Sindrom apneja v spanju

Hipoglikemija

Sindrom apneja v spanju je motnja spanja, ki jo spremljajo epizode ritmičnega zastoja dihanja vsaj 10 sekund. Pri sindromu apneje v spanju se lahko registrira od 5 do 60 ali več kratkih postankov. Opazili so tudi smrčanje, nemirni nočni spanec, dnevno zaspanost, zmanjšano zmogljivost. Med polisomnografijo odkrijemo prisotnost sindroma apneje v spanju, njegove vzroke pa v okviru otorinolaringološkega pregleda. Za zdravljenje sindroma apneje v spanju, nefarmakoloških (posebne peroralne naprave, terapije s kisikom), se za odpravo vzroka motnje uporabljajo zdravilne in kirurške metode.

Sindrom apneja v spanju

Sindrom karotidnega spanja (apneja v spanju) je motnja respiratorne funkcije, za katero je značilno občasno prekinitev dihanja med spanjem. Poleg sindroma nenavadnega dihanja, značilnega za sindrom spanja s spanjem, so značilno stalno hudo smrčanje in huda dnevna zaspanost. Dihanje med spanjem je potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga spremljajo hemodinamične motnje in nestabilna srčna aktivnost.

Dihalne pavze, ki trajajo 10 sekund v sindromu apneje v spanju, povzročajo hipoksijo (pomanjkanje kisika) in hipoksemijo (povečan ogljikov dioksid), ki stimulira možgane, kar vodi k pogostim prebujenjem in ponovnemu dihanju. Po novem spanju sledi kratkoročno prenehanje dihanja in prebujanje. Število epizod apneje je odvisno od resnosti motnje in se lahko ponovi od 5 do 100 krat na uro, pri čemer se skupna dolžina dihalnih pavzov lahko doseže do 3-4 ure na noč. Razvoj sindroma apneje v spanju moti normalno fiziologijo spanja, zaradi česar je prekinjen, površen, neprijeten.

Po statističnih podatkih sindrom apneje v spanju prizadene 4% moških in 2% žensk srednjih let, s starostjo pa se poveča verjetnost apneje. Ženske so najbolj izpostavljene razvoju apneje med menopavzo. Disfunkcija dihanja pri apneji je hipnoja - zmanjšanje obsega dihalnega toka za 30% ali več v primerjavi z normalno za 10 sekund, kar vodi do zmanjšanja perfuzije kisika za več kot 4%. Pri zdravih posameznikih se pojavi fiziološka apneja - kratka, intermitentna prekinitev dihanja v spanju, ki ne traja več kot 10 sekund, in s frekvenco, ki ni večja od 5 na uro, ki velja za varianto norme in ne ogroža zdravja. Reševanje problemov zahteva integracijo prizadevanj in znanj s področja otorinolaringologije, pulmologije, somnologije.

Klasifikacija sindroma apneja v spanju

Glede na patogenetski mehanizem razvoja sindroma apneje v spanju se razlikujejo njegove osrednje, obstruktivne in mešane oblike. Sindrom centralne apneje med spanjem se pojavi zaradi kršenja osrednjih dihalnih mehanizmov zaradi organskih lezij možganov ali primarne insuficience dihalnega centra. Apneja v spanju v osrednji obliki sindroma je posledica prenehanja živčnih impulzov, ki prihajajo v dihalne mišice. Isti razvojni mehanizem temelji na Cheyne-Stokesovem periodičnem dihanju, za katerega so značilni izmenični površinski in redki dihalni gibi s pogostimi in globokimi dihalnimi gibi, ki se nato spremenijo v apnejo.

Obstruktivni sindrom apneje v spanju se razvije zaradi kolapsa ali okluzije zgornjih dihal, medtem ko ohranja respiratorno regulacijo na centralnem živčnem sistemu in aktivnost dihalnih mišic. Nekateri avtorji vključujejo sindrom obstruktivne spalne apneje v kompleksu sindroma obstruktivne apnee-hipneje, ki vključuje tudi številne respiratorne disfunkcije, ki se razvijajo med spanjem:

Hipoventilacijski sindrom - za katerega je značilno stalno zmanjševanje prezračevanja pljuč in krvne perfuzije s kisikom.
Sindrom patološkega smrčanja
Sindrom debelosti-hipoventilacije je motnja izmenjave plina, ki se razvije na podlagi prekomernega pridobivanja telesne teže in jo spremlja trajno zmanjšanje perfuzije s kisikom z dnevno in nočno hipoksemijo.
Sindrom kombinirane obstrukcije dihalnega trakta - kombinacija motene prehodnosti zgornje (na ravni žrela) in nižje (na ravni bronhijev) dihalnega trakta, kar vodi do razvoja hipoksemije.

Sindrom mešane karotidne apneje vključuje kombinacijo centralnih in obstruktivnih mehanizmov. Število epizod apneje je odvisno od stopnje sindroma spalne apneje:

do 5 epizod apneje na uro (ali do 15 apnea-hipopneje) - brez sindroma apneje v spanju;
od 5 do 15 apnej na uro (ali od 15 do 30 apnej-hipopnea) - sindrom blage apneje v spanju;
od 15 do 30 apnej na uro (ali od 30 do 60 apnej-hipopnea) - sindrom zmerne spalne apneje;
več kot 30 apnej na uro (ali več kot 60 apnea-hipneje) - sindrom hude apneje med spanjem.

Vzroki in mehanizem sindroma spalne apneje

Kršitve regulacije dihalne funkcije centralnega živčnega sistema pri centralni zaspani apneji so lahko posledica poškodb, kompresije možganskega debla in posteriorne lobanje, možganskih lezij pri Alzheim-Pickovem sindromu, post-encefalitskega parkinsonizma. Pri otrocih se pojavi primarna insuficienca dihalnega centra, ki povzroča alveolarno hipoventilacijo, v kateri je cianotična koža, epizode spanja pri odsotnosti pljučne ali srčne patologije.

Obstruktivni sindrom apneje v spanju je pogostejši pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, endokrinih motenj in so pod pogostim stresom. Anatomske značilnosti zgornjih dihalnih poti predisponirajo za razvoj obstruktivne apneje v sanjah: kratek debel vrat, ozki nosni prehodi, povečano mehko nebo, tonzile ali uvula. V razvoju sindroma apneje v spanju je dedni dejavnik.

