Maninil: pregledi diabetikov o uporabi zdravila

  • Preprečevanje

Maninil se uporablja pri sladkorni bolezni tipa 2 (vrsta, ki je neodvisna od insulina). Zdravilo je predpisano, ko povečan fizični napor, hujšanje in stroga prehrana ni prinesla hipoglikemičnega delovanja. To pomeni, da je potrebno z Maninom stabilizirati raven sladkorja v krvi.

Odločitev o imenovanju zdravila vzame endokrinolog, ki je pod strogim spoštovanjem prehrane. Odmerek je treba korelirati z rezultati določanja ravni sladkorja v urinu in celotnega glikemičnega profila.

Terapija se začne z majhnimi odmerki manina, kar je še posebej pomembno za:

  1. bolniki z neustreznimi obroki,
  2. pri bolnikih z atensko hipoglikemijo.

Na začetku zdravljenja je odmerek pol tablet na dan. Pri jemanju zdravil je potrebno stalno spremljati raven sladkorja v krvi.

Če najmanjši odmerek zdravila ne more narediti potrebnega popravka, se zdravilo poveča ne hitreje kot enkrat na teden ali več dni. Faze povečanja odmerka ureja endokrinolog.

Maninil na dan:

  • 3 tablete Manila 5 ali
  • 5 tablet Maninil 3,5 (kar ustreza 15 mg).

Prehod bolnikov na to zdravilo iz drugih antidiabetičnih zdravil zahteva enako zdravljenje kot pri prvotnem predpisovanju zdravila.

Najprej morate preklicati staro zdravilo in določiti dejansko raven glukoze v urinu in krvi. Naprej, določite izbiro:

  • polovica tablete manila 3.5
  • pol tabletke Maninil 5, s prehrano in laboratorijskimi testi.

Če se pojavi potreba, se odmerek zdravila počasi poveča na terapevtsko.

Uporaba drog

Maninil jemljemo zjutraj pred obroki, speremo z eno kozarec čiste vode. Če je odmerek na dan več kot dve tableti zdravila, se razdeli na jutranji / večerni vnos v razmerju 2: 1.

Da bi dosegli trajni terapevtski učinek, je treba zdravilo uporabljati jasno označen čas. Če oseba iz določenega razloga zdravila ni vzela, je treba naslednji odmerek Manilina dodati izpuščeni odmerek.

Maninil je zdravilo, katerega trajanje določi endokrinolog. Med uporabo zdravila je treba vsak teden spremljati krvni sladkor in urin bolnika.

  1. Na strani metabolizma - hipoglikemija in povečanje telesne mase.
  2. Na strani organov vida - situacijske motnje nastanitve in vizualne percepcije. Praviloma se pojavijo na začetku terapije. Motnje izginejo same, ne potrebujejo zdravljenja.
  3. Na strani prebavnega sistema: dispeptične manifestacije (slabost, bruhanje, teţava v želodcu, razburjena blata). Učinki ne vključujejo prekinitve zdravljenja in izginejo sami.
  4. Na strani jeter: v redkih primerih je rahlo povečanje alkalne fosfataze in raven transaminaz v krvi. V primeru hiperergične alergije hepatocitov na zdravilo se lahko razvije intrahepatična holestaza z življenjsko nevarnimi posledicami - odpoved jeter.
  5. Iz vlaknin in kože: - izpuščaj na atopičnem dermatitisu in srbenju. Manifestacije so reverzibilne, včasih pa lahko privedejo do generaliziranih motenj, na primer do alergijskega šoka, in tako ogrožajo življenje.

Včasih obstajajo splošne reakcije na alergije:

  • mrzlica
  • povečanje temperature
  • zlatenica
  • pojav beljakovin v urinu.

Vaskulitis (alergijsko vnetje krvnih žil) je lahko nevaren. Če pride do kožnih reakcij na maninil, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

  1. Pri limfatičnih in obtočnih sistemih se včasih krvni trombociti zmanjšajo. Redko se opazi zmanjšanje števila drugih krvnih celic: rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in drugih.

Obstajajo primeri, ko se zmanjšajo vsi celični elementi krvi, vendar po prekinitvi zdravljenja ni ogrožala človeškega življenja.

  1. Drugi organi se lahko le redko pojavijo:
  • majhen diuretični učinek,
  • proteinurija,
  • hiponatremija
  • delovanje podobno disulfiramu,
  • alergijske reakcije na zdravila, pri katerih je bolnik preobčutljiv.

Obstajajo informacije, da je barvilo Ponso 4R, ki se uporablja za ustvarjanje Manila, alergen in je krivec mnogih alergijskih pojavov pri različnih ljudeh.

Kontraindikacije za zdravilo

Maninila se ne sme jemati v primeru preobčutljivosti na zdravilo ali njegove sestavine. Poleg tega je kontraindicirana:

  1. alergični na diuretike,
  2. osebe z alergijami na sulfonilsečnine; sulfonamidni derivati, sulfonamidi, probenecid.
  3. Prepovedano je imenovanje zdravila za:
  • odvisna od insulina vrsta sladkorne bolezni, t
  • atrofija
  • 3. stopnja odpovedi ledvic
  • pogoji s sladkorno boleznijo,
  • nekroza β-celic Langerhansovih pankreasnih otočkov,
  • presnovna acidoza,
  • hudo funkcionalno odpoved jeter.

Manilin kategorično ne morejo jemati osebe s kroničnim alkoholizmom. Pri pitju velikih količin alkoholnih pijač se lahko hipoglikemični učinek zdravila dramatično poveča ali pa se sploh pojavi, kar je preobremenjeno z nevarnimi pogoji za bolnika.

Zdravljenje z maninilom je kontraindicirano v primeru pomanjkanja encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Ali zdravljenje vključuje predhodno odločitev posvetovanja z zdravniki, saj lahko zdravilo izzove hemolizo rdečih krvnih celic.

Preden izvedete resne trebušne posege, ne morete jemati nobenih hipoglikemičnih učinkovin. Pri teh operacijah je pogosto potrebno nadzorovati raven sladkorja v krvi. Takšni bolniki dobijo začasne injekcije insulina.

Maninil nima absolutnih kontraindikacij za vožnjo avtomobila. Toda jemanje zdravila lahko povzroči hipoglikemična stanja, ki vplivajo na raven pozornosti in koncentracije. Zato morajo vsi bolniki razmisliti, ali je potrebno tvegati.

