Znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah

  • Hipoglikemija

Med nosečnostjo ženska opravi različne diagnostične študije, med katerimi so glavne laboratorijske preiskave za določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Nekatere nosečnice imajo visoko raven glikemije, kar pomeni začetek razvoja diabetesa. Ta bolezen je redka, vendar ima hude posledice za mater in otroka. Zato je za žensko pomembno, da pozna glavne simptome gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah in njene morebitne zaplete.

Z vsakim mesecem je trebušna slinavka nosečnice pod vse večjim pritiskom zaradi spremembe podobe in hitrosti ženskega življenja. Tako se razvije fiziološka toleranca tkiv do delovanja insulina. Glavni sprožilec gestacijskega diabetesa je stopnja zorenja placente, ki začne aktivno proizvajati hormone, ki zvišujejo raven glukoze v krvi. V vsakem trimesečju nosečnosti se poveča koncentracija progesterona in estrogena, kar poslabša klinično sliko bolezni. Zaradi tega trebušna slinavka ne more proizvajati zadostne količine insulina, zaradi česar pomanjkanje v krvnem obtoku povzroča kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Ker se plod razvija, se poslabša občutljivost na insulin, kar olajšajo naslednji endogeni dejavniki:

  • Genetska predispozicija (prisotnost sladkorne bolezni v sorodniku krvi).
  • Povečajte količino hrane in vnos hrane.
  • Zmanjšanje gibalne aktivnosti v zadnjih fazah nošenja otroka.
  • Niz odvečne maščobne mase.

Ti dejavniki vodijo k trajni hiperglikemiji, ker je proizvodnja insulina nezadostna za premagovanje zmanjšane tolerance glukoze.

Kako določiti dejavnik tveganja

Pojav gestacijskega diabetesa je bolj verjeten zaradi prisotnosti določenih dejavnikov tveganja v družinski in življenjski zgodovini žensk. Pojav povečane ravni glukoze v krvi je neposredno odvisen od značilnosti genetike in konstitucije nosečnice.

Tako pojav bolezni spremljajo naslednji dejavniki:

  • debelost;
  • zrela starost (nad 30 let);
  • primeri sladkorne bolezni v bližnjih sorodnikih;
  • vnetne bolezni prirastkov in jajčnikov;
  • endokrine bolezni;
  • pojav diabetesa pred nosečnostjo;
  • visok pretok vode;
  • spontani splav v zgodovini.

Simptomi osnovne bolezni

Resnost klinične slike je odvisna od naslednjih meril:

  • Od gestacijske starosti, ko se je bolezen manifestirala.
  • Indikatorji stopnje patologije odškodnine.
  • Prisotnost spremljajočih patoloških procesov v telesu.
  • Priporočanje v tretjem trimesečju preeklampsije.

Za sklepanje o začetku poteka sladkorne bolezni v klinični sliki je težko, zato so krvni in urinski testi za glukozo najbolj informativna diagnostična metoda, na podlagi katere se postavi končna diagnoza.

Glavni diagnostični znak odpornosti proti insulinu je zvišanje ravni sladkorja v krvi na prazen želodec na 7 mmol / l, nihanje vrednosti pa je več kot 11,5 mmol / l ves dan.

Znaki patološkega stanja v obdobju prenašanja otroka:

  • povečana poraba vode na dan;
  • pogosto uriniranje;
  • stalni občutek lakote;
  • suha koža in sluznica ust;
  • srbenje in pekoč občutek na koži, zlasti v območju sečnice;
  • utrujenost;
  • spremembe v ostrini vida;
  • motnje spanja.

Praviloma se ženske ne zavedajo razvoja gestacijskega diabetesa, saj menijo, da so patološki simptomi bolezni fiziološke manifestacije nosečnosti.

Bolezen je težje diagnosticirati z zmerno stopnjo glikemije, saj glukoza pri urinskih testih ni odkrita.

Simptomi latentnega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Skrita gestacijska diabetes je zelo nevarna bolezen za žensko v obdobju nosečnosti. Ego je težko prepoznati, ker se bolnik počuti dobro in ne razkriva pritožb glede zdravja. Klinična slika bolezni se razvija postopoma, strokovnjaki pa jo diagnosticirajo kot sladkorno bolezen tipa 2.

Najbolj značilni znaki te oblike bolezni so:

  • stalni občutek utrujenosti;
  • pogoste omotice;
  • stalni občutek lakote, tudi po jedi;
  • žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • konvulzije.

Pri ženskah, starejših od 35 let, obstaja tveganje za počasnejši pojav simptomov, ki jih zdravnik lahko napačno diagnosticira.

Da bi ugotovili razvoj patologije pri nosečnicah, obstaja poseben test, s katerim lahko nastavite raven glikemije na prazen želodec in po jemanju raztopine glukoze.

Pri ugotavljanju obsega presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah je potreben strog nadzor nad poznejšimi kazalci glukoze, ki se izvaja pod nadzorom endokrinologa.

Možni zapleti sladkorne bolezni pri nosečnicah in njihovi znaki

Večina zapletov med nosečnostjo je opažena pri ženskah z diagnozo preeklampsije. Tveganje za spontani splav se znatno poveča, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, obstaja pa tudi možnost prezgodnjega poroda.

Razvoj preeklampsije in eklampsije pri sladkorni bolezni

Najverjetnejši zaplet bolezni v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti je razvoj preeklampsije. To je patološko stanje, ki se pojavi v ozadju diabetesa in je v klinični sliki hujše kot pri običajnih ženskah. Po statističnih podatkih 33% bodočih matere z diagnozo "gestacijski diabetes" trpi za preeklampsijo.

Patološko stanje spremlja edem, saj so ledvice izpostavljene težki obremenitvi, da bi iz ženskega telesa odstranili odvečno tekočino in glukozo. Posledično je prišlo do kršitve ravnotežja vode in elektrolitov, ledvice pa ne morejo odstraniti odvečne tekočine, se začnejo kopičiti v tkivih. Pri urinskih testih se zazna beljakovina, katere koncentracija je odvisna od stopnje kompenzacije osnovne bolezni. Indikatorji krvnega tlaka se prav tako spreminjajo, začnejo se nenehno povečevati zaradi odvečne tekočine v krvnem obtoku.

Na podlagi diabetes mellitusa se simptomi možganske cirkulacije začnejo povečevati.

Bolnik ima naslednji kompleks simptomov:

  • znatno povečanje telesne mase;
  • čustvena nestabilnost;
  • naraščajočo anksioznost;
  • letargija;
  • obstojna arterijska hipertenzija;
  • krči malih mišic;
  • motnja spomina;
  • obsežno otekanje.

Bolnik ima naslednje simptome:

  • visok krvni tlak;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • motnje vida;
  • slabost, ki se konča z bruhanjem;
  • zmanjšanje količine izločenega urina;
  • bolečine v mišicah;
  • izguba zavesti

Genetska predispozicija, prekomerna telesna teža in bolezni srca in ožilja delujejo kot vzrok za razvoj patologij.

Zapleti ploda in njihove manifestacije

Glavno hranilo za otroka med nosečnostjo je glukoza, ki jo prejme od materinega telesa. Glukoza vstopa v plod skozi placento v lahki obliki, a skozi njega tudi ketonska telesa, ki povzročajo diabetično fenopatijo otroka.

Diabetična fenotapija fetusa

Visoka stopnja glikemije matere lahko povzroči nastanek patoloških sprememb v posteljici in vseh otrokovih organih. Prekomerna oskrba otroka z glukozo vodi v distrofične spremembe v celicah trebušne slinavke, pri dekompenzirani fazi sladkorne bolezni pri materi pa pride do izčrpanosti organov.

Ob rojstvu ima otrok zamuden razvoj pljučnega tkiva zaradi patološkega povečanja jeter in vranice nosečnice.

Pri bolnem otroku lahko opazimo naslednje klinične simptome:

  • velika masa ob rojstvu;
  • skrajšanje regije materničnega vratu;
  • modrikasta koža;
  • motnje dihalnega sistema;
  • prirojene okvare srčno-žilnega sistema;
  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • pastos obrazno tkivo.

Makrosomija

Bolezen na ozadju sladkorne bolezni pri materi je precej pogosta in je glavni vzrok porodne travme nosečnice, saj se otrok rodi velik. Dostava se izvaja s carskim rezom, pomaga preprečevati zlomi in izpahi otrok, ki se lahko pojavijo med naravnim porodom.

Diagnostični znaki bolezni

Najbolj informativna diagnostična metoda so ultrazvočni indikatorji, ki lahko potrdijo ali izključijo možne zaplete pri plodu ter ocenijo stanje placente in plodovnice.

Prekomerna glukoza v krvnem obtoku matere prispeva k naslednjim spremembam v placenti:

  • zbijanje sten krvnih žil;
  • skleroza spiralnih arterij;
  • nekroza površinskega sloja trofoblastov;
  • povečanje placente je daljše od pričakovanega;
  • počasna prekrvavitev v žilah.

Ultrazvočni kazalci nenormalnosti ploda:

  • nesorazmernost delov telesa otroka;
  • bifurkacija konture otroka v maternici;
  • mehki obris glave;
  • polihidramnij

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za nastanek te bolezni, je treba stalno spremljati ravni glukoze v krvi, da bi preprečile nadaljnje zaplete.

Strokovnjaki priporočajo ženskam, da popravijo način življenja z vzdrževanjem normalne telesne teže s pomočjo posebne diete in niza telesnih vaj. Treba je izključiti uporabo nekaterih zdravil, ki povečajo toleranco tkiv na glukozo, kot so gjukokortikosteroidi. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Gestacijski diabetes je resna bolezen, ker ni simptomov izgorelosti. Zato je pomembno, da se nosečnica pravočasno registrira pri ginekologu in redno opravlja teste za določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu.

Gestacijski diabetes

Obstaja oblika sladkorne bolezni, ki se včasih razvije pri nosečnicah (v 3-5% primerov), pri čemer se raven glukoze (sladkorja) v krvi ni nikoli povečala pred nosečnostjo. To se imenuje gestacijski diabetes, ki se razvije le med nosečnostjo, po približno 20 tednih. Vzroki gestacijskega diabetesa niso zanesljivo znani. Placenta med nosečnostjo proizvaja hormone, potrebne za razvoj ploda. Če ti hormoni blokirajo delovanje materinega insulina, se pojavi gestacijski diabetes. Ko se to zgodi, pogoj, ki ga zdravniki imenujejo odpornost na insulin (celična neobčutljivost na insulin), in raven sladkorja v krvi narašča.

Če ženska trpi za sladkorno boleznijo, normalno ali gestacijsko, se ta presežna zaloga glukoze kopiči v telesu zarodka in se pretvori v maščobo. Pri otrocih s pretiranim razvojem podkožne maščobne plasti obstaja tveganje poškodbe nadlahtnice med porodom. Poleg tega trebušna slinavka pri teh novorojenčkih proizvaja povečano količino insulina za izkoriščanje glukoze pri materi. Zato imajo lahko nizko raven sladkorja v krvi. Tudi ti otroci imajo povečano tveganje za razvoj respiratornih motenj, v prihodnosti pa je bolj verjetno, da postanejo debeli, in v odrasli dobi pogosteje razvijejo sladkorno bolezen tipa 2. t

Gestacijski diabetes se običajno konča po porodu. Za matere, ki so imele nosečnostni diabetes med prvo nosečnostjo, je verjetnost, da se bo pojavila med naslednjimi nosečnostmi, približno dve tretjini. Poleg tega lahko nekateri od njih kasneje razvijejo sladkorno bolezen tipa 2. Včasih se lahko po nosečnosti pojavi sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2, ki je ženska ni poznala pred nosečnostjo in ki zahteva obvezno zdravljenje.

Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes:

- Starejša starost za nosečnost. Pri nosečnicah je pri ženskah, starejših od 40 let, dvakrat večja verjetnost, da razvije gestacijski diabetes kot nosečnice, stare 25-29 let.
- Ob prisotnosti sladkorne bolezni v bližnji družini ženske se tveganje za gestacijski diabetes poveča za več kot 1,5-krat. Če eden od staršev trpi zaradi sladkorne bolezni, se tveganje skoraj podvoji, če sta oba starša skoraj trikrat večja.
- Pripadati ne beli rasi.
- Visok indeks telesne mase (ITM) pred nosečnostjo. ITM v razponu od 25 do 29,9 podvoji tveganje za sladkorno bolezen, ITM pa več kot trikrat. Ženska visoka 150-180 cm, ki tehta 70 kilogramov, ima ITM 25. Za žensko enake višine, ki tehta 84 kilogramov, je ITM 30.
- Pridobivanje telesne mase v odrasli dobi. Visok ITM pri starosti 18 let, ki mu sledi povečanje telesne mase za 5 do 10 kilogramov med nosečnostjo, vodi do večjega tveganja za nastanek sladkorne bolezni.
- Kajenje
- Rojstvo otroka z maso več kot 4,5 kilograma ali mrtvorojenost zaradi nepojasnjenih razlogov v zgodovini.

Vsako nosečnico je treba testirati na sladkorno bolezen od 24 do 28 tednov nosečnosti. Če vaš zdravnik meni, da imate sladkorno bolezen s krvno preiskavo, lahko izvede še en potrditveni test, med katerim boste morali piti raztopino glukoze določene koncentracije in nato večkrat opraviti krvni test za sladkor ob določenem času. Večina žensk ne potrebuje insulina za zdravljenje gestacijskega diabetesa.

Razlogi

Vzroki za sladkorno bolezen niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je znano, da je lahko razvoj sladkorne bolezni posledica:

- dednost;
- avtoimunske bolezni, pri katerih imunski sistem uničuje celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin;
- virusne okužbe, ki poškodujejo trebušno slinavko, kar lahko kasneje sproži avtoimunske procese;
- način življenja in prehrana.

Simptomi sladkorne bolezni

Za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2: zvišana raven sladkorja v krvi.

Za gestacijski diabetes, veliko telesno težo, povečanje volumna urina, močan občutek žeje, zmanjšanje aktivnosti in zmanjšanje apetita.

Zapleti sladkorne bolezni

Hiperglikemija - stanje, ki je tesno povezano s sladkorno boleznijo, je močno povečanje ravni glukoze v krvi. To se zgodi, če telo proizvede malo ali dovolj insulina ali če je občutljivost receptorjev celic v telesu na insulin manjša. Stanje hiperglikemije je značilno za bolnike s sladkorno boleznijo in je vzrok številnih zapletov, ki se pojavljajo pri bolnikih s to boleznijo.

Hipoglikemija je medicinski izraz za nizek krvni sladkor. Hipoglikemija je običajno zaplet pri zdravljenju sladkorne bolezni in je redka pri zdravih ljudeh. (Če ima oseba, ki nima sladkorne bolezni, hipoglikemijo, je ponavadi znak hude bolezni, kot je tumor, ki izloča insulin, ali jetrna bolezen). Huda hiperglikemija (izjemno visoka koncentracija krvnega sladkorja) v kombinaciji s povečano količino kislih presnovnih produktov v telesu lahko povzroči zmedenost in omedlevico.

Visok krvni tlak, bolezni srca, možganska kap, diabetična poškodba ledvic.

Slepost (zaradi žilnih mrežnic), katarakta in druge motnje vida.

Počasno celjenje ran.

Gangrena (nekroza tkiva), ker je oskrba krvi s tkivi motena ali se popolnoma ustavi. Običajno gangrena prizadene velike prste in noge.

Pogoste okužbe, zlasti okužbe kože in mehkih tkiv, vaginalne okužbe.
Utrujenost okončin zaradi nevropatije (poškodbe živcev) z izgubo občutka, zlasti v območju stopal.

Če sumite, da imate sladkorno bolezen, se posvetujte z zdravnikom.
Jejte dieto, ki ima nizko vsebnost sladkorja in maščob in je bogata z vlakninami v življenju. Treba je izgubiti odvečno težo. Kontrolirajte uživanje rafiniranega sladkorja. Porazdeli svoje obroke ves dan. (pravilna prehrana in nadzor telesne teže sta pogosto zadosten ukrep za nadzor poteka diabetesa, ki ni odvisen od insulina, in za preprečevanje njegovega razvoja pri ljudeh, ki so nagnjeni k tej bolezni).

Redno vadite. Tako lahko ohranite optimalno težo.

Redno pregledujte površino telesa, še posebej noge, da ne bi zamudili videza ran ali okužb; nikoli ne hodite bosi. Operite noge vsak dan, jih temeljito obrišite po pranju in nanesite smukec na noge. Še posebej previdno je potrebno rezati nohte na rokah in nogah. Brij se zelo previdno. Pazljivo upoštevajte higieno. Ohranite zdravo stanje zob in čista usta.

Zdravilo jemljite strogo v skladu z navodili zdravnika. Nikoli ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Krvni sladkor in urin je treba redno meriti, ne glede na to, ali ste diabetik ali ne (to je še posebej pomembno, če ima nekdo v družini sladkorno bolezen).

Če imate sladkorno bolezen in načrtujete nosečnost, se morate predhodno posvetovati z zdravnikom, da prilagodite raven sladkorja pred nosečnostjo. Če imate dejavnike tveganja za gestacijski diabetes, se pogovorite s svojim zdravnikom, katere lahko izločite, kot je izguba telesne mase, tako da začnete z dieto in vadbo pred nosečnostjo. Prenehajte kaditi, če kadite. Takoj pokličite zdravnika, če imate prve znake nosečnosti. Ti simptomi vključujejo pogosto uriniranje, žejo in / ali apetit, zmanjšano aktivnost, izgubo telesne mase.

Nekaj ​​korakov za samokontrolo diabetesa.

1. Za ljudi z diabetesom tipa 1 ali 2:
Upoštevajte zdravnikova priporočila o nadzoru sladkorne bolezni.
Upoštevajte zdravnikova priporočila glede prehrane in telesne aktivnosti.

2. Za gestacijske diabetike:

Upoštevajte zdravnikova priporočila za prehrano in telesno vadbo.

Zdravljenje mora vključevati obvezno merjenje ravni sladkorja v krvi.

Mesta injiciranja insulina:
1. Želodec za hitro delujoč insulin.
2. Podlaket za srednje delujoč insulin.
3. Steg za počasi delujoč insulin.
4. Zamaški za počasi delujoč insulin
5. Razdalja enaka širini ene roke od ramena, komolca, kolka in kolena.
6. Usnje
7. Podkožna maščoba (med kožo in mišicami)
8. Mišice.

Nega stopal za diabetike:

1. Previdno obrišite noge, zlasti med prsti, da preprečite rast glivične flore.
2. Vsak dan bodite pozorni, da se niso pojavili na stopalih kalusa, poškodb, prask, koščkov ali vraščenih nohtov. Obvestite svojega zdravnika, če opazite vsaj eno od teh sprememb.
3. Dnevno zamenjajte nogavice in nogavice. Nogavice iz bombažnega materiala, boljše od sintetike, preprečujejo znojenje.
4. Nosite mehke usnjene čevlje, v katerih lahko diha koža nog. Prepričajte se, da so čevlji pravilno povezani.
5. Dnevno si umijte noge s toplo vodo in blagim milom.
6. Previdno odrežite nohte, previdno ravnajte z neenakimi robovi z datoteko.
7. Kožo na stopalih in na petah je treba zmehčati z lanolinom, vendar je ne smete uporabljati med prsti. Če ste nagnjeni k močnemu potenju, nanesite prah za stopala ali otroški prašek na noge.
8. Vsak dan preverite svoje čevlje glede razpok, hrapavosti, štrlečih nohtov ali drugih nepravilnosti, ki lahko poškodujejo kožo ali povzročijo draženje.
9. Ne hodite bosi niti doma niti po ulici. Nosite udobne čevlje, copate ali sandale, ki se dobro prilegajo na stopalo.

A. Potopite noge v vročo vodo ali jih zalijte z vročo vodo.
B. Ne uporabljajte obliža za žulje in druge izdelke za zdravljenje poškodb stopal, ki se prodajajo v lekarni.

Priporočene vaje za diabetike:

1. Vaja na konicah prstov (stoji na prste)
A) držite stol
B) izmenično stati na prste in nižje.
C) Ponovite ta postopek 20-krat.
2. Nihajna noga.
A) vstani z mizo
B) Stojte z eno nogo na knjigi, druga pa na teži.
C) Zavrtite svojo drugo nogo nazaj in nazaj 10-krat.
D) Enako ponovite z drugo nogo.
3. Raztegnite telečje mišice
A) naslonite roke na steno.
B) Postavite noge na nekaj razdalje od stene, celoten podplat pa naj bo poravnan s tlemi.
C) 10-krat upognite roke pri komolčnih sklepih, hrbet in noge na kolenskih sklepih morajo biti ravne, pete pa ne smejo biti odtrgane od tal.
D) Z vsakim ovinkom držite roke, ki so upognjene za približno 10 sekund.
4. Upogibanje nog v kolenskih sklepih.
A) Vstani in drži stol.
B) Naredite globoke squats s hrbet naravnost.
C) Čepenje ponovite 10-krat (začnite s 5 in postopoma povečajte število skvotov na 10)
5. Dnevne sprehode
A) Hodite vsak dan od 30 minut do ene ure.
B) Poskusite vsak teden podaljšati čas hoje.
6. Zavrtite žogo
A) Sedite na stol s hrbtom, položite noge na gumijasto kroglo.
B) Zgrabi žogico s prsti in jo spusti.
C). To ponovite večkrat za obe nogi.

Kaj lahko zdravnik počne

Zdravnik vam lahko naroči preiskavo krvi, da si ogleda začetno raven sladkorja in potrdi vašo diagnozo sladkorne bolezni, nato pa s krvno preiskavo preverite, ali je raven sladkorja pod nadzorom.

Zdravnik vam lahko priporoči ustrezno prehrano in telesno vadbo.

Po potrebi predpisujte zdravila za diabetes ali injekcije inzulina.
Zdravnik vas lahko nauči uporabljati napravo za merjenje ravni sladkorja v krvi, pojasnite, kako in kje so injekcije inzulina, da jih lahko sami naredite.
Opazujte možen razvoj zapleta in predpisajte pravočasno zdravljenje.

Preventivni ukrepi

Poskusite ne jesti rafiniranega sladkorja, medu, ne zlorabljajte sladkarij in drugih ogljikovih hidratov, maščob in soli. Če imate prekomerno telesno težo, jo poskusite izgubiti. Redno vadite. Vadba na prostem (npr. Kolesarjenje, tek, živahni športi, plavanje, aktivna hoja) zmanjšuje tveganje za bolezni srca in ožilja in pomaga ohranjati svojo telesno težo v optimalnih okvirjih, vaše telo pa poveča učinek insulina. Če ima vaša družina diabetike in je starejša od 40 let, preverite raven sladkorja v krvi 2 uri po obroku. Tak preskus je treba opraviti enkrat na leto ali dve leti, ker veliko ljudi, ki so imeli to bolezen že več let, se tega ne zavedajo.

Gestacijski diabetes mellitus: kakšni so simptomi in kaj ogrožajo nosečnice in otroci?

Nosečnost je obdobje povečane funkcionalne obremenitve večine organov nosečnice. Hkrati se lahko dekompenzirajo številne bolezni ali pa se pojavijo nova patološka stanja. Ena od teh nepravilnosti v nosečnosti je gestacijski diabetes. Običajno ne predstavlja večje nevarnosti za življenje bodoče matere. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja, gestacijski diabetes negativno vpliva na razvoj otroka in povečuje tveganje za zgodnjo umrljivost dojenčkov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus imenujemo endokrina bolezen z izrazito motnjo, predvsem presnova ogljikovih hidratov. Njegov glavni patogenetski mehanizem je absolutna ali relativna pomanjkljivost insulina, hormona, ki ga proizvajajo posebne celice trebušne slinavke.

Osnova pomanjkanja insulina je lahko:

  • zmanjšanje števila β-celic Langerhansovih otočkov v pankreasu, ki je odgovorno za izločanje insulina;
  • kršitev procesa pretvorbe neaktivnega proinzulina v zrelo delujoči hormon;
  • sintezo nenormalne molekule insulina s spremenjenim aminokislinskim zaporedjem in zmanjšano aktivnostjo;
  • sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na insulin;
  • povečano proizvodnjo hormonov, katerih delovanje nasprotuje učinkom insulina;
  • razlika med količino vhodne glukoze in ravnijo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Učinek insulina na presnovo ogljikovih hidratov je posledica prisotnosti specifičnih receptorjev glikoproteina v tkivih, odvisnih od insulina. Njihova aktivacija in kasnejša strukturna transformacija vodita v povečanje transporta glukoze v celice z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​medceličnih prostorov. Insulin stimulira tako izkoriščanje glukoze z sproščanjem energije (proces glikolize) kot tudi njegovo kopičenje v tkivih v obliki glikogena. Glavna deponija so hkrati jetra in skeletne mišice. Sproščanje glukoze iz glikogena se pojavi tudi pod vplivom insulina.

Ta hormon vpliva na presnovo maščob in beljakovin. Ima anabolični učinek, zavira proces razgradnje maščob (lipolizo) in spodbuja biosintezo RNA in DNA v vseh celicah, odvisnih od insulina. Zato se pri nizki proizvodnji insulina, spremembi njegove aktivnosti ali zmanjšanju občutljivosti tkiv pojavijo večplastne presnovne motnje. Toda glavni znaki sladkorne bolezni so spremembe v presnovi ogljikovih hidratov. Hkrati pa se zvišuje osnovna raven glukoze v krvi in ​​pojava prekomerne konice koncentracije po obroku in sladkorju.

Dekompenzirani diabetes vodi v vaskularne in trofične motnje v vseh tkivih. Prizadeti so tudi organi, neodvisni od insulina (ledvice, možgani, srce). Spreminja se kislost glavnih bioloških skrivnosti, kar prispeva k razvoju disbakterioze vagine, ustne votline in črevesja. Pregradna funkcija kože in sluznice je zmanjšana, aktivnost lokalnih dejavnikov imunske zaščite je zatrta. Posledica tega je, da sladkorna bolezen bistveno poveča tveganje za nalezljive in vnetne bolezni kože in urinsko genitalnega sistema, gnojne zaplete in motnje regeneracijskih procesov.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst diabetesa. Med seboj se razlikujejo po etiologiji, patogenetskih mehanizmih pomanjkanja insulina in vrsti toka.

  • diabetes mellitus tipa 1 z absolutnim pomanjkanjem insulina (odvisno od insulina, neozdravljivo stanje), ki ga povzroči smrt celic Langerhansovih otočkov;
  • sladkorna bolezen tipa 2, za katero je značilna odpornost na tkivni insulin in motnje izločanja insulina;
  • gestacijski diabetes mellitus, pri katerem se hiperglikemija najprej odkrije med nosečnostjo in običajno preide po porodu;
  • druge oblike sladkorne bolezni, ki jih povzročajo kombinirane endokrine motnje (endokrinopatije) ali disfunkcija trebušne slinavke pri okužbah, zastrupitvah, izpostavljenosti drogam, pankreatitisu, avtoimunskim stanjem ali gensko določenim boleznim.

Nosečnice morajo razlikovati med gestacijskim diabetesom in dekompenzacijo predhodno obstoječega (pregestacijskega) diabetesa.

Značilnosti gestacijskega diabetesa

Patogeneza razvoja sladkorne bolezni pri nosečnicah je sestavljena iz več komponent. Najpomembnejšo vlogo ima funkcijsko neravnovesje med hipoglikemičnim učinkom insulina in hiperglikemičnim učinkom skupine drugih hormonov. Postopno povečevanje odpornosti tkiv na insulin poslabša sliko relativne insularne insuficience. Hipodinamija, povečanje telesne mase s povečanjem odstotka maščobnega tkiva in pogosto izrazito povečanje skupne kalorične vsebnosti hrane postanejo izzivalni dejavniki.

Ozadje endokrinih motenj med nosečnostjo so fiziološke presnovne spremembe. Že v zgodnjih fazah nosečnosti pride do spremembe v presnovi. Posledica tega je, da pri najmanjših znakih zmanjšanja privzema glukoze v plodu, glavna pot ogljikovih hidratov za izmenjavo energije hitro preklopi na rezervno lipidno pot. Ta obrambni mehanizem se imenuje pojav posta na tešče. Zagotavlja stalen prenos glukoze skozi placentno pregrado, tudi z izčrpanjem razpoložljivih zalog glikogena in substrata za glukoneogenezo v materinih jetrih.

Na začetku nosečnosti je takšna presnovna prilagoditev zadostna za zadovoljevanje energetskih potreb otroka v razvoju. Za premagovanje insulinske rezistence se nato razvije hipertrofija β-celic otočkov Lagnergans in povečanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povečanje količine proizvedenega insulina se kompenzira s pospeševanjem njegovega uničenja zaradi povečanega delovanja ledvic in aktivacije insulinaze placente. Toda že v drugem trimesečju nosečnosti začne zorenja posteljice izvesti endokrino funkcijo, ki lahko vpliva na presnovo ogljikovih hidratov.

Antagonisti insulina so steroidni in steroidom podobni hormoni, ki jih sintetizira placenta (progesteron in placentni laktogen), estrogeni in kortizol, ki ga izločajo materine nadledvične žleze. Štejejo se za potencialno diabetogene, pri čemer imajo največji učinek fetoplacentni hormoni. Njihova koncentracija se začne povečevati od 16-18 tednov nosečnosti. Običajno se do 20. tedna pri nosečnicah z relativno insularno insuficienco pojavijo prvi laboratorijski znaki gestacijskega diabetesa. Najpogosteje se bolezen zazna na 24-28 tednih, ženska pa morda ne kaže tipičnih težav.

Včasih se diagnosticira le sprememba tolerance za glukozo, kar velja za prediabetes. V tem primeru se pomanjkanje insulina kaže le s prekomernim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane in z nekaterimi drugimi provokativnimi trenutki.

Po modernih podatkih noseča sladkorna bolezen ni povezana s smrtjo celic trebušne slinavke ali s spremembo molekule insulina. Zato so endokrine motnje, ki se pojavljajo pri ženskah, reverzibilne in se najpogosteje samodejno ustavijo kmalu po porodu.

Kako je gestacijski diabetes nevaren za otroka?

Pri odkrivanju gestacijske diabetesa ima nosečnica vedno vprašanja o vplivu na otroka in o tem, ali je zdravljenje res potrebno. Konec koncev, najpogosteje ta bolezen ne predstavlja neposredne grožnje za življenje bodoče matere in tudi ne bistveno spremeni njeno zdravstveno stanje. Toda zdravljenje je potrebno najprej za preprečevanje perinatalnih in porodniških zapletov nosečnosti.

Sladkorna bolezen vodi v moteno mikrocirkulacijo v tkivih matere. Krč majhnih žil spremlja poškodba endotelija v njih, aktiviranje lipidne peroksidacije, povzroča kronično DIC. Vse to prispeva k kronični insuficienci placente s fetalno hipoksijo.

Prekomerni vnos glukoze v otroka tudi ni neškodljiv pojav. Navsezadnje njegova trebušna slinavka ne proizvaja potrebne količine hormona, materinski insulin pa ne prodre skozi placentno pregrado. In nikakor ni popravljena raven glukoze, ki vodi do discirkulacijskih in presnovnih motenj. Sekundarna hiperlipidemija povzroča strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, poslabša hipoksijo tkiv ploda.

Hiperglikemija povzroča hipertrofijo β-celic trebušne slinavke pri otroku ali njihovo predhodno izčrpanje. Tako se lahko pri novorojenčku pojavijo izrazite motnje presnove ogljikovih hidratov s kritičnimi življenjsko nevarnimi stanji. Če se gestacijski diabetes ne odpravi in ​​se v 3. trimesečju nosečnosti v plodu razvije makrosomija (velika telesna masa) z displastično debelostjo, splenozo in hepatomegalijo. V tem primeru se najpogosteje ob rojstvu opazi nezrelost dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Vse to se nanaša na diabetično fetopatijo.

Glavni zapleti gestacijskega diabetesa so:

  • fetalna hipoksija z intrauterinim zaviranjem rasti;
  • prezgodnje dostave;
  • fetalna smrt ploda;
  • visoka umrljivost dojenčkov pri otrocih, ki so se rodili pri ženskah z gestacijskim diabetesom;
  • makrosomija, ki vodi do zapletenega poteka dela in povečuje tveganje za rojstne poškodbe otroka (zlom ključnice, paraliza Erb, paraliza freničnega živca, poškodba lobanje in vratne hrbtenice) in poškodbe maternega trakta;
  • preeklampsija, preeklampsija in eklampsija pri nosečnicah;
  • pogosto ponavljajoče se okužbe sečil med nosečnostjo;
  • glivične lezije sluznice (vključno s spolnimi organi).

Nekateri zdravniki govorijo o zapletih gestacijskega diabetesa kot spontani splav v zgodnjih fazah. Najverjetneje pa je vzrok za spontani splav dekompenzacija predhodno diagnosticiranega pregestacijskega diabetesa.

Simptomi in diagnoza

Nosečnice s sladkorno boleznijo redko pritožujejo, kar je značilno za to bolezen. Značilni simptomi so ponavadi zmerni, ženske pa se običajno obravnavajo kot njihove fiziološke manifestacije v trimesečju 2 in 3. Disurija, žeja, pruritus, nezadostno povečanje telesne mase se lahko pojavijo ne samo pri gestacijskem diabetesu. Zato so glavni pri diagnozi te bolezni laboratorijski testi. In porodniški ultrazvok pomaga razjasniti resnost placentne insuficience in ugotoviti znake patologije fetalnega razvoja.

Pregled je določanje glukoze v krvi nosečnic na prazen želodec. Izvaja se redno od 20. tedna nosečnosti. Ko se doseže prag glukoze v krvi, se določi test za določanje tolerance glukoze. Pri nosečnicah iz skupine z visokim tveganjem za razvoj gestacijskega diabetesa se tak test prednostno izvede ob prvem pojavu na recepciji in spet za obdobje 24-28 tednov, tudi pri normalni ravni glukoze na tešče.

Glikemija od 7 mmol / l na prazen želodec v celotni kapilarni krvi ali od 6 mmol / l na prazen želodec v venski plazmi je diagnostično zanesljiv laboratorijski kazalnik pri gestacijskem diabetesu. Tudi simptom bolezni je odkrivanje hiperglikemije nad 11,1 mmol / l z naključnim merjenjem podnevi.

Izvajanje testa tolerance za glukozo (test tolerance za glukozo) zahteva skrbno upoštevanje pogojev. V 3 dneh mora ženska slediti svoji običajni prehrani in telesni dejavnosti brez omejitev, priporočenih za sladkorno bolezen. Večerja na predvečer testa naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Analiza se izvede strogo na prazen želodec, po 12-14 urah hitro. Med preizkušanjem so izključeni kajenje, jemanje zdravil, telesna dejavnost (vključno s plezalnimi stopnicami), hrana in pijača.

Prvi test je kri na praznem želodcu. Nato lahko nosečnica pije raztopino sveže pripravljene glukoze (75 g suhe snovi na 300 ml vode). Za oceno dinamike glikemije in določitev njenih skritih vrhov je treba vsakih 30 minut vzeti ponovljene vzorce. Vendar pa je pogosto le določanje ravni glukoze v krvi, 2 uri po dajanju testne raztopine.

Običajno 2 uri po obremenitvi s sladkorjem glikemija ne sme presegati 7,8 mmol / l. Zmanjšanje tolerance je označeno s kazalniki 7,8-10,9 mmol / l. In gestacijski diabetes je diagnosticiran z rezultatom 11,0 mmol / l.

Diagnoza gestacijskega sladkorne bolezni ne more temeljiti na določanju glukoze v urinu (glukozurija) ali na merjenju ravni glukoze pri domačih merilnikih glukoze v krvi s testnimi lističi. Le standardizirane laboratorijske preiskave krvi lahko potrdijo ali izključijo bolezen.

Algoritem presejanja in diagnostike za GSD

Vprašanja zdravljenja

Zdravljenje z insulinom

Potrebno je samo-spremljanje ravni glukoze v periferni venski krvi z uporabo glukometrov. Noseča ženska sama na prazen želodec analizira in 1-2 uri po obroku zapisuje podatke skupaj s kalorično vsebino hrane, ki jo jemlje v posebnem dnevniku.

Če hipokalorična dieta z gestacijskim diabetesom ni privedla do normalizacije glikemičnih indikatorjev, se zdravnik odloči za imenovanje insulinskega zdravljenja. Hkrati pa je insulin kratkega in ultrakratkega delovanja predpisan v obliki večkratnih injekcij, pri čemer je treba upoštevati kalorično vsebnost vsakega obroka in raven glukoze. Včasih se dodatno uporabljajo insulini s povprečnim trajanjem delovanja. Ob vsakem imenovanju zdravnik prilagodi režim zdravljenja, pri čemer upošteva podatke o samokontroli, dinamiko razvoja ploda in ultrazvočne znake diabetične fetopatije.

Injekcije insulina se izvajajo s posebno brizgo, subkutano. Ženska najpogosteje ne potrebuje zunanje pomoči, endokrinolog ali osebje Šole za diabetes izvaja usposabljanje. Če je zahtevani dnevni odmerek insulina večji od 100 U, se lahko odloči za namestitev trajne podkožne inzulinske črpalke. Uporaba peroralnih antidiabetikov med nosečnostjo je prepovedana.

Kot adjuvantno zdravljenje se lahko zdravila uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije in za zdravljenje placentne insuficience, Hofitola in vitaminov.

Prehrana za gestacijski diabetes

Med nosečnostjo je prehranska terapija osnova zdravljenja sladkorne bolezni in okvarjene tolerance glukoze. To upošteva telesno težo in telesno dejavnost ženske. Prehranska priporočila vključujejo korekcijo prehrane, sestavo hrane in kalorij. Poleg tega je treba v meniju nosečnice z gestacijskim diabetesom mellitusom zagotoviti oskrbo z esencialnimi hranili in vitamini ter prispevati k normalizaciji prebavnega trakta. Med tremi glavnimi obroki morate poskrbeti za prigrizke, pri čemer naj bi glavna kalorična vsebina padla v prvi polovici dneva. Toda zadnji prigrizek pred spanjem mora vključevati tudi ogljikove hidrate v količini 15-30 g.

Kaj lahko jeste s nosečo sladkorno boleznijo? To so sorte perutnine, mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, živila, bogata z vlakni (zelenjava, stročnice in zrna), zelenjava, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki, jajca, rastlinska olja, oreški. Da bi ugotovili, katere plodove je mogoče vnašati v prehrano, je treba oceniti stopnjo dviga ravni glukoze v krvi kmalu po tem, ko so bili vzeti. Običajno dovoljena jabolka, hruške, granatna jabolka, agrumi, breskve. Dovoljeno je uporabljati svež ananas v majhni količini ali ananasov sok brez dodajanja sladkorja. Toda banane in grozdje je bolje izključiti iz menija, vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in prispevajo k hitri rasti glikemije.

Dostava in prognoza

Rojstva z gestacijskim diabetesom mellitusom so lahko naravna ali s carskim rezom. Taktike so odvisne od pričakovane teže zarodka, parametrov matere medenice in stopnje nadomestila za bolezen.

Pri neodvisnih porodih se koncentracija glukoze spremlja na 2 uri, in če so nagnjeni k hipoglikemičnim in hipoglikemičnim stanjem, vsako uro. Če je bila ženska med nosečnostjo na insulinskem zdravljenju, se zdravilo med porodom uporablja z infuzijsko črpalko. Če je imela dovolj prehranske terapije, se odločitev o uporabi insulina sprejme v skladu s stopnjo glikemije. Pri carskem rezu mora biti glikemično spremljanje pred operacijo, preden odstranite otroka, po odstranitvi poporoda in nato vsaki 2 uri.

S pravočasnim odkrivanjem gestacijskega sladkorne bolezni in doseganjem stabilne kompenzacije bolezni med nosečnostjo je prognoza za mater in otroka ugodna. Kljub temu so novorojenčki izpostavljeni tveganju za umrljivost dojenčkov in morajo skrbno spremljati neonatolog in pediater. Toda za žensko lahko učinki nosečnic na sladkorno bolezen postanejo vidni že nekaj let po varnem rojstvu v obliki sladkorne bolezni tipa 2 ali pre-diabetesa.

Znaki diabetesa pri nosečnicah - možni simptomi gestacijske bolezni

Gestacijski diabetes (DG) se zazna med nosečnostjo, ko se bolnikovo telo ne more soočiti z dodatno potrebo po proizvodnji insulina, kar vodi do povišane ravni glukoze v krvi.

HD spremljamo s spremljanjem ravni glukoze, spreminjanjem prehranskih načrtov in redno telesno dejavnostjo. Učinkovito zdravljenje gestacijskega diabetesa bo zmanjšalo tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom.

V našem materialu bomo upoštevali simptome in znake sladkorne bolezni med nosečnostjo.

Kako se razvija GD?

Natančna patofiziologija DG ni znana. Eden od glavnih vidikov osnovne patologije je odpornost na insulin, ko se telesne celice na hormonski insulin ne odzivajo na običajen način.

Menijo, da nekateri hormoni, ki se pojavijo med nosečnostjo, motijo ​​normalno delovanje insulina, ker vplivajo na odziv telesa na to, najverjetneje zaradi motenj v celičnih signalnih poteh.

Hormoni, ki zvišujejo koncentracijo glukoze v krvi ali uničujejo insulin, prav tako pa začnejo delovati med nosečnostjo:

  • Rastni hormoni;
  • Stresni hormoni - kortizol;
  • Estrogen in progesteron;
  • Humani placentni laktogen (hormon, proizveden v placenti, ki pomaga razgraditi maščobo v materi, da zagotovi energijo za plod);
  • Insulinaza placenta (hormon iz placente, ki inaktivira insulin).

Insulin je glavni hormon, ki se proizvaja v celicah beta v trebušni slinavki in igra ključno vlogo pri uravnavanju glukoze. Insulin stimulira celice v skeletnih mišicah in maščobah, da absorbirajo glukozo iz krvnega obtoka.

Z insulinsko rezistenco se prepreči sprejemanje glukoze v krvi in ​​raven sladkorja v krvi ostane povišana. Tedaj telo kompenzira ta primanjkljaj s proizvodnjo več insulina za premagovanje odpornosti in pri gestacijskem diabetesu je lahko proizvodnja inzulina do 1,5 ali 2-krat večja kot med normalno nosečnostjo.

Ker insulin stimulira rast, to pomeni, da se lahko otrok rodi večji. Takoj, ko se otrok rodi, preneha učinek presežne glukoze. Vendar ima novorojenček še vedno povečano proizvodnjo insulina, torej je otrok občutljiv na nizko raven glukoze v krvi.

Kdo je v nevarnosti?

Verjetnost za razvoj HD zaradi nosečnosti je večja, če: t

  • Bolnik ima prekomerno telesno težo ali je debel;
  • V družini so že bili primeri sladkorne bolezni;
  • Ženska je starejša od 25 let;
  • V prejšnji nosečnosti je že imela sladkorno bolezen;
  • Spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani splav.
  • Med zadnjo nosečnostjo je bolnik rodil otroka, ki tehta več kot 4,5 kg;
  • Bolnik ima sindrom hormonskega policističnega jajčnika (PCOS) ali drugo zdravstveno stanje, povezano s težavami z insulinom;
  • Prediabetes;
  • Visok krvni tlak, visok holesterol ali srčno popuščanje.

Poleg gestacijskega diabetesa je možen pojav in razvoj latentne sladkorne bolezni v nosečnosti, o čemer lahko preberete v tem gradivu.

Ko zdravnik sumi takšno diagnozo

Nosečnice so pod stalnim nadzorom ginekologa, endokrinologa, porodničarja. Eden od teh zdravnikov bo med 24. in 28. tednom nosečnosti preveril gestacijski diabetes.

Če je noseča ženska v nevarnosti (oglejte si „Kdo je v nevarnosti?”), Lahko zdravnik začne pregledovati veliko prej kot v 24. tednu.

Med pregledovanjem bo bolnik prejel sladko tekočino za pijačo in jo pozval, da opravi krvni test. Če je raven sladkorja v krvi visoka, bo bolnik poslan v nadaljnji pregled.

Prvi znaki in simptomi

Pri večini žensk gestacijski diabetes mellitus ne povzroča opaznih znakov ali simptomov.

Če imate še vedno simptome (ki jih povzroča visoka raven glukoze v krvi), lahko ti vključujejo:

  • Zamegljen vid;
  • Utrujenost;
  • Prekomerna žeja in uriniranje;
  • Slabost in bruhanje ni povezana z normalno nosečnostjo;
  • Izguba teže;
  • Povečana pogostnost okužb, zlasti v sečilih (mehurju), vagini in na koži.

Ti simptomi po porodu ponavadi izginejo.

Možni zapleti HD

Nekontrolirana HD lahko povzroči številne zaplete pri nosečnicah in njihovih otrocih.

Lahko poveča tveganje za preeklampsijo, potencialno smrtno stanje med nosečnostjo, ki je povezano z visokim krvnim tlakom, prekomernimi beljakovinami v urinu, edemi in depresijo.

Morda boste potrebovali tudi carski rez (c-presek), ker bo otrok veliko večji kot običajno (po velikosti) - to stanje je znano kot makrosomija.

Če glukoza v krvi med nosečnostjo ni nadzorovana, bo vaš otrok pred porodom ali kmalu po njem imel povečano tveganje za smrt, lahko pa se rodi tudi z:

  • Začasna hipoglikemija (nizek krvni sladkor);
  • Zlatenica;
  • Težave z dihanjem, kot je sindrom dihalne stiske.

Diagnoza in pregled

Obstaja več načinov za diagnozo HD. Vsak preskus se ponavadi ponovi drugi dan, da se natančno diagnosticira sladkorna bolezen.

Test A1C kaže povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 2-3 mesecih. Pozitiven rezultat raziskave je odsotnost potrebe po stradanju pred analizo.

Diabetes diagnosticiramo pri ravni A1C nad ali enako 6,5%.

Ciljna območja:

  • Normalna A1C - manj kot 5,7%;
  • Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
  • Sladkorna bolezen - 6,5% in več.

Glukoza v postu (FPG)

Oddamo ga zjutraj, pred zajtrkom, po 8-9 urah.

Diabetes se diagnosticira, če je glukoza v krvi večja ali enaka 126 mg / dL.

Ciljna območja:

  • Normalna A1C je manjša od 100 mg / dL;
  • Prediabetes - 100 mg / dl do 125 mg / dl;
  • Sladkorna bolezen - 126 mg / dl ali več.

Test za toleranco na peroralno glukozo za nosečnice

To je dvourni test, ki preverja nivo glukoze pred in 2 uri po tem, ko pijete posebno sladko pijačo. Analiza bo zdravniku povedala, kako vaše telo procesira glukozo.

Ciljna območja:

  • Normalna A1C je manjša od 150 mg / dL;
  • Prediabetes - 140 mg / dl do 199 mg / dl;
  • Diabetes - 200 mg / dl ali več.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Preiskava krvi v vsakem trenutku dneva, ko ima bolnik hude simptome sladkorne bolezni.

Diabetes je diagnosticiran z vrednostjo glukoze v krvi, ki je večja ali enaka 200 mg / dL.

Pred-diabetično stanje

Preden noseča bolnica razvije HD, ima skoraj vedno “pred-diabetično” raven glukoze, ki je že nad normo, vendar še vedno ni dovolj visoka, da bi jo lahko diagnosticirali kot sladkorno bolezen.

Rezultati, ki kažejo na prediabetes, so naslednji:

  • A1C - 5,7% - 6,4%;
  • Glukoza v krvi na tešče je 100-125 mg / dl.

Bolnišnična raziskava

Da bi spremljali raven glukoze v krvi doma, bolnikom svetujemo, da kupijo napravo - merilnik glukoze v krvi, s pomočjo katere lahko bolnik s HD hitro preveri njihovo raven sladkorja doma.

Zdravljenje

Glede na raven glukoze v krvi vam bo zdravnik morda svetoval, kako nadzorovati sladkorno bolezen, tako da spremenite prehrano in raven telesne aktivnosti, ne da bi morali jemati zdravilo.

Več o zdravljenju bolezni lahko preberete tukaj.

Če spremembe v prehrani in športu ne pomagajo glukozi v enem do dveh tednih ostati v ciljnem razponu, se morate z zdravnikom pogovoriti o možnih možnostih za zdravljenje.

Predpisana zdravila

  • Metformin
    To je zdravilo, ki pomaga zmanjšati količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra, in omogoča pravilno delovanje insulina.

Vzame se s hrano ali po hrani. Glibenklamid
Deluje tako, da spodbuja vašo trebušno slinavko, da proizvede več insulina.

Vzame se takoj po obroku. Insulin
To je hormon, ki glukozi omogoča vstop v celice in se uporablja za energijo.

Ne sme ga jemati peroralno, sicer ga bo želodec prebavil.

Običajno se bolnikom prikažejo injekcije insulina.

Diet

Poskusite eno od teh idej za zajtrk, kosilo in večerjo, da začnete jesti:

Zajtrk

  • Skleda polnozrnatih kosmičev, kaše (ajda / ovsena kaša), polsladkega mleka ali. T
  • 2 toasts s paradižnikom in marmelado ali
  • Jogurt je malo maščob in sladkorja ter sadja.

Kosilo

  • Sendvič s piščančjo ali solato s šunko, ali
  • Rastlinska solata s feta sirom ali
  • Juha (vsebuje veliko zelenjave in stročnic) in polnozrnati zvitek.

Večerja

  • Lazanja in solate ali. T
  • Pečen piščanec s krompirjem in zelenjavo ali
  • Pečena govedina, zelenjava in riž basmati ali. T
  • Piščančji tortilji in solata ali. T
  • Losos in rezanci ali. T
  • Curry in basmati riž.

Vaši najljubši recepti in jedi se običajno lahko prilagodijo zdravju.

V bistvu morate upoštevati tri preprosta pravila:

  1. Zmanjšajte količino maščob, sladkorja ali soli v hrani;
  2. Vključite več sadja in zelenjave;
  3. Zmanjšajte velikost porcije.

Preberite več o pravilih za izdelavo prehrane s HS, ki je opisana v tem materialu. Vsaka od teh sprememb bo zagotovo pomagala v boju proti HD.

Zaključek

Gestacijski diabetes običajno izgine po porodu. Pravilna prehrana in telesna vadba sta še vedno pomembna dejavnika pri ohranjanju zdravja po porodu. Način življenja vašega otroka mora biti tudi pravilen.

Izberite hrano z visoko vsebnostjo vlaknin in nizko vsebnostjo maščob. Prav tako se morate izogibati sladkim bonbonom in enostavnim škrobom, kadar je to mogoče. Dodajanje športa v vaše dnevne aktivnosti je odličen način, da se medsebojno podpirate pri iskanju zdravega načina življenja.