Razvoj obstruktivnega sindroma spalne apneje se pojavi kot posledica kolapsa žrela, ki se pojavi med globokim spanjem. Kolaps dihalnih poti na ravni žleznega dela med vsako epizodo apneje povzroča hipoksijo in hiperkapnijska stanja, ki signalizirajo možganom, da se prebudi. Med prebujanjem se obnovi delovanje dihalnih poti in prezračevanje pljuč. Kršitve prehodnosti zgornjih dihalnih poti se lahko razvijejo za mehko nebo ali koren jezika, med posteriorno steno žrela in hoanami - notranjimi nosnimi odprtinami, na ravni epiglotisa.

Simptomi sindroma apneje v spanju

Pogosto bolniki s spalno apnejo sami ne sumijo na bolezen in se o njej spoznajo pri tistih, ki spijo v bližini. Glavne manifestacije sindroma apneja v spanju so smrčanje, nemirno in presihajoče spanje s pogostimi bujenji, epizode zastoja dihanja v spanju (kar dokazujejo osebe, ki obdajajo bolnika), prekomerna motorična aktivnost med spanjem.

Zaradi neustreznega spanja bolniki razvijejo nevrofiziološke motnje, ki se kažejo zjutraj z glavoboli, utrujenost, prekomerna dnevna zaspanost, zmanjšano delovanje, razdražljivost, utrujenost podnevi, zmanjšan spomin in koncentracija.

Sčasoma se pacienti, ki trpijo zaradi apneje v spanju, poveča telesno težo, razvije se spolna disfunkcija. Sindrom apneja v spanju negativno vpliva na delovanje srca, kar prispeva k razvoju aritmij, srčnega popuščanja, napadov angine. Pri polovici bolnikov s sindromom apneje v spanju obstaja komorbidna patologija (arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolezen, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.), Ki pomembno vpliva na potek sindroma. Pri apneji spanja se pogosto pojavlja pri Pickwickovem sindromu - bolezni, ki združuje odpoved desnega srca, debelost in dnevno zaspanost.

Pri otrocih, dihanje skozi usta podnevi, nočna in dnevna inkontinenca, prekomerno znojenje v spanju, zaspanost in počasnost, vedenjske motnje, spanje v nenavadnih položajih, smrčanje lahko kažejo sindrom apneje.

Posledice in zapleti apneje v spanju

Motnje spanja pri sindromu apneje v spanju lahko resno vplivajo na kakovost življenja. Zmanjšana koncentracija pozornosti podnevi poveča tveganje za poškodbe in nezgode pri delu, v vsakdanjem življenju in dnevnih aktivnostih.

Povečanje pogostnosti epizod apneje neposredno vpliva na povečanje ravni jutranjega krvnega tlaka. Med dihalnimi zastoji se lahko razvije motnja srčnega ritma. Vse bolj se sindrom apneje v spanju imenuje vzrok za kap pri mladih moških, ishemija in miokardni infarkt pri bolnikih z aterosklerozo. Sindrom apneja v spanju poslabša potek in prognozo kronične pljučne patologije: KOPB, bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis itd.

Diagnoza sindroma apneje v spanju

Pri prepoznavanju sindroma apneje v spanju je pomemben stik s sorodniki bolnika in njihovo sodelovanje pri ugotavljanju dejstva, da se dihanje ustavi med spanjem. V ambulantni praksi se uporablja metoda V.I. Rovinskega za diagnosticiranje sindroma spalne apneje: eden od sorodnikov med spanjem bolnika zabeleži trajanje dihalnih prekinitev z uporabo druge ure.

Ob pregledu bolniki navadno določijo indeks telesne mase (BMI)> 35, kar ustreza debelosti stopnje II, obsegu vratu> 40 cm pri ženskah in 43 cm pri moških, krvni tlak presega 140/90 mm Hg. Čl.

Bolniki s sindromom spalne apneje poizvedbi audiologist v katerem pogosto odkrita patologija ORL :. rinitis, sinusitis, deviacija nosnega septuma, kronično vnetje mandeljnov, itd nosne polipoze študije dopolnijo pharyngoscope in rinoskopii laringoskopija s prožno fiberoptično endoskopijo.

Zanesljiva slika prisotnosti sindroma apneje v spanju vam omogoča namestitev polisomnografske študije. Polisomnografija združuje dolgoročno (več kot 8 ur) hkratno beleženje električnih potencialov (možganski EEG, EKG, elektromiogrami, elektrookulogrami) in dihalne aktivnosti (pretok zraka skozi usta in nos, dihalne mišice trebušne in prsne votline, nasičenost (SaO 2) ) kisik v krvi, pojav smrčanja, drža telesa med spanjem). Pri analizi zapisa polisomnografije se ugotavlja število in trajanje epizod apneje med spanjem in resnost sprememb, ki se pojavijo med tem.

Polisomnografska varianta je poligrafska študija - nočna registracija električnih potencialov telesa, vključno od 2 do 8 položajev: EKG, nosni dihalni tok, prsni in trebušni napor, arterijska saturacija kisika, mišična aktivnost spodnjih okončin, zvočni fenomen smrčanja, položaj telesa med spanjem.

Zdravljenje sindroma spalne apneje

Program za zdravljenje sindroma apneje v spanju lahko vključuje uporabo učinkov, ki niso droge, zdravila in kirurške metode, ki vplivajo na vzrok bolezni. Splošna priporočila za blage nočne dihalne motnje vključujejo spanje z dvignjenim koncem postelje (20 cm nad normalno), izogibanje spanju na hrbtu, nočno polaganje ksilometazolina (galazolina) v nos za izboljšanje dihanja z nosom, grgranje z eteričnimi olji, zdravljenje patologije zgornjih dihal (kronični rinitis, sinusitis), endokrinopatija, izključitev vnosa tablet za spanje in alkohola, hujšanje.

Med spanjem je mogoče uporabiti različne oralne naprave (nosilci spodnjih čeljusti, nosilci jezika), ki pomagajo vzdrževati lumen dihalnega trakta, terapijo s kisikom.

