Diabetes insipidus

  • Preprečevanje

Diabetes insipidus je bolezen, za katero je značilen sindrom poliurije, ki je posledica zmanjšanja sposobnosti ledvic za koncentriranje urina zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja antidiuretskega hormona, vazopresina.

Etiologija in patogeneza

Absolutna pomanjkljivost vazopresina vodi v razvoj centralnega (hipotalamus-hipofizna) insipidusa diabetesa.

Razlogi za absolutno pomanjkanje vazopresina so lahko:

  • nevroinfekcija,
  • nalezljive bolezni (angina, škrlatinka, sifilis, oslovski kašelj, revmatizem), t
  • poškodbe glave (vključno z nevrokirurškimi posegi v hipotalamus in noge hipofize), t
  • možganske tumorje (kraniofaringiome, meningiome, pinealome, teratome, adenome hipofize itd.), t
  • avtoimunskih procesov
  • metastaze karcinoma ščitnice in mlečnih žlez ali bronhogenega pljučnega raka.

Vzrok za diabetes mellitus je lahko levkemija, eritromiloza, Hodgkinova bolezen. Pogosto (do 1/3) vzrok te bolezni ostaja neznan (idiopatski diabetes insipidus). Idiopatski diabetes insipidus je lahko genetsko določen (kršitev 20. kromosoma) in je povezan z drugimi patološkimi stanji (diabetes, atrofija vidnih živcev, izguba sluha, atonij mehurja - sindrom DIDMOAD). Bolezen je dedno avtosomno recesivno.

Patogeneza osrednje oblike diabetes insipidusa je določena z zaporednimi prizadetostmi nastajanja vazopresina v nevsekretornih jedrih prednjega hipotalamusa, njegov pretok skozi supraopticopituitarni trakt v posteriorni režnik hipofize in izločanje v kri. Vasopresin spada v skupino peptidnih hormonov. Njegovi receptorji se nahajajo v celicah distalnih ledvičnih tubulov. Mehanizem delovanja vazopresina je uravnavanje osmotskega tlaka plazme.

S pomanjkanjem vazopresina se prekine reabsorpcija osmotsko proste vode, kar vodi v izločanje tekočine iz telesa (poliurija), povečanje osmotskega tlaka plazme, draženje središča hipotalamičnega žeja in sekundarni razvoj polidipije.

Poleg osrednje oblike bolezni je opisan insipidus ledvične sladkorne bolezni, ki jo povzroča patologija nefrona ali encimske napake, ki kršijo efektorsko delovanje vazopresina in povzročijo moteno reabsorpcijo primarnega urina v distalnih ledvičnih tubulih. Ledvična diabetes insipidus je lahko posledica primarne ledvične patologije ali dednosti (podedovanega na X kromosomu).

Simptomi

Zgodnji znaki - poliurija (diureza več kot 3-6 l / dan), polidipsija, utrujenost.

V fazi razvitih kliničnih simptomov, izguba teže, suha koža in sluznice, napihnjenost in prolaps želodca zaradi pretiranega vnosa tekočine, povečanje volumna mehurja in ledvičnega medeničnega sistema, zmanjšanje salivacije; pri otrocih, nocturia v kombinaciji z drisko, zaostanek v rasti in razvoju sekundarnih spolnih značilnosti. Z izrazito pomanjkanjem vazopresinske diureze lahko doseže 20 litrov ali več.

Stanje se poslabša pri omejevanju vnosa tekočine. Razvija se dehidracijski sindrom - glavobol, suhe sluznice, tahikardija, krvni tlak, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, psihomotorna agitacija, ki jo spremljajo značilne laboratorijske spremembe (zgostitev krvi, hipernatremija).

Druge simptome povzroča pomanjkanje vazopresina in so lahko zelo spremenljive (hipotalamične krize, motnje vida, glavoboli itd.).

Diagnostika

Diagnostična merila:

  1. diureza od 5 do 20 l / dan ali več;
  2. specifična teža urina je 290 mOsm / l (norma je 285 mOsm / l);
  3. hipoosmolarnost urina < 300 мОсм/л.

Zmanjšanje ravni vazopresina v plazmi (norma je 0,6-4,0 ng / l) ne velja za zanesljivo merilo za preverjanje diagnoze v klinični praksi.

V dvomljivih primerih se test opravi z vzdržanim vnosom tekočine pod nadzorom zdravnika. Merila za ocenjevanje vzorca: količina izločenega urina in njegova specifična teža, krvni tlak, srčni utrip, telesna teža, splošno počutje. Zmanjšanje diureze, povečanje specifične teže urina do 1011 in več, stabilnost pulza, krvni tlak in telesna teža z dobrim zdravjem kažejo na diabetes.

Za sladkorno bolezen sta značilna ohranitev hipokosmolarnosti urina in poliurija med testom, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa in slabo zdravje (povečanje šibkosti, omotičnost).

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  1. Psihogena polidipsija
    • Pogosti simptomi: žeja in poliurija.
    • Razlike: psihogena polidipija se pojavlja predvsem pri ženskah, razvoj bolezni je postelennoe, brez spreminjanja splošnega stanja. Z omejitvijo tekočine se diureza zmanjša in gostota urina se poveča. Ni znakov zgostitve krvi, vzorec z omejitvijo tekočine ne povzroča znakov dehidracije.
  2. Poliurija pri kronični ledvični odpovedi (CRF)
    • Pogosti simptomi: obilna diureza, žeja.
    • Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic so pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo opažene razlike v urinarnem sindromu, visoki diastolični tlak, zvišana koncentracija sečnine v krvi in ​​anemija.
  3. Dekompenzirana sladkorna bolezen
    • Pogosti simptomi: poliurija, polidipsija.
    • Razlike: visoka gostota urina, glikozurija, hiperglikemija pri sladkorni bolezni.
  4. Nefrogeni diabetes insipidus
    • Pogosti znaki: poliurija, polidipija, nizka gostota urina, zgostitev krvi, dehidracija.
    • Razlike nefrogeni diabetes insipidus je pomanjkanje učinka na adiuretin, saj je ta bolezen posledica genetsko določene neobčutljivosti receptorjev renalnih nefronskih celic na vazopresin.

Zdravljenje

Nadomestna terapija. Trenutno je za zdravljenje bolezni kot nadomestna terapija uspešno uporabljen adiuretin (desmopresin), sintetični analog vazopresina. Pri intranazalnem dajanju je začetek delovanja očiten že 30 minut po padcu v nosne poti, trajanje od 8 do 18 ur.Dnevni odmerek je od 10 do 20 μg 1 ali 2-krat na dan za odrasle. Odmerek za otroke je 2-krat manjši.

1 kapljica vsebuje 3,5 mikrogramov zdravila. Da bi dosegli terapevtski učinek, je potrebno, da nosna sluznica ni poškodovana ali otekla. Poleg tega je oblika desmopresina v obliki pršila za nos prednostna, kadar ima bolnik gastrointestinalne motnje s absorpcijo ali pa jih spremlja dražilni učinek peroralnih zdravil, poliurija in polidipsija po operacijah v hipofizi, podaljšano likerrojo po nevrokirurškem zdravljenju.

