Statini za zniževanje holesterola pri sladkorni bolezni

• Preprečevanje

Statini in sladkorna bolezen - škoda ali korist? Ta problem je še vedno sporen med zdravniki in znanstveniki. Uporaba statinov kot sredstva za preprečevanje bolezni srca in ožilja pri bolnikih s sladkorno boleznijo prispeva k podaljševanju pričakovane življenjske dobe bolnikov. Vendar pa je bilo v kliničnih preskušanjih zdravil te skupine ugotovljeno, da njihova dolgotrajna uporaba vodi do povečanja glukoze v krvi in ​​povečanja števila bolnikov z znaki sladkorne bolezni.

Kljub temu koristi od uporabe statinov prevladajo nad tveganjem neželenih posledic, ki nastanejo zaradi jemanja teh zdravil. Za bolnike s sladkorno boleznijo je značilno povečanje števila lipidov v krvi, zato so ti bolniki v nevarnosti za bolezni srca in krvne žile. V klinični praksi je imenovanje statinov pri sladkorni bolezni tipa 2 glavno načelo zdravljenja.

Povečanje ravni holesterola pri sladkorni bolezni

Holesterol v telesu je potreben in opravlja naslednje funkcije:

• gradnja celičnih sten;
• proizvodnja vitamina D;
• sinteza spolnih hormonov;
• tvorbo membran živčnih vlaken;
• žolčnih kislin.

Večino te snovi proizvaja samo telo, le 20% pa je iz hrane. Toda holesterol mora biti v človeškem telesu prisoten v določenih količinah.

Presežek vodi v dejstvo, da se presežek holesterola kopiči na stenah krvnih žil, ki tvorijo plake. To vodi do razvoja ateroskleroze, zoženja lumna žilne postelje in zmanjšane hitrosti pretoka krvi. Takšne spremembe pogosto povzročijo kapi in srčne napade.

Bolniki s sladkorno boleznijo so prezasičeni z glukozo in prostimi radikali. Takšna kombinacija negativno vpliva na stanje posode: postanejo krhke in stene pridobijo slojevito strukturo. Holesterol se kopiči v nastalih mikrorazpokah, ki se sčasoma nabirajo. Zato je za diabetike pomembno, da stalno spremljajo koncentracijo lipidov v krvi, da zmanjšajo tveganje za srčno-žilne zaplete. V tem primeru imajo prednost statini. Še posebej so učinkoviti pri diabetesu druge vrste.

Akcijski statini

Statini so skupina zdravil, ki znižujejo holesterol v krvi. Zavirajo delo določenega encima, ki je odgovoren za proizvodnjo holesterola v jetrnih celicah.

Poleg tega se njegova sinteza v telesu znatno upočasni. Posledično deluje mehanizem kompenzacije: receptorji holesterola postanejo bolj občutljivi in ​​aktivno vežejo obstoječe lipide, kar vodi do še nižje ravni.

Statini imajo naslednje učinke na telo: t

1. Osvobodite vnetje krvnih žil.
2. Izboljšajte presnovo.
3. Razredčuje kri, izboljšuje pretok krvi in ​​preprečuje nastanek lipidnih depozitov.
4. Do neke mere se prepreči izločitev plakov in njihov vstop v krvni obtok.
5. Zmanjšajte absorpcijo holesterola iz hrane.
6. Sprostite in rahlo razširite posode s spodbujanjem proizvodnje dušikovega oksida.

Obstaja skupina bolnikov, ki morajo predpisati ta zdravila. Med njimi so bolniki, ki so doživeli srčni napad ali kap, pa tudi druge bolezni srca in ožilja. Bolnikom s sladkorno boleznijo je treba predpisati statine. Za preostale skupine bolnikov pri imenovanju hipolipidemičnih zdravil je treba povezati koristi in škodo zaradi njihove uporabe.

Imenovanje diabetikov za zniževanje lipidov

Koristi uporabe zdravil za zniževanje lipidov so očitne in vključujejo zmanjšanje tveganja zapletov iz srca in krvnih žil. Z vidika učinkovitosti se posamezni statini med seboj razlikujejo. Izkušnje iz uporabe kažejo, da je raven zmanjšanja lipidov odvisna od dveh dejavnikov:

• vrsto uporabljenega zdravila za zniževanje lipidov;
• količinsko odmerjanje zdravila.

Kateri statini so bolj priljubljeni? Rosuvastatin je jasen vodilni v uporabi, saj Atorvastatin in Simvastatin nekoliko zaostajata. Najbolj učinkovita in z najmanjšim številom neželenih učinkov velja za najnovejšo generacijo statinov - atorvastatina (zdravila Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard) in rosuvastatina (pomeni Crestor, Rosukard, Akorta, Merten).

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Za to obliko bolezni je značilno visoko tveganje za nastanek srčne ishemije. Statine pri sladkorni bolezni tipa 2 je najbolje uporabiti tudi, če se bolezen srca ne diagnosticira, ali pa se raven holesterola prilagodi sprejemljivim normam. To prispeva k večji življenjski dobi.

Opažanja kažejo, da odmerek zdravil, ki učinkovito pomaga pri zdravljenju diabetesa tipa 1, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ni zelo učinkovit. Zato se za zdravljenje takšnih bolnikov uporabljajo največje dovoljene doze zdravil. Upoštevati je treba, da je sladkorno bolezen tipa 2 težko zdraviti in da bi dosegli želeni učinek, je treba piti zdravila dolgo časa.

Statini in diabetes: paradoksna situacija

O članku

Avtor: Aleksandrov A.A. (FSBEI HE "Baškirska državna medicinska univerza" Ministrstva za javno zdravje Ruske federacije, Ufa, CJSC Optimedeservice, Ufa)

Za citat: Aleksandrov A.A. Statini in sladkorna bolezen: stanje paradoksa // BC. 2011. №32. Str

Predpisovanje statinov pri sladkorni bolezni tipa 2 je eno temeljnih načel sodobne antidiabetične terapije. Njegova očitna korist, ki se izraža pri zmanjševanju kardiovaskularnih zapletov (MTR) in kardiovaskularne umrljivosti pri uporabi statinov za primarno in sekundarno preprečevanje bolezni srca in ožilja (KVB) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, je bila večkrat dokazana in ne povzroča nobenih resnih dvomov.. V mednarodnih smernicah ADA in ESDI ter v algoritmih za zdravljenje sladkorne bolezni diabetesa Ruske zveze za sladkorne bolezni so statini tisti, ki so prva izbira za zniževanje lipidov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Ruska priporočila bruto investicij v osnovna sredstva za diagnozo in korekcijo motenj metabolizma lipidov za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze (IV. Revizija, 2009) na splošno niso v nasprotju z navedenimi priporočili, ampak v poglavju 12.1. 4.1. »Opozorila in kontraindikacije za uporabo statinov« so pokazali, da »so statini predpisani previdno osebam z... nenadzorovanim diabetesom.