Uporaba CPP-terapije (CPAP-ventilacijska naprava), ki zagotavlja vzdrževanje stalnega pozitivnega pritiska dihalnih poti, omogoča normaliziranje nočnega dihanja in izboljšanje dnevnega počutja bolnikov s spalno apnejo. Ta metoda se trenutno obravnava kot najbolj obetavna in učinkovita. Dajanje teofilina ne daje vedno želenega učinka pri bolnikih z obstruktivno apnejo v spanju. V osrednji obliki sindroma apneje v spanju je možen pozitiven učinek ob jemanju acetazolamida.

Kirurški poseg v sindrom apneja v spanju se obravnava kot pomožen v primerih obstoječih anomalij in okvar v strukturi zgornjih dihal ali njihovih kroničnih bolezni. V nekaterih primerih lahko adenoidektomija, korekcija nosnega septuma in tonzilektomije popolnoma odpravijo vzroke za apnejo v spanju. Operacije uvulopalatopharyngoplasty in traheostomije se izvajajo z izjemno hudimi motnjami.

Prognoza in preprečevanje sindroma apneje v spanju

Sindrom apneja v spanju ni neškodljiva motnja. Povečanje kliničnih simptomov se pojavi sčasoma in lahko povzroči hudo invalidnost ali smrt pri 40% bolnikov v prvih 5 letih bolezni, v 50% v naslednjih 5 letih in pri 94% bolnikov s 15-letnimi izkušnjami.

Stopnja umrljivosti pri bolnikih s apnejo v spanju je 4,5-krat večja kot pri splošni populaciji. Uporaba CPAP terapije je zmanjšala smrtnost za 48% in podaljšala življenjsko dobo za 15 let. Vendar ta metoda ne vpliva na patogenezo sindroma apneje v spanju.

Preprečevanje morebitnih zapletov apneje v spanju narekuje potrebo po sodelovanju pri zdravljenju sindromov pulmologov, otolaringologov, kardiologov in nevrologov. V primeru sindroma apneje v spanju lahko govorimo le o izvajanju nespecifične profilakse, vključno z normalizacijo telesne teže, ustavitvijo kajenja, jemanjem tablet za spanje, alkoholom, zdravljenjem obolenj nazofarinksa.

Simptomi in zdravljenje apneje v spanju

Sindrom apneja v spanju je izjemno pogosto patološko stanje. Po statističnih podatkih več kot 60% ljudi starejših od 65 let trpi zaradi tega. Vendar se zdaj ta bolezen hitro mlajša in ni redka tudi pri otrocih. Statistično je znano, da moški trpijo zaradi te patologije približno 2-krat pogosteje. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je apneja v spanju, zakaj se razvija patologija in kako se z njo spopasti.

Značilno je, da to stanje predstavlja obstruktivna apneja v spanju (OSA), za katero je značilen kratek zastoj dihanja. Ta patologija je lahko posledica vpliva številnih škodljivih dejavnikov. Običajno je za odpravo tega stanja potrebno uporabiti posebno napravo CPAP, ki vam omogoča, da ponoči vzdržujete dihalno funkcijo bolnika.

Klasifikacija sindroma

S prihodom sodobnih metod preučevanja obnašanja telesa med spanjem je bilo to patološko stanje podrobno preučeno. Obstaja več klasifikacij, ki opisujejo to bolezen. Na podlagi razvojnih mehanizmov se razlikujejo obstruktivna apneja v spanju ter možganske in mešane oblike. Vsaka možnost ima svoje značilnosti.

Obstruktivna apneja se pojavi zaradi okluzije ali kolapsa zgornjih poti. Ohranjena je dihalna regulacija na centralnem živčnem sistemu, kot tudi aktivnost dihalnih mišic. Obstruktivna apneja je izolirana v ločenem kompleksu sindroma, ki vključuje številne respiratorne motnje, ki se pojavijo v sanjah. Obstajajo vsaj 4 države tega tipa. Najpogostejši je hipoventilacijski sindrom. Zanj je značilno stalno zmanjševanje prezračevanja pljuč in nasičenost s kisikom v krvi. Drugi najpogostejši je sindrom patološkega smrčanja. Ni objektivnih razlogov za pojav te motnje, toda med spanjem se zgornji dihalni trakt močno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja le stopnje prezračevanja, pa tudi oksigenacije krvi.
Osrednjo apnejo diagnosticirajo, ko pride do motenj v delu regij centralnega živčnega sistema, ki so odgovorne za uravnavanje živčnih impulzov v dihalni sistem. Ta varianta bolezni je redka.
Druga vrsta te patologije je sindrom debelosti-hipoventilacije. V tej izvedbi obstajajo motnje izmenjave plina zaradi prekomerne teže. V tej varianti bolezni je trajno zmanjšanje saturacije kisika v krvi z dnevnim in nočnim napadom hipoksije.
Sindrom spremljajoče obstrukcije dihal, ki se kaže v nočno apnejo, se razvije zaradi obstrukcije zgornjih poti, običajno na ravni žrela in spodnjih bronhijev.
Sindrom apneja v spanju v mešani obliki navadno vključuje elemente osrednje in obstruktivne oblike. Ta različica patologije je precej redka. Povečano tveganje za takšno motnjo je prisotno pri otrocih s prirojenimi razvojnimi boleznimi.

Obstaja tudi klasifikacija, ki upošteva stopnjo manifestacije sindroma apneje v spanju. Ta parameter je zelo pomemben za nadzor, saj je od teh indikatorjev odvisno, kako nevaren je ta pogoj za osebo. Obstajajo 4 glavne resnosti tega patološkega stanja.

Če se med spanjem ne zgodi več kot 5 epizod na uro, se lahko diagnosticira mejno stanje.
Kadar se število napadov giblje od 5 do 15 na uro, gre za blago stopnjo apneje v spanju. V prihodnosti se bodo razmere poslabšale.
Če se na uro pojavi od 15 do 30 epizod, se ugotovi povprečna resnost kršitve. Pri tej možnosti je treba uporabiti CPAP aparat za zdravljenje apneje.
Kadar število epizod preseže 30 napadov na uro, lahko ugotovimo hudo stopnjo tega patološkega stanja. V tem primeru je potrebna usmerjena terapija, tudi s pomočjo dihalnih podpornih aparatov.

Etiologija in patogeneza

Mnogi vzroki za to patološko stanje so že znani. Osrednja oblika apneje je posebej zanimiva za medicinsko skupnost. Pojav te različice poteka bolezni se najpogosteje opazi na podlagi kraniocerebralnih poškodb, ko se možgansko deblo stisne v posteriorni lobanji. Poleg tega so vzroki za nastanek apneje te oblike lahko zakoreninjeni v patologijah, kot so post-encefalitski parkinsonizem, pa tudi v Alzheimerjevem Pick-ovem sindromu.

Pri teh boleznih lahko tveganje za nastanek takšne motnje doseže približno 85%. Centralna apneja pri otrocih je pogosto posledica primarne odpovedi dihalnega centra. Pri tej varianti bolezni je mogoče diagnosticirati alveolarni hipoventilacijski sindrom in odsotnost vseh pljučnih in srčnih patologij.

Obstruktivna apneja v spanju predstavlja več kot 90% primerov tega patološkega stanja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju te kršitve, so:

huda debelost;
endokrine bolezni;
hud stres;
fizičnega seva.

Poleg tega lahko anatomske značilnosti strukture dihal, ki obstajajo pri ljudeh, povzročijo nastanek obstruktivne apneje v spanju. Pogosto imajo ljudje z debelim in kratkim vratom takšne težave. K temu problemu lahko pripomore tudi povečanje tonzil, mehkega neba ali rožice. Pogosto imajo ljudje z zoženim nosnim prehodom sindrom spanja s spanjem.

Pojav opstruktivne apneje med spanjem je pogosto posledica kolapsa žrela, ki se je razvil v fazi modrega spanca. Zoženje dihalnih poti, ki povzroča vsak napad apneje, vodi do hipoksije, ki signalizira možganom, da se zbudi. Med prehodom na budnost se normalizira prezračevanje pljuč. Obstajajo številni izzivalni dejavniki. Te vključujejo:

starost;
debelost;
jemanje pomirjevala;
zloraba alkohola;
kajenje;
zamašen nos.

Med menopavzo opazimo povečanje pogostnosti apneje pri ženskah. To je posledica naravnega procesa staranja telesa. Poleg tega je tveganje za razvoj te motnje bistveno višje pri ljudeh, ki imajo gensko predispozicijo. Kot kaže praksa, imajo starši zaradi te kršitve 75% tveganje za težave.

Simptomi apneje v spanju

Če oseba živi sama, mu je težko ugotoviti, ali ima simptome apneje v spanju. Napad je skoraj asimptomatski. Dihanje je običajno zelo kratko. Ta bolezen lahko manifestira patološko smrčanje. Pogosto ti zvoki povzročijo, da se celo oseba sam zbudi. Pri vračanju dihanja se pojavi smrčanje. To povzroča nihanje sten dihalnega trakta.

Apneja pri otrocih se pogosto kaže v pogostih prebuitvah ponoči. Otrok lahko vidi nočne more v tem trenutku. To je posledica dejstva, da se možgani nenadoma premaknejo iz ene faze v drugo. V tem primeru ima lahko otrok resne težave s spanjem, saj obstaja veliko tveganje za nerazumne strahove.

V prihodnosti se lahko simptomi apneje poslabšajo. Dodatne manifestacije tega patološkega stanja so posledica poslabšanja. Pri napredovanju apneje so lahko simptomi naslednji:

dnevna zaspanost;
povečana utrujenost;
zmanjšana uspešnost;
razdražljivost;
tesnoba;
depresija;
pogoste glavobole zjutraj;
suho grlo;
nočno potenje;
nočnega znižanja krvnega tlaka;
rahlo zvišanje krvnega tlaka zjutraj.

Vsak posamezni simptom ne kaže na razvoj podobne patologije spanja, vendar njihova kombinacija omogoča zdravnikom, da ugotovijo naravo problema. Srednja in huda apneja med spanjem povzroča hude motnje zaradi nezadostne zasičenosti telesnih tkiv s kisikom.

Pri ljudeh s to patologijo se poveča telesna masa brez razloga. Znebite se dodatnih kilogramov v tem primeru je zelo težko. Poleg tega se zaradi nezadostne oksigenacije krvi med spanjem tveganje za spolno disfunkcijo poveča.

Pokazalo se je, da lahko ta respiratorna motnja povzroči pojav resnih motenj kardiovaskularnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi kapi. Včasih pride do aritmije. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do značilnih znakov okvare srca.

Apneja pri otrocih se pogosto kaže skozi dihanje skozi usta podnevi. Poleg tega ima otrok pogosto to kršitev, ki jo spremlja urinska inkontinenca ponoči in želja po spanju v nenavadnem položaju. Poleg tega lahko starši razumejo, da njihov otrok ni v redu, če začne jasno hrčati. Pri otrocih lahko vedenjske spremembe nakazujejo prisotnost tega patološkega stanja.

Možni zapleti

Te bolezni ne smemo prezreti, saj so posledice tega lahko najbolj neugodne. Prisotnost apneje v spanju je izjemno negativna za kakovost življenja osebe, saj se nenehno počuti preobremenjenega. Zaradi zmanjšane koncentracije se znatno poveča tveganje poškodb pri delu, v vsakdanjem življenju in med vožnjo. Z močnim hrkanjem začne oseba motiti druge, kar pogosto vodi do konfliktov in nastanka kompleksov.

Razvoj apneje v spanju prispeva k nastanku različnih patologij srca že v zgodnjem otroštvu. Prisotnost te vrste motenj nočnega dihanja povečuje verjetnost srčnega infarkta v relativno mladih moških in ženskah. Poleg tega zmanjšanje saturacije kisika v tkivih ustvarja predpogoje za razvoj ateroskleroze. Poleg tega pogosto apnea ustvarja predpogoje za poškodbe možganskih krvnih žil. To poveča tveganje za možgansko kap v mladosti.

Treba je omeniti, da lahko ta patologija povzroči popolno prekinitev dihanja, nato pa srce. Ta kršitev se imenuje sindrom nenadne smrti. Bolnik morda nima nobenih grobih patologij, vendar hkrati signali, ki so poslani v možgane, da zmanjšajo kisikovo nasičenost krvi, niso dovolj za prebujanje. Poleg tega apneja v spanju znatno poslabša prognozo mnogih kroničnih bolezni. Še posebej ta motnja spanja je nevarna za bolnike z bronhialno astmo, bronhitisom in KOPB.