Alternativna oblika desmopresina so tablete desmopresina za peroralno dajanje 0,1–0,2 mg. Ta oblika je primernejša za kronični rinitis, sinusitis, akutne respiratorne virusne bolezni, alergijski rinitis, otekanje nosne sluznice in intoleranco za desmopresin v obliki pršila.

Desmopresin je na voljo tudi v ampulah po 1 ml (4 μg zdravila) in se lahko daje intramuskularno ali intravensko. Pri prevelikem odmerku zdravila je zastajanje tekočine, bolečine v trebuhu, konvulzije, zvišan krvni tlak, bronhospazmi.

Nehormonska terapija. Klorpropamid poveča izločanje vazopresina in poveča njegovo občutljivost na ledvične tubularne celice, zato ga lahko uporabimo pri zdravljenju sladkorne bolezni brez ledvic. Dnevni odmerek - od 0,1 do 0,25 g Možni neželeni učinki v obliki hipoglikemičnih reakcij. Za njihovo preprečevanje se priporoča povečanje vsebnosti ogljikovih hidratov v prehrani in pogosta prehrana.

Klofibrat, nesteroidna protivnetna zdravila, litij, tegretol lahko stimulirajo tudi izločanje vazopresina. Kadar lahko nefrogeni diabetes insipidus učinkuje kot tiazidni diuretiki, povečuje reapsorpcijo tekočin v distalnih tubulih.

V prisotnosti možganskega tumorja s kompresijo hipotalamične regije se vprašanje taktike zdravljenja rešuje skupaj z nevrokirurgom. Odkrivanje nevrološkega ali drugega vzroka bolezni zahteva ustrezno zdravljenje ugotovljene patologije.

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka bolezni. Bolezen je kronična.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patološko stanje telesa, pri katerem nizka vsebnost vazopresina v krokodilih povzroča zelo močno žejo (polidipsijo), zelo nizka količina urina pa se proizvaja z nizko koncentracijo (poliurija). Za to bolezen je značilna motnja reabsorpcije tekočine v ledvicah. Če se bolnik z občutkom žeje ne ugasne, se začne proces dehidracije.

Diabetes insipidus je dokaj redka endokrina patologija, v 20% primerov se njegov razvoj pojavi zaradi zapletov kirurških posegov v možgane. Statistični podatki kažejo, da ni nobene povezave med boleznijo in starostjo in spolom bolnika, vendar je večina primerov te patologije diagnosticirana v starosti 20-40 let.

Klasifikacija diabetes insipidus

Glede na stopnjo disfunkcije, ki se pojavi, obstajata dve glavni vrsti diabetes insipidus:

  • Tip I ustreza hipotalamičnemu ali centralnemu insipidusu diabetesa, ki se razvije kot posledica motnje motnje ali nastanka antidiuretskega hormona. Ta vrsta se deli na dva tipa: simptomatski in idiopatski insipidus. Simptomatski diabetes insipidus se lahko pojavi v ozadju drugih patoloških stanj telesa, na primer z infekcijskim vnetjem možganskih membran, tumorji ali poškodbami možganov. Osnova idiopatskega diabetesa insipidus je dedni dejavnik, ki ga predstavlja nizka proizvodnja antidiuretičnega hormona.
  • Diabetes tipa II insipidus se imenuje nefrogena ali ledvična. Ta vrsta se pojavi zaradi desenzibilizacije ledvičnega tkiva do učinkov vazopresina. Druga vrsta insipidusa sladkorne bolezni je veliko manj pogosta. V tem primeru se pojavi bodisi vazopresistenca receptorjev za ledvično tkivo ali manjvrednost strukture nefronov. Ta vrsta sladkorne bolezni se lahko razvije v primeru medicinske poškodbe ledvičnih celic ali prirojene predispozicije.

Nekateri avtorji prav tako razlikujejo progestogeni diabetes insipidus nosečnic, ki se razvija v procesu povečanja aktivnosti posebnega encima placente, ki uničuje vazopresin. Nezrelost mehanizma koncentracije urina v ledvicah v zgodnjem otroštvu lahko sproži razvoj funkcionalnega insipidnega diabetesa. Poleg tega se lahko v prisotnosti diuretičnih zdravil razvije iatrogena insipidusna diabetes.

Ena od oblik insipidusa diabetesa je lahko primarna polidipsija, ki kaže patološki občutek žeje (s tumorskimi procesi ali poškodbo središča žeje v hipotalamusu) ali kompulzivno željo po pijači (s shizofrenijo, nevrozo in psihozo). Ta proces spremlja patološko zatiranje fiziološke produkcije vazopresina, zaradi česar se razvija klinična slika diabetesa.

Faze in stopnje bolezni

Klinična slika diabetesa insipidus vključuje razvrstitev bolezni na podlagi resnosti brez korekcije z zdravili:

  • za blago stopnjo bolezni, povečanje dnevnega volumna urina do 6-8 l
  • povprečno stopnjo te patologije označuje sproščanje dnevnega urina v volumnu 8-14 litrov;
  • hudo stopnjo diabetes insipidus spremlja namenski dnevni urin v volumnu več kot 14 litrov.

Pri zdravljenju z zdravili se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  • kompenzacijska faza: za katero je značilno odsotnost simptomov žeje in povečanje dnevnega urina;
  • stopnja subkompenzacije: manifestira se s prisotnostjo poliurije in periodičnim pojavom žeje;
  • med fazo dekompenzacije je med zdravljenjem stalen občutek žeje in poliurija.

Vzroki za diabetes insipidus

Med vzroki za absolutno pomanjkanje vazopresina in izzivanje razvoja insipidusa sladkorne bolezni so:

  • nalezljive bolezni (oslovski kašelj, vneto grlo, sifilis, revmatizem, škrlatinka);
  • nevroinfekcija;
  • avtoimunski procesi;
  • metastaze malignih tumorjev dojke, ščitnice, pljučnega raka;
  • travmatske poškodbe možganov (kot tudi nevrokirurške operacije na hipotalamusu in hipofizi);
  • možganske tumorje (adenomi hipofize, pineomas, meningomi, kraniofaringiomi itd.).

Predisponirajoči dejavniki za diabetes insipidus so lahko eritromioloza, levkemija, limfogranulomatoza. V tretjini primerov sladkorne bolezni ni mogoče ugotoviti etiologije, za takšne primere pa se šteje idiopatski diabetes insipidus. Ta vrsta se pojavi, ko se pojavijo protitelesa proti celicam, ki proizvajajo antidiuretski hormon, in organske poškodbe hipotalamusa niso odkrite. Prirojene genetske okvare lahko sprožijo razvoj centralnega tipa insipidusa diabetesa.

Nefrogeni diabetes insipidus ima lahko prirojeno in pridobljeno etiologijo. Volframov sindrom in genetske okvare receptorjev, ki se odzivajo na vazopresin, lahko povzročijo prirojene oblike tega tipa sladkorne bolezni. Kronična odpoved ledvic, zastrupitev z litijevimi pripravki, ledvična amiloidoza in motnje kalcija in kalija v krvi lahko povzročijo razvoj pridobljene oblike sladkorne bolezni diafragme.

