Identifikacija in zdravljenje polinevropatije po ICD-10?

  • Diagnostika

Polineuropatska koda ICD-10 se bo razlikovala glede na vrsto bolezni. Pod to boleznijo razumeti patološko stanje, v katerem prizadeti živca v človeškem telesu. Ta bolezen se kaže v obliki paralize, pareze, težav s tkivnimi trofizmi in vegetativnimi motnjami.

ICD-10 vsebuje kode za različne patologije v človeškem telesu. Obstaja več razdelkov za polinevropatijo:

  1. 1. G60. To poglavje vključuje idiopatsko ali dedno nevropatijo. Pri številki 60.0 upoštevamo dedno nevropatijo senzoričnega in motoričnega tipa. S številko 60.1 obstaja bolezen Refsuma. Če ima bolnik hkrati nevropatijo z dedno ataksijo, se napiše koda G60.2. Ko napreduje nevropatija, vendar je idiopatična, je napisana številka 60.3. Druge idiopatske in dedne nevropatije so zapisane pod kodo G60.8 in če bolezen še ni pojasnjena, se uporabi številka 60.9.
  2. 2. G61. Ta del je namenjen vnetni polinevropatiji. Pod oznako G61.0 - Guillain-Barrejev sindrom. Za nevropatijo tipa seruma se uporablja število 61.1. Če ima bolnik druge vnetne oblike bolezni, se napiše G61.8 in če še niso določene, se uporabi G61.9.
  3. 3. G62. Če ima bolnik polinevropatijo zdravilnega tipa, bo koda G62.0. Lahko uporabite dodatne šifre glede na zdravilo, ki je povzročilo takšno reakcijo človeškega telesa. Če ima bolnik alkoholno obliko polinevropatije, potem je napisana številka G62.1. Pri drugih toksičnih spojinah, ki so povzročile to patologijo, se uporabi številka 62.2. Druge oblike bolezni so zapisane kot G62.8, in če še niso določene, jih bo 62,9.
  4. 4. G63. To poglavje vključuje polinevropatijo pri boleznih, ki niso vključene v druge klasifikacije. Na primer, številka 63,0 kaže na polineuropatijo, ki se razvija vzporedno s parazitskimi ali nalezljivimi patologijami. Če sočasno z porazom živca se pojavijo nove rasti drugačne narave, potem je zapisano G63.1. Če je diabetes polineuropatija, bo oznaka G63.2. Pri drugih endokrinih boleznih se uporablja oznaka 63.3. Če ima oseba premalo prehranjevanja, bo to število 63,4. Pri diagnosticiranju sistemske poškodbe vezivnega tkiva uporabimo številko 63,5. Če se poškoduje kost ali mišično tkivo, se istočasno uporabi 63.6 kot poškodba živca. Za druge bolezni, ki so razvrščene v druge kategorije, uporabite številko G63.8.

S presnovnimi motnjami se razvije aksonska polinevropatija spodnjih okončin ali drugih delov telesa. Na primer, bolezen se lahko manifestira, ko se zaužije arzen, živo srebro, svinec in druge snovi. Poleg tega je v ta seznam vključena tudi alkoholna oblika. Potek polineuropatije je akuten, subakuten, kroničen, ponavljajoč.

Odlikujejo se naslednje vrste aksonske polinevropatije:

  1. 1. Akutna oblika. Razvija se v nekaj dneh. Poškodba živcev je povezana s hudo zastrupitvijo telesa zaradi izpostavljenosti metilnemu alkoholu, arzenu, živemu srebru, svincu, ogljikovemu monoksidu in drugim spojinam. Ta oblika patologije lahko traja največ 10 dni. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika.
  2. 2. Subakutna. Razvija se v nekaj tednih. To je značilno za toksične in presnovne vrste. Dobite dobro le v nekaj mesecih.
  3. 3. Kronična. Razvija se v daljšem časovnem obdobju, včasih več kot 6 mesecev. Ta vrsta patologije napreduje, če v telesu ni dovolj vitamina B12 ali B1, pa tudi limfoma, raka, tumorja ali sladkorne bolezni.
  4. 4. Ponavljajoče se. Pacienta lahko večkrat moti in se pokaže že vrsto let, vendar občasno, ne pa nenehno. Pogosto se pojavlja v alkoholni obliki polinevropatije. Ta bolezen je zelo nevarna. Razvija se le, če oseba uživa preveč alkohola. Hkrati igra pomembno vlogo ne le količina alkohola, temveč tudi njena kakovost. To je slabo za splošno zdravje osebe. V času zdravljenja je strogo prepovedano piti alkohol. Tudi od odvisnosti od alkohola se je treba prepričati.

Demielinacijska oblika je značilna za Bare-Guillainov sindrom. To je vnetna patologija. Izzovejo jo bolezni, ki jih povzročajo okužbe. V tem primeru se oseba pritožuje zaradi bolečine v skodlih in šibkih mišicah. To so značilne značilnosti bolezni. Potem zdravje slabi, pojavijo se simptomi senzorične oblike bolezni. Razvoj te bolezni lahko traja več mesecev.

Če ima bolnik polineuropatijo tipa davice, se v nekaj tednih prizadenejo kranialni živci. Zaradi tega trpi jezik, težko je osebi govoriti, pogoltniti hrano. Celovitost freničnega živca je tudi zlomljena, zato je težko dihati. Paraliza okončin se pojavi šele po enem mesecu, vendar je ves čas občutljivost nog in rok postopoma motena.

Koda polineuropatije spodnjih okončin z ICD 10

Polineuropatija je bolezen, pri kateri so prizadeti številni periferni živci. Nevrologi v bolnišnici Yusupov določajo vzrok za razvoj patološkega procesa, lokalizacijo in resnost poškodbe živčnih vlaken z uporabo sodobnih diagnostičnih metod. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije individualno pristopijo k zdravljenju vsakega pacienta. Kombinirano zdravljenje polineuropatije se izvaja z učinkovitimi zdravili, registriranimi v Ruski federaciji. Imajo minimalen obseg stranskih učinkov.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) so glede na vzrok in potek bolezni registrirane naslednje vrste nevropatij:

  • vnetna polinevropatija (koda ICD 10 - G61) je avtoimunski proces, ki je povezan s stalnim vnetnim odzivom na različne dražljaje, pretežno neinfektivne narave (vključuje serumsko nevropatijo, Guillain-Barréjev sindrom, bolezen nespecificirane narave);
  • ishemična polinevropatija spodnjih okončin (koda ICD tudi G61) je diagnosticirana pri bolnikih z okvarjeno oskrbo s krvjo živčnih vlaken;
  • Polineuropatija zdravil (koda ICD G.62.0) - bolezen se pojavi po dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil ali zaradi nepravilno izbranih odmerkov zdravil;
  • alkoholna polinevropatija (koda ICD G.62.1) - patološki proces povzroča kronično alkoholno zastrupitev;
  • strupena polinevropatija (koda ICD10 - G62.2) nastane pod vplivom drugih strupenih snovi, je poklicna bolezen delavcev v kemični industriji ali v stiku s toksini v laboratoriju.

