Plazmafereza, kakšna je uporaba čiščenja krvi

• Razlogi

Krv je zelo pomembna za delovanje telesa, saj je zdravje ljudi odvisno od njegove čistosti. Zaradi neugodnih okoljskih pogojev, podhranjenosti in starostnih sprememb se krvi postopoma onesnažujejo s toksini, žlindro in različnimi škodljivimi snovmi. Da bi se telo odporilo na bolezni in izboljšalo zdravje, je treba redno čistiti kri. Za ta idealen postopek za plazmaferezo.

Prednosti in slabosti postopka

Preden se prijavite za plazmaferezo, morate razumeti, kaj je to. Ta postopek vključuje odstranitev plazme iz krvi, ki je skrbno filtrirana, nato pa se njeni potrebni elementi ponovno vključijo v telo. Približno 25% skupnega volumna krvi gre v filter. Izgubljena tekočina se napolni s slanico.

Plazmafereza ima veliko prednosti:

1. Med postopkom se uporabljajo sterilni materiali in instrumenti za enkratno uporabo.
2. Količina krvi, ki jo je treba očistiti, se izračuna individualno, upoštevajoč višino in težo pacienta ter rezultate testov.
3. Stanje človeka spremlja usposobljen strokovnjak. Aparat se uporablja tudi za določanje tlaka, pulza, saturacije s kisikom v krvi in ​​stopnje dihanja.
4. Postopek je popolnoma neboleč.
5. Med plazmaferezo uporabljamo samo raztopino soli in nadomestne krvi. Druga zdravila niso potrebna.

Opozoriti je treba, da je varnost zagotovljena le v kliničnem okolju. Torej mora postopek opraviti izkušen zdravnik z ustrezno opremo.

Koristi plazmafereze so očitne: t

• krepitev imunosti;
• kri ni tako viskozna, kar je odlična preventiva za miokardni infarkt in trombozo;
• odstranijo plasti holesterola;
• tlak se povrne v normalno stanje;
• presnova je obnovljena;
• Organi dobijo dovolj kisika.

Če je bil postopek izveden v skladu z vsemi pravili, se zapleti ne upoštevajo. V večini primerov je vsa poškodba plazmafereze odvisna od neželenih učinkov, kot so zatemnitev oči, rahla omotica in znižanje krvnega tlaka. Če se želite znebiti teh neprijetnih simptomov, je dovolj, da se nagnite in dvignete noge.

V eni seji se praviloma odstrani približno 15-20% škodljivih snovi. Zato je lahko v hudi obliki bolezni postopek neučinkovit. Zato se priporoča celosten pristop, ki vključuje vzdrževalno terapijo in posebno prehrano.

Pomembna pomanjkljivost plazmafereze je odstranitev imunoglobulinov in drugih koristnih snovi s plazmo. Kljub temu, po postopku, slabitev imunosti ni opaziti.

Kdo bo imel koristi od plazmafereze?

Obstaja več kot 200 različnih bolezni, za katere je navedena ta metoda čiščenja krvi. Te vključujejo:

• kardiovaskularne bolezni, vključno s kardiomiopatijo, karditisom in virusnim miokarditisom;
• bolezni dihal, in sicer kronična oblika pljučnice, bronhialna astma, alveolitis itd.;
• različne bolezni prebavil;
• bolezen jeter in ledvic;
• endokrine bolezni;
• kožne bolezni, vključno s psoriazo, toksikodermo in herpesom;
• bolezni vezivnega tkiva;
• oftalmične bolezni;
• alergije;
• različne bolezni živčnega sistema, vključno z multiplo sklerozo;
• sistemski vaskulitis;
• opekline

Postopek je učinkovit pri infekcijskih boleznih, klamidiji, paradontozi in resnih zastrupitvah.

Plazmafereza, katere indikacije so bile omenjene zgoraj, so pogosto predpisane v fazi priprave nosečnosti. To je še posebej pomembno za ženske, ki kadijo. Tudi postopek se izvaja kot preprečevanje alergij pri nosečnicah. Druge indikacije med nosečnostjo so kronične okužbe, rezusni konflikt in druge avtoimunske bolezni.

Ko plazmafereze ni mogoče storiti?

Absolutna kontraindikacija za uporabo plazmafereze velja za obilno krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti. Relativne kontraindikacije vključujejo:

• zmanjšan tlak;
• kršitev srčnega ritma ali strjevanje krvi;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• nezadostna količina beljakovin v plazmi;
• akutne nalezljive bolezni;
• nerazvita venska mreža;
• mesečno

Čeprav so kontraindikacije za plazmaferezo relativne, se morate vnaprej posvetovati z zdravnikom. To je pomembno, saj čiščenje krvi ne more dati želenega učinka ali celo poslabšati bolnikovega stanja.

Kako je postopek?

Tehnika čiščenja krvi vključuje več korakov:

1. vzorčenje krvi;
2. delitev krvi na frakcije, to je na krvne celice in plazmo;
3. vrnitev k enotnim elementom krvi;
4. zamenjava zasežene plazme s slanico ali vrnitev lastne izrabljene ali darovalne plazme.

Poleg tega se lahko izvede obdelava oblikovanih elementov in plazme. Ta odločitev se sprejme posamično.

Plazmaferezo vedno izvajamo v medicinskih ordinacijah z ustrezno opremo. Pacient med postopkom mora ležati.

Vzorčenje krvi se izvaja z eno ali dvoigelno metodo. Iglice imajo večji premer kot igle za kapalko.

Ločevanje v frakcije se izvaja drugače, odvisno od izbrane metode plazmafereze:

• Membrana ali filtracija. Zbrano kri prehaja skozi posebne filtre iz votlih vlaken. Nato se izbrani oblikovani elementi vrnejo v krvni obtok bolnika. Plazmo lahko odstranimo ali po izbiri filtriramo. To velja tudi za celično maso.
• Gravitacija ali centrifugalnost. Krv dajemo v posebne vrečke, ki jih dajemo v centrifugo. Obstajajo enakomerni elementi, ki se postopoma umirijo in kri se deli na plazmo in celično maso. Nato plazmo odstranimo iz vrečke in elemente injiciramo nazaj v krvni obtok.
• Cascade. Pacientova plazma se filtrira v posebnem aparatu. Hkrati se uporablja dodatni filter, ki prehaja samo albumin, to je beljakovine z nizko molekulsko maso.

Naslednja faza plazmafereze vključuje vračanje bolnikovih krvnih celic. Ker so precej debele, je treba kompenzirati pomanjkanje plazme. V ta namen uporabimo ustrezno solno raztopino, kakor tudi raztopine, ki nadomeščajo kri. V nekaterih primerih se bolnika po dodatni filtraciji vrne v lastno plazmo. Če se v človeku pojavi določena patologija, je dovoljena donorska plazma, obogatena z beljakovinskimi frakcijami.

Metoda ločevanja v frakcije, sestava in prostornina raztopine se določata posamično. V tem primeru specialist upošteva starost in stanje pacienta, prisotnost nekaterih bolezni in količino odstranjene plazme.

Pregledi plazmafereze

Danes velja plazmafereza za precej uspešen način čiščenja krvi, ki prispeva k zdravljenju številnih bolezni. Postopek, ki ga predpiše usposobljen zdravnik, v večini primerov daje želeni učinek. Obstaja zelo malo negativnih ocen o plazmaferezi. Ponavadi so posledica resnosti bolezni, ker v tem primeru samo krčenje ni dovolj.

