Metabolni sindrom

• Diagnostika

Metabolni sindrom - simptom kompleks, ki se kaže v kršitvi presnove maščob in ogljikovih hidratov, zvišan krvni tlak. Pri bolnikih se razvijejo arterijska hipertenzija, debelost, insulinska rezistenca in ishemija srčne mišice. Diagnoza vključuje endokrinološki pregled, določitev indeksa telesne mase in obsega pasu, oceno lipidnega spektra, glukoze v krvi. Če je potrebno, opravite ultrazvočni pregled srca in dnevno merjenje krvnega tlaka. Zdravljenje je sestavljeno iz spremembe življenjskega sloga: opravljanja aktivnih športov, posebne prehrane, normalizacije telesne teže in hormonskega statusa.

Metabolni sindrom

Metabolni sindrom (sindrom X) je komorbidna bolezen, ki vključuje več patologij naenkrat: diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, debelost, koronarno srčno bolezen. Izraz "sindrom X" je prvič predstavil ameriški znanstvenik Gerald Riven konec dvajsetega stoletja. Razširjenost bolezni se giblje med 20 in 40%. Bolezen pogosto prizadene ljudi med 35. in 65. letom starosti, večinoma moških. Pri ženskah se tveganje za sindrom po menopavzi poveča za petkrat. V zadnjih 25 letih se je število otrok s to motnjo povečalo na 7% in se še naprej povečuje.

Vzroki presnovnega sindroma

Sindrom X - patološko stanje, ki se razvija ob hkratnem vplivu več dejavnikov. Glavni razlog je kršitev občutljivosti celic na insulin. Osnova odpornosti na inzulin je genska predispozicija, bolezni trebušne slinavke. Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku simptomskega kompleksa, so:

• Izpad električne energije. Povečan vnos ogljikovih hidratov in maščob ter prenajedanje vodi do povečanja telesne mase. Če količina porabljenih kalorij presega stroške energije, se kopiči maščoba.
• Adinamija. Neaktivni življenjski slog, »sedeči« način dela, pomanjkanje športne obremenitve prispevajo k upočasnitvi presnove, debelosti in pojavu odpornosti proti insulinu.
• Hipertenzivna srčna bolezen. Dolgotrajne nenadzorovane epizode hipertenzije povzročajo okvaro krvnega obtoka v arteriolah in kapilarah, pride do krčenja krvnih žil, motnje presnove v tkivih.
• Živčni stres. Stres, intenzivne izkušnje vodijo do endokrinih motenj in prenajedanja.
• Motnje hormonskega ravnovesja pri ženskah. Med menopavzo se raven testosterona dvigne, proizvodnja estrogena se zmanjša. To povzroča upočasnitev telesne presnove in povečanje telesne maščobe na androidnem tipu.
• Hormonsko neravnovesje pri moških. Znižanje ravni testosterona po 45. letu starosti prispeva k povečanju telesne mase, zmanjšanju presnove insulina in zvišanju krvnega tlaka.

Simptomi presnovnega sindroma

Prvi znaki presnovnih motenj so utrujenost, apatija, nemotivirana agresija in slabo razpoloženje v lačni državi. Značilno je, da so bolniki selektivni pri izbiri hrane, raje "hitro" ogljikovih hidratov (pecivo, kruh, sladkarije). Poraba sladkarij povzroča kratkoročne nihanje razpoloženja. Nadaljnji razvoj bolezni in aterosklerotične spremembe v žilah vodijo do ponavljajočih se srčnih bolečin, srčnega napada. Visok insulin in debelost povzročata motnje v prebavnem sistemu, pojav zaprtja. Slabša je funkcija parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema, razvijajo se tahikardija in tremor okončin.

Za bolezen je značilno povečanje telesne maščobe, ne samo v prsih, trebuhu, zgornjih okončinah, ampak tudi okrog notranjih organov (visceralna maščoba). Ostro povečanje telesne mase prispeva k pojavu burgundskega strija (strij) na koži trebuha in stegen. Pogoste so epizode zvišanega krvnega tlaka nad 139/89 mm Hg. Art., Ki ga spremlja slabost, glavobol, suha usta in omotica. Hiperimija zgornje polovice telesa je zaradi oslabljenega tona perifernih žil, povečanega potenja zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema.

Zapleti

Presnovni sindrom vodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterij in možganskih žil ter posledično do srčnega napada in možganske kapi. Stanje insulinske rezistence povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov - retinopatije in diabetične nefropatije. Pri moških simptomski kompleks prispeva k oslabitvi moči in oslabljeni erektilni funkciji. Pri ženskah je sindrom X vzrok za policistično bolezen jajčnikov, endometriozo in zmanjšanje libida. V reproduktivni dobi, možne menstrualne motnje in razvoj neplodnosti.

Diagnostika

Presnovni sindrom nima očitnih kliničnih simptomov, patologija se pogosto diagnosticira v pozni fazi po nastopu zapletov. Diagnoza vključuje:

• Strokovnjak za preglede. Endokrinolog preučuje zgodovino življenja in bolezni (dednost, dnevna rutina, prehrana, sorodne bolezni, življenjske razmere), opravlja splošni pregled (parametre krvnega tlaka, tehtanje). Če je potrebno, se pacienta pošlje na posvet pri strokovnjaku za prehrano, kardiologu, ginekologu ali andrologu.
• Določanje antropometričnih kazalnikov. Debelost Androida je diagnosticirana z merjenjem obsega oboda. Pri sindromu X je ta indikator pri moških več kot 102 cm, pri ženskah 88 cm, presežna teža pa se ugotovi z izračunom indeksa telesne mase (BMI) po formuli BMI = teža (kg) / višina (m) ². Diagnoza debelosti je določena z ITM nad 30.
• Laboratorijski testi. Presnavlja se lipid: povečuje se raven holesterola, LDL, trigliceridov, zmanjšuje se raven HDL holesterola. Motnja presnove ogljikovih hidratov vodi v povečanje glukoze in insulina v krvi.
• Dodatne raziskave. Po indikacijah je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiograma, ultrazvoka jeter in ledvic, glikemičnega profila in testa tolerance glukoze.

Presnovne motnje sledijo diferencirani bolezni in Itsenko-Cushingovemu sindromu. Pri težavah se določi določanje dnevnega izločanja kortizola z urinom, test deksametazona, tomografija nadledvičnih žlez ali hipofiza. Diferencialna diagnoza presnovne motnje se izvaja tudi z avtoimunskim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom in sindromom stromalne ovarijske hiperplazije. V tem primeru se dodatno določijo vrednosti ACTH, prolaktina, FSH, LH in hormona, ki stimulira ščitnico.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje sindroma X vključuje kompleksno zdravljenje, katerega cilj je normalizacija telesne mase, parametrov krvnega tlaka, laboratorijskih parametrov in hormonskih ravni.

• Način napajanja. Bolniki morajo odstraniti lahko prebavljive ogljikove hidrate (pecivo, sladkarije, sladke pijače), hitro hrano, živila v pločevinkah, omejiti količino zaužite soli in testenin. Dnevna prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sezonsko sadje, žitarice, ribe z malo maščobe in meso. Hrano je treba zaužiti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, temeljito žvečiti in ne pitne vode. Iz pijač je bolje izbrati nesladkani zeleni ali beli čaj, sadne pijače in sadne pijače brez dodanega sladkorja.
• Fizična aktivnost V odsotnosti kontraindikacij iz mišično-skeletnega sistema se priporočajo tek, plavanje, nordijska hoja, pilates in aerobika. Vaja mora biti redna, vsaj 2-3 krat na teden. Koristne jutranje vaje, dnevne sprehode po parku ali gozdnem pasu.
• Zdravljenje z zdravili. Zdravila so predpisana za zdravljenje debelosti, zmanjšanje pritiska, normalizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov. V primeru kršitve tolerance za glukozo se uporabljajo preparati metformina. Popravek dislipidemije z neučinkovitostjo prehranske prehrane se izvaja s statini. Pri hipertenziji se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Za normalizacijo teže predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo maščob v črevesju.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem presnovnega sindroma je napoved ugodna. Pozno odkrivanje patologije in pomanjkanje kompleksne terapije povzroča resne zaplete ledvic in srčno-žilnega sistema. Preprečevanje sindroma vključuje uravnoteženo prehrano, zavračanje slabih navad, redno gibanje. Potrebno je nadzirati ne samo težo, temveč tudi parametre slike (obseg pasu). Pri sočasnih endokrinih boleznih (hipotiroidizem, diabetes mellitus) se priporoča ambulantno opazovanje endokrinologa in študija hormonskih koncentracij.

Metabolni sindrom

Metabolni sindrom (sindrom insulinske rezistence) je motnja, povezana z presnovnimi motnjami, hormonskimi in kliničnimi nepravilnostmi, kar povečuje verjetnost za razvoj bolezni srca in ožilja. Pri tej bolezni se pojavljajo težave pri vnosu glukoze v celice, kar vodi do patologije v vseh sistemih in tkivih v telesu. Zato sindrom združuje štiri težave naenkrat:

Zdravljenje poteka celovito, boj pa poteka z razlogi, ki so povzročili razvoj odstopanj. Znebiti se presnovne sindroma predpisane prehrane, zdravljenja z drogami in telesne vzgoje.

Patogeneza

Tako kot vsaka bolezen ima tudi metabolični sindrom vzroke in simptome. Glavni problem je v nezdravem življenjskem slogu in prehrani mestnih prebivalcev. Na primer, otroci, ki živijo zunaj mesta, so zelo redki. Medtem ko je v mestih, polnih hitre hrane in računalniške zabave, skoraj vsak deseti otrok ima težave s presnovo.

Patogeneza presnovnega sindroma poteka po isti shemi:

• Napačen način življenja moti normalno občutljivost receptorjev, ki medsebojno delujejo z insulinom.
• Telo mu mora zagotoviti dovolj glukoze.
• Insulin se nabira v krvi.
• Presnavlja se lipid.
• Debelost se razvija.
• Dvig krvnega tlaka.
• Obstajajo težave s srcem.

Metabolni sindrom pri otrocih je najverjetneje med puberteto, če otrokovemu telesu ni zagotovljena uravnotežena prehrana in ustrezna telesna dejavnost. Ali, če obstaja genetska predispozicija za debelost v družini.

Pri ženskah je razvoj bolezni možen v obdobju menopavze, nosečnosti in dojenja. Razlog za to so hormonske spremembe in je ponavadi reverzibilen, če opazimo prehrano, ko se pojavijo simptomi presnovnega sindroma.

Simptomatologija

Sindrom je nevaren, saj so prvi simptomi bolezni lahko povsem nevidni ali ne sumljivi. Mnogi ljudje, ki živijo v velikih mestih in vodijo nezdrave načine življenja, kažejo znake splošnega slabega zdravja:

• depresivno razpoloženje;
• utrujenost;
• pogoste migrenske napade;
• povečan srčni utrip med vadbo;
• periodične težave v prebavnem traktu;
• potenje, itd.

Zunanji simptomi se najprej izražajo s povečanjem telesne teže, "širjenjem" pasu in kratkim sapo, značilnim za polne ljudi. Včasih, ko je oseba živčna, živčna ali samo utrujena, se na koži pojavijo rdečkaste nezdrave točke na prsih in vratu.

Diagnoza presnovnega sindroma je nemogoča brez temeljitega pregleda zdravnika in merjenja kazalcev:

• ali so ravni holesterola in glukoze previsoke;
• ali je normalno delo srca in dihanje moteno v sanjah;
• ali je krvni tlak stabilen itd.

Dva ali več simptomov sta zadostna osnova za temeljitejši pregled.

Diagnosticiranje

Da bi pojasnili diagnozo "metaboličnega sindroma", se boste morda morali posvetovati z več strokovnjaki:

Zdravnik opravi raziskavo in pregleda zgodovino pacientovega življenja. Pojasnjena so vprašanja, povezana z dednostjo, opažanji pacienta, njegovimi prehranjevalnimi navadami.

Naprej je zunanji pregled:

1. Raziskujemo vrsto debelosti. Pri ženskah imajo metabolični sindrom značilne kazalnike: maščoba se odlaga na stegnih in zadnjici, ne vpliva veliko na zgornji del telesa (roke ali vrat).
2. Merjeni pas. Obseg v pasu za ženske ne sme presegati oznake 80-90 cm (odvisno od višine in starosti), za moške - 100-110 cm.
3. Izračuna razliko v obsegu pasu do bokov. Delež, ki je večji od 0,8 pri ženskah, kaže na razvoj debelosti.
4. Izračuna se razmerje med višino in težo. Normalni indeks za ženske ne presega 25-30.

Pregled žensk vključuje tudi proučevanje strij in celulita na bokih. Njihova prezgodnja pojavnost (v mladosti) ali znak lahko pove, kako se bolezen razvija.

Predhodno diagnozo presnovnega sindroma potrjujejo laboratorijski testi. Krvni test in maščobno tkivo lahko kažejo zvišane vrednosti:

• holesterol;
• lipoproteini;
• trigliceridi;
• inzulin;
• leptin;
• glukoze.

Kršitve teh indikatorjev kažejo na težave s presnovo in natančno določajo obseg bolezni.

Zunanja preiskava in analiza laboratorijskih študij je podlaga za imenovanje terapije prehrane, gibanja, zdravil v kompleksnem ali ločenem zdravljenju presnovnega sindroma.

Zdravljenje z zdravili

Po diagnosticiranju presnovnega sindroma zdravnik predpiše individualno shemo zdravljenja z različnimi zdravili. Zdravljenje z zdravili lahko:

• normalizira presnovo maščob;
• vzpostavitev metabolizma lipidov;
• izboljša absorpcijo insulina;
• stabilizira krvni tlak.

Tako boj proti presnovnemu sindromu s pomočjo zdravil vpliva na telo na več načinov:

1. V boju proti debelosti uporabljamo dve skupini zdravil:

• zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem in zavirajo apetit (lajšajo nelagodje v prehrani, zmanjšujejo lakoto). Najbolj priljubljeno in pogosto predpisano zdravilo za ženski sindrom je fluoksetin;
• zaviralci, ki zmanjšajo proces razcepitve in absorpcije maščob v črevesju ("Orlistat" ali "Xenical").

2. Če je vzrok sindroma kršitev metabolizma lipidov, je predpisano zdravljenje s fibrati in statini (“Fenofibrat” ali “Rozuvastin”). Ta skupina zdravil ima edinstven učinek na biokemično sestavo celic:

• zmanjšuje sintezo holesterola;
• zmanjšuje raven sečne kisline;
• odstrani odvečno sol in holesterol iz krvi.

3. V primeru povečane odpornosti na insulin se običajno uporablja metformin. Zdravilo spodbuja naravno proizvodnjo insulina, kar prispeva k pretvorbi glukoze v glikogen in vnosu te snovi v celice. Poleg tega zdravilo upočasni proizvodnjo maščobnih kislin.

Asimilacija glukoze popolnoma stimulira Alpha Lipon. To je vitaminski kompleks, ki vsebuje alfa lipoično kislino, izboljšuje presnovo, odstranjuje holesterol in nasiča skeletne mišice z glukozo. Priporočljivo je za sindrom pri ženskah, ki doživljajo menopavzo.

Zmanjšan apetit, kot tudi občutljivost celic na insulin prispeva k zdravilom za zdravljenje zdravil "Siofor" in "Glucophage".

4. Za normalizacijo presnove in krvnega tlaka zdravniki uporabljajo dve skupini zdravil:

• zaviralci kalcija;
• zaviralci angiotenzinskega encima.

Zdravilo, kot je felodipin, je kalcijev antagonist. Poleg diuretičnega delovanja bistveno zmanjša krvni tlak in izboljša prehrano srčne mišice.

Zdravila iz druge skupine se borijo proti encimu, ki povzroča vazokonstrikcijo, kar pozitivno vpliva na normalno delovanje srca. Priljubljena pri uporabi zdravil "Enalapril" in "Captopril".

Pri predpisovanju terapije z zdravili bo strokovnjak vodil biokemične krvne preiskave, vzrok debelosti in stopnjo bolezni. Zdravniki se trudijo, da se ne zatekajo k drogam, če je terapija možna s tradicionalnimi metodami, tj. S prehrano in telesno vzgojo.

Moč

Zelo pomembna je dieta s presnovnim sindromom. Manifestacije bolezni se lahko zmanjšajo in celo popolnoma izginejo, hkrati pa ohranijo uravnoteženo prehrano. To se nanaša na izvajanje preprostih priporočil prehrane: t

• zmanjšanje uporabe tako imenovanih hitrih ogljikovih hidratov;
• izogibajte se živilom, ki vsebujejo sladkor;
• upoštevajo načelo delnega krmljenja;
• navaditi organizem na hrano v času, ki je za to predviden.

Prekomerna telesna teža je pogosto pridobljena zaradi prevelike količine maščob in ogljikovih hidratov v prehrani. Toda v boju proti debelosti je nevarno, da se premaknete na nizko kalorično dieto. Telo se uporablja za pridobivanje določene količine energentov in znatno zmanjšanje količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki pridejo vanje, lahko povzroči vrzeli v imunosti, glavobolih in drugih težavah.

Zavrzite mastno hrano je treba postopoma, brisanje iz menija enega za drugim, jih nadomestiti z bolj uporabne sestavine: t

• svinjina, jagnjetina - za ribe in perutnino;
• maščobna skuta - na kefirju;
• beli kruh - na rži itd.

Treba je izključiti jogurt, prekajeno meso, sladkarije, majonezo, gazirane pijače, pecivo (predvsem za ženske). Paziti je treba na sladko sadje in suho sadje: nezaželene nektarine, hruške in rozine. Najpomembnejša stvar pa je, da ne poskušate jesti začinjene hrane. Začimbe večkrat povečajo apetit. Ker se bo težko omejiti od prenajedanja.

Metabolni sindrom pri otrocih zahteva posebno spremljanje otrokove prehrane. Tam bo treba pazljivo zagotoviti, da ne uporablja kola, čips, hot dog, kokice in drugih škodljivih jedi.

Navsezadnje je treba prehrano z metaboličnim sindromom organizirati tako, da telo prejme vse potrebne vitamine, snovi in ​​kalorije brez presežnih beljakovin in maščob. Pri otrocih se natančna količina hranilnih sestavin izračuna na podlagi višine in starosti. Dietetik vam bo pomagal izbrati individualno prehrano za vašega otroka. Pri zdravih odraslih oseb dnevni dnevni vnos kalorij ne sme presegati 1800-1900.

Da bi se počutili bolj udobno med prehodnim obdobjem, medtem ko se telo navadi na prehrano, strokovnjaki priporočajo uporabo majhnih trikov:

1. Posodo kuhajte natančno eno porcijo. Torej ni skušnjave, da bi jedli več kot normo.
2. Žvečite zelo počasi. Daljši kot je vnos hrane, manj je potreben za nastanek občutka polnosti.
3. Nekajkrat na mesec si dajte »uslugo«: dovolite mi, da pojedem en »prepovedan« izdelek.
4. Bodite prepričani, da se spomnite cilja, na katerega greste, to je zdravje. Sčasoma ne boste potrebovali maščobe in sladke hrane, saj cenite lahkotnost in energijo v telesu, ki se bo zagotovo pojavila v nekaj tednih.

Fizična kultura

Metabolni sindrom (še posebej opazen pri otrocih) redko pride do aktivnega načina življenja. Med enakomernim polnjenjem se izboljša presnova. In če telo navadite na redno telesno dejavnost, se odvečna maščoba ne bo kopičila v prevelikih količinah in obremenjevala z nepotrebnimi rezervami.

Torej, katere obremenitve so zadostne:

Če sindrom ni močno obremenjen s težavami s srcem, to dovoljuje jogging in aerobna moč. Pri dispneji in tahikardiji je bolje začeti fizični napor s hojo in prosto kopanje v bazenu.

V športu je zelo pomembno, da upoštevate pravila, ki vam bodo pomagala, da se navadite brez neprijetnih "prekinitev" in razočaranj:

1. Postopoma povečajte obremenitev. Ne poskušajte prekiniti osebnih evidenc v prvih dneh. Metabolni sindrom je posledica slabega načina življenja, ki traja že dolgo časa. Če želite vrniti zdravje nazaj, je potrebno delati ne en teden.
2. Hkrati izvajajte vaje ali sprehode. Torej je telo lažje prestrukturirati in se navaditi na spremembe. Terapevtska gimnastika ali ogrevanje je najbolje opraviti zjutraj ali med odmori pri delu. Kolesarjenje - ob vikendih. Tek ali hoja - zvečer. Na splošno lahko naredite nestandardni, individualni načrt za boj proti hipodinamiji. Glavna stvar je ohraniti pravilnost.
3. Ne jejte takoj po razredu ali pred njimi. Ohranite vrzel približno eno uro pred in po telesni vzgoji. Nekatere vrste dejavnosti lahko povzročijo brutalni apetit (plavanje in hoja na svežem zraku).

Če je občutek preveč neudoben, v usta vstavite krušni kruh in počasi stopite. Včasih pomaga pri lajšanju običajne vode.

Fizična kultura vam ne omogoča le premagovanja presnovnega sindroma. Kot bonusi dobite:

• vitka figura;
• povečana učinkovitost;
• dobro razpoloženje

Pri zmernih obremenitvah telo proizvaja premor sreče - endorfin. Njegovo pomanjkanje je tisto, zaradi česar nas veliko jede in je preveč zadovoljujoče, z normalno vsebino v telesu pa spodbuja, da popolnoma opustimo maščobo ali sladko "gorivo", samozavestno in brez težav premaknemo naprej k novim izzivom.

Metabolni sindrom

Splošne informacije

Osnova presnovnega sindroma je odpornost na tkivni insulin (glavni hormon, ki je odgovoren za privzem glukoze). To stanje se imenuje insulinska rezistenca. Povečata se koncentracija glukoze v krvi in ​​insulina (hiperinzulinemija), vendar glukoza ne vstopi v celice v pravi količini.

Kljub temu, da je bila ugotovljena določena genetska dovzetnost za presnovne motnje, je prizadetost življenjskega sloga pomembna za razvoj presnovnega sindroma. Zmanjšana telesna dejavnost in prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov sta glavna razloga za povečanje pogostnosti presnovnega sindroma. Metabolni sindrom prizadene približno 25% prebivalcev zahodnih držav. Ta bolezen je pogostejša pri moških, pri ženskah, njena pogostnost pa se v obdobju menopavze poveča.

Vzroki bolezni

Pri presnovnem sindromu hormonska neravnovesja prispevajo k odlaganju maščobe v trebuh, nad pasom. Obstaja abdominalni tip debelosti. Po najnovejših raziskavah samo maščobno tkivo prispeva k razvoju odpornosti proti insulinu. Vendar pa ni mogoče jasno povezati in razložiti vseh komponent presnovnega sindroma z insulinsko rezistenco, niso bili proučeni vsi možni vzroki in mehanizmi za razvoj insulinske rezistence pri abdominalni debelosti.

Simptomi presnovnega sindroma

Motnje, ki jih združuje okvir presnovnega sindroma, so že dolgo asimptomatske, pogosto se začnejo izoblikovati v adolescenci in mladosti, dolgo pred klinično manifestacijo v obliki diabetesa, arterijske hipertenzije in aterosklerotičnih žilnih poškodb. Najzgodnejši znaki metaboličnega sindroma so dislipidemija in arterijska hipertenzija. Seveda se ne pojavijo vse komponente presnovnega sindroma hkrati:

- trebušna visceralna debelost (obseg pasu večji od 102 cm pri moških in več kot 88 cm pri ženskah);
- inzulinska rezistenca pri visokih koncentracijah insulina;
- dislipidemija (kombinacija hipertrigliceridemije, nizkega HL-HDL in povečanega deleža LDL-HL v manjšem razredu);
- arterijska hipertenzija (arterijski tlak nad 130/85 mm Hg. čl.);
- zgodnje ateroskleroze in koronarne bolezni srca.

Možne težave: utrujenost, apatija, zasoplost, povečan apetit, žeja, pogosto uriniranje, glavobol, suha koža, potenje.

Diagnostika

Diagnoza presnovnega sindroma je zdravnik ali endokrinolog. Na recepciji bo zdravnik opravil temeljit pregled z merjenjem teže in obseg pasu, meritev krvnega tlaka, zbral bo zgodovino bolezni. Nato določimo številne laboratorijske teste: podroben biokemični krvni test z opredelitvijo kazalcev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, določitev insulina, spolnih hormonov in krvi itd.

Obstajajo bolezni, ki lahko spremljajo presnovni sindrom in so njegovi zapleti:

- diabetes tipa 2;
- prekomerna telesna teža, zlasti debelost v trebuhu;
- arterijska hipertenzija;
- ishemične bolezni srca, periferne žilne bolezni;
- protin;
- sindrom policističnih jajčnikov;
- erektilna disfunkcija;
- maščobna hepatoza jeter.

Če imate simptome presnovnega sindroma ali imate eno od navedenih bolezni, morate pregledati, da izključite presnovni sindrom in ga po potrebi zdravite. Zgodnja diagnoza presnovnega sindroma je predvsem preprečevanje, preprečevanje ali odlaganje manifestacije diabetesa tipa II in aterosklerotičnih žilnih bolezni.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Kaj bo zdravnik pomagal

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo presnovnih motenj in bolezni, ki se pojavljajo pri bolniku. Zdravljenje je namenjeno korekciji presnove ogljikovih hidratov, izgubi telesne teže, zaustavitvi arterijske hipertenzije in simptomov sladkorne bolezni.

Kaj lahko storite?

Pri zdravljenju presnovnega sindroma je zelo pomembno, da natančno izpolnite vse predpise zdravnika. Samo v tem primeru bo korekcija presnove ustrezna.
Ukrepi za zmanjšanje mase trebušno-visceralne maščobe so drugi enako pomemben pogoj zdravljenja. Dejavnosti lahko razdelimo na uravnoteženo prehrano in zmerno vadbo. Prehrana je izdelana ob upoštevanju telesne teže, starosti, spola, ravni telesne dejavnosti in prehranskih preferenc bolnikov. Poraba maščob in hitro absorbirajočih ogljikovih hidratov je omejena. V prehrano je vnesena velika količina prehranskih vlaknin. Zmanjšanje telesne mase povzroči povečanje občutljivosti za insulin, zmanjšanje sistemske hiperinzulinemije, normalizacijo metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov ter zmanjšanje krvnega tlaka.

Metabolni sindrom - kako se diagnosticira in zdravi

Razpoložljivost visoko kalorične hrane, osebnega prevoza, sedečega dela je privedla do tega, da ima v razvitih državah skoraj tretjina prebivalstva težave s presnovo. Metabolni sindrom je kompleks takšnih motenj. Zanj je značilna debelost, presežek holesterola in insulin, poslabšanje glukoze iz krvi v mišice. Bolniki imajo visok krvni tlak, stalno utrujenost, povečano lakoto.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Na koncu, presnovne motnje vodijo do ateroskleroze, tromboze, sladkorne bolezni, bolezni srca, kapi. Predvideva se, da bodo v naslednjem desetletju ljudje s presnovnim sindromom postali 1,5-krat večji, pri starejših pa 50%.

Metabolni sindrom - kaj je to

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je bila ugotovljena povezava med prekomerno težo, sladkorno boleznijo tipa 2, angino pektoris in hipertenzijo. Ugotovljeno je bilo, da so te motnje pogostejše pri ljudeh z debelostjo androidnega tipa, ko se maščoba deponira bolj v zgornjem delu telesa, predvsem v želodcu. Konec 80. let se je izoblikovala končna definicija presnovnega sindroma: kombinacija presnovnih, hormonskih in sorodnih motenj, katere glavni vzrok je bila odpornost na inzulin in povečana proizvodnja insulina.

Zaradi narave hormonskega ozadja se pri moških pogosteje diagnosticira presnovni sindrom. Zato imajo večjo verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja. Pri ženskah se tveganje po menopavzi znatno poveča, ko se ustavi proizvodnja estrogena.

Glavni spodbujevalec metaboličnega sindroma je povečanje odpornosti tkiva na hormonski insulin. Zaradi presežka ogljikovih hidratov v hrani je krvni sladkor večji, kot ga potrebuje telo. Glavni porabnik glukoze so mišice, med aktivno prehrano pa potrebujejo desetkrat več. V odsotnosti fizičnega napora in presežka sladkorja se celice telesa začnejo omejiti prehod glukoze v notranjost. Njihovi receptorji ne prepoznajo več insulina, ki je glavni prevodnik sladkorja v tkivu. Postopoma se razvije 2 tip diabetesa.

Pankreas, ki je prejel informacijo, da je glukoza začela vstopati v celice počasneje, se odloči, da pospeši presnovo ogljikovih hidratov in sintetizira povečano količino insulina. Povečanje ravni tega hormona spodbuja odlaganje maščobnega tkiva, kar lahko vodi do debelosti. Poleg teh sprememb se v krvi pojavlja dislipidemija - kopičijo se holesterol in trigliceridi z nizko gostoto. Spremembe v normalni sestavi krvi patološko prizadenejo žile.

Poleg insulinske rezistence in hiperinzulinemije so vzroki za presnovni sindrom:

1. Znatno povečanje visceralne maščobe zaradi presežka kalorij v hrani.
2. Hormonske motnje - presežek kortizola, noradrenalina, pomanjkanje progesterona in somatotropnega hormona. Pri moških se zmanjšuje testosteron, pri ženskah pa se povečuje.
3. Prekomerni vnos nasičenih maščob.

Kdo je bolj dovzeten za MS?

Priporočljivo je, da se vse rizične osebe redno pregledujejo za odkrivanje presnovnega sindroma.

Znaki pripadnosti tej skupini:

• periodično povečanje tlaka (> 140/90);
• telesna teža nad normalno ali abdominalno debelost (v trebuhu);
• nizka stopnja telesne dejavnosti;
• nezdrave prehranjevalne navade;
• povečana rast las na obrazu in okončinah pri ženskah;
• pokazala diabetes mellitus ali moteno toleranco za glukozo;
• ishemična bolezen srca;
• težave z žilami v nogah;
• ateroskleroza in motnje možganske cirkulacije;
• protin;
• policistični jajčniki, nepravilna menstruacija, neplodnost pri ženskah;
• erektilna disfunkcija ali zmanjšana moč pri moških.

Simptomi presnovnega sindroma

Metabolni sindrom se začne z minimalnimi presnovnimi motnjami, razvija se počasi, postopoma pa se kopičijo spremljajoče bolezni. Ni svetlih znakov bolečine, izgube zavesti ali visoke vročine, zato spremembe v telesu običajno niso deležne pozornosti, ko se preselijo, ko presnovni sindrom povzroči znatno škodo telesu.

Značilni simptomi:

• hrana brez hitrih ogljikovih hidratov ne prinaša zadovoljstva. Mesna jed s solato ni dovolj, telo potrebuje sladico ali peko s sladkim čajem;
• zamuda pri prehranjevanju vodi v občutek razdraženosti, poslabša razpoloženje, povzroča jezo;
• do večera se poveča utrujenost, tudi če ves dan ni bilo fizične aktivnosti;
• povečanje telesne teže, maščoba na hrbtu, ramenih, trebuhu. Poleg podkožne maščobe, katere debelina je enostavna za sondiranje, se poveča volumen trebuha zaradi maščobnih oblog okrog notranjih organov;
• težko se je prisiliti, da vstaneš prej, da greš na dodatni kilometer, da stopiš po stopnicah in ne na dvigalo;
• palpitacije se začnejo občasno zaradi povečane koncentracije insulina v presnovnem sindromu;
• včasih je v prsnem košu dolgočasna bolečina ali pritisk;
• pogostost glavobolov se poveča;
• omotica, slabost;
• na vratu in prsnem košu so vidna področja rdečice zaradi vazospazma;
• povečan vnos tekočine zaradi stalnega občutka žeje in suhih ust;
• moteno redno gibanje črevesja, zaprtje ni redko. Hiperinzulinemija med presnovnim sindromom upočasni prebavo. Zaradi presežka ogljikovih hidratov se poveča tvorba plina;
• povečano znojenje, zlasti ponoči.

Ugotovljeno je, da je dovzetnost za presnovne motnje podedovana, zato so v rizično skupino vključene tudi osebe, katerih starši ali bratje imajo abdominalno debelost, visok krvni tlak, sladkorno bolezen ali inzulinsko rezistenco, težave s srcem, krčne žile.

Znaki simptomov presnove, odkriti s krvno preiskavo:

Diagnostika MS

Presnovni sindrom v zgodovini bolnika 23-krat povečuje verjetnost smrti zaradi srčnega infarkta, v polovici primerov te bolezni povzročajo sladkorno bolezen. Zato je pomembno, da postavimo diagnozo v zgodnji fazi, medtem ko so odstopanja od norm manjša.

Če sumite na presnovni sindrom, se morate obrniti na endokrinologa. Pri zdravljenju sočasnih bolezni lahko sodelujejo tudi drugi strokovnjaki, kot so kardiolog, žilni kirurg, splošni zdravnik, revmatolog in nutricionist.

Postopek za diagnozo sindroma:

1. Raziskava bolnika z namenom, da se ugotovijo znaki presnovnih motenj, slaba dednost, raven aktivnosti in prehranski vzorci.
2. Zbiranje zgodovine bolezni: ko so se pojavile kršitve, se je pojavila debelost, ali se je pritisk povečal, ali je bil opazen visok sladkor.
3. Ženske spoznajo stanje reproduktivnega sistema - bolezen, nosečnost, redno menstruacijo.
4. Fizični pregled:

• določa vrsto debelosti, glavna mesta rasti maščobnega tkiva;
• izmerjen obseg pasu. Pri ženskah od> 80 cm in pri moških do 94 cm se v večini primerov opazi presnovni sindrom;
• izračuna razmerje pasu do bokov. Razmerje nad enoto za moške in 0,8 za ženske kaže na visoko verjetnost presnovnih motenj;
• izračuna se indeks telesne mase (razmerje mase na kvadrat višine, teža je izražena v kg, višina vm). ITM nad 25 poveča tveganje za presnovni sindrom, pri BMI> 40 pa je verjetnost kršitve zelo visoka.

1. Napotitev na biokemijske analize za odkrivanje nepravilnosti v sestavi krvi. Poleg zgoraj navedenih študij se lahko predpišejo preskusi za insulin in leptin: t

• precenjeni insulin najpogosteje pomeni insulinsko rezistenco pri bolniku. Na ravni glukoze in inzulina na tešče je mogoče oceniti resnost odpornosti pri bolniku in celo napovedati hitri razvoj sladkorne bolezni;
• Leptin se poveča z debelostjo, prekomerno prehrano, vodi do povečanja krvnega sladkorja.

1. Merjenje tlaka, EKG zapis.
2. Za debelost lahko načrt prehrane zahteva:

• bioimpedancemetrija za oceno vsebnosti vode in maščob v telesu;
• indirektna kalorimetrija za izračun kalorij, ki jih potrebuje pacient na dan.

Diagnoza "metaboličnega sindroma" v zadnji mednarodni klasifikaciji bolezni je izključena. Glede na rezultate študije so v zaključku opisane vse komponente sindroma: hipertenzija (koda ICD-10 I10), debelost (koda E66.9), hiperglikemija, dislipidemija, motnje tolerance glukoze.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Osnova zdravljenja metaboličnega sindroma - odpravljanje prekomerne telesne teže. V ta namen se prilagodi prehranska sestava, zmanjša njena vsebnost kalorij, uvedejo se dnevni tečaji telesne vzgoje. Prvi rezultati zdravljenja brez zdravil postanejo vidni, ko bolnik z abdominalno debelost izgubi približno 10% teže.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše vitamine, prehranska dopolnila, zdravila, ki izboljšajo presnovo ogljikovih hidratov in popravijo sestavo krvi.

V skladu s kliničnimi smernicami za zdravljenje presnovnega sindroma prva 3 meseca bolnika niso predpisana zdravila. Prilagajajo hrano, vstopajo v vadbo. Posledica tega je, da se ob zmanjšanju telesne teže, pritiska in holesterola pogosto normalizira, občutljivost na insulin se izboljša.

Izjema so bolniki z BMI> 30 ali BMI> 27 v kombinaciji s hipertenzijo, okvarjenim metabolizmom lipidov ali sladkorno boleznijo tipa 2. V tem primeru je prednostno zdravljenje presnovnega sindroma in hkratne debelosti s podporo zdravil.

Pri morbidni debelosti je možna uporaba metod bariatrične kirurgije: operacija želodčnega bypassa in gastroplastika povojev. Zmanjšujejo volumen želodca in pacientu z motnjami hranjenja omogočajo občutek sitosti zaradi manjšega obroka hrane.

Če se krvna slika v treh mesecih ne vrne v normalno stanje, jim je predpisana zdravila za zdravljenje preostalih težav: korektorji za presnovo maščob in ogljikovih hidratov, sredstva za zmanjšanje pritiska.

Uporaba drog

Pomoč pri izgubi teže

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Popravek presnove ogljikovih hidratov

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Popravek presnove lipidov

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotinska kislina + laropiprant

Ezetrol, Ezetimib, Lipobon

Normalizacija tlaka

Izbira smeri zdravljenja in posebnih sredstev je pravica zdravnika. Vse zgoraj navedene droge so precej resne in, če niso pravilno sprejete, ne morejo le ozdraviti presnovnega sindroma, temveč tudi poslabšati njegov potek.

Dieta

Edini pravi način za zdravljenje prekomerne telesne teže z metaboličnim sindromom je ustvariti dolgoročni energetski primanjkljaj. Samo v tem primeru telo uporablja maščobne zaloge za proizvodnjo energije. Abdominalna debelost je kronična bolezen. Tudi po izgubi telesne teže v normalno stanje obstaja vedno nevarnost ponovitve bolezni. Torej nič ne ostaja, ampak kako neprekinjeno zdraviti presnovne motnje do konca življenja, predvsem zaradi metod brez zdravil - telesne vzgoje in pravilne prehrane. Po doseganju želenih rezultatov je treba prizadevanja zdravnikov in bolnikov usmeriti, da ga ohranijo dolgo časa.

Vnos kalorij se izračuna tako, da bolnik ne pade več kot 2-4 kg na mesec. Pomanjkanje energije nastane zaradi močnega zmanjšanja živalskih maščob in delnih - ogljikovih hidratov. Minimalna dnevna vsebnost kalorij za ženske je 1200 kcal, za moške - 1500 kcal, maščobe pa 30%, ogljikovi hidrati - 30-50 (30% - če je sladkor povišan ali pa je ugotovljena znatna odpornost na insulin), beljakovine - 20-30 (če ne nefropatijo).

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Načela klinične prehrane pri presnovnem sindromu:

1. Vsaj 3 obroke, po možnosti 4-5. Dolge "lačne" vrzeli so nesprejemljive.
2. Nenasičene maščobe (ribe, rastlinsko olje) morajo znašati več kot polovico njihovega skupnega zneska. Jedo živalskih maščob mora spremljati delež zelenja ali surove zelenjave.
3. Najboljši vir beljakovin so ribe in mlečni izdelki. Od mesa - perutnine in govejega mesa.
4. Ogljikovi hidrati imajo prednost počasnejši (več o počasnih ogljikovih hidratih). Sladice, pecivo, beli riž, ocvrti krompir zamenjajo ajda in ovsena kaša, kruh z otrobi.
5. Obroki morajo zagotoviti vsaj 30 gramov vlaknin na dan. Če želite to narediti, je treba v meniju veliko sveže zelenjave.
6. Pri povišanem tlaku je sol omejena na 1 čajno žličko na dan. Če se hrana postopoma prenaša, se lahko v nekaj tednih navadite na nov okus jedi.
7. Za povečanje vnosa kalija je treba v prehrano vključiti zeleno zelenjavo, stročnice in surovo korenje.
8. Pri 1 kg telesa je treba upoštevati vsaj 30 ml tekočine. Čaj, sokove in druge pijače zamenjajte s čisto vodo. Edina izjema je juha iz jagod.

Zdravljenje z debelostjo bi moralo biti periodično: za pol leta aktivno izgubljamo telesne maščobe, nato pa za nekaj časa dvignemo vsebnost kalorij, da stabiliziramo težo. Če morate izgubiti težo, ponovite cikel.

Splošni nasveti o življenju se spreminjajo

Če se dolgo držite nizkokalorične diete, se metabolizem v telesu po različnih virih upočasni v vrednosti 15 do 25%. Posledično se zmanjša učinkovitost izgube teže. Za povečanje porabe energije pri zdravljenju presnovnega sindroma so potrebne fizične vaje. Tudi z aktivnim delovanjem mišic se zmanjša odpornost na inzulin, znižajo se ravni trigliceridov, poveča dober holesterol, povečajo se srčni vlaki, prostornina pljuč in oskrba organov s kisikom.

Ugotovljeno je bilo, da je pri pacientih s presnovnim sindromom, ki so v svoje življenje uvedli redne treninge, manj verjetno, da bodo imeli ponovitve bolezni. Najbolje je preprečiti upočasnitev izmenjave aerobne vadbe. Trening moči z visokimi utežmi je nezaželen, še posebej, če se pritisk redno dviguje.

Aerobna vadba je vsak šport, pri katerem večina mišic deluje dolgo časa, srčni utrip se hitreje. Na primer tek, tenis, kolesarjenje, aerobika. Poklici se začnejo postopoma, da ne bi preobremenili bolnikov s presnovnim sindromom, od katerih se je večina nazadnje športno ukvarjala v svoji oddaljeni mladosti. Če obstaja kakršen koli dvom, da se bolnik z njimi spopada, preizkusite delo srca in krvnih žil na tekalni stezi ali vadbenem kolesu - testu na tekalni stezi ali ciklični ergometriji.

Začnite trenirati s 15 minutami hoje, postopoma povečevati hitrost in trajanje do ene ure na dan. Da bi dosegli želeni učinek, je treba usposabljanje izvajati vsaj trikrat na teden in bolje vsak dan. Minimalno trajanje tedenske obremenitve je 150 minut. Znak učinkovite vadbe je povečanje srčnega utripa na 70% njegove največje frekvence (izračunano kot 220 minus starost).

Poleg zdrave prehrane in telesne dejavnosti mora zdravljenje presnovnega sindroma vključevati opustitev kajenja in drastično omejevanje alkohola. Življenje brez tobaka vodi do povečanja dobrega holesterola za 10%, brez alkohola - znižuje raven trigliceridov za 50%.

Preprečevanje

Vsak tretji prebivalec Rusije trpi zaradi presnovnega sindroma. Da ne bi padli v svoje vrste, morate imeti zdravo življenje in redno opravljati preglede.

Priporočila za preprečevanje presnovnih motenj: t

1. Jejte kakovostno, minimalno predelano hrano. Del zelenjave ob vsakem obroku, sadje za sladico namesto pogače, bo znatno zmanjšalo tveganje za kršitve.
2. Ne stradaj, sicer bo telo poskušalo izločiti vsako dodatno kalorijo.
3. V svoje življenje prinesite maksimalno gibanje. Organizirajte svoj dan tako, da bo imel prostor za sprehod pred spanjem in športno dvorano.
4. Uporabite vsako priložnost, da se premaknete več - vadite zjutraj, hodite del poti, da delate peš, vzamete psa in hodite z njim.
5. Poiščite šport, s katerim lahko občutite veselje gibanja. Izberite najbolj udobno sobo, visoko kakovostno opremo, svetlo športno oblačilo. Vključite se v družbo podobno mislečih ljudi. Samo veselje iz športa, lahko to storite vse življenje.
6. Če ste ogroženi, redno preverjajte holesterol. Če so med sorodniki diabetike ali ste starejši od 40 let - dodatni test na toleranco za glukozo.

Kot lahko vidite, bivanje zdravo in življenje z užitkom ni tako težko.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Metabolni sindrom. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Metabolni sindrom je kompleks sprememb, povezanih z presnovnimi motnjami. Hormon insulin preneha dojemati celice in ne opravlja svojih funkcij. V tem primeru se razvije insulinska rezistenca ali neobčutljivost na insulin, kar vodi v motnje privzema glukoze v celicah, pa tudi do patoloških sprememb v vseh sistemih in tkivih.

Danes se v skladu z 10. mednarodno klasifikacijo bolezni presnovni sindrom ne obravnava kot ločena bolezen. To je stanje, pri katerem telo hkrati trpi za štiri bolezni:

• hipertenzija;
• debelost;
• koronarna bolezen srca;
• sladkorna bolezen tipa 2.

Ta kompleks bolezni je tako nevaren, da so ga zdravniki imenovali "kvartet smrti". Povzroča zelo resne posledice: žilno aterosklerozo, zmanjšano jakost in policistični jajčniki, kap in srčni napad.

Statistika o presnovnem sindromu.

V razvitih državah, kjer večina prebivalstva vodi sedeči način življenja, 10–25% ljudi, starejših od 30 let, trpi za temi motnjami. V starejši starostni skupini se stopnje povečajo na 40%. Tako je v Evropi število bolnikov preseglo 50 milijonov ljudi. V naslednjem četrtletju se bo pojavnost povečala za 50%.

V zadnjih dveh desetletjih se je število bolnikov med otroki in mladostniki povečalo na 6,5%. Ta zaskrbljujoča statistika je povezana s hrepenenjem po ogljikovih hidratih.

Metabolni sindrom prizadene predvsem moške. Ženske se soočajo s to boleznijo med in po menopavzi. Pri ženskah šibkejšega spola po 50 letih se tveganje za razvoj presnovnega sindroma poveča za petkrat.

Na žalost sodobna medicina ne more ozdraviti metaboličnega sindroma. Vendar pa obstajajo dobre novice. Večina sprememb zaradi presnovnega sindroma je reverzibilna. Pravilno zdravljenje, pravilna prehrana in zdrav življenjski slog pomagajo stabilizirati stanje dolgo časa.

Vzroki presnovnega sindroma.

Insulin v telesu opravlja številne funkcije. Njegova glavna naloga je povezati se z insulinom občutljivimi receptorji, ki so v membrani vsake celice. Nato se sproži mehanizem transporta glukoze iz medceličnega prostora v celico. Tako insulin »odpre vrata« celici za glukozo. Če se receptorji ne odzivajo na insulin, se v krvi kopičita tako hormon kot glukoza.

Osnova za razvoj presnovnega sindroma je insulinska neobčutljivost - inzulinska rezistenca. Ta pojav lahko povzroči več razlogov.

1. Genetska predispozicija. Pri nekaterih ljudeh je insulinska neobčutljivost položena na genetsko raven. Gen, ki je odgovoren za razvoj presnovnega sindroma, se nahaja na kromosomu 19. Njene mutacije lahko vodijo do
   • celice nimajo receptorjev, odgovornih za vezavo insulina;
   • receptorji niso občutljivi na insulin;
   • imunski sistem proizvaja protitelesa, ki blokirajo receptorje, občutljive na insulin;
   • trebušna slinavka proizvaja nenormalni insulin.
   
   Obstaja teorija, da je zmanjšana občutljivost na insulin rezultat evolucije. Ta lastnost pomaga telesu, da varno preživi lakoto. Toda sodobni ljudje z uživanjem visoko kaloričnih in maščobnih živil v teh ljudeh razvijejo debelost in metabolični sindrom.
   
2. Prehrana z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov je najpomembnejši dejavnik pri razvoju presnovnega sindroma. Nasičene maščobne kisline z živalskimi maščobami v velikih količinah prispevajo k razvoju debelosti. Poleg tega maščobne kisline povzročajo spremembe v celičnih membranah, zaradi česar so neobčutljive na delovanje insulina. Prekomerno visokokalorična prehrana vodi do dejstva, da veliko krvi in ​​maščobnih kislin vstopa v kri. Njihov presežek se odlaga v maščobnih celicah v podkožnem maščobnem tkivu kot tudi v drugih tkivih. To vodi do zmanjšanja njihove občutljivosti na insulin.
   
3. Sedeči način življenja. Zmanjšanje telesne aktivnosti pomeni zmanjšanje hitrosti vseh presnovnih procesov, vključno z razgradnjo in absorpcijo maščob. Maščobne kisline blokirajo prenos glukoze v celico in zmanjšajo občutljivost za insulin.
   
4. Daljša nezdravljena arterijska hipertenzija. Povzroča kršitev perifernega krvnega obtoka, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin.
   
5. Zasvojen z nizko kalorično dieto. Če je vnos kalorij dnevnega obroka manjši od 300 kcal, to vodi do nepovratnih presnovnih motenj. Telo "shrani" in gradi rezerve, kar vodi do povečanega odlaganja maščob.
   
6. Stres. Dolgotrajni duševni stres krši živčno regulacijo organov in tkiv. Posledično so moteni proizvodnja hormonov, vključno z insulinom, in reakcija celic na njih.
   
7. Zdravilo proti antagonistom insulina:
   • glukagona
   • kortikosteroidi
   • oralnih kontraceptivov
   • ščitničnih hormonov
   
   Ta zdravila zmanjšajo absorpcijo glukoze v tkivih, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti na insulin.
   
8. Preveliko odmerjanje insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni. Nepravilno izbrano zdravljenje vodi v dejstvo, da je v krvi velika količina insulina. To je receptor za zasvojenost. Inzulinska rezistenca je v tem primeru neke vrste zaščitna reakcija telesa na visoko koncentracijo insulina.
   
9. Hormonske motnje. Adipozno tkivo je endokrini organ in izloča hormone, ki zmanjšujejo občutljivost za insulin. Poleg tega je bolj izrazita debelost manjša občutljivost. Pri ženskah, ki imajo povečano proizvodnjo testosterona in zmanjšanega estrogena, se maščobe kopičijo v "moškem" tipu, motnje v delovanju žil in razvije arterijska hipertenzija. Zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov pri hipotiroidizmu lahko povzroči tudi povečanje ravni lipidov (maščob) v krvi in ​​razvoj insulinske rezistence.
   
10. Starostne spremembe pri moških. S starostjo se zmanjšuje proizvodnja testosterona, kar vodi do odpornosti proti insulinu, debelosti in hipertenzije.
    
11. Apneja v sanjah. Zadrževanje dihanja med spanjem povzroča kisikovo stradanje možganov in povečano proizvodnjo somatotropnega hormona. Ta snov prispeva k razvoju insulinske neobčutljivosti.

Simptomi presnovnega sindroma

Mehanizem razvoja metaboličnega sindroma

1. Nizka telesna aktivnost in slaba prehrana povzročata zmanjšano občutljivost receptorjev, ki medsebojno delujejo z insulinom.
2. Trebušna slinavka proizvaja več insulina, da premaga neobčutljivost celic in jim zagotovi glukozo.
3. Pojavi se hiperinzulinemija (presežek insulina v krvi), ki vodi do debelosti, presnove lipidov in vaskularne funkcije, zvišuje se krvni tlak.
4. Neprebavna glukoza ostaja v krvi - razvije se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze zunaj celice in nizka notranja vrednost povzročajo uničenje beljakovin in pojav prostih radikalov, ki poškodujejo celično steno in povzročijo njihovo prezgodnje staranje.

Bolezen se začne neopažena. Ne povzroča bolečine, vendar to ne pomeni, da je manj nevarno.

Subjektivni občutki v presnovnem sindromu

• Napadi slabe volje v lačni državi. Slaba vsebnost glukoze v možganskih celicah povzroča razdražljivost, agresivnost in slabo razpoloženje.
• Povečana utrujenost. Razčlenitev je posledica dejstva, da kljub visoki ravni sladkorja v krvi celice ne prejemajo glukoze, ostanejo brez hrane in vir energije. Razlog za "stradanje" celic je, da mehanizem, ki prenaša glukozo skozi celično steno, ne deluje.
• Selektivnost v hrani. Meso in zelenjava ne povzročata apetita, želim sladko. To je posledica dejstva, da možganske celice potrebujejo glukozo. Po zaužitju ogljikovih hidratov se razpoloženje na kratko izboljša. Zelenjava in beljakovinska hrana (skuta, jajca, meso) povzročajo zaspanost.
• Napadi palpitacij. Zvišan insulin pospešuje srčni utrip in poveča pretok krvi v srcu med vsako kontrakcijo. To najprej vodi do zgostitve sten leve polovice srca, nato pa do obrabe mišične stene.
• Bolečina v srcu. Vlaganje holesterola v koronarne žile povzroča podhranjenost srca in bolečino.
• Glavobol je povezan z zožitvijo možganskih žil. Kapilarni krč se pojavi, ko se krvni tlak dvigne ali zaradi vazokonstrikcije zaradi aterosklerotičnih plakov.
• Slabost in pomanjkanje koordinacije sta posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi motenega pretoka krvi iz možganov.
• Žejo in suha usta. Je posledica depresije simpatičnih živcev žlez slinavk pri visokih koncentracijah insulina v krvi.
• Nagnjenost k zaprtju. Debelost notranjih organov in visoka raven insulina upočasni delovanje črevesja in ovira izločanje prebavnih sokov. Zato hrana dolgo časa ostane v prebavnem traktu.
• Povečano znojenje, zlasti ponoči, je posledica stimulacije insulina simpatičnega živčnega sistema.

Zunanje manifestacije presnovnega sindroma

• Abdominalna debelost, odlaganje maščob v trebuhu in ramenskem pasu. Pojavi se "pivo" trebuh. Adipozno tkivo se nabira ne samo pod kožo, temveč tudi okoli notranjih organov. Ne samo, da jih stisne, temveč jih otežuje delo, ampak igra tudi vlogo endokrinih organov. Maščoba izloča snovi, ki prispevajo k pojavu vnetja, zvišajo raven fibrina v krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če je obseg pasu večji od:
  • pri moških več kot 102 cm;
  • pri ženskah nad 88 cm.
• Rdeče pike na prsih in vratu. To so znaki zvišanja krvnega tlaka, povezanega z vazospazmom, ki ga povzroča presežek insulina.

  Indikatorji krvnega tlaka (brez uporabe antihipertenzivnih zdravil)

  • sistolični (zgornji) krvni tlak presega 130 mm Hg. Čl.
  • diastolični (nižji) tlak presega 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi presnovnega sindroma

Biokemične krvne preiskave pri ljudeh s presnovnim sindromom kažejo na pomembne nepravilnosti.

1. Trigliceridi - maščobe, brez holesterola. Pri bolnikih s presnovnim sindromom njihovo število presega 1,7 mmol / l. Raven trigliceridov se poveča v krvi zaradi dejstva, da se z notranjo debelostjo maščobe sproščajo v portalno veno.
   
2. Lipoproteini visoke gostote (HDL) ali "dober" holesterol. Koncentracija se zmanjša zaradi nezadostne porabe rastlinskih olj in sedečega načina življenja.
   • ženske - manj kot 1,3 mmol / l
   • moških - manj kot 1,0 mmol / l
3. Holesterol, lipoprotein z nizko gostoto (LDL) ali »slab« holesterol se je zvišal na ravni nad 3,0 mmol / l. Velika količina maščobnih kislin iz maščobnega tkiva, ki obdaja notranje organe, pride v portalno veno. Te maščobne kisline stimulirajo jetra, da sintetizirajo holesterol.
   
4. Glukoza v krvi na tešče je več kot 5,6-6,1 mmol / l. Telesne celice ne prebavijo glukoze dobro, zato so njene koncentracije v krvi visoke tudi čez noč.
   
5. Toleranca glukoze. Peroralno jemljemo 75 g glukoze, po dveh urah pa določimo raven glukoze v krvi. Pri zdravi osebi se glukoza v tem času absorbira in njena raven se normalizira, ne presega 6,6 mmol / l. Pri presnovnem sindromu je koncentracija glukoze 7,8-11,1 mmol / l. To kaže, da celice ne absorbirajo glukoze in ostanejo v krvi.
   
6. Sečna kislina je več kot 415 µmol / L. Njena raven narašča zaradi motnje presnove purina. Pri presnovnem sindromu se med smrtjo celic oblikuje sečna kislina in ledvice slabo izločajo. To kaže na debelost in veliko tveganje za razvoj protina.
   
7. Mikroalbuminurija. Pojav beljakovinskih molekul v urinu nakazuje spremembe v ledvicah, ki jih povzroča sladkorna bolezen ali hipertenzija. Ledvice ne filtrirajo dovolj dobro urina, zato se v njej vstopajo proteinske molekule.

Diagnoza presnovnega sindroma

Kateri zdravnik naj se obrne v primeru težav s prekomerno telesno težo?

Zdravljenje presnovnega sindroma izvajajo endokrinologi. Toda glede na to, da se v telesu pacienta pojavijo različne patološke spremembe, se lahko zahteva posvet: terapevt, kardiolog, strokovnjak za prehrano.

Na recepciji pri zdravniku (endokrinolog)

Poll

Na recepciji zdravnik zbere zgodovino in pripravi anamnezo bolezni. Raziskava pomaga ugotoviti, kateri vzroki so povzročili debelost in razvoj presnovnega sindroma:

• življenjske razmere;
• prehranjevalne navade, odvisnost od sladkih in mastnih živil;
• koliko let se je pojavila prekomerna teža;
• ali sorodniki trpijo zaradi debelosti;
• bolezni srca in ožilja;
• krvnega tlaka.

Pregled bolnika

• Določanje vrste debelosti. Pri presnovnem sindromu se maščoba koncentrira na prednjo trebušno steno, trup, vrat in obraz. To je trebušna ali moška debelost. V primeru ginoidne ali ženske debelosti se maščobe odlagajo v spodnji polovici telesa: boki in zadnjici.
  
• Merjenje obsega pasu. Razvoj metaboličnega sindroma kažejo naslednji kazalci:
  • pri moških več kot 102 cm;
  • pri ženskah nad 88 cm.
  
  Če obstaja genetska predispozicija, se diagnoza »debelosti« pripravi s hitrostjo 94 cm in 80 cm.
  
• Izmerite razmerje obsega oboda in obsega kolka (OT / OB). Njihovo razmerje ne sme presegati
  • za moške več kot 1,0;
  • pri ženskah več kot 0,8.
  
  Na primer, ženska ima obseg pasu 85 cm in obseg boka 100 cm 85/100 = 0,85 - ta številka kaže na debelost in razvoj presnovnega sindroma.
  
• Tehtanje in merjenje rasti. V ta namen uporabite medicinski merilnik in merilnik višine.
  
• Izračunajte indeks telesne mase (ITM). Za določitev indeksa uporabite formulo:

BMI = masa (kg) / višina (m) 2

Če je indeks v razponu od 25 do 30, kaže na prekomerno težo. Vrednosti indeksa nad 30 kažejo na debelost.

Na primer, ženska teža je 90 kg, višina je 160 cm, 90/160 = 35,16, kar kaže na debelost.

Prisotnost strij (strij) na koži. Z ostrim povečanjem telesne mase se lušči mrežna plast kože in majhne krvne kapilare. Epidermis ostaja nedotaknjen. Posledično se na koži pojavijo rdeče črte širine 2-5 mm, ki se sčasoma napolnijo z veznimi vlakni in se razsvetlijo.

Laboratorijska diagnoza metaboličnega sindroma

Skupni holesterol se je povečal za ≤ 5,0 mmol / l. To je posledica kršitve metabolizma lipidov in nezmožnosti telesa, da bi pravilno prebavila maščobe. Visoke ravni holesterola so povezane s prenajedanjem in visokimi ravnmi insulina.

Lipoproteini z visoko molekulsko maso (HDL ali holesterol z visoko gostoto) so pri moških zmanjšani na manj kot 1 mmol / l in pri ženskah manj kot 1,3 mmol / l. HDL je »dober« holesterol. Dobro je topen, zato se ne odlaga na stene krvnih žil in ne povzroča ateroskleroze. Visoka koncentracija glukoze in metilglioksala (produkt razgradnje monosaharidov) vodi do uničenja HDL.

Koncentracija lipoproteinov z nizko molekulsko maso (LDL ali nizka gostota holesterola) se je povečala za ≤ 3,0 mmol / l. "Slab holesterol" nastane v pogojih presežnega insulina. Slabo je topen, zato se odlaga na stene krvnih žil in oblikuje aterosklerotične plake.

Trigliceridi so povišani> 1,7 mmol / L. Estri maščobnih kislin, ki jih telo uporablja za prevoz maščob. V maščobno tkivo pridejo v venski sistem, zato se pri debelosti koncentracija poveča.

Glukoza v krvi na tešče je zvišana> 6,1 mmol / l. Telo ne more absorbirati glukoze in njegova raven ostaja visoka tudi čez noč.

Insulin je zvišan> 6,5 mmol / L. Visoko raven tega hormona trebušne slinavke povzroča neobčutljivost tkiv na insulin. S povečanjem proizvodnje hormona poskuša telo delovati na celične receptorje, občutljive na insulin, in zagotoviti absorpcijo glukoze.

Leptin je povišan> 15-20 ng / ml. Hormon, ki ga proizvaja maščobno tkivo in povzroča insulinsko rezistenco. Več maščob, večja je koncentracija tega hormona.

Zdravljenje

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje presnovnega sindroma je namenjeno izboljšanju absorpcije insulina, stabilizaciji ravni glukoze in normalizaciji presnove maščob.