Glukoza v krvi

• Diagnostika

Pri ljudeh ima glukoza pomembno vlogo, ker je glavni energetski substrat. Lahko se razcepi in sprošča energijo, ki jo vsaka celica potrebuje za pretok življenjskih procesov.

Splošno stanje osebe je odvisno od ravni glukoze ("sladkorja") v krvi. Če želite preveriti, ali je to normalno ali ne, je treba opraviti krvni test za sladkor.

Insulin (hormon trebušne slinavke) uravnava raven glukoze v krvi. V primeru pomanjkanja se poveča kazalnik količine sladkorja v krvi. Stres, kajenje in nezdrava prehrana vplivajo tudi na rast.

V obdobju nosečnosti se kaže težnja k zvišanju glukoze v krvi zaradi poslabšanja občutljivosti tkiv na insulin v tem obdobju. Če se odkrije trajni presežek krvnega sladkorja, je to laboratorijski znak sladkorne bolezni. Lahko pride pred nosečnostjo ali se pojavi na njenem ozadju. Če prekomerna koncentracija sladkorja v krvi poveča tveganje za spontani splav, preeklampsijo, akutni pijelonefritis, zaplete pri porodu. Tveganja za plod in mater so odvisna od zdravljenja sladkorne bolezni. Zapletanje rednega spremljanja krvnega sladkorja zmanjšuje zaplete, zato je testiranje glukoze pri nosečnicah tako pomembno.

Analiza sladkorja je eden glavnih laboratorijskih testov za diagnozo sladkorne bolezni. Kontrolni testi za določitev diabetesa tipa II so priporočljivi za vse osebe, starejše od petinštiridesetih let. Pri povečanem tveganju za sladkorno bolezen se v zgodnejši starosti izvede presejalna študija. Zahvaljujoč njemu se lahko odkrijejo biokemične spremembe nekaj let pred vzpostavitvijo klinične diagnoze bolezni.

Naslednji simptomi lahko kažejo, da ima bolnik glukozo v krvi, ki je višja od normalne.

• povečana utrujenost
• glavoboli, šibkost,
• hujšanje z dobrim apetitom
• stalna žeja, suha usta,
• obilno in pogosto uriniranje,
• dolge ne-zdravilne praske in rane,
• pojav pustularnih lezij, čir, razjed,
• zmanjšan vid
• srbenje v dimljah in genitalnem predelu
• zmanjšana imunost, pogosti prehladi.

Tudi če oseba nima vseh navedenih simptomov, je potrebno opraviti analizo. Poleg tega je cena zelo dostopna. Treba je opozoriti, da mora dekodiranje rezultatov analize opraviti specialist. Glede na to, da so lažno pozitivni rezultati, priporočamo izvedbo dodatnih testov.

Na prazen želodec, ne manj kot 8 ur (!) Po zadnjem obroku. Priporočljivo je jemati kri zjutraj. Treba je izključiti povečan psiho-čustveni in fizični napor.

Glukozo v odvzetem vzorcu krvi še naprej zaužijejo krvne celice (rdeče krvne celice, bele krvne celice, zlasti z velikim številom belih krvnih celic). Zato je treba plazmo (serum) ločiti od celic najkasneje 2 uri po vzorčenju ali uporabiti epruvete z inhibitorji glikolize. Če ti pogoji niso izpolnjeni, lahko opazimo lažno podcenjene rezultate.

• Diabetes mellitus, odvisen od insulina, in insulin-neodvisen (diagnoza in spremljanje bolezni).
• Patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza.
• Bolezen jeter.
• Določanje tolerance za glukozo pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni.
• Debelost.
• Diabetes je noseča.
• Okvarjena toleranca za glukozo.

Merske enote v laboratoriju INVITRO: mmol / l.
Alternativne enote: mg / 100 ml.
Pretvorba enote: mg / 100 ml x 0,0555 ==> mmol / l.

Referenčne vrednosti

Št. GTT, test tolerance na glukozo z določanjem glukoze v venski krvi na prazen želodec in po vadbi po 2 urah

• sledite redni prehrani brez omejevanja ogljikovih hidratov;
• odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo dehidracijo (neustrezna pitna ureditev, povečana telesna dejavnost, prisotnost črevesnih motenj);
• ne jemljite zdravil, katerih uporaba lahko vpliva na rezultat študije (salicilati, peroralni kontraceptivi, tiazidi, kortikosteroidi, fenotiazini, litij, metapiron, vitamin "C" itd.).

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Enote za merjenje in pretvorbeni faktorji: glej test št. 16 - glukoza v krvi.

Kako je krivulja sladkorja pravilno narisana?

Sladkorna krivulja - test tolerance na glukozo, ki se uporablja za določanje koncentracije glukoze v krvi na prazen želodec, po jedi in telesni aktivnosti. Študija kaže kršitve v procesu asimilacije sladkorja. Takšna diagnostika bo omogočala pravočasno odkrivanje bolezni in preventivne ukrepe.

Indikacije za analizo

V osnovi je analiza sladkorne krivulje določena med nosečnostjo. Test je treba izvesti zdravo, nagnjeno k razvoju sladkorne bolezni ali obolenju. Pri ženskah z diagnozo policističnih jajčnikov se daje test za toleranco za glukozo.

