Odkrivanje pankreatitisa z različnimi testi

• Diagnostika

Pri vnetju trebušne slinavke klinična slika ni zelo specifična. Navzven je bolezen podobna drugim prebavnim obolenjem. Zato samo diagnoza pomaga določiti ali potrditi diagnozo. Pregled je treba začeti z laboratorijskimi testi, ki jih je treba izvesti ob prvih znakih pankreatitisa.

Krvne preiskave: klinična analiza

Darovanje krvi za katerokoli bolezen vnetne narave. Testi pankreatitisa zahtevajo klinične in biokemične krvne preiskave.

Klinična diagnoza ne zagotavlja priložnosti za potrditev težav s pankreasom. Omogoča vam identifikacijo vnetnih procesov, ne pa tudi razlikovanja bolezni. Na katere kazalnike morate biti pozorni?

1. Ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic. Pri nižjih vrednostih se lahko sumi na izgubo krvi ali hemoragične spremembe v trebušni slinavki.
2. Levkociti. Običajno ne sme biti višja od 8,5. Pri vnetnih procesih se ta indikator bistveno poveča. Vendar levkocitoza ne pomeni nujno, da povzroča težave s trebušno slinavko. Takšne spremembe so opazili pri istem holecistitisu, pielonefritisu, cistitisu.
3. ESR. Presežne stopnje so vedno povezane s prisotnostjo vnetja v telesu.

Takšno analizo predajo le zjutraj, preden zaužijejo katero koli hrano.

Krvni test: biokemijski pregledi

Biokemična diagnoza je najbolj informativna za težave z trebušno slinavko. Takšno analizo je treba opraviti takoj po sprejemu v kliniko. Vnos se izvede zjutraj, če bolnik dan prej ne želi jesti mastnih in težkih obrokov.

Kakšne spremembe kažejo diagnozo v prisotnosti pankreatitisa:

1. Rast amilaze Vrednost encima trebušne slinavke, ki je odgovorna za razgradnjo škroba, je lahko višja od 100 enot, kar kaže na prisotnost problemov pankreasa.
2. Povečan bilirubin. Znak zamašitve žolčnika s povečano, bolečo trebušno slinavko. Lahko kaže na holecistitis.

Glavni kriterij za poslabšanje pankreatitisa so indikatorji amilaze. Laboratorijska diagnostika je predpisana na začetku bolezni in za nadzor dinamike sprememb med zdravljenjem. Z nadaljnjim povečanjem vsebnosti encimov trebušne slinavke skupaj z naraščajočo bolečino govorijo o napredovanju patologije ali o dodatku zapletov.

Toda indikatorji lipaze so manj specifični. Ta encim se povečuje z drugimi boleznimi, povezanimi z žolčnikom, jetra. Za razliko od amilaze pa ostane lipaza dalj časa v krvi bolnika. Torej, če se zgodi, da je zgornji del poslabšanja zgrešen, bo ta encim pomagal pri diagnosticiranju pankreatitisa.

Če obstaja sum uničenja, bo elastaza sirotke pomagala določiti prisotnost sprememb. Encim se odkrije v prisotnosti akutne narave bolezni.

Pomembno je! Višje stopnje elastaze signalizirajo velika žarišča nekroze in dajejo neugodno prognozo.

Obseg uničenja trebušne slinavke pomaga identificirati elastazo nevtrofilcev v plazmi. Vendar ta diagnostična tehnika ni na voljo v klasičnih klinikah in laboratorijih.

Če pogledate analize v dinamiki, pri vseh bolnikih ostane elastaza povišana 10 dni.

Preiskava fekalij

Stanje blata vam omogoča, da ugotovite delovanje trebušne slinavke. Zmanjšanje proizvodnje prebavnih encimov se odraža v presnovi maščob. Pravzaprav se absorpcija maščob bistveno zmanjša, kar lahko izsledimo kot iztrebke.

Pojavljajo se motnje v delovanju, ki se pojavijo med pankreatitisom:

• prisotnost maščobnih kapljic v blatu;
• prisotnost ostankov neprebavljenih proizvodov v odpadkih;
• lahka senca blata, ki jo opazimo s povečanjem v telesu, kar povzroča težave z žolčnikom.

Prepoznavanje takšnih sprememb ni mogoče le z laboratorijskimi raziskavami. Bolnik lahko sumi na težave s prebavnimi procesi pri odkrivanju pogostih in ohlapnih stolov, sijočo površino blata, neprijetnega in ostrega vonja blata, ki je povezan z razjedajočimi procesi v črevesju zaradi prisotnosti neprebavljenih proteinov.

Vendar se analiza stola ne nanaša na pomembne raziskave, ki pomagajo identificirati težave s funkcionalnimi sposobnostmi. V ta namen se dodeli analiza soka pankreasa, ki se zbira s posebno sondo.

Test urina

V urinu s sumom na pankreatitis kažejo znake amilaze. Običajno je ta encim v območju od 40 do 250 enot. S povečanimi podatki lahko varno rečemo o hiperaktivnosti trebušne slinavke v povezavi s sintezo encima.

Med remisijo pred diagnozo bolniku dajemo zdravilo Furosemid. Povprečni delež urina za raziskave. Zbiranje poteka zjutraj v sterilni posodi.

Preskus sline

V slini je zaznana tudi raven pankreasnega encima. Resnost patologije se odraža v rezultatih analize. Pri poslabšanju pankreatitisa se poveča amilaza v slini. Toda, ko teče kronične bolezni znatno zmanjša.

Drugi laboratorijski testi

Za odkrivanje pankreatitisa se lahko opravijo dodatni testi in testi: t

1. Imunoreaktivni tripsin so odkrili pri 40% bolnikov s pankreatitisom. Zato se preskus šteje za nespecifičnega. Pri drugih bolnikih lahko takšen indikator kaže na prisotnost holecistitisa, hiperkardicizma, odpovedi ledvic in drugih bolezni.
2. Določite koncentracijo blokatorjev tripsina. Nizka vsebnost signalizira degradacijo in negativne projekcije.
3. Tripsinogen se odkrije v urinu. Tak preskus velja za informativen in zelo občutljiv. Zaradi takšne raziskave so diagnostične napake izključene. Toda visoki stroški ne omogočajo uporabe metode za množice.

Laboratorijske študije močno olajšajo diagnozo pankreatitisa in pomagajo spremljati dinamiko v procesu terapevtskih posegov, vendar ne izključujejo uporabe instrumentalnih metod pregleda.

O značilnih simptomih pankreatitisa najdete v videu:

Kakšne teste je treba izvesti za pankreatitis?

Analize s pankreatitisom imajo pomembno vlogo pri ugotavljanju vzroka za nastanek pankreatitisa. Poleg tega se lahko uporabijo za določitev narave in stopnje disfunkcije prebavnega sistema, saj je skoraj nemogoče natančno diagnozo določiti na podlagi simptomov bolezni, saj lahko klinična slika pankreatitisa posnema manifestacije drugih bolezni.

Analize s pankreatitisom imajo pomembno vlogo pri ugotavljanju vzroka za nastanek pankreatitisa.

Kakšne preizkuse je treba opraviti za pankreatitis

Pri diagnosticiranju patoloških sprememb v trebušni slinavki pregledamo iztrebke, urin in kri. To omogoča strokovnjaku z visoko natančnostjo, da ugotovi prisotnost vnetnega procesa v trebušni slinavki. Za določitev pankreatitisa so dodeljene in strojne raziskovalne metode, kot je ultrazvok.

Coprogram prikazuje stanje trebušne slinavke, stopnjo kršitve njegovih funkcij. Z zmanjšano proizvodnjo prebavnih encimov na prvem mestu ustavi proces delitve maščob. Spremembe teh kazalnikov vplivajo na stanje blata. Med analizo je posebna pozornost namenjena naslednjim znakom: prisotnost neprebavljene hrane, barva, prisotnost maščobnih vključkov. Ko je žolčnik zaprt, blato postane svetlo.