Polinevropatija, ki se razvije po širjenju okužbe in parazitov, ima kodo G0. Bolezen z rastjo benignih in malignih novotvorb je kodirana v kodo ICD 10 G63.1. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin ima kodo ICD 10 G63.2. Zapletom endokrinih presnovnih motenj v ICD-10 je bila dodeljena koda G63.3. Dismetabolična polinevropatija (koda ICD 10 - G63.3) se pripisuje polinevropatiji pri drugih endokrinih boleznih in presnovnih motnjah.

Oblike nevropatije so odvisne od prevalence simptomov

Klasifikacija polineuropatije z ICD 10 je uradno priznana, vendar ne upošteva posameznih značilnosti poteka bolezni in ne določa taktike zdravljenja. Glede na razširjenost kliničnih manifestacij bolezni se razlikujejo naslednje oblike polinevropatije:

  • senzorično - prevladujejo znaki vpletenosti v proces čutnih živcev (otrplost, pekoč občutek, bolečina);
  • motorični - prevladujejo znaki poškodb motoričnih vlaken (mišična oslabelost, zmanjšanje mišične mase);
  • sensorimotor - hkrati obstajajo simptomi poškodbe motornih in senzoričnih vlaken;
  • vegetativni - opaženi so znaki vpletenosti v proces vegetativnih živcev: suha koža, palpitacije srca, nagnjenost k zaprtju;
  • mešani nevrologi ugotavljajo znake poškodb vseh vrst živcev.

V primeru primarne lezije aksona ali telesa nevrona se razvije aksonalna ali nevronska polinevropatija. Če so Schwannove celice prvotno prizadete, se pojavi demielinacijska polinevropatija. V primeru poškodbe ovojnic živčnih vezivnega tkiva je indicirana infiltracijska polinevropatija, in če je motnja v oskrbi živcev motena, se ugotovi ishemična polinevropatija.

Polinevropatija ima različne klinične manifestacije. Dejavniki, ki povzročajo polinevropatijo, najpogosteje najprej dražijo živčna vlakna, povzročajo dražilne simptome in nato vodijo do disfunkcije teh živcev, kar povzroča "simptome prolapsa".

Nevropatija pri somatskih boleznih

Diabetična polinevropatija (oznaka v ICD10 G63.2.) Nanaša se na najpogostejše in preučevane oblike somatske polinevropatije. Ena od manifestacij bolezni je vegetativna disfunkcija, ki ima naslednje simptome:

  • ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravne v navpično);
  • fiziološka nihanja srčnega utripa;
  • moteno gibljivost želodca in črevesja;
  • disfunkcija mehurja;
  • spremembe v transportu natrija v ledvicah, diabetični edemi, aritmije;
  • erektilna disfunkcija;
  • spremembe kože, zmanjšano znojenje.

Pri alkoholni polinevropatiji so opažene parestezije v distalnih okončinah in bolečine v telečjih mišicah. Eden od prvih znakov simptomov bolezni so bolečine, ki jih poslabša pritisk na živčna debla in mišično kompresijo. Kasneje se razvijejo šibkost in paraliza vseh udov, ki so bolj izraziti v nogah, s prevladujočo lezijo ekstenzorjev stopala. Atrofija paretičnih mišic se hitro razvije, okrepi se periostealni in tetivni refleks.

V kasnejših fazah razvoja patološkega procesa se mišični tonus in občutek mišic in sklepov zmanjša, razvijejo se naslednji simptomi:

  • Motnja površinske občutljivosti vrste "rokavic in nogavic";
  • ataksija (nestabilnost) v kombinaciji z vazomotornimi, trofičnimi, sekretornimi motnjami;
  • hiperhidroza (povečana vlažnost kože);
  • otekanje in bledica distalnih okončin, zmanjšanje lokalne temperature.

Dedna in idiopatska polinevropatija (koda (G60))

Dedna polineuropatija je avtosomno dominantna bolezen s sistemskimi poškodbami živčnega sistema in različnimi simptomi. Ob začetku bolezni se pojavijo fascikulacije (krčenje enega ali več mišic, vidnih očesu), krči v mišicah nog. Nadalje se razvijejo atrofije in šibkost v mišicah stopal in nog, oblikuje se "votla" noga, nastanejo peronealna mišična atrofija, noge so podobne štorkama. "

Kasneje se motorične motnje v zgornjih okončinah razvijejo in rastejo, pojavljajo se težave pri izvajanju majhnih in rutinskih gibanj. Ahilovi refleksi izpadajo. Varnost drugih refleksnih skupin je drugačna. Zmanjšana vibracija, otipljivost, bolečina in občutljivost mišično-sklepnih vezi. Pri nekaterih bolnikih nevrologi določajo odebelitev posameznih perifernih živcev.

Razlikujejo se naslednje vrste dednih nevropatij:

  • senzorična radikulopatija z motnjami perifernih živcev in spinalnih ganglij;
  • ataktična kronična polinevropatija - refsumska bolezen.
  • Bassen - Cornzweigova bolezen - dedna polineuropatija akantocitoze, ki jo povzroča genska okvara v presnovi lipoproteinov;
  • Guillain - Barrejev sindrom - združuje skupino akutne avtoimunske polradikuloneuropatije;
  • Lermittov sindrom ali serumska polinevropatija se razvije kot zaplet v dajanju seruma.

Nevropatologi diagnosticirajo tudi druge vnetne polinevropatije, ki se razvijejo iz pikov žuželk, po dajanju seruma proti steklini, z revmatizmom, s sistemskim eritematoznim lupusom, periarteritis nodozo, nevroalergijskimi in kolagenskimi boleznimi.

Polineuropatija zdravila (koda ICD G.62.0)

polinevropatija drog nastane zaradi presnovne motnje v mielinskih in oskrbovalnim plovilom izhajajo sprejem različnih zdravil: zdravila (tetraciklin, streptomicin, kanamicin, viomicin, digidrostreptolizina, penicilin), kloramfenikol, izoniazid, hidralazin. Antibakterijska polineuropatija s simptomi senzorične nevropatije, nočne bolečine v okončinah in parestezija, avtonomna trofična disfunkcija se ne zazna le pri bolnikih, ampak tudi v delavcih, ki proizvajajo ta zdravila.

V začetni fazi razvoja izonezidne polinevropatije bolnike moti otrplost prstov okončin, nato pa pekoč občutek in občutek napetosti v mišicah. V napredovalnih primerih je ataksija povezana z občutljivimi motnjami. Polineuropatija se ugotovi pri jemanju kontracepcijskih sredstev, antidiabetičnih in sulfonskih zdravil, fenitoina, zdravil citotoksične skupine, serij furadonina.

Toksična polinevropatija (koda v ICD-10 G62.2)

Akutne, subakutne in kronične zastrupitve povzročajo toksično polinevropatijo. Razvijajo se ob stiku z naslednjimi strupenimi snovmi:

  • svinca;
  • arzenove snovi;
  • ogljikov monoksid;
  • mangan;
  • ogljikov disulfid;
  • triortoresil fosfat;
  • ogljikov disulfid;
  • klorofos.