Analiza se izvede med rutinskim pregledom ogroženih oseb. Znaki dovzetnosti za razvoj sladkorne bolezni: prekomerna telesna teža, pomanjkanje telesne vadbe, diagnosticirana bolezen v družinski anamnezi, kajenje ali zloraba alkohola.

Študija "sladkorne krivulje" se izvaja, kadar sumimo na sladkorno bolezen. Simptomi razvijajoče se bolezni: konstanten občutek lakote, žeja, sušenje ustne sluznice, nenadni skokovi krvnega tlaka, nerazumno povečanje ali zmanjšanje telesne teže.

Ginekolog, endokrinolog ali terapevt bo pisal za toleranco glukoze. Vsakih šest mesecev lahko opravite samo-testiranje.

Priprava in izvedba preskusa. T

Vsebnost glukoze v krvi je odvisna od splošnega fizičnega in čustvenega ozadja. Na kazalnike lahko vplivajo uporabljena živila, stres in nekatere slabe navade.

Da bi bil test tolerance za glukozo čim natančnejši, morate upoštevati spodaj opisana pravila.

• 10 ur pred analizo je nemogoče jesti hrano, 1–2 dni pred testom, zavrniti maščobne visoko kalorične obroke in preproste ogljikove hidrate.
• Pred doniranjem krvi ne morete stradati več kot 16 ur.
• Test je najbolje opraviti zjutraj na prazen želodec, piti vodo.
• Za 1-2 dni morate ustaviti pitje alkohola, kofeina in kajenja. Če je mogoče, prenehajte jemati vitamine, zdravila: adrenalin, diuretike, morfij in antidepresive.
• V 24 urah pred testom popijte veliko vode.

Priprava za analizo sladkorne krivulje vključuje pridobitev natančne naprave za določanje ravni glukoze v krvi. Potrebovali boste merilnik glukoze v krvi, luknjico za prebadanje, lancete za enkratno uporabo in testne trakove.

Vzorčenje krvi poteka s prsta ali vene. Da bi bila analiza čim bolj natančna, je treba na vseh stopnjah študije vzeti kri z istega mesta. Vsebnost glukoze v kapilarni in venski krvi je drugačna.

Prvi test sladkorne krivulje se opravi zjutraj na prazen želodec. 5 minut po analizi morate vzeti glukozo: 75 g v 200 ml vode. Koncentracija raztopine je odvisna od starosti in telesne teže. Nato v dveh urah vsakih 30 minut opravite drugo študijo. Dobljeni podatki so izdelani v obliki grafa.

Dešifriranje

Preskus tolerance za glukozo se razlikuje od običajnega glukometra pri sladkorni bolezni. Upošteva spol, starost, težo, prisotnost slabih navad ali patoloških procesov v telesu. Pri motnjah prebavnega trakta ali prisotnosti malignega tumorja se lahko zmanjša absorpcija sladkorja.

Konstrukcija sladkorne krivulje: graf 2 osi. Na navpični črti je možna koncentracija glukoze v krvi po korakih 0,1–0,5 mmol / l. Časovni intervali s polurnim korakom se prikažejo na vodoravni črti: kri se vzame 30, 60, 90 in 120 minut po obremenitvi.

Na grafikonu postavite točke, ki povezujejo linijo. Pod ostalimi je točka s podatki, pridobljenimi na prazen želodec. V tem primeru je raven glukoze najnižja. Predvsem je točka s podatki 60 minut po obremenitvi. Toliko časa je potrebno za asimilacijo glukoze v telesu. Nato se koncentracija sladkorja zmanjša. V tem primeru se zadnja točka (po 120 minutah) nahaja nad prvo.

[06-071] Test za toleranco glukoze (napreden)

Določanje glukoze v krvni plazmi na prazen želodec in vsakih 30 minut 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, ki se uporablja za diagnozo sladkorne bolezni, moteno toleranco za glukozo, moteno glukozo na tešče.

Rezultati raziskav so izdani z brezplačnim medicinskim komentarjem.

Test se ne izvaja za otroke (mlajše od 18 let); za nosečnice obstaja posebna študija - Glukozni tolerančni test med nosečnostjo.

• [90-001] Jemanje krvi iz periferne vene170 rub.

• Ne jejte v 12 urah pred študijo, lahko pijete čisto negazirano vodo.

Doma: biomaterial lahko prevzame mobilni delavec.

V diagnostičnem centru: odvzem ali samostojno zbiranje biomateriala poteka v diagnostičnem centru.

Neodvisno: biomaterial zbira bolnik sam (urin, blato, izpljunak itd.). Druga možnost - vzorci biomateriala zagotavlja bolniku zdravnika (npr. Kirurški material, cerebrospinalno tekočino, biopsijske vzorce itd.). Po prejemu vzorcev jih lahko bolnik samostojno dostavi v diagnostični center ali pokliče službo mobilne hiše, da jih prenese v laboratorij.

Antihipertenzivna zdravila osrednjega delovanja

• Guanfacine (poveča vrednost)

Blokatorji histaminskih H 2 receptorjev prve generacije

• Cimetidin (nižja vrednost)

• Metformin (poveča vrednost)

Zaviralci proizvodnje gonadotropnega hormona

• Danazol (nižja vrednost)

Konkurenčni antagonisti opioidnih receptorjev

• Nalokson (poveča vrednost)

Antikonvulzivni sedativ hipnotik

• Fenobarbital (poveča vrednost)

• Gvanetidin (poveča vrednost)

* Cena ne vključuje stroškov prevzema biomateriala. Storitve za jemanje biomaterialov se dodajo v rezervacijo samodejno. Pri naročanju več storitev hkrati se storitev zbiranja biomateriala plačuje samo enkrat.