Spremembe, ki odražajo koprogram v nasprotju z izločanjem prebavnih encimov, je mogoče videti s prostim očesom. Feces dobil briljanten odtenek, začeti držijo stene WC.

Blato se dogaja od 5 do 8 krat na dan, medtem ko iztrebki s pankreatitisom pridobijo oster neprijeten vonj. Vzrok za nastanek je razgradnja neprebavljenih beljakovin v črevesju.

Kri

Popolna krvna slika pri diagnozi pankreatitisa ni pomembna. Specialistu pomaga pri sumu na prisotnost vnetja v telesu. S takšno študijo se odkrije tudi dehidracija. S pankreatitisom se tako spremeni sestava krvi: zmanjša se količina hemoglobina in rdečih krvničk; povečuje se število levkocitov, nevtrofilcev in ESR. Povečan hematokrit kaže na kršitev vodno-solne bilance.

Biokemična študija krvi je pomembna pri diagnozi bolezni. Omogoča vam, da ocenite delovanje vitalnih organov.

Ko pankreatitis poveča raven amilaze - encima, ki sodeluje pri razgradnji ogljikovih hidratov - elastaze, tripsina in lipaze. Nezadostno izločanje insulina ali stroga prehrana povzročajo spremembo količine sladkorja v krvi.

Kakšna je analiza določanja ravni elastaze trebušne slinavke v fekalnih masah - preberite tukaj.

Hiperbilirubinemija je prvi znak obstrukcije žolčevodov, ki se opazi s povečanjem trebušne slinavke. Pomanjkanje beljakovin-energije vodi do zmanjšanja količine skupnih beljakovin in povečane ravni kalcija. Ravni transaminaz se pogosto povečajo. Pomemben korak pri diagnozi pankreatitisa je identifikacija povečane količine prebavnih encimov.

Glede na povečano bolečino v trebuhu ta indikator pomaga pri natančni diagnozi. Biokemični krvni test se opravi prvi dan bolnišničnega bivanja. Nato se spremlja raven amilaze, da se določi učinkovitost terapije.

Raven lipaze se ne poveča le pri vnetju trebušne slinavke, temveč tudi pri nekaterih drugih boleznih. Zato ta analiza ne igra nobene vloge pri diagnozi pankreatitisa. Pri razpadu tkiva žleze se intenzivno proizvaja encimska elastaza Še posebej pomembna je njegova identifikacija v akutnih oblikah bolezni. Višja kot je stopnja elastaze, hitrejši je proces razpadanja.

Ta študija je bila izvedena za identifikacijo tripsina. To je natančna, zelo občutljiva in specifična diagnostična metoda. Z njim postavimo diagnozo s skoraj 100% natančnostjo.

Analiza urina je natančna, zelo občutljiva in specifična diagnostična metoda.

Vendar se zaradi visokih stroškov in kompleksnosti izvajanja le redko uporablja.

Laboratorijske metode in funkcionalne metode pregleda

Nozološko diagnozo lahko naredimo le v kombinaciji z laboratorijskimi in strojnimi metodami. Neposredni testi vključujejo gastroduodenalno sondiranje. Med postopkom se zbere vsebina tankega črevesa, ki se nato pregleda na prisotnost bikarbonatov in prebavnih encimov.

Posredne raziskovalne metode igrajo manj pomembno vlogo pri diagnozi vnetja trebušne slinavke. Ti vključujejo merjenje količine razpadajočih produktov maščobe v blatu, vzorcih pankreatolaurma in amilaze.

Funkcionalni testi

Če se sumi na pankreatitis, dajanje stimulativnih snovi sekretornega delovanja - sekretina ali raztopine klorovodikove kisline - vodi do zmanjšanja proizvodnje prebavnih encimov in karbonatne alkalnosti.

Pogosto je reakcija na prodor dražljajev pri pankreatitisu drugačna od normalne. Pri uporabi stimulansov za tvorbo encimov opazimo zmanjšanje ravni amilaze in tripsina.

Rezultati testov

Razmislite, na katere spremembe morate biti pozorni pri diagnosticiranju te bolezni. Če je to popolna krvna slika, je treba upoštevati število levkocitov, ESR in nevtrofilcev. Primerjalna merila se primerjajo s pridobljenimi. Število levkocitov je 9 mldr U / ml, ESR norma je 15 mm / h. Raven glukoze ne sme presegati 5,5 mmol / l. Dobri testi kažejo na odsotnost vnetnega procesa v telesu.

Kako samostojno določiti pankreatitis z analizo

Razumevanje rezultatov brez pomoči zdravnika je lahko težavno. Osumljena bolezen lahko temelji na povečani aktivnosti lipaze in tripsina. Običajno te vrednosti ne smejo presegati 22-193 U / l in 10-60 µg / l. Diagnoza pankreatitisa je v nasprotju s absorpcijo aminokislin v črevesju. V tem primeru se analiza urina odraža v izločanju povečane količine teh snovi z ledvicami.

Analize za pankreatitis: kakšne raziskave je treba opraviti in kateri kazalniki kažejo

Pankreatitis testi so najpomembnejša faza v diagnozi stanja trebušne slinavke. Diagnoza je dolgotrajen proces. Podobni simptomi povzročajo zmedo v klinični sliki. Za zanesljivo poznavanje zdravja telesa, morate opraviti urin, blato in kri, opraviti ultrazvok itd. Članek izpostavlja ključne točke diagnoze: seznam analiz z razlago rezultatov.

Pankreatitis: katere teste naj vzamem?

ženska, ki dela na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Vnetni proces, ki napreduje v trebušni slinavki, v mnogih primerih spremljajo simptomi, ki jih je mogoče enostavno pripisati delovni obremenitvi, utrujenosti, pomanjkanju spanja. Slabost, utrujenost, izguba telesne teže, okvare v prebavnem sistemu - vse to spremlja vsakodnevno življenje prebivalcev metropole, ki imajo na zalogi prigrizek, pijejo kavo na prazen želodec, počivajo malo in pustijo veliko časa na cestah.

Diagnoza pankreatitisa vključuje krvne preiskave, iztrebke, urin. Prebrisan je, da lahko železo prenaša uničujoče navade, ne upošteva obrokov, stres, a nekega dne eksplodira in se spomni na akutni napad. Ko ste zatrli najmočnejše bolečine, se ne boste nikoli več vrnili na svoj prejšnji način življenja. Od takrat bodo prehrana in medicina postali vaši večni spremljevalci. Vsak izcedek iz prehrane bo povzročil nove napade ali celo hujše - hude zaplete.

Katere teste je treba opraviti, ko najprej pankreatitis? Praviloma pacient ob obisku specialista prejme več napotitev v raziskovalni laboratorij. Glede na dosežene rezultate se zdravnik že odloči, ali je potrebno opraviti bolj poglobljen pregled in se odbiti od posameznih vidikov vsakega pacienta. Zgornji preskusi so obvezni in po potrebi se dodelijo bolj kompleksne študije (MRI, ultrazvok itd.).

Krvni test za pankreatitis: kazalniki in njihova vrednost

Splošna krvna preiskava lahko sumi vnetje žleze. Vendar pa je napačna postavitev diagnoze samo iz njegovih rezultatov.

Pri pankreatitisu v krvnem testu je navedeno:

Število levkocitov je bilo večkrat precenjeno;

Število krvnih celic pri pankreatitisu se spreminja navzgor ali navzdol. Običajno so ta merila:

Pri moških se eritrociti gibljejo med 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, pri ženskah pa 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 celic / l.

Hemoglobin pri moških je od 135 do 160, pri ženskah pa od 120 do 140 g / l.

ESR pri moških - od 0 do 15, za ženske - od 0 do 20 mm / h.

Levkociti pri moških in ženskah - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit pri moških - od 0,44 do 0,48, za ženske - od 0,36 - 0,43 l / l.

