Jaz sem diabetik

• Hipoglikemija

Že desetletja je bil diabetes mellitus glavni vzrok smrti med novorojenčki in njihovimi materami, saj je bila odvisnost telesa od insulina prej precej višja in ni bilo prostora za to. Sčasoma je zdravilo razvilo posebno zdravilo, insulin, ki je nosečnicam pomagal pri izvajanju otroka in rojevanju zdravega novorojenčka brez očitnih zdravstvenih težav. Pomembno: pred nekaj desetletji so zdravniki ženskam priporočali prekinitev nosečnosti pri razvijanju sladkorne bolezni v telesu. Vendar je danes zaradi sodobnih zdravil ženska sposobna prenašati otroka in se tudi ne boji za zdravje zarodka. Še vedno pa ni vsakdo tako "srečen", saj 5% žensk pri delu še vedno ne more zaščititi svojega otroka, ki je zaradi izpostavljenosti telesu diabetesa rojen z zdravstvenimi težavami. Diabetična fetopatija, ki se pojavi pri novorojenčkih, je bolezen, ki povzroča posebne motnje pri otroku zaradi sladkorne bolezni.

Pomembno: zaradi te bolezni se veliko otrok rodi s srčnimi napakami, ki jim preprečujejo preživetje, v starosti 3 mesecev pa umrejo. Zato je pomembno, da ženska pravočasno obišče ginekologa, ki bo pri opravljanju testov pomagal pri prepoznavanju razvoja sladkorne bolezni pri ženskah.

Ta bolezen ne vpliva le na stanje matere, temveč tudi na novorojenčka, saj se v večini primerov rodijo s carskim rezom, ki pogosto poškoduje razvoj otrok. Poleg tega sladkorna bolezen in visoka raven glukoze v ženskem telesu povzročata 4-krat več poškodb med porodom, kar negativno vpliva tudi na njeno zdravje. Zato je pomembno, da med nošenjem otroka skrbno spremljate svoje zdravje, saj ste odgovorni ne samo za zdravje, temveč tudi za dobro počutje plodu, ki se še razvija in raste v maternici.

Kaj je diabetična fetopatija pri plodu?

Diabetična fetopatija je stanje ploda in nato novorojenčka, ki se pojavi zaradi specifičnih nepravilnosti, ki so posledica okužbe matere s sladkorno boleznijo. Ta očitna odstopanja v razvoju otroka v maternici se začnejo aktivno pojavljati v prvem trimesečju, še posebej, če je bolezen diagnosticirana pri ženski pred nosečnostjo.

Da bi razumeli, katere razvojne motnje so se pojavile pri otroku, zdravnik predpiše serijo krvnih preiskav (splošna analiza, testiranje glukoze z obremenitvijo itd.), Zaradi česar se lahko zgodaj odkrijejo napake v razvoju ploda. Tudi v tem času ginekolog ocenjuje stanje zarodka in preučuje tudi plodovnico za lecitin. Hkrati je za žensko pomembno, da opravi analizo kulture in test pene, ki bo razkril prisotnost nenormalnosti v razvoju ploda, povezane z nastopom sladkorne bolezni. Če je bolezen potrjena, se stanje po rojstvu novorojenčkov oceni po Apgarjevi lestvici.

Spremembe v zdravstvenem stanju novorojenčka, ki se pojavijo, ko je mati okužena s sladkorno boleznijo, ni težko opaziti. Najpogosteje se to kaže v takšnih odstopanjih:

• prisotnost hipoglikemije;
• težave z dihanjem;
• podhranjenosti;
• gigantizem (otrok se rodi z veliko težo, ne manj kot 4 kg);
• prirojene anomalije;
• hipokalcemija.

Pomembno: stanje novorojenčkov takoj po rojstvu povzroči zamudo pri nastajanju pljučnega ploda, ki vpliva na njegovo zdravje - otrok začne močno dihati, pojavi se kratka sapa in druge težave z dihanjem.

S pravilnim zdravljenjem bodoče matere se diabetična fetopatija morda ne pojavi v plodu, če bodo zdravniki v prvih 3 mesecih otrokovega rojstva strogo nadzorovali raven glukoze v telesu. V tem primeru ginekologi trdijo, da le 4% novorojenčkov, katerih matere niso sledile zdravniškim priporočilom, naletijo na takšne anomalije in niso obiskale zdravnika ob pravem času. Zato je pomembno, da se z ginekologom nenehno srečujemo, da lahko ugotovi nepravilnosti pri otroku in sprejme ustrezne ukrepe za njihovo odpravo - šele potem se bo otrok rodil zdrav in ne bo imel resnih težav, ki bodo zatemnile življenje.

Simptomi diabetične fetopatije

Ni težko ugotoviti prisotnosti bolezni tako pri plodu kot pri novorojenčku. Pogosto je posledica številnih simptomov, ki jih je težko spregledati:

• otekanje na obrazu;
• velika teža, včasih doseže 6 kg;
• mehka koža in oteklo tkivo;
• kožni izpuščaj, ki spominja na podkožno krvavitev;
• cianoza kože;
• kratke okončine.

Prav tako lahko novorojenček prepozna težave z dihanjem, ki se pojavijo kot posledica pomanjkanja površinsko aktivne snovi (posebna snov v pljučih, ki jim omogoča, da se odprejo in se ne držijo skupaj med prvim dihanjem dojenčka).

Značilen simptom bolezni je tudi zlatenica pri novorojenčku.

Pomembno: tega stanja ne smemo zamenjevati z fiziološko zlatenico, ki se razvija iz določenih razlogov. Čeprav so simptomi te bolezni enaki, je potrebno zdravljenje zlatenice pri diabetični fetopatiji s pomočjo kompleksne terapije, medtem ko funkcionalni potek bolezni izgine 7-14 dni po rojstvu ploda.

Med fetopatijo, ki je posledica sladkorne bolezni matere, se pojavijo tudi nevralgične nenormalnosti novorojenčka. V tem primeru se zmanjša mišični tonus otroka, otrok ne more normalno spati, se ves čas trese in ima depresijo v refleksu sesanja.

Vzroki fetalnega diabetes mellitusa

Diabetes mellitus pri nosečnici povzroča nizko tvorbo insulina - to je hormon trebušne slinavke, ki je odgovoren za odstranjevanje glukoze iz telesa. Posledično se krvni sladkor močno dvigne, kar privede do prekomerne proizvodnje glukoze pri otroku, ki prodre skozi placento. Zaradi tega trebušna slinavka pri plodu proizvede veliko količino insulina, kar vodi v pojav maščobe, ki je v otroku odveč. In, kot veste, prekomerna telesna teža škoduje vsaki osebi, bodisi novorojenčku ali odrasli osebi, zato je pomembno, da se otroku ne dovoli, da jo deponira, ker pogosto povzročijo smrtnost zaradi povečane proizvodnje insulina.

Tudi okužba zarodka se lahko pojavi pri materi, okuženi z gestacijskim diabetesom, ki je posledica nezadostne proizvodnje insulina s strani ženskega telesa. Kot rezultat, otrok ne prejme zadostne količine glukoze, in nasprotno, mati ima presežek glukoze. Ta pojav se pojavi v pozni nosečnosti, zato je manj škodljiv za zdravje novorojenčka in se lahko odzove na zdravljenje takoj po porodu.

Diagnoza bolezni pri ženskah in otrocih

Noseča ženska bo morala opraviti vrsto testov, ki potrjujejo okužbo zarodka:

• anamneza;
• količina amnijske tekočine;
• velikost plodov, neusklajenost;
• kršitev velikosti notranjih organov otroka, ki ga lahko opazimo med ultrazvokom.

Takoj po rojstvu novorojenčka dobi tudi vrsto testov in analiz:

• merjenje telesne mase, razmerij in ocene stanja trebuha;
• policitemija (povečan odstotek rdečih krvnih celic v krvi);
• analizo ravni hemoglobina, ki se je pri diabetični fetopati večkrat povečal;
• biokemični test krvi.

Tudi novorojenček naj bi obiskal pediatra in endokrinologa, ki bo pomagal oceniti stanje otroka in predpisal pravilno zdravljenje.

Zdravljenje novorojenčka

Zdravljenje otroka se izvaja v več fazah, ki so odvisne od splošnega zdravstvenega stanja:

1. Vsakih pol ure otroka prinesejo v raztopino glukoze takoj po hranjenju z mlekom. To je potrebno za odpravo hipolikemije, ki se pojavi zaradi zmanjšanja glukoze v krvi otroka, ki prihaja v velikih količinah iz materinega telesa (med fetalnim razvojem). V nasprotnem primeru lahko pride do smrti novorojenčka, če ni uvedena.
2. Umetno prezračevanje pljuč, ki se izvaja kot posledica slabega ali slabega dihanja otroka. Opraviti ga je treba, dokler otrokovo telo ne razvije površinsko aktivne snovi, ki je potrebna za popolno odprtje pljuč.
3. Za nevrološke motnje se otroku injicira magnezij in kalcij.
4. Za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih, ki se kaže v okvarjenem delovanju jeter, porumenelosti kože in beljakovin v očesu, uporabite ultravijolično svetlobo.

Vsaka ženska mora vedeti, da mu bo le celostna obravnava novorojenčka pomagala premagati bolezen in preprečiti njeno ponovno pojavljanje. Zato si morate pridobiti moč in se potruditi, da bo otrok postal močan in zdrav.

Diabetična fetalna fetopatija: simptomi, kako zdraviti

Nosečnost pri ženskah z okvarjenim metabolizmom glukoze zahteva nenehen zdravstveni nadzor, saj lahko zaradi visokega krvnega sladkorja pride do več patologij, ki so včasih nezdružljive z življenjem. Fetalna fetopatija vključuje nenormalen razvoj organov, prirojene bolezni, asfiksijo v maternici in takoj po rojstvu, prezgodnji porod in poškodbe, ki jih povzroči prekomerna telesna teža otroka.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Sladkorna bolezen tipa 1, gestacijski diabetes, začetne spremembe v presnovi - okvarjena toleranca za glukozo, ob upoštevanju trenda pomlajevanja bolezni in sladkorne bolezni tipa 2 lahko povzroči fetopatijo. Že pred stoletjem so dekleta s sladkorno boleznijo preprosto ne živela v rodni dobi. In tudi s prihodom insulinskih pripravkov bi lahko vsaka dvajseta ženska zanosila in uspešno prenašala otroka, zaradi velikega tveganja pa so zdravniki vztrajali pri splavu. Sladkorna bolezen je praktično preprečila, da bi ženska postala mati. Zdaj, zahvaljujoč sodobni medicini, je verjetnost, da ima zdrav otrok zadostno nadomestilo bolezni, približno 97%.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija vključuje patologije, ki se pojavljajo v plodu zaradi stalne ali periodične hiperglikemije pri materi. Ko je zdravljenje sladkorne bolezni nezadostno, nepravilno ali popolnoma odsotno, se razvojne motnje pri otroku začnejo že v prvem trimesečju. Izid nosečnosti je malo odvisen od trajanja sladkorne bolezni. Bistvenega pomena so stopnja kompenzacije, pravočasna korekcija zdravljenja, upoštevanje hormonskih in presnovnih sprememb med prenašanjem otroka, prisotnost zapletov sladkorne bolezni in sočasne bolezni v času zanositve.

Pravilna strategija zdravljenja med nosečnostjo, ki jo je razvil pristojni zdravnik, vam omogoča, da dosežete stabilno normalno raven glukoze v krvi - normalno raven sladkorja v krvi. Diabetična fetopatija pri otroku je v tem primeru popolnoma odsotna ali pa jo opazimo v minimalnem znesku. Če ni resnih intrauterinih malformacij, lahko pravočasno zdravljenje takoj po porodu popravi nezadosten razvoj pljuč, odpravi hipoglikemijo. Običajno se motnje pri otrocih z blago diabetično fetopatijo odpravijo do konca neonatalnega obdobja (prvega meseca življenja).

Če se med nosečnostjo pogosto pojavi hiperglikemija, se obdobja nizkega sladkorja izmenjujejo s ketoacidozo, se lahko novorojenček pojavi:

• povečana teža
• bolezni dihal
• povečanje notranjih organov
• težave s plovili
• motnje presnove maščob
• odsotnost ali nerazvitost vretenc, trtica, stegnenica, ledvice,
• okvare srčnega in sečilnega sistema,
• kršitev nastanka živčnega sistema, možganske poloble.

Pri ženskah z nekompenziranim diabetesom mellitusom med brejostjo opazimo hudo gestozo, ostro napredovanje zapletov, zlasti nefropatijo in retinopatijo, okužbo ledvic in porodnega kanala, pogoste hipertenzivne krize in kapi.

Pogosteje se pojavlja hiperglikemija, večje je tveganje za splav - 4-krat v primerjavi s povprečjem v zgodnjih fazah. Predčasni porod se začne pogosteje, tveganje za rojstvo mrtvega otroka je 10% višje.

Glavni vzroki za

Če je v krvi matere presežek sladkorja, ga opazimo tudi pri plodu, saj lahko glukoza prodre skozi placento. Nenehno se dobavlja otroku v višini, ki presega njegove energetske potrebe. Aminokisline in ketonska telesa prodirajo s sladkorji. Hormoni trebušne slinavke (insulin in glukagon) se ne prenašajo v plod. Razvita v otrokovem telesu, se začnejo šele od 9-12 tednov nosečnosti. Tako v prvih treh mesecih poteka polaganje organov in njihova rast v težkih pogojih: glukozni sladkorni tkivni proteini, prosti radikali kršijo njihovo strukturo, ketoni pa zastrupljajo nastajajoči organizem. V tem času nastajajo poškodbe srca, kosti in možganov.

Ko plod začne proizvajati svoj lastni insulin, njegova trebušna slinavka postane hipertrofirana, zaradi presežka insulina se razvije debelost, moti se sinteza lecitina.

Simptomi in znaki fetopatije

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih je vidno vidna, taki otroci pa se bistveno razlikujejo od zdravih dojenčkov. Večji so: 4,5-5 kg ​​in več, z razvito podkožno maščobo, velik trebuh, pogosto otečen, z značilnim lunastim obrazom, kratkim vratom. Placenta je tudi hipertrofirana. Otroška ramena so veliko širša od glave, okončine so kratke v primerjavi s telesom. Koža je rdeča, z modrikastim odtenkom, pogosto se opazijo majhne krvavitve, podobne izpuščaju. Novorojenček ima običajno prekomerno poraščenost, bogato je prevlečen z mastjo.

Takoj po rojstvu se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. Respiratorna disfunkcija zaradi dejstva, da pljuč ni mogoče izravnati. V prihodnosti bo možen dihalni zastoj, kratka sapa, pogoste glasne izdaje.
2. Zlatenica novorojenčkov, kot znak bolezni jeter. Za razliko od fiziološke zlatenice ne mine sama od sebe, ampak zahteva zdravljenje.
3. V hujših primerih lahko pride do nerazvitosti nog, izpahov kolkov in stopal, spajanja spodnjih okončin, nepravilne strukture genitalij in zmanjšanja volumna glave zaradi nerazvitosti možganov.

Zaradi nenadne prekinitve sladkorja in prekomernega insulina pri novorojenčku se razvije hipoglikemija. Otrok bledi, zmanjša se mišični tonus, nato se začnejo konvulzije, temperatura in padec tlaka ter možen srčni zastoj.

Potrebna diagnostika

Diagnozo diabetične fetopatije postavimo med nosečnostjo na podlagi podatkov o hiperglikemiji pri materi in prisotnosti sladkorne bolezni. Patološke spremembe v plodu so potrjene z ultrazvočnimi študijami.

V prvem trimesečju ultrazvoka se odkrije makrosomija (povečana višina in teža otroka), moteni telesni deleži, velika velikost jeter, presežek plodovnice. V drugem trimesečju lahko ultrazvok razkrije napake živčnega sistema, kostnega tkiva, prebavnih in sečil, srca in krvnih žil. Po 30 tednih nosečnosti ultrazvočni pregled kaže na edematozno tkivo in prekomerno količino maščobe v otroku.

Tudi nosečnice s sladkorno boleznijo predpisujejo številne dodatne študije:

1. Biofizikalni profil zarodka je fiksacija aktivnosti otroka, njegovih dihalnih gibov in srčnega ritma. V fetopatiji je otrok bolj aktiven, intervali spanja so krajši kot običajno, ne več kot 50 minut. Morda je pogosto in dolgotrajno upočasnjevanje srčnega utripa.
2. Doplerometrija je predpisana v 30. tednu, da se oceni delovanje srca, stanje plodovih žil in zadostnost pretoka krvi v popkovini.
3. CTG zarodka za oceno prisotnosti in pogostnosti srčnega utripa v daljših obdobjih, da bi odkrili hipoksijo.
4. Krvne preiskave 2 trimestra vsake 2 tedna za določitev hormonskega profila nosečnice.

Diagnoza diabetične fetopatije pri novorojenčku se opravi na podlagi ocene videza otroka in podatkov iz krvnih preiskav: povečanega števila in volumna rdečih krvnih celic, povečane ravni hemoglobina, znižanja sladkorja na 2,2 mmol / l in pod 2-6 ur po rojstvu.

Kako zdraviti diabetično fetopatijo

Za otroka s fetopatijo pri diabetikih je potrebna posebna zdravstvena oskrba. Začne se med porodom. Zaradi velikega ploda in visokega tveganja za nastanek preeklampsije se običajno predpisuje rutinsko dostavo v 37. tednu. Prejšnji izrazi so možni le v primerih, ko nadaljnja nosečnost ogroža življenje matere, saj je preživetje prezgodnjega otroka s diabetično fetopatijo zelo nizko.

Zaradi velike verjetnosti hipoglikemije pri materi med porodom se redno spremljajo ravni glukoze v krvi. Nizek sladkor se pravočasno prilagodi z intravenskim dajanjem raztopine glukoze.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Sprva, po rojstvu otroka s fetopatijo, popravek možnih motenj:

1. Ohranite normalno raven glukoze. Dodelite pogosto hranjenje vsake 2 uri, boljše materino mleko. Če to ni dovolj za odpravo hipoglikemije, 10% raztopino glukoze injiciramo v majhnih količinah intravensko. Njena ciljna koncentracija v krvi pri otroku je približno 3 mmol / l. Večje povečanje ni potrebno, saj je potrebno, da hipertrofirana pankreas preneha proizvajati odvečni insulin.
2. Dihalna podpora. Da bi podprli dihanje z uporabo različnih metod kisikove terapije, je možno uvesti pripravke površinsko aktivnih snovi.
3. Sledenje temperature. Telesna temperatura otroka s diabetično fetopatijo se ohranja na konstantni ravni 36,5-37,5 stopinj.
4. Popravek ravnotežja elektrolitov. Pomanjkanje magnezija se dopolni s 25% raztopino magnezijevega sulfata, pomanjkanjem kalcija - z 10% raztopino kalcijevega glukonata.
5. Ultravijolična. Zdravljenje zlatenice je sestavljeno iz ultravijoličnega sevanja.

Kakšne so posledice

Pri novorojenčkih s sladkorno boleznijo, ki so se izognili prirojenim malformacijam, se simptomi bolezni postopoma razgradijo. Po 2-3 mesecih je tega otroka težko razlikovati od zdravega. Verjetnost obolenja za sladkorno boleznijo v prihodnosti je nizka in je predvsem posledica genetskih dejavnikov in ne prisotnosti fetopatije v otroštvu.

Otroci, ki se rodijo pri materah s sladkorno boleznijo, so pogosto nagnjeni k debelosti in motnjam presnove lipidov. Do 8. leta starosti je njihova telesna masa običajno nadpovprečna, ravni trigliceridov in holesterola v krvi so povišane.

Motnje možganov so opazili pri 30% otrok, spremembe v srcu in krvnih žilah - na pol, poškodbe živčnega sistema - v 25%.

Običajno so te spremembe minimalne, vendar ob slabi kompenzaciji sladkorne bolezni med nosečnostjo obstajajo tudi resne okvare, ki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege in redno zdravljenje.

Preprečevanje

Za pripravo na nosečnost s sladkorno boleznijo potrebujemo šest mesecev pred zanositvijo. V tem času je treba vzpostaviti stabilno nadomestilo za bolezen, da bi zdravili vse kronične žarišča okužbe. Označba pripravljenosti za prenašanje otroka je normalna raven glikiranega hemoglobina. Normoglikemija pred spočetjem, ves čas nosečnosti in med porodom - predpogoj za rojstvo zdravega otroka pri materi s sladkorno boleznijo.

Raven glukoze v krvi merimo vsake 3 do 4 ure, hiper- in hipoglikemija se nujno ustavi. Za pravočasno zaznavanje diabetične fetopatije pri otroku je treba v zgodnjih fazah registrirati na predporodni kliniki, da opravi vse predpisane študije.

Med nosečnostjo mora ženska redno obiskovati ne le ginekologa, ampak tudi endokrinologa za korekcijo odmerkov zdravil.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Sladkorna bolezen je že dolgo vzrok za visoko obolevnost in umrljivost mater, pa tudi za perinatalno smrtnost. Do odkritja insulina (leta 1921) so ženske le redko živele v reproduktivni dobi in le 5% jih je lahko zanosilo.

V primeru nosečnosti so ji zdravniki pogosto svetovali, naj prekine, saj je imela večjo grožnjo za življenje ženske. Trenutno se nadzor bolezni bistveno izboljša in umrljivost mater se je znatno zmanjšala.

Hkrati pa prirojene napake pri otrocih, ki so jih rodile matere z diabetesom mellitusom, se pojavijo v 2 do 15% primerov. Pri takšnih dojenčkih se pojavi od 30 do 50% vseh primerov perinatalne umrljivosti, povezanih z napakami.

Pri bodočih matere z diabetesom mellitusom prvega tipa je 5-krat pogosteje mrtvorojenček in umrljivost med novorojenčki. Hkrati je pri otrocih, ki se pojavljajo pri takšnih ženskah, umrljivost dojenčkov trikrat višja in neonatalna v 15 letih.

Otroci z materami s sladkorno boleznijo prvega tipa so trikrat bolj verjetno rojeni s carskim rezom, imajo dvakrat večje število rojstnih poškodb in 4-krat večjo potrebo po intenzivni negi.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija se nanaša na stanje otroka v maternici in ga je rodila ženska s sladkorno boleznijo, pri kateri se pojavljajo specifične nepravilnosti pri razvoju ploda. Začnejo se po prvem trimesečju, če je materina sladkorna bolezen latentna ali slabo kompenzirana.

Ocenite stanje ploda med nosečnostjo, preglejte plodovnico za razmerje lecitina in sfingomyelina, izvedite test pene, analizo kulture, barvanje po Gramu. Novorojenčki so ocenjeni po Apgarjevi lestvici.

Otroci, ki se rodijo pri materah s sladkorno boleznijo, imajo lahko naslednje značilne spremembe:

• motnje dihanja;
• hipoglikemija;
• gigantizem ali hipotrofija;
• hipokalcemija;
• hipomagnezemija;
• policitemija in hiperbilirubinemija;
• kongenitalne anomalije.

Otroci pri ženskah s sladkorno boleznijo imajo zamude pri nastanku pljučnega tkiva zaradi blokade stimulacije zorenja pljuč pod vplivom kortizola zaradi hiperinzulinemije.

4% novorojenčkov imajo pljučne nepravilnosti, 1% hipertrofično kardiomiopatijo, policitemijo in prehodno tahipnejo novorojenčkov.

Po Pedersonovi hipotezi se diabetična fetopatija, gigantizem in hipoglikemija razvijejo po naslednjem načelu: »Fetalni hiperinzulinizem - matična hiperglikemija«. Najpogostejše malformacije pri otroku so posledica slabe kontrole koncentracije glukoze v krvi matere v prvih treh mesecih nosečnosti.

Če ima ženska sladkorno bolezen prvega tipa, jo je treba opraviti s konceptualno glikemično kontrolo in skrbno načrtovati nosečnost, da bi preprečili prirojene nepravilnosti ploda.

Hiperglikemija ženske

Hiperglikemija pri ženskah v pozni nosečnosti lahko privede do rojstva otroka z veliko težo, dielektrolitskih motenj in kardiomegalije.

Macrosomia (gigantizem) se diagnosticira, če otrokova višina ali telesna teža odstopa za več kot 90 centilnih glede na gestacijsko starost. Makrosom so opazili pri 26% otrok, rojenih pri ženskah s sladkorno boleznijo, in pri otrocih iz splošne skupine v 10% primerov.

Zaradi velike telesne teže zarodka in novorojenčka se povečuje tveganje za nastanek takšnih perinatalnih zapletov, kot so distopija ramenih ploda, asfiksija, zlomljene kosti in poškodbe brahialnega pleksusa med porodom.

Vse otroke z gigantizmom je treba pregledati glede verjetnosti hipoglikemije. To je še posebej pomembno v primeru, ko je ženska v procesu poroda prejela veliko količino raztopine glukoze.

Če je telesna teža in višina novorojenčka manjša od 10 centila glede na njihovo gestacijsko starost, potem govorita o intrauterinem zastoju rasti.

Istočasno je morfofunkcionalna zrelost dva ali več tednov za gestacijsko starost. 20% dojenčkov pri ženskah s sladkorno boleznijo in 10% otrok v preostali populaciji ima intrauterino zastoj rasti. To je posledica pojava resnih obnovitvenih zapletov pri materi.

V prvih urah življenja ploda se hipoglikemija vedno pojavi. Zanj je značilna mišična hipotonija, povečana konvulzivna pripravljenost, vzburjenje, počasno sesanje, šibek krik.

V bistvu ta hipoglikemija nima kliničnih manifestacij. Vztrajanje tega stanja se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja.

Razvoj hipoglikemije pri novorojenčkih se začne zaradi hiperinzulinizma. To je povezano s hiperplazijo beta celic trebušne slinavke otroka, kot reakcija na povišano raven sladkorja v krvi pri materi. Ko je popkovina vezana, se dobava sladkorja od matere nenadoma ustavi in ​​proizvodnja insulina se nadaljuje v velikih količinah, kar povzroča hipoglikemijo. Dodatno vlogo pri razvoju tega stanja ima tudi perinatalni stres, pri katerem se poveča raven kateholaminov.

Prvi koraki

Diabetična fetopatija zahteva naslednje ukrepe na prvi frekvenci po rojstvu ploda:

1. Ohranite normalne koncentracije glukoze v krvi.
2. Ohranjanje telesne temperature novorojenčka s 36,5 na 37,5 stopinje.

Če vsebnost sladkorja v krvi pade pod 2 mmol / l, je treba glukozo injicirati intravensko v razmerah, ko se raven glikemije po hranjenju otroka ne poveča ali če ima hipoglikemija klinične znake.

Če se sladkor v krvi spusti pod 1,1 mmol / l, je treba intravensko injicirati 10% raztopino glukoze, da se zviša na 2,5-3 mmol / liter. Za doseganje tega cilja se odmerek 10% glukoze izračuna v količini 2 ml / kg in injicira 5 do 10 minut. Za ohranitev euglikemije se izvede eno samo kapljanje 10% glukoze z intenzivnostjo 6-7 mg / kg na minuto. Po doseganju euglikemije mora biti hitrost dajanja 2 mg / kg na minuto.

Če se raven normalizira v dvanajstih urah, je treba infuzijo nadaljevati s hitrostjo 1-2 mg / kg na minuto.

Korekcija koncentracije glukoze poteka v ozadju enteralne prehrane.

Za dihalno podporo z različnimi metodami kisikove terapije, ki vam omogočajo, da ohranite raven saturacije kisika v venskem krvnem toku več kot 90%. Pripravki za površinsko aktivne snovi se dajejo endotrahealno otrokom, rojenim pred 34. tednom nosečnosti.

Kardiovaskularni zapleti se obravnavajo enako kot podobne bolezni pri drugih otrocih. Če obstaja sindrom majhnega sproščanja z obstrukcijo izstopnega trakta levega prekata, potem je predpisan propranolol (zdravilo iz skupine zaviralcev beta). Njegovi učinki so odvisni od odmerka:

1. Od 0,5 do 4 mcg / kg na minuto - za vzbujanje dopaminskih receptorjev, ekspanzijo krvnih žil (cerebralna, koronarna, mezenterična), ekspanzijo ledvičnih žil in zmanjšanje celotne periferne žilne upornosti.
2. 5-10 mcg / kg na minuto - poveča sproščanje noradrenalina (zaradi vzbujanja B 1 in B 2-adrenoreceptorjev), stimulira srčni volumen in moč srčnih kontrakcij.
3. 10-15 mcg / kg na minuto - povzroča vazokonstrikcijo in tahikardijo (zaradi vzbujanja B1-adrenoreceptorjev).

Propranolol je neselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev B in ga dajemo peroralno v odmerku 0,25 mg / kg na dan. Po potrebi se lahko nadaljnji odmerek poveča, vendar ne več kot 3,5 mg / kg vsakih šest ur. Za intravensko počasno dajanje (v 10 minutah) se uporabi odmerek 0,01 mg / kg vsakih 6 ur.

Če se funkcionalna aktivnost miokarda ne zmanjša in se ne opazi obstrukcija iztočnega trakta levega prekata, se pri novorojenčkih uporabljajo inotropni pripravki:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

Dopamin povzroča stimulacijo adrenergičnih in dopaminskih receptorjev, medtem ko dobutamin ne aktivira delta receptorjev in zato ne vpliva na periferni pretok krvi.

Učinek teh zdravil na hemodinamiko je odvisen od odmerka. Za pravilno izračunavanje odmerka inotropnih zdravil glede na maso novorojenčka in ob upoštevanju različne gestacijske starosti se uporabljajo posebne tabele.

Popravek kršitev v ravnotežju elektrolitov.

Prvi korak je normalizacija vsebnosti magnezija v krvi. Če želite to narediti, vnesite 25% raztopino magnezijevega sulfata v višini 0,2 ml na kg telesne teže.

Hipokalcemija se redko klinično pokaže in se prilagodi z 10% raztopino kalcijevega glukonata v odmerku 2 ml na kg telesne teže. Zdravilo se daje v 5 minutah kaplja ali curka.

Za zdravljenje zlatenice uporabljajte fototerapijo.

Kaj je nevarno stanje novorojenčkov z diabetično naravo febopatije?

Diabetična fetopatija, identifikacija in preprečevanje morebitnih zapletov, povezanih s to boleznijo. Preventivni boj in njegova osredotočenost na zdravljenje te bolezni.

Diabetična fetopatija je patološko stanje pri plodu nosečnice s sladkorno boleznijo in pri novorojenem otroku od mamice z enako razočarano diagnozo.

Diabetična fetopatija novorojenčkov se kaže kot kršitev delovanja trebušne slinavke, ledvičnega sistema in vseh žil, ki zagotavljajo mikrocirkulacijo obtočnega sistema.

Poleg tega lahko pri novorojenčkih iz matere z diabetesom tipa 1 pride do patoloških pojavov v obliki zakasnitve nastajanja pljučnega tkiva, pa tudi vseh vrst dihalnih motenj in anomalij pljuč.

Simptomi bolezni

Značilni simptomi diabetične fetopatije pri novorojenčkih so - njihov nestandardni videz, in sicer:

• Povečana teža;
• Modro dojenčkovo kožo;
• Manifestacija petehijskih izbruhov;
• Zabuhlost kože in mehkih tkiv;
• Zabuhlost obraza;
• Trebuh je velik zaradi prekomernega razvoja podkožne maščobe;
• Nesorazmerno skrajšani udi.

Prekinitev dihalnega procesa pri dojenčku s to boleznijo je posledica pomanjkanja sinteze neke snovi v pljučih, ki se imenuje surfaktant, kar jim pomaga pri izravnavanju prvega dihanja. Možno je tudi, da imate v prvem življenjskem obdobju kratko sapo ali celo ustaviti dihanje.

Poleg tega lahko diabetična fetopatija povzroči razvoj zlatenice pri otroku, ki lahko prizadene tako kožo kot očesno beločnico. Te patologije ni mogoče primerjati s fiziološko zlatenico, ki se pogosto pojavi pri novorojenčkih, ko se fetalni hemoglobin (plod) spremeni v odraslo obliko. Fiziološka zlatenica pri dojenčkih se lahko začne manifestirati 4. dan in končno preide v enem tednu. Z embriofotopatijo diabetične narave zlatenica kaže na patološke spremembe v jetrih, kar zahteva takojšnjo terapevtsko zdravljenje majhnega bolnika.

Nevrološke motnje so možne tudi po rojstvu otroka: t

• Lahko se zmanjša mišični tonus;
• Sesalni refleks zatirani;
• Zmanjšano aktivnost lahko nadomestimo s hiper ekscitabilnostjo - nespečnostjo, anksioznostjo in tresenjem rok in brade.

v vsebino

Razlogi

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• Z manifestacijo sladkorne bolezni v obliki samostojne bolezni ali ko ta bolezen meji na normalno aktivnost trebušne slinavke. Tak preddijabetični sindrom kaže zmanjšano proizvodnjo insulina ali oslabljen avtomatizem tega hormona;
• Diabetična embriofotopatija se kaže na naslednji način: čezmerna glukoza gre na plod skozi materino placento, zaradi česar trebušna slinavka začne proizvajati nepotreben insulin. Prekomerna količina sladkorja pod vplivom insulina se spremeni v maščobo, kar vodi do pospešenega razvoja rasti ploda in prekomerne količine maščobe podkožne komponente;
• Ko gestacijski diabetični pogoj pri mamici. To je takrat, ko trebušna slinavka ne proizvede dovolj insulina (potrebnega tudi za otroka) in sladkor v hematopoetskem sistemu se dvigne. Najpogosteje se to zgodi v drugi polovici nosečnosti.

v vsebino

Diagnoza bolezni in njeno zdravljenje

Diagnoza diabetične fetopatije je dana ženski pred nosečnostjo. Mama je v istem položaju:

• Zberite popolno zgodovino in prisotnost sladkorne bolezni ali stanje pred diabetike;
• Izvedite ultrazvočno diagnozo otroka v maternici, za morebitna odstopanja:
• Povečana velikost ploda;
• Nesorazmernost fetalnega telesa;
• Prekomerna velikost jeter in vranice;
• Precenjenost plodovnice.

Za novorojenčka:

• Slika kliničnih sprememb je naslednja: sorazmerna sprememba telesa dojenčka, in sicer povečana masa, velik trebuh in več;
• Preiskava krvi pri otrocih kaže prekomerno raven hemoglobina;
• Za biokemično analizo je značilna nizka raven glukoze.

Priporočljivo je, da se posvetujete s pediatrom in pediatričnim specialistom za endokrino.

Zdravljenje diabetične fetopatije je naslednje:

• Ohranjanje normalne telesne temperature otroka;
• Izvajanje normalizacije ravni glukoze. Če je potrebno, uvedbo 5% raztopine glukoze, 30 minut po rojstvu otroka in nadalje, vsaki dve uri, ki združuje njeno uvedbo s hranjenjem;
• S pomanjkanjem mleka mamice je treba otroka hraniti z drugimi materami. To je potrebno za preprečitev možnega razvoja hipoglikemije, ki je zelo nevarna in lahko povzroči celo smrt novorojenčka.
• V primeru okvarjene dihalne aktivnosti, uporabo procesa umetnega pljučnega prezračevanja, kot tudi uvedbo površinsko aktivne snovi, potrebno snov za prvi dih;
• Pri motnjah živčnega sistema je indicirano dajanje Ca in Mg;
• Za zdravljenje zlatenice uporabljajte ultravijolično svetlobo. Otrok je nameščen pod posebno svetilko z ultravijolično svetlobo, na oči pa se namesti posebna povoj za zaščito. Nadaljnji postopek v celoti ureja zdravnik.

v vsebino

Možnost zapletov in njihovih posledic

V primeru zapletov opisanega stanja otroka se lahko fetopatija diabetične narave prenese na sladkorno bolezen pri novorojenčku.

Poleg tega se lahko pri novorojenčkih pojavlja hipoksija (zaradi pomanjkanja vsebnosti kisika v hematopoetskem sistemu in tkiva zarodka in dojenčka).

Bolezni dihal pri novorojenčkih, in sicer sindrom stiske - pogost vzrok smrti pri otrocih.

Pojav hipoglikemije (zaradi nizke glukoze v hematopoetskem sistemu).

Motnje presnovnih procesov pri otroku, povezane s pomanjkanjem mineralne komponente, in sicer sestavine, kot sta kalcij in magnezij. Zaradi teh motenj lahko otrok kasneje zaostaja v duševnem razvoju.

Lahko pride do zapletov v obliki srčnega popuščanja, debelosti.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi morajo biti posledica:

• Zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni in stanja, ki mejijo na to mamico, pred nosečnostjo in med njo;
• Odkrivanje diabetične fetopatije pri plodu z uporabo ultrazvoka v času, ki ga je določil zdravnik;
• Obisk ginekologa s pravilnostjo;
• Stalno spremljanje in prilagajanje vsebnosti sladkorja v krvnem sistemu;
• Vzpenjajoč se na račun ženskega posvetovanja, mame, ki so v položaju.

Preventivne metode za boj proti diabetični fetopatiji ne bi smele le zaznati sladkorne bolezni v mami, temveč tudi nuditi vso možno pomoč med nosečnostjo v boju proti patološkim pojavom pri plodu in pri dojenčkih po rojstvu.

Diagnostika in zdravljenje diabetične fetopatije novorojenčkov

Vsaka ženska, ki trpi za kakršnokoli sladkorno boleznijo in želi postati mama, se mora zavedati visokih tveganj za poporodne zaplete in odstopanja v razvoju nerojenega otroka. Ena od tako nevarnih posledic nekompenziranega poteka bolezni je embriopatopatija in diabetična fetopatija novorojenčka.

Fetalna mrzlica z gestacijskim diabetesom

Gestacijska oblika bolezni se razvije pri mnogih nosečnicah in je značilna za spremembe v biokemičnih parametrih, značilnih za sladkorno bolezen tipa 2.

Zgodnja diagnoza takšnega patološkega procesa pomaga pri preprečevanju velikega števila nevarnih zapletov, vključno s fetopatijo, ki je fetalna patologija, ki se pojavi v ozadju visoke ravni glukoze v krvi nosečnice.

Zapletje pogosto spremlja okvaro delovanja ledvic, trebušne slinavke in nepravilnosti v vaskularnem sistemu otroka. Kljub uspehu sodobne medicine pri zdravljenju številnih bolezni je nemogoče popolnoma preprečiti rojstvo otrok s takšnimi zapleti.

Izid nosečnosti je odvisen od številnih dejavnikov:

• vrsta diabetesa;
• potek bolezni, kot tudi njeno nadomestilo;
• prisotnost preeklampsije, polihidramnija in drugih zapletov;
• terapevtska sredstva, ki se uporabljajo za normalizacijo glukoze v krvi.

Fetopatija ploda pogosto deluje kot ovira za naravno rojstvo otroka in je osnova za carski rez.

Simptomi patologije

Otroci z diabetično fetopatijo pogosto doživljajo kronično hipoksijo v maternici.

Ob dostavi se lahko pojavijo depresija dihanja ali asfiksija.

Posebnost teh otrok se šteje za prekomerno telesno težo. Njegova vrednost pri prezgodnjem plodu je skoraj enaka teži otroka, rojenega v času.

V prvih urah od trenutka rojstva lahko otrok doživi naslednje motnje:

• zmanjšan tonus mišic;
• depresija refleksa sesanja;
• spreminjanje zmanjšane aktivnosti s obdobji hiper ekscitabilnosti.

• makrosomija - otroci, ki se rodijo materam s sladkorno boleznijo, tehtajo več kot 4 kg;
• otekanje kože in mehkih tkiv;
• nesorazmerne velikosti, izražene v povečanju velikosti trebuha glave (približno 2 tedna), kratkih nog in rok;
• prisotnost malformacij;
• prekomerno kopičenje maščobe;
• visoko tveganje za fetalno (perinatalno) smrtnost;
• razvojni zaostanek, ki se kaže v maternici;
• motnje dihanja;
• zmanjšana dejavnost;
• skrajšanje roka dostave;
• povečanje velikosti jeter, nadledvičnih žlez in ledvic;
• prekoračitev oboda ramen nad velikostjo glave, ki pogosto postane vzrok porojene poškodbe;
• zlatenica - ni povezana s fiziološkimi lastnostmi dojenčkov in ne prehaja v prvem tednu življenja. Zlatenica, ki se je razvila v ozadju fetopatije, kaže na patološke procese, ki se pojavljajo v jetrih, in zahteva obvezno izvajanje zdravljenja z zdravili.

Patogeneza teh zapletov je v pogostem hipoglikemičnem in hiperglikemičnem stanju nosečnice, ki se pojavi v prvih mesecih gestacijskega obdobja.

Zgodnja diagnoza

Ženske s katero koli obliko sladkorne bolezni so o diagnozi obveščene tudi med nosečnostjo.

Predpogoj za sklepanje takšne diabetične fetopatije so lahko zapisi o ugotovljeni patologiji v zgodovini bolezni bodoče matere.

Pri nosečnicah z gestacijsko obliko sladkorne bolezni lahko fetopatijo ugotovimo z:

• ultrazvočna diagnostika (ultrazvok), ki vam omogoča sledenje in vizualizacijo procesa razvoja ploda v maternici;
• CTG (kardiotokografija);
• študije indikatorjev biofizičnega stanja ploda, ki se razvija v maternici, kar odraža motnje v razvoju možganov;
• doplerometrija;
• preiskavo krvi iz vzorcev urina na označevalce fetoplacentnega sistema, ki določa resnost fetopatije.

Kaj lahko ugotovimo z ultrazvokom:

• znaki makrosomije;
• neravnovesje telesa;
• simptomi otekanja tkiva, kot tudi prekomerno kopičenje podkožne maščobe;
• eho-negativno območje v območju kosti lobanje in kože ploda;
• kontura z dvojno glavo;
• znaki polihidramnij.

CTG vam omogoča, da ocenite pogostost krčenja srca, ko ste v mirovanju, v času gibanja, kontrakcije maternice in pod vplivom okolja.

Primerjava rezultatov te študije in ultrazvoka je priložnost za oceno biofizičnega stanja zarodka in za ugotavljanje morebitnih kršitev v razvoju možganov.

• hitrost miokardnega krčenja;
• stanje pretoka krvi v popkovini;
• delovanje živčnega sistema kot celote.

Pogostost vsake od metod zgodnjega odkrivanja fetopatije določi zdravnik na podlagi značilnosti poteka nosečnosti in rezultatov predhodnih študij.

Prenatalno zdravljenje

Zdravljenje nosečnic s potrjeno diabetično fetopatijo se začne takoj po postavitvi diagnoze.

Terapija v obdobju rodenja vključuje:

• spremljanje glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka;
• upoštevanje posebne prehrane, ki temelji na izključitvi maščobnih in visokokaloričnih obrokov (skupne kalorije na dan ne sme presegati 3000 kcal) pred dostavo;
• imenovanje dodatnega kompleksa vitaminov, ki pomaga nadomestiti pomanjkanje elementov v sledovih, kadar jih ni mogoče dobiti z glavno hrano;
• zdravljenje z insulinom za normalizacijo ravni glukoze.

Izvajanje teh priporočil omogoča zmanjšanje škodljivega vpliva te bolezni na nerojenega otroka.

Datum poroda pri nosečnicah z ugotovljeno gestacijsko sladkorno boleznijo se najpogosteje načrtuje vnaprej na podlagi ultrazvočnega pregleda in opravljenih dodatnih testov.

Optimalno obdobje za rojstvo otroka z znaki fetopatije je 37 tednov, če pa obstajajo nepredvidene okoliščine, se ga lahko prilagodi.

Med porodom zdravniki stalno spremljajo raven glukoze v krvi. Če v krvi ni dovolj glukoze, bo krčenje šibko. Poleg tega lahko ženska zaradi hipoglikemije omadeži ali pade v komo. Dostava se ne sme podaljševati pravočasno, tako da, če se otrok v 10 urah ne more roditi, ženska dobi carski rez.

Če imate znake hipoglikemije v procesu poroda, morate nosečnost piti sladko vodo. V odsotnosti izboljšanja se raztopina glukoze daje ženski intravensko.

Poporodne manipulacije

Otroku, ki ima po rojstvu fetopatijo, se daje raztopina glukoze (5%), da se prepreči razvoj hipoglikemije z zapleti, značilnimi za to stanje.

Hranjenje dojenčka z materinim mlekom poteka vsake 2 uri. To je potrebno za kompenzacijo ravnotežja med insulinom, ki se proizvaja v trebušni slinavki, in pomanjkanjem glukoze.

V odsotnosti dihanja je otrok povezan z ventilatorjem (mehansko prezračevanje), dodatno pa se daje tudi površinsko aktivno sredstvo. Pojavnost zlatenice se ustavi z izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju v skladu z odmerki, ki jih predpiše zdravnik.

Ženska med porodom prilagodi dnevno injekcijo insulina 2 ali 3-krat. To je posledica dejstva, da je količina glukoze v krvi znatno zmanjšana. Če gestacijski diabetes ne postane kroničen, se terapija z insulinom popolnoma prekine. Praviloma 10 dni po porodu se raven glikemije normalizira in prevzame vrednosti, ki so bile pred nosečnostjo.

Posledice in prognoze neopažene patologije

Fetopatija pri novorojenčku z veliko verjetnostjo lahko povzroči nepopravljive posledice, celo smrt.

Glavni zapleti, ki se lahko razvijejo pri otroku:

• neonatalni diabetes;
• pomanjkanje kisika v tkivih in krvi;
• manifestacije sindroma dihalne stiske (respiratorna odpoved);
• hipoglikemija - če ni pravočasnih ukrepov za lajšanje simptomov pri novorojenčku, lahko pride do smrti;
• motnje v procesih presnove mineralov zaradi pomanjkanja kalcija in magnezija, ki lahko povzročijo zaostanek v razvoju;
• srčno popuščanje;
• pojavlja se nagnjenost k sladkorni bolezni tipa 2;
• debelost;
• (povečanje krvnih celic).

Video gradivo o gestacijskem diabetesu pri nosečnicah in priporočila za njegovo preprečevanje:

Pomembno je razumeti, da je za preprečevanje zapletov fetopatije, kot tudi za zagotavljanje potrebne oskrbe otroka nosečnicam z gestacijskim diabetesom, potrebno opazovanje in porod v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Če je bil otrok rojen brez prirojenih malformacij, je lahko fetopatija pozitivna. Do konca 3 mesecev življenja je otrok običajno popolnoma obnovljen. Tveganje za sladkorno bolezen pri teh otrocih je minimalno, vendar obstaja velika verjetnost debelosti in poškodbe živčnega sistema v prihodnosti.

Če noseča ženska izpolni vsa priporočila zdravnika in temeljito kontrolo svojega stanja med nošenjem otroka, je mogoče predvideti ugoden izid tako za nosečnico kot za otroka.

Diabetična fetalna fetopatija

Med nosečnostjo ženske pogosto zvišajo raven sladkorja v krvi. To stanje je predpogoj za bolezen diabetične fetopatije. Ne samo mama je bolna, ampak tudi bodoči otrok. Posledice take bolezni so lahko zelo nepredvidljive. Preberite več v članku.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija je bolezen, ki jo prihodnja mati doživlja z otrokom zaradi razvoja diabetesa mellitusa ali gestacijskega diabetesa v rodni dobi. Posledično se endokrini in prebavni sistemi začnejo motiti.

Ženske, ki trpijo zaradi sladkorja pred nosečnostjo, so vsekakor ogrožene. Dojenček v maternici se lahko rodi z nepravilnostmi. V nekaterih primerih smrt novorojenčka.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki diabetične fetopatije so sladkorna bolezen pred nosečnostjo ali razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnicah.

V prvem primeru je ženska, ki pozna svojo bolezen, pod stalnim nadzorom zdravnikov in sledi vsem priporočilom, da bi preprečila tveganje za fetopatijo. Če prej zdravniki priporočil splav v primeru sladkorne bolezni, zdaj je dovoljeno roditi pod strogim nadzorom strokovnjakov na tem področju.

V drugem primeru, po dvajsetem tednu nosečnosti, ko posteljica začne aktivno delovati, se oblikuje nova endokrina žleza. Telo proizvaja hormon, ki sproži telesno potrebo po insulinu. Glede na to se razvija gestacijski diabetes, ki posledično povzroči nastanek diabetične fetopatije.

Ta bolezen najpogosteje prizadene ženske po petindvajsetih letih, ki imajo debelost ali prekomerno težo tako matere kot ploda. To je posledica dejstva, da se količina glukoze v krvi poveča. Njegov presežek se pretvori v maščobo, kar neposredno vpliva na pospeševanje rasti ploda.

Potencialne matere, ki imajo sladkorno bolezen in gensko predispozicijo za to bolezen, morajo pred nosečnostjo opraviti resen pregled.

Znaki in simptomi

Diabetična fetopatija bolj vpliva na zdravje novorojenčka. Glavni znaki in simptomi, ki kažejo na prisotnost te bolezni, so:

• Telesna teža otroka je ob rojstvu od 4 do 6 kg, kar presega dovoljene vrednosti.
• Na koži je izpuščaj podoben žilnim krvavitvam.
• Obraz otroka in mehka tkiva nabreknejo.
• Koža ima rdečkasto modrikast odtenek.
• Napačni deli telesa: noge in roke so kratke, trebuh je velik, ramena preširoka.
• Otroško telo je prekrito s sivo sluzjo.
• Težavnost ali prenehanje dihanja po porodu.
• Rumenkost na telesu in zrkla.
• Predčasna dostava.

Otrok v tem stanju ne kaže pravilne aktivnosti, ne more sesati prsi, ne spi dobro, je zelo razdražen.

Diagnoza fetopatije pri nosečnicah in novorojenčkih

Pravočasno diagnosticiranje diabetične fetopatije med nosečnostjo je ključ do rojstva zdravega otroka. Prisotnost bolezni pri bodoči materi spremlja stanje pred diabetikom ali dejanska bolezen.

Ženske, ki začnejo razvijati fetopatijo, hitro pridobijo prekomerno telesno težo. Ravni glukoze se stalno povečujejo. Natančno diagnozo lahko naredimo z ultrazvokom zarodka. Ta postopek se dodeli desetemu tednu nosečnosti. Značilni znaki fetopatije bolnika bodočega otroka so:

• velikost telesa presega sprejemljive meje;
• deli telesa so razbiti;
• jetra in ledvice so povečane;
• polihidramniji - visoka vsebnost amnijske tekočine;
• odstopanja v živčnem sistemu in srcu;
• kršitev urogenitalnega sistema;
• otekanje lobanje.

Takšni kazalniki kažejo na razvoj diabetične fetopatije pri materi in bodočem otroku, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Zdravljenje diabetične fetopatije

Zdravljenje fetopatije mora temeljiti na odpravi vzroka, tj. Diabetesa. Prihodnja mati mora stalno spremljati raven sladkorja in krvnega tlaka. Pri sladkorni bolezni v prvi fazi se glukoza v krvi stabilizira z injekcijami insulina.

Skladnost s strogo diabetično dieto med nosečnostjo ni preklicana.

Ženska mora biti vedno pod strogim nadzorom zdravnika. Ultrazvok zarodka je večkrat dodeljen v obdobju prenašanja otroka, od desetega tedna.

Dodeljen vitamin kompleks za normalizacijo presnove, ki prispeva k zmanjšanju prekomerne teže.

Dojenčku, ki je rojen s sladkorno boleznijo, se takoj po rojstvu predpiše celovito zdravljenje. Najprej je otroku zagotovljene udobne razmere: nadzor temperature in zagotavljanje umetnega kisika, če je potrebno.

Dojenček najprej dobi glukozo skozi usta in nato z materinim mlekom. Če mati tega nima, je možno nahraniti še eno mamo. Majhno mleko je potrebno, da se otroku prepreči močan padec glukoze v krvi. To stanje se imenuje hipoglikemija.

Razvoj hipoglikemije pri novorojenčku je lahko usoden.

Če opazite zlatenico, otrok zapre oči s posebno obvezo in se postavi pod ultravijolične žarke. Pri motnjah živčnega sistema je otroku predpisan kalcij in magnezij.

Kompleksna vitaminska terapija bo pomagala normalizirati presnovne procese. Nato se teža in razmerja telesa postopoma začnejo normalizirati. Glavna naloga zdravnikov pri zdravljenju diabetične fetopatije ni le reševanje otrokove bolezni, ampak tudi preprečevanje razvoja sladkorne bolezni.

Možni zapleti in posledice

Diabetična fetopatija redko preide brez zapletov in posledic. Tveganje za sladkorno bolezen pri novorojenčkih je visoko, kar lahko kasneje vodi do diabetesa druge stopnje. Posledica tega je, da se prebavni in endokrini sistem začnejo motiti.

Zaradi pomanjkanja kisika pri dojenčku se lahko pojavi neonatalna hipoksija in posledično neonatalna asfiksija, to je zadušitev. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, je to stanje usodno.

Pomanjkanje kalcija, magnezija in glukoze bo vplivalo na presnovne procese. Obstaja tveganje za hipokalcemijo, hipomagneziijo in hipoglikemijo. S takimi kazalniki postane otrok zelo razdražljiv, slabo jede in spi. Tresenje udov, konvulzivno stanje, prodoren krik. Pomanjkanje kalcija bo vplivalo na razvoj okostja, magnezija - delo srca. Zato otrok razvije kongestivno ali akutno srčno popuščanje.

Glavni vzrok smrti otrok s fetopatijo je sindrom dihalne stiske pri novorojenčku. Obstaja bolezen na ozadju prezgodnjega poroda in je povezana s pomanjkanjem površinsko aktivne snovi, ki vpliva na zorenje pljuč.

Zlatenica je opažena drugi ali tretji dan po rojstvu. Izraža rumenost telesa in učencev otroka. Bolezen bo vplivala na delovanje jeter.

V redkih primerih se pri otroku pojavi viskoznost krvi, ki povzroči trombozo ledvičnih ven. To stanje je lahko povezano s sladkorno boleznijo matere otroka dolgo pred nosečnostjo.

Otrok, ki ima diabetično fetopatijo, lahko v prihodnosti trpi za sladkorno boleznijo druge stopnje, bolezni srca in ožilja in debelost.

Otroci s tako hudo boleznijo po rojstvu potrebujejo posebno nego in rehabilitacijo.

Preprečevanje diabetične fetopatije

Glavna naloga žensk s sladkorno boleznijo je preprečiti razvoj fetopatije. Pred začetkom otroka je treba opraviti celovit pregled. Stalno vzdržujte raven sladkorja v optimalnem stanju.

Če se želite registrirati za nosečnost, morate takoj vstati in nenehno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ultrazvok zarodka, ki ga je treba prenesti čim pogosteje, da bi spremljal njegovo stanje.

Glede na to, da se lahko nosečnostni diabetes začne razvijati med nosečnostjo, bi morala nosečnica pravočasno opraviti preiskave krvi in ​​urina za sladkor.

Zdravje novorojenčka je neposredno odvisno od zdravja matere. Razvoj diabetične fetopatije je nevaren za matere kot za dojenčka. Po porodu je otrok dolgo časa na intenzivni negi na terapevtskem zdravljenju. Danes sladkorna bolezen ni prepovedana. Glavna stvar je, da upoštevate vsa navodila zdravnika.