Nosečnice maninil kontraindicirana. Med dojenjem in dojenjem ga ni mogoče zaužiti.

Interakcija Maninil z drugimi zdravili

Bolnik praviloma ne čuti hipoglikemije pri jemanju Maninila z naslednjimi zdravili:

Zaradi pogostih odvajalnih zdravil in driske lahko pride do znižanja ravni sladkorja v krvi in ​​nastanka hipoglikemičnega stanja.

Sočasna uporaba insulina in drugih antidiabetičnih zdravil lahko vodi tudi do hipoglikemije in okrepi učinek Mananila, pa tudi:

  1. Zaviralci ACE;
  2. Anabolični steroidi;
  3. antidepresivi;
  4. derivati ​​klofibrata, kinolona, ​​kumarina, disopiramida, fenfluramina, mikonazola, PAS, pentoksifilina (pri intravenski uporabi v velikih odmerkih), perheksilinoma;
  5. preparati moških spolnih hormonov;
  6. citostatike skupine ciklofosfamida;
  7. β-adrenergične blokatorje, disopiramid, mikonazol, PAS, pentoksifilin (kadar se daje intravensko), perheksilinom;
  8. derivati ​​pirazolona, ​​probenecidom, salicilati, sulfonamidamidi,
  9. tetraciklinskih antibiotikov, tritokvalinoma.

Maninil skupaj z acetazolamidom lahko zavre delovanje zdravila in povzroči hipoglikemijo. To velja tudi za sočasno uporabo maninila skupaj z: t

  • β-blokatorji,
  • diazoksid,
  • nikotinati
  • fenitoin,
  • diuretiki,
  • glukagona
  • GCS,
  • barbiturati
  • fenotiazini,
  • simpatikomimetiki
  • antibiotiki tipa rifampicin, t
  • zdravila za ščitnične hormone,
  • ženske spolne hormone.

Zdravilo lahko oslabi ali okrepi:

  1. Antagonisti H2-receptorjev želodca,
  2. ranitidin
  3. rezerpina.

Pentamidin lahko včasih povzroči hipo-ali hiperglikemijo. Poleg tega lahko vpliv kumarinske skupine vpliva tudi v obe smeri.

Funkcije prevelikega odmerjanja

Akutno preveliko odmerjanje Maninil, kot tudi preveliko odmerjanje zaradi kumulativnega učinka, vodi do trajnega stanja hipoglikemije, za katero je značilno trajanje in potek zdravljenja, ki je nevaren za življenje bolnika.

Hipoglikemija ima vedno značilne klinične manifestacije.

Bolniki s sladkorno boleznijo vedno čutijo pristop hipoglikemije. Obstajajo naslednje manifestacije stanja:

  • občutek lakote
  • tresenje
  • parestezije,
  • srčne palpitacije
  • anksioznost
  • bleda koža
  • motnje možganske aktivnosti.

Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi pravočasno, začne oseba hitro razviti hipoglikemični prekomo in komo. Diagnoza hipoglikemične kome je:

  • z zbiranjem zgodovine od sorodnikov,
  • informacije iz objektivnega pregleda,
  • z laboratorijsko določitvijo ravni glukoze v krvi.

Značilni znaki hipoglikemije:

  1. vlaga, lepljivost, nizka temperatura kože,
  2. hitri utrip,
  3. nizka ali normalna telesna temperatura.

Odvisno od resnosti komi se lahko pojavi:

  • tonične ali klonične konvulzije,
  • patološki refleksi,
  • izguba zavesti

Oseba lahko samostojno izvaja zdravljenje hipoglikemičnih stanj, če niso dosegli nevarnega razvoja v obliki prekoma in kome.

Odstranite vse negativne dejavnike hipoglikemije bo pomagala čajna žlička sladkorja, razredčene v vodi ali drugih ogljikovih hidratov. Če ni izboljšav, morate poklicati rešilca.

Če se pojavi koma, je treba zdravljenje začeti z intravenskim dajanjem 40% raztopine glukoze, volumna 40 ml. Po tem bo potrebna korektivna infuzijska terapija z nizko molekularnimi ogljikovimi hidrati.

Upoštevajte, da v zdravljenje hipoglikemije ne morete vnesti 5% raztopine glukoze, ker bo tukaj učinek krvnega redčenja z zdravilom bolj izrazit kot pri zdravljenju z ogljikovimi hidrati.

Registrirani primeri zapoznele ali podaljšane hipoglikemije. To je predvsem posledica kumulativnih značilnosti Manina.

V teh primerih je potrebno bolnika zdraviti v enoti intenzivne nege in ne manj kot 10 dni. Za zdravljenje je značilno sistematično laboratorijsko spremljanje ravni sladkorja v krvi skupaj s profilno terapijo, med katero se lahko sladkor nadzoruje z uporabo, na primer, glukometra z enim dotikom na dotik.

Če je zdravilo naključno, morate narediti izpiranje želodca in dati osebi žlico sladkega sirupa ali sladkorja.

Maninil pregledi

Zdravilo je treba uporabljati le po navodilih zdravnika. Mnenja o jemanju zdravila so mešana. Če odmerka ne upoštevate, se lahko pojavi zastrupitev. V nekaterih primerih učinka jemanja zdravila morda ne boste opazili.

Maninil - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 1.75 mg, 3.5 mg in 5 mg) za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Maninil. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Maninila v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Manin v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Maninil je oralno hipoglikemično zdravilo iz skupine 2. generacije derivatov sulfonilsečnine.

Stimulira izločanje insulina z vezavo na specifične receptorje na beta membrani trebušne slinavke, znižuje prag glukoze stimulacije beta celic trebušne slinavke, povečuje občutljivost za insulin in stopnjo njegove vezave na ciljne celice, povečuje sproščanje insulina, povečuje učinek insulina na absorpcijo glukoze v mišicah in jetra, s čimer se zmanjša koncentracija glukoze v krvi. Deluje v drugi fazi izločanja insulina. Zavira lipolizo v maščobnem tkivu. Ima hipolipidemični učinek, zmanjšuje krvne trombogene lastnosti.