V prisotnosti dermatoloških bolezni je bilo zabeleženih več negativnih rezultatov. Razlog za poslabšanje stanja jekla so rane, ki so se pojavile pri nemarnem odstranjevanju obliža, ki je pritrdil iglo. Nekateri strokovnjaki še vedno upoštevajo vzrok za plazmaferezo.

Zgoraj navedeni primeri so občasni. Skoraj vsi bolniki po postopku so opazili izboljšanje stanja. Razlog za to je izločanje toksinov in škodljivih snovi, zaradi katerih se večina organov odstranjuje. Posledično se izboljša delovanje sistemov in izboljša dobro počutje.

Trajanje in stroški tečaja

Število postopkov je odvisno od želenega učinka, rezultatov testov in resnosti bolezni. Poleg tega se upošteva prisotnost odvisnosti od drog in alkohola, jemanje določenih zdravil, starost, dolgotrajna izpostavljenost okolju neprijaznim pogojem ali nevarna proizvodnja.

Praviloma ima tečaj 10-12 postopkov. V nekaterih primerih zadostujejo 2-3 seje. En postopek čiščenja krvi traja 1-2 uri. Njegova cena je približno 6000 rubljev. Cena je odvisna od količine odvzete krvi in ​​dodatne filtracije. Poleg tega se upošteva raven klinike, uporabljena oprema, usposobljenost zdravnika.

Plazmafereza velja za eno najboljših sodobnih metod čiščenja krvi. Kljub svojim prednostim se morate najprej posvetovati s strokovnjakom. Ne smemo pozabiti, da postopek postane kar se da učinkovit s celostnim pristopom k zdravljenju.

Če imate kakršna koli vprašanja, vam svetujemo, da se obrnete na naše strokovnjake (glej vprašalnike zdravnikov). Če imate izgubo pri izbiri, pustite prijavo. V 10 minutah vas bo naš operater poklical nazaj in svetoval, kateri zdravnik naj se v vašem primeru obrne.

Plazmafereza - indikacije in metode postopka, kontraindikacije in stroški

Čiščenje plazme s plazmaferezo se priporoča ne le pri boleznih cirkulacijskega sistema in hematopoetskega sistema, temveč tudi pri številnih hudih dednih avtoimunskih boleznih, presnovnih motnjah, težkih alergijskih in dermatoloških stanjih. Namen poteka postopkov in izbira načina njihovega izvajanja mora izvesti izkušen specialist, odvisno od diagnoze in individualnih značilnosti pacienta.

Kaj je plazmafereza

Metodo strojnega čiščenja krvi, proizvedene z ekstrakorporalno metodo (zunaj telesa), izvedeno v terapevtske ali donorske namene, imenujemo plazmafereza. Druga poimenovanja so plazmafereza, plazmacitofreza, plazmafereza, limfofreza, hemfereza. Čiščenje krvi s plazmaferezo poteka tako, da se razcepi v tekočo komponento (plazmo) in enotne elemente (bele krvne celice - bele krvne celice; rdeče krvne celice - rdeče krvne celice; trombociti - krvne celice, vključene v koagulacijski proces), po katerem:

• krvne celice se vrnejo v sistemski krvni obtok;
• oddaljena plazma je odstranjena ali prečiščena iz strupenih snovi in ​​vrnjena v pacientovo telo ali uporabljena za transfuzijo ali za pridobivanje komponent krvnih pripravkov (med izmenjavo donorjev plazme).

Med postopkom se iz plazme pacienta izpeljejo naslednje kategorije strupenih snovi: protitelesa, antigeni, hormoni, lipidi z visoko molekulsko maso, produkti presnove (sečna kislina, kreatinin, sečnina), vnetni mediatorji, ki učinkovito učinkujejo na alergije, avtoimunske bolezni, kožne bolezni, bolezni jeter., ledvični aparat in prebavila (prebavila). Po posegu opazimo naslednje fiziološke spremembe v telesu:

• zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvnem obtoku (učinek traja več ur);
• zmanjšanje otekanja (tekočine iz tkiv dopolnijo nezadosten volumen plazme v obtoku);
• Umetna hipovolemija (zmanjšanje količine krvi v sistemskem obtoku) je katalizator za naravno obrambo telesa.

Vrste in metode plazmafereze

Po metodi postopka čiščenja plazme obstaja strojna oprema (s posebno opremo) ali diskretna (ročna) izmenjava plazme. Različne metode obdelave pridobljenega materiala se delijo na metode čiščenja plazme na centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne različice plazemske izmenjave. Namen postopka ga deli na terapevtske in donorske vrste.

Do cilja

Plazmaferezo izvajamo ne le v terapevtske namene, da očistimo bolnikovo plazmo, zdravimo krvne bolezni in krvotvorni sistem, ampak tudi za namen odvzema snovi za darovanje. V zvezi s tem obstajajo terapevtske (terapevtske) in donorske oblike postopka, ki jih lahko izvedemo s katerokoli metodo zbiranja in obdelave plazme.

Terapevtska izmenjava plazme

Terapevtska ali terapevtska oblika plazmafereze je namenjena odpravi vzrokov ali posledic različnih patologij. Med postopkom se del pacientove plazme nadomesti z donorsko plazmo ali s posebnimi terapevtskimi raztopinami soli. Po mnenju strokovnjakov in potrošnikov dober učinek daje plazmafereza v kozmetologiji, v prisotnosti resnih kožnih težav, ki jih povzročajo hormonske ali presnovne motnje (npr. S furunkulozo).

Donator

Ta oblika postopka se izvaja za prenos plazme zdravega človeka (darovalca) na druge bolnike ali za uporabo njegovih sestavin pri proizvodnji krvnih proizvodov. Donatorski plazmafereza je reguliran postopek, ki ga v Ruski federaciji ureja Zakon o darovanju, ki opisuje največjo količino plazme, ki jo je treba odstraniti, in množico postopka.

Skozi

Uporaba posebne opreme v postopku filtriranja materiala, ki se zbira pri pacientu, ali ločevanje krvne plazme od njenih elementov na diskreten način (filtracijska in sedimentacijska metoda) deli izmenjavo plazme v avtomatski ali diskretni (ročni) postopek. Metode se razlikujejo po naravi, hitrosti, stroških postopka.

Diskretni plazmafereza

Ročni plazmaferez zahteva zbiranje več biološkega materiala od pacienta. Nastalo plazmo damo v posebne hemo posode ali škatle s konzervansi, kjer se z metodo centrifugiranja ali obarjanja razdeli na oblikovane elemente in tekoči del. Celični del se pacientu da intravensko, tekočina se pred ponovnim dajanjem očisti ali razredči s posebno raztopino.

Samodejno

Uporaba posebne opreme pri izvajanju avtomatskega plazmafereze omogoča pospešitev postopka z uporabo manjše količine biološkega materiala za filtracijo, ki izvaja mobilno čiščenje plazme, brez premora. Pri tej metodi ni poškodb celičnih elementov. Vzorčenje krvi poteka na enak način kot z diskretno metodo, tako da se v veno vstavi posebna igla ali kateter.

Z metodo odstranjevanja in zdravljenja s plazmo

Različne metode obdelave nastalega plazmafereznega materiala delijo postopek na membranske, centrifugalne, kaskadne, sedimentacijske plazemske metode čiščenja. Obstaja metoda z zamrzovanjem - krioplazmaferezo. Postopek čiščenja telesa z odstranitvijo in čiščenjem dela pacientove krvi se je izboljšal od časa preproste krvavitve iz preproste filtracije materiala v razvoj sodobnih tehnik (kaskadna metoda z uporabo strojne tehnike).

Membranska plazmafereza

Za izvedbo membranskega plazmafereze se uporablja poseben aparat s filtri v obliki por, ki prehajajo tekočinski del (plazmo) in zadržujejo krvne elemente (celice). Metodo odlikuje visoka stopnja prevodnosti, ohranjanje celovitosti biološkega materiala (celice niso poškodovane), sterilnost prevodnosti, odsotnost kontraindikacij.

Centrifugalno

Metoda temelji na delovanju zakonov fizike. S pomočjo posebnega aparata za hemofenix se krv, odvzeta pacientu, vrti z veliko hitrostjo, med katero se razgradi v frakcije. Pri uporabi te metode se samo celične strukture vrnejo v krvni obtok bolnika. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja biološkega materiala, saj so krvni elementi močno poškodovani.

Kaskadni plazmafereza

Biološki material, pridobljen med plazmaferezo, se dvakrat očisti. Najprej se filtrirajo celice, nato pa tekoči del. S to metodo se plazma sprosti iz velikih molekul proteinov in lipidov. Ponovno filtriranje prehaja le z beljakovinami z nizko molekulsko maso (albumin). Ta metoda kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hudih avtoimunskih patologij, kirurških posegov in oživljanja.

Sedativ

V sodobni medicinski praksi je skoraj nikoli ne uporablja, se šteje za najcenejšo možnost za plazmaferezo. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatne opreme ali naprav, vendar le zaradi sile naravne gravitacije (metoda usedanja biološkega materiala). Velikih količin krvi s to metodo ni mogoče očistiti, zato je primerna za zdravljenje zelo omejenega dela bolezni.

Krioplazma

Po odvzemu materiala od pacienta se plazma zamrzne pri -30 ° C, nato se segreje na + 4 ° C in se podvrže postopku centrifugiranja. Nasičeni del tekočine se uporabi ali pošlje v čiščenje za nadaljnjo uporabo darovalca, preostali del plazme se vrne pacientu. Ta metoda je učinkovita pri odpravljanju posledic hudih zastrupitev.

Indikacije za uporabo plazmafereze

Postopek je priporočljiv za nosečnice s hudo toksemijo, konfliktom Rh, fetoplacentno insuficienco in drugimi zdravstvenimi težavami, povezanimi s stanjem ženske, ki lahko povzročijo spontani splav. Glavne indikacije za plazmaferezo so bolezni obtočil, vključno z genetsko (dedno) naravo:

• zastrupitev s strupi, strupene snovi;
• endokrina miastenija (avtoimunska motnja, ki povzroča mišično oslabelost in atrofijo);
• trombocitoza (hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila krvnih ploščic);
• eritroleukemija (oblika akutne levkemije);
• levkocitoza (spremembe v sestavi krvi, za katere je značilno povečanje števila levkocitov, reakcija hematopoetskega sistema na povzročiteljski faktor (okužba, imunski odziv itd.));
• bolezen porfirina (porfirija) (motnje presnove pigmentov s precejšnjim povečanjem števila genetskih porfirinov v krvi);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija porabe, trombohemoragični sindrom) (motnje koagulacije zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz telesnih tkiv);
• mioglobinemija (presežek mioglobina v krvi zaradi poškodb skeletnih mišic ali zaradi drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v njih);
• kronična polinevropatija (sistemska poškodba perifernih živcev);
• Rufusova bolezen, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserjevi sindromi;
• anemija srpastih celic (dedna oblika hemoglobinopatije, povezana s kršitvijo strukture hemoglobinskih celic);
• hiperviskozni sindrom (za katerega je značilno stanje povečane viskoznosti krvi);
• dedna oblika hiperholesterolemije (visok holesterol v krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi, ki jih spremlja fiziološka razgradnja rdečih krvnih celic);
• zapoznela trombocitopenija (zmanjšanje proizvodnje trombocitov);
• trombocitopenična akroangiotromboza (avtoimunska bolezen, ki združuje znake hemolitične anemije, trombocitopenije in hemoragičnega sindroma)

Po mnenju strokovnjakov postopek s plazmaferezo povzroča dober terapevtski učinek pri številnih boleznih in stanjem, ki jih povzročajo spremembe v sestavi krvi ali okvare hematopoetskega sistema. Metoda se uporablja kot dopolnilo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• nekatere bolezni prebavil (gastrointestinalni trakt), kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• bolezni srca in ožilja - miokarditis, ateroskleroza, revmatizem, vaskulitis, okrevanje po miokardnem infarktu;
• alergijske ali avtoimunske bolezni - atopični dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojne okužbe po operaciji
• onkološke bolezni;
• ledvična in ledvična bolezen - okužbe sečil, glomerulonefritis;
• bolezen jeter - avtoimunski hepatitis;
• dermatološke bolezni - herpes, pemfigus, luskavica;
• bolezni dihal - bronhialna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekaj ​​ur po posegu se stopnja strupenih snovi v krvi pacienta vrne na vrednosti pred plazmaferezo. V zvezi s tem zdravniki priporočajo jemanje medicinskih tečajev, ki so sestavljeni iz 4-6 sej. Z vsakim nadaljnjim izvajanjem se bodo indeksi krvi izenačili, viskoznost se bo zmanjšala, zaradi česar se bo povečala hitrost dovajanja kisika v tkiva in organe. Čiščenje telesa bo potekalo postopoma, od izboljšanja žil in tkiv, ki se konča s spremembami v celičnih strukturah.

Kontraindikacije

Plazmaferezo lahko spremljajo negativne posledice za telo, neželene učinke in pojave. Zmanjšanje tveganja zapletov je odvisno od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka, ki vodi postopek, individualnih značilnosti bolnika, pogojev metode. Plazmafereza je kontraindicirana pri naslednjih stanjih in diagnozah;

• zmanjšana viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žil;
• anemija v starosti;
• patologije krvnih strdkov;
• nekatere bolezni jeter;
• zvišanje krvnega tlaka;
• želodčna razjeda;
• nepovratne patologije notranjih organov;
• notranje krvavitve;
• motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
• šokov.

Po mnenju bolnikovega pregleda so po posegu nekateri občutili slabost, padce krvnega tlaka, glavobol. Resnejši neželeni učinki so:

• anafilaktični šok;
• alergijske reakcije na donorsko plazmo ali snovi, ki jih nadomešča;
• avtoimunske reakcije na delu ledvičnega aparata kot reakcija na plazmo darovalca;
• okužbo z izmenjavo plazme;
• sepsa v nasprotju s pravili antisepse in asepse;
• odstranjevanje iz krvi ne samo strupenih, temveč tudi koristnih elementov;
• notranje krvavitve s težavami s strjevanjem;
• zmanjšana imuniteta med postopkom in dan po njem;
• presnovne motnje;
• trombozo na ozadju nezadostne količine antikoagulantov, uporabljenih med postopkom (na primer heparin).

Cena plazmafereze

Stroški postopka so odvisni od načina čiščenja pridobljenega materiala, kakovosti opreme, s katero se izvaja plazmafereza, usposobljenosti strokovnjakov in ravni zdravstvene ustanove, kjer se postopek izvaja. Razpon cen za plazmaferezo v moskovskih klinikah je predstavljen spodaj:

Koristi in poškodbe plazmafereze

Z leti se v človeškem cirkulacijskem sistemu pojavi kopičenje strupenih elementov in toksinov, ki se skozi telo prenesejo v krvni obtok, prodrejo v celice, tkiva in negativno vplivajo na zaščitno funkcijo - imuniteto.

Danes se taka sodobna tehnika, kot je plazmafereza, uspešno uporablja za čiščenje krvne plazme iz strupenih elementov in aktiviranje presnovnih procesov. V tujini se ta postopek že dolgo uporablja, vendar je njegova cena veliko višja kot v domačih klinikah. Plazmaferezo v bolnišnici Yusupov lahko izvajamo po dostopnih cenah in z visoko učinkovitostjo.

Da bi razumeli koristi in škodo plazmafereze, morate imeti idejo o značilnostih tega postopka.

Bistvo plazmafereze

Bistvo plazmafereze je izločiti del krvi iz bolnikovega telesa, nato ga očistiti in vrniti v krvni obtok.

Med postopkom se kri razdeli na dve komponenti: enotne elemente (eritrocite, trombocite, levkocite) in plazmo (tekoči del). »Umazana« plazma se odstrani in v krvne celice se doda fiziološka raztopina, glukoza in posebni krvni nadomestki, ki se nato vrnejo v pacientovo telo.

Za plazmaferezo obstaja več načinov: uporaba posebne opreme in brez nje.

Tehnika brez strojne opreme je enostavnejša in bolj dostopna. Pri uporabi pa obstaja veliko tveganje za okužbo. Poleg tega ta postopek omogoča čiščenje le majhnih količin krvi.

Za izvedbo strojne plazmefereze je potrebna posebna medicinska oprema. Strojna plazmafereza je lahko centrifugalna, membranska (filtracijska) in kaskadna.

Indikacije za plazmaferezo

Na začetku smo uporabili plazmaferezo za čiščenje donorskega materiala. Danes je ta postopek tudi pomožna metoda zdravljenja mnogih bolezni. Po mnenju strokovnjakov, plazmafereza pomaga pri soočanju z najhujšimi patologijami, vključno z rakom, zlasti če ni pozitivnih rezultatov drugih metod zdravljenja.

Ta postopek se uporablja v mnogih zasebnih klinikah, tudi v enem izmed najboljših multidisciplinarnih centrov v Moskvi - bolnišnici Yusupov. Vendar pa obstajajo določene indikacije in kontraindikacije za izvajanje plazmafereze, da se ugotovi, kateri bolniki so obvezni predhodni pregled.

Plazmafereza je indicirana pri bolnikih z naslednjimi boleznimi: t

• z različnimi boleznimi srca in ožilja: stenokardija, miokarditis, ateroskleroza, virusne bolezni, spremembe po infarktu;
• bolezni dihal: astma, alveolitis, itd.;
• bolezen jeter in ledvic;
• bolezni prebavil: razjede, kolitis;
• endokrine bolezni: diabetes mellitus, s tirotoksikozo;
• ginekološke bolezni: vnetni procesi reproduktivnih organov, med menopavzo, pred ekstrakorporalno oploditvijo (IVF);
• lezije vezivnega tkiva: skleroderma, eritematozni lupus, artritis, dermatomiozitis;
• kožne bolezni: luskavica, herpes, pemfigus - za odstranitev toksinov, ki vodijo v razvoj teh bolezni;
• alergijske reakcije: urtikarija, dermatitis, alergije na mraz in toploto, angioedem;
• bolezni živčnega sistema: encefalitis, multipla skleroza, nalezljive bolezni;
• oftalmološke bolezni: retinopatija, uveitis.

Poleg tega je plazmafereza v nekaterih primerih koristna med nosečnostjo: če se pojavi fetoplacentna insuficienca, Rh-konflikt, gestoza, huda toksemija.

Plazmaferezo uporabljamo za lajšanje zasvojenosti z alkoholom, nikotinom in mamili ter v primeru zastrupitve z zdravili ali kemikalijami.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so naslednja stanja in bolezni:

• različne vrste krvavitev;
• hude možganske bolezni (npr. kap);
• ledvična, jetrna odpoved, bolezni srca in ožilja v dekompenzirani fazi;
• akutne duševne motnje.

Poleg absolutnih obstajajo tudi relativne kontraindikacije za plazmaferezo:

• nizek krvni tlak;
• motnje krvavitve;
• želodčna razjeda;
• peptična ulkusna bolezen;
• motnje srčnega ritma;
• nizke ravni beljakovin v krvi;
• med menstruacijo.

Da bi odpravili škodo, ki jo povzroča plazmafereza, se pred začetkom postopka v bolnišnici Yusupov določi celovit pregled, s katerim se ugotovijo kontraindikacije za to metodo čiščenja krvi.

Rezultati plazmafereze

Za doseganje želenih rezultatov ni vedno dovolj en postopek. Pri določanju potrebnega števila sej plazmefereze zdravniki v bolnišnici Yusupov upoštevajo pacientovo splošno stanje, krvni volumen in kompleksnost problema, ki ga je treba popraviti. Praviloma se najboljši učinek doseže po 5-7 postopkih plazmafereze.

Ena ali dve plazmaferezni terapiji lahko pomagata bolnikom z alergijskim dermatitisom in drugimi težavami s kožo.

Vsaka naslednja seja prispeva k:

• izboljšanje splošnega stanja pacientove krvi in ​​dobrega počutja;
• regeneracija tkiv, izginotje aken, ogrcev, starostnih madežev;
• odstranjevanje strupov, toksinov, virusov, bolnih celic iz krvi;
• normalizacija delovanja notranjih organov: ledvice, jetra, pljuča, kardiovaskularni sistem;
• krepitev imunitete, izboljšanje dela predhodno ne delujočih povezav - zahvaljujoč izločanju od krvi presežnih imunskih kompleksov, ki izzovejo vnetne procese.

Kaj je nevarna plazmafereza?

Zaradi individualnosti vsakega organizma je lahko njegova reakcija na plazmaferezo popolnoma nepredvidljiva. Nevarnost plazmafereze je možen razvoj zapletov, o katerih mora bolnik pred postopkom obvestiti zdravnika.

Kljub minimalnemu odstotku verjetnosti razvoja negativnih posledic med plazmaferezo v bolnišnici Yusupov se morate zavedati zapletov postopka:

• razvoj alergijskih reakcij na krvne nadomestke, darovano kri, v redkih primerih - anafilaktični šok;
• pojav krvavitev, povezanih s presežnimi odmerki zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• okužba krvi - se lahko pojavi pri uporabi neparametrske plazmafereze;
• nastajanje krvnih strdkov - z nezadostnim dajanjem zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• razvoja ledvične odpovedi - opažene pri uporabi kot nadomestki krvi za darovalsko kri.

Najnovejša oprema bolnišnice Yusupov, obsežne praktične izkušnje transfuziologov naše klinike in upoštevanje vseh pravil asepcije zagotavljajo sterilnost postopka, visoke rezultate izmenjave plazme in odsotnost škodljivih učinkov. Da bi dosegli učinkovitost zdravljenja, danes ni potrebno opravljati plazmafereze v tujini. Sodobne domače klinike, vključno z bolnišnico Yusupov, zagotavljajo zdravstvene storitve, ki ustrezajo mednarodnim standardom kakovosti.

Za prijavo na postopek plazmafereze in predhodno posvetovanje s specialistom bolnišnice Yusupov pokličite ali obiščite spletno stran klinike z obrazcem za povratne informacije.

Plazmafereza: koristi in škoda

Izmenjava krvne plazme se uporablja za odstranitev toksinov ali zmanjšanje števila drugih sestavin, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. Mehanska filtracija je lahko terapevtska in donorska. V prvem primeru se po čiščenju krvi pacientu vrne, v drugem pa se zamrzne za začasno hrambo.

V terapevtske namene se plazmaferezi po potrebi zatečejo k hitremu odpravljanju zastrupitve, vnetnih procesov, normalizaciji presnove, ko je potrebno vzdrževati določeno krvno sestavo ali ustvariti eno pred operacijo.

Kakšen je ta postopek?

Na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se pomembno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. Med plazmaferezo se zbere in razdeli v frakcije, v drugem postopku pa zdravljenje s sorbenti.

Obstajajo terapevtski in donorski plazmaferezi. Prvi se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja v različnih akutnih in kroničnih boleznih.

Zbrana kri je razdeljena na enotne elemente (levkocite, trombocite, eritrocite) in plazmo, ki so sestavljeni iz raztopin soli, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacient vlije nazaj manjkajočo tekočino in zamenja poškodovani "umazani" del. Donorski postopek vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za nadaljnje dajanje v pomoč ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati obseg krožečih komponent krvi, odstraniti toksine, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče elemente strjevanja v telo in imunoglobuline.

Učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient čuti občutno izboljšanje svojega stanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da z normalizacijo krvne sestave organi začnejo bolje delovati in se hranijo le na zdravem mediju.

Poleg tega se pri čiščenju telesa pojavi odziv in mobilizira obrambna mobilizacija, z drugimi besedami, okrepi se imuniteta.

Kako je postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. V prvi fazi se izločijo le snovi, ki krožijo v prostem stanju skozi krvni obtok. V drugem pa postanejo izdelki medcelične tekočine na voljo. V tretji seji pa se odstranijo vsi patogeni celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotnega plazemskega volumna, od skupne količine krvi bo osmi del. Točna količina se določi glede na težo in starost bolnika.

Faze

Plazmaferezo lahko izvedemo bodisi z 1 ali 2 katetrom.

Bistvena razlika je v tem, da se v prvem primeru najprej zbere majhen odmerek, nato očisti, nato pa se zdravljena snov vrne. V drugi varianti je postopek neprekinjen, kri se zbere z enim katetrom in takoj v drugem v drugem.

1. Zaužitje vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in oblikovanimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol-sedečem položaju. Kateter se namesti v laktirno veno.
2. Kri je razdeljena na frakcije, ki prehajajo skozi napravo.
3. Plazmo popolnoma izpraznimo in preostalo suspenzijo nasičimo s slanico, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Nastalo zmes se pacientu vrne nazaj.

Vrste in razvrstitev

V skladu z metodo izvedbe dodeli strojno in diskretno vrsto. Do cilja je terapevtski in darovalski tip.

Glede na metodo obdelave plazmafereza lahko:

• Centrifugalno ali gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri visoki hitrosti vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker ta metoda močno poškoduje celice, se uporablja zelo redko.
• Membranska ali plazemska filtracija. Praktično ni kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med postopkom čiščenja ne poškodujejo. Nanesite aparat s filtrirnimi porami.
• Sedimentacija ali metoda usedanja. Nanaša se na najcenejše in redko uporabljene. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi in ​​je samo branila določeno količino časa. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen.
• Kaskadni plazmafereza. Namenjen je hudim boleznim avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri kirurških posegih in oživljanju. Glavna razlika je metoda dvojnega čiščenja. Najprej filtrirajte celični del, nato pa plazmo. Pomanjkljivost je visoka cena manipulacije.
• Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato se segreje in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odpravljanje posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmaferezo uporabljamo za odstranjevanje snovi iz telesa, ki sprožijo patološki proces.

Zdravljenje je predpisano za:

• Potreba po nujni odstranitvi plazme toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni ali vnetni procesi. Na primer pri revmatoidnem artritisu, astmi, sklerozi, hipertenziji, nevropatiji.
• Potrebno je dolgo časa ohraniti določeno sestavo krvi. Hkrati je iz patogeneze izključena le ena povezava. Običajno so indikacije za uporabo Rh-konflikt, diabetes, virusni hepatitis, v procesu zdravljenja rakavih bolezni, zastrupitve s strupi, toksini bakterijskega izvora.
• Priprava na operacijo, če je primarna sestava nesprejemljiva za kirurški poseg.

Na splošno lahko mehansko čiščenje krvi uporabimo v kompleksni terapiji za:

• Multipli mielom.
• Obsežno uničenje rdečih teles v žilah.
• Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Myasthenia.
• Bolezni Gasser, Krona.
• Porfirije.
• Zastrupitev s kemičnimi zastrupitvami.
• Revmatizem.
• Virusni miokarditis.
• Astma, kronična pljučnica.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, zlasti diabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Pomembne opekline.
• Zavrnitev organov po presaditvi.
• Herpes, psoriaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergični encefalitis.
• Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek privede do poslabšanja bolnikovega počutja, zato ga ni priporočljivo izvajati z:

• Anemija, kadar je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo povečanje količine kisika povečalo.
• Krvavitev katere koli narave.
• Pogoji, ko telo nima krvi. Običajno so na tem seznamu bolezni srca in ožilja ter razjede in po infarktnem obdobju.
• Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten krvnih žil in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek odstopanj od norme krši vodno-elektrolitsko ravnovesje in poveča tlak.
• Umiranje možganskih žil zaradi motenj cirkulacije.
• Visoka BP.
• Motnje delovanja jeter.
• Bolezen srca.

Vse kontraindikacije so lahko:

1. Absolutna, če je možgane, srce, jetra, pljuča, ledvice ali močna krvavitev občutno poškodovana.
2. Relativno. Med njimi so krvne bolezni, kadar obstaja povečano tveganje za obsežne krvavitve, in stanja, ki povzročajo krvavitev. Na primer, razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive bolezni.

Prav tako je bolje opustiti manipulacijo alergij ali če so bile predhodno prisotne negativne reakcije na transfuzijo krvi.

Koristi in škodo postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje bolnika, običajno kot pomožni ukrep, kar pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

• Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov poteka s "pranjem" krvnih celic. Dejansko diferencialna presoja pomaga odstraniti frakcije s škodljivimi snovmi in je koristna za vrnitev v krvni obtok.
• Stimulacija hematopoetskih in kardiovaskularnih sistemov na refleksni ravni. Istočasno je telo v priporočenem vodno-elektrolitskem ravnovesju. Ko se pojavi potreba, se namesto plazme v krvni obtok lahko vbrizgajo raztopine, ki jo nadomestijo.
• Imunomodulacija. Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži celice imunosti, kar pomaga izboljšati njihovo učinkovitost. Pri avtoimunskih boleznih pa lahko to povzroči nasprotni učinek, saj se bo učinek tkiv proti samemu telesu povečal in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato zdravljenje takšnih bolezni zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Poškodba iz postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z določenimi lastnostmi organizma, vodi do smrti pacienta. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik bolnika popolnoma pregledati pred plazmaferezo in zdravljenje predpisati le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in naraščanje tlaka, kar je razloženo z odzivom telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunsko naravo na delu ledvičnega aparata na plazmo darovalca.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev škodljivih in koristnih sestavin, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Pri nepravilnem delovanju in nesposobnosti osebja obstaja veliko tveganje za okužbo, nastanek krvnih strdkov, razvoj sepse, motnje presnove.

Možni zapleti

Tudi z ugodno sliko preiskav pred postopkom v procesu izvršitve se lahko telo na negativne manipulacije odzove negativno.

Naslednji zapleti so najpogostejši pri bolnikih: t

• Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hujših primerih se to konča z invalidnostjo ali smrtjo.
• Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe hemodinamike, mrzlice, avtonomne motnje. Če tega ne storite, lahko pride do smrti.
• Notranja ekstenzivna krvavitev. Zato je z razjedami ali erozivnimi mesti na sluznicah prebavil bolje, da postopek opustimo.
• Citratna zastrupitev, pri kateri lahko pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri.

Če se ne počutite dobro, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj stene zdravstvene ustanove, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava postopka

Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi manipulacije, je pred izvedbo priporočeno posebno usposabljanje.

Za to potrebujete:

• Normalizirati pravilno prehrano, držijo visoko beljakovinsko prehrano, vendar zmanjšati porabo fosforja, kalija, natrija.
• Doživite dovolj spanja in pijte veliko tekočine na predvečer plazmafereze.
• Prenehajte kaditi.
• Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, ugotovi indeks glukoze, Wassermanovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Izvajanje med nosečnostjo

Postopek je koristen pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so veliko prej kadile. Ta metoda pomaga odstraniti cigaretni strup.

Med nosečnostjo se lahko pri močni toksikozi pojavi plazmafereza. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, kisikovo stradanje zarodka, nizko vodo in obsežno krvavitev med porodom.

Kako dolgo traja eno sejo in tečaj

V povprečju eno sejo traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovimo po 3-4 dneh.

Za terapevtske namene se čas podaljša, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostnost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere individualno, odvisno od resnosti poteka in narave bolezni. Ponovno zdravljenje se lahko opravi v šestih mesecih.

Stroj za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prve so primerne, ker jih lahko namestite kjerkoli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno, tudi doma. Obstajajo naprave, ki na začetku vzamejo majhen del krvi, ga očistijo in vrnejo.

Takšne naprave na minuto črpajo 100-150 ml biološke tekočine. Druge vsebujejo 2 katetra, ki jih lahko vzamejo skozi eno, nato pa jih vrnejo nazaj skozi drugo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka.

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Stroški za

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2.000 do 60.000 rubljev. Stroški so odvisni od izbrane metode zdravljenja, slave klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Zelo pomembna je regija: bližje centru prestolnice, dražje.

Plazmafereza: bistvo postopka, vrste in učinkovitost, indikacije,

Glede na to, katere težave se najbolj nanašajo na določeno osebo, se obravnavajo drugače. Nekateri čakajo na čudež, ki si prizadeva obnoviti nekdanjo lepoto in čistočo kože, saj jo uvrščajo kot zelo učinkovito (in varno!) Sredstvo pomlajevanja, drugi ga imenujejo "prva pomoč za zasvojenost z drogami", ker očisti kri iz razpadnih produktov etilnega alkohola, tretji pa imajo še zadnje upanje za zdravljenje. hudo bolezen, ki dolgotrajno moti. Verjetno je najpogostejša intenzivna metoda čiščenja krvi iz patoloških snovi (toksini, cirkulirajoči imunski kompleksi - CIC, nezaželena protitelesa, mediatorji vnetnih reakcij itd.) Plazmafereza (plazmacitohereza). Terapevtski plazmafereza, ki se pogosto uporablja na različnih področjih medicine, je ločevanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekoči del) z nadaljnjo zamenjavo pokvarjene plazme.

plazme v celotni krvi

Poleg plazmafereze se v praksi, tako terapevtsko kot tudi kirurško, uporabljajo tudi druge metode ekstrakoralne čiščenja krvi, kot so npr. Hemodializa, limfoorpcija, hemo- in plazemska sorpcija, drenaža prsnega limfnega kanala. Vendar, skoraj ne slabše v učinkovitosti drugih postopkov te vrste, med temi metodami, plazmacitofreza bistveno koristi, ker je značilna največja razpoložljivost, skoraj absolutna varnost, enostavnost izvajanja, manj travme in relativno nizki stroški.

Kaj je plazmafereza

Poleg terapevtskega plazmafereze, katere namen je očistiti kri iz škodljivih snovi, obstaja še en tip - donorjev plazmafereza, ki je zasnovan za pridobitev tako dragocenega terapevtskega sredstva kot plazma: sveže zamrznjeno ali imunsko, pridobljeno od darovalcev po imunizaciji in tvorbi protiteles proti specifičnemu antigenu (Staphylococcus aureus)., tetanus itd.). Če pa pacient, ki ima ta postopek in deluje samo s svojo kri, dobi svojo plazmo (ali njen del) nazaj, potem pa v primerih donorskega plazmafereze donirani del vrne osebi, ki je daroval kri (donor), in ni zmanjšala BCC, se nadomesti z rešitvami, ki nadomeščajo plazmo. Plazma se porabi za zamrzovanje in karanteno za kasnejšo transfuzijo bolnim osebam ali postane surovina za pridobivanje izdelkov iz krvi (albumin, krioprecipitat itd.). Seveda je nemogoče izvleči vso plazmo od darovalca, zato je plazmafereza, ki jo izvajamo v zavodih za opravljanje te dragocene biološke tekočine, strogo urejen postopek. Tako se lahko zaradi dvojnega plazmafereze, ki je najpogostejša, dobi 500 do 600 ml plazme od osebe, ki daje njegovo kri.

Seveda ni mogoče ločiti plazme od oblikovanih elementov z »golimi rokami«, to je brez uporabe določene opreme. Glede na to, katera metoda je bila uporabljena za pridobitev tekočega dela, obstajajo vrste plazmafereze:

• Sedimentacija (metoda usedanja), ki je na splošno preživela svojo uporabnost, saj ne dopušča prostorninskega plazmafereze, ker spontana sedimentacija oblikovanih elementov zahteva precej dolg čas;
• Centrifugalno (gravitacijsko) - primerno za pridobivanje donorske plazme, kot tudi za izvajanje tega postopka v terapevtske namene, če drugačna metoda iz kakršnegakoli razloga ni na voljo, ker ne zahteva nobene posebne opreme (dovolj je, da ima hladilna centrifuga in plastične posode - hemakoni) ;
• Membrana (plazemska filtracija);
• Strojna oprema

Rad bi se osredotočil na zadnji dve vrsti in ju opisal v podrobnejši obliki, saj sta to najboljši, a na žalost ne tako dostopni metodi čiščenja krvi.

Membranska in strojna plazmafereza

O strojni plazmacitoforezi v Rusiji (takrat Sovjetski zveza) smo se naučili na prelomu 60-70 let prejšnjega stoletja, ko je bilo mogoče avtomatsko ločevanje z aparati - separatorji krvnih celic, da bi se postopek izvedel na dva načina, odvisno od vrste separatorja: s stalnim, neprekinjeno ločevanje krvnih celic in intermitentno, polkontinuirano ločevanje. Zdi se, da bo novi model plazmafereze v celoti zadostil obstoječim problemom, vendar se je vse pokazalo, da ni tako preprosto. Spoštovanje načela „en bolnik - ena naprava“ in visoki stroški ne le tuje opreme, ampak tudi domačih analogov in s tem njihovega pomanjkanja, pa tudi druge okoliščine so sprožili njihova vprašanja.

Enako velja za membransko plazmaferezo (v Rusiji je ta postopek debitiral od sredine 70-ih let). Membranska plazemska citosofoza je "čiščenje krvi" s filtriranjem, ki prehaja skozi filtre za enkratno uporabo vlaken (membran). Ti filtri omogočajo ločevanje plazme, v kateri so koncentrirani patološki elementi (toksini, škodljivi BAS, delci celičnih sten, "slabi" holesterol). Oprema, zasnovana za takšne namene, deluje samodejno, ima napravo, ki vam omogoča, da spremljate potek postopka, in postopek spominja na hemodializo.

Seveda sodelovanje visokotehnološke opreme ne more biti poceni, kar vpliva na stroške zdravljenja samega pacienta ali zdravstvene ustanove, ki je prevzela stroške.

Glavna naloga membranskega plazmafereze je razstrupljanje. Indikacije za postopek so:

1. Vnetni procesi, lokalizirani v trebušni votlini in prsnem košu (akutno obdobje);
2. Nalezljive bolezni;
3. Opekline;
4. Hude poškodbe;
5. Zastrupitev.

V takih situacijah se imunska obramba močno zatre z razvojem neke vrste »sindroma imunskega stresa«. V takih primerih razstrupljanje omogoča, da se bolezen v določeni meri zatre in usmeri pacientovo telo k okrevanju.

V zvezi s tem je primerno omeniti tudi metodo kaskadnega plazmafereze, ki je bila razvita v osemdesetih letih. Gre za ponovni prenos plazme prek posebnih mikroporoznih filtrov, ki ne morejo preprečiti prehoda beljakovin z nizko molekularno maso (na primer albumin), vendar ohranijo velike molekule lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote ("škodljivi" holesteroli), ki povzročajo razvoj aterosklerotičnega procesa. Poleg tega zdravniki opozarjajo na visoko učinkovitost kaskadnega plazmafereze v primerjavi z drugimi resnimi patološkimi stanji: multipli mielom, huda poškodba jeter in ledvic, hematološka patologija, kolagenoza in mnoge druge bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti s tradicionalnimi metodami.

Seveda sta membranska in strojna plazmafereza predvsem privilegij velikih specializiranih klinik, kjer se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hudo patologijo. Medtem pa ni mogoče reči, da so pacienti, ki živijo v majhnih naseljih in potrebujejo zdravljenje (čiščenje krvi) popolnoma prikrajšani za možnost, da bi jih prejeli. V takih primerih se čiščenje krvi z ekstrakcijo vsaj 1,5 litra plazme izvede na enostavnejši in cenejši način - centrifugalno.

Kaj je namen plazmafereze

V človeško telo iz zunanjega okolja, ki ga ne dobijo samo: izpušni plini, tobačni dim, strupene snovi v obliki odpadkov, ki jih oddajajo industrijska podjetja, in še veliko več, pa tudi droge, alkoholne tekočine in droge, ki jih ljudje v večini primerov uporabljajo na lastno pobudo. Si lahko predstavljate, kako trpijo glavni organi vzdrževanja življenja: srce, jetra, pljuča, ledvice? Prejemajo ogromno breme, ki se poleg tega odraža v delu tako pomembnih sistemov, kot so živčni, endokrini in imunski sistem.

Kar zadeva nezdrave ljudi, je položaj še slabši: vpliv škodljivih dejavnikov le poslabša potek osnovne bolezni, zato je čiščenje krvi v takih primerih najpomembnejše. In potem je na pomoč varen, praktično neboleč postopek plazmafereze, ki se ne uporablja samo za pomladitev in zdravljenje telesa, izboljšanje vitalnosti in razpoloženja, ampak tudi za zdravljenje več kot dvesto bolezni.

Na splošno se plazmacitofrezi dodelijo naslednje naloge:

• Iz cirkulacijskega ležišča odstranite različne škodljive snovi: toksine, mediatorje vnetnih reakcij, parakoagulacijske produkte, in sicer topne fibrinske monomerne komplekse (RFMK), patološka protitelesa, CIC (krožeči imunski kompleksi);
• Zamenjajte "slabo" plazmo, pri kateri je prisotno pomanjkanje normalnih sestavin (koagulacijski faktorji krvi, imunoglobulini) ali presežek patoloških protiteles;
• Približajte normalni bcc (volumen cirkulirajoče krvi) in reološke lastnosti krvi z nadaljnjim izboljšanjem krvnega obtoka v mikrovaskulaturi.

Bralec se lahko seznani z indikacijami za čiščenje krvi v naslednjem poglavju.

Slika: sestava plazme je normalna:

Indikacije

Na podlagi dolgoletnih izkušenj, ki so pokazale nedvomno koristnost plazmafereze, zdravniki upravičeno menijo, da je prečiščevanje krvi v nekaterih primerih obvezen postopek, na primer:

1. Paraproteinemična hemoblastoza:
2. Trombocitopenična trombotična purpura;
3. Septične razmere;
4. Goodpasture sindrom (sistemska kapilarna bolezen pljuč in ledvic);
5. Sindrom DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barrejev polradikuloneuritis);
7. Multipla skleroza (brez učinka glukokortikoidov);
8. DZST (difuzne bolezni vezivnega tkiva) ali bolezni, ki se uporabljajo za imenovanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunski sistem, povečuje obrambo in tako pomaga telesu pri boju proti virusnim in bakterijskim okužbam. Vendar pa čiščenje krvi zmanjša tveganje za alergijske reakcije ali jih v celoti prepreči. Zato so indikacije za postopek čiščenja krvi (razen zgoraj navedenega):

• Kožne spremembe (luskavica, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
• Vnetni procesi, ki vplivajo na žolčnik, parenhim jeter in trebušno slinavko;
• Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• Amiloidoza;
• Mieloma;
• Patologija ščitnice;
• Bronhialna astma;
• Odprava učinkov kemoterapije in radioterapije;
• Preneseni hepatitis B ali C (membranska plazemska filtracija vam omogoča, da odstranite patološke snovi - metabolite, avtoprotitelesa);
• Diabetes mellitus (preprečevanje sekundarnih zapletov);
• Okužbe, kronične vnetne bolezni ženskih genitalij, neplodnost, spontani splav, pozna toksikoza, preprečevanje konflikta rezusa, priprave na IVF (in vitro oploditev);
• APS (antifosfolipidni sindrom);
• Bolezni srca in krvnih žil: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotični proces;
• Alergijske reakcije, avtoimunske bolezni, okužbe;
• Bolezni sečilnega sistema pri moških (uretritis, prostatitis);
• Hemolitični uremični sindrom;
• Odpoved večih organov;
• Glomerulonefritis z nefrotskim sindromom;
• CFS (sindrom kronične utrujenosti);
• Intoksikacija (vključno z zdravilom in alkoholom).

Poleg tega se pogosto predpisuje prečiščevanje krvi, če predhodno opravljene dejavnosti niso bile uspešne, v nekaterih primerih pa se to zdravljenje (»čiščenje krvi«) na splošno dojema kot element reanimacije, na primer pri sepsi, akutni intravaskularni hemolizi in po njej. človek je doživel klinično smrt.

Ne strogo, ampak...

Medtem, čeprav ni stroga, čeprav ne absolutna, še vedno obstajajo nekatere kontraindikacije za plazmaferezo. To je:

1. Kronična IDA (anemija zaradi pomanjkanja železa), kadar koncentracija hemoglobina ne preseže 90 g / l;
2. Resne poškodbe jetrnega parenhima, ki vodijo do kršitev sinteze beljakovin (skupne vrednosti beljakovin v krvnem testu ne dosežejo 60 g / l);
3. Tumorski proces (res, če je membranska plazmafereza predvidena s pripravljalnim protokolom za kirurški poseg, postopek ni preklican);
4. Sindrom edema;
5. Poslabšanje razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika;
6. Težave z venepunkturo, ki jih povzročajo prirojene anomalije strukture ven ali vaskularne lezije, nastale zaradi številnih intravenskih injekcij;

Glede na to, da medicina ne opozarja na absolutne kontraindikacije za ta postopek, se vprašanje obravnava posamično v vsakem primeru in, če bolnikovo stanje, njegova starost in narava osnovne patologije to dopuščajo, potem zdravniki praviloma težijo k čiščenju krvi.

Prednosti plazmafereze

Ugodnost plazmafereze je nesporna, ker telo zaradi lastnih sredstev prejme zdravljenje in zdravljenje brez uporabe sintetičnih drog. Vendar pa bi rad podrobneje pojasnil, kakšne pozitivne učinke ima ta postopek, to je korist od izmenjave plazme. Torej:

• Plazmafereza rešuje problem razstrupljanja. Vse, kar je v telesu postalo nepotrebno, a je koncentrirano v krvi, v medceličnem prostoru in tkivnih celicah (škodljivi BAS, toksini, fragmenti virusnih delcev, mrtve celice, itd.), Se ujema s plazmo, ki jo je treba odstraniti, kar zagotavlja počitek. delo (jetra, ledvice, pljuča);
• Plazmafereza izboljša reološko stanje krvi. Širok spekter patoloških stanj, v katerih se krv zgosti (v krvni preiskavi: poveča se hematokrit, poveča raven hemoglobina), napne srčno aktivnost in moti pretok krvi v mikrovaskulaturi (kri je težko premagati ozek lumn plovila), kar vodi do kronične kislinske izgube (hipoksija). Primanjkuje kisika in hranil, tkiva se kopičijo, kar ne morejo dati - strupeni produkti presnove. Krvna plazma, ki prehaja skozi filter (membranska plazmafereza), pušča škodljive snovi, ki se naberejo v telesu, in se hkrati posodablja. Posledično se zmanjša viskoznost krvi, izboljša fluidnost, vrednosti hematokrita se vrnejo v normalno stanje. Seveda bo prenovljena kri hitro "tekla" skozi žile, prišla do najbolj oddaljenih kotičkov človeškega telesa, da bi tkiva oskrbela s kisikom in hranili ter od njih odvzela produkte presnove.
• Membranski plazmaferezo igra vlogo imunomodulatornega faktorja. Patološki imunoglobulini in avtoprotitelesa, prisotna v plazmi, ki podpirajo kronično vnetje, ne morejo premagati filtrskih membran in se usedati na njih, zato bo prečiščevanje krvi imunskemu sistemu pomagalo pri ponovnem izgubi ravnotežja. Poleg tega zaznavanje filtra in glavne linije naprave kot nekaj tujega se začne aktivirati imunski sistem, s čimer se povečuje obramba telesa.

Medtem pa bolnike, ki imajo podoben postopek, zanima poškodba plazmafereze. Če se plazmafereza izvede pravilno, se izločena plazma ustrezno nadomesti (s presledki plazmafereze) s soljo ali koloidom (če volumen presega 1,5 l), potem pa poleg pozitivnih učinkov ne očisti tudi krvi. Druga stvar so zapleti in reakcije, ki lahko spremljajo vsak terapevtski dogodek. Na primer, hemodinamične motnje glede na vrsto omedlevice (v posameznih primerih - ortostatski kolaps), kot tudi temperaturne reakcije. Vse to pa se zlahka ustavi in ​​ni resna ovira za nadaljnje izvajanje postopka. Med zdravljenjem je možno poslabšanje kroničnih bolezni, ki jih ima bolnik, na primer sinusitis, ker imunski sistem izstopi iz stanja mirovanja. Vendar pa to težko imenujemo škoda zaradi plazmafereze...

Pregledi in stroški

Bolniki s plazmaferezo, večinoma ljubezen in mnenja o njem so večinoma pozitivni. Ljudem, ki so doživeli ta postopek, svetujemo, da ne gredo na praznjenje krvi na prazen želodec in dajo tudi druga priporočila. Vendar pa pacienti, tudi če opazijo nekatere neželene učinke (vrtoglavica, mrzlica), kmalu pozabijo na te manjše težave in vzklikajo, da je "rezultat postopka vreden." Skoraj vsi ljudje, ki so doživeli tako zdravljenje, ugotavljajo njegovo visoko učinkovitost.

Stroški ene seje se razlikujejo glede na regijo in uporabljeno metodo. Seveda bo plazmacitoza s hladilnimi centrifugami (intermitentna metoda) stala manj (od 2000 rubljev na sejo), membranska plazemska filtracija pa bo seveda dražja. Verjetno je napačno, da se pacient vnaprej osredotoči na kakršen koli določen strošek, ker imajo metode in kraj bivanja (kraj vedenja zdravljenja) pomembne razlike.

Na primer, cene v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se lahko gibljejo od 4.000 do 10.000 rubljev, kaskadno prečiščevanje krvi pa lahko stane 15 ali več tisoč rubljev. V Tuli, na primer, povprečni strošek postopka znaša 4.000 rubljev, v nekaterih mestih v Rusiji pa lahko centrifugalna obdelava stane 2.500 rubljev.

Da, navsezadnje je plačilna sposobnost vseh ljudi drugačna, kar je tudi pomembna podrobnost. Zato mora v vsakem primeru oseba določiti, kako se bo ta postopek izvajal, če je centrifugalen, potem lahko računate na nižje stroške. Ali je bolje, če pacient opravi membransko plazmaferezo, ali obstaja taka možnost v tej regiji? Cene takšnih storitev pa je enostavno najti na straneh spletnih strani klinik, ki se nahajajo v skupnosti. In ne pozabite, da zdravljenje ni omejeno na eno samo sejo, temveč jih je treba izvesti vsaj tri. Zakaj tri? Ker:

1. Prva faza je namenjena odstranjevanju le tistih strupenih snovi, ki prosto krožijo v krvi;
2. Druga seja vam omogoča, da odstranite "zakoreninjene" toksine v medcelični tekočini (vržejo se v kri na mesto odstranjenih škodljivih elementov);
3. In samo tretja seja zagotavlja odstranjevanje škodljivih proizvodov iz samih celic.

V vsakem primeru, čeprav je zdaj modno pomladiti na ta način, pacient ne predpiše tega zdravljenja samemu sebi. Izvaja se po posvetovanju s strokovnjakom, in mimogrede, nekaj bo stalo tudi pod nadzorom transfuziologa, ki pacienta ne zapusti med postopkom. To je neke vrste majhna operacija, zato jo je treba ustrezno približati.