Krvni test za pankreatitis je pomožni ukrep. Za natančno diagnozo jo lahko ponovno imenujemo. Seveda je pozornost namenjena tudi drugim raziskovalnim metodam, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Biokemični krvni test za pankreatitis

Zdravstveno stanje celotnega organizma se izkaže, v celoti gledano, ob biokemičnem testu krvi. V vnetnem procesu od normativov odstopajo naslednji kazalci:

Amilaza trebušne slinavke - pankreasni encim, odgovoren za razgradnjo škroba, se poveča.

Tudi drugi člani encimske skupine so povišani, kot npr. Tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Nezadostna sinteza insulina povzroči povečanje serumske glukoze.

Bilirubin se spreminja navzgor od norme, če otekla žleza blokira žolčevod.

V nekaterih primerih se transaminaza poveča.

Celotna beljakovina se zmanjša.

Povečana amilaza je primarni simptom za pankreatitis v njegovi kronični ali akutni manifestaciji. Ta encim spodbuja razgradnjo ogljikovih hidratov. Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob. Tripsin in elastaza sta predstavnika skupine proteaz, katerih funkcija je, da razcepi peptide aminokislin v beljakovinah.

Biokemija s pankreatitisom poteka v enem dnevu od dneva, ko je bolnik z akutnim napadom pripeljan v bolnišnico. Med hospitalizacijo preučujemo dinamiko amilaze, ki preprečuje nadaljnje napade in zaplete. To priporoča zdravniku z nenehnim naraščanjem, skupaj z najmočnejšimi bolečinskimi občutki.

Katere teste imate za pankreatitis in holecistitis?

Zdravnik lahko priporoči druge teste, na primer za določitev imunoreaktivnega tripsina v serumu. Le v 4 od 10 primerov bo pozitivni rezultat pokazal pancreasto lezijo. V drugih - da so kršitve prizadele druge organe (odpoved ledvic, holecistitis, hiperkortikoidizem itd.). Koncentracija inhibitorjev tripsina v krvi je še en krvni test za pankreatitis, ki kaže stopnjo disfunkcije žleze. Manj kot je število inhibitorjev, slabša je napoved.

Analiza urina za pankreatitis je redko predpisana zaradi stroškov. Informativen ni pogost, ampak tisti, ki določa prisotnost tripsina v urinu. Tripsinogen je proferment, ki je neaktivna oblika tripsina. Njena vsebnost v urinu zanesljivo potrjuje vnetni proces.

Motnje prebavnega sistema bodo zagotovo vplivale na blato, zato se zatečejo k testiranju iztrebkov. Pozornost se posveča merilom, kot so:

Ali je maščoba prisotna v blatu;

Ali ni prebavljenih delcev hrane.

Vse to kaže na problem v prebavnem sistemu, obarvano blato pa pomeni, da je žolčnik blokiran. Pri vnetju je blato slabo odplavljeno od sten WC. Zaradi odvečne maščobe ima sijočo površino. Njegova konsistenca je tekoča, potreba po pogostem iztrebljanju. Defekacijo spremlja oster in neprijeten vonj.

Zdaj veste, kako določiti pankreatitis z analizo. Vendar je bolje, da to dolžnost posredujete svojemu zdravniku, ki ne bo samo pravilno postavil diagnoze, temveč tudi pravilno pripravil program zdravljenja.

Testi, ki so potrebni za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, za katero so značilne vnetne in destruktivne spremembe v tkivih organa. Potek patološkega procesa pripoveduje zdravnik za kronični pankreatitis. Pomembno mesto je vrednost amilaze v urinu in krvi pacienta.
V tem članku boste izvedeli, katere laboratorijske teste je treba opraviti, da bi zagotovili prisotnost bolezni.

Kadar je potrebno opraviti teste za prisotnost kroničnega pankreatitisa

Takoj, ko se začnejo pojavljati prvi znaki motenj normalnega delovanja trebušne slinavke, takoj pojdite na sestanek z izkušenim strokovnjakom. Gastroenterolog ali terapevt bo predpisal osnovni pregled, po katerem vas bo v skladu z rezultati usmeril na dodatne študije.
Analize so podane z naslednjimi kazalci:

• bolečine v levem hipohondriju, ki se občasno manifestirajo, ki se povečajo po jedi in se zmanjšajo med postom ali kadar se sedi na telesu;
• povečano izločanje sline;
• emetično stanje;
• pogosto vlečenje z zrakom ali hrano;
• zmanjšan apetit;
• povečano tvorbo plina;
• driska (blato rumenkaste ali slamnate barve z izrazito neprijetnim vonjem, včasih vsebuje neprebavljene delce hrane);
• zmanjšanje telesne teže;
• telo se hitro utrudi.

Bolečina v levem hipohondriju - znak prebavne motnje

Zgoraj navedena stanja telesa kažejo na slabo delovanje trebušne slinavke, ki vpliva na dobro počutje, zmanjšuje sposobnost za delo, koža postane suha, lasje izpadajo, razvije se anemija.
Glavna stvar je pravočasno prepoznavanje patologije in začetek zdravljenja. Resno osiromašenje, moteno ravnovesje elektrolitov in izguba vitalnih elementov v sledovih lahko ogrožajo življenje ljudi.

Pomembno je! Prav tako je treba vedeti, da je pred jemanjem testov za kronični pankreatitis prepovedano, in nekaj dni pred tem je vredno zavrniti mastne in ocvrte hrane. Če je treba opraviti teste za določitev ravni glukoze, lahko jeste kot običajno, ne da bi se omejili.

Kakšne preiskave je treba opraviti pri tej patologiji

Bolniku je predpisano, da opravi vrsto študij. Za popolno sliko bolnikovega zdravja mora zdravnik oceniti:

• popolna krvna slika;
• glukoza v krvi;
• raven holesterola;
• raven amilaze v krvi, urinu, slini;
• analiza iztrebkov;
• encimsko aktivnost (lipaza, tripsin);
• aktivnost bilirubina in aktivnost transaminaz;
• vsebnost duodenala;
• tekočina iz trebušne votline, pridobljena med laparoskopijo (pregled izliva);
• REA;
• test za tumorske markerje.

CBC

Na teste, ki jih je treba opraviti v primeru kroničnega pankreatitisa, lahko odgovori izkušen specialist-gastroenterolog.

V splošni analizi krvi za diagnozo kroničnega pankreatitisa, levkocitov, eritrocitov (ESR) določimo količino encimov. Glavno pravilo je opraviti splošno analizo zjutraj na prazen želodec. Pri patoloških procesih bodo kazalniki višji od običajnih in kažejo na vnetje v telesu. Zanimivo je, da se pri kroničnem pankreatitisu raven encimov nikakor ne razlikuje od ravni zdravega človeka.

Biokemični test krvi

Biokemija vam omogoča, da določite raven:

• glukoze, ki se poveča (hitrost ne sme preseči 5,5 mmol / l);
• holesterola, ki je pod normalno (s hitrostjo 3-6 mmol / l);
• pankreatičnih encimov (zmanjša se alfa 2-globulin).

Vendar pa se pri vnetnih in neoplastičnih procesih, ledvičnih boleznih - povečuje (običajno je 7-13%), povečuje se tripsin (norma je 10-60 µg / l) in povečuje se lipaza (norma je 22-193 U / l).

Pozor! Zelo nevarno pri kroničnem pankreatitisu je raven sladkorja, ki jo mora bolnik spremljati. Kazalec več kot 7 mmol / l kaže na prisotnost sladkorne bolezni.

Kadar opazimo zmanjšanje encimov, je to indikator eksokrine insuficience.

Analiza sline

Analize, ki pomagajo identificirati simptome kroničnega pankreatitisa, vključujejo določanje ravni amilaze v slini, ki je običajno znižana. Glede na stopnjo napredovanja bolezni se bodo kazalci rahlo povečali ali zmanjšali.

Analiza blata

Pri preučevanju blata na biokemiji so odkrili vlakna, ki niso imela časa za prebavo, mišična vlakna; barva bo nekoliko sivkasta, konsistenca bo mastna. V prisotnosti pankreatitisa se zmanjša eksokrina insuficienca, kar kaže na zmanjšano aktivnost encimov.

