Gestacijski diabetes mellitus: kako nevarna diagnoza med nosečnostjo je za mater in otroka

• Izdelki

Pogosto se pri prenašanju ženske sooča s težavami, o katerih prej ni nikoli razmišljala. Za mnoge postane presenečenje, ko se med pregledom odkrije gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo. Patologija je nevarna ne le za mater, ampak tudi za otroka. Zakaj se bolezen pojavi in ​​kaj storiti, da bi izvedli zdravega otroka?

Gestacijski diabetes se pogosteje pojavlja pri tistih, ki imajo pred nosečnostjo presnovne motnje, in v prisotnosti nagnjenosti k sladkorni bolezni tipa 2, na primer, če bolniki trpijo zaradi bližnjih sorodnikov. Bolezen je zahrbtna, ker ženska ne zanima ničesar in otrok trpi. Pravočasno zaznavanje sprememb v telesu bo pomagalo preprečiti zaplete.

Zakaj

Gestacijski diabetes mellitus (GSD) - bolezen, pri kateri pride do spremembe v metabolizmu in nepravilni absorpciji ogljikovih hidratov. Izraz diabetesa nosečnosti se pogosto uporablja za opisovanje patologije. Bolezen vključuje tako sladkorno bolezen kot tudi prediabetes - kršitev tolerance (občutljivosti) na glukozo. Bolezen se pogosteje zazna na koncu 2 in 3 trimesečja.

GSD o kliničnih manifestacijah, taktika upravljanja spominja na diabetes tipa II. Vendar pa imajo hormoni placente in ploda pomembno vlogo pri njegovem razvoju. Z naraščanjem gestacije v telesu primanjkuje insulina. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

• povečana proizvodnja insulinaze - v placenti (encim, ki razgrajuje insulin);
• aktivno uničenje insulina - z ledvicami ženske;
• povečana produkcija kortizola z nadledvičnimi žlezami;
• povečana presnova insulina - zaradi estrogena, gestagena in laktogena, ki ga proizvaja posteljica.

Insulin ima pomembno vlogo pri izkoriščanju sladkorja. "Odpre" pot do glukoze v celico. Brez take interakcije ostaja sladkor v krvnem obtoku, kar povzroči povečano proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke. Pri izčrpani lastni rezervi se pojavi pomanjkanje insulina in posledično povečanje krvnega sladkorja. Začaran krog, ki ga ni vedno lahko zlomiti.

Kdo bolj pogosto zazna

Simptomi gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah se pogosteje pojavljajo pri naslednjih ženskah:

• po 30 letih;
• če imajo bližnji sorodniki diabetes;
• če ima ženska v prejšnji nosečnosti GDS;
• z nenormalnim povečanjem telesne mase;
• z začetno prekomerno telesno težo pri ženskah;
• če so bili v prejšnjih rojstvih rojeni veliki otroci;
• če je bilo v tej ali prejšnjih nosečnostih veliko vode;
• pri ugotavljanju motene tolerance glukoze;
• s hipertenzijo;
• preeklampsijo pri tej ali prejšnji nosečnosti.

Ocenjevanje zdravstvenega stanja ženske in ugotavljanje predispozicijskih faktorjev omogočata čas za identifikacijo znakov GDM med nosečnostjo.

Kako se manifestira gestacijski diabetes

Celotna nevarnost bolezni je, da ženska sama ne opazi resnih sprememb in da je GDM mogoče sumiti le s krvnimi preiskavami. In samo z visokim nivojem sladkorja se pojavijo klinične manifestacije. Ženska je lahko zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov:

• povečana žeja;
• žeja po sladicah;
• pretirano znojenje;
• kožo srbeče povsod;
• šibkost mišic;
• ponavljajoča se drozga, bakterijska vaginoza;
• izguba apetita.

Kako poteka nosečnost v tem stanju?

Diabetes v nosečnosti je največja nevarnost za plod. Verjetnost zapletov je neposredno odvisna od ravni krvnega sladkorja - višje, večje. Najpogostejša patološka stanja se razvijejo.

• Nevarnost prekinitve. Zvišana raven sladkorja v krvi v zgodnjih fazah vpliva na razvoj in vzpostavitev notranjih organov otroka, kar poveča verjetnost napak in spontanega splava. Presnovne motnje pri ženskah so pogosto povezane s hormonskimi motnjami, kar vodi v nevarnost prekinitve nosečnosti v 1. in 2. trimesečju. Nagnjenost k nalezljivim boleznim povečuje verjetnost intrauterine okužbe in razvoj prezgodnjih porodov.
• Veliko vode. Visoka raven sladkorja v krvi žensk in otrok vodi v transcendentno koncentracijo glukoze v plodovnici. To pomeni izrazite polihidramneje - do 4-6 litrov amnijske tekočine med dolgotrajno nosečnostjo (običajno ne več kot 2-3 litre). Povečan pritisk na stene maternice in placente prispeva k disfunkciji slednjega in razvoju placentne insuficience. Poleg tega, z visoko vodo poveča verjetnost odklapljanje "otroški kraj" in krvavitev.
• Gestoza. Visoke vrednosti krvnega sladkorja vodijo do okvarjene mikrocirkulacije, kar neizogibno vodi v moteno delovanje ledvic, povečan pritisk. Za nosečnice s sladkorno boleznijo je značilen izrazit edem.
• Placentna insuficienca. Poleg polihidramnij, sprememba hitrosti pretoka krvi v žilah in nagnjenost k trombozi arteriole in kapilare vodi v oslabljeno delovanje placente. Kompenzacijska posteljica se istočasno zgosti, kar se odkrije z ultrazvokom.
• Intrauterina izguba. Spremembe v delovanju placente, visoke vode, motnje v oskrbi fetusa s hranili in kisikom povzročajo njegovo trpljenje kljub navidezni blaginji zaradi velike mase.

Posledice za plod

Učinki sladkorne bolezni na nosečnost za otroka prav tako korelirajo s kompenzacijo krvnega sladkorja. Takšni otroci se pogosto rodijo z veliko maso. To je posledica dejstva, da presežek glukoze iz krvi matere gre do otroka, kjer se spremeni v maščobne rezerve. Plod je še vedno v maternici, trebušna slinavka deluje v intenzivnem načinu in poskuša asimilirati vso glukozo. Takoj po rojstvu imajo ti otroci pogosto hipoglikemijo (nevarno znižanje glukoze v krvi).

