Povišan bilirubin v krvi novorojenčka: vzroki, simptomi (znaki), učinki

• Diagnostika

Približno 70% novorojenčkov razvije fiziološko zlatenico. Da bi preprečili, da bi se spremenil v patološko obliko, ki je nevarna za zdravje, je treba ohraniti raven bilirubina pod nadzorom.

Kaj je bilirubin

Bilirubin je vmesni produkt nekaterih reakcij v človeškem telesu. Pojavi se po propadu hemoglobina v dveh delih: globinu in hemu. Postopek se pojavi, ko se eritrociti starajo.

Delci Heme so strupeni, zato se jih telo želi znebiti. Tako se delci pretvorijo v bilirubin, da bi jih lahko nadalje izvlekli.

Nekatera količina bilirubina je normalna v telesu odrasle osebe, vendar je pri novorojenčku raven bistveno višja.

Povišane vrednosti bilirubina so lahko:

1. simptom zlatenice,
2. posledica obstrukcije žolčevodov (na primer v tumorju),
3. posledica nizkokalorične diete.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati tri kazalnike:

Pomembno je poznati odstotek vseh treh kazalnikov.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloča iz telesa. Indirektni bilirubinski proces jetrnih encimov, zapusti telo skozi iztrebke in urin.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% vseh. Neposredno je v telesu 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Pretvorba v direktni topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobavo "slabega" bilirubina jeter opravljajo posebne beljakovine, imenovane serumski albumin.

Te beljakovine v telesu novorojenčka manjkajo. Po zorenju encimskega sistema otroka bo "slab" bilirubin obdelan in odstranjen iz telesa.

Tako je stopnja bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostaja na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Problem je, da ni vsak zlatenica otrok fiziološka. Postopek se lahko zelo hitro spremeni v patološko, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če se v njej stalno povečuje.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

1. traja dlje kot fiziološko,
2. nujno zdravljenje
3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Norme za bilirubin pri novorojenčkih

Torej, kot je postalo znano, je bilirubin pri otrocih vedno visok. Pri odraslih in otrocih je običajno v razponu od 8,5 do 20,5 μmol / l. Vendar pa je pri novorojenem otroku koncentracija snovi lahko celo večja od 205 µmol / L.

Raven bilirubina v krvi otroka, ki se je pred kratkim rodil, se spreminja skoraj vsak dan, postopoma pa se zmanjšuje. Stopnja za tedenskega otroka je 205 µmol / l, vendar je pri nedonošenčkih ta številka nižja - 170 µmol / l.

Pri novorojenčkih se bilirubin dvigne 2-4 dni po rojstvu. Če ni negativnih dejavnikov, se raven snovi vrne v normalno vrednost v enem mesecu. Ob koncu prvega meseca življenja raven doseže kazalnik »odrasli«.

Obstajajo primeri, da koncentracija snovi v krvi še naprej narašča. Visoka raven je resna grožnja otrokovemu zdravju. Če so stopnje višje od 256 µmol / L (in 172 µmol / L pri nedonošenčku), je treba otroka nujno hospitalizirati, da se zniža raven snovi v zdravstvenih stanjih.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Pojavlja se očitno vprašanje: zakaj imajo nekateri otroci fiziološko zlatenico enostavno in brez posledic, medtem ko drugi otroci trpijo zaradi patološkega tipa zlatenice, ki zahteva kirurški poseg?

V hudi obliki se patološka zlatenica pojavi na podlagi hitre rasti bilirubina (več kot 85 μmol / l na dan). Poleg tega je patološka zlatenica drugačna:

1. Širjenje rumenkaste barve pod popkom otroka, pa tudi na stopalih in dlaneh,
2. Zatiranje ali skrajna vznemirljivost otroka,
3. Barvanje blata bela, temen urin.

Dejavniki, ki razvijajo bilirubinemijo pri otrocih, so lahko:

• huda nosečnost in zapleti
• bolezni mater, kot je sladkorna bolezen,
• uporaba nekaterih drog med porodom,
• otrok
• intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika),
• zadušitev (asfiksija).

Poleg tega so lahko učinki patološke zlatenice pri otroku naslednji:

• okužba jeter,
• nezdružljivost s krvjo matere in otroka,
• obstruktivna zlatenica
• zapora črevesja,
• različne hormonske motnje
• Gilbertov sindrom in druge motnje v jetrih otroka,
• deformacije rdečih krvnih celic iz genetskih razlogov.

Kritično stanje se lahko prepreči, če je porumenelost otroka pravočasna.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Na splošno velika količina bilirubina negativno vpliva na zdravje otroka. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem na živčni sistem in možgane.

Nevarnost je, da se snov nabira in povzroča resno zastrupitev, kar povzroči smrt živčnih končičev, možganske celice in druge resne posledice.

To se lahko v prihodnosti izrazi z naslednjimi kršitvami:

• duševne motnje
• izguba sluha
• duševno zaostalost
• izguba vida
• druga odstopanja.

Zato mora raven zdravljenja z bilirubinom pri otroku nadzorovati zdravnik. Če med pregledom pediater sumi na razvoj zlatenice pri otroku, ga bo takoj usmeril v študijo bilirubina in njegove frakcije.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna, če ima otrok z zlatenico naslednje simptome:

1. zaspanost, strma letargija,
2. zmanjšan sesalni refleks
3. tiki, tesnoba, napad,
4. povečanje velikosti vranice in jeter,
5. znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Zdravljenje zahteva le patološko zlatenico. Fiziološka vrsta zlatenice prehaja sama in ni nevarna za ljudi.

Najučinkovitejše zdravljenje za bilirubinemijo je zdravljenje s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja manj in manj, otroci pa se zdravijo s strupenimi zdravili. Če otroku ne predpisujete svetlobne terapije, je morda vredno vedeti zakaj.

Pomembno je, da ste pripravljeni na dejstvo, da bo otrok po obsevanju začel izgubljati lase ali lupiti kožo. Ni treba biti strah, po koncu zdravljenja se bodo vsi neprijetni pojavi prenašali sami. Otroka je treba pogosteje nanesti na dojke in zdraviti kožo z vlažilnimi sredstvi.

Fototerapija ali zdravljenje s kvarcem je rezultat le prvih dni po rojstvu otroka. Če je zlatenica v tekočem stanju, se zdravilom ni mogoče izogniti.

Zelo pomembno je, da vedno natančno preučite vsa navodila za zdravniške pripravke, ki jih predpiše zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke in kontraindikacije. Potrebno je najti zdravnika za vašega otroka, ki mu lahko zaupate v te pomembne zadeve.

Pri zdravljenju bilirubinemije je dojenje v veliko pomoč, zlasti pri kolostrumu. Treba je dojiti otroka, spodbuja hitro izločanje toksinov iz telesa in ščiti pred morebitnimi boleznimi.

Mati zdravniki priporočajo uporabo veliko tekočine, zlasti decoction rosehips. Otrok mora urediti dolgoročno sončenje. Pediater lahko poleg tega imenuje:

Povečan bilirubin - kot je nevaren za novorojenčka

Telo novorojenčka je zelo dovzetno za vpliv škodljivih dejavnikov. V prvih dneh po rojstvu se otrok sooča s pojavom fiziološke zlatenice, ki temelji na zvišanju bilirubina pri novorojenčku v krvi.

Ta pogoj ne presega meja norme, če trajanje ne presega 1-2 tednov. Če je indirektni bilirubin povišan pri dojenčkih in se spremeni barva kože, mnogi starši doživijo paniko, ker se bojijo za zdravje in življenje otroka.

Kaj je bilirubin

Ta snov je pigment, ki nastane kot posledica uničenja beljakovinskih komponent krvi. Pigment ima rumeno-rjavo barvo. Kot primer lahko izberete rjave lise okoli modric na koži.

Odstranjevanje pigmenta iz telesa se pojavi z blatom in urinom pri izpostavljenosti jetrnim encimom. Bilirubin je v človeškem telesu stalno prisoten v majhnih količinah. Če koncentracija ne presega fiziološke norme, potem ni nevarna. Če se je povečal bilirubin pri novorojenčku, se pogosto oblikujejo strupene poškodbe celotnega organizma.

Razvrstitev

Snov je razdeljena na del neposrednega in posrednega bilirubina. Indirektni bilirubin je posledica razgradnje fetalnega hemoglobina pri novorojenčkih. Ta del pigmenta nima sposobnosti topnosti in se zato ne izloča iz telesa skozi prebavni sistem in organe urinarnega sistema. V telesu novorojenčka sta visoka hemoglobina in bilirubin med seboj povezani.

Da bi snov zapustila otrokovo telo, se mora spremeniti v neposredno frakcijo. Transformacija posrednega dela bilirubina v ravni liniji poteka pod delovanjem jetrnih encimov. Torej, če so testi pokazali, da je posredni bilirubin pri novorojenčkih povišan, bi morali starši takoj ukrepati.

Neustrezna funkcija jeter prispeva k nizki produkciji encimov, kar poveča bilirubin pri novorojenčkih.

Norme

Pri novorojenem otroku je stopnja pigmenta v krvi vedno višja kot pri otroku, starejšem od enega meseca. Ob rojstvu normalne vrednosti bilirubina v krvi ne presegajo 60 µmol / L. Od 3 dni življenja se koncentracija pigmentov poveča na 205 µmol / l. Ti kazalniki so absolutna norma.

Če se otrok rodi prezgodaj, normalne vrednosti ne smejo presegati 170 µmol / l. Ko otrok dopolni 1 mesec, stopnja bilirubina pade na 8,5 do 20,5 µmol / L.

Trajne povišane vrednosti bilirubina pri novorojenčkih kažejo na patologijo.

Vzroki nepravilnosti

Fiziološko povečanje ravni bilirubina v krvi novorojenčka se pojavi 3-4 dni po rojstvu otroka. Praviloma je vzrok povečanega bilirubina pri novorojenčkih razgradnja fetalnega hemoglobina. Pogosto je pri otroku povečan bilirubin, kar povzroča resne zaplete in posledice na ozadju strupenih poškodb telesa.

Osnova patološkega tipa zlatenice so naslednja stanja:

• konflikt matere in otroka med nosečnostjo;
• nezdružljivost krvnih skupin;
• prezgodnji začetek dela;
• manjše krvavitve v otrokovem telesu;
• kršitev procesa odtoka žolča;
• nalezljive bolezni pri otroku;
• bolezni prebavnega sistema pri dojenčkih;
• genetsko določeno uničenje rdečih krvnih celic;
• endokrine motnje pri dojenčku;
• uporaba drog za spodbujanje dela;
• kršitev funkcionalnega stanja jeter pri otroku.

Vsi vzroki za visok bilirubin pri novorojenčku so individualni za vsakega otroka.

Ugotovite, zakaj se povečanje bilirubina pri novorojenčku vidi le pri zdravniku.

Kakšna je nevarnost takega stanja?

Patološko povišanje bilirubina pri novorojenčkih v krvi je nevarno za zdravje otroka. S hitrim povečanjem ravni pigmenta v krvi opazimo njegovo penetracijo skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat tega procesa je strupena poškodba struktur centralnega živčnega sistema. V neugodnem scenariju povišan bilirubin pri dojenčkih povzroča demenco, oligofrenijo, paralizo in gluhost.

Kako zmanjšati bilirubin

Ob odkritju opozorilnih znakov, ki kažejo na zvišanje bilirubina v krvi novorojenčka, se staršem svetuje, da otroka takoj pokažejo zdravniku specialistu. Pojasnil bo, kaj pomeni, če imajo novorojenčki povišan bilirubin v krvi.

Strokovna oskrba otroka z zvišanim bilirubinom je izvajanje naslednjih dejavnosti:

• Fototerapija Bistvo te metode je, da otroka postavimo v jaslico, nad katero je vir ultravijoličnega sevanja. Pod delovanjem sevanja pride do hitre odstranitve presežnega bilirubina iz telesa. Pred začetkom zdravljenja zvišanega bilirubina pri novorojenčkih s pomočjo fototerapije je treba opozoriti na varnost. Oči novorojenčka so prekrite s posebno obvezo.
• Infuzijsko zdravljenje Med fototerapijo otroško telo izgubi veliko vlage. Cilj infuzijske terapije je zamenjava izgubljene tekočine. V ta namen se otroku injicira raztopina glukoze, soda, membranski stabilizatorji ter orodja, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v telesu. Izbira načina zdravljenja zvišanega bilirubina pri novorojenčku opravi pediater.
• Sprejem enterosorbentov (Enterosgel, Smekta). Cilj terapije je preprečiti reabsorpcijo pigmenta v kri skozi črevesne stene.
• V hujših primerih se otroku prikaže transfuzija krvi.

Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku, povejte zdravniku.

Če ima novorojenček v krvi krvni iztok in je dojen, bo mladi materi priporočljivo, da jo čim pogosteje nanese na prsi. Majčino mleko pospešuje hitro odstranjevanje strupenega pigmenta iz telesa.

Če govorimo o tem, ali se lahko bilirubin pri novorojenčkih ponovno dvigne, je to verjetno le z razvojem patologije.

Preventivni ukrepi

Poskrbite za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčku, kar je potrebno tudi med nošenjem otroka. Prehrana in režim nosečnice vplivata na prihodnje zdravje otroka. Med nosečnostjo mora ženska spremljati prehrano. Hrana mora biti raznolika in vsebovati vse potrebne prehranske sestavine.

Pri prenašanju otroka se je treba izogibati pretiranim fizičnim in čustvenim stresom. Priporočljivo je tudi, da bodite pozorni na trajanje spanja. Dnevno trajanje spanja nosečnice mora biti vsaj 9 ur.

Fiziološko zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih poteka z urinom in blatom, zato je priporočljivo, da mlada mati poskrbi za pravilen režim hranjenja. Če novorojenček prejme materino mleko, ga nanesite na prsi čim pogosteje. Ko umetno hranjenje je treba skrbno izbrane mlečne formule, prilagojene telesu novorojenčka.

Posledice

V primeru pozne diagnoze in zdravljenja so posledice velikega bilirubina pri novorojenčku naslednje: t

• strupene poškodbe struktur osrednjega živčnega sistema (jedrna zlatenica);
• duševna zaostalost in duševna zaostalost;
• konvulzije in paraliza;
• ali popolna izguba sluha.

Vzrok patološke zlatenice je pogosto anomalija žolčevodov. Zato morajo starši nemudoma izvedeti vse o zmanjšanju bilirubina pri novorojenem otroku. Z naraščanjem ravni pigmenta je izhod iz njega pravočasen pregled z naknadnim zdravljenjem.

Če so starši pri dojenčkih odkrili visok bilirubin, jim je strogo prepovedano, da se zatekajo k samozdravljenju. Tak otrok potrebuje zdravniško pomoč. Samo zdravnik bo odgovoril na vprašanje, zakaj ima novorojenček visoko raven bilirubina v ozadju zdravja staršev.

Kaj je nevarnost visokega bilirubina pri novorojenčkih?

Zelo pogosto po rojstvu otroka zdravniki diagnosticirajo visok bilirubin. Veliko mladih mater, ta stavek je zelo strašljiv, ker vsi vedo, da lahko visoke stopnje te snovi pri odraslih pomenijo razvoj resne bolezni. Zvišan bilirubin pri novorojenčkih, obstaja nevarnost in kako zdraviti otroka. Kaj bi mame morale vedeti o prvih dneh življenja svojega otroka in kakšni kazalniki bilirubina so sprejemljivi za novorojenčke.

Zakaj je otrok rumen

Dolgi meseci nosečnosti so že minili, otrok se je rodil. Ampak ena od prvih dni svojega življenja, mama nenadoma opazi, da je otrok postalo rumeno. Zakaj se bilirubin pri novorojenčkih poveča in kako se znebiti zlatenice? S temi vprašanji mame napadajo zdravnike v porodnišnici, vendar pa strokovnjaki pogosto zagotovijo, da je pojav normalen in da je otrok zdrav.

Zakaj je bilirubin povišan pri novorojenčku? Dejstvo je, da se otrokovo telo v prvih dneh po rojstvu začne aktivno ponovno graditi, da se prilagodi okolju. Hkrati se rdeče krvne celice, ki so bile odgovorne za prenos kisika v otrokove organe v maternici, množično zrušijo. Zdaj preprosto niso potrebni, njihova funkcija je končana in se morajo zrušiti in zapustiti otrokovo telo. Ko se rdeče krvne celice uničijo, sproščajo fetalni hemoglobin, ki ga encimi pretvorijo v bilirubin.

Tudi on bo zapustil telo otroka, najprej pa mora opraviti postopek nevtralizacije v jetrih in oditi ven z blatom in urinom.

Vendar je treba stopnjo bilirubina pri novorojenčkih nadzorovati. Zdravniki v porodnišnici večkrat vzamejo kri iz drobtin za analizo, pravočasno, da opazijo visok bilirubin pri novorojenčku, kar lahko signalizira razvoj patologije. To omogoča strokovnjakom, da ocenijo stopnjo jeter in žolčevodov pri otroku.

Kakšne teste vzame otrok

Otroka prvič analizira bilirubin takoj po rojstvu. Takoj, ko je slišal njegov prvi krik, so zdravniki vzeli kri iz popkovine. Če je dojenček poln, bo svojo drugo analizo opravil v dveh dneh. Če je bil otrok rojen pred časom, se bo odvzel drugi odvzem krvi dan po rojstvu.

Če je otrok v nevarnosti in ima očitne znake razvoja zlatenice, zdravniki vzamejo kri iz njegove glave iz vencev, da bi ugotovili, ali se bilirubin dvigne ali ne. Če se otrok rodi močan, nima rumenkaste beločnice in ne kaže znakov anksioznosti, zdravniki ga izmerijo z bilirubinovo brezkrvno metodo s posebnim foto-testerjem.

Kontrolna analiza dojenčka se izvede že 1 mesec po rojstvu v okrožni ambulanti, po kateri naj bi se kri dala na analizo v skladu s priporočili zdravnikov. Kri se zbira iz vene v roki ali glavi. Ta analiza je zelo pomembna in mame je ne bi smele zapustiti, ker omogoča čas za identifikacijo morebitnih odstopanj pri delu pomembnih organov in sistemov drobtin.

Danes zdravniki razlikujejo dve vrsti zlatenice pri novorojenčkih - fiziološki in patološki. Fiziološka zlatenica ni nevarna za otroka in prehaja že mesec dni po rojstvu. Za patološko zlatenico so značilne visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih, razbarvanje urina in blata ter tesnoba otroka. Če se patologija ne ugotovi pravočasno, so lahko posledice katastrofalne. Lahko se razvije jedrska zlatenica, ki jo spremljajo hude poškodbe živčnega sistema, krči in izguba zavesti.

Otroške norme

Pri nadzoru povišanega bilirubina je pomembno oceniti ne le celotno količino, ampak tudi odstotek neposrednih in posrednih frakcij. Neposredni delež ne sme presegati 25% celotnega zneska, posredni mora biti v okviru 75% skupnega zneska. To razmerje je zelo pomembno in če se ena izmed frakcij začne povečevati, že govorimo o razvoju patologije. Stopnje celotnega bilirubina za dojenčke so naslednje: t

Te norme so sprejemljive za zdrave dojenčke, ki so dojenčke. Za dojenčke, ki so rojeni predčasno, zdravniki uporabljajo druge kazalnike, odvisni so od splošnega stanja otroka.

Vzroki zlatenice

Če povečanje bilirubina v krvi novorojenčka presega normo, zdravniki diagnosticirajo zlatenico. Vzroki za dvig bilirubina pri novorojenčkih so lahko naslednji pogoji: t

• Rojstvo prezgodaj.
• Nalezljive bolezni pri mami.
• Povišan krvni sladkor v mami.
• Drobtine s kisikovo stradanje.
• Asfiksija ob rojstvu.
• Maščoba maščobe.

Fiziološka zlatenica pogosto ne povzroča negativnih učinkov. Posebni ukrepi za odstranitev pigmenta v tem primeru niso izvedeni. Zlatica izgine v enem mesecu brez zdravljenja. Vendar pa je treba otroke s to diagnozo stalno pregledovati.

Ko je biliririn povišan in raste v dinamiki, lahko zdravniki sumijo na prisotnost naslednjih bolezni:

• Motnje jeter.
• Hormonska okvara.
• Različni faktor Rh pri materi in otroku.
• Črevesna patologija.
• Dedne bolezni.
• Patologija žolčevodov.

Kaj storiti, če se kazalniki ne zmanjšajo? Če visoki bilirubin pri novorojenčkih traja 2 tedna po rojstvu, zdravniki diagnosticirajo patološko zlatenico. V tej fazi je pomembno opraviti dodatne preglede, identificirati patologijo in takoj začeti z zdravljenjem. Kakšna je nevarnost zvišanega bilirubina? Če je bilirubin povišan v krvi otroka, je to nevarno z različnimi zapleti živčnega sistema.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih:

• Gluhost.
• Slepost
• Paraliza
• Zamik v razvoju.
• Duševne motnje.

Če govorimo o patološki zlatenici, oteženo zaradi motenj organov otroka, lahko zmanjšanje bilirubina samo odpravi bolezen. Če opazite naslednje simptome pri otroku, se morate nujno posvetovati s specialistom:

• Dolgo spati nezdravo.
• Počasne sesalne prsi.
• Krči.
• Anksioznost
• Povečana jetra in vranica.
• Padec tlaka.

Zdravljenje drobtin

Mnoge mame, ko so videle rumenorjavo dojenčka, gredo do Googla in sprašujejo, kako zmanjšati bilirubin pri novorojencu. Morate razumeti, da mora biti zmanjšanje bilirubina podobno le pod nadzorom zdravnika. Da ne bi obžalovali svojih dejanj, je neodvisna uporaba kakršnih koli drog nesprejemljiva. Naj bo to ljudsko zdravilo ali javno zdravilo. Zdravilo mora predpisati zdravnik, odvisno od življenja in zdravja vašega otroka.

Zdravljenje je treba izvesti le v primeru visokega bilirubina, če njegova učinkovitost presega normo. Kako znižati otroka z bilirubinom? V prvih dneh življenja lahko zdravniki uporabljajo metodo svetlobne terapije. Za to je otrok izpostavljen svetlobi. Postopek je popolnoma varen in nima stranskih učinkov. Tudi sama mati lahko uredi sončno kopel za otroka, jo očisti, sončni žarki uničijo strupeni pigment in ga hitro odstranijo iz telesa.

To je mogoče storiti samo v zaprtih prostorih.

Posebno pomembno za zmanjšanje bilirubina v fiziološki zlatenici je dojenje v prvih dneh življenja otroka. Kolostrum ima edinstveno vitaminsko sestavo, ki pomaga odstraniti vse toksine iz telesa. Če je bila fiziološka zlatenica odložena, in pri enomesečnem otroku, so kazalniki celo višji od norme, vendar patologije ni bilo, zato je povečana vsebnost maščob v materinem mleku. Če se je pigment povečal med dojenjem, je otrok premeščen na 2-3 dni na umetno hranjenje, bilirubin pa bo odstranjen.

Rojstvo otroka je vedno veselje in stalna skrb za njegovo zdravje. Mlade matere pogosto brez skrbi skrbijo za svojega otroka. Vedite, da zdravniki v porodnišnici skrbno spremljajo zdravje vašega otroka in preprosto ne boste odpuščeni domov, če ima otrok visoko raven bilirubina. Toda z vaše strani morate biti tudi odgovorni. Ne preskočite rutinskih pregledov v kliniki, ne zavrnite preizkusa in cepljenja. V tem primeru bo vaš dojenček zdrava in boste srečni.

Raven bilirubina v krvi novorojenčkov in otrok, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povišane in nizke stopnje

Mnogim dojenčkom diagnosticiramo fiziološko zlatenico. Praviloma poteka brez posledic, včasih pa se spremeni v patološko obliko. V bolnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana, in če zlatenica pri novorojenčku ne izgine v 2-4 tednih življenja, je potrebno zdravljenje.

To stanje zahteva zdravniški nadzor. Diagnozo bomo poročali staršem po testiranju na raven pigmenta v krvi ali med pregledom, če neonatolog opazi nenaravno rumenkost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žvečilni pigment nastane iz razgradnih produktov rdečih krvnih celic, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. V telesu zarodka je še eden, fetalni rdeči krvni pigment. Ko dojenček prvič diha, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta faktor poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normalno.

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spopasti z velikim številom bilirubina, v tem primeru govorijo o patološki zlatenici. Pri dojenčku najprej obraz, vrat in preostanek telesa obarvajo rumeno. To stanje ne moti otroka, huda možganska zastrupitev ogroža le zelo visoko vsebnost bilirubina.

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji o bilirubinu je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, kar kaže na odnos med njimi. V telesu so dejansko neposredni in posredni bilirubin, skupna številka pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se dobro izloča iz telesa.

Posredni bilirubin se združuje z maščobami, strupen je in se nabira v tkivih. Če ga želite umakniti, morate snov pretvoriti s pomočjo želodčnih encimov v direktni bilirubin. Ta pristop je potreben, kadar je delovanje jeter okrnjeno z obdelavo indirektnega bilirubina.

Ponavadi so večinoma posredni bilirubin. Običajno je njena stopnja 75%. Novorojeni otrok ima drugačen odnos. V prvih nekaj dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v krvi otroka, ne pride sama od sebe, za njeno odstranitev so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost pri dojenčku je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem zrel, vse "slabe" pigmente bodo odstranili.

Po 2 do 4 tednih naj bi fiziološka zlatenica prestala, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otroci so hospitalizirani v oddelku za neonatalno patologijo. V blagih primerih se drobtina prepusti doma z uporabo aparata za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalnikov pri novorojenčkih

Vrednosti bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je norma za določeno starost, se obračamo na mizo. Vrednosti so podane v μmol / l.

Če se zmanjšanje na normalno raven ne pojavi ali se količina snovi znatno poveča, to kaže na podaljšano zlatenico. Če je indeks na primer 300 µmol / l, se morate posvetovati z zdravnikom.

Druga tabela prikazuje norme vsebnosti bilirubina po frakcijah:

Kako narediti analizo bilirubina pri dojenčkih?

Merjenje bilirubina poteka z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se krvni test opravi po 2 dneh. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponovi vsak dan za en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice je raven bilirubina določena s posebno napravo - digitalnim bilirubinometrom. Postopek je neboleč, meritev poteka na področju čela, prsnega koša in nosu.

Drugi način za določitev količine bilirubina pri otroku je krvni test. Vzamemo ga iz pete novorojenčka s posebno iglo, vzamemo ga na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija opravi znova, iz vene se vzame kri - to je običajna praksa za novorojenčke.

S stalno zvišanimi stopnjami bo otrok zapustil zdravljenje v bolnišnici, ker potrebuje opazovanje in terapijo, dokler se ne ozdravi, to pomeni, da se vsebnost pigmenta v krvi zniža na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne študije:

• popolna krvna slika;
• analiza za celotni, neposredni in posredni bilirubin;
• Coombsov test (za hemolizo);
• celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• posvetovanja drugih strokovnjakov.

Če starši že doma odkrijejo moteče simptome, se obrnite na pediatra in ponovite analizo. To je potrebno pri odkrivanju:

• zaspanost;
• močna tesnoba;
• tahikardija;
• povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni ultrazvočno povečanje jeter pri otroku?);
• pojav krčev;
• ohranitev rumenkaste barve.

Če se ob izstopu iz bolnišnice otrok ne umiri in se dodajo drugi simptomi zvišanega bilirubina, je nujno, da se obrnete na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogosteje razlog za visoko raven bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne izpolnjujejo svoje naloge. To je posledica zmanjšane ravni encimske aktivnosti.

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, ki preprečuje odstranitev bilirubina iz drobtin telesa.

Razlogi za dvig

Zakaj raven bilirubina narašča je težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki za fiziološko zlatenico:

• nedonošenca (čeprav imajo nekateri nedonošenčki celo nizke ravni pigmenta);
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• sladkorna bolezen pri materi;
• kisikovo stradanje otroka med porodom;
• jemanje določenih zdravil z žensko med nosečnostjo.

Vsi vzroki za zvišan bilirubin so posredni - tako lahko na žolčni pigment pri novorojenčku vpliva zdravstveno stanje matere med nosečnostjo.

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

• nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
• konflikt rezusov;
• hepatitis novorojenčka;
• kršitve prebavnega trakta;
• prezgodnji porod

Z napihnjenimi številkami se otrok ne trudi, dobro se prehranjuje, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko prenehate dojiti 2-3 dni, zlatenica pa bo šla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse je normalizirano na 3 mesece življenja.

Posledice visokega bilirubina

Znatno in dolgotrajno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroča resno škodo za zdravje, predvsem pa trpijo možgani in živčni sistem. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih, izguba sluha in vida.

Samozdravljenje ne sme biti kategorično, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vse dojenčke, ki so bile izpostavljene visoki ravni bilirubina, so registrirane pri pediatričnem nevrologu vsaj eno leto.

Nizek pigment žolča

Razlogi za upad

Nizek bilirubin je veliko redkejši kot visok. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient znatno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučili mehanizmov, ki vodijo v zmanjšanje njegove koncentracije. Vendar pa so razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi lahko:

• kronična podhranjenost;
• nizke ravni hemoglobina in nizke koncentracije rdečih krvnih celic (eritrociti);
• pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Rezultati študije lahko vplivajo na vnos nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Malo verjetno je, da bodo diagnosticirani nizki nivoji bilirubina.

Kaj lahko kaže nizka koncentracija v krvi?

Če se v limfi pojavi zmanjšana koncentracija pigmenta, to pomeni, da se med razgradnjo hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže, da je bolnik zmanjšal količino hemoglobina in tkiva ne prejmejo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

• kronično okvaro ledvic ali jeter;
• aplastična anemija;
• akutna levkemija;
• tuberkuloza;
• različnih nalezljivih bolezni.

Pri odraslih lahko zmanjšana količina encima nastane zaradi stagnacije žolča, zato se njegova vsebnost lahko poveča s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo. Pri dojenčkih zdravljenje obsega identifikacijo vzrokov in zdravljenje bolezni, ki je povzročila upad. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna, vzporedno z uporabo zdravil.

Zdravljenje za zmanjšanje bilirubina

Fiziološka zlatenica ne zahteva posebnega zdravljenja - če se je razmerje povečalo, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, tako da se bo hitreje spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Prehranska dopolnila potrebujejo veliko pijače. Za patološko zlatenico so predpisani številni postopki za zmanjšanje količine strupenega pigmenta v krvi.

Fiziološka zlatenica sama izgine, odvisno od pravilnega spanja in prehrane dojenčkov.

Fototerapija (obdelava s kvarcem)

Otrok je nameščen v posebno kiveto, nosite zaščitna očala ali pokrijte obraz s plenicami in izpostavljen intenzivni izpostavljenosti svetlobi. Bilirubin, ki se kopiči v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Ležati pod takšno svetilko bo imelo več ur na dan. Otroka jemljemo le za higienske postopke in ga ponovno postavimo v jarek.

Zdravljenje z drogami

Pripravke predpiše zdravnik, odvisno od zdravja otroka. Običajno napisano:

• enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranitev presežnega bilirubina;
• hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za izpiranje toksinov in obnovitev delovanja jeter;
• kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijsko zdravljenje

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njen namen je nevtralizirati toksične učinke na telo in odstraniti presežek tega pigmenta.

Preprečevanje

Ni nedvoumne metode za preprečevanje neonatalne zlatenice. Lahko se pojavi absolutno pri vsakem, celo najbolj zdravem otroku. Lahko samo dajemo splošna priporočila:

Vzroki, zdravljenje in učinki povečanega bilirubina pri novorojenčkih

Dojenčevo telo je podvrženo zunanjim škodljivim dejavnikom. Večina matere v porodnišnici mora slišati, da ima njihov otrok bilirubin.

Da se ne bojijo slišati te besede, je treba razumeti, kaj je biliririn (ker tega ne ve veliko ljudi), kot tudi vedeti vzroke tega pojava in načine reševanja tega problema.

Kaj je bilirubin, razvrstitev

Bilirubin je pigment, katerega visoka vsebnost lahko povzroči zastrupitev živčnega sistema otroka. Ta pigment nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic v krvi.

V času svoje življenjske dejavnosti izginjajo rdeče krvne celice, zaradi česar se sprosti hemoglobin, zaradi česar postane toksičen za otrokovo telo. Imunski sistem pa ga začne napadati, medtem ko sprošča dragulje, ki vsebujejo železo. Zaradi draguljev in preoblikovanja v bilirubin.

Razvrstitev

V medicinski praksi obstajata dve vrsti bilirubina:

Neposredni bilirubin se iz telesa otroka izloči z blatom in urinom.

Norma

Povečanje bilirubina v telesu otroka v prvih nekaj dneh življenja je povsem naravno. Zato, v porodnišnici, zdravniki pogosto opravijo krvni test za določitev njegove ravni. Če je pigment bistveno presežen, ima dojenček zlatenico.

V prvih dneh življenja naj bi bil nivo bilirubina v krvi 60 µmol / l, po nekaj dneh se raven pigmenta dvigne na 205 µmol / l. in to so povsem normalni kazalniki in mama ne smejo prestrašiti.

Če je otrok rojen pred časom, potem je raven bilirubina v krvi 170 µmol / l, vendar ne več. Ko otrok dopolni 1 mesec, se raven pigmenta zniža na 8,5-20,5 µmol / l.

Če po enem mesecu življenja stopnja ne pade in ostane stalno visoka, lahko to kaže na prisotnost različnih vrst patoloških sprememb v telesu otroka in v tem primeru otrok pokaže hospitalizacijo in dodatne laboratorijske teste, ki pomagajo ugotoviti in diagnosticirati bolezen.

Povišan bilirubin v krvi novorojenčka: kaj to pomeni, povzroča

V medicinski praksi obstaja več glavnih dejavnikov, ki so povzročili zvišanje ravni bilirubina v krvi novorojenčka, vendar to velja le za primere, kjer je v krvi več kot 1 mesec življenja visoka raven pigmenta.

Patološke bolezni jeter pri otroku. Simptomi v tem primeru, poleg povečanega bilirubina, so:

1. Bolečine. Če govorimo o novorojenčkih (ki ne morejo povedati o bolečini), potem so pogosto poredni, jokajo brez razloga in pritiskajo noge na želodec. Starejši otroci, ki znajo povedati o naravi bolečine, se pritožujejo zaradi bolečine na desni strani trebuha pod rebri.
2. Zlatenica Opaženo rumenenje kože. Ker pa je zlatenica precej pogosta ob rojstvu, je v tem primeru potrebno paziti na simptome drugačne narave.
3. Povečana jetra. To se lahko ugotovi s pregledom otroka, in sicer s palpacijo jeter.
4. Razstrelivo Otrok z motnjami v delovanju jeter ima redno tekoče blato ali izmenično tekoče blato z zaprtjem.
5. Spremenite barvo stola. Pri otrocih z jetrno boleznijo je blato videti kot glina in je popolnoma razbarvano (belo).

Mehanska zlatenica. Pojavi se zaradi blokade žolčevodov.

Ciroza. Ciroza jeter pri dojenčkih je zelo redka, če pa jo še vedno diagnosticiramo, bo potek bolezni veliko bolj napreden kot pri odraslih.

Črevesna obstrukcija. Črevesna obstrukcija je precej pogost pojav med dojenčki in skoraj 3% otrok trpi zaradi tega.

Prvi simptomi obstrukcije so bolečine, otrok pogosto joka in pritiska na trebuh, v zgodnjih fazah pa je bolezen mogoče zamenjati s koliko in le s časom, če obstajajo številni drugi simptomi, je zaznana obstrukcija.

Spremljevalni simptomi so: menjava zaprtja in prebavne motnje, po zaprtju zaprtja pa tudi napenjanje in napenjanje. Če pri otrocih prihaja do primerov, lahko pride do bruhanja krvi.

Zdravila. V nekaterih primerih je povečanje bilirubina lahko posledica jemanja določenih zdravil. To lahko opazimo pri otrocih, ki so med nosečnostjo med nosečnostjo jemali zdravila.

Starši se morajo zavedati, da so prva 4 dni otrokovega življenja ena najpomembnejših, saj se lahko na tej točki laboratorijski rezultati uporabijo za ugotavljanje, ali ima otrok patološke spremembe v času.

Kako normalizirati nizek krvni tlak doma, preberite v tem članku.

Od tu boste izvedeli, zakaj je Duphaston predpisan.

Kakšna je nevarnost povišanega bilirubina pri novorojenčkih?

Povečanje ravni bilirubina pri novorojenčku za več kot 1 mesec življenja je izredno nevarno za življenje otroka.

Ta pojav je zelo nevaren za živčni sistem otroka. Če ne diagnosticirate bolezni pravočasno, kar povzroča takšne posledice in je ne začnete zdraviti, s tem pa znižate raven pigmenta, to ogroža otroka z demenco, pa tudi paralizo ali izgubo sluha.

Katere teste je treba opraviti?

1. Takoj, ko je bil otrok rojen, je še v rodni komori izmeril raven bilirubina v krvi. Po dveh dneh se analiza ponovi.
2. Pri dojenčkih, rojenih zgodaj, se raven pigmenta meri vsak drugi dan, vsak dan več dni.
3. Vzorčenje krvi za določitev ravni bilirubina pri dojenčkih, ki so ogroženi (težka nosečnost ali porod, izrazita rumenkost pri rojstvu), se odvzame iz vene na glavi, ta postopek se ponavlja vsak dan.

Ta postopek je popolnoma neboleč, tako da mame ni treba skrbeti za to, saj ograjo izvaja izkušen zdravnik ali medicinska sestra z zelo tanko in posebno iglo.

Pri otrocih brez izrazitih simptomov zlatenice se za analizo ne jemlje krvi, v tem primeru merimo bilirubin s posebno napravo - bilitestom. Postopek je popolnoma neboleč.

Bilitest je pripomoček, ki meri raven rumenkaste barve na čelu otroka, rezultat pa je mogoče videti takoj.

Ko je koža rumena, se raven pigmenta meri skozi celotno obdelavo, dokler ne pade na optimalno raven.

Naknadna analiza otroka se vzame v starosti enega meseca v ambulanti, med načrtovanim pregledom se odvzame kri iz vene na roki, vendar pa nekatere ustanove vadijo ograjo iz vene na glavi.

Kako zmanjšati zvišan bilirubin pri novorojenčkih: metode zdravljenja

Z večjo stopnjo pigmenta v krvi (dolgo časa) morajo starši otroka takoj pokazati strokovnjaku, ki lahko postavi ustrezno diagnozo in tako predpiše zdravljenje.

Za odstranitev bilirubina iz telesa otroka z uporabo več tehnik:

1. Fototerapija Ta metoda je sestavljena iz iskanja otroka pod ultravijoličnimi žarki. Za tega otroka dal v jaslice, nad katerimi je naprava. Pridobivanje ultravijolične svetlobe na koži otroka prispeva k odstranitvi pigmenta iz telesa, vendar se morajo starši pri tem postopku zavedati, da lahko takšni žarki škodujejo otrokovemu vidu, zato morajo biti njegove oči prekrite s posebno obvezo.
2. Infuzijsko zdravljenje Zaradi izpostavljenosti otroka s kožo z ultravijolično svetlobo se iz telesa izloči velika količina tekočine, zato je predpisana infuzijska terapija, ki pomaga obnoviti vodno ravnovesje v otrokovem telesu. Da bi to naredili, se glukoza, soda in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije vbrizgajo v otrokovo telo.
3. Enterosorbenti. V tem primeru je imenovan Smekta ali Entorosgel. To je potrebno za preprečitev povratnega procesa absorpcije bilirubina v otrokovo kri skozi črevesje.
4. V hujših primerih se otroku prikaže transfuzija krvi.

Izbira metod za odstranitev pigmenta iz telesa se ukvarja izključno z zdravnikom.

Ko doji mamo je priporočljivo, da pogosteje dal otroka na dojke, saj to prispeva tudi k hitri odstranitvi pigmenta iz telesa.

Posledice povišanega bilirubina pri novorojenčkih

Kot smo že omenili, je bistveno presegla raven bilirubina v krvi novorojenčka, ki traja dolgo časa, ima nezdravljiv učinek na živčni sistem otroka. Kaj lahko potem naredimo za invalidnega otroka (gluhost, demenca), je zato pomembno, da se takšno odstopanje pravočasno prepozna in da se ga zdravi.

Preprečevanje

Med nosečnostjo mora nosečnica opraviti vse rutinske preglede in posvetovanja z ginekologom, ki opravlja zdravljenje, opraviti vse potrebne teste in ob prisotnosti različnih nalezljivih bolezni pravočasno zdraviti.

Rojstvo otroka, če ni kontraindikacij, naj poteka na naraven način z uporabo minimalnih zdravil.

Dojenje je eden najboljših preventivnih ukrepov za odstranjevanje bilirubina iz telesa otroka. Mamin mleko ima odvajalni učinek na črevesje otroka, tako da se bo pigment hitro odstranil iz telesa.

Določitev ravni bilirubina v krvi novorojenčka je zelo pomembna študija, zato ne zavrnejo, ker so v porodnišnici ali na rednem pregledu v kliniki od njegove. Ker ta analiza omogoča čas za prepoznavanje in preprečevanje pojava določenih patoloških bolezni v telesu otroka.

Še nekaj nasvetov o fiziološki zlatenici novorojenčkov najdete v naslednjem videu.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Organizem novorojenega otroka je kompleksno delujoč in samoregulativen sistem, katerega glavna naloga je vzdrževanje vitalne aktivnosti skozi delovanje notranjih organov in ustvarjanje optimalnega notranjega okolja (hemostaza). Če želite razumeti, ali telo otroka deluje pravilno in pravočasno odkriti morebitne nepravilnosti, se v 24 urah po rojstvu opravi klinični (razširjeni) in biokemični krvni test. Tehtanje in zdravniški pregled se opravita dvakrat na dan, med katerim medicinska sestra ne le zdravi popkovno rano in pregleda kožo otroka, temveč tudi izmeri nivo bilirubina s posebno napravo, imenovano Bilitest. V tem članku boste izvedeli, ali je visok bilirubin pri novorojenčkih patologija.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Zvišan bilirubin pri otroku v prvih dneh življenja je fiziološka norma in se postopoma zmanjšuje v obdobju 2-4 tednov. Če se to ne zgodi ali kazalniki presežejo najvišje dovoljene vrednosti, se novorojenček prenese iz porodnišnice v otroško regionalno bolnišnico, kjer se opravi dodatni pregled in zdravljenje (če je potrebno). V nekaterih primerih je lahko visok bilirubin manifestacija resnih bolezni hepatobilijarnega sistema, na primer patologije jeter, žolčevodov ali žolčnika. Simptomi nenormalne zlatenice pri dojenčku se lahko pojavijo celo nekaj tednov po odpustu iz porodnišnice, zato je treba doma skrbno spremljati otroka in, če se pojavijo zaskrbljeni simptomi, se obrnite na lokalnega pediatra.

Bilirubin: mehanizem nastajanja in oblika

Bilirubin je eden najpomembnejših sestavin žolča. Gre za temno rjavi pigment, ki nastane kot posledica razgradnje hemoproteinov (beljakovin, ki vsebujejo železo). Samo pri človeški krvi obstajajo tri vrste hemoproteinov, ki sodelujejo pri sintezi žolčnih pigmentov.

Strukturna formula bilirubina

Tabela 1. Hemoproteini v človeški krvi

Razpad sinteze beljakovin in sinteze bilirubina poteka v retikulo-endotelijskem sistemu (tkivni makrofagi) hrbtenjače, vranice, jeter in bezgavk. Po tem, izdelki razpadanja, ki vključujejo žolčne pigmente (bilirubin in biliverdin), vstopajo v žolč in se izločajo iz telesa skupaj s blatom.

Diagram tvorbe in izhoda bilirubina iz telesa

Presnova žolčnih pigmentov v jetrih poteka v treh stopnjah: t

• absorpcija bilirubina s parenhimskimi celicami jeter;
• spojina bilirubina v znotrajceličnem retikulumu;
• odvzem konjugiranega bilirubina v žolč.

Pri ljudeh se bilirubin najde v dveh frakcijah - neposrednih in posrednih, zato krvni test vedno kaže tri vrednosti: skupni, vezani in nevezani bilirubin.

Neposredna frakcija

Neposredni bilirubin, ki se imenuje tudi vezan, je netoksična oblika, ki se raztopi v vodi, zato jo lahko deloma izločijo tudi ledvice skupaj z urinom. Oblikuje se v jetrih, nato pa vstopi v tanko črevo, kjer se veže na glukuronsko kislino.

Skupni bilirubin v krvi kaže količino celotnega bilirubina, ki je prisoten v krvi: posredno in neposredno

Po tem se pigment reabsorbira v krvi, ki vstopi v jetra skozi venski trup, kar zagotavlja cirkulacijo krvi v vseh neparnih organih trebušne votline. Neposredni bilirubin iz jeter ponovno vstopi v tanko črevo, od koder se preseli v debelo črevo, kjer se skupaj z drugimi žolčnimi pigmenti meša z blatom in se izloči iz telesa.

Strukturna formula stercobilina

Dejstvo! Sterobilin (končni produkt presnove hemoproteinov) daje fekalnim masam značilno rjavo barvo, zato je eden od znakov oslabljene sinteze bilirubina sprememba barve blata.

Posredna frakcija

Nevezani bilirubin je strupena oblika bilirubina, ki se ne raztopi v vodnih molekulah in nastane v času uničenja celice eritrocitov in razgradnje njegove glavne sestavine (hemoglobina). Visoka toksičnost posrednega bilirubina je povezana z dobro topnostjo lipidov, zaradi česar pigment zlahka prodre skozi membranske celične membrane in lahko moti presnovne procese v celici.

Posredni bilirubin je netopen v vodi in zato tudi z izrazitim povečanjem njegove koncentracije v krvi ni odkritih odstopanj v urinu.

Nastajanje nevezanega bilirubina se pojavi zaradi delovanja encimov. Po vezavi posrednega bilirubina z drugimi krvnimi beljakovinami, npr. Albuminom, vstopi v jetrne celice in se tam kopiči, kar povečuje koncentracijo žolča.

Normalno delovanje v prvih dneh življenja

Pri otroku se odvzame krvni test za bilirubin, običajno 3-4 dni. Pri novorojenčku je lahko raven tega pigmenta 8-10-krat višja kot pri otrocih, ki so dopolnili en mesec.

Vztrajno zvišan bilirubin pri novorojenčkih kaže na patologijo

Če indikatorji bistveno presegajo fiziološko normo, bo potreben dodaten pregled, da se izključijo bolezni jeter, atresija in diskinezija žolčnih vodov in druge nevarne bolezni hepatobilarnega sistema.

Preglednica 2. Normalne stopnje pri novorojenčkih (vrednosti so navedene pri otrocih, ki so bili rojeni v obdobju 37-40 tednov)

Pomembno je! 350-360 µmol / L je ključni indikator za dojenčke v prvih dneh življenja. Če se je otrok rodil zaradi večplodne nosečnosti ali pred pričakovanim datumom rojstva, bo najvišja dovoljena raven bilirubina 250 µmol / l. Količina bilirubina v krvi otrok, rojenih v obdobju, je bistveno višja od tiste, rojene pred 36. letom starosti. 37 tednov. Pri prezgodaj in oslabljenih dojenčkih je stopnja bilirubina 3-4 dni po rojstvu 150-170 μmol / l.

Fiziološka zlatenica

Glavni klinični znak povečanega bilirubina je porumenelost kože, ki je posledica prekomernega kopičenja žolčnih pigmentov. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se lahko pojavi na tretji ali četrti dan življenja. Ta pojav je povezan s prilagajanjem organizma na nove okoljske razmere in zamenjavo fetalnega (fetalnega) hemoglobina z beljakovinami, ki jih vsebuje kri odrasle osebe (HbA).

Vsi vzroki za visok bilirubin pri novorojenčku so individualni za vsakega otroka.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov ima svoje posebnosti, ki omogočajo razlikovanje od patoloških oblik. Te vključujejo:

• razvoj znakov in simptomov izključno na tretji ali peti dan življenja (v tem obdobju ima novorojenček največje povečanje bilirubina v krvi);
• največja intenzivnost obarvanja kože in sluznice po 96-120 urah po rojstvu, sledi remisija simptomov;
• koncentracija bilirubina v starostni fiziološki normi (navedena v tabeli);
• ohranjanje najpomembnejših refleksov (prijemanje, sesanje);
• normalni apetit.

Če je otroško zdravstveno stanje ocenjeno kot zadovoljivo in koža postane svetlejša od šestega do sedmega dneva življenja, je otrok odpuščen iz bolnišnice s priporočilom za nadaljnje opazovanje v kraju stalnega prebivališča.

Značilnosti fiziološke zlatenice otrok

Pri stopnjah, ki so blizu kritičnim oznakam, se razrešnica lahko odloži, dokler otrok ne doseže starosti dveh tednov.

Bodite pozorni! Nepatološka zlatenica pri otrocih mora iti skozi votlino, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se za nasvet posvetujte s pediatrom.

Ali je treba zdraviti fiziološko zlatenico?

Če se kožni udarec ne začne na 7-8 dan otrokovega življenja, lahko zdravnik priporoči fototerapijo (zdravljenje z svetlobno svetilko). Zaradi takšne izpostavljenosti pride do razkroja bilirubina, ki se izloči iz telesa skupaj z urinom in blatom.

Značilnosti otroškega blata imajo pomembno vlogo pri začetni diagnozi

V tem obdobju je lahko otroško blato svetlo rumene ali rumeno-rjave barve, ta pojav velja za normalen in je posledica aktivnega kopičenja žolčnih pigmentov v fekalni masi. Za nadaljnje preprečevanje in boljšo odstranitev bilirubina je priporočljivo:

• pogosteje uporabljajo otroka za prsi (snovi, ki jih vsebuje materino mleko, prispevajo k vezavi bilirubina in njegovi odstranitvi iz telesa);
• ne presegajo dopustnega intervala med hranjenjem (za otroke prvega meseca življenja je 2,5-3 ure);
• pogosteje na ulici v sončnem vremenu (ultravijolični žarki so naraven način fototerapije);
• poskrbite za zračne kopeli 3-4 krat dnevno.

Priporočljivo je, da izvajate zračne postopke od trenutka rojstva novorojenčka in redno, ne da bi zamudili en dan.

Med zračnimi kopeli mora biti otrok popolnoma odvzet (vključno s plenicami), na nogah lahko pusti nogavice bombažne ali lanene tkanine. Bolje je, če je mogoče namestiti okenski sedež za sprejem zračnih kopeli, tako da sončni žarki padajo na kožo otroka. Trajanje postopka je najmanj 10 minut.

Pomembno je! Kljub dejstvu, da dojenje velja za enega najboljših načinov za zdravljenje in preprečevanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, je lahko v nekaterih primerih ta metoda neučinkovita. To velja za primere, ko ima ženska kakršne koli bolezni, pri katerih telo poveča sintezo ženskih spolnih hormonov - estrogene (endometrioza, hiperplazija endometrija, miomi maternice itd.).

Fiziološki učinek estrogena

Estrogeni preprečujejo vezavo bilirubina, ki lahko povzroči rumenenje kože pri otroku tudi po odpustu iz bolnišnice. Te bolezni niso kontraindikacije za dojenje, vendar je treba ta dejavnik upoštevati pri določanju možnih vzrokov za povečanje bilirubina.

Bilirubin se je povečal: patološki vzroki obstruktivne zlatenice

Povečana koncentracija bilirubina pri novorojenčkih je nevarna za razvoj bilirubinske encefalopatije. To je huda poškodba možganov, ki se pojavi, ko se velika količina nevezanega bilirubina kopiči v jetrnih celicah in v sistemskem obtoku. Bolezen je značilna le za novorojenčke in ima drugo ime - jedrsko zlatenico.

Nomogram določa raven bilirubina na zunanji podlagi

Patologija ima precej izrazite in tipične simptome: anksioznost (ali, nasprotno, patološka letargija), oslabitev sesalnega refleksa, oslabljeno fokusiranje pogleda. Po pregledu lahko zdravnik zazna povečanje velikosti jeter in vranice, kazalci krvnega tlaka se običajno zmanjšajo. Jedrska zlatenica je polna cerebralne paralize, hidrocefalusa in drugih resnih zapletov, zato je pomembno, da jo lahko ločimo od fiziološkega povečanja bilirubina. Spodaj so navedeni glavni patološki vzroki in dejavniki, ki preprečujejo odstranitev bilirubina iz telesa.

• Intrauterine okužbe jeter. Visok bilirubin pri dojenčku je lahko posledica virusnih bolezni matere (npr. Virusnega hepatitisa). Okužba v tem primeru nastane zaradi splošnega pretoka krvi matere in ploda.

Dejstva o virusnem hepatitisu

• Fermentopatija. Nekateri encimi so potrebni za vezavo in cepitev bilirubina. Če je njihova količina nezadostna, se žolčni pigmenti v telesu zadržijo v nevezani frakciji, kar povzroči toksične poškodbe celičnih struktur in membran. Za zdravljenje je indicirana nadomestna terapija z encimskimi pripravki.

Kaj so encimi?

• Atresija žolčnih kanalov. To je huda patologija žolčevodov, za katero je značilna kršitev njihove prehodnosti. Za bolezen je značilno visoko tveganje umrljivosti, kirurško zdravljenje pa je najbolj učinkovito v prvih treh mesecih življenja.

Možnosti atrezije žolčnih vodov

• Hemolitična zlatenica. Pojavlja se med rezus-konfliktom med materjo in plodom.

• Bolezni hepatobilijarnega sistema (ciroza, holecistitis, holangitis itd.).

Visok bilirubin pri novorojenčku je lahko tudi znak malignih tumorjev jeter, duodenalne papile dvanajstnika, trebušne slinavke in žolčevodov. Z aktivnim uničenjem rdečih krvnih celic, značilnim za rak želodca (adenokarcinom, gastrinom, itd.), Opazimo povečanje žolčnih pigmentov, vključno z bilirubinom. Metastaze v jetrih tudi otežujejo iztekanje in izločanje žolča, kar se klinično manifestira s povečanjem koncentracije bilirubina v krvi.

Nevarni znaki in simptomi

Povišan bilirubin pri novorojenčkih ni vedno razlog za skrb. Če se otrok dobro počuti, nima težav s spanjem in apetita, najverjetneje je vzrok hiperbilirubinemije fiziološka zlatenica, ki sama preide 7-10 dni po rojstvu.

Ob odkritju opozorilnih znakov, ki kažejo na zvišanje bilirubina v krvi novorojenčka, se staršem svetuje, naj otroka takoj pokažejo zdravniku.

Kljub dejstvu, da je pri vsakem tretjem dojenčku med bivanjem v porodnišnici zaznana zlatenica, je treba skrbno spremljati otrokovo stanje in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo kakršni koli simptomi možnih bolezni.

Visok bilirubin, ki je manifestacija katere koli bolezni, običajno spremljajo naslednji klinični znaki:

• porumenelost kože in sluznice oči v 12-24 urah po rojstvu;
• preseganje največjih dovoljenih omejitev za koncentracijo bilirubina v krvi;
• razbarvanje iztrebkov (ali videz neobičajnega, svetlo rumenega odtenka);
• temen urin (urin postane barva piva ali kvasa);
• nemirni spanec;
• odpoved dojk;
• letargija ali apatičnost.

Počasna novorojenčka

Nevarna diagnostika znak je pojav rumene barve stopal in dlani, porumenelost nohtov plošč in okolonogtevy valji.

Pomembno je! Če traja visok bilirubin v tednu po rojstvu in ga spremljajo zgoraj našteti simptomi, je skoraj 100% verjetno, da bo govoril o kršitvi žolčne formacije ali žolčnem izločanju.

Hemolitična zlatenica pri novorojenčkih

Pri hemolitični bolezni ploda pride do aktivnega uničenja komponent krvi. To je stanje, pri katerem pride do konflikta med materjo in otrokom (neusklajenost z Rh dejavniki ali krvno skupino). Pri hemolitični bolezni materino telo zaznava fetalne krvne celice kot tuje antigene in začne aktivno proizvajati protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice in prispevajo k izločanju velikega števila hemoproteinov.

Mama in otrok s konfliktnim konfliktom

Posledice hemolitične zlatenice

Posledice hemolitične zlatenice, tudi po opravljenem potrebnem zdravljenju, so lahko zelo resne, zato se cepivo, ki vsebuje imunoglobuline, daje ženski v obdobju 28 tednov.

Če to ni storjeno, ima lahko otrok po rojstvu resne posledice, na primer:

• krči vratnih mišic;
• pomanjkanje sesalnega refleksa;
• konvulzivni sindrom;
• šibkost mišic;
• organske poškodbe možganov.

Pomembno je! Otroci s hemolitično zlatenico, ki niso pravočasno prejeli potrebnega zdravljenja, so izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj nevroloških bolezni, ki vključujejo nevromuskularno transmisijo.

Povišan bilirubin kot znak pigmentirane hepatoze

(drugo ime je Gilbertov sindrom) je dedna patologija, pri kateri se v krvi kopiči prekomerna količina posrednega bilirubina. Patogenetski mehanizem razvoja pigmentne hepatoze je kršitev prevoza žolčnih pigmentov v tanko črevo, kjer se vežejo na glukuronsko kislino za nadaljnje cepitve v debelem črevesu.

Funkcionalna hiperbilirubinemija (pigmentna hepatoza) - poškodba jeter distrofične geneze, ki je podedovana

Gilbertov sindrom se nanaša na benigne patologije in se ponavadi prvič odkrije pri otrocih, starejših od 10 let, saj pred to starostjo ponavadi ni posebnih znakov (razen periodičnega zvišanja bilirubina).

Ugotovite, Gilbert's sindrom pri novorojenčku lahko na naslednjih kazalcev:

• nestabilni kazalniki bilirubina (lahko pride do močnega povečanja, ki ga nadomesti zmanjšanje kazalnikov);
• maščobna degeneracija hepatocitov (zamenjava jetrnega tkiva z maščobnimi celicami);
• kopičenje lipofuscina v parenhimskem tkivu jeter;
• kopičenje rumenih in rjavih žolčnih pigmentov v območju žolčnih kapilar.

Bodite pozorni. Otroci z Gilbertovim sindromom morajo biti registrirani pri hepatologu in enkrat letno opraviti redni zdravniški pregled. Če je potrebno, se predpiše simptomatsko, nadomestno in podporno zdravljenje.

Zdravljenje pigmentirane hepatoze pri novorojenčkih

Zdravljenje pigmentne hepatoze je namenjeno za vezavo že krožečega bilirubina v krvi, intravensko dajanje vezanega bilirubina in sproščanje perifernih receptorjev z uničevanjem fiksnega pigmenta v tkivih. Glavno zdravilo za zdravljenje je fenobarbital.

Ima veliko kontraindikacij, v primeru prevelikega odmerjanja pa lahko povzroči paralizo mišic, konvulzije in druge resne posledice, zato se lahko uporablja le v skladu s priporočili zdravnika v priporočenem odmerku. Zdravljenje s tem zdravilom je prepovedano v primeru porfirije, hude anemije, obstrukcije dihalnih poti, miastenije.

Glede na resnost klinicnih simptomov in resnost otrokovega stanja lahko zdravljenje vkljucuje tudi naslednja zdravila:

• Dioktaedrska smektita za vezavo bilirubina v črevesju;
• intravenozno kapljanje albumina (odmerek 1 g / kg);
• Vitamini B;
• pripravki ursodeoksikolične kisline;
• sredstva za prehrano.

V kritičnih primerih, ko raven bilirubina preseže najvišje dovoljene vrednosti in obstaja veliko tveganje za sistemsko zastrupitev, je lahko potrebna transfuzija krvi.

Nadomestna transfuzija krvi za novorojenčka

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše zdravljenje hepatoprotektorjev (predvsem rastlinskega izvora). To so zdravila, ki obnovijo poškodovane jetrne celice in jih zaščitijo pred nadaljnjim uničenjem. Uporaba zdravil v tej skupini vam omogoča izboljšanje delovanja jeter in obnovo glavnih funkcij hepatocitov.

Kaj, če ima novorojenček visoko bilirubin?

Fototerapija je standardno zdravljenje za vsako obliko zlatenice pri novorojenčkih. Posredni bilirubin se pod vplivom svetlobnih valov veže in pridobi vodotopno obliko, ki se izloči iz telesa skupaj z blatom in urinom v 8-12 urah. Priporočeno trajanje sej za otroke, mlajše od 1 tedna, je 48 ur. Dojenčka se lahko postavi pod neprekinjeno foto-obsevanje, bolj pogosto pa se odmerjanje opravi s presledkom 3-4 ur.

Zdravljenje z svetilko za zlatenico pri novorojenčkih predpiše zdravnik na podlagi splošnega stanja in rezultatov biokemične analize.

Popravek zdravil je uvedba raztopin razstrupljanja glukoze, ki zmanjšujejo zastrupitev telesa in prispevajo k odstranitvi bilirubina iz krvi. Če je vzrok hiperbilirubinemije stagnacija žolča, se uporabljajo choleretic zdravila.

Bodite pozorni. V nekaterih primerih, na primer pri atresiji žolčnih vodov, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja z naknadnim spremljanjem biokemičnih in kliničnih parametrov krvi.

Preprečevanje hiperbilirubinemije

Preprečevanje patološkega povečanja bilirubina se mora začeti tudi med nosečnostjo zarodka. Prihodnja mati mora skrbno spremljati svojo prehrano: mora biti popolna, z dovolj vlaknin, vitaminov, aminokislin in mineralnih soli.

Prehrana med nosečnostjo mora biti popolna in uravnotežena

Poraba maščob (zlasti ognjevzdržnih), sladkorja, pečenja kvasovk mora biti omejena ali pa je takšna hrana popolnoma opuščena. Zelo pomemben je nadzor nad čustvenim stanjem in fizičnim naporom. V odsotnosti kontraindikacij lahko ženska opravi vodno aerobiko, pilates, plavanje, vendar mora obremenitev ustrezati gestacijski starosti in izključiti kakršne koli nenadne gibe in sunke.

Kaj lahko ima ženska pri dojenju

Po rojstvu otroka je naloga matere ustvariti ugodne pogoje za njegovo življenje in razvoj. Fizično sproščanje telesa iz bilirubina se pojavi pri blatu in urinu, zato je pomembno pravilno organizirati prehrano in zagotoviti preprečevanje zaprtja (če je otrok dojen). V ta namen je priporočljivo v jedilnik redno vključiti naslednje jedi in izdelke:

• zelenjava na pari in pari;
• sadni pireji in sveže sadje;
• fermentirani mlečni izdelki;
• zelenice;
• jagode;
• žitarice in jedi iz žit.

Če otrok prejme prilagojeno mlečno formulacijo kot glavno hrano, se je treba posvetovati z zdravnikom o možnosti dodatka z vrelo vodo. Pomagalo bo ublažiti blato in povečati dnevno diurezo, kar je glavna naloga za zmanjšanje ravni skupnega bilirubina v krvi. Od modalnih trenutkov je treba posebno pozornost posvetiti sprehajanju: trajanje bivanja na svežem zraku za novorojenčka mora biti vsaj 3-4 ure (bolje je, da ta čas razdelimo na dva sprehoda).

Hrana novorojenčka mora vsebovati vse potrebne prehranske sestavine.

Visok bilirubin pri novorojenčkih je v večini primerov fiziološka norma. Če mati pravilno organizira hranjenje otroka, bo spremljala svojo prehrano in bo lahko prilagodila režim, bo telo sam obvladalo hiperbilirubinemijo. Ko bodo patološki vzroki za povečanje koncentracije žolčnih pigmentov v krvi otroka v krvi, bo celovit pregled in ustrezno zdravljenje. Da bi zmanjšali tveganje hude hiperbilirubinemije v neonatalnem obdobju, mora ženska med nosečnostjo spremljati zdravje in prehrano. Pri negativnem Rh faktorju je dajanje imunoglobulina indicirano pri 28 tednih nosečnosti za preprečevanje hemolitične anemije.