Analiza urina

Pankreasna amilaza v urinu se večkrat poveča. Treba je zbrati jutranji urin v količini 100-150 ml. Stopnja amilaze trebušne slinavke - 0-50 enot / l.
Pri testiranju urina na kronični pankreatitis se določi indeks aminokislin, saj se v primeru bolezni pretirano izločajo, kar kaže na slabo absorpcijo aminokislin v tankem črevesu. Lasusov test pomaga določiti njihovo prisotnost. Za raziskave uporabite jutranji urin, zbiranje povprečnega deleža v sterilni posodi.

Pomembno je! Pri kroničnem pankreatitisu se raven CEA (rak-embrionalni antigen) poveča za 70%.

Pri kroničnem pankreatitisu je povečana raven CA 125. Pri pankreatitisu se koncentracija markerja CA 72-4 poveča.

Določanje ravni tumorskih označevalcev

Na podlagi teh rezultatov končna diagnoza prisotnosti kroničnega pankreatitisa ni določena. Za natančno diagnozo je treba opraviti celovit pregled:

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov za ugotavljanje difuznih sprememb v tkivih trebušne slinavke;
• Rentgen - za potrditev kalcifikacije trebušne slinavke;
• pregled s tomografom za odkrivanje področij nekroze ali tumorja;
• magnetno resonančno slikanje za vizualizacijo pankreasa;
• jemanje biopsije za raziskave;
• fibrogastroskopija bo podrobneje pregledala trebušno slinavko.

Mnogi bolniki imajo pogosto vprašanje, zakaj je večina testov v normalnih mejah z diagnozo kroničnega pankreatitisa. Dejstvo je, da je diagnoza te patologije zapletena zaradi anatomske predispozicije trebušne slinavke in njene povezave z drugimi organi v prebavnem traktu.
Vendar pa bo precej obsežen seznam postopkov pomagal specializiranemu zdravniku, da vzpostavi najbolj natančno diagnozo in izbere ustrezno zdravljenje. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba strogo upoštevati vsa pravila za zbiranje analiz.

Bolniku je predpisana magnetna resonanca za vizualizacijo trebušne slinavke

Kateri so preventivni ukrepi za bolezni prebavil?

Da bi preprečili to bolezen, se morate držati pravilne prehrane. Prehrana mora vključevati vse potrebne vitamine in elemente v sledovih. Jej sadje in zelenjavo nujno. Pod omejitvijo dobi maščobne in ocvrte jedi, opustiti bi morali preveč slano in sladko hrano. Izključiti iz rakotvornih snovi, konzervansov in drugih kemičnih dodatkov.

Kakšni so testi za pankreatitis?

V zadnjih letih postaja pankreatitis vedno pogostejši. Eden od razlogov je uporaba alkohola, ki je glavni vzrok akutnega pankreatitisa. Zato je vnetje trebušne slinavke ena najpogostejših bolezni med počitnicami. Z pojavom simptomov, ki lahko povzročijo pitje, se prepričajte, da jemljete teste. Analize za pankreatitis, in sicer tako imenovano vnetje trebušne slinavke, vključujejo različne študije, ki omogočajo oceno obsega lezije in pravilno določitev režima zdravljenja.

Funkcije pankreasa

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem delu trebuha, za želodcem in črevesjem. Proizvaja tekočino (pankreasni sok), ki vsebuje encime, potrebne za prebavo hrane, ki poteka skozi kanale do začetnega dela tankega črevesa, imenovanega dvanajstnik, takoj za želodcem. V trebušni slinavki so encimi v latentnem (mirujočem) stanju, sicer bi se tkiva organa raztopila. Postajajo bolj aktivni, ko se sproščajo v dvanajsternik, da prebavijo hrano.

Tudi trebušna slinavka je odgovorna za proizvodnjo hormonov insulina in glukagona. Proizvajajo jih celice, imenovane Langerhansovi otočki. Ti hormoni se izločajo neposredno v krvni obtok, da nadzorujejo količino glukoze v krvi.

Glede na zgoraj navedeno ni presenetljivo, da se pri vseh nepravilnostih v trebušni slinavki pojavijo različni problemi. Ena od bolezni je pankreatitis, z drugimi besedami, vnetje trebušne slinavke.

Vrste pankreatitisa

Obstajata dve vrsti pankreatitisa:

• Akutni pankreatitis - vnetje se po nekaj dneh po nekaj dneh hitro razvije.
• Kronična oblika - kaže manj intenzivne simptome, vendar se ne ustavi in ​​lahko povzroči brazgotinjenje in nepopravljivo poškodbo trebušne slinavke.

75% primerov akutnega pankreatitisa se kaže v "blagih" simptomih, čeprav se lahko pojavijo hude bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, slabost in zlatenica. Te napade spremlja lokalno vnetje, otekanje in krvavitev, ki se običajno dobro odzivajo na zdravljenje.

Za 25% vseh primerov akutne oblike so značilni zelo močni napadi, kar lahko povzroči zaplete, kot so smrt tkiva, okužba, nizek krvni tlak, motnje dihanja, šok, odpoved jeter ali ledvic. Zato je treba diagnozo in zdravljenje hudih napadov akutnega pankreatitisa opraviti čim prej, da se prepreči pojav kritičnih zapletov, zmanjša vnetje in prepreči okužba.

Z razvojem tako šibkih kot močnih simptomov je treba zdravljenje izvajati pravočasno in strokovno, saj moč simptomov ne sovpada vedno z obsegom škode. Poleg tega so napadi pankreatitisa zelo podobni simptomom drugih zelo resnih bolezni, ki potrebujejo nujno zdravljenje.

Pri kroničnem pankreatitisu so napadi veliko manjši in se občasno ponavljajo. Ko ta oblika vnetja trebušne slinavke napreduje, se pogostnost in intenzivnost epileptičnih napadov poveča, če ni ustrezno zdravljenje. Najpogosteje, kronična oblika bolečine v sredini trebuha, ki daje spodnjem delu hrbta, ki traja vsaj nekaj ur v enem napadu.

Sčasoma nastanejo mrtvi brazgotine v trebušni slinavki, ki ne morejo proizvajati encimov. Hkrati se razvijejo insuficienca trebušne slinavke, izguba teže, podhranjenost, ascites, psevdociste pankreasa. Izgube pankreatitisa so debele in sijoče. Ker so Langerhansove celice uničene, je proizvodnja insulina in glukagona motena, kar lahko povzroči sladkorno bolezen. Bolečina med kroničnim pankreatitisom je akutna, dolgotrajna ali občasna. Lahko se poveča z uživanjem alkohola, pitjem in pitjem alkohola.

Kaj je amilaza

Pri preiskavah pankreatitisa se zagotovi dostava amilaze, lipaze, tripsina, estalaze. To so encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka. Opozoriti je treba, da lahko pri napredovanju kronične oblike ravni amilaze in lipaze normalne ali manjše od normalnih tudi med napadi.

Amilaza (drugo ime za diastazo) je encim, ki pomaga prebavljati ogljikove hidrate. Med nastopom akutnega pankreatitisa je pankreatična amilaza povišana. Njena raven se v krvi dvigne v 2 do 12 urah in doseže najvišje vrednosti v 7-72 ​​urah.

Za diagnosticiranje vnetja trebušne slinavke mora vsebnost amilaze preseči normo vsaj 3-krat. Upoštevati je treba, da lahko raven analize amilaze v krvi trebušne slinavke pokaže presežek 5-10-krat več kot norma. Spremljanje amilaze se izvaja tudi pri bolnikih s kronično obliko. Analiza pankreatične amilaze je pogosto rahlo povišana, dokler celice, ki jo proizvajajo, niso uničene s pankreatitisom, potem pa se raven diastaze v krvi zmanjša.

Treba je upoštevati, da amilaza obstaja v telesu v več oblikah, ki se imenujejo izoencimi: P-amilaza je oblika, ki jo tvorijo celice trebušne slinavke in S-amilaza, ki jo proizvajajo žleze slinavk. Za določitev pankreatitisa se uporabi analiza celotne amilaze, ki vključuje obe od teh oblik. Včasih se testi za vsakega od teh izoencimov izvajajo ločeno, da bi razlikovali med pankreatično in ne-pankreatično rastjo amilaze.

Ker se lahko diastaza poveča zaradi zmanjšanja delovanja ledvic, lahko zdravnik odredi urinski test za pankreatitis za amilazo, da preveri njihovo delovanje. Zavedati se je treba tudi, da bo analiza o biokemiji amilaze visoka s pankreatitisom in holecistitisom (vnetjem žolčnika), ki ga lahko odkrijemo med pregledom.

Diastaza urina je tudi precej zanesljiv indikator za vnetje trebušne slinavke. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je lahko povečana raven diastaze v urinu daljša od ravni amilaze v krvi.

Lipaza - kaj je to?

Lipaza je encim, ki skupaj z žolčem jeter prebavi maščobe. To je drugi potreben indikator za diagnozo "pankreatitisa", opredeljen v krvnem testu. Povišana raven lipaze v krvi se pojavi od 4 do 8 ur po pojavu akutnega napada pankreatitisa in doseže najvišjo raven po 24 urah. Lipaza je bolj občutljiv in specifičen indikator v primerjavi z amilazo za diagnozo akutnega pankreatitisa.

Poleg trebušne slinavke v telesu obstajajo tudi drugi organi, ki proizvajajo lipaze. Zato nekatere vrste laboratorijskih testov razkrivajo povečanje lipaznega izvora brez pankreasa.

Pri bolnikih z vnetjem trebušne slinavke se lahko lipaza večkrat poveča v primerjavi z normo in ostane v tem stanju veliko dlje kot amilaza. Kot v primeru amilaze se verjame, da je za diagnozo akutnega pankreatitisa potrebno zvišati vsaj trikrat več od norme. Z uničenjem tkiva trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu opazovanje proizvodnje lipaze (manj kot 10% normalnih vrednosti). Značilen simptom padca ravni lipaze je steatorrhea (masten videz in smrad fecesa).

Tripsin in estalaza

Encim pankreasa, ki pomaga telesu prebaviti beljakovine, je tripsin. Menimo, da je merjenje količine te snovi v krvi najbolj občutljiv test pankreatitisa, zlasti v primeru kronične oblike. Vendar pa takšna diagnoza pankreatitisa ni široko dostopna in pogosto uporablja analizo. Bolj pogosto je test tripsinogena, ki je modificirana oblika tripsina ali imunoreaktivnega tripsina.

Poleg tripsina tudi drug encim razgradi beljakovine, imenovane elastaza. Pankreasna elastaza kot tudi drugi encimi so v inaktiviranem stanju v trebušni slinavki. Pankreasna elastaza je dobila ime po elastinu, veznem tkivu, ki je vključeno v njegovo strukturo.

Pri vstopu v dvanajstnik se pankreasna elastaza aktivira s tripsinom. Analiza iztrebkov za elastazo trebušne slinavke vam omogoča merjenje količine njegove proizvodnje. Elastaza v blatu je zelo pomembna za diagnozo pankreatitisa, saj ima po nekaterih ocenah povečano občutljivost, ki je veliko večja od občutljivosti tripsina.

Druge analize

Če govorimo o tem, katere teste jemljemo za pankreatitis, razen glavnih, potem za diagnozo pankreatitisa in preverimo prisotnost zapletov, so predpisani: t

• Splošni podrobni krvni test za pankreatitis, katerega kazalci vključujejo štetje levkocitov.
• Preskusi, ki jih morate opraviti za pankreatitis, lahko vključujejo razširjeno presnovno ploščo (z vključitvijo testa za bilirubin).
• Glukoza.
• Kalcij.
• Magnezij.
• C-reaktivni protein (ki kaže stopnjo vnetja).

Drugi testi, ki se lahko uporabljajo predvsem za diagnozo kroničnega pankreatitisa, so analiza fekalnega pankreatitisa za analizo maščob, fekalne elastaze. Analiza znoja klorida se lahko opravi tudi za diagnosticiranje fibroznih cist. Poleg biokemičnih krvnih preiskav za pankreatitis se lahko predpišejo genetske študije. Molekularni biološki test genskih mutacij, povezanih z fibrozno citozo.

Tudi diagnoza pankreatitisa omogoča ultrazvok v trebuhu, MRI, računalniško tomografijo, test sekretin-pankreas. Endoskopska retrogradna holankiopanokreatografija (ERCP) bo pomagala vzpostaviti diagnozo, ko bo mikrovideo kamera, pritrjena na fleksibilno dolgo cevko, vstavljena skozi usta v požiralnik, kar omogoča vizualno oceno poškodb trebušne slinavke in / ali žolčnih vodov. Po prejemu vseh podatkov zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Katere teste za diagnozo pankreatitisa je treba opraviti?

Da bi bili povsem prepričani, da pri diagnozi pankreatitisa in potrebi po posebnem zdravljenju zdravniki predpisujejo teste in teste.

Laboratorijski testi lahko določijo stopnjo poškodbe trebušne slinavke, stanje bolnika, naravo patologije, zaplete bolezni, spremljanje učinkovitosti predpisane terapije. Analizirajo biološke medije in tekočine: kri, urin, blato, včasih opravijo raziskave plevralnega in peritonealnega izliva.

Kakšni testi opravljajo s pankreatitisom?

• Krvni test je pogost klinični pregled;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza izpadov;
• Analiza urina za vsebnost amilaze.

Ti testi za pankreatitis so namenjeni ugotavljanju vnetja, odkrivanju ravni in koncentracije sproščenih encimov v trebušni slinavki v krvi, urinu in določanju dveh glavnih funkcij, ki se lahko v različnih stopnjah zmanjšajo: proizvodnja encimov za razgradnjo hrane in proizvodnja hormonov za presnovo ogljikovih hidratov - insulin in glukagon.

Splošna klinična preiskava krvi (OAK)

Po podatkih OVK so odkriti znaki vnetja: število levkocitov in nevtrofilcev se povečuje, ESR pa se pospešuje. S pravilnim in učinkovitim zdravljenjem v krvnem testu se kazalniki hitro vrnejo v normalno stanje.

Najnovejši stabilizirani ESR. Dolgotrajno ohranjanje povečanega števila belih krvnih celic in pospešena ESR lahko kažejo na pojav komplikacij pankreatitisa.

Pri bolnikih z dolgotrajnim in hudo bolnim s kroničnim pankreatitisom pa nasprotno opazimo zmanjšanje števila levkocitov in zmanjšanje ESR, ker ni dovolj hranil (maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov) za telo in sintezo celic.

S hudo okvaro absorpcije vitaminov lahko opazimo hranila v znakih krvne preiskave B12-, folne in železom pomanjkljive anemije.

Biokemični test krvi

Amilaze. Glavna analiza, ki odgovarja na vprašanje "Ali je res pankreatitis?", Razmislite o definiciji amilaze v krvi in ​​urinu.

Amilaza je encim za razgradnjo škroba v lumnu prebavil. V pankreasu in žlezah slinavke se tvori amilaza. S pankreatitisom se amilaza in mnogi drugi encimi iz različnih razlogov ne izločajo v črevesni lumen, ampak se začnejo aktivirati neposredno v trebušni slinavki, kar sproži njeno samo-prebavo. Del encima vstopi v krvni obtok in iz krvi skozi ledvice se izloči z urinom.

Ko pankreatitis poveča vsebnost amilaze v krvi po 1 - 12 urah od začetka bolezni, doseže najvišjo koncentracijo 20 do 30 ur, izgine v 2-4 dneh.

Za povečano vsebnost amilaze v urinu je značilna bolj obstojna vrednost: običajno amilaza ostane v urinu v primerjavi s koncentracijo v krvi za 9–10 ur. V urinu je lahko prisoten 3 - 5 dni, pojavijo pa se po 4 - 7 urah od nastopa bolezni. Največja vsebnost amilaze v urinu se zabeleži po 9-10,5 urah.

