Holesterol in LDL - Friedwald je znižal: vzroke in zdravljenje

• Izdelki

Vsebnost lipidov v krvi ima velik vpliv na delo večine človeških organov. Hkrati pa lahko patološke spremembe z razvojem bolezni opazimo v dveh nasprotnih situacijah: ko so lipidi znižani ali ko so njihovi indikatorji visoki.

Kaj naj naredi oseba, če biokemijska analiza pokaže, da je LDL holesterol znižan? Kaj je to? Vsaka oseba mora vedeti odgovore na ta vprašanja, saj je kršitev koncentracije holesterola v krvi opaziti pri velikem številu odraslih, in to zahteva predpisovanje zdravil in zdravljenja brez zdravil.

Lipidi v krvi

Glavne maščobe v krvi so holesterol, trigliceridi in lipoproteini z visoko in nizko gostoto. Kompleks beljakovin in maščob, ali preprosto lipoprotein, vam omogoča prevoz maščob po telesu.

Pomemben delež lipidov je v krvi prisoten v različnih oblikah.

Hkrati pa so tudi sami lipoproteini precej različna skupina molekul, ki imajo drugačno strukturo in funkcijo:

• Lipoprotein z visoko gostoto (HDL) je skupina molekul, ki prenašajo holesterol in druge lipide iz perifernih tkiv v jetra, kjer se lahko uporabljajo za opravljanje pomembnih bioloških funkcij. Zaradi tega podatki o HDL preprečujejo odlaganje lipidov v žilah in imajo anti-aterosklerotični učinek, zato je povečanje njihove koncentracije v krvi pomemben dejavnik pri zaščiti pred boleznimi srca in krvnih žil.
• Nasprotno, lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto (VLDL in LDL) prenašajo holesterol in druge maščobe iz jeter v maščobno tkivo, organe in žile, kar lahko privede do razvoja ateroskleroze, ko je njihova koncentracija v krvi višja. Hkrati bolnik bistveno poveča tveganje za razvoj koronarne bolezni srca, cerebrovaskularne nesreče itd.

Pomembno je omeniti, da imajo vse maščobe ključno vlogo pri delu mnogih notranjih organov in so nepogrešljive za ohranjanje zdravja ljudi.

V zvezi s tem ima določitev holesterola po LDL po Friedwaldu veliko vlogo v klinični praksi in je prikazana pri velikem številu bolnikov.

Določanje holesterola-LDL po Friedwaldu

Za določitev holesterola z nizko gostoto, ki ima negativno vlogo pri razvoju bolezni srca in žil, je Friedwald izvedel posebno linearno formulo: lipoproteini nizke gostote so enaki razliki v skupnem holesterolu s količino HDL in trigliceridov, deljeno s 5:

LDL = skupni holesterol - (HDL + TG / 5).

Zelo pomembno je, da je raven trigliceridov v človeški krvi manjša od 400 mg / dl. Če meritve kazalnikov izvajamo v mmol / l (najpogostejši kazalnik), potem uporabimo formulo, v kateri se razlika v kazalnikih deli z 2,2, in ne na 5. Pomembno je vedeti, da obstajajo druge vrste formul za določanje koncentracije LDL v krvi, ki Najpogosteje se uporablja s koncentracijo trigliceridov več kot 400 mg / dl.

Izračun po formuli Friedwalda

Povečanje števila lipoproteinov nizke gostote je eden ključnih dejavnikov tveganja za razvoj koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta, encefalopatije in drugih bolezni z aterosklerotično žilno boleznijo.

Spremembe vsebine

Koncentracija lipidov v krvi se lahko spreminja, kadar ima oseba različne bolezni. Povečanje vsebnosti LDL je mogoče opaziti, kadar:

• Prekomerna telesna masa in debelost katere koli resnosti.
• Dedne motnje presnove maščob.
• Okvara ledvic pri različnih boleznih.
• Dolgoročna poraba živil, bogatih z maščobami.
• Jemanje določenih zdravil (androgeni, glukokortikoidi, kombinirani peroralni kontraceptivi, beta blokatorji itd.).

Lipidogram - analiza spektra lipidov v krvi

Možno je, da ima bolnik nizko gostoto holesterola. Podobne vrednosti se lahko pojavijo, če se upoštevajo naslednji pogoji:

• Daljši post ali pomanjkanje maščobe v prehrani.
• Kronični stres, povezan z različnimi stanji.
• Kronična anemija.
• Prirojena disfunkcija ščitnice, cistična fibroza.
• Motnje absorpcije hranil v gastrointestinalnem traktu itd.

Kaj to pomeni in kaj storiti v takih situacijah? Če ima oseba spremembo vsebnosti lipidov v krvi, se je potrebno obrniti na zdravnika in opraviti klinični pregled z uporabo pomožnih diagnostičnih postopkov.

Lipidogram je biokemični krvni test, ki vam omogoča objektivno oceno bolezni v presnovi maščob

Učinki na zdravje

Hipokolesterolemija pomeni znižanje holesterola in LDL v krvi pod normalno populacijo. Zelo pomembno je oceniti stopnjo zmanjšanja kazalnikov. Če so lipidi v krvi, zlasti lipoproteini nizke gostote, nekoliko pod normalno vrednostjo, potem to ni nevarno, saj se najpogosteje pojavijo težave, če se njihovo število poveča. Hkrati pa oseba bistveno poveča možnost za nastanek hudih srčno-žilnih bolezni (ishemične bolezni srca, miokardni infarkt itd.).

Kontrola profila lipidov v krvi je predpogoj za preprečevanje bolezni srca in ožilja pri ljudeh, ki so izpostavljeni tej patologiji.

Če je zmanjšanje lipidov pomembno, potem lahko bolnik razvije neprijetne simptome v obliki šibkosti, motenj v prebavnem traktu, depresijo refleksov živčnega sistema, motnje razpoloženja s padcem in razvojem depresije ter zmanjšanje libida. Ta situacija zahteva imenovanje racionalne terapije.

Kako zdraviti?

Zdravljenje tega stanja je resen in ne preprost problem. Če ugotovite nizko vsebnost maščobe v plazmi osebe, se morate posvetovati z zdravnikom, ker so lahko razlogi za to stanje drugačni. Pomembno je, da se opravi celovit klinični pregled za ugotavljanje možnih bolezni jeter, nalezljivih bolezni in resnih napak v prehrani s pomanjkanjem lipidov.

Pravočasna študija bo zabeležila rast holesterola v krvi in ​​pravočasno ukrepala.

Glavna točka zdravljenja je slediti pravilni prehrani, ki temelji na proizvodih z relativno veliko količino maščob, kot so maščobne ribe, meso, jajčni rumenjak itd. Zelo pomembno je, da nenehno izvajamo biokemične preiskave krvi z določitvijo holesterola in LDL v skladu s Friedwaldom, da bi se izognili stanju, pri katerem bo treba zmanjšati raven maščobe.

Zaradi nedokazane učinkovitosti tradicionalne medicine ni priporočljivo uporabljati. Zato lahko le zdravnik določi najboljše zdravljenje.

Holesterol in lipoproteini so najpomembnejše sestavine človeškega telesa, ki sodelujejo pri številnih bioloških funkcijah. Zmanjšanje teh kazalcev v krvi lahko privede do razvoja neprijetnih simptomov, do resne kršitve notranjih organov. Zato je določitev Friedwaldovega holesterola dober način za nadzor presnove maščob in identifikacijo bolnikov s podobnimi boleznimi.

BioximiaForYou

Lipoproteinski holesterol z visoko gostoto (holesterol-HDL ali HDL).

Lipoproteinski holesterol visoke gostote (HDL-C) je opredeljen kot preostala količina holesterola v krvnem serumu po obarjanju lipoproteinov, ki vsebujejo apo-B (VLDL in LDL).

Lipoproteini v krvi prenašajo lipide, vključno s holesterolom, iz ene celične populacije v drugo, kjer se shranjujejo ali presnavljajo. Za razliko od drugih zdravil se HDL holesterol prenaša iz perifernih organov v jetra, kjer se holesterol pretvori v žolčne kisline in izloči iz telesa. To je značilno za srčno mišico s svojimi žilami in drugimi organi.