Metode diagnoze bolezni

Mnogi ljudje nimajo pojma, kateri zdravnik naj stopi v stik s to boleznijo. Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje somnolog. Če želite ugotoviti takšen problem, lahko opravite test doma. Glavni način za identifikacijo patologije je skrbno spremljanje bolnikovega spanca. Da bi potrdili, da ima oseba stanje, kot je apneja v spanju, bi morali njegovi sorodniki ostati budni ponoči in si zapomniti dolžino obdobij brez dihanja.

Po posvetovanju s strokovnjaki se lahko priporočijo posebne študije. V klinikah, kjer je posebna oprema, lahko izvajamo polisomnografijo. Ta študija je zelo informativna. Bolnika postavimo v ločen oddelek in priključimo posebne elektrode. Poleg tega strokovnjak spremlja spanje. S pomočjo posebnih naprav beleži potek spanja. Takšna diagnostika omogoča merjenje:

nočno koncentracijo v krvi;
nekatere vidike srca;
mišični tonus;
možgansko aktivnost.

Šele po določitvi resnosti patologije lahko zdravnik predloži številne metode zdravljenja apneje. Poleg tega se ljudem z apnejo pogosto priporoča, da stopijo v stik z drugimi specializiranimi strokovnjaki, da ugotovijo možne vzroke za ta problem.

Bolnikom, ki trpijo zaradi te patologije, se pogosto predpiše posvet z otorinolaringologom, da bi določili bolezni in anatomske značilnosti. Glede na to, kateri zdravnik se mora ob prisotnosti podobne dihalne motnje obrniti v sanjah, je treba upoštevati, da se je v tem primeru pogosto potrebno posvetovati s pulmologom in nevrologom, pa tudi z ortodontom. Da bi ugotovili, zakaj se med spanjem pojavlja apneja med spanjem, izvedite naslednje dodatne študije:

splošni in biokemični krvni test;
določanje titra glikiranega hemoglobina;
odkrivanje lipidnega spektra;
urina.

To ni popoln seznam študij, ki vodijo osebe z apnejo. V večini primerov so testi namenjeni ugotavljanju nepravilnosti v delovanju centralnega živčnega sistema, dihal, kardiovaskularnega sistema in tudi zobozdravstvenega aparata. Tako zdravnik, ki zdravi to motnjo, je odvisen od etiologije apneje.

Kako se izvaja zdravljenje?

Trenutno je razvitih veliko metod zdravljenja tega patološkega stanja. Prvič, zdravnik lahko priporoči uporabo konzervativnih terapij, saj jih lahko zdravimo z učinkovito apnejo za spanje. Če se apneja v spanju zdi blaga, lahko pozitivni učinek dosežemo s spremembo življenjskega sloga. Treba je opustiti slabe navade. Ko se pojavi vprašanje, kako zdraviti apnejo, morate sprejeti ukrepe za zmanjšanje teže. Z upoštevanjem priporočil zdravnika lahko bistveno izboljšate stanje in zmanjšate število napadov.

Kadar je treba ugotoviti, kako se znebiti apneje, ki se pojavlja pri zmerni in hudi stopnji, se lahko priporoča uporaba CPAP terapije. Takšno zdravljenje apneje v spanju vključuje uporabo posebne naprave, ki potisne zrak pod pritiskom. Uporaba CPAP preprečuje krčenje mehkih tkiv dihalnega trakta in pomaga ohranjati normalno raven oksigenacije krvi. To zdravljenje nima stranskih učinkov. Namenjen je za uporabo pri obstruktivni in centralni patologiji.

CPAP aparat iz apneje ponavadi ima veliko nastavitev, ki vam omogočajo, da izberete najboljšo možnost za vzdrževanje dihalne funkcije ponoči. Ta naprava je precej draga, če pa se huda apneja v spanju pojavi v hudi obliki, je zdravljenje z njo edina priložnost, da se oseba vrne na polno življenje. V nekaterih primerih se bolniku lahko priporočajo ortodontske kapice. Premaknejo čeljust tako, da se dihalne poti med spanjem ne zožijo. Takšne naprave lahko izboljšajo stanje ljudi, ki si ne morejo privoščiti nakupa posebne naprave.

Obstajajo tudi operativne metode za zdravljenje apneje v spanju, vendar se praviloma uporabljajo le v obstrukcijski obliki te patologije. Običajno so taki kirurški posegi predpisani ob močni ukrivljenosti nosnega pretina. Ta možnost zdravljenja vam omogoča, da popravite stanje s premajhno spodnjo čeljustjo. Za izboljšanje stanja je pogosto potrebna kirurška odstranitev hipertrofiranih tonzil. Kirurški poseg običajno ne omogoča, da bi 100% bolnikov zdravilo apnejo, zato je priporočljivo le v skrajnih primerih.

Preprečevanje sindroma apneje

Da bi preprečili razvoj patologije, je treba najprej nemudoma zdraviti motnje zgornjih dihal in pljuč. Poleg tega, da bi preprečili nastanek takega stanja, kot je apneja pri starejših odraslih, morajo ohraniti najbolj zdrav način življenja. Obvezno je ne le odreči se slabim navadam, temveč tudi športu, ki lahko izboljša stanje dihalnih poti in srčno-žilnega sistema.

Poleg tega se je treba izogibati uporabi pomirjeval in tablet za spanje. Da bi preprečili razvoj te patologije, je treba paziti tudi na najboljše možne pogoje za spanje. Vnaprej je potrebno odstraniti hrup in svetlobne vire. Ne berete knjig in gledate televizije. Sprejemanje kopeli z decoction zdravilnih rastlin, potek masaže in meditacije lahko pozitivno vpliva.

Apneja v spanju

Začasna prekinitev dihanja v spanju se pojavi pri vsaki peti osebi. Ko moti proces kisika v pljučih in se spanje poslabša. Poleg tega takšna oseba pogosto prinaša veliko neprijetnosti drugim. Zdravniki pravijo, da se dihalni aret v sanjah lahko pojavi pri osebi katerega koli spola in starosti.

Pomembno je! Pomanjkanje pravočasne obravnave bolezni vodi v njen prehod v kronično fazo in razvoj zapletov, nevarnih za njegovo zdravje pri človeku.

Vsaka oseba se mora torej zavedati glavnih simptomov te bolezni. To bo pravočasno pomagalo stopiti v stik z zdravnikom, ki bo natančneje odgovoril na vprašanje, kaj je apneja.

Ustavite dihanje v sanjah. Mit ali resničnost

Sindrom apneje velja za bolezen. Ko zmanjša pretok zraka v pljuča. Začasna prekinitev dihanja traja približno 10 sekund.

Apneja v spanju se pojavi med globokim spanjem in če oseba snore. V tem obdobju so mehka tkiva grla v najbolj sproščenem stanju.

Tako smrčanje prispeva k razvoju bolezni.

Ali ste vedeli, da je apnea razdeljena na vrste

Zdravniki razlikujejo približno 3 vrste bolezni:

Central. Ko je zaradi pomanjkanja dihalnega napora v pljučih ne prejme potrebno količino zraka.
Obstruktivno. Ko se pojavi, začasno obstrukcijo dihalnih poti.
Mešano ali kompleksno. Zanj je značilno mešanje značilnosti prejšnjih tipov.

Razmislite o vsaki vrsti podrobneje.

Razvoj osrednjega tipa bolezni

Zdravnik ocenjuje, da je centralna apneja zelo nevarna, saj popolnoma ustavi dihanje. Dihalni dražljaji niso dovolj aktivni, odsotnost oronazalnega toka in dihalnih naporov.

Obstruktivna bolezen

Z njim oseba v času vzdihljaja zapre dihalne poti, hkrati pa se ohrani oronazalni tok in dihalni napor.

Obstruktivna apneja v spanju ima naslednje tipične simptome: oseba ne spi dobro, pogosto se ponoči zbudi. Čez dan si nenehno želi spati, zato se pogosto zeja in ne more normalno delati, pogosto ga moti glavobol. Pri tem tipu sindroma apneje se pogosto razvije impotenca in hipertenzija.

Mešana ali kompleksna vrsta bolezni

Za to apnejo med spanjem je značilna mešanica znakov osrednje in obstruktivne vrste.

Njihova pogosta pojavnost vodi v nastanek take bolezni, kot je dihalna hipoksemija. Pri apneji tega tipa pacientov so pogosti skoki v krvnem tlaku in hitre spremembe v ritmu in pogostosti krčenja srčne mišice.

Pomembno je! Omeniti je treba, da je za to obliko bolezni značilen razvoj hudih zapletov pri ljudeh, od katerih se je zelo težko znebiti. Zato je pomembno, da se bolnik zaveda, da so pogosti apneji zelo nevarni za zdravje ljudi in da je potreben obisk zdravnika.

Prekletstvo Ondina

Prekletstvo Undine je isti sindrom apneje, le v drugačni verbalni interpretaciji. To zanimivo ime je povezano s starodavno nemško legendo, po kateri je sirena Ondine zavrnila nesmrtnost zaradi ljubezni viteza. Med poroko se je zavezal, da jo bo ljubil, dokler ne bo mogel dihati zraka.

Toda ljubezen je bila kratkotrajna in vitez je spremenil Undine z novim ljubimcem. Kako in zakaj je umrl Ondine - legenda ne ve. Vendar pa je njen duh začel zasledovati nekdanjega zakonca in se izlil s prekletstvom. Navedel je, da mora vitez vse življenje paziti na svoj dih, saj lahko v vsakem trenutku umre, če ga ne ustavi.

Ta zgodba je samo izum, saj ljudje v antičnih časih niso mogli zagotoviti znanstvene razlage za sindrom apneje.

Nevarni učinki in zapleti apneje

Seveda je apneja nevarno stanje za človekovo življenje, saj ni nobene 100-odstotne možnosti, da se bo dihanje po sanjah ponovno pojavilo po ustavitvi. Negativni znaki vključujejo:

nemirni spanec, ki ga spremlja frkanje, grunjanje;
neugoden občutek po prebujanju in cel dan, saj se telo ponoči ni popolnoma opustilo;
hipoksija ali pomanjkanje kisika, ker človeški organi med spanjem niso prejeli potrebnega deleža;
kot posledica hipoksije - kršitev srca, manifestacija aritmije.

Znaki, ki potrebujejo nujno pozornost

Zdravniki vsi simptomi apneje so razdeljeni na 2 vrsti: dan in noč.

Dnevni znaki naj vključujejo:

močno zmanjšanje koncentracije;
razvoj zaspanosti in apatije;
prisotnost pogostih glavobolov in suhost v ustih;
pojav bolečine v srcu in pomanjkanje privlačnosti nasprotnega spola;
razvoj impotence in nenadnih nihanj razpoloženja.

Nočni znaki nevarne bolezni osebe vključujejo:

smrčanje in motnje spanja;
nenadne budnosti osebe ponoči zaradi nezmožnosti vdihavanja;
razvoj nočne enureze in pojav realističnih sanj;
pojav ostrih napadov strahu in nespečnosti;
povečano slinjenje in stalno škripanje zob;
povečano znojenje.

Pozor: ti dejavniki povečujejo tveganje za odpoved dihanja.

Zdravniki izstopajo iz več razlogov, ki vodijo v pojav apneje.

Najpomembnejša je, da ima oseba prekomerno telesno težo (zlasti debelost stopnje 2 in več, z ITM večjo od 35). Poveča količino maščobnega tkiva v grlu. Zaradi tega se prehodnost v dihalnem traktu zoži, v sanjah pri odraslih pa preneha dihanje.

Dodatni razlogi za prekinitev dihanja v spanju so:

prisotnost slabih navad in zlorabe alkohola;
slaba dednost;
prisotnost patologij v prednjem delu lobanje;
pri ljudeh pri hudih prirojenih boleznih.

Dejstvo! Pogosto se apneja med spanjem pojavi pri novorojenčkih in nedonošenčkih.

Vzroki za apnejo med spanjem pri otrocih so povezani s povečano velikostjo tonzil, zamašenostjo nosu in poslabšanjem alergijske reakcije.

Specialist za obisk

Ne pozabite! Če oseba pogosto ne diha ponoči in snores, potem je treba pokazati zdravniku.

On je tisti, ki bo pripravil zdravljenje apneje v spanju. Pogosto se pacienti sprašujejo, kakšen zdravnik lahko zdravi to kompleksno bolezen.

Sprva se terapevt ukvarja z diagnozo apneje.