Simptomi diabetes insipidus

Glavni simptomi diabetes insipidus so pogosto uriniranje (poliurija) in sindrom žeje (polidipsija). Te manifestacije imajo lahko drugačno intenzivnost.

Posebnost poliurie pri tej bolezni je v volumnu izločenega urina, ki je lahko v posebej težkih primerih od 4 do 10 litrov do 30 litrov. Izbrani urin je skoraj brezbarven, rahlo koncentriran, z majhno količino soli in drugih elementov. Vsi izločeni urin ima nizko specifično težo.

Bolniki se pritožujejo zaradi stalnega nenasitnega občutka žeje, medtem ko je količina zaužite tekočine lahko enaka količini sproščenega urina.

Idiopatska oblika sladkorne bolezni redko ima postopno povečevanje simptomov, praviloma se vse zgodi ostro in nenadoma. Razvoj teh simptomov lahko sproži nosečnost.

Zaradi pollakiurie (pogostega uriniranja) se pojavijo nevroze in motnje spanja, pri bolnikih pa se pojavlja tudi povečana telesna utrujenost in čustveno neravnovesje. V zgodnjem otroštvu se ta patologija manifestira z enurezo (nehoteno uriniranje), in ko se otrok razvije, se lahko pridruži zakasnitev rasti in puberteta.

Pozne disfunkcionalne motnje, ki jih povzroča ta patologija, vključujejo povečave v mehurju, ureterjih in ledvičnih medenicah.

Diagnoza diabetesa insipidus

Diagnoza diabetes insipidus se začne z zbiranjem bolnikove zgodovine in pritožb. Pri zbiranju anamneze pri bolniku se ugotavlja prisotnost značilnih simptomov (polidipija / poliurija), dedne predispozicije za to patologijo in kraniocerebralnih poškodb. Po ugotovitvi vseh informacij se bolnika pregleda. Potem je bilo bolniku priporočeno, da izvede serijo laboratorijskih testov: krvni test za določanje osmolarnosti (koncentracija raztopljenih delcev), klinična analiza urina, urinski test za glukozo, test Zimnitsky. Da bi izključili večjo neoplazmo možganov, bolnik opravi CT ali MRI.

Zapleti diabetes insipidus

Prvi zapleti diabetes insipidus se razvijejo, ko bolnik preneha jemati tekočino. To povzroča dehidracijo in hujšanje ter jo spremlja utrujenost, glavobol, splošna šibkost in vročina.

Z obilnim pitjem velikih količin tekočine pacienti opazijo občutek raztezanja želodca, poleg tega pa se raztegnejo tudi mehur in ledvična medenica. Koža bolnikov postane suha. Z dolgotrajnim ohranjanjem teh simptomov se lahko pojavijo duševne motnje in lahko se pojavi napad kolapsa.

V zgodnjem otroštvu, zlasti pri novorojenčkih, ob nastanku bolezni pride do nepojasnjenega bruhanja, nevrološke okvare in vročine. V starejši starosti se pojavi enureza.

V odsotnosti kompetentne in kompetentne zdravstvene oskrbe se drugi zapleti združijo s skupino simptomov. Pojavi se disfunkcija srčno-žilnega sistema, ki se kaže v aritmiji in znižanju arterijskega tlaka. Živčni sistem trpi, bolniki imajo nevroze, utrujenost, depresijo, nespečnost. Pri moških se libido zmanjša, pri ženskah pa opazimo motnje menstrualnega ritma. Poleg tega ta patologija pomembno vpliva na urnik in kakovost življenja bolnika. Visoko tveganje za razvoj sočasnih bolezni zgornjih dihal zaradi pogostih pitnih hladnih tekočin.

Zdravljenje diabetes insipidus

Taktika terapevtskih ukrepov je odvisna od etioloških dejavnikov, ki so povzročili bolezen.

Pri zdravljenju centralnega tipa diabetes insipidus se zdravljenje osnovne bolezni (možganski tumor, zaprta poškodba glave) kombinira z dajanjem vazopresina.

Pri nephrogenic diabetes insipidus, zdravljenje sestavljajo diuretiki in protivnetna zdravila.

Če je bolezen psihogene narave, mora bolnik normalizirati režim pitja in omejiti vnos tekočine.

Prognoza za diabetes insipidus

Praviloma ima ta bolezen ugodno prognozo. Glavni dejavniki, ki vplivajo na to, so pravočasna diagnoza in odpravljanje temeljnega vzroka. Najbolj neugoden potek je nefrogeni tip sladkorne bolezni, ki se kaže v otroštvu.

Diabetes insipidus - kaj je to, znaki, simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje, prognoza

Diabetes insipidus je redka endokrina bolezen, ki nastane zaradi relativne ali absolutne insuficience vazopresina (hormona brez žiro-hipofize) in se kaže v izčrpavajočem uriniranju (poliuriji) in intenzivni žeji (polidipsiji).

Podrobneje o tem, kaj je za bolezen, kaj vzroki, simptomi pri moških in ženskah in kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle - razmislite o naslednjem.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je kronična bolezen hipotalamično-hipofiznega sistema, ki se razvija zaradi pomanjkanja hormona vazopresina ali antidiuretičnega hormona (ADH) v telesu, katerega glavne manifestacije so izločanje velikih količin urina z nizko gostoto.

Bolezen se lahko začne nenadoma ali pa se razvije postopoma. Primarni znaki sladkorne bolezni so povečana žeja in pogosto uriniranje.

Kljub temu, da obstajata dve podobni vrsti bolezni - diabetes mellitus in diabetes insipidus, gre za dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivata. Združuje jih le nekaj podobnih znakov, bolezni pa povzročajo popolnoma drugačne motnje v telesu.

Telo ima kompleksen sistem za uravnavanje prostornine in sestave tekočin. Ledvice z odstranitvijo odvečne tekočine iz telesa tvorijo urin, ki se nabira v mehurju. Ko se vnos vode zmanjša ali pride do izgube vode (prekomerno znojenje, driska), bodo ledvice povzročile manj urina za zadrževanje tekočine v telesu.

Hipotalamus - regija možganov, ki je odgovorna za regulacijo celotnega telesa endokrinega sistema, proizvaja antidiuretični hormon (ADH), imenovan tudi vazopresin.

Pri sladkorni bolezni se vse, kar se filtrira, izloči iz telesa. Dobijo se litri in celo ducate litrov na dan. Seveda je ta proces močna žeja. Bolna oseba je prisiljena piti veliko tekočine, da bi nekako nadomestila svojo pomanjkljivost v telesu.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri osebah, starih od 20 do 40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Pri otrocih je diabetes insipidus običajno prirojene oblike, čeprav se njegova diagnoza lahko pojavi precej pozno - po 20 letih. Pri odraslih se pogosteje diagnosticira pridobljena oblika bolezni.

Razvrstitev

Moderna endokrinologija klasificira diabetes insipidus, odvisno od stopnje, na kateri se motnja pojavi. Dodelite osrednje (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike.

