Maninil

Izdelki

Diabetes mellitus je sistemska endokrina motnja, pri kateri trebušna slinavka proizvaja nezadosten insulin (ali pa ga popolnoma preneha proizvajati). Za patologijo je značilno stalno povečevanje ravni glukoze v krvi in zahteva korekcijo prehranskega režima in zdravljenja z zdravili. Z neučinkovitostjo korekcije hrane lahko bolniku predpišemo zdravila, ki vključujejo derivate sulfonilsečnine. Eno od teh zdravil je nemško zdravilo "Maninil", ki je na voljo v treh terapevtskih odmerkih.

Uporaba

Tablete "Maninil" (latinsko ime - "Maninil") iz sladkorne bolezni kot učinkovina vsebujejo glibenklamid. Ta snov ima hipoglikemične lastnosti in spada v skupino derivatov sulfonilsečnine druge generacije. Glavna indikacija za uporabo zdravila je diabetes mellitus, odvisen od insulina, pri katerem je korekcija hrane neučinkovita. Terapevtski učinek se pojavi v 30 minutah po dajanju, največja koncentracija v plazmi pa se doseže 10-12 ur po nanosu.

Farmakološko delovanje glibenklamida:

zmanjšuje trombocitno fuzijo in preprečuje razvoj tromboze;
stimulacijo aktivnosti beta celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za sintezo lastnega insulina;
preobčutljivost tkiv in njihovih receptorjev na insulin;
zaviranje reakcij razgradnje glikogena na glukozo (gliceroliza) v jetrnih celicah in vlaknih;
normalizacija srčnega ritma in preprečevanje popolne ali delne disfunkcije srčne mišice (kardioprotektivni učinek).

Diabetično zdravilo Maninil ne pomaga le pri proizvodnji insulina, temveč tudi preprečuje zaplete urinarnega, prebavnega, žilnega in drugih sistemov, ki so pogosto diagnosticirani pri diabetikih in povečujejo tveganje za smrtnost.

Obrazec za sprostitev

„Maninil“ se proizvaja v obliki okroglih tablet rožnate ali bledo rožnate barve, pakiranih v steklenice za medicinsko steklo po 120 kosov ali v kartonske škatle (ena tableta vsebuje 20 tablet). Glede na vsebnost zdravilne učinkovine obstajajo tri oblike zdravila:

Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamida);
"Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamida);
"Maninil 5" (5 mg glibenklamida).

Laktoza v obliki monohidrata se uporablja kot pomožne sestavine pri izdelavi zdravila, zato morajo bolniki z pomanjkanjem laktaze zdravilo vzeti previdno. V sestavi tablet so prisotni tudi: krompirjev škrob, smukec, želatina, silicijev dioksid. Rožnata barva se doseže z dodajanjem prehranskega dodatka E124, ki je živilsko barvilo.

Zdravilna učinkovina se hitro absorbira v sluznici prebavnega trakta, zato lahko zdravilo vzamete pred jedjo. Navodila za uporabo "Maninil 5" in druge dozirne oblike omogočajo jemanje zdravila neposredno pred obrokom, brez čakanja na določen časovni interval.

Navodila za uporabo

Pri iskanju informacij na zahtevo »Maninil 5« lahko najdete veliko nasprotujočih si priporočil, zato vas morajo vedno voditi ta uradna navodila in priporočila zdravnikov. Potrebno je jemati tablete 2-krat na dan. To je najbolje opraviti v 8-urnih presledkih, to pomeni, da je treba prvo tableto vzeti zjutraj, drugo pa zvečer. Zdravilo za žvečenje ni potrebno. Za vodo uporabite običajno vodo ali katero koli tekočino, ki ne vsebuje etanola in sladkorja.

Kontraindikacije

"Maninil" ima dobro terapevtsko aktivnost, hkrati pa ima številne kontraindikacije in je primeren samo za zdravljenje bolnikov z diabetesom, ki ni odvisen od insulina, druge vrste. Absolutna kontraindikacija je diabetes mellitus tip 1, zato je za nakup zdravila potrebno predpisati natančen odmerek, ki ga lahko dobite le pri zdravniku.

Ni dovoljeno jemati zdravil, ki vključujejo derivate sulfonilsečnine, pri osebah s preobčutljivostjo za zdravila te skupine ter nosečnice in doječe ženske. Metaboliti zdravilne učinkovine se izločajo iz telesa skupaj z urinom in blatom (50% do 50%), zato je pri hudih motnjah pri delovanju teh organov zdravljenje z Maninilom kontraindicirano.

Omejitve za zdravljenje so tudi:

obdobje okrevanja po operaciji trebušne slinavke;
črevesna obstrukcija;
krvne bolezni (zlasti levkopenija - trajno zmanjšanje števila levkocitov na enoto krvi);
kršitev motorične aktivnosti želodca, ki vodi do motenj absorpcije in absorpcije hranil;
zlomi, kemične in toplotne opekline, nalezljive bolezni in druga akutna stanja, pri katerih je bolniku diagnosticirana dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov.

O možnosti in izvedljivosti jemanja Maninila 3,5 5 in 1,75 se mora odločiti le zdravnik.

Doziranje

Odmerek zdravila se izračuna strogo posamično po preučevanju rezultatov laboratorijskih preiskav krvi in urina, ob upoštevanju bolnikove starosti, sorodnih diagnoz, življenjskega sloga in drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na učinkovitost zdravljenja. Opomba k zdravilu vsebuje opis standardnega odmerjanja in režima dajanja, ki jih lahko po potrebi prilagodi specialist.

začetni odmerek - pol tableta;
terapevtski odmerek - 2 tableti;
Največji dovoljeni odmerek je 3 tablete (v zelo redkih primerih se lahko količina zdravila poveča na 4 tablete na dan).

začetni odmerek je pol tablete ali 1 tableta;
terapevtski odmerek - 1 tableta;
največji dovoljeni odmerek je 3 tablete (redko do 4 tablete).

začetni odmerek - pol tableta;
terapevtski odmerek - 2 tableti;
Največji dovoljeni odmerek je 3-4 tablete.

Če je dnevni odmerek 1-2 tableti, jih je najbolje vzeti enkrat. V drugih primerih morate dnevno količino zdravila razdeliti v dva odmerka.

Neželeni učinki

Neželeni neželeni učinki na ozadju zdravljenja se pojavijo predvsem na začetku zdravljenja. Ponavadi so povezane s kršitvami v prebavnem sistemu in krvotvornih organih. Najpogostejši neželeni učinki so:

slabost (možen je en sam izcedek bruhanja);
hepatitis (holestatska zlatenica);
hemolitična anemija;
rdečih krvnih celic, trombocitov.

V redkih primerih lahko pride do alergijskih reakcij v obliki kožnega izpuščaja. Včasih prvi tedni zdravljenja spremlja rahlo povišanje temperature v subfebrilnem stanju, bolečine v sklepih in mišicah, fotofobija. Pojav takšnih simptomov lahko zahteva korekcijo odmernega režima ali popolno ukinitev zdravila. Neodvisno zdravljenje ne more biti posledica visokega tveganja za hipoglikemijo.

Cena "Maninil 5" za sladkorno bolezen je 120-130 rubljev na pakiranje po 120 tablet. Povprečna cena zdravila v drugih odmerkih:

"Manin 3,5" - 150-170 rubljev;
"Maninil 1,75" - 110-130 rubljev.

Orodje spada v kategorijo poceni hipoglikemičnih zdravil in velja za vse socialne kategorije bolnikov.

Analogi

Izbira nadomestkov za katerokoli zdravilo mora opraviti lečeči zdravnik, saj imajo vsa zdravila različne kontraindikacije in neželene učinke. Spodaj so navedeni najbolj priljubljeni analogi maninila, ki spadajo tudi v skupino hipoglikemičnih sintetičnih sredstev.

"Glibenklamid" (60 rubljev). Absolutni strukturni analog "Manila". Razlika je v načinu uporabe - "Glibenklamid" je treba jemati 20-30 minut pred obroki. Težko je kupiti v Rusiji.
Metformin (90-260 rubljev). Hipoglikemično zdravilo, za katerega je značilna boljša toleranca in visoka učinkovitost. Analogi: "Siofor", "Glukofag", "Metfohamma".
"Diabeton" (280-330 rubljev). Zdravilo temelji na gliklazidu. Preprečuje razvoj ateroskleroze in trombocitopenije, normalizira prepustnost krvnih žil in kapilar.

Nekateri se sprašujejo, katero zdravilo je boljše za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2: Maninil ali Diabeton. Vsekakor ni mogoče odgovoriti na to vprašanje, saj je toleranca zdravil s hipoglikemičnimi lastnostmi povsem individualna in je odvisna od organizma posameznega pacienta. Terapevtska učinkovitost teh zdravil je enaka.

Če govorimo o tem, kaj je bolje - "Maninil" ali "Metformin" - lahko rečemo, da strokovnjaki raje drugo zdravilo zaradi višjih rezultatov pri zdravljenju bolnikov z diabetesom, neodvisnim od insulina.

Preveliko odmerjanje

Če je bolnik po naključju vzel večji odmerek zdravila, ga je treba oceniti v naslednjih 2-4 urah. Če se pojavijo znaki hipoglikemičnega napada, je treba sprejeti ukrepe za zagotavljanje nujne oskrbe. Ti simptomi vključujejo (ponavadi se pojavijo v kompleksu):

ostro lakoto;
povečana aktivnost žlez znojnic;
glavobol ali omotica;
motnje srčnega ritma;
živčni razdražljivost;
tremor udov ali tremorja v telesu;
težko zaspati.

Če so izrazi hipoglikemije (močan padec sladkorja) šibko izraženi, je dovolj, da pacientu zagotovite katerikoli izdelek, ki vsebuje sladkor ali preproste ogljikove hidrate (sladkarije, črni kruh s sladkorjem), da jih odpravite in izboljšate počutje. V hujših primerih je lahko potrebna intravenska uporaba 40% raztopine glukoze (količina raztopine mora biti vsaj 40 ml). Potem morate bolniku dati intravensko kapalno infuzijo s 5-odstotnim rastrom glukoze ali injicirati do 2 mg glukagona (intramuskularno ali subkutano).

Ocene

Pregled zdravil je zelo sporen. Na internetu lahko vidite pozitivne in negativne izjave o zdravilu.

"Maninil" je zdravilo, ki ga je treba jemati, strogo sledite navodilom za uporabo in se ne osredotočate na informacije o pregledih, cenah in analogih, ki jih lahko najdete na internetu. Občutljivost organizma na zdravilno učinkovino in toleranca zdravila je individualni kriterij, ki ga ni mogoče posplošiti. Če zdravilo iz neznanega razloga ne ustreza, se morate obrniti na svojega zdravnika in se posvetovati o odvzemu zdravil in njegovi zamenjavi z ustreznim analogom.

Maninil

Opis od 12.12.2015

Latinsko ime: Maninil
ATX koda: A10BB01
Zdravilna učinkovina: Glibenklamid
Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Nemčija) t

Sestava

Glavna učinkovina je glibenklamid. 1 tableta vsebuje 1,75, 3,5 ali 5 mg tega elementa.

Zdravila Maninil 1,75 in Maninil 3,5 vsebujejo tudi naslednje dodatne sestavine: metilhidroksietilceluloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, silicijev dioksid, škrob, rdeče barvilo.

Zdravilo Maninil 5 vsebuje naslednje dodatne sestavine: smukec, laktozo monohidrat, želatino, magnezijev stearat, škrob, rdeče barvilo.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet.

Farmakološko delovanje

Maninil je hipoglikemično zdravilo in spada v skupino derivatov sulfonilsečnine druge generacije. Ima ekstrapanreatične in pankreatične mehanizme delovanja.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glibenklamid stimulira proizvodnjo insulina in poveča izločanje glukoze, ki izloča insulin.

Pod delovanjem zdravila se poveča občutljivost celic trebušne slinavke na insulinotropni polipeptid, ki je odvisen od glukoze.

Ekstrapankreatični učinek se doseže s povečanjem občutljivosti receptorjev insulina.

Maninil v terapevtskih odmerkih zmanjšuje tveganje za razvoj zapletov, kot so nefropatija, retinopatija, kardiopatija in zmanjšuje smrtnost zaradi sladkorne bolezni.

Zdravilo ima antiaritmični in kardioprotektivni učinek, ki omogoča, da se ga predpisuje diabetikom s sočasno imunsko boleznijo.

Glibenklamid zmanjša agregacijo trombocitov, preprečuje vaskularne zaplete sladkorne bolezni.

Zdravilo velja več kot 12 ur. V mikronizirani obliki se glibenklamid hitreje absorbira iz prebavil, kar omogoča, da zdravilo deluje bolj fiziološko in nežno.

Indikacije za uporabo

Maninil je predpisan za neučinkovitost prehranske terapije za sladkorno bolezen tipa 2. t Uporablja se v kombinirani terapiji z insulinom za dnevno spremljanje glukoze.

Kontraindikacije

Sladkorna bolezen tipa 1, diabetična prekoma, koma, ketoacidoza, hiperosmolarna koma, velike opekline, poškodbe, levkopenija, nalezljive bolezni, nosečnost, mikroangiopatija, jetrna, ledvična odpoved, črevesna obstrukcija.

Bodite previdni imenovani z adrenalno insuficienco, alkoholizmom, febrilnim sindromom, boleznimi ščitnice.

Neželeni učinki

Z neustrezno prehrano lahko kršitve odmerka Maninila povzročijo hipoglikemijo.

Opažene so tudi povišana telesna temperatura, povečanje telesne mase, alergije, artralgija, dispeptične motnje, proteinurija, nevrološke motnje, holestaza, nenormalna jetrna funkcija, hematopoetske motnje, pozna porfirija kože, poliurija, fotosenzibilizacija, motnje okusa, glavoboli, utrujenost.

Tablete Maninil, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Maninil odmerek zdravila izberemo individualno, ob upoštevanju resnosti bolezni, starosti bolnika, ravni sladkorja v krvi. V povprečju je dnevni odmerek 2,5-15 mg. Glibenklamid se jemlje zjutraj in zvečer pol ure pred obroki, ne da bi žvečil tablete.

V skladu z navodili za uporabo lahko Maninil 5 jemljete kot največji odmerek 3-4 tablet na dan.

Preveliko odmerjanje

Povečano znojenje, lakota, govor, zavest, vid, tresenje, palpitacije, razdražljivost, nespečnost, depresija, otekanje možganov in drugi znaki hipoglikemije, koma.

Zdravljenje: sladkor vzemite notri. Če je bolnik nezavesten, vnesite dekstrozo intravensko z bolusom, glukagonom, diazoksidom. Vsakih 15 min spremljanje ravni glukoze v krvi. Da bi preprečili hipoglikemijo, je treba bolniku dati hrano, bogato z ogljikovimi hidrati (lahko prebavljivo). Pri cerebralnem edemu, deksametazonu, je predpisan manitol.

Interakcija

Protiglivična zdravila, ACE, alopurinol, insulin povečajo učinek maninila.

Lepila, barbituati, klorpromazin, nikotinska kislina, litijeve soli, estrogeni, peroralni kontraceptivi oslabijo učinkovito delovanje maninila.

Veliki odmerki askorbinske kisline, amonijevega klorida povečajo reabsorpcijo zdravila, kar poveča učinek glibenklamida.

Ob hkratnem jemanju zdravil, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, obstaja povečano tveganje za mielosupresijo.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

V dosegu otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj C

Rok trajanja

Ne več kot tri leta.

Posebna navodila

Potrebno je redno spremljanje ravni sladkorja v krvi, spremljanje dnevne koncentracije glukoze.

Pri sočasni uporabi etanola lahko opazimo izrazit hipoglikemični učinek, glavobol in dispeptične motnje.

Med zdravljenjem ni priporočljivo podaljšati izpostavljenosti soncu.

Pri spreminjanju prehrane, čustvene in fizične prenapetosti je potrebna prilagoditev odmerka manilina.

Zmanjšuje hitrost reakcije pri vožnji vozil.

Analogi Manin

Analogi lahko imenujemo tablete Glibamid, Glibenklamid.

Maninil pregledi

Po pregledih je Maninil 5 učinkovito in poceni zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2. Popolnoma opravlja vse dodeljene funkcije.

Na začetku uporabe zdravil so možni neželeni učinki, ki bi morali sčasoma izginiti.

Manila cena, kje kupiti

Cena Manin 1,75 je 130 rubljev na pakiranje po 120 tablet.

Stroški Manin 3,5 - 170 rubljev za isti paket.

Manin 5 bo stala približno 130 rubljev za 120 tablet.

Maninil 3.5 (maninil 3.5)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

3D slike

Sestava in oblika sproščanja

v steklenicah po 120; v škatli 1 steklenici ali v pretisnem omotu po 10 ali 20 kosov; v zavitku iz kartona 3 pretisne omote.

v steklenicah po 120; v škatli 1 steklenici ali v pretisnem omotu, 20 kosov; v pakiranju iz kartona 1, 2, 3, 4 ali 6 pretisnih omotov.

Opis dozirne oblike

Tablete 1,75 in 3,5 mg: okrogle, ravne na obeh straneh, rožnate barve, s poševnimi robovi in z enostranskim tveganjem za delitev.
Tablete 5 mg: okrogle, ravno na obeh straneh, od bledo rožnate do rožnate, s poševnimi robovi in z zarezo za delitev.

Značilno

Sulfonilurea derivat II generacije.

Mikroniziran maninil je visokotehnološko posebno glibenklamidno obliko, ki zagotavlja optimalen farmakokinetični in farmakodinamični profil.

Farmakološko delovanje

Ima pankreatične in ekstrapankreatične učinke. Aktivnost trebušne slinavke se kaže v stimulaciji proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke, ekstraplanazno pri povečanju občutljivosti insulinskih receptorjev ciljnih tkiv (zaradi stimulacije tirozin kinaze) na insulin, zaviranje glukoneogeneze in glikogenolize v jetrih.

Farmakodinamika

Zmanjšuje tveganje za nastanek vseh zapletov insulina odvisne sladkorne bolezni (vaskularne, retinopatije, nefropatije, kardiopatije) in umrljivosti, povezane z diabetesom mellitusom.

Ima kardioprotektivni in antiaritmični učinek, zmanjšuje agregacijo trombocitov

Farmakokinetika

Hitro (zaradi mikronizacije) se absorbira v prebavnem traktu, kar vam omogoča, da vzamete tik pred jedjo. Biološka uporabnost - 100% v mikroniziranih oblikah.

Vezava na plazemske beljakovine - 95%. T_1/2 - 3–10 h Trajanje delovanja - več kot 12 ur V bioterapiji jeter z nastankom neaktivnih presnovkov. Izloča se preko ledvic (50%) in jeter (50%). Kumulacija je odsotna.

Hitrost absorpcije mikroniziranega maninila je višja, raztopi se hitreje in se dostavi v tkiva telesa.

Klinična farmakologija

Mikronizirana oblika zagotavlja zgodnejši dosežek C_maks, skladnost hipoglikemičnega učinka praktično ustreza vrhuncu postprandialne hiperglikemije, kar zagotavlja fiziološki učinek njegove kombinacije s skrajšanim T_1/2, zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo. Dnevna potreba po glibenklamidu se lahko zmanjša za 30–40%.

Indikacije zdravilo Maninil ® 3.5

Diabetes mellitus tipa 2 (neodvisen od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije, izgubo telesne teže z debelostjo in zadostno telesno aktivnostjo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno s sulfanilamidnimi zdravili in drugimi derivati sulfonilsečnine), diabetes mellitus tipa 1 (odvisen od insulina), presnovna dekompenzacija (ketoacidoza, prekoma, koma), stanje po resekciji trebušne slinavke, hude bolezni jeter in ledvic, nekatera akutna stanja t (npr. dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov pri nalezljivih boleznih, opeklinah, poškodbah ali po večjih operacijah, kadar je indicirano zdravljenje z insulinom), levkopenija, črevesna obstrukcija, želodčna pareza stanja, ki so povezana z oslabljeno absorpcijo hrane in razvojem hipoglikemije, nosečnosti in dojenja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v nosečnosti. V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Neželeni učinki

Hipoglikemija je mogoča (pri preskakovanju obrokov, prevelikem odmerjanju zdravila, s povečanim fizičnim naporom, kot tudi ob hudi uporabi alkohola).

Na delu prebavnega trakta: včasih - slabost, bruhanje; v nekaterih primerih - holestatična zlatenica, hepatitis.

Iz hematopoetskega sistema: zelo redko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija (do pancitopenije), v nekaterih primerih - hemolitična anemija.

Alergijske reakcije: zelo redki - kožni izpuščaj, vročina, bolečine v sklepih, proteinurija.

Drugo: na začetku zdravljenja je možna prehodna nastanitvena motnja. V redkih primerih - fotosenzitivnost.

Interakcija

Učinek povečujejo zaviralci ACE, anabolični steroidi, beta-blokatorji, fibrati, bigvanidi, kloramfenikol, cimetidin, kumarinski derivati, nekatera protitumorska zdravila, pentoksifilin, fenilbutazon, rezerpin, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini; oslabijo - acetazolamid, barbiturate, klorpromazin, glukokortikoide, glukagon, hormonske kontraceptive, fenotiazine, fenitoin, saluretike, ščitnične hormone. Pri sočasnem jemanju z alkoholom je možno okrepiti in oslabiti delovanje sladkorja.

Odmerjanje in uporaba

Inside, zjutraj in zvečer, pred obrokom, brez žvečenja. Odmerek nastavite individualno, odvisno od resnosti bolezni.

Začetni odmerek je 1/2 tab., Povprečni - 2 zavihek. na dan, največ - 3, v izjemnih primerih - 4 mize. na dan. Če je potrebno, prejmejo večje odmerke zdravila (do 14 mg / dan) se prenesejo na Maninil 3,5 mg.

Začetni odmerek je 1 / 2–1 tablet, povprečna - 1 miza. na dan, največ - 3, v izjemnih primerih - 4 mize. na dan. Dnevni odmerki na 2 kartici. ponavadi jih jemljemo enkrat (zjutraj), višje pa v 2 odmerkih (zjutraj in zvečer).

Začetni odmerek je 1/2 tab., Povprečni - 2 zavihek. na dan, največ 3-4 tabele. na dan.

Tri dozirne oblike omogočajo uporabo 20 možnih režimov odmerjanja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipoglikemija (akutni občutek lakote, povečano znojenje, občutek tresenja v telesu, palpitacije, vznemirjenost, glavobol, motnje spanja).

Zdravljenje: zaužitje sladkorja ali lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (v lažjih primerih), v / v vnosu - 40–80 ml 40% raztopine glukoze, nato v / v infuziji - 5–10% raztopina glukoze (v hudih primerih); i / m ali s / c - 1-2 mg glukagona.

Varnostni ukrepi

Uporablja se previdno pri febrilnem sindromu, boleznih ščitnice (z okvarjeno funkcijo), hipofunkciji sprednje hipofize ali skorje nadledvične žleze, alkoholizmu, pri starejših bolnikih zaradi verjetnosti hipoglikemije. Potreben je stalen zdravniški nadzor. Ko je treba zdravljenje strogo upoštevati dieto. Sprejem Maninil ne nadomešča prehrane. Med zdravljenjem ni priporočljivo izvajati dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, da ostanejo dolgo na soncu. Prilagoditev odmerka je potrebna za fizično in čustveno preobremenitev, spremembo prehrane.

Proizvajalec

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Nemčija.

Pogoji shranjevanja zdravila Manin ® 3,5

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Maninil 3.5

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Manin 5, tabela. 5 mg №120

Brez sortiranja
Naraščajoče cene
Padajoča cena
Abecedno (AZ)
Po abecedi (Ya-A)

Maninil ® 5

Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Nemčija)

5 mg tablete; pretisni omot 20, škatla 6; Št. N011519 / 01, 2006-06-23 iz Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Nemčija)

Latinsko ime

Aktivna sestavina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava in oblika sproščanja

v steklenicah po 120; v škatli 1 steklenici ali v pretisnem omotu po 10 ali 20 kosov; v zavitku iz kartona 3 pretisne omote.

v steklenicah po 120; v škatli 1 steklenici ali v pretisnem omotu, 20 kosov; v pakiranju iz kartona 1, 2, 3, 4 ali 6 pretisnih omotov.

Opis dozirne oblike

Značilno

Sulfonilurea derivat II generacije.

Mikroniziran maninil je visokotehnološko posebno glibenklamidno obliko, ki zagotavlja optimalen farmakokinetični in farmakodinamični profil.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Zmanjšuje tveganje za nastanek vseh zapletov insulina odvisne sladkorne bolezni (vaskularne, retinopatije, nefropatije, kardiopatije) in umrljivosti, povezane z diabetesom mellitusom.

Ima kardioprotektivni in antiaritmični učinek, zmanjšuje agregacijo trombocitov

Farmakokinetika

Hitro (zaradi mikronizacije) se absorbira v prebavnem traktu, kar vam omogoča, da vzamete tik pred jedjo. Biološka uporabnost - 100% v mikroniziranih oblikah.

Hitrost absorpcije mikroniziranega maninila je višja, raztopi se hitreje in se dostavi v tkiva telesa.

Klinična farmakologija

Indikacije zdravilo Maninil ® 5

Diabetes mellitus tipa 2 (neodvisen od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije, izgubo telesne teže z debelostjo in zadostno telesno aktivnostjo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno s sulfanilamidnimi zdravili in drugimi derivati sulfonilsečnine), diabetes mellitus tipa 1 (odvisen od insulina), presnovna dekompenzacija (ketoacidoza, prekoma, koma), stanje po resekciji trebušne slinavke, hude bolezni jeter in ledvic, nekatera akutna stanja (npr. dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov pri nalezljivih boleznih, opeklinah, poškodbah ali po večjih operacijah, kadar je indicirana insulinska terapija), levkopenija, črevesna obstrukcija, želodčna pareza, stanja, ki vključujejo kršenje vnosa hrane in razvoj hipoglikemije, nosečnosti in dojenja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v nosečnosti. V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Neželeni učinki

Hipoglikemija je mogoča (pri preskakovanju obrokov, prevelikem odmerjanju zdravila, s povečanim fizičnim naporom, kot tudi ob hudi uporabi alkohola).

Na delu prebavnega trakta: včasih - slabost, bruhanje; v nekaterih primerih - holestatična zlatenica, hepatitis.

Iz hematopoetskega sistema: zelo redko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija (do pancitopenije), v nekaterih primerih - hemolitična anemija.

Alergijske reakcije: zelo redki - kožni izpuščaj, vročina, bolečine v sklepih, proteinurija.

Drugo: na začetku zdravljenja je možna prehodna nastanitvena motnja. V redkih primerih - fotosenzitivnost.

Interakcija

Odmerjanje in uporaba

Inside, zjutraj in zvečer, pred obrokom, brez žvečenja. Odmerek nastavite individualno, odvisno od resnosti bolezni.

Začetni odmerek je 1/2 tab., Povprečni - 2 zavihek. na dan, največ 3-4 tabele. na dan.

Tri dozirne oblike omogočajo uporabo 20 možnih režimov odmerjanja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipoglikemija (akutni občutek lakote, povečano znojenje, občutek tresenja v telesu, palpitacije, vznemirjenost, glavobol, motnje spanja).

Varnostni ukrepi

Proizvajalec

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Nemčija.

Pogoji shranjevanja zdravila Maninil ® 5

Hraniti izven dosega otrok.

Maninil 3,5 v Blagoveščensk (regija Amur)

Lekarne v bližini: Lekarno postavite na zemljevid

Zemljevid vsebuje naslove in telefonske številke lek v Blagoveshchensk (Amurska regija), kjer lahko kupite Maninil 3.5. Dejanska cena v lekarni se lahko razlikuje od tiste na spletni strani. Prosimo vas, da določite stroške in razpoložljivost po telefonu.

Spletna lekarna: postavite svojo spletno lekarno

Dostava manina 3.5 na dom je prepovedana v skladu z Zveznim zakonom št. 429-FZ z dne 22. decembra 2014 "O spremembi zveznega zakona" o kroženju zdravil ". Naročilo se dostavi v najbližjo lekarno.

Analogi:

Sinonimi Maninol 3.5 so zdravila z isto učinkovino. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom, saj se lahko tudi zdravila z enakim odmerkom razlikujejo po stopnji čiščenja zdravilne učinkovine, sestavi pomožnih snovi in s tem učinkovitosti terapevtskega delovanja ter spektru stranskih učinkov.

Analogi manila 3,5 so zdravila z enakim farmakološkim delovanjem. Zamenjavo predpisanih zdravil s podobnimi zdravili lahko opravi le zdravnik, ker zdravilo uporablja drugo zdravilno učinkovino.

Maninil

Danes v prodaji

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Tablete bledo rožnate barve, okrogle, ravne na obeh straneh, s poševnimi robovi, z enostranskim tveganjem.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, metil hidroksietil celuloza, oborjeni silicijev dioksid, magnezijev stearat, košilenski rdeč A (barvilo E124).

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Tablete rožnate barve, okrogle, ravne na obeh straneh, s poševnimi robovi, z enostranskim tveganjem.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, metil hidroksietil celuloza, oborjeni silicijev dioksid, magnezijev stearat, košilenski rdeč A (barvilo E124).

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Tablete rožnate barve, okrogle, ravne na obeh straneh, s poševnimi robovi in enostranskim tveganjem.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, magnezijev stearat, smukec, želatina, grimizno barvilo (Ponso 4R).

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Klinično-farmakološka skupina

Farmakološko delovanje

Oralno hipoglikemično zdravilo iz skupine derivatov sulfonilsečnine II generacije.

Stimulira izločanje insulina z vezavo na specifične receptorje β-celične membrane trebušne slinavke, zmanjša prag stimulacije glukoze β-celic trebušne slinavke, poveča občutljivost za insulin in stopnjo njegove vezave na ciljne celice, poveča sproščanje insulina, poveča učinek insulina na absorpcijo glukoze v mišicah in jetra, s čimer se zmanjša koncentracija glukoze v krvi. Deluje v drugi fazi izločanja insulina. Zavira lipolizo v maščobnem tkivu. Ima hipolipidemični učinek, zmanjšuje krvne trombogene lastnosti.

Maninil ® 1,5 in Maninil ® 3,5 v mikronizirani obliki je visokotehnološka, posebej zdrobljena oblika glibenklamida, ki omogoča, da se zdravilo hitreje absorbira iz prebavil. Zaradi prejšnjih dosežkov C_maks glibenklamid v plazmi, je hipoglikemični učinek skoraj enak kot čas za zvišanje koncentracije glukoze v krvi po jedi, zaradi česar je učinek zdravila mehkejši in bolj fiziološki. Trajanje hipoglikemičnega delovanja je 20-24 ur.

Hipoglikemični učinek zdravila Maninil ® 5 se razvije po 2 urah in traja 12 ur.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju Maninila 1,75 in Manina 3,5 se hitro in skoraj popolno absorbira iz prebavil. Popolna sproščanje mikroionizirane aktivne snovi se pojavi v 5 minutah.

Po peroralnem dajanju zdravila Maninil 5 je absorpcija iz gastrointestinalnega trakta 48-84%. T_maks - 1-2 uri Absolutna biološka uporabnost - 49-59%.

Vezava na plazemske beljakovine je več kot 98% za Manil 1,75 in Manin 3,5, 95% za Manin 5.

Presnova in izločanje

Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih z nastankom dveh neaktivnih presnovkov, od katerih se eden izloča preko ledvic, drugi pa z žolčem.

T_1/2 za Manilo 1,75 in Manila 3,5 1,5-3,5 h, za Manin 5 3-16 h.

Indikacije za uporabo zdravila

- sladkorna bolezen tipa 2 (neodvisna od insulina) z neučinkovitostjo strogega upoštevanja prehrane, zmanjšanjem telesne mase z debelostjo in zadostno telesno aktivnostjo.

Način odmerjanja

Zdravnik odmerek zdravila določi individualno na podlagi koncentracije glukoze v krvi na tešče in 2 uri po obroku.

Začetni odmerek zdravila Maninil ® 1,75 je 1 / 2-1 zavihek. 1 čas / dan Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Povprečni dnevni odmerek je 2 tab. (3,5 mg). Največji dnevni odmerek - 3 tab. (v izjemnih primerih - 4 tab.).

Če je potrebno jemati večje odmerke, preidejo na Maninil ® 3.5.

Začetni odmerek zdravila Maninil ® 3.5 je 1 / 2-1 zavihek. 1 čas / dan Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Povprečni dnevni odmerek je 3 tab. (10,5 mg). Največji dnevni odmerek - 4 tab. (14 mg).

Zdravilo je treba jemati pred obroki, ne da bi žvečili in spirali z majhno količino tekočine. Dnevne odmerke zdravila, do 2 tableti, je običajno treba vzeti 1-krat / dan - zjutraj, pred zajtrkom. Višje odmerke delimo na jutranji in večerni vnos. Ko preskočite en sam vnos zdravila, morate naslednjo tableto vzeti ob običajnem času in ne smete jemati večjega odmerka.

Začetni odmerek zdravila Maninil ® 5 je 2,5 mg 1-krat / dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča za 2,5 mg / dan z intervalom 3-5 dni, dokler ne doseže dnevnega odmerka, potrebnega za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Dnevni odmerek je 2,5-15 mg.

Odmerki, ki so večji od 15 mg / dan, ne povečajo resnosti hipoglikemičnega učinka zdravila.

Pri starejših bolnikih obstaja tveganje za pojav hipoglikemije, zato mora biti začetni odmerek 1 mg / dan, vzdrževalni odmerek pa je treba izbrati pod nadzorom zdravnika.

Pogostost jemanja zdravila Maninil 5 - 1-3 krat / dan. Zdravilo je treba jemati 20-30 minut pred obrokom.

Pri prehodu z drugih hipoglikemičnih učinkovin s podobnim mehanizmom delovanja je Maninil ® 5 predpisan v skladu z zgoraj navedeno shemo, prejšnja priprava pa je preklicana. Pri prehodu z bigvanidov je začetni dnevni odmerek 2,5 mg, če je potrebno, se dnevni odmerek vsakih 5-6 dni poveča za 2,5 mg, da se doseže nadomestilo. Če ni kompenzacije za 4-6 tednov, se je treba odločiti za kombinirano zdravljenje z insulinom.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinek pri zdravljenju Maninila je hipoglikemija. To stanje lahko traja dolgotrajno in prispeva k razvoju hudih stanj (do kome ali do smrti). Pri počasnem procesu, diabetični polinevropatiji ali sočasnem zdravljenju s simpatikolitiki so lahko značilni predhodniki hipoglikemije blagi ali popolnoma odsotni.

Vzroki hipoglikemije so lahko: preveliko odmerjanje, nepravilna indikacija, nereden vnos hrane, starejši bolniki, bruhanje, driska, visoka telesna dejavnost, bolezni, ki zmanjšujejo potrebo po insulinu (nenormalno delovanje jeter in delovanje ledvic, hipofunkcija skorje nadledvične žleze, hipofiza ali ščitnica) zlorabe alkohola in interakcije z drugimi drogami.

Simptomi hipoglikemije so močan občutek lakote, nenadno prekomerno potenje, palpitacije, bleda koža, parestezije v ustih, tresenje, splošna anksioznost, glavobol, patološka zaspanost, motnje spanja, strah, izguba koordinacije gibov, začasne nevrološke motnje (npr. vida in govora, manifestacije pareze ali paralize ali spremenjenega dojemanja občutkov). Z napredovanjem hipoglikemije lahko bolnik izgubi samokontrolo in zavest. Pogosto ima tak bolnik mokro, hladno kožo in nagnjenost k napadom.

Možni so tudi naslednji neželeni učinki.

Na strani prebavnega sistema: redko - slabost, bruhanje, bruhanje, kovinski okus v ustih, občutek teže in polnosti v želodcu, bolečine v trebuhu in driska; v nekaterih primerih začasno povečanje aktivnosti jetrnih encimov (HSPT, GPT, ALP), hepatitisa, povzročenega z zdravili, in zlatenice.

Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, urtikarija, pordelost kože, angioedem, pikasta krvavitev v koži, luskasti izpuščaj na velikih površinah kože, povečana fotosenzitivnost. Zelo redko so lahko kožne reakcije začetek razvoja hudih stanj, ki jih spremlja kratka sapa in znižanje krvnega tlaka, dokler ne pride do šoka, kar ogroža življenje bolnika. Opisani so posamezni primeri hudih generaliziranih alergijskih reakcij s kožnim izpuščajem, bolečinami v sklepih, zvišano telesno temperaturo, beljakovinami v urinu in zlatenico.

Na strani hematopoetskega sistema: redko - trombocitopenija, eritropenija, levkocitopenija, agranulocitoza; v redkih primerih hemolitična anemija ali pancitopenija.

Drugo: v redkih primerih - šibko diuretično delovanje, začasni pojav beljakovin v urinu, motnje vida in nastanitev, kot tudi akutna reakcija intolerance na alkohol po zaužitju, kar povzroča zaplete iz obtočil in dihal (bruhanje, občutek toplote na obrazu in zgornjem delu telesa), tahikardija, omotica, glavobol).

Kontraindikacije za uporabo zdravila

- sladkorna bolezen tipa 1;

- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo in komo;

- stanje po resekciji trebušne slinavke;

- huda nenormalna funkcija jeter;

- huda okvara ledvic (CC manj kot 30 ml / min);

- nekatera akutna stanja (npr. dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov pri nalezljivih boleznih, opeklinah, poškodbah ali po večjih kirurških posegih, kadar je indicirana terapija z insulinom);

- črevesna obstrukcija, pareza želodca;

- stanja, ki so povezana z oslabljeno absorpcijo hrane in razvojem hipoglikemije;

- obdobje dojenja (dojenje);

- znana preobčutljivost za glibenklamid in / ali druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide, diuretična (diuretična) sredstva, ki vsebujejo sulfonamidno skupino v molekuli, in na probenecid, ker se lahko pojavijo navzkrižne reakcije.

Previdnostne ukrepe je treba predpisati zdravilo za febrilni sindrom, bolezni ščitnice (z okvarjeno funkcijo), hipofunkcija sprednje hipofize ali skorje nadledvične žleze, alkoholizem, pri starejših bolnikih zaradi verjetnosti hipoglikemije.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in med dojenjem.

Vloga za kršitve jeter

Zdravilo je kontraindicirano pri hudih kršitvah jeter.

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

Zdravilo je kontraindicirano pri hudi ledvični okvari (CC manj kot 30 ml / min).

Posebna navodila

Potrebno je redno spremljati koncentracijo glukoze v krvi na prazen želodec in po obrokih.

Bolnike je treba opozoriti na povečano tveganje za hipoglikemijo v primeru sočasnega etanola (vključno z razvojem sindroma, podobnega disulfiramu: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol) in med postom.

Zdravnik mora skrbno preučiti vprašanje dajanja Maninila ® bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, kot tudi hipofunkcijo ščitnice, sprednjega režnja hipofize ali skorje nadledvične žleze.

Popravek odmerka zdravila Manin ® je potreben za fizično in čustveno preobremenitev, spremembo prehrane.

Med zdravljenjem ni priporočljivo dolgo časa ostati na soncu.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

V obdobju pred uvedbo optimalnega odmerka ali ob menjavi zdravila, pa tudi z nepravilnim dajanjem zdravila Maninil, je mogoče zmanjšati sposobnost vožnje avtomobila ali nadzorovati različne mehanizme, kot tudi opravljati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost duševnih in motoričnih odzivov..

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Akutno preveliko odmerjanje zdravila Maninil, kot tudi dolgotrajna uporaba zdravila v velikih odmerkih, lahko povzroči hudo, podaljšano hipoglikemijo, v redkih primerih, smrtno nevarne bolnike.

Zdravljenje: pljuča hipoglikemije, in sicer prvi njeni predhodniki, se lahko bolnik sam izloči, takoj pojede košček sladkorja, marmelado, med, popije kozarec sladkega čaja ali raztopino glukoze. Zato mora bolnik vedno nositi s seboj nekaj kosov rafiniranega sladkorja ali slaščic (sladkarije). Izdelki iz peciva, izdelani posebej za diabetike, v takih situacijah ne pomagajo. Če bolnik ne more takoj odpraviti simptomov hipoglikemije, mora takoj poklicati zdravnika. Ko je zavest oslabljena, se 40% raztopina dekstroze vnese v intravensko raztopino, 1-2 mg glukagona se daje intramuskularno. Po okrevanju zavesti je treba bolniku dati hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, ki se lahko absorbirajo (da bi se izognili ponovitvi hipoglikemije).

Interakcija z zdravili

Pričakovati je treba okrepitev hipoglikemičnega učinka zdravila Maninil® v primerih, ko se daje zdravljenje z zaviralci angiotenzinske konvertaze, anabolnimi zdravili, drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili (npr. Akarbozo, bigvanidi) in insulinom, azapropazonom, beta-adrenergičnimi zaviralci, kinolonom, kinolonskimi derivati, mioflorfori in kvanolonom ali miflomi. in njegovi analogi, derivati kumarina, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fluoksetin, zaviralci MAO, mikonazol, PAS, pentoksifilin (v visokem) parenteralno ah) perheksilin, pirazolon derivati, fenilbutazon, phosphamide (npr ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamide), probenecid, salicilati, sulfinpirazon, sulfonamidi, tetraciklini, tritokvalinom ko zlorabo alkohola.

Kislinsko sredstvo (amonijev klorid, kalcijev klorid) urin krepi učinek zdravila Maninil ® z zmanjšanjem stopnje njegove disociacije in povečanjem njene reapsorpcije.

Poleg izboljšanja hipoglikemičnega učinka lahko beta-blokatorji, klonidin, gvanetidin in rezerpin, pa tudi zdravila z osrednjim mehanizmom delovanja, oslabijo občutek predhodnikov hipoglikemije.

Hipoglikemično delovanje zdravila Mannino ® se lahko zmanjša, medtem ko je uporaba barbituratov, izoniazid, ciklosporin, diazoksid, kortikosteroidi, glukagon nikotinata (v višjih dozah), fenitoin, fenotiazini, rifampicin, saluretics, acetazolamida, spolnih hormonov (npr hormonskih kontraceptivov) hormonskih zdravil ščitnice, simpatomimetike, indometacina in litijeve soli.

Kronična zloraba alkohola in laksativov lahko poslabša presnovo ogljikovih hidratov.

H antagonisti₂-Po eni strani lahko receptorji oslabijo, po drugi strani pa povečajo hipoglikemični učinek zdravila Maninil.

Pentamidin v posameznih primerih lahko povzroči močno zmanjšanje ali povečanje koncentracije glukoze v krvi.

S hkratno uporabo zdravila Manin ® lahko poveča ali oslabi učinek kumarinskih derivatov.

Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečujejo tveganje za mielosupresijo, medtem ko jo uporabljamo z zdravilom Maninil ®.

Bolnik mora zdravnika obvestiti o možnih interakcijah.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji za shranjevanje

Seznam B. Zdravilo je treba shraniti na temnem mestu, izven dosega otrok. Tablete 1,75 mg in 3,5 mg shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C, tablete 5 mg - ne višje od 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

MANINIL 3.5

Tablete bledo rožnate barve, plosko valjaste oblike, na eni strani so vidne in tvegane.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 68,99967 mg, krompirjev škrob - 26 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 2 mg, magnezijev stearat - 0,25 mg, škrlatno barvilo (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Tablete rožnate barve, plosko valjaste oblike, z eno ploskvijo in tvegano na eni strani.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 63,9967 mg, krompirjev škrob - 27,75 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,25 mg, škrlatno barvilo (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Tablete rožnate barve, plosko valjaste oblike, z eno ploskvijo in tvegano na eni strani.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 90 mg, krompirjev škrob - 48,697 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, smukec - 2,25 mg, želatina - 2,55 mg, škrlatno barvilo (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Oralno hipoglikemično zdravilo iz skupine derivatov sulfonilsečnine II generacije.

Maninil 1.5 in Maninil 3.5 v mikronizirani obliki je visokotehnološka, posebej zdrobljena oblika glibenklamida, ki omogoča, da se zdravilo hitreje absorbira iz prebavil. Zaradi prejšnjih dosežkov C_maks glibenklamid v plazmi, je hipoglikemični učinek skoraj enak kot čas za zvišanje koncentracije glukoze v krvi po jedi, zaradi česar je učinek zdravila mehkejši in bolj fiziološki. Trajanje hipoglikemičnega delovanja je 20-24 ur.

Hipoglikemični učinek zdravila Maninil 5 se razvije po 2 urah in traja 12 ur.

Po peroralnem dajanju Maninila 1,75 in Manina 3,5 se hitro in skoraj popolno absorbira iz prebavil. Popolna sproščanje mikroionizirane aktivne snovi se pojavi v 5 minutah.

Po peroralnem dajanju zdravila Maninil 5 je absorpcija iz gastrointestinalnega trakta 48-84%. T_maks - 1-2 uri Absolutna biološka uporabnost - 49-59%.

Vezava na plazemske beljakovine je več kot 98% za Manil 1,75 in Manin 3,5, 95% za Manin 5.

Presnova in izločanje

Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih z nastankom dveh neaktivnih presnovkov, od katerih se eden izloča preko ledvic, drugi pa z žolčem.

T_1/2 za Manilo 1,75 in Manila 3,5 1,5-3,5 h, za Manin 5 3-16 h.

- diabetes mellitus tipa 2 - kot monoterapija ali kot del kombinirane terapije z drugimi peroralnimi antidiabetiki, razen derivatov sulfonilsečnine in glinidov.

- preobčutljivost za glibenklamid in / ali sestavine, ki sestavljajo zdravilo;

- preobčutljivost na druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide, diuretična (diuretična) zdravila, ki vsebujejo sulfonamidno skupino v molekuli, in na probenecid, ker se lahko pojavijo navzkrižne reakcije;

- sladkorna bolezen tipa 1;

- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo in komo;

- stanje po resekciji trebušne slinavke;

- huda jetrna odpoved;

- huda okvara ledvic (CC manj kot 30 ml / min);

- dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov pri nalezljivih boleznih, opeklinah, poškodbah ali po večjih operacijah, ko je indicirana terapija z insulinom;

- črevesna obstrukcija, pareza želodca;

- dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze ali sindroma malabsorpcije glukoze in laktoze;

- obdobje dojenja (dojenje);

- starost otrok in najstnikov do 18. leta starosti (učinkovitost in varnost nista raziskani).

Zdravilo je treba predpisati previdno pri boleznih ščitnice (z okvarjeno funkcijo), febrilnem sindromu, hipofunkciji sprednje hipofize ali skorje nadledvične žleze, kroničnem alkoholizmu, akutni zastrupitvi z alkoholom pri starejših bolnikih (nad 70 let) zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Odmerek zdravila je odvisen od starosti, resnosti sladkorne bolezni, koncentracije glukoze v krvi na tešče in 2 uri po obroku.

Začetni odmerek zdravila Maninil 1,75 je 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 čas / dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 1,75 je 6 tab. (10,5 mg).

Če dnevni odmerek glibenklamida presega 3 tab. drog Maninil 1,75, je priporočljivo uporabiti drog Maninil 3.5.

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na Maninil 1,75 je treba začeti pod nadzorom zdravnika, ki ima 1-2 tablete. zdravilo Maninil 1,75 na dan (1,75-3,5 mg), postopoma povečanje odmerka za zahtevane terapevtske.

Začetni odmerek zdravila Maninil 3.5 je 1 / 2-1 zavihek. (1,75-3 mg) 1 čas / dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 3.5 je 3 tab. (10,5 mg).

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na zdravilo Maninil 3.5 je treba začeti pod nadzorom zdravnika, ki ima 1 / 2-1 zavihek. drog Maninil 3,5 na dan (1,75-3,5 mg), postopoma povečanje odmerka na zahtevano terapevtsko.

Začetni odmerek zdravila Maninil 5 je 1 / 2-1 zavihek. (2,5-5 mg) 1 čas / dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 5 je 3 tab. (15 mg).

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na zdravilo Maninil 5 je treba začeti pod nadzorom zdravnika, ki ima 1 / 2-1 zavihek. drog Maninil 5 na dan (2,5-5 mg), postopoma povečanje odmerka na zahtevano terapevtsko.

Pri starejših bolnikih, oslabljenih bolnikih, bolnikih z zmanjšano prehrano, pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter je treba zmanjšati začetni in vzdrževalni odmerek zdravila Manil zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Maninil je treba jemati pred obroki, ne da bi žvečili in spirali z majhno količino tekočine. Dnevni odmerki zdravila, do 2 tab., Običajno je treba jemati 1-krat / dan - zjutraj, tik pred zajtrkom. Višje odmerke delimo na jutranji in večerni vnos.

Ko preskočite en sam vnos zdravila, morate naslednjo tableto vzeti ob običajnem času in ne smete jemati večjega odmerka.

Pri metabolizmu: pogosto - hipoglikemija (lakota, hipertermija, tahikardija, zaspanost, šibkost, vlaga v koži, zmanjšana usklajenost gibov, tremor, splošna anksioznost, strah, glavobol, prehodne nevrološke motnje, vključno z motnjami vida in govor, pojav pareze ali paralize ali spremenjeno dojemanje občutkov); pridobivanje telesne teže;

Na strani prebavnega sistema: redko - slabost, občutek teže v želodcu, belching, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, kovinski okus v ustih.

Na strani jeter in žolčevodov: zelo redko - začasno povečanje aktivnosti jetrnih encimov, intrahepatična holestaza, hepatitis.

Na strani imunskega sistema: redko - srbenje, urtikarija, purpura, petehije, povečana fotosenzibilizacija; zelo redko, generalizirane alergijske reakcije, ki jih spremljajo kožni izpuščaji, artralgija, vročina, proteinurija in zlatenica; alergijski vaskulitis; anafilaktični šok.

Iz krvotvornega sistema: redko - trombocitopenija; zelo redko: levkopenija, eritropenija, agranulocitoza; v posameznih primerih - pancitopenija, hemolitična anemija.

Drugo: zelo redko - motnje vida in nastanitvene motnje, povečana diureza, prehodna proteinurija, hiponatremija, reakcija podobna disulfiramu pri jemanju alkohola (najpogostejši znaki učinka: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, občutek toplote kože obraza in zgornjega dela telesa, tahikardija, vrtoglavica t, glavobol), navzkrižna alergija na probenecid, derivati sulfonilsečnine, sulfonamidi, diuretična (diuretična) zdravila, ki vsebujejo sulfonamidno skupino v molekuli.

Simptomi: hipoglikemija (lakota, hipertermija, tahikardija, zaspanost, šibkost, vlaga v koži, slabo usklajevanje gibov, tresenje, splošna anksioznost, strah, glavobol, prehodne nevrološke motnje (npr. Motnje vida in govora, manifestacije pareze ali paralize ali spremenjeno dojemanje občutkov.) Z napredovanjem hipoglikemije lahko bolniki izgubijo samokontrolo in zavest, razvijejo hipoglikemično komo.

Zdravljenje: za blago hipoglikemijo mora bolnik zaužiti košček sladkorja, hrane ali pijače z visoko vsebnostjo sladkorja (marmelada, med, kozarec sladkega čaja). Z izgubo zavesti je potrebno uvesti intravenozno glukozo - 40-80 ml 40% raztopine dekstroze (glukoze), nato infuzijo 5-10% raztopine dekstroze. Nato lahko dodatno vnesete 1 mg glukagona v / v, in / m ali s / c. Če se pacient ne zave, se ta ukrep lahko ponovi; nadalje zahtevajo intenzivno nego.

Krepitev hipoglikemičnega učinka zdravila Maninil je možna ob sočasnem jemanju z zaviralci ACE, anabolnimi in moškimi spolnimi hormoni, drugimi peroralnimi hipoglikemiki (npr. Akarbozo, bigvanidi) in insulinom, azapropazonom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, azapropazonom, NPVS, beta-adrenergičnimi blokatorji, derivati kinolona in anestetikov. analogi, kumarinski derivati, disopiramid, fenfluramin, protiglivična zdravila (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, inhibitorji MAO, PAS K, pentoksifilin (v velikih odmerkih, če se daje parenteralno), perheksilin, derivati pirazolonov, fosfamidi (npr. Ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamida), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini in tritokvalin.

Zakisljevanje pomeni, da urin (amonijev klorid, kalcijev klorid) poveča učinek zdravila Maninil z zmanjšanjem stopnje disociacije in povečanjem njegove reabsorpcije.

Hipoglikemični učinek zdravila Maninil se lahko zmanjša s sočasno uporabo barbituratov, izoniazida, diazoksida, GCS, glukagona, nikotinata, afrodite, afrodite, arakida in tiazidnih diuretikov; blokatorji počasnih kalcijevih kanalčkov, litijeve soli.

H antagonisti₂-receptorji lahko na eni strani oslabijo in na drugi strani povečajo hipoglikemični učinek zdravila Maninil.

Pentamidin v posameznih primerih lahko povzroči močno zmanjšanje ali povečanje koncentracije glukoze v krvi.

S hkratno uporabo z zdravilom Maninil lahko poveča ali oslabi učinek kumarinskih derivatov.

Poleg povečanega hipoglikemičnega učinka lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin kot tudi zdravila z osrednjim mehanizmom delovanja oslabijo občutek predhodnikov na simptome hipoglikemije.

Med zdravljenjem z Maninilom je nujno strogo upoštevati priporočila zdravnika glede prehrane in samonadzora koncentracije glukoze v krvi.

Tveganje za hipoglikemijo je dolgotrajna abstinenca pri uživanju hrane, nezadostna oskrba telesa z ogljikovimi hidrati, intenzivni fizični napori, driska ali bruhanje.

Sočasna zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, znižujejo krvni tlak (vključno z zaviralci beta) in periferno nevropatijo lahko prikrijejo simptome hipoglikemije.

Pri starejših bolnikih je tveganje za hipoglikemijo nekoliko večje, zato je potrebna natančnejša izbira odmerka zdravila in redno spremljanje koncentracij glukoze v krvi na tešče in po obrokih, zlasti na začetku zdravljenja.

Alkohol lahko povzroči razvoj hipoglikemije, pa tudi razvoj reakcije, podobne disulfiramu (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, občutek toplote v koži obraza in zgornjega dela trupa, tahikardija, omotica, glavobol), zato se je treba med zdravljenjem z Manilinom izogibati uživanju alkohola.

Veliki kirurški posegi in poškodbe, obsežne opekline, nalezljive bolezni s febrilnim sindromom lahko zahtevajo ukinitev peroralnih hipoglikemičnih zdravil in dajanje insulina.

Med zdravljenjem ne priporočamo dolgotrajne izpostavljenosti soncu.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Med zdravljenjem morajo biti bolniki previdni pri vožnji in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in med dojenjem.

Če pride do nosečnosti, je treba zdravilo prekiniti.

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Zdravilo je kontraindicirano pri hudi odpovedi ledvic (CC manj kot 30 ml / min).

Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic je treba zmanjšati začetni in vzdrževalni odmerek Maninila zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Zdravilo je kontraindicirano pri hudi odpovedi jeter.

Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter je treba zmanjšati začetni in vzdrževalni odmerek Manilina zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Pri starejših bolnikih je treba začetni in vzdrževalni odmerek Maninila zmanjšati zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok. Tablete 1,75 mg in 3,5 mg shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C, tablete 5 mg - ne višje od 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.