Kaj je očesna vitrektomija? Vzroki, vrste operacij, postoperativno obdobje in morebitni zapleti

• Razlogi

Resne težave z vidom so pred kratkim povzročile hude bolezni, vključno s popolno slepoto. Dosežki sodobne oftalmologije pogosto omogočajo popolno ozdravitev. Ena od učinkovitih metod boja za popoln, zdrav vid je vitrektomija - odstranitev steklastega telesa očesa in njegova zamenjava s primerno tuje spojino.

Anatomske in fiziološke lastnosti

V steklovinah je vodna sestava očesa, ki zavzema ¾ skupnega volumna očesa. Njegova prosojna snov je sestavljena iz mešanice vode, kolagena, hialuronske kisline. Lokacija - notranji prostor, ki ga omejuje leča spredaj in disk za vidni živčni sistem za očesno jabolko. Snov podpira sferično obliko očesa.

Brezbarvna masa ima glavno vlogo pri svetlobnem toku, zorenju mrežnice, organizaciji oskrbe s krvjo.

Razlogi za izbris

V oftalmologiji obstajajo številne očesne bolezni, katerih razvoj neizogibno vodi v vitrektomijo. Odstranitev steklastega telesa je edini način za preprečevanje popolne izgube vida.

Indikacije za operacijo:

• poškodbe oči zaradi penetracije tujega telesa;
• zlom, odstranitev mrežnice;
• okužba očesa;
• zapletena retinopatija;
• motnost ali hemophtalmus (krvavitev steklastega telesa);
• dislokacija naravne ali umetne očesne leče.

Pozor! Krvavitev v oko zahteva posebno pozornost. Takšno stanje bolnika ogroža odmik mrežnice, ko lahko le reševanje rešuje.

Potrebo po vitrektomiji določi zdravnik.

Kako se pripraviti na kirurško zdravljenje

V času priprave na vitrektomijo se izvajajo naslednje aktivnosti: oceni se pacientovo zdravstveno stanje, stanje vidnega analizatorja in odkrijejo spremljajoče bolezni. Postopki se izvajajo:

• pregled optike s špranjsko svetilko;
• koherentna tomografija;
• Ultrazvok mrežnice;
• pregled osnove očesa z razširjeno zenico;
• fluoresceinska angiografija (vnos posebnega barvila v fundusu in naknadno opazovanje njegovega gibanja skozi žile).

Če bolnik jemlje antikoagulante, insulin za injekcije, antiaritmična zdravila, je treba obvestiti kirurga ali anesteziologa.

Vrste vitrektomije

Izbira vrste operacije za odstranitev steklastega telesa je odvisna od stopnje odstranitve: ali je popolna (celotna) ali delna (vmesni seštevek).

Delna odstranitev je razdeljena na prednjo in posteriorno vitrektomijo, sprednja stran pa zmanjša pojavnost zapletov, kar prispeva k obnovi vida. Nazaj - omogoča kirurgu opravljanje manipulacij na zadnji strani očesa.

Če razmere to dopuščajo in ni kontraindikacij, se z uporabo treh očesnih vbodov opravi mikroinvazivna kirurška operacija, ki varčuje z vitrektomijo.

Mikroinvazivna vitrektomija se izvaja le v medicinskih centrih, ki so opremljeni s posebno opremo, visoko usposobljenimi oftalmološkimi kirurgi z bogatimi izkušnjami pri izvajanju teh operacij.

Uporaba te metode pri ambulantnih pogojih je povezana z ekstremnim tveganjem, zato se uporablja le redko.

Nesporne prednosti mikro invazije:

• stopnja poškodbe se zmanjša na minimum;
• hospitalizacija ni potrebna;
• tveganje za krvavitev je majhno.

Trajanje postopka je 30-40 minut. Če želite povezati druge tehnologije, se čas podaljša za eno uro.

Nadomestki za steklovino

Napredne medicinske tehnologije so možnosti za zamenjavo steklastega telesa:

• fiziološka raztopina;
• silikonsko olje;
• sterilno polnilo za plinske mehurčke;
• "Tretja roka kirurga" je bistra tekočina, spojina fluor + ogljik, ki močno olajša operacijo na mrežnici.

Uporaba nadomestka preprečuje zaplete po operaciji.

Silikonsko olje

Snov je biološko in kemično inertna, ne povzroča alergij. Olje ima lomni količnik, ki je enak naravnemu svetlobnemu toku, zato se mrežnica hitro obnovi. Dragocene lastnosti olja omogočajo dolgoročno vgradnjo v očesno votlino - eno leto.

Plinska mešanica

Glavna prednost polnjenja s plinom je njegova sposobnost, da se popolnoma raztopi in nadomesti z intraokularno tekočino. Do takrat, ko traja od 12 do 20 dni.

Oseba, ki je tri tedne uvedla nadomestek za plin, bi morala popolnoma izključiti potovanje z letalom. Padci atmosferskega tlaka na letalu povzročajo nevarno povečanje tlaka v očesu.

Če ima bolnik zračni mehurček, bo moral obdržati glavo v določenem položaju - zdravnik bo dal priporočila. Trajanje usmerjene fiksacije je neposredno povezano z obsegom kirurškega zdravljenja.

Tekoče perfluoroorganske spojine: prednosti in slabosti uporabe

Drugo ime - "težka voda" je posledica teže molekulske mase spojin: dvakrat je večja od indikatorja vode.

V posebnem načinu bolnik po zamenjavi steklastega stekla ne potrebuje. Majhna pomanjkljivost - tekočino je treba zamenjati vsaka 2 tedna.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Prvi 3 dni po koncu vitrektomije ostane bolnik v bolnišnici - potrebuje stalno spremljanje z zdravnikom. Vizija po operaciji se počasi vrne skozi čas.

Zamenjava steklastega telesa s slanico povzroči krvne strdke v očesu. Če bi zamenjali plinski mehurček, se bo pojavil temen tančica, ki bo izginila en teden po operaciji. Opažanja kažejo, da motnost traja več tednov.

Za bolnika pride čas strogih omejitev. Izpolniti mora predpise, ki priporočajo:

• izvzamete za dva tedna, nato pa omejite težo do 5 kg;
• za branje, gledanje televizijskih programov, rezervacijo samo 0,5 ure na dan;
• ne sme biti blizu odprtega ognja, vključno z vročimi ploščami na domačem štedilniku;
• odpraviti športne vaje s pobočji, bazenom;
• zavrnejo mesec dni v savni in kopeli;
• preprečite težke fizične napore.

Skladnost s posebno dieto po taki operaciji ni potrebna.

Navedene omejitve veljajo prvih 3 do 6 mesecev po odstranitvi steklastega telesa. Natančno izvajanje priporočil bo pospešilo ponovno vzpostavitev vida.

Možni zapleti

Tudi uspešna vitrektomija bolniku ne zagotavlja odsotnosti zapletov v pooperativnem obdobju.

Zapleteni potek bolezni:

• povečan očesni tlak;
• poškodbe leč;
• odstranitev mrežnice;
• krvavitev v steklovini;
• katarakta;
• okužbo v očesu;
• nastajanje novih žil z naknadnim nastankom glavkoma.

Da bi se izognili nepredvidenemu poslabšanju, je treba predoperativne preglede opraviti čim bolj temeljito.

Zaključek

Če povzamemo zgoraj navedeno o obvezni odstranitvi steklastega telesa, lahko ločimo tri ključne točke:

1. Vitrektomija je edini način za ohranjanje vida, preprečevanje razvoja katarakte, retinopatije, odvajanje mrežnice.
2. Metodo kirurškega zdravljenja izberemo med različnimi vrstami.
3. Da bi rezultati odstranitve imeli pozitiven izid, je nujno strogo upoštevati zdravniške nasvete in priporočila.

