Diuretiki: seznam in opis

• Hipoglikemija

Diuretiki ali diuretiki so heterogena kemijska skupina zdravil. Vsi povzročajo začasno izločanje vode in mineralov (predvsem natrijevih ionov) skozi ledvice. Bralcu ponujamo seznam diuretičnih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihove klasifikacije in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerula, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalnega tubula. Pri glomerulih nefrona se iz krvi sprošča voda in presnovni produkti. V proksimalnem tubulu pride do povratne absorpcije vseh beljakovin, ki se sproščajo iz krvi. Skozi proksimalni tubul nastaja tekočina prehaja v zanko Henle, kjer pride do reabsorpcije vode in ionov, zlasti natrija. V distalnem tubu se zaključi distalno odsesavanje vode in elektrolitov, sproščajo pa se vodikovi ioni. Distalni tubuli se združijo v zbiralne tubule, skozi katere se oblikuje urin v medenici.
Glede na mesto delovanja diuretikov se razlikujejo naslednje skupine zdravil:

1. Delovanje v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Delovanje v proksimalnih tubulih: t

• inhibitorji karboanhidraze (diakarb);
• osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Delovanje v zanki Henle:

• skozi: zanke diuretiki (furosemid);
• v kortikalnem segmentu: tiazidni in tiazidni (hipotiazid, indapamid).

4. Delovanje v proksimalnem tubulu in naraščajočem delu zanke Henle: urikozurik (indakrinon).

5. Delovanje v distalnih tubulih: varčnost s kalijem:

• konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
• nekonkurenčnih antagonistov aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje v zbiralnih tubulih: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Diuretiki, ki delujejo na glomerularni ravni

Euphyllinum razširja renalne žile in poveča pretok krvi v tkivih ledvic. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta sredstva se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretičnih zdravil.

Srčni glikozidi povečajo tudi filtracijo v glomerulih in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih.

Inhibitorji karbonske anhidraze

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom je značilno povečanje vsebnosti kalijevih ionov in bikarbonatov v urinu.

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma, epilepsije. Uporabljajo se tudi pri zastrupitvah s salicilati ali barbiturati ter za preprečevanje višinske bolezni.

Glavno zdravilo te skupine je diakarb. Imenovan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokaliemijo in presnovno acidozo.

Diacarb je kontraindiciran pri hudi respiratorni in ledvični odpovedi, sladkorni bolezni in jetrni cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se absorbirale nazaj v kri. V kapsuli in tubulih ustvarijo visok osmotski tlak, "vlečejo" vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo ponovno absorbiranje.

Osmotski diuretiki so predpisani predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje otekanja možganov. Poleg tega se lahko uporabljajo v začetni fazi akutne odpovedi ledvic.

Glavna zdravila v tej skupini so manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri bolnikih s hudo okvaro srca, ledvic in jeter, kot tudi v ozadju cerebralnega krvavitve.

Loop diuretiki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek prihaja hitro, vendar ne traja dolgo in zato zahteva ponavljajoče se sprejemanje čez dan.
Loop diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija in povečajo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edem, ki ga povzroča kronično srce, jetra, odpoved ledvic, disfunkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Nanašajo se na pljučni edem, možgane, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrinska kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrinska kislina ima ototoksičnost.

Lope diuretiki so kontraindicirani pri hudi sladkorni bolezni, dietizi sečne kisline in hudi poškodbi jeter in ledvic. Med dojenjem se ne smejo uporabljati, kot tudi intoleranco za sulfa zdravila.

Tiazidni in tiazidno podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov v urinu. Ne motijo ​​ravnotežja kislin in baz. V primerjavi z diuretiki zanke tiazidi začnejo delovati pozneje (2 uri po zaužitju), vendar ostajajo učinkoviti 12 do 36 ur. Zmanjšujejo glomerularno filtracijo in zmanjšujejo izločanje kalcija v urinu. Ta zdravila nimajo povratnega učinka.

Ta zdravila so indicirana za vse edematozne pogoje, hipertenzijo, diabetes insipidus.
Ni predpisana za pomembno ledvično odpoved, hudo sladkorno bolezen, kot tudi za protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljeni hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja izolirano, kot tudi del številnih kombiniranih zdravil za zdravljenje hipertenzije. Indapamid - moderno antihipertenzivno zdravilo, ki se daje enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroči motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Indakrinon se najpogosteje uporablja iz te skupine. V primerjavi s furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila nekoliko povečajo diurezo in izločanje natrija v urinu. Njihov znak je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečevanje razvoja hipokalemije.

Glavno zdravilo iz te skupine je spironolakton (veroshpiron). Predpisana je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, do katerega pride pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira z drugimi diuretiki. Uporablja se za hiper aldosteronizem in hudo hipertenzijo. Uporaba spironolaktona je zlasti upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Neželeni učinki vključujejo zaspanost, menstrualne motnje. To orodje ima antiandrogensko aktivnost in lahko povzroči povečanje mlečnih žlez pri moških (ginekomastija).
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani pri hudih boleznih ledvic, hiperkaliemiji, urolitiaziji ter med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Droge v tej skupini povečujejo izločanje vode. Ta zdravila preprečujejo antidiuretski hormon. Uporabljajo se za jetrno cirozo, kongestivno srčno popuščanje, psihogeno polidipsijo. Glavni predstavnik je demeklotsiklin. Neželeni učinki vključujejo fotosenzitivnost, zvišano telesno temperaturo, spremenjene nohte in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva z zmanjšanjem glomerularne filtracije.

Skupina akvarelov vključuje litijeve soli in antagoniste vazopresina.

Neželeni učinki

Diuretična zdravila izločajo iz telesa vodo in sol, s čimer spremenijo ravnotežje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar povzroča motnje v kislinsko-baznem ravnovesju. Spremeni presnovo. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov.

Kršitve metabolizma vode in elektrolitov

V primeru prevelikega odmerka tiazidnih in zankastih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Za njegov popravek je potrebno preklicati diuretike, imenovati vodne in solne raztopine v notranjosti.
Zmanjšanje natrija v krvi (hiponatremija) se pojavi pri uporabi diuretikov in hkrati po dieti z omejevanjem kuhinjske soli. Klinično se kaže kot šibkost, zaspanost, apatija, zmanjšana diureza. Za obdelavo z raztopinami natrijevega klorida in sode.

Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (hipokalemija) spremljajo šibkost mišic, vključno s paralizo, slabostjo in bruhanjem ter srčne aritmije. To stanje se pojavlja predvsem pri prevelikem odmerku diuretikov zanke. Za korekcijo predpisano dieto z visoko vsebnostjo kalija, pripravki kalija z usti ali intravensko. Tako priljubljeno zdravilo, kot je panangin, ne more obnoviti pomanjkanja kalija zaradi nizke vsebnosti elementov v sledovih.

Povišane vrednosti kalija v krvi (hiperkalemija) so le redko opažene, predvsem zaradi prevelikega odmerka sredstev, ki varčujejo s kalijem. To se kaže v slabosti, parestezi, počasnem pulzu, razvoju intrakardialnih blokad. Zdravljenje je uvedba natrijevega klorida in ukinitev zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Zmanjšana raven magnezija v krvi (hipomagnezija) je lahko zaplet pri zdravljenju s tiazidnimi, osmotskimi in zankastimi diuretiki. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem in motnje srčnega ritma. Značilne spremembe v živčnem sistemu: letargija, zmedenost, halucinacije. To stanje se pogosto pojavi pri starejših, ki zlorabljajo alkohol. Zdravimo ga s predpisovanjem panangina, kalcijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov.

Z uporabo diuretikov z zanko se razvije nizek kalcij v krvi (hipokalcemija). Spremlja ga parestezija rok, nosu, krčev, spazem bronhijev in požiralnika. Za korekcijo je predpisana prehrana, bogata s kalcijem, in zdravila, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Neravnotežje kislinsko-bazične

Presnovna alkaloza spremlja "alkaliziranje" notranjega telesa, ki se pojavi pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zankastih diuretikov. Spremlja ga nepopustljivo bruhanje, konvulzije, oslabljena zavest. Uporablja se za zdravljenje amonijevega klorida, natrijevega klorida, kalcijevega klorida intravensko.

Presnovna acidoza je „zakisljevanje“ notranjega okolja v telesu, razvije se pri jemanju inhibitorjev karboanhidraze, sredstev za ohranjanje kalija, osmotskih diuretikov. S pomembno acidozo je globoko in hrupno dihanje, bruhanje, letargija. Za zdravljenje takšnega stanja se diuretiki prekinejo, predpisuje se natrijev bikarbonat.

Kršitve zamenjave

Prekinitev presnove beljakovin je povezana s pomanjkanjem kalija, kar vodi do neravnovesja v ravnotežju dušika. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših z nizko vsebnostjo beljakovin v prehrani. Da bi popravili to stanje, je treba obogatiti prehrano z beljakovinami in predpisati anabolne steroide.

Pri uporabi tiazidnih in zankastih diuretikov se koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov poveča v krvi. Zato je treba pri predpisovanju diuretičnih zdravil omejiti lipide v prehrani in po potrebi združiti diuretike z inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Zdravljenje s tiazidnimi diuretiki lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemija), zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali debelostjo. Da bi preprečili to stanje, se priporoča omejitev prehranjevanja lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporabe zaviralcev ACE in pripravkov kalija.

Pri osebah s hipertenzijo in oslabljeno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperurikemija). Verjetnost takšnega zapleta je še posebej visoka pri zdravljenju z zanko in tiazidnimi diuretiki. Za zdravljenje je predpisana dieta z omejitvijo purinov, alopurinola, kombiniranih diuretikov z zaviralcem ACE.

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov diuretikov se lahko pojavijo motnje delovanja ledvic z razvojem azotemije (povečanje koncentracije dušikovih žlindrov v krvi). V teh primerih je treba redno spremljati kazalnike azotemije.

Alergijske reakcije

Nestrpnost do diuretikov je redka. Najbolj je značilen za tiazidne in zanke diuretike, predvsem pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko manifestira s kožnim izpuščajem, vaskulitisom, fotosenzibilizacijo, zvišano telesno temperaturo, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Zdravljenje alergijskih reakcij se izvaja na običajen način z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodbe organov in sistemov

Uporabo zaviralcev karboanhidraze lahko spremlja okvarjena funkcija živčnega sistema. Obstaja glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

V primeru intravenskega dajanja etakrinske kisline lahko opazite strupeno škodo na slušnem aparatu.

Skoraj vse skupine diuretičnih zdravil povečujejo tveganje za urolitiazo.

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže v pomanjkanju apetita, bolečinah v trebuhu, slabosti in bruhanju, zaprtju ali driski. Tiazidni in zančni diuretiki lahko sprožijo razvoj akutnega holecistopankreatitisa, intrahepatične holestaze.

Možne spremembe v hematopoetskem sistemu: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko povzroči ginekomastijo pri moških in menstrualne motnje pri ženskah.
Pri predpisovanju velikih odmerkov diuretikov se krv zgosti, kar povzroči povečano tveganje za trombembolične zaplete.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo v povezavi z drugimi zdravili. Posledično se učinkovitost teh zdravil spreminja, pojavijo se lahko neželeni učinki.

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov povečuje toksičnost le-teh zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za toksičnost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivi ima povečan hipotenzivni učinek. Ob hkratnem imenovanju z glukokortikosteroidi je verjetnost hiperglikemije velika.

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. S kombinacijo diuretikov z zanko in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili oslabi diuretični učinek.

Spironolakton poveca koncentracijo srcnih glikozidov v krvi, poveca hipotenzivni ucinek antihipertenzivnih zdravil. S sočasnim imenovanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša diuretski učinek.
Uregitis povzroča povečanje toksičnosti aminoglikozidov in zeporina.

Kombinacija tiazidnih in zankastih diuretikov in zaviralcev ACE vodi do povečanega diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretiki je treba uporabljati le, če se pojavi edem. Z rahlim sindromom edema lahko uporabite diuretike rastlinskega izvora (infuzijo brezovih listov, brusnice, decoction of preslica, diuretik pridelka), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje se mora začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidno podobnih diuretikov. Če je potrebno, se zdravilom, ki varčujejo s kalijem, doda zdravilo, ki se varčuje s kalijem. Z naraščajočo resnostjo sindroma edema se število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje poveča.

Odmerek je treba prilagoditi tako, da diureza na dan ne preseže 2500 ml.
Tiazidi, tiazidi in zdravila, ki varčujejo s kalijem, se prednostno jemljejo zjutraj na prazen želodec. Dnevni odmerek diuretikov zanke je običajno predpisan v dveh odmerkih, na primer pri 8 in pri 14 uri. Spironolakton se lahko jemlje 1 ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
V prvi fazi zdravljenja je treba dnevno jemati diuretik. Le s trajnim izboljšanjem počutja, zmanjšanjem dispneje in edemi se lahko uporabljajo občasno, le nekaj dni na teden.

Zdravljenje edema v ozadju kroničnega srčnega popuščanja mora nujno dopolnjevati zaviralec ACE, ki bistveno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", prenos "Na najpomembnejših" na temo "Diuretiki"

Diuretiki ali diuretiki: seznam zdravil z različno močjo, hitrostjo izpostavljenosti in specifičnimi učinki na telo

Diuretiki ali diuretiki - zdravila, s katerimi se večina bolnikov sooča s patologijo ledvic in mehurja. Nepravilno delovanje organov urinarnega sistema povzroča kopičenje odvečne tekočine v telesu, edem, visok stres na srcu, povečan pritisk.

V lekarniških verigah je težko najti rastlinske in sintetične diuretike. Seznam zdravil vključuje več kot dvajset predmetov. Katero zdravilo izbrati? Katere so različne vrste diuretikov? Kateri so najmočnejši diuretiki? Kakšni zapleti se pojavijo pri samozdravljenju z uporabo diuretičnih formulacij? Odgovori v članku.

Kaj so diuretiki

Zdravila v tej kategoriji odstranijo odvečno tekočino iz urina, očistijo telo, operejo ledvice in mehur. Diuretiki se predpisujejo ne le za bolezni ledvic: sintetične in zeliščne spojine so potrebne za odpravo zabuhlost pri boleznih srčno-žilnega sistema in jeter.

Mehanizem delovanja diuretikov:

• zmanjša absorpcijo vode in soli v ledvičnih tubulih;
• povečanje proizvodnje in hitrosti izločanja urina;
• odstranjevanje odvečne tekočine zmanjšuje otekanje tkiva, znižuje krvni tlak, preprečuje prekomerno obremenitev urinarnega sistema in srca.

Pozitivni učinek sestavin diuretičnih spojin:

• normalizacija pritiska fundusa;
• stabilizacijo krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih;
• zmanjša se tveganje za napade epilepsije;
• intrakranialni tlak se normalizira;
• pospešeno izločanje toksinov v različnih vrstah zastrupitve;
• Vsebnost kalcija v krvi se zmanjša, medtem ko ohranja zadostno raven magnezija. Rezultat - zmanjšanje obremenitve srca, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih ledvic.

Kaj je uremija in kako zdraviti končno ledvično bolezen? Imamo odgovor!

Desnoročna ledvična nefroptoza: kaj je to in kako je patologija nevarna? Preberite odgovor v tem članku.

Opomba:

• poleg odstranjevanja tekočine, ki se nabere v tkivih, diuretiki vplivajo na številne procese v telesu, odstranijo ne le urin, ampak tudi kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemičnih spojin pogosto povzroča resne zdravstvene težave;
• zato je prepovedano pridobivanje in jemanje diuretikov pred posvetovanjem z zdravnikom. Glede na vrsto bolezni boste potrebovali nefrologa, urologa, gastroenterologa ali kardiologa. Pogosto mora bolnik opraviti celovit pregled.

Razvrstitev in vrste

Zdravniki ne dovolijo, da bi pacienti sami izbirali diuretike: vsaka skupina diuretikov ima specifične učinke, kontraindikacije in stranske učinke. Uporaba močnih spojin povzroča aktivno izločanje kalija ali kopičenje elementa, dehidracijo, hude glavobole, hipertenzivno krizo. S prevelikim odmerkom močnih diuretikov zanke se lahko samozdravljenje konča v solzah.

Varčuje s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižajo sistolični (zgornji) krvni tlak, zmanjšajo zabuhlost, odložijo kalij v telesu, povečajo učinek drugih zdravil. Pogosto obstajajo neželeni učinki, kot pri uporabi hormonskih zdravil.

Pri pretiranem kopičenju kalija se lahko razvije mišična paraliza ali srčni zastoj. Pri ledvični odpovedi, sladkorni bolezni ta skupina diuretikov ni primerna. Obvezna prilagoditev odmerka na individualni osnovi, nadzor s strani kardiologa in nefrologa. Učinkovita imena: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazid

Določite z ledvičnimi boleznimi, hipertenzijo, glavkomom, srčnim popuščanjem. Tiazidni diuretiki prizadenejo distalne tubule ledvic, zmanjšajo reabsorpcijo natrijevih in magnezijevih soli, zmanjšajo nastajanje sečne kisline, aktivirajo izločanje magnezija in kalija.

Za zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov v kombinaciji z diuretiki zanke. Klopamid, indap, klortalidon, indapamid.

Osmotski

Mehanizem delovanja - zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, aktivno prehod tekočine skozi glomerule, izboljšanje ravni filtracije. Rezultat - odstranitev odvečne vode, odpravljanje zabuhlost.

Osmotski diuretiki so šibke droge in trajajo do šest do osem ur. Priporoča se intravensko dajanje. Indikacije: glavkom, pljučni edem, možgani, okužba krvi, preveliko odmerjanje zdravila, hude opekline. Učinkovite formulacije: manitol, sečnina, sorbitol.

Loopback

Najmočnejša zdravila z diuretičnim učinkom. Sestavine zdravil vplivajo na zanko Hengle - ledvični tubuli usmerjeni na središče organa. Izobraževanje v obliki zanke nazaj sesa tekočino z različnimi snovmi.

Priprave te skupine sprostijo žilno steno, aktivirajo pretok krvi v ledvicah, postopno zmanjšajo prostornino medcelične tekočine in pospešijo glomerularno filtracijo. Loop diuretiki zmanjšujejo reapsorpcijo magnezijevih, klorovih, natrijevih in kalijevih soli.

Prednosti:

• hitri učinek (do pol ure po zaužitju);
• močan vpliv;
• primerna za nujno oskrbo;
• veljavna do šest ur.

Učinkovite formulacije:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrinska kislina.