Glukoza v krvi

Pri ljudeh ima glukoza pomembno vlogo, ker je glavni energetski substrat. Lahko se razcepi in sprošča energijo, ki jo vsaka celica potrebuje za pretok življenjskih procesov.

Splošno stanje osebe je odvisno od ravni glukoze ("sladkorja") v krvi. Če želite preveriti, ali je to normalno ali ne, je treba opraviti krvni test za sladkor.

Insulin (hormon trebušne slinavke) uravnava raven glukoze v krvi. V primeru pomanjkanja se poveča kazalnik količine sladkorja v krvi. Stres, kajenje in nezdrava prehrana vplivajo tudi na rast.

V obdobju nosečnosti se kaže težnja k zvišanju glukoze v krvi zaradi poslabšanja občutljivosti tkiv na insulin v tem obdobju. Če se odkrije trajni presežek krvnega sladkorja, je to laboratorijski znak sladkorne bolezni. Lahko pride pred nosečnostjo ali se pojavi na njenem ozadju. Če prekomerna koncentracija sladkorja v krvi poveča tveganje za spontani splav, preeklampsijo, akutni pijelonefritis, zaplete pri porodu. Tveganja za plod in mater so odvisna od zdravljenja sladkorne bolezni. Zapletanje rednega spremljanja krvnega sladkorja zmanjšuje zaplete, zato je testiranje glukoze pri nosečnicah tako pomembno.

Analiza sladkorja je eden glavnih laboratorijskih testov za diagnozo sladkorne bolezni. Kontrolni testi za določitev diabetesa tipa II so priporočljivi za vse osebe, starejše od petinštiridesetih let. Pri povečanem tveganju za sladkorno bolezen se v zgodnejši starosti izvede presejalna študija. Zahvaljujoč njemu se lahko odkrijejo biokemične spremembe nekaj let pred vzpostavitvijo klinične diagnoze bolezni.

Naslednji simptomi lahko kažejo, da ima bolnik glukozo v krvi, ki je višja od normalne.

• povečana utrujenost
• glavoboli, šibkost,
• hujšanje z dobrim apetitom
• stalna žeja, suha usta,
• obilno in pogosto uriniranje,
• dolge ne-zdravilne praske in rane,
• pojav pustularnih lezij, čir, razjed,
• zmanjšan vid
• srbenje v dimljah in genitalnem predelu
• zmanjšana imunost, pogosti prehladi.

Tudi če oseba nima vseh navedenih simptomov, je potrebno opraviti analizo. Poleg tega je cena zelo dostopna. Treba je opozoriti, da mora dekodiranje rezultatov analize opraviti specialist. Glede na to, da so lažno pozitivni rezultati, priporočamo izvedbo dodatnih testov.

Na prazen želodec, ne manj kot 8 ur (!) Po zadnjem obroku. Priporočljivo je jemati kri zjutraj. Treba je izključiti povečan psiho-čustveni in fizični napor.

Glukozo v odvzetem vzorcu krvi še naprej zaužijejo krvne celice (rdeče krvne celice, bele krvne celice, zlasti z velikim številom belih krvnih celic). Zato je treba plazmo (serum) ločiti od celic najkasneje 2 uri po vzorčenju ali uporabiti epruvete z inhibitorji glikolize. Če ti pogoji niso izpolnjeni, lahko opazimo lažno podcenjene rezultate.

• Diabetes mellitus, odvisen od insulina, in insulin-neodvisen (diagnoza in spremljanje bolezni).
• Patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza.
• Bolezen jeter.
• Določanje tolerance za glukozo pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni.
• Debelost.
• Diabetes je noseča.
• Okvarjena toleranca za glukozo.

Merske enote v laboratoriju INVITRO: mmol / l.
Alternativne enote: mg / 100 ml.
Pretvorba enote: mg / 100 ml x 0,0555 ==> mmol / l.

Referenčne vrednosti

16 Glukoza (v krvi) (glukoza)

Biomaterial za raziskave je treba jemati strogo na prazen želodec, ne manj kot 8 ur (!) Po zadnjem obroku. Priporočljivo je jemati kri zjutraj. Treba je izključiti povečan psiho-čustveni in fizični napor.

Glukozo v odvzetem vzorcu krvi še naprej zaužijejo krvne celice (rdeče krvne celice, bele krvne celice, zlasti z velikim številom belih krvnih celic). Zato je treba plazmo (serum) ločiti od celic najkasneje 2 uri po vzorčenju ali uporabiti epruvete z inhibitorji glikolize. Če ti pogoji niso izpolnjeni, lahko opazimo lažno podcenjene rezultate.

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Preskus tolerance za glukozo (kako preiti, rezultati in hitrost)

Test tolerance na glukozo (GTT) se uporablja ne samo kot ena od laboratorijskih metod za diagnosticiranje diabetesa, temveč tudi kot ena od metod samokontrole.