Zmanjšanje HDL HDL pod 0,9 mmol / l je povezano s povečanim tveganjem za aterosklerozo. Zvišane vrednosti HDL-C veljajo za anti-aterogeni dejavnik.

Povečana koncentracija:

· Velika in redna telesna dejavnost

· Nekatera zdravila za zniževanje lipidov

Zmanjšanje koncentracije:

Lipoproteinski holesterol nizke gostote (LDL-C ali LDL).

Lipoproteini nizke gostote (LDL) so glavna transportna oblika holesterola, ki ga prenašajo predvsem v obliki holesterola. Menijo, da je kazalnik holesterola lipoproteinov nizke gostote bolje povezan s tveganjem za nastanek ateroskleroze in IHD kot raven celotnega holesterola.

Povečana koncentracija:

· Primarna hiperlipidemija: primarno hiperholesterolemijo z normalnim ali majhnim povečanjem trigliceridov skoraj vedno povzroči povečanje LDL holesterola (fenotip II a in II b).

· Sekundarne hiperlipidemije: debelost, obstruktivna zlatenica, nefrotski sindrom, diabetes mellitus, hipotiroidizem, zdravila (zaviralci beta, tiazidni diuretiki, peroralni kontraceptivi, kortikosteroidi, androgeni).

Ličenje lipoproteinov in določanje HDL in LDL holesterola.

Vsebnost lipoproteinov različnih razredov v serumu je mogoče izmeriti kvantitativno. Obstajajo kompleksne metode, ki zahtevajo drago opremo, na primer, metodo pripravljalnega ultracentrifugiranja s posebnimi ultrakentrifugami iz hladilnika, s pospeškom 100.000 g ali elektroforezo na različnih medijih. V praksi kliničnih diagnostičnih laboratorijev se raven lipoproteinov običajno ocenjuje z vsebnostjo holesterola.

Razmerje skupnega holesterola v plazmi (seruma) krvi in ​​holesterola glavnih razredov lipoproteinov se lahko izrazi z naslednjo formulo:

Skupni holesterol = HS-LPONP + HS-LDL + HS-HDL

Za merjenje razredov holesterola lipoproteinov določimo skupni holesterol in serum TG seruma (plazme) krvi in ​​koncentracijo HDL HDL v supernatantu po odlaganju zdravil, ki vsebujejo apo-B (VLDL in LDL).

Koncentracija holesterola-LDL, izračunana po formuli Friedwalda:

HS-LDL = Skupna HS - HS-HDL-HS-VLDL ali

HS-LDL = Skupna HS - (HS-HDL + TG / 2,2)

Za grobo oceno koncentracije holesterola-VLDL se uporabi indikator TG / 2.2, če je koncentracija TG izražena v mmol / l (ali TG / 5, če je koncentracija izražena v mg / 100 ml). Osnova te formule sta dve predpostavki:

1. Večina TG v plazmi je v VLDL.
2. Masno razmerje TG / holesterola v VLDL je 5: 1.

Če pa je koncentracija TG nad 4,5 mmol / l, te formule ne smemo uporabljati, ker to vodi do precenjevanja vsebnosti holesterola-VLDL in podcenjevanja holesterola-LDL. Pri bolnikih z zelo visokimi koncentracijami TG se predhodno izvede ultracentrifugiranje za določitev deleža VLDL. Pri takih bolnikih je možno določiti tudi različne razrede LP z elektroforezo.

Izračun LNP po formuli

Lipoproteini nizke gostote (LDL): kaj je norma, kako zmanjšati

1. LDL - kaj je to
2. Kdo je predpisan za LDL?
3. Normal LDL v krvi
4. Kako dešifrirati rezultate
5. Kako se pripraviti na raziskavo
6. Kaj morate vedeti o LDL
7. Vzroki za spremembe ravni LDL
8. Preprečevanje neravnovesja HDL
9. "Zelo slab" holesterol

LDL (lipoprotein z nizko gostoto) se po naključju ne imenuje "slab holesterol". Zamašitev posode s strdki (do popolne blokade) znatno poveča tveganje za nastanek ateroskleroze z najhujšimi zapleti: miokardnim infarktom, koronarno arterijsko boleznijo, možgansko kapjo in smrtjo.

LDL - kaj je to

Lipoproteini nizke gostote so rezultat izmenjave lipoproteinov z zelo nizko in vmesno gostoto. Izdelek vsebuje pomembno sestavino: apolipoprotein B100, ki služi kot povezava za stik s celičnimi receptorji in sposobnost prodiranja v notranjost.

Ta vrsta lipoproteina se v krvi sintetizira z encimom lipoprotein lipaze in delno v jetrih, pri čemer sodeluje lipazna lipaza. Jedro LDL 80% sestoji iz maščobe (večinoma - iz holesterola estra).

Glavna naloga LDL je dobava holesterola v periferna tkiva. Med normalnim delovanjem prenašajo holesterol v celico, kjer se uporabljajo za ustvarjanje trdne membrane. To vodi do zmanjšanja vsebnosti v krvi.

V sestavi proizvoda:

1. 21% beljakovin;
2. 4% triglicerinov;
3. 41% estrov holesterola;
4. 11% prostega holesterola.

Če receptorji za LDL funkcijo z oslabljenimi lipoproteini luščijo krvne žile, se kopičijo v kanalu. Tako se razvije ateroskleroza, katere glavna značilnost je zožitev lumena v žilah in motnje v delovanju krvnega obtoka.

Patološki proces vodi do hudih posledic v obliki koronarne arterijske bolezni, srčnega napada, starostne demence, možganske kapi. Ateroskleroza se razvije v vsakem organu - srcu, možganih, očeh, prebavnem traktu, ledvicah, nogah.

Med vsemi vrstami lipoproteinov je LDL najbolj aterogena, saj najbolj prispeva k napredovanju ateroskleroze.

Kdo je predpisan za LDL?

Določiti je treba obvezni LDL v biokemični analizi krvi:

• Mladi, starejši od 20 let, vsakih 5 let: morajo preveriti stopnjo tveganja za aterosklerozo;
• Če so testi pokazali povišan skupni holesterol;
• Osebe s tveganjem za bolezni srca (ko so v družini zabeležili dejstva nenadne smrti, srčni napad pri mladih (do 45 let) sorodnikov, koronarni sindrom);
• Če krvni tlak preseže prag hipertenzije 140/90 mm Hg;
• Diabetike s sladkorno boleznijo vseh vrst, bolnike z zmanjšano toleranco za glukozo, je treba pregledati letno;
• Pri debelosti s trebušnim pasom 80 cm in 94 cm moškega;
• Če se odkrijejo simptomi presnove lipidov;
• Vsakih šest mesecev - z IHD, po možganski kapi in srčnem napadu, aneurizma aorte, ishemija nog;
• Mesec in pol po začetku terapevtske diete ali terapije z zdravili za znižanje LDL - za nadzor rezultatov.

Normal LDL v krvi

Za merjenje ravni LDL so bile razvite dve metodi: posredna in neposredna. Za prvo metodo uporabite formulo: LDL = skupni holesterol - HDL - (TG / 2,2). Ti izračuni upoštevajo, da je holesterol lahko v treh frakcijah - z nizko, zelo nizko in visoko gostoto. Za pridobitev rezultatov so bile izvedene 3 študije: za celotni holesterol, HDL in triglicerin. S tem pristopom obstaja tveganje analitične napake.

Zanesljivo določiti koncentracijo LDL holesterola v krvi odraslega ni lahko, na splošno, domnevati, da je v VLDL holesterolu približno 45% celotnega volumna trigliceridov. Formula je primerna za izračune, kadar vsebnost triglicerina ne presega 4,5 mmol / l, in ni nobenih hilomikronov (krvni chyle).

Druga metoda vključuje neposredno merjenje LDL v krvi. Norme tega kazalnika opredeljujejo mednarodne standarde, enake so za vse laboratorije. V obliki analiz jih najdete v poglavju "Referenčne vrednosti".

Kako dešifrirati rezultate

Starost, kronične bolezni, obremenjena dednost in druga merila tveganja prilagajajo parametre norme LDL. Pri izbiri diete ali zdravljenja z zdravili je naloga zdravnika zmanjšati LDL na individualni standard posameznega pacienta!

Značilnosti posamezne norme LDL:

1. Do 2,5 mmol / l - pri bolnikih s srčnim popuščanjem, diabetiki, hipertenzivnimi bolniki, ki jemljejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, in dedno predispozicijo (v družini so bili sorodniki s KVB - moški, mlajši od 55 let, ženske do 65 let).
2. Do 2,0 mmol / l - za bolnike, ki so že doživeli možgansko kap, srčni napad, aneurizmo aorte, tranzistorske ishemične napade in druge resne posledice ateroskleroze.

LDL holesterol v krvi žensk se lahko nekoliko razlikuje od moške norme v smeri povečevanja. Otroci imajo svoje rizične skupine. Dekodiranje takih rezultatov testov je vključevalo pediatra.

Kako se pripraviti na raziskavo

Analiza je izvedena pri relativno zdravem zdravstvenem stanju. Na predvečer ne smete sami predpisovati posebne prehrane, jesti prehranska dopolnila ali zdravila.

Krv vzamemo iz vene na prazen želodec, 12 ur po zadnjem obroku. Bolnik mora biti v mirovanju: teden dni pred pregledom ne more biti aktivno vključen v šport, ne priporoča se in težak fizični napor.

Med poslabšanjem kroničnih bolezni, po srčnem napadu, operacijah, poškodbah, po kirurški diagnostiki (laparoskorija, bronhoskopija itd.) Lahko opravite teste ne prej kot šest mesecev.

Pri nosečnicah se raven LDL zniža, zato je smiselno, da se raziskave izvedejo prej kot šest tednov po rojstvu otroka.

Analiza LDL se izvaja vzporedno z drugimi vrstami preiskav:

• Biokemijska analiza krvi, sestavljena iz vzorcev jeter in ledvic.
• Splošna analiza urina
• Splošni krvni test.
• Lipidogram (skupni CL, triglicerini, HDL, VLDL, apoliproteinom A in B-100, hilomikroni,
• aterogeni koeficient).
• Skupna beljakovina, albumin.

Kaj morate vedeti o LDL

Del te vrste lipoproteinov, ki se gibljejo s krvnim obtokom, izgubi sposobnost, da se veže na svoje receptorje. Velikost LDL delcev je le 19-23 nm. Povečanje ravni prispeva k njihovemu kopičenju na notranji strani arterij.

Ta dejavnik spreminja strukturo krvnih žil: makrofagi absorbirajo spremenjen lipoprotein, ki ga spremeni v "penasto celico". Ta trenutek povzroča aterosklerozo.

Največja aterogena je v tej skupini lipoproteinov: z majhnimi dimenzijami prosto vstopajo v celice, hitro vstopajo v kemijske reakcije.
Dejstvo, da določamo LDL, je značilno za visoke koncentracije triglicerina.

LDL znižan - kaj to pomeni? Na rezultate lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• Tiroksinova ščitnica, estrogeni in progesteron (ženski hormoni), esencialni fosfolipidi, vitamini C in B6, majhni odmerki alkoholnih pijač, sistematična fizična aktivnost, uravnotežena prehrana znižujejo indekse.
• In če je HDL povišan, kaj to pomeni? Povečajte koncentracijo holesterola v blokatorjih, estrogena, diuretikov zanke, hormonskih kontraceptivov, zlorabe alkohola in tobaka, prenajedanja z uporabo maščobnih in kaloričnih obrokov.

Vzroki za spremembe ravni LDL

Predpogoji za zmanjšanje koncentracije LDL so lahko
prirojena patologija presnove lipidov:

• Abetalipoproteinemija je presnovna motnja apolipoproteina, ki je beljakovina, ki veže holesterol v delce lipoproteinov.
• Tangierjeva patologija je redka patologija, ko se holesterolni estri kopičijo v makrofagih, ki so imunske celice, ustvarjene za boj proti tujim telesom. Simptomi - rast jeter in vranice, duševne motnje; vsebnost HDL in LDL v plazmi je skoraj nič, skupni holesterol se zniža; triacilgliceridi so nekoliko precenjeni.
• Dedna hiperhilomikronemija - visoka vsebnost hilomikronov, vzporedno visoka stopnja triacilgliceridov, znižana vrednost HDL in LDL, nevarnost neprostovoljnega pankreatitisa.

Če se LDL zmanjša, je vzrok lahko sekundarna patologija:

• Hipertireoza - hiperaktivnost ščitnice;
• Jetrne bolezni - hepatitis, ciroza, kongestivna kardiovaskularna bolezen s presežno krvjo v jetrih;
• Vnetja in nalezljive bolezni - pljučnica, tonzilitis, sinusitis, paratonsilarni absces.

Če je LDL povišan, morajo biti vzroki prirojena hiperlipoproteinemija:

• Dedna hiperholesterolemija - motnje presnove maščob, visoka LDL zaradi povečane produkcije in zmanjšane hitrosti izločanja celic zaradi disfunkcije receptorjev.
• Genetska hiperlipidemija in hiperbetalipoproteinemija - vzporedno kopičenje triacilglicerola in holesterola, znižanje HDL v krvi; povečana proizvodnja B100 - beljakovine, ki veže holesterol na lipoproteinske delce za prevoz.
• Hiperholesterolemija zaradi povečanja skupnega holesterola v krvi s kombinacijo genetskih in pridobljenih vzrokov (slabe navade, prehranjevalno vedenje, fizična neaktivnost).
• Prirojena patologija apolipoproteina, povezana z oslabljeno sintezo beljakovin. Hitrost umika HDL iz tkiva se zmanjša, vsebnost v krvi se poveča.

Sekundarna hiperlipoproteinemija v obliki:

• Hipotiroidizem, za katerega je značilna nizka funkcija ščitnice, disfunkcija celičnih receptorjev za LDL.
• Bolezni nadledvičnih žlez, ko povečana gostota kortizola sproži rast holesterola in triacilgliceridov.
• Nefrotski sindrom v obliki povečane izgube beljakovin, ki jo spremlja aktivna proizvodnja v jetrih.
• Okvara ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis.
• Diabetes mellitus je njegova najbolj nevarna dekompenzirana oblika, ko se zaradi pomanjkanja insulina upočasni obdelava lipoproteinov z visokim deležem maščob, jetra pa jo vse bolj sintetizirajo.
• Živčna anoreksija.
• Intermitentna porfirija, za katero je značilna motnja presnovnih procesov porfirina, ki je pigment rdečih krvnih celic.

Preprečevanje neravnovesja HDL

Kako zdraviti povišane ravni HDL?

Osnova za stabilizacijo kazalnikov LDL - prestrukturiranje življenjskega sloga:

• Sprememba prehranjevalnega vedenja do nizkokalorične diete z minimalno količino maščobe.
• Nadzor telesne teže, ukrepi za njegovo normalizacijo.
• Sistematični aerobni trening.

Skladnost s pravilno prehrano (vnos kalorij iz maščobnih živil ne presega 7%) in aktivni življenjski slog lahko zmanjša raven LDL za 10%.

Kako normalizirati LDL, če v dveh mesecih po upoštevanju teh pogojev, učinkovitost LDL ni dosegel želene ravni? V takšnih primerih predpišejo zdravila - lovastatin, atorvastatin, simvastatin in druge statine, ki jih je treba jemati neprekinjeno pod nadzorom zdravnika.

Kako zmanjšati verjetnost agresivnih učinkov "slabega" holesterola, si oglejte video

"Zelo slab" holesterol

Eden od petih glavnih nosilcev holesterola so lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL), ki imajo največji aterogeni potencial. Sintetizirajo se v jetrih, velikost beljakovinsko-maščobne snovi je od 30 do 80 nm.

Ker kri vsebuje do 90% vode, maščobe potrebujejo „paket“ - beljakovine za prevoz. Količina beljakovin in maščob v lipoproteinih in njihova gostota.

Več lipoproteinov, večja je njihova vsebnost maščob in zato nevarnost za krvne žile. Zato so VLDL-ji "najslabši" od vseh analogov. Povzročajo resne posledice ateroskleroze (srčni napad, bolezen koronarnih arterij, kap).

Kot del VLDL:

• 10% beljakovin;
• 54% trigliceridov;
• 7% prostega holesterola;
• 13% esterificiran holesterol.

Njihov glavni namen je transport trigliceridov in holesterola, ki se proizvajajo v jetrih, maščobah in mišicah. Dajanje maščob VLDL-ji ustvarjajo močno energetsko skladišče v krvi, saj njihova predelava proizvede največ kalorij.

V stiku s HDL sproščajo trigliceride in fosfolipide ter jemljejo estre holesterola. Zato se VLDL preoblikuje v tip lipoproteinov z vmesno gostoto, pri kateri visoka stopnja ogroža aterosklerozo, kardiovaskularne bolezni, možganske katastrofe.

Izmerite njihovo koncentracijo v krvi z enakimi formulami, norma za VLDL - do 0,77 mmol / l. Vzroki za odstopanja od norm so podobni ozadju nihanj LDL in trigliceridov.

Kako nevtralizirati "slab" holesterol - nasveti zdravnika bioloških znanosti Galina Grossman o tem videu

Krvni test za biokemijo in norme osnovnih kazalnikov

Težko si je predstavljati sodobno medicino brez laboratorijskih raziskav. Biokemična analiza krvi - ena izmed najbolj priljubljenih in pogosto predpisanih zdravnikov, metode. Kompleks kazalnikov, ki so vključeni v njegovo sestavo, je najširši in zagotavlja informacije o delovanju vseh organskih sistemov in organizma kot celote. Glavna stvar je, da lahko pravilno ocenimo rezultate analize.

Opis študije in indikacij

Biokemična analiza krvi vključuje določanje koncentracije različnih produktov vsake vrste presnovnih procesov (presnove) v človeškem telesu. V ta namen odvzamemo vensko kri iz periferne vene (do 20 ml). To mora biti kri, odvzeta bolniku zjutraj na prazen želodec. Po vzorčenju se zaščiti, centrifugira, ker je za neposredno analizo potreben samo tekoči transparentni del - plazma (serum).

V raziskani plazmi določajo naslednji glavni kazalci:

• Presnova beljakovin: celotni protein in njegove frakcije (albumin in različne vrste globulinov), kreatinin, preostali dušik, sečnina;
• Plazemski encimi: alanin aminotransferaza (AlAT), aspartat aminotransferaza (AsAT), alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
• Pigmentna presnova: skupni bilirubin in njegove frakcije (neposredni, posredni);
• Presnova lipidov: holesterol, lipoproteini z visoko in nizko gostoto, trigliceridi;
• Elektroliti v krvi: kalij, natrij, klor, kalcij, magnezij.

Preučevani kompleks biokemije v krvi ne vključuje vseh možnih indikatorjev. Izvedljivost določenih zdravil določi zdravnik glede na patologijo bolnika. To bo zmanjšalo stroške raziskav brez zmanjšanja vsebine informacij.

Indikatorji presnove beljakovin

Proteinske molekule v telesu igrajo izjemno pomembno vlogo, saj so del katere koli celične membrane, so glavni transporter hranil in osnovna osnova imunoglobulinov in protiteles v krvni plazmi. Dekodiranje presnove beljakovin je podano v tabeli.

Aterogeni indeks

Prebivalci mest in velikih mest so vse bolj ogroženi zaradi bolezni srca in ožilja zaradi ateroskleroze pri starosti 50 let. To lahko pomeni, da gre za način življenja, ki se je oblikoval že leta, in sicer nepravilne prehranjevalne navade, hormonske motnje in stalni stres. Koncept aterogenosti - zmožnost zvišanja ravni holesterola - se aktivno uvaja v medicinsko prakso. Če redno opravljate biokemične preiskave krvi, lahko opazite rast "škodljivega" holesterola in zmanjšanje "koristnega" lipoproteina visoke gostote. Kršitev razmerja med "koristnimi" in "škodljivimi" lipidi v telesu zagotavlja, da vodi do nastanka kolesterolnih plakov v žilah in razvoja ateroskleroze.

Da bi ocenili tveganje za aterosklerozo in njene zaplete, smo dobili formulo za izračun aterogeneze.

Kaj je aterogenost? Ta integralna formula je razmerje med "koristnimi" in "škodljivimi" maščobami (lipidi) v telesu, kar omogoča oceno verjetnosti razvoja kardiovaskularnih in nevroloških zapletov ateroskleroze pri vsakem posameznem pacientu z visoko stopnjo verjetnosti. Za izračun koeficienta aterogenosti obstaja več formul, za izračun vsakega izmed njih pa je potrebno poznavanje osnov biokemije metabolizma maščob v telesu.

Razvrstitev lipidov v telesu

Da bi izračunali aterogeni indeks, se moramo spomniti nekaterih značilnosti strukture in gibanja maščob v telesu s pretokom krvi. Maščoba je glavni vir energije, ki je sposobna "shranjevati" za prihodnost, sestavino celičnih membran, predhodno snov nekaterih hormonov. Ne vstopa samo v telo s hrano (kot del maščobnega mesa, masti, drobovino, maslo itd. - do 25% celotnega holesterola v telesu), temveč se sintetizira tudi v jetrih (do 75%).

Lipidi so hidrofobne narave in zato ne morejo neodvisno krožiti v krvi. Zato se prenašajo s posebnimi apoproteini beljakovin, kompleks maščobnih proteinov pa se imenuje lipoprotein. Glede na strukturne in kemijske razlike v strukturi maščob imajo lipoproteini visoko ali nizko gostoto. Tako se vsa maščoba, ki kroži v krvi, imenuje skupni holesterol in je razdeljena na lipoproteine ​​visoke gostote (HDL), lipoproteine ​​nizke gostote (HDL) in lipoproteine ​​z zelo nizko gostoto (VLDL). To je ključna točka pri razumevanju cilja določanja aterogenosti.

LDL in VLDL, kadar so normalne vrednosti presežene v biokemičnem krvnem testu, se lahko odložijo na notranje stene krvnih žil, zožijo lumen in tvorijo tako imenovane aterosklerotične plake. To lahko pomeni razvoj ateroskleroze v aktivni fazi. HDL, nasprotno, je koristen za telo: ta lipoprotein »očisti« krvne žile, povleče površino najmanjših maščobnih molekul in prepreči nastanek holesterola. Zato je več lipidov nizke gostote v telesu, višji je aterogeni koeficient in s tem tveganje za nastanek ateroskleroze in njenih zapletov.

Želene vrednosti HDL so najboljša zaščita pred nastajanjem in rastjo holesterola.

Izračun indeksa

Aterogeni koeficient (indeks) je količina, ki se spreminja skozi vse življenje. To ni odvisno samo od narave hrane, temveč tudi od načina življenja, povezanih bolezni. Glavni namen določanja tega razmerja je izračunati razmerje med "škodljivimi" in "koristnimi" maščobami v telesu in, če je potrebno, preprečiti ali zdraviti aterosklerozo (odlaganje plasti holesterola). Obstaja več formul za izračun aterogenosti:

1. 1. Najpogostejša formula za aterogenost ne zahteva podaljšanega lipidnega profila, dovolj je, da opravimo teste za skupni holesterol in HDL.

KA = (skupni holesterol - HDL) / HDL

1. Ta formula je podobna prejšnji, vendar ima natančnejše vrednosti. Zahteva napredno analizo lipidov.

KA = (LDL + VLDL) / HDL

V nekaterih laboratorijih se koeficient izračuna avtomatično, v nekaterih laboratorijih pa ga sam laboratorijski tehnik (ali zdravnik) določi. Normalne vrednosti aterogenega koeficienta so individualne za določeno opremo, v povprečju pa morajo biti na ravni 2-3.

Če je raven skupnega holesterola nižja od 5,2 mmol / l in je aterogeni indeks med 3–3,5, to kaže, da ni tveganja za aterosklerozo in da je bolnikov kardiovaskularni sistem v dobrem stanju. Dovolj je slediti načelom pravilne prehrane, voditi zdrav način življenja in spremljati aterogeni indeks (indeks) enkrat na 3 do 5 let.

Če je vrednost skupnega holesterola v biokemiji višja od 5,2 mmol / l in je aterogeni indeks višji od 4, velja, da ima bolnik mejno tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov. Če je spremljalna študija po 3-6 mesecih pokazala podobne rezultate, mora terapevt določiti posege za zmanjšanje tega koeficienta. V prvi fazi zmanjšanja aterogene koeficienta je predpisana prehrana z omejevanjem živalskih maščob, lahka telesna dejavnost in zdrav način življenja. Aterogeni indeks se spremlja enkrat letno na mejnem tveganju razvoja srca in ožilja.

Znatno zvišanje holesterola (nad 7 mmol / l) in aterogenosti (nad 5) je visoko tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Ta aterogeni koeficient je pogosto določen v krvi bolnikov z že razvito koronarno boleznijo srca, arterijsko hipertenzijo, discirkulacijsko encefalopatijo in drugimi boleznimi.

Kako poteka študija?

Ker je za izračun aterogenega koeficienta potrebno določiti raven skupnega holesterola in lipoproteinov, je potrebno iz vene opraviti biokemični krvni test. Za zanesljivost rezultatov je treba pred študijo upoštevati naslednja pravila:

• Krv za ateroskopnost se daje v jutranjih urah strogo na prazen želodec (dovoljena je uporaba vode brez plina);
• Zadnji obrok pred določitvijo razmerja naj bo najpozneje do 19. ure prejšnjega dne;
• Zaželeno je opazovati običajni vzorec prehrane 1-2 tedna pred študijo, tako da aterogeni koeficient ustreza resničnosti;
• Pol ure pred biokemično analizo koeficienta je priporočljivo omejiti fizični in čustveni stres, ne kaditi;

Krv za preučevanje aterogenega koeficienta je podana v sedečem položaju (kot pri ležečem položaju se lahko indikator zmanjša), običajno je dovolj 4-5 ml krvi. Nato se cevi z biološkim materialom pošljejo v laboratorij. Določitev glavnih kazalnikov biokemije maščob, vključno s koeficientom, se izvede na dan odvzema krvi.

Trenutno se veliko pozornosti posveča preventivni komponenti zdravstvenega varstva, zato postaja raziskava o aterogenem indeksu vedno bolj pomembna. Aktivno uvajanje presejalnega (preventivnega) presejalnega programa vam omogoča, da pokrijete velik del populacije, ki se redko prijavlja v polikliniko.

• V okviru presejalne raziskave vseh žensk, starejših od 55 let, in moških, starejših od 45 let - 1 vsaki 2 leti;
• Vsako leto osebe z dejavniki tveganja za aterosklerozo:
  • Kajenje;
  • Arterijska hipertenzija (tlak nad 140/90 mm Hg. Art.);
  • Dedni dejavnik: možganska kap ali srčni napad pri bližnjih sorodnikih, mlajših od 45 let;
  • Angina, srčni napad ali kap;
  • Diabetes mellitus;
  • Debelost, prekomerna telesna teža;
  • Hipodinamija, pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Pogosto uživanje hrane s presežkom živalskih maščob;
  • Zloraba alkohola.

Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na presnovo maščob v telesu in lahko povečajo indeks.

Kaj pomenijo rezultati testov

Če se razmerje lipoproteinov visoke gostote in lipoproteinov nizke gostote premakne proti slednjemu, se poveča aterogeni koeficient in poveča tveganje za aterosklerozo: LDL, ki kroži v krvi, se zlahka deponira na notranji steni posode in zlepi lumen. Nizek aterogeni indeks je redka in kaže na resne presnovne motnje, na primer s togo prehrano, stresom, naporno vadbo.

Aterogeni koeficient se lahko spreminja glede na različne dejavnike. Ne vedno je njegovo odstopanje od norme znak določene bolezni, vendar če se ta indeks poveča, se posvetujte z zdravnikom.

Ker je aterogeni koeficient integralna formula, ki odraža razmerje med enim in drugim lipidom, je lahko pri bolnikih tudi pri isti ravni holesterola drugačna.

1. Na primer, bolnik A. je star 38 let, kadi 20 paketov cigaret na dan, 20 let trpi zaradi debelosti in telesne neaktivnosti, v prehrani prevladujejo visokokalorični obroki, bogati z živalskimi maščobami. Potrebno je izračunati tveganje za srčni infarkt in srčno kap. Pri analizi lipidnega profila se je izkazalo, da je skupni holesterol pri tem bolniku 6,1 mmol / l, HDL - 0,69 mmol / l. Z nadomestitvijo teh vrednosti v formulo lahko izračunate vrednost. CA = (6,1 - 0,69) / 0,69 = 7,8 - visok koeficient aterogenosti in izjemno visoko tveganje za srčno-žilne zaplete.
2. Bolnik B. je star 71 let, potrebno je določiti tudi ta koeficient in tveganje za razvoj zapletov ateroskleroze. B. pravilno jede, vodi zdrav način življenja in se ukvarja s smučanjem. Njegova skupna vrednost holesterola je 6,1 mmol / l, HDL pa 1,81. Aterogeni indeks = (6,1 - 1,81) / 1,81 = 2,3 je normalni koeficient, ni tveganja za srčno-žilne zaplete.

V primerih, ko je aterogeni indeks višji od norme, se je potrebno obrniti na kliniko v kraju stalnega prebivališča. Popravek kršitev opravi lečeči zdravnik, mora biti celovit in praviloma dolg. Za zmanjšanje aterogenega indeksa je predpisana prehrana z omejitvijo živalskih maščob, telesna dejavnost in zdravila (statini, fibrati, sekvestranti žolčnih kislin). Nadzor lipidnega profila z obveznim določanjem koeficienta v tem primeru je treba izvesti vsaj enkrat na tri mesece.

Norme in vzroki za odstopanja skupnega holesterola

Skupni holesterol je kombinacija steroidov in alkohola. Najdemo ga v skoraj vseh tkivih človeškega telesa. Največja vsebnost holesterola vsebuje jetra, možgane in hrbtenjačo, nadledvične žleze, spolne žleze. Njegovo skupno število v telesu je približno 35 gramov.

Vsak dan človeško telo proizvaja 1000 mg, pri hrani pa 300 mg.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Choledol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Namen holesterola in namen identifikacije njegove ravni

Dovoljena je uporaba dveh izrazov: "holesterol" in modernejši "holesterol". Obe besedi sta grškega izvora. Delček "chole" pomeni "žolč", "stereos" pa se prevede kot "soliden", "močan", doda se konec "-ol" zaradi prisotnosti alkohola v sestavi. Holesterol so najprej odkrili leta 1784 v kamni žolčnika.

Če se sinteza holesterola pojavi v tkivih človeškega telesa, potem se imenuje endogena (notranja) in če gre za hrano, potem moramo govoriti o zunanjem ali zunanjem holesterolu. Holesterol ni topen v vodi, zato mora imeti holesterol poseben nosilec, da ga premakne v limfo in kri. V tej vlogi so lipoproteini.

Celokupni holesterol je sestavljen iz dveh komponent - HDL in LDL. V primeru prevoza lipoproteinov v telesna tkiva iz jeter, imajo nizko gostoto (LDL), zato se holesterol, ki je znotraj, imenuje lipoproteinski holesterol nizke gostote. Ta holesterol, ki je v telesu presežen, lahko povzroči številne zaplete: aterosklerozo, trombozo itd.

Z drugimi besedami, to je »slab« holesterol. Če se premakne v jetra, bi morali govoriti o »dobrem« holesterolu ali lipoproteinskem holesterolu visoke gostote (HDL), ki pomaga izločati od telesa presežek slabega holesterola.

Holesterol opravlja številne pomembne funkcije:

• oblikuje in stabilizira celične membrane in znotrajcelične organele, preprečuje njihovo kristalizacijo;
• zagotavlja prodiranje celic, fluidnost;
• sodeluje pri interakciji med celicami;
• del mielinskih ovojnic živčnih vlaken;
• sodeluje pri izmenjavi vitaminov A, D, E in K;
• ima antioksidativne lastnosti;
• pomaga pri proizvodnji žolča;
• sodeluje pri proizvodnji kortizola, aldosterona, testosterona, estrogena.

