Pregled: Tablete Nycomed "Glucovans" - poceni, vendar zelo učinkovite.

• Razlogi

Tablete v škatli, v dveh pretisnih omotih po 15 tablet. Sestavljen je iz dveh zdravilnih učinkovin (glibenklamid in metformin), ki zmanjšujeta raven glukoze in se medsebojno krepita. Menim, da je velik plus, da lahko namesto dveh zdravil vzamete eno.

Tablete so svetlo oranžne barve. Zaradi oblike in prevleke jih je enostavno pogoltniti.

Tablete se izberejo individualno, odvisno od ravni glukoze. Naš začetni odmerek je bil 2,5 / 500 mg. Zasnovan za peroralno dajanje, je zaželeno pogoltniti celo, brez žvečenja. V našem primeru 1 tableto enkrat na dan, zjutraj, med obroki.

Za doseganje stabilnega učinka je potrebno strogo upoštevanje odmerka, prehrane, kakovosti hrane, telesne aktivnosti.

Po jemanju zdravila se dobro absorbira v prebavnem traktu, nato pa ga izločajo ledvice in črevesje. Zato je pomembno redno ocenjevati delovanje ledvic, spremljati raven kreatinina (v redkih primerih se lahko poveča).

Med zdravljenjem morate redno spremljati raven sladkorja v krvi, na tešče in nato dve uri po obroku. Za merjenje uporabljamo TS za merjenje. No, če je rezultat 6,0 mmol / l in 8,5 oz. Z razočaralnimi rezultati je priporočljivo prilagoditi odmerek zdravila.

Ne jemljite skupaj z zdravili, ki vsebujejo etanol. Zdravilo ima številne neželene učinke, navodila, opisana vse podrobno, ne bom seznam. Mama nikoli ni imela kaj takega. Pred uporabo se priporočam, da se z njim seznanite.

Skratka, zdravilo mi bo zelo všeč. Samo morate skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika o odmerjanju, režimu, fizičnem naporu. Orodje je zelo učinkovito, zdaj je glukoza moje matere vedno v razumnih mejah. Ampak še vedno stalno spremljamo raven glukoze.

In vendar lahko le zdravnik predpiše, prilagodi zdravilo! Potem bodo skupna prizadevanja zdravnika in bolnika dala pozitiven rezultat. Samozdravljenje - boj!

Če vam je predpisan glucovance, jim priporočam zdravljenje. Ni nas razočaral zadnjih nekaj let.

Zdravilo Glyukovans - navodila, nadomestki in pregledi bolnikov

Glucovans je dvo-komponentno zdravilo, sestavljeno iz dveh najbolj raziskanih zdravil za zniževanje glukoze, glibenklamida in metformina. Obe snovi sta pokazali svojo varnost in učinkovitost pri različnih študijah. Dokazano je, da ne le normalizirajo glukozo, ampak tudi zmanjšajo tveganje za angiopatske zaplete, podaljšajo življenje diabetičnemu bolniku.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Kombinacija metformina in glibenklamida je zelo razširjena. Kljub temu, brez pretiravanja, Glyukovans lahko imenujemo edinstveno zdravilo, ki nima analogov, saj je v njem glibenklamid v posebni, mikronizirani obliki, ki znatno zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo. Tablete Glucovance v Franciji proizvajajo podjetja Merck Sante.

Razlogi za imenovanje Glyukovansa

Upočasnitev napredovanja zapletov pri diabetikih je možna le z dolgoročnim nadzorom sladkorne bolezni. Številke nadomestil so v zadnjih desetletjih postale strožje. To je posledica dejstva, da so zdravniki prenehali obravnavati sladkorno bolezen tipa 2 kot blažjo obliko bolezni kot tip 1. Ugotovljeno je, da je to huda, agresivna, progresivna bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje.

Da bi dosegli normalno raven glukoze v krvi, je pogosto potrebno več kot eno zdravilo za zniževanje glukoze. Kompleksen režim zdravljenja je običajen za veliko število izkušenih diabetikov. Praviloma se dodajajo nove tablete takoj, ko se prejšnje ustavijo in tako dosežejo ciljni odstotek glikiranega hemoglobina. Zdravilo prve izbire v vseh državah sveta je metformin. Običajno se dodajajo derivati ​​sulfonilsečnine, med katerimi je najbolj priljubljen glibenklamid. Glyukovans je kombinacija teh dveh snovi, ki vam omogoča poenostavitev sheme zdravljenja sladkorne bolezni, ne da bi zmanjšali njeno učinkovitost.

Glukovani s predpisano sladkorno boleznijo:

1. V primeru pozne diagnoze bolezni ali njenega hitrega, agresivnega poteka. Indikator, da samo metformin ne bo zadostoval za nadzor diabetes mellitusa in Glucovans, je nujno - glukoza na tešče je več kot 9,3.
2. Če je prva faza zdravljenja sladkorne bolezni prehrana s pomanjkanjem ogljikovih hidratov, vadba in metformin ne znižata glikiranega hemoglobina pod 8%.
3. Z zmanjšanjem proizvodnje lastnega insulina. Ta indikacija je potrjena v laboratoriju ali se domneva, da temelji na povečanju glikemije.
4. S slabo toleranco metformina, ki se poveča istočasno z zvišanjem njegovega odmerka.
5. Če je metformin v visokih odmerkih kontraindiciran.
6. Ko je bolnik predhodno uspešno jemal metformin in glibenklamid in želi zmanjšati število tablet.

Farmakološko delovanje

Glyukovans je fiksna kombinacija dveh snovi za zniževanje sladkorja z večsmernimi učinki.

Metformin znižuje glukozo v krvi s povečanjem občutljivosti mišic, maščob, jeter na proizveden insulin. Posredno vpliva na raven sinteze hormonov: delo beta celic se izboljša z normalizacijo krvne sestave. Prav tako metformin tablete Glyukovans zmanjša količino proizvodnje glukoze v jetrih (s sladkorno boleznijo tipa 2, je 2-3 krat višja od normalne), upočasni stopnjo glukoze iz prebavil v kri, normalizira lipide v krvi, spodbuja izgubo telesne teže.

Glibenklamid, tako kot vsi derivati ​​sulfonilsečnine (PSM), neposredno vpliva na izločanje insulina z vezavo na receptorje beta-celic. Periferni učinek zdravila je majhen: z zvišanjem koncentracije insulina v krvi in ​​zmanjšanjem toksičnega učinka glukoze na tkiva se izboljša izkoriščanje glukoze in jetra zavirajo njegovo proizvodnjo. Glibenklamid je najmočnejše zdravilo v skupini PSM, ki se v klinični praksi uporablja že več kot 40 let. Zdaj zdravniki raje inovativno mikronizirano obliko glibenklamida, ki je del Glucovans.

Njegove prednosti:

• deluje bolj učinkovito kot običajno, kar omogoča zmanjšanje odmerka zdravila;
• Delci glibenklamida v matriksu tablete so 4 različne velikosti. Raztopijo se ob različnih časih, s čimer optimizirajo pretok zdravila v krvni obtok in zmanjšajo tveganje za hipoglikemijo;
• najmanjši delci glibenklamida iz Glucovans se hitro absorbirajo v kri in aktivno zmanjšajo glikemijo v prvih urah po jedi.