Neurogeni diabetes insipidus

Neurogeni diabetes insipidus (osrednji). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamusu ali zadnjem režnju hipofize. Praviloma so vzrok bolezni v tem primeru operacije za popolno ali delno odstranitev hipofize, infiltracijsko patologijo tega področja (hemokromatoza, sarkoidoza), travmo ali spremembe vnetne narave.

Po drugi strani pa je osrednji tip diabetes insipidus razdeljen na:

  • idiopatska - dedna vrsta bolezni, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH;
  • simptomatsko - razvije se v ozadju drugih bolezni. Lahko je pridobljena (razvija se v življenju), na primer zaradi TBI, razvoja tumorja. Ali prirojene (z genskimi mutacijami).

Pri dolgotrajni centralni diabetični insipidus ima bolnik ledvično neobčutljivost na umetno dani antidiuretični hormon. Zato, čim prej se začne zdravljenje sladkorne bolezni brez sladkorja, tem bolj ugodna je napoved.

Ledvični diabetes insipidus

Kaj je to? Ledvična ali nefrogena ND - povezana z zmanjšano občutljivostjo ledvičnega tkiva na učinke vazopresina. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta. Vzrok za patologijo je bodisi strukturna manjvrednost nefronov bodisi odpornost renalnih receptorjev na vazopresin. Ledvična sladkorna bolezen je lahko prirojena in se lahko pojavi zaradi poškodbe ledvičnih celic z zdravili.

Včasih obstaja tudi tretja vrsta sladkorne bolezni, ki prizadene ženske med nosečnostjo. To je zelo redko. Pojavi se zaradi uničenja hormonov, ki jih tvorijo encimi placente. Po rojstvu otroka ta tip preide.

Pri odraslih se pridobiva insipidus ledvične sladkorne bolezni zaradi odpovedi ledvic različnih etiologij, dolgotrajnega zdravljenja z litijem, hiperkalcemije itd.

Razlogi

Diabetes insipidus se razvije, ko se pojavi insuficienca antidiuretskega hormona (ADH), vazopresin je relativna ali absolutna. ADH proizvaja hipotalamus in opravlja različne funkcije, vključno z vplivom na normalno delovanje urinarnega sistema.

Nediabetična mellitus ni dedna bolezen, vendar so nekateri avtosomno recesivni dedni sindromi (npr. Bolezen Wolfram, popolna ali nepopolna insipidusna diabetes) del klinike, ki kaže gensko mutacijo.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te patologije, so: t

  • bolezni nalezljive narave, zlasti virusne;
  • možganski tumorji (meningioma, kraniofaringiom);
  • metastaze v območju hipotalamusa necerebralnega raka (običajno bronhogene - ki izvirajo iz bronhialnega tkiva in raka dojke);
  • poškodbe lobanj;
  • pretres možganov;
  • genetska predispozicija.

Z idiopatsko obliko insipidusa diabetesa v telesu pacienta, brez očitnega razloga, se začnejo proizvajati protitelesa, ki uničujejo celice, ki proizvajajo antidiuretski hormon.

Ledvična diabetes insipidus (ledvična oblika) se pojavi kot posledica kemične zastrupitve telesa, motenj ali predhodnih bolezni ledvic in sečil (odpoved ledvic, hiperkalcinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi diabetes insipidus pri odraslih

Bolezen je enako pri moških in ženskah, v vsaki starosti, najpogosteje pri starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z rahlim pomanjkanjem hormonov se lahko klinični simptomi izbrišejo, ne izrazijo. Včasih se pri ljudeh, ki so bili pomanjkljivi za pitno vodo, pojavijo prvi simptomi insipidusa sladkorne bolezni - potovanje, pohodništvo, odprave, kot tudi jemanje kortikosteroidov.

Glavni simptomi, ki se kažejo pri sladkorni bolezni, so naslednji:

  • pretirano uriniranje (do 3–15 l urina na dan);
  • glavna količina uriniranja se ponoči;
  • žeja in povečanega vnosa tekočine;
  • suha koža, slabost in bruhanje, krči;
  • duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana duševna aktivnost).

Tudi če je bolnik omejen pri uporabi tekočine, se bo urin še vedno izločal v velikih količinah, kar bo povzročilo splošno dehidracijo organizma.

Poleg pogostih znakov se pojavljajo številni posamezni simptomi pri bolnikih različnega spola in starosti:

  • Urinska inkontinenca;
  • Intenzivna žeja;
  • Zmanjšan libido;
  • Čustvena nestabilnost;
  • Glavoboli;
  • Težave s spanjem in globino spanja;
  • Izguba teže;
  • Suha, luskasta koža;
  • Zmanjšano delovanje ledvic;
  • Dehidracija.
  • slab apetit
  • izguba teže;
  • izguba apetita ali njegova absolutna odsotnost;
  • bolečine v želodcu, občutek teže in slabost;
  • nestabilnost blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krče ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • zgaga, bruhanje in bruhanje;
  • kršitev naravnega menstrualnega ciklusa, v nekaterih primerih - spontani splavi in ​​razvoj neplodnosti.

Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus:

  • gostota urina pod 1005;
  • nizka koncentracija vazopresina v krvnem obtoku;
  • znižanje ravni kalija v krvi;
  • povišane ravni natrija in kalcija v krvi;
  • povečanje dnevne diureze.

Če se odkrije ledvična oblika sladkorne bolezni, je potrebno posvetovanje z urologom. Pri ukvarjanju s procesom spolnih organov in s kršitvijo menstrualnega ciklusa je potrebno posvetovanje z ginekologom.

  • zmanjšan apetit;
  • rahlo povečanje telesne mase ali pomanjkanje teže;
  • povečano bruhanje med obroki;
  • težko iztrebljanje;
  • nočna enureza;
  • bolečine v sklepih.

Zapleti

Tveganje za diabetes insipidus je tveganje dehidracije, ki se pojavi v primerih, ko izguba urinske tekočine iz telesa ni ustrezno obnovljena. Za dehidracijo so značilne:

  • splošna šibkost in tahikardija
  • bruhanje
  • duševne motnje.

Obstajajo tudi krvni strdki, nevrološke motnje in hipotenzija, ki lahko dosežejo stanje kolapsa. Omeniti velja, da celo hudo dehidracijo spremlja ohranitev poliurie.

Diagnostika

Zdravnik, ki se ukvarja s podobnimi boleznimi, je endokrinolog. Če čutite večino simptomov te bolezni, je prva stvar, da greste k endokrinologu.

Ob prvem obisku bo zdravnik opravil "pogovor". To vam bo povedal, koliko vode ženska pije na dan, ali obstajajo težave z menstruacijskim ciklusom, uriniranjem, ima endokrine patologije, tumorje itd.

V tipičnih primerih diagnoza insipidusa sladkorne bolezni ni težka in temelji na:

  • ekstremna žeja
  • dnevni volumen urina več kot 3 litre na dan
  • plazemsko hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visoko natrija
  • hipoosmolalnost urina (100–200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina ( <1010).

