Koma z diabetesom

• Hipoglikemija

Kot veste, je diabetes mellitus dveh vrst: odvisen od insulina (tip 1), za katerega je značilno popolno pomanjkanje insulina, in insulin-neodvisen (tip 2), pri katerem je pomanjkanje insulina relativno.

Vrste diabetične kome

Koma za sladkorno bolezen je najresnejši zaplet bolezni. Pojavi se lahko s sorazmerno in absolutno pomanjkljivostjo insulina v telesu, vendar lahko tudi drugi presnovni problemi vodijo v razvoj kome.

Diabetična koma je lahko hipoglikemična in hiperglikemična.

Hipoglikemična koma: vzroki, razvoj in zdravljenje

Ta vrsta kome se lahko razvije pri osebi z močnim in ostrim zmanjšanjem insulina. Kritični kazalniki so od 2 do 1 mmol / l. Vzroki za takšno komo so lahko motnje prehranjevanja, v primeru prevelikega odmerjanja insulina v prisotnosti insulinoma (vrsta tumorja hormonskega izvora).

Predhodniki hipoglikemične kome so:

• pojav močnega lakote;
• tremor in tresenje vseh mišic telesa;
• za majhno količino časa je občutek ostre šibkosti;
• obilen znoj;
• občutek strahu in tesnobe.

Če s temi znaki oseba v bližnji prihodnosti ne bo mogla pojesti vsaj sladkorja ali kakšnega drugega sladkega proizvoda, se bo njegovo stanje poslabšalo in govoriti o razvoju hipoglikemične kome.

Znaki hipoglikemične kome so naslednji znaki:

• človek izgubi zavest;
• motoričnih in psihomotoričnih motenj;
• lahko se pojavijo halucinacije;
• možne tonične in klonične konvulzije;
• koža postane zelo bleda in vlažna;
• bleda in sluzasta;
• obstaja zelo močan znoj;
• kazalniki krvnega tlaka so skoraj normalni, vendar se je povečal srčni utrip - tahikardija;
• dihanje postane hitro.

Če na tej točki opravite test sladkorja v krvi, se ugotovi zmanjšanje ravni glukoze.

Včasih je hipoglikemična diabetična koma hiperglikemična, kar je resna napaka, ki ogroža življenje posameznika. Če napačno interpretirate simptome in injicirate insulin v osebo, ga lahko preprosto ubijete.

Zato v medicinski praksi obstaja neizrečeno pravilo: če ne morete takoj razumeti, kakšna je koma, potem je na začetku bolje, da jo ocenite kot hipoglikemično in ne dajte takoj injicirati odmerka insulina prizadeti osebi.

Pomagajte pacientu nujno. Izvede naslednje dogodke:

• intravensko dajanje 40% raztopine glukoze v volumnu od 20 do 80 ml;
• po posebnih indikacijah se uporabljajo kokarboksilaza, glukagon, adrenalin, hidrokortizon, injekcije askorbinske kisline.

Če obstajajo pogoji za stalno spremljanje ravni glukoze v krvi, jih je treba vzdrževati na 8-10 mmol / l. V ta namen vnesite 10% raztopino glukoze z insulinom. Da ne bi povzročili cerebralnega edema (ali ga zdravili, če se pojavi), je bolnik povezan z ventilatorjem v načinu hiperventilacije, postavljen je IV z 20% manitola.

Hiperglikemična koma: vzroki, razvoj in zdravljenje

Za to stanje je značilen skok glukoze v krvi na zelo visoko raven. Značilnost tega tipa kome je, da se ne pojavi v trenutku, ampak se lahko postopoma razvije v obdobju dveh ali več tednov.

Ko prenehate ali zmanjšate pretok insulina, se krvni hormoni začnejo sproščati, kar dodatno ovira sintezo in blokira delovanje insulina. Zaradi učinkov teh hormonov se poveča raven glukoze v krvi. Kot rezultat, v telesu je kršitev dejavnosti mnogih organov in sistemov: kardiovaskularne, živčni, moten jetra in ledvice.

Razlogi za nastanek te vrste diabetične kome so lahko neprimerni zahtevani odmerki injiciranega insulina, kršitev posebne diete, nediagnosticirana sladkorna bolezen, neustrezen pripravek insulina, zavrnitev dajanja insulina.

Naslednji pojavi se lahko pojavijo pred komo:

• povečana žeja;
• povečano potrebo po uriniranju;
• očitna splošna šibkost in letargija;
• glavoboli;
• sprememba živčnega razburjenja in zaspanost;
• zmanjšan apetit;
• slabost in / ali bruhanje.

Če oseba v tem stanju brez pomoči zdravnikov ostane pol dneva ali dneva, je to polna razvoja prave hiperglikemične kome.

Njegovi simptomi se razlikujejo od hipoglikemične kome:

• človek izgubi zavest;
• sluznice in koža sta zmerno bleda in suha, hiperemična in pordela;
• značilen vonj acetona se pogosto čuti iz ust osebe;
• oči so potopljene, oči so mehke na otip;
• z oslabljenim srčnim utripom, nizkim krvnim tlakom;
• možno povečano uriniranje;
• moten je dihalni ritem, postane globok z zvoki;
• opazimo konvulzije, povečano vzburjenje in aktivnost refleksov.

Domače razmere niso primerne za zdravljenje, bolnika je treba namestiti v enoto za intenzivno nego, kjer mu bo zagotovljena kvalificirana pomoč:

• uvedbo insulina - najprej se injicira struino v veno, nato se vstavi IV;
• intramuskularno injicira potreben odmerek hormonov;
• odpraviti pomanjkanje tekočine v telesu, injicirati raztopine;
• kalij, ki je potreben za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov;
• pravilno delovanje srca se spremlja in obnavlja;
• ravni glukoze v krvi so nadzorovane;
• z uvedbo zdravil preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Ta vrsta diabetične kome je razdeljena na tri podvrste:

1. ketoacidot;
2. hiperosmolarni neketoacidot;
3. lakticidecidemic.

Ketoacidotična koma: vzroki, razvoj, zdravljenje

Ta vrsta koma je glavni vzrok smrti pri sladkorni bolezni. Najpogosteje je razvita ketoacidoza in ketoacidotična koma, ki vodita do smrti bolnikov, mlajših od 20 let.

Tveganje smrti v tej obliki koma se še bolj poveča pri tistih ljudeh, ki imajo to stanje razvito v ozadju kakršnegakoli sočasnega vnetnega, infekcijskega ali kroničnega obolenja v akutni fazi, kirurških posegov, nosečnosti, stresa, prekinitve insulina, dajanja drog ali namernega uvedbo.