Nato se po rojstvu pogosteje pojavijo zlatenica, ki traja dolgo in je težko zdraviti. V prvem letu življenja so ti otroci nagnjeni k različnim nalezljivim boleznim zaradi motenj nadledvičnih žlez.
Pri otrocih, ki se rodijo materam z HSD, je nastala površinsko aktivna snov - notranja sluznica v pljučnih alveolah, ki pljučam ne dovoljuje, da bi se zrušila in »držala skupaj«. Kot rezultat - nagnjenost k pljučnici.

Če ženska med nosečnostjo ne kompenzira ravni glukoze, se v njenem telesu oblikujejo ketonski telesi. Prosto prečkajo placento in imajo strupeni učinek na celice možganov in hrbtenjače. Tako za otroka gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo ogroža naslednje zaplete:

• kronična hipoksija;
• nastajanje malformacij notranjih organov;
• zapoznel psihomotorični in fizični razvoj;
• dovzetnost za nalezljive bolezni;
• nagnjenost k presnovnim motnjam;
• tveganje za razvoj sladkorne bolezni;
• fetalna smrt v poznejših fazah;
• v zgodnjem neonatalnem obdobju.

Posledice za ženske

Verjetnost in obseg zapletov za žensko telo je veliko manjša kot pri otroku. Med nosečnostjo lahko preeklampsija in njeno napredovanje (preeklampsija in eklampsija), moteno delovanje ledvic ogrožata življenje in zdravje. Po porodu noseča sladkorna bolezen je v sedmih do desetih letih nagnjena k drugi vrsti diabetesa. Tudi ženske z GSD imajo običajno naslednje pogoje:

• presnovni sindrom in debelost;
• hipertenzija;
• zamegljen vid;
• napredovanje ateroskleroze.

Za zmanjšanje verjetnosti razvoja vseh teh zapletov lahko spremenite način življenja, prilagodite prehrano in telesno dejavnost.

Kako prepoznati

Diagnoza GSD se izvaja z določanjem ravni glukoze v krvi. V ta namen so naslednje študije.

• Splošni krvni test. Ograjo vzamemo iz prsta na prazen želodec. Norma glukoze ne presega 5,5 mmol / l. Med nosečnostjo se preda ob prijavi, nato ob 18-20 tednih in 26-28. Pri povišanih vrednostih - pogosteje.
• Preskus tolerance za glukozo. Njen pomen je identificirati skrito pomanjkanje insulina. Da bi to naredili, nosečnico dodatno "obremeni" z glukozo - pijemo 50 g ali 100 g glukoze, raztopljene v vodi. Nato se izmerijo ravni sladkorja v krvi po eni, dveh in treh urah. Presežne stopnje v dveh vrednostih kažejo na latentno sladkorno bolezen pri nosečnicah. Izvaja se samo za potrditev GSD.
• Glicirani hemoglobin. Presežna glukoza se delno veže na ženske rdeče krvne celice. S posrednim določanjem ravni lahko presodite, kako dolgo je raven sladkorja v krvi povišana. Normal ne sme biti večji od 6,5%. Pri določanju GSD glikiranega hemoglobina na vsake dva do tri mesece.
• Določanje placentnega laktogena. Nižje vrednosti kažejo na povečanje potreb po insulinu. Ni obvezen pregled.

Dodatni pregled

Po ugotovitvi diagnoze HSD nosečnica temeljito pregleda, da ugotovi zaplete in ugotovi funkcionalno stanje organov. Redno se izvaja naslednje:

• biokemični krvni test, koagulogram;
• preglede z oftalmologom, nevrologom;
• testi delovanja ledvic (ultrazvok, test Reberg, urin Zimnitsky);
• Ultrazvok ploda, ščitnice in organov trebuha;
• merjenje krvnega tlaka.

Kaj storiti, ko zazna

Ključ do uspešne nosečnosti je normalna raven sladkorja v krvi. Zato zdravljenje gestacijskega diabetesa mellitusa v prvi vrsti pomeni korekcijo glukoze v krvi med nosečnostjo. To je mogoče s prehrano in telesno aktivnostjo, v primeru neuspeha pa so predpisane injekcije inzulina.

Diet

Pregledi zdravnikov in žensk potrjujejo, da je v 95% primerov možno doseči normalno raven glukoze v krvi med nosečnostjo s spremembo prehrane. Splošna načela so naslednja.

• Zmanjšajte kalorij. Potrebna količina kalorij se izračuna približno 20-25 kcal / kg telesne teže, pri čemer je prvotno povečana telesna masa. Če je bila teža pred nosečnostjo normalna, je dovoljeno 30 kcal / kg na dan. Poleg tega mora biti razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati naslednje: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Zmanjšajte količino ogljikovih hidratov. Najprej je treba izključiti vse lahko prebavljive ogljikove hidrate - štruce, kruh, čokolado, gazirane pijače, makarone. Namesto tega morate v meniju vključiti zelenjavo, sadje (razen zelo sladkih - banane, hruške, suho sadje), žita, stročnice. Vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate, ki ne bodo povzročili ostrega zvišanja glukoze v krvi.
• Spremenite način kuhanja. Nosečnice s HSD morajo upoštevati zdravo prehrano in izključiti recepte s praženjem, uporabo žara, kajenja, soljenja. Koristno je, da se kuhamo, paro, pečemo.
• Zdrobimo obroke. Čez dan morate imeti vsaj štiri do pet obrokov. Od tega sta dva ali tri osnovna, ostali pa so prigrizki. Če ne dovolite občutka lakote, je lažje nadzorovati raven sladkorja. Količina beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov mora biti enakomerno porazdeljena skozi ves dan. Na primer, priporoča se naslednja shema: 30% za zajtrk, 40% za kosilo, 20% za večerjo in 5% za dve prigrizki.

Pomembno je opazovati telesno aktivnost - hojo, plavanje, jogo, gimnastiko. Delo skeletnih mišic pomaga pri izkoriščanju odvečne glukoze. Za skrbno spremljanje ravni sladkorja v krvi doma priporočamo nakup prenosnega merilnika glukoze v krvi. Z naslednjimi tabelami se lahko pomikate po vrednostih, ki jih prikaže naprava.

Tabela - Ciljna raven glukoze v krvi za HSD

Gestacijski diabetes pri nosečnicah: nevarnost, zapleti in zdravljenje

Če je sladkorna bolezen precej pogosta in znana bolezen, potem gestacijski diabetes med nosečnostjo nikomur ni zelo znan. Ta bolezen se pojavlja le pri štirih odstotkih nosečnic, vendar je zavedanje o tej bolezni še vedno vredno, saj je zelo nevarno.

Gestacijski diabetes in njegovi zapleti

Gestacijski diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroča močan dvig ravni krvnega sladkorja v obdobju nosečnosti. Takšen pojav lahko negativno vpliva na zdravje otroka, ki raste v maternici. Z razvojem bolezni v prvem trimesečju nosečnosti obstaja veliko tveganje za spontani splav. Najbolj nevarno je dejstvo, da se lahko v tem obdobju zaradi bolezni ustvari prirojena deformacija ploda, ki najpogosteje prizadene vitalne organe, kot so možgani in srčno-žilni sistem.

Če se gestacijski diabetes mellitus razvije v drugem trimesečju nosečnosti, plod dramatično pridobi prekomerno telesno težo in krmo. To lahko povzroči nastanek hiperinzulinemije po rojstvu, ko otrok ne more prejeti potrebne količine glukoze od matere. Posledično raven glukoze v krvi otroka postane prenizka, kar vpliva na njegovo zdravje.

Če je sladkorna bolezen odkrita med nosečnostjo, je obvezen zdravstveni poseg, da bolezen ne povzroči razvoja vseh vrst zapletov v plodu zaradi neenakomernega pretoka ogljikovih hidratov v telo nosečnice.

Otrok s podobnimi boleznimi ima lahko naslednje simptome:

• Prekomerna velikost in teža otroka ob rojstvu;
• Neenakomerna porazdelitev velikosti telesa - tanke roke in noge, širok trebuh;
• Oteklina na telesu in prekomerno kopičenje maščob;
• Rumena koža;
• Respiratorna odpoved;
• Nizek krvni sladkor pri dojenčku, visoka gostota krvi, nizka raven kalcija in magnezija.

Gestacijski diabetes in vzroki za njegov razvoj pri nosečnicah

Noseča ženska v obdobju prenašanja otroka doživlja vse vrste hormonskih sprememb, ki lahko povzročijo različne motnje in okvare v telesu. Med temi fenomeni se lahko zgodi, da se zmanjša prebavnost krvnega sladkorja v telesu zaradi hormonskih sprememb, vendar je še prezgodaj za govor o sladkorni bolezni.

Gestacijski diabetes se najpogosteje pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti zaradi hormonskega neravnovesja v ženskem telesu. V tem obdobju breje trebušne slinavke začne proizvajati trikrat več insulina, da ohrani normalne spremembe ravni sladkorja v krvi. Če žensko telo ne more obvladati tega volumna, se pri nosečnici diagnosticira gestacijski diabetes.

Praviloma so ogrožene ženske z določenimi kazalniki zdravja. Medtem pa prisotnost vseh teh značilnosti ne more navesti, da se pri nosečnicah razvije gestacijski diabetes. Prav tako ni mogoče z gotovostjo trditi, da se bolezen ne bo pojavila pri ženskah, ki nimajo naslednjih simptomov.

Naslednje nosečnice so ogrožene:

• Povečana telesna teža, ne samo med nosečnostjo, ampak tudi prej;
• Bolezen je pogosto odkrita pri ljudeh, ki pripadajo takim državljanstvom, kot so Azijci, Hispaniki, Črnci, Američani.
• Ženske z zvišano glukozo v urinu;
• Zvišan krvni sladkor ali prediabetes;
• Ženske v družini, pri katerih so bolniki s sladkorno boleznijo;
• Ženske, ki so rodile drugič, ko je prvi otrok imel povečano težo pri rojstvu;
• Rojstvo mrtvega otroka med prvo nosečnostjo;
• Ženske z diagnozo gestacijskega diabetesa med začetno nosečnostjo;
• Nosečnice, ki so identificirale visoko vodo.

Diagnoza bolezni pri nosečnicah

Če odkrijete kakršnekoli sumljive simptome, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil potrebne teste in opravil pregled, ugotovil, kakšna je stopnja sladkorja med nosečnostjo.

Poleg tega so vse ženske, ki nosijo otroka, v obdobju 24-28 tednov nosečnosti obvezno pregledane zaradi možnega gestacijskega diabetesa. Za ta krvni test se izvaja krvni sladkor.

Po tem, boste morali piti sladko vodo, ki se zmeša s 50 g sladkorja. 20 minut po tem iz nosečnice vzame vensko kri v laboratoriju. Tako se rezultati primerjajo in izkaže, kako hitro in v celoti telo obvladuje absorpcijo glukoze. Če je rezultat 7,7 mmol / l ali več, bo zdravnik predpisal dodatno analizo na prazen želodec, potem ko nosečnica več ur ne bo jedla.

Gestacijski diabetes in njegovo zdravljenje

Tako kot pri običajni sladkorni bolezni, morajo nosečnice upoštevati določena pravila, da ne bi škodovale nerojenemu otroku in njim samim.

• Vsak dan, štirikrat na dan, je treba opraviti test za raven glukoze v krvi. Kontrolo je treba opraviti na prazen želodec in dve uri po jedi.
• Pomembno je, da urin za analizo redno prehaja, da bi preprečili nastanek ketonskih teles v njem, kar kaže, da je bolezen zanemarjena.
• Nosečnicam predpisujemo posebno dieto in določeno prehrano.
• Ženske v položaju preprečevanja ne smejo pozabiti na lažjo vadbo in fitnes za nosečnice;
• Pomembno je, da spremljate lastno težo in preprečujete pridobivanje telesne teže;
• Če je potrebno, nosečnice dobijo insulin za vzdrževanje telesa. Ženske, ki so na položaju, lahko le tako nadomestijo pomanjkanje insulina pri gestacijskem diabetesu.
• Redno morate spremljati krvni tlak in zdravniku sporočiti vse spremembe.

Dietna prehrana za bolezni

Pri detekciji gestacijskega diabetes mellitusa se nosečnicam predpisuje posebna prehrana. Samo pravilna prehrana in stroga ureditev bosta pomagala pri obvladovanju bolezni in brez posledic obvestiti otroka. Prva stvar, ki jo ženske v položaju, je, da skrbijo za lastno težo, da povečajo proizvodnjo insulina.

Medtem je postenje kontraindicirano med nosečnostjo, zato je za plod pomembno, da dobi vse potrebne hranilne snovi, da je pozorna na hranilno vrednost izdelkov, vendar zavrne visoko kalorično hrano.

Nosečnicam priporočamo, da upoštevajo določena pravila, ki bodo pomagala obvladovati bolezen in se počutila popolnoma zdravo osebo.

• Treba je jesti majhne porcije, vendar pogosto. Standardni zajtrk, kosilo in večerja z dvema ali tremi lahkimi prigrizki. Zjutraj morate jesti hrano, 45 odstotkov bogato z ogljikovimi hidrati. V večernih urah bi morala biti prigrizek tudi hrana z vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 30 gramov.
• Pomembno je opustiti maščobo in ocvrto hrano, pa tudi hrano, ki vsebuje povečano količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Preprosto povedano, to so vse vrste moke, žemljice, kolački, grozdje, banane, fige, dragun, češnja. Takšne jedi, potem ko se absorbirajo v kri, lahko dramatično povečajo raven glukoze v krvi, medtem ko so ta živila praktično hranljiva in imajo visoko kalorično raven. Da bi popolnoma obvladali njihovo predelavo, potrebujete veliko količino insulina. Kar pri sladkorni bolezni ni dovolj.
• Za jutranjo toksemijo je priporočljivo, da ob postelji držite krožnik s slanimi krekerji. Preden vstanete, bi morali pojesti nekaj piškotkov, po katerih se lahko varno umijete.
• Treba je popolnoma opustiti posebne izdelke za hitro kuhanje, ki se prodajajo v trgovinah. Hitro se predelajo in pripravijo, ko potrebujete nekaj hitrega. Vendar pa imajo ti izdelki povečan kazalnik učinka po uporabi na ravni sladkorja v krvi v primerjavi z naravnimi analogi. Iz tega razloga ne zlorabljajte hitrih juh, instant krompirja in kaše iz vrečk.
• Med nosečnostjo je zaželeno jesti čim več živil, bogatih z vlakninami. To so sveže sadje, zelenjava, riž, jedi iz žit, kruh itd. Za udarce morate jesti vsaj 35 gramov vlaknin. Ta snov je koristna za vse nosečnice, ne le za diabetike. Fiber izboljšuje delovanje črevesja, zmanjšuje pretok odvečne maščobe in glukoze v kri. Tudi ti izdelki vsebujejo potrebne minerale in vitamine.
• Nasičene maščobe ne smejo presegati 10 odstotkov celotne prehrane. Zaželeno je izključiti maščobne hrane na splošno, je nemogoče jesti klobase, svinjine, ovčetine, klobase, prekajeno meso. Ta seznam izdelkov lahko zamenjate s pustim mesom, vključno s kritso, pusto govejo, purano in ribje jedi. Morate kuhati meso v rastlinskem olju, s kuhanjem, kuhanjem v pari ali pečenjem v pečici. Pred kuhanjem je treba odstraniti maščobo in mastno kožo. Poleg tega morate opustiti takšne maščobe, kot so margarina, majoneza, semena, siri iz sira, oreški, kisla smetana.
• Pri trku morate piti vsaj eno in pol litra tekočine brez plinov.
• Dopolnite količino vitaminov in ne škodi zdravju solat, bo pomagalo zelenjavi. V vsaki količini lahko zaužijete paradižnike, redkev, kumare, zelje, solato, bučke. Pri takšnih izdelkih je najbolje, da si med zajtrkom, kosilom in večerjo privoščite prigrizek. Poleg solate lahko zelenjavo pripravite na pari.
• Pomembno je zagotoviti, da telo in plod prejmeta dovolj mineralov in vitaminov. Če želite to narediti, lahko zdravnik predpiše dodatne vitaminske komplekse, primerne za nosečnice. Tudi vitaminski čaj iz bokov pomaga ohranjati potrebno vodno ravnovesje.

Če prehrana ne pomaga prilagoditi ravni glukoze v krvi, vam bo zdravnik predpisal injekcijo insulina.

Vpliv bolezni na porod

Po porodu, ženska gestacijska sladkorna bolezen postopoma izgine. Pri sladkorni bolezni se bolezen razvije le v 20 odstotkih primerov. Medtem pa lahko sama bolezen škodljivo vpliva na porod.

Torej, pogosto ko se prehranjuje, se rodi prevelik otrok. Velike velikosti lahko povzročijo težave med porodom med porodom. Nosečnica pogosto predpisuje carski rez. Če se otrok rodi naravno, obstaja tveganje za poškodbo ramenski sestavi otroka, poleg tega se lahko diabetes pri otrocih razvije kasneje.

Pri otrocih, ki se rodijo materam z diagnozo gestacijskega diabetesa, se raven glukoze v krvi skoraj vedno zmanjša, vendar se ta pomanjkanje postopoma dopolni s hranjenjem. Če pride do pomanjkanja materinega mleka, je otroku predpisano hranjenje s pomočjo mešanic. Otroka skrbno spremljamo in merimo raven sladkorja v krvi otroka pred in po vsakem hranjenju.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus je vrsta sladkorne bolezni, ki se pri nosečnicah kaže izključno pri ženskah. Po rojstvu, čez nekaj časa, ponavadi mine. Če pa se takšna motnja ne zdravi, jo lahko sprožimo, potem se lahko problem spremeni v resno bolezen - sladkorno bolezen tipa 2 (in to je veliko težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z nastopom nosečnosti je prijavljena v ambulanti na kraju prebivališča. Zahvaljujoč temu, strokovnjaki med celotnim obdobjem nošenja otroka spremljajo zdravje ženske in njenega ploda, za spremljanje pa je obvezen periodični nadzor krvnih in urinskih testov.

Če se v urinu ali krvi nenadoma odkrije povečanje ravni glukoze, tak primer ne sme povzročiti panike ali strahu, ker se to za nosečnice šteje za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva takšna primera, se glukozurija (sladkor v urinu) ali hiperglikemija (sladkor v krvi) ne najde po obroku (ki se šteje za normalno), temveč na praznem želodcu v testih, potem pa lahko že govorimo o nosečnem nosečnem diabetesu.

Vzroki gestacijskega sladkorne bolezni, tveganja in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo, med njimi pa obstaja določena skupina tveganja, ki lahko povzroči gestacijski diabetes. Te vključujejo ženske:

• z genetsko predispozicijo,
• prekomerno telesno težo ali debelost
• z boleznimi jajčnikov (npr. policističnim), t
• nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
• s predhodnimi rodovi, ki jih spremlja gestacijski diabetes.

Razlogov za pojav GDM je lahko več, vendar je to predvsem posledica kršenja zvestobe glukoze (kot pri sladkorni bolezni tipa 2). To je posledica povečanega stresa pri nosečnicah na trebušni slinavki, ki se ne more soočiti s proizvodnjo insulina, in nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. Krivda za to stanje je posteljica, ki izloča hormone, ki so odporni na insulin, hkrati pa zvišuje raven glukoze (odpornosti na insulin).

"Soočenje" hormonov insulina posteljice se običajno pojavi v 28-36 tednih nosečnosti in praviloma je to posledica zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je tudi posledica naravnega povečanja telesne mase med nosečnostjo.

Simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

• povečana žeja,
• pomanjkanje apetita ali stalna lakota,
• pojav nelagodja zaradi pogostih urinacij,
• možno povišanje krvnega tlaka
• zamegljenost (zamegljen) vid.

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov ali ste ogroženi, o tem obvestite svojega ginekologa, da vas bo pregledal na GDM. Končno diagnozo naredimo ne le z enim ali več simptomi, temveč tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno izvesti, za to pa morate uporabiti izdelke, ki so vključeni v vaš dnevni meni (ne spreminjajte jih pred sprejemom testa!) In vodite normalno življenje..

Norma za nosečnice so kazalci:

• 4-5,19 mmol / liter - na prazen želodec,
• največ 7 mmol / l - 2 uri po obroku.

Za dvomljive rezultate (t.j. rahlo povečanje) se izvede test obremenitve z glukozo (5 minut po analizi na prazen želodec pije kozarec vode, v katerem se raztopi 75 g suhe glukoze), da natančno določi možno diagnozo HSD.

Enostavne besede o diagnozi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo (HD) je vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavlja pri ženskah zaradi hormonskih motenj v tretjem trimesečju. Posledica tega je, da se raven sladkorja v krvi po jedi poveča in zmanjša na prazen želodec.

Patologija ogroža otroka, saj lahko sproži prirojene bolezni.

Da bi to preprečili, se ženski priporoča, da opravi analizo gestacijskega sladkorne bolezni na 24–28 tednih, pri diagnosticiranju bolezni pa upoštevajte določena pravila prehrane in življenjskega sloga. V nekaterih primerih je potrebna terapija z zdravili, ki jo lahko predpiše le zdravnik.

Za gestacijski diabetes je dodeljena koda v skladu z ICD 10 - O 24.

Razlogi

Vzroki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah niso bili ugotovljeni. Vendar pa se vedno več strokovnjakov nagiba k prepričanju, da se patologija razvija v ozadju hormonskega neuspeha. Posledično hormoni blokirajo proizvodnjo insulina. Vendar pa telo ne more dovoliti takšne situacije, saj mati in otrok potrebujeta glukozo za normalno delovanje organov in sistemov. Posledica tega je kompenzacijsko povečanje sinteze insulina. Tako se razvija gestacijski diabetes.

Avtoimunske patologije so eden od možnih vzrokov za HD. Take bolezni negativno vplivajo na stanje trebušne slinavke. Posledično se sinteza insulina zmanjša.

Rizične skupine

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za HD:

• Debelost.
• Nacionalna identiteta. Znanstveniki so pokazali, da nekateri narodi pogosteje trpijo zaradi gestacijskega diabetesa kot drugi. Med njimi so črnci, Azijci, Hispaniki in Indijanci.
• Povečana koncentracija glukoze v urinu.
• Okvarjena toleranca za glukozo.
• Genetska lokacija. Če je nekdo v družini trpel za to patologijo, obstaja možnost, da bo takšna bolezen diagnosticirana pri ženskah.
• Prejšnje rojstvo, če je teža otroka presegla 4 kg.
• Prejšnjo nosečnost so spremljali gestacijski diabetes.
• Velika količina amnijske tekočine.

Simptomi

Obstajajo nekateri znaki, ki posredno kažejo na pojav gestacijskega diabetesa:

ostro pridobivanje teže;

pogosto uriniranje in vonj acetona iz urina;

utrujenost tudi po daljšem počitku in pomanjkanju telesne vadbe;

stalna potreba po pitju;

izguba apetita.

Če se ti simptomi ne upoštevajo in se zdravnik ne posvetuje z njim, bo bolezen napredovala in pojavili se bodo naslednji simptomi:

• zmeda;
• omedlevica;
• zvišanje krvnega tlaka;
• bolečine v srcu, ki lahko sčasoma povzročijo kap;
• težave z ledvicami;
• zamegljen vid;
• počasno celjenje ran na povrhnjici;
• odrevenelost spodnjih okončin.

Da bi se temu izognili, je priporočljivo redno obiskovati specialiste.

Diagnostika

Za diagnozo gestacijskega diabetesa se bolniku predpiše krvni test. Da je rezultat zanesljiv, je priporočljivo upoštevati pravila za predložitev biomateriala:

• tri dni pred študijo ni priporočljivo prilagajati elektroenergetskega sistema in slediti običajni telesni aktivnosti;
• dajejo kri na prazen želodec, zato po večerji in zjutraj ne morete jesti hrane ali piti čaja in drugih pijač, razen čiste vode brez plina.

Analiza se izvede na naslednji način:

• biomaterial je odvzet bolniku;
• ženska pije vodo z glukozo;
• Dve uri kasneje se biomaterial ponovno vzame.

Rezultati testov

Stopnja krvnega sladkorja:

• od prsta - 4,8-6 mmol / l;
• iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

V skladu s tem diagnosticiramo gestacijski diabetes z naslednjimi indikatorji analize:

• s prstom na prazen želodec - nad 6,1 mmol / l;
• iz vene na prazen želodec - nad 7 mmol / l;
• po pitni vodi z glukozo - nad 7,8 mmol / l.

Če je študija pokazala normalno ali nizko raven glukoze, potem je na 24–28 tednu nosečnosti predpisan ponovni test. To je posledica dejstva, da lahko analiza v zgodnjem obdobju pokaže nezanesljiv rezultat.

