Kaj je soporous stanje in kako ga lahko povzroči

• Razlogi

Zavest zdrave osebe v času budnosti je jasna. To je indikator normalne aktivnosti možganov.

Aktivnost možganov se spreminja glede na situacijo: pri reševanju težav, ki jih povzroča, se v času počitka zmanjša. Takšne spremembe se pojavijo v interakciji aktivacijskega sistema rekulararnuyu (VARS) in možganov.

Nekaj ​​poškodb telesa vodi do tega, da se signali, ki prihajajo iz organov sluha, dotika in vida, neustrezno obdelujejo. Vse to vpliva na možgansko aktivnost in jasnost zavesti.

Oblike zniževanja zavesti:

1. Osupljivo. Povečuje se prag zunanjih dražljajev, duševni procesi so ovirani in upočasnjeni, orientacija v prostoru je popolnoma ali delno odsotna, omejitev verbalnega stika.
2. Sopor (podkom). Povprečna stopnja depresije zavesti.
3. Koma. Izguba zavesti, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, upočasnitev refleksov, motnje dihalne aktivnosti.

Razlika med komo in komo

Če se stanje stuporja poglablja, se lahko zavest popolnoma izgubi in razvije se koma. To stanje je popolnoma nezavedno, kot globok spanec.

V komi ni reakcije na zunanje dražljaje in učence na svetlobo. Ko se oseba počuti neumno, se odzove na ostre zvoke in bolečine, čeprav se ne prebudi popolnoma, učenčeva reakcija na svetlobo se zmanjša.

Ko koma spanje in bujenje ne izmenjujeta, so oči bolnika stalno zaprte. S svetlobnim tokom podkomba je možno kratko prebujenje, po katerem pride do nezavednega stanja. Trenutki prebujanja bolnika se ne spomnijo.

Vzroki podkomov

• ishemična ali hemoragična kap (ONMK), ki jo spremljajo lezije zgornjih delov možganskega stebla;
• poškodba glave, ki je povzročila pretres možganov ali kontuzijo možganov, hematom, intracerebralno krvavitev, v kateri je prišlo do uničenja živčnega tkiva;
• otekanje, krvavitev, absces v možganih, ki vodi do njegovega otekanja ali edema, kot tudi do premika struktur;
• vaskulitis (vnetje krvnih žil), ki vodi do bolezni osrednjega živčnega sistema;
• vodenica možganov (hidrocefalus);
• infekcijske in vnetne bolezni (meningitis, encefalitis).
• ruptura anevrizme, ki je povzročila subarahnoidno krvavitev;
• epistatus - intervali med epizodami večkratne epilepsije ne presegajo 30 minut. Pacient v tem času ne zazna. Napadi pridejo v času, ko se telo ni opomoglo od prejšnjega. Obstaja postopno kopičenje disfunkcije organov in prizadene centralni živčni sistem.

• sladkorna bolezen, če je raven glukoze nenormalna;
• hipotiroidizem - zmanjšanje zdravja ščitnice, kar povzroča pomanjkanje proizvedenih hormonov;
• ledvično-jetrna odpoved v hudi obliki;
• uremija - akutna ali kronična avtotoksikacija, kadar pride do prekomernega kopičenja produktov presnove beljakovin v krvi;
• hiponatremija je patološko zmanjšanje koncentracije natrijevih ionov v krvi.

• asfiksija - asfiksija zaradi kisikove izgube in presežek ogljikovega dioksida v tkivih in krvi;
• hudo srčno popuščanje - poslabšanje delovanja črpalke srca, zaradi česar pride do motenj v normalnem pretoku krvi v telesu (motnje srčnega utripa, posledice miokardnega infarkta itd.).

• huda hipertenzivna kriza, zaradi katere je poškodovan osrednji živčni sistem in moten krvni obtok možganov;
• hipotermija (hipotermija);
• sončni ali toplotni udar;
• izpostavljenost telesa strupenim snovem (ogljikov monoksid, etil metil alkohol, barbiturat in druga zdravila z visokim odmerkom);
• sepsa.

Soporno stanje, ne glede na vzrok njegovega pojava in simptome bolezni, se kaže v zatirani zavesti.

Sopor z možgansko kapjo

Razlog za stupor med kapjo so številne patologije v žilah, ki vodijo do motenj možganske aktivnosti. Ta proces se začne z majhnimi spremembami v možganskih funkcijah in lahko povzroči nepopravljive lezije (nekroza).

Najbolj optimistična napoved pravi, da se v 20% od 100% sopor pojavi med kapi. To stanje se lahko pojavi tako v akutni fazi bolezni kot tudi med rehabilitacijo bolnika.

To se zgodi v odvisnosti od poškodovanega dela možganov in posledic bolezni. Soporja ni mogoče prezreti, sicer je možna koma.

Najpogosteje se sopor pojavi pri hemoragični kapi (najhujša oblika). Spremlja ga preboj krvnih žil in krvavitev v možganih. Če je pri tej vrsti možganske kapi bolnik v pododboru, je verjetnost smrti 85%.

Simptomi možne "zaustavitve"

Stanje stuporije se kaže skupaj s simptomi bolezni, zaradi katere je povzročena. Resnost subkomponente je odvisna od resnosti poškodbe osrednjega živčnega sistema:

1. Zaspanost. Zdi se, da je bolnik samo spi, ne more opravljati nobenih nalog, ne odgovarja na ankete. Reakcijo povzročajo le močni dražljaji. Glasen zvok povzroči odpiranje oči, vendar gledajo v eno točko. Če pritisnete navzdol nožno posteljo - zložena roka. Negativna reakcija se pojavi pri bolečih učinkih (poteg, injekcija, udarci v lice) lahko povzroči kratkoročno negativno reakcijo, lahko bolnik prisega, poskuša pobegniti, oseba izrazi trpljenje.
2. Tetovasti kretnji in učenci se odzivajo na svetlo svetlobo, vendar so refleksi požiranja, roženice in dihal normalni.
3. Hiperkinetični subkom se redko opazi. Pacient nenehno mrmra absurdnost in se nenadzorovano premika. Komunikacija z njim je neuporabna.
4. Intrakranialna krvavitev in meningoencefalitis povzročata konvulzije in napetost vratnih mišic.
5. Če je piramidalni sistem moten, se lahko pojavi plegija ali pareza.
6. Lahko se pojavi piramidna insuficienca.

Diagnostični pristop

Diagnoza se zmanjša na preučevanje kliničnih simptomov, ki se lahko odkrijejo ob pregledu bolnika.

Merijo se refleksi pulza, tlaka, roženice in tetive, mišični tonus, odziv na bolečino in še več. Pri prvem pregledu se razlikuje podom iz omamljanja in koma.

Potem strokovnjaki ugotovijo, zakaj je oseba padla v stupor. V ta namen se pacienta pregleda, da ugotovi: poškodbe glave, krvavitve, alkohol, izpuščaje, injekcijske oznake in še več. Merimo telesno temperaturo, krvni tlak, glukozo v krvi. Elektrokardiogram se odstrani.

Nato se pregleda zdravstvena dokumentacija, pregledajo osebne stvari pacienta, opravijo pogovori s sorodniki in izvedejo druge dejavnosti, da bi izvedeli o drugih boleznih pacienta, kot so sladkorna bolezen, odpoved jeter, epilepsija.

Nato se pacientova kri podvrže biokemični analizi, urinu in krvi podvržemo toksikološki študiji, izvajamo elektroencefalografijo, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov. Če se sumi na nalezljivo bolezen, se lahko opravi spina.

Prva pomoč in terapija

Prva pomoč v primeru suma na osebo, ki ima soporozno ali v komi stanje, mora vsebovati naslednje:

• takoj pokličite rešilca, ker se lahko iz te države umaknejo le zdravniki;
• postavite osebo v ležeč položaj in pritrdite jezik, da se ne bo zadušil.

Pri zdravljenju sopoornega stanja je potrebna intenzivna nega, kjer je pacient pod stalnim nadzorom in obstaja vse, kar lahko ohrani življenje:

• normalizacija dihalnega sistema, če je potrebno, uporabljena intubacija;
• nadzor tlaka;
• nadzor telesne temperature;
• preveliko odmerjanje opiatov spremlja uvedba naloksona;
• pri poškodbah materničnega vratu se uporablja ortopedski ovratnik.

Takšno stanje ni samostojna bolezen, ampak dokaz o moteni možganski aktivnosti. Zato je treba vzrok sopoornega stanja čim prej odpraviti.

Bolnik lahko pride iz žleba ali potopi v komo. To je odvisno od bolezni, ki je povzročila stanje. Odprava vzroka sopoornega stanja je glavni cilj zdravljenja. Običajno je to stanje posledica nezadostne oskrbe s krvjo in otekanja možganov.

Ko zagozdimo medularno snov v odprtine lobanje, začnejo nevroni umreti in začne se nepovraten proces.

Prognoza bolezni temelji na razlogih, ki so povzročili pododbor in na podlagi tega, kako poškodovana je živčno tkivo. Zgodnje odkrivanje etiologije in korekcija grobih kršitev v telesu bo privedlo do večje možnosti za okrevanje.

Soporno stanje lahko traja do nekaj mesecev, vendar je lahko v nekaterih primerih to obdobje precej daljše.

V primeru blage bolezni se bolnika hrani na običajen način, v primeru hude bolezni pa se uporabi sonda. Treba se je izogibati razjede v stiski (pacienta obrniti od ene strani na drugo) in kontrakture nog in rok (opravite pasivno vadbo).

Da bi se izognili podkomom, je treba uporabiti ukrepe za preprečevanje bolezni, ki prispevajo k njenemu pojavljanju:

• odreči se slabim navadam;
• nadzor krvnega tlaka;
• spremljanje ravni sladkorja v krvi;
• normalizira psiho-emocionalno ozadje in tako naprej.

1. Prekomatozno stanje.

1. faza - oseba je brezbrižna do okolice, letargična, težko odgovarja na vprašanja, govor je zamegljen, reagira na zvok in dražljaje bolečine;

Faza 2 (zmerna) - žrtev je težko spraviti iz globokega spanca, pospešiti dihanje in srčni utrip.

2. Globoka koma.

3. faza - nezavestna žrtev; ne morete ga zbuditi; razširjeni učenci; sivkasta koža; dihanje je pogosto, plitvo, neenakomerno; zabeleženo je nehoteno uriniranje.

4. faza (terminalno stanje) - patološko dihanje (hrupno, neenakomerno, občasno); redki srčni utrip, ki mu sledi zastoj srca.

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati predkomatozno stanje.

Pomembno je, da natančno ocenimo: stanje - padanje, nagnjenost glave; prisotnost odrgnin, krvavitev itd.

Strni

Kolaps je življenjsko nevarno stanje, za katerega je značilna akutna vaskularna insuficienca (upad žilnega tonusa), zmanjšanje kontraktilne funkcije srca, zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi in ​​znižanje krvnega tlaka.

Kolaps je pogost zaplet pri množični izgubi krvi in ​​hudih bolečin ter boleznih, ki jih spremlja bolečina in zastrupitev (pljučnica, zastrupitev s hrano (toksična okužba), akutni pankreatitis, peritonitis itd.).

Oseba v stanju kolapsa je bleda, koža ima marmorni vzorec, prekrita je s hladnim znojem, ustnice so modrikaste barve, telesna temperatura je znižana, krvni tlak je lahko nižji od 60 mm Hg. (stopnja znižanja krvnega tlaka odraža resnost stanja).

Šok je splošna reakcija telesa na pretirano škodljiv učinek.

Gre za hudo, akutno razvijajoče se in življenjsko nevarno stanje, za katero je značilno postopno motenje vseh telesnih sistemov vzdrževanja življenja, in zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Odvisno od vzroka, travmatskega šoka, opekline, hemoragičnega šoka - zaradi izgube krvi se razlikujejo anafilaktični - z intoleranco za droge, kardiogeni - z miokardnim infarktom itd.

Traumatski šok je posledica hudih obsežnih poškodb, ki jih spremlja izguba krvi in ​​poškodbe najbolj občutljivih (refleksogenih) območij (prsne votline, lobanje, trebušne votline, presredka).

Šok se lahko pojavi takoj po poškodbi, vendar je poznejši šok (po 2-4 urah), najpogosteje zaradi nepopolnih ukrepov proti šoku.

V razvoju travmatskega šoka obstajata dve fazi. Prva faza (kratka) - erektilna - se pojavi v času poškodbe. V tej fazi je lahko žrtev nezadostna: vznemirjen je, hiti, kriči, naključno premikati.

Druga faza - torpidna (inhibicijska faza) - je zaznamovana z zaviranjem živčnega sistema, srca, pljuč, jeter, ledvic, padca krvnega tlaka in povečane kisikove izgube celotnega organizma. Vse to lahko privede do smrti žrtve.

Faint

Nesrečnost - nenadna kratkotrajna (traja od nekaj sekund ali minut do pol ure) izguba zavesti z oslabitvijo srčnega in dihalnega sistema, ki jo povzroča močan padec pretoka krvi v možgane.

Omedlevica je lahko posledica: strmega padca krvnega tlaka (velike krvavitve, velike opekline itd.); duševna poškodba, živčni šok, strah, razburjenje; huda in nenadna bolečina; toplotni in sončni udarec (znatno pregrevanje telesa); bivanje v zamašeni sobi; preobremenitev; dolgotrajen; oster trup; pomembna izguba tekočine z obsežnimi opeklinami.

Pred nekaj sekundami omedlevice pride do ostre splošne šibkosti, vrtoglavice, slabosti, lahko pride do občutka pomanjkanja zraka, črnenja oči, utripanja in teže v templju, hrupa ali zvonjenja v ušesih in včasih bruhanja.

pomanjkanje odziva na točo in dotik (zaviranje);

beljenje kože in sluznice (s toplotno kapjo - rdečica);

nižja telesna temperatura (pregrevanje - povečana na 40 stopinj);

prekomerno potenje (kapljanje znoja);

znižanje krvnega tlaka (včasih do 70-60 mm Hg);

plitvo in redko dihanje;

srčne palpitacije (hiter, šibek utrip).

Kaj je soporoza

Za zdravo delovanje telesa je zelo pomembno pravilno delovanje možganov, dobro zdravje in brez težav pri delu zavesti. Toda v življenju katerekoli osebe lahko pride do patoloških sprememb, ki so sposobne popolnoma izklopiti um ali izzvati njegovo zamračenje. V tem primeru se zavest ne spremeni, se postopoma ali takoj zatre. Eden od teh primerov je kašelj, ali se imenuje soporous stanje.

Da bi ga pravilno diagnosticirali in predpisali učinkovito zdravljenje, je treba vzpostaviti vzročno zvezo in odpraviti izzivalne dejavnike, ki vplivajo na normalno delovanje možganov.

Sopor ali koma

Poslabšanje stanja stuporja s popolno izgubo zavesti vodi v razvoj kome. Za to stanje je značilno popolno zaustavitev zavesti, podobno globokemu spanju. Glavni znaki koma je odsotnost reakcije na akcijo s strani, učenci ne reagirajo več na svetlobo, ni odziva na ostre zvočne signale, kot je v primeru stuporja. V komi se oseba ne zbudi, oči so popolnoma zaprte, ni reakcije na bolečino. Obstaja majhen pretok subkom, v katerem so možne kratke budnosti, vendar se jih oseba ne more spomniti, v tem trenutku so vsi možganski receptorji onemogočeni.

Vzroki pojava

Sopor je disfunkcija možganske skorje, zatirane zavesti, vmesno stanje pred komo, v kateri se ohranja refleksna aktivnost. Vzrok je lahko zaradi hipoksije v možganih, jemanja zdravil, ki vplivajo na živčni sistem in tkiva, ter številnih drugih razlogov.

Glavne bolezni, povezane s sopoornim stanjem:

• hudo poslabšanje hipertenzije;
• možganska kap in posledično poškodba možganske cirkulacije;
• različne stopnje poškodbe glave, ki povzročajo številne hematome, poškodbe živčnih tkiv;
• endokrine motnje, hipotiroidizem;
• motnje presnovnih procesov pri sladkorni bolezni, povišane ravni glukoze v krvi;
• tumorske formacije, ki sprožijo nadaljnje otekanje možganov in premestitev njegovih posameznih struktur;
• ciroza, hepatitis itd.;
• zastrupitev krvi (sepsa);
• huda stanja po srčnem infarktu s srčnim popuščanjem;
• notranje krvavitve ob zlomu anevrizme možganskih žil;
• zastrupitev s plinom ali drugimi strupenimi snovmi (barbiturati, fenoli, alkoholi (etil in metil) in druga zdravila, ki lahko povzročijo možganske poškodbe pri toksičnem odmerku);
• kršitve vodnega in elektrolitskega ravnovesja;
• meningitis ali encefalitis, ki ga povzročajo infekcijske in vnetne spremembe v tkivih živčnega sistema;
• hipotermija.

Sopor z možgansko kapjo

Pri možganski kapi to stanje stuporja povzročajo številne patologije, ki posledično vodijo do možganske aktivnosti pri različnih motnjah. To ni trenuten proces, začne se postopoma z majhnimi spremembami v možganski aktivnosti in se v nekaterih primerih razvije v popolni poraz. Po statističnih podatkih je vsakih pet po kapi v stanju stuporije.

Lahko je dolga pot: stupor, sopor - koma. Soporozno stanje se ne pojavi samo, ko je bolnik bolan, ampak se lahko pojavi tudi med njegovo rehabilitacijo. Odvisno je od tega, koliko možganov je poškodovano, kaj povzroča bolezen, kako dolgo se je bolnik obrnil po pomoč in kako resne so posledice.

Najpogosteje bolezen prizadene osebo z najhujšo obliko možganske kapi - hemoragično - žilno preboj in možgansko krvavitev. Verjetnost smrti v tem primeru je zelo visoka in verjetno neizogibna.

Simptomatologija

Kako prepoznati patologijo? Precej enostavno je. Bolnik z diagnozo stupor je vedno v zaspanem, depresivnem stanju, njegove reakcije na njegovo privlačnost, na svetlobne in zvočne dražljaje so oslabljene. Oseba preneha zanimati zunanji svet, dogodke, ki se v njem dogajajo. Na nenadne gibe in zvoke se odzovejo le učenci oči, bolnik meni, da je to norma, ne opazi patološke spremembe v svojem stanju. S silo na takšno osebo je lahko njegova reakcija negativna, vendar kratkotrajna in v prihodnosti morda pozabljena.

Pacientov mišični tonus je oslabljen, viden je že na zdravniškem pregledu, ki ga opravi specialist. Refleks zenice na dražljaj svetlobe je neznaten in šibko izražen. Vsi ostali refleksi ostajajo: motor, požiranje in drugi.

Klinična slika zdravja ljudi z zamaškom je naslednja: t

1. Kronična utrujenost in zaspanost.
2. Prisotna je zaščitna reakcija na bolečino, izražena v trzanju okončin itd.
3. Ni reakcije na to, kar se dogaja, in na vprašanja, ki jih postavlja bolnik.
4. Zmanjša se mišični tonus.
5. Depresivno čustveno stanje.
6. Mehansko odpiranje oči z ostrimi zvoki.
7. Kršitev koordinacije gibov, rezanje nog.
8. Zatemnitev tetivnih refleksov.

Sopor lahko spremlja tudi pomožni sindrom - amnezija. Če ne iščete pomoči pravočasno, bo nadaljevanje simptomov povzročilo komo.

Kako prepoznati kašo

Morate vedeti, kako razlikovati med temi tremi vrstami motenj zavesti. Simptomi teh bolezni so zelo podobni, vendar se razlikujejo v globini kršitve.

Za stupor je značilna nepremičnost, motnja gibanja. V tej kršitvi se oseba upre vsakršnim poskusom, da bi spremenila svoj položaj, ali obratno - posluša vsako pozo, čeprav je zanj zelo neprijetno. Stupor se lahko kombinira z blodnjami, halucinacijami, oseba pade v stupor, počasi odgovarja na vprašanja, nenehno zaspi.

Koma je najgloblja izguba zavesti. Znaki so enaki znakom stuporja, vendar je na tej stopnji reakcija na dražljaje popolnoma odsotna, oseba je nenehno v stanju spanja, preprosto ni budne faze. Refleksi so popolnoma odsotni.

Diagnostika

V primeru motenj zavesti, je potrebno diagnosticirati raven njegove depresije in depresije, jasno razmejiti, kaj je to: stupor ali sopor ali koma. Glavne diagnostične metode bodo pomagale ugotoviti vzročno povezavo med motnjami v možganih in na tej podlagi razviti vrsto ukrepov za zdravljenje in nadaljnje preprečevanje takšnih stanj.

Strokovnjak mora biti čim natančneje obveščen o razlogih za zatiranje zavesti: pregledati bolniško knjigo bolnika in izključiti ali potrditi prisotnost kroničnih bolezni, okužb in drugih stvari, ki bi lahko povzročile bolezen, in mnoge druge. Nato se pogovorite z vsemi sorodniki ali drugimi osebami, ki so spremljale pacienta, izvedeli boste za droge, ki ste jih vzeli dan prej. Potem bodo izvedeni pregledi študij, ki bodo še naprej klinično prikazali:

1. Začetni pregled bolnika, iskanje poškodb na telesu, različne vrste poškodb, hematomi, krvavitve, sledi injekcij ali kapalke.
2. Podroben krvni test, ki meri raven glukoze v krvi.
3. Kontrolirati krvni tlak pri bolniku.
4. Merjenje telesne temperature.
5. EKG in poslušanje srca, ritma, frekvence.

Tudi v serumu je potrebno določiti raven elektrolitov, ki so glavni biokemični parametri telesa. Analiza urina se opravi, da se odpravi prisotnost drog ali zastrupitev v telesu. Če je potrebno, se lumbalna punkcija odvzame in izvede MRI možganov, vendar je ta odločitev sprejeta po proučitvi celotne slike bolezni.

Prva pomoč in terapija

Prva pomoč lahko stane življenje, ker je nemogoče predvideti izid takega stanja. Če sumite, da je pri pacientu prisotna soporous, morate najprej narediti naslednje:

• poklicati rešilca, ker je brez strokovnjakov nemogoče obvladati to stanje;
• pomagati pacientu, da zavzame vodoravno lego, ga obrne na bok in pritrdi jezik, da se prepreči zadušitev;
• izmerite pogostost dihanja in pulz, krvni tlak (če je mogoče);
• bodite pozorni na turgor oči, velikost učencev, reakcijo na svetlobo;
• če obstaja možnost za uvedbo intravenozne glukoze in vitamina B1.

Vse to vam bo pomagalo, da ne izgubite bolnika pred prihodom rešilca ​​in hospitalizacije.

Posadka rešilca ​​takoj odpelje pacienta v enoto za intenzivno nego, kjer je pod strogim nadzorom strokovnjakov. V enoti intenzivne nege je vse, kar je potrebno za vzdrževanje normalnega delovanja telesa. Prva pomoč:

• normalizacijo dihanja in njegovo nadaljnje vzdrževanje. Po potrebi izvedba mehanskega prezračevanja;
• uporaba posebnega ovratnika za poškodbe vratu;
• nadzor tlaka;
• sledenje temperaturnim razlikam, ki so možne s spoorjem;
• zastrupitev.

Zdravljenje

Ta pogoj je treba čim prej odpraviti, saj v primeru stuporja trpijo možgani, središče človeškega razmišljanja in glavni mehanizem dela vseh organov. Obstajata dve možnosti: potegniti pacienta iz soporovega stanja ali se potopiti v komatno stanje, od koder je pot daleč težje najti in kjer so posledice resnejše.

Glavni cilj - odpravo vzroka, ki je povzročil bolezen. Pomanjkanje dotoka krvi v možgane in njegov edem lahko povzroči smrt možganskih nevronov, nato pa se začne nepovraten proces, v katerem oseba počasi umira od znotraj. Zdravnik mora na podlagi podatkov o poškodbah tkiva živčnega sistema takoj napovedati in popraviti nadaljnje ukrepe. Čim prej se zdravljenje za pomoč začne in zdravljenje začne, večja je možnost, da bo bolnik popolnoma okreval. To stanje lahko traja od enega meseca do več mesecev, odvisno od stopnje resnosti in pravočasnosti diagnoze.

Bolniki v podpori potrebujejo dolgotrajno oskrbo. Od prvega dne zdravljenja je treba paziti na celovitost kože na mestih, kjer je telo pod največjim obremenitvam, da bi se izognili nadaljnjim presaditvam. Ves čas za izvajanje gibov okončin, brez poškodb sklepov in brez povzročanja bolečine, je to potrebno, da mišice ne izgubijo svojega tona in da ni krčenja. Za preprečevanje preležanin morate ves čas spreminjati položaj bolnika in ga spreminjati z ene strani na drugo.

Če je oblika bolezni blaga, se lahko bolnik hrani v sedečem položaju na običajen način, v hudi obliki - z uporabo sonde.

Običajno se bolnikom dajo vazodilatatorji (papaverin, nikotinska kislina) in dehidracijska sredstva (raztopina glukoze, aminofilin, magnezijev sulfat, hipotiazid).

Predpogoj je počitek v postelji.

Napoved

Verjetnost popolnega okrevanja in ponovne vzpostavitve telesnih funkcij je odvisna od vzroka, ki je povzročil kršitve. Če je sopor postal posledica presnovnih motenj ali zastrupitve, obstaja velika verjetnost za ugoden izid s pravočasnim zdravljenjem in naknadnim zdravniškim opazovanjem.

Če se zaradi kapi pojavil stupor, je treba upoštevati njegovo naravo. Pri ishemični kapi je pri večini bolnikov (95% od 100%) prisotna pozitivna tendenca k okrevanju, pri hemoragičnih primerih pa smrt nastopi v 75% primerov. Zato je pomembno, da ne vodite zdravja in ne spremljate signalov telesa, ki prosi za pomoč.

Preprečevanje

Da bi se izognili stuporju, morate upoštevati preventivne ukrepe:

• popolna zavrnitev uporabe alkohola in drog;
• redno testiranje glukoze v krvi;
• nadzor krvnega tlaka;
• nadzor psiho-čustvenega stanja.

Prednostno stanje

Razprava o naravi zavesti poteka že od antičnih časov. Ta koncept se nanaša na različna področja človeškega znanja: znanost, filozofija, religija. Z vidika medicine je zavest produkt človekovega višjega živčnega delovanja. Zavest je povezana z delovanjem možganske skorje in nekaterih subkortikalnih struktur. Psihiatrija in nevrologija preučujeta različna stanja spremenjene zavesti. Koma je stanje oslabljene zavesti, ki jo povzroča huda dvostranska lezija možganske hemisfere ali patologija vzpenjajoče se mrežaste tvorbe ponsov, ki aktivira možgansko skorjo skozi talamus.

Komatno stanje združuje nezavedno stanje, odsotnost aktivnih gibov, reakcije na zunanje dražljaje, izgubo refleksov in občutljivosti, kršitev vitalnih telesnih funkcij (srčna in dihalna aktivnost). Koma ogroža življenje in zdravje pacienta. To stanje ni neodvisna bolezen. Takšna huda poškodba ima lahko različne vzroke.

Komo lahko povzroči kraniocerebralna ali druga travma, motnje možganske cirkulacije, pomanjkanje kisika v krvi (zadušitev, utapljanje), zastrupitev z zdravili, alkohol, hipovitaminoza, encefalopatija, nastajanje volumna cerebeluma, hipovitaminoza, cerebralna ishemija, psihogeni dejavniki, presnovne motnje (ledvična odpoved, sladkorna bolezen).

Stopnja koma je lahko drugačna. Dodelite predkomatozno stanje - stupor in stupor. Začetna faza je ponavadi izrazita zaspanost - kašelj. Bolnik se odziva na glas, vendar se zdi, da ves čas spi. Odgovarja na vprašanja v monosyllable, lahko opravljajo enostavne naloge. Sledi utrujenost, ko se bolnik odzove na boleče dražljaje, vendar se ne odzove na glas. Z poslabšanjem stanja pride koma. Komu je značilno pomanjkanje odziva na boleče dražljaje in obrnjen govor. Bolnik ne govori, ne izvaja niti najpreprostejših ukazov, ne odpre oči v odgovor na boleče dražljaje. Na Glasgowovi lestvici je ta pogoj ocenjen na 8 točk ali manj.

Po resnosti, ki je razdeljen na tri stopnje: blage, zmerne in hude. V blagi komi se kot odziv na hudo draženje bolečine pojavijo motorični odzivi, refleksi tetive in zenice. Kršitve srčne dejavnosti in dihanje so blage. Povprečna stopnja kome se kaže v poslabšanju motenj: motorna reakcija na hudo draženje bolečine izgine, refleksi tetive in zenice skoraj niso povzročeni. Zaužitje in delovanje medeničnih organov sta oslabljena. Bolj izrazita respiratorna in srčna patologija. Pri hudi stopnji komi je stanje bolnika zelo hudo: popolna atonija mišic, padec telesne temperature, odsotnost vseh refleksov. Izražene so motnje v dihanju in srčna aktivnost, pri čemer se ob dvostranskih lezijah prefrontalnih (čelnih) delov možganov (npr. Med ishemijo, krvavitvijo in tumorjem) bolnik ostaja buden, vendar se ne odziva na okoliške in celo boleče dražljaje. Nevrolog bi moral izločiti nekatere pogoje, podobne tistim, ki jih imajo: histerične reakcije, normalno spanje, prevelik odmerek sedativov, nekonvulzivna epilepsija, tumor čelnega režnja, sindrom "zaklenjene osebe".

Diagnoza komi

Simptomi koma vključujejo pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Padec v težko komo pacient dosledno izgubi sposobnost, da se najprej odzove na naročila, vprašanja in nato bolečine. Simptomi komi lahko včasih določijo njen vzrok. Z vstavitvijo časovne kosti in stiskanjem možganskega stebla opazimo razširjeno zenico, ni odziva na svetlobo. Ta lezija je enostranska in ustreza strani poškodbe. S kisikovo stradanjem bodo učenci razširjeni na obeh straneh, ne bo reakcije na svetlobo. Če je koma posledica prevelikega odmerka opiatov (morfij, heroin) ali kapi, bodo učenci močno zoženi. Okvara dihal (povečana pogostost ali krčenje) se pojavi v primeru poškodbe ali kapi možganskega stebla.

Diagnoza temelji na značilnih simptomih koma, laboratorijskih in instrumentalnih študij. Program začetnega pregleda pacienta v komi vključuje urinski test, kri za strupene snovi, biokemični krvni test z določitvijo ravni glukoze, kreatinina, bilirubina, jetrnih encimov, študijo delovanja ščitnice (stimulirajoči hormon ščitnice), elektrokardiogram, računalniško tomografijo možganov. Včasih se pregleda spinalna tekočina. Za izključitev poškodbe vratne hrbtenice se opravi radiografija hrbtenice. Elektroencefalografija je priporočljiva za izključitev epilepsije.

Zdravljenje s komo

Pomoč pacientu je zagotovljena takoj v bolnišnici, zdravljenje kome pa je odvisno od njenega vzroka. Kot nujni ukrep uporabite sredstva, ki podpirajo krvni obtok in dihanje, lajšajte bruhanje. Če koma temelji na presnovnih motnjah, je potrebna njihova korekcija. Torej, pri diabetični komi z visokim nivojem sladkorja v krvi, je treba insulin injicirati intravensko. Če je raven sladkorja nizka, se injicira raztopina glukoze. Pri uremični komi (ledvična odpoved) se pri bolniku izvaja hemodializa (čiščenje krvi z umetno ledvično napravo). Zdravljenje poškodb najpogosteje vključuje operacijo, ustavitev krvavitve in popravljanje količine krvi, ki kroži. Za hematome v membranah možganov je potrebno kirurško zdravljenje v pogojih nevrokirurškega oddelka. Če ima bolnik konvulzije, se intravenski fenitoin uporablja za zdravljenje kome. Če je koma posledica intoksikacije, se priporoča prisilna diureza, zdravila za razstrupljanje, intravenske tekočine. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje zdravil, se uporabi narkon ali nalokson. Pri alkoholni komi ali hipovitaminozi se tiamin daje intravensko. Pri težavah z dihanjem je lahko potrebna intubacija sapnika in mehansko prezračevanje. Resuscitator izbere primerno mešanico plinov, pogosto pa je prednost dana povišani vsebnosti kisika (npr. Pri zdravljenju kome, ki jo povzroča alkohol).

Napovedna koma

Napoved za komo je določena z vzrokom in fazo stanja, napoved je najbolj resna v primerih zmerne in hude koma. Najpogosteje so simptomi kome težji, če je podlaga lezija nosnih struktur in ne možganske skorje. Presnovne motnje se lažje popravijo kot poškodbe in tumorji, zato je v tem primeru prognoza koma nekoliko boljša. Najresnejša prognoza koma z apopleksijo (krvavitev v možganski strukturi), uremična (ledvična), travmatična in eklamptična (posledica toksikoze nosečnosti v poznem obdobju) koma.

Prednostno stanje

Sopor je globoko zatiranje zavesti z izgubo sposobnosti proizvajanja prostovoljnih motoričnih dejanj in ohranjanja refleksov. Posameznik, ki je v stanju stuporije, ne kaže odziva na okoljske razmere. Tak bolnik ne more opravljati nalog, zanemarja tudi zastavljena vprašanja. Precej težko je odstraniti posameznike iz opisanega stanja. Če želite to narediti, uporabite grobe ukrepe, ki povzročajo bolečino, kot so: posnetki, potegi. S tako težkim učinkom se na obrazu pacienta pojavijo mimična gibanja, ki izražajo trpljenje. Opaženo je tudi zmanjšanje mišičnega tonusa, počasna reakcija na svetlobni dražljaj pri ohranjanju refleksa roženice.

Sopor - kaj je?

Ko je budna, se zavedamo, da je zavedanje pomemben pokazatelj ustreznega delovanja možganov. Vse vrste lezij in patoloških motenj pogosto povzročijo zmanjšanje globine zavesti, pogosto do točke ustavitve. Pomembno je, da to, kar se tukaj dogaja, ni kvalitativna sprememba zavesti, temveč le njena depresija.

Sopor, kaj je v medicini? To je stanje, ki se pojavi, ko je delovanje možganske skorje oslabljeno in prevladujejo zaviralni učinki retikularne tvorbe. To stanje nastane kot posledica poškodbe živčnih struktur različnih etiologij, izražene kisikove izgube možganov ali izpostavljenosti številnim snovem, ki jih proizvaja neposredno telo ali zunaj.

Kakršne koli spremembe v možganski aktivnosti zaradi določenih pogojev, na primer, raste pri reševanju problemov in se zmanjšuje s počitkom. Te spremembe so povezane z medsebojnim delovanjem možganov in mrežnega aktivacijskega sistema. Nekateri patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, izzovejo neustrezno obdelavo signalov iz slušnega, vizualnega analizatorja iz organov dotika. Vpliva na delovanje možganov in jasnost zavesti.

Stanje soporja se pogosto rodi kot posledica travmatske poškodbe možganov, vaskularne ali dismetabolične patologije možganov ter tumorskih procesov ali vnetnih možganskih lezij.

Omamljanje, stupor, koma. Razlikujemo lahko takšne oblike depresije zavesti, kot so: omamljanje, stupor in koma. Omamljanje se opazuje, ko se prag draženja od zunaj poveča, procesi psihe se upočasnijo in ovirajo, ni v celoti ali delno usmerjena v prostoru, verbalni stik je omejen.

Stupor in stupor sta simptomata podobnih motenj, ki pripadata različnim nozološkim enotam. Sopor spada v nevrološko stanje, v psihologijo pa v stupor.

Sopor se izraža v povprečni stopnji depresije zavesti. Koma se pojavi v izgubi zavesti, pomanjkanju odziva na dražljaje od zunaj, refleksu, upočasnjeni in dihalni stiski.

Soporno stanje, ne glede na genezo, vedno spremlja zatirana zavest. Tako se lahko na primer razvije stupor s kapjo. Najpogosteje se pojavi hemoragična kap. Pojavi se lahko tako v času simptomov kot v času rehabilitacije. V prvi vrsti je odvisno od poškodovanega dela možganov in od resnosti posledic.

Soporozna motnja se razlikuje od kome. Sopor se lahko razvije v komo. Z poglabljanjem soporous simptomov, je verjetnost popolne izgube zavesti visoka, zaradi česar se razvije koma - ni odziva na dražljaje, učenci tudi ne kažejo reakcije na svetlobo. V soporous stanju, subjekt kaže reakcije na bolečino in nenadne zvoke, čeprav se ne popolnoma opomore. Odziv učencev na svetlobo je nekoliko zmanjšan. V komi ne pride do menjavanja spanja in budnosti, oči bolnika so vedno zaprte.

Sopor je torej stanje odsotnosti kakršnih koli reakcij, od katerih se lahko posameznik umakne le za kratek čas z intenzivnimi ponovljenimi dražljaji. Koma je tudi stanje neodzivnosti, vendar je nemogoče odstraniti subjekt iz njega skozi intenzivno stimulacijo.

Razlogi

Med dejavniki, ki izzovejo nastanek stuporja, oddajajo nevrološke in presnovne motnje, hipoksijo in druge vzroke.

Nevrološki vzroki vključujejo:

- hemoragična ali ishemična kap, ki jo spremljajo lezije zgornjih segmentov možganskega debla;

- poškodbe možganov, ki so povzročile modrico ali povzročile pretres možganov, krvavitev, hematom, ki je povzročil uničenje živčnih struktur;

- absces, krvavitev, tumorski procesi v možganih, ki vodijo v edem, otekanje možganov, premestitev njegovih struktur;

- vaskulitis (vnetje kapilar), ki vodi do disfunkcije živčnega sistema;

- nalezljivo-vnetne bolezni (meningitis, encefalitis);

- epistatus, ko se epileptični napadi pojavijo vsakih trideset minut, v presledkih med epipikusi posameznik ponovno dobi zavest, nov napad pa se pojavi celo pred popolnim okrevanjem telesa pred prejšnjim napadom, kar vodi do postopnega kopičenja disfunkcij organov in živčnega sistema;

- ruptura anevrizme, ki je povzročila subarahnoidno krvavitev.

Presnovni dejavniki vključujejo:

- sladkorna bolezen, kadar koncentracija glukoze odstopa od norme;

- uremija, pri kateri pride do avtointoksikacije zaradi prekomernega kopičenja produktov presnove beljakovin;

- hipotiroidizem, ki ga najdemo pri pomanjkanju hormonske proizvodnje žleze ščitnice;

- patološko zmanjšanje koncentracije natrija v krvnem obtoku;

Hipoksija je pogost vzrok, ki povzroča utrujenost. Povzroči jo lahko zadušitev (v kateri je presežek ogljikovega dioksida in pomanjkanje O2 v tkivih), hud potek srčnega popuščanja, ko se "črpalna" funkcija miokarda poslabša, kar povzroči moteno oskrbo telesa s krvjo.

Med drugimi dejavniki, ki povzročajo sopor, so:

- huda hipertenzivna kriza, ko pride do napak v krvnem obtoku možganov, ki nastanejo zaradi poškodbe živčnega sistema;

- vročina ali sončna udarec;

- vpliv različnih snovi strupenega delovanja (barbiturati, ogljikov monoksid, metilni alkohol).

Odpornost pri možganski kapi se pogosto pojavi zaradi številnih patologij, ki povzročajo disfunkcijo možganov.

Soporous drzava traja, koliko? Odvisno je od razloga, ki je pripeljal do tega stanja, in na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Obdobja prekinitve lahko vključujejo nekaj sekund ali mesecev.

Simptomi in znaki

Simptomi sopoornih stanj se pojavljajo skupaj z manifestacijami osnovne bolezni. Njegova resnost je posledica stopnje motenj v delovanju živčnega sistema.

Sopor, kaj je v medicini? Prvič, to je znak disfunkcije možganske skorje in prevladujočih zaviralnih oblik v telesu. Subjekt, ki je v depresivni zavesti, spominja na spanje. Je sproščen in imobiliziran. Oster zvok lahko povzroči reakcijo - bolnik lahko odpre oči, nato pa jih takoj zapre. Možno je umakniti subjekt iz opisanega stanja le za kratek čas z bolečo stimulacijo (z udarci po licih). Hkrati pacient pogosto kaže odpornost, ki je reakcija na bolečo stimulacijo (bori se, umakne roko ali nogo).

Občutki posameznika v stanju stuporja so se ugasnili. Na željo pacienta ne kaže reakcije, zanemari tudi zasliševalne izjave. Posameznik se ne odziva na spremembe okolja. Zmanjšajo se posamezni refleksi. Hkrati se ohranita dihanje, funkcija požiranja in refleks roženice.

Manj pogosto opažamo hiperkinetični subkomb, za katerega so značilni ločeni neusmerjeni motorični akti in neskladno mutenje. Z bolnikom ni mogoče vzpostaviti stika.

Poleg tega sopor pogosto spremljajo simptomi poškodb posameznih segmentov možganov. Pri meningoencefalitisu ali krvavitvi se v notranjosti lobanje pojavijo konvulzijske krče, opazi pa se hiperton vratnih mišic. Z porazom piramidnega sistema se odkrijejo pareza in paraliza.

Soporno stanje se lahko diagnosticira s simptomi, ki so bili odkriti ob pregledu subjekta. Prvič, raziskava se začne z merjenjem frekvence nihanj pulza, indeksov tlaka. Potem se ovrednotijo ​​refleksi, mišični tonus in odziv na stimulacijo bolečine. Podatki, pridobljeni med inšpekcijskim pregledom, omogočajo razlikovanje soporous motnje od koma ali omamljanja.

V stanju potlačene zavesti je v prvi vrsti potrebno oceniti stopnjo zatiranja, razločevanje sopoarnih znakov od kome ali omamljanja. Ključne metode raziskovanja so namenjene predvsem odkrivanju etiološkega faktorja, ki je sprožil možgansko disfunkcijo in prisotnost presnovnih neravnovesij.

Da bi določil pravilen potek zdravljenja, mora zdravnik dobiti čim več informacij o dogodkih pred depresijo zavesti. Zato zdravniki preučujejo pacientovo zdravstveno kartico, se pogovorijo s svojimi najbližjimi sorodniki ali opravijo pregled oseb, ki spremljajo bolnika. Poleg tega mora zdravnik preučiti tudi osebne stvari osebe in njegovo obleko. Takšna dejanja, pogosto, omogočajo razkrivanje paketov sprejetih farmakopejskih agentov, posameznih kartic, ki vsebujejo informacije o posamezniku in njegovih boleznih.

Če sumite na potlačeno zavest, morajo zdravniki hitro zaključiti vrsto študij. Najprej se opravi popoln pregled bolnikove derme, da se odkrije prisotnost izpuščaja, sledi injekcij, krvavitev, da se zazna vonj alkohola. Nato se izmerijo odčitki temperature in krvnega tlaka. Naslednji korak je določitev ravni koncentracije glukoze v krvnem obtoku. Hkrati se odvzame vzorce krvi, da se določijo številke za biokemične parametre, število levkocitov in drugih krvnih elementov, raven elektrolitov. V zadnji fazi se izvede elektrokardiografija in auskultacija srca.

Če obstaja razlog za sum na toksičnost strupenih snovi, se opravi pregled urina, da se določijo metaboliti in identificirajo glavne narkotične droge. Včasih se nevropatolog lahko odloči, da bo nemudoma izvedel lumbalno punkcijo in računalniško tomografijo možganov.

Zdravljenje

Zadevna kršitev zahteva takojšnje zdravniško posredovanje. Najprej se izvajajo nujni ukrepi, kot so: zagotavljanje dihalnega aparata, normalizacija dihalne funkcije (če so indikacije intubacijska) in oskrba s krvjo, ko se odkrije nizka koncentracija glukoze, injiciranje vitamina B1 in intravenozne glukoze, z znaki prevelikega odmerka z opioti, če sumite, da je bil uporabljen nalokson. vratu imobilizira ortopedski ovratnik za poškodbe.

Sopor je praviloma treba zdraviti v enoti intenzivne nege, kjer je pacient pod budnim nadzorom strojne opreme, ki podpira vitalne funkcije, kot so: telesna temperatura, srčna aktivnost, dihanje in krvni tlak. Poleg tega bolnik nenehno prejema intravenska zdravila. Cilj farmakopejske terapije je odpraviti dejavnike, ki so povzročili nastanek soporja.

Ali lahko izstopim iz stanja spore? Posameznik bo prišel iz sopoornega stanja ali pa se bo potopil v komato, odvisno od značilnosti osnovne bolezni. Najpogosteje pride do otekanja možganskih struktur in motenj cirkulacije. Da bi odpravili opisane pojave, izvajamo glukokortikoidno injekcijo ali infuzijo manitola.

Spopadanje z nalezljivo etiologijo zahteva zdravljenje z antibiotiki. Za to bolezen se je treba izogibati uporabi opiatov ali stimulansov.

Koliko traja sopor? Glede na to, da lahko stanje zastavljanja traja dolgo časa, potrebuje posameznik učinkovito nego. Če stanje posameznika to dopušča, se hranjenje opravi na naraven način, z ukrepi proti možni aspiraciji. V primeru hude bolezni se hranjenje izvaja s sondo. Poleg tega je treba izvesti postopke, katerih cilj je preprečiti pojav kontraktur in razjede.

Prognoza in posledice stuporja so odvisne predvsem od narave, globine poškodbe živčnih struktur in etiološkega dejavnika, ki je povzročil to neuspeh.

Prognozo določajo tudi ustreznost in pravočasnost terapevtske strategije. Zgodnje odkrivanje prispeva k hitremu okrevanju zavesti in odpravljanju patoloških simptomov. Kadar je zatiranje zavesti posledica ishemične kapi, je prognoza soporja precej ugodna. Če stanje stupor nastane kot posledica hemoragične kapi, potem najpogosteje vodi do smrti bolnika.

Vopor, ki nastane zaradi zastrupitve, ima tudi ugodno možnost za pravočasno pomoč. Sopor velja za dokaj resno motnjo, ki povzroča nepopravljive posledice. Ta motnja ni neodvisna bolezen, saj jo najpogosteje povzročajo možganske patologije. Ima specifične manifestacije, ki jih je treba, če jih odkrijemo, nemudoma poiskati strokovno pomoč.

Soporjeva prognoza je posledica stopnje depresije zavesti. Prisotnost 3 do 5 točk na lestvici ocenjevanja stopnje motnje zavesti po travmi kaže na usodno poškodbo možganov, še posebej, če so učenci fiksni in ni okulovestibularnih refleksov. Če po treh dneh po prenehanju delovanja miokarda bolnik nima reakcije zenice, ni motornih odzivov na boleče dražljaje, potem so možnosti za ugoden izid po nevroloških indikatorjih minimalne.

Če je to stanje posledica reverzibilne presnovne motnje ali prevelikega odmerka barbituratov ali celo, če se izginjajo refleksi stebla, če ni motoričnih reakcij, se ohrani možnost popolnega okrevanja. Če je oseba pravočasno dobila zdravniško pomoč in je bil izbran ustrezen terapevtski potek, je verjetnost okrevanja visoka.

Da bi preprečili pojav sopoornega stanja, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe. Najprej morate popolnoma opustiti uporabo drog in tekočin, ki vsebujejo alkohol. Krv je treba redno preverjati, da se določi koncentracija glukoze, spremlja krvni tlak in spremlja psiho-čustveno stanje bolnikov.

Sopor

Sopor je patologija, povezana z neproduktivnimi oblikami oslabljenega zavedanja. Sopor spada v patološko globok spanec, ta manifestacija se lahko pojavi v različnih situacijskih trenutkih, je podobna prekomi. Psihiatri se redko srečujejo s to manifestacijo, njihovo posvetovanje v zgodovini takšne osebe pa je bolj formalnost. Toda zdravniki o oživljanju se s to patologijo srečujejo zelo pogosto, zato lahko hitro razločijo to manifestacijo. Sopor ima podobnosti z večino vrst izgube in izgube zavesti. Vsa taka stanja so med seboj precej podobna in imajo značilne značilnosti le v primeru izgube zavesti.

Sopor - kaj je?

V ustreznem stanju, ko je oseba pozorna, ima jasno zavest, medtem ko ustrezno oceni situacijo, vzdržuje stike, ocenjuje svoje življenjske potrebe, se lahko zavzame in se prilagodi okoliškim spremembam. Stopnja dela telesa in sinteza možganskih impulzov je zelo različna pri različnih pogojih, aktiviranju stresa in aktivnostih s mirnim počitkom - sproščujočim. Osebnost ima dve možganski polobli, vendar vedno z različno intenzivnostjo, odvisno od vodilne roke, oblike aktivnosti in stopnje stresa. Toda zaradi različnih patoloških pojavov lahko ljudje obiščejo stanje zatemnitve. Za vse je značilno pomanjkanje zavesti, vendar z nekaterimi razlikami, ki imajo pomembno diagnostično vrednost.

Izraz »spoor« izhaja iz latinskega jezika in pomeni globok spanec, počasna odrevenelost, subkomatozno stanje. Domača terminologija je drugačna od tujih, kjer se verjame, da je stupor nenavadno globok spanec, toda stupor je pododbor in imamo ravno nasprotno.

Sopor je patološko stanje, pri katerem je oseba nepremična. Stanje soporja je resen signal, ki kaže nenormalno možgansko delo in kasneje vodi v komo ali slabše patologije. Toda stupor je imobilizacija na fizični ravni, medtem ko je oseba v jasnem umu (najpogosteje).

Globok stupor je stanje, ki se približuje komi, tudi pri vseh dražljajih bolečine, se pojavi mimična ali refleksna reakcija.

Sopor po možganski kapi nastane zaradi porazov žil, ki prodirajo v možgansko tkivo. Vse to impresivno krši njegove dejavnosti. Zaskrbljen bi moral biti, če se že pojavijo najmanjši znaki problema, saj se vse lahko konča z velikimi nevrološkimi motnjami, celo s komo.

Vzroki Soporja

Ker je sopor skoraj popolna prekinitev zavesti, obstaja več razlogov. Lahko prihajajo iz popolnoma različnih virov. Zelo pomemben etiološki sloj prihaja iz nevrologije. Sopor je po možganski kapi precej pogost, možganska kap s krvavitvijo in z ishemijo lahko pogosto imajo podoben škodljiv izid. Ta patologija je še posebej pomembna v primeru prizadetosti površinskih delov možganskega stebla. Travmatizacija lobanje je prav tako zelo pomembna, saj postajajo glavni vzrok za veliko število patoloških procesov, in žaganje ni izjema. Če je bila oseba v nevrologiji z modrico, potem morate skrbeti. Če pa je prišlo do pretresa ali krvavitve, kar je še slabše, je potrebno narediti obsežno študijo, da bi se izognili podobnim težavam v prihodnosti.

Če se v tkivih možganov odkrije neoplazija, obstaja tveganje za njihov edem, ki vedno vodi do soporije, toda tudi tumorji v drugih delih telesa lahko povzročijo takšen neugoden izid zaradi metastaz in trenutkov zastrupitve.

Nalezljiva patologija je bila vedno znana po nevarnosti njenih zapletov, zato lahko infekcijski procesi v možganskih tkivih povzročijo abscese, ki s povečanjem intrakranialnega pritiska izzovejo vnetje. Tako lahko meningokokna okužba, tuberkuloza, različni virusi, herpes, prionska patologija, toksoplazmoza in včasih celo okužbe s helminti povzročijo pojav vnetja. V septičnih pogojih lahko oseba pade v stupor.

Revmatološka patologija, v obliki vseh vrst vaskulitisa, lupus, zaradi vnetnega procesa v žilah možganskega tkiva lahko vodi tudi do hudih prekomatoznih stanj.

Globok stupor je pogosto značilen za otroštvo, zlasti pri otrocih s hudimi prirojenimi nepravilnostmi. Hidrocefalija, prirojena patologija s povečano sestavo tekočine v možganskih tkivih, je pogosto zapletena s soporjem. Aneurizme spadajo tudi v težave, ki izvirajo od rojstva, če je prirojena anevrizma možganskih žil, lahko kadarkoli razpade, kar bo na žalost povzročilo ne le sopor, ampak tudi smrtnost. Pri novorojenčkih s hudo hipoksijo, na primer po asfiksiji med porodom, je to možno tudi.

Vopor se pojavlja tudi pri posameznih psihiatričnih boleznih, na primer pri epilepsiji. V primeru hude epilepsije in njenega nepravilnega zdravljenja se oseba po napadu ne ozavesti, napad pa se znova in znova ponovi, ta patologija ima ime epileptičnega statusa. V tem primeru obstaja velika verjetnost cerebralnega edema, ki vodi v stupor ali celo komo. Izslediti osebo iz takega stanja je pomembno s hitrostjo in z učinkovitimi metodami, da bi se izognili spremembam, ki se ne morejo pogajati in ki lahko povzročijo smrtni izid.

Endokrinološka patologija vedno povzroča presnovne napake, kar povzroča težave z možganskim tkivom. Nepravilno zdravljena sladkorna bolezen s hipoglikemijo ali hiperglikemijo bo vedno povzročila zaplete. Ketoacidoza se pojavi, ko primanjkuje insulina, ko telo nabira patološke produkte uničenja maščobe. V tej komi je več stopenj. Prvi od njih je le kašelj, skoraj vsak diabetik na začetku bolezni je padel v takšno stanje. Ko se delovanje ščitnice zmanjša do stanja hipotiroidizma, se lahko pojavi tudi stupor.

Pomanjkanje v telesu, zlasti v jetrih in ledvicah, vodi do kopičenja nevarnih metabolitov in pride do uremije, ki truje telo s svojimi presnovnimi produkti, prekomerno kopičenje beljakovin in natrija vodi do otekanja možganskega tkiva in povzroča uničevanje. Srčno popuščanje v najhujših manifestacijah vodi tudi do tega stanja, ko srce ne more pravilno zapolniti možganskega tkiva, hipertenzivne krize, še posebej, če je zapleteno.

Tudi zunanji dejavniki lahko odigrajo svojo neugodno vlogo pri pojavljanju žleba. Hipotermija je še posebej nevarna, če je oseba zamrznila in ni bila najdena dolgo časa, nato pa se je nepravilno ogrevala, je verjetneje, da se pojavijo kaše. Sončna udarec ali vročina, ki nastane v vročih delovnih pogojih, lahko povzroči tudi žaganje, zlasti če ima oseba za to predpogoje in težnje k temu stanju.

Stanje soporja lahko povzroči tudi strupene snovi, plinske tekočine, alkoholne nadomestke, številna zdravila, barbiturne hipnotike, narkotične droge, mamila.

Simptomi in znaki stuporja

Stanje stuporja se kaže v manjšem odzivu na zunanje dražljaje in poleg tega samo na ekspresivne. Oseba se bo odzvala, če bo vprašana glasno in večkrat, sicer ne. Odziv je vedno pasiven, vendar so možni znaki nihilizma, zlasti v primeru poskusa vbrizgavanja drog, oseba morda ne more izravnati rok. Glede na vrsto štorklje se lahko oseba odzove na različne načine, z nekoliko drugačnimi simptomi. V hiperkinetični varianti oseba prinaša neskladne govore, ki so popolnoma brez semantičnega pomena. Ko akinetichesky, je popolna nepremičnine in odsotnost kakršnih koli poskusov, da spremenijo svoj položaj. Toda kljub temu je žleb manj globok kot v komi in ni označen z odsotnostjo refleksa. Globoki refleksi tetive so prisotni z zmanjšanim tonusom mišic. Učenci se odzivajo na svetlobo, kot v komi, vendar bolj počasi kot pri zdravi osebi. Bolečina bo posameznika sprožila tudi v povezavi z očesnimi in konjunktivnimi refleksi.

Sopor ima svoje izrazne znake v obliki zaspanosti z odzivom le na masivne dražljaje, na primer oster zvok lahko odpre oči. Ne morejo izpolniti nobenih nalog ali naročil, kakor tudi odgovoriti na enostavna vprašanja. Ker lupina vpliva na korteks in možgansko skorjo, je izrazita piramidna insuficienca, ki poslabša delovanje telesa.

Ker se sopor razvije v primeru številnih nevarnih vzrokov, je smiselno, da jih diagnosticiramo. Poškodbe možganov pogosto povzročijo modrice okoli oči, ki kažejo na zlom baze lobanje. Poleg ušes se lahko pojavijo tudi modrice. Zelo strašen simptom je uhajanje cerebrospinalne tekočine, možganske tekočine iz nosu in ušes. Od osebe lahko pride do močnega vonja, kar kaže na zastrupitev z alkoholom in njegovimi nadomestki.

Zelo pomembno je pogledati okoli, saj lahko najdete veliko značilnih stvari, pakiranje za strupe, droge ali strupene snovi. Različne brizge po uporabi drog. Zelo tip osebnosti lahko pove veliko o tem, lahko pride do tetoviranja, ki pravi, da ima sladkorno bolezen ali epilepsijo. Epileptik ima veliko ugrizov jezika in drugih brazgotin.

Če se pojavi vročina, izpuščaj, okužba, se lumbalna punkcija potrdi v sterilnih pogojih, kar pove veliko dejstev. Pri točkovanju pri tuberkulozi obstaja visoka vsebnost beljakovin in malo glukoze, pri virusnih okužbah pa ni veliko beljakovin, pri bakterijah, zlasti v naprednih primerih, pa je prisoten pravi gnoj.

Za pravilno diagnozo uporabimo elektroencefalogram, ki bo pomagal videti vse patološke valove. MRI, CT in rentgenski pregled možganov - to je draga potreba, brez katere v tem primeru preprosto ni mogoče. Navsezadnje bodo najdene lezije, patološka tkiva, območja poškodb in poškodb ter tridimenzionalne strukture. Smiselno je zbrati krvni test, ker bo pokazal veliko patoloških sprememb.

Soporsko zdravljenje

Zdravljenje stanja soporja poteka sočasno s patologijo, ki jo je povzročila. Pomembno je, da oseba normalno diha, v nekaterih primerih je potrebno opraviti postopek intubacije. Če je raven kisika nizka, uporabite kisikovo masko. Pri hipoglikemiji se uporablja glukoza z insulinom, za njeno obdelavo in s hiperglikemijo - insulinom. Če je zastrupitev, še posebej s snovmi, ki zavirajo dihalni center, se uporabi univerzalni antidot, nalokson 3 ml. Ob prisotnosti poškodb v hrbtenici je treba uporabiti togo objemko - objemko.

Če obstaja sum na kakršnokoli zastrupitev, je pomembno izvesti izpiranje, ki bo pomagalo ustaviti absorpcijo toksinov v telo. Če ima oseba pomembno izgubo krvi, je treba to nadomestiti in normalizirati pritisk. Za to se uporabljajo transfuzije krvi, krvni proizvodi, Novoseven, Plazma, Reopoligljukin, Reosorbilakt, Saline. Dodan je tudi tiamin, ki prispeva k prehrani možganov, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Če se stanje stuporja upočasni, je pomembno, da ohranjamo telo posameznika na dostojni ravni. Za preprečevanje preležanin - obračanje in brisanje ter masaža. Da bi preprečili stagnacijo med dolgotrajnim zdravljenjem, dodamo antibiotično zdravljenje: karbopenem, azalid, Flemoklav, ceftriakson, Meronem.

V primeru epileptične geneze se uporabljajo antikonvulzivi: karbamosepin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Hranjenje poteka čim bolj naravno, vendar včasih morate uporabiti sondo, ker Pomembno je, da ima oseba dovolj mikrohranil.

Sopor po kapi zdravimo z vaskularnimi pripravki in včasih kirurško v prisotnosti hematoma. Za ishemične vzroke, Streptokinazo, se zdravilo Alteplaz uporablja za odstranitev njegovih učinkov in za ohranitev nekaterih nevronov. Zelo pomembno je, da preprečite otekanje možganov s furosemidom, torasemidom, manitolom, manitolom, hipotiazidom, papaverinom. Za kopanje se uporabljajo glutargin 40%, tiamin, piridoksin in drugi vitaminski pripravki.

Prognoza in posledice stuporja

Sopor je vmesno stanje med obnubilacijo in komo, zato je njegov izid odvisen od hitrosti prve pomoči. Če se oseba ne najde ali misli, da je to samo »pijan«, kot se to pogosto zgodi, je neizogibna koma in smrt. No, če izkušeni zdravnik ugotovi vzroke in se izkaže, da so ustavljeni, se lahko posledice čim bolj zmanjšajo, vendar pa ta stanja vedno puščajo pečat na kognitivne funkcije osebe.

Če so prizadeti vitalni deli možganske skorje, potem osebnosti ni več mogoče vrniti, medtem ko je ohranjanje življenjske aktivnosti priložnost, da se ohrani "zelenjava". Toda z okužbami in celo nekaterimi poškodbami je mogoče ohraniti normalno delovanje. Po kapi je vse odvisno od lokacije ishemije ali hematoma, najbolj neugodnih mest v kognitivnih conah in možganskega debla.

Če je bila oseba diagnosticirana v Glasgowu in je pokazala nizko raven točk, je napoved razočaranje, saj to kaže na nepopravljivo poškodbo možganske skorje.

Po srčnem zastoju je napoved bolj razočarljiva kot pri zastrupitvah z zdravili, zlasti z barbiturati. To je posledica globine sopoornega stanja. Deep stupor ima bolj neugodno prognozo in pogosto vodi v komo.

Z ustrezno oskrbo z uporabo sodobnih sredstev podpore (prehrana, funkcionalna postelja, vitaminski kompleksi, vadbena terapija, masaže), ki izhajajo iz tega stanja, se bo oseba po relativno kratkem času lahko vrnila v običajno življenje. Toda z napačno oskrbo so posledice lahko nepovratne: kontrakture, rane, pareza, nalezljivi zapleti, prehranske težave.

Po takih pogojih je zelo pomembno, da se ljudje držijo zdravega življenja. Kajenje in alkohol močno skrajšata njegovo trajanje ter povzročata tudi patološko zastrupitev. Prikazane so tudi zmerne telesne dejavnosti in sanitarije v sanatoriju.