Zgodnje klinične manifestacije so podobne tistim, ki so bile opažene z razvojem hiperglikemične kome. Vendar je treba omeniti, da se pri ketoacidozi več kot polovica bolnikov pritožuje zaradi posebnih simptomov, ki se pogosto pripisujejo drugemu vzroku. Več kot 50% bolnikov je opazilo bolečine v trebuhu, so bruhali, zgleda tako imenovani "akutni trebuh".

Zato je za zdravnike, ki pridejo na kraj, obvezno, da poročajo o prisotnosti sladkorne bolezni pri osebi, pri kateri lahko bolečine v trebuhu in bruhanje nakazujejo razvoj diabetične ketoacidotične kome.

Pri diagnosticiranju stanja prejšnje kome ali prave kome, bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.

Zdravljenje ketoacidoze in ketoacidotične kome je namenjeno predvsem obnovi dehidriranega telesa in zdravljenju hipovolemičnega šoka, povezanega z dehidracijo, normalizacije ravnotežja elektrolitov, odpravljanja zastrupitve telesa in zdravljenja sočasnih bolezni, ki bi lahko povzročile nastanek kome.

Hyperosmolarna koma: vzroki, razvoj, zdravljenje

Ta vrsta koma je povezana tudi z ostrim pomanjkanjem insulina, vendar ni spremljana s ketoacidozo.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj hiperosmolarne kome, vključujejo motnje v prehrani, uporabo diuretičnih zdravil, povzročanje dehidracije telesa, s tem povezane vnetne bolezni, hemodializo, miokardni infarkt in krvavitev.

Znake, po katerih je mogoče določiti ta komo, vključujejo zvišanje ravni sladkorja v krvi in ​​hkrati pomembno dehidracijo telesa, okvarjeno delovanje ledvic, ki ustavi izločanje natrija iz telesa skozi urin. Presežek natrija vodi do adhezije krvnih celic, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in krvavitev v možganih.

Simptomi hiperosmolarne kome so:

• ne dramatičen razvoj (približno nekaj tednov);
• občutek stalnih suhih ust in žeje;
• utrujenost;
• koža postane suha in ohlapna.

Če se nič ne stori, se v prihodnosti simptomi povečajo, lahko oseba sčasoma izgubi zavest, se začnejo krči, tahikardija in krvni tlak se zmanjša. Eyeballs so zmehčana, skupna elastičnost kože je zmanjšana, trebuh je mehka, ni vonja acetona iz ust. Značilnost napak živčnega sistema, žilne tromboze in odpovedi ledvic.

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju pomanjkanja insulina, zmanjševanju hiperismolarnosti krvi z dajanjem hipotoničnih raztopin, preprečevanjem razvoja možganskega edema in tromboze, obnavljanja ravnotežja elektrolitov in glikogena v krvi.

Laktikidemična bolezen: vzroki, razvoj, zdravljenje

Zaradi presežka mlečne kisline pri bolnikih z diabetesom mellitusom s sočasnim pomanjkanjem insulina se lahko razvije laktat-cidemična koma. Razlogi za to so lahko nalezljive bolezni, bolezni ledvic in jeter v kronični fazi, krvavitve, zloraba alkohola, miokardni infarkt.

Zaradi pomanjkanja kisika v telesu se mlečna kislina kopiči v krvi. Če je oseba zdrava, mu jetra pretvarjajo mlečno kislino v glikogen, pri bolnikih s sladkorno boleznijo pa je ta mehanizem pretrgan.

Ta vrsta kome se razvija zelo hitro. Na začetku lahko oseba opazi bolečino v mišicah, srcu in prebavne motnje so pogoste. Ko se pojavi koma, bolnik izgubi zavest, koža postane modra, razvije se tahikardija, krvni tlak se zmanjša.

Da bi odstranili odvečno količino mlečne kisline, apliciramo alkalne raztopine, odstranimo pomanjkanje insulina z injekcijo in zdravimo bolezni srca in ožilja.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Koma z diabetesom

Diabetes mellitus spada v skupino bolezni, za katere je značilna povišana koncentracija glukoze v krvni plazmi, ki vodi do prezgodnjega staranja človeškega telesa in vpliva na skoraj vse sisteme njegove vitalne dejavnosti.

Akutni zapleti sladkorne bolezni veljajo za nevarne za življenje:

• Hipoglikemija - padec ravni glukoze na 2,8 mmol / l. Če stopnja postane še nižja, se lahko pojavi hipoglikemična koma;
• Hiperglikemija - zvišana koncentracija glukoze v serumu;
• Ketoacidoza je kršitev presnove ogljikovih hidratov, kar vodi v pretirano proizvodnjo in zastrupitev ketonskih teles in acetona.

Depresija zavesti v hipoglikemiji redko vodi v smrt. Ne morete reči o ketoacidozi in hudi hiperglikemiji, ki lahko povzroči smrtonosno komo pri diabetesu.

Diabetična koma

Diabetična koma je življenjsko nevaren zaplet diabetesa mellitusa, ki ga povzroča nezadostna proizvodnja insulina. Takšna neuspeh povzroča hiperglikemijo, prekomerno povečano proizvodnjo glukagona, somato- in kortikotropina. Moteno ravnovesje elektrolitov in kislinsko-bazična krvna slika, izmenjave beljakovin in vode. Glede na to, katera od teh motenj postane dominantna, obstajajo tri možnosti za diabetično komo:

• ketoacidot;
• hipersmolarna;
• hiperlaktacidemic;
• hipoglikemijo.

Ketoacidotična koma (DKA)

To je pogosta koma pri diabetesu tipa 1. Najpogosteje se DKA imenuje hiperglikemičen ali hiperketonemičen. Razvija se zelo hitro - v nekaj urah ali dneh.

Ta oblika kome izvira iz zastrupitve s ketonskimi telesi in acetonom. Zaradi pomanjkanja sladkorjev celice telesa začnejo proizvajati energijo iz beljakovin in maščob, ne pa iz glukoze. Prav zaradi tega nastanejo acetonska kislina in ketoni.

DKA se pojavlja z naslednjimi indikatorji:

• Plazemska glukoza presega 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Kazalci so popolnoma individualni, praviloma pa so od 30 do 40 mmol / l (meja 50).
• Ketonska telesa v krvi - nad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
• Preostali dušik v krvi se dvigne na 10-12 mmol / l.
• Ketonska telesa v urinu (ketonurija) - (≥ ++).
• Acidno-bazično ravnovesje arterijske krvi - pod 7,3.
• Levkocitna krvna slika se premakne v levo.
• Vsebnost acetona in glukoze v urinu.

Resnost DKA (lahka, srednja ali huda) je odvisna od koncentracije ketona v krvi in ​​urinu v serumu.