Delovanje na visokotehnološki opremi, ki jo izvaja izkušen kirurg, bo pomagalo preprečiti izgubo vida, ohraniti zdravje oči do konca življenja.

Kirurška vitrektomija

Prvič je bila pred približno 30 leti opravljena operacija vitrektomije za zdravljenje odmika mrežnice. Od takrat je tehnologija doživela veliko sprememb, postala je veliko manj travmatična in veliko bolj udobna za bolnika. Danes se ta manipulacija izvaja za zdravljenje patologije regije mrežnice in steklastega telesa. Praviloma se vitrektomija ali odstranitev steklastega telesa izvaja v kombinaciji z drugimi kirurškimi posegi - lasersko fotokoagulacijo ali episklealno polnjenje.

Anatomija in fiziologija steklastega telesa

Steklasto telo zavzema približno 80% volumna očesnega jabolka in je transparenten medij, ki sestoji iz kolagena, hialuronske kisline in vode. Približna prostornina pri odraslem je 4,4 ml. Na sprednji površini je vitralna votlina omejena z lečo, na hrbtni strani pa je pritrjena na mrežnico. Konzistenca te acelularne, visoko hidrirane gel-podobne snovi, ki je sestavljena iz 99% vode. Pregledna narava te anatomske formacije je še vedno predmet zanimanja za znanstvenike.

Gelasto strukturo tvori raztopljena mreža nerazvejanih kolagenskih vlaken. Obstaja več vrst teh vlaken, od katerih nekatera tvorijo skorjo ali jedro steklastega telesa, druga pa njegov zunanji del. Prostor med fibrili je v glavnem poln glikozaminoglikanov, predvsem hialuronske kisline.

Na zadnji strani steklastega telesa je v stiku z notranjo mejno membrano mrežnice. Narava interakcije teh dveh anatomskih struktur je tudi danes zanimiva za znanstvenike. Znano je, da glavno vlogo pri opisani interakciji igrajo laminin, fibronektin in kolagen tipa VI. Celotno steklaste telo je najgostejše ob mrežnici, kjer je notranja mejna membrana najtanjša - glava optičnega živca in makula, periferne regije mrežnice. V opisanih conah kolagenska vlakna prodrejo skozi membrano in medsebojno delujejo z retinalnim kolagenom.

Opaženo je, da se po 40 letih steklastega telesa spremeni - znatno se poveča volumen tekoče komponente in obratno, zmanjšanje gelne komponente. Posledično nastanejo veliki razmejeni prostori s tekočo vsebino - praznine, neorganiziranost razmerja med hialuronom in kolagenom pa vodi do spontane agregacije kolagenskih struktur v snope vzporednih vlaken. Intenzivnejše tvorjenje fibril nastopi, ko številne oftalmološke bolezni in kri vstopijo v steklasto telo med poškodbo oči ali diabetesom mellitusom, kar vodi v tvorbo veznih tkiv in membran, ki so trdno združeni z mrežnico in imajo vlečni učinek na mrežnico, kar povzroča raztrganine in povzroča raztrganine. kasnejše izločanje mrežnice. To stanje vodi do bistvenega zmanjšanja vida, v poznejših primerih pa do nepovratne slepote.

Zakaj morate odstraniti steklasto telo

Številne oftalmološke bolezni zahtevajo poseg vitreoretinalnega kirurga. Tukaj so glavne indikacije za operacijo vitrektomije:

1. Krvavitev v steklovini. Pojavi se, ko kri vstopi v opisani medij. Posledično je oslabljena svetlobna prevodnost in glede na obseg krvavitve se vid poslabša. Vitrektomija je indicirana za masivno hemophtalmus, kot tudi za težko vizualizacijo mrežnice za identifikacijo vira krvavitve in izbiro ustreznega zdravljenja.
2. Primarna ločitev mrežnice. V tem primeru lahko odstranitev steklastega telesa dopolnimo z episklealnim polnilom.
3. Vasoproliferativna stanja, diabetična retinopatija in njeni zapleti. Mikroangiopatije kot posledica oslabljene tolerance glukoze vodijo do krvavitev, angiogeneze okvarjenih krvnih žil, tvorbe vezivnega tkiva. Vsa ta stanja so lahko zapletena, na primer, odstranitev mrežnice, ki zahteva vitrektomijo.
4. Epiretinalna membrana. Edini način, da odstranite transparentno membrano vezivnega tkiva, ki se oblikuje na površini mrežnice, je odstranitev steklastega telesa. Nato se izvede mehanska odstranitev same membrane.
5. Nalezljivi procesi - endoftalmitis včasih zahtevajo izvedbo opisane manipulacije, ki ji sledi lokalna uvedba antibakterijskih zdravil.
6. Premestitev leče. Včasih med operacijo katarakte lahko vaša leča premakne v steklovino. To je polno infekcijskih procesov in izrazito povečanje očesnega tlaka. Popraviti to stanje je možno le s pomočjo vitrektomije.
7. Poškodbe oči - ki ne prodirajo in ne prodirajo, lahko zahtevajo operacijo. Volumen je odvisen od območja poškodb in zapletov.

Indikacije za kakršnokoli operacijo, vključno s tistimi, ki so obravnavane v tem članku, določi lečeči zdravnik, bolniku pa podrobno pojasnjuje potrebo po intervenciji, njene prednosti, tveganja in zaplete.

Pregled in priprava na vitrektomijo

Predoperativna priprava vključuje temeljit pregled organa vida, kot tudi oceno splošnega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku. Diagnostični algoritem je odvisen od patološkega stanja, o katerem se načrtuje operacija, in lahko vključuje:

• Pregled s špranjsko svetilko.
• Oftalmoskopija z razširjeno zenico.
• Optična koherentna tomografija.
• Fluoresceinska angiografija.
• Ultrazvočni pregled mrežnice.

Pri načrtovanju vključitve sprednjega segmenta očesa, leče ali roženice med operacijo je potreben razširjen diagnostični spekter. Če je prišlo do travmatske poškodbe vidnega organa, bo morda potrebna računalniška ali magnetna resonanca. Te slikovne tehnike so potrebne za oceno obsega poškodb.

Po diagnosticiranju bolezni, ki zahteva vitrektomijo, zdravnik pove bolniku indikacije, tveganja in alternative kirurškim posegom. Potem oseba podpiše informirano privolitev za operacijo.

8 ur pred operacijo je priporočljivo prenehati jesti in piti. To zmanjšuje tveganje za aspiracijo želodčne vsebine med anestezijo. Če ves čas uporabljate katerokoli zdravilo, je treba predoperativni sprejem vnaprej uskladiti s strokovnjakom. O zdravilih, kot so injekcijski insulin, antikoagulanti ali antiaritmiki, je treba podrobneje razpravljati z anesteziologom ali kirurgom.

Vrste vitrektomije

Glede na obseg intervencije je lahko:

• Skupaj, ko se odstrani celotna količina steklastega telesa.
• Vmesni seštevek - eden od segmentov se izbriše. Na primer, v prisotnosti vitreoretinalnega vlečenja se odstrani posteriorni vitralni segment.

Oprema za operacijo vitrektomije in potek operacije

Manipulacija se izvaja v operacijski dvorani v skladu z vsemi pravili asepse in antisepse. Bolnik se spremeni v čista oblačila. Med posegom leži na posebni operacijski mizi.