Simptomi polinevropatije se razvijejo pri zastrupitvi s spojinami talija, zlata, živega srebra in topil.

Diagnoza polinevropatije

Nevrologi diagnosticirajo polineuropatijo na podlagi:

  • analiza pritožb in pojav simptomov;
  • pojasnitev možnih vzročnih dejavnikov;
  • ugotovi prisotnost bolezni notranjih organov;
  • ugotavljajo prisotnost podobnih simptomov pri bližnjih sorodnikih;
  • odkrivanje med nevrološkim pregledom znakov nevrološke patologije.

Obvezen sestavni del diagnostičnega programa je pregled spodnjih okončin, da se ugotovi avtonomna odpoved:

  • tanjšanje kože nog;
  • suhost;
  • hiperkeratoza;
  • osteoartropatija;
  • trofične razjede.

Med nevrološkim pregledom s prikrito naravo polinevropatije, zdravniki opravijo palpacijo razpoložljivih živčnih trupov.

Za pojasnitev vzroka bolezni in sprememb v bolnikovem telesu v bolnišnici Yusupov se določijo ravni glukoze, glikiranega hemoglobina, produktov presnove beljakovin (sečnina, kreatinin), opravijo se jetrni testi, revmatični testi, toksikološki pregledi. Da bi ocenili hitrost impulza vzdolž živčnih vlaken in ugotovili znake poškodbe živcev, omogočimo elektroneuromografijo. V nekaterih primerih se opravi biopsija živcev za pregled pod mikroskopom.

V prisotnosti dokazov uporabljene instrumentalne metode za študijo somatskega statusa: radiografija, ultrazvok. Kardiointervalografija omogoča odkrivanje motenj vegetativne funkcije. Študija cerebrospinalne tekočine se izvaja v primerih suma na demielinizacijsko polinevropatijo in pri iskanju infekcijskih povzročiteljev ali onkološkega procesa.

Občutljivost na vibracije se preiskuje z uporabo biotenziometra ali merilne vilice s frekvenco 128 Hz. Študija otipne občutljivosti se izvaja z monofilamenti dlake do 10 g. Določanje praga občutljivosti in občutljivosti na temperaturo se izvaja s pomočjo igle in termičnega konice Tip-terma v koži zadnje površine palca, zadnje noge, medialne površine gležnja in spodnjega dela noge.

Osnovni principi zdravljenja nevropatije spodnjih okončin

Pri akutni polinevropatiji se bolniki hospitalizirajo v nevrološko ambulanto, kjer nastanejo potrebni pogoji za njihovo zdravljenje. V subakutnih in kroničnih oblikah se izvaja dolgoročno ambulantno zdravljenje. Predpisati zdravila za zdravljenje osnovne bolezni, odpraviti vzročni dejavnik za zastrupitev in polineuropatijo. V primeru demielinizacije in aksonopatije, vitaminske terapije, antioksidantov in vazoaktivnih zdravil.

Specialisti kiniki rehabilitacije preživijo strojno in nefizično terapijo z uporabo sodobnih tehnik. Bolnikom priporočamo, da izključijo vpliv ekstremnih temperatur, visokih fizičnih naporov, stika s kemičnimi in industrijskimi strupi. Če imate znake polinevropatije spodnjih okončin, se lahko posvetujte z nevrologom, tako da se dogovorite po telefonu v bolnišnici Yusupov.

Alkoholna polinevropatija - simptomi, diagnoza, zdravljenje

Alkoholizem, zlasti v kronični obliki, ima škodljiv učinek na vse organe in sisteme telesa.

Splošno zdravstveno stanje se postopoma slabša in živčne celice izgubijo sposobnost pravilnega in zanesljivega prenosa impulzov.

Posledično se razvije bolezen, kot je alkoholna nevropatija.

Za patologijo so značilni moteni presnovni procesi, pri katerih živčni končiči izgubijo sposobnost odzivanja na draženje in prenašajo impulze v možgane. Kaj je nevarno ta bolezen in kako lahko pomagate bolniku, poglejmo še dlje.

Alkoholna polinevropatija za ICD-10

Pri razvrstitvi vseh polinevropatij z ICD ima alkohol kodo G 62.1, kjer ima isto ime. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, ki dolgo časa sistematično uporabljajo močne alkoholne pijače.

Poleg tega so med ženskami primeri precej višji, kar se lahko pojasni s težavami pri zdravljenju ženskega alkoholizma in strukturnimi značilnostmi živčnega sistema.

Z dolgotrajno izpostavljenostjo strupenim snovem alkohola na telesu pride do napadov aksonov - živčnih končičev, ki dobesedno ovijejo celotno telo z mrežo.

Te močne povezave omogočajo osebi, da se ustrezno odzove na to, kar se dogaja, in hitro sprejme odločitve.

Ko so aksoni deformirani in odmrejo, so vezi zlomljene in udovi so prvi, ki trpijo. Posledica tega je, da oseba čuti različno intenzivnost bolečin v udih, krče.

Roke in noge ne morejo poslušati ukaze možganov, pusti osebo brez možnosti polnega gibanja in samopostrežbe. To postopoma vodi do invalidnosti, zaradi česar je oseba odvisna od drugih ljudi.

Ena od posledic alkoholizma je bolezen, kot je Wernickeova encefalopatija. Ta bolezen se pojavi zaradi pomanjkanja tiamina in lahko povzroči nevarne posledice.

Ali veste, da obstaja bolezen, pri kateri oseba sploh ne spi? Tukaj preberite o usodni nespečnosti družine.

Huda depresivna motnja ali klinična depresija je resna bolezen, ki jo spremlja duševna motnja. Pod povezavo http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/klinicheskaya.html lahko preberete podrobne informacije o bolezni.

Vzroki alkoholne polinevropatije

Med najpogostejšimi vzroki alkoholne polinevropatije, ki se razvije v ozadju alkoholizma, so:

  1. Neuspehi imunskega sistema - ko v telo vstopi velika količina alkohola in ni drugih koristnih snovi, ki podpirajo vitalne funkcije telesa, telo začne proizvajati posebna protitelesa, ki nato delujejo proti samemu organizmu in jo postopoma uničujejo.
  2. Povečana zastrupitev celotnega organizma - etanol je škodljiv, predvsem na živčnih končičih, zaradi česar so umrli. Hkrati so kršene celotne nevronske povezave, ki nadzorujejo sposobnost preživetja določenih telesnih področij.
  3. Patologija ledvic in jeter - ciljni organi za alkoholizem so jetra in ledvice. Ta telesa nenehno doživljajo povečan stres, nimajo časa, da bi se spopadla s toksini in jih odstranila iz telesa. Posledica tega so trofični procesi, ki popolnoma uničijo celice jeter in ledvic in povzročijo onesposobitev organov.
  4. Pomanjkanje vitaminov in mineralov - ponavadi ljudje, ki trpijo za alkoholizmom, so podhranjeni in imajo težave s prebavo katere koli, celo brez hrane. Zato telo doživlja dodaten stres in deluje v nujnem načinu, saj pride do pomanjkanja vitamina. Pomanjkanje tiamina in vitaminov B, ki so neposredno vključeni v normalizacijo živčnega sistema kot celote, je še posebej akutno.

Znanstveniki so dokazali, da je resnost bolezni neposredno povezana s količino porabljenega etanola. Dlje ko oseba namerno truje svoje telo, težje so posledice polinevropatije.

Simptomi

Simptomi manifestacije alkoholne nevropatije so neposredno povezani z resnostjo bolezni. Alkoholna nevropatija je znana po simptomih, kot so: t

  • ščemenje v spodnjih okončinah;
  • pekoče noge, ki imajo značaj, ki sega nazaj na teleta;
  • močno zmanjšanje motorične aktivnosti;
  • šibkost mišic;
  • nezmožnost potovanja na velike razdalje;
  • Rezanje nog;
  • nezmožnost odprave določenih uteži.

Na začetku patologija prizadene spodnje okončine in se gladko premika navzgor. Konvulzije postanejo pogostejše, bolečine v mišicah pa se lahko pojavijo tudi med spanjem. Bolečine se pojavljajo redno in v začetnih fazah bolezni se zlahka odpravijo. Mnogi bolniki opažajo, da ko alkoholna polinevropatija potegne mišice nog.

Progresivna bolezen pomeni poslabšanje simptomov, vključno s popolno imobilizacijo osebe:

  1. Splošna šibkost celotnega organizma, kot tudi kršitev prostorskega položaja telesa.
  2. Paraliza spodnjih okončin.
  3. Nezmožnost upogibanja udov v sklepu.
  4. Zmanjšana občutljivost kože okončin.

Nevarnost bolezni je, da je težko popraviti, če oseba še naprej uživa alkohol. Le 10% vseh primerov ima ugoden izid. V preostalih 90% primerov pride do popolne paralize in oseba počasi umre.

V hudih primerih se smrt nevronov pojavi po vsem telesu, kar povzroča naslednje simptome:

  1. Nezmožnost samostojnega dihanja (v nekaterih primerih je potrebna umetna ventilacija pljuč).
  2. Zmanjšan krvni tlak in upočasnitev srčnega utripa.
  3. Pomanjkanje nadzora nad uriniranjem in defekacijo.
  4. Popolna degradacija osebe kot posameznika, ki jo spremlja oslabljen spomin, občutek dotika v prostoru in času ter nezmožnost obvladovanja lastnega vedenja.

Diagnostika

Diagnoza je postavljena na podlagi naslednjih kazalnikov:

  1. Klinične manifestacije - zdravnik pregleda bolnika in identificira žarišča bolečine. S pomočjo posebnih igel ocenimo občutljivost okončin in varnost vseh refleksov.
  2. MRI in CT - te strojne raziskovalne metode omogočajo oceno stanja živčnih končičev kot tudi njihovo sposobnost regeneracije. Prav tako je pomembno ugotoviti prisotnost patologij jeter in ledvic, saj bo rehabilitacija v mnogih primerih neučinkovita, če imajo ti organi resne težave.
  3. Elektroneuromiografija je bolj specializirana diagnostična metoda, ki pomaga oceniti stanje živčnih končičev na določenem območju telesa.

Zdravljenje

Ključni vidik pri zdravljenju alkoholne polinevropatije spodnjih okončin je popolna zavrnitev alkohola.

V nasprotnem primeru jemanje zdravil ni racionalno.

Zdravljenje vključuje številne ključne dejavnike, vključno z:

  1. Normalizacija prehrane - pacient mora jesti uravnoteženo prehrano, da lahko telo dobi vitamine in minerale, ki podpirajo presnovne procese.
  2. Fizikalna terapija - s pomočjo posebnih pripomočkov, ki vplivajo na okončine, je možno stimulirati živčne končiče in jih spodbuditi k samoregeneraciji.
  3. Masaža - zmanjšuje verjetnost otekanja, kot tudi limfne stagnacije.
  4. Vadbena terapija - preprosto fizično napor bo pomagalo postopoma obnoviti motorično aktivnost in prispevati k popolni prekrvavitvi spodnjega dela telesa.
  5. Jemanje zdravil - posebna zdravila pomagajo zmanjšati raven zastrupitve telesa, kot tudi obnoviti poškodovane živčne celice.

Lahko se popolnoma znebite alkoholne nevropatije, brez posledic za telo, samo ko se je oseba odločno odločila, da bo odpravila alkoholizem. Tudi stopnja zanemarjanja patologije in izkušnje z alkoholikom je zelo pomembna.

Priprave

Med zdravili, ki pomagajo premagati alkoholno nevropatijo, so:

  1. Vitamini skupine B in C se dajejo intramuskularno.
  2. Citoflavin in pentoksifilin sta zdravilo, ki povečujeta mikrocirkulacijo okončin.
  3. Neuromedin - zdravilo, ki je sposobno obnoviti poškodovane nevronske povezave, kakor tudi zagotoviti stimulativni učinek na celoten živčni sistem.
  4. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki lajšajo bolečine - se lahko uporabljajo oralno v obliki tablet, kot tudi v obliki mazil in krem ​​za zunanjo uporabo.
  5. Hepatoprotectors - vam omogočajo, da zmanjša raven zastrupitve telesa.

V primeru, da obstajajo dodatne težave z notranjimi organi, lahko zdravljenje z zdravili dopolnimo z bolj ozko profilnimi zdravili.

Ali ste vedeli, da je alkohol najslabši način za boj proti depresiji? Alkoholna depresija - stanje, ki se kaže v ozadju zlorabe alkohola.

Kaj storiti, če trpi nespečnost? Preberite koristne nasvete za preprečevanje pomanjkanja spanja.

Za alkoholno nevropatijo je značilna bolečina v mišicah, krči in šibkost. Navadna gibanja so težka in neprijetni občutki se povečujejo proti večeru. Zdravljenje je primerno in učinkovito le, če se oseba odloči, da bo prenehala s pitjem.

Alkoholna nevropatija

Eden od zapletov odvisnosti od alkohola je alkoholni polineuritis, bolezen, pri kateri je delovanje perifernih živcev zmanjšano zaradi vpliva toksigenih metabolitov etanola na mielinske ovojnice živčnih celic. Najpogosteje polineuropatija spremlja pozne faze alkoholizma, v katerih se redno jemlje alkohol. Bolezen najdemo v 50-80% primerov kronične zlorabe alkohola. Najbolj nagnjeni k boleznim moških. V skladu z ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni) je tej bolezni dodeljena koda "G62.1".

Obrazci in vrste

Glede na vrsto poškodbe živčnih celic, kot tudi klinično sliko, je po klasifikatorju alkoholna polinevropatija razdeljena na več tipov:

  1. Za senzorično obliko je značilen poraz občutljivih vlaken. Kompleks simptomov predstavljajo neprijetni občutki, bolečina, zmanjšana občutljivost mišic in kože spodnjih okončin, manj pogosto - roke.
  2. Motorna oblika - motorična, zaradi disfunkcije motoričnih nevronov, ki jo spremljajo bolečina in pekoč občutek v okončinah ter zmanjšana funkcija sklepov, se bolnik pritožuje zaradi omejene gibljivosti kolenskega, kolenskega, gleženjskega in kolčnega sklepa. Zaradi zmanjšanja motorične sposobnosti med dolgim ​​potekom bolezni se pojavi zaplet v obliki mišične atrofije prizadetih delov telesa.
  3. Mešano - obstajajo znaki senzorične in motorične polinevropatije, ta oblika je posledica dolgotrajne narave poteka bolezni in pomanjkanja ustrezne terapije z zdravili in fizioterapije.
  4. Periferne psevdotabice alkoholne geneze (ataktična oblika) so po svojih manifestacijah podobne možganskim možganom, ki se razvijajo s sifilitičnimi poškodbami centralnega živčnega sistema, glavni simptom pa je pomanjkanje koordinacije.
  5. Pri večini bolnikov s kroničnim alkoholizmom odkrivamo subklinično, medtem ko nevrološkega statusa ni, pritožbe lahko določimo le s pomočjo diagnostičnih študij.
  6. Vegetativna polinevropatija vodi do disfunkcije notranjih organov.

Obstaja več možnosti za potek bolezni:

Razlogi

Popolna patogeneza alkoholne polinevropatije ostaja neraziskana. Glavno vlogo pri razvoju bolezni imajo trije glavni dejavniki:

  • učinek etilnega alkohola in njegovega metabolita acetaldehida na lipidne membrane aksona: poškodba njegove strukture, pa tudi nezadostna prekrvavitev živčnih celic;
  • pomanjkanje vitaminov skupine B, zlasti tiamina (B1), zaradi nezadostne prehranske oskrbe in uničenja njihovega alkohola. Ko je alkohol zlorabljen, je absorpcija v črevesju motena, kar povzroča pomanjkanje vitamina, kršitev prehrane pri bolnikih z alkoholno odvisnostjo pa ima pomembno vlogo pri razvoju avitaminoze;
  • intenzivna tvorba prostih radikalov negativno vpliva na zdravje endotelijskih celic, ki obdajajo žilno steno, zaradi česar se razvije endoneuralna hipoksija.

Simptomi

Razvoj polineuritisa spremljajo:

  • nelagodje v obliki gobice in ščemenja kože;
  • hipodinamijo različnih mišičnih skupin zaradi njihove atrofije, najpogosteje prizadenejo distalne dele spodnjih okončin, zaradi česar je moten hod;
  • krči telečjih mišic, slabši ponoči;
  • zmanjšanje občutljivosti v spodnjih delih, zlasti na stopalih, zaradi česar je možna poškodba z razvojem sekundarnih infekcijskih procesov, pri čemer obstaja podobnost med alkoholno in diabetično polineuropatijo;
  • bolečine v mišicah gorečega značaja;
  • neravnovesje, ki je posledica poškodb celic majhnega mozga (znaki ataksije);
  • kršitev mikrocirkulacije, z izrazitim hlajenjem stopal in rok, ta simptom nastane zaradi kršitve žilnih sten kapilar;
  • avtonomne motnje: urinska inkontinenca ali obratno, njena zakasnitev kot posledica razvoja nevrogenega mehurja, motnje erektilne funkcije, motene črevesne gibljivosti, ki jo spremlja zaprtje, ki so slabo medicinsko popravljive.

Diagnostika

Pacienta, ki trpi zaradi odvisnosti od alkohola, mora nadzorovati psihiater ali narcolog. Ko se pojavijo prvi znaki polinevropatije, se obrnite na svojega nevrologa za nadaljnjo diagnozo in predpisovanje načrta zdravljenja.

Diagnozo alkoholnega polineuritisa postavimo na ICD na podlagi:

  • zgodovino patogenetske povezave v obliki prekomernega uživanja alkoholnih pijač;
  • pritožbe zaradi zmanjšane občutljivosti okončin, atrofije mišic, motnje hoje, neprijetnih občutkov na koži, bolečin in krčev v mišicah;
  • fizikalni pregled, ki določa znake senzoričnih, motoričnih in avtonomnih motenj v obliki zmanjšanih refleksov, občutljivosti kože, zmanjšanega mišičnega tonusa, omejevanja mobilnosti v sklepih;
  • instrumentalne vrste raziskav: učinkovito vodenje elektromiografije, ki razkriva električni potencial mišic, z nevropatijo, se bo zmanjšala tudi pri subkliničnem poteku bolezni, kar omogoča zgodnje odkrivanje bolezni;
  • v nekaterih primerih se za nadaljnjo histološko analizo uporabi biopsija poškodovanega živca.

Zdravljenje

Terapija alkoholne polinevropatije je namenjena kompleksni eliminaciji patogeneznih povezav in lajšanju simptomov.

  1. Odprava zlorabe alkohola je glavna faza zdravljenja polineuritisa zaradi zlorabe etilnega alkohola. Če bolnik ne želi opraviti tega koraka, lahko nadaljnje zdravljenje ostane brez učinka.
  2. Vitaminski kompleks vitaminov B, zlasti tiamin. Predpiše se tako peroralno kot v obliki infuzijske terapije. V medicinski praksi se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila: neirurubin, Trigamma.
  3. Sredstva se uporabljajo za vzdrževanje stanja in obnovo strukture mielinskih ovojnic nevronov. vključeni v farmakološko skupino nootropov. Priporočljivo je, da uporabite Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Zdravila za vzdrževanje mikrocirkulacije krvi - Tiolepta, Dialipon.
  5. Lajšanje bolečinskega sindroma je možno s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil - Ibuprofena, diklofenaka. Previdno je treba to skupino zdravil jemati pri bolnikih, ki trpijo za kroničnimi boleznimi prebavil, zlasti peptične razjede, kot snov. vključeni v sestavo zdravil lahko spodbudijo nastanek razjede sluznice prebavnega sistema.
  6. Dietna terapija vključuje popravek prehrane: vnos hrane mora biti delen in pogost, sestava jedi pa mora vključevati vse potrebne vitamine in minerale.
  7. Sedativ in sedativ je matična pasnica, kamilica mint, čaj, ki temelji na njih, lahko pomaga v obdobju zavrnitve alkoholnih pijač.
  8. Fizikalna terapija za obnovitev izgubljenega gibanja v sklepih.

Vaš narkolog opozarja: možne zaplete in posledice

Nevropatija lahko vodi do razvoja mnogih zapletov:

  • nenormalne funkcije jeter;
  • odpoved srca in ledvic;
  • alkoholna encefalopatija;
  • erektilna disfunkcija;
  • motnje uriniranja;
  • poškodbe malih možganov;
  • paraliza spodnjih in zgornjih okončin;
  • zmanjšana ostrina vida.

Preprečevanje

Glavno merilo za preprečevanje nastopa alkoholnega polineuritisa je preprečiti uporabo etanolnih pijač. Da bi ohranili stanje mišic in izboljšali imunski status, bi morali voditi pravilen način življenja:

  • aktivni športi;
  • hoja po svežem zraku;
  • opustitev tobaka.

Da bi dosegli uspeh v boju proti odvisnosti, ne smemo zanemariti obiskov psihologa in opazovanja psihiatra, saj zdravljenje kroničnega alkoholizma vključuje tako korekcijo duševnega stanja kot dolgoročno celovito zdravljenje z zdravili.

Napoved

Najbolj ugodne subklinične in blage oblike alkoholne nevropatije. S pravočasno diagnozo in skladnostjo z navodili lečečega zdravnika je možna popolna obnova strukture živčnih lupin. Dolgotrajni potek bolezni in huda oblika povzročata invalidnost in zaplete, ki jih je težko zdraviti.

Alkoholna nevropatija

Alkoholna polinevropatija je nevrološka bolezen, ki povzroča kršenje funkcij mnogih perifernih živcev. Bolezen se pojavlja pri uživalcih alkohola v poznejših fazah razvoja alkoholizma. Zaradi toksičnih učinkov na alkoholne živce in njegove presnovke ter posledične motnje presnovnih procesov v živčnih vlaknih se razvijejo patološke spremembe. Bolezen je razvrščena kot aksonopatija s sekundarno demielinizacijo.

Vsebina

Splošne informacije

Klinične znake bolezni in njihovo povezavo s prekomernim uživanjem alkohola so leta 1787 opisali Lettsom, leta 1822 pa Jackson.

Alkoholna polineuropatija je odkrita pri ljudeh vseh starosti in spolu, ki uživajo alkohol (z rahlo prevlado žensk), in ni odvisna od rase ali narodnosti. V povprečju je stopnja razširjenosti 1-2 primera na 100.000 tisoč prebivalcev (približno 9% vseh bolezni, ki se pojavijo med zlorabo alkohola).

Obrazci

Glede na klinično sliko bolezni so:

  • Senzorična oblika alkoholne nevropatije, za katero je značilna bolečina v distalnih okončinah (ponavadi prizadene spodnje okončine), občutek hladnosti, otrplost ali pekoč občutek, krči telečjih mišic, bolečine v velikih živčnih deblih. Za dlani in stopala je značilna povečana ali zmanjšana bolečina in temperaturna občutljivost tipa »rokavice in nogavice«, možne so segmentne motnje občutljivosti. Senzorične motnje v večini primerov spremljajo vegetativno-žilne bolezni (hiperhidroza, akrocijanoza, marmoriranje kože na dlaneh in stopalih). Tendenski in periostalni refleksi se lahko zmanjšajo (najpogosteje gre za Ahilov refleks).
  • Motorična oblika alkoholne nevropatije, pri kateri so izražene v različni stopnji periferne pareze in blage stopnje senzoričnih okvar. Nenormalnosti običajno prizadenejo spodnje okončine (prizadenejo se tibialni ali skupni peronealni živci). Poraz tibialnega živca spremlja kršitev plantarne upognjenosti stopal in prstov, rotacija stopala navznoter, hoja po prstih. S porazom peronealnega živca se motijo ​​funkcije ekstenzorjev stopala in prstov. Obstaja mišična atrofija in hipotenzija v predelu stopal in nog ("prste"). Ahilovi refleksi so zmanjšani ali odsotni, koleno se lahko poveča.
  • Mešana oblika, v kateri obstajajo motorične in senzorične motnje. V tej obliki so zaznane mlohasta pareza, paraliza stopal ali rok, bolečina ali otrplost ob poteku velikih živčnih trupov, povečana ali zmanjšana občutljivost na območju prizadetih območij. Naklonjenost prizadene tako spodnje kot zgornje okončine. Pareza v lezijah spodnjih okončin je podobna manifestaciji motorične oblike bolezni, medtem ko v lezijah zgornjih okončin trpijo predvsem ekstenzorji. Globoki refleksi se zmanjšajo, pride do hipotenzije. Mišice roke in podlakti atrofirajo.
  • Ataktična oblika (periferne psevdotabice), v kateri je občutljiva ataksija zaradi oslabljene globoke občutljivosti (motnje hoje in koordinacije gibov), odrevenelost v nogah, zmanjšana občutljivost distalnih okončin, pomanjkanje Ahilovih in kolenskih refleksov, bolečine med palpacijo v območju živčnih trupov.

Nekateri avtorji so razločevali tudi subklinične in vegetativne oblike.

Glede na potek bolezni so:

  • kronična oblika, za katero je značilno počasno (več kot eno leto) napredovanje patoloških procesov (pogosto se pojavi);
  • akutne in subakutne oblike (razvije se v enem mesecu in se opazijo manj pogosto).

Asimptomatske oblike bolezni najdemo tudi pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom.

Vzroki razvoja

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Glede na obstoječe podatke je približno 76% vseh primerov bolezni povzročilo reaktivnost organizma v prisotnosti alkoholne odvisnosti 5 let ali več. Alkoholna polinevropatija se pogosteje kot pri moških razvije kot posledica hipotermije in drugih izzivalnih dejavnikov pri ženskah.

Avtoimunski procesi vplivajo tudi na razvoj bolezni, dejavniki sprožanja pa so nekateri virusi in bakterije.

Izzove bolezni in okvaro jeter.

Vse oblike bolezni se razvijejo kot posledica neposrednega vpliva etilnega alkohola in njegovih presnovkov na periferne živce. Na razvoj motorične in mešane oblike vpliva tudi pomanjkanje tiamina v telesu (vitamin B1).

Hipovitaminoza tiamina pri bolnikih, odvisnih od alkohola, je rezultat:

  • nezadosten vnos vitamina B1 iz hrane;
  • zmanjšana absorpcija tiamina v tankem črevesu;
  • zaviranje fosforilacijskih procesov (vrsta posttranslacijske modifikacije proteina), ki povzroči prekinitev pretvorbe tiamina v tiamin pirofosfat, ki je koencim (katalizator) v katabolizmu sladkorjev in aminokislin.

Hkrati pa uporaba alkohola zahteva veliko količino tiamina, zato pitje alkohola poveča pomanjkanje tiamina.

Etanol in njegovi presnovki povečajo glutamatno nevrotoksičnost (glutamat je glavni ekscitacijski nevrotransmiter centralnega živčnega sistema).

Toksični učinek alkohola je bil potrjen s študijami, ki kažejo neposredno povezavo med resnostjo alkoholne polinevropatije in količino odvzetega etanola.
Predpogoj za razvoj hude oblike bolezni je povečana ranljivost živčnega tkiva, ki je posledica dedne občutljivosti.

Patogeneza

Čeprav patogeneza bolezni ni povsem razumljiva, je znano, da so aksoni (impulzni cilindrični procesi živčnih celic) glavna tarča v akutni obliki alkoholne polinevropatije. Lezija vključuje debela mielinirana in tanka, šibko mielinirana ali neimelinirana živčna vlakna.

