Kaj je boljši insulin: načela izbire najboljšega zdravila

  • Preprečevanje

Pred vsako osebo, ki trpi za sladkorno boleznijo, se lahko prej ali slej postavi vprašanje o izbiri optimalne oblike vnosa insulina. Sodobna farmakologija ponuja tako injekcije kot tudi tabletno različico tega hormona.

V nekaterih primerih je lahko od pravilne izbire odvisna ne le kakovost zdravljenja, temveč tudi povprečna življenjska doba diabetesa.

Kot kaže medicinska praksa, je prehod diabetesa na injekcijo precej težka naloga. To je mogoče razložiti z obstojem velikega števila mitov in blodenj, ki obstajajo okoli bolezni.

Omeniti je treba, da je ta pojav opaziti ne le med bolniki, ampak tudi med zdravniki. Ni vsakdo ve, kateri insulin je res boljši.

Zakaj potrebujemo injekcije?

Za sladkorno bolezen tipa 2 je značilno izčrpanje trebušne slinavke in zmanjšanje aktivnosti beta celic, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina.

Ta proces ne vpliva na raven glukoze v krvi. To je mogoče razumeti zaradi glikiranega hemoglobina, ki odraža povprečno raven sladkorja v zadnjih 3 mesecih.

Skoraj vsi diabetiki so dolžni skrbno in redno določati njegovo hitrost. Če precej preseže meje norme (glede na dolgotrajno zdravljenje z največjim možnim odmerkom tablet), je to jasen predpogoj za prehod na subkutano dajanje insulina.

Približno 40 odstotkov diabetikov tipa 2 potrebuje inzulinske posnetke.

Naši rojaki, ki trpijo zaradi bolezni sladkorja, gredo na injekcijo po 12-15 letih po začetku bolezni. To se zgodi z znatnim zvišanjem ravni sladkorja in znižanjem indeksa glikiranega hemoglobina. Poleg tega v večini teh bolnikov obstajajo pomembni zapleti te bolezni.

Zdravniki razlagajo ta proces z nezmožnostjo izpolnjevanja priznanih mednarodnih standardov kljub razpoložljivosti vseh sodobnih medicinskih tehnologij. Eden od glavnih razlogov za to lahko imenujemo strah pred diabetiki pred vseživljenjskim injiciranjem.

Če bolnik s sladkorno boleznijo ne ve, kateri inzulin je boljši, noče preiti na injekcije ali preneha z izdelavo, potem je to polna izjemno visokih ravni krvnega sladkorja. Takšno stanje lahko povzroči nastanek zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje diabetesa.

Pravilno izbran hormon pomaga pacientu zagotoviti polno življenje. Zahvaljujoč sodobnim visokokakovostnim pripomočkom za večkratno uporabo je mogoče zmanjšati neugodje in bolečine iz injekcij na minimum.

Prehranske napake diabetikov

Zdravljenje z insulinom ni vedno priporočljivo, kadar se izčrpajo zaloge lastnega hormonskega insulina. Drugi razlog so lahko taki primeri:

  • pljučnica;
  • zapletena gripa;
  • druge resne somatske bolezni;
  • nezmožnost uporabe drog v tabletah (z živilsko alergijsko reakcijo, težavami z jetri in ledvicami).

Prehod na injekcije se lahko izvede, če želi diabetik voditi bolj svoboden način življenja ali če ni možnosti za racionalno in polnopravno prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Injekcije nikakor ne smejo negativno vplivati ​​na zdravstveno stanje. Kakršne koli zaplete, ki bi se lahko pojavili med prehodom na injekcijo, lahko štejemo le kot naključje in naključje. Vendar ne zamudite trenutka, ko pride do prevelikega odmerjanja insulina.

Razlog za to ni insulin, ampak daljši obstoj z nesprejemljivo ravnijo sladkorja v krvi. Nasprotno, glede na mednarodno zdravstveno statistiko se povprečna pričakovana življenjska doba in njena kakovost med prehodom na injekcije povečata.

Z zmanjšanjem ravni glikiranega hemoglobina za 1 odstotek se zmanjša verjetnost naslednjih zapletov:

  • miokardni infarkt (14 odstotkov);
  • amputacija ali smrt (43 odstotkov);
  • mikrovaskularni zapleti (37 odstotkov).

Dolga ali kratka?

Za posnemanje bazalnega izločanja je običajno uporabljati insuline s podaljšano izpostavljenostjo telesu. Do danes lahko farmakologija ponudi dve vrsti takšnih zdravil. To je lahko povprečen čas trajanja insulina (ki traja do 16 ur) in ultra dolga izpostavljenost (traja več kot 16 ur).

Hormoni prve skupine se običajno pripišejo:

Priprave druge skupine:

Levemir in Lantus se bistveno razlikujeta od vseh drugih zdravil, ker imata popolnoma drugačno trajanje izpostavljenosti diabetičnemu telesu in sta popolnoma pregledna. Insulini prve skupine so precej motni. Pred uporabo ampule z njimi je treba previdno zaviti med dlani, da se dobi enotna motna raztopina. Takšna razlika je posledica različnih metod proizvodnje zdravil.

Insulini iz prve skupine (povprečno trajanje) so najvišji. Z drugimi besedami, njihovo delovanje je mogoče zaslediti najvišjo koncentracijo.

Priprave iz druge skupine niso označene s tem. Te lastnosti je treba upoštevati pri izbiri pravilnega odmerka bazalnega insulina. Vendar pa so splošna pravila za vse hormone enaka.

Količino dolgotrajne izpostavljenosti insulinu je treba izbrati tako, da lahko raven glukoze v krvi vzdržuje med obroki v sprejemljivih mejah. Medicina vključuje majhna nihanja v razponu od 1 do 1,5 mmol / l.

Če je odmerek insulina ustrezno izbran, glukoza v krvi ne sme padati niti naraščati. Ta indikator je treba hraniti 24 ur.

Podaljšan insulin je treba injicirati subkutano v stegno ali zadnjico. Zaradi potrebe po gladkem in počasnem sesanju so injekcije v roko in želodec prepovedane!

Injekcije na teh območjih bodo dale nasprotni rezultat. Insulin kratkega delovanja, ki se uporablja v želodcu ali roki, zagotavlja dober vrh v času absorpcije hrane.

Kako se kuriti ponoči?

Zdravniki priporočajo, da diabetike začnejo jemati insulinske dolge učinkovine. Poleg tega se prepričajte, da veste, kje je treba ubadati insulin. Če bolnik tega še ne ve, naj vsakih 3 ure opravi posebne meritve:

Če se je pri diabetičnem bolniku (skrajšan ali povečan) v vsakem trenutku pojavil skok sladkorja, je treba prilagoditi odmerek.

V takem primeru je treba upoštevati, da povečanje ravni glukoze še vedno ni vedno posledica pomanjkanja insulina. Včasih je to lahko dokaz latentne hipoglikemije, ki se kaže v povečanju ravni glukoze.

Da bi razumeli vzrok nočnega zvišanja sladkorja, moramo pazljivo preučiti vrzel vsako uro. V tem primeru je treba spremljati koncentracijo glukoze od 00.00 do 03.00.

Če se v tej vrzeli zmanjša, je najverjetneje, da obstaja tako imenovana skrita »progyping« s povračilom. Če je tako, je treba zmanjšati odmerek nočnega insulina.

Vsak endokrinolog bo povedal, da je ocena osnovnega insulina v telesu sladkorne bolezni bistveno odvisna od hrane. Najnatančnejša ocena količine bazalnega insulina je mogoča le, če v krvi, ki je prišla s hrano, ni glukoze in tudi kratek čas izpostavljenosti insulinu.

Iz tega preprostega razloga je pomembno, da pred ocenjevanjem nočnega inzulina preskočite večerni obrok ali večerjo veliko prej kot običajno.

Bolje je, da ne uporabljate kratkega insulina, da bi se izognili mehki sliki stanja telesa.

Za samokontrolo je pomembno opustiti uživanje beljakovin in maščob med večerjo in pred spremljanjem krvnega sladkorja. Prednost je bolje dati ogljikovih hidratov živil.

To pojasnjuje dejstvo, da se beljakovine in maščobe v telesu absorbirajo počasneje in ponoči, kar lahko znatno poveča raven sladkorja. Stanje pa bo ovira za doseganje ustreznega rezultata nočnega bazalnega insulina.

Dan insulina

Za testiranje bazalnega insulina podnevi morate izključiti enega od obrokov. Idealno bi bilo celo stradati čez dan, hkrati pa meriti koncentracijo glukoze vsako uro. To bo priložnost za jasno opazovanje časa zmanjšanja ali povečanja krvnega sladkorja.

Za majhne otroke ta metoda diagnoze ni primerna.

Pri otrocih je treba pregledati delovanje osnovnega insulina v določenih obdobjih. Lahko na primer preskočite zajtrk in merite krvno sliko vsako uro:

  • od trenutka, ko se otrok zbudi;
  • od injekcije osnovnega insulina.

Nadaljujte z meritvami do kosila in po nekaj dneh preskočite kosilo, nato pa še večerjo.

Praktično ves insulin s podaljšano izpostavljenostjo je potrebno dvakrat na dan. Edina izjema je zdravilo Lantus, ki ga injiciramo le enkrat na dan.

Pomembno je vedeti, da imajo vsi zgoraj navedeni insulini, razen Lantusa in Levemira, značilno izločanje vrha. Praviloma je vrh teh zdravil v 6-8 urah od nastopa izpostavljenosti.

Ob konicah lahko pride do znižanja ravni sladkorja v krvi. To je treba prilagoditi z majhno količino krušnih enot.

Zdravniki priporočajo ponovitev pregledov bazalnega insulina pri vsaki spremembi odmerka. Za tri dni je dovolj, da razumemo dinamiko v eni od strank. Glede na rezultate bo zdravnik predpisal ustrezne ukrepe.

Če želite oceniti dnevni inzulin in ugotoviti, kateri insulin je boljši, morate počakati vsaj 4 ure pred prejšnjim obrokom. Optimalni interval lahko imenujemo 5 ur.

Tisti bolniki s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo kratek insulin, morajo zdržati več kot 6-8 ur:

To je potrebno glede na nekatere značilnosti učinka teh insulinov na telo bolne osebe. Ultrashortni insulini (Novorapid, Apidra in Humalog) ne upoštevajo tega pravila.

Pripravki insulina

Insulin je hormon, ki opravlja več funkcij naenkrat - razgrajuje glukozo v krvi in ​​jo oddaja v celice in tkiva v telesu ter jih tako nasičuje z energijo, potrebno za normalno delovanje. Ko je telo pomanjkljivo v tem hormonu, celice ne prejemajo več energije v pravi količini, kljub dejstvu, da je raven sladkorja v krvi veliko večja kot običajno. In ko oseba zazna takšne motnje, mu predpisujejo insulinske pripravke. Imajo več sort, in da bi razumeli, kateri insulin je boljši, je treba podrobneje preučiti njegove vrste in stopnje učinkov na telo.

Splošne informacije

Insulin igra pomembno vlogo v telesu. Zahvaljujoč mu, da celice in tkiva notranjih organov prejemajo energijo, zaradi česar lahko delujejo in opravljajo svoje delo normalno. Insulin se proizvaja iz trebušne slinavke. In z razvojem kakršnih koli bolezni, ki vodijo v poškodbe njenih celic, povzroča zmanjšanje sinteze tega hormona. Posledica tega je, da sladkor, ki prodira v telo neposredno s hrano, ni podvržen cepljenju in se odlaga v kri v obliki mikrokristalov. Tako se začne razvijati sladkorna bolezen.

Vendar pa je dva tipa - prvi in ​​drugi. Če je pri sladkorni bolezni tipa 1 delna ali popolna disfunkcija trebušne slinavke, potem v primeru sladkorne bolezni tipa 2 v telesu obstaja še nekaj drugih motenj. Trebušna slinavka še naprej proizvaja insulin, vendar celice telesa izgubijo občutljivost za to, zaradi česar niso več popolnoma absorbirajo energijo. Glede na to se sladkor ne razcepi do konca in se tudi kopiči v krvi.

Toda v nekaterih primerih, tudi pri sladkorni bolezni, ki je povezana z drugo vrsto, dieta ne daje pozitivnih rezultatov, ker čez čas trebušna slinavka izčrpa in tudi preneha proizvajati hormon v pravi količini. V tem primeru se uporabljajo tudi pripravki insulina.

Proizvajajo se v dveh oblikah - v tabletah in raztopinah za intradermalno dajanje (injekcija). In če govorimo o tem, kaj je bolje, insulina ali tablet, je treba opozoriti, da imajo injekcije najvišjo stopnjo vpliva na telo, saj se njihove aktivne sestavine hitro absorbirajo v sistemski krvni obtok in začnejo delovati. Tablete insulina najprej vstopijo v želodec, nato se razdelijo, nato pa vstopijo v kri.

Vendar to ne pomeni, da imajo tablete insulina nizko učinkovitost. Prav tako pomaga zmanjšati raven sladkorja v krvi in ​​pomaga izboljšati splošno stanje bolnika. Vendar pa zaradi njegovega počasnega delovanja ni primeren za uporabo v nujnih primerih, na primer ob začetku hiperglikemične kome.

Razvrstitev

Razvrstitev insulina je zelo velika. Delimo ga glede na vrsto izvora (naravna, sintetična), kot tudi stopnjo prodiranja v krvni obtok:

Kratkodelujoči insulin

Zdravilo kratko delujoči insulin je raztopina kristaliničnega cinkovega insulina. Njihova posebnost je, da v človeškem telesu delujejo hitreje kot druge vrste pripravkov insulina. Toda hkrati se njihovo dejanje konča tako hitro, kot se začne.

Uvedena so taka sredstva subkutano pol ure pred jedjo na dva načina - intrakutana ali intramuskularna. Največji učinek njihove uporabe je dosežen že po 2-3 urah po dajanju. Kratkodelujoča zdravila se praviloma uporabljajo v kombinaciji z drugimi vrstami insulina.

Srednje delujoč insulin

Ta sredstva se raztopijo veliko počasneje v podkožnem tkivu in se absorbirajo v sistemski krvni obtok, zaradi česar imajo najdaljši učinek kot kratkodelujoči insulini. V medicinski praksi se najpogosteje uporabljajo insulin NPH ali inzulinski trak. Prva je raztopina kristalov cinkovega inzulina in protamina, druga pa mešano sredstvo, ki vsebuje kristalni in amorfni cinkov insulin.

Srednje delujoči insulin je živalskega in človeškega izvora. Imajo drugačno farmakokinetiko. Razlika med njimi je v tem, da ima insulin človeškega izvora največjo hidrofobnost in da je boljši v interakciji s protaminom in cinkom.

Da bi se izognili negativnim posledicam uporabe insulina povprečnega trajanja delovanja, ga je treba uporabljati strogo po shemi - 1 ali 2-krat na dan. Kot je navedeno zgoraj, se ta orodja pogosto kombinirajo s kratkodelujočim insulinom. To je posledica dejstva, da njihova kombinacija prispeva k boljši kombinaciji beljakovin s cinkom, zaradi česar se stopnja absorpcije kratkodelujočega insulina znatno upočasni.

Dolgo delujoči insulini

Ta farmakološka skupina zdravil ima počasno stopnjo absorpcije v kri, tako da delujejo zelo dolgo. Ta zdravila, ki zmanjšujejo insulin v krvi, zagotavljajo normalizacijo ravni glukoze skozi ves dan. Uvajajo se 1-2-krat na dan, odmerek pa izberemo individualno. Lahko se kombinira s kratkim in srednjim insulinom.

Metode uporabe

Kakšno vrsto insulina vzeti in v kakšnih odmerkih, le zdravnik odloča ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika, stopnje napredovanja bolezni in prisotnosti zapletov in drugih bolezni. Za določitev natančnega odmerka insulina morate po njihovi uvedbi stalno spremljati raven sladkorja v krvi.

Ko že govorimo o hormonu, ki ga proizvaja trebušna slinavka, mora biti njegova količina okoli 30-40 U na dan. Potrebna je enaka stopnja in sladkorna bolezen. Če ima popolno disfunkcijo trebušne slinavke, lahko odmerek insulina doseže 30-50 U na dan. Hkrati je treba 2/3 zdravila uporabiti zjutraj, ostalo pa zvečer, pred večerjo.

Najboljši režim zdravljenja je kombinacija kratkega in srednjega insulina. Od tega je seveda odvisen predvsem vzorec uporabe drog. Najpogosteje v takih primerih veljajo naslednje sheme:

  • istočasna uporaba kratkotrajnega in srednje intenzivnega delovanja insulina na prazen želodec pred zajtrkom in zvečer le kratko delujoče zdravilo (pred večerjo) in po nekaj urah srednje ukrepanje;
  • zdravila, ki imajo kratko delovanje, se uporabljajo ves dan (do 4-krat na dan), pred spanjem pa se daje injekcija dolgodelujočega ali kratkodelujočega zdravila;
  • ob 5-6 uri se daje insulin s srednje ali dolgotrajnim delovanjem, pred zajtrkom in vsakim naslednjim obrokom pa kratko.

Če je zdravnik bolniku predpisal samo eno zdravilo, ga je treba uporabljati strogo v rednih presledkih. Kratkotrajno delujoči insulin se na primer daje trikrat na dan čez dan (zadnji pred spanjem), srednji - 2-krat na dan.

Možni neželeni učinki

Pravilno izbrano zdravilo in njegov odmerek skoraj nikoli ne izzove pojavov neželenih učinkov. Vendar pa obstajajo situacije, ko sam insulin ni primeren za osebo, v tem primeru se lahko pojavijo nekatere težave.

Pogosto ljudje neodvisno prilagajajo odmerek, povečujejo ali zmanjšujejo količino injiciranega insulina, zaradi česar prejmejo nepričakovani odziv Oranizma. Povečanje ali zmanjšanje odmerka povzroči nihanje glukoze v krvi v eni ali drugi smeri in s tem sproži razvoj hipoglikemične ali hiperglikemične kome, ki lahko privede do nenadne smrti.

Drug problem, s katerim se pogosto soočajo diabetiki, so alergijske reakcije, ki se običajno pojavijo na insulinu živalskega izvora. Prvi znaki so srbenje in pekoč občutek na mestu injiciranja, hiperimija kože in otekanje. V primeru, da se pojavijo taki simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in preiti na insulin človeškega izvora, hkrati pa zmanjšati njegov odmerek.

Nič manj pogosta težava pri diabetikih s podaljšano uporabo insulina je atrofija maščobnega tkiva. To se zgodi zaradi pogostih vnosov insulina na isto mesto. Ne povzroča nobene posebne škode za zdravje, vendar je treba spremeniti območje injiciranja, ker je njihova stopnja absorbiranja motena.

Pri dolgotrajni uporabi insulina je možen tudi prevelik odmerek, ki se kaže v kronični slabosti, glavobolu, znižanju krvnega tlaka itd. V primeru prevelikega odmerjanja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pregled zdravil

V nadaljevanju bomo obravnavali seznam zdravil, ki temeljijo na insulinu, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni. Predstavljene so samo v informativne namene, ne smejo se uporabljati brez vednosti zdravnika. Da bi sredstva delovala optimalno, morajo biti izbrana strogo na individualni osnovi!

Humalog

Najboljše zdravilo, ki temelji na kratkodelujočem insulinu. Vsebuje humani insulin. Za razliko od drugih zdravil začne delovati zelo hitro. Po njegovi uporabi se po 15 minutah opazi znižanje krvnega sladkorja in ostane v normalnih mejah še 3 ure.

Glavne indikacije za uporabo tega zdravila so naslednje bolezni in stanja:

  • diabetes, odvisen od insulina;
  • alergijska reakcija na druge pripravke insulina;
  • hiperglikemija;
  • odpornost na uporabo zdravil za zmanjševanje sladkorja;
  • insulin-odvisen diabetes pred operacijo.

Odmerek zdravila izberemo individualno. Uvajanje se lahko izvaja subkutano in intramuskularno ter intravensko. Da bi se izognili zapletom doma, je priporočljivo pred vsakim obrokom injicirati zdravilo le subkutano.

Sodobna kratkodelujoča zdravila, vključno s Humalogom, imajo neželene učinke. In v tem primeru se bolniki z ozadjem njegove uporabe najpogosteje pojavijo precoma, zmanjšana kakovost vida, alergije in lipodistrofija. Da bi bilo zdravilo dolgo časa učinkovito, ga je treba ustrezno shraniti. In to je treba storiti v hladilniku, vendar ne sme biti zamrznjeno, saj v tem primeru orodje izgubi svoje zdravilne lastnosti.