Dostop po razširitvi zenice poteka v posebnem varnem prostoru bele bele, v latinščini z imenom pars plana. Za podroben pregled in delo v votlini zrkla se uporablja kirurški mikroskop z visoko povečavo. Kirurg naredi več incizij najmanjše velikosti, ki se uporabljajo za vnos trokarjev ali vodnikov v očesno votlino. Skozi njih se v stekleno votlino vstavijo kirurški instrumenti, in sicer:

• Svetlobni vodnik (endolighter) za razsvetljavo in vizualizacijo notranjih struktur očesa.
• Vitreot - orodje za izbiro in občutljivo odstranitev steklastega telesa.
• Občutljive klešče za izrezovanje membran ali brazgotin.
• Drenažne igle za aspiracijo vsebine.
• Laserska sonda (endolaser) za koagulacijo mrežnih rež ali področij vaskularne proliferacije.

Ob koncu posega se pacienta nekaj časa opazuje v kliniki, potem pa mu je dovoljeno, da se vrne domov z ustreznimi priporočili.

Nadomestki za steklovino

Po odstranitvi steklastega telesa je potrebno prazno votlino napolniti. Za to strokovnjaki uporabljajo več nadomestkov. Njihova izbira se izvaja glede na bolezen, zaradi katere je bila operacija izvedena. Oglejmo podrobneje steklene nadomestke:

1. Intraokularni plini. Eden od specializiranih plinov se zmeša s sterilnim zrakom. Te mešanice plin-zrak imajo sposobnost, da se hitro raztopijo in trajajo dolgo (do dva meseca) v očesu. Sčasoma se plinski mehurček postopoma nadomesti z lastno intraokularno tekočino. Ta metoda je primerna za stiskanje predelov ločevanja ali zlomov mrežnice. Tesno prileganje mehurčka plina na območje mrežnice v določenem časovnem obdobju pospešuje celjenje okvare. Da bi dosegli ustrezen terapevtski učinek, je potrebno upoštevati posebno pooperacijsko pozicioniranje. V 7-10 dneh mora biti bolnik v glavnem obrnjen navzdol, to je ležati na hrbtu ali pritisniti glavo na brado. Vizija po uvedbi takega nadomestka se praviloma poslabša, saj je normalna prevodnost svetlobe motena. Izkoristek opazimo po resorpciji 50% zmesi.
2. Sterilno silikonsko olje se včasih uporablja kot alternativa plinski mešanici za zdravljenje odstranitve mrežnice. Silikon se ne absorbira, ampak je v očesu, dokler se ne odstrani med ponovnim kirurškim posegom. Ta tehnologija je pomembna, če obstaja potreba po dolgoročni podpori (tamponadi) mrežnice, na primer z zapleteno ali masivno odstranitvijo. V takem primeru pooperativno pozicioniranje ni tako kritično, zato je tehnika pomembna tudi za bolnike, ki ne morejo izpolniti opisanih pogojev, tudi za otroke.
3. Perfluoroorganska tekočina, ki se imenuje tudi "težka". Namen uvedbe tega nadomestka je tudi kirurško zdravljenje odmika ali solznic mrežnice zaradi mehanskega stiskanja. To polnilo se ne absorbira sam in zahteva drugo fazo postopka za odstranitev.

Anestezija

Po namestitvi pacienta na operacijsko mizo se na bolnika izvaja standardno anestetično kardiorespiratorno spremljanje: EKG, krvni tlak, hitrost dihanja in saturacija kisika v krvi (nasičenost). Skozi kateter je zagotovljen periferni venski dostop za dajanje zdravil.

Sodobne metode vitrektomije so minimalno invazivne in udobne za bolnika. Zaradi tega je anestezija omejena na intravensko sedacijo v kombinaciji z uporabo lokalnega anestetika v obliki kapljic za oko. Splošna anestezija in periokularna anestezija se ponavadi uporabljata pri otrocih, bolnikih s hudimi poškodbami in s povečano anksioznostjo.

Mikroinvazivna vitrektomija

Kot je navedeno zgoraj, oftalmološka mikrokirurgija na tej stopnji omogoča, da se operacija izvede hitro in praktično neboleče. To velja tudi za vitrektomijo. Mikroinvazivna tehnika je uporaba trokarjev s premerom 23, 25 ali celo 27G. Kirurški dostop ni rez, ampak prebadanje skozi vse plasti očesa. Takšna manipulacija traja od 30-40 minut do ene ure, odvisno od začetnega stanja organa vida in potrebe po uporabi drugih tehnologij (npr. Laserska koagulacija).

Takšna tehnika ne zahteva šivov. Punkcijska mesta se samostojno zdravijo, kar bistveno zmanjšuje obdobje okrevanja. Starejši ljudje tovrstno posredovanje dobro prenašajo zaradi svoje hitrosti, nebolečnosti in zgodnjega aktivacijskega potenciala.

Postoperativno obdobje

Na koncu operacije se na oko nanaša sterilna zaščitna obleka. Pri vnosu mešanice zrak-plin ali sterilnega silikona v kaviteto kirurg pripravi ustrezna priporočila za postoperativno pozicioniranje in časovni okvir. Hiperimija, oteklina ali občutljivost v očesnem območju v 1-3 dneh po manipulaciji je normalna. Zdravnik vas bo izpustil iz klinike z ustreznimi priporočili za uporabo kapljic z antibiotiki ali protivnetnimi zdravili. Za lajšanje bolečinskega sindroma se lahko uporabijo peroralna nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, ketorolak) ali paracetamol.

V obdobju okrevanja je treba izogibati dvigovanju uteži, intenzivnemu fizičnemu naporu. Ko se vizija povrne, lahko v računalnik vnesete ne dolgo obdobje branja ali dela. Avto lahko vozite le z dovoljenjem svojega zdravnika.

Pri aktivni insolaciji je priporočljivo uporabljati visoko kakovostna sončna očala. Obstajajo omejitve - vnos mešanice plin-zrak v steklasto telo zahteva opustitev potovanja z zrakom.

Možni zapleti

Po statističnih podatkih 82% bolnikov po vitrektomiji kaže klinično in po opravljenih diagnostičnih testih pomembno izboljšanje. Toda, tako kot vsak kirurški poseg, ima ta vrsta operacije svoje zaplete. Najpogostejši so:

• Krvavitev (0,14-0,17%).
• Pristop bakterijske okužbe (0,039-0,07%).
• Odstranitev mrežnice (5,5-10%).

Za profilakso je treba v preoperativnem obdobju skrbno pretehtati uporabo antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil. Nalezljive zaplete preprečuje kirurg s skrbnim ravnanjem z rokami in kirurškim poljem. Odvračanje se pojavi, ko je mrežnica poškodovana in se zdravi s standardnimi pristopi.

Stroški delovanja

Strošek vitrektomije je odvisen od potrebe po uporabi visoko precizne optične opreme in sodobnega potrošnega materiala. Strokovnjaki, ki opravljajo takšno operacijo, so praviloma visoko usposobljeni in imajo bogate izkušnje. Cena je odvisna od ugleda klinike, začetno stanje bolnika in se giblje od 50 do 100 tisoč rubljev.

Vitrektomija: stroški operacije, pregledi, pričanja

Vitrektomija je kirurški poseg, ki se uporablja v primeru hudih poškodb zrkla, krvavitve, odmika mrežnice.

Danes zdravniki uporabljajo kirurgijo kot učinkovito metodo korekcije in zdravljenja bolezni vidnega organa.

Kaj je to?

Stekleno telo zavzema več kot polovico volumna v očesni votlini. Vicctomy vključuje popolno ali delno odstranitev.

Izvaja se v splošni anesteziji in ima naslednje indikacije:

Obstajata dve vrsti operacij:

1. Skupaj.
2. Vmesni seštevek (vsebina očesa ni popolnoma odstranjena).

Slednja vrsta je razdeljena na dve podvrsti. Vitrektomija se zgodi:

1. Nazaj. Opravljena v patologiji zadnjega segmenta.
2. Spredaj. V tem primeru steklasto steklo prodre skozi prednjo komoro očesa zaradi težav z lečami, poškodb, glavkoma ali sive mrene.