Za DKA so značilni naslednji simptomi: t

• V ustih diši po zrelih jabolkih, acetonu.
• Zaradi hude zastrupitve telesa se pojavi hiperventilacija pljuč in Kussmaul diha - bolnik pogosto diha, globoko in hrupno;
• slabost in napadi bruhanja.
• Dehidracija telesa. Možna izguba teže do 10%. Suha koža Obraz je bled (manj pogosto, vendar se lahko pojavi močna pordelost celotnega obraza in vratu). Koža na dlaneh in podplatih je zlatenica. Po celotni površini telesa lahko koža lušči, srbi. Furunkuloza se hitro razvije.
• Mišice okončin so šibke, refleksi so odsotni. Roke in noge hladne na dotik. Telesna temperatura se zmanjša. Včasih obstaja simptom Kerniga.
• Ton očesnih očes se zmanjša, tako da so oči zelo otipljive. Učenci se zožijo ali postanejo različnih velikosti. Včasih pride do strabizma, opustitve zgornje veke.
• Pogosta želja po uriniranju. Ki v globoki komi postane spontana. Urin pridobi sadni vonj.
• Želodec je otekel in boleče, sprednja stena je napeta, črevesna gibljivost je šibka, driska.
• Stopnja prizadetosti zavesti - od zaspanosti in letargije do kome.
• Znižan krvni tlak;
• Trovanje možganov vodi do epileptičnih napadov, zmedenosti, blodenjskih stanj in halucinacij.

Zamuda pri pomoči ali nepravilno ravnanje vodi do katastrofalnih posledic: srčni napad, pljučnica, možganski edem, sepsa.

Hipersolarna koma

Ta vrsta kome, čeprav se pojavi 6-10 krat manj kot DKA, vendar v 50% primerov vodi do smrti bolnika. Hipermolarna koma je diabetična koma, pri kateri povečanje krvnega sladkorja ne spremlja proizvodnja ketonskih teles in acetona, koma pa je posledica nenadne in hude dehidracije.

Med hipersmolarnim sindromom se poveča raven elektrolitov v krvi, osmolarnost se poveča, vsebnost glukoze se dramatično poveča - nad 30, praviloma s 40 na 50 (limit) mmol / l, pH pa ostaja normalen.

Z znaki hipermolarnega sindroma so starejši diabetiki s „dolgoletnimi“ diabetesom tipa 2 najpogosteje hospitalizirani. Vendar pa morajo vsi diabetiki, ki niso odvisni od insulina, biti na varnem - v 10% primerov se diabetična koma hipersolarnega tipa konča s ketoacidno komo.

Hipermolarna koma se razvija več dni ali celo tednov. Za prve dni je značilen znak pogostega uriniranja, ki ga v času hospitalizacije praktično ni. Simptomi in znaki te oblike:

• splošno slabo počutje,
• dehidracija, velika žeja,
• krči, paraliza,
• nistagmus - konvulzivna, pogosta gibanja zrkla,
• motnje govora
• zmanjšanje količine urina.

Hiperlaktacidna koma

To je redki zaplet sladkorne bolezni, ki je značilen za starejše diabetike s hudimi kroničnimi boleznimi srca, ledvic in jeter. Glavni vzrok pojava - povečano izobraževanje in zmanjšana uporaba laktata in hipoksije. Zastrupitev telesa se pojavi zaradi prekomernega kopičenja mlečne kisline v telesu - več kot 4 mmol / l, po nekaterih definicijah - več kot 2 mmol / l, neravnovesje laktat-piruvata in razvoj metabolične acidoze z veliko anionsko razliko (≥ 10 mmol / l).

Ta vrsta kome se razvija zelo hitro, v nekaj urah. Pred komo se bolnik počuti šibko in boleče v mišicah in trebuhu, lahko se pojavita slabost ali bruhanje. Pogosto so zaznati paralizo, tvorbo trombov, moteno možgansko aktivnost. Takšna koma je pogosto diagnosticirana pri ljudeh z boleznimi srca, jeter, ledvic.

Hipoglikemična koma

Ta koma se najpogosteje pojavlja zaradi nepravilnega vedenja ljudi. Razlogi so napačna uvedba insulina, ki presega dovoljeno količino snovi, neupoštevanje pravilnega načina življenja.

Simptomi se razvijajo zelo hitro in nasilno. Bolniki se počutijo šibki, je močan občutek lakote, krvni tlak se zmanjša, dihanje postane pogosto, kot tudi utrip.

Pomoč pri diabetični komi

Kljub dejstvu, da so diabetični komi smrtonosni zapleti sladkorne bolezni, so še vedno reverzibilni - s pravilnim zagotavljanjem prve nujne in poznejše zdravstvene oskrbe se lahko izognete smrti.

Diabetična koma - prvi znaki:

• velika žeja;
• pogosto uriniranje;
• huda slabost;
• paroksizmalni glavoboli;
• letargija in zaspanost, izmenično z živčnim razburjenjem;
• pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje.

Nujna pomoč za diabetično komo

V primeru DFA so naslednji simptomi povezani s pogostimi simptomi:

• diabetik doživlja napade lakote;
• telo občasno zlomi jezo in potenje;
• občutek tesnobe in strahu.

Na samem začetku napada in pred njegovim olajšanjem je potrebno poklicati reševalno pomoč in šele nato opraviti vrsto preprostih postopkov. V primeru diabetične kome je potrebno pacienta položiti na bok, ga oviti in ogreti. Po tem izmerite koncentracijo glukoze z glukometrom, analizirajte ketonski testni trak katerega koli dela urina in počakajte na prihod zdravnikov. Injekcija insulina ni priporočljiva.

V idealnem primeru bo zdravnik rešilca ​​takoj injiciral 20 enot kratkodelujočega inzulina (ICD) in začel z vnosom 0,9% raztopine NaCl s hitrostjo 1 l / h. Če se sladkorna zavest ohrani, se taka dejanja lahko izvedejo ob prihodu v enoto za intenzivno nego.

Intenzivna nega

Ko so bolniki hospitalizirani, je nameščena naprava za umetno dihanje, ki ji sledi infuzijsko zdravljenje s furosemidom, manitolom in inzulinsko terapijo. Pri hipersmolarnem sindromu so odmerki insulina prepolovljeni. Ko raven glukoze doseže 15-20 mmol / l, se insulin injicira po algoritmu - 2 enoti insulina na 6 mmol / l glukoze.

Pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe za hipersolarno komo je izjemno pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza z možganskim edemom, da bi se izognili zlorabi diuretikov namesto rehidracije.