Povečana ranljivost živčnega tkiva je posledica visoke občutljivosti nevronov na različne presnovne motnje in predvsem pomanjkanja tiamina. Hipovitaminoza tiamina in nezadostna tvorba tiamin pirofosfata povzročata zmanjšanje aktivnosti številnih encimov (PDH, a-KGCH in transketolaza), ki sodelujejo pri katabolizmu ogljikovih hidratov, biosintezi določenih elementov celice in sintezi predhodnikov nukleinskih kislin. Nalezljive bolezni, krvavitve in številni drugi dejavniki, ki povečujejo energetske potrebe telesa, poslabšajo pomanjkanje vitaminov B, askorbinske in nikotinske kisline, znižajo raven magnezija in kalija v krvi, povzročijo pomanjkanje beljakovin.

Pri kronični uporabi alkohola se zmanjša sproščanje p-endorfinov iz hipotalamičnih nevronov in zmanjša se odziv p-endorfina na etanol.

Kronična zastrupitev z alkoholom povzroči povečanje koncentracije protein-kinaze, kar poveča razdražljivost primarnih aferentnih nevronov in poveča občutljivost perifernih koncev.

Alkoholne poškodbe perifernega živčnega sistema povzročajo tudi prekomerno tvorbo prostih kisikovih radikalov, ki motijo ​​delovanje endotelija (nastajanje ploskih celic, ki obdajajo notranjo površino žil, ki izvajajo endokrine funkcije) in povzročajo endoneuralno hipoksijo (endoneuralne celice pokrivajo živčna vlakna hrbtenjače hrbtenjače) in poškodujejo celice..

Patološki proces lahko vpliva na Schwannove celice, ki se nahajajo vzdolž aksonov živčnih vlaken in opravljajo podporno in hranilno funkcijo. Te pomožne celice živčnega tkiva ustvarjajo mielinski ovoj nevronov, v nekaterih primerih pa ga uničujejo.

V akutni obliki alkoholne polinevropatije se antigen-specifične T in B celice aktivirajo pod vplivom patogenov, ki povzročajo nastanek antiglikolipidnih ali antigangliozidnih protiteles. Pod vplivom teh protiteles se razvijejo lokalne vnetne reakcije, aktivira se niz beljakovin v plazmi (komplement), ki sodelujejo v imunskem odzivu, in membranolitični napadajoči kompleks se odlaga v območju Ranveerjevega prestrezanja na mielinski ovoj. Posledica odlaganja tega kompleksa je hitro naraščajoča okužba mielinskega ovoja z makrofagi s povečano občutljivostjo in posledičnim uničenjem ovoja.

Simptomi

V večini primerov se alkoholna polinevropatija manifestira z motoričnimi ali senzoričnimi okvarami v okončinah, v nekaterih primerih pa z bolečinami v mišicah različnih lokalizacij. Bolečine se lahko pojavijo sočasno z motoričnimi okvarami, občutkom otrplosti, mravljinčenjem in "plazenjem gosca" (parestezija).

Prvi simptomi bolezni se kažejo v parestezi in šibkosti mišic. V polovici primerov nenormalnosti sprva prizadenejo spodnje okončine, po nekaj urah ali dneh pa se razširijo na zgornje okončine. Včasih imajo bolniki roke in noge hkrati.

Večina bolnikov ima:

  • difuzno zmanjšanje mišičnega tonusa;
  • oster upad, nato pa odsotnost refleksov tetive.

Možna kršitev mimičnih mišic in v hudih oblikah bolezni - zadrževanje urina. Ti simptomi trajajo 3-5 dni, nato pa izginejo.

Za alkoholno polinevropatijo v poznejši fazi bolezni je značilna:

  • Pares, izražen v različni meri. Možna je paraliza.
  • Slabost mišic v okončinah. Lahko je simetrična in enostranska.
  • Ostro zatiranje tetivnih refleksov, ki preidejo v popolno izumrtje.
  • Kršitve površinske občutljivosti (povečane ali zmanjšane). Ponavadi izražajo šibko in pripadajo polineuritskemu tipu ("nogavice" itd.).

Za hude primere bolezni je značilno tudi:

  • Oslabitev dihalnih mišic, ki zahteva mehansko prezračevanje.
  • Huda občutljivost mišično-skeletnega sistema in vibracij. Opažamo jo pri 20-50% bolnikov.
  • Poraz avtonomnega živčnega sistema, ki se kaže v sinusni tahikardiji ali bradikardiji, aritmiji in močnem padcu krvnega tlaka.
  • Prisotnost hiperhidroze.

Bolečina pri alkoholni polinevropatiji je pogostejša pri oblikah bolezni, ki niso povezane s pomanjkanjem tiamina. V naravi je lahko boleče ali pekoče in se lokalizira v območju stopala, vendar se pogosteje opazi radikularni značaj, pri katerem so bolečine lokalizirane vzdolž prizadetega živca.

V hudih primerih bolezni opazimo poraz II, III in X parov lobanjskih živcev.

Za najhujše primere so značilne duševne motnje.

Alkoholno polinevropatijo spodnjih okončin spremljajo:

  • sprememba hoje zaradi oslabljene občutljivosti nog (utripajoča hoja, noge z dvigom motorne oblike);
  • kršitev plantarne upognjenosti stopal in prstov, rotacija stopala navznoter, obešanje navzdol in obračanje stopala navznoter z motorično obliko bolezni;
  • šibkost ali pomanjkanje tetivnih refleksov nog;
  • pareza in paraliza v hudih primerih;
  • modra ali marmoriranje kože nog, zmanjšanje dlak na nogah;
  • hlajenje spodnjih okončin z normalnim pretokom krvi;
  • hiperpigmentacija kože in pojav trofičnih razjed;
  • bolečine, ki se povečujejo zaradi pritiska na živčna debla.

Bolečine lahko naraščajo tedne ali celo mesece, potem pa se začne stacionarna faza. Z ustreznim zdravljenjem pride do stopnje obratnega razvoja bolezni.

Diagnostika

Alkoholno polineuropatijo diagnosticiramo na podlagi:

  • Klinična slika bolezni. Diagnostična merila so progresivna šibkost mišic v več kot eni udi, relativna simetrija lezij, prisotnost tendenčne refleksije, občutljive motnje, hitro povečanje simptomov in prenehanje njihovega razvoja na 4. teden bolezni.
  • Elektroneuromiografski podatki, ki lahko odkrijejo znake aksonske degeneracije in uničenja mielinske ovojnice.
  • Laboratorijske metode. Vključuje analizo biopsije cerebrospinalne tekočine in živčnih vlaken, da se izključi diabetična in uremična polinevropatija.

V dvomljivih primerih se za izključitev drugih bolezni izvajajo MRI in CT.

Zdravljenje

Zdravljenje alkoholne polinevropatije spodnjih okončin vključuje:

  • Popolna zavrnitev alkohola in prehrane.
  • Fizioterapevtski postopki, ki vključujejo električno stimulacijo živčnih vlaken in hrbtenjače. Uporabljajo se tudi magnetoterapija in akupunktura.
  • Terapevtski fizični trening in masaža, ki omogočata ponovno vzpostavitev mišičnega tonusa.
  • Zdravljenje z drogami.

Ko je predpisano zdravilo:

  • vitamini skupine B (intravensko ali intramuskularno), vitamin C;
  • izboljša mikrocirkulacijo pentoksifilina ali citoflavina;
  • izboljša izkoristek kisika in poveča odpornost na antihipoksante s pomanjkanjem kisika (Actovegin);
  • izboljša nevromuskularno prevodnost neuromedina;
  • za zmanjšanje bolečine - protivnetna nesteroidna zdravila (diklofenak), antidepresivi, antiepileptiki;
  • za odpravo trajnih senzoričnih in motoričnih motenj - antiholinesteraznih zdravil;
  • izboljšanje razdražljivosti živčnih vlaken cerebralnih gangliozidov in nukleotidnih pripravkov.

Pri prisotnosti strupenih poškodb jeter se uporabljajo hepatoprotektorji.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za odpravo avtonomnih motenj.

Kaj je alkoholna nevropatija?

Ena od posledic kroničnega alkoholizma je polinevropatija. Ta bolezen, v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, ima kodo G62.1 in je značilna disfunkcija perifernega živčnega sistema. Alkoholna polinevropatija spodnjih okončin se pojavi v poznih fazah nastanka odvisnosti od uživanja alkohola in ima neugodno prognozo. Razvoj bolezni je posledica zastrupitvenega učinka alkohola in njegovih toksinov na strukturne elemente, ki tvorijo osnovo perifernega živčnega sistema, in motnje presnovnih procesov v njih.

Patološke spremembe se pojavijo ne le v lobanjskih in spinalnih živcih, temveč tudi v možganih in hrbtenjači. Po medicinski statistiki ima vsak drugi alkoholičen bolnik simptome polinevropatije, ženske pa so bolj izpostavljene tveganju za pridobitev te bolezni kot moški.

Razlogi

Zaradi škodljivih učinkov etilnega alkohola se razvije alkoholna polinevropatija.

Redna zloraba alkohola povzroča posledice, ki vodijo v oslabljene živčne impulze. To je posledica upočasnitve presnovnih procesov in motenj v transportu hranil. Poleg tega acetaldehid prispeva k razvoju bolezni, ki uničuje tako periferni kot osrednji živčni sistem.

Ni zadnja vrednost v tem primeru je pomanjkanje vitaminov skupine B, in ta primanjkljaj nastane zaradi kršitev procesa absorpcije hranil v tankem črevesu pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. V ozadju kroničnega alkoholizma je neuspeh v delovanju imunskega sistema, ki povzroča nastanek protiteles, ki uničijo lastno živčno tkivo. Dopolnite slikovne simptome disfunkcije jeter. Posledično škodljiv učinek alkohola povzroča številne zgoraj navedene kršitve, ki postanejo vzrok za razvoj alkoholne polinevropatije.

Simptomi

Alkoholna polinevropatija se diagnosticira, če ima bolnik naslednje simptome bolezni:

  • pekoče bolečine v nogah in stopalih;
  • mišični krči;
  • občutek lezenja;
  • šibkost v spodnjih okončinah;
  • zmanjšana občutljivost v rokah in stopalih, poslabšana ponoči;
  • Šeškanje;
  • bleda koža;
  • neravnovesje;
  • hladne noge in noge z normalnim pretokom krvi;
  • impotenca;
  • pogosto uriniranje;
  • otrli roke;
  • modra ali marmoriranje kože nog;
  • šibki tetivni refleksi nog ali njihova popolna odsotnost;
  • paraliza ali pareza nog;
  • zmanjšanje dlak na nogah;
  • trofične razjede;
  • hiperpigmentacija kože.

Diagnoza bolezni

Celotna slika bolezni, opisana v MKB 10, ne omogoča takojšnje diagnoze polinevropatije, saj lahko predstavljeni simptomi nakazujejo prisotnost drugih zdravstvenih težav. Podobna klinična slika:

  • diabetična polinevropatija (koda mcb 10 - G63.2);
  • kronična vnetna polinevropatija (koda mkb 10 - G61);
  • Guillain-Barrejev sindrom (oznaka Mednarodne klasifikacije bolezni - G61.0);
  • dedne bolezni perifernega živčnega sistema.
Pri postavitvi diagnoze je treba izključiti prisotnost dednih patologij, posledic zastrupitve (vključno z drogami), katerih simptomi imajo podobno sliko. Posebno pozornost je treba posvetiti vprašanju, ali je prisotna diabetična ali uremična polinevropatija. V ta namen določite MRI, biopsijo živcev, računalniško tomografijo, elektroneuromografijo in popoln nevrološki pregled.

Diabetične ali uremične oblike lahko diagnosticiramo le z živčno biopsijo. Med raziskavo je treba ugotoviti vzroke, ki so privedli do razvoja bolezni.

Zdravljenje alkoholne nevropatije

Ko se pojavijo znaki bolezni, je treba opustiti uporabo alkoholnih pijač, začeti slediti dieti in jesti živila, bogata z vitamini. V primeru, da bolnik nadaljuje s pijačami, potem ne, tudi najbolj učinkovita zdravila ne bodo zaustavila razvoja bolezni. Terapija vključuje zdravljenje z zdravili in brez zdravil.

Zdravljenje z zdravili vključuje intramuskularno ali intravensko dajanje zdravil. Ta zdravila vključujejo:

  • Vitamini B;
  • antihipoksanti;
  • pentoksifilin, zdravilo za izboljšanje mikrocirkulacije;
  • neuromedin za pospeševanje nevromuskularne prevodnosti.

Poleg tega je mogoče predpisati zdravila za lajšanje vnetja (diklofenak, nimesulid), antidepresivov, narkotičnih analgetikov, hepatoprotektorjev. V primeru hude bolečine bolniki jemljejo karbamazepin ali amitriptilin.

Za nefarmakološko zdravljenje se uporablja kompleksna rehabilitacija, ki pomeni fizikalno terapijo:

  • elektrostimulacija hrbtenjače;
  • magnetna terapija;
  • masaža;
  • elektrostimulacija živčnih vlaken;
  • fizikalna terapija;
  • akupunktura.

Napoved

Po medicinski statistiki ima bolezen neugodno prognozo: večje število bolnikov izgubi delovno sposobnost in invalidnost (skupina II). V redkih primerih, s pravočasnim dostopom do strokovnjakov in skladnostjo z vsemi zdravniškimi recepti, se lahko stanje ublaži. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je bila invalidnost teh bolnikov odstranjena zaradi znatnega izboljšanja zdravstvenega stanja. Vendar pa je zdravljenje alkoholne polinevropatije dolgotrajen proces in zahteva od bolnika veliko napora pri volji.

Preprečevanje

Preprečevanje alkoholne polinevropatije predvideva izključitev dejavnikov, ki lahko povzročijo poškodbe živčnega sistema. Najprej se nanaša na uporabo alkoholnih pijač, samo popolna zavrnitev alkohola zagotavlja 100% jamstvo, da ne bo zbolela z alkoholno polinevropatijo.