Glede na to, da odraža raven glukoze v krvi z uporabo minimalnih sredstev, jo je enostavno in varno uporabljati ne samo za diabetike ali zdrave ljudi, ampak tudi za nosečnice, ki so na dolgi rok.

Zaradi relativne enostavnosti preskusa je lahko dostopna. Lahko sprejme tako odrasle kot otroke od 14. leta starosti, ob upoštevanju določenih zahtev pa bo končni rezultat čim bolj jasen.

Torej, kaj je ta test, zakaj je potreben, kako ga vzeti in kaj je norma za diabetike, zdrave ljudi in nosečnice? Razumimo.

Vrste testa tolerance za glukozo

Izberem več vrst testov:

• oralni (PGTT) ali oralni (OGTT)
• intravensko (VGTT)

Kakšna je njihova temeljna razlika? Dejstvo je, da je vse v postopku uvajanja ogljikovih hidratov. Tako imenovano "obremenitev z glukozo" se opravi nekaj minut kasneje na področju prve zbiranja krvi, medtem ko boste bodisi morali piti sladkano vodo, bodisi boste dobili raztopino glukoze intravenozno.

Drugi tip GTT se uporablja zelo redko, ker je potreba po vnosu ogljikovih hidratov v vensko kri posledica dejstva, da pacient sam ne more piti sladke vode. Ta potreba se ne pojavi tako pogosto. Na primer, v primeru močne toksikoze pri nosečnicah se lahko ženski ponudi, da intravenozno izvede "obremenitev z glukozo". Tudi pri tistih bolnikih, ki se pritožujejo zaradi gastrointestinalnih motenj, ki so izpostavljeni kršitvi absorpcije snovi v procesu prehranske presnove, obstaja tudi potreba po prisilnem dajanju glukoze neposredno v kri.

Oznake GTT

Naslednji bolniki, ki bi jih lahko diagnosticirali, lahko dobijo napotnico za analizo terapevta, ginekologa ali endokrinologa in upoštevajo naslednje motnje:

• sum na diabetes mellitus tip 2 (v postopku diagnoze), z dejansko prisotnostjo bolezni, pri izbiri in prilagajanju zdravljenja "bolezni sladkorja" (pri analizi pozitivnih rezultatov ali brez učinka zdravljenja);
• sladkorna bolezen tipa 1, kot tudi pri samoupravljanju;
• sum na gestacijski diabetes ali njegovo dejansko prisotnost;
• prediabetes;
• presnovni sindrom;
• nekatere motnje v delovanju naslednjih organov: trebušna slinavka, nadledvične žleze, hipofiza, jetra;
• moteno toleranco za glukozo;
• debelost;
• druge endokrine bolezni.

Test se je pokazal dobro ne le v procesu zbiranja podatkov v primerih suma endokrinih bolezni, temveč tudi pri vodenju samokontrole.

Za te namene je zelo priročno uporabljati prenosne biokemične analizatorje krvi ali merilnike glukoze v krvi. Seveda lahko doma analiziramo samo celo kri. Hkrati ne smete pozabiti, da vsak prenosni analizator dopušča določen del napak, in če se odločite za darovanje venske krvi za laboratorijsko analizo, se bodo kazalniki razlikovali.

Da bi ohranili samokontrolo, zadostuje uporaba kompaktnih analizatorjev, ki lahko med drugim odražajo ne le glikemično raven, temveč tudi količino glikiranega hemoglobina (HbA1c). Seveda je merilnik glukoze v krvi nekoliko cenejši od ekspresnega biokemičnega analizatorja krvi, ki širi možnosti samokontrole.

Kontraindikacije za izvajanje GTT

Ni vsakomur dovoljeno opraviti tega testa. Na primer, če ima oseba:

• individualna intoleranca za glukozo;
• bolezni prebavnega trakta (na primer poslabšanje kroničnega pankreatitisa);
• akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
• močna toksikoza;
• po obdobju delovanja;
• potrebo po postelji.

Značilnosti GTT

Razumeli smo že, v kakšnih okoliščinah je mogoče dobiti napotnico za izvedbo laboratorijskega testa na toleranco za glukozo. Zdaj je čas, da razumemo, kako pravilno opraviti ta test.

Ena od najpomembnejših značilnosti je dejstvo, da se prvo vzorčenje krvi opravi na prazen želodec in kako se bo človek obnašal pred krvodajanjem zagotovo vplival na končni rezultat. Zaradi tega lahko GTT varno imenujemo "caprices", ker na to vpliva naslednje:

• uporaba alkoholnih pijač (celo majhen odmerek pijanca izkrivlja rezultate);
• kajenje tobaka;
• fizični napor ali pomanjkanje (bodisi športni ali neaktivni);
• koliko uživate sladko hrano ali pijete vodo (prehrambene navade neposredno vplivajo na ta test);
• stresne situacije (pogoste živčne okvare, izkušnje pri delu, doma pri sprejemu v izobraževalno ustanovo, pridobivanje znanja ali opravljanje izpitov itd.);
• nalezljive bolezni (ARD, ARVI, blagi prehlad ali rinitis, gripa, vneto grlo itd.);
• pooperacijsko stanje (ko se oseba opomore od operacije, mu je prepovedano opravljati tovrstne teste);
• zdravila (ki vplivajo na bolnikovo duševno stanje; hipoglikemična, hormonska, presnovno stimulativna zdravila in podobno).