Zelenjava

Prednosti:

• opazen diuretični učinek;
• "Mehki" učinki na ledvice, srce, krvne žile;
• odstranite odvečno tekočino, splaknite mehur in ledvice;
• kažejo rahel laksativni učinek;
• nasičenje telesa s koristnimi sestavinami: mineralne soli, vitamini, biološko aktivne snovi;
• primerna za dolgotrajno uporabo (tečaji).

Zdravilne rastline ali naravni rastlinski diuretiki: t

• lungfish;
• medenica;
• poprova meta;
• preslica;
• plazeča pšenična trava;
• koromač;
• jagode;
• rman;
• koren cikorije;
• listi in brsti breze;
• listi brusnice;
• brusnice.

Sadje, zelenjava, melone in buče: t

Diuretik

Po zaužitju sestavin zdravila skupaj z urinom aktivirate izločanje škodljivih bakterij. Uporaba diuretikov je nepogrešljiv element pri zdravljenju bolezni mehurja. Odstranitev odvečne tekočine ne dopušča kopičenje toksinov v telesu, patogeni mikroorganizmi nimajo časa za prodiranje v zgornje dele sečil.

Med sprejemom je pomembno upoštevati pogostost in odmerjanje, uporabiti tablete, ki jih je predpisal zdravnik. Diuretična zdravila pri nekaterih bolnikih povzročijo neželene reakcije: v ozadju aktivnega izločanja urina se razvije hipokalemija, pojavijo se konvulzije, možno je srčno popuščanje. Za dolgotrajno uporabo so primerni zeliščni diuretiki in šibki kemični diuretiki, v nujnih primerih so predpisane močne sintetične spojine.

Učinek jemanja diuretikov

Aktivna aktivnost urina se pojavi po določenem času:

• hitri diuretiki - pol ure. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• povprečno - 2 uri. Amilorid, diakarb.

Vsaka skupina diuretičnih spojin ima določeno trajanje koristnih učinkov:

• delo za dolgo časa - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenon;
• srednje trajanje - do 14 ur. Hipotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• velja do 8 ur. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Jakost diuretičnega učinka se odlikuje po sestavi:

• močan. Trifas, Lasix, Furosemid, Etakrinska kislina, Boumetanid;
• povprečna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
• šibke. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabo

Diuretiki, predpisani za bolezni in stanja, ki vključujejo zadrževanje tekočine:

• nefrotski sindrom;
• osteoporoza;
• izrazito otekanje spodnjih okončin pri srčnem popuščanju;
• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• prekomerno izločanje hormona aldosterona;
• glavkom;
• patologija ledvic in jeter;
• kongestivno srčno popuščanje;
• otekanje tkiv.

Spoznajte vzroke karcinoma ledvičnih celic pri ženskah in pravila za zdravljenje izobraževanja.

Navodila za uporabo urološke zbirke Fitonefrol, opisana na tej strani.

Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html in preberite o simptomih in zdravljenju vnetja mehurja pri moških.

Kontraindikacije

Pri izbiri diuretikov zdravniki upoštevajo omejitve. Vsako zdravilo ima poseben seznam kontraindikacij (navedenih v navodilih). Med nosečnostjo niso predpisani vsi sintetični diuretiki: v tem obdobju, z izrazito zabuhlostjo, težavami z uriniranjem, visokim krvnim tlakom, diuretičnimi pripravki z izvlečki zdravilnih rastlin, so predpisani zeliščni decoction.

Glavne omejitve:

• starost otrok;
• obdobje laktacije;
• nosečnost;
• preobčutljivost za fitoekstrate ali sestavine sintetičnih diuretikov;
• diabetes mellitus;
• hude ledvične odpovedi.

Neželeni učinki

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik vedeti: diuretična zdravila včasih povzročijo neželene reakcije. Težave nastanejo pri samopreizkusu orodij, zlasti najmočnejših zobnih diuretikov, s povečanjem enkratnega odmerka, nepooblaščenim podaljšanjem poteka zdravljenja. Moč in trajanje neželenih učinkov sta odvisna od vrste diuretika.

Naslednji neželeni učinki se pojavljajo pogosteje kot drugi:

• prekomerna izguba kalija;
• hipertenzivna kriza;
• slabost;
• glavoboli;
• povečanje koncentracije dušika v krvi;
• bolečine v prsnici;
• pljučni in možganski edem (diuretiki zanke);
• ciroza jeter;
• odpoved ledvic;
• konvulzije.

Diuretiki za bolezni ledvic in sečil

Optimalno zdravilo izbere nefrolog ali urolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s kardiologom: mnogi bolniki z ledvično boleznijo imajo hipertenzijo, imajo težave s srcem in krvnimi žilami. Za dolgotrajno uporabo so za preprečevanje edemov primerni decoction zdravilnih zelišč ali šibki diuretiki.

Nemogoče je samostojno izbrati kemični diuretik po nasvetu sorodnikov in sosedov: diuretiki so predpisani samo na individualni osnovi. Kršitev pravila pogosto povzroči resne posledice za telo, povzroči hipertenzivno krizo.

Učinkovita zdravila z diuretičnim učinkom:

• Cyston. Varni zeliščni pripravek je učinkovit pri pielonefritisu, urolitiaziji in nefrolitiazi. Tablete se predpisujejo tudi otrokom in nosečnicam.
• Furosemid. Močan diuretik. Hitri učinek, aktivna zabuhlost. Nanesite strogo pod nadzorom zdravnika.
• Fitolysin. Prilepite s fitoekstrakti in naravnimi olji za peroralno dajanje. Baktericidni, diuretični, protivnetni učinek. Krepitev imunosti, preprečevanje tveganja ponovnega pojava pri cistitisu, pielonefritisu.
• Monurel. Naravno zdravilo z diuretikom, protivnetnim, protimikrobnim delovanjem. Tablete vsebujejo visoko koncentracijo suhega ekstrakta brusnice in askorbinske kisline.
• Tryphas. Moderna diuretik nove generacije. Nemška kakovost, hitra odstranitev zabuhlost, podaljšan učinek - 1 tableta na dan, najmanj neželenih učinkov.

Pri ledvičnih boleznih lahko bolezni mehurja pomagajo z zeliščnimi odkoščki. Zdravniki priporočajo pivovarsko travo, komarček, listje brusnice, liste breze in popke, poprovo meto. Dobro izperejo ledvice, sečil z boki in sokom brusnice.