Ni jasno, kaj avtorji pri nekontroliranem diabetesu mislijo, zakaj je treba statine predpisati previdno in kako je potrebna previdnost. Hkrati se nenehno poudarja, da pogostnost dajanja statinov posameznikom, ki imajo indikacije za njihovo uporabo, še zdaleč ni idealna. Hkrati so uporabljeni odmerki statinov pogosto premajhni, da bi dosegli ciljne vrednosti skupnega holesterola in lipoproteinov nizke gostote (LDL), priporočene za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t
V zvezi s tem, po mnenju večine strokovnjakov, je treba z vsemi sredstvi spodbujati povečanje pogostosti uporabe statinov in povečanje odmerkov, ki se uporabljajo za doseganje ciljnih ravni lipidov v krvi.
Dolgotrajne klinične izkušnje s statini so pokazale, da je stopnja zmanjšanja lipidov v krvi v veliki meri odvisna od odmerka uporabljenega zdravila (preglednica 1) in od specifične vrste statina (tabela 2).
Zaradi tega je uporaba visokih in najvišjih odmerkov statinov postala zelo priljubljena za doseganje ciljnih ravni lipidov v krvi, tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t
Dokazi iz kliničnih preskušanj so ustvarili statine s splošno priznanim ugledom za učinkovita in varna zdravila za zniževanje lipidov, kljub prisotnosti neželenih učinkov, kot so zvišani jetrni encimi in rabdomioliza.
Povečana pogostost smrtne rabdomiolize, ugotovljene pri cerivastatinu v primerjavi z drugimi statini, je pokazala očitno dejstvo, da klinična učinkovitost in varnost nista enaka za različna zdravila iz skupine statinov [Kjekshus J. et al., 2007]. V zadnjem času je postalo jasno, da je to za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko zelo pomembno.
Treba je povedati, da se atorvastatin najpogosteje omenja pri obravnavi primerov škodljivih učinkov statinov na presnovo ogljikovih hidratov pri bolnikih s sladkorno boleznijo in pri tistih, ki prej niso bili prizadeti s to boleznijo.
Eksperimentalni podatki so že pokazali poseben učinek atorvastatina na indekse presnove ogljikovih hidratov [Kanda et al., 2003]. Ugotovljeno je bilo, da je uvedba atorvastatina 6 mesecev. podgane s sladkorno boleznijo, povzročeno s streptozocinom, znatno poslabšajo peroralni test tolerance na glukozo. Klinični rezultati uporabe atorvastatina so bili v tem primeru precej heterogeni.
Leta 2003, takoj po začetku klinične uporabe atorvastatina, so neodvisne skupine japonskih raziskovalcev opisale primere dekompenzacije sladkorne bolezni pri uporabi tega zdravila [Ninori et al., 2003; Murakami et al., 2003], 8 takih kliničnih primerov je bilo poročanih tudi kasneje [Sasaki et al., 2006]. Opisan je bil tudi primer sladkorne bolezni, ki se je razvil po jemanju atorvastatina [Ohmura C. et al., 2005]. Nato se je pojavila hiperglikemija zaradi imenovanja insulina in ukinitve atorvastatina, vendar pa se je pri uporabi pravastatina pojavila hiperglikemija.
Druga skupina japonskih raziskovalcev je ocenila 3-mesečni učinek uporabe 10 mg / dan. atorvastatina na presnovo ogljikovih hidratov pri 76 bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 [Takano et al., 2006]. Po mnenju teh raziskovalcev se je pri bolnikih, ki so prejemali atorvastatin, naključna koncentracija glukoze v krvi povečala s 147 ± 50 na 177 ± 70 mg / dl. V skladu s tem se je koncentracija HbA1c v krvi pri jemanju atorvastatina spremenila s 6,8 ± 0,9 na 7,2 ± 1,1%. Znatno povečanje učinkovitosti je bilo statistično pomembno.
V študiji J-CLAS (1999), ki ocenjuje učinek uporabe 5–20 mg / dan. atorvastatina na presnovo ogljikovih hidratov pri 287 bolnikih s koncentracijo holesterola> 220 mg / dl so opazili zvišanje ravni glukoze v krvi na normalne vrednosti, zlasti v prvem letu zdravljenja. Opažali so tudi zvišanje ravni HbA1c v krvi.
V letu 2010 so bili objavljeni podatki iz randomizirane, s placebom nadzorovane študije, ki je ocenila učinek 2-mesečnega zdravljenja z atorvastatinom v odmerkih 10, 20, 40 in 80 mg / dan na insulin, glukozo, glikirani hemoglobin, lipoproteine ​​in raven apoproteina B v plazmi. bolnikih s hiperholesterolemijo [Koh KK et al., 2010].
Atorvastatin v odmerkih 10, 20, 40 in 80 mg je pomembno znižal raven LDL holesterola (39, 47, 52 in 56%) in raven apolipoproteina B (33, 37, 42 in 46%) v primerjavi z začetno ravnijo (vsi p 6,0% z izhodiščno vrednostjo HbA1c 29.12.2011 Taktika izbire režima zdravljenja je bakterijska.

Izraz "prostatitis" določa prisotnost vnetja v prostati (RV).

Uvod Primarni cilj zdravljenja arterijske hipertenzije (AH) je zmanjšati srčno srce.

Statini s sladkorno boleznijo

Danes je sladkorna bolezen resen problem v svetovni znanstveni skupnosti, saj je njegova razširjenost že dosegla 7% celotne populacije Zemlje. Te bolezni ni mogoče v celoti zdraviti in je najbolj nevarna, ker jo otežujejo spremljajoče bolezni. Pogosteje pri takih bolnikih trpi kardiovaskularni sistem, kar je povezano s povišano ravnijo holesterola v krvi, poškodbami in zamašitvijo žil s plaki.

Toda sladkorna bolezen sama po sebi ni kazen, ker so znanstveniki razvili učinkovite metode za normalizacijo bolnikovega stanja in ohranjanje njegove življenjske aktivnosti na dostojni ravni. Da bi to dosegli, se mora bolnik držati določene prehrane, izvajati izvedljive fizične vaje in jemati individualno predpisana zdravila.

Statini so razred zdravil, ki pomagajo zniževati holesterol v krvi z zaviranjem njegove proizvodnje v jetrih.

V medicini se v zadnjem času za boj proti sladkorni bolezni uporabljajo zdravila iz skupine statinov. Vendar dosedanji zdravniki razpravljajo o učinkovitosti in varnosti takšnih zdravil, saj impresiven seznam neželenih učinkov zdravnike in bolnike pomisli na primernost njihove uporabe.

Holesterol in diabetes

Znanstveniki so že dolgo opazili odvisnost dviga ravni sladkorja in holesterola v krvi. Med sladkorno boleznijo se vsebnost glukoze znatno poveča, vendar povzroči povečanje tega lipida, ne neposredno, ampak posredno. Ker se pri teh bolnikih spreminja kemična sestava krvi, se ledvice in jetra vedno prizadenejo, kar povzroča povečanje holesterola.

Do 80% te snovi se proizvaja v človeškem telesu, preostalih 20% pa iz zaužite hrane. Obstajata dve vrsti trigliceridov:

• topni v vodi („dobro“);
• tistega, ki se ne raztopi v tekočinah (»slabo«).

