GLUCOVANS

• Preprečevanje

Tablete, filmsko obložene, svetlo oranžne, bikonveksne oblike v obliki kapsule, z vtisnjeno oznako "2.5" na eni strani.

Pomožne snovi: kroskarmeloza natrij - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristalna celuloza - 56,5 mg, magnezijev stearat - 7 mg.

Sestava lupine: opadry OY-L-24808 roza - 12 mg (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza 15cP - 28%, titanov dioksid - 24,39%, makrogol - 10%, železov rumeni oksid - 1,3%, železov rdeč oksid - 0,3%, črni železov oksid - 0,01%), prečiščena voda - qs

15 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Tablete, filmsko obložene rumene barve, bikonveksne oblike v obliki kapsule, z vtisnjeno oznako "5" na eni strani.

Pomožne snovi: kroskarmeloza natrij - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristalna celuloza - 54 mg, magnezijev stearat - 7 mg.

Sestava lupine: opadray 31-F-22700 rumena - 12 mg (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza 15cP - 28%, titanov dioksid - 20,42%, makrogol - 10%, barvilo kinolin rumeno - 3%, železov rumeni oksid - 2,5% železov oksid rdeča - 0,08%), prečiščena voda - qs

15 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Kombinirano hipoglikemično zdravilo za peroralno dajanje.

Glyukovans je fiksna kombinacija dveh peroralnih hipoglikemikov različnih farmakoloških skupin: metformina in glibenklamida.

Metformin spada v skupino bigvanidov in zmanjšuje vsebnost glukoze v bazalni in postprandialni krvi v krvni plazmi. Metformin ne stimulira izločanja insulina in zato ne povzroča hipoglikemije. Ima 3 mehanizme delovanja:

- zmanjša nastajanje glukoze v jetrih zaradi zaviranja glukoneogeneze in glikogenolize;

- poveča občutljivost perifernih receptorjev na insulin, uživanje in izkoriščanje glukoze s strani celic v mišicah;

- upočasni absorpcijo glukoze iz prebavil.

Prav tako blagodejno vpliva na sestavo lipidov v krvi, znižuje raven skupnega holesterola, LDL in TG.

Glibenklamid spada v skupino derivatov sulfonilsečnine II generacije. Vsebnost glukoze pri jemanju glibenklamida se zmanjša zaradi stimulacije izločanja insulina s celicami β-trebušne slinavke.

Metformin in glibenklamid imata različna mehanizma delovanja, vendar medsebojno dopolnjujeta hipoglikemično aktivnost. Kombinacija dveh hipoglikemičnih učinkovin ima sinergijski učinek pri zmanjševanju ravni glukoze.

Sesanje in distribucija

Pri zaužitju absorpcija iz prebavil je več kot 95%. Glibenklamid, ki je del zdravila Glucovans, je mikroniziran. C_maks v plazmi dosežemo v približno 4 urah

V_d - približno 10 l. Vezava na plazemske beljakovine je 99%.

Presnova in izločanje

Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih in tvori dva neaktivna presnovka, ki se izločata preko ledvic (40%) in žolča (60%). T_1/2 - od 4 do 11 ure

Sesanje in distribucija

Metformin se po peroralni uporabi precej popolnoma absorbira iz prebavil. C_maks v plazmi se doseže v 2,5 urah, absolutna biološka uporabnost pa je od 50 do 60%.

Metformin se hitro porazdeli v tkivih, praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

Presnova in izločanje

T_1/2 v povprečju 6,5 ur, presnavlja pa se zelo nizko in izloča skozi ledvice. Približno 20-30% metformina se izloči skozi gastrointestinalni trakt nespremenjeno.

Kombinacija metformina in glibenklamida v eni odmerek ima enako biološko uporabnost kot pri samostojnem jemanju tablet, ki vsebujejo metformin ali glibenklamid. Prihajanje hrane in biološka uporabnost glibenklamida ne vplivata na biološko uporabnost metformina v kombinaciji z glibenklamidom. Vendar pa se hitrost absorpcije glibenklamida poveča z uživanjem hrane.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri ledvični disfunkciji se ledvični očistek zmanjšuje, prav tako kot KK, pri T_1/2 povečuje koncentracija metformina v krvni plazmi.

Sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih:

- z neučinkovitostjo prehrane, telesne vadbe in predhodne monoterapije z metforminom ali derivatom sulfonilsečnine;

- nadomestiti prejšnje zdravljenje z dvema zdraviloma (metforminom in derivatom sulfonilsečnine) pri bolnikih s stabilno in dobro nadzorovano ravnjo glikemije.

- sladkorna bolezen tipa 1;

- diabetični precoma, diabetična koma;

Kaj je zdravilo Glucovance predpisano?

Diabetes druge vrste pomeni kršitev interakcije insulina s celicami. Da bi pomagali procesu, uporabite zdravilo Glyukovans, navodila za uporabo katerih jasno kaže njen učinek.

Farmakološka skupina in sestava

Glavne sestavine Glucovans so metformin hidroklorid in glibenklamid, plus dodatne sestavine, ki jih predstavljajo kroskarmeloza natrij, povidon, magnezijev streat, makrogol, rumeni in črni železovi oksidi, titanov dioksid, laktoza monohidrat, hipromeloza. Povezava je posledica prečiščene vode. Glukovani analogi tako tuje kot domače proizvodnje se proizvajajo v velikih količinah, s skoraj enako sestavo. Tako kot Glucovans, so vsa ta zdravila namenjena bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 in prispevajo k absorpciji insulina v telesu.

To zdravilo je na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje, pakirano v pretisnem omotu po 15 ali 20 kosov.

1. Delovanje zdravila neposredno vpliva na jetra in prebavila.
2. Pod delovanjem zdravila jetra zmanjšajo nastajanje glukoze, gastrointestinalnega trakta, medtem ko njegova absorpcija deluje z zamudo.
3. Poleg tega je zaradi zdravila Glucovans 500 občutljivost telesa na insulin poslabšana, zato se sladkor v krvi aktivno porabi in absorbira v mišicah.

Glibenklamid, ki je del tablet, neposredno vpliva na proizvodnjo insulina s trebušno slinavko. Prav ta proces vodi do znatnega zmanjšanja sladkorja.

Oba glavna sestavina zdravila se odlično dopolnjujeta, čeprav imata različna mehanizma delovanja. Rezultat vnosa ni samo zmanjšanje glukoze v krvni plazmi, ampak tudi normalizacija lipidne sestave krvi, zmanjšanje ravni skupnega holesterola in trigliceridov.

Shema uporabe

Glucovans je predpisan za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t Pogosto je to potrebno, če zdravljenje z metforminom ali derivati ​​sulfonilsečnine ni prineslo želenega rezultata.

Pogosto se pri diabetesu druge vrste stabilizacija sladkorja doseže s posebno prehrano ali določenimi telesnimi dejavnostmi. Če se to ne zgodi, lahko zdravnik predpiše to zdravilo.

Poleg tega, če ima bolnik stabilno in nadzorovano raven glikemije, Glucovance nadomesti prejšnje zdravljenje z metforminom in derivati ​​sulfonilsečnine.

Zdravilo in njegov odmerek predpiše endokrinolog. Toda če se sklicujete na navodila, morate začeti jemati eno tableto na dan.

Potrebno ga je sprejeti ustno, brez drobljenja in brez žvečenja. Povečanje odmerka je dovoljeno šele po 14 dneh. Namenjen je nadzoru ravni glukoze v krvi.
Če se zdravilo Glucovans predpisuje za nadomestitev metformina in glibenklamida, skupni dnevni odmerek teh elementov v pripravku ne sme preseči dnevnih odmerkov prejšnjega volumna. Vsakih 14 dni se analizira krvni sladkor in po potrebi prilagodi odmerek.

1. V skladu z navodili je treba tablete jemati s hrano.
2. Odvisno od števila tablet na dan, je najbolje to narediti zjutraj, če je predpisana 1 tableta ali zjutraj in zvečer - če je potreben dvojni odmerek.
3. Poleg tega mora biti hrana, ki jo spremljajo zdravila, bogata z ogljikovimi hidrati, da bi preprečili hipoglikemijo.

Neželeni učinki

V skladu z navodili lahko jemanje zdravila Glyukovansa povzroči porfirijo kože in jeter, povečano količino mlečne kisline, zmanjšano vsebnost vitamina B12, hemoglobina, sečnine, kreatinina in natrija v krvi, aplazijo kostnega mozga.

Nekateri pregledi kažejo zamegljen vid. To je posledica dejstva, da se na začetku dajanja zdravila raven glukoze v krvnem serumu zmanjša.

Poleg tega, glede na ocene, je poslabšanje apetita, lahko obstaja tveganje za slabost, bruhanje, driska. Vendar pa se vsi ti neželeni učinki skozi čas prenašajo. Da bi preprečili takšno delovanje tablet, je sprejem razdeljen na dva ali trikrat, postopoma pa povečuje odmerek.

Zaradi dejstva, da zdravilo deluje neposredno na jetra in ledvice, in derivati ​​se iz telesa odstranijo z istimi organi, se lahko pojavi kožna reakcija v obliki izpuščaja, srbenja ali urtikarije.

Dispneja, zmanjšanje telesne temperature, prebavne motnje in celo konvulzije so zelo redki. To kaže na manifestacijo laktacidoze in zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja.

Drug redek neželeni učinek je lahko hipoklemija, pri kateri se zvišuje krvni tlak, tahikardija, napadi panike, glavobol, kršitev prebavil, konvulzije. V tem primeru se tudi zdravilo ustavi.

Kdo ne bi smel jemati Glyukovans

Glyukovans, zaradi lastnosti svojih sestavnih medicinskih elementov, prizadene vse notranje organe. Iz tega razloga mora to zdravilo dajati le zdravnik in obstaja veliko kontraindikacij za njegovo jemanje.

Uporaba tega zdravila je za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 strogo prepovedana.

Zdravilo se ne priporoča otrokom, osebam, starejšim od 60 let, osebam, ki so nenehno izpostavljene večjim fizičnim naporom. Glucovans komponente lahko povzročijo laktacidozo pri bolnikih.

Laktoza v zdravilu lahko negativno vpliva na stanje ljudi, ki imajo bolezni, povezane z intoleranco za laktozo ali so povezane s to snovjo.

Zdravilo Glucovans ni predpisano za osebe s preobčutljivostjo za metformin, glibenklamid ali druge derivate teh zdravil.

V prepovedanem seznamu so tudi osebe z okvarjenim delovanjem ledvic ali odpovedjo ledvic. Poleg tega je treba upoštevati takšna stanja bolnikov, ki lahko po zaužitju teh tablet v telesu povzročijo takšne bolezni. Enako velja za jetra, ali so to celo najmanjše kršitve.

V primeru kirurških posegov se zdravilo ustavi za dva dni pred tem in ga je treba nadaljevati šele po poteku istega obdobja.

Akutne ali kronične bolezni dihal in srčne mišice ne dopuščajo jemanja teh tablet. V nasprotnem primeru lahko to povzroči hipoksijo, ki je posledica tega stanja - koma.

Nemogoče je združiti to zdravilo z alkoholom, zato ga ne predpisujemo osebam z akutnim pomanjkanjem alkohola ali alkoholizmom.

Ne jemljite tablet med nosečnostjo in dojenjem.

Ocene bolnikov

»To zdravilo sem začel jemati, ko sem začel jemati spomin. Neprestano pozabljam, katero od obeh pilul sem pil. In v teh tabletah je vse, kar je potrebno z mojim drugim tipom. "

»Zdravnik je te tablete pred kratkim predpisal. Sladkor je nekako postal normalen, vendar z ostalimi ni vse tako rožnato: želodec boli, konstantna omotica, ne želim jesti. Po posvetovanju je zdravnik dejal, da je najprej zelo pogosto, naj bi kmalu prešlo. Čakam.

»Odkrili so sladkorno bolezen tipa 2. Takšnega insulina nisem hotel vzeti, ampak moje stare tablete niso bile več izpuščene. Glyukovans je bila odrešitev - predpisan je bil minimalni odmerek, vendar je vse v redu, sladkor je normalen. Ja, in je poceni.

»Stric ima težave s sladkorjem. To samo ni poskusil: in diete, in zelišča, in tablete različne žage. Včasih je bilo boljše in potem je spet skočil. Po tem, ko je bila ta droga izpuščena, je takoj postala boljša, ni več kriz, se počuti dobro. "

»Brez teh tablet ne morem živeti, ker so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. t Vzamem 2 tableti zjutraj in 2 tableti zvečer. Nato sladkor ostane na 6 ali celo nižji. To moje zdravilo je trikrat zraslo v ceni, redko na kliniki. Nič ni mogoče storiti, morate kupiti sami. Hvala, ker ste jo imeli! "

Glucovani

Latinsko ime: Glucovance

ATX koda: A10BD02

Aktivna sestavina: glibenklamid + metformin (glibenklamid + metformin)

Analogi: Glibomet, Glyukofast, Metformin in Siofor

Proizvajalec: Merck Sante (Francija) t

Opis pomemben za: 02.10.17

Spletne lekarne za cene:

Glucovans je kombinirano hipoglikemično zdravilo za zniževanje krvnega sladkorja, namenjeno za peroralno uporabo.

Aktivna sestavina

Glibenklamid + metformin (glibenklamid + metformin).

Oblika in sestava sproščanja

Na voljo v obliki tablet, ki so prevlečene s filmom.

Indikacije za uporabo

Glyukovani, predpisani za sladkorno bolezen tipa II pri odraslih bolnikih v takih primerih:

• če posebna dieta, telesna dejavnost ali predhodno zdravljenje z metforminom ali derivati ​​sulfonilsečnine niso bili učinkoviti;
• pri bolnikih s stabilno in dobro nadzorovano koncentracijo glukoze v krvi nadomestiti predhodno zdravljenje z metforminom in derivatom sulfonilsečnine.

Kontraindikacije

Kontraindicirana pri takšnih boleznih in stanjem:

• diabetično ketoacidozo, prekomo in komo;
• diabetes tipa I;
• kršitev jeter ali odpovedi jeter;
• okvarjeno delovanje ledvic ali odpoved ledvic;
• akutna stanja, ki lahko povzročijo spremembe v delovanju ledvic;
• intravaskularno injiciranje kontrastnih elementov, ki vsebujejo jod;
• respiratorna odpoved;
• srčno popuščanje;
• šok;
• miokardni infarkt;
• laktacidoza;
• stanja, ki zahtevajo zdravljenje z insulinom;
• kronični alkoholizem, akutna alkoholna zastrupitev;
• hkratna uporaba mikonazola;
• nosečnost in dojenje;
• intoleranco zdravila na podlagi preobčutljivosti na njegove sestavine.

Navodila za uporabo Glyukovans (metoda in doziranje)

Odmerek Glucovana določi zdravnik, odvisno od stopnje glikemije, kot tudi od zdravstvenega stanja vsakega posameznega bolnika.

Začetni odmerek zdravila je 1 tableta, ki jo je treba jemati enkrat na dan. Po 1 tableti se odmerek lahko poveča ne prej kot po 14 dneh. Da bi dosegli nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi, je zaželeno povečati odmerek vsaka dva tedna.

Pri zamenjavi prejšnjega zdravljenja z dvema zdraviloma je začetni odmerek predpisan v količini, ki ne presega dnevnih odmerkov metformina in glibenklamida, ki jih je bolnik predhodno jemal. Vsaka 2 tedna je treba prilagoditi odmerek na podlagi ravni glukoze.

Največji dnevni odmerek zdravila je 4 tablete (5 mg / 500 mg) ali 6 tablet (2,5 mg / 500 mg).

Tablete je treba jemati med hrano: zjutraj ali zjutraj in zvečer (odvisno od odmerka). Postopoma se množina zdravila poveča do trikrat, odmerek pa je 3,5-6 tablet. Vzemite obroke, ki so bogati z ogljikovimi hidrati, da zmanjšate tveganje za hipoglikemijo.

Starejši bolniki morajo začeti s terapijo z 1 tableto (2,5 mg / 500 mg) in nato prilagoditi odmerek ob upoštevanju stanja ledvic.

Neželeni učinki

Uporaba zdravila Glyukovans lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• porfirija kože in jeter (motnja presnove pigmenta z visoko vsebnostjo porfirinov v krvi);
• laktacidoza (visoka vsebnost mlečne kisline v telesu);
• zmanjšanje ravni sečnine, kreatinina in natrija v krvni plazmi;
• hipoglikemija;
• zmanjšanje ravni vitamina B12 v telesu;
• trombocitopenija (povečana krvavitev zaradi nizkega števila trombocitov);
• agranulocitoza (nizko število nevtrofilcev v krvi);
• levkopenija (zmanjšano število belih krvnih celic);
• megaloblastična in hemolitična anemija (znižanje ravni hemoglobina v krvi);
• aplazija kostnega mozga (zmanjšanje hematopoetskega tkiva);
• pancitopenija (nizka raven vseh krvnih celic);
• bruhanje, slabost, anoreksija, oslabljeno blato;
• hepatitis, nenormalno delovanje jeter;
• epigastrična bolečina;
• urtikarija, pruritus, alergijski vaskulitis (vnetje sten majhnih žil);
• Stevens-Johnsonov sindrom (mehurji na sluznici organov);
• fotosenzitivnost;
• eksfoliativni dermatitis;
• anafilaktični šok.

Možne so spremembe v okusu, motnje vida, reakcije, podobne disulfiramu (zelo neugodni občutki pri jemanju zdravil, ki niso združljiva z alkoholom).

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se hipoglikemija razvije zaradi prisotnosti derivata sulfonilsečnine v pripravku. Dolgotrajno preveliko odmerjanje lahko sproži razvoj laktacidoze, ker Zdravilo vključuje metformin.

Blage in zmerne simptome hipoglikemije, ki jih ne spremlja izguba zavesti in nevrološke manifestacije, je mogoče odpraviti s takojšnjim uživanjem sladkorja. Prilagoditi morate dozo in / ali spremeniti prehrano.

Huda hipoglikemična reakcija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jo spremlja koma, paroksizem ali druge nevrološke motnje, zahteva nujno medicinsko pomoč. Intravensko dajanje raztopine dekstroze se izvede takoj po diagnozi ali sumu na hipoglikemijo, preden se bolnik hospitalizira. Po ponovni zavesti, je treba bolniku dati hrano, bogato z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

Laktacidoza je stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Zdravljenje je treba opraviti v zdravstveni ustanovi. Običajno se izvaja hemodializa.

Pri bolnikih z jetrno boleznijo se lahko plazemski očistek glibenklamida poveča. Ker je glibenklamid aktivno povezan s krvnimi beljakovinami, se zdravilo med dializo ne izloča.

Analogi Glucovans

Glibomet, Glyukofast, Metformin in Siofor.

Farmakološko delovanje

Farmakološko delovanje zdravila zaradi njegove sestave. Zdravilo vključuje dva hipoglikemična sredstva, ki pripadata različnim farmakološkim skupinam - metformin in glibenklamid.

Zahvaljujoč metforminu pride:

• zmanjšana proizvodnja glukoze v jetrih;
• povečana občutljivost na insulin na periferne receptorje;
• povečana poraba sladkorja v mišičnih celicah;
• zapoznela absorpcija glukoze v prebavnem traktu.

Metformin se od glibenklamida razlikuje po tem, da ne povzroča proizvodnje insulina, zaradi česar se ne razvije hipoglikemija.

Glibenklamid je zdravilo, ki spada v skupino sulfonilsečnine. Sposoben je zmanjšati vsebnost sladkorja v krvi, tako da vpliva na celice beta trebušne slinavke, ki spodbujajo proizvodnjo insulina.

Glyukovans pozitivno vpliva na maščobno sestavo krvi, zmanjšuje učinkovitost lipoproteinov nizke gostote, trigliceridov in celotnega holesterola.

Zahvaljujoč kombinaciji glibenklamida in metformina, ki se medsebojno dopolnjujeta in dopolnjujeta, je za Glucovance značilen vsestranski učinek pri zniževanju ravni glukoze v telesu.

Posebna navodila

V primeru uporabe zdravila Glucovans se stanje, kot je laktacidoza, lahko kaže v obliki konvulzij, dispepsije (prebavne motnje), zasoplosti, hipoksije, zmanjšanja telesne temperature, do razvoja komatoznega stanja. Oblikovanje teh manifestacij zahteva preklic.

Pogosto se laktacidoza pojavi pri bolnikih z motnjami v jemanju, ki jemljejo alkohol, s ketozo (s povečanjem ravni ketonskih teles), dolgotrajnimi ljudmi in slabo nadzorovano sladkorno boleznijo.

Uporaba tablet Glucovans je treba prekiniti, ko se pojavijo simptomi hipoglikemije: visok krvni tlak, tahikardija, nerazumen strah, potenje, glavobol, depresija, šibkost, krči.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za hipoglikemijo:

• post;
• povečan fizični napor;
• nizek vnos ogljikovih hidratov;
• uporaba alkohola;
• endokrine motnje;
• bolezni jeter in ledvic.

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem.

V otroštvu

Zdravilo ni predpisano otrokom.

V starosti

Imenovan pri starejših z jasnim upoštevanjem odmerka zdravila.

Osebe, starejše od 60 let, se predpisujejo zelo previdno, saj je tveganje za laktacidozo veliko.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Kontraindicirano pri kršenju delovanja ledvic in odpovedi ledvic.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Kontraindicirana pri jetrni odpovedi.

Interakcija z zdravili

Strogo je prepovedano kombinirati dajanje zdravila Glucovans z mikonazolom ali intravenozno dajanje kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod.

Z izjemno previdnostjo je treba kombinirati z zdravilom fenilbutazon, ker poveča tveganje za hipoglikemijo. Kombinacija glibenklamida in bosentana poveča učinek na jetra. Treba je preprečiti sočasno dajanje zdravil.

Med zdravljenjem z zdravilom Glucovance se je treba izogibati uporabi alkohola in drugih izdelkov, ki vsebujejo etanol.

Klorpromazin v velikih količinah povzroča povečanje ravni glikemije. Z enim samim odmerkom je pomembno stalno spremljanje ravni glukoze.

Če je potrebno, se odmerek hipoglikemičnega zdravila prilagodi v primeru sočasne uporabe antipsihotika in po prekinitvi njegove uporabe.

GCS in tetrakozaktid povzročata zvišanje glukoze v krvi, včasih pa jo spremlja ketoza.

Danazol ima hiperglikemični učinek. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in prekinitev le-tega zahtevati s prilagoditvijo odmerka zdravila Glucovance s stalnim spremljanjem ravni glukoze.

Beta2-adrenomimetiki zaradi stimulacije β2-adrenergičnih receptorjev povečajo koncentracijo glukoze v krvi. Diuretiki zvišujejo raven glukoze v krvi.

Laktacidoza, ki se pojavi med jemanjem metformina na podlagi funkcionalne odpovedi ledvic, ki je posledica jemanja diuretikov, zlasti "zanke".

Beta-blokatorji, klonidin, rezerpin, gvanetidin in simpatikomimetiki prikrivajo nekatere simptome hipoglikemije: palpitacije in tahikardijo; večina neselektivnih zaviralcev beta povečuje pojavnost in resnost hipoglikemije.

Pri sočasni uporabi s flukonazolom se pojavi povečanje T1 / 2 glibenklamida z možnim pojavom hipoglikemije.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temnem in suhem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 30⁰С.

Zdravilo Glyukovans - navodila, nadomestki in pregledi bolnikov

Glucovans je dvo-komponentno zdravilo, sestavljeno iz dveh najbolj raziskanih zdravil za zniževanje glukoze, glibenklamida in metformina. Obe snovi sta pokazali svojo varnost in učinkovitost pri različnih študijah. Dokazano je, da ne le normalizirajo glukozo, ampak tudi zmanjšajo tveganje za angiopatske zaplete, podaljšajo življenje diabetičnemu bolniku.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Kombinacija metformina in glibenklamida je zelo razširjena. Kljub temu, brez pretiravanja, Glyukovans lahko imenujemo edinstveno zdravilo, ki nima analogov, saj je v njem glibenklamid v posebni, mikronizirani obliki, ki znatno zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo. Tablete Glucovance v Franciji proizvajajo podjetja Merck Sante.

Razlogi za imenovanje Glyukovansa

Upočasnitev napredovanja zapletov pri diabetikih je možna le z dolgoročnim nadzorom sladkorne bolezni. Številke nadomestil so v zadnjih desetletjih postale strožje. To je posledica dejstva, da so zdravniki prenehali obravnavati sladkorno bolezen tipa 2 kot blažjo obliko bolezni kot tip 1. Ugotovljeno je, da je to huda, agresivna, progresivna bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje.

Da bi dosegli normalno raven glukoze v krvi, je pogosto potrebno več kot eno zdravilo za zniževanje glukoze. Kompleksen režim zdravljenja je običajen za veliko število izkušenih diabetikov. Praviloma se dodajajo nove tablete takoj, ko se prejšnje ustavijo in tako dosežejo ciljni odstotek glikiranega hemoglobina. Zdravilo prve izbire v vseh državah sveta je metformin. Običajno se dodajajo derivati ​​sulfonilsečnine, med katerimi je najbolj priljubljen glibenklamid. Glyukovans je kombinacija teh dveh snovi, ki vam omogoča poenostavitev sheme zdravljenja sladkorne bolezni, ne da bi zmanjšali njeno učinkovitost.

Glukovani s predpisano sladkorno boleznijo:

1. V primeru pozne diagnoze bolezni ali njenega hitrega, agresivnega poteka. Indikator, da samo metformin ne bo zadostoval za nadzor diabetes mellitusa in Glucovans, je nujno - glukoza na tešče je več kot 9,3.
2. Če je prva faza zdravljenja sladkorne bolezni prehrana s pomanjkanjem ogljikovih hidratov, vadba in metformin ne znižata glikiranega hemoglobina pod 8%.
3. Z zmanjšanjem proizvodnje lastnega insulina. Ta indikacija je potrjena v laboratoriju ali se domneva, da temelji na povečanju glikemije.
4. S slabo toleranco metformina, ki se poveča istočasno z zvišanjem njegovega odmerka.
5. Če je metformin v visokih odmerkih kontraindiciran.
6. Ko je bolnik predhodno uspešno jemal metformin in glibenklamid in želi zmanjšati število tablet.

Farmakološko delovanje

Glyukovans je fiksna kombinacija dveh snovi za zniževanje sladkorja z večsmernimi učinki.

Metformin znižuje glukozo v krvi s povečanjem občutljivosti mišic, maščob, jeter na proizveden insulin. Posredno vpliva na raven sinteze hormonov: delo beta celic se izboljša z normalizacijo krvne sestave. Prav tako metformin tablete Glyukovans zmanjša količino proizvodnje glukoze v jetrih (s sladkorno boleznijo tipa 2, je 2-3 krat višja od normalne), upočasni stopnjo glukoze iz prebavil v kri, normalizira lipide v krvi, spodbuja izgubo telesne teže.

Glibenklamid, tako kot vsi derivati ​​sulfonilsečnine (PSM), neposredno vpliva na izločanje insulina z vezavo na receptorje beta-celic. Periferni učinek zdravila je majhen: z zvišanjem koncentracije insulina v krvi in ​​zmanjšanjem toksičnega učinka glukoze na tkiva se izboljša izkoriščanje glukoze in jetra zavirajo njegovo proizvodnjo. Glibenklamid je najmočnejše zdravilo v skupini PSM, ki se v klinični praksi uporablja že več kot 40 let. Zdaj zdravniki raje inovativno mikronizirano obliko glibenklamida, ki je del Glucovans.

Njegove prednosti:

• deluje bolj učinkovito kot običajno, kar omogoča zmanjšanje odmerka zdravila;
• Delci glibenklamida v matriksu tablete so 4 različne velikosti. Raztopijo se ob različnih časih, s čimer optimizirajo pretok zdravila v krvni obtok in zmanjšajo tveganje za hipoglikemijo;
• najmanjši delci glibenklamida iz Glucovans se hitro absorbirajo v kri in aktivno zmanjšajo glikemijo v prvih urah po jedi.

Kombinacija dveh snovi v eni tableti ne zmanjša njihove učinkovitosti. Nasprotno, študija je pridobila podatke v prid Glucovans. Po prenosu diabetikov, ki so jemali metformin in glibenklamid v Glucovans, se je glicirani hemoglobin v šestih mesecih zdravljenja v povprečju zmanjšal za 0,6%.

Po navedbah proizvajalca je Glucovans najbolj iskana dvo-komponentna droga na svetu, njena uporaba pa je bila odobrena v 87 državah.

Kako jemati zdravilo med zdravljenjem

Zdravilo Glucovans proizvedeno v dveh različicah, tako da lahko enostavno najti pravi odmerek na začetku in ga povečati v prihodnosti. Indikacija pakiranja po 2,5 mg + 500 mg nakazuje, da mikronizirani glibenklamid vsebuje 2,5 mg metformina na tableto. To zdravilo je indicirano na začetku zdravljenja s PSM. Za intenziviranje zdravljenja je potrebna možnost 5 mg + 500 mg. Izkazalo se je, da bolniki s hiperglikemijo, ki prejemajo optimalni odmerek metformina (2000 mg na dan), za nadzor sladkorne bolezni, povečajo odmerek glibenklamida.

Priporočila za zdravljenje Glyukovansom navodil za uporabo:

1. Začetni odmerek je v večini primerov 2,5 mg + 500 mg. Zdravilo se jemlje s hrano, ki mora vsebovati ogljikove hidrate.
2. Če so starejši sladkorni bolniki tipa 2 jemali obe učinkovini v velikih odmerkih, je lahko začetni odmerek večji: dvakrat 2,5 mg / 500 mg. Glede na preglede diabetikov ima glibenklamid v sestavi Glucovans večjo učinkovitost kot običajno, zato lahko prejšnji odmerek povzroči hipoglikemijo.
3. Prilagodite odmerek po 2 tednih. Še slabši je pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki prenaša zdravljenje z metforminom. Hitro povečanje odmerka lahko povzroči ne le težave s prebavnim traktom, ampak tudi prekomerno znižanje glukoze v krvi.
4. Največji odmerek je 20 mg mikroniziranega glibenklamida, 3000 mg metformina. Glede tablet: 2,5 mg / 500 mg - 6 kosov, 5 mg / 500 mg - 4 kose.

Priporočila iz navodil za jemanje tablet:

Glucovani

Glucovance: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Glucovance

ATX koda: A10BD02

Aktivna sestavina: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Proizvajalec: MERCK SANTE, s.a.s. (Francija)

Uresničitev opisa in fotografije: 26/07/2018

Cene v lekarnah: od 297 rubljev.

Glucovans je oralno hipoglikemično sredstvo.

Oblika in sestava sproščanja

Glucovansova farmacevtska oblika - tablete: bikonveksna oblika v obliki kapsule v filmski membrani svetlo oranžne barve z gravuro na eni strani "2.5" ali rumene barve z gravuro "5" (15 kosov v mehurjih, v kartonskem svežnju 2 pretisna omota).

Vsebnost učinkovin v 1 tableti:

• Glibenklamid - 2,5 mg ali 5 mg;
• Metforminijev klorid - 500 mg.

Pomožne snovi: Povidon K30, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza.

Sestava lupine je svetlo oranžna / rumena: opadry OY-L-24808 roza / opadray 31-F-22700 rumena (hipromeloza 15cP, laktoza monohidrat, titanov dioksid, rdeči železov oksid, črni železov oksid / barvilo kinolin rumeno, makrogol, železov oksid rumena), prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Glyukovans je fiksna kombinacija dveh peroralnih hipoglikemičnih sredstev, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam: glibenklamid in metformin.

Metformin je član skupine bigvanidov in zmanjšuje postprandialne in bazalne ravni glukoze v krvni plazmi. Ni stimulans insulina, kar povzroča minimalno tveganje za hipoglikemijo. Snov ima tri mehanizme delovanja: t

• zaviranje absorpcije glukoze v prebavnem traktu;
• povečana občutljivost perifernih receptorjev insulina, povečano privzemanje glukoze in uporaba mišičnih celic;
• zmanjšanje sinteze glukoze v jetrih z zaviranjem glikogenolize in glukoneogeneze.

Metformin prav tako blagodejno vpliva na sestavo lipidov v krvi, zmanjšuje koncentracijo trigliceridov, lipoproteinov nizke gostote (LDL) in celotnega holesterola.

Glibenklamid je derivacija sulfoniluree druge generacije. Raven glukoze, ko vstopi v telo te aktivne sestavine, se zmanjša zaradi aktivacije proizvodnje insulina s celicami beta, ki se nahajajo v trebušni slinavki.

Mehanizmi delovanja metformina in glibenklamida so različni, vendar imajo učinkovine sinergistični učinek in so sposobni povečati medsebojno hipoglikemično aktivnost, kar omogoča doseganje pomembnega zmanjšanja glukoze v krvi.

Farmakokinetika

Absorpcija glibenklamida iz prebavil s peroralno uporabo presega 95%. Ta aktivna sestavina Glucovans je mikronizirana. Največja koncentracija snovi v plazmi je dosežena v približno 4 urah, volumen porazdelitve pa je približno 10 litrov. Glibenklamid je 99% vezan na plazemske beljakovine. Skoraj 100% se presnovi v jetrih, tako da tvorita dva neaktivna presnovka, ki se izločata v žolč (60% odmerka) in urin (40% odmerka). Razpolovna doba se spreminja od 4 do 11 ur.

Po peroralnem dajanju se metformin popolnoma absorbira iz prebavil, njegova maksimalna koncentracija v plazmi pa se doseže v 2,5 urah. Približno 20-30% snovi se izloči iz prebavnega trakta nespremenjeno. Absolutna biološka uporabnost je 50–60%.

Metformin se porazdeli v tkivih pri visoki hitrosti, njegova stopnja vezave na plazemske beljakovine pa je minimalna. Snov se nekoliko presnovi in ​​izloči skozi ledvice. Povprečni razpolovni čas izločanja je 6,5 ur. Pri bolnikih z ledvično disfunkcijo se zmanjša ledvični očistek in povečuje razpolovni čas, kar povzroči povečanje vsebnosti metformina v krvni plazmi.

Kombinacija glibenklamida in metformina v istem pripravku se odlikuje po enaki biološki uporabnosti kot pri jemanju tablet tablet, ki vsebujejo te aktivne snovi ločeno. Jedo ne vpliva na biološko uporabnost zdravila Glucovans, ki je kombinacija glibenklamida in metformina. Vendar se hitrost absorpcije glibenklamida med jemanjem poveča.

Indikacije za uporabo

Glucovans je predpisan za odrasle s sladkorno boleznijo tipa 2, če:

• Predhodna monoterapija s sulfonilsečninami ali metforminom, dietna terapija in telesna dejavnost so bili neučinkoviti;
• Kombinirano zdravljenje z metforminom in derivati ​​sulfonilsečnine pri bolnikih z dobro nadzorovano in stabilno ravnjo glikemije je treba nadomestiti z monoterapijo.

Kontraindikacije

• Diabetes tipa 1;
• Diabetična precoma in koma;
• Diabetična ketoacidoza;
• Laktacidoza, vključno z anamnezo;
• Odpoved ledvic in / ali jeter;
• Funkcionalne motnje ledvic (očistek kreatinina (CK)) t
• Akutna stanja, ki povzročajo spremembe v delovanju ledvic: huda okužba, dehidracija, šok, dajanje intravaskularnih kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;
• Porfirija;
• Hipoksija tkiv v ozadju akutnih ali kroničnih oblik respiratornega ali srčnega popuščanja, šoka, nedavnega miokardnega infarkta;
• Obdobje nosečnosti in dojenja;
• Sočasno jemanje mikonazola;
• Obsežni kirurški posegi;
• Akutna alkoholna zastrupitev, kronični alkoholizem;
• Skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kcal na dan);
• Sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze;
• Starost do 18 let;
• Starost, starejša od 60 let, pri izvajanju težkega fizičnega napora (tveganje za razvoj laktacidoze);
• Preobčutljivost za sestavine zdravila ali druge derivate sulfonilsečnine.

Previdno je, da se Glyukovans priporoča za: bolezni ščitnice z nekompenzirano kršitvijo njene funkcije; insuficienca nadledvične žleze; febrilni sindrom; hipofunkcija sprednje hipofize.

Navodila za uporabo Glyukovansa: metoda in odmerjanje

Glucovans tablete je priporočljivo jemati z obroki, prehrana mora vsebovati veliko količino ogljikovih hidratov.

Zdravnik določi odmerjanje individualno, pri čemer upošteva raven glikemije

Začetni odmerek - 1 tableta Glucovans 2,5 mg / 500 mg ali Glucovans 5 mg / 500 mg 1-krat na dan.

Pri prehodu bolnika s kombinacijo ali monoterapijo s sulfonilsečnino in metforminom na zdravljenje z zdravilom Glucovance, da bi preprečili hipoglikemijo, začetni odmerek ne sme preseči ekvivalentnega dnevnega odmerka predhodno uporabljenih zdravil. Da bi dosegli ustrezen nadzor glukoze v krvi, je treba odmerek povečevati postopoma, ne več kot 5 mg / 500 mg na dan vsaka dva tedna ali manj. Prilagoditev odmerka je treba vedno izvesti glede na raven glikemije.

Največji dnevni odmerek - 4 tablete Glucovans 5 mg / 500 mg ali 6 tablet 2,5 mg / 500 mg. Način jemanja tablet je določen individualno, odvisno od dnevnega odmerka zdravila:

• 1 tableta (vsak odmerek) - 1-krat na dan, zjutraj;
• 2 ali 4 tablete (vsak odmerek) - 2-krat na dan, zjutraj in zvečer;
• Zjutraj, na kosilo in zvečer je treba vzeti 3, 5 ali 6 tablet po 2,5 mg / 500 mg ali 3 tableti po 5 mg / 500 mg, 3-krat na dan.

Pri starejših bolnikih začetni odmerek ne sme preseči 1 tablete 2,5 mg / 500 mg. Odmerjanje in uporaba zdravila Glucovans morata biti pod rednim nadzorom delovanja ledvic.

Neželeni učinki

• Na strani prebavnega sistema: zelo pogosto - pomanjkanje apetita, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska. Simptomi se običajno pojavijo na začetku zdravljenja in so začasni. Zelo redko - funkcionalne motnje jeter, hepatitis;
• Od čutov: pogosto - okus kovine v ustih. Na začetku terapije je možna začasna motnja vida;
• Presnova: hipoglikemija; redko, epizode kožne porfirije in jetrne porfirije; zelo redko - laktacidoza. Z dolgoročno terapijo - zmanjšanje koncentracije vitamina B12 v serumu (lahko povzroči megaloblastno anemijo). Glede na uporabo alkohola - reakcija podobna disulfiramu;
• S strani organov za tvorbo krvi: redko - trombocitopenija in levkopenija; zelo redko - pancitopenija, hemolitična anemija, aplazija kostnega mozga, agranulocitoza;
• Na strani kože: redko - srbenje, osip kot izpuščaj; zelo redko - eksfoliativni dermatitis, multiformni eritem, fotosenzitivnost;
• Alergijske reakcije: redko - urtikarija; zelo redko - visceralni ali kožni alergijski vaskulitis, anafilaktični šok. S sočasnim sprejemom so možne manifestacije navzkrižne preobčutljivosti na sulfonamide in njihove derivate;
• Laboratorijski kazalniki: redko - povišanje ravni serumskega kreatinina in sečnine do zmerne stopnje; zelo redko - hiponatremija.

Preveliko odmerjanje

Prevelik odmerek Glucovansa lahko sproži razvoj hipoglikemije, ker je v pripravek vključen derivat sulfonilsečnine.

Simptomi hipoglikemije blage in zmerne v odsotnosti motenj iz centralnega živčnega sistema in omedlevice se običajno popravijo s takojšnjim uživanjem sladkorja. Prilagodite tudi odmerek Glyukovans in / ali spremenite prehrano. Če imajo bolniki s sladkorno boleznijo hude hipoglikemične reakcije, ki jih spremlja paroksizem, koma ali druge nevrološke motnje, je treba zagotoviti nujno zdravniško pomoč. Takoj po vzpostavitvi diagnoze ali ob najmanjšem sumu na hipoglikemijo je priporočljiva takojšnja intravenska uporaba raztopine dekstroze, preden je bolnik sprejet v bolnišnico. Ko se bolnik ponovno zave, mu morate dati hrano, ki je bogata z ogljikovimi hidrati, ki se lahko prebavijo, kar bo preprečilo ponovni razvoj hipoglikemije.

Dolgotrajna uporaba Glyukovans v visokih odmerkih ali z obstoječimi povezanimi dejavniki tveganja lahko vodi do razvoja laktacidoze, ker je metformin del zdravila. Laktacidoza se šteje kot stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč, zdravljenje pa mora potekati izključno v bolnišnici. Hemodializa je ena izmed najučinkovitejših terapij, ki spodbujajo izločanje laktata in metformina.

Pri bolnikih z jetrno disfunkcijo se lahko očistek glibenklamida v krvni plazmi poveča. Ker se ta snov intenzivno veže na plazemske beljakovine, je njena izločitev med hemodializo malo verjetna.

Posebna navodila

Zdravljenje je priporočljivo spremljati redno spremljanje glukoze v krvi na tešče in po obrokih.

V času Glyukovansevega sprejemanja je treba upoštevati možnost razvoja laktacidoze, simptomi bolezni so lahko bolečina v trebuhu, huda slabost, mišični krči in dispeptične motnje.

Pri uporabi Glyukovansa obstaja tveganje za hipoglikemijo, najverjetneje pa se pojavi pri bolnikih na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki ne ustreza prehrani, pitju alkohola, prejema težke vaje z nizko kalorično dieto. Previdnost pri imenovanju, skrbna izbira odmerka in upoštevanje priporočil zdravnika zmanjšata verjetnost bolezni.

Med zdravljenjem je prepovedan alkohol.

Pred imenovanjem Glyukovanse in med sprejemnim obdobjem je treba izvesti redne študije za določitev ravni serumskega kreatinina. Analizo je treba opraviti pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic vsaj enkrat na leto, s funkcionalno okvaro ledvic in starejšimi bolniki 2-4 krat na leto.

Če se razvije nalezljiva bolezen bronhijev, pljuč ali sečil, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Bolniki morajo biti pri vožnji in drugih aktivnostih, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij, previdni.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Začetek nosečnosti je kontraindikacija za uporabo zdravila Glucovans. Bolnike je treba obvestiti, da morajo med zdravljenjem z drogami zdravnika obvestiti o načrtovanju nosečnosti ali njegovem pojavu. V obeh primerih je Glucovance takoj preklican in predpisan potek zdravljenja z insulinom.

Ni podatkov o sposobnosti metformina v kombinaciji z glibenklamidom, da prodre v materino mleko, zato je imenovanje zdravila med dojenjem nesprejemljivo.

Uporaba v otroštvu

Glucovance za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let, se ne uporablja.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

V primeru ledvične insuficience je uporaba zdravila Glucovans kontraindicirana.

Z nenormalnim delovanjem jeter

V primeru jetrne insuficience je uporaba zdravila Glucovans kontraindicirana.

Uporaba v starosti

Odmerek za starejše bolnike je odvisen od stanja delovanja ledvic, ki ga je treba redno ocenjevati. Začetni odmerek pri bolnikih v tej kategoriji je 1 tableta 2,5 mg / 500 mg.

Uporaba zdravila Glyukovans ni priporočljiva pri bolnikih, katerih starost presega 60 let in katerih telo je izpostavljeno intenzivnemu fizičnemu naporu, kar se lahko pojasni s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze v njih.

Interakcija z zdravili

Sprejem Glyukovans je treba prekiniti 2 dni pred in 2 dni po intravenskem dajanju kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod.

Prepovedana je sočasna uporaba z mikonazolom, zaradi velike verjetnosti hipoglikemije, vse do kome.

Kombinacija zdravila z zdravili, ki vsebujejo etanol, in fenilbutazonom ni priporočljiva, ker povečujejo hipoglikemični učinek zdravila Glucovans.

S sočasno uporabo z bosentanom se poveča tveganje za hepatotoksično delovanje, zmanjša učinek glibenklamida.

Visok odmerek klorpromazina zmanjša sproščanje insulina, kar poveča raven glukoze v krvi.

Hipoglikemični učinek zdravila Glucovans se zmanjša v kombinaciji z glukokortikosteroidi, tetrakozaktidi, diuretiki, danazolom in beta2-adrenomimetikom.

Če se sočasno jemljejo z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), vključno z enalaprilom in kaptoprilom, se glukoza v krvi zmanjša.

Pri bolnikih s funkcionalno ledvično insuficienco je potrebna posebna previdnost pri kombinaciji z metforminom, saj se pri bolnikih z diuretiki z zanko lahko pojavi laktacidoza.

Kombinacija Glyukovans z simpatikomimetiki, zaviralci beta, rezerpinom, klonidinom, gvanetidinom skriva simptome hipoglikemije.

Prilagajanje odmerka zdravila je potrebno pri jemanju flukonazola, obstaja tveganje za hipoglikemijo.

Glibenklamid zmanjšuje antidiuretični učinek desmopresina.

Hipoglikemični učinek Glucovansa se poveča s sočasno uporabo z zaviralci monoaminooksidaze (MAO), sulfonamidi, antikoagulanti (derivati ​​kumarina), fluorokinoloni, kloramfenikol, pentoksifilin, sredstva za zniževanje lipidov iz skupine fibratov, disopiramid.

Analogi

Analogi Glucovans so: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Mnenja Glyukovans

Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto pustijo pregled Glucovans online. Pogosto razpravljajo o vprašanjih, povezanih z izbiro odmerka in režima zdravljenja, kot tudi o njegovem skupnem dajanju z drugimi zdravili. Vendar so pregledi sami po sebi precej protislovni. Poročila kažejo, da je za dosego maksimalnega učinka med zdravljenjem treba prešteti število kalorij in vnos ogljikovih hidratov, kot tudi zagotoviti, da je odmerjanje zdravil skrbno opazovano.

Vendar pa obstajajo tudi mnenja o neuporabnosti Glucovancev. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja izboljšanja zdravja in pomembnih odstopanj od normalnih vrednosti koncentracije sladkorja v krvi (hipoglikemija). Drugi bolniki poročajo, da so se morali zaradi normalizacije zdravstvenega stanja zateči k dolgi in skrbni korekciji zdravljenja in načina življenja.

Cena za Glucovans v lekarnah

V lekarniških verig, je približna cena za Glucovans 2,5 mg / 500 mg 214307 rubljev, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubljev.

Glucovani

Opis od 12. 6. 2015

• Latinsko ime: Glucovance
• Oznaka ATC: A10BD02
• Aktivna sestavina: glibenklamid + metformin (glibenklamid + metformin)
• Proizvajalec: Merck Sante (Francija) t

Sestava

Zdravilo vsebuje učinkovine: glibenklamid, metformin hidroklorid.

Dodatne sestavine: kroskarmeloza natrij, MCC, magnezijev stearat, povidon K30 in Opadry OY-L-24808 roza.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Glucovance se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet z vsebnostjo zdravilne učinkovine 5 mg + 500 mg in 2,5 mg + 500 mg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 15 kosov, 2 ali 4 pretisne omote v pakiranju.

Farmakološko delovanje

Zdravilo ima hipoglikemični učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glyukovans je kombinirano hipoglikemično zdravilo, ustvarjeno na podlagi metformina in glibenklamida.

Znano je, da je metformin v biguanidni skupini. Njegova uporaba pomaga zmanjšati vsebnost glukoze v krvni plazmi. Hkrati se ne stimulira izločanje insulina, zato se hipoglikemija ne razvije.

Na splošno so za metformin značilni 3 mehanizmi delovanja, in sicer:

• zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih z zaviranjem glikogenolize in glukoneogeneze;
• občutljivost na periferni receptorski insulin, privzem glukoze in uporaba mišičnih celic;
• zapoznela absorpcija glukoze v prebavnem traktu.

Poleg tega ima zdravilo ugoden učinek na kri, znižuje holesterol, število trigliceridov in tako naprej.

Glibenklamid, član skupine derivatov sulfonilsečnine, lahko zniža koncentracijo glukoze s stimulacijo izločanja insulina s celicami β v pankreasu.

Čeprav sta metformin in glibenklamid značilna različna mehanizma delovanja, vendar dopolnjujeta hipoglikemični učinek drug drugega. V kombinaciji ta sredstva kažejo sinergistično aktivnost pri zmanjševanju vsebnosti glukoze.

Pri interni uporabi glibenklamida je njegova absorpcija v prebavnem traktu vsaj 95%. Ta snov je mikronizirana. Doseganje maksimalne koncentracije v plazemski sestavi se doseže v 4 urah, vezava na plazemske beljakovine pa ustreza 99%. Zaradi presnove se v jetrih tvorijo 2 neaktivna presnovka, ki se izločata s pomočjo ledvic in žolča.

Za metformin je značilna popolna absorpcija iz gastrointestinalnega trakta, največja koncentracija pa je 2,5 ure, snov se slabo presnavlja. V tem primeru odstranitev njegovega dela ostane nespremenjena s pomočjo ledvic.

Kombinacija metformina in glibenklamida ima enako biološko uporabnost kot snovi ločeno. Jedo ne vpliva na biološko uporabnost metformina, ampak poveča hitrost absorpcije glibenklamida.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje tablet so sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih bolnikih:

• z neučinkovito dieto, telesno vadbo in predhodnim zdravljenjem z metforminom;
• za nadomestitev predhodnega zdravljenja za bolnike, pri katerih je glikemična raven nadzorovana.

Kontraindikacije

Zdravilo ni priporočljivo za:

• občutljivost za to in njeno sestavo;
• diabetes tipa I;
• odpoved ledvic in bolezen ledvic;
• diabetična ketoacidoza, preomes koma;
• akutna stanja, ki vodijo do sprememb v delovanju ledvic: dehidracija, hude okužbe, šok itd.;
• akutne ali kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiva: srčna ali respiratorna odpoved, miokardni infarkt, šok;
• otroštvo;
• odpoved jeter;
• porfirije;
• dojenje, nosečnost;
• obsežni kirurški postopki;
• kronični alkoholizem ali akutna alkoholna zastrupitev;
• laktacidoza;
• nizko kalorično dieto.

Poleg tega zdravilo ni priporočljivo za bolnike, starejše od 60 let, ljudi, ki opravljajo težko delo in imajo redke dedne bolezni, povezane s intoleranco za galaktozo, sindromom glukoze-galaktoze in laktazno pomanjkljivostjo.

Pri zdravljenju bolnikov s febrilnim sindromom, adrenalno insuficienco, hipofunkcijo anteriorne hipofize, bolezni ščitnice in drugih motenj je potrebna previdnost.

Neželeni učinki

Pri zdravljenju z Glucovansom se pogosto pojavijo neželeni učinki, ki prizadenejo različne organe in sisteme telesa.

Presnovne motnje lahko spremlja hipoglikemija, epizode jetrne ali kožne porfirije, laktacidoza in tako naprej.

Cirkulacijski in limfni sistem lahko reagira z levkopenijo, trombocitopenijo, agranulocitozo, ki ponavadi izginejo po prekinitvi zdravljenja.

Neželeni učinek na živčni sistem je motnja okusa. Tudi odstopanja v funkcijah organov vida, prebavil, kože in podkožnega tkiva niso izključena.

Včasih se lahko pojavijo imunološke reakcije, motnje v jetrih in žolčevodov ter spremembe laboratorijskih parametrov, kot so povečanje koncentracije sečnine, kreatinina in razvoj hiponatremije.

Navodila za uporabo Glyukovansa (metoda in doziranje)

To hipoglikemično sredstvo je namenjeno zaužitju. V tem primeru navodila za uporabo Glyukovans poroča, da je odmerek zdravila določen individualno za vsak posamezen primer in je odvisen od stopnje glikemije.

Začnite zdravljenje z eno tableto za enkratni dnevni odmerek. Da bi preprečili razvoj hipoglikemije, je potrebno, da začetni odmerek ne preseže dnevnega odmerka glibenklamida ali metformina, ki je bil uporabljen prej. Zato je mogoče odmerek povečati le za 5 mg + 500 mg na dan na 2 ali več tednov. Ta pristop omogoča doseganje ustreznega nadzora nad ravnijo glukoze v krvi.

Za nadomestitev prejšnjega kombiniranega zdravljenja z metforminom in glibenklamidom se začetni odmerek določi v skladu s predhodno uporabljenim odmerkom. Po vsaki 2 ali več tednih od začetka zdravljenja je možna prilagoditev odmerka glede na raven glikemije.

Največji dnevni odmerek je 4 tablete Glucovans 5 + 500 mg ali 6 do 2,5 + 500 mg. Terapevtski odmerek je odvisen od individualnega priporočila specialista.

Tablete je treba jemati skupaj s hrano. Pomembno je, da vsako uporabo zdravila spremlja uživanje živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kar pomaga preprečevati pojav hipoglikemije.

Preveliko odmerjanje

V primerih prevelikega odmerjanja se lahko razvije hipoglikemija. Pri blagih in zmernih manifestacijah se lahko stanje normalizira zaradi takojšnje porabe sladkorja. Ampak tudi nujno potrebo po prilagoditvi odmerka in prehrane.

Hude hipoglikemične reakcije, ki jih spremlja koma, paroksizem, nekatere nevrološke motnje, zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Potrebno zdravljenje vključuje uvedbo raztopine dekstroze in druge sočasne terapije v veno. Ko je zavest ponovno vzpostavljena, je treba bolnika hraniti z živili, bogato z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, s čimer se izognemo ponovnemu razvoju hipoglikemije.

Poleg tega je možen razvoj laktacidoze, katere zdravljenje se izvaja na kliniki. Učinkovita metoda zdravljenja, ki pomaga odstraniti metformin in laktat, je hemodializa.

Interakcija

Jemanje tega zdravila z mikonazolom lahko povzroči razvoj hipoglikemije zaradi vsebnosti glibenklamida v njem. Hkratna uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, ni dovoljena.

Fenilbutazon lahko poveča hipoglikemični učinek zdravila. Kombinacija z Bosentanom lahko poveča tveganje za hepatotoksično delovanje.

Pri uporabi tega orodja je priporočljivo jemati klorpromazin, tetrakozaktid, danazol, β2-adrenomimetik, diuretike, nekatere zaviralce ACE, ki lahko spremenijo vsebnost glukoze v krvi in ​​povzročijo nastanek neželenih učinkov. Zato jemanje zdravil zahteva obvezno posvetovanje s strokovnjakom.

Pogoji prodaje

Glucovans lahko kupite le na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete shranjujte v suhem in temnem prostoru izven dosega otrok.