Naslednji videoposnetek o učinkih diuretikov na ledvice in sečil:

Seznam zaviralcev diuretikov

Kompleksni medicinski izraz "diuretik" mnogih bolnikov je lahko zavajajoč. Pravzaprav ima skupina zdravil, ki se imenujejo ta kompleksen izraz, alternativno, bolj razumljivo in preprosto ime - diuretik. Zdaj, ko se je stanje nekoliko razjasnilo, vam bomo povedali, kaj so diuretiki, kakšne vrste zdravil obstajajo in za kaj se lahko uporabljajo droge.

Kdaj so predpisani diuretiki?

Čeprav obstajajo urinska zdravila, veliko ljudi ve, zakaj in ko so predpisana, lahko ugibajo le tisti, ki so se osebno ukvarjali z njihovo uporabo. Najpogosteje so diuretiki predpisani v naslednjih primerih:

1. Dokazano je, da so diuretiki odlični pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Zdravila za uriniranje lahko razbremenijo nekaj stresa na srcu, ki se pojavi zaradi prevelike količine tekočine v telesu.
2. Diuretične tablete preprečujejo nastanek zapletov pri ljudeh, ki so doživeli srčni napad in kap.
3. Pri zdravljenju hipertenzije se aktivno uporabljajo urinski pripravki.

Diuretična zdravila pomagajo pri edemih. Nekatera zdravila se lahko jemljejo tudi med nosečnostjo zaradi njihove naravne in neškodljive osnove:

V prihodnosti vam povemo, da je bila ne tako dolgo nazaj izumljena nova droga - Trifas. Medtem ko ima večina diuretičnih zdravil, ki imajo pozitiven učinek, še vedno nekaj slabosti, se Trifas lahko znebi edema katerega koli izvora, ne da bi povzročil škodo telesu.

Seznam najbolj učinkovitih diuretikov

Do danes ni jasne klasifikacije diuretikov. Razdelimo jih lahko glede na čas in načelo dejanja, izvor sestave in številne druge dejavnike. Spodaj so najbolj znane skupine zdravil, ki jih zdravniki najpogosteje uporabljajo.

Zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. Boljše kot druga zdravila pomagajo znižati krvni tlak. Za večji učinek jih je priporočljivo uporabljati vzporedno z drugimi zdravili. Tiazidi škodljivo vplivajo na presnovo v telesu, zato so predpisani v majhnih količinah. Najbolj priljubljena zdravila, ki sestavljajo to skupino, so:

Pomagajo hitro izločati soli in tekočine iz telesa zaradi učinkov na mehanizem za filtriranje ledvic. Pri zdravljenju hipertenzije, diuretiki zanke ne zvišujejo ravni holesterola in s tem ne dajejo predpogojev za razvoj sladkorne bolezni. Njihova pomanjkljivost je veliko število stranskih učinkov. Seznam znanih diuretičnih zdravil z zanko je videti takole:

• Torasemid;
• etakrinska kislina;
• Furosemid.

Še ena velika skupina diuretikov. Ta zdravila zagotavljajo povečanje izločanja natrija in klorida iz telesa, hkrati pa zmanjšujejo odstranitev kalija. Najpogostejši diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so:

Pomembno je razumeti, da se pri veliki količini kalija lahko pojavi stanje hiperkalemije.

Obstajajo tudi kalijevi in ​​osmotski pripravki-diuretiki. Zdravila, ki se prenašajo s kalijem (ti že znani hidroklorotiazid in furosemid), lahko prispevajo k razvoju aritmij s hipokalemijo. In osmotska zdravila za uriniranje, kot je manitol, imajo zelo močan dehidracijski učinek.

Za kaj so diuretiki?

Diuretiki se najpogosteje uporabljajo za:

• s kardiovaskularno odpovedjo;
• otekanje;
• zagotoviti umik urina pri motnjah delovanja ledvic;
• zmanjša visok krvni tlak;
• če je zastrupljena, odstranite toksine.

Opozoriti je treba, da se diuretiki najbolje spopadajo s hipertenzijo in srčnim popuščanjem.
Visok edem je lahko posledica različnih bolezni srca, patoloških obolenj sečil in žil. Te bolezni so povezane z zakasnitvijo v telesu natrija. Diuretična zdravila odstranijo prekomerno kopičenje te snovi in ​​tako zmanjšajo zabuhlost.

Z visokim krvnim tlakom presežek natrija vpliva na mišični tonus žil, ki se začnejo zoževati in zožiti. Diuretična zdravila, ki se uporabljajo kot antihipertenzivi, izperejo natrij iz telesa in prispevajo k širitvi krvnih žil, kar znižuje krvni tlak.

V primeru zastrupitve nekateri toksini odstranijo ledvice. Za pospešitev tega postopka se uporabljajo diuretiki. V klinični medicini se ta metoda imenuje "prisilna diureza".

Najprej se bolnikom injicira veliko število raztopin, nato pa se uporabi zelo učinkovit diuretik, ki takoj odstranjuje tekočino iz telesa, s tem pa tudi toksine.

Diuretiki in njihova razvrstitev

Pri različnih boleznih so na voljo posebni diuretiki z drugačnim mehanizmom delovanja.

1. Zdravila, ki vplivajo na ledvično epitela dela, seznam: triamteren amilorid, etakrinska kislina, torasemidne, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon klortalidona, metilklotiazid Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretiki: Monitol.
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Veroshpiron (spironolakton) se nanaša na antagoniste mineralokortikoidnih receptorjev.

Razvrstitev diuretikov na učinkovitost izpiranja natrija iz telesa:

• Neučinkovito - odstranite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - odstranite 10% natrija.
• Zelo učinkovit - odstranite več kot 15% natrija.

Mehanizem delovanja diuretikov

Mehanizem delovanja diuretikov je mogoče preučiti na primeru njihovih farmakodinamičnih učinkov. Na primer, znižanje krvnega tlaka je posledica dveh sistemov:

1. Zmanjšana koncentracija natrija.
2. Neposredno delovanje na plovila.

Tako lahko arterijsko hipertenzijo ustavimo z zmanjšanjem volumna tekočine in podaljšanim vzdrževanjem žilnega tonusa.

