Zdravstvena nega za sladkorno bolezen pri otrocih

  • Analize

Diabetes mellitus (DM) je najpogostejša kronična bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je njena razširjenost 5%, kar je več kot 130 milijonov ljudi. V Rusiji je približno 2 milijona bolnikov. Diabetes mellitus bolni otroci različnih starosti. Na prvem mestu v strukturi prevalence je starostna skupina od 10 do 14 let, večinoma fantje. Vendar pa je v zadnjih letih prišlo do pomlajevanja, obstajajo pa primeri, ko je bila bolezen že v prvem letu življenja.
Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroča absolutna ali relativna pomanjkanje insulina, kar vodi do presnovnih motenj, predvsem ogljikovih hidratov, in kroničnega zvišanja ravni sladkorja v krvi.
Diabetes mellitus je skupina bolezni: odvisna od insulina (diabetes tipa I); insulin-neodvisen (diabetes tipa II). Pri otrocih je najpogostejša sladkorna bolezen, odvisna od insulina (IDDM).
Razlog Diabetes mellitus ima genetsko kodo - dedno pomanjkljivost imunosti, ki se kaže v tvorbi protiteles proti B celicam trebušne slinavke. Protitelesa lahko uničijo celice B in povzročijo uničenje (uničenje) trebušne slinavke. Tveganje za sladkorno bolezen je podedovano. Če je mati bolna v družini otroka, je tveganje za bolezen pri otroku 3%. če je oče bolan - tveganje je 10%, če sta oba starša bolna - tveganje je 25%. Za izvedbo predispozicije je potreben pritisk - delovanje vznemirljivih dejavnikov:
- virusne okužbe: mumps, rdečke, piščančje osi, hepatitis, ošpice, citomegalovirus, Coxsackie, gripa itd. Mumps, Coxsackie, citomegalovirusni virusi lahko neposredno poškodujejo tkivo trebušne slinavke;
- telesne in duševne poškodbe, t
- podhranjenost - zloraba ogljikovih hidratov in maščob.
Značilnosti poteka sladkorne bolezni pri otrocih: od insulina odvisna. Akutni začetek in hiter razvoj, hud potek. V 30% primerov je diagnoza bolezni otroka v stanju diabetične kome.
Resnost bolezni je odvisna od potrebe po nadomestni terapiji z insulinom in prisotnosti zapletov.
Prognoza je odvisna od pravočasnega zdravljenja; nadomestilo se lahko pojavi v 2-3 tednih. od začetka zdravljenja. S stabilno kompenzacijo je napoved za življenje ugodna.
Program zdravljenja sladkorne bolezni:
1. Bolnišnično zdravljenje je potrebno.
2. Način telesne dejavnosti.
3. Prehrana št. 9 - izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in ognjevarnih maščob, omejevanje živalskih maščob; Sprejem pišemo s tremi glavnimi sprejemi in tremi dodatnimi: drugi zajtrk, popoldanski čaj. druga večerja; sprejemne ure in obseg je treba jasno zabeležiti. Za izračun kalorične vrednosti se uporablja sistem "krušnih enot". 1 XE je količina zdravila, ki vsebuje 12 gramov ogljikovih hidratov.
4. Nadomestno zdravljenje z insulinom - odmerek se prilagaja individualno ob upoštevanju dnevne glukozurije; otroci uporabljajo samo ultrakratke, kratke in dolgotrajne učinke humanega insulina, oblike vložkov: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, itd.
5. Normalizacija presnove lipidov, beljakovin, vitaminov, mikroelementov.
6. Zdravljenje zapletov.
7. Rastlinska zdravila.
8. Sanatorijsko zdravljenje.
9. Racionalna psihoterapija.
10. Poučevanje pacienta o načinu življenja z metodami samokontrole sladkorne bolezni.
11. Klinični pregled.

Faze zdravstvene nege pri sladkorni bolezni pri otrocih:

1. faza Zbiranje informacij o bolnikih

- Subjektivne metode preverjanja:
Običajne težave: močna žeja podnevi in ​​ponoči - otrok pije do 2 litra ali več tekočine na dan, urinira veliko do 2-6 litrov na dan, mokro postelje, hujšanje v kratkem času z zelo dobrim apetitom; slabost, šibkost, glavobol, utrujenost, slab spanec. srbenje zlasti v predelu mednožja.
Zgodovina (anamneza) bolezni: pojav je akuten, hiter v 2-3 tednih; možno identifikacijo povzročitelja.
Zgodovina (anamneza) življenja: bolni otrok iz rizične skupine z obremenjeno dednostjo.
- Objektivne metode preverjanja: t
Pregled: podhranjenost otrok, suha koža.
Rezultati laboratorijskih diagnostičnih metod (ambulantni zemljevid ali anamneza): biokemični krvni test - hiperglikemija na tešče ne manj kot 7,0 mmol / l; urina - glikozurija.

2. faza Prepoznajte težave bolnega otroka

Obstoječe težave, ki jih povzročajo pomanjkanje inzulina in hiperglikemija: polidipija (žeja) podnevi in ​​ponoči: poliurija; pojav nočne enureze; polifagija (povečan apetit), stalna lakota: dramatična izguba teže; pruritus; povečana utrujenost. šibkost; glavobol, omotica: zmanjšana duševna in telesna zmogljivost; pustularni izpuščaj na koži.
Morebitne težave so povezane predvsem s trajanjem bolezni (vsaj 5 let) in stopnjo kompenzacije: tveganjem zmanjšane imunosti in pristopom sekundarne okužbe; tveganje mikroangiopatije; zapoznel spolni in telesni razvoj; tveganje maščobnih jeter; tveganje nevropatije perifernih živcev spodnjih okončin; diabetično in hipoglikemično komo.

3-4 stopnje. Načrtovanje in izvajanje oskrbe bolnikov v bolnišnici

Namen oskrbe: spodbujanje izboljšav. nastop remisije, da se prepreči razvoj zapletov.
Medicinska sestra zagotavlja:
Medsebojno odvisne intervencije:
- organizacija režima z ustreznim fizičnim naporom;
- organizacija terapevtske prehrane - prehrana številka 9;
- izvajanje nadomestne terapije z insulinom;
- zdravila za preprečevanje zapletov (vitamina, lipotropika itd.);
- prevoz ali podpora otroka za posvetovanje s strokovnjaki ali za pregled.
Neodvisne intervencije:
- nadzor skladnosti z režimom in prehrano;
- priprava na zdravljenje in diagnostične postopke;
- dinamično opazovanje otrokovega odziva na zdravljenje: zdravje, pritožbe, apetit, spanje, koža in sluznice, diureza, telesna temperatura;
- opazovanje odziva otroka in njegovih staršev na bolezen: vodenje pogovorov o bolezni, vzroki razvoja, potek, značilnosti zdravljenja, zapleti in preprečevanje; zagotavljanje stalne psihološke podpore otroku in staršem;
- nadzor nad prenosi, ki zagotavlja udobne pogoje v oddelku.
Poučevanje življenja otrok in staršev pri sladkorni bolezni:
- organizacija hrane na domu - otroci in starši morajo poznati značilnosti prehrane, živila, ki jih ni mogoče zaužiti in ki morajo biti omejena; biti sposoben sestaviti prehrano; štetje kalorij in količino zaužite hrane. samostojno uporabljajo sistem "kruh enote", če je to potrebno, opravi popravek v prehrani;
pri izvajanju insulinskega zdravljenja doma, otrok in starši morajo obvladati veščine dajanja insulina: poznati morajo njegovo farmakološko delovanje, možne zaplete zaradi dolgotrajne uporabe in preventivne ukrepe: pravila skladiščenja; neodvisno, če je potrebno, prilagoditev odmerka;
- usposabljanje o metodah samokontrole: hitre metode za določanje glikemije, glikozurija, vrednotenje rezultatov; vodenje dnevnika samokontrole.
- priporoča upoštevanje režima telesne dejavnosti: jutranja higienska gimnastika (8-10 vaj, 10-15 minut); dozirana hoja; ne hitro kolesarjenje; plavanje s počasnim tempom 5-10 min. s počitkom vsake 2-3 minute; smučanje na ravnih tleh pri temperaturi -10 ° C v mirnem vremenu, drsanje z nizko hitrostjo do 20 minut; športne igre (badminton - 5-30 minut, odvisno od starosti, odbojka - 5-20 minut, tenis - 5-20 minut, mesta - 15-40 minut).

5. faza Ocena učinkovitosti oskrbe

Z ustrezno organizacijo zdravstvene nege se izboljša splošno stanje otroka in pride do odpusta. Ob izpustu iz bolnišnice, otrok in njegovi starši vedo vse o bolezni in njenem zdravljenju, imajo spretnosti za izvajanje insulinske terapije in metode samokontrole doma, organizacijo režima in prehrano.
Otrok je pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Ta stran uporablja Akismet za boj proti neželeni elektronski pošti. Ugotovite, kako se obdelujejo vaši komentarji.

»Anatomske in fiziološke značilnosti endokrinega sistema. Zdravstvena nega za bolezni ščitnice in sladkorno bolezen pri otrocih

Na svetu več kot 100 milijonov ljudi trpi za sladkorno boleznijo, medtem ko obstaja stalna težnja po pomlajevanju. Sladkorna bolezen se pojavlja pri otrocih vseh starosti, tudi v otroštvu in celo pri novorojenčkih, vendar se najpogosteje opazi v zgodnjem šolskem in mladostnem obdobju.

Diabetes mellitus je kronična bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje insulina ali nezadostnost njenega delovanja zaradi poškodbe otočnega aparata trebušne slinavke, s kršitvijo vseh vrst presnove in predvsem ogljikovih hidratov.

Bolezen prizadene oba spola enako pogosto.

Sladkorna bolezen ima progresivni potek in je nevarna za otroka zaradi razvoja zapletov, kot so diabetična in hipoglikemična zdravila, ki zahtevajo nujne ukrepe, kot tudi moteno delovanje kardiovaskularnega sistema, jeter, ledvic, zgodnjega razvoja ateroskleroze, retinopatije, ki vodi do izgube vida itd..

Pravočasno prepoznavanje bolezni in ustrezno zdravljenje prispevata k preprečevanju resnih zapletov.

V skladu s klasifikacijo SZO se razlikujeta dva glavna tipa sladkorne bolezni:


  1. Insulin-odvisen tip (tip I, mladostnik, IDDM) je 12-15% vseh primerov.

  2. Insulin-neodvisen tip (tip II, odrasli, NIDDM).

Otroci najpogosteje razvijejo sladkorno bolezen tipa 1 - insulin-odvisen diabetes mellitus (IDDM).
Vzročni dejavniki za razvoj sladkorne bolezni:

  1. Zaznan je genetski faktor (80%) - genetska okvara kromosoma VI, ki vodi v spremembo beljakovin β-celičnih membran aparata za pankreati, kar dokazuje prisotnost IDDM pri sorodnikih.

  2. Virusna lezija insularnega aparata trebušne slinavke (enterovirus, virus rdečk, mumps, norice, citomegalovirus itd.).

  3. Avtoimunsko poškodovanje β-celic insularnega aparata trebušne slinavke, kar dokazuje odkrivanje protiteles proti celicam otočkov in insulina pri bolnikih v zgodnjih fazah bolezni, ki ne prejemajo insulina za vnetje trebušne slinavke.

  4. Prirojena hipoplazija trebušne slinavke.

Drugi povzročitelji:

    • prenajedanje, debelost;

    • stresne situacije;

    • poškodbe;

    • hormonske motnje v različnih obdobjih otroštva (povečana aktivnost kontraindikalnih hormonov - glukokortikoidi, kateholamini itd.).

Mehanizem sladkorne bolezni.

Insulin zagotavlja prenos glukoze, kalija, aminokislin, pretvorbo glukoze v maščobe in tvorbo glikogena v jetrih skozi celične membrane. Inzulin zavira nastajanje glukoze iz beljakovin in maščob.

Krvni sladkor
Osnova za razvoj sladkorne bolezni je sprememba homeostaze, ki je posledica relativne ali absolutne pomanjkljivosti insulina, kar vodi v oslabljeno presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

Pomanjkanje insulina povzroča močno motnjo v presnovi glukoze, ki povzroča njeno kopičenje v krvi - hiperglikemijo.

Hiperglikemija (več kot 8,8 mmol / l) povzroči glikozurijo, ker se v primarni urin filtrira več sladkorja in se ne more v celoti reabsorbirati v proksimalnem tubulih ledvic. Relativna gostota urina se poveča zaradi izločanja sladkorja v urinu, kar je značilen simptom bolezni.

Posledica tega je glikozurija

poveča osmotski tlak urina zaradi slabše sinteze beljakovin, glikogena in maščob. Visoka koncentracija glukoze v serumu in poliurija povzročata hiperosmolarnost v serumu in simptom žeje (polidipsija). Preoblikovanje ogljikovih hidratov v maščobe je kršeno, povečana je mobilizacija maščobnih kislin iz maščobnih baz in se razvije izguba telesne teže, ki je poleg tega posledica dehidracije (dehidracije) telesa. Pomanjkanje insulina povzroča znatno zmanjšanje presnove maščob. Velika količina maščobnih kislin vstopi v kri, zaradi nepopolnega sežiganja se kopičijo produkti oksidirane maščobne presnove (ketonska telesa), kar vodi do povečanja tvorbe holesterola, trigliceridov in razvoja praga glukoze v ledvicah.

presnovna acidoza (hiperketonemija, acetonurija), t

videz acetona v izdihanem zraku.

Mehanizem nastanka acetona pri sladkorni bolezni.
Zaradi izčrpavanja glikogena v jetrih se v njem odlagajo maščobe, kar vodi do maščobne infiltracije jeter in njenega povečanja. Pomanjkanje insulina povzroča hiperholesterolemijo, ki prispeva k zgodnjemu razvoju ateroskleroze. To je pomembno pri razvoju diabetične angiopatije, ki vodi do hudih žilnih sprememb v očeh, ledvicah, srcu, jetrih, prebavnem traktu in drugih organih. Zaradi pomanjkanja insulina je oslabljen tudi metabolizem vode in mineralov, kar je v veliki meri povezano s hiperglikemijo, glukozurijo in ketoacidozo. Pri diabetični ketoacidozi se poveča izločanje elektrolitov z urinom: natrij, kalij, kloridi, dušik, amoniak, fosfor, kalcij, magnezij. Toksični učinki ketoacidoze in ostre vodno-elektrolitske motnje povzročajo razvoj komatoznih stanj pri sladkorni bolezni.
Klinične manifestacije sladkorne bolezni
Med potekom bolezni obstajajo tri stopnje: potencialno poslabšanje tolerance za glukozo (možna sladkorna bolezen), zmanjšana toleranca za glukozo (latentna sladkorna bolezen), očitna (manifestna) sladkorna bolezen.

Za potencialno sladkorno bolezen je značilno povečano tveganje za sladkorno bolezen v naslednjih petih letih, vendar razvoj bolezni ni potreben. Ravni glukoze v krvi na tešče in glukoze so v normalnih mejah.

Dejavniki tveganja v otroštvu so prisotnost sladkorne bolezni pri bližnjih sorodnikih, visoka porodna teža (več kot 4100 g), sladkorna bolezen enakega dvojčka, debelost, spontana hipoglikemična stanja, ptozna veka, kronični pankreatitis, ponavljajoči se stomatitis, gnojne vnetne kožne bolezni, tirotoksikoza. Potreben je temeljit pregled za otroke z na novo diagnosticirano nocturio.

