Glava trebušne slinavke - velikost, hitrost, zdravljenje večjih lezij

• Diagnostika

Glava trebušne slinavke (lat. Caput pancreatis) ima posebno strukturo in posebno obliko. To je eden od treh segmentov te žleze. Po njem pride telo, ki je iz glave ločeno s tanko uto, imenovano vrat. To telo se konča z repom, ki je rahlo upognjen navzgor.

Glava trebušne slinavke se nahaja na ravni prvih dveh vretenc pri odraslem. Pri otrocih, ki so pravkar rojeni, je postavljena nekoliko višje in ima zelo majhne dimenzije. V odrasli dobi se velikost glave trebušne slinavke do 35 mm šteje za normo. Če pa so te dimenzije veliko večje ali veliko manjše, moramo govoriti o patologiji organa.

Pri zdravi osebi je ta del majhno odebelitev organa. Postavljena je v zanko v obliki loka, ki tvori dvanajsternik, in se tesno prilega njenim stenam. Med ultrazvokom je razvidno, da je hrbet tesno ob desni ledvični veni.

Izobraževanje glave trebušne slinavke (ZNO) in obvezno zdravljenje

Med ultrazvokom je mogoče zaznati tvorbo volumna glave trebušne slinavke. To je zelo nevarna bolezen. Izobraževanje je lahko benigno, če ga je mogoče zdraviti in maligno, kar zahteva takojšnjo odstranitev. Izzivajoči dejavniki te bolezni so zloraba alkohola pri ljudeh, kajenje, nekatere bolezni (npr. Pankreatitis, ciroza jeter) in kršitev prehrane pri nekaterih boleznih. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri starejših bolnikih, ko starost preseže 60-letno mejo.

Nova tvorba glave trebušne slinavke popolnoma prekriva kanal, ki odstrani žolč. Zaradi te bolezni žolč ne vstopi v dvanajstnik, ampak ostane v jetrih ali se zadrži v telesu. Prvi znaki nastanka takšne tvorbe so vidni tudi vizualno. To je sprememba barve kože. Pridobiva rumenkast odtenek. Tako je tudi obarvanje beljakovin oči v rumenkasto barvo. Vendar pa je natančnejša diagnoza in začetek zdravljenja trebušne slinavke možna šele po postavitvi diagnoze.

Zdravljenje glave trebušne slinavke se lahko izvaja le v kliničnih ustanovah. Najpogosteje so to zapletene operacije. Zaradi gastropancreatikoduodenalnih resekcij se odstrani obolel organ, nato se izvede sevanje ali dolgotrajna kemoterapija. Po izvedbi celotnega kompleksa zdravljenja trebušne slinavke so možni zapleti, saj se tumor lahko seli v sosednje organe.

Velikost glave trebušne slinavke

Trebušna slinavka je sestavljena iz glave, repa in telesa. Parametri zdrave prostate se lahko razlikujejo v precej velikem razponu. Vendar ima vodja svoja pravila. Če upoštevamo, da je to najširše in najdebelejše mesto v žlezu, potem morate vedeti, da se njegove dimenzije štejejo za normalne: širina ni večja od pet centimetrov, debelina pa se giblje od 1,5 cm do 3,5 cm., 5 cm, to bo patologija.

Osumljena povečava glave je lahko izkušen zdravnik s palpacijo trebušne slinavke. Če so dimenzije normalne - to ne bo otipljivo. Če se poveča, je v tem primeru bolje, da takoj opravimo ultrazvočni pregled, da spoznamo njegove točne parametre in stanje organa kot celote. Ultrazvok bo pokazal vse nepravilnosti: cista, hematom, tumor ali samo vnetje. Pogosto je rahlo odstopanje od norme v velikosti glave trebušne slinavke zaskrbljujoč znak in simptom začetne resne bolezni. V tem primeru je pomembno, da ne zamudite trenutka, pravilno postavite diagnozo in začnete zdravljenje pravočasno.

Glave trebušne slinavke BL

Glave trebušne slinavke so onkološka bolezen, znana tudi kot rak ali EIT. To je huda bolezen, za katero je značilno povečanje dela trebušne slinavke in nastanek tumorja ali rasti na njem, ki nenehno raste in je maligna tvorba. Običajno prizadene starejše in tiste, ki vodijo napačen način življenja: zlorabljajo alkohol in tobačne izdelke, imajo radi maščobne in začinjene hrane.

BL pogosto najdemo pri ljudeh, ki trpijo zaradi ciroze jeter in sladkorne bolezni. V večini primerov (50-60 odstotkov) tumor najprej prizadene glavo, nato pa rep in telo organa. EOR je videti kot gost in hribovit vozel z mehkimi mejami, belo ali svetlo rumeno v odseku.

Simptomi trebušne slinavke BL glave v zgodnjih fazah navadno ne nastopijo, zato je žal za mnoge ljudi tumor zaznan v eni od zadnjih stopenj. Zdravljenje te bolezni je odvisno od njegove faze. Običajno so potrebne operacije in kemoterapija. Ultrazvok in računalniška tomografija bosta pomagala določiti to bolezen.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke velja za enega najbolj agresivnih tumorjev, prognoza preživetja, v kateri je v večini primerov neugodna. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je zelo redko identificirati bolezen v začetni fazi. Najpogosteje se tumor odkrije v fazi, ko radikalna odstranitev ni več mogoča.

Opis patologije

Rak glave trebušne slinavke hitro napreduje. Ob istem času, metastaze tumorja vodi do dejstva, da je prognoza za preživetje 5 let po odkritju bolezni je le 1%. Po statističnih podatkih ta odstotek vključuje bolnike, ki so bili diagnosticirani v zgodnjih fazah.

V medicini je razvoj tumorja v glavi trebušne slinavke razvrščen v stopnje:

1. V ničelni fazi se maligna novotvorba šele začenja razvijati. Klinične manifestacije so popolnoma odsotne, sam tumor pa še ne metastazira.
2. V prvi fazi se novotvorba poveča in doseže približno 2 cm, še vedno ni metastaz. Na tej točki se lahko bolezen odkrije po naključju med rutinskim pregledom ali pri diagnosticiranju drugih bolezni trebušne slinavke. Z zdravljenjem, opravljenim na tej stopnji, je napoved za preživetje in popolno odstranitev neoplazme ugodna.
3. V drugi fazi se pojavijo prvi simptomi, žarišča bolezni se postopoma razširijo na rep in telo trebušne slinavke. Toda tumor ne metastazira na sosednje organe. Potek zdravljenja v tej fazi obsega operacijo, ki ji sledi kemoterapija. Prognoza v tem primeru je manj ugodna, vendar izvedena terapija omogoča podaljšanje življenja bolnika.
4. V tretji fazi bolezen prizadene krvne žile in živčne končiče, klinične manifestacije pa postanejo izrazite. Tumor se začne metastazirati, tako da tudi izvedena operacija ne daje pozitivnega učinka. Na splošno so terapevtski ukrepi na tej stopnji namenjeni zmanjševanju bolečin. Napoved je neugodna.
5. Četrta faza ni zdravljiva. Več metastaz se razširi na druge organe in bezgavke. Bolnik ima močno omamljenost telesa. Zdravljenje se izvaja simptomatsko, pri čemer se poskuša ublažiti stanje bolnika. Preživetje na tej stopnji je nemogoče.

V povprečju je pri raku glave trebušne slinavke napoved preživetja v četrti fazi 6 mesecev. Če se na tej točki razvije zlatenica, zdravniki opravijo endoskopsko ali transhepatično drenažo.

Pri 70% raka trebušne slinavke bolezen prizadene glavo. Tudi sama neoplazma je lahko difuzna, nodularna ali eksophytna. Metastazira tumor skozi limfo, kri ali kalijo v sosednje organe.

Vzroki razvoja

Znanstveniki niso uspeli določiti neposrednega vzroka, ki vodi do raka glave trebušne slinavke, čeprav se sama bolezen aktivno preučuje. Najpogosteje se patologija razvije pri moških, starejših od 50 let. Poleg tega obstajajo številni negativni dejavniki, ki lahko neposredno vplivajo na razvoj te vrste raka:

1. Nepravilna prehrana. Dokazano je, da nenadzorovana poraba živalskih maščob prispeva k proizvodnji velikih količin holecistokinina. Prekomerna količina tega hormona lahko povzroči hiperplazijo celic.
2. Kajenje Tudi po eni dimljeni cigareti karcinogeni vstopijo v krvni obtok in raven lipidov se poveča. Zato kajenje povečuje tveganje za hiperplazijo (rast) tkiva žleze.
3. Kronični pankreatitis. Kongestivna vnetna sekrecija lahko prispeva k transformaciji benignih celic v maligne celice.
4. Bolezni žolčnika lahko povečajo tveganje za nastanek tumorja. Patologije, kot so kronični kalkulusni holecistitis, sindrom postkolekistektomije in gastrointestinalne bolezni (holelitijaza), so še posebej nevarne.
5. Prekomerna poraba alkoholnih pijač. Ljudje, ki trpijo za alkoholizmom, pogosto razvijejo kronični pankreatitis, kar pomeni, da se možnosti za pojav tumorja močno povečajo.

Ne zadnjo vlogo pri razvoju malignih tumorjev ima dedna predispozicija. Z drugimi besedami, če je bila ta bolezen že diagnosticirana v rodu, se možnosti za njen pojav znatno povečajo. Poleg tega so nedavne študije pokazale, da so ogroženi ljudje, ki delajo v nevarnih pogojih.

Klinična slika

Glavni simptom raka trebušne slinavke je bolečina. Ponavadi je lokaliziran v zgornjem delu trebuha in se lahko spusti nazaj. Boleče občutke nastanejo zaradi kompresije žolčevodov s tumorjem, živčnih končičev in med poslabšanjem pankreatitisa, ki se je razvil pri raku. Bolniški sindrom je pogosto slabši ponoči ali po uživanju maščobnih živil. V začetnih fazah ponavadi ni simptomov. Poleg tega so lahko pri raku glave trebušne slinavke naslednji simptomi:

• ostra izguba teže, doseganje anoreksije;
• pomanjkanje apetita;
• slabost in bruhanje;
• splošna šibkost;
• podiranje;
• žeja;
• suha usta;
• občutek teže v trebuhu.

Kasneje se spremeni klinična slika. Velikost tumorja raste in začne rasti v sosednja tkiva in organe. Bolnik ima simptome, kot so rumenenje kože in sluznice, razbarvanje blata, huda srbenje, urin postane temen. Včasih pride do krvavitve v nosu, glavobolov in tahikardije (hitro bitje srca).

Dodaten znak napredovanja bolezni je ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Bolnik lahko ima krvne strdke v venah spodnjih okončin, črevesne krvavitve, motnje srčnega infarkta in infarkt vranice. V nekaterih primerih pride do odpovedi jeter, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Diagnostične metode

Bolnika z domnevnim rakom glave trebušne slinavke najprej pošljemo na posvet s gastroenterologom. Po pregledu zgodovine strokovnjak bolniku predpiše smer za opravljanje instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.

V biokemičnem krvnem testu lahko prekomerna vsebnost bilirubina kaže na prisotnost tumorja. Klinična študija v krvi razkriva veliko število trombocitov in levkocitov. Koprogram kaže odsotnost sterokobilina v blatu (pigment, ki nastane pri predelavi bilirubina), vendar so maščobe in neprebavljena prehranska vlakna. Med instrumentalnimi študijami, ki so omogočale določitev vpliva glave trebušne slinavke, so izolirali:

• multispiralna računalniška tomografija trebušnih organov;
• CT (računalniška tomografija) trebušne slinavke;
• ultrazvok;
• biopsija prizadetih tkiv;
• retrogradna holangiopanokreatografija.

Za določitev stopnje raka se uporablja endoskopski ultrazvok. Poleg tega študija pomaga identificirati poškodbe bezgavk in krvnih žil. Če je diagnoza težka, potem bolnik opravi diagnostično laparoskopijo.

Taktika zdravljenja

Za zdravljenje bolnikov z rakom glave trebušne slinavke se uporablja več metod, vključno z radioterapijo, kemoterapijo in operacijo. Pogosto zdravniki združujejo te metode. Največji terapevtski rezultat pri tej bolezni je kirurška ekscizija tumorja.

Zdravljenje raka trebušne slinavke v začetnih fazah poteka s pomočjo pankreatoduodenalne resekcije. Med postopkom zdravnik odstrani glavo in dvanajstnik, nato pa rekonstruira žolčevod in prebavni trakt. S to resekcijo se odstranijo tudi regionalne bezgavke in žile.

Zaradi velikega tveganja ponovitve v skoraj vseh primerih po operaciji se izvaja kemoterapija ali radioterapija. V tem primeru zdravljenje z obsevanjem ni dovoljeno prej kot 2 tedna po operaciji. Takšni ukrepi lahko uničijo rakaste celice, ki lahko ostanejo v limfnem in krvnem sistemu.

V primerih, ko je operacija nepraktična, se bolniku predpiše kemoterapija. To zdravljenje se izvaja na tečajih. Njihovo trajanje in število sta neposredno odvisna od prisotnosti metastaz in velikosti tumorja. Toda takšno zdravljenje raka glave trebušne slinavke je bolj verjetno paliativna narava.

Pogosto so indikacije za radioterapijo neoperabilni tumorji ali ponovitev raka trebušne slinavke. Zdravljenje z obsevanjem je kontraindicirano v primeru hude izčrpanosti, želodčne razjede in ekstrahepatične holestaze.

Če se rak odkrije v pozni fazi, potem kirurški poseg samo olajša kondicijo pacienta. Takšne operacije pomagajo normalizirati delovanje trebušne slinavke ali odpraviti zlatenico.

Prehrana po operaciji in preventivni ukrepi

Po operaciji je bolniku predpisana določena prehrana. Pomaga obnoviti obrambo telesa in normalizira delo prebavnih organov. Kot pri vseh boleznih trebušne slinavke, seznam prepovedanih živil vključuje:

• začinjene, mastne, ocvrte hrane;
• Kumarice;
• soda;
• Slaščice;
• mastno meso in ribe.

Najprej se pacientu dajo samo tekoče kaše, kuhane v vodi, obrisane zelenjavne juhe in nesladkan čaj. Po 2 tednih, brez kakršnihkoli zapletov, dodajte v prehrano vitke kuhane ribe, paro zelenjavo in pečene brezkisline. Toda tudi v tem trenutku se vsa hrana predhodno zdrobi in izpostavi toplotni obdelavi.

Ukrepi za zmanjšanje tveganja za nastanek te vrste raka so precej preprosti. Prvi korak je racionalizacija prehrane. Bolje je, da se držite nizkokalorične prehrane in vključite čim več vlaknin rastlinskega izvora.

Prav tako se morajo odreči alkoholu in kajenju. Priporočljivo je redno opravljanje zdravniških pregledov vsaj enkrat letno. Pri najmanjšem sumu ali pojavu bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom. Takšna preprosta pravila bodo povečala možnosti, da se nikoli ne bo treba soočiti z rakom glave trebušne slinavke.

Rak glave trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke je polimorfna skupina malignih novotvorb, lokaliziranih predvsem v predelu glave in glave trebušne slinavke. Glavne klinične manifestacije bolezni so anoreksija, huda izčrpanost, intenzivna bolečina v trebuhu, dispepsija, zlatenica. Diagnozo postavimo na podlagi ultrazvoka, CT in MRI trebušnih organov, ERCP, laparoskopijo z biopsijo, laboratorijske diagnostične metode. Zdravljenje raka glave trebušne slinavke pri 20% bolnikov je kirurško, sledi kemoterapija in radioterapija; v drugih primerih je zdravljenje paliativno.

Rak glave trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke je najbolj agresiven in prognostično neugoden tumor. Kljub temu, da je bilo v zadnjih letih veliko raziskav na področju onkologije, gastroenterologije in kirurgije namenjenih proučevanju tumorjev te lokalizacije, se rak trebušne slinavke diagnosticira v 95% primerov na stopnji, ko je radikalna operacija nemogoča. Hiter napredek in metastaze tumorja vodita v dejstvo, da 99% bolnikov umre v petih letih po diagnozi, daljša pričakovana življenjska doba pa le pri tistih bolnikih, ki so bili diagnosticirani v zgodnjih fazah bolezni. Rak glave trebušne slinavke je nekoliko pogostejši pri moških (razmerje moški in ženske 8: 6), povprečna starost diagnoze te bolezni pa je 65 let.

Vzroki raka glave trebušne slinavke

Različni dejavniki povzročajo raka glave trebušne slinavke: slaba prehrana, slabe navade, patologija trebušne slinavke, žolčevodov in žolčnika. Tako poraba velikih količin maščobne živalske hrane spodbuja nastajanje pankreozimina, ki povzroča hiperplazijo celic trebušne slinavke. Kajenje pomaga pri vstopu v krvni obtok velikega števila rakotvornih snovi, povečuje raven lipidov v krvi in ​​prispeva k hiperplaziji duktalnega epitela. Alkoholizem dvakrat poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. Diabetes mellitus tudi podvoji tveganje za rak trebušne slinavke zaradi hiperplazije epitela kanalov. Stagnacija vnetne sekrecije pri kroničnem pankreatitisu prispeva k mutaciji in kasnejši malignosti celic trebušne slinavke. Tveganje za rak trebušne slinavke je bistveno višje pri bolnikih s kroničnim kalculnim holecistitisom, holelitiazo in sindromom postkolekistektomije. Rak žolčevodov ima enake razvojne mehanizme kot rak trebušne slinavke.

Nedavne študije kažejo povečano tveganje za nastanek raka trebušne slinavke v industrijskih delavcih (guma, lesna kemikalija). Približno 80% vseh obstruktivnih zlatenic tumorske etiologije je posledica raka trebušne slinavke. Ta bolezen nastane predvsem pri starejših (dve tretjini bolnikov, starejših od 50 let).

Poraz glave trebušne slinavke je opažen pri 70% raka trebušne slinavke. Splošno je priznana klasifikacija TNM pankreatične glave, histopatološka razvrstitev po stopnjah. V veliki večini primerov se rak razvije iz epitelija vodov trebušne slinavke, manj pogosto iz parenhimskih tkiv. Rast tumorja je lahko difuzna, egzofilna, nodularna. Histološko najpogosteje diagnosticiran adenokarcinom (papilarni karcinom, tumor sluznice, skirr), redko - anaplastični in skvamocelični karcinom.

Metastaze raka trebušne slinavke se izvajajo z limfno in hematogeno, s kontaktom (kaljenje okoliških organov in tkiv, žolčevodov). Metastaze najdemo v jetrih in ledvicah, kosteh, pljučih, žolčniku in na trebušni votlini.

Simptomi raka glave trebušne slinavke

Najpogostejši simptom raka glave trebušne slinavke je bolečina (pojavlja se pri več kot 80% bolnikov). Najpogosteje je bolečinski sindrom prvi znak bolezni. Bolečina je običajno lokalizirana v zgornjem delu trebuha in sega v zgornjo polovico hrbta. Sindrom bolečine lahko povzroči kompresija tumorja živčevja, žolčevodov, pa tudi poslabšanje kroničnega pankreatitisa v ozadju raka trebušne slinavke.

Zgodnji znaki raka trebušne slinavke vključujejo tudi kaheksijo in dispeptične motnje. Izguba teže je posledica dveh dejavnikov: predvsem prenehanja proizvodnje encimov trebušne slinavke in prebavnih motenj, v manjši meri pa tudi tumorske intoksikacije. Rak glave trebušne slinavke pogosto spremljajo dispeptične motnje, kot so izguba apetita do anoreksije, slabost in bruhanje, bruhanje in nestabilnost v blatu.

Kasnejši simptomi bolezni so posledica kalitve tumorja trebušne slinavke v okoliških tkivih in strukturah. Pri raku glave trebušne slinavke lahko rast tumorja povzroči kompresijo žolčevoda. Pri takšnih bolnikih se po nekaj mesecih po nastanku bolezni pojavijo simptomi obstruktivne zlatenice: ikteričnost kože in sluznice, boleče srbenje, razbarvanje blata in temen urin, krvavitve iz nosu. Motnje iztoka žolča vzdolž skupnega žolčevoda povzročijo povečanje velikosti jeter, vendar ostane neboleča, tesno elastična konsistenca. Napredovanje tumorja povzroča razvoj ascitesa, vranice, intestinalne krvavitve, pljučnega infarkta, globoke venske tromboze spodnjih okončin.

Rak glave trebušne slinavke v acinarnem delu se najpogosteje razširi na dvanajstnik in se zakrije kot razjeda dvanajstnika, cicatrična stenoza piloričnega dela želodca. Poleg tega je treba rak trebušne slinavke razlikovati od disekcijske aneurizme aorte, hepatocelularnega karcinoma, endokrinih in benignih tumorjev trebušne slinavke, zapore žolčnih poti, akutnega in kroničnega pankreatitisa, žilnih striktur, holangitisa, akutnega in kroničnega holecistitisa.

Diagnoza raka glave trebušne slinavke

Pri prvem posvetovanju z gastroenterologom je težko ugotoviti pravilno diagnozo. Za pravilno diagnozo je potrebno izvesti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. V kliničnem krvnem testu je mogoče odkriti visoko levkocitozo, trombocitozo. V biokemičnih vzorcih je značilno povečanje ravni direktnega bilirubina pri normalnih vrednostih AsT in AlT. Duodenalni zvok s citološkim pregledom soka dvanajstnika bo pomagal pri diagnozi - razkriva rakaste tumorje. V analizi iztrebkov (koprogram) se vzorci za urobilin in stercobilin spremenijo v negativni, zabeležijo steatorrojo in kreatorijo.

Osnovni podatki za raka trebušne slinavke so pridobljeni z ultrazvokom trebušne slinavke in žolčevodov, MRI trebušne slinavke, MSCT trebušnih organov, endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo. Te raziskovalne metode ne bodo samo omogočile natančnega določanja lokalizacije in velikosti tumorja, ampak tudi prepoznavanje širjenja trebušnih in žolčnih poti, metastaz v drugih organih. Do danes je ena od najbolj natančnih metod za diagnosticiranje in odvajanje raka glave trebušne slinavke endoskopski ultrazvok - lahko ga uporabimo za natančno določitev stopnje rasti tumorja, za zaznavanje vaskularnih lezij in regionalnih bezgavk. Možno je opraviti punkcijsko biopsijo trebušne slinavke z morfološko raziskavo vzorcev biopsije. Zaradi težav pri diagnozi se uporablja diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Kirurške, kemoterapijske, radiološke in kombinirane metode se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z rakom glave trebušne slinavke. Najboljši terapevtski učinek ima operacija. V zgodnjih fazah je pankreatoduodenalna resekcija običajno primarna metoda kirurškega zdravljenja, operacije, ki ohranjajo delovanje prebavnega trakta, se lahko opravljajo precej manj pogosto: resekcija trebušne slinavke z ohranjanjem piloričnega območja, dvanajstnika, žolčevodov, vranice. Med pankreatoduodenalno resekcijo odstranimo okoliške žile, vlakna, regionalne bezgavke.

V poznejših fazah raka se palijativne operacije izvajajo za odpravo zlatenice, izboljšanje gibanja živilskih mas skozi tanko črevo, lajšanje bolečin in obnavljanje delovanja trebušne slinavke. Da bi dosegli te cilje, bo morda treba uporabiti obvodne anastomoze ali perkutane transhepatične stentove.

V dveh do štirih tednih po operaciji je predpisana terapija z obsevanjem. Glavne indikacije za radiološko zdravljenje so neoperabilni rak glave trebušne slinavke z izločeno obstrukcijo žolčnika, lokalno napredovale oblike in recidivi raka trebušne slinavke. Radioterapija je kontraindicirana v primeru kaheksije, trajne obstruktivne zlatenice, gastrointestinalnih razjed kakršnega koli izvora, vaskularne invazije s tumorjem, levkopenije.

Trenutno raziskave o iskanju optimalne kemoterapije za zdravljenje raka trebušne slinavke še niso zaključene. Vendar pa rezultati teh študij kažejo, da kemoterapije ni mogoče uporabiti kot monoterapija, njen namen je priporočljiv le v obliki predoperativne priprave in konsolidacijo rezultatov operacije. Kombinacija kemoterapije in sevalne terapije v pooperativnem obdobju nam omogoča, da v 5% bolnikov dosežemo petletno preživetje.

Prognoza in preprečevanje raka trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke je prognostično neugoden tumor, vendar je prognoza odvisna od velikosti tumorja, poškodbe bezgavk in krvnih žil, prisotnosti metastaz. Znano je, da po radikalni kirurgiji izboljša preživetje pet let. V prisotnosti neoperabilnega raka trebušne slinavke je izolirana uporaba kemoterapije in radioterapije neučinkovita. Na splošno so rezultati vseh metod zdravljenja v prisotnosti raka glave trebušne slinavke nezadovoljivi. Preprečevanje raka trebušne slinavke je prenehanje kajenja in uživanje alkohola, prehod na nizkokalorično dieto z obilo vlaknin.

Velikost repa telesa glave trebušne slinavke

Sodobni življenjski slog vpliva na zdravje vsakega posameznika. Pojav različnih bolezni je posledica stalnega stresa, pomanjkanja časa, nezdrave prehrane, uživanja alkohola, nezadostne vadbe. Diagnoza bolezni v zgodnji fazi, omogoča kratek čas, da se znebite različnih bolezni notranjih organov.

Kakovost našega življenja je neposredno odvisna od normalnega delovanja prebavil. Kakšno vlogo ima trebušna slinavka: njena velikost in hitrost pri odraslih ter simptomi bolezni bomo razkrili v tem članku.

Pankreas: velikost je norma pri odraslih

Trebušna slinavka se nahaja na levi strani trebušne votline vzporedno z rebri. Meji na jetra in vranico. Funkcija žleze je proizvodnja insulina, ki omogoča celicam človeškega telesa, da zagotovijo energijo. Neuravnoteženost žleze vodi do sladkorne bolezni, pankreatitisa in pankreatoneroze.

Žleza je razdeljena na tri dele: glavo, telo in rep. Kakšna je velikost trebušne slinavke pri zdravi osebi in kakšna je norma?

Običajno se velikost trebušne slinavke pri odraslih giblje od šestnajst do dvajset centimetrov, pri čemer dolžina repa ne presega 35 mm. Njegova širina doseže 5 cm, najdebelejši del telesa pa je rep. Velikost glave trebušne slinavke, običajno približno 32 mm.

Če je oseba zdrava, potem žleza ni zaznavna. Povečanje velikosti trebušne slinavke nad 25 cm za telo in več kot 35 mm za rep kaže njegovo patologijo. Normalne velikosti pri ženskah in moških v trebušni slinavki so enake. Oteklina in povečanje trebušne slinavke kaže na pankreatitis, rak. Redukcija telesa govori o njeni atrofiji.

Pri otrocih do desetih let je velikost trebušne slinavke običajno 15 cm.

Glavni vod pankreasa je kanal Virungi. Drugi majhni kanali se pretakajo v njega. Njegova širitev kaže na patologijo žleze, najpogosteje pankreatitis.

Virungov kanal prinaša izločanje žleze. Začne se v repu žleze in se razteza do glave. Dolžina kanala je 20 cm, širina v srednjem delu pa 4 mm. Vod poteka skozi žolčevod v dvanajstnik.

Preko kanala Wirsung se dostavi prebavni sok, ki ga žleza proizvede drugim organom. Zmanjšana proizvodnja soka kaže na vnetni proces žleze.

Velikost trebušne slinavke, vnetnih procesov in drugih bolezni lahko dobimo po ultrazvočnem pregledu ali tomografiji trebušne votline. Na predvečer raziskave, za pridobitev zanesljive slike je potrebno sprejeti odvajalni pripravki in vse sorbent. Ne jedite fižola. Ultrazvok se izvaja na prazen želodec. Sprememba velikosti trebušne slinavke se v življenju spreminja.

Vse nianse ultrazvoka

Pri opravljanju ultrazvoka se vedno ugotovi velikost trebušne slinavke, prisotnost patoloških sprememb, maščobna infiltracija. Podrobnejši pregled žleze se izvede, če ima bolnik naslednje simptome:

1. Lokalizacija bolečine v hipohondru na levi strani.
2. Pojav gravitacije v želodcu po vsakem obroku.
3. Nestabilno blato, z izmenično zaprtostjo in drisko.
4. Pojav rumenkaste kože in sluznice:
5. Diagnoza - diabetes mellitus.

Zgoraj navedeni simptomi so osnova za podrobno študijo vseh organov, ki sodelujejo pri prebavi človeka.

Za pravilno diagnozo za ultrazvok je potrebna predhodna priprava. Železo se nahaja v bližini želodca in črevesja, vsebujejo zrak. Pomembna točka je izločanje zraka iz teh organov, da se med pregledom doseže neizkrivljena slika. Najnižjo koncentracijo zraka opazujemo pri ljudeh zjutraj. Zvečer in zjutraj, da bi zmanjšali nastajanje plina, morate piti Espumizan. Dan pred pregledom naj sledi nežno prehrano.

Zato se ultrazvok opravi zjutraj na prazen želodec. V tem primeru je zadnji obrok dovoljen 12 ur pred pregledom. Hkrati proizvajajo ultrazvok jeter. Ne morete piti pijač, ki vsebujejo ogljikov dioksid, to bo vodilo k dodatnemu nastajanju plina. Če se ultrazvočni pregled opravi brez predhodne priprave, se diagnostična natančnost zmanjša za 40 odstotkov.

Načelo ultrazvoka je podobno sonarju. Zvok, ki se odbija od trebušnih organov, daje jasen pregled predmeta študija. Bolnik praviloma leži na hrbtu, včasih na zahtevo zdravnika se obrne na stran. Da bi dobili natančnejšo sliko, morate vdihniti in zadržati dih. Zdravnik vam bo povedal, kdaj je potreben.

Da bi dobili sliko v prerezu in vzdolžnem prerezu, pacient leži na desni strani. Za vizualizacijo repa se oseba, ki jo pregleduje, obrne na levo stran.

Določitev velikosti trebušne slinavke in norme pri odraslih je možna s sodobnimi raziskovalnimi metodami, od katerih je ena ultrazvok. Vodenje ultrazvočne pankreasne:

• odsotnost dodatnih subjektov;
• normalno, standardna velikost trebušne slinavke pri odraslem človeku je približno 16-24 cm, širina telesa žleze je 21-25 mm. Velikost trebušne slinavke pri ženskah in moških v območju repa je približno 30-35 mm. Širina glave doseže 35 mm;
• jasna in enakomerna kontura žleze;
• homogena ehogenost;
• širina kanala Wirsung je od 1,5 do 2 mm;
• formacij ne bi smelo biti.

Različne velikosti od norme ultrazvoka trebušne slinavke pri odraslih, študija ni tako pomembna. Niz kazalnikov je veliko bolj pomemben.

Širitev kanala Wirsung kaže na kronični vnetni proces. Če je velikost žleze višja od standardnih vrednosti, ima neenakomerne konture, potem je to začetna stopnja raka.

Običajno po standardih velikost trebušne slinavke z jasnimi in enakomernimi obrisi kaže na zadovoljivo stanje testnega organa.

Velikost trebušne slinavke je normalna za ultrazvok

Velikost trebušne slinavke se razlikuje od teže preiskovane osebe. Starejši je posameznik, manjša je njegova velikost. Tudi s starostjo se poveča ehogenost žleze.

Dimenzije pankreasa: glava; telo; rep v povprečnih normativnih vrednostih med ultrazvokom so naslednji. Glava od dveh in pol do tri in pol cm, telo od 1,75 do 2,5 cm, rep od 1,5 do 3,5 cm.

Velikost pankreasa za odrasle:

• dolžina je od 14 do 18 cm;
• širina se giblje od 3 do 9 cm;
• debelina žleze od 2 do 3 cm;
• teža doseže 80 g

Wirsungov kanal je na zaslonu monitorja predstavljen s tanko cevjo premera približno 2 mm. Gostota odboja žleze je enaka gostoti jeter. Zdravo telo ohranja homogeno strukturo. Vidnost žleze je odvisna od tega, kako natančno se upoštevajo priporočila za pripravo na ultrazvok. Patologijo določajo naslednje značilnosti:

1. Pri akutnem pankreatitisu se vnetni proces kaže v osrednjih spremembah strukture. Pankreas in njegova normalna velikost z edemi se povečata, konture telesa niso jasno vidne. Obstaja zmanjšana odmevna gostota. Sovražnik opisuje ta proces z naslednjim opisom: "Prisotnost razpršenih sprememb." Te številke kažejo na pankreatitis, ki se lahko razvije v pancreatonecrosis. Ko pride do nekroze trebušne slinavke, uničenje tkiva. V tem primeru zdravnik na zaslon naprave fiksira zamegljene obrise eho-gostih žarišč, ki se med seboj stapljajo in tvorijo votlino, napolnjeno z gnojem.
2. Pustularni proces se pojavi kot sakulirana votlina z jasno stopnjo tekočine. Nihanje tekočine se pojavi, če spremenite položaj telesa.
3. Psevdociste predstavljajo gluhe votline, ki vsebujejo tekočino.
4. Jasna vidnost heterogenih struktur kaže na rakaste tumorje. V tem primeru je treba skrbno pregledati organ, ki ga pregledujemo, saj se rak pogosto pojavi v težko dostopnem repu.
5. Če obstajajo mehanske ovire za izločanje žolča v spremenjeni glavi trebušne slinavke, je smiselno sumiti na zlatenico.

Difuzne spremembe se kažejo v različnih boleznih, ki lahko povzročijo smrt, če pride do zakasnele diagnoze. Obnova prizadetega organa je neposredno odvisna od pravilne prehrane. Če se diagnosticira pankreatitis, se ne sme zaužiti alkohola in mastne hrane. To lahko vodi do nekroze trebušne slinavke.

Velikost trebušne slinavke v normalnem primeru ne sme odstopati od priporočenih parametrov. Če so različni vsaj pol centimetra, to kaže na prve znake bolezni.

Kazalniki računalniške tomografije

Normalna velikost trebušne slinavke pri odrasli osebi se lahko ugotovi s pomočjo računalniške tomografije, ki je sodobni pregled po plasti človeških notranjih organov. Metoda temelji na računalniški obdelavi podatkov, pridobljenih po rentgenskem obsevanju tkiv. To omogoča pridobitev podobe preiskovanega telesa v vseh projekcijah.

Preiskovana trebušna slinavka, zlahka diagnosticirana s to metodo pregleda. Vidite lahko tudi tumorje, ciste. Jodni kontrast se pogosto uporablja med CT. Včasih povzroči alergijsko reakcijo.

Ultrazvočni zapis za pankreatitis

Ultrazvok vam omogoča diagnosticiranje pankreatitisa. Če bolezen postane akutna, se hitrost pankreasa spremeni.

Pankreatitis ima več stopenj. Vsaka stopnja se na svoj način odraža na ultrazvoku. V "sliki" so vidni pankreas, njegova velikost, odmev in neprimerna hitrost delovanja.

Bolezen v začetni fazi vodi do povečanja velikosti organa. Bližnji organi se pogosto spremenijo. Akutni potek bolezni vodi do cist in nekroze. To se kaže v območjih z redko gostoto, ki se kasneje razvijejo v votline.

Pankreas v tekoči obliki bolezni se zelo razlikuje od priporočenih vrednosti, medtem ko so abscesi jasno vidni.

Prognoza in koliko živita z rakom glave trebušne slinavke

Eden od agresivnih malignih tumorjev je rak glave trebušne slinavke. Kompleksnost patologije je v tem, da je v zgodnjih fazah navadno asimptomatska in se zazna le v pozni fazi, ko je radikalna operacija nepomembna. Trebušna slinavka je v retroperitonealnem prostoru, zato v daljšem časovnem obdobju pacient ne opazuje napredovanja malignega procesa. in živčnih končičev. Rak glave trebušne slinavke ima določen mehanizem razvoja, za patologijo je značilna cela vrsta simptomov, ki jih ni mogoče prezreti. V najboljšem primeru, da bi preprečili neprijetne posledice, ki lahko stanejo življenje, je treba redno opravljati diagnostične teste can le tako lahko preprečimo smrtno bolezen.

Opis patologije

Rak glave trebušne slinavke spada v polimorfno kategorijo malignih tumorjev. Ta bolezen najpogosteje prizadene moške, povprečna starost, pri kateri je diagnosticirana patologija, pa je približno 65 let. Kljub temu, da se v medicini veliko pozornosti posveča vprašanju malignega tumorja glave trebušne slinavke, 99% bolnikov umre v petih letih po odkritju bolezni. Med vsemi malignimi tumorji je rak trebušne slinavke in zlasti glava, uvrščen na deseto mesto na seznamu onkoloških bolezni, medtem ko je po patologiji patologija na četrtem mestu.

Na splošno je takšen organ kot pankreas zelo pomemben za normalno človeško življenje. Eksokrini organ proizvaja prebavne encime, potrebne za predelavo hrane v lipazo in amilazo, tripsin in kimotripsin. Celice endokrinega dela proizvajajo hormone (glukagon, insulin, somatostatin), ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov. Sok pankreasa, ki ga proizvaja žleza, se pošlje v dvanajstnik, kjer se nadaljuje proces asimilacije snovi, ki delujejo kot rezerva energije za celoten organizem. Takšno dobro usklajeno delo je podobno dejanskemu rastlinskemu generatorju, vendar, ko je trebušna slinavka prizadeta zaradi raka, se pojavi resen neuspeh, po katerem organ ne more več pravilno delovati.

V glavi tega organa se zgodi 70% primerov raka trebušne slinavke, 80% bolnikov pa ima diagnozo adenokarcinom. Tumor je gost, zvečen vozel z vsebino belega ali svetlo rumenega odtenka, v nekaterih primerih so opazne egzofitične ali difuzne neoplazme, ki kalijo iz kanalov in žleznega tkiva.

Resnost poteka je odvisna od tega, na katere oddelke vpliva tumor in njegove metastaze. Torej, ko blokiranje choledochus (kanal, ki povezuje jetrne in trebušne slinavke kanali), pretok žolča v tankem črevesu ustavi, zaradi česar se kopičijo v žolčnika, kar povzroča obstruktivno zlatenico. Ko se zategne maligna vena vranice, se vranica neizogibno poveča in povzroči splenomegalijo in ascites (kopičenje tekočine v peritonealni votlini). V primeru kalitve metastaz v debelem ali tankem črevesu se pojavi črevesna obstrukcija.

Obstaja več stopenj napredovanja raka trebušne slinavke:

1. Zero ˗ najbolj začetna, v kateri je tumor majhne velikosti, in metastaze so še vedno odsotne;
2. Prvi, v katerem se novotvorba poveča na 2 cm, tudi metastaz ni, zato pri diagnosticiranju patologije na tej stopnji je napoved za bolnika še vedno ugodna;
3. Drugi, ki se pojavi s porazom sosednjih območij trebušne slinavke, vendar brez prodiranja metastaz v sosednje organe; pacient opravi kirurško operacijo, ki ji sledi potek kemoterapije, ki omogoča, da se bolniku za nekaj časa podaljša življenje;
4. Tretja stage hujša faza, v kateri so prizadeti živčni končiči in žile, se aktivno pojavijo metastaze, ker celo operacija postane neučinkovita; glavna terapevtska smer izpostavljenost kemoterapevtskim zdravilom za zmanjšanje resnosti bolečine;
5. Četrta stage zadnja faza, ki žal ni več mogoče zdraviti; metastaze prizadenejo velika območja, prodirajo limfne vozle in druge, celo oddaljene organe, začne se proces najmočnejše zastrupitve telesa in vse, kar zdravniki lahko storijo, je le oblegc, ki nekoliko ublaži bolnikovo stanje.

Koliko jih živi s tem?

Vprašanje je zelo dvoumno, saj je pričakovana življenjska doba v vsakem primeru različna. Prvič, odvisno je od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana patologija, saj ta dejavnik določa velikost tumorja in njegovo lokalizacijo, stopnjo poškodbe sosednjih območij ter prisotnost ali odsotnost metastaz v bližnjih ali oddaljenih organih trebušne slinavke. Odločilno je sposobnost operacije.

Praviloma manjši tumorji, ki so bili pravočasno odstranjeni s sočasnim izvajanjem posebne terapije z zdravili, dajejo dobre možnosti: 2-5% bolnikov živi več kot 5 let. Vendar pa le 10% od 100 bolnikov poišče zdravniško pomoč na začetni stopnji, v večini primerov pa je rak glave trebušne slinavke odkrit na 3-4 stopnjah razvoja. Z neoperabilnim tumorjem, ki se je pojavil v sosednjih organih in tkivih, se življenjska doba določi s tremi leti, če pa ima bolnik tumor z oddaljenimi metastazami, postane operacija nepomembna, dolga življenjska doba pa ne sme biti več kot 6-12 mesecev. Zavrnitev poteka kemoterapije vodi do tega, da se ta majhen življenjski cikel skrajša le na nekaj mesecev.

Kljub dejstvu, da zdravniki še niso našli ključa za raka, je bila razvita celotna metoda za podaljšanje življenja bolnika, pa tudi za izboljšanje in ohranjanje njegovega splošnega stanja, kar vključuje:

• Radioterapija in kemoterapija;
• Uporaba sredstev proti bolečinam in antidepresivov;
• Izvedba cevovoda za odstranjevanje žolčnih akumulacij.

Poleg tega imajo pacienti psihološko pomoč in usposobljeno oskrbo.

Rak glave trebušne slinavke ali večjih papil dvanajstnika?

Glavna papila za dvanajstnik (MDP) ali, kot se sicer imenuje, papila Vater, ni del trebušne slinavke. Morda veliko ljudi ne ve, kaj je in kje je.

Faterov bradavica se nahaja v notranjem srednjem delu dvanajstnika, kratek kanal, skozi katerega pankreasni sok in žolč vstopita v tanko črevo. Na koncu vzpona se nahaja Oddijev sfinkter, katerega glavna naloga je uravnavanje koncentracije encimov glede na sestavo hrane.

Ker je velika duodenalna papila v neposredni bližini trebušne slinavke, se lahko patologije, ki se v njej razvijejo, zlahka zamenjajo z boleznimi drugega organa. Mimogrede, ne gre le za trebušno slinavko, saj se žolčnik nahaja poleg papile Fater.

Neoplazme velike duodenalne papile in trebušne slinavke so popolnoma drugačne stvari, vendar pa moteno obstrukcijo duodenalnega papilnega kanala pogosto povzroči vnetje trebušne slinavke in nastanek žolčnih zapletov, zaradi česar se lahko aktivira maligni proces tega sosednjega organa.

Glavni simptomi raka BDS so:

• Bolečine v peritoneumu;
• Slabost in bruhanje;
• Porumenelost kože in srbenje;
• Občutek teže v želodcu;
• Driska;
• Prisotnost krvi v blatu.

Narave bolezni je nemogoče določiti samo iz ene klinične slike, še toliko težje je ugotoviti, kaj je vzrok za zaskrbljenost: trebušna slinavka ali MDP. Glede na bolnikove pritožbe lahko zdravnik predpostavlja le, za natančnejšo diagnozo pa so potrebne nekatere študije: MRI ali CT, ezofagogastroduodenoskopija, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija in v nekaterih primerih laparoskopija.

Vzroki razvoja

Sodobni znanstveniki namenjajo več pozornosti temi razvoja raka, potekajo raziskave z namenom razumevanja mehanizma sprožitve patologije in iskanja zdravil, ki lahko popolnoma ustavijo napredovanje tega procesa. Žal pa ključi teh ugank še niso bili najdeni. Predpostavlja se, da so lahko dejavniki, ki prispevajo k aktivaciji malignih tumorjev in še posebej raka glave trebušne slinavke:

• Napake v prehrani: prekomerno uživanje maščobnih in preveč slanih živil, prekajenih izdelkov, marinad; znano je, da maščobna živila povečajo proizvodnjo pankreozimina, kar povzroči hiperplazijo celic trebušne slinavke;
• Zloraba alkoholnih pijač, zaradi katere se tveganje za razvoj patologije podvoji;
• Kajenje, ki ga spremlja stalen vnos rakotvornih snovi v krvni obtok; koncentracija lipidov se poveča v krvi, kar lahko povzroči tudi hiperplazijo celičnih struktur trebušne slinavke;
• Kronični pankreatitis s stagnacijo vnetne sekrecije aktivira mutacijo celic trebušne slinavke in prispeva k njihovi nadaljnji malignosti;
• Diabetes mellitus lahko povzroči tudi hiperplazijo duktalne epitelije.

Bolezni, kot so akutni pankreatitis, holecistitis, gastritis, razjeda želodca, patologije žolčevodov, lahko služijo kot resen zagon razvoju raka glave trebušne slinavke. Te bolezni se odkrijejo skupaj s tumorji trebušne slinavke v 90% vseh primerov.

Okoliščine, ki vplivajo na nastanek tumorja na glavi trebušne slinavke, vključujejo tudi:

• Kirurške operacije, izvedene na trebušni slinavki prej;
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
• Delo s povečano škodljivostjo: znanstveniki ne izključujejo, da se lahko zaradi rednega stika z nevarnimi kemikalijami in njihovimi hlapi pojavi nastanek rakavih tumorjev.

Pri malignih oblikah se dedne predispozicije ne sme zanemariti. Rak, vključno z rakom trebušne slinavke, se pogosteje pojavlja pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi te patologije.

Simptomi raka glave trebušne slinavke

Kot že omenjeno, je zvijača bolezni v tem, da se v začetnih fazah ne manifestira na kakršenkoli način, pacient se počuti dobro in niti ne sumi, da se v njegovem telesu aktivno odvija resen patološki proces. Ko dosežemo 3. stopnjo, se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, toda do takrat je tumor že dosegel veliko velikost, skupaj z njim pa so diagnosticirane metastaze, ki prizadenejo žile, bezgavke in sosednje organe in tkiva.

Prva stvar, ki vas začne motiti, je pain izrazita bolečina, katere lokalizirano območje je običajno desni hipohondrij, bolečina pa je lahko tudi okoliška: seva v spodnji del hrbta, prsnice, želodca, kar pomeni, da je včasih zelo težko razumeti, kaj povzroča nelagodje. Pogosto se takšno nelagodje ponoči, kot tudi na pobočjih. Neoplazma, ki je progresivna in se nenehno povečuje, iztisne živčne končiče, zaradi česar je močan bolečinski sindrom. Pri uživanju maščobnih živil ali alkoholnih pijač se boleča bolečina nadomesti z ostrim in ostrim.

Ker je trebušna slinavka ena od prebavnih organov, se v prisotnosti zrelega tumorja pojavijo dispeptične motnje, ki imajo za posledico:

• Slabost in bruhanje, ki ima pogosto barvo kave zaradi prisotnosti krvi v njej;
• Driska ali zaprtje;
• Pogosto bruhanje (večinoma z gnilim vonjem);
• Gravitacija v želodcu po jedi.

Hkrati se zmanjša apetit in moti kakovost blata, v katerem se pojavijo ostanki nekuhane hrane ali krvavih nečistoč.

V splošnem stanju pacienta se pojavijo tudi negativne spremembe: konstantna šibkost, poslabšanje spomina in koncentracija pozornosti, zmanjšuje se delovna sposobnost, moti spanje. Vendar pa je glavni znak malignega procesa ostra izguba teže. Pomanjkanje ali, znanstveno gledano, kaheksija se razvije v povezavi z disfunkcijo procesa absorpcije hranil, ki nastane zaradi nezadostnega števila encimov trebušne slinavke v telesu.

Klinična slika se bistveno poslabša z rakom glave telesa 3-4. Poleg zgoraj navedenih simptomov se pojavijo še nekateri drugi:

• Temen urin;
• Razbarvanje kalcija;
• Srbenje kože;
• Prisotnost fekalnega gnojnega vonja;
• Razvoj obstruktivne zlatenice;
• Povečanje velikosti trebušne slinavke in jeter, ki se kaže tudi s palpacijo;
• Anemija, trombocitopenija ali levkopenija, ki se pojavijo, ko tumor poškoduje vranska vena.

Včasih lahko pride do hudih glavobolov in krvnih strdkov spodnjih okončin, krvavitev iz nosu, tahikardije. Kritično stanje je pojav krvavitev v črevesju, vranice ali pljučnega ascitesa.

Klasifikacija patologije

Rak glave trebušne slinavke je razvrščen v skladu z mednarodno sprejetimi oznakami TNM, kjer se pod vsako črko razlikujejo velikost (T), prisotnost metastaz v bezgavkah (N) in prisotnost metastaz v oddaljenih organih (M).

Glede na lokacijo tumorja se razlikujejo:

• Rak repa trebušne slinavke;
• Maligni proces telesa trebušne slinavke;
• Tumor glave trebušne slinavke, o katerem razmišljamo.

Ker imajo vsi raki drugačno morfološko naravo, obstaja še ena klasifikacija, ki temelji na načelu histologije. Po teh merilih so vsi maligni tumorji glave trebušne slinavke razdeljeni na:

• Duktalni adenokarcinom, sestavljen iz celic kanalov;
• Mucinozni adenokarcinom, ki ga tvorijo celice z visoko vsebnostjo izločanja mucina;
• Cistadenokarcinom, ki nastane zaradi stiskanja ciste.

Po naravi rasti se vsi tumorji razlikujejo v eksofitne, difuzne in nodularne ter po svojem tipu ˗ anaplastične in skvamozne.

Kodeks ICD-10

Takšna patologija, kot je rak trebušne slinavke, je zabeležena v "Mednarodni klasifikaciji bolezni". V razredu »Nova rast« (C00-D48) je v poglavju »Maligne neoplazme« (C00-C97) pododdelek »Maligne neoplazme rafiniranih lokalizacij« (C00-C75). V tej skupini je še en pododdelek »Maligne novotvorbe prebavnih organov« (C15-C26), kjer se maligni tumorji pankreasa nahajajo pod oznako C25. С25.0 ˗ alfanumerično označevanje raka trebušne slinavke.

Diagnostika

Ko prvič obiščete strokovnjaka, je seveda nemogoče ugotoviti pravi razlog. Zdravnik preuči zgodovino, opravi zunanji pregled bolnika s palpacijo, nato pa na podlagi bolnikovih pritožb določi nadaljnjo shemo pregleda. Natančno diagnozo lahko naredimo samo z laboratorijskimi in instrumentalnimi tehnikami.

Med prvimi so:

• Popolna krvna slika ˗ je treba preučiti raven levkocitov in limfocitov, trombocitov in ESR (z rakom trebušne slinavke, ki so ponavadi povišani), pa tudi hemoglobin: anemija je lahko eden od dokazov malignosti;
• Krvni test za sladkor: pri raku trebušne slinavke pogosto opazimo visoko koncentracijo glukoze;
• Biokemijska analiza krvi za določanje bilirubina, diastaze, transaminaz (ast, alt), holesterola in beljakovin: zvišane vrednosti teh indikatorjev lahko kažejo tudi na rak trebušne slinavke;
• Kri za tumorske markerje;
• Urina ˗ je predpisana za odkrivanje žolčnih pigmentov in urobilina;
• Analiza blata, ki je potrebna za zunanjo presojo kakovosti fekalnih mas: pri raku trebušne slinavke je sestava iztrebkov heterogena, vsebuje ostanke neprebavljene hrane in maščobnih kapljic, kaša ima masten lesk in specifičen gnojni vonj.

Podrobnejše informacije so na voljo z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

• Ultrazvok;
• CT in MRI;
• Ultrasonografija RV;
• MRPH (magnetna resonanca pankreatografija).

Preiskava trebušne slinavke s temi metodami daje natančne informacije o velikosti in lokaciji tumorja, o stanju žolčnikov in kanalov trebušne slinavke ter o prisotnosti metastaz v drugih organih in tkivih.

V primeru odprtih vprašanj se uporabljajo invazivne metode, ki vključujejo:

• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija), bistvo tega postopka je uvedba s pomočjo endoskopa katetra s kanalom, skozi katerega se hrani kontrastno sredstvo; To vam omogoča, da vzamete rentgenske žarke in celo vzamete vzorec tkiva za biopsijo;
• Laparoskopijo izvajamo z majhnim rezom na sprednji steni peritoneja, skozi katero vstavimo tanko laparoskopsko cevko, pritrjeno na video kamero in opremljeno s ksenonsko svetilko; Z napolnitvijo trebušne votline z ogljikovim dioksidom kirurgi ustvarijo prostor in tako pridobijo dostop do operativnih dejavnosti.

Zdravljenje raka glave trebušne slinavke

Po diagnozi bolezni so strokovnjaki določeni z nadaljnjo taktiko zdravljenja, v okviru katere se lahko izvede kirurški poseg, kot tudi kemoterapija in radioterapija, pogosto pa se zgoraj omenjene metode uporabljajo v kombinaciji. Največji učinek se doseže s kirurškim posegom, med katerim se izvede ekscizija tumorja. Maligne neoplazme, ki so v zgodnji fazi razvoja podvržene pancreatoduodenalni resekciji. Bistvo postopka je odstranitev glave trebušne slinavke in tankega črevesa, čemur sledi rekonstrukcija žolčevodov in prebavil. Sosednje posode, bezgavke in vlakna se prav tako odstranijo.

Ker je po operaciji tveganje za ponovitev tumorja previsoko, se bolniku predpišejo tečaji kemoterapije, katerih trajanje ni odvisno le od velikosti izrezanega tumorja, temveč tudi od prisotnosti ali odsotnosti metastaz. Radioterapija se uporablja, ko se malignost ponovno oblikuje ali ko se diagnosticira v pozni fazi. V tem primeru kirurški poseg ni več mogoč. Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije, vključno z zlatenico, kaheksijo, levkopenijo in gastrointestinalnimi razjedami.

Postoperativni prehranski in preventivni ukrepi

Po pravilni prehrani po operaciji je ena od glavnih točk obdobja okrevanja. Zahvaljujoč prehranski prehrani se aktivnost prebavil normalizira, imunost pa se močno okrepi. Za izdelke, ki so strogo prepovedani za uporabo, so dietetiki:

• Alkoholne in gazirane pijače;
• Kumarice in marinade;
• Ohranjanje;
• Maščobno meso in ribe;
• Začinjene jedi;
• Prekajeni izdelki;
• Pečena hrana;
• Pecivo in sveže pecivo;
• Močna kava in čaj.

Da ne bi poškodovali oslabljenega telesa, se prehrana postopno prilagaja. V prvih dneh po operaciji je pacientu dovoljena le obrisana zelenjavna juha, tekoče kaše, kuhane v vodi, mlečni izdelki z nizkim deležem maščob, parne mesne kroglice iz nizko vsebnosti maščob, piškoti in zastareli kruh ter nesladkani čaj. Po dveh tednih, ob odsotnosti zapletov, se v prehrano vnesejo obogatene zelenjava, kuhana pusta riba, pečena jabolka in vsa hrana mora biti v zdrobljeni ali naribani obliki.

Osnovno načelo prehrane je poudarek na nizkokaloričnih živilih, kot tudi na živilih, ki vsebujejo velike količine vlaken rastlinskega izvora. Poleg tega mora bolnik trajno pozabiti na kajenje in pitje alkohola - te slabe navade lahko znatno poslabšajo situacijo.

Ali je mogoče zdraviti rak prostate 4. stopnje?

4. faza malignega procesa trebušne slinavke je dokončna. Do takrat je tumor že dosegel velikost in njene celice se še naprej nenadzorovano delijo, vendar pospešeno. V tej fazi razvoja so organizmi močno prizadeti z metastazami, ki jih opazimo tudi pri organih, ki so oddaljeni od trebušne slinavke, na primer v možganih in hrbtenjači.

Bolezen postane precej agresivna, zaradi česar se stanje bolnika kritično slabša. Glavni simptomi so:

• Huda zastrupitev telesa;
• Izrazit sindrom bolečine, ki nastane zaradi učinka rakavih celic na živčne končiče organov in tkiv;
• Kopičenje do 20 litrov tekočine v trebušni votlini;
• Izčrpanost, ki se pojavi zaradi disfunkcije prebavnega trakta: nezadostna proizvodnja prebavnih sokov povzroča težave v procesu in prebavo ter absorpcijo hrane;
• Splenomegalija of povečanje vranice za več kot 12 cm;
• Hepatomegalija in povečanje volumna jeter, kar je povezano z aktivnimi poskusi telesa, da se upre zastrupitvi;
• Vnetje bezgavk se dogaja zelo pogosto, saj so takšne tvorbe namenjene čiščenju limfe, po kateri se širijo rakaste celice;
• Tromboflebitis, ki se razvije zaradi oslabljenega strjevanja krvi.

Cilj zdravljenja na tej stopnji je izboljšanje splošnega stanja pacienta in preprečevanje nadaljnje aktivne rasti tumorja in metastaz. To naredite tako:

• Popolna ali delna resekcija trebušne slinavke in njenih okoliških območij;
• Paliativne operacije, ki pripomorejo k ponovni vzpostavitvi prehodnosti črevesja in žolčnih poti in odpravijo tveganje za krvavitev;
• Kemoterapija (uporaba zdravil "Gemzar", "Campto", "Carboplatin" itd.);
• Sevalna terapija z ionizirajočim sevanjem; ta metoda ima uničujoč učinek na proteinske molekule v malignih celicah, zaradi česar se zmanjša velikost neoplazme;
• Uporabljajo se zdravila proti bolečinam, katerih glavni namen je zmanjšati bolečine, v ta namen se uporabljajo analgetiki in celo narkotične snovi.

Življenjska doba tumorja prostate 4. stopnje je odvisna od številnih dejavnikov: izobraževalnih parametrov, števila metastaz, stopnje zastrupitve, odziva telesa na kemoterapijo ter splošnega uspeha ali neuspeha zdravljenja. Odločilen je tudi odnos bolnika: za ljudi, ki ohranjajo dobro razpoloženje in optimizem, je veliko lažje upreti se bolezni.

Tako ali drugače je napoved zanemarjenega malignega procesa neugodna. 4-5% to je obseg, ki vključuje bolnike, ki so preživeli več kot eno leto po diagnozi raka trebušne slinavke v zaključni fazi. V povprečju je pričakovana življenjska doba takih bolnikov od 1 do 6 mesecev.

Metode ljudske obravnave

Rak trebušne slinavke je zelo resna bolezen, za zdravljenje katere je potreben celosten pristop. Kirurški poseg, skupaj s tečaji kemoterapije, omogoča bolniku, da podaljša življenje in nekoliko izboljša njegovo splošno dobro počutje. Bolniki, ki si želijo nekako pomagati, so pripravljeni poskusiti netradicionalne metode, na primer, da jih zdravimo po receptih tradicionalne medicine. Ne bi jih smeli izbrati kot glavno terapijo, saj je rak preveč agresiven, zato so potrebne bolj radikalne metode za zatiranje tega procesa. Vendar pa je povsem sprejemljivo, da se zeliščne sestavine uporabljajo kot dodatni ukrepi, glavna stvar je, da se pred začetkom zdravljenja na domu posvetujete z onkologom.

Shevchenko metoda

Vključuje uporabo vodke in rastlinskega olja. Vsako sestavino je treba vzeti v volumnu 30 ml. Kombinacijo snovi je treba zmes politi v kozarec, tesno jo zapreti in dobro pretresti. Priporočeno je, da uporabljeno zdravilo uporabite 3-krat na dan 15 minut pred obrokom, med obroki pa je treba vzdržati enake intervale ˗ približno 6 ur. Potek zdravljenja mora biti vsaj 10 dni, nato pa ga je treba prekiniti za 5 dni, nato pa ponoviti desetdnevni seveda s petdnevnim počitkom. Ob koncu drugega je treba telesu dati počitek, zato je priporočljivo, da prenehate jemati mešanico 2 tedna. Takšen sistem je treba upoštevati več let. Po nekaterih pregledih se izboljšanje zdravja pojavi po nekaj mesecih, vendar naj bi bilo minimalno obdobje zdravljenja vsaj 8 mesecev, v tem času pa se lahko razgradijo majhni tumorji. Obstajajo tudi kontraindikacije: ljudi s kroničnim pankreatitisom ni mogoče zdraviti s to metodo.

Alephirov metoda

To pomeni uporabo tinkture Aconite Dzhungarsky, ena kapljica, ki jih je treba razredčiti v kozarcu čiste vode. Vsak dan je treba odmerek povečati za eno kapljico, tako da bo količina uporabljene snovi dosegla 30 kapljic do konca meseca. Nato je treba odmerek zmanjšati v obratnem vrstnem redu. To pijačo priporočamo 3-krat na dan 40 minut pred obrokom. Vendar se zdravljenje z Alephirovom ne konča. Pol ure po zaužitju popijte decoction iz naslednjih zelišč:

• Korenovina lignje, seme koromača in cvetovi ognjiča (1. del);
• Koren šarenice laktikule, korenina srebrnine in ustnice navadnega hmelja (2 dela);
• Farmacevtska repaska trava (3 deli).

10 g te zbirke je treba napolniti z 250 ml vrele vode, nato pa je treba tekočino 20 minut hraniti v vodni kopeli. V ohlajeno in filtrirano juho dodamo 1,5 ml tinkture bolshegolovnika. Priporočeno je, da se sprejeta sredstva sprejmejo 20 minut pred hrano po 30 ml 3-krat na dan 2 meseca.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke

Učinek na rakasti tumor z zdravili, ki vsebujejo strup, je kemoterapija. Njen cilj je uničiti maligne celice in zmanjšati hitrost rasti tumorja. Vendar imajo ta sredstva škodljiv učinek na zdrave celice, vendar v precej manjši meri: nezrele celične strukture so rakaste, ki so predvsem učinki toksinov. Odmerek zdravilne učinkovine se izbere zelo strogo, kar je potrebno, da maligna tvorba pade pod največji vpliv, telo pa dobi minimalno škodo.

Zdravljenje s kemoterapijo zagotavlja:

• Podaljšanje življenjske dobe v povprečju 6-9 mesecev;
• Izboljšanje bolnikovega stanja: zmanjšanje bolečine, zaradi katere se potreba po uporabi mamil in analgetikov zmanjša za skoraj 50%;
• Pridobivanje teže.

Kemoterapevtiki spremenijo DNK malignih celic, kar pomeni, da vplivajo na informacije, potrebne za proces delitve. Ko se DNA uniči, se rakaste celice ne morejo razmnoževati in kmalu umrejo, kar povzroči prekinitev rasti tumorja s posledičnim zmanjšanjem. Ker je maligna celica najbolj prizadeta v času njene delitve, se kemoterapija opravi, ko se približuje fazi reprodukcije. Od tu in shema zdravljenja, ki jo izvajajo tečaji.

V medicini je prijetno razlikovati med dvema vrstama kemoterapije:

1. Monokemoterapija any z uporabo enega zdravila;
2. Polikemoterapija of z uporabo ene ali več zdravil, ki sodelujejo v procesu zdravljenja izmenično ali vzporedno.

Ker strupene snovi ne vplivajo le na nenormalne celice, ampak tudi na zdrava tkiva in organe, imajo bolniki pogosto neželene posledice v obliki driske, slabosti in bruhanja, izpadanja las in motenj tvorbe krvi.

Glavne kemoterapevtske droge, ki se uporabljajo v medicinski praksi, so:

• "Docetaxel" upočasni napredovanje malignih tumorjev za 20% in izboljša splošno stanje bolnika;
• "Gemcitabin" se uporablja tudi kot monokemoterapija, zmanjša obseg tumorja in število metastaz za 10%;
• "Cisplatin" in "Fluorouracil" ˗ kombinacija, ki v nekaterih primerih omogoča podaljšanje življenjske dobe do 10-12 mesecev;
• "Fluorouracil" in "Gemcitabin" sta morda najbolj učinkovita kombinacija, ki prispeva k podaljšanju življenja do enega leta ali celo več.

Kdaj je potrebna operacija?

Praviloma je kirurški poseg zelo potreben v zgodnjih fazah razvoja malignega tumorja. Rakotvorni tumor na tej stopnji je še vedno nepomemben in metastaze so najpogosteje odsotne, zato, da bi preprečili aktivno rast raka in razširjanje rakavih celic po telesu, bolnik opravlja operacijo.

Obstaja več vrst kirurških posegov, nekatere specifične od njih izbere zdravnik v skladu s pacientom: upoštevajo se parametri tvorbe, njegova histološka struktura, prisotnost ali odsotnost metastaz, zapletov, kroničnih bolezni.

1. Da bi razjasnili diagnozo, se izvede raziskovalna operacija, ki bi jo sicer lahko imenovali diagnostična, ko instrumentalne študije iz določenega razloga niso zagotovile popolnih informacij o patologiji.
2. Radikalna resekcija ˗ popolna odstranitev raka, kar je še posebej pomembno v začetni fazi njegovega nastanka;
3. Paliativne operacije, ki se izvajajo v dveh smereh:

• Delna odstranitev malignega tumorja, če ga ni mogoče popolnoma odstraniti;
• Odprava zapletov (črevesna obstrukcija, zoženje žolčevoda) in odstranitev metastaz v drugih organih.

Resekcija, izvedena radikalno, ima več tipov.

1. Popolna odstranitev trebušne slinavke se izvede z obsežnim tumorjem, ki je prizadel vse dele telesa. V odsotnosti trebušne slinavke je bolnikom predpisana zdravila, ki vsebujejo encime, njihov namen pa je, da normalizira prebavni proces.
2. Distalna resekcija trebušne slinavke je pomembna, kadar je tumor poškodovan tako kot rep, kot tudi telo organa. Pri tej vrsti operacije samo glava trebušne slinavke ni upravičena.
3. Segmentno resekcijo trebušne slinavke by spremlja odstranitev srednjega dela trebušne slinavke in šivanje črevesne zanke na rep in glavo trebušne slinavke, kar je potrebno za obnovitev izliva soka trebušne slinavke.
4. Operacija Will se uporablja za maligne tumorje, lokalizirane na glavi trebušne slinavke. Ta oddelek telesa je podvržen resekciji, z njo pa tudi tanko črevo, žolčnik, deli pilorja želodca in žolčevodov, regionalne bezgavke. Ta tehnika močno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
5. Kriogena metoda, katere bistvo je vplivati ​​na rakave celice pri nizkih temperaturah, kar povzroči njihovo nadaljnje uničenje. Ta tehnika velja za najvarnejšo, saj ne izzove razvoja zapletov, poleg tega pa ima tudi analgetičen učinek.

Po opravljeni operaciji se izvaja kirurški in radioterapevtski postopek, ki je potreben za konsolidacijo kirurškega rezultata.

Anestezija za rak trebušne slinavke

Uporaba anestetičnih zdravil za maligno tvorbo trebušne slinavke je ena glavnih sestavin terapevtskega procesa. Obstaja splošno sprejeta shema, po kateri so analgetiki predpisani bolnikom z rakom trebušne slinavke.

1. V začetni fazi patologije bolečinski sindrom ni zelo izrazit, zato ni potrebe po uporabi narkotičnih zdravil. Bolniku se predpisujejo analgetiki: „paracetamol“ v obliki tablet (500 mg vsakih 5 ur) in „analgin“, ki se daje intramuskularno ali intravensko, 2-3 krat dnevno.
2. V drugi fazi so narkotični analgetiki neučinkoviti, zato se uporabljajo opioidi: „Promedol“ (25 mg vsakih 6 ur), „Tramadol“ (50-100 mg vsakih 5-6 ur) in tudi „Dihidrokodein“ (vsakih 12 ur, 60 ur). -100 mg).
3. Zadnja faza praviloma poteka z uporabo močnih opiatov. Osupljiv primer je fentanil, ki se daje intramuskularno ali s kapalko, to zdravilo je močnejše od morfija, vendar je njegov učinek kratkotrajen. "Fentanil" je na voljo tudi v obliki obliža, katerega anestetični učinek traja do 72 ur. Druga priljubljena droga te skupine je "Prosidol", je pastila ali raztopina za injiciranje. Dnevni odmerek snovi ne sme presegati 200 mg, v nekaterih primerih lahko "Prosidol" povzroča zasvojenost.

O vprašanju potrebe po zdravilih proti bolečinam odloča le zdravnik: ne le predpisuje določeno zdravilo, ampak tudi izračunava njegov pravilen odmerek za bolnika posebej. Bolniki z rakom in zlasti rak trebušne slinavke imajo pravico do nakupa drog s 50% popustom ali za njihov brezplačen sprejem. Vsi narkotični analgetiki so na voljo izključno na recept, potrjeni s pečatom zdravstvene ustanove in zdravnikom.

Prognoza in preprečevanje

Nemogoče je zagotovo reči, kako dolgo živijo po diagnozi raka trebušne slinavke, saj je vse odvisno od posameznega primera.

Po statističnih podatkih, 50% bolnikov, ki so izvedeli za svojo bolezen na 2. stopnji svojega razvoja, živijo približno 5 let, z maligno tvorbo pankreasa 3. in 4. stopnje, stopnja preživetja ni več kot 6-12 mesecev. Kirurški poseg je ključnega pomena pri zdravljenju raka prostate, ker pa je zanemarjen tumor že neoperabilen, se življenjska doba bolnika za večkrat skrajša. Najpogosteje se v takih razmerah uporablja paliativna terapija, zaradi katere se manifestacije patologije odpravijo in ne sama.

Pozitivne rezultate lahko dosežemo šele, ko je bila neoplazma odkrita v zgodnji fazi, toda iz preprostega razloga, da je rak trebušne slinavke na začetku popolnoma asimptomatski, bolnik niti ne sumi, da v telesu obstaja patologija. pomoč, ko bo prepozno.

Cene zdravljenja

Stroške zdravniškega pregleda in nadaljnjega zdravljenja raka trebušne slinavke v glavnem mestu države in regije določajo naslednje cene:

• Posvetovanje z gastroenterologom 2000-2100 str.
• Posvetovalni onkolog p 2500 str.
• Posvetovalna kemoterapija 00 4800-5000 str.
• Posvetovalni radiolog p 4000 str.
• Posvetovanje z onko-psihologom -27 2500-2700 r.
• Ultrazvok PZh -1 900-1000 str.
• MRI p 6000 str.
• Coprogram, 400-500 str.
• Oncomarker CA 19-9-700-900 r.
• Ast, alt, bilirubin, alfa-amilaza ˗ vsak od indikatorjev reda 220-250 r.;
• Diagnostična laparoskopija 34000 r.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija ˗ 11000-12000 r.
• Analiza vsebnosti dvanajstnika-450-650 r.
• Iglična biopsija trebušne slinavke 000 9000-9500;
• Resekcija glave trebušne slinavke 000 68000-70000 r.
• Skupna duodenopancreatektomija 000 96000-97000 str.
• Enokomponentna kemoterapija 00 7500 r.
• Polikemoterapija -11 10000-11000 r;
• Radioterapija,500 3.500 str.

Vsak maligni tumor je resna patologija, ki je lahko usodna. Zato ni treba brezskrbno zdraviti svojega zdravja. Zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana in redni zdravstveni pregledi so tista pomembna pravila, ki jih mora upoštevati vsak, ki si želi dolgo in mirno življenje.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem pregledali rak glave trebušne slinavke v komentarjih, koristen pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Olga

Rak trebušne slinavke je ena najbolj agresivnih vrst raka in kot so nam povedali zdravniki, je napoved najslabša. Eden od mojih sorodnikov je bil nedavno diagnosticiran s takšnim tumorjem, z metastazami že v hrbtenici in enim kolkom. Da bi nas spodbudili, nikogar, vse je jasno. Vse, kar je bilo ponujeno, of tečaji kemoterapije.

Sergey

Da, zelo težko se je boriti s tumorjem trebušne slinavke. In nobenih priljubljenih receptov ne bo pomagalo. Slišali ste, mnogi svetujejo Chaga gobi. Ja, kakšni so gobci. Tudi če je moderna medicina nemočna.