V nekaterih primerih se vsebnost amilaze v krvi in ​​urinu sploh ne poveča. Lahko je celo zelo huda poteza pankreatitisa in dolgotrajen potek pankreatitisa.

Vrednost celotne amilaze se lahko poveča pod naslednjimi pogoji: akutni slepiča, jajcevodov nosečnost je bila prekinjena, ileus, holecistitis, trebušne slinavke poškodbe, motnje odliv trebušne slinavke, patologija žlez slinavk, peritonitis, hud potek sladkorne bolezni, perforacija razjed na želodcu, nosečnost, anevrizma prelom aorte.

Normalne vrednosti skupne amilaze v krvi: 29 - 100 U / l; pankreatična amilaza - ne več kot 53 U / l. Normalni kazalniki skupne amilaze v urinu: do 408 U / dan.

Lipaza. Določanje lipaze v krvi je še eden izmed testov za pankreatitis. Lipaza je tudi encim trebušne slinavke, namenjena je za razgradnjo lipidov - maščob. Stopnja videza v krvi, maksimalna koncentracija in čas izločanja iz telesa so zelo različni, zato ta metoda za diagnozo kroničnega pankreatitisa ni zelo natančna. Toda obdobje lipazne aktivnosti v telesu je definitivno daljše od časa amilazne aktivnosti. Do ravni lipaze ni mogoče presojati glede resnosti in nadaljnjega poteka bolezni.

Pomembno je! Opredelitev lipaze je bolj specifična analiza kot definicija amilaze, ker samo pankreas proizvaja lipazo in njena raven se povečuje izključno v patologijah tega organa.

Normalna raven lipaze: 14–60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Določitev aktivnosti elastaze-I je "najnovejša" analiza za pankreatitis, saj ostaja njena raven približno 1,5 tedna povišana zaradi poslabšanja kroničnega pankreatitisa ali akutnega napada. Na primer, v tem obdobju se je raven elastaze-I povečala pri 100% bolnikov, koncentracija pankreatične amilaze 43%, lipaza - 85% bolnikov. Vendar pa glede na stopnjo povečanja elastaze-I v krvi ni mogoče reči o obsegu poškodb trebušnega tkiva.

Stopnja elastaze - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I v krvi je določena za identifikacijo akutnega vnetja trebušne slinavke in odkrivanje elastaze v blatu je znak okvarjene funkcije sinteze encimov trebušne slinavke.

Drugi kazalniki. Za določanje splošnih kliničnih kazalcev je na voljo tudi biokemični krvni test za pankreatitis, ki ga pogosto določajo spremembe:

• znižane ravni skupnih beljakovin, albumin, feritin, transferin;
• spremembe albumin-globulinskega indeksa v smeri povečevanja alfa-1 in alfa-2-globulinov;
• aktivnost alanin-aminotransferaze in aspartat aminotransferaze, laktat-dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se pogosto poveča;
• povečanje vsebnosti bilirubina, holesterola in alkalne fosfataze je značilno za pojav komplikacij - blok žolčevoda in razvoj sindroma holestaze, reaktivni hepatitis;
• Pri biokemični analizi je pogosto opaziti zmanjšanje ravni kalcija v krvi, kar služi kot indikator resnosti pankreatitisa.

Pomembno je! Stopnja zmanjšanja kalcija in zmanjšanje količine beljakovin v krvi je pokazatelj resnosti pankreatitisa in obsega poškodbe trebušne slinavke.

Skupna vsebnost beljakovin v krvi je 64-84 g / l; Raven kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Določanje krvnih tumorskih markerjev karcinoembrionskega antigena in CA 19 - 9 je potrebna analiza pri kroničnem pankreatitisu. To je potrebno, da ne bi zamudili trenutka kroničnega pankreatitisa v rak trebušne slinavke.

Dvakratno povečanje trostrukega in karcinoembrionskega antigena CA 19 9 služi kot indikator vnetja trebušne slinavke, vendar je povečanje vrednosti teh tumorskih označevalcev v krvi nad zgoraj navedenimi indikacijami posredni znak pojava raka trebušne slinavke.

Raven teh tumorskih označevalcev se lahko poveča v želodčnem, kolorektalnem in holangiogenskem raku, zato je ta analiza posredni znak raka trebušne slinavke.

Vrednosti CA 19 - 9 v normi: 0 - 34 U / ml; antigen: 0 - 3,75 ng / ml za nekadilce, za kadilce 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Določanje ravni glukoze v krvi je obvezna analiza, ker je diabetes mellitus pogosto posledica kroničnega pankreatitisa.

To analizo je treba opraviti večkrat za zanesljivost rezultata, saj na to vplivajo različni dejavniki: vnos hrane pred analizo, raven telesne aktivnosti in jemanje določenih zdravil. Normalne koncentracije glukoze v krvi do 5,5 mmol / l.

Natančnejša analiza za ugotavljanje sladkorne bolezni, poleg določanja krvnega sladkorja, je tudi definicija glikiranega hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, ki je v krvnem obtoku povezan z glukozo.

Merjeno v%, običajno znaša od 4,0 do 6,2%. Ta indikator najbolj natančno kaže povprečno vrednost v krvi v zadnjih 3 mesecih koncentracije glukoze.

Analiza blata

Analiza iztrebkov ali scatoloških raziskav poteka z namenom odkrivanja okvarjene funkcije trebušne slinavke in proizvodnje encimov.

Ob zaužitju maščobe 100 g z blatom se izloča 7 g nevtralne maščobe, povečanje količine maščobe v blatu pa kaže na kršitev absorpcije in delitve zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.

Predpogoj za zanesljivo analizo je dieta (z uporabo Schmidtove diete: beljakovine 105 gramov, ogljikovih hidratov 180 gramov, maščob 135 g) in brez uporabe encimskih pripravkov v tem obdobju.

Če se v blatu odkrije visoka vsebnost mila in nevtralne maščobe z nespremenjeno vsebnostjo žolčnih kislin, se ugotovi eksokrinska insuficienca.

Tudi pri analizi blata je mogoče najti kreatorijo: povečano količino v blatu neprebavljenih mišičnih vlaken.

Nezanesljivi rezultati so lahko:

• Z nepravilnim zbiranjem iztrebkov;
• Če se ne upošteva predpisana prehrana;
• Steatorrhea in Creatorrhea je lahko povezana s številnimi drugimi boleznimi prebavnega trakta (z lezijami ileuma in bakterijsko okužbo tankega črevesa).

Za zaključek

Laboratorijske raziskave so ena vodilnih in ključnih raziskovalnih metod za pankreatitis. V mnogih zdravstvenih ustanovah so pogosto na voljo laboratorijski testi, ki omogočajo natančno in natančno razjasnitev diagnoze pankreatitisa, kar je pomembna točka, saj je vsaka minuta potrebna za pankreatitis - hitro morate ugotoviti diagnozo in začeti dobro zdravljenje za pankreatitis.

Krvni in drugi testi za pankreatitis

Klinične znake vnetja trebušne slinavke je težko razlikovati od drugih bolezni prebavnega trakta, vsi povzročajo podobne simptome: bolečine v trebuhu, dispepsija. V tem primeru glavno vlogo igrajo preiskave krvi za pankreatitis. Drugi testi, kot so pregled blata, sline, urina, določajo obliko pankreatitisa - akutno ali kronično. Za zdravnika, ki zdravi pankreatitis, morate zagotovo vedeti, da se ukvarja z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kroničnega vnetnega procesa v žlezi.

Metode za določanje kroničnega pankreatitisa

Trebušna slinavka proizvaja encime, ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate in sintetizirajo tudi hormonski insulin, ki v telesu prinaša glukozo. Diagnoza pankreatitisa vključuje določanje koncentracije prebavnih encimov in hormonov žleze v krvnem obtoku.

• Amilaza - je vključena v predelavo ogljikovih hidratov (razgradi škrob); razlikujejo pankreatično amilazo in skupno α-amilazo (diastazo).
• Tripsin in elastaza - zagotavljata prebavo beljakovin.
• Lipaza - razgradi maščobe, pomanjkanje pa se ugotovi s povečanjem holesterola v analizah.

Pomanjkanje insulina vodi do povečanja krvnega sladkorja.

Encimi trebušne slinavke običajno postanejo aktivni le v črevesju. Če je gibanje soka trebušne slinavke vzdolž kanalov do črevesja težko, se nekateri encimi aktivirajo v samem organu, »prebavijo« pa - pride do vnetnega procesa. Lahko je počasen, pojavlja se brez bolečin, vendar ga spremlja degeneracija tkiv telesa, ki izgubijo sekrecijsko aktivnost. Kronični pankreatitis kaže na patološke procese in funkcionalno insuficienco trebušne slinavke. Če sumite na kronični pankreatitis, diagnoza vključuje takšne laboratorijske teste;

1. Popolna krvna slika (UAC) - zazna vnetje v telesu;
2. Biokemična analiza - najpomembnejša diagnostična študija za pankreatitis - vsebuje informacije o vsebini prebavnih encimov, kot tudi o glukozi, holesterolu v krvi.
3. Analiza urina za diastazo - lahko pokaže rahel, vendar daljši presežek amilaze v urinu - znak kroničnega pankreatitisa; zmanjšanje amilaze v primerjavi z normo kaže na degeneracijo tkiv žleze.
4. Analiza blata: maščobne fekalne mase sivkaste barve z neprebavljenimi ostanki hrane kažejo disfunkcijo trebušne slinavke.
5. Analiza sline za amilaze bo pomagala razlikovati akutno obliko vnetja od kronične.

Zdravljenje kronične oblike je sestavljeno iz organiziranja pravilne prehrane in jemanja zdravil, ki popravljajo sekrecijsko pomanjkljivost organa. Bolni ljudje hitro razumejo, ali je možno jesti začinjeno, mastno, slano. Potrebno je prekiniti prehrano s pankreatitisom, saj se nekaj ur kasneje začne bolni napad, ki ga je treba razlikovati od akutne oblike vnetja trebušne slinavke.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Pri akutnem vnetju je intenzivno uničenje tkiva žleze z lastnimi encimi, ki ga spremlja zastrupitev in poslabšanje splošnega stanja telesa. Diagnoza pankreatitisa v akutni obliki se začne z upoštevanjem kliničnih manifestacij. Glavni simptom - pankreasne kolike - ostra bolečina v epigastrični regiji, je tako močna, da bolnik izgubi zavest.

Sindrom bolečine še poslabša bruhanje in ne olajša. V takem primeru zdravniki predpišejo teste, ki so potrebni za ugotavljanje dejstva vnetja v telesu, da bi ocenili stopnjo poškodbe žleze. Standardizirane študije o pankreatitisu spremlja opomba "cito!", In naj se opravi čim hitreje:

• popolna krvna slika (KLA);
• biokemija krvi - se razlikuje po močnem povečanju vsebnosti amilaze v krvi, saj se s tako patologijo ne aktivira v črevesju, temveč v sami trebušni slinavki in vstopi v krvni obtok;
• biokemijska analiza urina kaže povečanje diastaze včasih 200-250-krat, za nadzor dinamike akutnega vnetja je treba urin preskusiti vsake tri ure;
• Analiza iztrebkov pri akutnem pankreatitisu lahko kaže, da je proces prebave moten.

Povišanje amilaze v krvi je značilno tudi za patologije, kot so holecistitis, diabetes mellitus, in akutna bolečina v trebuhu lahko kaže na apendicitis, perforacijo razjede in druge bolezni trebušne votline. Za pojasnitev pankreatitisa je potrebna diferencialna diagnoza. Pred prepoznavanjem akutnega vnetja se trebušna slinavka pregleda z drugimi diagnostičnimi metodami. Ultrazvok, MRI, rentgen, - določajo lokalizacijo patologije, njeno naravo (vnetje, cista, tumor).

Krvni testi

Informativni testi za pankreatitis so krvni testi: kri se odvzame s prstom za splošno analizo; iz vene - za biokemične.

Splošna analiza

Podatki splošne analize kažejo na prisotnost vnetja v telesu. Pri akutnem pankreatitisu se krvna slika bistveno spremeni.

• Število levkocitov se včasih poveča za desetkrat. Običajno vsebnost levkocitov ne presega 9/109 / l.
• Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča, njena normalna hitrost je 15-20 mm / h.
• Poveča se hematokrit (razmerje med prostornino eritrocitov in plazme), kri postane debela zaradi kršitve ravnotežja med vodo in soljo, izgube tekočine. Normalni hematokrit je 46-48%.

Pri kroničnem vnetju trebušne slinavke so take spremembe v krvnem testu:

• število levkocitov se včasih celo zmanjša, vendar se običajno v daljšem časovnem obdobju rahlo poveča;
• ESR upočasni;
• opažajo zmanjšanje ravni hemoglobina, kar kaže na razvoj anemije v primerjavi z izčrpanjem telesa. Normalna koncentracija hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Pri biokemični analizi krvi za pankreatitis bodite pozorni na naslednje podatke:

• raven encimov, ki jih povzroča trebušna slinavka: diastaze, lipaze, tripsin;
• vsebnost glukoze;
• količino proteinov akutne faze vnetja (globulini, C-reaktivni protein);
• koncentracija beljakovin.

Zaplet pri razvoju pankreatitisa je v krvni preiskavi naveden z nizko vsebnostjo kalcija, pojavom tumorskih markerjev, rastjo glikoziliranega hemoglobina.

Encimi trebušne slinavke

Ko vnetje trebušne slinavke uniči svoje celice, encimi, ki so bili v njih, vstopijo v kri - njihova raven se dramatično poveča, kar kaže na aktivnost vnetnega procesa.

Amilaze

Najbolj značilen znak pankreatitisa je skok amilaze v krvi. Na samem začetku akutnega pankreatitisa in v prvih urah ponovitve kronične bolezni se začne hitra rast pankreatične amilaze v pretoku krvi. Ta indikator doseže najvišjo vrednost do konca prvega dne, nato pa se zmanjša, na dan 4-5 pa se postopoma vrne v normalno stanje.

Opozoriti je treba, da vrednost skupne amilaze (diastaze) ne kaže vedno na razvoj pankreatitisa. Ta encim proizvajajo tako trebušna slinavka (P-tip) kot tudi žleze slinavk (tip S). Rast α-amilaze pri normalnem P-tipu ni znak pankreatitisa. V kronični obliki bolezni je včasih celo prišlo do zmanjšanja encima v krvi, kar lahko kaže na hudo poškodbo celic žleze, ki proizvajajo to skrivnost.

Lipaza

Kot del soka trebušne slinavke, lipaza vstopi v črevesje, kjer spodbuja razgradnjo prehranskih maščob. Vsebina v krvi mora biti 20 tisočkrat manjša kot v pankreasnem soku. Povečanje ravni lipaze v krvnem obtoku - hiperlipazemija - pomeni, da maščobna živila v črevesju niso popolnoma prebavljena, to vodi do povišane ravni holesterola v krvi in ​​do spremembe v fekalnih masah. Oba znaka na podlagi rasti lipaze v krvi omogočata diagnosticiranje pankreatitisa in drugih bolezni pankreasa. Raven lipaze pri akutnem pankreatitisu se začne povečevati drugi dan po nastopu vnetja in ostane na višini 1,5-2 tedna, kar presega normo za 5-10 krat.

Trenutno smo razvili radioimunološko metodo za določanje tripsina in fosfolipaze v serumu. Med poslabšanjem pankreatitisa se aktivacija fosfolipaze poveča za več deset ali celo stotine (pri stopnji 2-7,9 ng / l, doseže 400 ng / l). Nizka raven lipaze kaže na poškodbe celic žlez, ki sintetizirajo encime.