Slab holesterol se lahko kopiči na žilnih stenah in tvori plake. Posledično ima bolnik s sladkorno boleznijo, ki ima v krvi povišano vsebnost tega lipida, veliko tveganje za razvoj ateroskleroze, kar je pogost zaplet sladkorne bolezni. Poleg tega plasti holesterola vodijo do zoženja vaskularne plasti in slabega pretoka krvi. Takšne spremembe v obtočnem sistemu lahko povzročijo kap ali srčni napad.

Zaradi teh razlogov je za diabetike zelo pomembno, da nadzorujejo holesterol v krvi, kar bo zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. V ta namen bolnikom s sladkorno boleznijo, še posebej pri diagnozi tipa 2, predpisujemo statine kot del kompleksne terapije. Njihova uporaba omogoča vzdrževanje normalnega metabolizma lipidov, kar omogoča izogibanje nekaterim zdravstvenim zapletom.

Kaj so statini in kako delujejo

Statini so skupina zdravil, ki imajo učinek zniževanja lipidov - znižujejo raven holesterola v krvi. Mehanizem njihovega delovanja je naslednji: statini blokirajo delovanje encima, imenovanega HMG-CoA. Slednji je odgovoren za biosintezo lipidov v jetrnih celicah. Ko je ta encim blokiran, se sinteza holesterola v jetrih znatno upočasni. To je glavna funkcija statinov.

Mevalonska kislina sodeluje tudi pri tvorbi holesterolnih spojin. To je ena od prvih povezav v tem procesu. Statini zavirajo njegovo sintezo, zato se zmanjša proizvodnja lipidov.

Zaradi znižanja ravni v krvi v telesu se aktivira kompenzacijski mehanizem: receptorji na celični površini postanejo bolj občutljivi na holesterol. To prispeva k vezavi njegovega presežka z membranskimi receptorji in posledično se holesterol v krvi še dodatno zmanjša.

Poleg tega imajo zdravila te skupine dodaten učinek na telo:

• zmanjšujejo kronično vnetje v žilah, kar pomaga ohranjati stabilnost plakov;
• izboljšanje presnovnih procesov v telesu;
• prispevajo k redčenju krvi, kar ima za posledico znatno zmanjšano tveganje za nastanek plaka v lumenih krvnih žil;
• vzdržuje aterosklerotične plake v stabilnem stanju, kadar obstaja minimalno tveganje za njihovo ločitev;
• zmanjša črevesno absorpcijo holesterola iz vnosa hrane;
• spodbuja proizvodnjo dušikovega oksida, ki spodbuja plovila, da se sprostijo in povzročijo njihovo rahlo širitev.

Zaradi kompleksnega delovanja so statini predpisani za preprečevanje kapi in srčnega infarkta, omogočajo vam hitrejše okrevanje po srčnem napadu. Ta skupina zdravil je nepogrešljiva za bolnike z aterosklerozo, saj statini lahko obnovijo endotelij (notranji sloj) krvnih žil, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, ko oseba ne čuti znakov ateroskleroze in je ni mogoče diagnosticirati, vendar se je odlaganje holesterola na žilne stene že začelo. Predpisan je za bolnike s sladkorno boleznijo in druge bolezni, za katere je značilno povečano tveganje za razvoj aterosklerotičnih bolezni.

Statini in diabetes

Diabetes mellitus je sistemska bolezen, za katero je značilno veliko število bolezni. Najpogostejše posledice so bolezni srca in ožilja, ki se pojavljajo na ozadju vaskularne poškodbe in blokade. Vendar pa s pravim pristopom lahko izboljšate kakovost in dolgoživost. Eden od zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v telesu, so statini. Ugodno vplivajo na presnovo maščob, kar je še posebej pomembno v primeru bolezni tipa 2. t

Glavna naloga teh zdravil za diabetike je preprečiti razvoj zapletov v srčno-žilnem sistemu: kapi, srčni napad in ateroskleroza.

Priporočila svetovnih, evropskih in domačih medicinskih združenj za predpisovanje statinov za bolnike s sladkorno boleznijo se nanašajo na večino bolnikov z naslednjo diagnozo: t

1. Statini so zdravila prve izbire, če ima diabetični bolnik raven LDL holesterola nad 2 mmol / L.
2. Za diabetike z diagnosticirano ishemično boleznijo srca je predpisovanje teh zdravil obvezno ne glede na začetno raven lipidov v krvi.
3. Takšno zdravljenje za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 2, ki nimajo diagnoze ishemije, je treba dajati, kadar raven skupnega holesterola presega 3,5 mmol / l.
4. V primerih, ko terapija z uporabo statinov v največjih dovoljenih odmerkih ni znižala ravni trigliceridov na normalno (manj kot 2 mmol / l), zdravljenje dopolnimo z nikotinsko kislino, fibrati ali ezetimibom.

Menijo, da so do danes statini edina skupina zdravil, ki so namenjena podaljšanju življenja osebe s sladkorno boleznijo in ne zdravljenja te bolezni.

Kateri statini so najboljši za sladkorno bolezen?

Pri kompleksnem zdravljenju takih bolnikov zdravniki najpogosteje uporabljajo rosuvastatin, atorvastatin in simvastatin. Če primerjamo ta tri priljubljena zdravila, je nedvomno vodja zdravila zadnje generacije - rosuvastatin. To najbolj učinkovito zmanjšuje raven "slabega" holesterola - za 38%, in po nekaterih virih, ta številka doseže 55%. To poveča koncentracijo vodotopnih lipidov za 10%, kar pozitivno vpliva na celotno presnovo maščob v telesu.

Simvastatin in atorvastatin sta pri teh kazalnikih malo zaostala. Prva znižuje skupno raven trigliceridov za 10–15% („slab“ holesterol se zmanjša za 22 točk), drugi pa za 10–20% (raven netopnih maščob se zmanjša za 27 točk). Podobne številke so bile zabeležene v Lovastatinu, ki ga pogosto imenujejo tudi ruski zdravniki.

Pozitivna značilnost rosuvastatina je dejstvo, da je v svojem pričevanju povečana raven C-reaktivnega proteina - snov, ki je značilna za kronično vnetje v žilah. Zato vam rosuvastatin omogoča učinkovitejše vzdrževanje obstoječih plakov v stabilnem stanju.

V lekarnah je to zdravilo mogoče najti pod naslednjimi blagovnimi znamkami:

Drugo najbolj priljubljeno in učinkovito zdravilo - atorvastatin - najdete pod naslednjimi imeni:

Da bi bolje razumeli učinek in učinkovitost statinov, jih lahko obravnavate z vidika generacij zdravil:

Ne mislite, da so naravni statini varnejši od sintetičnih. Nekateri poročajo, da imajo prvi več stranskih učinkov kot statini, ki vključujejo le »kemijo«.

Upoštevati je treba, da so vsi statini predpisani, tako da ne morete izbrati lastnih zdravil. Nekateri od njih imajo lahko različne kontraindikacije, zato se ne posvetujte z zdravnikom, da vam predpiše najboljše zdravilo, ki ga mislite. V vsakem primeru je terapija izbrana individualno, ob upoštevanju značilnosti bolnika.

Katera zdravila bodo pomagala pri sladkorni bolezni tipa 2?

Ta oblika bolezni ima večje tveganje za razvoj koronarne bolezni srca - 80% v primerjavi s 40% pri sladkorni bolezni tipa 1. Zato je zdravljenje s statini vključeno v osnovno zdravljenje takih bolnikov. Omogočajo primarno in sekundarno preprečevanje bolezni koronarnih arterij in znatno podaljšujejo življenjsko dobo takih bolnikov. Za te bolnike je uporaba statinov obvezna tudi v primerih, ko ni diagnosticirana koronarna bolezen srca ali je holesterol v sprejemljivih mejah.

V več študijah so opazili, da je pri številnih bolnikih z boleznijo tipa 2 dnevna doza statinov, ki je bila učinkovita pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1, dala nizke rezultate. Zato je pri zdravljenju diabetes mellitus druge vrste danes uporabljajo največje dovoljene odmerke zdravil:

• za atorvastatin in pravastatin dnevni odmerek ne sme preseči 80 mg;
• za rosuvastatin in pravastatin - ne več kot 40 mg.

Ponavljajoče raziskave medicinskih raziskovalnih organizacij 4S, DECODE, CARE, HPS in druge so vzpostavile povezavo med uporabo statinov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in zmanjšanjem zapletov in smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja glede na napredovanje sistemske bolezni. Pravastatin je pokazal zelo dobre rezultate - umrljivost se je zmanjšala za 25%. Po dolgem dajanju simvastatina so znanstveniki dobili enake rezultate - enakih 25%.

Študija podatkov o uporabi atorvastatina je pokazala naslednje rezultate: umrljivost se je zmanjšala za 27%, tveganje za nastanek kapi pa se je zmanjšalo za 2-krat. Enaka študija rosuvastatina še ni bila objavljena, saj se je to zdravilo pred kratkim pojavilo na farmacevtskem trgu. Vendar pa ga domači znanstveniki imenujejo najboljši v zvezi z zniževanjem holesterola, saj njegovi kazalniki učinkovitosti že dosegajo 55%.

Treba je omeniti, da je v tem primeru skoraj nemogoče ugotoviti, kateri statini so najboljši za bolnike s to obliko bolezni, ker je terapija izbrana individualno za posameznika, ob upoštevanju številnih značilnosti telesa in kemične sestave krvi.

Sladkorno bolezen tipa 2 je težko zdraviti, uporaba statinov pa ne daje vidnega rezultata v obdobju do 2 meseca. Samo redno in dolgoročno zdravljenje s to skupino zdravil vam bo omogočilo občutek stabilnega rezultata.

Jemanje statinov za sladkorno bolezen tipa 2

Tema o razmerju med sladkorno boleznijo, visokim holesterolom in vnosom statinov se nenehno obravnava. Med medicinskimi raziskavami presežka lipofilnega alkohola so odkrili primere razvoja bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, kap, srčni napad). Učinkovit način za normalizacijo ravni holesterola je statin pri sladkorni bolezni tipa 2. t To so posebna zdravila, ki pospešujejo predelavo snovi v jetrih in s tem prispevajo k zmanjšanju njene ravni v krvi in ​​pospeševanju presnove lipidov.

Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 niso potrebni. Natančneje, namenjeni so zdravstvenim dokazom. S sladkorno boleznijo tipa 2 jemljite statine za okrepljeno preprečevanje bolezni krvnega obtoka. Velik delež holesterola v telesu je usoden za ljudi. Potrebno je nadzorovati, kaj jemo in v kakšni količini, da je hrana uravnotežena. Pozornost je treba nameniti izdelkom s koncentrirano maščobo in se jim izogniti.

Ko je diagnoza sladkorne bolezni potrjena, je potrebno redno preverjati holesterol v krvi. Če so odmerki visoki, vam bo zdravnik predpisal jemanje statinov. So na vrhu priporočenih zdravil na svetu. Razvite države, kot so Združene države in Združeno kraljestvo, vztrajajo pri povečanju števila ljudi, ki bi jemali statine.

Bolezni krvnega obtoka in srca so značilni za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 in so glavni vzrok smrti. Pretežno so predpisana zdravila za preprečevanje.

Kako statini vplivajo na osebo z diagnozo sladkorne bolezni tipa 2?

Mnogi ne govorijo o morebitnih negativnih posledicah uporabe drog. Statini povzročajo sladkorno bolezen tipa 2: zdravila zmanjšujejo učinek insulina v telesu. Rezultat - bolezen napreduje.

Stalno obravnavamo statine in sladkorno bolezen. Študije njihovih učinkov na bolnike so pokazale, da je tveganje za prehod diabetesa tipa 1 na bolezen tipa 2 od 10 do 20%. To je velika priložnost. Toda glede na teste statini dajejo manjši odstotek tveganja kot nova zdravila.

Za slednje je bil preučen njihov učinek na popolnoma zdrave ljudi, da bi ugotovili, kako bi pomagali v boju proti holesterolu. V poskus je bilo vključenih 8750 prostovoljcev. Starostna kategorija 45–73 let. Študije novih zdravil dokazujejo razvoj sladkorne bolezni pri 47% zdravih ljudi. Ta številka potrjuje veliko tveganje.

Takšne indikacije so bile ugotovljene kot posledica močnega učinka novih zdravil na človeško telo. Tisti, ki so sodelovali v tej študiji in pili statine, so pokazali zmanjšanje delovanja insulina za 25% in povečanje njegovega sproščanja le za 12,5%.

Zaključek raziskovalne skupine: razvoj novih zdravil vpliva na občutljivost inzulina v telesu in njegovo sproščanje.

Statini so namenjeni zmanjševanju škodljivega holesterola.

Za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, kot je sladkorna bolezen tipa 2, mednarodna (ameriška, evropska, domača) diabetična združenja priporočajo uporabo statinov kot preventivnega ukrepa za bolezni krvnega obtoka in za učinkovito delovanje srca.

V tej smeri so endokrinologi med svojimi bolniki s slabo presnovo ogljikovih hidratov opravili številne študije.

Zdravila dobro vplivajo na znižanje ravni holesterola v krvi. Poskusi so pokazali, da statini vplivajo na dolgotrajno življenjsko dobo posameznika in da so se v povprečju pojavili primeri povečanja za 3 leta.

Statini so bili predpisani bolnikom v kliniki s srčnim infarktom, saj so pokazali spodoben rezultat: prispevali so k manifestaciji obrambe telesa. Pomemben učinek zdravila, skupaj z zmanjšanjem ravni holesterola, je bila zatiranje vnetnih procesov. So glavni vzrok bolezni srca. Ko delovanje teh procesov postane šibkejše, se obramba telesa poveča.

V praksi je bilo dokazano, da ima več kot 70% ljudi, ki pridejo v bolnišnico s srčnim napadom, normalno raven holesterola.

Oglejmo si podrobneje, kako statini pomagajo pri sladkorni bolezni.

Zdravila imajo lastnosti:

1. preprečevanje nastajanja plakov v krvnih žilah;
2. da se zagotovi učinkovito delovanje jeter, da se prepreči presežek holesterola;
3. zmanjša sposobnost telesa, da jemlje maščobe iz hrane.

Statini izboljšujejo zdravje. Ko ateroskleroza napreduje in obstaja veliko tveganje za srčni napad, pomagajo izboljšati stanje krvnih žil, služijo kot preprečevanje kapi. Opažen je tudi porast metabolizma lipidov. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko se statini predpisujejo ljudem, za katere se sumi, da se razvijejo ateroskleroza, višji od normalnega holesterola ali visoko tveganje za nastanek holesterola.

Ko zdravnik izda recept za statine, predpiše tudi posebno dieto, ki jo je treba strogo upoštevati. Bodite prepričani, da upoštevajo količino maščob v hrani, jesti prav, obdržati v fizični obliki, ne pozabite na aktivni počitek.

Diabetiki morajo posebno pozornost posvetiti ravni sladkorja v krvi. Med jemanjem statinov se rahlo poveča. Zdravila prav tako sprožijo povečanje glikohemoglobina (0,3%). Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba sladkor obdržati normalno s pomočjo prehrane in telesne vadbe.

Statini in diabetes tipa 2

Pisanje bolnika na recept za takšne droge ni veliko. Ampak tukaj je pomembno, da tako zdravnik kot bolnik razumejo vsa tveganja pri jemanju zdravila, da se zavedajo pozitivnih in negativnih točk.

1 od 200 ljudi živi veliko dlje zaradi statinov. Tudi pri tistih, ki trpijo zaradi bolezni srca, je stopnja 1%. Pri 10% prostovoljcev, ki so sodelovali pri študiji statinov, so našli neželene učinke v obliki krčev in bolečin v mišicah. Vendar je nemogoče ugotoviti, da je to dejanje tega posebnega zdravila. Toda neželeni učinki so veliko večji kot kažejo strokovnjaki za raziskave. Pokazalo se je, da lahko 20% oseb dodatno čuti bolečine v mišicah, motnje, izgubo spomina.

Namen poskusov je bil ugotoviti možnost zamenjave aspirina s statini. Pokazalo se je, da je prvo zdravilo učinkovito tudi v telesu. Vendar ima aspirin številne prednosti.

1. Posebnost je cena: 20-krat cenejša.
2. Manj neželenih učinkov, tveganja za izgubo spomina, sladkorne bolezni in bolečine v mišicah.
3. Nasprotno, statini lahko zdravega človeka spremenijo v diabetesa druge vrste. Tveganje je 47%. Statini so glede na število stranskih učinkov boljši od aspirina.

Pozitivni učinek statinov je opažen pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap, srčni napad ali preprosto ob bolezni srca. Kot zaključek, aspirin je bolje uporabiti za diabetike v vseh smislih: oblikovanje cen, stranske učinke ob jemanju zdravila, reševanje problema.

Kaj pravijo strokovnjaki

Študije so trajale približno dve do pet let. Udeleženci so bili razdeljeni v različne kategorije: placebo in rosuvastatin. V drugi skupini so zabeležili 27% zapletov sladkorne bolezni tipa 2 kot v prvi skupini. Kljub tako žalostnemu kazalniku so bile napovedane dobre informacije. Tveganje za srčni napad se je zmanjšalo za 54%, pri primerih kapi pa za 48%. Skupna številka: smrtnost vseh vzrokov pri teh bolnikih se je zmanjšala za 20%.

Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 med jemanjem zdravila Rosuvastatin je 27%. V življenju je 255 ljudi, ki so zadolženi za takšno zdravilo, in samo eden je razvil sladkorno bolezen tipa 2 5 let. Vendar pa se bo mogoče izogniti petim smrtnim primerom zaradi progresivnih bolezni srca in ožilja. Jemanje tega zdravila je učinkovito in tveganje zapletov ali neželenih učinkov sladkorne bolezni v tem primeru ni tako pomembno.

Obstajajo še druga statinska zdravila. V primerjavi s prejšnjim zdravilom ima atorvastatin skoraj enako tveganje za razvoj sladkorne bolezni in je prav tako učinkovita, vendar stane manj. Še vedno so statini nekoliko šibkejši, stari razvoj - Lovastatin in Simvastatin. Lastnosti zdravil: ni velikega tveganja za sladkorno bolezen, vendar njihovo delovanje ne zmanjša holesterola v žilah. Zdravilo Pravastatin, ki ne vpliva na neravnovesje v presnovi ogljikovih hidratov, je priljubljeno v tujini.

Kako izbrati statin za sladkorno bolezen?

V lekarniških postavkah je velik izbor podobnih zdravil. Med ne zelo drage in varne - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Toda jasni vodje prodaje za diabetike kljub cenovni politiki ostajajo rosuvastatin, atorvastatin, fluvastatin. Zahtevajo jih dobre zdravilne sposobnosti.

Samozdravljenje je škodljivo za zdravje. Konec koncev je ta skupina zdravil zelo resna, statine lahko kupite in uporabljate le na zdravniški recept. Da, pitje povzroča sladkorno bolezen zdrave osebe, vendar so učinkoviti za bolnike s srčnimi boleznimi. Šele po resnem pregledu se specializirani zdravnik odloči za sprejem statinov.

Nekatere kategorije ljudi so po uživanju takih zdravil zelo izpostavljene razvoju sladkorne bolezni. To so ženske v obdobju menopavze, starejše osebe s presnovnimi motnjami. Zdravniki vztrajajo, da se morajo držati diete, biti pozorni na zdravje in nadzorovati sladkor v krvi.

Stalno razpravljamo o aterosklerozi in sladkorni bolezni. Po raziskavi je bilo dokazano, da diabetes mellitus povzroča nastanek ateroskleroze.

Statini iz holesterola niso le koristni, ampak tudi škodljivi. Pri preprečevanju ishemične kapi obstaja verjetnost hemoragične kapi.

Statini za jetra, oziroma njihov sprejem preprečuje pojav akutne odpovedi jeter. Hkrati zmanjšuje tveganje za žilne patologije.

Kateri statini so najvarnejši in najbolj učinkoviti? Znanstveniki so identificirali ta zdravila: simvastatin, rosuvastatin in atorvastatin.

Statini pri sladkorni bolezni tipa 2

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo na koncu poiščejo nasvet in kardiologa. Ta bolezen lahko privede do razvoja ateroskleroze. Zato morajo bolniki stalno spremljati ne le kazalnike krvnega sladkorja, temveč tudi holesterol. Poslabšanje testov je lahko močna indikacija za jemanje zdravil. Statini pri diabetesu tipa 2 pomagajo zmanjševati raven škodljivih lipoproteinov v telesu, preprečujejo tveganje za razvoj krhkosti in krhkosti krvnih žil.

Neskončne razprave in polemike

Dejansko je tema uporabe statinov pri sladkorni bolezni tipa 2 v medicinskih krogih in med bolniki veliko polemik. Nekateri ljudje verjamejo, da lahko droge povzročijo dodatno škodo na telesu, medtem ko zdravniki pozivajo, da »vidijo« in pozitivne vidike jemanja te skupine zdravil. Zaradi uporabe statinov pri sladkorni bolezni tipa 2 je veliko bolnikov uspelo bistveno zmanjšati tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Poleg blokiranja lahko škodljivi lipoproteini, ki se odlagajo na stene krvnih žil, spremenijo svojo strukturo, zaradi česar so bolj ranljivi in ​​krhki.

Ne pozabite, da so statini s sladkorno boleznijo sposobni povečati raven glukoze v krvi - to so opazili pri jemanju rosuvastatina in atorvastatina. Zato morajo bolniki povečati odmerek insulina, ki ga jemljete. Veliko diabetikov zavrača zdravljenje s to skupino zdravil zaradi teh neželenih učinkov.

Vendar pa so med obsežnimi raziskavami, izvedenimi leta 2008 v ZDA, razkrili zanimive rezultate. Spremembe krvnega sladkorja in C-reaktivnega proteina so opazili pri 50% bolnikov. Nekateri od njih niso jemali statinov za sladkorno bolezen in placebo.

V prvih petih letih od študije je približno ena tretjina ciljne skupine povečala tveganje za razvoj (ali je bila diagnosticirana) sladkorna bolezen tipa 2. Vendar pa obstajajo tudi pozitivni vidiki - med bolniki, ki jemljejo anti-aterosklerotične droge, se je verjetnost kapi in srčnih napadov zmanjšala za približno 50%, smrtnost zaradi teh razlogov pa se je zmanjšala za 20%.

Po mnenju zdravnikov, za zmanjšanje stranskih učinkov zdravil za aterosklerozo je povsem mogoče s pomočjo korekcije prehrane in telesne dejavnosti, tablete in injekcije insulina. Statini s sladkorno boleznijo bodo v tem primeru prinesli le pozitivne rezultate. Na primer, tveganje za bolezni srca in ožilja se bo zmanjšalo, kazalniki holesterola se bodo normalizirali, plovila pa se bodo začela čistiti.

Tveganje bolezni

Ne smete vnaprej označiti verjetnosti razvoja sladkorne bolezni zaradi jemanja zdravil za aterosklerozo. Ta patologija se pogosto opazi pri ogroženih bolnikih. Na primer, pogosto se pojavlja "sladka" bolezen pri bolnikih v starosti, pa tudi pri ženskah, ki se soočajo z menopavzo. Slabo toleranco za glukozo lahko povzroči tudi nenormalnost. Drug razlog je tako imenovani presnovni sindrom. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, visok krvni tlak in visoke ravni holesterola, se lahko pojavita obe bolezni.

Motnje metabolizma lipidov, nizka telesna aktivnost, kajenje in pitje alkohola - vsi ti dejavniki lahko povzročijo tako diabetes kot aterosklerozo. Zato je treba paziti ne le na zdravljenje osnovne bolezni, temveč tudi na preprečevanje druge bolezni.

Žal so statini in sladkorna bolezen neločljivo povezani. Vendar pa s pravo izbiro zdravila lahko zmanjšate stopnjo negativnih učinkov na telo.

Prednosti in slabosti jemanja statinov

Če na kratko govorimo o pozitivnih in negativnih posledicah jemanja protiterosklerotičnih zdravil, je treba opozoriti na naslednja dejstva:

• dolgotrajna uporaba lahko močno zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja;
• z ustreznim odmerkom zdravila ne povzročajo stranskih učinkov;
• Rosuvastatina ne smejo jemati osebe, pri katerih obstaja tveganje za odpoved ledvic in proteinurijo (povečana vsebnost beljakovin v urinu);
• večina statinov lahko poveča odpornost proti insulinu, zmanjša učinkovitost zdravljenja sladkorne bolezni;
• vsa zdravila za aterosklerozo vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov v telesu.

Zato je treba pred začetkom uporabe anti-aterosklerotičnih drog trezno oceniti vsa tveganja. Napovedi iz zdravil bodo pomagale pri celovitem pregledu telesa. Stalno fiksiranje parametrov holesterola in ravni sladkorja v krvi bo pravočasno pripomoglo k prilagoditvi zdravljenja, tako da bo čim bolj učinkovit za bolnika.

Kljub velikemu številu študij statinov, ki se izvajajo po vsem svetu, je vprašanje koristi in škode te skupine zdravil za sladkorno bolezen še vedno odprto. Edino, kar lahko rečemo, je, da zdravila za aterosklerozo pripomorejo k normalizaciji lipidnih indeksov v krvi in ​​bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnika kot celote. Pri uporabi teh zdravil morajo diabetiki prilagoditi svojo prehrano, poskušati zabeležiti (pozitivne ali negativne) spremembe v telesu.

Zdravniki svetujejo uporabo vodotopnih zdravil - pravastatina in rosuvastatina. Šteje se, da imajo najmanjši učinek na presnovo ogljikovih hidratov in zato praktično ne spreminjajo ravni glukoze v krvi. Le na ta način se lahko zdravstveni proces čim bolj udobno pripravi z majhnim številom stranskih učinkov.

Katere statine je bolje vzeti za sladkorno bolezen?

Diabetes mellitus (DM) je resna bolezen, ki negativno vpliva na številne procese v telesu. Vsi diabetiki so izpostavljeni tveganjem za nastanek bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, možganske bolezni, miokardni infarkt, možganska kap. Pogosto obstajajo motnje metabolizma lipidov, ki se kažejo kot prekomerna telesna teža, visoke ravni slabega holesterola, trigliceridov, nizke koncentracije dobrega sterola.

Statini so močna zdravila, ki normalizirajo raven holesterola, preprečujejo težave s srcem in aterosklerozo. Vendar pa so sposobni zvišati raven sladkorja v krvi, kar je za diabetike zelo nezaželeno. Poglejmo, če je priporočljivo jemati statine pri sladkorni bolezni, katera zdravila se štejejo za varna in kje so informacije o možni škodi zaradi zdravil pri zdravih ljudeh.

Ali diabetiki potrebujejo statine?

Vprašanje, ali je treba statine dodeliti bolnikom s sladkorno boleznijo, so preučevali različni raziskovalci. Skandinavski znanstveniki, ki so analizirali odnos med sladkorno boleznijo in tveganjem za žilne bolezni, so ugotovili, da jemanje drog vodi do bistvenega zmanjšanja smrtnosti. Zanimivo je, da je bilo zmanjšanje verjetnosti razvoja kardiovaskularnih bolezni pri diabetikih bolj izrazito kot pri zdravih osebah: 42% v primerjavi z 32% (1).

V drugem poskusu (holesterol in ponavljajoči se dogodki (CARE)) so znanstveniki proučevali učinke pravastatina. Kontrolna skupina ljudi, ki so jemali placebo, je pogosteje trpela za žilne bolezni (za 25%). Ta številka je bila skoraj enaka pri diabetičnih, nediabetičnih bolnikih.

Najobsežnejši poskus uporabe statinov Študija o zaščiti srca (HPS) je vključevala 6000 bolnikov s sladkorno boleznijo. Ta skupina bolnikov je pokazala znatno zmanjšanje incidence (22%). Izvedene so bile in druge študije, ki so samo potrdile, izpopolnile podatke, ki so jih pridobili prejšnji avtorji.

Z rastjo baze dokazov je večina zdravnikov trdno prepričana, da lahko statini in diabetes sočasno obstajajo, da bi imeli koristi. Odprto je bilo samo eno vprašanje: kdo natančno jemlje droge.

Najnovejše objavljene smernice o uporabi statinov na American College of Cardiology, American Heart Association, zagotavljajo celovit odgovor. Priporoča, da zdravniki, ko predpisujejo statine bolnikom s sladkorno boleznijo, temeljijo na dejavnikih tveganja za bolezni srca in ožilja, ne pa na ravni holesterola. Statini morajo prejemati vse diabetične bolnike z diagnozo ateroskleroze in bolnike z:

• visok krvni tlak (BP);
• ravni holesterola (LDL), večje od 100 mg / dL;
• kronična ledvična bolezen;
• albuminurija;
• dedna nagnjenost k aterosklerozi;
• starejši od 40 let;
• kadilci.

Toda bolniki, mlajši od 40 let, brez drugih dejavnikov tveganja, razen diabetesa, ne smejo jemati zdravil.

Izbira najboljšega zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Obstaja več vrst statinov. Nekateri so naravnega izvora (lovastatin, pravastatin, simvastatin), del sinteze (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Toda mehanizem njihovega delovanja je zelo podoben: zdravila blokirajo delovanje encima HMG-CoA reduktaze, brez katerega nastajanje holesterola ni mogoče.

Izbira optimalnega zdravila za zdravljenje bolnika s sladkorno boleznijo je individualna. O tem vprašanju ni splošno sprejetih priporočil. Najbolj vsestranski algoritem za izbor zdravil so predlagali ameriški strokovnjaki. Pri predpisovanju zdravila svetujejo, da se ravna po verjetnosti razvoja bolezni srca in ožilja. Upošteva se starost, prisotnost dejavnikov tveganja, raven holesterola (LDL).

Po tem načelu morajo ljudje, ki imajo majhne možnosti za razvoj kardiovaskularnih bolezni, prejemati manj močna zdravila - pravastatin, lovastatin, simvastatin in »tvegani« bolniki - močnejši: atorvastatin, rosuvastatin.

Pogojna moč zdravila ni odvisna samo od imena zdravilne učinkovine. Velik vpliv na moč statina ima doziranje. Nizki odmerki atorvastatina imajo na primer zmeren učinek, visoki odmerki pa so močni.

Kronična bolezen jeter je še en dejavnik, ki igra vlogo pri izbiri zdravila. Navsezadnje različni statini različno obremenjujejo to telo.

Bolniki s sladkorno boleznijo imajo lahko individualno intoleranco za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine tablete. Rešitev problema je sprememba vrste statina ali imenovanje druge vrste zdravila za zniževanje lipidov.

Katere neželene učinke lahko naletite?

Danes zdravniki nimajo prepričljivih dokazov o povezanosti diabetesa mellitusa in številu neželenih učinkov med jemanjem statinov. Poleg bolnikov iz drugih skupin se lahko diabetiki srečujejo z zapleti, ki jih povzroči delovanje zdravila. Najpogostejše pritožbe so:

• utrujenost;
• splošna šibkost;
• glavobol;
• rinitis, faringitis;
• mišice, bolečine v sklepih;
• kršitev prebavnih procesov (zaprtje, napenjanje, driska).

Manj ljudje so zaskrbljeni:

• izguba apetita;
• zmanjšanje telesne teže;
• motnje spanja;
• omotica;
• težave z vidom;
• vnetje jeter, trebušne slinavke;
• izpuščaj.

Poseben seznam so države, ki predstavljajo visoko tveganje za ljudi, vendar so izjemno redke:

• rabdomioliza;
• angioedem;
• zlatenica;
• odpoved ledvic.

Če doživljate enega od teh simptomov, o tem obvestite svojega zdravnika. Zmanjšanje odmerka, sprememba zdravila, imenovanje prehranskih dopolnil pomaga mnogim bolnikom, da se znebijo neželenih učinkov ali zmanjšajo njihovo intenzivnost na sprejemljivo raven.

Ali lahko statini sprožijo razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri zdravih ljudeh?

Novica, da jemanje statinov lahko vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2, se je zelo hitro razširila. Podlaga za zaključek je bila analiza pojavnosti med ljudmi, ki so jemali droge: bila je višja od povprečne populacije. Ugotovljeno je bilo, da jemanje statinov poveča verjetnost za diabetes.

Kasneje se je izkazalo, da je stanje veliko bolj zapleteno, kot se je zdelo. Ozadje razvoja sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja je zelo podobno. Na primer, kajenje moškega, starejšega od 45 let, s prekomerno telesno težo, ima velike možnosti za diagnosticiranje tako koronarne srčne bolezni kot tudi diabetesa. Ni presenetljivo, da obstaja veliko potencialnih diabetikov med ljudmi, ki jemljejo statine.

Ampak, da bi popolnoma odpravili razmerje med zdravili, bolezen še ni uspela. Potem so se znanstveniki odločili, da bodo izračunali, kaj prevlada: potencialne koristi jemanja zdravil ali možne škode. Izkazalo se je, da je število smrtnih primerov, preprečenih z drogami, večkrat večje od števila primerov sladkorne bolezni. Zato je sodobna sodba zdravnikov taka: statine je treba predpisati, če pa obstajajo indikacije.

Izkazalo se je tudi, da vsi ljudje, ki jemljejo zdravila, nimajo enakega tveganja obolevnosti. Najbolj ranljivi (3):

• ženske;
• starejši od 65 let;
• pri bolnikih, ki jemljejo več kot eno zdravilo za zniževanje lipidov;
• bolniki z boleznimi ledvic, jeter;
• zlorabo alkohola.

Te kategorije bolnikov morajo resneje spremljati svoje zdravje.

Kako zaščititi pred sladkorno boleznijo z jemanjem statinov?

Visoki odmerki zaviralcev reduktaze HMG-CoA povzročajo neželene učinke. Lahko si pomagate z zmanjšanjem holesterola na način, ki ni zdravil, kar bo zdravniku omogočilo, da zmanjša odmerjanje zdravila (3). Za to potrebujete:

• jesti prav;
• gibanje več: vsaj 30 minut na dan;
• prenehati kaditi;
• zmanjšajte težo na zdravo raven.

Spreminjanje življenjskega sloga, pregledovanje prehrane osebe odpravlja dejavnike tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, kar pomeni, da poveča možnosti za življenje brez te bolezni.

Literatura

1. James Roland. Kateri statin je najboljši za ljudi s sladkorno boleznijo? 2018
2. David Kim, PharmD. Terapija s statinom pri bolnikih s sladkorno boleznijo, 2017
3. Kimberly Holland. Ali Lipitor poveča tveganje za sladkorno bolezen? 2018

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta.
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Statini - uporaba pri sladkorni bolezni

Skoraj vsak deseti prebivalec planeta ima sladkorno bolezen.

To je kronična bolezen, ki je do konca težko ozdraviti.

Nevarnost sladkorne bolezni je povezana bolezen, ki jo povzroča.

Bolj kot drugi trpi kardiovaskularni sistem. Zaradi visoke ravni krvnega sladkorja postanejo stene žil in arterij krhke in tanke. Mesta razpok so maščobe, ki tvorijo plake. Tako se razvija ateroskleroza. Ena od metod za zniževanje holesterola je uporaba statinov.

Kaj so statini

Statini so razred zdravil, ki lahko znižajo raven holesterola v krvi. Raven sladkorja in lipoproteinov v krvi je neposredno odvisna: več glukoze - višji holesterol.

Načelo delovanja je, da blokirajo en encim, ki se proizvaja v jetrih, ki je odgovoren za proizvodnjo holesterola. Po tem se proizvodnja lipidov znatno upočasni.

"Neškodljivost" statinov že vrsto let vzbuja zdravstvene dvome. Po nekaterih raziskavah resnično zmanjšujejo tveganje za bolezni srca in ožilja. Istočasno so statini, predpisani bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, le poslabšali potek bolezni in zvišali raven sladkorja v krvi. Medtem pa so še vedno predpisane kot zdravljenje bolezni, povezanih z diabetesom.

Nekatera živila imajo podoben učinek kot statini. Prav tako blagodejno vplivajo na stanje srčno-žilnega sistema. Je, da učinek njihovega sprejema ni tako izrazit.

"Naravni" statini vključujejo:

• jagode in sadje, bogato z vitaminom C: agrumi, morski krhlika, črni in rdeči ribez;
• oreški, ki vsebujejo nikotinsko kislino;
• kurkuma;
• vrste rib, bogatih z omega-3.
• zelenjavo in sadje, bogato z nikotinsko kislino.

Seveda je le nekaj živil, ki zvišujejo raven holesterola na normalno raven, skoraj nemogoče. Vendar pa bo njihova vključitev v dnevno prehrano ugodno vplivala na stanje jeter in kardiovaskularnega sistema.

Uporaba pri sladkorni bolezni tipa 2

Zdravila na recept, ki zavirajo proizvodnjo holesterola, so sestavni del osnovnega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t

Zakaj lekarna še nima edinstvenega orodja za sladkorno bolezen.

Koristi tega so očitne:

• zmanjša se tveganje ateroskleroze;
• zmanjšana smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja;
• zmanjša se sposobnost absorpcije holesterola v črevesju;
• preprečujejo se krvni strdki;
• izboljša stanje notranjih sten krvnih žil.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je tveganje za razvoj bolezni srca in krvnih žil 10-krat večje kot pri ljudeh z normalno ravnjo sladkorja. Na žalost več kot polovica teh bolnikov umre zaradi razvoja zapletov.

Potem ko so vrednosti lipidov normalne, je verjetnost razvoja neželenih patologij znatno zmanjšana.

Nedavne študije so pokazale, da statini in sladkorna bolezen tipa 2 lahko »soobstajajo«, ne da bi poslabšali stanje bolnika. Po poročilih je verjetnost za razvoj bolezni srca zmanjšana za skoraj 30% z rednim vnosom zdravil, ki zavirajo nastajanje holesterola. Daleč od zadnjega mesta je dana prehrana in telesna vadba.

Opozoriti je treba, da jemanje statinov ne vpliva neposredno na zdravljenje sladkorne bolezni. Delovanje takšnih zdravil je namenjeno podaljšanju življenja ljudi, ki so obremenjeni s hiperglikemijo, preprečevanjem srčnega napada, možganske kapi, ateroskleroze.

Pregled zdravil

V današnjem času je izbira zdravil za zmanjšanje proizvodnje holesterola zelo raznolika. Razlikujejo se po ceni, proizvajalcu, stranskih učinkih, intenzivnosti izpostavljenosti in seveda aktivni snovi. V lekarnah lahko najdete 8 različnih vrst slednjih.

• Atorvastatin ("Atoris", "Tulip", "Liprimar").
• Lovastatin (“Cardiostatin”, “Lovacor”, “Mevacor”, “Rovacor”).
• Pitavastatin ("Livazo").
• Pravastatin ("Lipostat", "Pravostatin").
• Rosuvastatin („Crestor“, „Rosart“, „Merten“, „Ro-statin“, „Roxera“, „Suvardio“).
• Simvastatin ("Aterostat", "Vasilip", "Zokor", "Simlo", "Sincard").
• Fluvastatin (Leskol, Leskol Forte).
• Cerivastatin natrij ("Lipobay").

Za predpisovanje določenega zdravila lahko le zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja, spremljajočih bolezni, resnosti sladkorne bolezni. Prehod z enega zdravila na drugega je možen le pod zdravniškim nadzorom.

Najpogosteje so predpisani derivati ​​rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina in lovastatina.

Bralci naše spletne strani ponujajo popust!

"Merten"

Zdravilo temelji na zadnji generaciji rosuvastatina. Sintetizirali so ga japonski znanstveniki. Rezultat nastopi po enem tednu rednega vnosa, maksimalni učinek dosežemo v povprečju 20-25 dni po začetku recepcije.

Absolutne kontraindikacije za zdravljenje so:

• nosečnost in dojenje;
• odpoved ledvic;
• hipotiroidizem;
• bolezni jeter pri poslabšanju;
• laktoze in pomanjkanja laktaze.

V času zdravljenja je treba popolnoma izključiti alkohol „Merten“.

Odmerek zdravila izberemo za vsakega bolnika posebej. Tablete se jemljejo peroralno, ne glede na obrok. Najpogosteje predpisan odmerek je 5 mg. Če pride do srčnih zapletov, se količina zdravila zmanjša.

Liprimar

Zdravilna učinkovina je atorvastatin. Indikacije za uporabo:

• arterijska hipertenzija;
• zvišan holesterol, ki se s prehrano in rednim fizičnim naporom ne zmanjša;
• ateroskleroza.

"Liprimar" se jemlje peroralno, piti veliko vode. Celovitost tabletke se ne sme zlomiti. Začetni odmerek je običajno 10 mg na dan. To je lahko vedno manj odvisno od stanja bolnika.

Pri dedni hiperholesterolemiji se količina danega zdravila dnevno zvišuje.

Glavni neželeni učinki:

• zaskrbljen, nemirni spanec;
• konvulzije, miozitis;
• alergijske reakcije;
• rumenkost kože in sluznice;
• vnetje jetrnih celic.

Kontraindikacije za zdravilo malo. Med njimi so bolezni jeter in ledvic, otroci, mlajši od 14 let, dojenje, intoleranca za laktozo.

"Atoris"

Gre za generično "Liprimara". Proizvaja slovenska farmacevtska družba. Zaradi identitete sestave, indikacij za uporabo, stranskih učinkov, so kontraindikacije enake.

Razlika - bistvena razlika v ceni, original "Liprimar" skoraj dvakrat dražje.

Proizvajalec pojasnjuje svojo cenovno politiko s stroški raziskav, zdravili, pridobivanjem patenta in oglaševalskimi akcijami. Atoris pa ni bil globalno testiran, vendar je njegov terapevtski učinek nedvomen.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Pred skoraj dvajsetimi leti je bila ena od najbolj priljubljenih in predpisanih zdravil, Cerivastatin, umaknjena iz množične trgovine in proizvodnje. Nato so njegovi neželeni učinki povzročili smrtni izid pri več kot petdesetih bolnikih.

Sodobna zdravila so pred množično proizvodnjo znanstveno raziskana in na srečo nimajo takšnih neželenih učinkov. Vendar pa niso neškodljivi.

Tabela: "Možni neželeni učinki jemanja statinov"