Laboratorijska diagnoza insipidusa sladkorne bolezni vključuje naslednje:

  • Zimnitsky test - natančen izračun dnevnega pijane in izločene tekočine;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • Rentgenski pregled lobanje;
  • računalniška tomografija možganov;
  • echoencephalography;
  • izločilna urografija;
  • podrobna biokemijska analiza krvi: določitev količine natrija, kalija, kreatinina, sečnine, glukoznih ionov.

Diagnoza diabetes insipidus je potrjena na podlagi laboratorijskih podatkov:

  • nizka raven osmolarnosti urina;
  • visoka raven osmolarnosti krvne plazme;
  • nizka relativna gostota urina;
  • visoka vsebnost natrija v krvi.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze in določitvi vrste insipidusa sladkorne bolezni je predpisana terapija za odpravo vzroka, ki ga je povzročil - odstranitev tumorjev, zdravljenje osnovne bolezni, odpravo učinkov poškodb možganov.

Za kompenzacijo potrebne količine antidiuretičnega hormona je za vse vrste bolezni predpisan desmopresin (sintetični analog hormona). Nanaša se z vkapanjem v nosno votlino.

Trenutno se zdravila Desmopressin pogosto uporabljajo za kompenzacijo centralnega sladkorne bolezni. Proizvaja se v dveh oblikah: intranazalne kapljice - Adiuretin in Minirin v obliki tablet.

Klinična priporočila vključujejo tudi uporabo takih sredstev, kot sta "karbamazepin" in "klorpropamid" za spodbujanje proizvodnje hormona v telesu. Ker obilno izločanje urina vodi v dehidracijo telesa, se bolniku da fiziološka raztopina, da se vzpostavi ravnotežje med vodo in soljo.

Pri zdravljenju insipidusa sladkorne bolezni lahko predpišemo tudi zdravila, ki vplivajo na živčni sistem (npr. Valerian, Brom). Nefrogeni diabetes vključuje imenovanje protivnetnih zdravil in tiazidnih diuretikov.

Pomembna sestavina zdravljenja insipidusa sladkorne bolezni je korekcija vodno-solne bilance z infuzijo velike količine raztopin soli. Za učinkovito zmanjšanje diureze se priporočajo sulfonamidni diuretiki.

Zato je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretskega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar pa lahko sodobna medicina to pomanjkljivost nadomesti s pomočjo nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona.

Kompetentna terapija vrne bolnika na polno življenje. To se ne more imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar je v tem primeru stanje zdravja čim bližje normalnemu.

Prehrana in prehrana za diabetes insipidus

Glavna naloga prehranske terapije je zmanjšanje uriniranja, poleg tega pa telo napolni z rezervami vitaminov in mineralov, ki jih »izgubijo« zaradi pogostih posegov v stranišče.

Priprava je treba dati na takšen način:

  • vre;
  • za par;
  • kuhajte hrano v ponev z oljčnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v rokavih, za varnost vseh hranil;
  • v počasnem štedilniku, razen v načinu "fry".

Kadar ima oseba diabetes insipidus, mora prehrana izključiti tiste kategorije izdelkov, ki povečujejo žejo, na primer sladkarije, ocvrta živila, začimbe in začimbe, alkohol.

Prehrana temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjša količino porabljenih beljakovin, pri čemer ostane delež ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjšanje koncentracije soli, zmanjšanje njegove porabe na 5 g na dan;
  • hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • ugasnite žejo, uporabljate naravne sokove, sadne pijače in sadne pijače;
  • jedo samo pusto meso;
  • vključiti v prehrano ribe in morske sadeže, jajčne rumenjake;
  • jemljejo ribje olje in fosfor;
  • jesti pogosto v majhnih porcijah.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omleta (pari) 1,5 jajc, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, žele;
  • kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, kuhana pesa, limonina pijača;
  • popoldanski čaj - juha iz jagod, džem;
  • večerja - kuhana riba, kuhani krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Obilno pitje je potrebno, ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba kompenzirati.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za diabetes insipidus, se prepričajte, da se posvetuje z endokrinologom, ker možne kontraindikacije.

  1. Dvajset gramov suhega cvetov bazge se polije s kozarcem zelo vroče vode in nastalo brozgo se infundira eno uro. Nastala zmes se zmeša z žlico medu in porabi trikrat na dan.
  2. Da bi v veliki meri odpravili žejo in zmanjšali izločanje urina, je treba za čiščenje burja obravnavati kot infuzijo. Za pripravo orodja bo potrebno 60 gramov korenine te rastline, ki jih je treba zmeljati čim bolj, zaspati v litrskem termosu in preliti vrelo vodo do polne prostornine. Treba je vztrajati koren repinca do jutra, po katerem se zdravilo vzame 3-krat dnevno za pol kozarca.
  3. Infuzija maternice iz sladkorne bolezni. Sestavine: materinska popkovina (1 del), koren baldrijan (1 del), hmeljni storži (1 del), šipka in meta (1 del), vrela voda (250 ml). Vse sestavine zelišč se temeljito zmešajo in zdrobijo. Vzemite 1 žlico mešanice in nalijte vrelo vodo. Vztrajati na uri. Sprejemamo v količini 70 - 80 ml. pred spanjem. Koristi: infuzija pomirja telo, lajša razdražljivost, izboljšuje spanje.
  4. Da bi zmanjšali žejo in ponovno vzpostavili ravnotežje v telesu, lahko uporabite liste orehov. Mladi listi te rastline se zbirajo, posušijo in zdrobijo. Po tem se žlička suhe snovi zvaruje s kozarcem (250 mililitrov) vrele vode. V petnajstih minutah lahko nastalo juho zaužijemo kot običajni čaj.
  5. Za premagovanje bolezni bo pomagalo in zbiranje različnih zelišč: mlatnica koromača, baldrijana, komarčka, kumine semen. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah, dobro premešati. Po tem se žlica suhe mešanice zlije s kozarcem vrele vode in infundira, dokler se tekočina ne ohladi. Pred odhodom v posteljo je treba na polovico stekla sprejeti sredstva.

Napoved

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosteje prehoden (prehoden) v naravi, idiopatski - nasprotno, obstojen. Z ustrezno obdelavo ni nevarnosti za življenje, čeprav je izterjava redko določena.

Okrevanje bolnikov opazimo v primerih uspešne odstranitve tumorjev, specifičnega zdravljenja sladkorne bolezni brez sladkorja, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonsko nadomestno zdravljenje je pogosto ohranjena sposobnost za delo.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("sladkorna bolezen") - bolezen, ki se pojavi pri nezadostnem sproščanju antidiuretskega hormona (ADH) ali zmanjšanju občutljivosti ledvičnega tkiva na njegovo delovanje. Posledično se znatno poveča količina tekočine, ki se izloči v urinu, nenasiten občutek žeje. Če izgube tekočine niso v celoti kompenzirane, se razvije dehidracija - dehidracija, ki je značilna po sočasni poliuriji. Diagnoza diabetesa insipidus temelji na klinični sliki in določanju ravni ADH v krvi. Za določitev vzroka za razvoj diabetes insipidus se opravi celovit pregled bolnika.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("sladkorna bolezen") - bolezen, ki se pojavi pri nezadostnem sproščanju antidiuretskega hormona (ADH) ali zmanjšanju občutljivosti ledvičnega tkiva na njegovo delovanje. Slabo izločanje ADH s hipotalamusom (absolutna pomanjkljivost) ali njegova fiziološka vloga z zadostnim tvorjenjem (relativno pomanjkanje) povzroči zmanjšanje reabsorpcijskih procesov (povratna sesanja) tekočine v ledvičnih tubulih in izločanje z urinom nizke relativne gostote. Z diabetesom insipidus zaradi sproščanja velike količine urina se razvije neugodna žeja in popolna dehidracija telesa.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri osebah, starih od 20 do 40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Klasifikacija diabetes insipidus

Moderna endokrinologija klasificira diabetes insipidus, odvisno od stopnje, na kateri se motnja pojavi. Obstajajo osrednje (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike insipidusa diabetesa. V osrednji obliki se motnje razvijejo na ravni izločanja antidiuretičnega hormona s hipotalamusom ali na ravni sproščanja v kri. V ledvični obliki je prišlo do kršitve zaznavanja ADH v celicah distalnih tubulov nefronov.

Centralni diabetes insipidus je razdeljen na idiopatsko (dedno bolezen, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH) in simptomatsko (pojavlja se v ozadju drugih patologij). Simptomatski diabetes insipidus se lahko razvije v življenju (pridobljen) po travmatskih poškodbah možganov, tumorjih in infiltracijskih možganih, meningoencefalitisu ali pa se med mutacijo gena ADH diagnosticira od rojstva (prirojene).

Ledvična oblika diabetes insipidusa je razmeroma redka z anatomsko manjvrednostjo nefrona ali s kršitvijo receptorske občutljivosti na antidiuretski hormon. Te motnje so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica medicinskih ali presnovnih poškodb nefronov.

Vzroki za diabetes insipidus

Pogosteje zaznavamo osrednjo obliko diabetes insipidusa, ki je povezana z uničenjem hipotalamus-hipofiza zaradi primarnih ali metastatskih tumorjev, nevrokirurških posegov, žil, tuberkuloze, malarije, sifilitičnih poškodb itd. pojav protiteles proti celicam, ki proizvajajo hormone.

Ledvična oblika insipidusa sladkorne bolezni je lahko posledica prirojene ali pridobljene bolezni ledvic (odpoved ledvic, amiloidoza, hiperkalciemija) ali litijeva zastrupitev. Prirojene oblike diabetes insipidusa se najpogosteje razvijejo z avtosomno recesivno dedovanjem Wolframovega sindroma, ki je lahko v svojih manifestacijah popolna (s prisotnostjo sladkorja in sladkorne bolezni, atrofije optičnih živcev, gluhosti) ali delno (združevanje sladkorne in sladkorne bolezni).

Simptomi diabetes insipidus

Tipične manifestacije insipidusa diabetesa so poliurija in polidipsija. Poliurija se kaže v povečanju volumna dnevnega urina (običajno do 4-10 litrov, včasih do 20-30 litrov). Urin je brezbarven, z majhno količino soli in drugih elementov ter nizko specifično težo (1000-1003) v vseh delih. Občutek neugodne žeje za diabetesom insipidus vodi do polidipije - uživanja velikih količin tekočine, ki je včasih enaka tisti, ki jo izgubimo z urinom. Stopnja insipidusa diabetesa je odvisna od stopnje pomanjkanja antidiuretskega hormona.

Idiopatski diabetes insipidus se navadno razvije akutno, nenadoma, manj pogosto - postopoma se povečuje. Nosečnost lahko sproži nastanek bolezni. Pogosto pozivanje na uriniranje (polakiurija) povzroča motnje spanja, nevroze, povečano utrujenost, čustveno neravnovesje. Pri otrocih je zgodnja manifestacija diabetes insipidusa enureza, kasnejša zaostalost rasti in puberteta.

Pozne manifestacije diabetes insipidus so ekspanzija ledvične medenice, sečevoda, mehurja. Zaradi preobremenitve z vodo, pride do prevelikega raztezanja in prolapsa želodca, nastanejo žolčne diskinezije in kronično draženje črevesja.

Koža pri bolnikih s sladkorno boleznijo je suha, zmanjša se izločanje znoja, sline in apetita. Kasneje, dehidracija, hujšanje, bruhanje, glavobol, znižanje krvnega tlaka. Z diabetesom insipidus, ki je posledica poškodbe možganov, se razvijejo nevrološke motnje in simptomi hipofizne insuficience (panhipopituitarizem). Pri moških se slabitev moči razvije pri ženskah, menstrualna motnja.

Zapleti diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nevaren zaradi razvoja dehidracije telesa, v primerih, ko izguba tekočine iz urina ni ustrezno obnovljena. Dehidracija se kaže v hudi splošni slabosti, tahikardiji, bruhanju, duševnih motnjah, krvnih strdkih, hipotenziji do kolapsa, nevroloških motnjah. Tudi s hudo dehidracijo poliurija vztraja.

Diagnoza diabetesa insipidus

Tipični primeri nam omogočajo, da sumimo diabetes insipidus z nenasitno žejo in sprostimo več kot 3 litre urina na dan. Za oceno dnevne količine urina se testira Zimnitsky. V študiji urina ugotavljamo njeno nizko relativno gostoto (290 mosm / kg), hiperkalciemijo in hipokalemijo. Diabetes mellitus je izključen z definicijo glukoze v krvi na tešče. Ko je osrednja oblika diabetes insipidus v krvi določena z nizko vsebnostjo ADH.

Okvirni rezultati preskusa s podhranjenostjo: vzdržanje od vnosa tekočine 10-12 ur. Pri sladkorni bolezni se izgubi več kot 5% telesne teže, pri čemer se ohrani nizka specifična teža in hipoosmolarni urin. Vzroke za diabetes insipidus najdemo pri rentgenskih, nevropsihiatričnih, oftalmoloških študijah. Merske lezije so izključene z MRI možganov. Za diagnozo sladkorne bolezni diabetesa mellitusa preživite ultrazvok in CT ledvic. Posvetovanje z nefrologom. Včasih je za diferenciacijo ledvične patologije potrebna biopsija ledvic.

Zdravljenje diabetes insipidus

Zdravljenje simptomatskega insipidusa sladkorne bolezni se začne z odpravo vzroka (npr. Tumor). Pri vseh oblikah insipidusa sladkorne bolezni nadomestno zdravljenje predpisuje sintetični analog ADH - desmopresina. Zdravilo se daje peroralno ali intranazalno (z vkapanjem v nos). Dolgotrajni pripravek je prav tako predpisan iz raztopine pituitrinovega olja. V osrednji obliki diabetes insipidus, klorpropamid in karbamazepin sta predpisana za spodbujanje izločanja antidiuretskega hormona.

Popravek ravnotežja med vodo in soljo se izvede z infuzijo raztopin soli v velikih količinah. Znatno zmanjša diurezo s sladkorno boleznijo sulfonamidnih diuretikov (hipoklorotiazid). Prehrana za sladkorno bolezen temelji na omejevanju beljakovin (za zmanjšanje bremena na ledvice) in zadostnem zaužitju ogljikovih hidratov in maščob, pogostih obrokov in povečanju števila zelenjavnih in sadnih jedi. Iz napitkov je priporočljivo, da se odžeja s sokovi, sadnimi pijačami, kompoti.

Prognoza za diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosteje prehoden (prehoden) v naravi, idiopatski - nasprotno, obstojen. Z ustrezno obdelavo ni nevarnosti za življenje, čeprav je izterjava redko določena.

Okrevanje bolnikov opazimo v primerih uspešne odstranitve tumorjev, specifičnega zdravljenja sladkorne bolezni brez sladkorja, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonsko nadomestno zdravljenje je pogosto ohranjena sposobnost za delo. Najmanj ugoden potek nefrogene oblike diabetes insipidus pri otrocih.

Diabetes insipidus: kaj je ta bolezen in zakaj se zdi

Diabetes insipidus je bolezen endokrinega sistema, ki jo spremlja obilno uriniranje in žeja. Njegova druga imena so »diabetes«, »ledvična diabetes«. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri ženskah, starejših od 40 let. Kljub temu, da so glavni simptomi podobni znakom sladkorne bolezni, so to različne bolezni.

Razlogi

Razvoj sladkorne bolezni ni povezan s spremembami ravni glukoze v krvi, s to boleznijo pa je motena regulacija uriniranja in uriniranja. Pri bolnikih z neugodno žejo poveča količino izločanja urina. Omejevanje uporabe vode povzroča dehidracijo, oseba lahko izgubi zavest, pade v komo.

Obstaja več oblik bolezni:

  1. Central. Razvito zaradi nezadostne produkcije antidiuretskega hormona vazopresina s hipotalamusom.
  2. Renal. Razlog je zmanjšanje občutljivosti ledvičnega tkiva na vazopresin. Kršitve so lahko genetske ali se pojavijo kot posledica poškodb nefronov.
  3. Dipsogenic. Trajni vnos tekočine povzroča poškodba mehanizma regulacije žeje v hipotalamusu. Ta oblika sladkorne bolezni se včasih razvije zaradi duševne motnje.

Centralni diabetes insipidus je razdeljen na idiopatsko in simptomatsko. Idiopatsko povzroča dedne patologije, ki jih spremlja zmanjšanje proizvodnje antidiuretičnega hormona (ADH).

Simptomatsko (pridobljeno) opazimo v ozadju nekaterih bolezni:

  • Tumorji možganov;
  • Metastaze;
  • Poškodbe možganov;
  • Encefalitis;
  • Bolezni ledvic (prirojene ali pridobljene);
  • Sarkoidoza;
  • Sifilis;
  • Vaskularne lezije možganov.

Bolezen je včasih odkrita po nevrokirurškem posegu.

Vzroki ledvične (nefrogene) oblike:

  1. Policistična;
  2. Sprememba ravni kalija;
  3. Anemija srpastih celic;
  4. Amiloidoza ledvic;
  5. Napredna starost;
  6. Kronična odpoved ledvic;
  7. Zdravila, ki negativno delujejo na ledvice.

Pri nekaterih ženskah se diabetes insipidus pojavi med nosečnostjo, imenujemo ga "gestacijski".

Simptomi diabetes insipidus

Za bolezen je značilen hiter razvoj, včasih pa se postopoma povečuje. Začetni znaki diabetes insipidus pri moških in ženskah se ne razlikujejo - to je močna žeja, pogosto uriniranje. Čez dan bolnik pije 5-20 litrov vode (v višini 1,5-2 litra).

Kršitve ravnotežja vode in elektrolitov prispevajo k nadaljnjemu poslabšanju.

Sladkorno bolezen brez sladkorja lahko prepoznate po značilnih simptomih:

  • Slabost;
  • Hujšanje;
  • Bolečine v glavi;
  • Zmanjšano izločanje sline;
  • Suhost povrhnjice;
  • Raztezanje mehurja, želodca;
  • Kršitev izločanja prebavnih encimov;
  • Nizek krvni tlak;
  • Pogoste pulze.

Pacientova učinkovitost je zelo zmanjšana, obstajajo psiho-čustvene motnje (nespečnost, razdražljivost). Eden od simptomov diabetes insipidus pri ženskah je lahko kršitev ciklusa menstruacije.

Pri otrocih od 3. leta starosti se patologija manifestira enako kot pri odraslih, vendar njeni znaki pogosto niso zelo svetli. Glavne manifestacije so:

  • Slab apetit;
  • Nezadostno povečanje telesne mase ali izguba teže;
  • Bruhanje med jedjo;
  • Zaprtje;
  • Enureza

Pri novorojenčkih in dojenčkih do 1 leta so simptomi diabetes insipidus:

  • Pogost in uriniran urin;
  • Hitro hujšanje;
  • Nemir;
  • Hitri utrip;
  • Bruhanje;
  • Nenadna temperaturna nihanja.

Namesto materinega mleka raje pije vodo. V odsotnosti zdravstvene oskrbe se stanje otroka hitro poslabša. Pojavijo se epileptični napadi, ki so lahko usodni.

Diagnostika

Če sumite na diabetes insipidus, se obrnite na endokrinologa. Bolniki dodatno obiskujejo nevrokirurga, nevropatologa, oftalmologa. Ženske se morajo posvetovati z ginekologom.

Boste morali iti skozi nekaj raziskav. Za identifikacijo sladkorne bolezni:

  1. Preglejte pacientov urin in kri;
  2. Izvedite vzorec Zimnitsky;
  3. Izvajanje ultrazvoka ledvic;
  4. Izvedite CT ali MRI možganov, echoencephalography.

Laboratorijski testi bodo ocenili osmolarnost krvi, relativno gostoto in osmolarnost urina. Biokemična analiza krvi omogoča pridobivanje podatkov o ravni glukoze, dušika, kalija, natrija in drugih snovi.

Diagnostični kazalci bolezni:

  • Nizka osmolarnost urina (manj kot 100-200 mosm / kg);
  • Visoka vsebnost natrija v krvi (od 155 meq / l);
  • Zmanjšana relativna gostota urina (manj kot 1010);
  • Povečana osmolarnost krvne plazme (s 290 mosm / kg).

Ne sladkor in sladkorna bolezen ni enostavno razlikovati. V prvem primeru se sladkor ne zazna v bolnikovem urinu, raven glukoze v krvi pa ne presega norme. Koda bolezni za ICD-10 - E23.2.

Zdravljenje

Terapija simptomatskega diabetesa se začne z identifikacijo in odpravo vzroka patologije. Da bi se ravnotežje med vodo in soljo povrnilo v normalno stanje, se bolniku dajo intravenske infuzije slanih raztopin. To bo preprečilo razvoj dehidracije.

Obstaja več oblik takšnih zdravil:

  • Minirin - tablete (za zaužitje in za resorpcijo);
  • Apo-desmopresin - pršilo za nos;
  • Adiuretin - kapljice za nos;
  • Desmopresin - kapljice za nos in pršilo.

Dnevna količina je izbrana glede na stanje telesa, vrsto droge, v povprečju:

  1. Tablete za peroralno dajanje - 0,1-1,6 mg;
  2. Podjezične tablete - 60-360 mcg;
  3. Intranazalni sprej - 10-40 mcg.

Pri predpisovanju zdravila Adiuretin je treba najprej določiti odziv telesa na zdravilo, v ta namen pa se v večer ali čez noč vstavi 1-2 kapljic v nos. sredstva. Nato se odmerek poveča do normalizacije urinarnega procesa.

Druga zdravila za nadomestno zdravljenje: t

  • Adiurekrin (liofilizirana hipofiza krav). Zdravilo je treba inhalirati v odmerku 0,03-0,05 g 3 str. / Dan. V prodaji je zdravilo v obliki raztopine. Sredstva kaplja v nos 2-3 p. / Dan, 2-3 kapljice.
  • Adiuretinski diabetes (kemični analog vazopresina). Raztopino vkapamo v nosne sinuse z 1-4 kapo. 2-3 p. / Dan.
  • Demopressin acetat (analog vazopresina, ima podaljšan učinek). Raztopino kaplja v nos pri 5-10 μg 1-2 p. / Dan.

Uporabljena zdravila, ki izboljšajo proizvodnjo vazopresina in njegov dotok v kri. Te vključujejo:

  1. Klorpropamid (hipoglikemično sredstvo). Vzame se 0,125-0,25 g 1-2 p. / Dan.
  2. Miskleron (anti-aterogeni). Dodelite 2 kapsuli po 2 p. / Dan.

Tem bolnikom se predpisujejo diuretiki, ki imajo paradoksalen učinek: oslabijo filtracijo, količina izločanja urina se zmanjša za 50-60%. Bolniku se lahko predpiše hipotiazid, dnevna količina je 25-100 mg.

Učinkoviti in kombinirani diuretiki (Amiloretic, Isobar). Med zdravljenjem je treba zmanjšati količino zaužite soli (do 2 g / dan). Poleg tega so predpisani zaviralci sinteze prostaglandinov (ibuprofen, indometacin).

Pri otrocih je zdravljenje diabetes insipidus tudi pri imenovanju zdravil, ki vsebujejo desmopresin. Odmerek mora izbrati lečeči zdravnik. Ko jemljete zdravila, je treba opraviti analizo urina, da spremljate relativno gostoto.

Pri odkrivanju dipogene oblike so diuretiki ali pripravki, ki vsebujejo desmopresin, kontraindicirani za bolnika. Takšna sredstva povzročajo hudo zastrupitev z vodo. Terapevtski ukrepi so zmanjšanje vnosa tekočine.

Pri ženskah se mesečni cikel popravi. Tretira se gestacijska oblika, ki se je pojavila med nosečnostjo, in centralna, tj. Predpisana je desmopresin. Da bi preprečili dehidracijo, vedno nosite s seboj vodo, vendar je priporočljivo, da pijete manj čez dan.

Hitrost vnosa tekočine mora določiti zdravnika.

Prehrana za diabetes insipidus

Dieto za diabetes mellitus mora izbrati specialist. Medicinska prehrana je pomemben del terapije. Njen cilj je zmanjšati izločanje tekočine, dopolniti hranila.

Jejte pogosteje (do 5-6 p. / Dan) v majhnih porcijah. Omejite količino soli (do 5-6 g / dan.). Dodajte ga v pripravljene jedi in hrane med soljenjem ne solite. Pomembno je povečati vnos ogljikovih hidratov. V meniju vključite zelenjavo, zelenjavo in sadje. Lahko kuhate testenine, krompirjeve jedi. Potrebne so tudi maščobe (rastlinska, živalska).

Da bi ohranili delovanje možganov, morate jesti živila, ki vsebujejo veliko fosforja (puste ribe, morske sadeže). Jejte suho sadje, bogati so s kalijem, kar izboljša sintezo AGD. Dobro je piti sadne pijače, sveže stisnjene sokove, kompote (boljše je doma).

V jedilnik vključite pusto meso, mlečne izdelke, mlečne izdelke, vendar je treba vsebnost beljakovin v prehrani še zmanjšati, saj takšna hrana obremenjuje ledvice. Odpravite sladkarije, prispevajo k večji žeji.

Nasveti za tradicionalno medicino

Recepti tradicionalne medicine bodo pomagali odpraviti simptome diabetes insipidus. Pripravite infuzijo korena repinca, ki znatno zmanjša žejo.

Potrebne bodo naslednje sestavine:

  • Koren repinca - 60 g;
  • Voda - 1 l.

Grind koren repinca, postavite v termos. Dodamo vrelo vodo, pustimo 10 do 12 ur, zjutraj jo lahko popijemo zvečer in jo popijemo. Priporočeni odmerek je 150 ml (3 p. / Dan).

Dobro izloča pijačo iz žejnih listov. Sestavine:

  • Zdrobljeni listi (boljši od mladih) - 1 čaj. l;
  • Voda (vrela voda) - 1 žlica.

Surovino napolnimo z vodo po 15 minutah. sev. Uporabite pijačo namesto čaja. Ne prekoračite največjega dnevnega odmerka, ki je 1 l.

Za normalizacijo procesa sinteze AD-hormonov uporabite infuzijo bazge. Za to potrebujete:

  • Cvetovi oreščkov - 20 g;
  • Vrela voda - 1 žlica.

Pomeni, da se bolje pripravi v termosu in pusti 1 uro. Napite pijačo, raztopite 1 mizo. l med Vzemite infuzijo 3 p. / Dan v enakih odmerkih. Potek zdravljenja bo 1 mesec. 10 dni kasneje Sprejemna sredstva se lahko ponovijo.

Potrebne so naslednje sestavine (v enakih količinah): t

  1. Hmelj (stožci);
  2. Valerijana (koren);
  3. Motherwort (trava);
  4. Šipka (sesekljane jagode);
  5. Kovnica (trava).

Vse sestavine zmešajte v termos 1 mizo. l surovine, kuhajte 1 skodelico tople vode (85 ° C). Po eni uri ga lahko popijete. Vzemite ga do 80 ml pol ure pred spanjem. Sprejemni tečaj - do 3 mesece.

Nekateri zdravniki predpišejo zeliščni čaj kot dodatno zdravljenje z zdravili, vendar folk zdravila ni mogoče uporabiti kot glavno zdravljenje. Priporočamo, da pred uporabo infuzij dobite strokovne nasvete.

Napoved

Gestacijski diabetes insipidus pri ženskah, ki se razvije med nosečnostjo, poteka po porodu.

V drugih oblikah, npr. Idiopatska, je okrevanje redko, vendar bo nadomestno zdravljenje bolnikom omogočilo, da ostanejo sposobni za delo. Če se ugotovi in ​​odpravi glavni vzrok bolezni, bo zdravljenje uspešno.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks