Preskus tolerance glukoze: Navodila za testiranje tolerance

• Hipoglikemija

Preskus tolerance za glukozo je posebna študija, ki vam omogoča testiranje delovanja trebušne slinavke. Njegovo bistvo izvira iz dejstva, da se v telo vbrizga določen odmerek glukoze in po dveh urah se za analizo vzame kri. Takšno preverjanje se lahko imenuje tudi preskus natovarjanja glukoze, obremenitev s sladkorjem, GTT in tudi GNT.

V trebušni slinavki osebe pride do nastanka posebnega hormona insulina, ki je sposoben kvalitativno spremljati raven sladkorja v krvi in ​​ga zmanjšati. Če ima oseba sladkorno bolezen, bo to prizadelo 80 ali celo 90 odstotkov vseh celic beta.

Preskus s toleranco za glukozo je oralni in intravenski, drugi pa zelo redko.

Za koga je test glukoze?

Preskus tolerance na glukozo za odpornost na sladkor je treba opraviti pri normalnih in mejnih vrednostih glukoze. Pomemben je za diferenciacijo diabetesa mellitusa in zaznavanje stopnje tolerance glukoze. To stanje se lahko še vedno imenuje prediabetes.

Poleg tega je lahko test za toleranco za glukozo predpisan tistim, ki so imeli vsaj enkrat v stresnih situacijah hiperglikemijo, kot so srčni napad, kap ali pljučnica. GTT se bo izvajal šele po normalizaciji stanja bolne osebe.

Ko govorimo o normah, bo dober indikator na prazen želodec od 3,3 do 5,5 milimolov na liter človeške krvi, vključno. Če se kot rezultat testa dobi številka, višja od 5,6 milimolov, bomo v takšnih situacijah govorili o kršitvi glikemije na tešče in s 6.1.

Kaj je treba nameniti posebno pozornost?

Treba je omeniti, da običajni rezultati uporabe merilnikov glukoze v krvi ne bodo razkrili. Zagotavljajo lahko precej povprečne rezultate in se priporočajo le med zdravljenjem diabetes mellitusa, da bi nadzorovali raven glukoze v krvi bolnika.

Ne smemo pozabiti, da se kri vzame iz kubitalne vene in prsta hkrati in na prazen želodec. Po jedi je sladkor popolnoma prebavljen, kar vodi do zmanjšanja njegove ravni do 2 milimolov.

Test je precej resen stresni test in zato ga izjemno ne priporočamo za proizvodnjo brez posebne potrebe.

Kdo je kontraindiciran test

Glavne kontraindikacije testa za toleranco glukoze so:

• hudo splošno stanje;
• vnetni procesi v telesu;
• kršitve procesa prehranjevanja po operaciji na želodcu;
• razjede kisline in Crohnova bolezen;
• oster trebuh;
• poslabšanje hemoragične kapi, možganskega edema in srčnega napada;
• nepravilno delovanje jeter;
• nezadostna uporaba magnezija in kalija;
• uporaba steroidov in glukokortikosteroidov;
• kontracepcijska sredstva;
• Cushingova bolezen;
• hipertiroidizem;
• ki prejemajo zaviralce beta;
• akromegalija;
• feokromocitom;
• jemanje fenitoina;
• tiazidni diuretiki;
• uporabe acetazolamida.

Kako pripraviti telo za kakovost testa tolerance za glukozo?

Da bi bili rezultati testa za odpornost telesa na glukozo pravilni, je treba vnaprej, in sicer nekaj dni pred njim, jesti samo tista živila, ki so označena z normalno ali povišano vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Govorimo o hrani, v kateri je vsebina od 150 gramov in več. Če se držite testa diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bo to resna napaka, ker bo rezultat prenizka raven sladkorja v krvi bolnika.

Poleg tega približno 3 dni pred nameravano študijo ni priporočena uporaba takšnih zdravil: peroralnih kontraceptivov, tiazidnih diuretikov in glukokortikosteroidov. Najmanj 15 ur pred GTT ne morete piti alkohola in jesti hrane.

Kako se izvaja test?

Preverjanje glukoze pri sladkorju se izvede zjutraj na prazen želodec. Prav tako je nemogoče kaditi cigarete pred koncem testa.

Najprej pripravite kri iz kubitalne vene na prazen želodec. Potem mora bolnik piti 75 gramov glukoze, ki je bila prej raztopljena v 300 ml čiste vode brez plina. Vse tekočine je treba zaužiti v 5 minutah.

Če govorimo o otroku, ki ga proučujemo, je v tem primeru glukoza razredčena s hitrostjo 1,75 grama na kilogram otrokove teže, zato je treba vedeti, kakšna je raven sladkorja v krvi pri otrocih. Če je njegova teža večja od 43 kg, je za odraslo osebo potreben standardni odmerek.

Raven glukoze bo treba meriti vsakih pol ure, da se prepreči preskok vrhov krvnega sladkorja. V vsakem takem trenutku njegova raven ne sme presegati 10 milimolov.

Treba je omeniti, da je med testom glukoze prikazana vsaka telesna aktivnost in ne le leži ali sedeti na enem mestu.

Zakaj lahko dobite napačne rezultate testa?

Naslednji dejavniki lahko povzročijo lažno negativne rezultate:

• kršitev absorpcije glukoze v kri;
• absolutna omejitev sebe v ogljikovih hidratih na predvečer testa;
• prekomerne telesne dejavnosti.

V primeru:

• podaljšano gladovanje pregledanega bolnika;
• zaradi upoštevanja pastelnega načina.

Kako oceniti rezultate testa za glukozo?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1999 bodo rezultati testa tolerance za glukozo na osnovi celotne kapilarne krvi naslednji:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

za = deciliter = 0,1 l.

Na prazen želodec:

• stopnja bo: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dL);
• z okvarjeno glukozo na tešče: od 5,6 do 6,0 milimola (od 100 do manj kot 110 mg / dL);
• za sladkorno bolezen: norma je večja od 6,1 mmol / l (več kot 110 mg / dl).

2 uri po pitju glukoze:

• norma: manj kot 7,8 milimolov (manj kot 140 mg / dL);
• moteno toleranco: od 7,8 do 10,9 milimola (od 140 do 199 mg / dL);
• sladkorna bolezen: več kot 11 milimolov (več kot ali enaka 200 mg / dl).

Pri določanju ravni sladkorja iz krvi, odvzete iz kubitalne vene, na prazen želodec, bodo številke enake in po 2 urah bo ta številka 6,7-9,9 milimolov na liter.

Test nosečnosti

Opisani test na toleranco za glukozo se bo napačno zamenjal s testom, ki se izvaja pri nosečnicah od 24 do 28 tednov. Imenuje ga ginekolog za ugotavljanje dejavnikov tveganja za latentno sladkorno bolezen pri nosečnicah. Poleg tega lahko takšno diagnozo priporoča endokrinolog.

V medicinski praksi obstajajo različne možnosti testiranja: urna, dvourna in tista, ki je namenjena za 3 ure. Če govorimo o kazalnikih, ki jih je treba določiti, ko jemljemo kri na prazen želodec, bodo to številke, ki ne bodo nižje od 5,0.

Če je ženska sladkorna, potem o njem govorijo naslednji kazalci:

• po 1 uri - več ali enako 10,5 milimolov;
• po 2 urah - več kot 9,2 mmol / l;
• po 3 urah - več ali enako 8.

Med nosečnostjo je izredno pomembno, da stalno spremljamo raven sladkorja v krvi, ker je v tem položaju otrok v maternici podvržen dvojni obremenitvi in ​​zlasti njegovi trebušni slinavki. Poleg tega se vsi sprašujejo, če je sladkorna bolezen podedovana.

Metode izvedbe in interpretacije rezultatov testa tolerance za glukozo

V tem članku boste izvedeli:

Po najnovejših raziskavah se je število ljudi s sladkorno boleznijo v svetu v zadnjih 10 letih podvojilo. Tako hitro povečanje pojavnosti sladkorne bolezni je privedlo do sprejetja resolucije Združenih narodov o sladkorni bolezni z priporočilom vsem državam, da razvijejo standarde za diagnozo in zdravljenje. Test tolerance za glukozo je vključen v standarde za diagnozo sladkorne bolezni. Glede na ta indikator pravijo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni pri ljudeh.

Preskus tolerance za glukozo se lahko opravi peroralno (s pitjem raztopine glukoze neposredno pri bolniku) in intravensko. Druga metoda se uporablja zelo redko. Pogost je prisoten ustni test.

Znano je, da hormon insulin veže glukozo v krvi in ​​jo odda v vsako celico telesa, glede na energetske potrebe organa. Če ima oseba nezadostno količino insulina (diabetes mellitus tipa 1) ali se normalno proizvaja, vendar je njegova občutljivost za glukozo (sladkorna bolezen tipa 2) oslabljena, bo tolerančni test odražal zvišane vrednosti krvnega sladkorja.

Delovanje insulina na celico

Enostavnost izvajanja, kot tudi dostopnost, omogoča vsakomur, ki sumi, da gre za presnovo ogljikovih hidratov, v zdravstveni ustanovi.

Indikacije za test tolerance

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v večjem obsegu, da se odkrije prediabetes. Da bi potrdili sladkorno bolezen, ni nujno opraviti stresnega testa, dovolj je ene od visokih vrednosti krvnega sladkorja, zabeleženega v laboratorijskih pogojih.

Obstajajo številni primeri, ko je treba osebi dodeliti test za toleranco glukoze:

• obstajajo simptomi diabetesa, toda rutinski laboratorijski testi ne potrjujejo diagnoze;
• dednost sladkorne bolezni je obremenjena (mati ali oče ima to bolezen);
• vrednosti glukoze v krvi na tešče so nekoliko povišane od norme, vendar ni nobenih simptomov, značilnih za diabetes mellitus;
• glukozurija (prisotnost glukoze v urinu);
• prekomerna telesna teža;
• pri otrocih se opravi analiza tolerance glukoze, če obstaja predispozicija za bolezen, ob rojstvu pa ima otrok težo več kot 4,5 kg, prav tako pa ima tudi v procesu odraščanja povečano telesno težo;
• pri nosečnicah se izvaja v drugem trimesečju, z zvišano glukozo v krvi na tešče;
• pogoste in ponavljajoče se okužbe na koži, v ustih ali podaljšano celjenje ran na koži.

Kontraindikacije za analizo

Specifične kontraindikacije, za katere ni mogoče izvesti testa tolerance glukoze: t

• nujni pogoji (kap, srčni napad), poškodbe ali operacije;
• izrazit diabetes;
• akutne bolezni (pankreatitis, gastritis v akutni fazi, kolitis, akutne okužbe dihal in drugo);
• jemanje zdravil, ki spreminjajo raven glukoze v krvi.

Priprava za izvajanje testa, tolerantnega na glukozo

Pomembno je vedeti, da je pred izvajanjem testa tolerance za glukozo potrebna preprosta, vendar potrebna priprava. Upoštevati je treba naslednje pogoje:

• test tolerance za glukozo se izvaja le v ozadju zdravega človeškega stanja;
• kri se daje na prazen želodec (zadnji vnos hrane pred analizo ne sme biti krajši od 8–10 ur);
• pred analizo ni zaželeno umivanje zob in uporaba žvečilnih gumijev (žvečilni gumi in zobna pasta lahko vsebujejo majhno količino sladkorja, ki se začne absorbirati v ustni votlini, zato se lahko rezultati lažno precenjujejo);
• na predvečer testa je alkohol nezaželen in kajenje tobaka je izključeno;
• pred preskusom bi moral voditi normalno normalno življenje, prekomerna telesna dejavnost, stres ali druge psiho-čustvene motnje niso zaželene;
• Tega testa je prepovedano izvajati med jemanjem zdravil (zdravila lahko spremenijo rezultate testa).

Preskusni postopek

Ta analiza se izvaja v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja in je naslednja:

• zjutraj bolnik vzame vzorec krvi iz vene, ki je strogo na prazen želodec in določa raven glukoze v njej;
• pacientu se ponudi, da popije 75 gramov brezvodne glukoze, raztopljene v 300 ml čiste vode (za otroke se glukoza raztopi s hitrostjo 1,75 grama na 1 kg telesne teže);
• 2 uri po pitju raztopine glukoze določite raven glukoze v krvi;
• oceni dinamiko sprememb krvnega sladkorja glede na rezultate testa.

Pomembno je, da se za rezultat brez napak v krvi odvzame raven glukoze. Ni dovoljeno zamrzovanje, daljši prevoz ali dolgo bivanje pri sobni temperaturi.

Ocena rezultatov preskusa sladkorja

Ovrednotite rezultate, dobljene z normalno vrednostjo, ki naj bo pri zdravi osebi.

Okvarjena toleranca za glukozo in oslabljena glukoza na tešče je prediabetes. V tem primeru lahko le test na toleranco za glukozo pomaga pri ugotavljanju nagnjenosti k diabetesu.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Test obremenitve z glukozo je pomemben diagnostični znak sladkorne bolezni pri nosečnicah (gestacijski diabetes). V večini ženskih klinik je bila vključena v obvezni seznam diagnostičnih dejavnosti in je prikazana za vse nosečnice, skupaj z običajno definicijo glukoze v krvi na tešče. Vendar pa se najpogosteje izvaja po enakih indikacijah kot ne-nosečnice.

Zaradi spremembe v delovanju endokrinih žlez in sprememb v hormonskih ravneh so nosečnice izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. Nevarnost tega stanja ni samo za mater, ampak tudi za nerojenega otroka.

Če je v krvi ženske visoka raven glukoze, bo zagotovo vstopila v telo ploda. Prekomerna glukoza vodi do rojstva velikega otroka (4–4,5 kg), nagnjenosti k sladkorni bolezni in poškodbam živčnega sistema. Zelo redko so izolirani primeri, ko se nosečnost lahko konča s prezgodnjim rojstvom ali spontanim splavom ploda.

Dešifriranje dobljenih testnih vrednosti je predstavljeno spodaj.

Zaključek

Test tolerance na glukozo je bil vključen v standarde specializirane zdravstvene oskrbe za bolnike s sladkorno boleznijo. To omogoča vsem pacientom, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni ali sumu pre-diabetesa, da ga brezplačno prenašajo pod politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja na kliniki.

Informativnost metode omogoča vzpostavitev diagnoze v začetni fazi razvoja bolezni in pravočasno preprečevanje. Diabetes mellitus je način življenja, ki ga je treba sprejeti. Pričakovana življenjska doba s to diagnozo je sedaj popolnoma odvisna od samega bolnika, njegove discipline in pravilnosti izvajanja priporočil strokovnjakov.

Kako se pravilno testira toleranca za glukozo?

Članek se osredotoča na test tolerance za glukozo (GTT), študijo, ki je splošno znano. Ta analiza ima veliko sinonimov. Tukaj je nekaj imen, ki jih lahko izpolnite:

• Preskus obremenitve z glukozo
• Test sladkorja
• Peroralni (tj. Skozi usta) test tolerance glukoze (GTT)
• Test peroralne tolerance glukoze (OGTT)
• Testirajte s 75 g glukoze
• Krivulja sladkorja
• Obremenitev s sladkorjem

Za kaj je test za toleranco glukoze?

Za identifikacijo naslednjih bolezni:

• Prediabet (latentni diabetes, okvarjena toleranca za glukozo)

• Gestacijski diabetes (noseča sladkorna bolezen)

Kdo se lahko dodeli GTT?

• Zaznavanje latentne sladkorne bolezni z zvišano glukozo na tešče

• Zaznavanje latentne sladkorne bolezni z normalno ravnjo glukoze na tešče, vendar z dejavniki tveganja za sladkorno bolezen (prekomerna telesna teža ali debelost, sladkorna bolezen, obremenjena zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, prediabetesa itd.)

• Vsi, ki so stari 45 let

• Odkriti gestacijski diabetes mellitus v 24–28 tednih nosečnosti

Kakšna so pravila testa?

• Preskus tolerance za glukozo opravimo zjutraj, strogo na prazen želodec, po nočnem postu 10-12 ur. Med postom lahko pijete vodo.
• Zadnji večerni obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Na predvečer študije, vsaj 3 dni pred preskusom, je treba jesti v celoti, ne na dieto in se ne omejujte na ogljikove hidrate. Hkrati mora vaša prehrana vsebovati vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov na dan. Sadje, zelenjava, kruh, riž, žita so dober vir ogljikovih hidratov.
• Po jemanju krvi na prazen želodec (prva točka), morate piti posebno raztopino. Pripravi se iz 75 g glukoze v prahu in 250-300 ml vode. Raztopino je treba piti počasi, ne hitreje kot v 5 minutah.
  
  Za otroke pripravimo raztopino drugače - 1,75 g glukoze v prahu na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 75 g. Lahko se vprašate: ali otroci test opravljajo z glukozo? Da, obstajajo indikacije za GTT pri otrocih, da odkrije sladkorno bolezen tipa 2.
  
  
• 2 uri po obremenitvi, t.j. po pitju glukoze se izvede ponavljajoče se zbiranje krvi (druga točka).
• Prosimo, upoštevajte: med testom ne smete kaditi. Najbolje je, da preživite te 2 uri v mirnem stanju (na primer branje knjige).
• Test je treba opraviti na venski plazmi. Oglejte si ta pripomoček pri medicinski sestri ali zdravniku, če od vas zahteva dajanje krvi s prsta.
• Pri opravljanju GTT nosečnicam v obdobju 24-28 tednov za odkrivanje gestacijskega diabetesa dodamo še eno točko. Vzorčenje krvi poteka 1 uro po obremenitvi s sladkorjem. Izkazalo se je, da se kri jemlje trikrat: na prazen želodec, po 1 uri in po 2 urah.
  

Primeri, ko se preskus tolerance za glukozo ne sme izvajati: t

• V ozadju akutne bolezni - vnetne ali infekcijske. Med boleznijo se telo bori z njim in aktivira hormone - antagoniste insulina. To lahko povzroči povečanje glukoze, vendar začasno. Rezultati testa, opravljeni na podlagi akutne bolezni, so lahko netočni.

• Na podlagi kratkotrajne uporabe zdravil, ki zvišujejo raven glukoze v krvi (glukokortikoidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, tiazidni diuretiki, tiroidni hormoni). Če zdravilo jemljete dolgo časa, ga lahko testirate.

Rezultati testov za analizo venske plazme:

Kateri kazalniki GTT ustrezajo normi?

Preskus tolerance glukoze - metoda prevajanja in dekodiranja

Test za toleranco glukoze (GTT) je eden od načinov sodobnega zdravniškega pregleda in samokontrole, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve telesne tolerance do glukoze. In tako v najzgodnejši fazi, kakor tudi v svoji progresivni in celo skriti obliki.

Zakaj potrebujem test tolerance za glukozo?

Rezultati GTT so zadostna osnova za diagnozo sladkorne bolezni, saj kažejo kakršno koli motnjo v delovanju telesa v smislu endokrinologije. Včasih se test preprosto imenuje "toleranten", ker zaradi vidnih sprememb v ravni glukoze v krvi (po zaužitju raztopine glukoze) lahko specialist ugotovi, da je v telesu prišlo do kršitve ali normalne presnove ogljikovih hidratov.

Test je še posebej pomemben za tiste ljudi, ki imajo genetsko nagnjenost (dednost) do sladkorne bolezni. Tveganje in tisti, ki vodijo sedeči, sedeči način življenja, imajo debelost, bolezni srca in ožilja (vključno s hipertenzijo), oslabljen spekter lipidov itd.

Zato laboratorijske analize pomagajo strokovnjakom pravočasno posredovati in po potrebi sprejmejo vse potrebne ukrepe za odpravo nevarnosti, povezane s sladkorno boleznijo.

Kaj moram vedeti, preden opravim test tolerance na glukozo?

12 ur pred raziskavo je vredno zavrniti uživanje hrane in bistveno zmanjšati vnos tekočin (najboljše je, da opravite test na prazen želodec). Strokovnjaki ne priporočajo pitja kave, kot tudi aktivne fizične aktivnosti dan pred testom (kot na dan).

V prvih dveh urah po zaužitju glukoze ni mogoče opaziti mirovanja.

Na predvečer (in na dan analize) je potrebno preklicati vse medicinske postopke, kot tudi vnos neželenih zdravil, ki lahko vplivajo na končno število rezultatov analize (kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, tablete, ki vsebujejo vitamin C itd.).

Dekletam se ne priporoča, da bi opravili test v prvih dneh menstruacije. Tudi test se ne izvaja v primerih, ko:

• hud stres, do katerega je prišlo pred analizo;
• akutni fazi katere koli bolezni.

Če v teh primerih opravite preizkus, so lahko rezultati nekoliko popačeni.

Kako gre GTT?

Trenutno lahko izvedemo test na dva načina:

• Peroralno (glukoza se zaužije peroralno, običajno v obliki sirupa).
• Intravensko (raztopina glukoze se injicira v veno).

Prva metoda v laboratoriju "Invitro" se uporablja pogosteje, druga pa manj. Test se izvaja tako za odrasle bolnike kot za otroke, stare od 14 let (pri mlajših otrocih se ta test ne izvaja). Razlika za te starostne kategorije je le v koncentraciji raztopine glukoze. Za odrasle se v 250-300 ml vode raztopi 75 g glukoze. Pri otrocih so norme glukoze različne - 1,75 g na kilogram telesne mase najstnika, če pa otrok tehta več kot 42 kg, potem prejme odmerek glukoze za odrasle 75 g.

Prvi testni vzorec vzamemo uro po zaužitju glukoze, drugi - dve uri kasneje.

Oseba dobi odmerek glukoze, ki služi kot test določenih funkcij njegove trebušne slinavke. V približno dveh urah se mora raven glukoze v krvi (glukoza v krvi) v osebi zmanjšati. Če je ta številka normalna, potem ni nevarnosti za zdravje. Če je dobljeni rezultat višji od norme, bodo strokovnjaki diagnosticirali in se posvetovali z osebo, ki je zaprosila za analizo.

GTT traja v povprečju približno 2 uri. V tem času je bolniku strogo prepovedano jesti, piti tekočino, se aktivno ukvarjati s športom in prenehati s kajenjem, saj vsi ti ukrepi izkrivljajo rezultat študije.

Pomembno: Brez potrebe, ta test ni priporočljiv, saj obremenjuje več celic trebušne slinavke.

Rezultati testov

Norma je, kadar indikatorji ne presegajo 7,8 mmol / l 2 uri po zaužitju sirupa. Če je ta vrednost višja od 7,8 mmol / l (vendar ne več kot 11,1 mmol / l), je oseba oslabljena toleranca za glukozo. Kazalci nad 11,1 mmol / l kažejo na prisotnost sladkorne bolezni, kar vodi do dodatnih analiz, imenovanja insulina in stroge prehrane.

Če se odkrijejo kakršne koli kršitve presnove ogljikovih hidratov, vam bo endokrinolog lahko dal ponovit test, da bi preveril točnost rezultata.

S potrjenim slabim rezultatom se pacienta pošlje v posvetovanje z endokrinologom, kjer mu bo predpisano potrebno zdravljenje ali popravek prehrane in življenjskega sloga v primeru pre-diabetičnega stanja.

Kontraindikacije GTT

Kot pri vsakem zdravniškem pregledu ima test tolerance na glukozo določene kontraindikacije. To je:

• hudo fizično stanje (vnetne bolezni);
• kršitev absorpcije hrane v želodcu (najpogosteje po operaciji);
• razjede kisline in Crohnova bolezen (tudi vse kronične vnetne bolezni prebavnega trakta, bolečine v trebuhu);
• akutne stopnje srčnih bolezni (srčni napad, kap in po otekanju možganov);
• nizka vsebnost magnezija in kalija v krvi;
• bolezni jeter in bolezni endokrinega sistema z visoko (ali naraščajočo) ravnjo glukoze v krvi;
• akromegalija, feokromocitom in Cushingovo bolezen;
• hipertiroidizem (povišana funkcija ščitnice).

Pri nosečnicah je najbolje, da jemljete GTT ženskam med 24. in 28. porodniškim tednom nosečnosti. Zaradi tega bo mogoče nemudoma preprečiti nastanek različnih posledic tako za nosečnico kot za otroka. Ali poskrbite, da jih sploh ni.

Stroški te raziskave

Povprečna številka za državo in regijo - od 700 do 850 rubljev, odvisno od vaše lokacije in regije. Ta storitev poteka tako v državnih institucijah kot v zasebnih laboratorijih, med katerimi je tudi laboratorij Invitro, ki ga najdete v video predstavitvi:

Video: GTT analiza za nosečnice

V naslednjem videoposnetku bo dekle povedalo, zakaj naj nosečnice opravijo test tolerance za glukozo in kako se opravi. Poleg tega bo delila svoje osebne izkušnje pri opravljanju preizkusa:

Ne pozabite, vedno je bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Če imate predispozicijo za diabetes mellitus ali ste že v nevarnosti - opravite test tolerance na glukozo. Neboleč bo opustil vse strahove ali, če bo prišlo do pozitivnega rezultata, bo pomagal, da ne začne z boleznijo.

Preskus tolerance za glukozo (obremenitev z glukozo): metode in rezultati

Preskus s toleranco glukoze (napolnjenost glukoze) (GTT, GNT, "sladkorna obremenitev") je raziskava z uvedbo določenega odmerka glukoze za preverjanje delovanja pankreasa za znižanje glukoze v krvi (glukoza v krvi) 2 uri po zaužitju.

V celicah beta trebušne slinavke se proizvaja hormon insulin, ki znižuje raven krvnega sladkorja. Klinični simptomi sladkorne bolezni se pojavijo, kadar je prizadetih več kot 80-90% vseh beta celic.

Preskus tolerance za glukozo je:

• peroralno (peroralno) - glukoza se jemlje peroralno (per os - skozi usta),
• intravensko - se izvaja zelo redko.

Ta stran opisuje le peroralni (oralni) test tolerance glukoze.

Indikacije

Preskus tolerance za glukozo se izvaja na normalni in mejni (na zgornji meji norme) ravni glukoze v krvi, da se razlikuje sladkorna bolezen in zmanjšana toleranca za glukozo * (prediabetes). * Toleranca - večja toleranca, brezbrižnost.

Test je priporočljiv, če je bila v stresnih razmerah vsaj enkrat zabeležena hiperglikemija (miokardni infarkt, kap, pljučnica itd.). Test se izvede po stabilizaciji stanja.

• Običajno je raven sladkorja na praznem želodcu 3,3–5,5 mmol / l vključno (v celotni venski in kapilarni krvi),
• na ravni 5,6-6,0 mmol / l pomeni implicirano glukozo na tešče, t
• od 6.1 in zgoraj - diabetes.

1) merilniki glukoze v krvi niso primerni za diagnozo! Dajo zelo netočne rezultate (razlika v istem primeru pogosto doseže 1 mmol / l in več) in se lahko uporablja le za nadzor nad potekom in zdravljenjem sladkorne bolezni.

2) Natochah raven sladkorja v celotni venski krvi [iz kubitalne vene] in celotne kapilarne krvi [iz prsta] je enaka. Po hrani tkiva aktivno absorbirajo glukozo, zato je v venski krvi glukoza 1-2 mmol / l manj kot v kapilarni krvi. V krvni plazmi je glukoza vedno večja od približno enake polne krvi za približno 1 mmol / l.

Upoštevajte, da je test tolerance na glukozo stresni test, pri katerem so beta celice trebušne slinavke izpostavljene pomembnemu stresu, kar prispeva k njihovi izčrpanosti. Brez potrebe ta preskus po možnosti ni izveden.

Kontraindikacije

• Splošno resno stanje
• vnetne bolezni (povečana glukoza prispeva k zgoščevanju), t
• v primeru kršitve prehoda hrane po operacijah na želodcu (ker je absorpcija motena),
• peptične (kislinske) razjede in Crohnovo bolezen (kronična vnetna bolezen prebavil),
• akutni trebuh (bolečina v trebuhu, ki zahteva kirurško opazovanje in zdravljenje),
• akutna faza miokardnega infarkta, hemoragična kap in možganski edem,
• pomanjkanje kalija in magnezija (povečan vnos teh ionov v celico je eden od učinkov insulina),
• motnje jeter,
• endokrinih bolezni, ki jih spremlja zvišanje ravni glukoze v krvi:
  1. akromegalija (povečana proizvodnja somatotropina po rasti telesa),
  2. feokromocitom (benigni tumor nadledvične medule ali vozlišč simpatičnega avtonomnega živčnega sistema, ki izločajo kateholamine), t
  3. Cushingova bolezen (povečano izločanje adrenokortikotropnega hormona),
  4. hipertiroidizem (povečana funkcija ščitnice),
• med jemanjem zdravil, ki spreminjajo raven glukoze v krvi:
  1. acetazolamid (zdravilo za zdravljenje glavkoma, epilepsije, edemov), t
  2. fenitoin (antikonvulziven), t
  3. beta blokatorji,
  4. tiazidni diuretiki (hidroklorotiazidna skupina),
  5. oralni kontraceptivi,
  6. steroidni hormoni (glukokortikosteroidi).

Priprava

Nekaj ​​dni pred testom, tolerantnim na glukozo, morate jesti hrano z normalno ali povišano vsebnostjo ogljikovih hidratov (od 150 g ali več). Pred preskusom sladkorja je napaka slediti prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - to bo podcenilo rezultat ravni glikemije!

V 3 dneh pred študijo ne vzemite:

• tiazidni diuretik,
• oralni kontraceptivi,
• glukokortikosteroidi.

10-15 ur pred preskusom ne jejte ali pijte alkohola.

Preskusna metoda za toleranco glukoze

Je v dopoldanskem času. Ponoči, pred testom tolerance za glukozo in dokler se ne konča, ne kadite.

Na tešče določimo raven glukoze v krvi.

Nato subjekt pije 75 g glukoze v 300 ml tekočine 5 minut. Odmerek za otroke: glukozo raztopimo v vodi s hitrostjo 1,75 g / kg (vendar ne več kot 75 g; to pomeni, da je otrok z maso 43 kg in več).

Raven glukoze v krvi (glukoza v krvi) merimo vsakih 30 minut, da ne bi zamudili skritih vrhov ravni glukoze (v vsakem trenutku raven krvnega sladkorja ne sme presegati 10 mmol / l).

Prosimo, upoštevajte, da je med preizkusom priporočena normalna telesna aktivnost, tj. Subjekt ne sme lagati in ne sme aktivno delati fizično.

Vzroki za nepravilne rezultate

Možen je lažno negativen rezultat GNT (normalna raven sladkorja pri bolniku s sladkorno boleznijo):

• z zmanjšano absorpcijo (glukoza ne more priti v kri v zadostnih količinah), t
• z nizkokalorično dieto (ko se je subjekt omejil na ogljikove hidrate ali dieto nekaj dni pred preskusom), t
• s povečanim fizičnim naporom (povečano mišično delo vedno znižuje raven sladkorja v krvi).

Možen je lažen pozitivni rezultat (zvišana raven sladkorja pri zdravi osebi):

• glede na počitek v postelji,
• po dolgem hitro.

Vrednotenje rezultatov

Tukaj je ocena rezultatov peroralne GTT na celotno kapilarno kri (s prstom) po WHO, 1999.

Kazalniki prevajanja za glukozo:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• za = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• norma: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dL),
• okvarjena glukoza na tešče: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do. t

Članek sem dopolnila na koncu, vendar na splošno ni dovolj informacij o tem testu, da bi ga podrobneje opisali.

30. november 2014 ob 15:09

"75 g glukoze" - med preskusom z navadnim sladkorjem dobimo 150 g tega sladkorja? Dejansko je v molekuli samo 1 monomer glukoze. Ali kaj se motim?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Prav imate glede dejstva, da molekula saharoze vsebuje 1 monomer glukoze + 1 fruktozni monomer. Molska masa glukoze (in tudi fruktoze) je 180 g / mol, molarna masa saharoze pa je 342 g / mol. Zato je 75 g glukoze 75/180 2 0,42 mol glukoze. Podobna količina glukoze bo vsebovana v 0,42 × 342 = 144 g saharoze (in ne v 150 g, kot ste predlagali).

Vendar pa pri izvajanju testa NE uporabljajte sladkorja namesto fruktoze. To je posledica dejstva, da se saharoza najprej cepi z alfa-glukozidazo tankega črevesa in šele nato absorbira. Aktivnost encima se lahko pri različnih ljudeh razlikuje, kar bo privedlo do različnih rezultatov testa tolerance za glukozo.

Glukoze ni treba zamenjati s sladkorjem. Lekarne prodajajo glukozne tablete po 15 g (po 5 enot) in 40% raztopino glukoze za infuzijo (po 250 ml). Ni težko najti glukoze za test za nalaganje glukoze (potrebujete 75 g glukoze na 300 ml tekočine, kar je približno 25% raztopine).

14. marec 2015 ob 8:24 uri

Ali je po preizkusu stanje normalno: vrtoglavica, tresenje nog - poleg tega so postali samo potopljeni - huda šibkost, obilni znoj - v potokih ob vratu in obrazu? Vse to se je pojavilo nekje v eni uri in malo po analizi. Hkrati pa je bilo opozorilo, da bo prišlo do zelo močnega padca atmosferskega pritiska in da morajo biti ljudje, ki so se odzvali na to, pozorni. Tako se počutim. Poleg tega sem že pred dopoldanskim jutrom že pred tem preizkusom doživel rahlo omotico. Po testu sem se počutil presenetljivo čudovito, zato nisem takoj odšel domov, ampak sem šel v nakup. In na poti nazaj se mi je vse to zgodilo. Bil sem prisiljen poklicati domov, da me je poslal na srečanje. Rezultat testa bo priznan šele čez dva dni, saj je zdaj konec tedna, vendar me je to stanje prestrašilo.

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Stanje, ki ste ga opisali (huda slabost, močan znoj, občutek lakote), je posledica hipoglikemije. Med obremenitvijo s sladkorjem se raven glukoze v krvi dramatično poveča, zaradi trebušne slinavke pa nastane velika količina insulina, zaradi česar se po prenehanju uporabe glukoze v krvi njegova stopnja hitro zmanjša in pojavijo se opisani simptomi. Zdravljenje je preprosto - jesti (piti) nekaj sladkega (0,5-1 čajna žlička sladkorja) ali pa vsaj mirno sedeti, medtem ko bo endokrini sistem s pomočjo kontraindularnih hormonov nekoliko povečal raven sladkorja v krvi. Sodeč po močnem padcu ravni glukoze, pankreas deluje normalno in rezultati testov morajo biti dobri (brez sladkorne bolezni).

24. junij 2015 ob 10:19 uri

Včeraj je zdravstveni center opravil ta test in domneval napako (mislim najhuje) v tehnologiji njegovega izvajanja. Ta test je bil narejen pred približno petimi leti v drugem centru, spomnim se, kako je bilo opravljeno. Včeraj je medicinska sestra povedala, da je treba vso tekočino z glukozo piti v porcijah 2 uri (to je bilo presenečeno). Zadnji del je popil 30 minut pred ponovno analizo krvi. Povedala mi je, da jo potrebuje. Rezultat je pokazal 10 (kri je vzeta iz prsta). Iz vašega članka zdaj razumem, da je bil postopek nepravilno izveden. Želim iti v center in obtožiti osebje nesposobnosti. Ko preizkusim ta test, je zelo pomembno.

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Raztopljeno glukozo v vodi je treba piti največ 5 minut. Ponovno lahko preskusite v nekaj dneh. To je precejšnja obremenitev za trebušno slinavko, zato je nezaželena zloraba. Morate pa se obrniti na vodstvo zdravstvenega centra, da se popravi izvajanje teologije.

1. julij 2015 ob 22:29

Ali je ta test materinstva obvezen? Kaj se lahko zgodi, če ga ne prenesete v 24–28 tednih?

Ne, ta test ni obvezen za nosečnice in se daje le v primeru suma na težave z trebušno slinavko. Za vse nosečnice pa je obvezno redno spremljanje ravni sladkorja v krvi.

19. december 2015 ob 19:49

Za odrasle je treba 75 g glukoze razredčiti v 300 ml vode, za otroke pa 1,75 g na 1 kg mase in razredčiti v 300 ml vode ali vode dvakrat manj, če otroku, ki tehta 20 kg, da 35 g glukoze?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

To je sorazmerno manj - v vašem primeru 140 ml.

14. januar 2016 ob 11:39

Ali je mogoče opraviti test napetosti na toleranco glukoze doma z glukometrom?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Teoretično mogoče. Vendar pa merilnik meri manj natančno v primerjavi z encimsko metodo, ki se uporablja v laboratorijih, zato končni rezultat morda ni natančen. Poleg tega test za toleranco glukoze povzroča visoko obremenitev trebušne slinavke, zato je bolje, da tega ne storimo brez resne potrebe.

27. februar 2016 ob 06:51

V lekarni, ki jo je predpisal zdravnik, je kupil 190,0% 40% glukoze, vendar ne besede, da jo je treba razredčiti z vodo in tako piti. Pravilno sem razumel?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

190 g 40% raztopine glukoze vsebuje 190 * 0,4 = 76 g glukoze. Po metodi se v GTT pije 75 g glukoze v 300 ml tekočine. Zato morate dodati vodo do volumna 300 ml in premešati.

2. junij 2016 ob 1:48

Povejte mi, in če se glukoza ne raztopi v 300 ml vode, ampak v 100-150 ml za odrasle, lahko to vpliva na rezultat?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Da, lahko vpliva na rezultat zaradi različne stopnje absorpcije v prebavnem traktu.

18. december 2016 ob 10:14 uri

Ali je krvna preiskava glukoze v krvi brez glutena z glukozo po 2 urah kršitev in ne vsakih 30 minut po zaužitju vode z glukozo in s hepatozo jeter?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Da, to je kršitev postopka. Znaten vrh glukoze lahko preskočite (glej sliko z različnimi sladkornimi krivuljami za različne bolezni).

20. januar 2017 ob 11:49

Ali je po sladkorni obremenitvi mogoče jesti sladkor nad sladkorjem, ali je to laboratorijska napaka?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Da, mogoče. Obstaja izraz "oslabljena glukoza na tešče", nanaša se na prediabetes.

11. september 2017 ob 7:14 uri

Skílki menі potrіbno dati ditiní ml. Pijte 40% glukoze za test, kot da je vagina 36 kg?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Odmerjanje pri otrocih: glukozo v vodi raztopite v količini 1,75 g / kg (vendar ne več kot 75 g; to pomeni, da je otrok 43 kg in več).

Za otroka s telesno maso 36 kg je potrebno 1,75 x 36 = 63 g glukoze.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% glukoze.

Napišite komentar:

© Blog zdravnika v sili, 2007 - 2017. Politika zasebnosti.
Poganja WordPress. Oblikovanje iz Cordobo (s spremembami).

Diagnostična vrednost testa tolerance za glukozo

Mnogi ljudje vedo, da je diabetes mellitus kronična bolezen, povezana z okvarjeno presnovo ogljikovih hidratov v telesu, in lahko vodi do razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Le malo jih ve, da se motnje v presnovi ogljikovih hidratov v večini primerov pojavijo že pred diagnozo.

Te motnje je mogoče odkriti v zgodnji fazi in preprečiti razvoj te resne bolezni. Ena od metod za diagnosticiranje pre-diabetičnega stanja je test tolerance na glukozo.

Kaj je test tolerance za glukozo?

Preskus tolerance na glukozo (GTT, test na nalaganje glukoze) je ena od metod analize krvi, ki se lahko uporabi za odkrivanje kršitve tolerance celice na glukozo v človeškem telesu.

Kaj to pomeni? Glukoza vstopa v človeško telo s hrano, absorbira se v črevesju, dodatno se vlije v kri, od koder se s posebnimi receptorji prenaša v tkivne celice, kjer se v kompleksni kemični reakciji spremeni v "energetsko gorivo", potrebno za normalno delovanje telesa.

Dobava celic z glukozo ohranja insulin pod nadzorom - hormon trebušne slinavke, ki se izloča kot odgovor na povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Včasih pa ta vitalni ogljikov hidrat ne more v celoti prodreti v celice, kar se zgodi, če se občutljivost receptorjev teh celic zmanjša ali ko pride do motenj proizvodnje insulina v trebušni slinavki. To stanje se imenuje moteno toleranco za glukozo, ki lahko kasneje povzroči simptome sladkorne bolezni.

Indikacije za dostavo

Zdravnik lahko v nekaterih posebnih primerih predpiše test tolerance na glukozo.

Pri ugotavljanju visokega tveganja za razvoj prediabetike pri bolniku na podlagi njegovega temeljitega pregleda:

• podatki iz zgodovine življenja: dedna predispozicija za bolezen; prisotnost patologije organov kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter, trebušne slinavke; presnovne motnje (protin, ateroskleroza);
• podatki o pregledu bolnika in intervjuju: prekomerna telesna teža; pritožbe zaradi stalne žeje, pogosto uriniranje, utrujenost;
• laboratorijski podatki: prehodno zvišanje krvnega sladkorja na prazen želodec (hiperglikemija); odkrivanje glukoze v urinu (glikozurija).

• pri preverjanju ustreznosti predpisanega zdravljenja diabetesa mellitusa in njegove korekcije glede na rezultate testov;
• med nosečnostjo - za pravočasno diagnozo gestacijskega diabetesa.

Kontraindikacije za

GTT se ne sme izvajati, če ima bolnik enega od naslednjih stanj:

• stanja po srčnem infarktu, kapi, kirurškem posegu, porodu;
• akutne somatske in nalezljive bolezni;
• nekatere kronične bolezni prebavil (Crohnova bolezen, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku);
• akutni trebuh (poškodba trebušnih organov);
• patologije endokrinih sistemov, v katerih se poveča koncentracija sladkorja v krvi (Itenko-Cushingova bolezen, akromegalija, feokromocitom, hipertiroidizem).

Tudi testiranje tolerance za glukozo pri otrocih, mlajših od 14 let, ni.

Priprava na test

Da bi dobili resnične rezultate testa tolerance za glukozo, je treba pred predložitvijo biomateriala za analizo izvesti pripravljalne ukrepe.

Tri dni pred testiranjem je treba še naprej jesti kot ponavadi in namerno ne zmanjšuje količine sladkarij v dnevnem meniju. V nasprotnem primeru se bo koncentracija krvnega sladkorja zmanjšala, kar bo privedlo do napačnega zaključka.

Poleg tega morate v zvezi z GTT obvestiti zdravnika o tem, katera zdravila jemljete. Po priporočilu specialista je treba zdravila, ki zvišujejo koncentracijo sladkorja v krvi (peroralni kontraceptivi, zaviralci beta, hidroklorotiazidna zdravila, fenitoin, acetazolamid, preparati železa), izključiti več dni.

Dan pred testom polnjenja glukoze je prepovedano piti alkohol, kavo. Kajenje je prepovedano.

Biološki material se za preskus vzame v ozadju polnega fizičnega zdravja osebe v jutranjem času, strogo na prazen želodec (vsaj 8 ur po zadnjem obroku, vendar ne več kot 16 ur posta). Preden vzamete vzorec, priporočamo, da sedite in se sprostite nekaj minut.

Kako poteka analiza?

Tehnika testa tolerance za glukozo ima lahko nekaj odstopanj, odvisno od namena študije, zdravja bolnika in opreme laboratorija, v kateri bo opravljena analiza.

Za izvedbo stresnega testa lahko uporabimo vensko ali kapilarno kri. Vzorčenje biomateriala poteka v več fazah.

Sprva se kri daje na prazen želodec, po možnosti v obdobju od 8. do 9. ure. Nato je odmerjena raztopina glukoze, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Pomembno je vedeti, da se obremenitev z ogljikovimi hidrati izvaja le, če je po rezultatih primarnega krvnega testa raven glukoze v plazmi večja od 6,7 mmol / l.

Pri peroralni uporabi se bolniku ponudi 5 minutna pijača z raztopino glukoze, ki jo pripravimo z raztapljanjem 75 g glukoze v 200 ml tople vode, 100 g za nosečnice, za otroka pa pripravimo raztopino v višini 1,75 g glukoze na 1 kg telesne teže. vendar ne več kot 75 gr. Za bolj udoben sprejem v raztopini lahko dodate malo naravnega limoninega soka.

Potem po nekaj urah bolnik ponovno vzame biomaterial. Možne so različne metode - kri je možno jemati vsakih 30 minut ali enkrat na uro. Skupaj lahko vzamete do štiri ponovljene vzorce. Pri opravljanju testa med nosečnostjo se po pitju sladke raztopine dvakrat na uro vzame kri.

Medtem ko čakate na ponovno vzorčenje biomateriala, po izvedbi obremenitve z ogljikovimi hidrati ne smete jesti, piti čaja ali kave, kaditi. Lahko vzamete le nekaj požirek čiste, negazirane vode.

Dešifriranje GTT

Diagnostična vrednost pri ocenjevanju rezultatov testa je bila raven glukoze v krvni plazmi, določena po opravljenem testu natovarjanja glukoze, glede na indikator na tešče.

Shema interpretacije rezultatov je predstavljena v tabeli:

Preskusni postopek za toleranco za glukozo

Večjo toleranco opazimo, kadar: t

nizka stopnja absorpcije glukoze v prebavnem traktu zaradi njenih bolezni;

hipotiroidizem; hipofunkcija nadledvične žleze;

čezmerno izločanje insulina v trebušni slinavki.

Zmanjšanje tolerance je opaženo, kadar:

nezmožnost telesa, da uporablja glukozo (diabetes);

tirotoksikoza; nadledvična hiperfunkcija (steroidna sladkorna bolezen);

lezija hipotalamične regije;

splošna zastrupitev pri nalezljivih boleznih;

Kako izvesti test tolerance za glukozo (navodila, dekodiranje)

Več kot polovica prehrane večine ljudi sestavljajo ogljikovi hidrati, absorbirajo se v prebavnem traktu in se sproščajo kot glukoza v kri. Test za toleranco glukoze nam daje informacije o tem, v kolikšnem obsegu in kako hitro lahko naše telo procesira to glukozo in jo uporablja kot energijo za mišični sistem.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Izraz "toleranca" v tem primeru pomeni, kako učinkovito lahko celice našega telesa jemljejo glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči sladkorno bolezen in številne bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje. Študija je enostavna, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij.

Dovoljeno je vsem starejšim od 14 let, med nosečnostjo pa je običajno obvezno in se opravi vsaj enkrat med nošenjem otroka.

Metode za test tolerance za glukozo

Bistvo testa za toleranco glukoze (GTT) je ponavljajoče merjenje glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorjev - na prazen želodec, potem - nekaj časa po tem, ko je glukoza vstopila v kri. Na ta način lahko vidite, ali jo celice telesa zaznavajo in kako dolgo jih potrebujejo za to. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi krivuljo sladkorja, ki vizualno odraža vse možne kršitve.

Najpogosteje za GTT se glukoza vzame peroralno, to pomeni, da preprosto pijejo njeno raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža preoblikovanje sladkorjev v pacientovo telo po, na primer, bogati sladici. S injekcijo lahko glukozo vnesete neposredno v veno. Intravensko dajanje se uporablja v primerih, ko peroralnega testa za toleranco glukoze ni mogoče opraviti - z zastrupitvijo in hkratnim bruhanjem, med toksikozo med nosečnostjo, pa tudi z boleznimi želodca in črevesja, ki izkrivljajo absorpcijo v kri.

Kdaj je GTT potreben?

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek sladkorne bolezni. Zato je preizkus s toleranco za glukozo potreben za vse ogrožene ljudi, pa tudi za bolnike z boleznimi, ki jih lahko povzroči dolgotrajen, a rahlo povišan sladkor:

• prekomerna telesna teža, ITM;
• stalna hipertenzija, pri kateri je pritisk nad 140/90 večino dneva;
• bolezni sklepov, ki jih povzročajo presnovne motnje, kot je protin;
• diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi nastanka plaka in plakov na notranjih stenah;
• sum na presnovni sindrom;
• ciroza jeter;
• pri ženskah - policistični jajčniki, po primerih spontanih splavov, malformacij, rojstva prevelikih otrok, gestacijskega sladkorne bolezni;
• predhodno ugotovljeno toleranco za določanje dinamike bolezni;
• pogosti vnetni procesi v ustni votlini in na površini kože;
• poškodbe živcev, katerih vzrok ni jasen;
• jemanje diuretikov, estrogena, glukokortikoidov, ki trajajo več kot eno leto;
• diabetes ali presnovni sindrom v ožji družini - starši in bratje in sestre;
• hiperglikemijo, enkratno zabeleženo med stresom ali akutno boleznijo.