Sladkorna bolezen med nosečnostjo je več vrst, odvisno od časa nastopa:

preprečevanje sladkorne bolezni - ta vrsta sladkorne bolezni je bila diagnosticirana pred nosečnostjo (ta vrsta se deli na sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2);

gestacijski diabetes ali noseča sladkorna bolezen.

Gestacijski diabetes ima svojo klasifikacijo, odvisno od predpisane terapije:

• kompenzirana z dietno terapijo;
• zdravljenje in insulin.

Zdravljenje je predpisano glede na vrsto sladkorne bolezni in resnost patologije.

Zdravljenje

Kako zdraviti gestacijski diabetes? Obstajata dva glavna načina - dietna terapija in insulinska terapija. Le zdravnik lahko določi, ali bolnik zahteva klinično priporočilo.

Zdravljenje z insulinom

Zdravljenje z insulinom je predpisano, če prehrana ne prinese želenega rezultata in se raven glukoze v krvi dolgo časa ne povrne v normalno stanje.

V tem primeru je uvedba insulina nujen ukrep, ki preprečuje pojav fetopatije.

Zdravnik predpiše tovrstno zdravljenje tudi z normalno koncentracijo sladkorja, vendar z veliko težo otroka, z veliko količino amnijske tekočine ali otekanjem mehkih tkiv.

Uvedbo zdravila priporočamo na prazen želodec in pred nočnim počitkom. Vendar pa natančno odmerjanje in urnik injekcij določi zdravnik, glede na resnost patologije in individualne značilnosti pacienta.
Injekcije insulina predstavljajo posebno brizgo. Zdravilo se daje subkutano. Po navadi ženska injiciranje opravi samostojno po posvetovanju s specialistom.

Če je potreben večji dnevni vnos insulina, lahko zdravnik injicira podkožno insulinsko črpalko.

Diet

Glavna sestavina uspešne patološke terapije je upoštevanje določenih pravil prehrane. Pomaga pri normalizaciji koncentracije sladkorja v krvi. Tu so načela prehrane, ki jih je priporočljivo upoštevati pri tej vrsti patologije:

prekajena živila, klobase, mastne omake, oreški, semena, maslo, margarina in mastno meso je treba izključiti iz prehrane;

Priporočljivo je, da vstopite v meni pusto meso, perutnino in nizko vsebnost maščob rib;

ne morete prepražiti hrane, ko kuhanje je treba dati prednost paro, kuhanje in peko;

priporočljivo je, da se mleko in proizvodi iz njega uporabljajo z minimalnim masnim deležem maščobe;

v prehrano je treba uvesti svežo zelenjavo, zelenjavo in gobe;

je treba piti na delno prehrano, to je, jesti hrano 5-6 krat na dan v majhnih porcijah;

na dan lahko porabite največ 1800 kcal.

Vpliv na plod

Kaj je nevarna diagnoza za nerojenega otroka? Poglejmo.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo negativno vpliva na razvoj otroka.

Če se patologija diagnosticira v prvih tednih, obstaja nevarnost spontanega spontanega splavljanja. Bolezen lahko privede tudi do prirojenih bolezni pri dojenčku.

Najpogosteje bolezen trpi možgani in srce.

Če se patologija pojavi v drugem ali tretjem trimesečju, to vodi do prekomerne rasti otroka in njegovega povečanja telesne mase. Posledično se bo po porodu sladkor otrok znižal pod normalno vrednost, kar lahko povzroči zdravstvene težave.

Če nosečnica razvije gestacijski diabetes, vendar ni popolne terapije, je verjetnost fetalne fetopatije velika.
Ta patologija ogroža otroka z naslednjimi posledicami: t

• teža dojenčka več kot 4 kg;
• neravnovesja telesa;
• pretirano odlaganje maščobe v podkožnem prostoru;
• otekanje mehkega tkiva;
• težave z dihanjem;
• zlatenica;
• cirkulacijo in viskoznost krvi.

Če je nosečnici diagnosticirana sladkorna bolezen, potem mora ženska za normalno potekanje poroda upoštevati priporočila zdravnika. S to patologijo je ženska hospitalizirana v 37-38 tednih.

Tudi če se delo ne zgodi, je povzročeno z umetnimi sredstvi, vendar le, če se otrok šteje za polnopravnega. Tako se izognemo rojstvu.

Naravna dostava ni vedno mogoča. Če je otrok prevelik, zdravniki predpišejo carski rez.

Prognoza in preprečevanje

Skladnost s priporočili zdravnika za gestacijski diabetes daje ugodno prognozo za nosečnice in dojenčke. Če je mogoče ohraniti raven sladkorja pri normalni vrednosti, bo to omogočilo ženski, da nosi in rodi zdravega otroka.
Ni vedno mogoče preprečiti pojav gestacijskega diabetesa, vendar pa lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.
Naslednji preventivni ukrepi bodo pomagali pri tem:

• zmanjšanje teže na dovoljeno oznako;
• prehod na načela pravilne prehrane;
• zavrnitev tako imenovanega sedečega načina življenja in povečane telesne dejavnosti, če ne ogroža nosečnosti;
• hospitalizacijo na priporočilo zdravnika.

Uporaben video

Pri bodočih materah s trdim diskom se pogosto zastavljajo številna vprašanja: kakšen teden rodijo, imajo to diagnozo, kako biti po rojstvu in kakšno naj bo poporodno opazovanje, pa tudi posledice za otroka.
Za vas smo izbrali video s strokovnimi komentarji in video dnevnik bodoče matere z diagnozo HD:

Zaključek

Če diagnosticiramo gestacijski diabetes v obdobju nosečnosti otroka, to ni razlog za paniko ali konec nosečnosti. Če sledite določenim načelom prehrane in zdravnikovim navodilom, ima ženska vse možnosti za zdravo dojenček in rojstvo brez ogrožanja lastnega zdravja.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD): nevarnost "sladke" nosečnosti Posledice za otroka, prehrana, znaki

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu več kot 422 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Njihovo število vsako leto narašča. Bolezen vse pogosteje prizadene mlade.

Zapleti sladkorne bolezni povzročajo resne žilne bolezni, prizadete so ledvice, mrežnica in imunost. Toda ta bolezen je mogoče nadzorovati. Z ustrezno predpisano terapijo se hude posledice sčasoma zadržijo. Nosečnost, ki se je razvila med nosečnostjo, ni izjema. To bolezen imenujemo gestacijski diabetes.

Vsebina

• Ali lahko nosečnost sproži diabetes?
• Kakšne so vrste diabetesa med nosečnostjo
• Skupina tveganja
• Kaj je gestacijski diabetes med nosečnostjo
• Posledice za otroka
• Kaj je nevarnost za ženske
• Simptomi in znaki gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah
• Analize in časovna razporeditev
• Zdravljenje
• Zdravljenje z insulinom: kdo je pokazal in kako
• Prehrana: dovoljena in prepovedana živila, osnovna načela prehranjevanja nosečnic z GDM
• Vzorčni meni za teden
• Ljudska medicina
• Kako roditi: naravni porod ali carski rez?
• Preprečevanje gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Ali je nosečnost provokator?

American Diabetes Association dokazuje, da 7% nosečnic razvije gestacijski diabetes. Pri nekaterih od njih se po rojstvu otroka glukozemija povrne v normalno stanje. Toda pri 60% po 10–15 letih se kaže sladkorna bolezen tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2).

Gestacija deluje kot spodbujevalec motenj metabolizma glukoze. Mehanizem za razvoj gestacijskega diabetesa je bližje sladkorni bolezni tipa 2. t Nosečnica razvije insulinsko rezistenco zaradi naslednjih dejavnikov:

• sinteza steroidnih hormonov v placenti: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
• povečanje nastanka skorje nadledvične žleze kortizola;
• kršitev presnove insulina in zmanjšanje njegovih učinkov v tkivih;
• povečano izločanje insulina skozi ledvice;
• aktivacijo insulinaze v placento (encim, ki razdeli hormone).

Stanje se je poslabšalo pri tistih ženskah, ki imajo fiziološko odpornost (insulinska rezistenca) na insulin, ki se ni klinično izkazal. Ti dejavniki povečujejo potrebo po hormonu, beta celice pankreasa ga sintetizirajo v povečani količini. Postopoma to vodi do njihovega izčrpanja in trajne hiperglikemije - povečanja ravni glukoze v plazmi.

Katere vrste sladkorne bolezni med nosečnostjo so

Pri nosečnosti lahko spremljajo različne vrste sladkorne bolezni. Razvrstitev patologije v času nastanka pomeni dve obliki:

1. diabetes, ki je obstajal pred nosečnostjo (sladkorna bolezen tipa 1 in sladkorna bolezen tipa 2);
2. nosečnosti.

Glede na potrebno zdravljenje je HSD:

• nadomestiti z dieto;
• zdravljenje in insulin.

Sladkorna bolezen je lahko v fazi kompenzacije in dekompenzacije. Resnost pregestacijskega diabetesa je odvisna od potrebe po uporabi različnih metod zdravljenja in resnosti zapletov.

Hiperglikemija, ki se je razvila med nosečnostjo, ni vedno gestacijski diabetes. V nekaterih primerih je to lahko manifestacija sladkorne bolezni tipa 2. t

Kdo je izpostavljen tveganju za razvoj sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Hormonske spremembe, ki lahko motijo ​​presnovo insulina in glukoze, se pojavijo pri vseh nosečnicah. Toda prehod na sladkorno bolezen se ne zgodi vsem. To zahteva predispozicijske dejavnike:

• prekomerna telesna teža ali debelost;
• moteno toleranco za glukozo;
• epizode zvišanja sladkorja pred nosečnostjo;
• Sladkorna bolezen tipa 2 pri starših nosečnic;
• starost nad 35 let;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• zgodovino splavov, mrtvorojenih otrok;
• rojstvo v preteklosti za otroke, ki tehtajo več kot 4 kg, kot tudi za razvojne napake.

Trenutni videoposnetek

Diagnoza latentnega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Toda kateri od teh vzrokov pogosteje vplivajo na razvoj patologije, ni povsem znano.

Kaj je gestacijski diabetes

GSD velja za patologijo, ki se je razvila po 15-16 tednih nosečnosti otroka. Če je hiperglikemija diagnosticirana že prej, potem obstaja skrita diabetes mellitus, ki je obstajal pred nosečnostjo. Vendar je bila največja pojavnost opažena v 3. trimesečju. Sinonim za to stanje je preeklampsija.

Od nosečnosti se med nosečnostjo razlikuje od dejstva, da se po eni epizodi hiperglikemije sladkor postopoma povečuje in se ne stabilizira. Ta oblika bolezni po porodu verjetno postane sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2. t

Za določitev nadaljnje taktike določijo raven glukoze vse poporodne ženske s HSD v poporodnem obdobju. Če ni normalizirana, lahko domnevamo, da se je razvil tip 1 ali diabetes 2.

Vpliv na plod in posledice za otroka

Nevarnost za otroka v razvoju je odvisna od stopnje nadomestila za patologijo. Najbolj hude posledice so opažene z nekompenzirano obliko. Učinek na plod je naslednji:

1. Malformacije ploda z zvišanjem ravni glukoze v zgodnjih fazah. Njihova tvorba nastane zaradi pomanjkanja energije. V zgodnjih fazah otrokove trebušne slinavke še ni oblikovana, zato mora matični organ delati za dva. Motnje pri delu povzročajo energijsko stradanje celic, motnje njihove delitve in nastanek napak. To stanje lahko sumite zaradi prisotnosti polihidrammij. Nezadosten vnos glukoze v celice se kaže v intrauterinem zaviranju rasti, nizki telesni masi otroka.
2. Nenadzorovana raven sladkorja pri nosečnicah z gestacijskim diabetesom mellitusom v drugem in tretjem trimesečju vodi do diabetične fetopatije. Glukoza prodre v placento v neomejenih količinah, presežek se odlaga v obliki maščobe. Če pride do presežka lastnega inzulina, se pojavi pospešena rast ploda, vendar obstaja nesorazmerje med deli telesa: velik trebuh, ramenski pas in majhni okončini. Poveča tudi srce in jetra.
3. Visoka koncentracija insulina moti nastajanje površinsko aktivnih snovi, ki so prekrite z alveolami pljuč. Zato se lahko po rojstvu pojavijo respiratorne motnje.
4. Povezovanje popkovnice novorojenčka krši pretok presežne glukoze, koncentracija glukoze v otroku močno upada. Hipoglikemija po rojstvu vodi do nevroloških motenj, motenega duševnega razvoja.

Tudi otroci, ki se rodijo materam z gestacijskim diabetesom, povečujejo tveganje za porodno travmo, perinatalno smrt, bolezni srca in ožilja, patologijo dihalnega sistema, motnje kalcija in magnezija, nevrološke zaplete.

Zakaj je visok sladkor nevaren za nosečnice

GDM ali že obstoječi diabetes povečuje možnost pozne toksikoze (gestoze), se kaže v različnih oblikah:

• vodenica nosečnic;
• nefropatija 1-3 stopinje;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Zadnja dva pogoja zahtevata hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego, oživljanje in zgodnjo porod.

Imunske motnje, ki spremljajo sladkorno bolezen, privedejo do okužb sečil - cistitis, pielonefritis, pa tudi ponavljajoče se vulvarno-vaginalne kandidiaze. Vsaka okužba lahko privede do okužbe otroka v maternici ali med porodom.

Glavni znaki gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Simptomi gestacijskega diabetesa niso izraziti, bolezen se razvija postopoma. Nekateri znaki ženske so sprejeti za normalne spremembe v stanju med nosečnostjo:

• povečana utrujenost, šibkost;
• žeja;
• pogosto uriniranje;
• nezadostno povečanje telesne mase z izrazitim apetitom.

Hiperglikemija je pogosto naključna ugotovitev med obveznim presejalnim testom za glukozo v krvi. To služi kot indikacija za nadaljnjo poglobljeno preučitev.

Podlaga za diagnozo, teste za latentno sladkorno bolezen

Ministrstvo za zdravje je določilo roke za obvezen krvni test za sladkor:

V prisotnosti dejavnikov tveganja se preizkus s toleranco glukoze opravi v 26-28 tednih. Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi sladkorne bolezni, se opravi test glukoze, kot je navedeno.

Enotna analiza, ki razkriva hiperglikemijo, ni dovolj za diagnozo. Nadzor je potreben v nekaj dneh. Nadalje, z večkratno hiperglikemijo, se imenuje posvet z endokrinologom. Zdravnik določi potrebo in čas testiranja tolerance za glukozo. To je običajno ne manj kot 1 teden po fiksni hiperglikemiji. Za potrditev diagnoze se test ponovi.

Naslednji rezultati preskusa kažejo HSD:

• indeks glukoze na tešče več kot 5,8 mmol / l;
• eno uro po tem, ko je glukoza nad 10 mmol / l;
• po dveh urah - nad 8 mmol / l.

Poleg tega je glede na pričevanje opravljeno raziskavo:

• glikozilirani hemoglobin;
• analiza urina za sladkor;
• holesterol in lipidni profil;
• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• krvni hormoni: progesteron, estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analiza urina po Nechiporenku, Zimnitskyju, Rebergovem testu.

Nosečnice s pregestacijskim in gestacijskim diabetesom se izvajajo z ultrazvokom zarodka iz 2 trimesečja, doplerometrijo krvnih žilic posteljice in popkovnice, redno CTG.

Ohranjanje nosečnic s sladkorno boleznijo in zdravljenje

Potek nosečnosti z obstoječo sladkorno boleznijo je odvisen od stopnje samokontrole ženske in od korekcije hiperglikemije. Tisti, ki so imeli sladkorno bolezen pred zanositvijo, bi morali opraviti »Šolo diabetesa« - posebni razredi, ki poučujejo pravilno prehransko vedenje, samo-spremljanje ravni glukoze.

Ne glede na vrsto patologije potrebujejo nosečnice naslednja opažanja:

• obisk ginekologa vsake 2 tedna na začetku nosečnosti, tedensko - od druge polovice;
• Posvetovanja endokrinologa 1-krat v 2 tednih, v primeru dekompenziranega stanja - enkrat na teden;
• opazovanje terapevta - vsako trimesečje, kot tudi pri identifikaciji ekstragenitalne patologije;
• oftalmologa - enkrat po rojstvu in po porodu;
• Nevrolog - dvakrat med nosečnostjo.

Obstaja obvezna hospitalizacija za pregled in popravek terapije za nosečnice s HSD:

• 1 čas - v prvem trimesečju ali v diagnozi patologije;
• 2-krat - ob 19-20 tednih za popravek stanja, določitev potrebe po spremembi režima zdravljenja;
• 3-krat - s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 - pri 35 tednih, GDM - pri 36 tednih za pripravo na porod in izbiro načina poroda.

V bolnišnici se posamezni študijski seznam določi na podlagi številnih študij in številnosti študij. Za dnevno spremljanje je potrebna analiza urina za sladkor, glukozo v krvi, nadzor krvnega tlaka.

Insulin

Potreba po injekcijah insulina se določi individualno. Vsak primer GSD ne zahteva takšnega pristopa, za nekatere pa zadostuje kurativna prehrana.

Indikacije za začetek zdravljenja z insulinom so naslednji kazalci ravni sladkorja v krvi:

• glukoza v krvi na tešče v ozadju prehrane, ki presega 5,0 mmol / l;
• eno uro po jedi nad 7,8 mmol / l;
• 2 uri po zaužitju je glikemija nad 6,7 mmol / l.

Pozor! Nosečnice in doječe ženske ne smejo uporabljati drugih hipoglikemičnih zdravil razen insulina! Dolgo delujoči insulini se ne uporabljajo.

Osnova terapije so kratki in ultrakratki inzulinski pripravki. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se izvaja bazalna bolusna terapija. Za sladkorno bolezen tipa 2 in GSD je mogoče uporabiti tudi tradicionalno shemo, vendar z nekaterimi individualnimi prilagoditvami, ki jih določi endokrinolog.

Pri nosečnicah s slabim nadzorom hipoglikemije se lahko uporabljajo insulinske črpalke, ki poenostavljajo vnos hormona.

Dieta za gestacijski diabetes v nosečnosti

Prehrana nosečnice z GSD mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

• Pogosto in malo po malo. Bolje je narediti 3 glavne obroke in 2-3 majhne prigrizke.
• Količina kompleksnih ogljikovih hidratov je približno 40%, beljakovine - 30-60%, maščobe do 30%.
• Pijte vsaj 1,5 litra tekočine.
• Povečajte količino vlaken - lahko adsorbira glukozo iz črevesja in jo odstrani.

Trenutni videoposnetek

Dieta za gestacijski diabetes nosečnic

Izdelke lahko razdelimo v tri pogojne skupine, predstavljene v tabeli 1.