Kombinacija dveh snovi v eni tableti ne zmanjša njihove učinkovitosti. Nasprotno, študija je pridobila podatke v prid Glucovans. Po prenosu diabetikov, ki so jemali metformin in glibenklamid v Glucovans, se je glicirani hemoglobin v šestih mesecih zdravljenja v povprečju zmanjšal za 0,6%.

Po navedbah proizvajalca je Glucovans najbolj iskana dvo-komponentna droga na svetu, njena uporaba pa je bila odobrena v 87 državah.

Kako jemati zdravilo med zdravljenjem

Zdravilo Glucovans proizvedeno v dveh različicah, tako da lahko enostavno najti pravi odmerek na začetku in ga povečati v prihodnosti. Indikacija pakiranja po 2,5 mg + 500 mg nakazuje, da mikronizirani glibenklamid vsebuje 2,5 mg metformina na tableto. To zdravilo je indicirano na začetku zdravljenja s PSM. Za intenziviranje zdravljenja je potrebna možnost 5 mg + 500 mg. Izkazalo se je, da bolniki s hiperglikemijo, ki prejemajo optimalni odmerek metformina (2000 mg na dan), za nadzor sladkorne bolezni, povečajo odmerek glibenklamida.

Priporočila za zdravljenje Glyukovansom navodil za uporabo:

1. Začetni odmerek je v večini primerov 2,5 mg + 500 mg. Zdravilo se jemlje s hrano, ki mora vsebovati ogljikove hidrate.
2. Če so starejši sladkorni bolniki tipa 2 jemali obe učinkovini v velikih odmerkih, je lahko začetni odmerek večji: dvakrat 2,5 mg / 500 mg. Glede na preglede diabetikov ima glibenklamid v sestavi Glucovans večjo učinkovitost kot običajno, zato lahko prejšnji odmerek povzroči hipoglikemijo.
3. Prilagodite odmerek po 2 tednih. Še slabši je pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki prenaša zdravljenje z metforminom. Hitro povečanje odmerka lahko povzroči ne le težave s prebavnim traktom, ampak tudi prekomerno znižanje glukoze v krvi.
4. Največji odmerek je 20 mg mikroniziranega glibenklamida, 3000 mg metformina. Glede tablet: 2,5 mg / 500 mg - 6 kosov, 5 mg / 500 mg - 4 kose.

Priporočila iz navodil za jemanje tablet:

Kombinirano zdravilo Glyukovans - navodila za uporabo

Glede na vrsto sladkorne bolezni se uporabljajo različna zdravila.

Za tip 1 je predpisan insulin, za tip 2 pa predvsem tabletne pripravke.

Z zdravili za zniževanje glukoze je Glyukovans.

Splošne informacije o zdravilu

Glucovance (glucovance) - kompleksno zdravilo, ki ima hipoglikemični učinek. Njegova posebnost je kombinacija dveh aktivnih sestavin različnih farmakoloških skupin metformina in glibenklamida. Ta kombinacija poveča učinek.

Glibenklamid je reprezentativen derivat sulfoniluree druge generacije. Kot najbolj učinkovito zdravilo v tej skupini.

Metformin velja za zdravilo prve izbire, ki se uporablja v odsotnosti učinka dietne terapije. Snov ima v primerjavi z glibenklamidom manjše tveganje za hipoglikemijo. Kombinacija dveh komponent omogoča doseganje oprijemljivih rezultatov in povečanje učinkovitosti terapije.

Delovanje zdravila je posledica dveh aktivnih sestavin - glibenklamida / metformina. Kot dodatek se uporablja magnezijev stearat, povidon K30, MCC, kroskarmeloza natrij.

Na voljo v obliki tablet v dveh odmerkih: 2,5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin) in 5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin).

Farmakološko delovanje

Glibenklamid - blokira kalijeve kanale in stimulira celice trebušne slinavke. Posledično se poveča izločanje hormonov, vstopi v kri in medcelično tekočino.

Učinkovitost stimuliranja izločanja hormona je odvisna od odmerka zdravila. Zmanjšuje sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo in pri zdravih ljudeh.

Metformin - zavira nastajanje glukoze v jetrih, povečuje občutljivost tkiv na hormon, zavira proces absorpcije glukoze v krvi.

Za razliko od glibenklamida ne stimulira sinteze insulina. Poleg tega ima pozitiven učinek na lipidni profil - celotni holesterol, LDL, trigliceride. Ne zmanjšuje začetne ravni sladkorja pri zdravih ljudeh.

Farmakokinetika

Glibenklamid se aktivno absorbira ne glede na obrok. Po 2,5 urah dosežemo najvišjo koncentracijo v krvi in ​​po 8 urah postopoma zmanjšamo. Razpolovna doba izločanja je 10 ur, popolna odstranitev pa 2-3 dni. Skoraj popolnoma se presnovi v jetrih. Snov se odstrani z urinom in žolčem. Vezava na plazemske beljakovine ne presega 98%.

Po peroralnem zaužitju se metformin skoraj popolnoma absorbira. Vnos hrane vpliva na absorpcijo metformina. Po 2,5 h doseže najvišjo koncentracijo snovi, v krvi je nižja kot v krvni plazmi. Ne presnavlja in ostane nespremenjena. Razpolovni čas izločanja je 6,2 ure in se večinoma izloča z urinom. Komunikacija z beljakovinami je zanemarljiva.

Biološka uporabnost zdravila je enaka kot pri jemanju vsake aktivne sestavine posebej.

Indikacije in kontraindikacije

Med indikacijami za jemanje tablet Glucovans:

• Sladkorna bolezen tipa 2 v odsotnosti učinkovitosti prehranske terapije, fizičnega napora;
• Sladkorna bolezen tipa 2 brez učinka na monoterapijo z metforminom in glibenklamidom;
• pri bolnikih z nadzorovano glikemijo.

Kontraindikacije za uporabo so:

• 1 vrsta sladkorne bolezni;
• preobčutljivost na derivate sulfonilsečnine, metformin;
• preobčutljivost na druge sestavine zdravila;
• disfunkcija ledvic;
• nosečnost / dojenje;
• diabetična ketoacidoza;
• kirurški posegi;
• laktacidoza;
• zastrupitev z alkoholom;
• hipokalorična dieta;
• starost otrok;
• srčno popuščanje;
• respiratorna odpoved;
• hude nalezljive bolezni;
• srčni napad;
• porfirija;
• bolezni ledvic.

Navodila za uporabo

Odmerek določi zdravnik ob upoštevanju stopnje glikemije in osebnih značilnosti organizma. V povprečju lahko standardni režim zdravljenja sovpada s predpisanim. Začetek terapije - ena enota na dan. Da bi preprečili hipoglikemijo, ne sme preseči predhodno določenega odmerka metformina in glibenklamida posebej. Povečanje, če je potrebno, se izvaja vsakih 2 ali več tednov.

V primerih prehoda z droge na zdravilo Glucovans je terapija predpisana ob upoštevanju prejšnjih odmerkov vsake aktivne sestavine. Ugotovljena dnevna vrednost je 4 enote 5 + 500 mg ali 6 enot 2,5 + 500 mg.

Tablete se uporabljajo skupaj s hrano. Da bi se izognili minimalni ravni glukoze v krvi, vsakič, ko vzamete zdravilo, sestavite jed, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov.

Video od dr. Malysheve:

Posebni bolniki

Zdravilo ni predpisano med načrtovanjem in med nosečnostjo. V takih primerih se bolnik prenese na insulin. Pri načrtovanju nosečnosti morate o tem obvestiti zdravnika. V povezavi s pomanjkanjem podatkov o raziskavah se Glucovance med dojenjem ne uporablja.

Starejši bolniki (> 60 let) ne predpisujejo zdravil. Ljudem, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, tudi ni priporočljivo jemati zdravila. To je povezano z velikim tveganjem za laktacidozo. V primeru megoblastne anemije je treba upoštevati, da zdravilo upočasni absorpcijo B12.

Posebna navodila

Uporablja se previdno pri boleznih ščitnice, vročini, nadledvični insuficienci. Otrokom se ne predpisujejo zdravila. Glyukovansom je prepovedano kombinirati z alkoholom.

Terapiji mora slediti postopek merjenja sladkorja pred / po obroku. Priporočljivo je tudi preverjanje koncentracije kreatinina. V primeru motenj v ledvicah pri starejših osebah se spremljanje izvaja 3-4 krat letno. Z normalnim delovanjem organov je dovolj, da analizo opravimo enkrat letno.

48 ur pred / po operaciji zdravilo prekine. 48 ur pred / po rentgenskem pregledu z radioaktivno snovjo Glucovance ne velja.

Pri osebah s srčnim popuščanjem se poveča tveganje za odpoved ledvic in hipoksijo. Priporoča se izboljšano spremljanje delovanja srca in ledvic.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Med stranskimi učinki v sprejemnem procesu opazimo: t

• najpogostejša je hipoglikemija;
• laktacidoza, ketoacidoza;
• kršitev občutkov okusa;
• trombocitopenija, levkopenija;
• povečanje kreatinina in sečnine v krvi;
• pomanjkanje apetita in druge motnje v prebavnem traktu;
• urtikarija in srbeča koža;
• poslabšanje jeter;
• hepatitis;
• hiponatremija;
• vaskulitis, eritem, dermatitis;
• vizualne motnje začasne narave.

Ko preveliko odmerjanje Glyukovansom lahko razvije hipoglikemijo zaradi prisotnosti v sestavi glibenklamida. Odmerek 20 g glukoze pomaga zaustaviti svetlobo ali zmerno resnost. Nato prilagodimo odmerek, pregledamo prehrano. Huda hipoglikemija zahteva nujno oskrbo in možno hospitalizacijo. Znatno preveliko odmerjanje lahko povzroči ketoacidozo zaradi prisotnosti metformina v sestavku. Podobno stanje se zdravi v bolnišnici. Hemodializa velja za najučinkovitejšo metodo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravila ne smete kombinirati s fenilbutazonom ali danazolom. Če je potrebno, bolnik potrpežljivo nadzoruje indikatorje. Zmanjšajte zaviralce ACE sladkorja. Povečanje - kortikosteroidi, klorpromazin.

Glibenklamida ni priporočljivo kombinirati z mikonazolom - to interakcijo poveča tveganje za hipoglikemijo. Med jemanjem zdravila Fluconazole, anaboličnih steroidov, klofibrata, antidepresivov, sulfalilamidov, moških hormonov, kumarinskih derivatov, citostatikov je mogoče okrepiti delovanje snovi. Ženski hormoni, tiroidni hormoni, glukagon, barbiturati, diuretiki, simpatikomimetiki, kortikosteroidi zmanjšujejo učinek glibenklamida.

Hkrati jemanje metformina z diuretiki povečuje možnost razvoja laktacidoze. Radioaktivne snovi, ki se dajejo skupaj, lahko povzročijo odpoved ledvic. Treba se je izogibati ne le uporabi alkohola, temveč tudi njegovih zdravil.

Dodatne informacije, analogi

Cena zdravila Glucovans je 270 rubljev. Ne potrebuje določenih pogojev skladiščenja. Recept. Rok uporabnosti - 3 leta.

Proizvodnja - Merck Sante, Francija.

Absolutni analog (aktivne komponente sovpadajo) so Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Obstajajo tudi druge kombinacije učinkovin (metformin in gliklazid) - Dianorm-M, metformin in glipizid - Dibizid-M, metformin in glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

Nadomestitev lahko služi kot zdravilo z eno aktivno sestavino. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, manin (glibenklamid).

Mnenje diabetikov

Pregledi bolnikov kažejo na učinkovitost zdravila Glucovans in sprejemljivo ceno. Opozoriti je treba tudi, da se mora merjenje sladkorja med sprejemanjem sredstev pojavljati pogosteje.

Sprva je vzela Glyukofaza, potem ko so imenovali Glyukovance. Zdravnik se je odločil, da bo učinkovitejši. To zdravilo bolje zmanjša sladkor. Šele zdaj je treba meritve opravljati pogosteje, da se prepreči hipoglikemija. Zdravnik me je o tem obvestil. Glucovance se razlikuje od Glucophage: prvo zdravilo je sestavljeno iz glibenklamida in metformina, drugo zdravilo pa vsebuje samo metformin.

Salamatina Svetlana, 49 let, Novosibirsk

Sladkorno bolezen imam že 7 let. Pred kratkim me je imenoval kombinirano zdravilo Glyukovans. Takoj o prednostih: učinkovitost, enostavnost uporabe, varnost. Cena tudi ne grize - dajem samo 265 r za paket, dovolj za štirinajst dni. Med pomanjkljivostmi: obstajajo kontraindikacije, vendar ne spadam v to kategorijo.

Lidiya Borisovna, 56 let, Jekaterinburg

Zdravilo je bilo predpisano moji mami, ona je moja diabetik. Vzame Glyukovans približno 2 leti, se počuti dobro, vidim jo aktivno in veselo. Mama je sprva imela želodčne motnje - slabost in izgubo apetita, po enem mesecu je vse odšlo. Ugotovila sem, da je zdravilo učinkovito in dobro pomaga.

Sergeeva Tamara, 33, Ulyanovsk

Pred tem maninilom je bil sladkor hranjen na 7,2. Prešel sem na Glucovance, teden dni je sladkor padel na 5,3. Kombinacija zdravljenja z vadbo in posebej izbrana prehrana. Jaz pogosto merim sladkor in ne dopuščam ekstremnih stanj. Zdravilo je treba preklopiti šele po posvetovanju z zdravnikom, da se upoštevajo jasno opredeljeni odmerki.

Alexander Saveliev, 38 let, St. Petersburg

GLUCOVANS

Tablete, filmsko obložene, svetlo oranžne, bikonveksne oblike v obliki kapsule, z vtisnjeno oznako "2.5" na eni strani.

Pomožne snovi: kroskarmeloza natrij - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristalna celuloza - 56,5 mg, magnezijev stearat - 7 mg.

Sestava lupine: opadry OY-L-24808 roza - 12 mg (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza 15cP - 28%, titanov dioksid - 24,39%, makrogol - 10%, železov rumeni oksid - 1,3%, železov rdeč oksid - 0,3%, črni železov oksid - 0,01%), prečiščena voda - qs

15 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Tablete, filmsko obložene rumene barve, bikonveksne oblike v obliki kapsule, z vtisnjeno oznako "5" na eni strani.

Pomožne snovi: kroskarmeloza natrij - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristalna celuloza - 54 mg, magnezijev stearat - 7 mg.

Sestava lupine: opadray 31-F-22700 rumena - 12 mg (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza 15cP - 28%, titanov dioksid - 20,42%, makrogol - 10%, barvilo kinolin rumeno - 3%, železov rumeni oksid - 2,5% železov oksid rdeča - 0,08%), prečiščena voda - qs

15 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Kombinirano hipoglikemično zdravilo za peroralno dajanje.

Glyukovans je fiksna kombinacija dveh peroralnih hipoglikemikov različnih farmakoloških skupin: metformina in glibenklamida.

Metformin spada v skupino bigvanidov in zmanjšuje vsebnost glukoze v bazalni in postprandialni krvi v krvni plazmi. Metformin ne stimulira izločanja insulina in zato ne povzroča hipoglikemije. Ima 3 mehanizme delovanja:

- zmanjša nastajanje glukoze v jetrih zaradi zaviranja glukoneogeneze in glikogenolize;

- poveča občutljivost perifernih receptorjev na insulin, uživanje in izkoriščanje glukoze s strani celic v mišicah;

- upočasni absorpcijo glukoze iz prebavil.

Prav tako blagodejno vpliva na sestavo lipidov v krvi, znižuje raven skupnega holesterola, LDL in TG.

Glibenklamid spada v skupino derivatov sulfonilsečnine II generacije. Vsebnost glukoze pri jemanju glibenklamida se zmanjša zaradi stimulacije izločanja insulina s celicami β-trebušne slinavke.

Metformin in glibenklamid imata različna mehanizma delovanja, vendar medsebojno dopolnjujeta hipoglikemično aktivnost. Kombinacija dveh hipoglikemičnih učinkovin ima sinergijski učinek pri zmanjševanju ravni glukoze.

Sesanje in distribucija

Pri zaužitju absorpcija iz prebavil je več kot 95%. Glibenklamid, ki je del zdravila Glucovans, je mikroniziran. C_maks v plazmi dosežemo v približno 4 urah

V_d - približno 10 l. Vezava na plazemske beljakovine je 99%.

Presnova in izločanje

Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih in tvori dva neaktivna presnovka, ki se izločata preko ledvic (40%) in žolča (60%). T_1/2 - od 4 do 11 ure

Sesanje in distribucija

Metformin se po peroralni uporabi precej popolnoma absorbira iz prebavil. C_maks v plazmi se doseže v 2,5 urah, absolutna biološka uporabnost pa je od 50 do 60%.

Metformin se hitro porazdeli v tkivih, praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

Presnova in izločanje

T_1/2 v povprečju 6,5 ur, presnavlja pa se zelo nizko in izloča skozi ledvice. Približno 20-30% metformina se izloči skozi gastrointestinalni trakt nespremenjeno.

Kombinacija metformina in glibenklamida v eni odmerek ima enako biološko uporabnost kot pri samostojnem jemanju tablet, ki vsebujejo metformin ali glibenklamid. Prihajanje hrane in biološka uporabnost glibenklamida ne vplivata na biološko uporabnost metformina v kombinaciji z glibenklamidom. Vendar pa se hitrost absorpcije glibenklamida poveča z uživanjem hrane.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri ledvični disfunkciji se ledvični očistek zmanjšuje, prav tako kot KK, pri T_1/2 povečuje koncentracija metformina v krvni plazmi.

Sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih:

- z neučinkovitostjo prehrane, telesne vadbe in predhodne monoterapije z metforminom ali derivatom sulfonilsečnine;

- nadomestiti prejšnje zdravljenje z dvema zdraviloma (metforminom in derivatom sulfonilsečnine) pri bolnikih s stabilno in dobro nadzorovano ravnjo glikemije.

- sladkorna bolezen tipa 1;

- diabetični precoma, diabetična koma;

- odpoved ledvic ali okvarjeno delovanje ledvic (QC <60 мл/мин);

- akutna stanja, ki lahko vodijo do sprememb v ledvični funkciji: dehidracija, huda okužba, šok, intravaskularna injekcija kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;

- akutne ali kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiva: srčna ali dihalna odpoved, nedavni miokardni infarkt, šok;

- obdobje dojenja (dojenje);

- hkratni sprejem mikonazola;

- obsežna operacija;

- kronični alkoholizem, akutna alkoholna zastrupitev;

- laktacidoza (vključno z anamnezo);

- skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kalorij na dan);

- preobčutljivost za zdravilo;

- preobčutljivost na druge derivate sulfonilsečnine.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze.

Zdravilo Glucovans vsebuje laktozo, zato njegova uporaba ni priporočljiva za bolnike z redkimi dednimi boleznimi, povezanimi z intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze.

Uporablja se previdno pri febrilnem sindromu, adrenalni insuficienci, hipofunkciji sprednje hipofize, boleznih ščitnice z nekompenziranim kršenjem njene funkcije.

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej za vsakega bolnika, odvisno od stopnje glikemije. Začetni odmerek zdravila Glucovans je 1 tab. 2,5 mg / 500 mg ali 5 mg / 500 mg 1-krat / dan. Da bi se izognili hipoglikemiji, začetni odmerek ne sme preseči dnevnega odmerka glibenklamida (ali ekvivalentnega odmerka drugega predhodno uporabljenega zdravila za sulfonilsečnino) ali metformina, če so bili uporabljeni kot prva linija zdravljenja. Priporočljivo je povečati odmerek za več kot 5 mg glibenklamida / 500 mg metformina na dan, vsakih 2 ali več tednov, da se doseže ustrezen nadzor glukoze v krvi.

Nadomestitev prejšnjega kombiniranega zdravljenja z metforminom in glibenklamidom: začetni odmerek ne sme preseči dnevnega odmerka glibenklamida (ali ekvivalentnega odmerka drugega zdravila za sulfonilsečnino) in metformina, ki ste ga prej jemali. Vsakih 2 ali več tednov po začetku zdravljenja se odmerek zdravila prilagodi glede na raven glikemije.

Največji dnevni odmerek je 4 tab. zdravilo Glucovans 5 mg / 500 mg ali 6 tab. zdravilo Glucovans 2,5 mg / 500 mg.

Način odmerjanja se določi individualno.

Za odmerjanje 2,5 mg / 500 mg in 5 mg / 500 mg:

- 1-krat na dan, zjutraj med zajtrkom - z imenovanjem 1 kartice. na dan;

- 2 krat / dan, zjutraj in zvečer - z imenovanjem 2 ali 4 tab. v dneh

Za odmerjanje 2,5 mg / 500 mg:

- 3-krat / dan, zjutraj, popoldan in zvečer - z imenovanjem zavihka 3, 5 ali 6. v dneh

Za odmerjanje 5 mg / 500 mg:

- 3-krat / dan, zjutraj, popoldan in zvečer - z imenovanjem 3 tab. v dneh

Tablete je treba jemati z obroki. Vsak vnos zdravila mora spremljati obrok z dovolj visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da se prepreči pojav hipoglikemije.

Pri starejših bolnikih se odmerek določi ob upoštevanju stanja ledvične funkcije. Začetni odmerek ne sme preseči 1 tablete. zdravilo Glucovans 2,5 mg / 500 mg. Potrebno je redno ocenjevanje delovanja ledvic.

Zdravilo Glyukovans ni priporočljivo za uporabo pri otrocih.

Presnova: hipoglikemija; redko, epizode jetrne porfirije in kožne porfirije; zelo redko - laktacidoza. Pri dolgotrajni uporabi metformina - zmanjšana absorpcija vitamina B₁₂, koncentracijo v serumu. Če se odkrije megaloblastna anemija, je treba upoštevati možnost takšne etiologije. Disulfiramopodobnaja reakcija pri pitju alkohola.

Na strani prebavnega sistema: zelo pogosto - slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in pomanjkanje apetita. Ti simptomi so pogostejši na začetku zdravljenja in v večini primerov izginejo sami. Da bi preprečili razvoj teh simptomov, je priporočljivo, da zdravilo vzamete v 2 ali 3 odmerkih; počasno povečanje odmerka izboljša tudi njegovo prenašanje. Zelo redko - kršitev jetrne funkcije ali hepatitisa, ki zahteva prekinitev zdravljenja.

S strani krvotvornih organov: redko - levkopenija in trombocitopenija; zelo redko - agranulocitoza, hemolitična anemija, aplazija kostnega mozga in pancitopenija. Ti neželeni učinki izginejo po prekinitvi zdravljenja.

Od čutov: pogosto - kršitev okusa (kovinski okus v ustih). Na začetku zdravljenja se lahko zaradi zmanjšanja glukoze v krvi pojavi začasna motnja vida.

Na kožo: redko - srbenje, makulo-papularni izpuščaj; zelo redko - multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, fotosenzitivnost.

Alergijske reakcije: redko - urtikarija; zelo redko - kožni ali visceralni alergijski vaskulitis, anafilaktični šok. Možne so navzkrižne preobčutljivostne reakcije na sulfonamide in njihove derivate.

Laboratorijski kazalniki: redko - povečanje koncentracije sečnine in kreatinina v serumu od zmerne do zmerne; zelo redko - hiponatremija.

Simptomi: zaradi prisotnosti derivata sulfonilsečnine se lahko razvije hipoglikemija. Dolgotrajno preveliko odmerjanje ali prisotnost povezanih dejavnikov tveganja lahko sproži razvoj laktacidoze, ker Zdravilo vključuje metformin.

Zdravljenje: blagi in zmerni simptomi hipoglikemije brez izgube zavesti in nevroloških manifestacij se lahko odpravijo s takojšnjim uživanjem sladkorja. Prilagoditi morate dozo in / ali spremeniti prehrano. Pojav hudih hipoglikemičnih reakcij pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jih spremlja koma, paroksizem ali druge nevrološke motnje, zahteva nujno medicinsko pomoč. Pred uvedbo diagnoze ali pojava suma na hipoglikemijo je treba pred uvedbo diagnoze ali v primeru suma na hipoglikemijo uporabiti / ob uvedbi bolnišnice. Po ponovni vzpostavitvi zavesti je potrebno pacientu dati hrano, bogato z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati (da bi se izognili ponovnemu razvoju hipoglikemije).

Laktacidoza je stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč; Zdravljenje laktacidoze je treba opraviti na kliniki. Najbolj učinkovita metoda zdravljenja, ki omogoča odstranitev laktata in metformina, je hemodializa.

Pri bolnikih z jetrno boleznijo se lahko plazemski očistek glibenklamida poveča. Ker je glibenklamid aktivno povezan s krvnimi beljakovinami, se zdravilo med dializo ne izloča.

Povezano z uporabo glibenklamida

S hkratno uporabo zdravila Glyukovans mikonazol lahko povzroči razvoj hipoglikemije (do razvoja koma).

Povezano z uporabo metformina

Odvisno od delovanja ledvic je treba zdravilo prekiniti 48 ur pred ali po intravenskem dajanju kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod.

Povezano z uporabo derivatov sulfonilsečnine

Pri sočasnem jemanju etanola in glibenklamida se zelo redko pojavi reakcija, podobna disulfiramu (intoleranca za alkohol). Jemanje alkohola lahko poveča hipoglikemični učinek (z zaviranjem kompenzacijskih reakcij ali odložitvijo njegove presnovne inaktivacije), kar lahko prispeva k razvoju hipoglikemične kome. Med zdravljenjem z zdravilom se je treba izogibati Glucovance, alkoholu in zdravilom, ki vsebujejo etanol.

Fenilbutazon poveča hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine (nadomešča derivate sulfonilsečnine na mestih vezave beljakovin in / ali zmanjšuje njihovo izločanje). Bolje je uporabiti druga protivnetna zdravila, za katera je značilna manj izrazita interakcija, ali pa bolnika opozoriti na potrebo po neodvisnem nadzoru ravni glikemije. Če je potrebno, je treba odmerek prilagoditi s skupno uporabo protivnetnih zdravil in po njenem prenehanju.

Povezano z uporabo glibenklamida

Bozentan v kombinaciji z glibenklamidom poveča tveganje za hepatotoksično delovanje. Priporočljivo je, da se teh zdravil ne jemljete sočasno. Možno je tudi zmanjšati hipoglikemični učinek glibenklamida.

Povezano z uporabo metformina

Tveganje za laktacidozo se poveča z akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primeru posta, slabe prehrane ali odpovedi jeter. Med zdravljenjem z zdravilom se je treba izogibati Glucovance, alkoholu in zdravilom, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Povezano z uporabo vseh hipoglikemičnih sredstev

Klorpromazin v velikih odmerkih (100 mg / dan) povzroča povečanje glikemije (zmanjšanje sproščanja insulina). S hkratno uporabo bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzoru glukoze v krvi; če je potrebno, je treba odmerek hipoglikemičnega zdravila prilagoditi med sočasno uporabo antipsihotika in po prekinitvi njegove uporabe.

GCS in tetrakozaktid povzročata zvišanje glukoze v krvi, včasih jo spremlja ketoza (GCS povzroči zmanjšanje tolerance glukoze). S hkratno uporabo bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzoru glukoze v krvi; Če je potrebno, je treba odmerek hipoglikemičnega sredstva prilagoditi med sočasno uporabo GCS in po prekinitvi njihove uporabe.

Danazol ima hiperglikemični učinek. Če je potrebno, zdravljenje z danazolom in prekinitev le-tega zahteva prilagoditev odmerka zdravila Glyukovans pod nadzorom ravni glukoze v krvi.

Beta₂-adrenomimetiki zaradi stimulacije β₂-adrenoreceptorji povečajo koncentracijo glukoze v krvi. S hkratno uporabo bolnika je treba opozoriti in nastaviti nadzor glukoze v krvi, je mogoče prenesti na zdravljenje z insulinom.

Diuretiki lahko povečajo glukozo v krvi. S hkratno uporabo bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzoru glukoze v krvi; lahko zahteva prilagoditev odmerka zdravila Glucovans med sočasno uporabo z diuretiki in po prekinitvi njihove uporabe.

Uporaba zaviralcev ACE (kaptopril, enalapril) pomaga zmanjšati glukozo v krvi. Če je potrebno, morate prilagoditi odmerek zdravila Glyukovans med sočasno uporabo z zaviralci ACE in po prekinitvi njihove uporabe.

Povezano z uporabo metformina

Laktacidoza, ki se pojavi med jemanjem metformina na podlagi funkcionalne odpovedi ledvic, ki je posledica jemanja diuretikov, zlasti "zanke".

Povezano z uporabo glibenklamida

Beta-blokatorji, klonidin, rezerpin, gvanetidin in simpatikomimetiki prikrivajo nekatere simptome hipoglikemije: palpitacije in tahikardijo; večina neselektivnih zaviralcev beta povečuje pojavnost in resnost hipoglikemije. Bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzoru glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja.

S sočasno uporabo s flukonazolom se poveča T._1/2 glibenklamid z možnim pojavom manifestacij hipoglikemije. Bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzoru glukoze v krvi; morda potrebovali prilagoditev odmerka zdravila Glucovance med sočasno terapijo s flukonazolom in po prekinitvi njegove uporabe.

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati

Povezano z uporabo glibenklamida

Zdravilo Glucovance lahko zmanjša antidiuretični učinek desmopresina.

Ob uporabi glibenklamida obstaja tveganje za hipoglikemijo pri predpisovanju antibakterijskih zdravil, ki izvirajo iz sulfanilamida, fluorokinolonov, antikoagulantov (derivati ​​kumarina), inhibitorjev MAO, kloramfenikola, pentoksifilina, hipolipidemičnih zdravil iz skupine fibratov, disopiramida.

V obdobju zdravljenja z zdravilom Glucovans je treba redno spremljati raven glukoze v krvi na tešče in po jedi.

Laktacidoza je zelo redka, vendar resna (visoka smrtnost brez nujne obravnave) zaplet, ki se lahko pojavi zaradi kumulacije metformina. Primeri laktacidoze pri bolnikih, zdravljenih z metforminom, so se pojavili predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo s hudo ledvično insuficienco. Upoštevati je treba tudi druge dejavnike tveganja, kot so slabo nadzorovana sladkorna bolezen, ketoza, dolgotrajno tešče, prekomerno uživanje alkohola, odpoved jeter in vsako stanje, povezano s hudo hipoksijo. Upoštevajte tveganje za nastanek laktacidoze v primeru nespecifičnih znakov, kot so mišični krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in huda bolezen. V hujših primerih se lahko pojavita acidotna dispneja, hipoksija, hipotermija in koma.

Diagnostični laboratorijski parametri so: nizek pH v krvi, koncentracija laktata v plazmi nad 5 mmol / l, povečan anionski interval in razmerje laktat / piruvat.

Glyukovans vsebuje glibenklamid, zato jemanje zdravila spremlja tveganje za hipoglikemijo pri bolniku. Postopna titracija odmerka po začetku zdravljenja lahko prepreči nastop hipoglikemije. To zdravljenje se lahko predpiše le bolniku, ki se drži rednega obroka (vključno z zajtrkom). Pomembno je, da je poraba ogljikovih hidratov redna, ker tveganje hipoglikemije se povečuje s poznimi obroki, neustreznim ali neuravnoteženim vnosom ogljikovih hidratov. Razvoj hipoglikemije je najverjetneje pri nizkokalorični dieti, po intenzivnem ali dolgotrajnem fizičnem naporu, z uživanjem alkohola ali med jemanjem kombinacije hipoglikemikov.

Zaradi kompenzacijskih reakcij, ki jih povzročajo hipoglikemija, se lahko pojavi potenje, tesnoba, tahikardija, arterijska hipertenzija, palpitacije, angina pektoris in aritmija. Slednji simptomi so lahko odsotni, če se hipoglikemija razvije počasi, v primeru avtonomne nevropatije ali med jemanjem zaviralcev beta, klonidina, rezerpina, gvanetidina ali simpatomimetikov.

Drugi simptomi hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo so lahko glavobol, lakota, slabost, bruhanje, huda utrujenost, motnje spanja, agitirano stanje, agresivnost, motnje koncentracije in psihomotorične reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora, zamegljen vid, tresenje, paraliza, parestezija, omotica, delirij, konvulzije, zaspanost, nezavest, plitko dihanje in bradikardija.

Skrbno dajanje zdravila, izbira odmerka in ustrezna navodila za bolnika so pomembni za zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo. Če ima bolnik hude hipoglikemije, ki so bodisi hude ali povezane z neznanjem simptomov, je treba razmisliti o možnosti zdravljenja z drugimi hipoglikemičnimi zdravili.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije:

-hkratna uporaba alkohola, zlasti med postom;

-neuspeh ali (zlasti pri starejših bolnikih) nezmožnost bolnika za interakcijo z zdravnikom in upoštevanje priporočil, navedenih v navodilih za uporabo;

-slaba prehrana, nepravilno prehranjevanje, post ali spremembe v prehrani;

-neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;

-huda jetrna odpoved;

-preveliko odmerjanje zdravila Glucovans;

-nekatere endokrine motnje: pomanjkanje delovanja ščitnice, hipofize in nadledvične žleze;

-hkratno dajanje posameznih zdravil.

Okvara ledvic in jeter

Farmakokinetika in / ali farmakodinamika se lahko pri bolnikih z jetrno insuficienco ali hudo ledvično insuficienco razlikujejo. Hipoglikemija, ki se pojavi pri teh bolnikih, se lahko podaljša, v tem primeru je treba začeti ustrezno zdravljenje.

Nestabilnost glukoze v krvi

V primeru operacije ali drugih vzrokov dekompenzacije diabetesa je priporočljivo, da se zagotovi začasen prehod na zdravljenje z insulinom. Simptomi hiperglikemije so pogoste uriniranje, huda žeja, suha koža.

48 ur pred načrtovanim kirurškim posegom ali intravensko injekcijo zdravila, ki vsebuje jod, je treba zdravljenje z zdravilom Glucovance prekiniti. Priporočljivo je, da se zdravljenje nadaljuje po 48 urah in šele po ovrednotenju in prepoznavanju delovanja ledvic.

Ker se metformin izloča skozi ledvice, je treba pred zdravljenjem in redno: vsaj enkrat na leto pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2 do 4-krat na leto pri starejših bolnikih določiti koncentracijo CC in / ali serumskega kreatinina; tudi pri bolnikih s QA na VGN.

Priporočljivo je, da je potrebna posebna previdnost v primerih, ko je lahko delovanje ledvic oslabljeno, na primer pri starejših bolnikih, ali v primeru nastopa antihipertenzivnega zdravljenja, diuretika ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Drugi previdnostni ukrepi

Bolnik mora zdravnika obvestiti o pojavu bronhopulmonalne okužbe ali okužbe sečil.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Bolnike je treba seznaniti s tveganjem za hipoglikemijo in upoštevati varnostne ukrepe pri vožnji in delovanju z mehanizmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Uporaba zdravila je kontraindicirana med nosečnostjo. Bolnika je treba opozoriti, da je v času zdravljenja z zdravilom Glucovance potrebno obvestiti zdravnika o načrtovani nosečnosti in začetku nosečnosti. Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru nosečnosti v obdobju uporabe zdravila Glucovans, je treba zdravilo preklicati in predpisati zdravljenje z insulinom.

Glucovans je kontraindiciran med dojenjem, ker ni podatkov o sposobnosti aktivnih snovi zdravila prodreti v materino mleko.

Zdravilo Glyukovans ni priporočljivo za uporabo pri otrocih.

Glucovans - opis zdravila, pregledi zdravnikov in diabetikov

Vsak deseti prebivalec planeta (in v nekaterih regijah Kitajske - vsako sekundo) je bolan ali je izpostavljen tveganju za diabetes. Za vodilnimi vzroki umrljivosti (miokardni infarkt in onkologija) je sladkorna bolezen pogosto eksplicitna ali skrita.

Za boj proti tej epidemiji 21. stoletja je bilo razvitih na stotine vrst drog, tradicionalnih, s trdnimi dokazi in inovativnimi, ki zahtevajo potrditev učinkovitosti. Med najbolj priljubljenimi antidiabetičnimi zdravili so Glucovani iz avstrijskega podjetja Nycomed Austria GmbH.

Splošne značilnosti zdravila

Kombinirana hipoglikemična učinkovina vsebuje dve učinkovini: metformin in glibenklamid. Njihovo razmerje v kapsulah se spreminja:

V zdravilih so tudi polnila: natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, celuloza, povidon K 30.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Ovojnica kapsule je lahko rumena ali oranžna. V prvi izvedbi je na sprednji strani vgravirana številka "5", v drugem pa "2.5".

Farmakološke značilnosti

Metformin je predstavnik razreda biagudina. Njegov glavni namen je zmanjšati koncentracijo bazalne in postprandialne glukoze v krvnem obtoku. Snov ne spodbuja nastajanja endogenega insulina, zato ga hipoglikemija ne povzroča. Glavni mehanizmi njenega vpliva:

• Zmanjšanje sinteze glikogena v jetrih z zaviranjem procesov glukoneogeneze;
• Odpravljanje "slepote" receptorjev za periferne hormone;
• Povečana poraba in uporaba glukoze v celicah;
• Inhibicija absorpcije glukoze.

Metformin tudi dejavno vpliva na metabolizem lipidov: raven triglicerina in "slabega" holesterola se znatno zmanjšata.

Glibenklamid je član druge generacije zdravil iz skupine sulfonilureje. Glikemija pomaga normalizirati spojino tako, da stimulira β-celice, ki so odgovorne za proizvodnjo lastnega insulina.

Mehanizem delovanja sestavin formule je drugačen, vendar uspešno dopolnjujejo hipoglikemične sposobnosti vsakega, kar ustvarja sinergijski učinek. Če se uporablja ločeno, bo odmerek vsakega zdravila za podoben rezultat veliko večji.

Farmakokinetične sposobnosti

Glibenklamid se pri zaužitju absorbira pri 95%. Kot del zdravila Glyukovans® je mikroniziran. Največja koncentracija v krvi se doseže po 4 urah, volumen porazdelitve snovi - do 10 litrov. Glibenklamid veže 99% beljakovin. Zdravilo se presnovi v jetrih, kjer se pretvori v dva inertna metabolita. Zapustijo telo skozi ledvice (do 40%) in skozi žolčevod (do 60%). Postopek razpolovnega časa traja od 4 do 11 ur.

Ko se peroralna uporaba metformina popolnoma absorbira, snov doseže najvišjo koncentracijo v krvi v dveh urah in pol. Brez velike spremembe 20–30% sestavine odstrani črevesje. Biološka uporabnost metformina - 50-60%. V tkivih se zdravilo porazdeli skoraj takoj in se sploh ne veže na krvne beljakovine. Snov skoraj ni podvržena presnovi, večina pa se izloča preko ledvic. Razpolovna doba traja približno 6 ur in pol.

Pri kroničnih boleznih ledvic se očistek kreatinina zmanjša. T1 / 2 ciljni organ je inhibiran, zdravilo se nabira v krvi. Biološka uporabnost zdravila Glucovans je podobna biološki uporabnosti vsake od posameznih oblik. Ta parameter ne vpliva na vnos hrane, vendar je hitrost absorpcije glibenklamida vzporedno s hrano višja.

Kdo je na zdravilih

Kompleks je bil razvit za zdravljenje diabetesa druge vrste. Predpisano je, če sprememba načina življenja in predhodno zdravljenje z metforminom ali alternativnimi zdravili ni privedlo do pričakovanih rezultatov.

Zdravilo je priporočljivo za diabetike s popolno kompenzacijo sladkorja, da bi nadomestili prejšnji režim zdravljenja z dvema ločenima zdraviloma - metforminom in predstavniki razreda sulfonilsečnine.

Kako se prijaviti?

Glede na klinične značilnosti specifične diabetične bolezni endokrinolog razvije personaliziran sistem. Priporočila proizvajalca zagotavljajo standardne začetne hitrosti doziranja: ena kapsula katerekoli vrste Glucovans.

Če izbrani odmerek ne spremeni v celoti glikemije med spremembo življenjskega sloga, jo lahko prilagodimo, vendar ne prej kot v 2 tednih, s 5 mg glibenklamida + 500 mg metformina na dan.

Pri zamenjavi prejšnjega kompleksnega zdravljenja z zdravilom Glucovans mora biti začetni odmerek enakovreden dnevni normi glibenklamida ali podobnih zdravil iz skupine sulfonilsečnine, pa tudi metformina, ki so bili predpisani v prejšnji fazi zdravljenja.

V skladu s pričevanjem merilnika po 2 tednih lahko prilagodite odmerek Glyukovansa.

Največje število tablet, ki jih je mogoče predpisati diabetiku, je 4 kose v odmerku 5 mg / 500 mg ali 6 kosov Glucovans®, pakiranih v 2,5 mg / 500 mg.

Način uporabe je odvisen od sheme, ki jo izbere zdravnik. Za tablete po 2,5 mg / 500 mg in 5 mg / 500 mg obstajajo standardna priporočila.

1. Če je predpisan 1 zavihek / dan, se pije zjutraj s hrano;
2. Ko je dnevna stopnja - 2 ali 4 tablete, se razdelijo zjutraj in zvečer, pri čemer se ohranijo enaka obdobja;
3. Če je priporočljivo vzeti 3,5 ali 6 tab. / Dan. v odmerku 2,5 mg / 500 mg se pijejo skupaj z zajtrkom, med kosilom in večerjo;
4. V odmerku 5 mg / 500 mg so predpisane 3 tablete na dan. in jih razdelite v 3 sprejeme: za zajtrk, kosilo in večerjo.

Zelo pomembno je, da tablete vzamete z dovolj hrane. Jemanje zdravila Glyukovans na prazen želodec lahko sproži hipoglikemijo.

Pri diabetikih zrele starosti se pri pripravi algoritma zdravljenja osredotoča na funkcionalnost ledvic.

Začetni odmerek v nobenem primeru ne presega 1 tableta po 2,5 mg / 500 mg. Hkrati je treba stalno spremljati stanje ledvic.

Ni zanesljivih podatkov o vplivu Glucovans® na otroke, njegovo učinkovitost in varnost, zato navodilo ne priporoča njegove uporabe mladoletnikom.

Značilnosti Glucovansovega zdravljenja

Pri uporabi zdravila je pomembno, da sistematično preverite sladkor in na prazen želodec ter 2 uri po obroku. Idealno bi bilo odčitavanje števca 5 p. / Dan.

Laktacidoza

Zaplet je redka, vendar tako resna, da bi moral vsak diabetik vedeti za to. Če ni nujne zdravstvene oskrbe, lahko žrtev umre. Med kopičenjem metformina se razvije nevarno stanje. Nepravočasno izločanje je povezano z ledvično insuficienco, zato je treba pri pielonefritisu in drugih kroničnih in akutnih ledvičnih boleznih zdravilo jemati previdno.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo nepopolno kontrolo sladkorne bolezni tipa 2, ketozo, dolgotrajno postno ali sistematično podhranjenost, zlorabo alkohola in moteno delovanje jeter.

Tveganje za laktacidozo se povečuje z mišičnimi krči, dispeptičnimi motnjami, bolečinami v epigastrični regiji, hudo šibkostjo.

V odsotnosti nujne hospitalizacije se razvijejo acidotična dispneja, pomanjkanje kisika, hipotermija in koma.

Hipoglikemija

V formuli Glyukovansa ® obstaja glibenklamid, kar pomeni, da ni mogoče izključiti verjetnosti hipoglikemije pri uporabi tablet. Zaporedna titracija odmerka bo pomagala preprečiti nenadne padce plazemskih sladkorjev. Pomembno je, da pacienta obvestite o pravočasnih prigrizkih, saj lahko pozna večerja ali preveč lahek zajtrk brez ogljikovih hidratov sproži hipoglikemijo. Z večjo mišično obremenitvijo (intenzivno športno vadbo, težkim fizičnim delom), po težkem užitku, nizkokalorični prehrani ali z uporabo kompleksa antidiabetičnih zdravil je verjetnost hipoglikemije zelo visoka.

Kompenzacijske reakcije, ki povzročajo to stanje, se kažejo v obliki povečanega znojenja, napadi panike, povečanega znojenja, motenj srčnega ritma, hipertenzije, bolezni koronarnih arterij.

Če se hipoglikemija postopoma poveča, se ishemična bolezen srca ne razvije vedno, zlasti z nevropatijo ali sočasnim zdravljenjem z zaviralci beta, rezerpinom, klonidinom, gvanetidinom.

Med drugimi znaki hipoglikemije:

• Nenadzorovan apetit;
• Glavoboli;
• Emetični pozivi;
• Razčlenitev;
• Slaba kakovost spanja;
• Živčnost;
• Agresivnost;
• Odsotnost;
• Inhibicija;
• Zamegljen vid;
• Motnje govora;
• Tremor;
• Izguba koordinacije;
• Spazmi;
• Počasen utrip srca;
• Nesrečnost

Pomembni preventivni dejavniki so skrbna izbira zdravil, natančen izračun doziranja, obveščanje bolnikov o možnih posledicah. Če je diabetik že imel napade hipoglikemije, je vredno pregledati terapevtsko shemo.

Patologija jeter in ledvic

Farmakodinamične in farmakokinetične značilnosti pri diabetikih s funkcionalnimi motnjami ledvic in jeter se znatno spremenijo. Hipoglikemija pri kroničnih boleznih se lahko podaljša in zahteva ustrezno zdravljenje.

Nestabilna glikemija

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje ali drug razlog, ki povzroči dekompenzacijo diabetesa, se bolnika začasno prenese na insulin. Znaki hiperglikemije so lahko pogosti v stranišče, konstantna žeja, zaspanost, šibkost, suhost kože spodnjih okončin zaradi slabega krvnega obtoka. Dva dni pred operacijo ali injiciranjem kontrastnega sredstva za rentgenske preiskave se zdravilo Glucovans® prekine, zdravljenje se ne nadaljuje prej kot dva dni po operaciji in postopki pregleda z zadostno funkcijo ledvic.

Težave z ledvicami

Pri izpeljavi metformina so ledvice aktivno vključene, zato je treba pred začetkom tečaja in sistematično uporabo zdravila preveriti očistek kreatinina. Diabetiki z zdravimi ledvicami je treba testirati vsaj 1 p / leto, osebe zrele starosti, pa tudi bolnike z očistkom kreatinina na zgornji meji normalnih vrednosti - 2-4 p. / Leto.

Ledvična disfunkcija se opazi pri hipertenzivnih bolnikih, ki jemljejo diuretike in nesteroidna protivnetna zdravila, zato je treba tej kategoriji diabetikov nameniti posebno pozornost.

Dodatni ukrepi

Pri okužbah respiratornega trakta ali okužb urogenitalnega sistema, ki je nalezljive narave, je treba diabetiku povedati o težavah endokrinologu.

Neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov uporabe Glucovansa je ocenjena na posebni lestvici WHO:

Stroški in pogoji skladiščenja

Tablete so pakirane v pretisnih omotih. Vsaka škatla vsebuje 2 ploščici. Na embalaži je odtisnjena črka »M« - zaščita pred ponaredki. Prodajte zdravila na recept.

V Glucovansu je cena v lekarniški verigi odvisna od regije, vrste lekarn in odmerka. V povprečju lahko paket za 2,5 mg / 500 mg kupite za 220 rubljev, 5 mg / 500 mg - za 320 rubljev.

Zdravila shranjujte v sobnih pogojih brez dostopa otrok. Rok uporabnosti - 3 leta.

Glucovans: mnenja zdravnikov in uporabnikov

O Glyukovans diabetiki pregledi dvoumno. Ljudje zrele starosti govorijo o priročni uporabi: ni vam treba spomniti, na katero tableto ste pili in katero ste pozabili. Za nekatere je zdravilo postalo dobra alternativa insulinu, ker nihče ne mara injekcij. Nekateri se pritožujejo zaradi omotice, bolečine v trebuhu, stalnega apetita.

Zdravniki pravijo v pripombah, da so stranski učinki v prvi fazi zdravljenja z Glucovani norma. Sčasoma se telo prilagodi. Insulina se ne sme bati, včasih je potreben začasni ukrep. V vsakem primeru je vprašanje izbire zdravil vedno v pristojnosti zdravnika. Mnogi opozarjajo na razpoložljivost te droge kljub njenemu uglednemu izvoru.