Zdravnik, družinski zdravnik, endokrinolog in celo nevrolog z dermatologom lahko izdajo navodila za test tolerance za glukozo - vse je odvisno od tega, kateri specialist sumi na motnjo presnove glukoze pri bolniku.

Ko je GTT prepovedan

Test se ustavi, če na praznem želodcu raven glukoze v njem (GLU) preseže prag 11,1 mmol / l. Dopolnitev sladkega v tem stanju je nevarna, povzroča motnje zavesti in lahko vodi v hiperglikemično komo.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo:

1. Pri akutnih infekcijskih ali vnetnih boleznih.
2. V zadnjem trimetru nosečnosti, še posebej po 32 tednih.
3. Otroci do 14 let.
4. V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa.
5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo povečanje glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feokromocitom.
6. Med jemanjem zdravil, ki lahko izkrivljajo rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz skupine hidroklorotiazida, diakarb, nekateri antiepileptiki.

V lekarnah in trgovinah z medicinsko opremo lahko kupite raztopino glukoze, poceni glukometre in celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih slik. Kljub temu je domači test tolerance za glukozo prepovedan brez zdravniškega nadzora. Prvič, takšna neodvisnost lahko privede do ostrega poslabšanja stanja do poziva reševalnega vozila.

Drugič, točnost vseh prenosnih naprav ni dovolj za to analizo, zato se lahko kazalniki, pridobljeni v laboratoriju, znatno razlikujejo. Te naprave je mogoče uporabiti za določanje sladkorja na prazen želodec in po naravni obremenitvi z glukozo - običajni obrok. Z njihovo pomočjo je primerno, da se identificirajo izdelki, ki imajo največji učinek na raven sladkorja v krvi, in pripravijo osebno prehrano za preprečevanje sladkorne bolezni ali njeno nadomestilo.

Prav tako je nezaželeno, da se pogosto opravi peroralni in intravenski test tolerance na glukozo, saj je resna obremenitev za trebušno slinavko in, če se redno izvaja, lahko povzroči njeno zmanjšanje.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Pri preizkusu se prva meritev količine glukoze opravi na prazen želodec. Ta rezultat se šteje za raven, s katero se bodo primerjale druge meritve. Drugi in nadaljnji kazalniki so odvisni od pravilne uporabe glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Toda bolniki so sami odgovorni za zanesljivost prvega merjenja. Številni razlogi lahko izkrivljajo rezultate, zato je treba posebno pozornost nameniti pripravi GTT.

Netočnost pridobljenih podatkov je lahko posledica:

1. Alkohol na predvečer študije.
2. Diareja, močna vročina ali nezadosten vnos vode, ki so povzročili dehidracijo.
3. Težko fizično delo ali intenzivno usposabljanje 3 dni pred testom.
4. Drastične spremembe v prehrani, zlasti povezane z omejitvijo ogljikovih hidratov, post.
5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
6. Stresne situacije.
7. Hladi, vključno s pljuči.
8. Procesi okrevanja v telesu v pooperativnem obdobju.
9. Posteljni počitek ali strm padec normalne telesne aktivnosti.

Ob prejemu napotnice za analizo mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, vključno z vitamini in kontracepcijskimi sredstvi. Izbral bo, katere od njih bo treba odpovedati 3 dni pred GTT. Ponavadi so to zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, kontracepcijo in druga hormonska zdravila.

Preskusni postopek

Kljub temu, da je test tolerance za glukozo zelo preprost, bo laboratorij moral porabiti približno 2 uri, med katerima bo analizirana sprememba ravni sladkorja. Pojdi na sprehod v tem času ne bo delovalo, kot je potrebno nadzor osebja. Običajno paciente prosimo, da čakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje razburljivih iger po telefonu prav tako ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na privzem glukoze. Najboljša izbira je informativna knjiga.

Faze odkrivanja tolerance za glukozo:

1. Prvo darovanje krvi poteka nujno zjutraj, na prazen želodec. Obdobje od zadnjega obroka je strogo urejeno. Ne sme biti manj kot 8 ur, da se porabijo ogljikovi hidrati in ne več kot 14, tako da telo ne začne stradati in ne absorbira glukoze v nestandardnih količinah.
2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga morate piti v 5 minutah. Količina glukoze v njej je določena strogo individualno. Običajno raztopimo 85 g glukoze monohidrata v vodi, kar ustreza čistemu 75 gramom. Za osebe, stare od 14 do 18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram mase. Pri teži nad 43 kg je dovoljena normalna doza za odrasle. Pri debelih ljudeh se obremenitev poveča na 100 g. Pri intravenskem dajanju se delež glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegove izgube med prebavo.
3. Ponavljajoče darovanje krvi še 4-krat - vsakih pol ure po obremenitvi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja je možno presoditi kršitve v njegovem metabolizmu. Nekateri laboratoriji dvakrat odvzamejo vzorce krvi - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat te analize je lahko nezanesljiv. Če je najvišja koncentracija glukoze v krvi zgodnejša, ostane neregistrirana.

Zanimiva podrobnost je, da se citronska kislina doda sladkemu sirupu ali pa je dana samo limonina rezina. Zakaj limona in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? Ne vpliva na raven sladkorja, vendar pa omogoča odpravo slabosti po enkratnem vnosu velike količine ogljikovih hidratov.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno kri s prstom skoraj ne vzame. V sodobnih laboratorijih je standard za delo z vensko krvjo. Pri analizi so rezultati natančnejši, saj se ne meša z zunajcelično tekočino in limfo, kot je kapilarna kri s prsta. Danes ograja iz vene ne izgubi, in v obolevnosti postopka - laserski izostrenih igel, da punkcija skoraj neboleče.

Ko se odvzame kri za test tolerance za glukozo, ga damo v posebne epruvete, ki jih zdravimo s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri katerih kri zaradi enakomernega tlaka enakomerno teče. S tem se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastajanju strdkov, ki lahko izkrivljajo rezultate testov ali celo onemogočajo njegovo izvajanje.

Naloga tehnikov na tej stopnji je preprečiti poškodbe krvi - oksidacijo, glikolizo in strjevanje. Da bi preprečili oksidacijo glukoze, je v ceveh natrijev fluorid. Fluorni ioni v njem preprečujejo razgradnjo molekule glukoze. Glucirane spremembe hemoglobina se izogibajo z uporabo hladnih epruvet in nato dajanje vzorcev v hladno. Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat.

Nato cev postavimo v centrifugo, ki jo deli na plazmo in oblikovane elemente. Plazma se prenese v novo epruveto in v njej se bo določila raven glukoze. Za ta namen so bile razvite številne metode, zdaj pa sta dva uporabljena v laboratorijih: glukoza oksidaza in heksokinaza. Obe metodi sta encimatska, njuno delovanje temelji na kemijskih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, dobljene kot rezultat teh reakcij, se preiskujejo z uporabo biokemičnega fotometra ali na samodejnih analizatorjih. Tako uveljavljen in dobro razvit postopek krvnega testa omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev z uporabo enotnih normativov za ravni glukoze.

Normalna zmogljivost GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi v GTT