Analiza za določitev vrednosti holesterola v krvi je potrebna vsem tistim, ki želijo biti v dobrem telesnem stanju, zdravi, živahni in dolgo časa ohraniti mladost. Prav tako je treba oceniti tveganje za aterosklerozo, bolezni srca in sladkorno bolezen. Te informacije so potrebne pri izvajanju diagnostičnih dejavnosti za motnje metabolizma lipidov.

Terapevti priporočajo takšne preglede vsaj enkrat vsakih pet let, tudi tistim, ki nimajo nobenih pritožb glede zdravstvenega stanja, zlasti žilnega sistema.

Vendar pa morajo bolniki s hipertenzijo in boleznimi srca redno spremljati število holesterola v krvi. Prav tako je zelo pomembno za ljudi s prekomerno telesno težo, za kadilce, za tiste, ki vodijo neaktivni življenjski slog, za moške, starejše od 40 let, pa tudi za ženske v menopavzi.

Redna študija holesterola je obvezna ob prisotnosti naslednjih patologij:

• visoki trigliceridi v krvi;
• visok krvni tlak;
• diabetes mellitus tipa I in II, hipotiroidizem;
• debelost (obseg pasu pri ženskah je več kot 84 cm, pri moških pa 94 ​​cm);
• motnje metabolizma lipidov;
• CHD, ateroskleroza;
• patologija jeter, ledvic;
• presejalne študije.

Metode za določanje holesterola

Kako izračunati vrednost holesterola v krvi? Da bi ugotovili skupni holesterol v krvi, je treba primerjati, kakšna je njegova stopnja z dobljenim rezultatom. To zahteva popolno krvno sliko, natančneje, biokemično popolno krvno sliko, profil lipidov in ekspresno diagnozo. Razmislite o njih podrobneje:

Biokemijska analiza. Pri izvajanju biokemične analize v obliki študije bo pokazala vrednost skupnega holesterola, HDL, LDL. Navedena je v enotah v mg / dl ali v mol / l.Norme za vsako od teh sestavin se razlikujejo glede na spol in starostno kategorijo bolnika.

Če želite očistiti VASCULAS, preprečiti nastanek krvnih strdkov in se znebiti holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni proizvod, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

Razvita so bila določena priporočila, kjer je prikazan obseg, v katerem naj bi bil rezultat določen, in odstopanje v eno ali drugo smer se šteje kot posledica prisotnosti bolezni pri pacientu. V vsakem primeru, če število holesterola presega 5,2 mmol / l, je nujno treba opraviti razširjeno študijo, ki se imenuje lipidni profil.

Lipidogram. Lipidogram se izvaja v obliki celovitega krvnega testa za holesterol. Določa koncentracijo skupnega holesterola, njegovih frakcij, trigliceridov in aterogenega indeksa v krvi. Te komponente raziskave pomagajo ugotoviti, ali obstaja nevarnost nevarnih bolezni, zlasti ateroskleroze.

V tej analizi je holesterol razdeljen na alfa-holesterol, ki se ne odlaga v telesu, in beta-holesterol, ki prispeva k kopičenju snovi v žilah. Raven alfa holesterola ne sme presegati vrednosti 1,0 mmol / l, število beta holesterola pa 3,0 mmol / l.

Tudi med lipidogrami so proučevali raven alfa-holesterola za beta-holesterol. Če je kazalnik manjši od 3, to pomeni, da je tveganje za hudo bolezen nizko. V primeru indikatorja, ki presega 5, obstaja velika verjetnost pojava bolezni ali pa je že prisotna v telesu.

Ekspresna analiza. Danes je mogoče ugotoviti, ali je skupni holesterol normalen, doma sam. Trajanje analize je nekaj minut. To lahko storite z enkratnim hitrim testom. 12 ur pred študijo ne moremo jesti, piti alkohola, kaditi, preživeti hudega stresa.

Merjenje holesterola s hitrimi metodami je primerno za bolnike, ki jemljejo zdravila za zniževanje lipidov, saj so namenjeni spremljanju učinkovitosti zdravljenja. Neodvisno kontrolo koncentracije holesterola je treba izvesti pri bolnikih s srčnimi obolenji, pa tudi pri tistih, katerih starost presega 60 let.nazaj na kazalo ↑

Norma in odstopanja v rezultatih testov

Toda holesterol je zelo potreben v telesu, če je to normalno. Treba je omeniti, da se te številke razlikujejo glede na starost in spol osebe. Stopnja skupnega holesterola v krvi je prikazana v tabelah (tabela 1, 2).

Tabela 1 - Stopnja skupnega holesterola v krvi žensk.

Tabela 1 - Norme holesterola za ženske

Tabela 2 - Stopnja skupnega holesterola za moške.

Mnogi od naših bralcev aktivno uporabljajo splošno znane metode, ki temeljijo na semenih in soku Amarant, ki jih je odkrila Elena Malysheva na CLEAN VASCULES in zmanjšala raven holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

Tabela 2 - Norme holesterola za moške

Obstajajo nekatere okoliščine, zaradi katerih se lahko rezultat raziskave spremeni navzgor ali navzdol. To je treba upoštevati med analizo. Tako se lahko poveča število koncentracij holesterola zaradi:

• starost bolnika;
• prisotnost škodljivih navad;
• visok krvni tlak;
• prekomerna telesna teža;
• debelost;
• diabetes;
• visoke ravni hemoglobina;
• stresne situacije;
• jemanje diuretikov;
• jedo preveč mastno hrano.

Nižja raven holesterola je verjetna pri porabi:

• Acetilsalicilna kislina;
• Fibrati (Lopid, Lipanor);
• statini (atorvastatin, simvastatin);
• nikotinska kislina (enduracin, atsipomoks);
• Piridoksin;
• sekvestranti žolčnih kislin (holestiramin, kolestipol).

In tudi v skladu s prehrano, intenzivni fizični napori. Tudi spreminjanje rezultatov navzdol je možno s podaljšanim stiskanjem vene.

Značilnosti pravilne interpretacije rezultatov

Če je študija pokazala odstopanja od norme, potem bodite pozorni na naslednje točke:

• če se ugotovi koncentracija holesterola, ki je večja od 5,1-6,5 mmol / l, je po dveh mesecih obvezna ponovna preučitev in upoštevanje posebne prehrane. Prav tako je treba oceniti, kako lahko jemanje nekaterih zdravil in prisotnost spremljajočih bolezni vplivajo na rezultat;
• če so po sprejetih ukrepih rezultati enaki, je treba začeti zdravljenje s statini;
• med premorom med raziskavami je prepovedano korenito spremeniti način življenja, začeti z dieto, začeti se aktivno ukvarjati s športom;
• Če se ugotovi visoka raven holesterola, je treba opraviti analizo o ravni glukoze v krvi, urinu in kreatininu, da bi izključili prisotnost sekundarne hiperholesterolemije;
• v primeru koncentracije holesterola več kot 6,5 mmol / l prva študija zahteva takojšen začetek zdravljenja s statini in predpisana je posebna prehrana in lipidni profil;
• če vrednosti presežejo 8-9 mmol / l, je lipoproteinska elektroforeza obvezna. To je potrebno za odpravo prirojene oblike dislipidemije.

nazaj na kazalo ↑

Visoka zmogljivost

Hiperholesterolemija lahko povzroči nastanek zobnih oblog, kar povzroči zamašitev arterij. Visoko zmogljivost lahko povzročijo:

• bolezni jeter;
• CKD, glomerulonefritis;
• maligne neoplazme prostate;
• hipotiroidizem;
• protin;
• CHD;
• nosečnost;
• pitje alkohola;
• mastna hrana;
• uporaba androgenov, ciklosporina, diuretikov, ergokalciferola, glukokortikosteroidov, levodope, amiodarona.
• hipodinamija;
• hipertenzija;
• prekomerno telesno težo.

nazaj na kazalo ↑

Nizka raven holesterola

Hipokolesterolemija je lahko posledica:

• kaheksija, tešče;
• sindrom malabsorpcije;
• velike opekline;
• nalezljive bolezni;
• hepatocitna nekroza;
• sepsa;
• megaloblastična anemija;
• KOPB;
• talasemija;
• jemali neomicin, kolhicin, haloperidol.

Stopnjo celotnega holesterola lahko spreminjamo navzgor ali navzdol, vendar to ni stavek, možno je, da je prišlo do kršitve tehnologije priprave za analizo.

Natančno diagnozo lahko opravi le kvalificirani specialist po temeljitem pregledu in vseh potrebnih diagnostičnih ukrepih.

Lipoproteini nizke gostote - LDL: kaj je to, norma, kako zmanjšati zmogljivost

Lipoproteini nizke gostote se imenujejo škodljivi ali slabi holesterol. Povečana koncentracija LDL povzroča maščobe na stenah krvnih žil. To vodi do zoženja, včasih popolne blokade arterij, povečuje verjetnost za razvoj ateroskleroze z nevarnimi zapleti: srčni napad, kap, ishemija notranjih organov.

Od kod prihajajo lipoproteini nizke gostote?

LDL se tvorijo med kemijsko reakcijo iz VLDL - lipoproteinov zelo nizke gostote. Odlikuje jih nizka vsebnost trigliceridov, visoka koncentracija holesterola.

Lipoproteini nizke gostote s premerom 18-26 nm, 80% jedra so maščobe, od tega:

• 40% - estri holesterola;
• 20% beljakovin;
• 11% - prostega holesterola;
• 4% - triglicerini.

Glavna naloga lipoproteinov je prenos holesterola v tkiva in organe, kjer se uporabljajo za ustvarjanje celičnih membran. Povezava služi kot apolipoprotein B100 (proteinska komponenta).

Apolipoproteinski defekti povzročajo napake v presnovi maščob. Lipoproteini se postopoma kopičijo na stenah krvnih žil, kar povzroča njihovo delaminacijo, nato nastajanje plakov. Torej je ateroskleroza, ki vodi v moteno cirkulacijo krvi.

Progresivna bolezen povzroča hude, življenjsko nevarne posledice: ishemijo notranjih organov, kap, srčni napad, delno izgubo spomina, demenco. Ateroskleroza lahko prizadene vse arterije in organe, vendar pogosto trpijo srce, spodnji udovi, možgani, ledvice in oči.

Indikacije za preiskave krvi za LDL holesterol

Za identifikacijo števila lipoproteinov nizke gostote naredimo biokemični krvni test ali lipidni profil.

Laboratorijske raziskave morajo opraviti:

• Bolniki s sladkorno boleznijo katere koli stopnje. Nezadostna proizvodnja insulina je slaba za celo telo. Trpijo srce, krvne žile, spomin se slabša. Povečana koncentracija lipoproteinov nizke gostote le še poslabša stanje.
• Če krvni test pokaže povišan holesterol, je predpisan dodatni profil lipidov za določitev razmerja med HDL in LDL.
• Osebe z družinsko nagnjenostjo k boleznim srca in krvnih žil. Če so sorodniki, ki trpijo zaradi ateroskleroze, koronarnega sindroma, ki je doživel miokardni infarkt, mikrostroka v mladosti (do 45 let).
• Pri težavah s krvnim tlakom, hipertenzijo.
• Ljudje, ki trpijo zaradi trebušne debelosti zaradi nepravilne prehrane.
• V primerih znakov presnovnih motenj.
• Osebe, starejše od 20 let, naj bodo pregledane vsakih 5 let. To bo pomagalo identificirati prve znake ateroskleroze, bolezni srca z genetsko predispozicijo.
• Osebe s koronarno arterijsko boleznijo, po srčnem infarktu, kapi, je treba napredovati krvna slika 1-krat v 6-12 mesecih, razen če zdravnik določi drugačen vrstni red.
• Pacienti, ki jemljejo zdravila ali konzervativno zdravljenje za zmanjšanje LDL - kot merilo učinkovitosti zdravljenja.

Normal LDL v krvi

Za določitev količine škodljivega holesterola v serumu uporabljamo dve metodi: posredna in neposredna.

V prvem je njegova koncentracija določena z izračunom po Friedwaldovi formuli:

LDL = skupni holesterol - HDL - TG / 2,2 (za mmol / l)

Pri izračunu upoštevajte, da lahko celotni holesterol (holesterol) vsebuje tri frakcije lipidov: nizko, zelo nizko in visoko gostoto. Zato se študija izvede trikrat: na LDL, HDL, triglycerol.

Ta metoda je pomembna, če je TG (količina trigliceridov) nižja od 4,0 mmol / l. Če so številke previsoke, je krvna plazma prezasičena s serumom holala, ta metoda se ne uporablja.

Z neposredno metodo izmerimo količino LDL v krvi. Rezultate primerjamo z mednarodnimi standardi, ki so enaki za vse laboratorije. Podatki o oblikah rezultatov analize so v stolpcu "Referenčne vrednosti".

Normal LDL po starosti:

S starostjo, med hormonskimi spremembami, jetra proizvajajo več holesterola, zato se njegova količina poveča. Po 70 letih hormoni nimajo več tako močnega vpliva na presnovo lipidov, zato se vrednosti LDL-LDL zmanjšajo.

Kako dešifrirati rezultate analize

Glavna naloga zdravnika je zmanjšati koncentracijo slabega holesterola na individualno stopnjo bolnika.

Splošni kazalci norme LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l je norma holesterola za odraslega, ki nima kroničnih bolezni notranjih organov.
• do 2,50 mmol / l - norma holesterola za ljudi s sladkorno boleznijo vseh vrst, ki imajo nestabilen krvni tlak ali gensko predispozicijo za hiperholesterolemijo;
• do 2,00 mmol / l je norma holesterola za tiste, ki so imeli srčni infarkt, kap, ki so imeli CHD ali kronično fazo ateroskleroze.

Pri otrocih, LDL, se celotna raven holesterola razlikuje od odraslih. Dešifriranje otroških testov je vključevalo pediatra. Odstopanja so zelo pogosto opažena v adolescenci, vendar ne zahtevajo posebne obdelave. Kazalniki se vrnejo v normalno stanje po prilagoditvi hormonov.

Kako se pripraviti na raziskavo

Študija je bila opravljena v zadovoljivem zdravju bolnika. Pred analizo ni priporočljivo jemati zdravil, držati se stroge diete ali, nasprotno, dovoliti, da se prenašate.

Krv na holesterol se vzame iz vene. Zaželeno je, da pacient ni jedel ali pil ničesar 12 ur pred postopkom. Študija se ne izvaja s prehladi in virusnimi okužbami in 2 tedna po popolnem okrevanju. Če je bolnik pred kratkim doživel srčni napad, se tri mesece po izpustu iz bolnišnice odvzame kri za možgansko kap.

Pri nosečnicah je raven LDL povišana, zato se študija izvede vsaj šest tednov po porodu.

Vzporedno s študijo o LDL predpišejo tudi druge vrste testov:

• lipidni profil;
• biokemijska študija preiskav jeter, ledvic;
• analiza urina;
• analiza beljakovin, albumin.

Vzroki za nihanje ravni LDL

Od vseh vrst lipoproteinov je LDL bolj aterogena. Z majhnim premerom lahko zlahka prodrejo v celico in vstopijo v kemijske reakcije. Njihova pomanjkljivost in presežek negativno vplivata na delo telesa, kar povzroča motnje v presnovnih procesih.

Če je vrednost LDL višja od normalne, je tveganje za aterosklerozo, bolezni srca in krvne žile tudi visoko. Razlogi so lahko dedne patologije:

• Genetska hiperholesterolemija - okvara receptorjev LDL. Holesterol počasi izločajo celice, nabira se v krvi, začne se usedati na stene krvnih žil.
• Dedna hiperlipidemija. Zmanjšana proizvodnja HDL vodi do kopičenja trigliceridov, LDL, VLDL zaradi njihovega odloženega umika iz tkiv.
• Prirojena patologija apolipoproteina. Nepravilna sinteza beljakovin, povečana produkcija apolipoproteina B. Zanj je značilna visoka vsebnost LDL, VLDL, nizka raven HDL.

Sekundarna hiperlipoproteinemija, ki jo povzročajo bolezni notranjih organov, je lahko vzrok za povečanje lipidov:

• Hipotireoza - zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov. Povzroča kršenje receptorjev apolipoproteina.
• Bolezni nadledvičnih žlez prispevajo k povečani proizvodnji kortizola. Presežek tega hormona povzroča rast LDL, VLDL, trigliceridov.
• Za ledvično disfunkcijo je značilna okvarjena presnova, spremembe v lipidnem profilu, velika izguba beljakovin. Telo, ki poskuša nadomestiti izgubo vitalnih snovi, začne proizvajati veliko beljakovin, LDL, VLDL.
• Diabetes. Pomanjkanje insulina, zvišanje glukoze v krvi upočasni predelavo holesterola, vendar se njegov volumen, ki ga proizvajajo jetra, ne zmanjša. Posledično se začnejo kopičiti lipoproteini v žilah.
• Cholestasis razvija na ozadju bolezni jeter, hormonske motnje, je značilna pomanjkanje žolča. Krši potek presnovnih procesov, povzroča rast slabega holesterola.

Ko se raven LDL poveča, je v 70% primerov vzrok za tako imenovane prehranske dejavnike, ki jih je mogoče enostavno odpraviti:

• Nepravilna prehrana. Prevladovanje hrane, bogate z živalskimi maščobami, transmaščobami, hrano, hitro hrano, vedno povzroča povečanje škodljivega holesterola.
• Pomanjkanje telesne dejavnosti. Hipodinamija negativno vpliva na celotno telo, moti presnovo lipidov, kar vodi do zmanjšanja HDL, povečanje LDL.
• Zdravila. Kortikosteroidi, anabolni steroidi, hormonski kontraceptivi poslabšajo presnovo, kar povzroči zmanjšanje sinteze HDL. V 90% primerov se lipidni profil ponovno vzpostavi po 3-4 tednih po prekinitvi zdravljenja.

Redko se pri lipidnem profilu pri bolniku lahko diagnosticira hipokolesterolemija. To je lahko posledica prirojenih bolezni:

• Abetalipoproteinemija - oslabljena absorpcija, transport lipidov v tkiva. Zmanjšanje ali popolna odsotnost LDL, VLDL.
• Tangerjeva bolezen je redka genetska bolezen. Zanj je značilna kršitev metabolizma lipidov, ko je v krvi malo HDL, LDL, vendar je zaznana visoka koncentracija trigliceridov.
• Družinska hiperhilomokronemija. Pojavi se zaradi kršitve lilimikoronske lize. HDL, LDL zmanjšan. Hilomikroni, trigliceridi so se povečali.

Če se LDL zniža, kaže tudi na bolezni notranjih organov:

• Hipertireoidizem - hipertiroidizem, povečana proizvodnja tiroksina, trijodotironina. Povzroča depresijo sinteze holesterola.
• Bolezni jeter (hepatitis, ciroza) povzročajo resne presnovne napake. Povzročajo zmanjšanje skupnega holesterola, lipoproteinov z visoko in nizko gostoto.
• Infekcijske virusne bolezni (pljučnica, tonzilitis, sinusitis) izzovejo začasne motnje presnove lipidov, rahlo zmanjšanje lipoproteinov nizke gostote. Običajno se lipidni profil obnavlja 2-3 mesece po okrevanju.

Rahlo zmanjšanje skupnega holesterola in lipoproteinov nizke gostote se ugotovi tudi po daljšem postu, v času hudega stresa, depresije.

Kako znižati LDL holesterol

Ko je raven LDL povišana in ni povezana z dednimi dejavniki, je prva stvar, ki je zaželena, spremeniti načela prehrane, življenjskega sloga. Glavni cilj je obnoviti presnovo, znižati LDL holesterol, povečati dober holesterol. To bo pomagalo:

• Fizična aktivnost Med vadbo se kri obogati s kisikom. Opekline LDL, izboljša prekrvavitev, olajša obremenitev srca. Tisti, ki so prej vodili sedeči način življenja, morate uvajati telesno aktivnost postopoma. Sprva je lahko hoja, lahko teče. Nato lahko zjutraj dodate gimnastiko, kolesarjenje, plavanje. Vadite po možnosti vsak dan 20-30 minut.
• Pravilna prehrana. Osnova prehrane bi morali biti izdelki, ki izboljšajo delo prebavnega trakta, presnovo, pospešijo proizvodnjo LDL iz telesa. Živalske maščobe se uporabljajo zmerno. Popolnoma jih izključiti iz prehrane ne more biti. Živalske maščobe, beljakovine zagotavljajo telesu energijo, dopolnjujejo zaloge holesterola, ker mora 20% te snovi izhajati iz hrane.

Osnova menija z visoko stopnjo LDL in skupnega holesterola morajo biti naslednji proizvodi:

• sveža ali kuhana zelenjava, sadje, sveže jagode;
• morske ribe - zlasti rdeče, ki vsebujejo veliko omega-3 kislin;
• nemastni kefir, mleko, naravni jogurt s prehranskimi dopolnili;
• žita, žita - od katerih je bolje, da kuhamo kašo, je zaželeno uporabljati zelenjavo za okras;
• zelenjave, oljke, laneno olje - se lahko dodajo solate, na prazen želodec zjutraj, 1 žlica. l.
• sokovi iz zelenjave, sadja, jagodičja, zeleni, ingverjev čaj, zeliščni ekstrakti, sadne pijače, kompoti.

Načelo kuhanja - preprostost. Izdelke kuhamo, pečemo v pečici brez skorje, kuhamo v dvojnem kotlu. Končane jedi se lahko rahlo solijo, dodajo olje, zelišča, oreški, lanena semena, sezam. Pečeni, začinjeni, prekajeni - izključeni. Optimalna prehrana je 5-6-krat na dan v majhnih količinah.

Če sprememba prehrane, telesna dejavnost ni pomagala normalizirati ravni LDL ali če je njeno povečanje posledica genetskih dejavnikov, predpisanih z zdravili:

• Statini znižajo raven LDL v krvi zaradi zaviranja sinteze holesterola v jetrih. Danes je to glavna droga v boju proti povišanemu holesterolu. Ima pomembne pomanjkljivosti - veliko stranskih učinkov, začasni učinek. Ko se zdravljenje ustavi, se raven skupnega holesterola vrne na prejšnje vrednosti. Zato so bolniki z dedno obliko bolezni prisiljeni, da jih vzamejo celo življenje.
• Fibrati povečujejo proizvodnjo lipaze, zmanjšujejo količino LDL, VLDL, trigliceridov v perifernih tkivih. Izboljšajo lipidni profil, pospešijo izločanje holesterola iz krvne plazme.
• Sestavila žolčnih kislin stimulirajo proizvodnjo teh kislin v telesu. To pospeši izločanje toksinov, žlindre in LDL skozi črevesje.
• Nikotinska kislina (Niacin) deluje na žile, obnavlja: razširi zožene vrzeli, izboljša pretok krvi, odstrani majhne akumulacije lipidov nizke gostote iz žil.

Preprečevanje odstopanj od norme LDL je v skladu z načeli pravilne prehrane, zavračanjem slabih navad, zmernim fizičnim naporom.

Po 20 letih je priporočljivo opraviti krvne preiskave vsakih 5 let, da bi spremljali morebitne napake pri presnovi lipidov. Starejšim osebam svetujemo, da vsaka 3 leta pripravijo profil lipidov.

Literatura

1. Michael Pignone, MD, MPH. Zdravljenje povišanega lipoprotein-holesterola (LDL-C) pri primarni preventivi srčno-žilnih bolezni, 2018
2. Ya.L. Tyuryumin, V. Shanturov, E. E. Tyuryumina, Fiziologija holesterola (pregled), 2012
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. Interakcija naravnih in modificiranih lipoproteinov nizke gostote z intimnimi celicami pri aterosklerozi, 2013

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta.
glede na uredniško politiko spletnega mesta.