Zmanjšanje potrebe po srčni mišici za kisik pri uporabi diuretikov je posledica:

• s sprostitvijo stresa iz miokardnih celic;
• z izboljšano mikrocirkulacijo v ledvicah;
• z zmanjšanjem adhezije trombocitov;
• z zmanjšanjem obremenitve levega prekata.

Nekateri diuretiki, kot je manitol, ne povečajo le količine tekočine, ki se izloča med edemi, temveč lahko tudi poveča osmolarni tlak intersticijske tekočine.

Diuretiki, zaradi svojih lastnosti za sprostitev gladkih mišic arterij, bronhijev, žolčevodov, imajo antispazmodični učinek.

Indikacije za predpisovanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, ki je večinoma namenjena starejšim bolnikom. Diuretična zdravila, predpisana za odložitev telesa natrija. Ta stanja vključujejo: ascites, kronično ledvično in srčno popuščanje.

Pri osteoporozi je bolniku predpisan tiazidni diuretik. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, so indicirana za kongenitalni sindrom Liddle (izločanje velikih količin zadrževanja kalija in natrija).

Loop diuretiki vplivajo na delovanje ledvic, imenovani so z visokim očesnim tlakom, glavkomom, srčnim edemom, cirozo.

Za zdravljenje in preprečevanje hipertenzije zdravniki predpisujejo tiazidna zdravila, ki imajo v majhnih odmerkih varčen učinek na bolnike z zmerno hipertenzijo. Dokazano je lahko, da profilaktični odmerki tiazidnih diuretikov zmanjšajo tveganje za možgansko kap.

Za jemanje teh zdravil v višjih odmerkih ni priporočljivo, je polna razvoja hipokalemije.

Da bi preprečili to stanje, se tiazidni diuretiki lahko kombinirajo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Pri zdravljenju z diuretiki ločimo aktivno zdravljenje in podporno terapijo. V aktivni fazi so prikazani zmerni odmerki močnih diuretikov (furosemid). Z vzdrževalno terapijo - redna uporaba diuretikov.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Uporaba diuretikov je kontraindicirana pri bolnikih z dekompenzirano jetrno cirozo, hipokalemijo. Bolnikom, ki ne prenašajo nekaterih sulfonamidnih derivatov (hipoglikemičnih in antibakterijskih zdravil), ne predpišemo peteljnih diuretikov.

Diuretiki so kontraindicirani pri osebah z dihalno in akutno odpovedjo ledvic. Diuretična skupina tiazidov (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) je kontraindicirana pri sladkorni bolezni tipa 2, ker lahko bolnik dramatično poveča raven glukoze v krvi.

Ventrikularne aritmije so tudi relativne kontraindikacije za imenovanje diuretikov.

Bolniki, ki jemljejo litijeve soli in srčne glikozide, z veliko skrbnostjo predpisujejo diuretike z zanko.

Osmotični diuretiki niso predpisani za srčno popuščanje.

Neželeni dogodki

Diuretiki, ki so vključeni v seznam tiazidov, lahko povzročijo povečanje ravni sečne kisline v krvi. Zaradi tega se lahko pri bolnikih z diagnozo protina poslabša stanje.

Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid, hipotiazid) lahko povzročijo neželene učinke. Če je bil izbran napačen odmerek ali je bolnik preobčutljiv, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• glavobol;
• možna je driska;
• slabost;
• šibkost;
• suha usta;
• zaspanost

Neuravnoteženost ionov:

1. zmanjšan libido pri moških;
2. alergije;
3. zvišana koncentracija krvnega sladkorja;
4. krči skeletnih mišic;
5. šibkost mišic;
6. aritmije

Neželeni učinki furosemida:

• redukcija kalija, magnezija, kalcija;
• omotica;
• slabost;
• suha usta;
• pogosto uriniranje.

Pri spremembi ionske izmenjave se poveča raven sečne kisline, glukoze, kalcija, kar pomeni:

• parestezije;
• kožni izpuščaji;
• izguba sluha.

Neželeni učinki antagonistov aldosterona vključujejo:

1. kožni izpuščaji;
2. ginekomastija;
3. krči;
4. glavobol;
5. driska, bruhanje.

Opažajo se ženske z napačnim imenovanjem in napačnim odmerkom:

Priljubljeni diuretiki in njihov mehanizem delovanja na telo

Diuretiki, ki vplivajo na delovanje ledvičnih tubul, ovirajo prodiranje natrija v telo in odstranijo element skupaj z urinom. Zaradi diuretikov povprečne učinkovitosti metilotiazida, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazida je težko absorbirati in klor in ne samo natrij. Zaradi tega dejanja se imenujejo tudi saluretiki, kar pomeni sol.

Tiazidom podobni diuretiki (hipotiazid) se predpisujejo predvsem za edeme, bolezni ledvic ali srčno popuščanje. Hipotiazid je še posebej priljubljen kot antihipertenziv.

Zdravilo odstrani presežek natrija in zmanjša pritisk v arterijah. Poleg tega tiazidna zdravila povečujejo učinek zdravil, katerih mehanizem delovanja je namenjen zniževanju krvnega tlaka.

Pri predpisovanju prevelikega odmerjanja teh zdravil se lahko izločanje tekočine poveča brez znižanja krvnega tlaka. Hipotiazid je predpisan tudi za diabetes insipidus in urolitiazo.

Aktivne snovi v pripravku zmanjšajo koncentracijo kalcijevih ionov in ne omogočajo tvorbe soli v ledvicah.

Furosemid (Lasix) je eden najbolj učinkovitih diuretikov. Pri intravenskem dajanju tega zdravila je učinek opazen po 10 minutah. Zdravilo je pomembno za;

• akutna odpoved levega prekata srca, ki jo spremlja pljučni edem;
• periferni edemi;
• hipertenzija;
• izločanje toksinov.

Etakrinska kislina (Uregit) je po učinku podobna Lasixu, vendar deluje malo dlje.

Najpogostejši diuretični monitor se daje intravensko. Zdravilo poveča osmotski tlak plazme in zmanjša intrakranialni in intraokularni tlak. Zato je zdravilo zelo učinkovito pri oliguriji, ki je vzrok za opekline, travme ali akutno izgubo krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) preprečujejo absorpcijo natrijevih ionov in zavirajo izločanje magnezijevih in kalijevih ionov. Priprave te skupine so indicirane za edem, hipertenzijo in kongestivno srčno popuščanje. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, težko prodrejo skozi membrane.

Diuretiki in sladkorna bolezen tipa 2

Bodite pozorni! Upoštevati je treba, da se v primeru diabetesa mellitusa tipa 2 lahko uporablja le nekaj diuretikov, kar pomeni, da lahko imenovanje diuretikov brez upoštevanja te bolezni ali samo-zdravljenje povzroči nepopravljive učinke v telesu.

Tiazidni diuretiki za diabetes mellitus tipa 2 so predpisani predvsem za znižanje krvnega tlaka, za edeme in za zdravljenje srčno-žilne odpovedi.

Tiazidni diuretiki se uporabljajo tudi za zdravljenje večine bolnikov s hipertenzijo, ki traja dolgo časa.

Ta zdravila bistveno zmanjšajo občutljivost celic na hormonski insulin, kar vodi do povečanja ravni glukoze v krvi, trigliceridov in holesterola. To povzroča znatne omejitve pri uporabi teh diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Vendar pa so nedavne klinične študije o uporabi diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2 pokazale, da se ti negativni učinki najpogosteje pojavljajo pri visokih odmerkih zdravil. Pri odmerkih nizkih stranskih učinkov praktično ni.

Pomembno je! Pri sladkorni bolezni tipa 2 pri imenovanju tiazidnih diuretikov morajo bolniki jesti čim več sveže zelenjave in sadja. To bo pomagalo nadomestiti znatno izgubo kalija, natrija in magnezija. Poleg tega morate upoštevati tveganje za zmanjšanje občutljivosti telesa na insulin.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se najpogosteje uporablja zdravilo Indapamid, oziroma njegov derivat Arifon. Indapamid in Arifon praktično nimata vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, kar je zelo pomembno pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Drugi diuretiki pri sladkorni bolezni tipa 2 so predpisani veliko manj pogosto in le pod določenimi pogoji:

1. diuretiki tipa zanke pri diabetesu tipa 2 se v glavnem uporabljajo samo enkrat v tistih primerih, ko je potrebno doseči hitro normalizacijo krvnega tlaka;
2. kombinacijo tiazidnih in kombiniranih diuretikov, ki varčujejo s kalijem - kadar je potrebno zmanjšati izgubo kalija.

Bolniki z zmanjšano regulacijo sladkorja v krvi morajo razumeti, da jemanje kakršnega koli diuretičnega zdravila lahko povzroči resen neželeni učinek - zmanjšanje občutljivosti na hormon insulin. Poleg tega zdravljenje hipertenzije ne bo dolgo.

Seznam zdravil za diuretike v zanki

Seznam zdravil v Evropi

V Evropi so pogosti diuretiki z zanko:

• Bumex generično: bumetanid;
• Edecrin generic: etakrinska kislina;
• Demadex generično: torsemid;
• Lasix generično: furosemid;
• Natrijev Edecrin generic: etakrinska kislina.

Seznam zdravil v Rusiji in Belorusiji

Najpogostejši diuretiki zanke:

• Britomar (oralne tablete)
• Bufenox (peroralne tablete)
• Bufenoksa raztopina za injiciranje 0,025% (raztopina za injiciranje)
• Diuver (oralne tablete)
• Lasix (Raztopina za infuzije)
• Lasix (oralne tablete)
• Furosemid (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Furosemid (raztopina za injiciranje)
• Furosemid (snov)
• Furosemid (praškasta snov)
• Furosemid (peroralne tablete)
• Furosemid Lannacher (Raztopina za injiciranje)
• Furosemid Lannaher (oralne tablete)

Primerjava zdravil

Kljub pojavu drugih diuretikov z zanko je furosemid (lasix) še vedno najbolj priljubljena snov v tej skupini. Etakrinska kislina je manj učinkovita od furosemida (zlasti v primeru okvarjene ledvične funkcije) in je najbolj strupena za vse diuretike z zanko. Tveganje za ototoksičnost je na primer večje kot pri furosemidu. Zato se uporablja manj pogosto kot vse snovi te skupine, običajno le, če je bolnik alergičen na druge zanke in tiazidne diuretike (ker ne vsebuje sulfanilamidne skupine). Boumetanid in torsemid (torasemid) se od furosemida razlikujejo z močnejšim in (torsemidom) podaljšanim delovanjem.

Indikacije za uporabo diuretikov zanke

Lopevi diuretiki se v medicini uporabljajo predvsem za zdravljenje hipertenzije in edemov različnega izvora, pogosteje s kongestivnim srčnim popuščanjem ali odpovedjo ledvic.

Loop diuretiki se uporabljajo za:

• edem različnega izvora (jetrni, srčni in zlasti renalni), na primer za edem, povezan s srčnim popuščanjem, jetrno cirozo, odpovedjo ledvic in nefrotskim sindromom;
• pri akutni ledvični odpovedi - povečati ledvični pretok krvi in ​​spodbujati ločevanje urina med anurijo (pacienta);
• hiperkalcemija (intenzivno odstranjevanje kalcija iz telesa);
• za prisilno diurezo v primeru zastrupitve z različnimi kemikalijami, vključno z zdravili;
• diuretiki z zanko se uporabljajo za nujno oskrbo pri pljučnem edemu in otekanju možganov;
• v primeru arterijske hipertenzije se predpisujejo le v primerih hudega srčnega popuščanja, v drugih primerih pa so tiazidni diuretiki bolj zaželeni zaradi podaljšanega delovanja.

Sistematični pregled skupine Cochrane Hypertension, ki ocenjuje antihipertenzivne učinke diuretikov zanke, je pokazal le zmerno znižanje krvnega tlaka v primerjavi s placebom. Pregled poudarja potrebo po bolj randomiziranem testnem nadzoru.

Farmakokinetika zobnih diuretikov

Diuretiki z zanko se hitro, a le delno absorbirajo v prebavnem traktu in se hitro izločijo iz telesa. Na primer, biološka uporabnost furosemida, kadar se daje oralno, približno 60%. Torsemid je rekordno hiter (dva do trikrat hitrejši od furosemida), ki se absorbira v prebavnem traktu. Večina diuretikov z zanko se izloča v obliki presnovkov (npr. Furosemid se veže na glukuronsko kislino v ledvicah, bumetanid se presnavlja v jetrih). V nasprotju z uvajanjem skozi usta, z vnosom v veno pa se učinek diuretikov zanke pojavi zelo hitro, vendar je kratkotrajen.

Najdaljši diuretik v zanki je torsemid - 2-krat daljši od furosemida (zato je najboljši v skupini diuretikov za zdravljenje hipertenzije).

Mehanizem delovanja diuretikov zanke

Diuretiki z zanko delujejo na nosilca Na-K-2Cl (nosilec) v luminalnem delu epitelija kanala naraščajočega dela zanke Henle. Posledica tega učinka je zaviranje skupnega transporta Na, K, Cl. Blokada transporta klora zniža elektrokemijski gradient vzdolž površine epitelijskih membran nefrona in tako zavira reabsorpcijo natrija.

Močan diuretični učinek je posledica dejstva, da se glavni del natrija reabsorbira v vzpenjalnem delu zanke Henle, kar posledično pomeni tudi vodo. Loju diuretiki z aktivno prisotnost vstopijo v lumen proksimalnih tubul in tekmujejo s sečno kislino za izločanje, kar vodi do njegove zakasnitve in hiperkurikemije.

Mehanizem delovanja diuretikov zanke

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "podatki-obsežni file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" 300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Mehanizem delovanja povratnih diuretikov "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretiki imajo tudi sekundarni učinek. Sekundarni učinek te skupine zdravil je povečanje proizvodnje prostaglandinov, kar vodi do širjenja krvnih žil in izboljšanja oskrbe s krvjo v ledvicah. NSAID blokirajo ciklooksigenazo, ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov, tako da lahko NSAIDs zmanjšajo učinkovitost diuretikov.

Neželeni učinki diuretikov zanke

Pogosti neželeni učinki diuretikov zanke:

• hipovolemija,
• hipokalemijo (dramatično poveča toksičnost srčnih glikozidov), t
• hiponatremija,
• hiperurikemija (lahko sproži napad protina),
• hipokalcemija,
• hiperglikemija,
• hipomagnezemija - izguba magnezija se šteje za možen vzrok psevdogusa (hondrokalcinoza),
• omotica
• omedlevica
• hipotenzijo.

Redki neželeni učinki diuretikov zanke:

• dislipidemija,
• koncentracije kreatinina v serumu
• hipokalcemija,
• izpuščaj.

Ototoksičnost (ušesna poškodba) je resen, vendar redek neželeni učinek diuretikov zanke. Lahko se pojavi tinitus in omotica, vendar v hudih primerih lahko povzroči gluhost.

Navzkrižne alergijske reakcije

Ker so diuretiki z zanko, kot so furosemid, torasemid in bumetanid, tehnično zdravila, ki vsebujejo žveplo (glejte sliko v poglavju Kemična struktura diuretikov v zanki), obstaja teoretično tveganje, da so bolniki, občutljivi za sulfonamide, občutljivi na diuretike zanke. To tveganje je navedeno v navodilih za uporabo. Vendar pa je tveganje navzkrižne reaktivnosti neznano in obstajajo nekateri viri, ki nasprotujejo obstoju take navzkrižne reaktivnosti. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je le 10% bolnikov, ki imajo alergijo na sulfonamidne antibiotike, navzkrižna alergija na diuretike zanke. Vendar pa ostaja nejasno, ali gre za resnično navzkrižno reaktivnost ali pa je narava take reakcije drugačna.

Etakrinska kislina je edino zdravilo v tem razredu diuretikov, ki ni sulfonamid. Vendar pa ima izrazit zaplet, povezan s toksičnimi učinki na prebavila.

Interakcije z zdravili

Loop diuretiki v kombinaciji z aminoglikozidnimi antibiotiki dramatično povečajo tveganje za hudo ototoksičnost (nepovratna gluhost); antikoagulanti - povečajo tveganje za krvavitev; srčni glikozidi - povečajo tveganje za aritmije; antidiabetična zdravila iz skupine derivatov sulfonilsečnine - povečajo tveganje za hipoglikemijo; NSAIDs - zmanjšajo učinek slednjih. Loop diuretiki povečajo učinek propranolola in pripravkov litija.

Koristi in škodo zaradi diuretikov

Športniki uživajo pozitivne lastnosti diuretikov (in nismo izjema, prav). Pred tekmovanjem jemljejo diuretike, tako da so lažje in hitreje odgnali "dodatno" težo. Ženske uporabljajo tudi ta zdravila za hujšanje. Bodybuilderji umetno dehidrirajo telo, da bi odstranili tekočino in mišice so videti izrazitejše.

Toda, kot pri vsem, obstajajo dve strani kovanca in skupaj s koristmi so lahko diuretični zdravili škodljivi:

Da bi se izognili negativnim učinkom diuretikov na telo, vam svetujem, da se ne zdravite, vendar se še vedno posvetujte s svojim zdravnikom in ugotovite, kateri diuretiki so pravi za vas, kako jih uporabljati, kaj lahko kombinirate, da bi dosegli najboljši rezultat brez tragičnih posledic.

Klasifikacija diuretikov

Diuretična zdravila so razdeljena na klasifikacije:

Diuretiki so različnih vrst, glavni pa so razdeljeni v štiri ločene skupine:

1) Saluretiki - zelo velika skupina diuretikov, ki vključujejo diuretike z zanko, inhibitorje karboanhidraze, tiazidne in tiazidne droge. Tablete in praški te skupine so proizvedeni pod naslednjimi imeni: t

2) Osmotski pripravki - se razlikujejo po zmožnosti normalizacije plazemskega tlaka v kratkem času. Izjemno so učinkoviti pri edemih pljuč, možganih, peritonitisu, glavkomu, opeklinah, zastrupitvah z zdravili. Osmotski diuretiki:

3) Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se pokažejo hipertenzivnim bolnikom, z vso njihovo učinkovitostjo pri odstranjevanju tekočin, še vedno omogočajo, da kalijeve soli ostanejo v telesu. Imena zdravil v tej skupini:

4) Diuretiki, ki varčujejo s kalcijem - učinkoviti pri osteoporozi, hipertenziji. Iz imena skupine je razvidno, da ta zdravila skrbijo, da se kalcij ne izloča z odvečno tekočino. Ti diuretiki so prikazani vsem, ki trpijo zaradi prekomernega stresa na okostju telesa in krhkih kosteh. Zdravila se imenujejo: