Glukagon

• Analize

Navodila za uporabo:

Glukagon je hormon trebušne slinavke, katerega funkcija je povečanje ravni glukoze v krvi.

Farmakološko delovanje

Glukagon je fiziološki antagonist insulina.

Glukagon, katerega funkcije so diametralno nasprotne insulinu, bistveno poveča koncentracijo glukoze v drugih organih zaradi dveh učinkov: razgradnje glikogena (glavne rezerve ogljikovih hidratov) v jetrih in povečanja glukoneogeneze (tvorbe glukoze iz drugih organskih spojin) v jetrih. Če povzroča glikogenolizo (razgradnjo glikogena na glukozo) v jetrih, hormon glukagon za nekaj minut poveča koncentracijo glukoze v krvi.

Glukagon, katerega funkcije niso omejene na hiperglikemični učinek, lahko lajša krče in ima tudi inotropno (spremembo srčne kontrakcije) in kronotropno (spremembo srčnega utripa) delovanje na srce zaradi povečane tvorbe cAMP (mediatorja pri distribuciji signalov določenih hormonov).

Visoki odmerki glukagona povzročajo močno intestinalno relaksacijo, ki ni posredovana z adenilat ciklazo.

Indikacije za uporabo Glukagona

Glukagonski hormon je predpisan za:

• lajšanje hudih hipoglikemičnih stanj;
• nizek krvni sladkor (hipoglikemija) pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• šok terapija duševnih bolezni;
• diagnostične študije različnih delov gastrointestinalnega trakta kot adjuvansa.

Način uporabe

Glukagon se proizvaja v obliki liofilizata za pripravo raztopine za injiciranje. Dajanje zdravila je možno subkutano, intramuskularno ali intravensko.

Lajšanje hipoglikemičnih stanj vključuje dajanje 1 mg glukagona pri odraslih in otrocih, katerih teža ustreza 20 do 25 kg. Otrokom z manj teže je priporočljivo uporabiti 500 µg ali odmerek, izračunan tako, da se telesna masa otroka pomnoži s 20-30 µg zdravila. Če je potrebno, se vnos glukagona ponovi po 12 minutah. Pri uporabi glukagonskega hormona za diagnozo lahko odmerek variira od 500 μg do 2 mg.

Po uvedbi zdravila je priporočljivo dodatno jemati ogljikove hidrate, da se ponovno vzpostavi glikogen in prepreči sekundarna hipoglikemija. Če uporaba glukagona ne prinaša pričakovanih rezultatov, je priporočljivo intravensko injicirati glukozo.

Neželeni učinki

Glukagonski hormoni lahko povzročijo neželene učinke, kot so prehodno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, bruhanje, slabost, alergijske reakcije, kot so srbenje, kožni izpuščaj in angioedem.

Kontraindikacije, navedene v priročniku Glukagon

Glukagon, katerega funkcije so lahko nevarne pri nekaterih boleznih, je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• glukagonoma (tumor, ki proizvaja glukagon v presežku);
• insuloma (tumor, ki pretirano proizvaja insulin);
• feokromocitom (tumor, ki izloča kateholamine v presežku);
• preobčutljivost za glukagon.

Previdno je zdravilo predpisano nosečnicam in doječim ženskam.

Dodatne informacije

Glukagon je treba shranjevati pri temperaturi 15-30 ° C.

Podatki o zdravilu so posplošeni, zagotovljeni za informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Ljudje, ki so navajeni, da imajo redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da bodo debeli.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Glaukom je skupina očesnih bolezni, katerih posebni znaki so stalno ali valovito zvišanje intraokularnega tlaka (IOP) zgoraj, vendar.

Glukagon

Opis od 15.01.2015

• Latinsko ime: Glukagon
• ATH koda: H04AA01
• Aktivna sestavina: glukagon (glukagon)
• Proizvajalec: Novo Nordisk (Danska) t

Sestava

• 1 ampula 666 zdravila Glukagon vsebuje 1 mg glukagon hidroklorida in 49 mg laktoze;
• 1 ampula 667 zgornjega pripravka vsebuje 1 mg glukagon hidroklorida, 1 ml 1,6% raztopine glicerola z 2% raztopino fenola kot konzervans;
• 1 ampula 668 zgoraj navedenega pripravka vsebuje 1 mg glukagonijevega klorida in 140 mg laktoze;
• 1 ampula 669 zgornjega pripravka vsebuje 10 mg glukagon hidroklorida in 1 ml 1,6% raztopine glicerola z 2% raztopino fenola.

Obrazec za sprostitev

Ampule, imenovane 669, 668, 667, 666.

Liofiliziran prašek za parenteralno injiciranje v vialah: t

• enkratna oblika zdravila v 1 mg zdravilne učinkovine, skupaj s topilom v volumnu 5 ml;
• oblika zdravila za večkratno uporabo je 2 mg aktivne snovi v kompletu s topilom v volumnu 5 ml ali 10 mg zdravilne učinkovine v kompletu s topilom v volumnu 10 ml.

Farmakološko delovanje

Hiperglikemično.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glukagon je sredstvo, ki vsebuje biosintetični ekvivalent humanega Glukagona, obe različici sta po strukturi enaki.

Farmakodinamika

Glukagon je hormon, ki mobilizira glikogen v jetrih, ki se nato sprošča v krvi kot glukoza. Glukagon ni učinkovit pri pomanjkanju glikogena v jetrih. Učinek hormona Glukagon je zanemarljiv pri bolnikih, ki dolgo časa niso jedli, pri bolnikih s kronično hipoglikemijo, adrenalno insuficienco ali alkoholno hipoglikemijo.

Funkcija glukagona je tudi spodbujanje izločanja kateholaminov. Pri feokromocitom lahko povzroči sproščanje prevelike količine kateholaminov, kar vodi do hitrega povečanja tlaka. Zavira tonus in slabi gibljivost gladkih mišic prebavnega trakta.

Farmakokinetika

Razgrajuje se s pomočjo encimov v organih in krvni plazmi. Jetra in ledvice odločilno vplivajo na očistek hormona. Razpolovna doba je 4-5 minut. Z uvedbo intravenskega delovanja se začne fiksirati v minuti po uvedbi. Trajanje ukrepa je od 5 do 20 minut.

Po intramuskularnem dajanju je začetek delovanja opazen po 7–15 minutah in lahko traja do 40 minut. Pri zdravljenju hudih oblik hipoglikemičnega stanja se pričakuje, da bo vpliv na koncentracijo glukoze v krvi v povprečju 10 minut po nanosu.

Indikacije za uporabo

• zdravljenje hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• kot dodatno orodje pri radioloških študijah trebušne slinavke, želodca in črevesja;
• šok terapija pri psihiatrični patologiji.

Kontraindikacije

• kronična hipoglikemija;
• insuficienca nadledvične žleze;
• preobčutljivost na zdravilo.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki so bruhanje in slabost, zlasti pri uporabi odmerka, ki presega 1 mg, ali pri pospešenem dajanju zdravila (do 1 minute). V redkih primerih se lahko pojavi sekundarna hipoglikemija.

• imunske reakcije: preobčutljivostne reakcije do anafilaktičnega šoka;
• reakcije prebavnega sistema: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu.

Navodila za uporabo Glukagona (metoda in odmerjanje)

V skladu s kliničnimi indikacijami se zdravilo običajno daje v odmerku 0,5 ali 1 enote subkutano, intravensko ali intramuskularno.

Da bi obnovili rezervo glikogena v jetrnih celicah in preprečili razvoj sekundarne hipoglikemije, morate po injiciranju zdravila dodatno vzeti tudi ogljikove hidrate. Če je uporaba zdravila Glukagon neučinkovita, se priporoča dajanje glukoze intravenozno.

Preveliko odmerjanje

Z uvedbo velikega odmerka zdravila je lahko slabost ali bruhanje. Posebna obravnava v teh primerih praviloma ni potrebna. Opazili so tudi zmanjšanje kalija v plazmi. Ta pojav zahteva popravek in spremljanje, če je potrebno.

Interakcija

Delovanje glukagona je antagonistično na delovanje insulina.

Med zdravljenjem z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko uporaba zdravila povzroči hudo tahikardijo in povečanje tlaka.

Pri sočasni uporabi z indometacinom lahko zdravilo izgubi sposobnost povečanja koncentracije glukoze v krvi.

V kombinaciji z varfarinom lahko poveča njegov učinek.

Pogoji prodaje

Strogo na recept.

Pogoji skladiščenja

• Ne dovolite, da zdravilo zamrzne, da ne bi pomotoma poškodovali brizge z vehiklom, ki ga vsebuje;
• Hranite pri temperaturi do 25 ° C samo v originalni embalaži;
• Hranite izven dosega svetlobe;
• Pripravek, pripravljen za uporabo, je treba takoj dati takoj po pripravi. Pripravljene raztopine ne puščajte za kasnejšo uporabo;
• hranite stran od otrok;
• nikoli ne uporabljajte po datumu izteka roka, ki je naveden na embalaži.

Rok trajanja

Posebna navodila

Ne smemo pozabiti, da je insulin antagonist glukagona.

Ne uporabljajte raztopine zdravila, če ste vzeli konsistenco gela ali prašek ni popolnoma raztopljen.

Analogi

GlukaGen 1 mg HypoKit.

Sinonimi

Glukagon Novo.

Za otroke

Doziranje se izračuna glede na starost ali težo otroka po naslednji shemi:

• če je teža večja od 25 kg ali je starost otroka starejša od 6-8 let, je treba vsebino viale po 1 ml v celoti vnesti;
• če je teža manjša od 25 kg ali je starost otroka mlajša od 6-8 let, se injicira polovica vsebine viale z 1 ml.

Med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnicam je treba zdravilo predpisati le, če je to nujno potrebno.

Med dojenjem se orodje uporablja zelo previdno.

Ocene

Zdravilo se uporablja predvsem v bolnišnični praksi in je zdravilo izbire pri hudih hipoglikemičnih stanjih, ki zahtevajo nujno zdravljenje.

Cena Glukagon, kje kupiti

Za nakup Glukagona (1 ml izdelka in 1 ml topila) bo v Rusiji stalo 730-970 rubljev, v Ukrajini pa je cena te oblike sproščanja zdravila približno 350 grivna.

Izobrazba: Diplomirala iz kirurgije na Vitebski državni medicinski univerzi. Na univerzi je vodil Svet študentskega znanstvenega društva. Strokovno izpopolnjevanje v letu 2010 - na specializaciji "Onkologija" in v letu 2011 - na posebni smeri "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Izkušnje: 3 leta delam na splošni zdravstveni mreži kot kirurg (Vitebska bolnišnica za nujno medicino, osrednja okrožna bolnišnica Liozno) in krajinski onkolog ter traumatolog. Kmetija deluje kot zastopnik skozi vse leto v podjetju "Rubicon".

Predstavljeni so bili trije predlogi racionalizacije na temo "Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore", 2 dela sta prejela nagrade na republiškem tekmovalnem pregledu študentskih raziskovalnih člankov (1. in 3. kategorija).

Glukagon: navodila za uporabo liofilizata

Navodila za zdravilo kažejo, da se uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila glukagon je prikazana v takih primerih:

• Zdravljenje hipoglikemije (kritično znižane ravni sladkorja v krvi) pri osebah s sladkorno boleznijo
• Za pomožno komponento za radiološki pregled trebušne slinavke in prebavil
• Šok terapija na psihiatričnem področju.

Sestava in oblika sproščanja

1 ampula št. 666 vsebuje 49 mg laktoze in 1 mg glukagona v obliki hidroklorida. 1 steklenica št. 667 - glicerin, fenol (konzervans) in učinkovina v isti količini. 1 steklenico št. 668 iste aktivne sestavine v enaki količini in 140 mg laktoze. 1 steklenica št. 669 vsebuje 10 mg glukagonijevega klorida, glicerina in fenola.

Beli liofilizat v ampulah za redčenje s sterilno vodo. Za enkratno dajanje - 1 mg aktivnega sredstva + 5 ml topila. Oblika za ponovno uporabo - 2 mg zdravila + 5 ml topila ali 10 mg zdravila in 10 ml topila.

Zdravilne lastnosti

Glucagen ima hiperglikemične lastnosti, tj. - zvišuje raven sladkorja v krvi in ​​je antagonist inzulina. Sintetična droga je popolnoma identična naravnemu hormonu v človeškem telesu. Ta hormon je sposoben mobilizirati glikogen, katerega sinteza se pojavi v jetrih, nato pa se sprosti v kri v obliki glukoze. Če so njegove rezerve v jetrih hudo izčrpane, potem zdravilo ne bo pomagalo.

Zdravilo ima slab učinek na bolnike, ki že dlje časa stradajo, pijejo alkoholne pijače in tudi pri bolnikih z adrenalno insuficienco. Zdravilo ima funkcijo stimuliranja kateholaminov, zaradi katerih se lahko pojavi visok krvni tlak. Tudi po dajanju se tonus črevesnih mišic zmanjša, peristaltika je oslabljena, kar lahko sčasoma povzroči črevesno atonijo in povzroči zaprtje.

Po vstopu v človeško telo se zdravilo razgradi z encimskimi spojinami v tkivih, organih in krvni plazmi. Hormonski očistek je odvisen neposredno od delovanja jeter in ledvic. Razpolovna doba telesa je zelo kratka, do pet minut. Če se zdravilo daje intravensko, bo imelo terapevtski učinek po 60 sekundah, trajanje učinka pa bo trajalo do 20 minut zapored. Če v mišico vnesete glukagon, se začne učinek počasnejši, do 10 minut, vendar traja učinek vsaj 40 minut.

Način uporabe

Povprečna cena droge v Rusiji je približno 800 rubljev na paket.

Glukagonova navodila kažejo, da je osnovni odmerek 0,5 IU ali 1 ie zdravila naenkrat. Vnesete lahko subkutano, intramuskularno ali intravensko. Dodatna indikacija - po injiciranju je bolje jesti živila iz ogljikovih hidratov, da bi obnovili zaloge glikogena v jetrih. Če zdravilo ne pomaga, je bolje, da glukozo injicirate intravensko.

Med nosečnostjo in dojenjem

Možno je, vendar zelo previdno s popolnim nadzorom pacienta in ploda ali dojenčka.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

To je kontraindicirano za uporabo pri kroničnem zmanjšanju sladkorja na kritične vrednosti, preobčutljivost ali pomanjkanje delovanja nadledvične žleze.

Pozor - nosečnost in dojenje.

Interakcije med zdravili

Glukagon je antagonist insulina. Beta-blokatorji povzročajo hude motnje srčnega ritma, če jih vzamemo skupaj. Indomethacin poveča koncentracijo snovi v krvi, moč varfarina se poveča z istočasnim zdravljenjem.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Anafilaksija, huda preobčutljivost, bruhanje, slabost in bolečine v želodcu.

Z uvedbo več kot 1 mg na bruhanje in slabost, zmanjšanje vsebnosti kalija v krvni plazmi. Zdravljenje ni potrebno, samo popravek naknadnega odmerjanja.

Analogi

Glukagen 1 mg zdravila HypoCat

Novo Nordisk, Danska

Povprečna cena v Rusiji je 725 rubljev na paket.

Zdravilo Glukagen HypoCit vsebuje 1 mg zdravila v viali. To je popoln analog.

Pros:

Slabosti:

• Ni poceni
• Obstajajo neželeni učinki.

Humulinski regulator

Eli Lilly East, Švica

Povprečna cena v Rusiji je 810 rubljev na paket.

Humulin Regulator - ultrakratki inzulin, popoln antagonist glutagena. Potrebna je za hormonsko pomanjkanje, stanje hiperglikemije.

Glukagon

Navodila za uporabo:

Glukagon je hipoglikemično zdravilo, ki ima tudi antispazmodični učinek.

Oblika in sestava sproščanja

Glukagon se proizvaja v obliki liofilizata za pripravo raztopine za injiciranje z isto zdravilno učinkovino.

Zdravilo je na voljo v ampulah 666, 667, 668 in 669 ter v vialah. Ena ampula 666 vsebuje 0,001 g glukagonijevega klorida in 0,049 g laktoze; 667 - 0,001 g glukagon hidroklorida in glicerina s fenolom; 668 - 0,01 g glukagonijevega klorida in 0,14 g laktoze; 669 - 0,01 g glukagonijevega klorida in glicerina s fenolom. V vialah se lahko liofilizirani prašek pakira v 1 mg (en odmerek) ali 2 ali 10 mg (v obliki za večkratno uporabo). Tudi topilo (5 ali 10 ml) je vezano na liofilizat v viali.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili se glukagon uporablja za:

• Hipoglikemija;
• Z hipoglikemično komo;
• Z obstrukcijo požiralnika s strani tujih teles;
• Kot šok terapija pri psihiatričnih bolnikih;
• V primeru zastrupitve z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in BMC;
• Kot dodatno diagnostično orodje za radiografijo želodca in črevesja, MRI, računalniško tomografijo, angiografijo, histerosalpingografijo, diagnozo krvavitev iz tankega črevesa z eritrociti, označenimi s tehnecijem.

Kontraindikacije

V skladu z navodili se Glukagon ne uporablja, kadar:

• Bolnik ima povečano občutljivost za glukagon (vključno z anamnezo beljakovin ali svinjskih beljakovin);
• Fenokromocitom (zaradi tveganja močnega povišanja krvnega tlaka);
• Insulinoma (intravensko) zaradi tveganja za paradoksni razvoj hipoglikemije;
• Diabetes mellitus (intravensko) zaradi povečanega tveganja za hiperglikemijo.

Doziranje in administracija

V skladu z navodili je glukagon namenjen za subkutano, intramuskularno ali intravensko dajanje.

• Ko hipoglikemija pri odraslih in otrocih, ki tehtajo več kot 20 kg - 0,5-1 mg; z maso manj kot 20 kg - 0,5 mg (ali 20-30 mg na kilogram mase). V 15 minutah po prvi injekciji zdravila lahko v isti odmerek vnesete 1-2 krat večkrat;
• Pri izvajanju študije želodca - 2 mg intramuskularno ali 0,5 mg intravensko;
• Pri opravljanju študije debelega črevesa - 10 minut pred postopkom, 2 mg intramuskularno;
• V primeru zastrupitve z beta-adrenergičnimi zaviralci, 5-150 mcg na kilogram telesne mase z intravensko infuzijo in nato z intravenskim kapljanjem (hitrost 1-5 mg / h);
• V primeru zastrupitve z BCCA, 2 mg intravensko enkrat. Vzdrževalni odmerki glukagona so izbrani glede na stanje bolnika posebej;
• Z obstrukcijo požiralnika s strani tujkov - 0,5-2 mg intravensko. Po 10-12 minutah je možno večkratno dajanje zdravila.

Liofilizat pred dajanjem je treba raztopiti s topilom ali sterilno vodo za injekcije (kadar ga dajemo v odmerkih, večjih od 2 mg).

Uporaba glukagona v koncentraciji več kot 1 mg / ml ni dovoljena.

Neželeni učinki

Pri uporabi glukagona se lahko pojavijo neželeni učinki:

• Prebavni sistem: slabost in bruhanje;
• Kardiovaskularni sistem: tahikardija, prehodno zvišanje krvnega tlaka;
• Alergijske reakcije: znižanje krvnega tlaka, bronhospazem, urtikarija,
• Drugi: dehidracija, hipokalemija, ki se kaže v hudi miasteniji, mialgiji, zmanjšanem apetitu, konvulzijah nekaterih mišičnih skupin, aritmiji.

Posebna navodila

Pri uporabi glukagona je treba upoštevati, da: t

• Med zdravljenjem je treba spremljati ravni glukoze v plazmi;
• Če se bolnikovo telo ne odzove na vnos glukagona, je treba dekstrozo dati intravensko;
• Pri bolnikih z insulinom intravensko dajanje zdravila najprej povzroči hiperglikemijo in nato hipoglikemijo;
• Prevelik odmerek zdravila se kaže v slabosti, driski, »nepopustljivem« bruhanju, dehidraciji, hipokaliemiji, visokem krvnem tlaku, tahikardiji. V takih primerih potrebuje bolnik simptomatsko zdravljenje. Ko je "nepopustljivo" bruhanje, je treba rehidrirati in napolniti izgubo kalija;
• Bolnike, ki so imeli simptome hipoglikemije po dajanju zdravila, morate vnesti dekstrozo (na kakršenkoli način);
• Pri bolnikih s feokromocitomi lahko pride do nenadnega in močnega zvišanja krvnega tlaka. V takih primerih je potrebna intravenska uporaba 5-10 mg fentolamina;
• Bolniki s sladkorno boleznijo morajo strogo upoštevati priporočila zdravnika, da preprečijo razvoj hipoglikemičnih stanj;
• Zdravilo je neučinkovito pri hipoglikemiji na podlagi prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nadledvične insuficience in kronične hipoglikemije, ker ima učinek v prisotnosti glikogena v jetrih;
• Pripravljena na podlagi priložene raztopine topila zdravila, lahko shranite največ 48 ur;
• Raztopine, pripravljene na osnovi vode za injekcije, ni mogoče shraniti in jo je treba takoj uporabiti.
• Uvedba glukagona v ozadju uporabe zaviralcev beta lahko povzroči razvoj tahikardije in zvišanje krvnega tlaka;
• Zdravilo poveča učinek posrednih koagulantov in zmanjša učinek insulina.

Analogi

Strukturni analogi Glukagona so HypoCyte in GlucoGen.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo je shranjeno na hladnem in omejenem dostopu do otrok.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Glukagon

Glukagon je zdravilo za zdravljenje hipoglikemije pri diabetičnih bolnikih.

Oblika in sestava sproščanja

Glukagon se sprošča kot suha bela snov v ampulah po 0,001 g in v obliki liofiliziranega praška v 1-mililitrskih vialah s 5 ml topila v kompletu. 1 viala vsebuje 1 mg glukagona.

Indikacije za uporabo

Glukagon se v skladu z navodili uporablja za zdravljenje hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo in v primerih šok terapije za duševne bolezni.

Prav tako se zdravilo uporablja v diagnostičnih radioloških študijah črevesja, trebušne slinavke in želodca.

Kontraindikacije

Uporaba glukagona je kontraindicirana pri insulinom, hiperglikemiji, feokromocitomu in v primerih povečane občutljivosti na sestavine zdravila.

Previdno je zdravilo predpisano med nosečnostjo in med obdobjem dojenja.

Doziranje in administracija

Zdravilo se daje intravensko, intramuskularno ali subkutano. Odmerjanje za odrasle in otroke, katerih teža presega 20 kg, je 0,5-1 mg. Odmerek zdravila za otroke, ki tehtajo manj kot 20 kg, se določi na podlagi izračuna - 20-30 μg glukagona na 1 kg teže.

V primerih, ko je zdravljenje z glukagonom neučinkovito, je priporočljivo dajati intravensko glukozo.

Neželeni učinki

Navodila za glukagon kažejo, da lahko zdravilo povzroči dehidracijo, hipokalemijo in neželene učinke iz prebavil in srčno-žilnega sistema, in sicer:

• Slabost, bolečine v trebuhu in bruhanje;
• Tahikardija, bradikardija in prehodno zvišanje krvnega tlaka.

Tudi zdravilo v nekaterih primerih povzroča alergijske reakcije - bronhospazem, anafilaktični šok, urtikarijo, kožni izpuščaj in srbenje.

Simptomi prevelikega odmerjanja glukagona vključujejo nenadzorovano bruhanje, anoreksijo, krče nekaterih mišičnih skupin, hudo mišično oslabelost, aritmijo, mialgijo in dehidracijo. V takih primerih je potrebno simptomatsko zdravljenje z rednim spremljanjem kalija v krvi. Pri nepopravljivem bruhanju sta potrebna rehidracija in izguba kalija.

Posebna navodila

Uporaba glukagona je neučinkovita pri bolnikih, pri katerih so zaloge glikogena v jetrih zmanjšane (bolniki s stradanjem, bolniki s kronično hipoglikemijo ali insuficienco nadledvične žleze).

V obdobju zdravljenja z zdravili morajo bolniki s sladkorno boleznijo strogo upoštevati priporočila zdravnika za preprečevanje hipoglikemičnih stanj.

Po dajanju zdravila je pomembno nadzorovati vsebnost glukoze v krvni plazmi.

Upoštevati je treba, da glukagon povečuje učinek posrednih antikoagulantov.

Analogi

Zdravilo je sinonim za zdravilo Glucogen. Analogi glukagona niso sproščeni.

Pogoji za shranjevanje

Navodila za glukagon kažejo, da je treba zdravilo shranjevati v dobro prezračevanem, suhem, temnem prostoru in izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Pripravljene raztopine ne shranjujte in jo uporabite takoj po pripravi.

Iz lekarn se zdravilo izda na recept. Rok uporabnosti liofiliziranega prahu v skladu z vsemi priporočili proizvajalca ne sme presegati dveh let. Po preteku roka uporabnosti Glukagona je treba zavreči.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Injekcije glukagona - zakaj, komu in kako?

Glukagon je hormon trebušne slinavke, njegovo delovanje pa je nasprotno učinku insulina, kar pomeni, da zvišuje raven glukoze v krvi. (Za več informacij o mehanizmu delovanja glukagona v članku "Hormoni, ki uravnavajo glukozo v krvi").

Kdo potrebuje injekcije glukagona?

Oseba s sladkorno boleznijo, če ima hudo hipoglikemijo.

Huda hipoglikemija je hipoglikemija, ki je zahtevala pomoč druge osebe, in sicer, če je oseba s sladkorno boleznijo nezavestna, ima krče ali ne more piti ali jesti proizvodov, potrebnih za ustavitev hipoglikemije. ). V tem primeru lahko naredite injekcijo glukagona, da bi spodbudili razgradnjo glikogena v jetrih, kar bo povzročilo zvišanje ravni glukoze v krvi.

Kdo lahko da injekcijo glukagona?

Za injiciranje glukagona vam ni treba imeti medicinske izobrazbe, vsaka oseba lahko vnese glukagon, ker se glukagon injicira subkutano ali intramuskularno. Če govorimo o otrocih s sladkorno boleznijo, je zaželeno, da v glukagon ne vstopijo le starši, temveč tudi to, da to učijo v vzgojiteljskih vrtcih ali učitelji v šoli.

Kako izgleda glukagon?

Glukagon, registriran za uporabo v naši državi, se imenuje GlukaGen 1 mg HypoKit Novo Nordiska (Slika 1 in 2).

Slika 2 GlukaGen 1mg HypoKit (www.rlsnet.ru/)

Sestavljen je iz:

• Prašek ali porozna masa, ki je sama po sebi aktivna snov (glukagon)
• Injekcijska brizga, ki vsebuje topilo
• Oranžna škatlica z navodili

Dolgo časa so znanstveniki delali na ustvarjanju tekočega glukagona, tako da ljudem, ki so med hipoglikemijo videli svoje ljubljene, ni bilo treba razmišljati o tem, kako zmešati glukagon s topilom, in nato v brizgo potegnili pravo količino glukagona. Stabilna, topna oblika glukagona G-pero iz Xerisa je trenutno v tretji fazi kliničnih preskušanj v Združenih državah.

Kako narediti injekcijo glukagona?

Glukagon se lahko injicira subkutano kot insulin in se lahko injicira tudi intramuskularno. Odmerek glukagona, potreben za lajšanje hipoglikemije, se izračuna iz 0,1 do 0,2 mg na 10 kg telesne mase. Če dvomite v pravilnost odmerka, je bolje, da se keparite malo več kot manj. Glukagon ni nevaren v primeru prevelikega odmerjanja. Navodila za zdravilo GlukaGen 1 mg HypoCyte (registrirana za uporabo v naši državi) zagotavljajo poenostavljeno shemo za izračun odmerka glukagona: pri odraslih in otrocih, ki tehtajo več kot 25 kg ali starejši od 6–8 let, 1 mg (1 ml, oznaka na brizgi 1 / 1). Pri otrocih, ki tehtajo manj kot 25 kg ali manj kot 6–8 let, se 0,5 mg (0,5 ml, 1/2 injekcijske znamke) injicira subkutano ali intramuskularno. Delovanje glukagona se začne po približno 10 minutah in traja 30-60 minut. Učinek bo po subkutanem in intramuskularnem injiciranju enak, tako da ni pomembno, kako globoko ste vstavili iglo. Glavna stvar za preprečevanje intradermalnih injekcij je, ko injiciranje glukagona tvori mehurček, podoben Mantoux reakciji.

Priprava raztopine za injiciranje (www.grls.rosminzdrav.ru)

1. Iz brizge odstranite plastično zaporko iz steklenice in zaščitno konico igle. Prebijte gumijasti zamašek viale, ki vsebuje GlukaGen ®, z iglo in v vialo vstavite vso tekočino v brizgi.

2. Ne da bi iglo izvlekli iz viale, vialo nežno pretresite, dokler se pripravek GlukaGen ® popolnoma ne raztopi in nastane bistra raztopina.

3. Poskrbite, da je bat v celoti potisnjen naprej. Vso raztopino potegnite v brizgo. Paziti je treba, da bat ne pride iz brizge.

4. Iz brizge spustite zrak in injicirajte.

Neuporabljene ostanke zdravila in embalaže odstranite v skladu z lokalnimi predpisi.

Ne pozabite preveriti rok trajanja glukagona! Če je rok uporabe potekel, tega glukagona ne uporabite za zaustavitev hipoglikemije. Lahko pa ga uporabite za trening in na njem pokažete, kako pravilno mešati glukagon, glavna stvar je, da jim ne dajete injekcij.

Glukagon je lahko zelo težko prvič mešati v situaciji, ko jo resnično potrebujete. Da bi se v takem trenutku izognili paniki, preverite vsebino posode in preberite navodila takoj, ko kupite glukagon in ga pripeljete domov. Z oznako lahko označite količino glukagona, ki jo morate zbrati na brizgi, tako da v stresni situaciji tega ne skrbi. Lahko tudi sami napišete postopek na kos papirja in ga položite v škatlo z glukagonom.

Kako oceniti učinek injiciranja glukagona?

Po uvedbi glukagona počakajte 10-15 minut, dokler se oseba s sladkorno boleznijo ne zazna. Če je po 10-15 minutah še vedno nezavesten, pokličite rešilca. Vendar, če se oseba zaznava, se počuti dobro in ima normalno raven glukoze v krvi, v času prihoda ambulante, potem ne potrebuje hospitalizacije.

Po dajanju glukagona jemanje se ne priporoča vsaj 30 minut, saj se lahko pojavita navzea ali celo bruhanje. To je razmeroma pogost neželeni učinek, še posebej, če zaužijete veliko hrane naenkrat. Počakajte 30 minut, nato pa zaužijte živila, ki vsebujejo počasne ogljikove hidrate, da bi ohranili raven glukoze na normalni ravni do naslednjega obroka.

Če injekcija glukagona ni delovala, ni smiselno ponovno dajati glukagona. Če se raven glukoze v krvi ne zviša, potem po dajanju glukagona telo nima zalog glikogena, zato glukagon nima učinka. To se lahko zgodi, na primer, po intenzivnem fizičnem treningu ali če je bilo pred kratkim prišlo do hipoglikemije, in telo še ni uspelo obnoviti zalog glikogena.

Glukagon je antagonist insulina. Logično je domnevati, da ljudje brez sladkorne bolezni nikoli nimajo visoke ravni teh dveh hormonov hkrati. Insulin se izloča, ko je glukoza v krvi visoka in je glukagon nizek. Če hipoglikemijo povzroči prevelik odmerek insulina, ima glukagon manj učinka kot če je hipoglikemija posledica neustreznega uživanja hrane.

Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo, zlasti otroci in mladostniki, se počutijo slabo po epizodi hude hipoglikemije, tudi če glukagon ni bil uporabljen. Eden od razlogov za to je sinteza glukagona v trebušni slinavki, ki lahko povzroči tudi občutek slabosti.

Nova topna oblika glukagona

Na srečo je dirka za razvoj naslednje generacije glukagona, ki bi nadomestila komplet praškov in injekcijskih brizg, dala svoje rezultate in začeli smo opazovati napredek v kliničnih preskušanjih. Proizvajalci obljubljajo, da bodo v letu 2015 na svetovni trg sprostili topni glukagon. Res je, da ni znano, kdaj bo ta izdelek certificiran v naši državi.

Koncept ni nov; izdelki, kot so obetajoči GlucaPen in liofilizirana različica GlucaGo, so v zadnjih nekaj letih ustvarili mešanico, vendar so bili bodisi zataknjeni v limbu ali popolnoma izginili.

Trenutno številna podjetja sodelujejo v dirki za ustvarjanje stabilne, topne oblike glukagona:

• Biodel razvije svojo topno obliko glukagona;
• Latitude Pharmaceuticals je ustvaril formulo Nano-G;
• Enject še naprej razvija GlucaPen;
• Xeris Pharmaceuticals razvija novo linijo izdelkov glukagona, za katere nekateri strokovnjaki menijo, da so najboljši.

Lansko leto je dobrodelna fundacija Helmsley podelila Xerisu nepovratna sredstva v višini skoraj 1 milijona dolarjev za razvoj stabilne, topne oblike glukagona, ki je sledila donaciji v višini 1.140.000 ameriških dolarjev iz Nacionalnega inštituta za zdravje ZDA. Lansko poletje se je JDRF združil z družbo Xeris in Latitude, da bi se osredotočil na ustvarjanje oblike glukagona za črpalke, da bi jih uporabil v raziskavah o ustvarjanju umetne pankreasne.

Na to dela Xeris (slika 3):

• G-Pen so samodejni injekcijski peresniki, ki vsebujejo en odmerek 200 enot stabilne glukagonske formule njihovega podjetja.
• G-Pen Min - vsebuje enako stabilno formulo glukagona, vendar je namenjen uvedbi manjših, večkratnih odmerkov, s katerimi se lahko ustavi blaga hipoglikemija.
• G-Pump Glukagon - za črpalke s funkcijo infuzije glukagona pri nizki ravni glukoze. Obstajajo tri vrstice tega glukagona: glukagona, ki se lahko uporabljajo v insulinskih in glukagonskih črpalkah, ki delujejo s sistemom za stalno spremljanje glukoze (CGMS), da ustvarijo "umetno trebušno slinavko"; Glukagon, ki se lahko uporablja samo v črpalkah z glukagonom; in glukagon, ki se lahko uporablja v črpalkah z insulinom in glukagonom, kjer se bo enakomerno odmerjal 24 ur, se lahko takšne črpalke uporabljajo, na primer, za prirojeno hiperinzulinizem.

Slika 3: Glukagon Xeris (www.diabetesmine.com)

Ključna točka za dve injekcijski peresnici je, da zmanjšata tradicionalni postopek dajanja glukagona z mešanjem in topilom, od devetih korakov do treh! Preprosto odstranite pokrov, položite ročaj na kožo in pritisnite gumb!

Xeris je zaključil 2. fazo študije G-Pen jeseni 2013 na inštitutu za diabetes v Teksasu v San Antoniju pod vodstvom dr. Ralpha DeFronza. Preskusi so pokazali, da ima glukagon Xeris pri sobni temperaturi 18 mesecev visoko stabilnost in 92% čistega glukagona po 18 mesecih, kar je primerljivo z glukagonom, ki je trenutno na trgu.

Tretja faza študije poteka od konca leta 2014, predstavitev novega izdelka FDA pa se bo verjetno pojavila v letu 2015.

Medtem pa se G-Pen Mini ukvarja tudi z raziskavami na medicinski fakulteti Baylor v Houstonu, pod vodstvom dr. Moreya Haymonda, ki je napisal mini-dozirni raziskovalni dokument za zaustavitev hipoglikemije pri otrocih s sladkorno boleznijo.

Hormon glukagon: kaj je ta hormon, funkcije, kjer vsebuje, kako se proizvaja

Trebušna slinavka ima eksokrino in endokrino funkcijo. Njen zunanji del proizvaja encime, ki so del prebavnega soka in zagotavljajo prebavo hrane - razgradnjo velikih molekul v manjše. Aparat endokrinih žlez sestavljajo skupine celic, znane kot Langerhansovi otočki. V kri izločajo več hormonov:

Glavni vir energije v človeškem telesu je glukoza. Potreben je za delo vseh organov. Inzulin in glukagon vzdržujeta njegovo koncentracijo v krvi na optimalni ravni, saj sprememba njegove količine v eni ali drugi smeri negativno vpliva na stanje telesa. Insulin vstavi posebne transporterje v membrane jetrnih celic, mišic, ledvic itd., Zaradi česar celice absorbirajo glukozo. S pomanjkanjem insulina se razvije sladkorna bolezen in organi začnejo izgubljati sladkor. Glukagon je kontraindulinski hormon. Dobro usklajeni hormoni podpirajo ravnovesje ogljikovih hidratov.

Vloga glukagona pri ljudeh

Glukagon je aminokislinski polipeptidni hormon. Glukagon se proizvaja z alfa-celicami otočkov. Razlikujemo naslednje funkcije glukagona:

• zvišuje glukozo v krvi (glavna funkcija hormona).

V jetrih je glukoza shranjena v obliki glikogena. Pri tešče ali dolgotrajnem fizičnem naporu glukagon sproži kaskado reakcij, ki se vežejo na receptorje v jetrih, in povzroči razgradnjo glikogena. Glukoza se sprošča in vstopa v krvni obtok, s čimer dopolni telesno potrebo po energiji.

Bodite pozorni! Glukagon ne povzroči razgradnje glikogena v mišicah, saj ni posebnih receptorjev.

• aktivira tvorbo glukoze v jetrih iz ne-ogljikohidratnih komponent v primeru pomanjkanja;
• zavira uporabo glukoze;
• spodbuja razgradnjo zalog maščobe v telesu. Zato, ko nastane glukagon, se poveča vsebnost maščobnih kislin v krvi;
• aktivira tvorbo ketonskih teles (posebne snovi, ki, ko se razgradijo, telo zagotavlja energijo v pogojih pomanjkanja drugih virov, tj. kadar glukoza ni prisotna);
• stimulira izločanje insulina, da se prepreči presežek glukoze v krvi;
• zvišuje krvni tlak s povečanjem pogostosti in moči srčnih kontrakcij;
• zagotavlja preživetje organizma v ekstremnih pogojih s povečanjem možnih virov energije (glukoze, maščobnih kislin, ketonskih teles) v krvi, ki jih lahko zajamejo organi in se uporabijo za delo;

Visok krvni tlak prispeva tudi k boljši prehrani organov pod stresom.

• stimulira produkcijo kateholamina s pomočjo nadledvične žleze;
• v superfizioloških koncentracijah sprošča mišice organov gladkih mišic (antispazmodično delovanje);
• Adrenalin in kortizol pomagata pri delovanju glukagona, ki ima tudi hiperglikemični učinek.

Regulacija izločanja glukagona

Človeško telo je harmoničen sistem, zato je narava razvila mehanizme za vzdrževanje ravni glukagona v krvi na ustrezni ravni. Stimulacija za aktivacijo alfa celic in izločanje glukagona je:

• koncentracije glukoze. Pri dolgotrajnem fizičnem naporu ali postu je njegova učinkovitost v krvi kritično nizka. Telo doživlja energijsko lakoto in potrebuje glukozo. Glukagon se proizvaja in sprosti glukozo iz rezerv;
• aminokisline - arginin, alanin, ki se sproščajo, ko se razgradi beljakovina, zaužita s hrano. Višja je vsebnost beljakovin v hrani, zato se proizvaja več glukagona. Zato mora prehrana vsebovati potrebno količino polnopravnih beljakovin;
• povečanje insulina: da bi preprečili prekomerno znižanje glukoze;
• hormoni, ki jih proizvajajo organi prebavnega sistema - gastrin, holecistokinin;
• zdravila - beta-adrenostimulator.

Zavira izločanje glukagona:

• povečanje glukoze, maščobnih kislin ali ketonskih teles v krvi;
• somatostatina, proizvedenega v delta celicah otočkov.

Pravilno delovanje telesa pomeni optimalno razmerje med procesi aktivacije in inhibicije proizvodnje glukagona, ki ohranja ravnotežje.

Sestava in oblika sproščanja zdravila glukagon

Hormon glukagon se ne proizvaja samo v našem telesu, temveč se, če je potrebno, vnese tudi zunaj v obliki zdravil.

Zdravilo glukagon je na voljo v obliki:

• Liofiliziran injekcijski prašek. Vključen je le glukagon. Pakirano v steklenicah po 1, 2 ali 5 ml, pritrjene so na topilo;
• Suhi injekcijski prašek, ki je sestavljen iz glukagon hidroklorida in raztopine laktoze / fenola z raztopino glicerola. Na voljo v steklenih ampulah (666,667,668,669)

Glukagon za farmacevtski prašek je izoliran iz trebušne slinavke goveda ali prašičev. Presenetljivo je, da ima formula človeškega in živalskega glukagona enako kemijsko strukturo. Druga metoda pridobivanja - metoda genskega inženiringa. DNA, v kateri je kodirana glukagonska struktura, se vstavi v E. coli. Mikroorganizem postane vir glukagona, ki v svoji aminokislinski sestavi popolnoma sovpada s človeško.

Farmakološko delovanje zdravila glukagon

Delovanje sintetičnega zdravila glukagon je podobno fiziološkemu delovanju endogenega hormona:

• Glikogen v jetrih razdeli na glukozo, ki nato vstopi v kri. Pri vnosu zdravila v veno se delovanje izvede v 5 - 25 minutah, intramuskularno - po 15 - 26 minutah, s subkutano - po 30 - 45 minutah, zato je potrebno počakati na pojavnost učinka;
• Sprošča gladke mišice (spazmolitično delovanje). Po intravenski uporabi po 45 - 60 sekundah, intramuskularno po 8 - 10 minutah;
• Poveča pogostost krčenja srčne mišice.

Navodila za uporabo navajajo, da se učinek po daljšem postu, uživanju alkohola ne razvije. Količina glikogena v jetrih se toliko zmanjša, da glukagon ne more imeti hiperglikemičnega učinka.

S podaljšano uporabo glukagona se razvije peristaltika črevesne motilitete in zaprtje.

Indikacije za uporabo zdravila glukagon

• hipoglikemija (padec glukoze v krvi) in hipoglikemična koma (izguba zavesti zaradi pomanjkanja glukoze);
• preveliko odmerjanje z zaviralci kalcijevih kanalov in zaviralci beta;
• med diagnostičnimi manipulacijami: rentgenski pregled barija organov prebavnega trakta, angiografski pregled krvnih žil, CT in slikanje z magnetno resonanco pri odkrivanju krvavitev iz tankega črevesa in drugi postopki, kjer je potrebno zmanjšati tonus mišic;
• Znana so dejstva o uporabi glukagona za šok terapijo pri zdravljenju duševnih bolezni.

Kontraindikacije glukagon

• hiperglikemija: pri proizvodnji glukagona se krvni sladkor še bolj poveča;
• preobčutljivost na goveje in svinjske beljakovine v hrani;
• insulinom (tumor insularnega aparata trebušne slinavke), ker lahko to povzroči nepredvidljivo reakcijo - hipoglikemijo);
• feokromocitom (tumor nadledvične medule, ki proizvaja veliko adrenalina. Ker gre za sinergist glukagona, lahko to vodi do hiperglikemije;
• diabetes mellitus (tveganje za hiperglikemijo)

Bodite pozorni!

• Hormon glukagon ne prehaja skozi placentno pregrado, zato se lahko uporablja pri nosečnicah. Ne glede na to, ali zdravilo pride v materino mleko, ni znano, zato je treba zdravilo v tem primeru uporabljati previdno;
• Izboljšuje učinek posrednih antikoagulantov.

Neželeni učinki

• slabost in bruhanje;
• alergijske reakcije;
• palpitacije srca;
• zvišanje krvnega tlaka.

Način uporabe

Glukagonski hormon se injicira na različne načine, odvisno od klinične situacije - pod kožo, v mišično tkivo ali v veno. Suho komponento je treba raztopiti v priloženem topilu ali v sterilni vodi za injekcije. Ko uporabljate glukagon, morate navodila natančno preučiti, da zagotovite skladnost z odmerkom, in sicer:

• Za zaustavitev hipoglikemije, intramuskularno injiciranje 1 mg. Glede na starost se določi, v kakšnem odmerku je treba zdravilo uporabiti. Otroci, mlajši od 5 let, 0,25–0,5 mg; otroci od 5. do 10. leta starosti - 0,5–1 mg. Običajno se glukagon uporablja za dajanje, če glukoze ni mogoče injicirati intravensko. Če so bili ukrepi neučinkoviti, potem morate po 10 - 15 minutah ponoviti injekcijo;
• Pri izvajanju diagnostičnih postopkov za preučevanje želodca ali debelega črevesa se glukogonu daje 0,5 mg intravensko ali 2 mg intramuskularno;
• Če tujek vstopi v požiralnik 0,5-2 mg intravensko.