Kot lahko vidimo, je seznam okoliščin, ki vplivajo na rezultate testov, zelo dolg. Bolje je, da o tem obvestite svojega zdravnika.

V zvezi s tem uporabite poleg tega ali kot ločeno vrsto diagnoze

Lahko ga jemljete tudi med nosečnostjo, lahko pa kaže na lažno precenjen rezultat zaradi dejstva, da se v telesu nosečnice pojavijo prehitre in resne spremembe.

Kako prenesti

Ta test se ne opravi tako težko, vendar traja 2 uri. Primernost takega dolgotrajnega postopka zbiranja podatkov je utemeljena z dejstvom, da raven glukoze v krvi ni konstantna, in način, kako jo uravnava trebušna slinavka, je odvisna od razsodbe, s katero bo dokončal vaš zdravnik.

Preskus tolerance za glukozo opravite v več fazah:

1. vzorčenje krvi na prazen želodec

To pravilo je obvezno za skladnost! Post naj traja od 8 do 12 ur, vendar ne dlje kot 14 ur. V nasprotnem primeru bomo dobili nezanesljive rezultate, ker primarni kazalnik ni predmet nadaljnje obravnave in s tem ne bo mogoče preveriti nadaljnje rasti in upadanja glikemije. Zato zjutraj darujejo kri.

2. Obremenitev z glukozo

V 5 minutah bolnik pije "glukozni sirup" ali mu daje intravenozno sladko raztopino (glej Vrste DTH).

Ko se VGTT posebna 50% raztopina glukoze daje intravensko postopoma od 2 do 4 minute. Ali pripravite vodno raztopino, ki je dodala 25 g glukoze. Če govorimo o otrocih, potem se sladka voda pripravi po stopnji 0,5 g / kg idealne telesne teže.

Ko PGTT, OGTT ljudje v 5 minutah piti sladko toplo vodo (250 - 300 ml), ki raztopi 75 g glukoze. Pri nosecnicah je odmerek drugacen. Raztopijo od 75 g do 100 g glukoze. Pri otrocih se v vodi raztopi 1,75 g / kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g.

Astmatike ali tiste, ki imajo angino, so imeli možgansko kap ali srčni napad, priporočljivo je uporabiti 20 g hitrih ogljikovih hidratov.

Glukoza za testo, tolerantno na glukozo, se prodaja v lekarnah v obliki prahu

Ne morete sami proizvajati ogljikovih hidratov!

Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden naredite nepremišljene sklepe in opravite nepooblaščeno GTT z obremenitvijo doma!

S samokontrolo je najbolje jemati kri zjutraj na prazen želodec, po vsakem obroku (ne prej kot 30 minut) in pred spanjem.

3. Ponovno zbiranje krvi

Na tej stopnji pripravite več vzorcev krvi. V 60 minutah večkrat vzamejo kri za analizo, zato bo mogoče preveriti nihanja glukoze v krvi, na podlagi katerih je mogoče narediti nekaj sklepov.

Če vsaj veste, kako se razgrajujejo ogljikovi hidrati (to pomeni, da veste, kako presnavljamo ogljikove hidrate), potem bo težko uganiti, da se hitreje porablja glukoza - bolje, da naša trebušna slinavka deluje. Če »sladkorna krivulja« ostane na vrhuncu precej dolgo in se praktično ne zmanjša, potem lahko že govorimo vsaj o prediabetesu.

Tudi če je bil rezultat pozitiven in je bil predhodno diagnosticiran s sladkorno boleznijo, to ni razlog za razburjanje pred časom.

Dejansko je za test tolerance za glukozo vedno potrebno ponovno testiranje! Pokličite ga zelo natančno - to je nemogoče.

Zdravnik bo predpisal ponovitev analize, ki bo na podlagi pridobljenih dokazov nekako svetovala bolniku. Takšni primeri niso redki, če je bilo treba analizo opraviti enkrat do trikrat, če niso uporabili nobenih drugih laboratorijskih metod za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 ali če so na njega vplivali kakršni koli dejavniki, opisani v članku (zdravilo, darovanje krvi se ni pojavilo na prazen želodec ali itd.).

Rezultati testov, norma pri sladkorni bolezni in med nosečnostjo

metode testiranja krvi in ​​njenih sestavin

Takoj povejmo, da je treba pričevanje uskladiti, pri čemer je treba upoštevati, katera vrsta krvi je bila analizirana med preskusom.

Lahko se šteje kot celotna kapilarna kri in venska. Vendar se rezultati ne razlikujejo toliko. Tako, na primer, če pogledamo rezultate analize celotne krvi, bodo le-ti nekoliko manjši od tistih, pridobljenih pri testiranju komponent krvi, pridobljenih iz vene (plazme).

Vse je jasno s polno krvjo: prilepili so prst z iglo, vzeli kapljico krvi za biokemično analizo. Za te namene kri ne zahteva veliko.

Venski sistem je nekoliko drugačen: prva kri je odvzeta iz vene v hladno cev (bolje je, seveda, uporabiti vakuumsko cev, nato pa dodatne goljufije s konzerviranjem krvi ne bodo potrebne), ki vsebuje posebne konzervanse, ki vam omogočajo, da vzorec shranite do samega testa. To je zelo pomembna faza, saj se presežne sestavine ne smejo mešati s krvjo.

Konzervansi običajno uporabljajo več:

• natrijevega fluorida v količini 6 mg / ml polne krvi

Upočasni encimske procese v krvi in ​​s takšnim odmerkom jih praktično ustavi. Zakaj je to potrebno? Prvič, ni za nič, da se kri da v hladno cev. Če ste že prebrali naš članek o glikiranem hemoglobinu, potem veste, da je pod vplivom toplote hemoglobin »sugared«, pod pogojem, da kri vsebuje dolgo časa veliko sladkorja.

Še več, pod vplivom toplote in z dejanskim dostopom kisika se začne kri hitreje "poslabšati". Oksidira, postane bolj strupen. Da bi to preprečili, se poleg cevke doda še ena sestavina poleg natrijevega fluorida.

Preprečuje strjevanje krvi.

Nato cev postavimo v led in pripravimo posebno opremo za ločevanje krvi v sestavne dele. Plazma je potrebna, da jo uporabimo s centrifugo in, žal za tautologijo, kri centrifugiramo. Plazma je postavljena v drugo cev in neposredna analiza se že začne.

Vse te prevare je treba opraviti hitro in v tridesetih minutah. Če je plazma ločena pozneje kot ta čas, se lahko šteje, da je preskus neuspešen.

Nadalje, glede nadaljnjega procesa analize kapilarne in venske krvi. V laboratoriju lahko uporabimo različne pristope:

• metoda glukozne oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / l);

Preprosto in grobo, temelji na encimski oksidaciji z glukozno oksidazo, ko se na izhodu tvori vodikov peroksid. Prej brezbarvni ortotolidin, ki deluje pod peroksidazo, pridobi modrikast odtenek. O koncentraciji glukoze "pravi" količina pigmentiranih (barvanih) delcev. Več od njih - višja je raven glukoze.

• metoda ortotoluidina (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

Če v prvem primeru oksidacijski proces temelji na encimski reakciji, potem se dejanje odvija v že kislem mediju in intenzivnost obarvanja se pojavi pod vplivom aromatske snovi, ki izhaja iz amonijaka (to je ortotoluidin). Pojavi se specifična organska reakcija, zaradi katere se oksidirajo glukozni aldehidi. Količina glukoze je prikazana z nasičenjem barve "snovi", ki jo dobimo z raztopino.

Metoda ortotoluidina se šteje za bolj natančno, zato se bolj pogosto uporablja v procesu analize krvi pri GTT.

Na splošno obstaja veliko metod za določanje glikemije, ki se uporabljajo za testiranje, in vse so razdeljene v več velikih kategorij: kolorimetrično (druga metoda, ki jo obravnavamo); encimski (prva metoda, ki smo jo obravnavali); reduktometrično; elektrokemična; testni trakovi (za merilnike glukoze v krvi in ​​druge prenosne analizatorje); mešani

stopnjo glukoze pri zdravih ljudeh in sladkorni bolezni

Normalizirane indekse bomo takoj razdelili na dve podpodročji: normo venske krvi (plazemska analiza) in normo celotne kapilarne krvi, odvzete s prstom.

Test glukoze (fluorida) v krvi

Glukoza je ena najpomembnejših komponent krvi, ki odraža stanje presnove ogljikovih hidratov. Raven glukoze v krvi uravnavajo centralni živčni sistem, hormonski dejavniki, jetrna funkcija, pri zdravi osebi pa od 4,0 do 6,4 mmol / l.

Povečanje glukoze v krvi se imenuje hiperglikemija in je najpogostejše, kadar: t

• diabetes mellitus (z očitno sladkorno boleznijo, glukoza v krvi na tešče je 7 ali več mmol / l; če je raven glukoze na tešče od 6,0 ​​do 6,9 mmol / l, je za odkrivanje latentnega sladkorne bolezni potreben test tolerance na glukozo);
• povečana hormonska aktivnost ščitnice (najpogosteje nodularna ali difuzna toksična golšča);
• bolezni, ki jih spremlja povečanje hormonske aktivnosti nadledvičnih žlez (Itsenko-Cushingova bolezen in sindrom, ki jih povzročajo tumorji skorje hipofize oziroma nadledvične žleze, feokromocitom);
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih zdravil (tako imenovani "steroidni diabetes" med zdravljenjem s prednizonom in drugimi steroidnimi hormoni);
• bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, tumor trebušne slinavke);

Zmanjšanje glukoze v krvi (hipoglikemija) je najpogosteje posledica prevelikega odmerjanja insulina in tablet za zniževanje sladkorja (pri bolnikih s sladkorno boleznijo).

Biološki material: serum
Merilna metoda: Ultravijolično testiranje (heksokinaza / G-6-PDH).

Ko darujete kri za glukozo (poleg osnovnih zahtev za pripravo analize), ne morete umiti zob in žvečiti žvečilke, piti čaja / kave (celo nesladkanega). Jutranja skodelica kave bo dramatično spremenila kazalnike glukoze. Vplivajo tudi kontracepcijska sredstva, diuretiki in druga zdravila.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO ZA RAZISKAVE:

1. Za večino študij je priporočljivo dajati kri zjutraj, med 8. in 11. uro, na prazen želodec (med zadnjim obrokom in jemanjem krvi mora biti vsaj 8 ur, voda se lahko pije kot ponavadi), na predvečer študije lahka večerja z omejitvijo jemanje mastnih živil. Za teste okužbe in nujne raziskave je dovoljeno darovati kri 4-6 ur po zadnjem obroku.

2. POZOR! Posebna pravila priprave za številne teste: strogo na prazen želodec, po 12-14 urah hitro, morate darovati kri za gastrin-17, profil lipidov (skupni holesterol, HDL-holesterol, LDL-holesterol, LDL-holesterol, trigliceridi, lipoprotein (a), apolipoprotein Al, apolipoprotein B); Preskus tolerance za glukozo se izvede zjutraj na prazen želodec po 12–16 urah posta.

3. Na predvečer študije (v 24 urah) odstranite alkohol, intenzivni fizični napor, zdravila (po dogovoru z zdravnikom).

4. Za 1-2 uri pred darovanjem krvi se vzdržite kajenja, ne pijte soka, čaja, kave, pijete negazirano vodo. Odpravite fizični stres (tek, hitre vzpenjalne stopnice), čustveno vzburjenje. 15 minut pred darovanjem krvi priporočamo počitek, pomiritev.

5. Ni potrebno dajati krvi za laboratorijske raziskave takoj po fizioterapevtskih postopkih, instrumentalnem pregledu, rentgenskih in ultrazvočnih pregledih, masaži in drugih medicinskih postopkih.

6. Pri spremljanju laboratorijskih parametrov sčasoma je priporočljivo opraviti ponavljajoče študije pod enakimi pogoji - v enem laboratoriju, darovati kri ob istem času dneva itd.

7. Krv za raziskave je treba darovati pred začetkom zdravljenja ali ne prej kot 10-14 dni po preklicu. Za oceno učinkovitosti zdravljenja z drugimi zdravili je treba opraviti študijo 7-14 dni po zadnjem odmerku zdravila.

Test za toleranco glukoze

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Preskus tolerance za glukozo je laboratorijska analiza, ki opredeljuje 3 pomembne kazalnike v krvi: inzulin, glukozo in C-peptid. Študija se izvaja dvakrat: pred in po tako imenovani "obremenitvi".

Preskus tolerance za glukozo omogoča ovrednotenje številnih pomembnih indikatorjev, ki določajo, ali ima bolnik resno pred-diabetično bolezen ali diabetes mellitus.

Splošne informacije

Glukoza je preprost ogljikov hidrat (sladkor), ki vstopa v telo z navadnimi živili in se absorbira v kri v tankem črevesu. Prav ta sistem zagotavlja vitalno energijo živčnega sistema, možganov in drugih notranjih organov in sistemov telesa. Za normalno dobro počutje in dobro produktivnost bi morala raven glukoze ostati stabilna. Njene hormonske vrednosti v krvi uravnavajo hormoni trebušne slinavke: inzulin in glukagon. Ti hormoni so antagonisti - insulin znižuje raven sladkorja, in glukagon se, nasprotno, povečuje.

Sprva trebušna slinavka proizvaja proinzulinsko molekulo, ki je razdeljena na 2 komponenti: inzulin in C-peptid. In če insulin po izločanju ostane v krvi do 10 minut, ima C-peptid daljši razpolovni čas - do 35-40 minut.

Opomba: do nedavnega je veljalo, da C-peptid nima nobene vrednosti za organizem in ne opravlja nobenih funkcij. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da imajo molekule C-peptida specifične receptorje na površini, ki spodbujajo pretok krvi. Določanje ravni C-peptida se torej lahko uspešno uporablja za odkrivanje skritih motenj presnove ogljikovih hidratov.

Indikacije

Napotitev na analizo lahko izda endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediater, kirurg, terapevt.

Preskus tolerance za glukozo je določen v naslednjih primerih:

• glukozurija (zvišana raven sladkorja v urinu), če ni simptomov sladkorne bolezni in normalne ravni glukoze v krvi;
• klinični simptomi sladkorne bolezni, vendar so ravni krvnega sladkorja in urina normalne;
• genetska predispozicija za sladkorno bolezen;
• določanje odpornosti na inzulin pri debelosti, presnovne motnje;
• glukozaurijo na podlagi drugih procesov:
  • tirotoksikoza (povečano izločanje ščitničnih hormonov ščitnice);
  • motnje v delovanju jeter;
  • nalezljive bolezni sečil;
  • nosečnost;
• rojstvo velikih otrok, ki tehtajo 4 kg (analiza se opravi in ​​ženska in novorojenček);
• prediabetes (predhodna biokemija krvi za raven glukoze je pokazala vmesni rezultat 6,1-7,0 mmol / l);
• pri nosečnici obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni (test se praviloma izvaja v 2. trimesečju).

Opomba: Zelo pomembna je raven C-peptida, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo delovanja celic, ki izločajo insulin (Langerhansovi otočki). Zaradi tega indikatorja je določen tip sladkorne bolezni (insulin-odvisen ali neodvisen) in s tem tudi vrsta uporabljene terapije.

GTT ni priporočljivo izvajati v naslednjih primerih

• nedavno doživela srčni napad ali kap;
• nedavna (do 3 mesece) operacija;
• konec tretjega trimesečja nosečnic (priprava na porod), porod in prvič po njih;
• predhodna biokemija krvi je pokazala vsebnost sladkorja več kot 7,0 mmol / l.

Preskus tolerance glukoze v krivulji Norma

Bolniki pogosto naletijo na "sladkorno krivuljo". Vendar pa se lahko testom, ki so tolerantni na glukozo, predpisujejo ne-nosečnicam in moškim.

Študija je potrebna za določitev količine glukoze v krvi v različnih časovnih obdobjih. Zdravniki morajo poznati reakcijo organizma na obremenitev sladkorja. Če bolnik hitro pridobiva na teži, se v urinu pojavi glukoza ali pa je pritisk nenehno povišan, kar povzroča razvoj sladkorne bolezni. Za bolnike s sladkorno boleznijo, ženske s “policističnimi jajčniki”, člani družine s pacientom z diabetesom, je potreben test tolerance na glukozo.

Pravočasna diagnostika odstopanj bo omogočila obvladovanje preventivnih ukrepov. Na primer, krivulja sladkorja ima rahlo odstopanje od norme. V tem primeru morate spremljati svojo težo, kakovost in prehrano ter telesno vadbo. V večini primerov bodo takšni preventivni ukrepi zadostni. Včasih obstaja potreba po uporabi drog.

Določanje krivulje sladkorja ni enostavno. Zahteva predhodno pripravo in je sestavljena iz več faz. Norma sladkorne krivulje je odvisna od teže in starosti pacienta, načina življenja in zdravja. Samo zdravstveni svetovalec ali zdravnik lahko pravilno razlaga rezultate testov.

Analiza

Diagnoza se pojavi po večkratnem darovanju krvi iz vene ali prsta. Dovoljene norme so odvisne od mesta odvzema krvi. Prva analiza se opravi na prazen želodec s 12-urno hitrostjo. Vendar je pomembno, da maksimalna abstinenca pri hrani ne presega 16 ur. Nekaj ​​dni pred določitvijo krivulje sladkorja morate iz prehrane omejiti ali odstraniti živila in zdravila, bogata z ogljikovimi hidrati. Nato pacient pije 75 g glukoze, dodane vodi ali čaju. Vzorci krvi se izvajajo v pol ure za dve uri.

Negotovost rezultatov je lahko posledica neupoštevanja pripravljalnih ukrepov, neustreznega zbiranja krvi, kritičnih dni pri ženskah, vedenja bolnikov (vznemirjenost, stres, kajenje, vadba).

Dešifriranje podatkov

Količina glukoze v krvi je posledica številnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov. Sam test za toleranco glukoze ne more vzpostaviti sladkorne bolezni. Podatki so pod vplivom pacientovega pastelnega režima, gastrointestinalnih težav, nalezljivih bolezni in malignih tumorjev, ki vplivajo na absorpcijo glukoze. Psihotropna zdravila, antidepresivi, diuretiki, kofein, adrenalin in morfin močno vplivajo na sladkorno krivuljo.

Norma sladkorne krivulje

Koncentracija kapilarne glukoze v krvi ne sme presegati 5,5 mmol / l, venska - 6,10 mmol / l. Če v krvi iz prsta najdemo od 5,50 do 6,0 mmol / l (iz vene - 6,10-7,0 mmol / l), govorimo o preddijabetičnem stanju z zmanjšano toleranco sladkorja. Višji rezultati kažejo na slabo delovanje trebušne slinavke. Po zaužitju glukoze po določenem času količina sladkorja ne bi smela presegati 7,80 mmol / l v kapilarni krvi, več kot 11,10 mmol / l - diabetes. Intermediate prikazuje prisotnost kršitev.

Če je vsebnost glukoze v venski krvi večja od 11,10 mmol / l in je kapilarna vrednost 7,8 mmol / l pri prvem vnosu, je določanje občutljivosti na glukozo strogo prepovedano, saj obstaja velika verjetnost nastopa hiperglikemične kome.

Verjetna odstopanja

Če je krivulja sladkorja odmaknjena od norme, je treba ponovno preliti kri. Pred ponovnim jemanjem je treba strogo upoštevati vse zahteve priprave za analizo: odstraniti stres in vaditi, zdravila in alkohol ne vzeti dan pred vzorčenjem krvi. Zdravljenje je predpisano le po slabem rezultatu drugega testa.

Poleg sladkorne bolezni lahko krivulja sladkorja kaže na hipoglikemijo - pomanjkanje glukoze. To zahteva obvezna zdravila.

Krivulja sladkorja med nosečnostjo

Nosečnice imajo veliko telesno obremenitev. V tem obdobju se kronične bolezni pogosto poslabšajo ali pa se pojavijo nove.

Interpretacijo rezultatov glukoze tolerantnega testa nosečnic opravi ginekolog in endokrinolog. Samo on lahko določi stopnjo sladkorne krivulje ob upoštevanju značilnosti telesa nosečnice.

Z normalnim razvojem nosečnosti mora žensko telo proizvajati več insulina kot v normalnem stanju. V nasprotnem primeru se koncentracija glukoze poveča in razvije gestacijski diabetes.

Nosečnice z visoko vsebnostjo sladkorja morajo biti pod posebnim nadzorom zdravnikov. Dostava naj poteka v 37-38 tednih. Po 6 tednih po rojstvu otroka je treba ponoviti test tolerance glukoze. To bo pomagalo določiti prisotnost in vzroke za sladkorno bolezen.