Insuman Rapid

Drugo zdravilo, povezano s kratkodelujočim insulinom, ki temelji na človeškem hormonu. Učinkovitost zdravila doseže svoj vrh 30 minut po injiciranju in zagotavlja dobro podporo telesa 7 ur.

Orodje nanesite 20 minut pred vsako uporabo hrane. Hkrati se mesto injiciranja spremeni vsakič. Ne morete nenehno dati strel na dveh mestih. Nujno jih je treba nenehno spreminjati. Na primer, prvič se opravi v ramenih, drugi - v želodcu, tretji - v zadnjici itd. S tem se izognemo atrofiji maščobnega tkiva, kar pogosto povzroči to orodje.

Biosulin N

Srednje delujoče zdravilo, ki stimulira izločanje trebušne slinavke. Vsebuje hormon, identičen človeku, ki ga mnogi bolniki zlahka prenašajo in redko izzove pojav neželenih učinkov. Učinek zdravila se pojavi v eni uri po injiciranju in doseže vrh 4-5 ur po injiciranju. Ohranja svojo učinkovitost 18-20 ur.

V primeru, da oseba nadomesti to orodje s podobnimi zdravili, lahko pride do hipoglikemije. Takšni dejavniki, kot so hud stres ali preskakovanje obrokov, lahko izzovejo njegov videz po uporabi Biosulina H. Zato je zelo pomembno, da ga uporabljate za redno merjenje ravni sladkorja v krvi.

Gensulin N

Nanaša se na srednje delujoče insuline, ki povečajo proizvodnjo hormona trebušne slinavke. Zdravilo se daje subkutano. Njegova učinkovitost se pojavi tudi po 1 uri po uporabi in traja 18-20 ur. Redko izzove pojav neželenih učinkov in se zlahka kombinira z insulini s kratkim ali dolgotrajnim delovanjem.

Lantus

Podaljšan insulin, ki se uporablja za povečanje izločanja insulina v trebušni slinavki. Velja 24-40 ur. Njegova največja učinkovitost se doseže 2-3 ure po dajanju. Uveden 1-krat na dan. To zdravilo ima svoje analoge, ki imajo naslednja imena: Levemir Penfill in Levemir FlexPen.

Levemir

Še eno dolgo delujoče zdravilo, ki se aktivno uporablja za uravnavanje ravni sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni. Učinkovitost se doseže 5 ur po uporabi in traja ves dan. Značilnosti zdravila, opisane na uradni spletni strani proizvajalca, kažejo, da se lahko to orodje, za razliko od drugih insulinskih pripravkov, uporablja tudi pri otrocih, starejših od 2 let.

Obstaja veliko dobrih pripravkov insulina. In reči, kateri je najboljši, je zelo težko. Razumeti je treba, da ima vsak organizem svoje značilnosti in se na lasten način odziva na določene droge. Zato je treba zdravljenje z insulinom izbirati posamezno in le zdravnik.

Diabetes tipa 2 insulina

Inzulin pri sladkorni bolezni tipa 2 je nepogrešljivo orodje, tako da lahko ravni glukoze v krvi ohranite normalne in zaščitite pred zapleti. Brez injiciranja sladkorja, ki znižuje hormon, je mogoče zdraviti le v lažjih primerih, vendar ne pri bolnikih z zmerno ali visoko resnostjo. Mnogi diabetiki so napeti, ko sedijo na tabletah in imajo visoko raven glukoze. Colitis insulin za ohranitev normalnega sladkorja, sicer se bodo pojavili zapleti sladkorne bolezni. Lahko vas onemogočijo ali zgodaj v grobu. Z vsebnostjo sladkorja 8,0 mmol / L in več nadaljujte z zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2 z insulinom takoj, kot je opisano spodaj.

Insulin pri sladkorni bolezni tipa 2: podroben članek

Razumite, da začetek zdravljenja z insulinom ni tragedija in ni konec sveta. Nasprotno, posnetki bodo podaljšali vaše življenje in izboljšali njegovo kakovost. Zaščitili se bodo pred zapleti v ledvicah, nogah in vidu.

Kje začeti?

Najprej opravite krvni test za C-peptid. Odločitev o tem, ali je potrebno vbrizgati insulin pri sladkorni bolezni tipa 2, temelji na rezultatih. Če imate nizek C-peptid, boste morali vbrizgati insulin vsaj v obdobjih akutne respiratorne virusne okužbe, zastrupitve s hrano in drugih akutnih bolezni. Večina bolnikov, ki uporabljajo postopno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2, lahko dobro živi brez vsakodnevnih injekcij. Ko pridete v laboratorij za testiranje C-peptida, lahko preverite tudi vaš glicirani hemoglobin.

V vsakem primeru vadite posnetke z inzulinsko brizgo neboleče. Presenečeni boste, kako enostavno je. Z injekcijsko pero - isto stvar, je vse enostavno in neboleče. Spretnost dajanja insulina je zelo uporabna, kadar pride do prehlada, zastrupitve s hrano ali drugih akutnih stanj. V takšnih obdobjih bo morda treba začasno injicirati insulin. V nasprotnem primeru se lahko stanje diabetesa do konca življenja še poslabša.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se zdravijo z insulinom, imajo težave:

  • si zagotovite kakovostne uvožene droge;
  • pravilno izračunajte odmerek;
  • pogosto merite sladkor, dnevno vodite dnevnik;
  • analizirati rezultate zdravljenja.

Toda bolečina posnetkov ni resen problem, ker je skoraj ni. Kasneje se boste smejali svojim starim strahom.

Po določenem času lahko subkutano dajanje insulina v majhnih odmerkih dodamo tem zdravilom po shemi, izbrani posebej. Vaš odmerek insulina bo 3- do 3-krat manjši od tistih, ki jih uporabljajo zdravniki. Zato ni treba trpeti zaradi stranskih učinkov zdravljenja z insulinom.

Cilji in metode zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2, ki so opisani na tem mestu, so skoraj popolnoma drugačni od standardnih priporočil. Vendar pa metode dr. Bernsteina pomagajo in standardna terapija - ne zelo, kot ste že videli. Pravi in ​​dosegljivi cilj je ohraniti sladkor dosledno 4,0-5,5 mmol / l, tako kot pri zdravih ljudeh. To zagotavlja zaščito pred zapletom sladkorne bolezni na ledvicah, očesu, nogah in drugih telesnih sistemih.

Zakaj je sladkorna bolezen predpisana za sladkorno bolezen tipa 2?

Na prvi pogled delitev insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 sploh ni potrebna. Ker je raven tega hormona v krvi bolnikov običajno normalna, če ne celo povišana. Vendar ni vse tako preprosto. Dejstvo je, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pride do napadov imunskega sistema na celice beta trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Na žalost se taki napadi pojavijo ne samo pri sladkorni bolezni tipa 1, ampak tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. Zaradi njih lahko velik del beta celic umre.

Vzroki za sladkorno bolezen tipa 2 so debelost, nezdrava prehrana in sedeči način življenja. Veliko ljudi v srednji in starosti je zelo prekomerno. Vendar pa vsi ne razvijejo sladkorne bolezni tipa 2. t Kaj določa, ali se bo debelost spremenila v sladkorno bolezen? Od genetske predispozicije do avtoimunskih napadov. Včasih so ti napadi tako hudi, da jih lahko nadomestijo samo inzulinski posnetki.

Kakšni so kazalci sladkorja, da se premakne iz tablet v insulin?

Najprej preučite seznam škodljivih tablet za sladkorno bolezen tipa 2. t Takoj zavrne, da jih sprejme, ne glede na vaše kazalnike sladkorja. Inzulinski posnetki, če jih uporabljate pravilno, lahko podaljšajo življenje. In škodljive tablete ga zmanjšajo, tudi če se raven glukoze začasno zmanjša.

Nato morate spremljati obnašanje sladkorja skozi vsak dan, na primer med tednom. Uporabljajte merilnik pogosteje, ne shranjujte testnih trakov.

Mejna vrednost glukoze v krvi je 6,0-6,5 mmol / l.

Lahko se zgodi, da vaš sladkor v določenem času redno presega to vrednost, kljub strogemu upoštevanju prehrane in jemanju največjega odmerka metformina. To pomeni, da se trebušna slinavka ne spopada z največjo obremenitvijo. V majhnih odmerkih ga je treba skrbno podpirati z injekcijami insulina, tako da se zapleti zaradi sladkorne bolezni ne razvijejo.

Najpogosteje se pojavijo težave z indikatorjem sladkorja zjutraj na prazen želodec. Da bi bilo normalno, potrebujete:

  1. Od zgodnjega večera do večerje, do 18.00-19.00
  2. Ponoči, vbrizgajte malo dolgotrajnega insulina.

Prav tako izmerite raven glukoze v 2-3 urah po obroku. Po zajtrku, kosilu ali večerji se lahko redno povišuje. V tem primeru morate pred tem obrokom vbrizgati hitre (kratke ali ultra kratke) insuline. Lahko pa poskusite zjutraj, poleg injekcije, ki jo opravite ponoči, poskusite uvesti podaljšan insulin.

Ne strinjajte se, da živite s sladkorjem 6,0-7,0 mmol / l, in še več, višje! Ker se s takšnimi kazalci razvijajo kronični zapleti sladkorne bolezni, čeprav počasi. Z injekcijami dosežite učinkovitost 3.9-5.5 mmol / l.

Najprej morate iti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Povezan je z zdravili z metforminom. Če je koncentracija sladkorja 8,0 mmol / l in več, morate takoj začeti s kvašenjem insulina. Kasneje ga dopolnimo z tabletami metformina s postopnim povečanjem dnevne doze na maksimum.

Po začetku injiciranja morate še naprej jesti in jemati metformin. Raven glukoze mora biti enakomerno v razponu od 4,0 do 5,5 mmol / l, tako kot pri zdravih ljudeh. Zdravnik vam lahko pove, da je sladkor 6,0-8,0 mmol / l odličen. Vendar to ni res, ker se kronični zapleti sladkorne bolezni razvijajo, čeprav počasi.

Ali lahko vzamem insulin v tabletke namesto strel?

Na žalost se insulin v gastrointestinalnem traktu uniči z delovanjem klorovodikove kisline in prebavnih encimov. Ni učinkovitih tablet, ki vsebujejo ta hormon. Farmacevtska podjetja niti ne izvajajo raziskav v tej smeri.

Razviti inhalacijski aerosol. Vendar pa to orodje ne more zagotoviti natančnosti odmerjanja. Zato ga ne smete uporabljati. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jedo veliko ogljikovih hidratov, se morajo sami injicirati z velikimi odmerki insulina. Ti ± 5-10 U vremena ne bodo storili. Toda za diabetike, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je ta napaka nesprejemljiva. Lahko je 50-100% celotnega zahtevanega odmerka.

Do sedaj ni drugih resničnih načinov dajanja insulina, razen za injekcije. Ponavljamo, da so te injekcije praktično neboleče. Poskusite si zagotoviti kakovostne uvožene droge in se naučite pravilno izračunati odmerek. Ko boste rešili te težave, se boste spopadli s prickom.

Kateri insulin je bolje prskati?

Do danes je od razširjenih vrst insulina najboljši Tresiba. Ker deluje najdlje in najbolj gladko. Še posebej dobro pomaga normalizirati sladkor zjutraj na prazen želodec. Vendar pa je to zdravilo novo in drago. Malo verjetno je, da ga lahko dobite brezplačno.

Zdravilo Levemir in Lantus uporabljamo že več kot 10 let in se tudi dobro priporočata. Pod pogojem, da ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in si sesekljate nizke, previdne odmerke in ne ogromne, na katere so zdravniki navajeni.

Prehod na nov, trendovski in drag insulin Tresiba ne odpravlja potrebe po prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Oglejte si tudi članek „Vrste insulina in njihovi učinki“. Razumeti razliko med kratkimi in ultrakratkimi zdravili, zakaj ni priporočljivo uporabljati srednjega insulina protaphan.

Kako izbrati vrsto insulina in izračunati odmerek?

Če imate zjutraj na prazen želodec zvišan sladkor, morate ponoči začeti z dolgimi injekcijami insulina. Z normalno ravnjo glukoze zjutraj na prazen želodec lahko začnete z uvedbo hitro delujočega zdravila pred obroki. Shema zdravljenja z inzulinom je seznam 1-3 vrst insulina, kot tudi indikacije, kdaj naj se razjedejo in v kakšnih odmerkih. Izbrana je individualno, saj je v nekaj dneh zbrala informacije o dinamiki sladkorja v vsakem dnevu. Upoštevajte tudi trajanje bolezni, telesno težo bolnika in druge dejavnike, ki vplivajo na občutljivost za insulin.

Preberite več člankov:

Večina zdravnikov priporoča isti režim insulina vsakemu diabetiku, ne da bi se ukvarjala z individualnimi značilnostmi njegove bolezni. Takšna metoda ne more zagotoviti dobrih rezultatov. Običajno je predpisan začetni odmerek dolgega zdravila od 10-20 U na dan. Za bolnike, ki uživajo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je ta odmerek previsok in povzroča hipoglikemijo (nizek krvni sladkor). Samo individualni pristop, ki ga dr. Bernstein promovira in spletna stran Endocrin-Patient.Com je resnično učinkovit.

Ali je možno samo podaljšati samo insulin s podaljšanim delovanjem brez kratkega?

Običajno je pri sladkorni bolezni tipa 2 treba začeti z dolgotrajnimi injekcijami insulina in upati, da ne bodo potrebna hitrodelujoča zdravila. To pomeni, da je bolnik že na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jemlje metformin.

V hujših primerih je nemogoče opraviti brez vnosa kratkega insulina pred obroki, poleg injekcij podaljšanega insulina ponoči in zjutraj. Če je izmenjava glukoze močno poslabšana, uporabite dve vrsti insulina hkrati, ne bodite leni. Poskusite lahko jogging in trening moči. Tako je mogoče znatno zmanjšati odmerek insulina in celo prekiniti injekcije. Preberite več spodaj.

Kolikokrat na dan morate vbrizgati insulin?

Odgovor na to vprašanje je strogo individualen za vsakega pacienta. Mnogi diabetiki morajo ponoči vbrizgati podaljšan insulin, da se zjutraj na prazen želodec vrne normalno nazaj. Vendar pa nekateri niso potrebni. Pri hudi sladkorni bolezni boste morali pred vsakim obrokom injicirati hitri insulin. V blagih primerih se trebušna slinavka brez injekcij dobro ujema z absorpcijo hrane.

V tednu dni je treba glukozo v krvi meriti vsaj 5-krat na dan: t

  • jutranji post;
  • 2 ali 3 ure po zajtrku, kosilu in večerji;
  • ponoči pred spanjem.

Dodatno je mogoče neposredno neposredno pred obroki izmeriti.

Z zbiranjem teh informacij boste razumeli:

  1. Koliko insulinskih posnetkov potrebujete na dan.
  2. Kaj bi moral biti približno odmerek.
  3. Katere vrste insulina potrebujete - podaljšajte, hitro ali oboje hkrati.

Nato boste povečali ali zmanjšali odmerek glede na rezultate prejšnje injekcije. Po nekaj dneh bo postalo jasno, kateri odmerki in urnik injekcij so optimalni.

  • pri katerih kazalnikih sladkorja morate vbrizgati insulin, in pri čem - ne;
  • kolikšen je največji dovoljeni odmerek na dan;
  • koliko insulina potrebujete za 1 XE ogljikove hidrate;
  • koliko 1 U zmanjšuje krvni sladkor;
  • koliko potrebujem insulin za zmanjšanje sladkorja za 1 mmol / l;
  • kaj se bo zgodilo, če injicirate velik (npr. dvojni) odmerek;
  • sladkor ne pade po injiciranju insulina - možni vzroki;
  • Kakšen je odmerek insulina pri pojavu acetona v urinu.

Ali je mogoče bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 hkrati zdraviti z insulinom in tabletami?

Praviloma je to treba storiti. Zdravila, ki vsebujejo metformin, povečajo telesno občutljivost za insulin, pomagajo zmanjšati odmerek in število injekcij. Ne pozabite, da telesna aktivnost deluje večkrat bolje kot metformin. Glavno zdravilo za motnje v presnovi glukoze je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Brez nje insulin in tablete ne delujejo dobro.

Primerno je ponoviti povezavo s seznamom škodljivih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2. t Takoj prenehajte jemati te droge.

Kakšna bi morala biti prehrana, ko se je sladkorna bolezen tipa 2 začela zdraviti z insulinom?

Ko se sladkorna bolezen tipa 2 začne zdraviti z insulinom, morate nadaljevati z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. To je edini način za dobro obvladovanje bolezni. Diabetiki, ki si dovolijo uporabo prepovedanih živil, so prisiljeni vbrizgati velike količine hormona. To povzroča skoke v krvi in ​​trajno slabo počutje. Višji odmerek, večje je tveganje za hipoglikemijo. Tudi insulin povzroča povečanje telesne mase, vazospazem, zadrževanje tekočine v telesu. Vse to poveča krvni tlak.

Oglejte si videoposnetek, kako beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati vplivajo na krvni sladkor.

Omejite ogljikove hidrate v svoji prehrani, da zmanjšate odmerke in se izognete zgoraj navedenim stranskim učinkom.

Katero hrano morate pojesti, ko ste začeli deliti insulin s sladkorno boleznijo tipa 2?

Preglejte seznam prepovedanih živil in popolnoma opustite njihovo uporabo. Jejte odobrena živila. So ne le zdrave, ampak še vedno okusne in zadovoljive. Poskusi se ne prežeti. Vendar pa ni treba preveč omejiti vnosa kalorij in doživeti kronični občutek lakote. Poleg tega je škodljivo.

Uradna medicina pravi, da lahko uporabljate nezakonita živila, preobremenjena z ogljikovimi hidrati, ki jih pokrivajo z injekcijami visokih odmerkov insulina. To je slabo priporočilo, ne sledite mu. Ker ta prehrana vodi do skokov sladkorja v krvi, razvoja akutnih in kroničnih zapletov sladkorne bolezni.

Treba je opustiti 100-odstotno uporabo prepovedanih izdelkov, ne da bi pri tem naredili izjeme za počitnice, vikende, poslovna potovanja, izlete na obisk. Za diabetike ciklične prehranske sheme z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov niso primerne, zlasti prehrana Dyukan in Tim Ferris.

Če želite, lahko poskusite občasno stradati 1-3 dni ali celo dlje. Vendar to ni potrebno. Lahko nadzirate sladkorno bolezen tipa 2 in ohranite stabilnost sladkorja normalno brez tešče. Preden hitro postanete, ugotovite, kako prilagodite odmerek insulina med postom.

Veliko ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 zanima ketogena prehrana LCHF. Prehod na to prehrano pomaga zmanjšati odmerek insulina in celo opusti dnevne injekcije. Oglejte si podroben videoposnetek o ketogeni prehrani. Ugotovite, katere so njegove prednosti in slabosti. V videoposnetku Sergej Kuščenko pojasnjuje, kako se ta prehrana razlikuje od prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov po metodi dr. Bernsteina. Razumite, kako lahko resnično izgubite težo s spremembo prehrane. Spoznajte uporabo keto diete za preprečevanje in zdravljenje raka.

Preberite tudi članek »Dieta za sladkorno bolezen tipa 2«. Več o prehrani Elene Malysheve, vegetarijanstvu, LCHF, ketogeni prehrani. Mnogi diabetiki se bojijo, da bo prehod na hrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov povečal njihov protin. Preberite o tem v članku, kot tudi druge možne stranske učinke.

Kako dolgo trajajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so zamenjali tablete z insulinom?

To je odvisno od motivacije diabetesa. Če si človek zares želi živeti, potem je zdravilo nemočno :). Bolniki, ki inteligentno injicirajo insulin, živijo srečno do konca. Posnetki jih varujejo pred zapletom v ledvicah, očesu in stopalih, kot tudi pred zgodnjim srčnim infarktom in možgansko kapjo.

Prehod na insulin ni znak bližnjega konca, ampak priložnost za obnovitev zdravja, podaljšanje življenja. Preberite tudi članek o zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših. V njem je podrobno opisano pričakovano življenjsko dobo.

Kaj je manj škodljivo: inzulinski posnetki ali jemanje tablet?

Inzulin in tablete, kadar se uporabljata razumno, ne škodujeta, ampak pomagata diabetikom. Ta zdravila ščitijo bolnike pred zapleti slabše presnove glukoze in podaljšujejo življenje. Njihova uporabnost je dokazana z obsežnimi znanstvenimi raziskavami in vsakodnevno prakso.

Uporaba inzulina in tablet pa bi morala biti pismena. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki so motivirani za dolgo življenje, morajo skrbno razumeti njihovo zdravljenje. Zlasti pregledati seznam škodljivih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 in jih takoj zavrniti. Preverite, ali jemljete tablete injekcije insulina, če imate za to kakšne indikacije.

Kaj se zgodi, če diabetik, ki sedi na insulinu, pije tableto metformina?

Metformin je zdravilo, ki poveča občutljivost za insulin, zmanjša potreben odmerek. Nižji kot je potreben odmerek insulina, bolj stabilne injekcije in večja verjetnost, da izgubijo težo. Zato jemanje metformina prinaša pomembne koristi.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se zdravijo z insulinom, običajno smiselno jemanje metformina poleg injekcij. Vendar pa je malo verjetno, da boste opazili kakršen koli učinek iz ene pilule, ki ste jo pili. Teoretično lahko samo ena tableta metformina poveča občutljivost za insulin do te mere, da se bo pojavila hipoglikemija (nizka glukoza). Vendar je v praksi zelo malo verjetno.

Ali je možno zamenjati insulin z Diabeton MB, Maninil ali Amaryl tabletami?

Diabetes MB, Manin in Amaril, pa tudi njihovi številni kolegi - to so škodljive tablete. Začasno znižujejo krvni sladkor. Vendar pa za razliko od injekcij insulina ne podaljšajo življenja bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, temveč celo skrajšajo njegovo trajanje.

Bolniki, ki želijo živeti dolgo časa, se morate izogibati teh zdravil. Aerobatics - da sovražniki s sladkorno boleznijo tipa 2 sprejmejo škodljive tablete in še vedno upoštevajo uravnoteženo kalorično dieto. To lahko pomaga članke iz medicinskih revij.

Kaj, če niti tablete niti insulin ne pomagata?

Tablete prenehajo pomagati, če ima bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 povsem izčrpano trebušno slinavko. V takih primerih postane bolezen dejansko sladkorna bolezen tipa 1. Potrebno je nujno začeti s kirurškim insulinom, dokler se ne razvije motnja zavesti.

Insulin vedno zniža krvni sladkor, razen če je pokvarjen. Na žalost je to zelo krhka droga. Zmanjšuje se od najmanjše temperature shranjevanja iz tolerance, navzgor in navzdol. Tudi insulin v injekcijskih peresnikih ali kartušah je škodljiv za neposredno sončno svetlobo.

V državah SND je kvarjenje insulina postalo katastrofalno. To se dogaja ne le v lekarnah, ampak tudi v veleprodajnih skladiščih, kot tudi med prevozom in carinjenjem. Bolniki imajo zelo velike možnosti, da kupijo ali se osvobodijo poškodovanega insulina, ki ne deluje. Preberite članek »Pravila za shranjevanje insulina« in naredite, kar je zapisano v njem.

Zakaj se krvni sladkor poveča tudi po prehodu s tablet na insulin?

Verjetno diabetik še naprej uporablja prepovedano hrano. Ali so odmerki insulina, ki jih prejme, nezadostni. Ne pozabite, da so debeli bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 manj občutljivi na insulin. Za dosego pravega učinka injekcij potrebujejo sorazmerno visoke odmerke tega hormona.

Kaj se zgodi, če prenehate z razpokanjem insulina?

Zaradi pomanjkanja insulina v težkih primerih lahko koncentracija glukoze doseže 14-30 mmol / l. Taki diabetiki potrebujejo nujno medicinsko pomoč in pogosto umrejo. Slabost zavesti, ki jo povzroča visok krvni sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, se imenuje hiperglikemična koma. Smrtonosna je. Pogosto se dogaja pri starejših, ki malomarno nadzirajo svojo bolezen.

Za večino bralcev te strani hiperglikemična koma ni resna grožnja. Njihov problem so lahko kronični zapleti sladkorne bolezni. Ne pozabite, da se razvijejo s katerim koli indikatorjem glukoze v krvi nad 6,0 ​​mmol / l. To ustreza ravni glikiranega hemoglobina 5,8–6,0%. Seveda, višji sladkor, hitreje se pojavijo zapleti. Toda tudi s kazalniki 6,0-7,0 že potekajo negativni procesi.

Insulin pri sladkorni bolezni tipa 2: iz pogovorov z bolniki

Pogosto privedejo do smrti zaradi zgodnjega srčnega napada ali kapi. Ti vzroki smrti običajno niso povezani s sladkorno boleznijo, da ne bi poslabšali uradne statistike. Vendar so dejansko povezani. Pri nekaterih diabetikih je kardiovaskularni sistem tako trden, da zgodnji srčni napad ali kap ne pride. Takšni bolniki imajo dovolj časa, da se seznanijo z zapletom ledvic, nog in vida.

Ne verjemite zdravnikom, ki trdijo, da je krvni sladkor 6.0-8.0 varen. Da, zdravi ljudje imajo takšne vrednosti glukoze po jedi. Ampak imajo ne več kot 15-20 minut, in ne nekaj ur zapored.

Ali lahko oseba s sladkorno boleznijo tipa 2 začasno preide na insulin?

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo začeti s kirurškim insulinom, če po prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jemanjem metforminov zdravila ne pomagajo dovolj. Cilji krvnega sladkorja so 3,9-5,5 mmol / l, 24 ur na dan. Injekcije insulina je treba začeti z majhnimi odmerki, postopoma jih povečevati, dokler raven glukoze ne ostane v določenih mejah.

Znatno povečanje telesne aktivnosti lahko pomaga odpraviti inzulinske posnetke. Jogging, kot tudi trening moči v telovadnici ali doma, pomaga pri doseganju tega cilja. Vprašajte, kaj je qi-beg. Na žalost, vsi bolniki s sladkorno boleznijo ne pomagajo pri skokih z insulinom. To je odvisno od resnosti vaših presnovnih motenj glukoze.

Ali se je mogoče vrniti z insulina nazaj na tablete? Kako to storiti?

S telesno aktivnostjo poskušajte povečati občutljivost vašega telesa na insulin. Če boste uspeli, bo vaš hormon, ki proizvaja trebušno slinavko, dovolj, da ohrani stabilnost sladkorja v normalnih pogojih. Pod normo se nanaša na vrednosti 3,9-5,5 mmol / l 24 ur na dan.

Raven glukoze mora biti normalna:

  • jutranji post;
  • ponoči pred spanjem;
  • pred jedjo;
  • 2-3 ure po vsakem obroku.

Priporočljivo je kombinirati kardio s treningom moči. Jogging je najboljši za krepitev srčno-žilnega sistema. Dostopnejši je od plavanja, kolesarjenja in tek na smučeh. Učinkovite moči lahko izvajate doma in na uličnih igriščih, ne da bi morali hoditi v telovadnico. Če imate radi likalnik v telovadnici, bo to tudi delovalo.

Redna telesna dejavnost ne poveča le občutljivosti za insulin v telesu, temveč prinaša tudi številne druge koristi. Še posebej ščiti pred skupnimi težavami in drugimi značilnimi starostnimi boleznimi.

Recimo, da vam je uspelo povečati občutljivost telesa na insulin. Na običajne dni je bilo mogoče brez injekcij. Inzulinskega peresnika ne smete izmetati, ga postaviti v skrajni kot. Ker je morda potrebno začasno nadaljevati z injiciranjem med prehladom ali drugimi nalezljivimi boleznimi.

Okužbe povečajo potrebo diabetesa po insulinu za 30-80%. Ker vnetni odziv telesa zmanjšuje občutljivost na ta hormon. Medtem ko se bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 ni opomogel in vnetje ni minilo, je treba posebej paziti na trebušno slinavko. Če je potrebno, podprite njegovo uvedbo insulina. Osredotočite se na raven sladkorja v krvi. Od njih ugotovite, ali morate začasno nadaljevati z injiciranjem. Če zanemarite ta nasvet, se lahko po kratkem mrazu potek diabetesa do konca življenja še poslabša.

Ali bo medicinsko postenje pomagalo skočiti z inzulinskih posnetkov?

Sladkorno bolezen tipa 2 povzroča dejstvo, da vaše telo ne prenaša ogljikovih hidratov, zlasti rafiniranih. Da bi bolezen obvladali, morate vzpostaviti sistem popolne abstinence pri uporabi prepovedanih živil. Ko to naredite, ni treba stradati. Dovoljeni izdelki so celostni, a hranljivi in ​​okusni. Spletna stran Endocrin-Patient.Com ves čas poudarja, da lahko bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 ohranijo stabilno normalno raven sladkorja v krvi, ne da bi pri tem uporabili stradanje.

Nekateri bolniki so leni za razmišljanje in izgradnjo sistema in želijo doseči takojšnje rezultate s pomočjo lakote. Ko zapustijo stradanje, imajo ponovno nenadzorovano hrepenenje po škodljivih ogljikovih hidratih. Spreminjanje obdobij posta in požrešnosti ogljikovih hidratov - to je za diabetike zagotovljen način, da se hitro pripeljejo do groba. V hujših primerih je morda potrebna psihoterapija za prekinitev začaranega kroga.

Naučite se korak za korakom za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in naredite, kar piše. Pojdi na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Dodajte mu metformin, insulin in telesno aktivnost. Ko se novi način stabilizira, lahko poskusite drugo hitro. Čeprav to ni posebej potrebno. Koristi posta so dvomljive. Veliko energije boste porabili za razvoj navade za to. Bolje je namesto tega oblikovati navado za redno telesno vzgojo.

Kateri insulin je najboljši za sladkorno bolezen tipa 2?

Direktor Inštituta za sladkorno bolezen: »Odložite merilnik in testne trakove. Nič več metformina, diabetona, Sioforja, Glucophagea in Januvie! Tretirajte ga s tem. "

Insulinsko zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2 se v zadnjem času pogosto uporablja. V tem članku so informacije o situacijah, ko je morda potrebna insulinska terapija za sladkorno bolezen tipa 2. t Obstajajo primeri, ko je treba bolnika z drugo vrsto bolezni nujno prenesti na režim zdravljenja z insulinom.

Na žalost ne gre samo za bolnike s prvo vrsto sladkorne bolezni, ampak za prehod na zdravljenje z insulinom. Pogosto se ta potreba pojavi v drugem tipu. Nič ne gre za to, da so izrazi, kot so „insulin neodvisni sladkorna bolezen“ in „insulin-odvisen diabetes“, izključeni iz sodobne klasifikacije sladkorne bolezni, saj ne odražajo v celoti patogenetskih mehanizmov razvoja bolezni. V obeh vrstah lahko opazimo odvisnost (delno ali popolno), zato se danes za označevanje vrst bolezni uporabljajo izrazi "sladkorna bolezen tipa 1" in "diabetes mellitus tipa 2".

Žalostna, vendar resnična!

Brez izjeme vseh bolnikov, ki so popolnoma odsotni, ni mogoče stimulirati, ali pa je njihovo izločanje hormonov nezadostno, zahteva vseživljenjsko in takojšnjo insulinsko terapijo. Tudi rahlo zamudo pri prehodu na zdravljenje z insulinom lahko spremlja napredovanje znakov dekompenzacije bolezni. Ti vključujejo: razvoj ketoacidoze, ketozo, izgubo telesne teže, znake dehidracije (dehidracije), adinamijo.

Razvoj diabetične koma je eden od razlogov za zapoznel prehod na zdravljenje z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2. t Poleg tega se pri dolgotrajni dekompenzaciji bolezni hitro pojavijo zapleti diabetesa in napredujejo, na primer diabetična nevropatija in angiopatija. Približno 30% bolnikov s sladkorno boleznijo potrebuje insulinsko terapijo danes.

Indikacije za zdravljenje insulina pri sladkorni bolezni tipa 2

Vsak endokrinolog od diagnoze sladkorne bolezni tipa 2 mora svoje bolnike obvestiti, da je terapija z insulinom danes ena od zelo učinkovitih metod zdravljenja. Še več, v nekaterih primerih je lahko zdravljenje z insulinom edina možna, ustrezna metoda doseganja normoglikemije, tj. Kompenzacije bolezni.

Za insulin se ne uporabljajte. Ne predvidevajte, da boste v prihodnje dobili injekcije inzulina status "odvisni od insulina". Druga stvar je, da se včasih lahko pojavijo neželeni učinki ali zapleti zdravljenja z insulinom, zlasti na samem začetku.

Informacije o rezervnih zmogljivostih beta-celic žleze morajo imeti vodilno vlogo pri odločanju o imenovanju insulinske terapije. Postopoma se z napredovanjem sladkorne bolezni tipa 2 razvije pomanjkanje beta celic, kar zahteva takojšen prehod na hormonsko terapijo. Pogosto lahko le s pomočjo inzulinske terapije dosežete in ohranite potrebno raven glikemije.

Poleg tega je lahko v določenih patoloških in fizioloških stanjih začasno potrebna inzulinska terapija za sladkorno bolezen tipa 2. Spodaj so naštete situacije, kjer je potrebno zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2. t

  1. Nosečnost;
  2. Akutni makrovaskularni zapleti, kot so miokardni infarkt in kap;
  3. Navidezno pomanjkanje insulina, ki se kaže kot progresivno hujšanje z normalnim apetitom, razvoj ketoacidoze;
  4. Kirurške intervencije;
  5. Različne nalezljive bolezni in predvsem gnojno-septični značaj;
  6. Nezadovoljivi kazalniki različnih diagnostičnih metod, na primer:
  • fiksiranje nizkih ravni C-peptida in / ali insulina v krvi na prazen želodec.
  • večkrat določena hiperglikemija na prazen želodec v primerih, ko bolnik jemlje oralne hipoglikemične droge, upošteva režim telesne vadbe in prehrano.
  • hemoglobina več kot 9,0%.

Postavke 1, 2, 4 in 5 zahtevajo začasno preklop na insulin. Po stabilizaciji ali dostavi insulina lahko prekličete. V primeru glikiranega hemoglobina je treba njegov nadzor ponoviti po 6 mesecih. Če se v tem obdobju njegova raven zmanjša za več kot 1,5%, se lahko pacienta vrne v tablete za znižanje sladkorja in zavrne insulin. Če ni opaznega zmanjšanja hitrosti, bo treba nadaljevati zdravljenje z insulinom.

Strategija terapije za napredovanje sladkorne bolezni tipa 2
Z naravnim razvojem diabetesa mellitusa tipa 2 (DM) se razvija progresivna pomanjkanje beta-celic beta celic, zato insulin ostaja edino zdravljenje, ki lahko v tej situaciji nadzoruje glukozo v krvi.
Približno 30–40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 potrebuje dolgotrajno zdravljenje z insulinom za stalno uravnavanje glikemije, vendar pogosto niso predpisani zaradi nekaterih težav bolnikov in zdravnikov. Zgodnji predpisovanje insulina, kadar je indicirano, je zelo pomembno pri zmanjševanju pojavnosti mikrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni, vključno z retinopatijo, nevropatijo in nefropatijo. Nevropatija je glavni vzrok za netraumatske amputacije pri odraslih bolnikih, retinopatija je glavni vzrok slepote in nefropatija je glavni dejavnik, ki vodi do končne odpovedi ledvic. Prospektivna UK študija sladkorne bolezni (UKPDS) in študija Kumamoto sta pokazala pozitiven učinek zdravljenja z insulinom pri zmanjševanju mikrovaskularnih zapletov, pa tudi izrazito nagnjenost k izboljšanju prognoze v smislu makrovaskularnih zapletov.
Študija DECODE je ocenila razmerje med kazalniki popolne umrljivosti in glikemije, še posebej postprandialno. V študiji o nadzoru sladkorne bolezni in njenih zapletov (DCCT) pri sladkorni bolezni tipa 1 so bili opredeljeni strogi standardi za nadzor glikemije. Ameriško združenje za klinično endokrinologijo (AASE) in American College of Endocrinology (ACE) sta določila ciljno raven HbA1c za 6,5% ali manj in ciljne ravni glukoze na tešče pri 5,5 in 7,8 mmol / l za postprandialno glikemijo (prek 2 uri po obroku). Pogosto je te cilje s peroralno monoterapijo težko doseči, zato je potrebna insulinska terapija.
Razmislite o možnosti predpisovanja insulina kot začetnega zdravljenja pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t Dobro je znano, da je toksičnost za glukozo lahko dejavnik pri določanju težav pri doseganju ustrezne urejenosti glikemije. Zdravljenje z insulinom skoraj vedno nadzoruje toksičnost glukoze. Ker je toksični učinek glukoze izklopljen, lahko bolnik bodisi nadaljuje insulinsko terapijo, bodisi preklopi na kombinirano zdravljenje z insulinom v kombinaciji s predhodno obdelanimi zdravili za zniževanje sladkorja ali peroralno monoterapijo. Nezmožnost strogega nadzora nad diabetesom mellitusom vodi v povečano tveganje zapletov v prihodnosti, poleg tega obstajajo predlogi in dokazi, da pravočasno in zgodnje spremljanje zagotavlja učinkovitost terapije v prihodnosti v smislu boljšega nadzora.