Za latentno sladkorno bolezen je značilna odsotnost kliničnih manifestacij bolezni. Raven sladkorja v krvi na praznem želodcu je v normalnih mejah, vendar se odkrije zmanjšana toleranca za glukozo: dve uri po obremenitvi z glukozo se vsebnost sladkorja v krvi ne vrne na začetno raven.

Glavne klinične manifestacije manifestne sladkorne bolezni pri otrocih:


  • žeja (polidipsija), pogosto ponoči;

  • pretiran apetit (polifagija);

  • pogosto, obilno uriniranje (poliurija) več kot 3-4 litrov urina na dan;

  • razširjenost nočne diureze čez dan (nokturije);

  • dehidracijski sindrom (dehidracija): suha koža in sluznice, svetlo rdeč jezik, razpoke, zataknjenost, izguba telesne teže v kratkem času do 5-10 kg;

  • ponavljajoče se gnojne okužbe kože in sluznice: stomatitis, pioderma, furunkuloza, vulvovaginitis pri dekletih (zaradi zmanjšane imunosti);

  • funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema: povečana razdražljivost, motnje spanja, utrujenost, letargija, motnje spomina;

  • spremembe v perifernem živčnem sistemu: bolečine v spodnjih okončinah, zmanjšanje refleksov tetive.

Pri otrocih je bolezen težja z izrazitimi presnovnimi motnjami in nagnjenostjo k ketoacidozi.

Značilnosti sladkorne bolezni pri dojenčkih:

Bolezen se kaže v ostri anksioznosti, otroci željno zagrabijo bradavico in prsi, za kratek čas se umirijo šele po pitju. Obstaja zmanjšanje telesne teže. Značilen je vztrajni plenični izpuščaj, zlasti v zunanjih genitalijah. Pogosto se pridružijo žarišča gnojne okužbe, obstaja težnja k boleznim zgornjih dihal. Pogosto starši bodite pozorni na nenavadno, kot da bi "škrob", plenice zaradi odlaganja kristalov sladkorja na njih, lepljiv urin.

Klinični znaki diabetične ketoacidoze: t


  • simptomi zastrupitve se povečajo: glavobol, omotica, zamegljen vid, šibkost, mišična hipotenzija;

  • na licih se pojavlja diabetična rdečica, v območju zigomatskih lokov;

  • ugotavlja vonj acetona iz ust;

  • simptomi glositisa: ustna sluznica je svetla, jezik suha z belimi lisami, razpoke v kotih ust;

  • izražene dispeptične motnje: anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska.

Spremembe laboratorijskih parametrov:

  • hiperglikemija (raven sladkorja na tešče več kot 7,7 mmol / l);

  • glikozurija različne jakosti (od 2 do 8%);

  • visoka gostota urina (več kot 1030);

  • hiperketonurija in acetonurija (s ketoacilozo);

  • kršitev pH pod 7,3 (presnovna acidoza);

  • zvišanje ravni holesterola (nad 5,2 mmol / l), lipoproteinov, piruvične in mlečne kisline;

  • kršitev vsebnosti elektrolitov v serumu.

Pri bolnikih z manifestno (diabetično) sladkorno boleznijo je treba bolnišnično zdravljenje prilagoditi odmerku insulina, popraviti acidozo, motnje vode in elektrolitov ter zagotoviti ustrezno prehrano.

Če bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč, potem izčrpanje alkalne rezerve krvi, povečanje dehidracije, metabolne acidoze in ketonskih teles vodi v razvoj komatnih stanj.

Obstajajo naslednje vrste komatoznih bolezni pri sladkorni bolezni:


  1. Ketoacidotična (diabetična) koma.

  2. Hiroskolarna koma.

  3. Koma mlečne kisline.

  4. Hipoglikemična koma.

I. Diabetična ketoacidotična koma.

Pri majhnih otrocih je pogosto na novo diagnosticirana sladkorna bolezen diagnosticirana v stanju ketoacidozne kome.

Vzroki za ketoacidno komo:


  • pozna diagnoza bolezni;

  • hude kršitve zdravljenja (preskok injekcij inzulina, dolgotrajno neustrezno odmerjanje, uporaba neaktivnega insulina);

  • napake v prehrani (zloraba mastne in sladke hrane);

  • pristopa k boleznim;

  • telesne in duševne preobremenitve.

Glavni klinični znaki ketoacidoze v komi:

  • postopno povečanje dihalne stiske (kot je Kussmaul);

  • poslabšanje zavesti (zaradi presnovnih motenj in hiperketonemije);

  • mišična hipotonija, hipotonija zrkla;

  • Nepopustljivo bruhanje, stalna bolečina v trebuhu, potopljen želodec;

  • hitro se razvije hipotonična dehidracija: ostra suha koža in sluznice, obrazne poteze;

  • izražene so hemodinamične motnje, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, akrocijanoza, dušenje zvoka srca;

  • označen oligo- ali anurija;

  • spremembe v biokemičnih parametrih: globoka metabolična acidoza, hiperketonemija, hiperglikemija (koncentracija krvnega sladkorja presega 20,0 mmol / l), neravnovesje elektrolitov.

Ii. Hiroskolarna koma.

Pri otrocih je redko. Osnova je znatno povečanje osmolarnosti krvi zaradi velike izgube tekočine.

Vzroki hiperosmolarne kome:


  • dispeptične motnje (bruhanje, driska);

  • nenadzorovan vnos diuretikov;

  • nezadostna kompenzacija sladkorne bolezni;

  • kršitev prehrane;

  • skladnost bolezni.

Klinični znaki hiperosmolarne kome: t

  • hiter razvoj;

  • hipertermija;

  • globoka dehidracija;

  • nevrološke motnje;

  • izredno visoka hiperglikemija (50-100mmol / l);

  • hiperosmolarnost zaradi hipernatremije;

  • visokih koncentracij hemoglobina in hematokrita (z izrazito ketoacidozo).

III. Koma mlečne kisline.

Razvija se v ozadju hipoksije (pri otrocih s prirojenimi srčnimi napakami, hudo pljučnico, anemijo). Komo povzroča kopičenje mlečne kisline v telesu.

Klinični znaki koma mlečne kisline: t


  • bolečine v mišicah na različnih lokacijah;

  • kratka sapa (acidotično dihanje);

  • bolečine v srcu;

  • izrazita acidoza z visoko stopnjo mlečne kisline (laktata) v krvnem serumu in močno zmanjšanje ravni standardnih bikarbonatov;

  • relativno nizka hiperglikemija (14 mmol / l);

  • manjša acetonurija.

Iv. Hipoglikemična koma.

Pri hipoglikemiji se absorpcija glukoze v celicah, zlasti celice možganov, močno zmanjša. Glukoza je glavni vir energije možganov. Pojav hipoglikemije je posledica reakcije centralnega živčnega sistema na znižanje ravni krvnega sladkorja in zaviranje presnove možganov.

Vzroki hipoglikemične kome:


  • preveliko odmerjanje insulina;

  • neustrezna prehrana po dajanju insulina;

  • dolg odmor v obroku;

  • pretirano vadbo.

Koma se pojavi hitro, včasih v nekaj minutah.

Predhodniki hipoglikemične kome:


  • občutek lakote, omotica, šibkost;

  • občutek vročine, potenje;

  • tresenje po vsem, motorno vznemirjenost.

Klinični znaki hipoglikemične kome: t

  • zabeležena je tudi nejasnost;

  • motorično vznemirjenje, konvulzije različnih mišičnih skupin, trismus žvečilnih mišic;

  • koža je mokra;

  • zenice, razširjene, zrke z normalno gostoto;

  • v urinu ni glukoze in acetona;

  • raven glukoze v krvi zmanjša (manj kot 3,3 mmol / l).

Zapleti.

  1. Diabetična vaskularna bolezen (angiopatija) različne lokalizacije (retino-, nefro-, nevro-, artro-, gastro-, hepato-, kardiopatija).

  2. Dvostranska diabetična katarakta.

  3. Lipodistrofije, lipomi (zaradi kršitve pravil za dajanje insulina).

  4. Mauriacov sindrom pri otrocih (fizični in spolni infantilizem).

  5. Somodzhijev sindrom (kronično preveliko odmerjanje insulina, ki povzroča pogoste hipoglikemične pogoje).

  6. Zmanjšana imunost in pristop povezanih bolezni (stomatitis, pioderma, vulvovaginitis, pielonefritis, kandidoza, itd.).

  7. Razvoj kome.

Osnovna načela zdravljenja sladkorne bolezni.

Cilj: doseči maksimalno kompenzacijo diabetičnega procesa in preprečiti zaplete.


  1. Medicinska prehrana.

  2. Zdravljenje z insulinom.

  3. Patogenetska terapija.

  4. Dozirana fizična obremenitev.

  5. Skladnost z dnevnim režimom.

  6. Izobraževanje v "Šoli za sladkorno bolezen".

V začetni fazi sladkorne bolezni so potrebni bolnišnični pregled in razvoj individualnega protokola zdravljenja, izobraževanje o načinu življenja in pomoč pri prilagajanju na življenje s sladkorno boleznijo.

1. Osnovna načela dietetičnega zdravljenja:

Prehrana mora biti uravnotežena v vseh pogledih (glede na vseživljenjsko naravo zdravljenja).

Dieto št. 9 je treba čim bolj prilagoditi stereotipu družinske hrane in otrokovim prehranjevalnim navadam.

Ure prehranjevanja in njegov volumen je treba določiti.

Rafinirani ogljikovi hidrati so izključeni iz hrane, prednost imajo ogljikovi hidrati, ki vsebujejo zadostno količino prehranskih vlaknin, posebni "diabetični" izdelki in posebno kuhanje pa niso potrebni pri kuhanju jedi.

Po vsakem obroku mora imeti otrok občutek polnosti.

Obroke je treba organizirati tako, da hrana prinaša užitek, ustvari dobro razpoloženje.

Otroka je treba poučiti tudi o osnovnih pravilih prehranske terapije, ustrezni zamenjavi živil, samonadzoru zdravljenja z insulinom ter zgodnjem prehranskemu načrtovanju doma in zunaj hiše.

2. Insulinsko zdravljenje je glavna metoda nadomestnega zdravljenja.

Cilj zdravljenja: maksimalna presnovna kompenzacija.

Pripravki insulina z različnim trajanjem hipoglikemičnega učinka se uporabljajo v različnih obdobjih dneva:

Priprave hitrega, vendar kratkega delovanja: učinek se pojavi po 15-30 minutah, trajanje delovanja je 5-8 ur ultrakratkega delovanja - začetek po 10 minutah, trajanje delovanja je 2-3 ure (preprost insulin, insuman-rapid, maxirapid, itd.).

Zdravila povprečnega trajanja delovanja: učinek se pojavi po 1,5-3 urah, trajanje delovanja je 12-22 ur (insuman-bazalna 100, insulin-rapithard, Humulin-M, inzulin sedemdeset in drugi).

Pripravki s podaljšanim delovanjem: učinek se pojavi po 4-6 urah, trajanje delovanja je 20-24 ur (inzulinski trak, protaphan, insulong, Humulin-L itd.).

Pripravki super-podaljšanega delovanja: učinek se pojavi po 3 urah, največji učinek po 12-24 urah, trajanje delovanja - 36 ur (insulin ultralente, ultralong, ultrathard, itd.).

Zdravila so izbrana individualno glede na glikemični in glikozurni profil. Priporočljivo je začeti zdravljenje s kratkodelujočimi zdravili in hitro preiti na kombinacije z dolgodelujočim insulinom v individualno izbranih ustreznih odmerkih. Ko je odmerek insulina porazdeljen, je treba upoštevati, da je potrebna večja potreba po insulinu podnevi, zlasti po obrokih, relativno nizka ponoči.

Izračun potrebnega odmerka insulina se izvede na podlagi glikemije, pri čemer se upošteva, da 1ED insulina zmanjša glikemijo za 2,2 mmol / l.

V zadnjem času se je razširila metoda izračunavanja kratkodelujočega insulina, odvisno od količine ogljikovih hidratov v hrani, ki se vzame med zajtrkom, kosilom in večerjo. Takšno odmerjanje insulina vam omogoča, da se izognete močnemu povečanju ravni sladkorja v krvi po obroku. To izračuna dnevni vnos kalorij v prehrani, dnevno količino ogljikovih hidratov v kruhovih enotah (HE) in njihovo število, ki se razdelijo za zajtrk, kosilo in večerjo. Zato se kratkodelujoči insulin dozira: pred zajtrkom - 2ED pri 1XE, pred večerjo - 1.5ED pri 1XE, pred večerjo - 1.2ED pri 1XE in korekcijo odmerka insulina v smislu glikemije (bolusna terapija). Količina insulina, ki ostane po tem izračunu (skupnega dnevnega odmerka), se daje v obliki insulina s podaljšanim delovanjem (osnovno zdravljenje).

Ustrezno zdravljenje zagotavlja jasen režim dajanja insulina (množina, ure dajanja, odmerjanje zdravil), ob upoštevanju dnevnega režima in sposobnosti bolnika ali družinskih članov v izrednih razmerah, da samostojno prilagodijo načrt zdravljenja (če je potrebno, vnesejo dodatno dozo insulina ali jo zmanjšajo ali celo zavrnejo naslednjo injekcijo). ).

Merila za učinkovitost zdravljenja:


  • pomanjkanje močnih nihanj ravni sladkorja v krvi (normoglikemija);

  • pomanjkanje sladkorja v urinu (aglukozurija);

  • telesni in spolni razvoj v skladu s starostjo;

  • ustrezno duševno in telesno dejavnost;

  • brez zapletov.

3. Patogenetska terapija.

Prikazana je uporaba antikoagulantov, antiplateletnih sredstev, zdravil za zniževanje lipidov, angioprotektorjev, zdravil, ki vsebujejo fosforjeve spojine (ATP), vitaminov C, B (za motnje mikrocirkulacije, izmenjave lipidov, elektrolitov in vitaminov). Pri sočasni bolezni se izvaja splošna okrepitev in simptomatsko zdravljenje.

4. Telesna aktivnost mora biti strogo merjena v intenzivnosti in fiksna v času. Vsakemu novo bolnemu bolniku je zelo priporočljivo sistematično telesno vadbo, saj se v začetnem obdobju hitro doseže nadomestilo za bolezen, povečuje se vzdržljivost do fizičnih naporov (do sedaj ni žilnih bolezni).

5. Upoštevanje dnevnega režima - priporočamo varčen dnevni režim z dodatnim počitkom, če je mogoče, se izogibajte preobremenitvi in ​​stresnim situacijam.

6. Lekcija v »Šoli za diabetes«, ki otroka in starše uči, kako jemati in aplicirati insulin, nadzorovati stanje, glikemijo, življenjski slog itd.

Nujna obravnava komatoznih pogojev.

Potrebna je nujna hospitalizacija otroka v specializirano enoto za intenzivno nego.

Ko se izvaja stopnja koma I:


  1. Peroralna rehidracija: alkalna mineralna razplinjena voda, peroralni, rehidronski, razredčeni sokovi, sladkani s čajem.

  2. Parenteralna rehidracija: z vztrajnim bruhanjem - intravensko dajanje izotonične raztopine natrijevega klorida s kokarboksilazo.

  3. Zdravljenje z insulinom - na osnovi 1ED / kg / masa subkutano ali intramuskularno (majhni otroci), začenši z 1/2 dnevnega odmerka, potem 0,2-0,3ED / kg / maso po 4-6 urah. Previdnost! Pred vsakim injiciranjem insulina so obvezni testi glukoze v krvi in ​​urina.

Ko koma II-III stopnja:

  1. Popravek acidoze z odstranitvijo ketonskih teles iz gastrointestinalnega trakta z izpiranjem želodca z 2% raztopino natrijevega bikarbonata ali izotonično raztopino natrijevega klorida in čistilnih klistir.

  2. Parenteralna rehidracija: izvaja se z izotonično raztopino natrijevega klorida in z znižanjem glikemije na 12,0 mmol / l prenese v 5-10% raztopino glukoze. Prvih 6 ur injiciramo 1/2 dnevne količine tekočine in 1-2 uri po začetku infuzijske terapije dodamo pripravke kalija. Dnevna potreba po tekočini je 2000 ml / m2 površine telesa. Ob istem času, z močno zmanjšanje pH krvi

    Nega bolnika za sladkorno bolezen

    Bolnikom s sladkorno boleznijo je potrebna kvalificirana oskrba in nega. V vlogi asistenta v bolnišnici in doma je lahko medicinska sestra, ki s pacientom klinike vodi vse faze pregleda, zdravljenja, rehabilitacijskega procesa. Več informacij o procesu zdravstvene nege pri sladkorni bolezni, oskrbi, pogovoru v članku.

    Kakšen je proces negovanja sladkorne bolezni?

    Prednostni cilj procesa zdravstvene nege je spremljanje zdravstvenega stanja in pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo. Zaradi skrbi za medicinsko osebje se oseba počuti udobno, varno.

    Medicinska sestra je dodeljena skupini bolnikov, temeljito preučuje njihove značilnosti, skupaj z zdravnikom razvija diagnostični načrt, preučuje patogenezo, možne težave itd. Pri tesnem sodelovanju s pacienti je pomembno upoštevati njihove kulturne in nacionalne navade, tradicije, proces prilagajanja, starost.

    Proces zdravstvene nege zagotavlja poleg zdravstvenih storitev tudi znanstveno znanje o sladkorni bolezni. Opisane so klinične manifestacije, etiologija, anatomija in fiziologija vsakega bolnika. Zbrani podatki se uporabljajo v znanstvene namene, za pripravo esejev in predavanj, v procesu pisanja disertacij, v razvoj novih zdravil za sladkorno bolezen. Pridobljene informacije so glavni način, da globoko preučite bolezen od znotraj, da se naučite, kako hitro in učinkovito skrbeti za diabetike.

    Pomembno je! Kot medicinsko osebje v procesu zdravstvene nege se univerzitetni študenti pogosto uporabljajo na nedavnih tečajih. Uspešno izvajajo diplome in tečaje. Ni se treba bati neizkušenosti teh bratov in sester. Njihove ukrepe, odločitve nadzorujejo strokovnjaki z izkušnjami in izobraževanjem.

    Značilnosti in faze zdravstvene nege za sladkorno bolezen

    Glavne naloge zdravstvene nege za bolnike s sladkorno boleznijo so:

    1. Zberite informacije o pacientu, njegovi družini, življenjskem slogu, navadah, začetnem procesu bolezni.
    2. Ustvarite klinično sliko bolezni.
    3. Opišite kratek akcijski načrt za zdravstveno nego za bolnike s sladkorno boleznijo.
    4. Pomagati sladkorni bolezni pri diagnosticiranju, zdravljenju, preprečevanju bolezni sladkorja.
    5. Spremljajte izvajanje zdravniškega recepta.
    6. Pogovor s sorodniki o ustvarjanju ugodnih pogojev za pacienta z diabetesom mellitusom doma, po odpustu iz bolnišnice, o posebnostih zdravstvene nege.
    7. Če želite bolnika naučiti uporabljati glukometer, pripravite diabetični meni, se seznanite z GI, AI glede na tabelo s hrano.
    8. Prepričajte diabetesa, da nadzoruje bolezen, da jo nenehno pregledujejo ozki strokovnjaki. Vzpostavite dnevnik prehrane, registracijo potnega lista bolezni, da bi premagali težave pri oskrbi.

    Organizacija procesa je sestavljena iz petih stopenj

    Algoritem procesa zdravstvene nege je sestavljen iz 5 glavnih faz. Vsak od njih postavi specifičen cilj za zdravnika in vključuje izvajanje pristojnih ukrepov.

    • pripravila pisno analizo procesa zdravstvene nege;
    • sklep o rezultatih oskrbe;
    • prilagoditev načrta oskrbe;
    • vzrok pomanjkljivosti se ugotovi, če se stanje bolnika poslabša.

    Organizacija procesa je sestavljena iz petih stopenj

    Pomembno je! Vsi podatki, rezultati pregleda, anketa, laboratorijski testi, testi, seznam opravljenih postopkov, imenovanje medicinske sestre v zgodovini bolezni.

    Vloga medicinske sestre pri sladkorni bolezni pri odraslih

    Proces zdravstvene nege za odrasle in starejše diabetike ima svoje značilnosti. Pomisleki medicinskih sester vključujejo naslednje dnevne dolžnosti:

    • Nadzor glukoze.
    • Merjenje tlaka, impulza, temperature, izhoda tekočine.
    • Ustvarjanje načina počitka.
    • Nadzor nad zdravili.
    • Uvedba insulina.
    • Pregled stopal zaradi prisotnosti razpok, nezdravilnih ran.
    • Izpolnjevanje zdravnikovih navodil za fizične napore, celo minimalne.
    • Ustvarjanje udobnega okolja na oddelku.
    • Posteljnina zamenja pacienta.
    • Nadzor nad prehrano, prehrano.
    • Dezinfekcija kože, če obstajajo rane na telesu, nogah, rokah bolnika.
    • Čiščenje ust z diabetikom, preprečevanje stomatitisa.
    • Skrb za čustveno umiritev bolnika.

    Predstavitev procesa zdravstvene nege za sladkorne bolnike si lahko ogledate tukaj:

    Negovalni proces pri otrocih s sladkorno boleznijo

    Pri skrbi za otroke s sladkorno boleznijo morajo medicinske sestre:

    1. Natančno spremljajte prehrano dojenčka.
    2. Nadzorujte količino urina in tekočine, ki jo pijete (zlasti za diabetes insipidus).
    3. Preglejte telo za poškodbe, poškodbe.
    4. Spremljajte raven glukoze v krvi.
    5. Poučite samonadzor stanja, uvedbo insulina. Tu si lahko ogledate video navodila.

    Otrokom s sladkorno boleznijo je zelo težko navaditi na dejstvo, da se razlikujejo od vrstnikov. To mora upoštevati proces zdravstvene nege pri skrbi za mlade diabetike. Medicinsko osebje se spodbuja, da govorijo o življenju s sladkorno boleznijo, pojasnijo, da se ne bi smeli zadrževati na bolezni, povečati samozavest majhnega bolnika.

    Kaj je šola za nego sladkorne bolezni?

    Vsako leto je v Rusiji veliko ljudi z diabetesom. Njihovo število narašča. Iz tega razloga, v bolnišnici, medicinski centri odprli "Šole skrbi za sladkorno bolezen". Učilnice so diabetiki in njihovi sorodniki.

    Predavanja o diabetologiji o procesu oskrbe so na voljo: t

    • Kaj je sladkorna bolezen, kako živeti z njo.
    • Kakšna je vloga prehrane pri sladkorni bolezni.
    • Značilnosti telesne dejavnosti pri sladkorni bolezni.
    • Kako razviti otroški in odrasli sladkorni meni.
    • Naučite se samokontrolirati sladkor, pritisk, pulz.
    • Značilnosti procesa higiene.
    • Naučite se uvajati insulin, spoznajte pravila za njegovo uporabo.
    • Kakšne preventivne ukrepe je mogoče sprejeti, če obstaja genetska predispozicija za sladkorno bolezen, je bolezenski proces že viden.
    • Kako zatreti strah pred boleznijo, izvajati proces sedacije.
    • Kakšne so vrste sladkorne bolezni, njeni zapleti.
    • Kako je proces nosečnosti s sladkorno boleznijo.

    Pomembno je! Razredi za informiranje prebivalstva o značilnostih sladkorne bolezni, o skrbi za sladkorno bolezen izvajajo certificirani strokovnjaki, medicinske sestre z dolgo zgodovino dela. Po njihovih priporočilih se lahko znebite številnih težav s sladkorno boleznijo, izboljšate kakovost življenja, olajšate proces oskrbe.

    Predavanja za diabetike in njihove sorodnike v zdravstveni negi potekajo brezplačno v specializiranih zdravstvenih centrih in klinikah. Razredi so posvečeni posameznim temam ali pa so splošne narave, uvodni. Posebej pomembno je, da se udeležijo predavanj za tiste, ki so prvič naleteli na endokrino bolezen, nimajo praktičnih izkušenj s skrbjo za bolne sorodnike. Po pogovoru z medicinskim osebjem so razdeljeni opomniki, knjige o sladkorni bolezni in pravila o skrbi za bolnike.

    Pomen in pomen negovalnega procesa pri sladkorni bolezni ni mogoče preceniti. Razvoj zdravstvene oskrbe, sistem zdravstvene oskrbe v 20-21 stoletju je omogočilo razumeti vzroke za okvaro ščitnice, ki je močno olajšala boj proti zapletom bolezni, zmanjšal odstotek smrtnosti bolnikov. Prosite za kvalificirano bolnišnično oskrbo, se naučite skrbeti za bolnega sorodnika ali sebe doma, potem pa bo sladkorna bolezen resnično postala način življenja, ne stavek.

    O avtorju

    Moje ime je Andrew, jaz sem diabetik že več kot 35 let. Zahvaljujemo se vam za obisk spletne strani Diabay za pomoč ljudem s sladkorno boleznijo.

    Pišem članke o različnih boleznih in osebno svetujem ljudem v Moskvi, ki potrebujejo pomoč, saj sem v desetletjih svojega življenja iz osebnih izkušenj videl veliko stvari, preizkusil veliko sredstev in zdravil. V sedanji tehnologiji 2018 se zelo veliko razvija, ljudje se ne zavedajo veliko stvari, ki so bile v tem trenutku izumljene za udobno življenje za diabetike, zato sem našel svoj cilj in pomoč, kolikor sem lahko, so ljudje s sladkorno boleznijo lažji in srečnejši.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks