Kako se razvije adenokarcinom pankreasa?

• Izdelki

Adenokarcinom - Ta bolezen je najpogostejša oblika raka trebušne slinavke. Od vseh malignih novotvorb, ki se lahko pojavijo v tem organu, je približno 80% pade na adenokarcinom. V tem primeru se tumor oblikuje iz epitelijskih celic sluznice ali izločilnih kanalov trebušne slinavke.

Po statističnih podatkih je ta bolezen najpogosteje posledica kronične oblike pankreatitisa in v večini primerov prizadene starejše moške ali starejše ljudi. Dokazano je, da imajo tudi bolnikove slabe navade velik vpliv na pojav nevarne bolezni, kot je adenokarcinom pankreasa. Torej, kaj je ta bolezen in kako jo določiti v zgodnjih fazah razvoja? O tem in številnih drugih stvareh preberite v našem članku.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju raka trebušne slinavke?

Znano je, da lahko adenokarcinom vpliva ne le na trebušno slinavko, temveč tudi na mlečno žlezo ali kateri koli drug organ, ki vsebuje celice žleznega epitela. Vzroki te maligne neoplazme, tako kot vsi drugi raki, še niso povsem razumljivi. Samo enega dejavnika, ki vpliva na razvoj te bolezni, ni mogoče ovreči - gre za dednost.

Genetska dovzetnost za razvoj raka pri ljudeh se pojavi zaradi mutacije ali zmanjšanja števila kromosomov v nekaterih genih, ki so odgovorni za preprečevanje razvoja malignega tumorja. Z drugimi besedami, zdrave, normalne celice telesa mutirajo in se močno množijo. Zato pomembno vlogo pri pojavu te bolezni predstavlja predispozicija bolnikovega najbližjega sorodnika kroničnemu pankreatitisu.

Adenokarcinom pankreasa se lahko razvije tudi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• slaba prehrana (nenadzorovana poraba začinjene in mastne hrane, pa tudi proizvodi, ki vsebujejo različne kemične dodatke);
• zloraba alkohola, kajenje;
• sedeči način življenja;
• škodljivo proizvodnjo, ki vključuje delo z različnimi kemikalijami (benzopiren, azbest, benzidin);
• debelost;
• diabetes;
• zloraba prehrane;
• nenadzorovana ali pretirana uporaba kave;
• druge bolezni prebavil (ciroza jeter, kolecistitis, gastrektomija, holelitiaza).

Metode diagnoze bolezni

Adenokarcinom trebušne slinavke se kaže v številnih specifičnih simptomih, ki zdravniku omogočajo natančno diagnosticiranje. Toda kljub temu morajo takšni bolniki opraviti dodatne raziskave, ker lahko tudi druge bolezni gastrointestinalnega trakta, kot je žolčnata bolezen, povzročijo tudi take simptome.

Pri diagnozi adenokarcinoma trebušne slinavke ali iste dojke mora bolnik opraviti ultrazvočni pregled tega organa. Ta metoda pregleda bolnika bo zdravniku omogočila, da določi velikost in lokacijo malignega tumorja. Uporabite lahko tudi ultrazvok, da ugotovite, na kateri stopnji razvoja je rak in ali je v tem primeru priporočljivo izvesti operacijo za odstranitev tumorja.

Druga, sodobnejša metoda diagnosticiranja raka trebušne slinavke, prsi ali drugih organov je računalniška tomografija. Omogoča vizualizacijo prizadetega organa na računalniku, podrobnejšo proučitev strukture neoplazme, pojasnitev njene lokalizacije in prisotnosti ali odsotnosti metastaz v drugih organih.

V našem času je laboratorijsko testiranje pacientovega tumorja za tumorske markerje zelo priljubljeno pri diagnosticiranju adenokarcinoma ali raka trebušne slinavke. Po medicinski statistiki je natančnost takšnega diagnostičnega pregleda večja od 90%.

Razvrstitev malignih novotvorb

Trebušna slinavka je dobro oskrbljena s krvjo, zato pogosto postane mesto razvoja različnih onkoloških patologij - primarnih ali sekundarnih. Adenokarcinom trebušne slinavke v statistiki je zadnje mesto vseh vrst raka tega organa, saj je odstotek preživetja te bolezni le 10%. Obstaja več vrst malignih tumorjev trebušne slinavke.

1. Adenokarcinom - ta vrsta raka povzroča mutacija žleznega epitela in najpogosteje prizadene glavo tega organa. Skoraj nemogoče je razlikovati med to neoplazmo in drugimi malignimi boleznimi trebušne slinavke, saj ni značilno za takšne specifične simptome, kot je na primer cistadenokarcinom. Adenokarcinom trebušne slinavke v večini primerov prizadene moški del populacije, pri ženskah pa ima ta bolezen pogosto drugačno lokalizacijo in se pojavi na območju mlečne žleze. Kar zadeva prognozo, je ta vrsta raka izjemno neugodna - vsako leto ta bolezen vzame življenje približno 20 tisoč ljudi.
2. Cistadenokarcinom - vzrok za nastanek tumorja je malignost cistadenoma - benigna neoplazija trebušne slinavke. Cistadenokarcinom se od drugih malignih bolezni tega organa razlikuje po zelo svetlih simptomih. To vrsto rakavih patologij lahko določimo z uporabo katerekoli metode raziskovanja. Stopnja preživetja cistadenokarcinoma je precej visoka, saj že v zgodnji fazi razvoja opazimo povečanje ravni tumorskih označevalcev, kar močno olajša laboratorijsko diagnozo bolezni.
3. Karcinom - vseh rakov prebavnega trakta, približno 10% je posledica raka. Ta neoplazma je pogostejša pri moških kot pri ženskah (približno 1,5-krat). V večini primerov je tumor lokaliziran v glavi žleze, repni del organa je prizadet manj pogosto. Najverjetnejši vzrok raka je kronični pankreatitis. Prevladujoči simptomi bolezni so migrena, depresija, srbenje in rumenkost kože.
4. Sarkom trebušne slinavke - ta vrsta maligne patologije tega organa je relativno redka. Pri tej obliki raka se tumor nahaja v kanalih, stromi ali žilah trebušne slinavke. Ni posebnih znakov, ki bi določali prisotnost tega tumorja v telesu bolnika, vendar se lahko v zgodnji fazi bolezni pojavijo steatorrhea (maščoba v blatu) in simptomi obstruktivne zlatenice. Po določenem času se ascites in tromboza združita s temi kliničnimi znaki, poveča se velikost vranice in jeter. Prognoza za sarkom je izjemno neugodna, saj je za ta tumor značilna zelo hitra rast in metastaze.
5. Karcinoid - ta oblika raka trebušne slinavke vpliva predvsem na glavo organa in nujno daje metastaze bližnjim bezgavkam. Takšna novotvorba raste dokaj počasi, tako da je v tem primeru prognoza relativno ugodna.

Klinični simptomi bolezni

Adenokarcinom pankreasa se lahko kaže z različnimi simptomi. V zelo zgodnji fazi razvoja tega raka pacient ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju - to je razlog za pozni obisk pri zdravniku.

Približno nekaj tednov ali mesecev pred nastopom obsežnih simptomov bolezni bolniki razvijejo intoleranco za določene vonje in okuse. Nekateri bolniki (približno 1-2%) pred pojavom adenokarcinoma so opazili poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Obstajajo specifični in nespecifični znaki te patologije.

Specifični simptomi adenokarcinoma:

• rumenkost kože in sluznice;
• slabost (včasih bruhanje);
• srbenje kože;
• ascites (tekočina se nabira v trebušni votlini);
• diabetes mellitus (nastal zaradi raka celic žleze, ki proizvajajo insulin);
• sekundarni pankreatitis (pojavlja se zaradi sproženega vnetnega procesa in resnih funkcionalnih motenj v organu).

Nespecifični znaki bolezni

Ti simptomi maligne novotvorbe vključujejo motnje, ki se pojavljajo ne le pri kakršnihkoli onkoloških boleznih, ampak tudi v primeru razvoja vnetnega procesa v telesu ali okužbe organov prebavil: t

• kršitev prebavne funkcije telesa - ki jo kaže zgaga, slabost, napenjanje, pogosto zaprtje ali driska;
• izguba apetita - zato pacient hitro izgubi težo;
• anemija;
• slab spanec, apatija, letargija;
• bolečine - pojavijo se v epigastrični regiji in v desnem hipohondriju. Bolečine se lahko dajo lopatici, spodnjem delu hrbta ali imajo skodle;
• videz maščobe v blatu;
• fekalne mase postanejo svetle barve;
• temen urin.

Prognoza preživetja za adenokarcinom

Za bolnike, katerih starost presega 40 let, je napoved preživetja minimalna - le nekaj let. Adenokarcinom trebušne slinavke se praktično ne pojavlja pri starosti 25-30 let. Rasa ima tudi velik vpliv na razvoj raka trebušne slinavke. Torej, pri ljudeh negroidne rase je verjetnost razvoja te onkološke patologije veliko višja kot pri drugih rasah. Dodati je treba, da sta kajenje in alkoholizem precej pomemben dejavnik pri pojavu ne samo adenokarcinoma, temveč tudi drugih malignih bolezni.

Adenokarcinom pankreasa

Maligne lezije žleznega tkiva trebušne slinavke se skoraj vedno hitro razvijejo in v času njihovega odkritja so že v poznih fazah.

To pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti za adenokarcinom pankreasa.

V zadnjih letih so onkologi po vsem svetu zabeležili povečanje števila adenokarcinomov trebušne slinavke: to je posledica splošnega poslabšanja ekološkega stanja na planetu in prehranjevalnih navad sodobnih ljudi.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Razlogi

Razvoj adenokarcinoma trebušne slinavke je lahko povezan s slabimi navadami (kajenje, zloraba alkohola), prehrana (mastna, začinjena, konzervirana hrana), obremenjena z dednostjo, kronični pankreatitis.

Vsi ti dejavniki niso neposredni vzroki bolezni, ampak povečujejo verjetnost njegovega pojava. Medicina še ni dala natančnega odgovora na vprašanje, zakaj se celice žlez začnejo mutirati in nekontrolirano delijo, zajemajo zdrava tkiva.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko po mnenju onkologov izzovejo mutacije v celicah, kar vodi do njihove maligne degeneracije:

• prisotnost sladkorne bolezni;
• bolezni jeter (ciroza, hepatitis);
• resekcija želodca;
• hipodinamija - primanjkljaj gibanja;
• Delo v podjetju, kjer se v proizvodnem procesu uporabljajo kemikalije, kot so azbest, benzopiren, naftilamin in druge.

Včasih se adenokarcinom trebušne slinavke pojavi pri mladih, najpogostejša populacija pacientov pa so osebe, starejše od 50 let.

Foto: Adenokarcinom pankreasa

Simptomi

Adenokarcinomi predstavljajo 95% vseh tumorjev trebušne slinavke. Tumor je nenavadno oblikovano vozlišče velikosti približno 10 cm ali večje. Maligni proces se hitro razširi na funkcionalno tkivo organa, pri čemer se zdrave celice zamenjajo z vlaknastim tkivom.

Patološki proces lahko hitro pokrije celotno žlezo in se nato razširi na sosednje organe - črevesje, jetra, žolčnik, vranico, bezgavke, tkivo, peritoneum. Znake adenokarcinoma lahko razdelimo na specifične in nespecifične.

Posebni simptomi vključujejo:

• povečan žolč v telesu zaradi obstrukcije žolčevoda (to stanje se kaže v mehanski zlatenici, slabosti, pruritusu);
• sekundarni pankreatitis (encimska disfunkcija trebušne slinavke in vnetje organa);
• sekundarni diabetes mellitus zaradi pomanjkanja insulina;
• prisotnost nečistoč v urinu in blatu;
• ascites (napenjanje zaradi kopičenja tekočine v peritoneumu).

Ti simptomi se običajno pojavijo v poznih fazah raka trebušne slinavke in kažejo na napredovanje malignih procesov.

Nespecifični znaki vključujejo manifestacije, ki so skupne mnogim drugim boleznim:

• bolečine v desnem hipohondru in spodnjem delu trebuha;
• prebavne motnje (zaprtje, driska, zgaga);
• izguba teže in pomanjkanje apetita;
• splošna šibkost, letargija, utrujenost, pomanjkanje motivacije za vsakodnevne dejavnosti;
• anemijo.

V fazi metastaze so simptomi odvisni od lokacije žarišč sekundarnega tumorja. Metastaze skoraj vedno spremlja huda bolečina, še posebej, če rakaste celice prodrejo v živčne skupine ali kostno tkivo.

Z rastjo tumorja v črevesju se pojavijo nevarni zapleti v obliki obstrukcije in notranjih krvavitev. Pri večkratnih metastazah v jetrih se razvije akutna odpoved organov in jetrna koma.

Diagnostika

Na žalost je zelo težko prepoznati adenokarcinom pankreasa v njegovi zgodnji fazi, saj vse simptomatske manifestacije spominjajo na pankreatitis ali druge bolezni prebavnega trakta.

Če obstaja sum na rak, so predpisani naslednji postopki:

• splošni klinični krvni test;
• biokemija (analiza za beljakovine, sladkor, bilirubin, sečnino, tumorske označevalce in druge spojine, katerih raven pove onkologom o patoloških procesih, ki se pojavljajo v telesu);
• endoskopska pankreatografija;
• Ultrazvok in druge slikovne tehnike - CT, CT s kontrastom, MRI;
• biopsija tkiva in histološka preiskava vzorcev v laboratoriju.

Včasih je za diagnozo potrebno opraviti revizijo trebušne votline z laparoskopijo. Ta metoda omogoča onkologom, da vizualno ocenijo stanje organov in tkiv ter obseg širjenja tumorjev.

Zdravljenje

Do danes je edino učinkovito zdravljenje raka trebušne slinavke kirurška metoda. Operacija je potrebna v najzgodnejših fazah bolezni.

Kirurški poseg je zelo zapleten proces, med katerim se odstranjuje večji del trebušne slinavke skupaj s tumorjem, izločajo se tudi žlezni kanali in del črevesja. Kasneje so rekonstruirali žolčevod in obnovili črevesno kontinuiteto. Ta operacija je možna le pri 10-30% bolnikov, saj so primeri zgodnjega odkrivanja lokalizirane oblike adenokarcinoma trebušne slinavke zelo redki.

Fotografije za adenokarcinom debelega črevesa si lahko ogledate tukaj.

Treba je opozoriti, da tudi po operaciji, pričakovana življenjska doba bolnikov s to vrsto raka ne presega 6-18 mesecev. To pomeni, da petletni prag preživetja v tem primeru ni.

V poznejših fazah, ko so obsežne metastaze v bezgavke, pljuča, jetra, ledvice, nadledvične žleze, so radikalne metode kirurškega zdravljenja neprimerne. Zdravniki lahko predpisujejo sevalno in kemijsko terapijo. Tumorji trebušne slinavke imajo eno neprijetno lastnost - so precej odporni na kemoterapijo in hitro razvijejo odpornost na nova zdravila. Za ta tip tumorjev ni enotnega protokola zdravljenja.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

Adenokarcinom pankreasa

Adenokarcinom pankreasa je maligni tumor, ki po statističnih podatkih predstavlja 80% vseh vrst neoplazem tega organa. Po imenu lahko trdimo, da prihaja iz žleznih celic, ki so prisotne v sluznici in med epitelijem izločilnih kanalov.

Strokovnjaki razdelijo vse vrste raka trebušne slinavke v zvezi z endokrinim aparatom v:

• eksokrina (ki ni povezana s proizvodnjo hormonov);
• endokrinih (ki vplivajo na hormonsko ravnovesje).

Adenokarcinom je del eksokrinih rakov. Če upoštevamo delež primerov te vrste novotvorbe v naši skupini, potem predstavlja 95%. V klinični klasifikaciji WHO 2010 se tumor imenuje duktalni adenokarcinom. Najpogostejši pri starejših moških s kroničnim pankreatitisom in odvisnostjo od alkohola. ICD-10 je registriran pod oznako C25 v razredu malignih tumorjev.

Kaj pomeni statistika?

Študija incidence kaže, da so moški bolni 1,5-krat pogosteje kot ženske. Največjo razširjenost opazimo med prebivalci severnega in vzhodnega dela evropske celine (9 na 100 tisoč moških), v ZDA in na Japonskem - 7–9. Stopnje umrljivosti zaradi adenokarcinoma trebušne slinavke se ne razlikujejo od obolevnosti. Med ženskami v teh državah je enaka 3,8–6 na 100 tisoč.

V Rusiji je po rezultatih leta 2012 rak trebušne slinavke med moškimi na 10. mestu (3,2%), med ženskami - trinajstimi (2,7%) med malignimi tumorji.

Vzročna študija pojasnjuje te značilnosti:

• nizka diagnostična zmogljivost na navedenih ozemljih;
• rasne razlike;
• poseben dejavnik, kot so prehranske navade.

Pomembno vlogo okoljskih dejavnikov je mogoče oceniti na podlagi povečanja pojavnosti priseljencev, ki prihajajo iz držav z nizko razširjenostjo patologije na zadevnem področju. Po 10 letih življenja na novem mestu se je število ljudi iz ene starostne skupine v primerjavi z zgodovinsko domovino močno povečalo.

Dejavniki tveganja in verjetni vzroki za patologijo

Vzroki za nastanek malignih lezij trebušne slinavke še niso znani, zato znanstveniki kažejo na zanesljivo ugotovljene dejavnike tveganja, ki so jih raziskali pri velikem številu bolnikov.

Največjo pozornost posvečamo:

1. Za kajenje tobaka - tveganje je sorazmerno z "delovno dobo" in intenzivnostjo. Rak v trebušni slinavki se razvije pri 2% kadilcev (v pljučih - v 10%). Pri kajenju se tveganje za nastanek raka podvoji, zato je ta razlog prevladujoč pri vsakem četrtem bolniku.
2. Prehrambene navade - izraženo je mnenje o povečani pojavnosti ljudi, ki uživajo veliko živalskih proizvodov, kave in imajo pomanjkanje vlaknin, zelenjave in sadja. Vendar se ne šteje za dovolj utemeljeno.
3. Debelost, diabetes tipa II so najbolj verjetni dejavniki za razvoj adenokarcinoma. Tveganje se poveča v primerjavi z ljudmi brez sladkorne bolezni za 60% in traja vsaj 10 let. Najbolj nevarna starost je več kot 50 let.
4. Kronični pankreatitis - poveča tveganje za adenokarcinom 20-krat, ne glede na obliko vnetja. Najbolj prizadeti bolniki s pankreatitisom že več kot pet let. Pojav maligne rasti je posledica proliferacije epitela v kanalih in žlezah žleze s hkratno kršitvijo procesa obnove strukture organa.
5. Dedni pankreatitis - ima posebno mesto, poveča verjetnost maligne degeneracije 50-krat. Čeprav se pojavlja pri 2% bolnikov. Razlog je povezan z mutacijami v genu PRSS1. Pri 40% bolnikov z dedno obliko kroničnega pankreatitisa se razvije adenokarcinom trebušne slinavke. Priključitev drugih navedenih dejavnikov bistveno zmanjša starost obolelih. Pri patogenezi glavno vlogo ima oslabljena inaktivacija encima tripsina, za katerega je odgovoren spremenjeni gen. To vodi do "samoregulacije" celic acinov.
6. Okužbe - vzpostavljena je bila povezava s prenesenim virusnim hepatitisom in Helicobacter pylori. Mikroorganizmi so pomembni ne le kot vzrok raka želodca in jeter, temveč tudi v patologiji trebušne slinavke.
7. Rakotvorni učinki kemikalij, ki vsebujejo naftilamin, benzidin, benzopiren, azbest, acetilaminofluoren v proizvodnji kemikalij, je pomemben zapletajoč dejavnik.

Po operaciji še ni znana gastrektomija in holecistektomija (odstranitev želodca in žolčnika) za dokazane dejavnike tveganja. Toda še naprej se proučujejo.

Kako vpliva dednost?

Prisotnost sorodnikov v družini z adenokarcinomom trebušne slinavke se šteje kot predispozicijski faktor. Prava družinska oblika se kaže pri 5% bolnikov. Stopnja tveganja je upoštevana v bližini krvnega razmerja:

• če ima eden od staršev, bratov ali sester adenokarcinom, se tveganje poveča 2,3-krat;
• pri naslednjih dveh bolnikih - 6-krat;
• trikrat - 32-krat.

Duktalni adenokarcinom se razvija v ozadju različnih genetskih sindromov, nima splošne oblike prizadetega genetskega mehanizma ali pa še ni vzpostavljen. Najpogosteje zaznana:

• z atipičnim večjim melanomom nevusa;
• Peutz-Jeghersov sindrom (prekomerna rast v želodcu, črevesje hamartomičnih polipov - rasti iz različnih vrst tkiv);
• dedni kronični pankreatitis in družinski adenokarcinom.

Značilnosti duktalnega adenokarcinoma

Normalni kanali trebušne slinavke obložijo epitel kubičnega in nizkega cilindričnega tipa. V celicah:

• jedro je v bazalni coni;
• brez prenatrpanosti;
• mucin se ne proizvaja;
• značilna delitev mitoze redko opazimo;
• Ni izboljšane barvne lastnosti in povečanih jeder.

5% prevalence so 7 mešanih oblik duktalnega raka. Strokovnjaki opozarjajo na nepravilnost presoje o učinkovitosti zdravljenja pri sumiranju rezultatov z adenokarcinomatoznim tumorjem, saj so mešani tipi tumorjev manj agresivni, bolj značilni za ženske in imajo boljšo prognozo.

Duktalni adenokarcinom trebušne slinavke najdemo v različnih delih organa:

• v glavi s frekvenco 75%;
• v telesu - 18% primerov;
• v repu, pri 7% bolnikov.

Adenokarcinom je gosta tumor brez jasnega obrisa meja. Ko je v odseku vidna lomljena lobularna arhitektura, je barva sivo-rumena. V tumorjih velikih velikosti se srečajo ciste. Ni značilna področja krvavitve in nekroze.

Tumor glave trebušne slinavke doseže 2,5-3,5 cm v premeru, in ko je lokaliziran v telesu in repu, velikost doseže 10 cm, spremembe v trebušni slinavki pa so pogosto povezane s sočasnim kroničnim pankreatitisom. Zato v tkivu obstajajo področja fibroze, atrofija parenhima. Zaradi tega je težko določiti meje tumorja.

Študija patoloških značilnosti je pokazala, da:

• adenokarcinom ne vpliva samo na glavni kanal trebušne slinavke, temveč tudi na njegovo razvejanje drugega, tretjega reda, celo na epitel mucinoznih in seroznih izstopov;
• tumor ima povečano nagnjenost k rasti in širjenju vzdolž živčnih vlaken (perinearno), mrežo žleznega živca pa tvorijo celiakijske, mezenterične, jetrne in vranične pleksuse;
• gosto obkrožena nevronska mreža prispeva k znatnemu širjenju raka.

Živčna vozlišča in pleksuse, ki obdajajo celiokalno deblo in vrhunsko mezenterično arterijo, so najpomembnejše glede na koncentracijo tumorskih celic iz kanalov pankreasa. Dokazano je, da povzročajo ponovitev raka po odstranitvi dela ali celotnega telesa. Ta proces pojasnjuje nemogoče popolno čiščenje telesa po operaciji.

Histološke značilnosti

Duktalni adenokarcinom sestoji iz žleznih celic, ki posnemajo normalne strukture. Kličejo v parenhimu organa. Glede na stopnjo razlike oddajajo:

1. Visoko diferencirani tumorji - tvorijo patološke žlezne strukture, kanali se spreminjajo in imajo nepravilno obliko, smer je kaotična. Ta varianta tumorja se imenuje "velik tok". Tumorske celice so predstavljene z enoslojnim epitelijem kuboidnega ali cilindričnega tipa s svetlobno citoplazmo. Jedra celic so zaobljena, rahlo povečana, stopnja mitoze je redko zaznana. V interlobularnih kanalih se normalni epitel zamenja s cilindričnim. Tumorske celice najdemo v krvnih žilah, žolčnem kanalu, papriki Vater in telesu dvanajstnika.
2. Zmerno diferenciran tip - označen s prisotnostjo številnih majhnih cevnih žlez s kanali. Jedra v tumorskih celicah imajo različne velikosti, povečuje se število mitoz. Na mejah tumorja se odkrijejo defektne žlezne strukture.
3. Nizko kakovostni tip - vsebuje številne poškodovane žleze majhnih velikosti, celih plasti in žarišč celic z jedri različnih oblik, ni sinteze mucina, širjenje je pogosteje perineuralno ali skozi žile.

Nizko diferenciacijo odlikuje hitra metastaza:

• jetra;
• peritoneum;
• duodenum;
• bezgavke;
• želodec;
• vranica;
• žolčnika.

Kako je določena stopnja tumorja?

Adenokarcinom trebušne slinavke je razvrščen v skladu z mednarodnimi standardi glede velikosti tumorja, kalivosti v bezgavkah in prisotnosti metastaz. Na primer, odvisno od lokacije in velikosti so:

• Tx - stanje, ko ni dovolj podatkov za oceno rasti tumorja;
• T (ničelna faza) - začetna stopnja ali "predkup";
• T1 - meje tumorja ne presegajo trebušne slinavke in največja velikost ne presega 2 cm v premeru;
• T2 - kot T1, vendar velikosti več kot 2 cm;
• T3 - meje segajo preko meja organa, vendar celiakalna debla in višje mezenterične arterije še niso vključene;
• T4 (stopnja 4) - rast opazimo v debelini celiakije ali v območju nadrejene mezenterične arterije.

Kje se tumor tumorji?

Onkologi opažajo večjo pogostost ločenih metastaz, kadar se rak nahaja v telesu ali repu trebušne slinavke. Tukaj je povečanje trajanja bolezni. Delež vsake lokalizacije v celotni sestavi primerov je bil določen:

• najpogosteje jetra (od 53 do 60%);
• pljuč in peritoneuma (10–12 in 11–16%);
• kosti - do 7%;
• nadledvične žleze in ledvice - 5–6%;
• pleura, 4–10%;
• tanko črevo - 3%;
• diafragma in vranica - za 2%;
• perikard, miokard, možgani - po 1%.
• 5% je iz drugih organov.

Simptomi

Klinična manifestacija adenokarcinoma trebušne slinavke je določena z lokalizacijo, intenzivnostjo, stopnjo rasti. Če so dimenzije majhne, ​​se bolnik ne počuti simptomatično. Ko vozlišče raste, iztisne kanale, poslabša odtok žolča in izločanje trebušne slinavke.

Bolniki imajo:

• napadi slabosti;
• neprebavljen;
• driska;
• izguba apetita;
• intenzivna bolečina v epigastrični regiji, ki se širi v hrbet, so opisani kot "obkrožajoči";
• rumenkost kože in beločnice;
• izguba teže;
• pruritus;
• v fecesu je opaziti krvno mrzlico, barva je svetlejša kot običajno;
• urin postane temen, lahko se pojavijo znaki krvavitve.

Pri palpaciji trebuha pri bolniku najti:

• lokalna bolečina v zgornjem delu;
• povečan, napet žolčnik (pri tankih bolnikih);
• povečana vranica.

Bolečine, povezane:

• s poškodbo tumorja na živčnih trupih;
• razvoj lokalnega edema;
• povečan pritisk v kanalih trebušne slinavke in žolča z njihovim širjenjem in prelivanjem;
• kalitev celic perineuralnega karcinoma;
• trofične motnje telesa;
• razširila v retroperitonealni živčni pleksus;
• znaki vnetja parenhima žleze in žolčnih vodov;
• spazem vseh struktur gladkih mišic (arterij);
• poškodbe sosednjih organov.

Funkcionalne motnje v obliki bruhanja, bruhanja, trebušne distrakcije zaradi: t

• krči gladkih mišic velikih kanalov, žilne stene;
• motnje trofizma trebušne slinavke in okoliških organov;
• oslabljena nevroendokrina regulacija sekretornih in motoričnih funkcij žolčnika, želodca, črevesja (zato se v analizah pojavijo driska, zaprtje in steatorrhea).

Vročina najpogosteje kaže:

• okužbo v žolčevodu in mehurju;
• vnetje parenhima trebušne slinavke;
• razpad tumorja;
• zgostitev cist, notranjih fistul.

Značilnost kliničnega poteka adenokarcinoma je nespecifičnost simptomov. Nobeden od teh simptomov ni značilen samo za to bolezen in ne kaže na lokalizacijo tumorja.

Diagnostične metode

Bolezen lahko traja dolgo časa pod diagnozo kroničnega pankreatitisa. Zaznavanje začetne faze je zelo težko. Uporabljajo se naslednje metode:

• splošne preiskave krvi in ​​urina - slaba prebava povzroča anemijo mešanega tipa (B₁₂-pomanjkanje + pomanjkanje železa), v primeru okužbe v krvi se pojavi levkocitoza s premikom v levo;
• študija biokemičnih preiskav krvi za rezidualni dušik, beljakovinske frakcije, glukozo, bilirubin, encime (alkalna fosfataza, amilaza in transaminaza);
• označevalec in antigen DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrazvočni pregled;
• prehodnost kanalov žolčnika in trebušne slinavke se preveri z endoskopsko metodo (retrogradna holangopankreatografija);
• S pomočjo kontrastnega sredstva naredite rentgen;
• tudi kontrastna tomografija se najbolje uporablja s kontrastom;
• histološka preiskava in biopsija.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja je kirurška odstranitev. Maligne celice trebušne slinavke se ne odzivajo na citotoksične droge.

Z adenokarcinomom v predelu glave je klasična pancreatoduodenalna resekcija. Operacija je popolna odstranitev:

• glave žlez;
• deli dvanajstnika;
• žolčnik;
• po potrebi resekcijo želodca in žolčevoda.

Med preostalimi organi nastane anastomoza, ki zagotavlja prebavo. Operacija se šteje za hudo, ki jo spremlja 15% smrtnost. Vsi onkologi ne menijo, da je to upravičeno, saj le v desetih letih oskrbe preživi le vsak deseti bolnik. Mnogo pogosteje se uporabljajo kirurške metode za odpravo zapore kanalov in obstruktivne zlatenice.

Kot začasno pomoč (paliativna metoda) se uporablja kombinacija kemoterapije z Gemzarjem z obsevanjem. Možno je prekiniti rast tumorja. Kot anestetik priporočamo naslednje:

Vzdrževalno zdravljenje vključuje uvedbo encimskih pripravkov za kompenzacijo pomanjkanja soka trebušne slinavke. Te vključujejo:

Napoved

Napoved bolezni je neugodna. Čeprav ni jasne metode za zgodnjo diagnozo, ni načina za zaustavitev rasti in metastaz. Zato praksa onkologa kaže razočaranje rezultatov:

• pričakovana življenjska doba bolnikov od časa manifestacije znakov adenokarcinoma ni več kot 1,5 leta;
• samo 2% preživi 5 let;
• ponavljajoče se operacije omogočajo bolnikom, da živijo 4-5 let.

Poudarek mora biti na preprečevanju dejavnikov tveganja, opazovanju bolnikov z družinskimi težavami v onkologiji. Še vedno je treba upati na izum novih metod zdravljenja.

Adenokarcinom pankreasa ali rak žleze

Adenokarcinom ali rak trebušne slinavke je najpogostejši histološki tip tumorja tega organa. Najdemo ga v več kot 80% primerov diagnosticiranih novotvorb, nastane iz žleznega epitela organa. Pogosto lokalizirana v glavi telesa, se pojavlja pri moških dvakrat pogosteje kot ženske.

Kaj je adenokarcinom pankreasa?

Adenokarcinom pankreasa je huda oblika raka, ki jo je težko zdraviti in ima zelo slabo prognozo. Število pacientov po vsem svetu vsako leto narašča, kar je povezano s poslabšanjem okolja in kakovostjo življenja na splošno. Nevarnost te bolezni je, da jo redko najdemo v zgodnjih fazah. Rak trebušne slinavke najdemo v 90% primerov onkologije tega organa, večinoma ljudje, starejši od 50 let.

Trebušna slinavka je pomemben organ prebave. Nahaja se v retroperitonealnem prostoru, poleg želodca in dvanajstnika. Tudi trebušna slinavka je v bližini spodnje vene, aorte, leve renalne žile in skupnega žolčnega kanala.

Trebušna slinavka ima številne funkcije:

• izloča izločke (lipaze, amilaze, proteaze), ki vstopajo v dvanajstnik skozi kanale in sodelujejo pri razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov;
• proizvaja insulin in glukagon, ki nadzorujejo presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Zahvaljujoč insulinu se vse snovi, ki vstopijo v želodec, po razgradnji, razporedijo po telesu. Glukagon prav tako uravnava raven glukoze.

Zaradi kompleksnih procesov, ki se pojavljajo v trebušni slinavki, obstaja velika verjetnost onkoloških patologij.

Trebušna slinavka je sestavljena iz glave, telesa in repa ter dveh izločilnih kanalov. Rak se lahko pojavi v katerem koli od teh delov, vendar je najpogostejši adenokarcinom glave trebušne slinavke, ki vpliva na kanale. Ima obliko vozla s tuberkulami, ni jasnega ločevanja od zdravega tkiva. Velikost neoplazme doseže 10 cm v premeru in več. Tumor se širi skozi bezgavke in krvni obtok v dvanajstnik, jetra, želodec in pljuča.

Najvišja pojavnost je 60-70 let, pogosteje moški trpijo za adenokarcinomom. Ljudje, mlajši od 30 let, to zelo redko diagnosticirajo.

Vzroki za adenokarcinom pankreasa

Maligne neoplazme nastanejo kot posledica poškodbe genoma zdravih celic, ki se začnejo mutirati in agresivno množijo. Kaj povzroča malignost zdravih celic, ni znano.

Genetska dovzetnost za razvoj raka pri ljudeh se pojavi zaradi mutacije ali zmanjšanja števila kromosomov v določenih genih, ki so odgovorni za preprečevanje razvoja onkologije. Z drugimi besedami, zdrave celice telesa mutirajo in se močno množijo. Pomembno vlogo pri pojavu adenokarcinoma ima zato občutljivost bolnikovih najbližjih sorodnikov kroničnega pankreatitisa.

Strokovnjaki prepoznajo številne dejavnike tveganja, ki prispevajo k pojavu malignega adenokarcinoma:

• nepravilna prehrana. Stalna poraba mastne hrane, hrana brez obroka, pomanjkanje režima - vse to povzroča prebavne težave;
• slabe navade (alkohol in kajenje). Dokazano je, da ima oseba, ki kadi cigareto dnevno, 4-krat večjo verjetnost za nastanek raka;
• prisotnost gena, ki je lahko vključen v tvorbo pankreasnega tumorja;
• dedne bolezni. Bolezni, ki so podedovane in prispevajo k pojavu ALE, vključujejo: adenomatozni polipozo, Gardnerov sindrom, ataksijsko-telangetotozijo, dedni pankreatitis. Slednji v 40% primerov povzroča raka pri ljudeh upokojitvene starosti;
• operacija na želodcu (gastroektomija ali resekcija). Takšni posegi vplivajo na prebavni sistem, ki moti delovanje trebušne slinavke in poveča tveganje za razvoj adenokarcinoma za 3-krat;
• izpostavljenost kemikalijam;
• sedeči način življenja, prekomerna telesna teža.

Bolezni, kot so ciroza jeter, diabetes mellitus in pankreatitis, ki dolgo časa tečejo v kronični obliki, lahko povzročijo nastanek raka.

Informativni video

Simptomi adenokarcinoma trebušne slinavke

Simptomi adenokarcinoma trebušne slinavke v zgodnjih fazah so pogosto odsotni ali subtilni. Oseba izgubi apetit, izgubi težo, muči ga glavobol, šibkost in depresivno čustveno stanje. Pri polovici bolnikov se pojavijo slabost, bruhanje in prebavne motnje (zaprtje, zgaga itd.).

Če je tumor lokaliziran v glavi trebušne slinavke, se poleg zgoraj navedenih simptomov pojavijo:

• bolečine v želodcu in črevesju, občutek neugodja. Ti simptomi so poslabšani z razvojem raka, bolečina postane ostra, daje v hrbet ali dimljah. Ta značilnost je značilna za adenokarcinom, ki se nahaja v telesu ali repu trebušne slinavke;
• zlatenica. Pogosteje se pojavi pri poškodbah glave. Razvito zaradi kompresije žolčevoda. Koža in beljakovine oči postanejo rumene. Urin postane temen, blato pa se osvetli. Tovrstna onkologija se pogosto kaže v Courvoisierjevem simptomu (povečanem žolčniku);
• sekundarni diabetes mellitus in sekundarni pankreatitis. Pojavijo se kot posledica kršitev delovanja trebušne slinavke. Povečana glukoza bo povzročila občutek žeje, vendar se oseba še vedno ne more napiti. Pankreatitis bo povečal bolečinski sindrom, možen je pojav rdečih madežev na želodcu;
• povišana telesna temperatura (38-39 °);
• Trussojev simptom (povečana tvorba tromba v žilah);
• kopičenje tekočine v trebušni votlini, krvavitev. Najnevarnejši simptom.

Ko adenokarcinom doseže velik obseg - ga lahko čutimo. Povečajte žolčnik, vranico ali jetra.
Vsi zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke se pojavijo, ko tumorja ni več mogoče operirati, kar bistveno zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnikov.

Ko tumor doseže stopnjo metastaz, se pojavijo novi, hujši simptomi, odvisno od prizadetosti organa. Na primer, če je adenokarcinom trebušne slinavke z jetrnimi metastazami, se pojavi odpoved jeter in v črevesju se razvije obstrukcija in krvavitev.

Vrste in stopnje diferenciacije pankreasnega adenokarcinoma

Stopnja diferenciacije raka trebušne slinavke:

• adenokarcinom nizke stopnje ima vlaknasto barvo, celice so različnih velikosti, ovalnih in okroglih jeder. Celice tumorja sluzi se proizvajajo neenakomerno;
• jasno celično visoko diferenciran adenokarcinom pankreasa. Ta vrsta je sestavljena iz epitelijskih celic, ki predstavljajo cevasto strukturo. Lahko so različnih oblik: ovalne, okrogle, podolgovate ali nepravilne oblike. Citoplazma celic je lahka, z obarvanjem lahko vidite veliko količino sluzi, ki jo proizvajajo;
• zmerno diferenciran adenokarcinom sestavljajo srednje velike duktalne strukture in cevaste rakaste žleze različnih oblik in velikosti. Od prejšnjega tipa se razlikuje po tem, da se v središču bolezni celice hitreje delijo. Poleg tega obstaja veliko tveganje za resne zaplete zaradi hitre metastaze.

Razlikujejo se v patoloških spremembah v celicah organa. Z visoko diferencirano obliko so te spremembe manjše, kar pomeni, da se bo rak razvijal počasi, lažje ga je zdraviti. Slabo diferencirana stopnja kaže, da se tumorske celice zelo razlikujejo od zdravih tkiv. Proces delitve v njih je hitrejši, tumor se širi.

Duktalni adenokarcinom trebušne slinavke je najpogostejši histološki tip. To predstavlja več kot 90% primerov. Tumor je zelo agresiven, hitro se razvija in metastazira.

Razdeljen je na naslednje vrste:

• Jasni celični adenokarcinom pankreasa.
• Mucinozni adenokarcinom trebušne slinavke.
• Trdni psevdopapilar.
• Papilar.
• Etsinarnocelični cistadenokarcinom.
• Ainarni celični adenokarcinom.
• Serozni cistadenokarcinom.

Obstajajo tudi mešane možnosti. Razlikujejo se po morfološki strukturi. V večini primerov je slabo diferenciran duktalni adenokarcinom trebušne slinavke.

Faze adenokarcinoma trebušne slinavke

Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke:

• Stopnja 0 - "rak na mestu". To pomeni, da se zgodijo histološke spremembe v celicah. Ta proces je dolg, ni simptomov.
• Stopnja 1 je označena s tumorjem, ki ga omejuje trebušna slinavka. Ni regionalnih ali oddaljenih metastaz. 1. faza je razdeljena na 2 skupini:

1. velikosti novotvorbe do 2 cm v premeru;
2. tumor več kot 2 cm v premeru.

• Rak trebušne slinavke 2 je razdeljen tudi na dve podskupini:

1. tumor sega preko žleze, vendar celiakalne in mezenterične arterije niso vključene;
2. V najbližjih bezgavkah so metastaze.

• Faza 3 se pojavi, ko rak prizadene celiakalno deblo in mezenterično arterijo. Oddaljene metastaze št.
• 4. stopnja adenokarcinoma trebušne slinavke ima najbolj neugodno prognozo. Tumor se širi skozi bezgavke in okuži druge organe.

Stopnje pojavnosti

Diagnoza adenokarcinoma

Torej, ker so simptomi v zgodnjih fazah bolezni praktično odsotni ali se ne kažejo posebej, je zelo težko sumiti na APH V večini primerov ljudje obiskujejo zdravnika z bolečinami ali zlatenico in ti znaki kažejo na zanemarjanje problema. Zgodnje diagnosticiranje raka trebušne slinavke je zelo pomembno, kar bo pomagalo, da se ga prepozna v zgodnjih fazah. Sestavljen je iz rednega in popolnega pregleda.
Za začetek, zdravnik mora zbrati celotno zgodovino, zahtevajo posebno pozornost kronični diabetes in pankreatitis, možne dedne bolezni in operacije na želodcu. Naslednji je fiziološki pregled. Povečanje žolčnika, jeter in samega trebušne slinavke lahko kaže na adenokarcinom.

Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti biokemično in popolno analizo krvi in ​​urina ter test za tumorske markerje. Za določitev položaja tumorja, njegove velikosti in vrste z uporabo slikovnih tehnik. Adenokarcinom trebušne slinavke lahko zaznavate na ultrazvoku trebuha ali s pomočjo računalniške tomografije. Te metode vam omogočajo, da vidite strukturo organa in motnje v njih, da ocenite vrsto in obseg raka. Ostrejša slika prikazuje ultrazvok z endoskopom, ki se vstavi neposredno v tumor skozi črevo. Včasih se uporabljajo rentgenski žarki.

Glede na predpisane indikacije:

• MRI (rešuje iste težave kot ultrazvok in radiografijo, vendar je bolj natančen, lahko razkrije tudi najmanjše patologije);
• Cikobiopsija punkcije. Vzorčenje neoplazme je potrebno za potrditev njegove vrste in stopnje malignosti. V osnovi je ta analiza predpisana z neresektabilnim APL;
• Pozitronska emisijska tomografija. Zelo natančna metoda, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost metastaz v vseh organih. PET se redko uporablja zaradi visokih stroškov;
• Angiografija (uporablja se za vizualizacijo sistema za oskrbo s krvjo v trebušni slinavki in sam tumor);
• Laparoskopija. To je metoda, ki uporablja minimalno invazivne instrumente. Med laparoskopijo lahko pregledamo ne le majhne metastaze in tumorje, ampak tudi vzorec raka ali tekočine.

Zdravljenje adenokarcinoma trebušne slinavke

Glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja je resekcija trebušne slinavke, ki je kombinirana z nekirurškimi metodami. Možnost operacije je določena s tabelarnimi merili (na primer, prisotnost deformacije debelega črevesa, jetrne in zgornje mezenterične arterije itd.). Po statističnih podatkih je operiranih le 15-20% bolnikov.

Če ima bolnik simptome obstruktivne zlatenice, ga je treba ustaviti. Glavna metoda za odstranitev žolča je transkutana transhepatična drenaža. Po indikacijah je predpisana endoskopska transpapilarna drenaža ali kirurški žolč. Samo po sprostitvi zlatenice se lahko opravi resekcija.

Vrste operacij:

• distalna pankreathektomija (odstranitev distalne trebušne slinavke, včasih v kombinaciji z bezgavkami);
• totalna pankreatoduodenalna resekcija (odstranitev celotne trebušne slinavke, vranice, dela želodca, črevesja in bezgavk).

Takšne intervencije (zlasti druga možnost) pogosto povzročajo zaplete. Med njimi so krvavitve, absces, odpoved jeter. Prehrana za adenokarcinom pankreasa po popolni resekciji je težka. Za take bolnike se uporablja nasoenteralna prehrana (hrana vstopi v želodec skozi sondo, vstavljeno v nosno odprtino). Opravite takšne manipulacije približno 5-7 dni. Potem lahko bolnik sam poje, vendar morate upoštevati strogo prehrano.

Po operaciji se kompleksna kemoterapija in sevanje uporabljata za uničevanje metastaz in preprečevanje ponovitev. Potem je treba vse bolnike testirati četrtletno, kar vključuje krvni test za tumorske markerje, ultrazvok in MRI (če je indicirano).

Za bolnike z neznavno nelagodljivostjo (tiste, pri katerih je možna operacija, ki pa najverjetneje ne bo dala rezultatov), ​​se izvaja protitumorsko zdravljenje, katerega namen je prevesti tumor v resektabilno, da se ga kasneje odstrani. Doseči to ni vedno mogoče, ampak le v polovici primerov.

Zdravljenje adenokarcinoma trebušne slinavke vključuje tudi:

• hormonska terapija;
• jemanje analgetikov za lajšanje bolečin;
• zdravila proti depresiji;
• encimski dodatki za podporo prebavi;
• imunoterapija za krepitev in aktiviranje obrambe telesa;
• intravensko (ker ni dovolj brez trebušne slinavke).

Življenjska napoved za adenokarcinom pankreasa

Ta bolezen ima zelo nizko stopnjo preživetja. To dokazuje število umrlih v APZH za leto, ki je skoraj enako številu primerov.
Na področju kompleksnega zdravljenja (popolna resekcija s kemoterapijo in sevanje) ljudje živijo v povprečju 1,5-2 leta, pod pogojem, da adenokarcinom ni bil pogost, ter da je bila terapija izvedena pravočasno. 5 let živi le 20-30%.

Po distalni pankriatektomii verjetno ponovitev, zaradi česar se 5-letno preživetje zmanjša na 7%. Če odstranitev tumorja ni možna, je zmogljivost 3-4 krat manjša. Med popolno resekcijo umre do 15% bolnikov.

Onkologija trebušne slinavke je zelo nevarna. Zato je bolje, da se zaščitite pred to grozno diagnozo, opazujete zdrav način življenja in pravočasno zdravljenje bolezni prebavil. Za tiste, ki so v nevarnosti, morate poznati simptome tumorja trebušne slinavke in bodite pozorni na kakršna koli odstopanja v zdravju ter opraviti redne preglede.

Adenokarcinom pankreasa: zdravljenje, napoved in priporočila za bolnika

Danes je ena od najpogostejših bolezni, ki jo je težko zdraviti v poznejših fazah razvoja, rak različnih organov. Pankreas ni izjema.

Adenokarcinom je najpogostejša oblika raka trebušne slinavke. Po statističnih podatkih umre vsaka tretja ženska in vsak četrti človek od desetih bolnikov z rakom.

Kaj je adenokarcinom

Ta izraz se imenuje maligna neoplazma celic žleznega epitela. V primeru trebušne slinavke so to celice, ki obdajajo kanal trebušne slinavke. Posledično se epitelno tkivo nadomesti z vlaknastim tkivom.

Pri pregledu tumorja je vidna gosta mehka kroglica, bele barve, ki nima določene oblike in meri od centimetra do nekaj deset centimetrov. Tumor, ki se širi, zajame celotno trebušno slinavko in se preseli v sosednje organe v obliki metastaz.

Trebušna slinavka je sestavljena iz treh glavnih delov: glava, telo in rep ima dva izločilna kanala, skozi katera nastajajo encimi, ki jih proizvaja žleza. V teh delih nastane tumor. Najbolj ranljiva točka je glava. Potem se tumor širi skozi krvni obtok in bezgavke na sosednje organe: bolnikov bolnik in dihalni sistem ponavadi trpita.

Razlogi

Vsaka maligna neoplazma je posledica mutacije popolnoma zdravih celic, ki pod določenimi pogoji začnejo aktivno deliti in tvoriti tumorje. Medicina še ne more dati natančnega odgovora na vprašanje: kaj točno povzroči, da se zdrave normalne celice degenerirajo. Opazovanje veliko bolnikov z diagnozo adenokarcinom trebušne slinavke, razkrila glavne vzroke bolezni. Imeli so ponavljajoči se vzorec pri različnih bolnikih s takšno diagnozo.

1. Kajenje in alkohol. Slabe navade uničujejo trebušno slinavko, motijo ​​njeno normalno delovanje. Akumulirani tobačni katran povzroča maligne spremembe.
2. Kršitev pravil prehrane (če bolnik pogosto uživa ocvrto hrano, raje prigrizek na begu, hitra hrana) povzroča prebavne motnje, to pa uničuje trebušno slinavko.
3. Genetska predispozicija (mutacija ali zmanjšanje števila kromosomov v genih, odgovornih za preprečevanje malignih tumorjev). Naše telo je narava popolnoma oblikovano. Sposoben je urediti vse procese, ki se v njem odvijajo. Ampak včasih se lahko nekaj zgodi.
4. Škodljivi vplivi okolja in dela v nevarnih industrijah. Življenje v bližini kemičnih rastlin, cementa in drugih, ali delo na njih prispeva k kršenju samoregulacije telesa.
5. Prisotnost bolezni, povezanih z delom trebušne slinavke: diabetes, pankreatitis. Pri takšnih boleznih železo že deluje nepravilno - zaradi obrabe. To je plodna tla za mutacijo celic žlez.

Simptomatologija

Onkološke bolezni so nevarne, ker se v zgodnjih fazah razvoja praktično ne manifestirajo. Oseba se počuti kot običajno in ne gre k zdravniku. Šele ko se tumor razvije, se pojavijo sumnje. Pri različni lokalizaciji tumorja bodo simptomi nekoliko drugačni. Kaj naj opozori osebo:

• Prvič, spremembe v odnosu do hrane: izguba apetita ali njegov upad, nenaklonjenost hrani, ki ji je nekoč bila všeč, slabost, odpor do določenih vonjav.
• Drugič, potrebno je izgubiti težo, ki ni povezana s posebnimi ukrepi (prehrana, povečanje telesnih naporov).
• Tretjič, splošna slabost, utrujenost, stanje depresije.

Če se tumor pojavi v glavi, dodajte:

• bolečine v želodcu in črevesju, občutek teže v želodcu. Ko se tumor razvije, bo bolečina postala ostra, dala se bo v dimljah ali ledvenem delu hrbtenice;
• porumenelost kože, tako imenovana mehanska zlatenica. Tumor stisne žolčevod, koža in očesne beljakovine postanejo rumenkaste. Urin v pacientu postane temnejši;
• stalna žeja zaradi visoke ravni sladkorja v krvi;
• povečanje telesne temperature na 38-40ͦ.

Ker raste, je adenom otipljiv, večina organov raste v velikosti: jetra, vranica, žolčnik. Rak v takšnem obsegu ni ozdravljiv.

Je pomembno. V fazi metastaze se pojavijo novi simptomi, odvisno od prizadetosti organa. Ko metastaze vstopijo v jetra, se bo razvila odpoved jeter in v črevesju se bo pojavila črevesna obstrukcija in krvavitev.

Sorte

Glede na patološke spremembe v celici žleze so 3 stopnje diferenciacije raka trebušne slinavke:

1. Slabo diferenciran tip neoplazme.
2. Visoko diferencirana.
3. Zmerno diferencirana.

Visoko diferencirana stopnja - to so manjše spremembe, pri katerih se bolezen razvija počasi, obstajajo pogoji in možnosti za zdravljenje.

Je pomembno. Slabo diferencirana ima večjo stopnjo delitve, tumor hitro napreduje. Zdravljenje je težko.

Na zmerno diferencirani stopnji zdravljenja ni mogoče doseči rezultatov. Celice se delijo z ogromno hitrostjo in obstaja tveganje zapletov. Metastaze gredo v sosednje organe.

Najpogostejši tip je duktalni adenokarcinom trebušne slinavke. Razvija se s porazom glavnih celic pankreasnega kanala, ki proizvajajo sok in encime, ki sodelujejo pri prebavi. Razvija se hitreje kot druge vrste, metastazira z veliko hitrostjo. Spremljajo ga zelo hude bolečine. Praktično ne pušča upanja za zdravljenje.

Faze razvoja bolezni

V razvoju adenokarcinoma zdravniki razlikujejo 4 faze.

0 stopnja. Postopek v celicah se je začel, vendar simptomov ni. Človek živi in ​​ne čuti spremembe.

1. faza Tumor se je pojavil v žlezi, metastaze ni. V tej fazi je običajno razlikovati med dvema obdobjema:

1. tumorji do 2 cm.
2. tumorji več kot 2 cm.

2. stopnjo zaznamuje rast tumorja znotraj žleze in izstop iz njenih meja. Na začetku te faze, bezgavke niso ujete. V drugi polovici 2. faze metastaze prizadenejo bližnje bezgavke.

Stopnja 3 je zaznamovana z obsegom debele in mezenterične arterije, ni oddaljenih metastaz.

Stopnja 4. Tumor prizadene limfni sistem in oddaljene organe. Napoved je neugodna.

Diagnostika

Le redni popolni pregled lahko razkrije rak trebušne slinavke v zgodnjih fazah, ko ga je še mogoče ustaviti in rešiti življenje osebe.

Pregled se začne z zdravniškim pogovorom s pacientom, da se ugotovijo večje, celo manjše pritožbe. Posebna pozornost je namenjena obstoječim težavam z trebušno slinavko, če jih ima.

Naslednji korak je fiziološki pregled, ki obsega palpacijo trebušne votline.

Pomembna faza je izvajanje laboratorijskih preiskav: biokemičnih in splošnih preiskav krvi in ​​urina, tumorskih markerjev. Učinkovitost tumorskih markerjev je visoka. Takšna diagnoza daje 90% zaupanje v pravilnost diagnoze.

Za potrditev diagnoze izvajamo ultrazvok, magnetnoresonančno slikanje, angiografijo, laparoskopijo.

Zdravljenje

Glavna učinkovita metoda za zdravljenje adenokarcinoma je resekcija trebušne slinavke v kombinaciji z nekirurškimi metodami. Zaradi operacije se odstrani celotno železo ali njegov del. Po operaciji se za odpravo metastaz in preprečevanje recidivov uporablja kompleksno zdravljenje, vključno s kemoterapijo in obsevanjem. Temu bo sledilo stalno opazovanje, testiranje, popolna sprememba v vašem življenjskem slogu.

V zdravljenje so lahko vključeni naslednji ukrepi: hormonska terapija, uporaba sredstev proti bolečinam, antidepresivi, encimska terapija itd.

Samo na ta način lahko oseba podaljša življenje v raku trebušne slinavke.

Zdravljenje samo s terapevtskimi metodami raka trebušne slinavke je nemogoče zaradi narave strukture tega neoplazme.

Težko je preceniti vlogo preprečevanja v boju proti raku trebušne slinavke, pa tudi pri drugi bolezni raka. Prvič, to je pravi način življenja: izogibanje slabim navadam, zdrava prehrana, spoštovanje dnevnega režima, telesna dejavnost in pozitivna čustva. In seveda, zdravniški pregledi in redno opravljanje osnovnih testov.

Adenokarcinom pankreasa: Prognoza

Umrljivost ljudi z diagnozo adenokarcinoma je zelo visoka. Prognoza preživetja je odvisna od vrste razlogov: stopnje bolezni, starosti bolnika, načina življenja. Pri ljudeh, starejših od 40 let, se stopnja preživetja zmanjšuje. Kadilci in pivci so manj verjetni kot ljudje brez slabih navad.

Pri vseh vrstah terapevtskih ukrepov je pričakovana življenjska doba zelo nizka - približno 2 leti po zdravljenju, če ni bilo metastaz. Za 5 let, le 20-30% tistih, ki so bili zdravljeni v živo. Približno 15% bolnikov umre med operacijo.

Da bi preprečili to nevarno bolezen, bi morali voditi zdrav način življenja, pravočasno zdraviti manjše težave v prebavnem traktu in se nenehno zdraviti. Posebno pozornost je treba nameniti ogroženim osebam.