Maninil 1.5 in Maninil 3.5 v mikronizirani obliki je visokotehnološka, ​​posebej zdrobljena oblika glibenklamida, ki omogoča, da se zdravilo hitreje absorbira iz prebavil. V povezavi s prej doseženo Cmax glibenklamida v plazmi, hipoglikemični učinek praktično ustreza dvigu koncentracije glukoze v krvi po obroku, zaradi česar je učinek zdravila mehkejši in bolj fiziološki. Trajanje hipoglikemičnega delovanja je 20-24 ur.

Hipoglikemični učinek zdravila Maninil 5 se razvije po 2 urah in traja 12 ur.

Sestava

Glibenklamid (v mikronizirani obliki) + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju Maninila 1,75 in Manina 3,5 se hitro in skoraj popolno absorbira iz prebavil. Popolna sproščanje mikroionizirane aktivne snovi se pojavi v 5 minutah. Po peroralnem dajanju zdravila Maninil 5 je absorpcija iz gastrointestinalnega trakta 48-84%. Absolutna biološka uporabnost - 49-59%. Vezava na plazemske beljakovine je več kot 98% za Manil 1,75 in Manil 3,5, 95% za Manil 5. Skoraj v celoti se presnavlja v jetrih in tvori dva neaktivna presnovka, od katerih se eden izloči preko ledvic, drugi pa z žolčem.

Indikacije

  • Diabetes mellitus tipa 2 - kot monoterapija ali kot del kombinirane terapije z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine in glinidi.

Oblike sprostitve

Tablete 1,75 mg, 3,5 mg in 5 mg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek zdravila je odvisen od starosti, resnosti sladkorne bolezni, koncentracije glukoze v krvi na tešče in 2 uri po obroku.

Tablete Maninil 1.75

Začetni odmerek zdravila Maninil 1,75 je 1-2 tableti (1,75-3,5 mg) 1-krat na dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 1,75 je 6 tablet (10,5 mg).

Če dnevni odmerek glibenklamida presega 3 tablete zdravila Maninil 1,75, je priporočljivo uporabiti zdravilo Maninil 3.5.

Prehod iz drugih hipoglikemičnih zdravil na Maninil 1,75 je treba začeti pod nadzorom zdravnika iz 1-2 tablet zdravila Manil 1,75 na dan (1,75-3,5 mg), postopno povečanje odmerka na zahtevano terapevtsko.

Tablete maninila 3.5

Začetni odmerek zdravila Maninil 3.5 je 1 / 2-1 tableta (1,75-3 mg) 1-krat na dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 3,5 je 3 tablete (10,5 mg).

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na Maninil 3,5 je treba začeti pod nadzorom zdravnika iz 1 / 2-1 tablete zdravila Maninil 3,5 na dan (1,75-3,5 mg), postopno povečanje odmerka na zahtevano terapevtsko.

Maninil 5 tablet

Začetni odmerek zdravila Maninil 5 je 1 / 2-1 tableta (2,5-5 mg) 1-krat na dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 5 je 3 tablete (15 mg).

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na Maninil 5 je treba začeti pod nadzorom zdravnika iz 1 / 2-1 tablete zdravila Maninil 5 na dan (2,5-5 mg), postopno povečanje odmerka na zahtevano terapevtsko stanje.

Pri starejših bolnikih, oslabljenih bolnikih, bolnikih z zmanjšano prehrano, pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter je treba začetni in vzdrževalni odmerek Maninila zaradi tveganja za hipoglikemijo zmanjšati.

Maninil je treba jemati pred obroki, ne da bi žvečili in spirali z majhno količino tekočine. Dnevne odmerke zdravila, do 2 tableti, je običajno treba jemati 1-krat na dan - zjutraj, tik pred zajtrkom. Višje odmerke delimo na jutranji in večerni vnos.

Ko preskočite en sam vnos zdravila, morate naslednjo tableto vzeti ob običajnem času in ne smete jemati večjega odmerka.

Neželeni učinki

  • hipoglikemija (lakota, hipertermija, tahikardija, zaspanost, šibkost, vlaga v koži, moteno koordinacijo motorja, tresenje, splošna anksioznost, strah, glavobol, prehodne nevrološke motnje, vključno z motnjami vida in govora, pojav pareze ali paralize ali spremenjeno dojemanje občutkov);
  • pridobivanje telesne teže;
  • slabost, bruhanje;
  • občutek teže v želodcu;
  • podiranje;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • kovinski okus v ustih;
  • začasno povečanje jetrnih encimov;
  • intrahepatična holestaza;
  • hepatitis;
  • srbenje;
  • urtikarija;
  • purpura;
  • petehije;
  • povečana fotosenzitivnost;
  • generalizirane alergijske reakcije, ki jih spremlja kožni izpuščaj, artralgija, vročina, proteinurija in zlatenica;
  • alergijski vaskulitis;
  • anafilaktični šok;
  • trombocitopenija, levkopenija, eritropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitična anemija;
  • motnje vida in nastanitvene motnje;
  • povečana diureza;
  • disulfiramu podobna reakcija pri jemanju alkohola (najpogostejši znaki učinka: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, občutek toplote kože obraza in zgornjega dela telesa, tahikardija, omotica, glavobol);
  • navzkrižno alergijo na probenecid, derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretična (diuretična) sredstva, ki vsebujejo sulfonamidno skupino v molekuli.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za glibenklamid in / ali sestavine, ki sestavljajo zdravilo;
  • preobčutljivost na druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide, diuretična (diuretična) zdravila, ki vsebujejo sulfonamidno skupino v molekuli, in probenecid, ker se lahko pojavijo navzkrižne reakcije;
  • diabetes tipa 1;
  • diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma;
  • stanje po resekciji trebušne slinavke;
  • huda jetrna odpoved;
  • hudo ledvično odpoved (CC manj kot 30 ml / min);
  • dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov pri nalezljivih boleznih, opeklinah, poškodbah ali po večjih operacijah, kadar je indicirana insulinska terapija;
  • levkopenija;
  • črevesna obstrukcija, pareza želodca;
  • dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze ali sindrom malabsorpcije glukoze in laktoze;
  • pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja (dojenje);
  • otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost nista raziskani).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in med dojenjem.

Če pride do nosečnosti, je treba zdravilo prekiniti.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je treba začetni in vzdrževalni odmerek Maninila zmanjšati zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z Maninilom je nujno strogo upoštevati priporočila zdravnika glede prehrane in samonadzora koncentracije glukoze v krvi.

Tveganje za hipoglikemijo je dolgotrajna abstinenca pri uživanju hrane, nezadostna oskrba telesa z ogljikovimi hidrati, intenzivni fizični napori, driska ali bruhanje.

Hkratno zdravljenje, ki vpliva na centralni živčni sistem, znižuje krvni tlak (vključno z zaviralci beta) in periferno nevropatijo, lahko prikrije simptome hipoglikemije.

Pri starejših bolnikih je tveganje za hipoglikemijo nekoliko večje, zato je potrebna natančnejša izbira odmerka zdravila in redno spremljanje koncentracij glukoze v krvi na tešče in po obrokih, zlasti na začetku zdravljenja.

Alkohol lahko povzroči razvoj hipoglikemije, pa tudi razvoj reakcije, podobne disulfiramu (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, občutek toplote v koži obraza in zgornjega dela trupa, tahikardija, omotica, glavobol), zato se je treba med zdravljenjem z Manilinom izogibati uživanju alkohola.

Veliki kirurški posegi in poškodbe, obsežne opekline, nalezljive bolezni s febrilnim sindromom lahko zahtevajo ukinitev peroralnih hipoglikemičnih zdravil in dajanje insulina.

Zdravilo je na voljo na recept.

Med zdravljenjem ne priporočamo dolgotrajne izpostavljenosti soncu.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Med zdravljenjem morajo biti bolniki previdni pri vožnji in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Interakcija z zdravili

Pomnoževanje hipoglikemično drog ukrep Mannino mogoče ob zaviralcev ACE, anaboličnih agentov in moški spolni hormoni, druge peroralne antidiabetike (npr akarboze, bigvanidi) in insulin, azapropazon nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), beta blokatorji, derivate kinolon kloramfenikol, klofibrat in njegovi analogi, kumarinski derivati, disopiramid, fenfluramin, protiglivična zdravila (micone) ola, flukonazol), fluoksetin, zaviralci MAO, PASK, pentoksifilin (visoka doza kadar ga dajemo parenteralno), perheksilin, pirazolon derivati, phosphamide (npr ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamide), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini in tritokvalinom.

Zakisljevanje pomeni, da urin (amonijev klorid, kalcijev klorid) poveča učinek zdravila Maninil z zmanjšanjem stopnje disociacije in povečanjem njegove reabsorpcije.

Hipoglikemični učinek zdravila Maninil se lahko zmanjša s sočasno uporabo barbituratov, izonijazida, diazoksida, vol. simpatikomimetiki, blokatorji počasnih kalcijevih kanalčkov, litijeve soli.

Antagonisti receptorjev H2 lahko na eni strani oslabijo in na drugi strani povečajo hipoglikemični učinek zdravila Maninil.

Pentamidin v posameznih primerih lahko povzroči močno zmanjšanje ali povečanje koncentracije glukoze v krvi.

S hkratno uporabo z zdravilom Maninil lahko poveča ali oslabi učinek kumarinskih derivatov.

Poleg povečanega hipoglikemičnega učinka lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin kot tudi zdravila z osrednjim mehanizmom delovanja oslabijo občutek predhodnikov na simptome hipoglikemije.

Analogi zdravila Manin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Betanaz;
  • Hilemal;
  • Glibamid;
  • Glibenklamid;
  • Glidanil;
  • Glimidstad;
  • Glitisol;
  • Glucobene;
  • Daonil;
  • Maniglide;
  • Euglucon.

Analogi za terapevtski učinek (sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina tipa 2): t

  • Avandamet;
  • Amalvia;
  • Amaril;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Butamid;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenese;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glucovance;
  • Glukofag;
  • Diabeton;
  • Diastabol;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metthogamma;
  • Metformin;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Poglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamid;
  • CigaPan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januia.

Uporablja se za zdravljenje bolezni: diabetes, diabetes insipidus

Maninil

Oblike sprostitve

Navodila manila

Diabetes mellitus tipa 2 (ali, kot se imenuje tudi, insulin-neodvisen) je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje izločanja insulina. Periferna tkiva se ne odzivajo na patološko skromno količino tega hormona, zato se njegov učinek na telo zmanjša in razvije se trajna hiperglikemija. Dve glavni komponenti patogeneze diabetes mellitus tipa 2 (neobčutljivost perifernih tkiv na insulin in kršitev njegovega izločanja) sta obratno povezani: višja je odpornost tkiv na insulin, bolj mora proizvajati β-celice trebušne slinavke in obratno, več insulina kroži v krvi manj odziva na periferno tkivo. Oblikuje se nekakšen začaran krog, katerega krona je pomanjkanje insulina zaradi genetskega programiranja β-celic za proizvodnjo le določene količine. Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje obnovitev izločanja insulina in zmanjšanje odpornosti na periferno (predvsem mišično in maščobno) tkivo. Med vsemi antidiabetiki so samo derivati ​​sulfoniluree oba mehanizma za supresijo bolezni. Eno izmed najbolj priljubljenih zdravil v tej skupini je hipoglikemično zdravilo manin (glibenklamid). To zdravilo stimulira izločanje insulina z medsebojnim delovanjem z ustreznimi receptorji β-celic trebušne slinavke, zmanjšuje prag njihove odpornosti na glukozo, senzibilizira ciljne celice na delovanje insulina, povečuje njegovo sproščanje, povečuje odziv inulina na privzemanje glukoze v jetrih in mišicah, s tem pa zmanjšuje njegovo t plazemski ravni.

Poleg tega maninil preprečuje razgradnjo lipidov v maščobnem tkivu, ima učinek zniževanja lipidov (zmanjšuje koncentracijo celotnega holesterola in LDL) in ima antitrombotični učinek. Opozoriti je treba, da Maninil ni le tableta: zdravilo se proizvaja v visokotehnološki mikronizirani dozirni obliki, ki omogoča, da se aktivna snov hitreje absorbira iz prebavil v sistemski krvni obtok. Zgodnejše ustvarjanje terapevtskih koncentracij zdravila v krvni plazmi povzroča časovno ujemanje hipoglikemičnega učinka in fiziološkega dviga ravni glukoze v krvi po obroku. Zaradi tega je učinek maninila mehkejši, brez nenadnih sprememb v biokemičnih parametrih. Trajanje zdravila je do 24 ur, odvisno od odmerka.

Potencialne pomanjkljivosti maninila - hipoglikemičnih reakcij, povečanja bolnikove telesne teže, napredovanja ishemije - ob podrobnejšem pregledu so posledica bodisi nepravilnega zdravljenja (nepravilna prehrana, preveliko odmerjanje zdravila) bodisi preprosto pretirano napihnjeno. Manila je na primer napolnjena s kardiotoksičnostjo, ki ni samo potrjena, ampak poteka ravno nasprotno: zdravilo ima antiaritmični učinek. Glavna stvar je, da izberete pravi odmerek, ki se bo izognili hipoglikemiji in kardiovaskularni patologiji in dobili želeni rezultat. Maninil se je mimogrede izkazal v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi, s čimer doseže želeni učinek z uporabo minimalnih odmerkov.

Maninil

Diabetes mellitus je sistemska endokrina motnja, pri kateri trebušna slinavka proizvaja nezadosten insulin (ali pa ga popolnoma preneha proizvajati). Za patologijo je značilno stalno povečevanje ravni glukoze v krvi in ​​zahteva korekcijo prehranskega režima in zdravljenja z zdravili. Z neučinkovitostjo korekcije hrane lahko bolniku predpišemo zdravila, ki vključujejo derivate sulfonilsečnine. Eno od teh zdravil je nemško zdravilo "Maninil", ki je na voljo v treh terapevtskih odmerkih.

Uporaba

Tablete "Maninil" (latinsko ime - "Maninil") iz sladkorne bolezni kot učinkovina vsebujejo glibenklamid. Ta snov ima hipoglikemične lastnosti in spada v skupino derivatov sulfonilsečnine druge generacije. Glavna indikacija za uporabo zdravila je diabetes mellitus, odvisen od insulina, pri katerem je korekcija hrane neučinkovita. Terapevtski učinek se pojavi v 30 minutah po dajanju, največja koncentracija v plazmi pa se doseže 10-12 ur po nanosu.

Farmakološko delovanje glibenklamida:

  • zmanjšuje trombocitno fuzijo in preprečuje razvoj tromboze;
  • stimulacijo aktivnosti beta celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za sintezo lastnega insulina;
  • preobčutljivost tkiv in njihovih receptorjev na insulin;
  • zaviranje reakcij razgradnje glikogena na glukozo (gliceroliza) v jetrnih celicah in vlaknih;
  • normalizacija srčnega ritma in preprečevanje popolne ali delne disfunkcije srčne mišice (kardioprotektivni učinek).

Diabetično zdravilo Maninil ne pomaga le pri proizvodnji insulina, temveč tudi preprečuje zaplete urinarnega, prebavnega, žilnega in drugih sistemov, ki so pogosto diagnosticirani pri diabetikih in povečujejo tveganje za smrtnost.

Obrazec za sprostitev

„Maninil“ se proizvaja v obliki okroglih tablet rožnate ali bledo rožnate barve, pakiranih v steklenice za medicinsko steklo po 120 kosov ali v kartonske škatle (ena tableta vsebuje 20 tablet). Glede na vsebnost zdravilne učinkovine obstajajo tri oblike zdravila:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamida);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamida);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamida).

Laktoza v obliki monohidrata se uporablja kot pomožne sestavine pri izdelavi zdravila, zato morajo bolniki z pomanjkanjem laktaze zdravilo vzeti previdno. V sestavi tablet so prisotni tudi: krompirjev škrob, smukec, želatina, silicijev dioksid. Rožnata barva se doseže z dodajanjem prehranskega dodatka E124, ki je živilsko barvilo.

Zdravilna učinkovina se hitro absorbira v sluznici prebavnega trakta, zato lahko zdravilo vzamete pred jedjo. Navodila za uporabo "Maninil 5" in druge dozirne oblike omogočajo jemanje zdravila neposredno pred obrokom, brez čakanja na določen časovni interval.

Navodila za uporabo

Pri iskanju informacij na zahtevo »Maninil 5« lahko najdete veliko nasprotujočih si priporočil, zato vas morajo vedno voditi ta uradna navodila in priporočila zdravnikov. Potrebno je jemati tablete 2-krat na dan. To je najbolje opraviti v 8-urnih presledkih, to pomeni, da je treba prvo tableto vzeti zjutraj, drugo pa zvečer. Zdravilo za žvečenje ni potrebno. Za vodo uporabite običajno vodo ali katero koli tekočino, ki ne vsebuje etanola in sladkorja.

Kontraindikacije

"Maninil" ima dobro terapevtsko aktivnost, hkrati pa ima številne kontraindikacije in je primeren samo za zdravljenje bolnikov z diabetesom, ki ni odvisen od insulina, druge vrste. Absolutna kontraindikacija je diabetes mellitus tip 1, zato je za nakup zdravila potrebno predpisati natančen odmerek, ki ga lahko dobite le pri zdravniku.

Ni dovoljeno jemati zdravil, ki vključujejo derivate sulfonilsečnine, pri osebah s preobčutljivostjo za zdravila te skupine ter nosečnice in doječe ženske. Metaboliti zdravilne učinkovine se izločajo iz telesa skupaj z urinom in blatom (50% do 50%), zato je pri hudih motnjah pri delovanju teh organov zdravljenje z Maninilom kontraindicirano.

Omejitve za zdravljenje so tudi:

  • obdobje okrevanja po operaciji trebušne slinavke;
  • črevesna obstrukcija;
  • krvne bolezni (zlasti levkopenija - trajno zmanjšanje števila levkocitov na enoto krvi);
  • kršitev motorične aktivnosti želodca, ki vodi do motenj absorpcije in absorpcije hranil;
  • zlomi, kemične in toplotne opekline, nalezljive bolezni in druga akutna stanja, pri katerih je bolniku diagnosticirana dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov.

O možnosti in izvedljivosti jemanja Maninila 3,5 5 in 1,75 se mora odločiti le zdravnik.

Doziranje

Odmerek zdravila se izračuna strogo posamično po preučevanju rezultatov laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina, ob upoštevanju bolnikove starosti, sorodnih diagnoz, življenjskega sloga in drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na učinkovitost zdravljenja. Opomba k zdravilu vsebuje opis standardnega odmerjanja in režima dajanja, ki jih lahko po potrebi prilagodi specialist.

  • začetni odmerek - pol tableta;
  • terapevtski odmerek - 2 tableti;
  • Največji dovoljeni odmerek je 3 tablete (v zelo redkih primerih se lahko količina zdravila poveča na 4 tablete na dan).
  • začetni odmerek je pol tablete ali 1 tableta;
  • terapevtski odmerek - 1 tableta;
  • največji dovoljeni odmerek je 3 tablete (redko do 4 tablete).
  • začetni odmerek - pol tableta;
  • terapevtski odmerek - 2 tableti;
  • Največji dovoljeni odmerek je 3-4 tablete.

Če je dnevni odmerek 1-2 tableti, jih je najbolje vzeti enkrat. V drugih primerih morate dnevno količino zdravila razdeliti v dva odmerka.

Neželeni učinki

Neželeni neželeni učinki na ozadju zdravljenja se pojavijo predvsem na začetku zdravljenja. Ponavadi so povezane s kršitvami v prebavnem sistemu in krvotvornih organih. Najpogostejši neželeni učinki so:

  • slabost (možen je en sam izcedek bruhanja);
  • hepatitis (holestatska zlatenica);
  • hemolitična anemija;
  • rdečih krvnih celic, trombocitov.

V redkih primerih lahko pride do alergijskih reakcij v obliki kožnega izpuščaja. Včasih prvi tedni zdravljenja spremlja rahlo povišanje temperature v subfebrilnem stanju, bolečine v sklepih in mišicah, fotofobija. Pojav takšnih simptomov lahko zahteva korekcijo odmernega režima ali popolno ukinitev zdravila. Neodvisno zdravljenje ne more biti posledica visokega tveganja za hipoglikemijo.

Cena "Maninil 5" za sladkorno bolezen je 120-130 rubljev na pakiranje po 120 tablet. Povprečna cena zdravila v drugih odmerkih:

  • "Manin 3,5" - 150-170 rubljev;
  • "Maninil 1,75" - 110-130 rubljev.

Orodje spada v kategorijo poceni hipoglikemičnih zdravil in velja za vse socialne kategorije bolnikov.

Analogi

Izbira nadomestkov za katerokoli zdravilo mora opraviti lečeči zdravnik, saj imajo vsa zdravila različne kontraindikacije in neželene učinke. Spodaj so navedeni najbolj priljubljeni analogi maninila, ki spadajo tudi v skupino hipoglikemičnih sintetičnih sredstev.

  • "Glibenklamid" (60 rubljev). Absolutni strukturni analog "Manila". Razlika je v načinu uporabe - "Glibenklamid" je treba jemati 20-30 minut pred obroki. Težko je kupiti v Rusiji.
  • Metformin (90-260 rubljev). Hipoglikemično zdravilo, za katerega je značilna boljša toleranca in visoka učinkovitost. Analogi: "Siofor", "Glukofag", "Metfohamma".
  • "Diabeton" (280-330 rubljev). Zdravilo temelji na gliklazidu. Preprečuje razvoj ateroskleroze in trombocitopenije, normalizira prepustnost krvnih žil in kapilar.

Nekateri se sprašujejo, katero zdravilo je boljše za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2: Maninil ali Diabeton. Vsekakor ni mogoče odgovoriti na to vprašanje, saj je toleranca zdravil s hipoglikemičnimi lastnostmi povsem individualna in je odvisna od organizma posameznega pacienta. Terapevtska učinkovitost teh zdravil je enaka.

Če govorimo o tem, kaj je bolje - "Maninil" ali "Metformin" - lahko rečemo, da strokovnjaki raje drugo zdravilo zaradi višjih rezultatov pri zdravljenju bolnikov z diabetesom, neodvisnim od insulina.

Preveliko odmerjanje

Če je bolnik po naključju vzel večji odmerek zdravila, ga je treba oceniti v naslednjih 2-4 urah. Če se pojavijo znaki hipoglikemičnega napada, je treba sprejeti ukrepe za zagotavljanje nujne oskrbe. Ti simptomi vključujejo (ponavadi se pojavijo v kompleksu):

  • ostro lakoto;
  • povečana aktivnost žlez znojnic;
  • glavobol ali omotica;
  • motnje srčnega ritma;
  • živčni razdražljivost;
  • tremor udov ali tremorja v telesu;
  • težko zaspati.

Če so izrazi hipoglikemije (močan padec sladkorja) šibko izraženi, je dovolj, da pacientu zagotovite katerikoli izdelek, ki vsebuje sladkor ali preproste ogljikove hidrate (sladkarije, črni kruh s sladkorjem), da jih odpravite in izboljšate počutje. V hujših primerih je lahko potrebna intravenska uporaba 40% raztopine glukoze (količina raztopine mora biti vsaj 40 ml). Potem morate bolniku dati intravensko kapalno infuzijo s 5-odstotnim rastrom glukoze ali injicirati do 2 mg glukagona (intramuskularno ali subkutano).

Ocene

Pregled zdravil je zelo sporen. Na internetu lahko vidite pozitivne in negativne izjave o zdravilu.

"Maninil" je zdravilo, ki ga je treba jemati, strogo sledite navodilom za uporabo in se ne osredotočate na informacije o pregledih, cenah in analogih, ki jih lahko najdete na internetu. Občutljivost organizma na zdravilno učinkovino in toleranca zdravila je individualni kriterij, ki ga ni mogoče posplošiti. Če zdravilo iz neznanega razloga ne ustreza, se morate obrniti na svojega zdravnika in se posvetovati o odvzemu zdravil in njegovi zamenjavi z ustreznim analogom.

MANINIL 3.5

Tablete bledo rožnate barve, plosko valjaste oblike, na eni strani so vidne in tvegane.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 68,99967 mg, krompirjev škrob - 26 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 2 mg, magnezijev stearat - 0,25 mg, škrlatno barvilo (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Tablete rožnate barve, plosko valjaste oblike, z eno ploskvijo in tvegano na eni strani.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 63,9967 mg, krompirjev škrob - 27,75 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,25 mg, škrlatno barvilo (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Tablete rožnate barve, plosko valjaste oblike, z eno ploskvijo in tvegano na eni strani.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 90 mg, krompirjev škrob - 48,697 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, smukec - 2,25 mg, želatina - 2,55 mg, škrlatno barvilo (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 kosov. - brezbarvna steklena viala (1) - pakiranje kartona.

Oralno hipoglikemično zdravilo iz skupine derivatov sulfonilsečnine II generacije.

Stimulira izločanje insulina z vezavo na specifične receptorje β-celične membrane trebušne slinavke, zmanjša prag stimulacije glukoze β-celic trebušne slinavke, poveča občutljivost za insulin in stopnjo njegove vezave na ciljne celice, poveča sproščanje insulina, poveča učinek insulina na absorpcijo glukoze v mišicah in jetra, s čimer se zmanjša koncentracija glukoze v krvi. Deluje v drugi fazi izločanja insulina. Zavira lipolizo v maščobnem tkivu. Ima hipolipidemični učinek, zmanjšuje krvne trombogene lastnosti.

Maninil 1.5 in Maninil 3.5 v mikronizirani obliki je visokotehnološka, ​​posebej zdrobljena oblika glibenklamida, ki omogoča, da se zdravilo hitreje absorbira iz prebavil. Zaradi prejšnjih dosežkov Cmaks glibenklamid v plazmi, je hipoglikemični učinek skoraj enak kot čas za zvišanje koncentracije glukoze v krvi po jedi, zaradi česar je učinek zdravila mehkejši in bolj fiziološki. Trajanje hipoglikemičnega delovanja je 20-24 ur.

Hipoglikemični učinek zdravila Maninil 5 se razvije po 2 urah in traja 12 ur.

Po peroralnem dajanju Maninila 1,75 in Manina 3,5 se hitro in skoraj popolno absorbira iz prebavil. Popolna sproščanje mikroionizirane aktivne snovi se pojavi v 5 minutah.

Po peroralnem dajanju zdravila Maninil 5 je absorpcija iz gastrointestinalnega trakta 48-84%. Tmaks - 1-2 uri Absolutna biološka uporabnost - 49-59%.

Vezava na plazemske beljakovine je več kot 98% za Manil 1,75 in Manin 3,5, 95% za Manin 5.

Presnova in izločanje

Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih z nastankom dveh neaktivnih presnovkov, od katerih se eden izloča preko ledvic, drugi pa z žolčem.

T1/2 za Manilo 1,75 in Manila 3,5 1,5-3,5 h, za Manin 5 3-16 h.

- diabetes mellitus tipa 2 - kot monoterapija ali kot del kombinirane terapije z drugimi peroralnimi antidiabetiki, razen derivatov sulfonilsečnine in glinidov.

- preobčutljivost za glibenklamid in / ali sestavine, ki sestavljajo zdravilo;

- preobčutljivost na druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide, diuretična (diuretična) zdravila, ki vsebujejo sulfonamidno skupino v molekuli, in na probenecid, ker se lahko pojavijo navzkrižne reakcije;

- sladkorna bolezen tipa 1;

- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo in komo;

- stanje po resekciji trebušne slinavke;

- huda jetrna odpoved;

- huda okvara ledvic (CC manj kot 30 ml / min);

- dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov pri nalezljivih boleznih, opeklinah, poškodbah ali po večjih operacijah, ko je indicirana terapija z insulinom;

- črevesna obstrukcija, pareza želodca;

- dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze ali sindroma malabsorpcije glukoze in laktoze;

- obdobje dojenja (dojenje);

- starost otrok in najstnikov do 18. leta starosti (učinkovitost in varnost nista raziskani).

Zdravilo je treba predpisati previdno pri boleznih ščitnice (z okvarjeno funkcijo), febrilnem sindromu, hipofunkciji sprednje hipofize ali skorje nadledvične žleze, kroničnem alkoholizmu, akutni zastrupitvi z alkoholom pri starejših bolnikih (nad 70 let) zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Odmerek zdravila je odvisen od starosti, resnosti sladkorne bolezni, koncentracije glukoze v krvi na tešče in 2 uri po obroku.

Začetni odmerek zdravila Maninil 1,75 je 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 čas / dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 1,75 je 6 tab. (10,5 mg).

Če dnevni odmerek glibenklamida presega 3 tab. drog Maninil 1,75, je priporočljivo uporabiti drog Maninil 3.5.

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na Maninil 1,75 je treba začeti pod nadzorom zdravnika, ki ima 1-2 tablete. zdravilo Maninil 1,75 na dan (1,75-3,5 mg), postopoma povečanje odmerka za zahtevane terapevtske.

Začetni odmerek zdravila Maninil 3.5 je 1 / 2-1 zavihek. (1,75-3 mg) 1 čas / dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 3.5 je 3 tab. (10,5 mg).

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na zdravilo Maninil 3.5 je treba začeti pod nadzorom zdravnika, ki ima 1 / 2-1 zavihek. drog Maninil 3,5 na dan (1,75-3,5 mg), postopoma povečanje odmerka na zahtevano terapevtsko.

Začetni odmerek zdravila Maninil 5 je 1 / 2-1 zavihek. (2,5-5 mg) 1 čas / dan. Pri nezadostni učinkovitosti pod nadzorom zdravnika se odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ni dosežen dnevni odmerek, potreben za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Odmerek je treba povečevati v časovnih presledkih od nekaj dni do enega tedna, vse do doseganja zahtevanega terapevtskega odmerka, ki ne sme preseči največjega. Največji dnevni odmerek zdravila Maninil 5 je 3 tab. (15 mg).

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na zdravilo Maninil 5 je treba začeti pod nadzorom zdravnika, ki ima 1 / 2-1 zavihek. drog Maninil 5 na dan (2,5-5 mg), postopoma povečanje odmerka na zahtevano terapevtsko.

Pri starejših bolnikih, oslabljenih bolnikih, bolnikih z zmanjšano prehrano, pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter je treba zmanjšati začetni in vzdrževalni odmerek zdravila Manil zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Maninil je treba jemati pred obroki, ne da bi žvečili in spirali z majhno količino tekočine. Dnevni odmerki zdravila, do 2 tab., Običajno je treba jemati 1-krat / dan - zjutraj, tik pred zajtrkom. Višje odmerke delimo na jutranji in večerni vnos.

Ko preskočite en sam vnos zdravila, morate naslednjo tableto vzeti ob običajnem času in ne smete jemati večjega odmerka.

Pri metabolizmu: pogosto - hipoglikemija (lakota, hipertermija, tahikardija, zaspanost, šibkost, vlaga v koži, zmanjšana usklajenost gibov, tremor, splošna anksioznost, strah, glavobol, prehodne nevrološke motnje, vključno z motnjami vida in govor, pojav pareze ali paralize ali spremenjeno dojemanje občutkov); pridobivanje telesne teže;

Na strani prebavnega sistema: redko - slabost, občutek teže v želodcu, belching, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, kovinski okus v ustih.

Na strani jeter in žolčevodov: zelo redko - začasno povečanje aktivnosti jetrnih encimov, intrahepatična holestaza, hepatitis.

Na strani imunskega sistema: redko - srbenje, urtikarija, purpura, petehije, povečana fotosenzibilizacija; zelo redko, generalizirane alergijske reakcije, ki jih spremljajo kožni izpuščaji, artralgija, vročina, proteinurija in zlatenica; alergijski vaskulitis; anafilaktični šok.

Iz krvotvornega sistema: redko - trombocitopenija; zelo redko: levkopenija, eritropenija, agranulocitoza; v posameznih primerih - pancitopenija, hemolitična anemija.

Drugo: zelo redko - motnje vida in nastanitvene motnje, povečana diureza, prehodna proteinurija, hiponatremija, reakcija podobna disulfiramu pri jemanju alkohola (najpogostejši znaki učinka: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, občutek toplote kože obraza in zgornjega dela telesa, tahikardija, vrtoglavica t, glavobol), navzkrižna alergija na probenecid, derivati ​​sulfonilsečnine, sulfonamidi, diuretična (diuretična) zdravila, ki vsebujejo sulfonamidno skupino v molekuli.

Simptomi: hipoglikemija (lakota, hipertermija, tahikardija, zaspanost, šibkost, vlaga v koži, slabo usklajevanje gibov, tresenje, splošna anksioznost, strah, glavobol, prehodne nevrološke motnje (npr. Motnje vida in govora, manifestacije pareze ali paralize ali spremenjeno dojemanje občutkov.) Z napredovanjem hipoglikemije lahko bolniki izgubijo samokontrolo in zavest, razvijejo hipoglikemično komo.

Zdravljenje: za blago hipoglikemijo mora bolnik zaužiti košček sladkorja, hrane ali pijače z visoko vsebnostjo sladkorja (marmelada, med, kozarec sladkega čaja). Z izgubo zavesti je potrebno uvesti intravenozno glukozo - 40-80 ml 40% raztopine dekstroze (glukoze), nato infuzijo 5-10% raztopine dekstroze. Nato lahko dodatno vnesete 1 mg glukagona v / v, in / m ali s / c. Če se pacient ne zave, se ta ukrep lahko ponovi; nadalje zahtevajo intenzivno nego.

Krepitev hipoglikemičnega učinka zdravila Maninil je možna ob sočasnem jemanju z zaviralci ACE, anabolnimi in moškimi spolnimi hormoni, drugimi peroralnimi hipoglikemiki (npr. Akarbozo, bigvanidi) in insulinom, azapropazonom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, azapropazonom, NPVS, beta-adrenergičnimi blokatorji, derivati ​​kinolona in anestetikov. analogi, kumarinski derivati, disopiramid, fenfluramin, protiglivična zdravila (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, inhibitorji MAO, PAS K, pentoksifilin (v velikih odmerkih, če se daje parenteralno), perheksilin, derivati ​​pirazolonov, fosfamidi (npr. Ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamida), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini in tritokvalin.

Zakisljevanje pomeni, da urin (amonijev klorid, kalcijev klorid) poveča učinek zdravila Maninil z zmanjšanjem stopnje disociacije in povečanjem njegove reabsorpcije.

Hipoglikemični učinek zdravila Maninil se lahko zmanjša s sočasno uporabo barbituratov, izoniazida, diazoksida, GCS, glukagona, nikotinata, afrodite, afrodite, arakida in tiazidnih diuretikov; blokatorji počasnih kalcijevih kanalčkov, litijeve soli.

H antagonisti2-receptorji lahko na eni strani oslabijo in na drugi strani povečajo hipoglikemični učinek zdravila Maninil.

Pentamidin v posameznih primerih lahko povzroči močno zmanjšanje ali povečanje koncentracije glukoze v krvi.

S hkratno uporabo z zdravilom Maninil lahko poveča ali oslabi učinek kumarinskih derivatov.

Poleg povečanega hipoglikemičnega učinka lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin kot tudi zdravila z osrednjim mehanizmom delovanja oslabijo občutek predhodnikov na simptome hipoglikemije.

Med zdravljenjem z Maninilom je nujno strogo upoštevati priporočila zdravnika glede prehrane in samonadzora koncentracije glukoze v krvi.

Tveganje za hipoglikemijo je dolgotrajna abstinenca pri uživanju hrane, nezadostna oskrba telesa z ogljikovimi hidrati, intenzivni fizični napori, driska ali bruhanje.

Sočasna zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, znižujejo krvni tlak (vključno z zaviralci beta) in periferno nevropatijo lahko prikrijejo simptome hipoglikemije.

Pri starejših bolnikih je tveganje za hipoglikemijo nekoliko večje, zato je potrebna natančnejša izbira odmerka zdravila in redno spremljanje koncentracij glukoze v krvi na tešče in po obrokih, zlasti na začetku zdravljenja.

Alkohol lahko povzroči razvoj hipoglikemije, pa tudi razvoj reakcije, podobne disulfiramu (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, občutek toplote v koži obraza in zgornjega dela trupa, tahikardija, omotica, glavobol), zato se je treba med zdravljenjem z Manilinom izogibati uživanju alkohola.

Veliki kirurški posegi in poškodbe, obsežne opekline, nalezljive bolezni s febrilnim sindromom lahko zahtevajo ukinitev peroralnih hipoglikemičnih zdravil in dajanje insulina.

Med zdravljenjem ne priporočamo dolgotrajne izpostavljenosti soncu.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Med zdravljenjem morajo biti bolniki previdni pri vožnji in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in med dojenjem.

Če pride do nosečnosti, je treba zdravilo prekiniti.

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Zdravilo je kontraindicirano pri hudi odpovedi ledvic (CC manj kot 30 ml / min).

Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic je treba zmanjšati začetni in vzdrževalni odmerek Maninila zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Zdravilo je kontraindicirano pri hudi odpovedi jeter.

Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter je treba zmanjšati začetni in vzdrževalni odmerek Manilina zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Pri starejših bolnikih je treba začetni in vzdrževalni odmerek Maninila zmanjšati zaradi tveganja za hipoglikemijo.

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok. Tablete 1,75 mg in 3,5 mg shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C, tablete 5 mg - ne višje od 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks