Glimepirid (Glimepirid)

• Hipoglikemija

Glimepirid je bil danes nezasluženo pozabljena droga. Od vseh hipoglikemičnih zdravil, pridobljenih iz sulfonilsečnine, je najbolj primeren glimepirid. Pozdravljeni vsi! Z vami je Dilyara Lebedeva, avtorica bloga "Sugar is OK!". Še naprej pregledujem zdravila za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t Tokrat je glimepirid. To ime ne govori večini od vas, vendar sem prepričan, da ga boste prepoznali, ko boste slišali trgovska imena.

Ko se je ta droga prvič začela prodajati, je bila ena izmed najbolj priljubljenih. Toda zdaj, v povezavi z odkritjem inkretinov, o katerih sem pisal v članku »Obetavna smer zdravljenja sladkorne bolezni«, so ga začeli pozabljati, medtem ko je zdravilo zelo dobro, učinkovito in dokaj varno.

Glimepirid sodi v veliko skupino zdravil za zniževanje glukoze, derivatov sulfonilsečnine, ki vključuje manin, diabeton (o katerem sem tudi pisal, lahko pa sledite povezavam za branje) in druge, ki jih je treba le napisati. Je sekretagog, tj. Njegovo delovanje je stimuliranje dela trebušne slinavke.

Poleg tega ima glimepirid tudi učinke zunaj trebušne slinavke. Izboljša občutljivost mišic in maščobnih tkiv na delovanje lastnega insulina, zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Druga glimepirid ima zelo izrazit antitrombotični učinek, prav tako pa zmanjšuje vsebnost prostih radikalov.

Kakšna trgovska imena glimepirid lahko srečate

Prvotno zdravilo, ki je prvo in najbolj raziskano, je AMARIL iz podjetja SANOFI-AVENTIS. Preostala zdravila so generična zdravila, tj. Podjetja proizvajajo tablete na pridobljenem patentu.

Tukaj je seznam teh zdravil:

• Glimepirid (PHARMSTANDART, Rusija)
• Diapyrid (JSC Farmak, Ukrajina)
• Glimepirid-Teva (PLIVA, Hrvaška)
• Glamaz (Bago, Argentina)
• Diamerid (Akrikhin, Rusija)
• Glianov (Jordanija)
• Glibetik (Poljska)
• Ghleyri (Indija)
• Amaryl M (Koreja)

Zdravilo Amaril je na voljo v tabletah po 1, 2, 3 in 4 mg. Glimepirid se jemlje enkrat na dan. Zdravljenje se začne z jemanjem 1 mg na dan, učinek katerega lahko ocenimo v 1-2 tednih. Če raven glukoze ni normalizirana, se lahko odmerek zdravila poveča za 1 mg. Podobno je potrebno nadalje spremljati in prilagajati odmerek zdravila, pri čemer se odmerek poveča za 1 mg na dan. V povprečju odmerek amarila ne presega 1-4 mg na dan, vendar obstajajo bolniki, ki jim zdravilo pomaga le v odmerku 6 mg, ta odmerek pa je tudi največji dnevni odmerek.

Glimepirid se jemlje pred obroki, ker je potreben čas pred začetkom učinkovanja zdravila. Pomembno je, da po jemanju zdravila ne preskočite obrokov. Ker ima učinek izboljšanja občutljivosti na insulin, bo morda potrebno sčasoma zmanjšati odmerek. Kot vsa zdravila za sulfonilsečnino lahko amaril povzroči hipoglikemijo, zato morate biti pri spreminjanju življenjskega sloga, povečanju fizičnega napora in previdnosti.

Amaryl se zelo dobro ujema z originalnim metforminom, zato so pogosto predpisani skupaj. Obstaja tudi kombinirano zdravilo - AMARIL M. Na voljo je v dveh odmerkih: glimepirid 1 mg + metformin 250 mg in glimepirid 2 mg + metformin 500 mg. Amaril se lahko daje tudi skupaj z insulinom.

Neželeni učinki Glimepirida

Neželeni učinki vključujejo:

1. Hipoglikemija.
2. Prehodne motnje vida (začasno otekanje leče).
3. Dispeptične motnje (slabost, redko bruhanje).
4. Alergijske reakcije.
5. Hiponatremija.
6. Fotosenzibilizacija.

Zdravilo Glimepirid ni namenjeno nosečnicam in doječim materam ter otrokom. Z nego - bolnikom z odpovedjo ledvic in jeter.

Tako lahko sklepamo, da je Amaril zdravilo z visoko učinkovitostjo, varno, saj se pri zdravljenju uporabljajo majhni odmerki, poleg tega pa ima tudi številne dodatne učinke, ki se ne smejo veseliti. Vendar vas moram opozoriti in opomniti, dragi prijatelji, da ne glede na to, kako dober je zdravilo, je največji učinek od njega možen le s sočasno spremembo življenjskega sloga, ki je povzročil pojav diabetesa. Zakaj večina bolnikov ne spremeni svojega načina življenja na bolje, lahko izveste iz članka "Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2: zdravila", ki ga močno priporočam, da ga preberete.

In na tem imam vse. V prihodnosti bom še naprej govoril o zdravilih za zniževanje glukoze, zato vam priporočam, da se naročite na posodobitve spletnega dnevnika, da ne boste zamudili. Samo ne pozabite potrditi naročnine v pismu, da boste takoj prišli na e-pošto.

Glimepirid

Opis od 18. februarja 2015

• Latinsko ime: Glimepirid
• Oznaka ATC: A10BB12
• Aktivna sestavina: Glimepirid (Glimepirid)
• Proizvajalec: Vertex (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva (Rusija) t

Sestava

Tablete glimepirida so na voljo v odmerkih 1, 2, 3, 4 ali 6 mg + pomožnih snovi: laktoza monohidrat, povidon, mikrokristalna celuloza, škrobni glikolat, polisorbat 80, magnezijev stearat.

Glede na odmerek tablete vsebujejo tudi barvila:

• 1 mg - rdeči železov oksid;
• 2 mg - indigo karmin lak aluminij in rumeni železov oksid;
• 3 mg - rumeni železov oksid;
• 4 mg - indigo karmin.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprosti v pretisnih omotih iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije, v kartonskem svežnju enega pretisnega omota.

Tablete so ploščate valjaste oblike, s pridihom, posnetjem, svetlo rožnato, zeleno, rumeno ali modro, odvisno od odmerka.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glimepirid je hipoglikemična snov iz skupine sulfonilsečnine. Zdravilo se lahko uporablja za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina.

Snov deluje tako, da spodbuja sproščanje insulina iz beta celic v trebušni slinavki.

Vsi pripravki sulfonilsečnine uravnavajo proces izločanja insulina in zapirajo ATP-odvisen kalijev kanal v membranah trebušne slinavke. Zaradi zaprtja tega kanala se beta celice depolarizirajo, kalcijevi kanali se odprejo in insulin se sprosti. Treba je omeniti, da se Glimepirid hitro veže na beljakovine membran beta celic, vendar se komunikacija izvaja preko drugih kanalov, ki so drugačni od drugih derivatov sulfonilsečnine.

Blokada ATP-odvisnih kalijevih kanalčkov miocitov srca se ne pojavi.

Tudi učinkovina nima učinkov na trebušne slinavke. Ti vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv (maščobe in mišic) na insulin in zmanjšanje aktivnosti uporabe insulina v jetrih.

Zdravilo poveča aktivnost encima glikozilfosfatidil inozitol-specifične fosfolipaze C, s čimer se poveča hipo- in glikogeneza.

Stopnja vpliva zdravila na telo je odvisna od odmerka. Med sprejemom zdravila se ohrani reakcija zmanjšanja proizvodnje insulina med akutnim fizičnim naporom.

Zdravilo ima antioksidantne, antiagregacijske in anti-aterogene učinke.

Vnos hrane ne vpliva na proces absorpcije zdravilne učinkovine iz prebavil. Biološka uporabnost zdravila je blizu 100%. 2,5 ure po jemanju tabletke glimepirid v krvi doseže najvišjo raven.

Zdravilo ima nizko stopnjo očistka in visoko stopnjo vezave na beljakovine v plazmi (skoraj 99%). Zdravilo premaga placentno pregrado, v manjši meri pa tudi krvne možgane.

Razpolovna doba je od 5 do 8 ur, pri sprejemu zelo velikih odmerkov pa se ta številka rahlo poveča.

Orodje se presnavlja v jetrih s sodelovanjem encima SUR2S9, približno 60% presnovkov se izloči z urinom in približno 30% v blatu. Zdravilo se ne zbira v telesu.

Farmakokinetični parametri so praktično neodvisni od starosti ali spola.

Indikacije za uporabo

Glimepirid je predpisan za insulin-odvisen diabetes mellitus druge vrste, če prehrana, telesna dejavnost in hujšanje niso dovolj učinkoviti.

Kontraindikacije

• nosečnice in doječe ženske;
• če ste alergični na katerokoli sestavino zdravila;
• osebe z diabetično ketoacidozo;
• z diabetesom mellitusom, prvi tip;
• z diabetično komo in prekomo;
• pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter ali ledvic.

Neželeni učinki

Med kliničnimi in postmarketinškimi raziskavami so opazili naslednje neželene učinke: t

• kožni izpuščaj, urtikarija, občutljivost na svetlobo;
• slabost, driska, bolečine v trebuhu, bruhanje;
• levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitična anemija, pancitopenija (reakcije so praviloma potekale po odvzemu zdravila);
• preobčutljivostne reakcije, zasoplost, padec krvnega tlaka, šok;
• holestaza, zlatenica, odpoved jeter, hepatitis;
• hipoglikemija;
• zmanjšanje natrija v krvi.

Pogostnost naslednjih neželenih učinkov ni znana:

• povečane ravni jetrnih encimov;
• motnje vida v prvih tednih zdravljenja;
• navzkrižno alergijo s sulfonamidi in derivati ​​sulfonilsečnine.

Navodila za uporabo zdravila Glimepirida (metoda in odmerjanje)

Ne smemo pozabiti, da je uspešno zdravljenje sladkorne bolezni odvisno od tega, ali je bolnik na dieti, dieti in telesni dejavnosti.

Odmerek je odvisen od vsebnosti glukoze v krvi in ​​urinu. Imenuje ga zdravnik.

Navodila za uporabo Glimepirida

Zdravilo je priporočljivo jemati neposredno pred ali med obrokom (zajtrk). Tako je možno zmanjšati verjetnost slabosti in slabosti v trebuhu. Tableto v celoti pogoltnite, ne da bi jo delili ali žvečili.

Zdravilo se običajno začne z odmerkom 1 mg na dan. Poleg tega se odmerek, odvisno od testov, postopoma poveča na 2, 3 ali 4 mg na dan. Stopnja povečanja mora biti 1 mg v 7-14 dneh. Največji dnevni odmerek je 6 mg.

Kombinirana terapija

Tovrstno zdravljenje poteka po priporočilu in pod nadzorom zdravnika.

V kombinaciji z metforminom ali insulinom je treba zdravilo Glimepirida začeti z majhnim odmerkom. Nato se lahko postopoma poveča, odvisno od krvne slike.

V primeru neželenih učinkov, ki jih jemljete že pri jemanju 1 mg zdravila na dan, je treba zdravljenje z zdravili prekiniti.

Prehod na glimepirid z drugimi hipoglikemičnimi zdravili

Takšno zamenjavo je treba izvajati zelo previdno in pod nadzorom zdravnika.

Če se zdravilo (na primer klorpropamid) nagiba v telesu, morate pred začetkom jemanja zdravila Glimepirida vzeti nekaj dni odmora.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila lahko vodi do hipoglikemije, ki traja od 12 ur do 3 dni, včasih pa se lahko pojavi tudi ponoven umik.

Praviloma se simptomi pojavijo v 24 urah po absorpciji zdravila v prebavnem traktu. Opaženo: slabost, bruhanje, bolečina na desni strani, vznemirjenost, tremor, izkrivljanje vida, nekoordiniranost, koma, zaspanost in epileptični napadi.

Kot terapijo je priporočljivo sprožiti bruhanje ali izpiranje želodca, jemati adsorbente (aktivno oglje), stranske produkte (natrijev sulfat). Včasih hospitalizacija bolnika, uvedba glukoze v / v. Nato spremljajte raven sladkorja v krvi.

Interakcija

Hipoglikemični učinek Azapropazon, probenitsid, tetraciklin, kinoloni.

Pri kombiniranju zdravila s blokatorji receptorjev histamin H2 (Reserpine, Clonidine) in etanolom je potrebna previdnost.

V kombinaciji z acetazolamidom, kortikosteroidi, diuretiki, simpatikomimetiki, laksativi, estrogeni, fenotiazinom, rifampicinom, barbiturati, diazoksidom, adrenalinom, glukagonom, nikotinsko kislino, progestogeni, fenitoinom in ščitničnimi hormoni se učinkovitost zmanjša.

Kombinacija kumarinskih derivatov z glimepiridom lahko oslabi ali poveča njihove učinke na telo.

Pogoji prodaje

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete je priporočljivo hraniti na hladnem v originalni embalaži.

Rok trajanja

Posebna navodila

Med jemanjem zdravila ni priporočljivo uporabljati mehanizmov ali stroja.

Pri spreminjanju teže, življenjskega sloga, pojava drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hiper- ali hipoglikemije, je treba določiti vprašanje prekinitve zdravljenja.

Zdravilo je treba skrbno kombinirati z bolniki z motnjami v ščitnični žlezi, adrenokortikalno ali hipofizno insuficienco.

V prvih tednih zdravljenja se lahko razvije hipoglikemija, še posebej, če bolnik ne upošteva prehrane, jemlje alkohol, ne izvaja telesne aktivnosti. V tem primeru morate to stanje ustaviti z jemanjem ogljikovih hidratov.

Včasih je potrebno prenesti bolnika na insulin, na primer med operacijami, kirurškimi posegi, nalezljivimi boleznimi.

Med zdravljenjem je treba spremljati vsebnost sladkorja v urinu in krvi.

Analogi Glimepiride

Najpogostejši analogi Glimepirida so: Amapirid, Glibenklamid, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Oltar, Perinel, Amiks, M.

Med nosečnostjo in dojenjem

V fazi načrtovanja nosečnosti je priporočljivo preiti na insulin. Med nosečnostjo glimepirid ni priporočljiv.

V povezavi s povečanim tveganjem za hipoglikemijo pri novorojenčku, čigar mati jemlje zdravilo, je treba dojenje ustaviti (ali prekiniti zdravljenje).

Glimepiridne ocene

Na internetu, večinoma dobre ocene o zdravilu. Je zelo učinkovit pri sladkorni bolezni tipa 2, če je zdravilo predpisal lečeči zdravnik. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih zdravilo povzroči povečanje telesne mase in slabost.

Običajni pregledi:

• »Po 2 mesecih sprejemanja lahko rečem: učinek je tam in je stabilen. Glavna stvar je, da ves čas preverjamo kri za sladkor in strogo sledimo načrtu, ki ga bo zdravnik predpisal... ”;
• »Priprava je dobra za vsakogar, vendar jo dobivam…«;
• »Glimepirid je dober dosežek za naše farmakologe, hvala za to. To je dovolj priročno, da ga vzamete enkrat na dan... ”.

Cena Glimepirida

Cena glimepirida odmerek 3 mg je približno 280 rubljev za 30 tablet.

GLIMEPIRID (GLIMEPIRID)

Diabetes mellitus tipa 2 z neučinkovitostjo predhodno predpisane prehrane in telesne vadbe.

Zaradi neučinkovitosti monoterapije z glimepiridom se lahko uporablja v kombinirani terapiji z metforminom ali insulinom.

• zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z neučinkovitostjo predhodno predpisane prehrane in telesne vadbe.

Zaradi neučinkovitosti monoterapije z glimepiridom se lahko uporablja v kombinirani terapiji z metforminom ali insulinom.

• sladkorna bolezen tipa 2 z neučinkovitostjo predhodno predpisane prehrane in telesne vadbe.

Zaradi neučinkovitosti monoterapije z glimepiridom se lahko uporablja v kombinirani terapiji z metforminom ali insulinom.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (poleg diete, telesne vadbe in hujšanja):

• kadar glikemične kontrole ni mogoče doseči z monoterapijo z glimepiridom ali metforminom;
• pri zamenjavi kombiniranega zdravljenja z glimepiridom in metforminom v kombinaciji z zdravilom Amaryl ® M. t

Tablete Glimepirida: navodila za uporabo, glimepirid 1 mg

Glimepirid - zdravilo, ki zmanjšuje koncentracijo glukoze v krvi. Predpiše se bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2. t Prodano v obliki tablet. Zdravilna učinkovina zdravila v odmerku 1 mg je glimepirid (1,0 mg), pomožne snovi so laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetilni škrob, povidon K-30, polisorbat 80 in magnezijev stearat.

Registrska številka: LP-002219

Trgovsko ime: Glimepirid

Mednarodno nepremičninsko ime (INN): glimepirid

Dozirna oblika: tablete

Slika pakiranja tablet glimepirida, ki kaže sestavo in pogoje shranjevanja

Tablete glimepiridne sestave

Ena tableta vsebuje:

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 1,0 mg.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 79,5 mg, mikrokristalna celuloza - 12,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) - 5,0 mg, povidon K-30 - 1,0 mg, polisorbat 80 - 0,5 mg, magnezijev stearat - 1,0 mg.

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 2,0 mg.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 159,0 mg, mikrokristalna celuloza - 24,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) - 10,0 mg. Povidon K-30 - 2,0 mg, polisorbat 80 - 1,0 mg, magnezijev stearat - 2,0 mg.

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 3,0 mg.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 117,6 mg, mikrokristalna celuloza - 18,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) - 7,5 mg, povidon K-30 - 1,5 mg, polisorbat 80 - 0,9 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg.

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 4,0 mg.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 237,5 mg, mikrokristalna celuloza - 36,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) - 15,0 mg, povidon K-30 - 3,0 mg, polisorbat 80 - 1,5 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 6,0 mg.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 235,2 mg, mikrokristalna celuloza - 36,0 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) - 15,0 mg, povidon K-30 - 3,0 mg, polisorbat 80 - 1,8 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.

Opis

Okrogle ploščate valjaste tablete bele ali skoraj bele barve, s posnetkom (1 mg, 2 mg, 3 mg), s posnetjem in kockami (6 mg), s posnetim robom in z rdečim križem (4 mg).

Farmakoterapevtska skupina: hipoglikemično sredstvo za peroralno dajanje sulfonilsečnine iz skupine III.

ATX koda: A10BB12

Farmakološke lastnosti

Glimepirid zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, predvsem zaradi stimulacije sproščanja insulina iz celic beta trebušne slinavke. Njegov učinek je predvsem povezan z izboljšano sposobnostjo celic beta trebušne slinavke, da se odzovejo na fiziološko stimulacijo z glukozo. V primerjavi z glibenklamidom jemanje majhnih odmerkov glimepirida povzroči sproščanje manjše količine insulina, ko se doseže približno enako znižanje koncentracije glukoze v krvi. To dejstvo dokazuje, da v glimepiridu nastopajo dodatni hiperglikemični učinki (povečana občutljivost tkiv na insulin in insulinomimetični učinek).

Kot vse druge derivate sulfonilsečnine, glimepirid uravnava izločanje insulina z medsebojnim delovanjem s kalijevim kanalom, občutljivim za ATP, na membrani beta celic. Za razliko od drugih derivatov sulfonilsečnine se glimepirid selektivno veže na protein z molekulsko maso 65 kilodalton (kDa), ki se nahaja v membranah celic beta trebušne slinavke. Ta interakcija glimepirida in njegovega vezavnega proteina uravnava odpiranje ali zapiranje ATP-občutljivih kalijevih kanalov.

Glimepirid zapira kalijeve kanale. To povzroča depolarizacijo beta celic in vodi do odkritja napetostno občutljivih kalcijevih kanalov in vstopa kalcija v celico. Posledično povečanje koncentracije intracelularnega kalcija aktivira izločanje insulina z eksocitozo.

Glimepirid je veliko hitrejši in zato pogosteje vstopa v vez in se sprošča iz vezave z vezanim proteinom kot tibenklamid. Predvideva se, da ta lastnost visoke stopnje izmenjave glimepirida z vezanim proteinom povzroča njegov izrazit učinek preobčutljivosti beta celic na glukozo in njihovo zaščito pred desenzibilizacijo in prezgodnjim izčrpanjem.

Učinek povečanja občutljivosti tkiva na insulin Glimepirid poveča učinke insulina na absorpcijo glukoze v perifernih tkivih. Insulinomimetični učinek Glimepirid ima učinke, podobne tistim pri insulinu, na absorpcijo glukoze v perifernih tkivih in sproščanje glukoze iz jeter. Prenos glukoze v periferna tkiva poteka s transportom znotraj mišičnih celic in adipocitov.

Glimepirid neposredno poveča število molekul, ki prenašajo glukozo v plazemske membrane mišičnih celic in adilocitov. Povečanje zaužitja glukoznih celic vodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Posledično se zmanjša koncentracija intracelularnega kalcija, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti protein-kinaze A, ki spodbuja presnovo glukoze. Glimepirid zavira sproščanje glukoze iz jeter s povečanjem koncentracije fruktoze 2,6-bisfosfata, ki zavira glukoneogenezo.

Vpliv agregacije ne-trombocitov in nastajanje aterosklerotičnih plakov

Glimepirid zmanjša agregacijo trombocitov in vitro in in vivo. Zdi se, da je ta učinek povezan s selektivno inhibicijo ciklooksigenaze, ki je odgovorna za tvorbo tromboksana A, pomembnega faktorja adhezije trombocitov.

Anti-aterogeni učinek zdravila

Glimepirid prispeva k normalizaciji lipidov, zmanjšuje koncentracijo malonskega aldehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja peroksidacije lipidov.

Zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa, ki je stalno prisoten pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Glimepirid poveča koncentracijo a-tokoferola, aktivnosti katalaze, glutationske peroksidaze in superoksidne dismutaze.

S pomočjo ATP-občutljivih kalijevih kanalov (glej zgoraj) derivati ​​sulfonilsečnine vplivajo tudi na srčno-žilni sistem. V primerjavi s tradicionalnimi derivati ​​sulfonilsečnine ima glimepirid bistveno manjši učinek na srčno-žilni sistem. Zmanjšuje agregacijo trombocitov in vodi do znatnega zmanjšanja tvorbe aterosklerotičnih plakov.

Učinek glimepirida je odvisen od odmerka in je ponovljiv. Fiziološki odziv na telesno aktivnost (zmanjšano izločanje insulina) med jemanjem glimepirida traja.

Glede na to, ali je bilo zdravilo uporabljeno 30 minut pred obrokom ali tik pred obrokom, ni bistvenih razlik. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je mogoče doseči zadostno presnovno kontrolo v 24 urah z enkratnim odmerkom zdravila. Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina 4–79 ml / min) je mogoče doseči zadostno presnovo.

Kombinirana terapija z metforminom

Če bolniki ne dosežejo zadostne presnovne kontrole z največjim odmerkom glimepirida, lahko začnete s kombiniranim zdravljenjem z glimepiridom in metforminom. Dve študiji s kombiniranim zdravljenjem sta pokazali izboljšanje v presnovnem nadzoru v primerjavi s tistim pri zdravljenju posameznih zdravil.

Kombinirano zdravljenje z insulinom

Če bolniki med jemanjem največjih odmerkov glimepirida ne dosežejo zadostne presnove, se lahko začne sočasno zdravljenje z insulinom. Pri kombinirani terapiji je potreben manjši odmerek insulina.

Uporaba pri otrocih

Podatki o dolgoročni učinkovitosti in varnosti pri uporabi zdravila pri otrocih niso na voljo.

Pri ponavljajočem jemanju glimepirida v dnevnem odmerku 4 mg je največja koncentracija glimepirida (C max) v krvni plazmi dosežena v približno 2,5 urah in je 309 ng / ml. Med odmerkom in maksimumom glimepirida v krvni plazmi, pa tudi med odmerkom in površino pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) obstaja linearna povezava. Pri jemanju glimepirida je njegova absolutna biološka uporabnost končana. Obrok nima pomembnega vpliva na absorpcijo, razen rahlega upočasnjevanja njegove hitrosti.

Za glimepirid je značilen zelo majhen volumen porazdelitve (približno 8,8 l), približno enak volumnu porazdelitve albumina, visoka stopnja vezave na beljakovine v plazmi (več kot 99%) in majhen očistek (približno 48 ml / min).

Povprečni razpolovni čas je približno 5-8 ur. Po uporabi velikih odmerkov se razpolovni čas rahlo poveča. Znatno kopičenje zdravila ni.

Po peroralnem enkratnem odmerku glimepirida se 58% odmerka izloči preko ledvic in 35% odmerka skozi črevo. V urinu ni zaznati nespremenjenega glimepirida.

V urinu in blatu sta bila ugotovljena dva presnovka, ki sta posledica presnove v jetrih (večinoma s pomočjo CYP2C9), eden od njih je hidroksi derivat, drugi karboksi derivat. Po zaužitju glimepirida je bil v razpolovnem času teh metabolitov 3-5 ur oziroma 5-6 ur.

Glimepirid prodre v materino mleko in skozi placentno pregrado.

Farmakokinetični parametri so podobni pri bolnikih različnih spolov in različnih starostnih skupinah. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (z nizkim očistkom kreatinina) obstaja tendenca povečanja očistka glimepirida in zmanjšanja njegovih povprečnih koncentracij v krvni plazmi, kar je verjetno posledica hitrejšega izločanja zdravila zaradi manjše vezave na beljakovine.

Tako v tej skupini bolnikov ni dodatnega tveganja za kopičenje zdravil.

Glimepirid indikacije

Diabetes mellitus tipa 2 (pri monoterapiji ali kombiniranem zdravljenju z metforminom ali insulinom).

Glimepiridne kontraindikacije

• diabetes tipa 2;
• diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma;
• preobčutljivost za glimepirid ali katerokoli neaktivno komponento zdravila, druge derivate sulfonilsečnine ali zdravila s sulfanilamidom (tveganje za pojav preobčutljivostnih reakcij);
• huda nenormalna funkcija jeter;
• hudo ledvično disfunkcijo, vključno pri bolnikih na hemodializi;
• nosečnost in dojenje;
• starost otrok;
• intoleranca za laktozo; pomanjkanje laktaze; malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Previdno

• v prvih tednih zdravljenja (povečano tveganje za hipoglikemijo);
• v prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije;
• z medsebojnimi boleznimi med zdravljenjem ali s spremembo življenjskega sloga bolnikov (sprememba v času prehrane in obroka, povečanje ali zmanjšanje telesne dejavnosti);
• v primeru pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• v nasprotju s absorpcijo hrane in zdravil v prebavnem traktu (črevesna obstrukcija, črevesna pareza).

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Glimepirid je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo. V primeru načrtovane nosečnosti ali če pride do nosečnosti, je treba žensko prenesti na zdravljenje z insulinom.

Ugotovljeno je, da glimepirid prodre v materino mleko. V obdobju dojenja je treba žensko prenesti na zdravljenje z insulinom ali prenehati dojiti.

Tablete glimepirid: cenejši analogi

Tablete glimepirida: odmerjanje in način uporabe

Tablete glimepirida vzamemo cele brez žvečenja, z zadostno količino vode [približno 0,5 skodelice].

Začetni odmerek in izbira odmerka

Odmerek glimepirida praviloma določimo s ciljno koncentracijo glukoze v krvi. Uporabiti je treba najmanjši odmerek, ki zadostuje za doseganje potrebne presnovne kontrole.

Začetni odmerek glimepirida je 1 mg enkrat na dan. Če je potrebno, se dnevni odmerek lahko postopoma poveča (v intervalih 1-2 tedna). Povečanje odmerka se priporoča pod rednim nadzorom koncentracije glukoze v krvi in ​​v skladu z naslednjim povečanjem odmerka: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Obseg odmerjanja pri bolnikih z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo

Običajno je dnevni odmerek pri bolnikih z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo 1-4 mg glimepirida. Dnevni odmerek več kot 6 mg (8 mg) je bolj učinkovit le pri majhnem številu bolnikov.

Čas jemanja zdravila in porazdelitev odmerka čez dan določi zdravnik glede na način življenja bolnika v določenem času (čas obroka, količina telesne dejavnosti).

Običajno je dovolj, da vzamete eno zdravilo čez dan. Priporočljivo je, da se v tem primeru celoten odmerek zdravila vzame tik pred polnim zajtrkom ali, če ni bil sprejet takrat, neposredno pred prvim glavnim obrokom.

Zelo pomembno je, da po jemanju tablet ne preskočite obrokov.

Ker je izboljšana presnova povezana s povečano občutljivostjo za insulin, se lahko potreba po glimepiridu med zdravljenjem zmanjša. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba odmerek takoj zmanjšati ali prenehati jemati glimepirido.

Potrebna so tudi stanja, v katerih se lahko prilagodi odmerek glimepirida: t

• izguba telesne teže pri bolniku;
• sprememba v načinu življenja bolnika (sprememba prehrane, obroki, količina telesne dejavnosti);
• pojav drugih dejavnikov, ki vodijo v dovzetnost za razvoj hipoglikemije ali hiperglikemije (glejte poglavje "Posebna navodila").

Zdravljenje z glimepiridom je običajno dolgotrajno. Prenos bolnika z drugega peroralnega hipoglikemika na glimepirid

Natančno razmerje med odmerki glimepirida in drugimi peroralnimi antidiabetiki ni. Če se drugo peroralno hipoglikemično zdravilo nadomesti z glimepiridom, je priporočljivo, da je postopek za njegovo dajanje enak kot pri prvem predpisovanju glimepirida, tj. Zdravljenje se mora začeti z začetnim odmerkom 1 mg (tudi če je bolnik premeščen v glimepirid z največjim odmerkom drugega. peroralnih hipoglikemičnih sredstev). Vsako povečanje odmerka je treba izvesti v fazah, pri čemer je treba upoštevati reakcijo na glimepirid v skladu z zgornjimi priporočili.

Upoštevati je treba moč in trajanje učinka predhodnega peroralnega hipoglikemičnega sredstva. Potrebna je prekinitev zdravljenja, da bi se izognili seštevanju učinkov, ki lahko povečajo tveganje za hipoglikemijo.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

Pri bolnikih z neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo lahko pri jemanju največjega dnevnega odmerka ali glimepirida ali metformina zdravljenje začnemo s kombinacijo teh dveh zdravil. V tem primeru se prejšnje zdravljenje z glimepiridom ali metforminom nadaljuje v enakih odmerkih, dodatno zdravljenje z metforminom ali glimepiridom pa se začne z majhnim odmerkom, ki se nato titrira glede na presnovo do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje se mora začeti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

Pri bolnikih z nezadostno nadzorovano sladkorno boleznijo se ob sočasnem jemanju največjih dnevnih odmerkov glimepirida lahko sočasno daje insulin. V tem primeru je zadnji odmerek glimepirida, ki je bil dodeljen bolniku, nespremenjen. V tem primeru se zdravljenje z insulinom začne z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje zahteva natančen zdravstveni nadzor.

Uporaba pri bolnikih z odpovedjo ledvic

Podatki o uporabi zdravila pri bolnikih z ledvično insuficienco so omejeni. Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic so lahko bolj občutljivi na hipoglikemični učinek glimepirida.

Uporaba pri bolnikih z jetrno okvaro

Obstaja omejena količina informacij o uporabi zdravila pri odpovedi jeter.

Uporaba pri otrocih

Podatki o uporabi zdravila pri otrocih niso dovolj.

Neželeni učinki glimepirida

Presnova

Zaradi hipoglikemičnega delovanja glimepirida se lahko razvije hipoglikemija, ki se lahko podaljša, tako kot pri uporabi drugih derivatov sulfonilsečnine. Simptomi hipoglikemije so: glavobol, lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, zaspanost, motnje spanja, anksioznost, agresivnost, zmanjšana koncentracija, budnost in hitrost reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora, afazija, motnje vida, tresenje, pareza, senzorične motnje, omotica, izguba samokontrole, delirij, cerebralni napadi, zaspanost ali izguba zavesti do kome, plitko dihanje, bradikardija. Poleg tega se lahko kot odziv na hipoglikemijo pojavijo manifestacije adrenergične protiregulacije, kot so hladno lepljivo znojenje, tesnoba, tahikardija, visok krvni tlak, angina pektoris, palpitacije in motnje srčnega ritma.

Klinična slika hude hipoglikemije je lahko podobna kapi. Simptomi hipoglikemije skoraj vedno izginejo po njeni odstranitvi.

Na delu organa vida

Med zdravljenjem (zlasti ob njegovem začetku) se lahko pojavijo prehodne motnje vida zaradi sprememb koncentracije glukoze v krvi. Njihov vzrok je začasna sprememba v otekanju leče, odvisno od koncentracije glukoze v krvi in ​​zaradi te spremembe indeksa loma leče.

Iz prebavil

V redkih primerih: slabost, bruhanje, občutek teže ali polnosti v epigastriju, bolečine v trebuhu, driska. V nekaterih primerih: hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov in / ali holestaze in zlatenica, ki lahko napredujejo do smrtno nevarne odpovedi jeter, vendar se lahko ob preklicu zdravila spremenijo.

Iz hematopoetskega sistema in limfnega sistema

Redko: trombocitopenija. V nekaterih primerih: levkopenija, hemolitična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza in pancitopenija.

V redkih primerih so možne alergijske in psevdoalergijske reakcije, kot so srbenje, urtikarija, kožni izpuščaj. Takšne reakcije se lahko spremenijo v hude reakcije s kratkim sapo, močno znižanje krvnega tlaka, ki lahko včasih napreduje do anafilaktičnega šoka. Če se pojavijo simptomi urtikarije, se takoj posvetujte z zdravnikom.

V nekaterih primerih lahko pride do zmanjšanja koncentracije natrija v krvni plazmi, alergijskega vaskulitisa, fotosenzitivnosti,

Preveliko odmerjanje

Akutno preveliko odmerjanje in dolgoročno zdravljenje s prevelikimi odmerki glimepirida lahko povzročita hudo življenjsko nevarno hipoglikemijo.

Takoj, ko se odkrije prevelik odmerek glimepirida, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika. Hipoglikemijo lahko skoraj vedno hitro ustavimo tako, da takoj vzamemo ogljikove hidrate (glukozo ali grudo sladkorja, sladki sadni sok ali čaj).

V zvezi s tem mora bolnik vedno nositi s seboj vsaj 20 g glukoze (4 kose sladkorja). Sladila so neučinkovita pri zdravljenju hipoglikemije.

Dokler se zdravnik ne odloči, da je bolnik izven nevarnosti, potrebuje pacient skrbni zdravstveni nadzor. Ne smemo pozabiti, da se hipoglikemija lahko nadaljuje po začetnem obnavljanju koncentracije glukoze v krvi.

Če bolnika s sladkorno boleznijo zdravijo različni zdravniki (na primer med bivanjem v bolnišnici po nesreči, bolezni ob vikendih), jih mora obvestiti o svoji bolezni in predhodnem zdravljenju.

Včasih je treba bolnika hospitalizirati, čeprav le kot previdnostni ukrep. Znatno preveliko odmerjanje in hude reakcije z manifestacijami, kot so izguba zavesti ali druge resne nevrološke motnje, so nujna zdravstvena stanja in zahtevajo takojšnje zdravljenje in hospitalizacijo.

V primeru nezavesti bolnika je potrebna intravenska uporaba koncentrirane raztopine dekstroze (glukoze) (pri odraslih, z začetkom 40 ml 20% raztopine). Kot alternativa odraslim je možno intravensko, subkutano ali intramuskularno dajanje glukagona, na primer v odmerku 0,5-1 mg.

Pri zdravljenju hipoglikemije zaradi nenamerne uporabe glimepirida pri dojenčkih ali majhnih otrocih je treba odmerek dekstroze skrbno prilagoditi glede na možnost nevarne hiperglikemije, uvedbo dekstroze pa je treba izvajati pod stalnim nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

V primeru prevelikega odmerjanja glimepirida bo morda treba opraviti izpiranje želodca in uporabiti aktivno oglje.

Po hitrem izterjavi koncentracije glukoze v krvi je nujno, da je potrebna intravenska infuzija raztopine dekstroze (glukoze) pri nižji koncentraciji, da se prepreči ponoven pojav hipoglikemije. Koncentracijo glukoze v krvi teh bolnikov je treba stalno nadzorovati 24 ur. V hujših primerih s podaljšano hipoglikemijo lahko tveganje za znižanje koncentracije glukoze v krvi do hipoglikemične ravni traja več dni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Glimepirid se presnavlja s citokromom P45D2C9 (SUR2SU), ki ga je treba upoštevati pri sočasni uporabi z induktorji (npr. Rifamlicinom) ali zaviralci CYP2C9 (npr. Flukonazolom). Povečanje hipoglikemičnega učinka in (v nekaterih primerih) možen razvoj hipoglikemije, povezane s tem, je mogoče opaziti v kombinaciji z enim od naslednjih zdravil: insulinom in drugimi peroralnimi hipoglikemiki, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), anaboličnimi steroidi in moškimi spolnimi hormoni, kloramfenicunitisom, antoksičnimi steroidi in moškimi spolnimi hormoni, kromorfinozo. kumarin, ciklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, gvanetidin, ifosfemid, oaminooksidazy (MAO), flukonazol, p-aminosalicilno kislino, pentoksifilin (velik parenteralen odmerek), fenilbutazon, azapropazon oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon kparitromitsinom, sulfonamide tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. Slabitev hipoglikemičnega delovanja in s tem povezano povečanje koncentracije glukoze v krvi lahko opazimo v kombinaciji z enim od naslednjih zdravil: acetazolamid, barbiturati, glukokortikosteroidi, diazoksid, diuretiki, epinefrin in druga simpatomimetična zdravila, glukagon, laksativi (pri dolgotrajni uporabi), nikotin kisline (v velikih odmerkih), estrogeni in progestogeni, fenotiazini, fenitoin, rifampicin, ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod.

Zaviralci receptorjev H2-histamin, zaviralci beta, klonidin in rezerpin lahko okrepijo in oslabijo hipoglikemični učinek glimepirida.

Pod vplivom takih simpatikolitičnih sredstev, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidina, gvanetidina in rezerpina, se lahko znaki adrenergične protiregulacije v odgovor na hipoglikemijo zmanjšajo ali pa jih ni.

Glede na vnos glimepirida se lahko učinek kumarinskih derivatov poveča ali oslabi.

Eno ali kronično pitje lahko okrepi in oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Posebna navodila

V posebnih kliničnih stresnih stanjih, kot so travma, kirurgija, okužbe s povišano temperaturo, se lahko presnova spremeni pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki lahko zahtevajo začasen prenos bolnikov na zdravljenje z insulinom, da se ohrani ustrezna presnova.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za hipoglikemijo, zato je v tem času potrebno posebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi. Poleg tega je priporočeno redno spremljanje glikoziliranega hemoglobina.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za hipoglikemijo, vključujejo:

• nepripravljenost ali nezmožnost bolnika (najpogosteje opažena pri starejših bolnikih), da sodeluje z zdravnikom;
• podhranjenost, nereden vnos hrane ali zamujeni obroki;
• neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
• sprememba prehrane;
• pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;
• huda okvara ledvic;
• huda okvara jeter (pri bolnikih s hudo okvaro jeter je indicirana insulinska terapija, vsaj dokler ni dosežena presnova);
• preveliko odmerjanje glimepirida;
• nekatere dekompenzirane endokrine motnje, ki ovirajo presnovo ogljikovih hidratov ali adrenergično protiregulacijo kot odziv na hipoglikemijo (npr. nekatere motnje v delovanju ščitnice in anteriornega hipofize, nadledvične insuficience);
• sočasno jemanje nekaterih zdravil (glejte poglavje "Interakcije z drugimi zdravili");
• prejemali glimepirid v odsotnosti dokazov za njegov sprejem.

Zdravljenje s sulfonilsečninami, ki vključujejo glimepirid, lahko povzroči nastanek hemolitične anemije, zato je pri bolnikih s pomanjkanjem glukoze 6-fosfat dehidrogenaze potrebna posebna previdnost pri predpisovanju glimepirida in je bolje uporabljati hipoglikemična sredstva, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine.

V primeru zgornjih dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije bo morda treba prilagoditi odmerek glimepirida ali celotne terapije. To velja tudi za pojav medčasnih bolezni med zdravljenjem ali za spremembo življenjskega sloga bolnikov.

Ti simptomi hipoglikemije, ki odražajo adrenergično protiregulacijo telesa kot odziv na hipoglikemijo, so lahko blagi ali odsotni s postopnim razvojem hipoglikemije pri starejših bolnikih, bolnikih z avtonomno nevropatijo ali pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce beta, klonidina, rezerpina, gvanetidina in drugih. simpatikolitičnih sredstev.

Hipoglikemijo lahko hitro odstranimo tako, da takoj vzamemo hitro absorbirajoče ogljikove hidrate (glukozo ali saharozo).

Kot pri vnosu drugih derivatov sulfonilsečnine, se kljub začetni uspešni ublažitvi hipoglikemije hipoglikemija lahko nadaljuje. Zato morajo bolniki ostati pod stalnim nadzorom.

Pri hudi hipoglikemiji je potrebno takojšnje zdravljenje in opazovanje s strani zdravnika, v nekaterih primerih pa tudi hospitalizacija bolnika.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje delovanja jeter in slike periferne krvi (zlasti števila levkocitov in trombocitov).

Ker lahko nekateri neželeni učinki, kot so huda hipoglikemija, resne spremembe v krvni sliki, hude alergijske reakcije, jetrna odpoved, v določenih okoliščinah ogrožajo življenje, mora bolnik v primeru neželenih ali hudih reakcij o tem nemudoma obvestiti lečečega zdravnika in v nobenem primeru ne jemljite zdravila brez njegovega priporočila.

Nezadosten vnos zdravila (npr. Preskok naslednjega odmerka) se ne sme nikoli dopolniti z naslednjim vnosom večjega odmerka. O bolnikovem ravnanju v primeru napak pri jemanju zdravila (zlasti pri preskoku naslednjega odmerka ali preskoku obroka) ali v primerih, ko zdravila ni mogoče jemati, je treba predhodno razpravljati s pacientom in zdravnikom.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

V primeru razvoja hipoglikemije ali hiperglikemije, zlasti na začetku zdravljenja ali po spremembi zdravljenja ali ko se zdravilo ne jemlje redno, je možno zmanjšati pozornost in hitrost psihomotornih reakcij. To lahko poslabša bolnikovo sposobnost vožnje vozil ali drugih mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Tablete po 1 mg, 2 mg, 3 mg. 4 mg in 6 mg.

Na 10, 15, 20 ali 30 tablet v pretisnem omotu.

30 ali 60 tablet v plastični posodi.

3 ali 6 pretisnih omotov po 10 tablet, po 2 ali 4 pretisne omote po 15 tablet, po 3 pretisne omote po 20 tablet, po 1 ali 1 pretisni omoti po 30 tablet ali pa skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Foto pretisni omoti glimepirid 30 kosov

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

3 leta. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Slika embalaže tablet glimepirida, na kateri je naveden datum izteka roka uporabnosti

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Proizvajalec / organizacija, ki sprejema zahtevke

CJSC Vertex, Rusija

Pravni naslov: 196135, St. Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

Proizvodnja / Naslov za zahteve potrošnikov

199106, Sankt Peterburg, VO, 24. vrstica, d. 27-a.

Tel / Faks: (812) 322-76-38

Tablete glimepiride povzetek (navodila za uporabo) na fotografijah

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, 1. del

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, 2. del

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, 3. del

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, 4. del

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, del 5

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, del 6

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, del 7

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, del 8

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, del 9

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, del 10

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, del 11

Slika navodil za uporabo tablet glimepirida, del 12

Tablete Glimepirid: pregledi zdravila

S to drogo se borim z drugo stopnjo sladkorne bolezni. Hkrati je v začetni fazi imela težave pri presnovni kontroli med uporabo največjega odmerka glimepirida. Kljub temu so rešili ta problem s povezovanjem z metforminom. Zdravilo opravlja svojo nalogo z bang in hkrati nima nobenih resnih stranskih učinkov. Z eno besedo sem vesela in jo priporočam vsem.

Olga Ershova, Čehov

Priznana kot zdravilo za boj proti sladkorni bolezni. Že dolgo ga uporabljam. Nihče se ne sme pritoževati. Toda prednosti tega zdravila veliko. Prvič, to je razumna cena, ki je izjemno pomembna za zdravilo, ki zahteva dolgotrajno uporabo. Drugič, priročna oblika tablet in brez neprijetnega okusa - pijejo popolnoma brez težav. Poleg tega imajo pilule zares želen učinek. Na negativni strani bi lahko pripisali resne neželene učinke, vendar jih nisem imel. Zato trdni pet!

Marina Dyakova, Novokuznetsk

Poskušal sem ta domači čudež. Posledično je bila diabetesu dodana tudi hipoglikemija. Simptomi te bolezni ne želijo ponoviti. Že večkrat je uspelo obžalovati svojo odločitev, da bo zaupala tej drogi. Po končanem tečaju sem te tablete zavrgel in jih nadomestil z uvoznim analogom, ki ga želim drugim. Od takrat se je opazno izboljšalo. V zvezi z zdravjem je bolje plačati. Zdaj vem zagotovo.

Ksenia Matvienko, Soči

Zdravilo opravlja svoje delo. Ampak hitro se nagibam z njim. Za 2 meseca sem se izterjal za 5 kilogramov. Do nedavnega sem mislil, da je v mojem stanju ali drugem drogu. Vendar se je izkazalo, da gre za prekomerno proizvodnjo insulina, ki ga izzovejo le te tablete. Ne morem svetovati domačemu Glimepiridu, saj je 5 kilogramov na mesec nesprejemljiv učinek.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid lahko prinese največ koristi. Vendar pa ga morate vzeti na zelo poseben način, poleg tega pa se posvetujte z zdravnikom o nakupu tega zdravila in pravilih za njegovo dajanje. Zdravilo ima veliko kontraindikacij, neželenih učinkov in posebnih priporočil. Pomaga mi, vendar je moja sestra (ki trpi tudi za sladkorno boleznijo) močno prizadeta zaradi droge, kar povzroča hipoglikemijo. Vendar se je izkazalo, da je sama kriva za to, saj ni namerno vzela večjega odmerka zdravila. Odgovorno vzemite te tablete in ne bo težav.

Anastasia Gordienko, Belgorod

Vzela je drogo. Sprva je bilo vse v redu, kasneje pa se je pojavila alergijska reakcija v obliki srbečice. Sprva ni pripisovala velikega pomena, toda ko se je srbenje začelo intenzivirati in se je pojavil padec pritiska in kratka sapa, sem moral prenehati jemati te tablete. Vendar priporočam vsem, da poskusijo. Tablete so poceni in učinkovite. Ena izmed najboljših možnosti za zdravljenje sladkorne bolezni (če seveda ni stranskih učinkov ali alergijskih reakcij).