Nujna pomoč za hipoglikemično komo

Pri kakšnem nižjem indeksu sladkorja je potrebno začeti nujne ukrepe? Pri bolnikih, ki prejemajo terapijo za zniževanje sladkorja, je treba preprečiti komatno stanje na ravni plazemske glukoze =

Koma pri nujni oskrbi sladkorne bolezni

Nujna pomoč za diabetično komo

Diabetična koma je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki jo spremljajo visoke stopnje glikemije, ki se pojavlja v ozadju absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in zahteva takojšnjo pomoč. Stanje je kritično, lahko se razvije hitro (v nekaj urah) ali za dolgo časa (do nekaj let).

Nujna skrb za diabetično komo je sestavljena iz dveh stopenj:

• v bolnišnici - se izkaže, da so sorodniki bolnika ali samo tisti, ki so v bližini;
• zdravilo - kvalificirano zdravniško posredovanje s strani predstavnikov reševalne brigade in zaposlenih v zdravstvenih ustanovah in centrih za preventivno zdravljenje.

Algoritem za nujno zdravljenje za diabetično komo je odvisen od vrste zapletov, ki se je razvil v tem kliničnem primeru. V medicinski praksi se izraz "diabetik" uporablja za povezovanje ketoacidotične in hiperosmolarne kome. Njihova specifična patogeneza je podobna in vsaka od njih temelji na kritično visokih koncentracijah sladkorja v krvi.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

Za ketoacidozo je značilno nastajanje acetonskih (ketonskih) teles s pomembnim številom v krvi in ​​urinu. Zapletje izhaja iz vrste "sladke bolezni", odvisne od insulina.

Patogeneza hiperosmolarne kome je povezana s kritično dehidracijo in visoko stopnjo osmolarnosti krvi. Pri bolnikih z insulinom neodvisno vrsto osnovne bolezni.

Razlike v simptomih

Klinične manifestacije dveh vrst glavobolov s sladkorno boleznijo so med seboj podobne:

• patološka žeja;
• občutek suhih ust;
• poliurija;
• napadi;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu.

Vonj acetona - manifestacija, ki omogoča razlikovanje ketoacidoze od drugih akutnih stanj

Pomembna točka za razlikovanje med seboj je prisotnost acetonskega vonja v izdihanem zraku med ketoacidozo in njeno odsotnost med hiperosmolarno komo. Ta specifični simptom je pokazatelj prisotnosti velikega števila ketonskih teles.

Pomembno je! Diferenciacijo lahko izvedemo z uporabo glukometra in testnih trakov, da določimo aceton. Kazalci za ketoacidozo - sladkor v razponu od 35 do 40 mmol / l, pozitiven hiter test. Hyperosmolar coma - sladkor v količini 45-55 mmol / l, negativni hitri test.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", v skladu s katerim se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND da ta droga - BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Predstopnja

Prva pomoč za katero koli vrsto diabetične kome bi se morala začeti z vrsto aktivnosti pred prihodom usposobljenih strokovnjakov.

Kaj je glikemija pri sladkorni bolezni

1. Bolnika je treba namestiti na vodoravno površino brez višin.
2. Odvijte obleko ali odstranite tiste dele zgornje omare, ki ustvarjajo ovire za pomoč.
3. Za dispnejo in težko globoko dihanje odprite okno, tako da je dostop do svežega zraka.
4. Stalno spremljanje vitalnih znakov do prihoda rešilca ​​(pulz, dihanje, reakcija na dražljaje). Če je možno, zabeležite podatke in jih posredujte usposobljenim strokovnjakom.
5. Če pride do prenehanja dihanja ali palpitacije, takoj nadaljujte s kardiopulmonalno reanimacijo. Ko se bolnik zazna, ga ne pustite pri miru.
6. Določite stanje zavesti bolnika. Vprašajte njegovo ime, starost, kje je, kdo je zraven njega.
7. Ko bruhanje osebe ni mogoče dvigniti, je treba glavo obrniti na stran, da se izognemo aspiraciji bruhanja.
8. Pri konvulzivnem napadu je pacientovo telo obrnjeno na stran, med zobe pa je vstavljen trden predmet (uporaba kovin je prepovedana).
9. Na zahtevo, da je treba toplo osebo s toplo vodo steklenice, vodo.
10. Če je bolnik na insulinskem zdravljenju in ima jasen um, mu pomagajte dobiti injekcijo.

Pravočasna skrb za sladkorno bolezen je ključ do ugodnega izida.

Pomembno je! Nujno je, da pokličete rešilca, tudi če je bila predmedicinska intervencija uspešna in se je stanje bolnika izboljšalo.

Ketoacidotična koma

Intervencijski algoritem v fazi drog je odvisen od razvite koma pri sladkorni bolezni. Z nujno oskrbo na kraju samem sestavimo nazogastrično cev za aspiracijo želodca. Po potrebi izvajamo intubacijo in oksigenacijo telesa (kisikovo terapijo).

Zdravljenje z insulinom

Osnova kvalificirane zdravstvene oskrbe je izvajanje intenzivne inzulinske terapije. Uporablja se izključno hormonsko kratkotrajno, ki se injicira v majhnih odmerkih. Najprej se v mišico vbrizga do 20 U zdravila ali intravensko v toku, nato vsako uro 6-8 U z raztopinami med infuzijo.

Če se glikemični indikatorji ne zmanjšajo v 2 urah, se odmerek insulina podvoji. Po laboratorijskih preiskavah, ki kažejo, da je raven sladkorja 11-14 mmol / l, se količina hormona zmanjša za polovico in se ne uporablja več v fiziologiji, temveč v raztopini glukoze s koncentracijo 5%. Z nadaljnjim znižanjem glikemije se odmerek hormona ustrezno zmanjša.

Ko so kazalniki dosegli 10 mmol / l, se hormonsko zdravilo začne dajati na tradicionalen način (subkutano) vsake 4 ure. Tako intenzivno zdravljenje se nadaljuje 5 dni ali dokler se stanje bolnika ne izboljša.

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. t V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usedati.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si vztrajno injiciral insulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je nadaljevala, periodični napadi so se začeli, reševalno vozilo me je dobesedno vrnilo iz drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči na internetu poslala en članek. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim sladkorne bolezni, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Krvni test - sposobnost nadzorovanja ravni sladkorja v krvi

Pomembno je! Pri otrocih se odmerek izračuna na naslednji način: enkrat na 0,1 IU na kilogram teže, nato - na enako količino vsako uro v mišici ali intravensko.

Rehidracija

Za obnovitev tekočine v telesu se uporabljajo naslednje raztopine, ki se dajejo z infuzijo:

• natrijev klorid 0,9%;
• koncentracija glukoze 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez in podobne raztopine se ne uporabljajo, tako da se indeksi osmolarnosti krvi ne povečajo še več. Prvih 1000 ml tekočine se injicira v prvi uri zdravljenja bolnika, druga - v 2 urah, tretja - 4 ure. Dokler se ne kompenzira dehidracija telesa, je treba vsakih nadaljnjih 800-1000 ml tekočine injicirati 6-8 ur.

Če je pacient pri zavesti in lahko pije sam, mu priporočajo tople mineralne vode, sok, nesladkan čaj, kompote. Pomembno je, da zabeležite količino urina, ki se sprosti v času infuzijske terapije.

Zgodbe naših bralcev

Poražena sladkorna bolezen doma. Mesec je minil, odkar sem pozabil na sladkorne skoke in vnos insulina. Oh, kako sem trpela, stalna omedlevica, klic reševalcev. Kolikokrat sem šel na endokrinologe, vendar so rekli le eno stvar - "Vzemite insulin." In zdaj je šel 5. teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, ne ena injekcija insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima sladkorno bolezen - preberite!

Preberite celoten članek >>>

Popravek acidoze in ravnotežja elektrolitov

Z uporabo insulina in rehidracijskega procesa se ponovno vzpostavijo vrednosti kislosti krvi nad 7,1. Če so številke nižje, se intravensko injicira 4% natrijevega bikarbonata. Ista raztopina dajte klistir in po potrebi operite želodec. Hkrati je potrebno imenovanje kalijevega klorida v koncentraciji 10% (odmerek se izračuna individualno glede na količino dodanega bikarbonata).

Infuzijska terapija - del celovitega zdravljenja diabetične kome

Če želite obnoviti učinkovitost kalija v krvi z uporabo kalijevega klorida. Vnos zdravila se ustavi, ko raven snovi doseže 6 mmol / l.

Nadaljnje taktike

Leži v naslednjih korakih:

1. Zdravljenje z insulinom v majhnih odmerkih za doseganje zahtevanih indikatorjev.
2. 2,5% raztopina natrijevega bikarbonata intravensko kaplja do normalizacije kislosti krvi.
3. Pri majhnem številu krvnega tlaka - Noradrenalin, Dopamin.
4. Cerebralni edemi - diuretiki in glukokortikosteroidi.
5. Antibakterijska zdravila. Če je mesto okužbe vidno neopazno, se imenuje predstavnik skupine penicilinov, če je okužba prisotna, antibiotiku dodamo metronidazol.
6. Medtem ko bolnik opazuje počitek - zdravljenje s heparinom.
7. Vsakih 4 ur se preveri prisotnost uriniranja, v odsotnosti kateterizacije mehurja.

Glejte tudi:
Vzroki hiperglikemične kome pri diabetesu
Ketoacidoza pri sladkorni bolezni tipa 1

Hiroskolarna koma

Posadka rešilca ​​namesti nazogastrično cev in aspirira vsebino želodca. Po potrebi izvedemo intubacijo, terapijo s kisikom, oživljanje.

Pomembno je! Po stabilizaciji bolnika hospitaliziramo v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi, kjer popravimo indikatorje in premestimo na nadaljnje zdravljenje v bolnišnico endokrinološkega oddelka.

Značilnosti zagotavljanja zdravil:

• Za ponovno vzpostavitev indikatorjev osmolarnosti krvi se izvede masivno infuzijsko zdravljenje, ki se začne s hipotonično raztopino natrijevega klorida. V prvi uri se vbrizga 2 litra tekočine, v naslednjih 24 urah pa se vnese še 8-10 litrov.
• Ko raven sladkorja doseže 11-13 mmol / l, se raztopina glukoze injicira v veno, da se prepreči hipoglikemija.
• Inzulin se injicira v mišico ali veno v količini 10-12 enot (enkrat). Nadalje, 6-8 U vsako uro.
• Kazalci kalija v krvi pod normo kažejo na potrebo po uvedbi kalijevega klorida (10 ml na 1 l natrijevega klorida).
• Heparinoterapijo, dokler bolnik ne začne hoditi.
• Z razvojem možganskega edema - Lasix, nadledvični hormoni.

Hospitalizacija bolnika - pogoj za razvoj akutnih zapletov sladkorne bolezni

Da bi podprli delovanje srca, se kapalki dodajo srčni glikozidi (Strofantin, Korglikon). Za izboljšanje presnovnih in oksidativnih procesov - Kokarboksilaza, vitamini C, B skupina, glutaminska kislina.

Zelo pomembna je prehrana bolnikov po stabilizaciji njihovega stanja. Ker je zavest popolnoma obnovljena, priporočamo uporabo hitro vpojnih ogljikovih hidratov - zdroba, medu, marmelade. Pomembno je, da veliko pijemo - sokove (iz pomaranče, paradižnika, jabolk), tople alkalne vode. Nato dodamo kašo, mlečne izdelke, zelenjavo in sadno kašo. Med tednom se lipidi in živalski proteini praktično ne vnašajo v prehrano.

Nujna oskrba v komi s sladkorno boleznijo

Diabetična koma je resen zaplet sladkorne bolezni, ki se pojavlja pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov. Za ohranitev zdravja in življenja osebe med razvojem tega zapleta je treba zagotoviti nujno oskrbo diabetične kome. Vrsta zdravljenja je vedno odvisna od vzrokov napada in razvrstitve koma pri sladkorni bolezni.

Kaj je diabetična koma

Diabetes mellitus je patologija endokrinega sistema, ki ga spremlja zmanjšanje privzema glukoze zaradi absolutne ali relativne pomanjkljivosti proizvodnje hormona insulina. Posledica takšnih motenj je razvoj hiperglikemije (zvišanje ravni sladkorja v krvi) ali hipoglikemija (zmanjšanje krvnega sladkorja bolnika).

Diabetična koma je nevaren zaplet diabetesa mellitusa, ki ga spremlja razvoj neprijetnih simptomov, vse do popolne izgube zavesti in smrti.

Odvisno od mehanizma razvoja v medicinski praksi se razlikujejo hiperglikemična in hipoglikemična koma.

Hiperglikemično

Hiperglikemična koma je zaplet, ki ga spremlja močan upad hormonskega insulina v krvi hkrati z zvišanjem ravni glukoze. Ta vrsta zapleta se lahko pojavi pri vseh vrstah sladkorne bolezni, vendar je sladkorna bolezen tipa 2 zelo redka. Pogosteje je hipoglikemična koma diagnosticirana pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, z boleznijo tipa 1.

Obstaja več vrst hiperglikemične kome:

• ketoacidoza - se pojavi pri nepravilnem zdravljenju diabetesa mellitusa ali zaradi neskladnosti s profilaktičnimi pravili za bolezen. Mehanizem za razvoj zapletov je znatno povečanje glukoze in ketonskih teles v krvi;
• hiperosmolarna - ta vrsta kome je posledica močnega zvišanja ravni glukoze v krvi, hiperusmolarnosti in zmanjšanja acetona v krvi;
• laktacidemiko - spremlja zmanjšanje količine insulina v ozadju s povečanjem ravni mlečne kisline. Ta vrsta zapleta najpogosteje vodi v smrt.

Hiperglikemična koma, ki jo povzroča visok krvni sladkor

Simptomi ene ali druge vrste zapletov so podobne narave. Ti vključujejo razvoj patološke žeje, pojav slabosti, omotico, povečano uriniranje. Pacient doživlja nihanje razpoloženja, zaspanost ustvari vznemirjenost. Nekateri bolniki imajo slabost, razburjeno blato, bruhanje. V hujših primerih obstaja zmedenost, pomanjkanje odziva na ljudi in dogodke, zmanjšanje krvnega tlaka in srčnega utripa.

Pomembno je! Ko se takšni simptomi zaznajo, je treba osebi zagotoviti prvo pomoč, poklicati zdravnika ali peljati bolnika v bolnišnico.

Hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma se imenuje patološko stanje bolnika, ki se razvija kot posledica zmanjšanja ravni glukoze v krvi ali močnega padca njene količine. Brez glukoze je normalno delovanje možganskih celic nemogoče. Torej, ko pade, se v telesu pojavi napaka, ki povzroči močno šibkost osebe, nato hipoglikemično komo. Izguba zavesti se pojavi, ko raven glukoze pade pod 3 mmol / l.

Simptomi hipoglikemične kome vključujejo nenaravno bledico kože, vlažno hladno kožo, omotico, zaspanost, povečan srčni utrip, padec pacientovega dihanja, padec krvnega tlaka, prenehajo odzivati ​​na svetlobo.

Stopnje prve pomoči

Bolniki s sladkorno boleznijo, njihovi bližnji in sorodniki bi morali vedno vedeti, kako pacientu nuditi prvo pomoč med razvojem kome. Pri različnih vrstah koma so ukrepi nekoliko drugačni.

Z razvojem resnega stanja pri osebi s sladkorno boleznijo je treba najprej poklicati rešilca.

Prva pomoč za hiperglikemično komo

Če se pojavijo znaki zvišanja glukoze v krvi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč ali poklicati zdravniško skupino doma. To stanje je še posebej nevarno za otroke, ženske v položaju in starejše. Da bi preprečili resne posledice dejanj sorodnikov, je treba:

Preberete lahko tudi: Dovoljen krvni sladkor

1. Daj bolnemu sladkorju.
2. Pijte osebo z vodo.
3. Če je dihanje odsotno, se pulz ne sliši, potrebno je narediti posredno masažo srca. V mnogih primerih pomaga pri reševanju bolnikovega življenja.
4. Če je oseba nezavestna, vendar diha vztraja, jo je treba obrniti na levo stran, paziti, da se v primeru bruhanja ne zaduši.
5. V sobo je treba spustiti svež zrak, v bližini bolnika ne smemo dovoliti množice.

Po prihodu rešilca ​​morajo biti zdravniki obveščeni o času napada, vedenju bolnika, njegovih simptomih.

Ukrepi za hipoglikemično komo

Med komo s sladkorno boleznijo mora biti takojšnja pomoč nujna. Oseba mora z dodajanjem dati sladkor ali čaj. Poleg sladkorja lahko uporabite tudi med, džem in druge izdelke, ki vsebujejo glukozo.

Če se stanje poslabša, je algoritem pomoči naslednji:

1. Pokličite pomoč.
2. Pacienta položite na levo stran. Najpogostejši simptom komi je bruhanje. Pomembno je zagotoviti, da se oseba v primeru njenega dogodka ne zaduši.
3. Če obstajajo informacije o tem, kateri odmerek glukagona se običajno daje bolniku, je to nujno potrebno. Pogosto imajo bolniki s sladkorno boleznijo ampulo s tem zdravilom.
4. Pred prihodom rešilca ​​je potrebno spremljati dihanje osebe. V primeru njegove odsotnosti in prekinitve srčnega utripa je treba izvajati umetno dihanje in posredno masažo srca.

V primeru zastoja dihanja pri pacientu z diabetično komo se lahko njegovo življenje reši s pomočjo umetnega dihanja.

Pomembno je! Če je oseba pri zavesti, ste prejeli injekcijo glukagona, izboljšanje bolnikovega stanja, je še vedno potrebno poklicati rešilca. Zdravniki morajo prevzeti nadzor nad pacientom.

Pomoč pri hiperosmolarni komi

Hyperosmolarna koma se pojavi zaradi prekomernega uživanja ogljikovih hidratov zaradi poškodb zaradi bolezni prebavil pri sladkorni bolezni. V tem primeru je pacient žejen, šibek, utrujen. V hujših primerih obstaja zmedenost, zaostanek govora, razvoj napadov.

Prva prva pomoč za takšne bolnike je naslednja:

• Pokliči rešilca.
• Pacienta obrnite na levo stran.
• Preprečite padec jezika.
• Izmerite tlak. Če je visoka, dajte bolniku hipotenzivno sredstvo.
• Dodajte 40% raztopino glukoze (30–40 ml).

Takšna dejanja bodo pomagala podpreti vitalne procese pacienta pred prihodom rešilca.

Kaj storiti s ketoacidno komo

Glavni ukrepi za tovrstne zaplete morajo biti usmerjeni v ohranjanje vitalnih funkcij osebe (dihanje, srčni utrip) do prihoda zdravnikov. Ko pokličete rešilec, morate ugotoviti, ali je oseba pri zavesti. Če bolnikov odziv na zunanje dražljaje ni, obstaja nevarnost za njegovo življenje. Če ne dihate, opravite umetno dihanje. Kdorkoli ga izvaja, mora spremljati stanje dihalnega trakta. Sluz, bruhanje, v ustih ne sme biti krvi. Če pride do zastoja srca, opravite njegovo posredno masažo.

Če vrsta komi ni opredeljena

Prvo pravilo nujne oskrbe v primeru znakov diabetične kome je, da pokliče rešilca. Pogosto so bolniki sami in njihovi sorodniki obveščeni o tem, kaj storiti v takih situacijah. Če je oseba pri zavesti, mora družino obvestiti o možnostih za pomoč. Če je na voljo insulin, je treba bolniku nuditi pomoč.

Če je potrebno, morate pri diabetični komi pomagati bolniku, da si injicira insulin.

Ko je nezavest potrebna za zagotovitev prostega prehoda bolnikovega dihalnega trakta. Za to osebo, da na stran, če je potrebno, odstranite sluz in bruhanje. S tem se boste izognili padcu jezika in prenehali dihati.

Stik z zdravstveno ustanovo mora biti ob pojavu prvih zaskrbljujočih simptomov, brez čakanja na zaplet situacije. To bo pomagalo preprečiti nastanek resnih zdravstvenih posledic in preprečiti bolnikovo smrt.

Zdravniška pomoč bolniku

Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, je zaporedje ukrepov zdravstvenih delavcev:

1. Postopno zmanjševanje količine sladkorja v krvi z dajanjem majhnih odmerkov insulina.
2. Injekcija kapljic natrijevega klorida, Acesola, Ringerja in drugih zdravil. Pomaga preprečevati dehidracijo, zmanjšuje količino krvi v telesu.
3. Izvajanje nadzora ravni kalija v krvi. Pri zniževanju pod 4 mmol / l se kalij daje intravensko. Hkrati poveča odmerek insulina.
4. Vitaminska terapija se izvaja za normalizacijo presnovnih procesov.

Če je resno stanje bolnika posledica bakterijske okužbe, se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Poleg tega so antibiotiki predpisani za profilaktične namene, da bi preprečili vstop okužbe, ker je imunski sistem osebe oslabljen med boleznijo.

Za odpravo simptomov se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• vazodilatatorji;
• nootropna zdravila;
• hepatotropna zdravila;
• antihipertenzivi.

Nega bolnika nujno vključuje spremljanje fizioloških funkcij telesa. V ta namen redno merimo krvni tlak, pulz, centralni venski tlak, telesno temperaturo, spremljamo pacientovo dihanje, aktivnost prebavnega trakta in količino urina. Zaradi tega je mogoče ugotoviti vzrok dekompenzacije diabetesa, izbrati potrebno zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja za različne vrste kome

Glavno načelo zdravljenja hipermolarne kome je obvezno dajanje natrijevega klorida (0,45%) in glukoze (2,5%) v ozadju s sočasnim nadzorom ravni glikemije.

Pomembno je! Strogo je kontraindicirana za injiciranje 4% raztopine natrijevega bikarbonata bolniku, saj njegova osmolarnost bistveno presega osmolarno raven človeške krvne plazme.

Zdravstvena oskrba v bolnišnici je namenjena normalizaciji biokemične sestave pacientove krvi, normalizaciji dihanja, srčnega utripa in drugim parametrom.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo zaradi hipoksije se pogosto razvije hiperlaktikidemična diabetična koma. Z razvojem zapletov je pomembno ugotoviti respiratorno funkcijo bolnika.

Hipoglikemična koma, za razliko od drugih, ima hiter razvoj. Vzroki napada so pogosto prekomerni odmerki insulina ali nezadostno vzdrževanje pravilne prehrane v primeru bolezni. Zdravljenje te vrste diabetične kome je normalizacija ravni sladkorja v krvi. Za to se daje 20-40 ml 40% raztopine glukoze s kapalko ali intravensko. V hudih primerih se uporabljajo glukokortikoidi, glukagon in druga zdravila.

Diabetična koma je izredno nevarno stanje, ki se pojavlja pod vplivom različnih notranjih in zunanjih dražilcev pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pozitivni obeti za bolnika so možni le v primeru kompetentne nujne oskrbe pacienta, s pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici. Nezaslišan odnos do njihovega zdravja se pogosto konča z resnimi zapleti, smrtjo bolnika.

Koma z diabetesom

Bolniki z diagnozo sladkorne bolezni, ne vedno pozorni na svoje zdravje. Kršitev prehrane, brez pravočasnega jemanja zdravil, duševnih in telesnih preobremenitev lahko povzroči akutni zaplet - stanje komo. Obravnavanje posledic je težje kot preprečevanje njihovega razvoja.

Kaj je diabetična koma

Pri sladkorni bolezni, glukoza, ki je potrebna za delovanje celic, vstopi v telo s hrano, vendar je ni mogoče predelati v potrebne snovi brez potrebne količine insulina. Obstaja izrazito povečanje njegove količine, kar povzroča zaplete v obliki izgube zavesti - komo. Preveliko odmerjanje insulina vodi do istega stanja. To povzroča spremembe v presnovnih procesih telesa, kar vodi do nastanka različnih vrst diabetične kome. Težko je napovedati zaplete. Nemogoče je reči, kako dolgo traja koma. Stanje lahko traja od nekaj ur do več mesecev.

Pomembno je, da spremljamo znake bližajoče se nevarnosti v času. Nenehno spremljajte ravni glukoze. Če presega 33 mol / l - grožnja napada. Prekomatozno zdravstveno stanje s sladkorno boleznijo se postopoma spreminja. Njen razvoj je možen v nekaj dneh. Pogoj spremljajo:

• glavoboli;
• bolečine v trebuhu;
• velika žeja;
• močan padec tlaka;
• šibek utrip;
• telesna temperatura pod normalno;
• bleda koža;
• šibkost mišic;
• bleda koža;
• hudo bruhanje;
• dehidracija.

Vrste kome z diabetesom

Pojav sort diabetične kome prispeva k procesom, ki se pojavljajo v telesu zaradi motenj v organih, ki jih povzroča sladkorna bolezen. Obstajajo vrste:

• hipoglikemija - ki jo povzroča močno povečanje insulina;
• hiperglikemija - ki jo sproži zvišanje glukoze v krvi;
• ketoacidoza - nastane zaradi nastanka ketonskih teles (acetona) zaradi razgradnje maščob;
• hiperlaktocidemika - za katero je značilno kopičenje mlečne kisline v krvi;
• hiperosmolarna koma pri sladkorni bolezni ima razliko - ketonska telesa se ne oblikujejo.

Hipoglikemična koma

Za ta tip je značilen zelo hiter razvoj simptomov šoka. Kdo povzroča močno povečanje količine insulina zaradi zmanjšanja krvnega sladkorja. Takšni dejavniki lahko povzročijo šok pri sladkorni bolezni:

• preveliko odmerjanje insulina;
• povečan fizični napor;
• uživanje alkohola;
• duševne poškodbe;
• post;
• akutne okužbe;
• omejevanje uporabe ogljikovih hidratov.

Pomanjkanje glukoze - prehrana za celice, povzroča razvoj bolezni. Obstajajo štiri stopnje simptomov:

• prva - kisikanje možganskih celic povzroča živčno razburjenje, glavobol, akuten občutek lakote, tahikardijo;
• drugi je pojav potenja, povečana motorična aktivnost, neustrezno vedenje;
• tretji - pojav napadov, povečan pritisk, razširjene zenice.
• četrti - hitro bitje srca, vlaga v koži, izguba zavesti - začetek kome;
• peti je padec tlaka, zmanjšanje mišičnega tonusa, kršitev srčnih ritmov.

Hiperglikemična koma

Ta vrsta koma se manifestira postopoma, razvoj traja do dva tedna. Zaradi zmanjšanja količine insulina je oskrba celic z glukozo omejena, vendar se količina v krvi poveča. To povzroča:

• pomanjkanje energije;
• kršitev izmenjave vode;
• povečano strjevanje krvi;
• težave z ledvicami, jetra;
• sproščanje hormona, ki blokira proizvodnjo insulina;
• povečanje količine glukoze;
• delitev maščob, kar poveča količino ketonskih teles.

Razlog za pojav hiperglikemične kome pri diabetes mellitusu je povezana z diagnozo bolezni, ki ni bila opravljena pravočasno, nepravilna doza insulina ali kršitev prehrane - povečan vnos ogljikovih hidratov. Znaki dogodka:

• suha koža;
• globoko dihanje s hrupom;
• vonj acetona;
• hladna koža;
• razširjene zenice;
• nehoteno uriniranje.

Ketoacidotična koma

Ta vrsta zapletov pri sladkorni bolezni je zelo pogosta zaradi pomanjkanja insulina. Zanj je značilen pojav razgradnih produktov teles maščobnega ketona. Ker celice ne prejmejo hrane v obliki glukoze iz krvi, se pojavi razgradnja maščob v telesu. Nadomešča proizvodnjo energije, vendar ima stranski učinek - sprosti razkrojne produkte - ketonska telesa. Povzročajo oster vonj po acetonu. Poleg tega pride do zgostitve krvi z nastankom krvnih strdkov.

Ketoacidotiko, ki ga spremlja huda bolečina v trebuhu, nenadzorovano bruhanje, motnja zavesti. Vzroki za to so:

• pozna diagnoza;
• nepravilnega odmerjanja insulina;
• nepravilno izbrana zdravila za zdravljenje;
• uporaba alkohola;
• infekcijske gnojne bolezni;
• operacije;
• nosečnost;
• kršitev prehrane;
• duševne poškodbe;
• stres;
• žilne bolezni;
• fizična utrujenost.

Hiperlaktocidemična koma

Z pomanjkanjem insulina in kopičenjem glukoze v krvi, da bi nadomestili kisikovo stradanje, telo začne intenzivno proizvajati mlečno kislino. Jetra, ki so odgovorna za njeno obdelavo v času bolezni, ne opravljajo svojih funkcij. Mlečna kislina, ki se kopiči v krvi, povzroča to komo. To omogočajo dejavniki:

• miokardni infarkt;
• odpoved jeter;
• bolezni ledvic;
• krvavitev;
• okužbe;
• zlorabe alkohola.

V tem primeru ni opaziti nastajanja ketonskih teles - vonj acetona ni prisoten v simptomih. Pri hiperlaktocidemični komi, ki spremlja diabetes mellitus, obstajajo:

• zmanjšanje tlaka;
• bolečine v mišicah;
• prebavne motnje;
• težave s srcem;
• hudo bruhanje;
• bolečine v mišicah;
• apatija;
• zmanjšanje telesne temperature;
• videz delirija.

Znaki kome in simptomi

Možno je obnoviti pacientove vitalne funkcije po komi pri sladkorni bolezni, če je med napadom oseba, ki lahko pomaga. Pomemben je odnos bolnika do njegovega stanja, opazovanje sprememb v telesu. Če opazite simptome in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se boste izognili nevarnim posledicam in celo smrti.

Razvoj kome se pojavi postopoma. Če ste pozorni na znake, je mogoče preprečiti resne zaplete. Značilne so:

• zmanjšan apetit;
• uriniranje;
• povečana žeja;
• slabost;
• letargija;
• bruhanje;
• utrujenost;
• nenadna sprememba razpoloženja;
• zmanjšanje tlaka;
• zaspanost;
• šibek utrip;
• pojav halucinacij;
• zaspanost;
• acetonski vonj ali kisla jabolka iz ust;
• krči;
• motnje zavesti.

Prva pomoč za bolnika v komi

Če tip kome s sladkorno boleznijo ni natančno znan, je poškodovancu nemogoče dati inzulin - lahko le poškodujete. Nujno je treba poklicati rešilca. Bolnika postavite na stran ali na trebuh. Glavni cilj je zagotoviti normalno dihanje. V takšnih razmerah je možno bruhanje, spuščanje jezika - to je treba preprečiti. Prva nujna pomoč pred prihodom zdravnika vključuje:

• nadzor glukoze;
• očistek bruhanja v dihalnih poteh;
• preverite krvni tlak, srčni utrip;
• pozornost na splošno stanje;
• podporo stanja zavesti.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Nujna pomoč za diabetike je na oddelkih za intenzivno nego na kliniki. Da bi ugotovili, katera vrsta kome in kakšne vrste sladkorne bolezni so, se opravljajo preiskave krvi in ​​urina. Določite raven glukoze. Glede na rezultate je predpisano zdravljenje bolezni. Algoritem vključuje:

• ponovno ustvarjanje kislinsko-baznega ravnovesja;
• vrnitev v normalno delovanje srca;
• obnavljanje parametrov insulina;
• preprečevanje izgube tekočine;
• obnovitev izgubljenega kalija;
• nadomestilo za rezerve glukoze;
• preprečevanje tromboze.

Napovedi in posledice

Če se bolnik strinja z vsemi zdravniškimi recepti, prehranskimi načini in rednimi zdravili, se insulinova koma morda ne pojavi. Ker se znaki diabetične krize razvijajo dolgo časa, obstaja možnost, da popravimo metodo zdravljenja in preprečimo resne posledice. Pomembneje je preprečiti napad, kot pa se soočiti z zapletom.

Sladkorna koma, če nujna pomoč ni zagotovljena pravočasno, je lahko usodna. To se zgodi vsakemu desetemu bolniku. Koma pri sladkorni bolezni povzroča hude posledice:

• demenca - posledica poškodbe možganskih celic;
• odpoved ledvic;
• bolezni jeter;
• aritmije, srčni infarkt zaradi kršitev srca.

Video: kakšen sladkor prihaja v komo

Kot ta članek? Povejte prijateljem:

Viri: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Izvedite zaključke

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaše ljubljene sladkorno bolezen.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembnejše, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila vsa zdravila dana, potem le začasen rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dialife.

Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma ozdravi sladkorno bolezen. Dialife so pokazale posebno močan učinek v zgodnjih fazah sladkorne bolezni.

Ministrstvo za zdravje smo prosili:

In za bralce naše spletne strani je zdaj priložnost, da dobite Dialife BREZPLAČNO!

Pozor! Obstajajo pogoste prodaje ponarejene droge Dialife.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah, boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega, nakup na uradni spletni strani, dobite jamstvo za povračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.