Proteaze: tripsin in elastaza

Proteaze razgradijo beljakovinske hrane v črevesju, v nasprotju pankreatičnih kanalov namesto prebavnega trakta, vstopijo v kri.

• Vsebnost tripsina v krvi v akutnih oblikah pankreatitisa se poveča za 12-70-krat v primerjavi z normo - prvi dan bolezni, nato pa se hitro zmanjša na normalno raven. Kronični potek bolezni spremlja nizka raven tripsina (2-10-krat manjša od norme), kar je pokazatelj smrti žleznih celic, ki izločajo encime.
• Elastaza je encim, ki pri akutnem pankreatitisu ostaja visok 7-10 dni bolezni. V tem času se pri mnogih bolnikih vsebnost lipaze in amilaze že vrne v normalno stanje, količina elastaze pa ostaja pomembna pri 100% bolnikov s pankreatitisom. Višja kot je koncentracija elastaze v krvi, bolj je prizadeto vnetje železa, večje je območje nekroze in slabša je prognoza bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu se opravi diagnostika vsebnosti elastaze v fekalnih masah, njena nizka vsebnost pa kaže na slabitev sposobnosti žleze za sintezo prebavnih encimov.

Raven glukoze

Če vnetje zajame endokrine žleze žleze, ki sintetizirajo insulin, se zvišanje krvnega sladkorja pojavi v ozadju njegove pomanjkljivosti. Brez insulina je sprejemanje glukoze v telesu nemogoče. Raven glukoze je zelo pomembna, saj je diabetes mellitus eden od pogostih zapletov pankreatitisa. Bolj natančen indikator je glikirani (glukoza) povezan hemoglobin, ki kaže na vsebnost sladkorja v krvi tri mesece.

Vsebnost beljakovin

Ko pankreatitis spremeni vsebnost beljakovin v krvi.

• Število beljakovin akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) narašča - pojavljajo se v krvi med vnetnimi procesi. Pri uspešnem lajšanju vnetja se njihovo število zmanjšuje.
• Koncentracija skupnih beljakovin in albuminov se zmanjša - to je posledica prebavnega razburjanja: hrana, ki vstopa v črevo, se zaradi pomanjkanja encimov ne prebavi popolnoma, se ne absorbira v kri, temveč telo pušča iztrebke. Še posebej značilnost tega indikatorja pri kroničnem pankreatitisu.

Drugi kazalniki

V nekaterih primerih so pri diagnozi pankreatitisa vključeni tudi drugi kazalci.

• Ko vnetje trebušne slinavke poveča koncentracijo encimov ALT (alanin aminotransferaze) in AST (aspartat aminotransferaze). Običajno te spojine v celicah sodelujejo pri presnovi beljakovin. S patološkim uničenjem celic encimi vstopijo v krvni obtok. Povečanje ALT in AST v krvi ni le znak pankreatitisa, ampak spremlja tudi bolezni jeter, težave s srcem in hude poškodbe mišic. Indikatorji ALT in AST se skupaj z drugimi simptomi patologije trebušne slinavke uporabljajo za pojasnitev diagnoze. Pri akutnem pankreatitisu koncentracija AST presega normo za 2-5-krat, encim ALT - za 6-10-krat.
• Definicija tumorskih označevalcev v krvi je določena za izključitev resnega zapleta pankreatitisa - raka trebušne slinavke. Za patologijo žleze so specifični proteini CA 19-9 in CEA (rak-fetalni antigen), ki jih proizvajajo regenerirane celice. Povečanje C 19-9 je trikrat in CEA je znak dvakratnega pankreatitisa, v primeru prekoračitve teh indikatorjev pa se v žlezi lahko razvije maligni tumor. V nekaterih primerih pozitiven rezultat za tumorske označevalce kaže na bolezni jeter, želodca in ne na trebušni slinavki.
• Zvišanje bilirubina je opaženo v primeru povečanja velikosti vnetje trebušne slinavke, ki ovira iztekanje encimov iz žolčnika.

Analiza urina

Informativna pri diagnozi pankreatitisa je biokemična analiza urina. Znak bolezni postane barva urina: svetlo rumena barva se spremeni pri vnetju do temno rumene do rjave barve. V analizi urina so opazili povečanje diastaze. Bolj ko je vnetni proces aktiven, je višja raven skupne amilaze v urinu. Ta indikator je značilen ne samo za akutni pankreatitis, amilaza v urinu in diabetes. Druge hude vnetje so ketonska telesa, levkociti in eritrociti v urinu. Beljakovina v urinu se pojavi, ko je njegova absorpcija v črevesju slabša. Pri akutnem poteku bolezni je treba urin večkrat uporabiti za nadzor dinamike amilaze v telesu.

Analiza urina pri bolezni kroničnih žlez kaže zmanjšanje ravni α-amilaze, kar je povezano s slabitvijo sekretornih funkcij žleze med dolgotrajno patologijo.

Analiza blata

Če imate simptome vnetja trebušne slinavke, da bi pojasnili diagnozo, morate prenesti blato za študijo. Da bi dobili zanesljive rezultate, opravite teste po obroku. Morate jesti 105 gramov beljakovin, 180 gramov ogljikovih hidratov, 135 gramov maščobe. Analiza fekalnega pankreatitisa zagotavlja informacije o funkcionalnih motnjah trebušne slinavke.

• Povečana vsebnost maščob omogoča, da je fekalna masa sijoča, z mastno konsistenco in visoko vsebnostjo maščobnih kislin - dokaz pomanjkanja encimske lipaze v črevesju.
• Spremembe v blatu vplivajo tudi na njegovo barvo: s pankreatitisom dobi sivkast odtenek.
• Prisotnost neprebavljenih ostankov kaže na splošno pomanjkanje encimov v črevesju.
• Zmanjšanje ravni elastaze-1 v blatu kaže, kako zmanjšana je funkcija izločanja trebušne slinavke. V hudih primerih je raven elastaze v blatu nižja od 100 µg / g.

Dekodiranje biokemičnih analiz

Končno besedilo diagnoze je narejeno na podlagi raziskav: laboratorijske in instrumentalne. Pri diagnozi vnetja trebušne slinavke je glavni krvni test za pankreatitis, kaže indikatorje nenormalnosti encimov žleze:

• raven pankreatične amilaze v krvi ne sme preseči 54 enot, pri pankreatitisu pa se dramatično poveča na prvi dan bolezni;
• normalna vsebnost lipaze je do 1,60 enot / l, pri akutnem pankreatitisu pa se poveča 5–20-krat;
• Normalna vsebnost tripsina je 10-60 mcg / l, povečanje pa kaže na akutno vnetje, zmanjšanje indeksa je kronični proces.
• Zgornja meja deleža elastaze v krvnem obtoku je 4 ng / ml, večji je njegov presežek, hujša je oblika bolezni.

Laboratorijski pregled zagotavlja druge informativne kazalce.

• Vsebnost sladkorja v krvnem obtoku ne sme biti višja od 5,5 mmol / l, pri pankreatitisu pa se poveča.
• Vsebnost skupnih beljakovin pri zdravih ljudeh - 64 g / l, njeno zmanjšanje kaže na patologijo trebušne slinavke, prehranske pomanjkljivosti ali bolezni črevesja.
• Hitrost beljakovin CA 19-9 - do 34 u / l; presežek ravni - znak pankreatitisa, znatno povečanje - sum na onkologijo.
• Norma holesterola v krvi je 6,7 mmol / l, pri moških pa je višja kot pri ženskah. V primeru diabetesa se poveča vsebnost holesterola.
• AST in ALT encimi navadno dosežejo 41 mmol / l, če je indikator povišan, obstaja razlog za diagnozo pankreatitisa.

Z različnimi diagnostičnimi metodami in indikatorji, ki so informativni za zdravnika, je vrednost pankreatične amilaze na prvi dan bolezni in definicija lipaze in elastaze v naslednjih dneh.