Med zdravljenjem opravi pregled in pregled pacienta, ugotovi vzroke za pojav takega pojava, kot je napad apneje. Poleg tega lahko bolniku priporoči spremembo načina življenja in začetek jemanja posebnih zdravil, posebej za zdravljenje apneje v spanju.

Če ima oseba kronične bolezni v nosni votlini, kot tudi v grlu in grlu, naj se obrne na otorinolaringologa. On je tisti, ki bolniku predpisuje operacijo.

Če ima pacient abnormalnosti v strukturi čeljusti, ki je povzročil apnejo v spanju, mora obiskati zobozdravnika. Izvajajo maksilarno plastiko in izdelujejo intraoralne aplikatorje.

Študijo vzrokov za apnejo spanja in razvoj nespečnosti izvaja somnolog.

Diagnostika

Zelo pomembno je pravočasno razumeti, da oseba trpi zaradi prekletstva Ondina.

Dejstvo, da oseba razvije apnejo za spanje, običajno opazijo njegovi bližnji. Vendar pa je nemogoče prepoznati bolezen samo z njihovim pričanjem.

Dodatne metode diagnosticiranja bolezni vključujejo izvajanje polisomnografije. Takšna diagnoza apneje se izvaja v laboratoriju za spanje. Bolnik preprosto spi in naprava shrani podatke. Ta diagnoza določa dihanje, raven kisika, ki se prenaša v kri, in stopnjo možganske aktivnosti.

Poleg tega je bolnik preučil kardiogram in gibanje oči.

Po diagnozi, specialist ugotovi prisotnost ustavi dihalne aktivnosti med spanjem in določa resnost bolezni.

Nadalje, specialist določi nadaljnje učinkovito zdravljenje te bolezni.

Self-diagnoza - kako razumeti, da imate apnejo

S samo-diagnozo je treba vključiti notranje občutke osebe po prebujanju:

sledi utrujenosti na obrazu, počasen, "zmečkan" videz;
suha usta;
glavobol;
vneto grlo;
počasna miselna dejavnost;
nezmožnost ustreznega vožnje avtomobila;
občutek bolečih mišic in kosti;
pogosto se zbudi ponoči iz strahu, iz nočnih mor, zaradi pomanjkanja kisika;
potenje;
zaviranje spolne aktivnosti;
vztrajna depresija;
visok krvni tlak.

Seveda, vsi ti znaki ne morejo jasno govoriti o sindromu apneje. Toda, če obstajajo sumi, potem se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom za strokovno diagnozo.

Raziskave

Zdravnik po zgodbah bolnika ni vedno mogoče natančno ugotoviti prisotnosti apneje v njem. Torej obstaja več diagnostičnih metod:

Polisomnografija Ta metoda je celovita študija dejavnosti človeških organov in sistemov. Uporabljene EKG, EEG, CTG in druge naprave, povezane z računalnikom. V celotnem poskusu se podatki posredujejo napravi, ki jih analizira in prikaže rezultat prisotnosti ali odsotnosti apneje.
Test latence mirovanja. Bolnik mora urediti tiho uro, ko se zbujanje dogaja v običajnem življenju. Tako specialist pregleda latentno zaspanost in preveri čas, ki je potreben, da oseba zaspi.

Preprečevanje apneje

Metode za preprečevanje apneje v spanju so naslednje: t

odpravljanje prekomerne teže;
prenehanje pitja;
prenehanje kajenja;
odpraviti uporabo sedativnih zdravil, ki so namenjena dolgotrajnemu zdravljenju;
zagotovite spanje na straneh in ne na hrbtu.

Te metode lahko pripišemo spremembi življenjskega sloga osebe. Obstajajo tudi drugi dejavniki, povezani s preprečevanjem apneje:

sprostitev ob spanju s toplo kopeljo;
masaža, namenjena tudi sprostitvi;
odprava zunanjega hrupa in odvečne svetlobe pred spanjem;
prezračevanje prostora;
Televizije v postelji ne smete gledati ponoči ali brati med ležanjem.

Seveda, te metode so sočasno z glavnim zdravljenjem, ki ga lahko predpiše le visoko usposobljen zdravnik.

Kirurgija kot zdravljenje dihalnega zastoja. Kdaj brez tega ne

Najpogosteje zdravljenje apneje v spanju temelji na operaciji. Potrebo po njeni izvedbi določi le zdravnik na podlagi testov, ki jih je predložil bolnik, in študije strukture njegovega grla.

Pomembno je! Operacija se izvaja v primeru, ko konzervativne metode zdravljenja ne dajejo želenega učinka.

Glavne vrste kirurških posegov, ki se izvajajo z razvojem apneje v spanju, so:

Tonslektomija. Zanj je značilna odstranitev mandljev, ki pogosto postanejo vir vnetja.
Conchotomy. Uporablja se za zmanjšanje ali popolno odstranitev conche.
Polikektomija. Zanj je značilno odstranjevanje polipov, ki se nahajajo v nosni votlini.
Plastična korekcija nosnega pretina.
Namestitev nepčanih vsadkov. Pogosto uporabljen sistem Pilar. Odlikuje ga vgradnja majhnih cilindričnih vsadkov, ki podpirajo in krepijo mehko nebo.
Vodenje uvulopalatofaringoplastiki. Zanj je značilna odstranitev mandljev, nekaterih delov uvule, kot tudi prekomerno tkivo žrela.
Somnoplastika. Operacija temelji na plastiki mehkega neba.
Izvajanje miotomije v predelu mišice brade in jezika. Zanj je značilna disekcija mišice jezika brade.
Osteotomija zgornje in spodnje čeljusti. Zanj je značilno podaljšanje srednjega dela obraza, spodnji del obraza in nebo spredaj.
Riley-Powell-Stanfordov kirurški protokol. Ta postopek vključuje dve stopnji. Prva vključuje uvulopalatofaringoplasty. Druga faza vključuje miotomijo genioglosalne mišice.
Tracheostomy. Za to fazo je značilna operacija odstranjevanja anatomskih motenj, ki so lokalizirane v zgornjih dihalnih poteh.

Ustavite dihanje in zdravila. Združljiv ali ne

Običajno se uporabljajo kot pomožna metoda za glavno zdravljenje. Najpogosteje se zdravljenje smrčanja in apneje med spanjem izvajajo strokovnjaki s pomočjo posebnih zdravil. Med njimi so Silence, Asonor in Dr. Snore. Imajo blažilni učinek na sluznico žrela. To se doseže z eteričnimi olji, ki so vključena v njihovo sestavo.

Podrobneje odgovoriti na vprašanje, kako ozdraviti to nevarno bolezen brez operacije, lahko le izkušen specialist.

Sodobne metode zdravljenja respiratorne odpovedi

Zdravljenje hudih oblik apneje pri odraslih se izvaja z uporabo CPAP terapije. Temelji na ustvarjanju pozitivnega pritiska v zgornjih dihalnih poteh in njegovem nadaljnjem vzdrževanju s posebno napravo.

Dejstvo! Zdravniki so to metodo najbolj učinkoviti v boju proti bolezni.

Naprava je sestavljena iz posebnega kompresorja in maske, ki je nameščena na obraz pacienta. Kompresor vzdržuje poseben pritisk in odvaja zrak v pljuča. Zahvaljujoč uporabi pripomočka, žuželka, palatinska zavesa in koren jezika prevzamejo potreben položaj, v katerem je žreli obroč stalno v razširjenem stanju.

Ne pozabite! Tlak v napravi določi zdravnik.

Po terapiji s CPAP lahko oseba izvede zdravljenje bolezni doma. Ta bolnikova naprava se uporablja ponoči.

V primeru, da ima bolnik blago obliko bolezni, se naprava uporablja od 3 do 5 krat dnevno.

Pri hudi obliki bolezni jo je treba uporabljati vsak dan.

V primerjavi z drugimi metodami zdravljenja respiratornega zastoja med spanjem ima CPAP terapija več prednosti:

človek se znebi smrčanja;
izboljša spanje in nespečnost izgine;
počuti se bolje;
Osvobodi se zaspanosti, izboljša se njegovo razpoloženje in uspešnost;
Ima bolečine v glavi, počuti se, ko se je zbudil.

Slabosti CPAP terapije so:

videz nelagodja zaradi stalne uporabe maske;
prisotnost draženja na površini obraza;
pojav zastojev v nosu in težko dihanje;
prisotnost pogostih glavobolov in neugodja v trebuhu.

Kdaj lahko brez zdravnika

Vsa sredstva, ki pomagajo odpraviti prenehanje dihanja v sanjah, lahko razdelimo na več vrst:

Posebni nosni trakovi. Kupite jih lahko v lekarni. Prispevajo k širitvi nosnih kril in povečanju količine vdihanega zraka. Zaradi tega vstopa v človeška pljuča v velikem številu.
Uporaba aerosolnih zdravil, ki so posebej zasnovana za zdravljenje apneje. Značilno je, da ti pripravki vključujejo naravna eterična olja, ki pomagajo ublažiti sluznico grla.
Uporaba intraoralnih zdravil. Ta zdravila so namenjena povečanju skupnega mišičnega tonusa žrela.

Poleg tega, da bi odgovorili na vprašanje, kako zdraviti apnejo doma, zdravniki priporočajo, da vsi bolniki upoštevajo naslednja preprosta pravila:

Pazi na svojo težo in se igraš.
Popolnoma odpravite vse slabe navade.
Ne jemljite velikih količin drog.
Spi bolje na strani in dvigala glavo nekoliko naprej.
Previdno sledite higieni nosu in žrela.
V prisotnosti kroničnih bolezni pravočasno za njihovo zdravljenje.
Če se pojavijo težave z dihanjem, uporabite zdravila in intraoralne pripomočke, ki ga normalizirajo.

Apneja in tradicionalna medicina. Vse pa o uporabi ljudskih zdravil

Večina ljudi pravi, da lahko apnejo za spanje zdravimo s pomočjo ljudskih sredstev:

Sprva lahko oseba speče mlade korenje. Pred jedjo morate jesti od 1 do 2 kosa. Terapevtski učinek se doseže 1 mesec po uporabi.
Naredite tinkturo na podlagi listov zelja in 1 čajna žlička medu. Nastalo 1 žlico je treba zaužiti pred spanjem. Tako zdravljenje se izvede v roku enega meseca.
Pripravite decoction na osnovi zdravilnih zelišč. Za juho morate mešati delce korena sabelnik, meto, preslico, črno bazo in repinca. 1 žlico sesekljanih zelišč je treba vlije 250 ml vrele vode. Nastalo sestavo je treba ohladiti in porabiti 1 žlico do 4-krat na dan.

Apneja v spanju je zelo nevaren pojav, ki ga zdravniki in bolniki pogosto podcenjujejo. Še posebej nevarno je njegovo pojavljanje pri novorojenčkih. V zvezi s tem bi morali starši, ki so opazili, da njihov otrok občasno ne diha v spanju, takoj poiskati zdravnika za posvetovanje in opraviti ustrezno zdravljenje.

Apneja pri otrocih

Od zelo zgodnje starosti morate spremljati dihanje otroka. Strokovnjaki pravijo, da se v otroštvu šteje za normo, ko se otrokovo dihanje ustavi za 10-15 sekund, saj dihalni sistem še ni v celoti oblikovan. Če pa opazimo, da dihanje ne traja več kot 20 sekund, je to razlog, da zaslišite alarm in pregledate otroka za apnejo. Največje tveganje je:

nedonošenčkov, ki so se pojavili pred datumom zapadlosti;
Dojenčki, ki imajo porodno travmo, so hematomi možganov.

Če se otrok rodi s takimi znaki, je treba od otroka v porodnišnici ali perinatalnem centru zahtevati, da pred odpustom pregleda otroka zaradi pomanjkanja apneje.

Če je takšen sindrom potrjen, morajo starši opraviti posebne tečaje o preprečevanju tega stanja, pa tudi o zagotavljanju nujne pomoči v primerih zapletov.

Zdravnik vam lahko svetuje nakup posebne naprave, ki spremlja otrokovo dihanje v sanjah. Vendar pa je ne smete uporabljati brez priporočil.

Možnosti preprečevanja vključujejo:

stalno prezračevanje prostora, kjer otrok spi, da se zagotovi dostop kisika;
vzdrževanje udobne temperature zraka od 20 do 23 stopinj Celzija;
sledenje optimalni vlažnosti;
nenehno obračanje otroka z ene strani na drugo, kakor tudi nadzor, ki ga ni spal na hrbtu.

Te metode so primerne za obstruktivno in centralno apnejo.

Sindrom apneja v spanju