Težave z zgodnjo uporabo insulinskega zdravljenja
Tako bolnik kot zdravnik imata veliko strahov pred začetkom zdravljenja z insulinom. Pri bolniku je strah pred injiciranjem glavna ovira za zdravljenje z insulinom. Glavna naloga zdravnika je, da izbere pravi insulin, njegove odmerke, da bolnika naučimo tehnike injiciranja. Navodila za izvajanje te manipulacije so sorazmerno enostavna, zato jim ni potrebno veliko časa, da bi jih obvladali. Novi sistemi za uvedbo inzulina in injekcijskih peresnikov olajšujejo injiciranje, zaradi česar so še manj boleči kot vzorčenje krvi s prsti za spremljanje glikemije. Mnogi bolniki verjamejo, da je terapija z insulinom nekakšna "kazen" za slabo kontrolo glikemije. Zdravnik mora pacientu zagotoviti, da je insulinsko zdravljenje potrebno zaradi naravnega napredovanja sladkorne bolezni tipa 2, omogoča boljši nadzor bolezni in boljše zdravstveno stanje bolnika, če so simptomi povezani s podaljšano hiperglikemijo. Bolniki se pogosto sprašujejo, zakaj so morali tako dolgo čakati na začetek zdravljenja z insulinom, ker se pri uporabi začnejo počutiti veliko bolje.
Zaskrbljenost bolnikov glede razvoja zapletov v bližnji prihodnosti in poslabšanja prognoze bolezni med zdravljenjem z insulinom je popolnoma neutemeljena. Zdravnik jih mora prepričati, da zdravljenje z insulinom ne določa slabe prognoze, je napovednik za veliko boljšo prognozo.
Pridobivanje telesne teže in hipoglikemija sta zapletena pri zdravljenju z insulinom, vendar je te učinke mogoče zmanjšati z ustrezno izbiro odmerkov insulina, skladnostjo s prehranskimi priporočili in samonadzorom bolnikovega glikemije. Zdravniki se pogosto bojijo hude hipoglikemije, vendar so pri diabetesu tipa 2 razmeroma redki in je veliko bolj verjetno, da se pojavijo v ozadju nekaterih dolgodelujočih derivatov sulfonilsečnine kot insulin. Znatno povečanje pojavnosti hude hipoglikemije je povezano z ravnijo kontrole v študiji DCCT, vendar je to veljalo za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1. Cilji zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo biti skladni s priporočili AASE / ACE, ki so bili navedeni zgoraj.
Moški pogosto skrbijo, da lahko zdravljenje z insulinom povzroči erektilno disfunkcijo in / ali izgubo libida. Čeprav se erektilna disfunkcija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pojavlja pogosto, ni dokazov, da bi inzulin pri tem imel pomembno vlogo. V študiji UKPDS ni bilo nobenih neželenih učinkov na zdravljenje z insulinom. Vloga insulina kot varnega zdravila pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je bila dokazana, najpogosteje je predpisana kot dodatek k oralni kombinirani terapiji, kadar monoterapija s peroralnimi antidiabetiki (PSSP) ne omogoča dobrega uravnavanja glikemije. Namen tretje tablete zdravila v kombinaciji s predhodno peroralno terapijo praviloma ne omogoča znižanja ravni HbA1c za več kot 1%. PSSP zagotavljajo ustrezno postprandialno kontrolo, če je raven glukoze na tešče pri dolgotrajnem insulinu normalna. Insulini s povprečnim trajanjem delovanja, dolgim ​​delovanjem ali pripravljenimi mešanicami insulina se uporabljajo zvečer hkrati z ustnim zdravljenjem. Če način posamezne injekcije insulina ne omogoča doseganja ustreznega nadzora, se bolniku priporoča uporaba pripravljenih mešanic insulina v načinu dvo- ali trikratnega dajanja. 1-2 injekcije dolgodelujočega insulina se lahko kombinirajo s kratkodelujočimi analogi, ki se dajejo pri vsakem glavnem obroku.
Kratkodelujoči humani insulini danes v veliki meri izpodrinjajo ultrakratke delce, saj začnejo delovati hitreje in zagotavljajo zgodnejši vrh insulinemije in hitro izločanje. Te značilnosti so bolj skladne s konceptom "prandialnega insulina", ki je idealno kombiniran z normalnim vnosom hrane. Poleg tega je tveganje za pozno postprandialno hipoglikemijo bistveno manj z imenovanjem kratkodelujočih analogov zaradi njihove hitre izločitve. Poleg teh lahko bazalni insulin zagotavlja glikemično kontrolo med obroki in tešče.
Zdravljenje z insulinom mora čim bolj posnemati normalen bazični profil izločanja insulina. Odmerek bazalnega insulina je praviloma 40-50% dnevnega odmerka, preostanek pa se daje v obliki bolusnih injekcij pred vsakim od treh glavnih obrokov v približno enakih odmerkih. Stopnja glikemije pred jedjo in vsebnost ogljikovih hidratov lahko vplivata na odmerek insulina. Velika prednost za dajanje insulina je z ročajem injekcijske brizge, ki olajša injekcijsko tehniko, ki pa izboljša nadzor in izboljša skladnost. Kombinacija inzulinske injekcijske brizge in glukometra v enem sistemu je še ena možnost za enostaven za uporabo injektor, ki omogoča pacientu, da določi raven glukoze v kapilarni krvi in ​​injicira bolus insulina. Terapija z insulinom je praviloma vseživljenjska terapija, zato je priročnost in enostavnost dajanja insulina zelo pomembna z vidika bolnikovega izvajanja zdravnikovih priporočil.
Če se dolgodelujoči insulin uporablja v kombinaciji s PSSP, je začetni odmerek insulina majhen, približno 10 e / dan. V prihodnosti ga lahko titriramo tedensko, odvisno od povprečne glikemije na tešče, povečamo odmerek in dosežemo 5,5 mmol / l. Ena od možnosti titracije kaže, da je povečanje odmerka insulina za 8 U v primeru glukoze v krvi na tešče 10 mmol / L in več. Pri zvišanju koncentracije glukoze v krvi na tešče 5,5 mmol / l in nižji odmerek insulina ni več. Pri kazalnikih glukoze v krvi na tešče od 5,5 do 10 mmol / l je potrebno zmerno povečanje odmerka insulina za 2 do 6 enot. Začetni odmerek insulina se določi na podlagi 0,25 e./kg telesne mase. Raje začnemo z manjšim odmerkom in ga nato povečamo, ker lahko hipoglikemija v zgodnjih fazah zdravljenja pri nekaterih bolnikih povzroči nezaupanje do insulinskega zdravljenja in nepripravljenost za nadaljevanje zdravljenja.
Najbolje je, da začnete zdravljenje z insulinom ambulantno, saj lahko pri hudi hiperglikemiji in simptomih dekompenzacije bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje. Ob prisotnosti diabetične ketoacidoze je nujna hospitalizacija bolnika.
Samokontrola glukoze v krvi je pomemben dodatek k zdravljenju z insulinom. Odmerek insulina je treba vnaprej popraviti, ne retrospektivno. Kadar uporabljate insulin v prahu, je pomembno, da bolnik po obroku nadzoruje raven glukoze v krvi, tako da je bolusni odmerek insulina zadosten. Periodično določanje glikemije pred in po obroku je nujen pogoj za popolno inzulinsko zdravljenje. Stopnja postprandialne glikemije optimalno korelira z indikatorjem HbA1s pod pogojem, da je njena raven pod 8,5%, s HbA1s nad 8,5%, je najboljša korelacija sledljiva s glukozo na tešče.
Insulinska terapija za sladkorno bolezen tipa 2 je pravilna in dokazana metoda obvladovanja bolezni. Zdravnik ne bi smel dvomiti o imenovanju insulinske terapije, mora vztrajno prepričati pacienta o njegovi nujnosti, ga trenirati, nato pa bo bolnik asistent pri zdravljenju, in insulinsko zdravljenje pa bo izboljšalo njegovo dobro počutje.

Priporočila Mednarodne zveze za sladkorno bolezen
Leta 2005 je Mednarodna diabetološka zveza objavila World Type 2 Diabetes Guide. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 dajemo priporočila za predpisovanje insulinskega zdravljenja.
1. Zdravljenje z insulinom je treba uvesti v primerih, ko z optimizirano uporabo peroralnih antidiabetikov in ukrepov za spremembo načina življenja ni mogoče ohraniti nadzora nad glukozo v krvi na ciljni ravni.
Z začetkom zdravljenja z insulinom morate še naprej uporabljati ukrepe za spremembo načina življenja. Začetek zdravljenja z insulinom in vsako povečanje odmerka zdravila je treba obravnavati kot izkušene, redno spremljanje odziva na zdravljenje.
2. Po postavitvi diagnoze sladkorne bolezni je treba bolniku pojasniti, da je zdravljenje z insulinom ena od možnih možnosti, ki prispevajo k zdravljenju sladkorne bolezni, in da je ta metoda zdravljenja na koncu lahko najboljša in nujna za vzdrževanje nadzora nad glukozo v krvi, zlasti med dolgotrajnim zdravljenjem..
3. Izvajati izobraževanje pacientov, vključno s spremljanjem življenjskega sloga in ustreznimi ukrepi samonadzora. Bolnik mora biti prepričan, da se nizki začetni odmerki insulina uporabljajo iz varnostnih razlogov, zahtevani končni odmerek pa je 50-100 E / dan.
Potrebno je začeti zdravljenje z insulinom pred razvojem nezadostnega nadzora glukoze, praviloma s povečanjem ravni HbA.1s (po standardu DCCT) do> 7,5% (s potrditvijo podatkov), medtem ko prejemajo največje odmerke peroralnih antidiabetikov. Nadaljevati zdravljenje z metforminom. Po začetku osnovnega zdravljenja z insulinom je treba zdraviti derivate sulfonilsečnine in zaviralce alfa glukozidaze.
4. Uporabite insuline v naslednjih načinih:
• bazalni insulin: insulin detemir, insulin glargin ali nevtralni protamin Hagedorn insulin (NPH) (če je zdravljen s slednjim, je tveganje za hipoglikemijo večje) 1-krat na dan, ali
• premešan insulin (dvofazni) 2-krat na dan, zlasti pri višjih koncentracijah HbA1c, ali
• večkratnih dnevnih injekcij (kratkodelujoči insulin pred obroki in bazalnega insulina) z nezadostnim optimalnim nadzorom glukoze z drugimi načini zdravljenja ali kadar se želi prilagodljiv časovni razpored obrokov.
5. Začnite zdravljenje z insulinom s shemo samo-odmerjanja (povečanje odmerka za 2 enoti vsake 2 dni) ali s pomočjo zdravstvenega delavca enkrat na teden ali pogosteje (z algoritmom s postopnim povečanjem odmerka). Ciljno raven glukoze pred zajtrkom in glavno inzulinsko terapijo z obrokom - 2 se lahko začne z 10 kosi insulina NPH pred spanjem, ne da bi odpravili peroralno zdravljenje. Takšen začetni odmerek je zelo primeren, saj brez večjega tveganja za hipoglikemijo zagotavlja hitro izboljšanje glikemične kontrole pri večini bolnikov. Bolnikom z ITM> 30 kg / m 2 je treba dati pripravljene zmesi insulina. Kombinirano zdravljenje PSSP v kombinaciji z NPH insulinom 1-krat na dan pri večini bolnikov podpira ciljne parametre glikemične kontrole za 1-2 leti.
Razvoj novih pripravkov bazalnega insulina se je končal z nastajanjem insulinskih analogov s podaljšanim delovanjem insulina detemir in insulina glargin, ki zagotavljajo bolj fiziološki in stabilen profil insulina kot trenutno uporabljeni insulin z dolgotrajnim delovanjem.
Pripravljene zmesi insulina so sestavljene iz predhodno zmešanega fiksnega deleža bolusa in bazalnega insulina z dodajanjem suspenzije puferja protamin insulina k isti vrsti raztopine insulina. Na začetku zdravljenja z insulinom se pripravijo že pripravljene zmesi insulina enkrat ali dvakrat na dan, v kombinaciji s PSSP in monoterapijo. Mešano insulinsko zdravljenje običajno povzroči pomembno izboljšanje urejenosti glikemije. Pripravljene zmesi insulina se lahko predpišejo bolnikom, ki prejemajo PSSP, ko ta terapija postane neučinkovita.
Pri nekaterih bolnikih se pripravljene zmesi insulina predpišejo neposredno po zdravljenju z dieto. Pri bolnikih z indeksom telesne mase> 30 kg / m 2 je dodajanje 10 U pripravljene mešanice insulina 30/70 pri tekočem peroralnem zdravljenju pred večerjo dober učinek. Titracijski odmerek je običajno 2-4 enot vsakih 3-4 dni in še pogosteje. Pomembno je, da uporaba mešanih vrst insulina praktično ne spremeni bolnikovega življenjskega sloga, poleg tega ne zahteva pogostega spremljanja glukoze v krvi - dovolj je, da spremljate raven glukoze v krvi 1-krat na dan pred zajtrkom in občasno opravite dodatni test ponoči.
Zmožnost omejitve z dvema injekcijama insulina zmanjša invazivnost terapije v primerjavi z intenzivnim režimom, bolnikom pomaga premagati strah pred več injekcijami. Točnost razmerja je pomembna tudi za bolnike, ki imajo težave z mešanjem insulina. Trenutno je dnevni odmerek mešanega insulina enakomerno porazdeljen med jutranjo in večerno injekcijo, vendar pa nekateri bolniki dosežejo boljše rezultate pri predpisovanju 2/3 dnevnega odmerka pred zajtrkom in 1/3 pred večerjo.
Običajno 10-15 let po postavitvi diagnoze sladkorne bolezni je treba zdravljenje z nadomestnimi inzulinskimi mešanicami zamenjati za intenzivnejše zdravljenje z insulinom. Odločitev sprejme zdravnik in bolnik med skupno razpravo.
Bolusno inzulinsko zdravljenje s tremi injekcijami na dan. Pri nekaterih bolnikih z delno ohranjenim bazalnim izločanjem insulina lahko bolusne injekcije insulina 3-krat dnevno zagotovijo zadovoljivo glikemično kontrolo 24 ur. Ta režim ne pokriva potrebe po bazalnem izločanju insulina, zato je potrebno redno spremljanje glikemije za identifikacijo bolnikov, pri katerih zmanjšana raven endogenega bazalnega izločanja insulina ne omogoča nadaljevanja bolusnega insulina. Pri nekaterih bolnikih je režim treh injekcij insulina na dan, prehodno obdobje za njegove intenzivnejše možnosti, ki so predpisane za izrazito pomanjkanje izločanja insulina.
Osnovno-bolusno zdravljenje z insulinom. Znatno zmanjšanje izločanja endogenega bazalnega insulina povzroči potrebo po kombinaciji bolusa in bazalnega insulina (intenzivno zdravljenje z insulinom). Takšen režim je predpisan v primerih, ko so preostale možnosti zdravljenja neučinkovite. Vendar pa vprašanje, kdaj predpisati intenzivno terapijo, ostaja sporno: nekateri zdravniki raje razmislijo o možnosti njenega imenovanja v zgodnjih fazah bolezni.
Zato je namen dajanja insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 preprečiti simptome, povezane s hiperglikemijo in poznimi zapleti bolezni. Uporaba insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, morajo vbrizgati insulin - se zdi intuitivno. To je verjetno pravilno za diabetike tipa 1, ko trebušna slinavka preneha proizvajati insulin. Vendar pa sodobni zdravniki ponavadi predpisujejo insulin ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 preprosto zato, ker znižujejo raven krvnega sladkorja.

Dejstvo je, da diabetiki druge vrste, ki dobivajo injekcije inzulina, umrejo dvakrat pogosteje kot bolniki, ki jim je predpisano zdravljenje brez insulina!

Študija "Umrljivost in drugi pomembni izidi, povezani s sladkorno boleznijo pri uporabi insulina v primerjavi z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili za sladkorno bolezen tipa 2" (smrtnost in druge antihiperglikemične terapije pri sladkorni bolezni tipa 2) je zajemala 84622 bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 od leta 2000 do 2010 in primerjajo rezultate naslednjih zdravil: t

Kombinirano zdravljenje z metforminom in sulfonilsečnino;

Kombinirana terapija z insulinom in metforminom.

Te skupine so primerjali s tveganjem več resnih izidov: srčnih težav, raka in umrljivosti. Primarni rezultat je bil opredeljen kot pojav enega od treh zgoraj navedenih dogodkov, pri čemer se vsak tak dogodek šteje enkrat in samo, če je prišlo do prve manifestacije nezaželenega rezultata. Vsak od teh dogodkov, ki so se zgodili kadar koli in mikrokapilarni zapleti, je veljal za sekundarni dogodek. Rezultati so bili dramatični.

Tisti, ki so prejeli metformalno terapijo, so imeli najnižjo stopnjo smrtnosti, zato je bila ta skupina uporabljena kot kontrola.

Glede primarnega izida, tj. Ko so bili upoštevani samo prvi nezaželeni dogodki:

Pri monoterapiji s sulfonilsečnino so bolniki prejeli enega od teh rezultatov, pri čemer je bila verjetnost 1,4-krat večja;

Kombinacija metformina in insulina je povečala tveganje za 1,3-krat;

Monoterapija z insulinom je povzročila 1,8-kratno povečanje tveganja;

To tveganje je treba šteti za še večje, ker je imel glikolizirani hemoglobin 2,2-krat večje tveganje za monoterapijo z insulinom.

Če upoštevamo pojavitev katerega koli od teh dogodkov, ne glede na to, ali je dogodek primarni ali sekundarni, se izkaže, da so rezultati še bolj dramatični.

Z monoterapijo z insulinom so:

Povečanje miokardnega infarkta 2,0-krat;

Povečanje primerov resnih poškodb srčno-žilnega sistema za 1,7-krat;

Povečana kap 1.4-krat;

Povečanje števila zapletov ledvic 3,5-krat;

Nevropatija 2,1-krat;

Zapleti oči 1,2-krat;

Povečanje primerov raka 1,4-krat;

Smrtnost 2,2-krat.

Aroganca in aroganca sodobne medicine ji omogočata, da da izjave, ki preprosto niso utemeljene. Na podlagi teh neutemeljenih obtožb, na tisoče ljudi in v primeru sladkorne bolezni, na milijone ljudi sedi na zdravilih in režimu, ki nikoli ni imel pozitivnega učinka. Zaradi tega velika množica ljudi postane morski prašiček za medicinske poskuse - poskusi, ki niso niti dokumentirani niti analizirani!

Uporaba insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 je le eden od mnogih takih primerov. Ena izmed najbolj presenetljivih primerov je zgodba o drogi Vioks (Vioxx).

Preusmeritev na označevalce

Metoda, s katero so takšne metode zdravljenja upravičene, je rahla preusmeritev stran od tistega, kar je resnično pomembno. Pomembno je izboljšati kakovost in trajanje življenja bolnikov. Toda farmacevtski izdelki se redko testirajo glede skladnosti s temi merili. Običajni izgovor, ki hkrati predlaga, da bodo takšne študije trajale preveč časa. Če bi bila to resnična razlaga, bi regulativni organi pozorno spremljali rezultate uporabe novih zdravil v prvih nekaj letih njihove uporabe. Vendar tega preprosto ne opazimo. Namesto opazovanja resnično pomembnih rezultatov uporabite nadomestke. Imenujejo se označevalci, to so vmesni rezultati, za katere menijo, da kažejo na izboljšanje. V primeru insulina je marker krvni sladkor. Insulin je potreben za transport glukoze (krvnega sladkorja) v celice, tako da lahko slednji proizvajajo energijo. Torej, insulin znižuje krvni sladkor. Če umetni farmacevtski insulin vodi do bolj "normalne" ravni sladkorja, se zdravilo šteje za učinkovito.

Kot je pokazala študija, označevalci preprosto ne morejo pokazati učinkovitosti zdravljenja. V primeru sladkorne bolezni tipa 2 problem ni pomanjkanje sposobnosti proizvajanja insulina niti visoka raven glukoze v krvi. Problem je sposobnost celic, da uporabljajo insulin za transport glukoze iz krvi v celice.

Težava je v tem, da je sposobnost celic za uporabo insulina oslabljena. Kako je torej lahko uvedba dodatnega insulina koristna, kadar celice ne morejo uporabiti tistega, ki že obstaja v telesu? Pravzaprav je kontraproduktivno.

Vendar to počnejo prav zdravniki. Inzulin injicirajo kot nadomestek za insulin, medtem ko problem ni pomanjkanje insulina! Zato ni presenetljivo, da zdravljenje z insulinom ne ustreza resničnim potrebam ljudi, ki se zdravijo zaradi sladkorne bolezni.

Kot je pokazala ta študija, dajanje insulina v telo vodi do poslabšanja rezultatov. In koliko desetletij je bila ta metoda zdravljenja v modi? In ves ta čas je bil upravičen z dejstvom, da znižuje raven sladkorja v krvi. Toda pomembni učinki - kakovost življenja in njegovo trajanje niso bili upoštevani.

Tukaj se moramo naučiti naslednje lekcije: zdravja ni mogoče pridobiti s pomočjo farmacevtskih izdelkov, tudi s pomočjo časovno preverjenih zanesljivih zdravil.

Smrtnost in druge antihiperglikemične terapije, Journal of Clinical Endocrinology Presnova, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters in Christopher Ll. Morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

Niz sporočil "UČINKI ZDRAVILA":
1. del - Skoraj vsa oglaševana zdravila so neuporabna.
2. del - Škodljiva zdravila v zdravilnem škatlici, kot tudi njihove varne alternative.
...
21. del - Nevarnost paracetamola?
22. del - Antibiotiki kot faktor raka
23. del - MORTALNOST INSULINSKIH PODROČIJ V VRSTI DRUGIH DIABETOV, RAZISKAVE
Del 24 - NEVARNOST UPORABE KORTIKOSTEROIDOV
25. del - krčenje drog za kemoterapijo je dobro
...
29. del - Pozorni antibiotiki! Zakaj je treba biti previden in previden
30. del - Kroženje zdravil v naravi: zdravilo se izloči iz telesa in se vrne v hrano.
31. del - Pojasnitev izvora sodobnega sifilisa

Kdaj se daje insulin?

Diabetik ne potrebuje vedno dodatnih injekcij, vendar obstajajo situacije, ko je insulin predpisan za občasno ali neprekinjeno dajanje. Indikacije za to so naslednja stanja:

  • Insulin-odvisen diabetes (tip 1).
  • Ketoacidoza
  • Koma - diabetična, hiperakcidemična, hiperglikemična.
  • Rojstvo in porod pri ozadju diabetesa.

Če se diabetična koma pojavi pri prvi vrsti sladkorne bolezni, jo spremlja ketocidoza in kritična dehidracija. Druga vrsta bolezni v tem primeru povzroči le dehidracijo, vendar je lahko popolna.

Seznam indikacij se nadaljuje:

  • Če se sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, ne zdravi z drugimi sredstvi, potem terapija ne daje pozitivne dinamike.
  • Obstaja velika izguba teže pri sladkorni bolezni.
  • Razvoj diabetične nefropatije, ki ga spremlja odpoved delovanja dušika, ki sprosti dušik, pri sladkorni bolezni tipa 2.
  • Prisotnost pomembne dekompenzacije sladkorne bolezni tipa 2, ki se lahko pojavi v ozadju različnih dejavnikov - stres, nalezljive bolezni, poškodbe, kirurški posegi, poslabšanje kroničnih bolezni.

Po statističnih podatkih se insulin pri sladkorni bolezni tipa 2 nahaja v 30% vseh bolnikov.

Osnovne informacije o pripravkih insulina

Sodobna farmakološka podjetja ponujajo široko paleto pripravkov insulina, ki se razlikujejo po trajanju izpostavljenosti (s kratkim, srednjim, dolgim ​​ali dolgotrajnim delovanjem) in stopnjo čiščenja:

  • monokruti - z majhnim dodatkom (znotraj norme);
  • monokomponenta - zdravila skoraj popolno čiščenje.

Poleg tega se lahko insulin za diabetike razlikuje glede na specifičnost: nekatera zdravila so pridobljena iz živalskega materiala.

Tudi humani insulin, ki so ga znanstveniki naučili sintetizirati z uporabo kloniranih genov umetnega izvora, je prav tako zelo učinkovit in hipoalergen.

Pregled brizgalnikov insulina

Na voljo je več variant injekcij inzulina, od katerih ima vsaka nekaj odtenkov.

Tabela številka 1. Vrste sredstev za injekcije insulina