Vrsta kirurškega posega je mikroinvazivna vitrektomija. Izvaja se z uporabo majhnih orodij, ki se vstavijo v mikro udarce.

Takšna operacija ima veliko prednosti, vključno z:

• kratko obdobje rehabilitacije;
• nizka stopnja obolevnosti;
• zmanjšano tveganje za krvavitev;
• neobvezna hospitalizacija.

Uspeh postopka je odvisen od usposobljenosti kirurga in razpoložljivosti posebnih orodij.

Videoposnetek:

Plačilo za operacijo bo imelo veliko. Ta manipulacija se izvaja samo v velikih očesnih centrih, ki imajo vso potrebno opremo. V Rusiji ni veliko takšnih klinik.

Samo izkušeni vitreoretinalni kirurgi opravljajo vitrektomijo.

Stroški delovanja se začne od 20 tisoč rubljev in doseže 100 tisoč rubljev.

Odvisen je od več parametrov:

• vrsta operacije;
• kategorija kompleksnosti;
• vrsta anestezije;
• kvalifikacija kirurga;
• regiji

V vsakem primeru bo cena drugačna. Po pregledu ga lahko dokončno določita le zdravnik in anesteziolog.

Postoperativno obdobje

Ponavadi po operaciji bolnik ostane v bolnišnici največ 3 dni.

Po posegu zdravnik očisti oči s povojem, da ga zaščiti pred umazanijo. Naslednje jutro ga je treba odstraniti in skrbno zdraviti veke s sterilnim zložencem, ki je vlažen v vodni raztopini antibakterijskega zdravila.

Stopnja izterjave je odvisna od več dejavnikov:

• prisotnost hudih bolezni mrežnice;
• stanje kranialnega živca;
• možnost zaznavanja predmetov.

V primeru zamenjave steklastega telesa s slano raztopino, motnost očesa traja več tednov. Ob prisotnosti plinske mešanice se pojavi črni film, ki preide v enem tednu.

Po šestih mesecih delovanja je prepovedano:

• preberite več kot pol ure;
• dvižni predmeti več kot 2 kg;
• stojte, nagibajte se nad ogenj;
• aktivni športi;
• vožnja za volanom;
• zbadanje oči ali pritisk nanj;
• pogled na UV žarke;
• opustitev imenovanja zdravnika;
• ne upoštevajte priporočil zdravnika.

Po operaciji lahko pride do nekaterih zapletov:

• ločitev notranje lupine;
• okužba v očesu;
• katarakta;
• otekanje zunanje membrane očesa;
• glavkom;
• prodiranje krvi v steklovino;
• makularno trganje mrežnice;
• povečan očesni tlak.

Negativnim posledicam se je mogoče izogniti, če se za operacijo skrbno pripravite in opravite kakovostno diagnostiko pred vitrektomijo.

Vsekakor pa zapoznelo zdravljenje povzroči nepopravljive posledice, obdobje rehabilitacije pa je odloženo.

Pregledi po operaciji

2 meseca po vitrektomiji se je v očesu pojavil neprijeten občutek, ki se je povečal, ko se je zrkel premaknil. Ponovno sem se obrnil na zdravnika, ki mi je odstranil šiv, ki je povzročil vnetje. Moja pričakovanja ne ustrezajo ravno rezultatu. Zdravnik je rekel, da sem prišel prepozno za pomoč. Morda bi se lahko sama operacija in njene posledice izognili, če bi se prej obrnila na strokovnjaka.

V 10 dneh po njem sem začel videti odlično. Če prej nisem mogel brati in izgledal skozi vodo, me zdaj nič ne preprečuje, da bi videl okoliške predmete. Poleg tega sem imel glavobole in sem se spet lahko vrnil na delo. Glavna stvar je, da se obrnete na pravega profesionalca v vašem primeru, ker bo v tej situaciji lahko pomagal le izkušen in usposobljen zdravnik.

Sin je bil odpeljan domov na dan 5, za približno 2 meseca, ki ga je preživel v postelji z glavo navzdol, da bi izločil plin. Sin pravi, da se je njegov vid izboljšal, vendar ne veliko. Kmalu gremo na recepcijo, da jo bomo pregledali. Upam, da po operaciji ne bo nobenih zapletov.

Vitrektomija: indikacije, priprave, možni zapleti

Tehnika je bila razvita in prvič uporabljena v drugi polovici 20. stoletja. Danes je to običajen kirurški poseg. Njegove glavne prednosti so visoka učinkovitost, širok razpon indikacij in nizka travma za organe vida.

Bistvo operacije

V steklovini je gel z visoko prepustnostjo svetlobe. Napolni prostor med lečo in zadnjim delom očesa in je 99% vode. Preostalih 1% so kolagenska vlakna in hialuronska kislina. Prosojnost telesa zagotavlja, da svetlobni žarki zadenejo mrežnico očesa.

Očesni kirurg med vitrektomijo na majhnih zarezah v očesnem jabolku, skozi katerega uniči in odstrani poškodovano steklovino. Takoj jo nadomestijo posebne inertne snovi.

Odvisno od količine izbrisane vsebine je lahko operacija subtotalna (z delnim uničenjem steklastega telesa) in skupna (steklena snov se popolnoma odstrani).

Indikacije in kontraindikacije

Operacija na steklastem telesu je indicirana za takšne bolezni:

• Izločanje mrežnice zaradi različnih razlogov (visoka kratkovidnost, travma, sladkorna bolezen);
• krvavitev v steklovini (hemophthalmus);
• poškodbe, vključno s prodiranjem tujih teles in dislokacijo leče;
• potrebo po odstranitvi brazgotin mrežnice, ki so nastale po krvavitvi ali odmiku;
• motnost in fibroza steklastega telesa;
• okužbe očesnih lupin.

Kirurški postopki so vedno povezani s poškodbami žil in kasnejšimi krvavitvami. Zato operacija ni izvedena s hudimi oblikami koagulopatije (motnje krvavitve).

Kontraindikacije za operacijo so: t

• visok intraokularni tlak - vitrektomija je možna šele po normalizaciji;
• zmanjšana preglednost roženice in leče;
• malignih tumorjev mrežnice;
• atrofija vidnega živca.

Priprava

Pred načrtovanim kirurškim posegom se bolniku predpiše vrsta pregledov za oceno stanja prizadetega očesa in izbiro optimalne strategije zdravljenja:

• Visiometrija - preverjanje ostrine vida.
• Oftalmoskopija - podroben pregled fundusa in ocena preglednosti notranjega očesnega medija.
• Ultrazvočni pregled - z njim zaznavamo zmanjšanje preglednosti steklastega telesa in krvavitev.
• Računalniška tomografija je dodatna metoda, ki se uporablja v kompleksnih diagnostičnih primerih.
• Tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka.

Če ima bolnik kronične bolezni, kot je diabetes mellitus ali arterijska hipertenzija, je pomembno, da jih nadomestimo pred operacijo steklovine. Krvni tlak in glukozo v krvi je treba stabilizirati.

Opravljanje operacije

Vitrektomija v očeh se izvaja samo v specializirani bolnišnici. Operacija traja od 30 minut do 2 uri. Glede na klinično situacijo se lahko uporabita tako splošna anestezija kot lokalna anestezija.

Po opravljeni anesteziji in fiksaciji vek s pomočjo ekspanderja, kirurg naredi 3 zareze. Skozi njih se v oči vstavijo trokari - votle cevi, ki so vodniki za kirurške instrumente.

Za operacijo so potrebni: vitro, vir svetlobe z video kamero in namakalni sistem, ki ohranja zrklo v dobri formi. Vitrotome - orodje, ki uničuje steklasto snov in odstranjuje nastalo maso z aspiracijo.

Vse manipulacije se izvajajo z močnim mikroskopom, ki kirurgu omogoča, da jasno vidi strukturo očesa. Signal iz video kamere se prenaša na monitor, kar daje zdravniku dodatne možnosti za nadzor nad njihovimi dejanji.

Po odstranitvi steklastega telesa je treba zapolniti izpraznjeni prostor, poravnati gube mrežnice in ga pritisniti na zadnji del očesa.

Za to uporabo:

• Posebne raztopine soli. Po nekaj dneh se rešite sami.
• Silikonsko olje. Ostaja v očesu od 2 do 6 mesecev.
• Plinska mešanica. So sterilni zrak s posebnimi dodatki za plin. Po 2-4 tednih se plin popolnoma absorbira v kri. Njegovo mesto zavzame nastala intraokularna tekočina.
• Sintetični polimeri. Uporabljeni perforati - inertne spojine ogljika in fluora. Njihove lastnosti so podobne vodi, vendar imajo tudi večjo težo, ki se uporablja za pritisk na mrežnico očesa. Čas, porabljen v očesu, je 14–21 dni.

Mikroinvazivna vitrektomija

To je sodobna tehnika, pri kateri se vse manipulacije izvajajo z mikro zapori, ki ne presegajo 1 mm, v nasprotju s 4 mm s standardno metodo. Prednost operacije je, da luknje te velikosti ne zahtevajo šivanja, kar bistveno pospeši proces regeneracije in olajša enostavno pooperativno obdobje.

Mikroinvazivna vitrektomija zahteva visoko tehnološko opremo in usposobljeno ekipo kirurgov, zato se izvaja le v specializiranih oftalmoloških centrih.

Rehabilitacija

Za uspešno obnovitev vizualnih funkcij in preprečitev negativnih posledic operacije je treba izvesti ustrezno obdobje okrevanja.

Glavna priporočila za rehabilitacijo:

• Sledite režimu, ki vam ga je predpisal zdravnik, še posebej prvi dan po operaciji.
• Na operirano oko nosite povoje v prvih dneh po posegu. Zaščitili ga bodo pred prekomerno osvetlitvijo in prašnimi delci.
• Prepričajte se, da pri umivanju obraza in mila ne vstopite v oči. Če se to zgodi, ga sperite s farmacevtskimi raztopinami furatsilina (0,02%) ali kloramfenikola (0,25%). Šamponiranje je treba opraviti z nagibanjem glave nazaj, ne naprej.
• Če je bila za tamponado mrežnice uporabljena mešanica plinov, se prvi dnevi večino časa (45 minut na uro) porabijo za ležanje na trebuhu, tako da obraz položite na poseben vzglavnik. Ta položaj prispeva k gibanju plinske mehurčke v fundus očesa in najboljši kompresiji mrežnice.
• Uporabite kapljice za oči, ki jih predpiše zdravnik, brez izjeme.

Ne pozabite, da je ostrina vida obnovljena postopoma - vsaj 2 meseca. Arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, visoka stopnja kratkovidnosti podaljša rehabilitacijo do šest mesecev. Nova očala je treba izbrati ne prej kot 2-3 mesece po operaciji.

Možni zapleti

Kljub sodobnim tehnologijam, ki minimalno travmatizirajo oči, lahko vitrektomija očesa povzroči naslednje zaplete:

• okužbe;
• povečan očesni tlak;
• odstranitev mrežnice;
• intraokularna krvavitev;
• razvoj katarakte.

Pogosti učinki steklastih operacij so zamegljenost leče in povečanje intraokularnega tlaka. Patologije se razvijejo v prvih mesecih po operaciji, zlasti pri uporabi silikona za stiskanje mrežnice.

Operacija vitrektomije se uporablja v primerih, ko potrebujete prost dostop do mrežnice in hrbtne stene očesa. To je visokotehnološka kirurška intervencija, ki omogoča zdravljenje in ohranjanje vida v primeru hudih oftalmoloških patologij.

Vitrektomija

Vsebina:

Vitrektomija je kirurški postopek za odstranitev steklastega telesa. Izgleda kot prosojna gel-podobna snov, ki se nahaja v votlini zrkla. Vsebuje 99% vode, vsebuje tudi kolagena vlakna, beljakovine in hialuronsko kislino.

Takšna operacija običajno ni povezana z njenimi spremembami. Pogosto je potrebno pridobiti dostop do posteriornega segmenta očesa pri različnih patoloških stanjih mrežnice. Ta mikrokirurška intervencija je bila prvič izvedena leta 1970. Ker je vitrektomija doživela veliko sprememb, vendar v sodobni oftalmološki kirurgiji ni izgubila pomena.

Obstajata dve vrsti vitrektomije, ki temelji na kirurškem pristopu za odstranjevanje steklastega telesa, in sicer prednji in zadnji.

Najpogostejša intervencijska metoda je back ali pars plana. Ta operacija je včasih edina metoda za ponovno vzpostavitev vida osebe.

Ko je operacija indicirana vitrektomija oči

Mikrohirurško odstranjevanje steklastega telesa očesa poteka pod naslednjimi patološkimi stanji:

Proliferativna diabetična retinopatija (vključno s krvavitvijo v steklovini).

Zapletena, vlečna ali ponavljajoča se odmik mrežnice.

Intraokularno tujko.

Umik umetne leče po implantaciji za sive mrene.

Velikanski zlomi mrežnice.

Starostna degeneracija makule.

Pogosto se vitrektomija izvaja v nujnih kliničnih situacijah. Lahko je kontraindicirana za določeno kategorijo bolnikov, na primer, če je odsotnost zaznavanja svetlobe zanesljivo znana ali je nemogoče ponovno vzpostaviti vid. Prisotnost ali sum aktivnega retinoblastoma ali koroidalnega melanoma očesa vzbuja dvom glede operacije zaradi visokega tveganja za razširjanje malignega tumorja.

Pri odstranjevanju epiretinalne membrane ali zdravljenju makularnih solz je uporaba zdravil iz skupine sistemskih antikoagulantov in protitrombocitnih sredstev (npr. Aspirina ali varfarina) relativna kontraindikacija za vitrektomijo. Hude sistemske koagulopatije zahtevajo tudi veliko pozornosti od zdravnika, zato je med operacijo vitrektomije potrebno spremljati stanje koagulacijskih in antikoagulantnih sistemov in, če je potrebno, izvajati korekcijo.

Tehnične značilnosti operacije

Vitrektomija je ambulantni postopek, torej po prenehanju, kratkih opažanjih in priporočilih, pacient lahko zapusti kliniko. Anestezija je praviloma lokalna z uporabo kapljic za oči, dopolnjena z intravensko sedacijo. Med intervencijo se bolnik zaveda, vendar ne čuti bolečine, lahko pride do blagega nelagodja. Včasih se med operacijo vitrektomije uporablja retrobulbarna blokada kot anestetik.

Med operacijo skrbno spremljamo vitalne funkcije, kot so pulz, krvni tlak in EKG.

V območju zrkla, v latinščini z imenom pars plana, so izdelani mikroskopski zarezi in nameščeni trije trokari s premerom 27G. Te naprave so vodniki, skozi katere se v oko vnašajo posebni kirurški instrumenti.

Eno od priključkov se uporablja za infuzijsko linijo, ki je potrebna za vnos posebne raztopine v očesno votlino med operacijo. Drugi vhod med vitrektomijo je potreben za video kamero z iluminatorjem, zaradi česar lahko oftalmozir spremlja potek dela na posebnem monitorju. Tretji trokar se uporablja za vitreotomijo - orodje, ki opravlja osnovne operacije s steklastim telesom. Vse očesne manipulacije med vitrektomijo se izvede z mikrokirurgom z visokopreciznim mikroskopom.

Kirurški mikroskop, opremljen s posebnim močnim objektivom, zagotavlja jasno in povečano sliko notranjosti očesa.

Med operacijo vitrektomije se steklasto telo aspirira, prazna votlina pa se napolni s sterilnim silikonskim oljem ali s posebno mešanico plin-zrak. Steklasto steklo se ne vrne in oko lahko normalno deluje brez njega.

Če ni odstranitve mrežnice, lahko uporabite zrak ali slanico (ki se absorbira po nekaj dneh). Vendar, če ima bolnik ločitev mrežnice, se za tamponado uporabi bodisi žveplov heksafluorid (ki ga držimo v očesu 10-14 dni), ali v bolj zapletenih primerih uporabimo drug plin, npr. Fluoroheksan ali fluoropropan.

Obdobje obnovitve

Trajanje operacije vitrektomije je odvisno od osnovne bolezni očesa, prisotnosti oftalmološke patologije in povprečja od 1 do 3 ure. Po opravljeni vitrektomiji se pacient vrne s povojom, ki ga oftalmolog odstrani iz oči ob prvem pooperativnem obisku. Včasih so predpisane kapljice za oči z glukokortikosteroidi, da se zmanjšajo vnetne spremembe, pa tudi lokalni antibiotiki za zmanjšanje tveganja za nastanek bakterijskih zapletov.

Včasih zdravniki priporočajo postoperativno pozicioniranje bolnikom. To pomeni, da bo moral bolnik po zaključku operacije nekaj časa preživeti “navzdol” ali ležati na trebuhu. Ta položaj prispeva k pritisku plinskega mehurčka na zadnji del očesa, kar preprečuje odstranitev mrežnice. Določen položaj glave je treba vzdrževati vsaj 45 minut vsakih 60 minut. Teh 15 minut je namenjenih prehranjevanju, obisku počivališča.

Če je bila med operacijo vitrektomije očesna votlina napolnjena z mešanico zrak-plin, se bo vid v zgodnjem pooperativnem obdobju močno zmanjšal. Zdravnik mora bolnika vnaprej opozoriti. Ob absorpciji plina opazimo obnovitev vidne funkcije. Možno je tudi dvojno videnje in bleščanje po operaciji.

V pooperativnem obdobju je težko dvigniti uteži in se, če je mogoče, izogniti psiho-emocionalnemu stresu, saj lahko to povzroči povečanje intraokularnega tlaka in razvoj različnih zapletov.

Zapleti

Čeprav je vitrektomija bistveno izboljšala zdravljenje motenj zadnjega dela očesa in bistveno izboljša vid pri bolnikih z boleznimi mrežnice, ki zahtevajo kirurški poseg, je povezan tudi s komorbiditetami in zapleti.

Kaj je vitrektomija: definicija (opis), posledice očesne kirurgije

Vitrektomija je kirurška operacija, ki se uspešno uporablja za krvavitev v steklovini, izločanje mrežnice, hude poškodbe vidnega analizatorja in diabetes.

Vse te bolezni so bile prej ocenjene za neozdravljive in so na koncu povzročile izgubo vida. Danes sodobna medicina ponuja vitrektomijo kot učinkovit način za odpravljanje in zdravljenje očesnih bolezni.

Vitrektomijo razumemo tudi kot operacijo odstranjevanja steklastega telesa iz očesa. Ta struktura zavzema največji volumen v očesu. Telo se lahko delno odstrani, t.j. proizvajajo subtotal vitrektomijo, in lahko popolnoma.

Po vitrektomiji ima oftalmolog popoln dostop do tkiva mrežnice. To omogoča fotokoagulacijo ("spajkanje") mrežnice, premikanje brazgotine iz nje ali obnavljanje celovitosti membrane.

Pri odstranjevanju steklastega telesa očesa se namesto tega vbrizga plin ali posebna tekočina.

To operacijo lahko izvedete v lokalni ali splošni anesteziji.

Glavni razlogi za operacijo so:

1. Poškodbe oči, na primer zaradi penetracije tujega telesa;
2. Odstranitev mrežnice, ki je posledica hude kratkovidnosti, sladkorne bolezni ali staranja steklovine. Mrežnica se lahko tudi odbija zaradi srpastih celičnih anemij ali prodirajočih poškodb oči;
3. Krvna nasičenost steklastega telesa - hemophthalmos;
4. Intraokularna okužba huda;
5. Retinopatija - diabetična patologija mrežnice, ki jo otežuje izločanje mrežnice vlečnega tipa, hemophthalmus ali otekanje vidne pike;
6. Hude motnje steklovine;
7. Velikost velikosti trganja mrežnice;
8. Luknja v makuli (rumena pika) ali vrzel;
9. Dislokacija leče ali intraokularna leča, ki jo nadomešča (v primeru kirurškega zdravljenja katarakte);
10. Odstranitev brazgotin z motnjami ali večkratnimi krvavitvami. Krvavitev lahko povzroči odstranitev vlaken, nujni ukrepi.

Opravljanje operacije

Za kirurško zdravljenje je bolnik hospitaliziran več dni. Po predhodnem temeljitem pregledu je imenovan za datum operacije.

Pred operacijo, ob približno 18:00, mora bolnik zadnjič jesti hrano. Po tem, pred operacijo, ne smemo niti jesti niti piti. Operacija traja približno 2 uri.

Vitrektomijo očesa lahko izvedemo po vkapanju anestetikov v oči ali pod splošno anestezijo. Odločitev je odvisna od bolnikovega stanja, prisotnosti drugih bolezni in skupnega števila predlaganih postopkov.

Sama operacija se izvaja na pacientu, ki je v ležečem položaju. Po kombinirani ali lokalni anesteziji se v oko vstavi poseben spekulum, ki med zdravljenjem kirurga popravi oko.

Nato v očesu naredimo 3 majhne zareze, v katere vstavimo inštrumente, ki kirurgu omogočajo manipulacijo na mrežnici in steklastem telesu.

Med operacijo kirurg uporablja naslednje instrumente:

1. Vitreot - posebni valj z nožem,
2. Razsvetljava
3. Kanila za redno dovajanje sterilne fiziološke raztopine v oči. Snov podpira jabolko očesa v normalnem tonu.

Stekleno telo mora biti popolnoma posesano z vakuumom. Po tem se iz telesa odstranijo brazgotine, patološka tkiva in kri. Nato zdravnik izvede manipulacije na mrežnici.

Sipkast humor, ki je bil odstranjen, nadomesti:

• Zmes mešamo ali sterilnim zrakom s plinom, če je cilj tamponirati mrežnico in jo ohranjati v normalnem položaju (v primeru preloma rumene točke. Mešanica se absorbira po 3 tednih. Po tem času se pojavi lastna intraokularna tekočina;
• Fluoroorganska tekočina, tj. vodo, ki je nasičena s fluoridom ali silikonskim oljem. Teža je težja od vode. Silikonsko olje je veliko težje od vode, 3-4 mesece stisne mrežnico, potem pa jo zdravnik odstrani.

Mikroinvazivna vitrektomija

Različni kirurški poseg obsega ekstrakcijo celotnega steklastega telesa ali njegovega dela. Operacija je izvedena v treh mikroskopskih prebojih velikosti 0,3-0,5 mm. Tudi manjša orodja se vstavijo v vdolbine.

Značilno je, da je pogostost dela vitreotoma med mikroinvazivnimi vitrektomijami višja in ni 2500 na minuto, ampak dvakrat večja. Poleg tega se uporablja drugačen tip osvetljevalnika - samozaporna večtočkovna.

Značilnosti delovanja so naslednje:

• Nizka stopnja travme;
• Zmanjšanje tveganja krvavitve, ki je pomembno v primeru prekomerne rasti krvnih žil v tkivu;
• Operacija se izvaja ambulantno, brez hospitalizacije;
• Obdobje pooperativne rehabilitacije se je zmanjšalo.

Minimalno invazivna vitrektomija se ne izvaja v vseh očesnih centrih.

Pregledi vitrektomije so neposredno odvisni od usposobljenosti zdravnika in razpoložljivosti posebnih orodij.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po standardni vitrektomiji mora bolnik v obdobju 1-3 dni ostati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov.

Bolnikova vizija se po operaciji ponovno vzpostavi. Stopnja okrevanja in trajanje sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Prisotnost hude patologije mrežnice;
• Prepustnost optičnega medija očesa za svetlobni žarek;
• Stanje vidnega živca.

Če je bilo steklasto telo nadomeščeno s slanico, bodo v očesu nekaj časa krvni elementi. Pregledi bolnikov kažejo, da lahko zamegljenost oči traja več tednov.

Če bi stekleno telo zamenjali z mešanico plinov, se bo pojavilo črno tančico, ki bo izginila v sedmih dneh.

Pri poznem zdravljenju, ko je mrežnica že dosegla nepopravljive spremembe, se aktivnosti rehabilitacije odvijajo že dolgo časa.

Po 3-6 mesecih vitrektomije je prepovedano:

1. Uteži za dviganje, ki tehtajo več kot dva kilograma;
2. Preberite več kot 30 minut;
3. Nagnite se nad ogenj plinske peči ali stojte nad odprtim ognjem;
4. Vadite šport, kjer so prisotna pobočja;
5. Doživite vsako intenzivno vadbo.

Upoštevajte, da vam po operaciji ni treba upoštevati posebne prehrane.

Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

1. Visi očesni tlak, ki je najbolj nevaren za ljudi z glavkomom;
2. Izločanje mrežnice;
3. Krvavitev v steklovini;
4. Oblikovanje infekcijskega intraokularnega procesa;
5. Poškodba leče;
6. Katarakta;
7. Otekanje predela pod roženico - zunanja lupina očesa;
8. Pojav množice novih žil v šarenici, ki lahko sproži glavkom.

Boljša je priprava na operacijo in predoperativna študija, večja je verjetnost, da se izognemo zapletom.

Vitrektomija je najpogostejša operacija, če je potrebno odstraniti steklasto telo očesa, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 2. t Pogosto je operacija edini pogoj za reševanje vida osebe. Trenutno se vitrektomija izvaja na sodobni opremi v dobrih medicinskih pogojih.

Takšno operacijo so mi naredili pod lokalno anestezijo, kar sem obžalovala. Čeprav ni bilo bolečine, še vedno ni bil prijeten občutek. Bolje je preživeti odpadke iz splošne anestezije, kot pa čutiti v zavesti vse »užitke« postopka.

Tosik zdravo. Glede na to, kaj ste pričali s to operacijo in kje in v kakšni kliniki (če so bili na voljo podatki o kirurgu, ki je opravil operacijo)? Ko je obdobje rehabilitacije minilo, bi bil hvaležen za odgovor.
Moja mama ima hemophthalmus, zdaj delajo hemase, učinek je zanemarljiv.

No, bedak Tosik.

Leta 2013 sem na levem očesu s strani templja odstranil mrežnico. Prijavil sem se na oftalmološko kliniko MAPO (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburg) preko VHI. Prišel sem k kirurgu Khakimovu Antonu. Predlagal je izvedbo vitroektomije z zamenjavo steklastega telesa s plinom - zapleteno operacijo, ki ima za človeka veliko žalostnih posledic. Veliko časa kasneje sem izvedel, da je v mojem primeru dovolj, da mi dajo tako imenovano "obliž" in naredim lasersko koagulacijo (utripa mrežnice z laserjem).
Vitroektomija je trajala približno 2 uri, opravljena je bila v splošni anesteziji. Po operaciji morate ležati na trebuhu, obrnjeni navzdol dva ali tri dni. Pet dni sem preživel v bolnišnici MAPO. Oddelek za oftalmologijo je zelo čist, vljuden in skrbno osebje, dobra hrana in resnična oskrba pacientov.
Po razrešnici je mrežnica takoj padla nazaj in videl sem nekakšno »slepo« na očesu. Kot je izhajalo iz pogovora z A. Hakimovim, je upal, da bo plin lahko zadostno pritisnil na mrežnico in ga ne bo dodatno luknjal z laserjem, zato ni presenetljivo, da je vse padlo. Po tem je priporočil ponovno opravljanje vitroektomije, vendar z zamenjavo preostalega plina s silikonom (silikonsko olje). Silikon ima zelo gosto strukturo in lahko stisne ločeno mrežnico, tako da resnično raste nazaj. Zakaj mi ni bilo takoj ponujena vitroektomija s silikonom - ni jasno.
Ta operacija mi je bila tam opravljena. Operacijo je opravil vodja oddelka Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mojem primeru so bili odstranjeni ostanki plina, iz prejšnje neuspešne vitroektomije in spremenjeni v silikon.
Po operaciji se slika, ki prehaja skozi lečo, skozi silikonsko kroglico, prenese na mrežnico očesa. Ker je silikon umeten material, slika, ki jo vidite, kot da ves čas plava, brez jasnih kontur, se luč lomi popolnoma drugače, vidite predmete, ki niso takšni, kot so v resnici, svetlobni viri se zabrišejo, besedilo po vitroektomiji ne morete brati.
Silikon res stisne mrežnico, tako da, če boste morali opraviti vitroektomijo, potem se usedite za ta material. Toda on ima enega, ampak! - To je material, ki je uničen, dlje ko je v očesu, bolj se razgrajuje v majhne, ​​majhne mehurčke. S silikonom sem šel okoli oči približno 11 mesecev, v tem času mu je uspelo opraviti svojo funkcijo, vendar se je skoraj popolnoma razpadel.
Ne ponavljajte za mano, ne hodite s silikonom dlje kot 5-6 mesecev. Potrebno bo izvesti naslednjo operacijo, tako imenovano "revizijo" - to je odstranitev silikonskih ostankov iz sprednje komore očesa, saj samo po sebi ne bo izhlapela od tam. Odstranitev mrežnice je resna bolezen, vendar se lahko in moraš boriti za svoje oči, dokler je potrebno!

Oksana Si zapustil komentar 20.9.2016 17:02. Prosim, pišite vam, če je bila vitroektomija opravljena pod splošno anestezijo?

Vitrektomija poteka v lokalni anesteziji. Eye kurac.

Dober dan Imam hemophthalmus, odmaknjenost. Moram narediti to vitroektomijo. Želim vprašati Oksano, kako so stvari s tvojim očem? In kaj je ta drugi delovni postopek - z laserjem, prosim, povejte mi, da je zelo vnno. Hvala.

Dober dan! Povej mi, prosim, morda nekdo ve. V katerih mestih (razen v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu) to operacijo? Živim v Krasnojarsku. Mi ne.

V Seulu. Ne šalite se. In ne izgubljajte časa, če imate takšen problem z očesom.

Imela sem vitroektomijo desnega očesa, 12.7.2017 v 140. bolnišnici v Permu.
V oktobru 2016 je krvni žile izbruhnil v desno oko zaradi povišanega krvnega tlaka. Kasneje se je krvni tlak stabiliziral, rdečica očesa v 3 dneh je minila, preostanek kopirnega stroja pa se je začel obesiti v očesu, kar je vplivalo predvsem na vožnjo avtomobila. Okulist je svetoval Emoksipinu, da kaplja, in rekel, da se bo sčasoma preostanek kopirnika razrešil. In tako sem prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) do maja, z odmori na mesec (kot priporoča optometrist). Konec maja se je s strani nosu pojavila črna peglica, ki se je z vsakim dnem začela povečevati. Spet sem se obrnil k oculistu, predpisal mi je Taufon. Po tem sem letel na počitnice in ko sem letel, moje desno oko ni videlo skoraj nič. Bila je samo črna lisica, ki se je razpršila po svetlobi in videla vse kot skozi steklenico. Potem me je okulist poslal v bolnišnico, kjer so odkrili mrežnično ločitev in raztrganje makule na dveh mestih. Ena luknja 7 mm, druga 3 mm. Zdravnik je dejal, da nimajo silikonskih obližev nad 5 mm in so mi ponudili vitroektomijo. Ves ta užitek je vreden 110 tisoč rubljev (vključno z novim objektivom). Operacija je trajala 2,5 ure. Istočasno je bil v očesno jabolko črpan plin, ki se na drugi dan spremeni v tekočino, nato pa izgledaš kot skozi kozarec vode. Za 1,5 mesece tekočina iz očesa ni popolnoma izhlapela, ostalo je približno četrtina. Začelo se je pojavljati pogled, vendar ni bilo čisto jasno, da so se predmeti zdeli ukrivljeni, ni bilo jasnosti, kot da bi gledali skozi plastično vrečko. Potem je zenica nekoliko povečana kot z zdravim očesom. Veselim se, kaj se bo zgodilo naslednje, vendar že varno vozim avto. Zdravnik je dejal, da se njegov vid ne bo povsem okreval pred 3-6 meseci. Očesni tlak v obeh očeh je normalen 16-18! Poglejmo, kako se vse konča!

Ponovno se bo obnovil, če ne bo več odcepov in prekinitev. In to je nepredvidljivo.

Je vaša vizija obnovljena? Takšno operacijo sem opravila tudi 2. novembra 2017, dokler ni bilo ničesar videnega, vse je bilo v omotici.

Prezgodaj je. Vsaj 2,5 meseca! Plin se je postopoma izhlapel, vizija je bila obnovljena, vendar vidim, da so vsi predmeti ukrivljeni. Zdravnik je dejal, da je za izboljšanje potrebno vsaj 6-8 mesecev.

Zdravo, moram narediti isto operacijo, zdravnik je govoril tudi o injiciranju plina. Prebral sem o silikonu, oh brez plina. Kaj menite, da je bolje? Hvala. Kako je zdaj vaša vizija?

Pozdravljeni, naredil sem 21 številk, vse vidim skozi blatni akvarij. Kako si z očesom?

Radim, kako si zdaj z očesom?

Vitrektomija poteka v mnogih klinikah v velikih mestih Ruske federacije. Kaj je nevarno, da tovrstne operacije v naši državi - veliko število stranskih učinkov, skoraj 50%. Z vsem spoštovanjem do naših zdravnikov je operacijo najbolje izvesti v tujini. Obstaja možnost, da izgubite svoj vid. Ne tvegajte, saj cena v evropskih klinikah ni visoka, včasih ni višja kot v Rusiji. To ni oglaševanje, ampak nasvet osebe, ki je šla skozi 15 operacij in je izgubila vid. Vse dobro zdravje!

Dober dan!
Vlad, velika zahteva za vas, če lahko priporočite kliniko v Nemčiji ali Rusiji, pišite. Moja hči ima visoko stopnjo kratkovidnosti, zapleteno. Na levem očesu (-15) je bil pred mesecem dni delni hemophtalm. Zdaj v fazi resorpcije. V desnem očesu (-9) je bila ugotovljena prirojena vrvica, pritrjena na mrežnico. Počasi zavira mrežnico. Tveganje odmika je zelo veliko. Mi v Kazahstanu na Raziskovalnem inštitutu za očesne bolezni priporočamo zdravljenje hemophtalmusa in spremljanje mrežnice in tyazhe. Otrok je star 7 let. Rad bi se posvetoval s poklicnim zdravnikom in poslušal drugo mnenje, ker Ne zaupam našim strokovnjakom. Najlepša hvala.

V letu 2014 je bila opravljena vitrektomija. (plin) v Ekaterinburgu. Fedorov. V letu 2016 opaženo na vidnem mestu na operiranem blatnem mestu oči, bližje nosu. S problemom se je obrnil na kliniko. Niso rekli nič strašnega - to so brazgotine iz operacije. Toda do leta 2016 Te brazgotine nisem čutil. Predpisane kapljice za vzdrževanje intraokularnega tlaka v normalnem "Okumedu". Zdi se mi, da se nekaj ne dobro zgodi z mojimi očmi. Kaj storiti?

Moja mama je imela odmik mrežnice zaradi zapletov po operaciji, da je zamenjala lečo. Vitrektomija je bila opravljena v tujini, ker ne živimo v Rusiji, v mestu Antalya. Operacija poteka v splošni anesteziji, vbrizga se silikon, vse je šlo dobro, po tem pa se vzdržuje visok očesni tlak, ki ne kaplja.

Daria zdravo. Ponujena mi je tudi victoctomy. V Almatyju je potekala operacija na mrežnici. Nekaj ​​je narobe po tej operaciji. Želim delati v Istanbulu
Povej mi, ali je mamin vid okreval?
Koliko časa je minilo. Kako se počuti. In koliko stane operacija. Kakšno obdobje rehabilitacije. Ne obžalujete, kaj so storili v Turčiji
Iz SW. Gulsara Hvaležen bi vam bil, če bi odgovorili. To mi je zelo pomembno. In na internetu sem videl, da se oči po operaciji razlikujejo po velikosti. Po operaciji izgledajo kot oči.

Zdravo Gulsara, oprostite, v katero bolnišnico boste ali opravili vitrektomijo? V Istanbulu smo brez uspeha

Vlad, rad bi govoril s tabo. Ali lahko daš svoje koordinate na mojo pošto?
[email protected]
Sprašujem se, kdo je opravil operacijo vitrektomije v Nemčiji?

Pozdravljeni Eugene, ste odgovorili o operaciji v Nemčiji? Prosim, odgovorite mi.

Dober dan!
Sabina, če ste odgovorili na Eugene, glede operacije v Nemčiji, velika zahteva napišite priporočeno kliniko v Nemčiji. To je zelo potrebno za otroka.
Hvala

Pozdravljeni Larisa mi ni odgovoril prosim lahko mi email?
si našel zdravilo? [email protected]

Pozdravljeni, našel sem to stran, kjer sem želel še vedno normalno ugotoviti, kdo je bil operiran v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ocene o kirurgih

Pozdravljeni! Vam je kdo odgovoril iz operacije?

Pozdravljeni! Jaz sem 33 let, prav tako sem rekel, da morate narediti operacijo. Vse vidim, vendar ne jasno, kot pod vodo, vendar se bojim, da se moj vid poslabša, zato iščem dobro kliniko, kjer lahko tako operacijo opravljate kompetentno in učinkovito! Ko sem prebral vaše ocene, sem spoznal, da vizija ni povsem obnovljena! Podaluysta, ki je naredil v Krasnodar na kliniki poimenovan po Fedorov, govorijo, res želijo slišati vaše mnenje!

Dober dan Ali ste imeli operacijo, če je bila, v kateri kliniki in kakšni so rezultati? Hvala.

Priporoča se vitroektomija z membranskim polnjenjem desnega očesa. Imam makula. Opravljam preizkuse, pripravljam se na operacijo v Novosibirskem znanstveno-tehničnem kompleksu, toda vsak dan se sprašujem, ali naj to storim, obilnost prebranih informacij je že slaba.

In ni odgovora o teh operacijah v MTK Fedorov Novosibirsk, odgovor, ki je operacije v tej kliniki