Nosečnost in sladkorna bolezen tipa 1 in 2

  • Izdelki

Nosečnost je razburljivo in drhteče stanje v življenju ženske, vendar zahteva veliko truda vseh telesnih sil. Med nosečnostjo se aktivirajo vse vrste presnove in če je prisotna določena presnovna bolezen, se lahko njen potek spremeni nepredvidljivo. Presnova ogljikovih hidratov med nosečnostjo je danes tema našega članka. Povedali vam bomo, kako poteka nosečnost v primerjavi z diabetesom mellitusom tipa 1 in 2, kaj ogroža mater in plod ter kako se z njim spopasti.

V Rusiji je razširjenost sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 med nosečnicami 0,9–2%. Med motnjami presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah se razlikujejo naslednje oblike:

1. Sladkorna bolezen, ki je obstajala pri ženski pred nosečnostjo (pregestacijska diabetes):

- sladkorna bolezen tipa 1
- sladkorna bolezen tipa 2
- druge vrste sladkorne bolezni: trebušna slinavka - po pankreatitisu, pankreatična nekroza; poškodbe trebušne slinavke z zdravili; sladkorna bolezen, ki jo povzročajo okužbe: citomegalovirus, rdečka, virus gripe, virusni hepatitis B in C, opisthorhoza, ehinokokoza, kriptosporoza, ligardijaza.

2. Gestacijski diabetes mellitus (GSD). GDM je kršitev presnove ogljikovih hidratov, ki se je razvila v tej nosečnosti, njena resnost je drugačna, tudi prognoza in zdravljenje.

Ko je nosečnost pri sladkorni bolezni kontraindicirana:

1) Prisotnost progresivnih zapletov diabetesa mellitusa (proliferativna retinopatija, nefropatija z zmanjšanjem očistka kreatinina, to je s kršitvijo filtracijske funkcije ledvic) povzroča nevarnost za materino življenje.

2) Insulinsko odporne in labilne oblike sladkorne bolezni (sladkorna bolezen, ki jo insulin slabo uravnava, pogosto se pojavijo skoki v krvnem sladkorju, aceton v urinu in hipoglikemična stanja).

3) Prisotnost sladkorne bolezni pri obeh zakoncih.

4) Kombinacija sladkorne bolezni in senzibilizacije rezusov pri materah (rezus je negativna mati in rezus je pozitiven plod).

5) Kombinacija diabetesa in aktivne pljučne tuberkuloze.

6) Antenatalna smrt ploda (zlasti ponavljajoča se) in / ali rojstvo otrok z motnjami v razvoju na podlagi kompenziranega diabetesa. V tem primeru je za oba zakonca potrebno genetsko svetovanje.

Nosečnost in sladkorna bolezen tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, ki se kaže v povišanju ravni sladkorja v krvi zaradi absolutnega pomanjkanja insulina.

Dedekcija sladkorne bolezni tipa 1 je približno 2%, če je mati bolna, približno 7%, če je oče bolan, in približno 30%, če sta oba starša bolna.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1:

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 pri nosečnicah so enaki kot pri tistih zunaj nosečnosti. Toda pri nosečnicah so lahko nihanja v presnovi ogljikovih hidratov bolj izrazita, v prvem trimesečju pa se povečuje tveganje hiperglikemije (zvišan krvni sladkor), v drugem pa hipoglikemija (nižji krvni sladkor pod normalno vrednostjo).

Diagnostika

1. Raven glukoze v krvi. Pri nosečnicah je do 5,1 mmol / l. Priprava in izvedba analize se ne razlikujeta od ne-nosečih. Krvni sladkor se izmeri zjutraj na prazen želodec v venski krvi. Za nadzor glikemije se kri vzame večkrat na dan, kar imenujemo glikemični profil.

2. Sladkor in aceton. Ti kazalniki so določeni z vsakim videzom v nosečnici, skupaj s splošnimi kazalci urina.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Stopnja 5,6 - 7,0%.

4. Diagnoza zapletov. Zapleti sladkorne bolezni so polinevropatija (poškodba živcev) in angiopatija (vaskularna poškodba). Iz angiopatij nas zanima mikroangiopatija (poškodba majhnih žil).

Diabetična nefropatija je lezija majhnih žil v ledvicah, ki postopoma vodi do zmanjšanja njihove filtracijske funkcije in razvoja ledvične odpovedi. Med nosečnostjo se poveča obremenitev ledvic in poveča tveganje za okužbo. Tudi pri urinarni kontroli se opravi tudi nadzor urina.

Slabšanje ledvic je lahko kontraindikacija za nosečnost, indikacija za hemodializo (naprava za umetno ledvico) in prezgodnje porod (tveganje za materino življenje).

Diabetična retinopatija je lezija malih mrežničnih žil. Nosečnost pri bolniku s sladkorno boleznijo je treba načrtovati, tudi zato, ker je včasih potrebna laserska koagulacija mrežnice pred nosečnostjo, da se zmanjša tveganje za odmik mrežnice. Pozne faze retinopatije so kontraindicirane za samostojni porod (nemogoče je potiskati, saj je tveganje za odmik mrežnice visoko), včasih pa tudi.

5. Tudi vse ženske s sladkorno boleznijo opravijo splošni pregled, v skladu s katerim se ugotavlja zdravstveno stanje.

- Splošni krvni test.
- Analiza urina (beljakovine v urinu).
- Biokemična analiza krvi (skupni protein, albumin, sečnina, kreatinin, neposredni in posredni bilirubin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza).
- Koagulogram (kazalci strjevanja krvi).
- Analiza dnevnih beljakovin v urinu.

6. Diagnoza ploda:

- Ultrazvok + doplerometrija (za oceno pravilnosti fetalnega razvoja, telesne teže, skladnosti z izrazom, prisotnosti napak, količine vode in aktivnosti pretoka krvi)

- Kardiotokografija (CTG) za oceno delovanja srca ploda, mešalne aktivnosti in kontraktilne aktivnosti maternice

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1 za mater:

1) Nestabilna diabetes mellitus, povečano hipoglikemično stanje (močno zmanjšanje krvnega sladkorja do hipoglikemične kome), epizode ketoacidoze (povečanje acetona v krvi in ​​urinu, ketoacidoza je skrajna manifestacija).

2) poslabšanje sladkorne bolezni in napredovanje žilnih zapletov, do nevarnosti izgube vida ali močno zmanjšanje delovanja ledvic s potrebo po hemodializi (umetna ledvica).

3) Zapleti nosečnosti: povečuje se tveganje za predeklampsijo, ogrožen splav, prezgodnje izločanje vode, značilni so polihidramniji, fetoplacentna insuficienca, pogoste okužbe sečil in ponavljajoče se vulvovaginalne okužbe (kandidoza in drugi).

4) Anomalije delovne aktivnosti (šibkost delovne aktivnosti; distocija ramen, tj. Ramena ploda so obtičala v porodnem kanalu, kar povzroča travmo matere in ploda, akutna hipoksija ploda med porodom).

5) Generične poškodbe (tkiva, ki so manj elastična, pogosto prizadeta z glivičnimi okužbami, v kombinaciji z velikimi plodovi, to povzroča solze v presredku).

6) Poveča tveganje za operativno dostavo. Zaradi velike velikosti ploda se porod pogosto izvaja s carskim rezom. Pogosto ženske s sladkorno boleznijo delujejo na načrtovani osnovi in ​​prej kot v 39-40 tednih. Če do 37 tednov dojenček že tehta več kot 4000 gramov, bo nadaljnje podaljšanje nosečnosti povzročilo povečanje števila zapletov. Takšne bolnike je treba dostaviti na načrtovan način, po predhodno prilagojenih odmerkih insulina (skupaj z endokrinologom).

7) Pogostost poporodnih gnojnih - septičnih zapletov (postpartalni endometritis) se poveča.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1 za plod:

1) Diabetična fetopatija ali embriofotopatija (100% verjetnost). Diabetična fetopatija je značilen kompleks motenj, ki jih povzroča kombinacija več dejavnikov (stalna hiperglikemija, kronična fetalna hipoksija in druge presnovne motnje, ki so del sladkorne bolezni).

Na spodnji sliki sta dve dojenčki, na desni z normalno težo, na levi pa diabetična fetopatija.

Koncept diabetične fetopatije vključuje vrsto kliničnih meril:

- Velika masa in dolžina telesa ob rojstvu (makrosomija).
- Puhasto in modro-vijolično barvanje kože, predvsem obraza po rojstvu (obraz cushingoidnega tipa, enako se dogaja pri odraslih in otrocih, ki se zdravijo s prednizonom in drugimi glukokortikoidnimi hormoni). Fetalna hipotrofija ploda je mogoča, vendar tudi v tem primeru opazimo spremembo obraza cushingoidnega tipa.

- Morfofunkcionalna nezrelost.
- Sindrom respiratornih motenj zaradi oslabljene sinteze površinsko aktivne snovi.
- Prirojene srčne napake, kardiomegalija do 30% primerov.
- Druge prirojene okvare.
- Hepatomegalija in splenomegalija (povečanje jeter in vranice).
- Kršitev postnatalne prilagoditve pri 80% novorojenčkov: klinični simptomi hipoglikemije, hipokalcemije in hipomagnezemije (po laboratorijskih podatkih lahko pride do mišičnih krčev, kršitev požiranja).

Makrosomija je dobesedno prevedena iz latinskega »velikega telesa«. Prekomerno zaužitje sladkorjev v krvi matere in zato plod vodi do niza prekomerno težkih otrok in tehta več kot 4000 gramov, dolžina telesa je več kot 54 cm.

Velik sadje - sadje tehta od 4000 gr. do 5000 gr.
Ogromen plod je sadje, ki tehta več kot 5000 gramov.

Fetalna makrosomija ni vedno posledica sladkorne bolezni, lahko jo povzroči visoka rast in velika sestava obeh staršev, Beckwith-Wiedemannov sindrom (prirojena bolezen, za katero je značilna zelo hitra rast, asimetrični razvoj telesa, povečano tveganje za razvoj raka in nekatere prirojene nepravilnosti), debelost pri materi (tudi v odsotnosti sladkorne bolezni tipa 2).

Prirojene malformacije.

Osrednji živčni sistem (možgani in hrbtenjača), srce (okvare srca, kardiomegalija, tj. Znatno povečanje srčnega utripa z zmanjšanjem kontraktilne funkcije), kostni sistem, gastrointestinalni trakt (sindrom majhnega padajočega črevesa, atresija anusa) in sečil (aplazija) ledvic, podvojitev ureterjev in drugi). Tudi pri otrocih z ženskami z diabetesom mellitus je fenomen reverzne (zrcalne) razporeditve organov bistveno pogostejši.

Pojavi se kaudalna regresija ali sindrom kaudalne diskinezije (odsotnost ali nerazvitost križnice, trtica, manj pogosto ledvenih vretenc, nepopoln razvoj kosti stegnenice).

Razpoke nastanejo zaradi lezij rumenjakove vrečke v zgodnji nosečnosti (4-6 tednov), ki se razvije v ozadju hipoksije, ki jo povzroča hiperglikemija. Če se ženska približa nosečnosti, pripravljeni z normalizirano glukozo v krvi in ​​glikiranem hemoglobinu, je to tveganje mogoče zmanjšati.

Kljub veliki teži se lahko otroci s sladkorno boleznijo rodijo nezreli, najprej gre za pljuča. Pri presežku glikemije je sinteza v telesu površinsko aktivne snovi zmanjšana.

Površinsko aktivna snov je maščoba podobna snov, ki je znotraj pljučnih mehurčkov (ki je otrok še ni izravnan in ne izgleda kot mehurčki) in jih tako maže. Zaradi površinsko aktivnih pljučnih mehurčkov (alveoli) ne izginejo. Če govorimo o novorojenčku, je to še posebej pomembno. Alveoli se mora spopasti in še vedno ne pade od prvih vdihov. V nasprotnem primeru se hitro razvije respiratorna odpoved in stanje, ki se imenuje "respiratorni distres - sindrom novorojenčka" ali "sindrom dihalne stiske" (SDR). Da bi preprečili to nujno in resno stanje, pogosto preprečijo SBS z deksametazonom intramuskularno, sintezo površinsko aktivne snovi pa pospeši delovanje hormona.

Hipoglikemija pri novorojenčku.

Zmanjšanje krvnega sladkorja v prvih 72 urah pri nedonošenčkih, krajših od 1,7 mmol / l, pri nedonošenčkih in otrocih z zakasnitvijo v razvoju - manj kot 1,4 mmol / l, bledica, vlaga v koži, tesnoba, razdražen krik, apneja (epizode dolgotrajne zamude) dihanje), nato pa ostra letargija, oslabitev sesanja, nistagmus (»sledenje« ritmičnih gibov z očmi, ki niso nadzorovane in usmerjene v eno smer), letargija do hipoglikemične kome.

Po 72 urah hipoglikemično stanje velja za zmanjšanje krvnega sladkorja za manj kot 2,2 mmol / l. To stanje je podvrženo intenzivnemu zdravljenju v bolnišnici.

2) Hipoksija ploda (stanje stalne izgube kisika pri plodu, ki povzroča različne zaplete, preberite več v našem članku "Hipoksija ploda"). Fetalna hipoksija povzroča tudi stanje policitemije, to je zgoščevanje krvi, povečanje števila vseh krvnih celic. To vodi v nastanek mikrotrombov v majhnih žilah in lahko vodi tudi v podaljšano zlatenico novorojenčka.

3) Generične poškodbe. Klinično ozka medenica je neskladje med velikostjo ploda in velikostjo medenice matere. Zaradi posebnosti telesne zgradbe ploda sladkorna bolezen »najpogosteje ne ustreza« ramenskemu pasu, zaplete poroda, ki se imenuje »koleno distocija«. Obešalniki zarodka se zataknejo v rojstnem kanalu več kot 1 minuto in ne morejo sprejeti potrebnega zavoja. Druga faza poroda je zakasnjena, to pa je polno rojevanja mater in ploda.

Grožnja distocije za plod:

- zlomi rame in / ali ključnice,
- poškodbe brahialnega pleksusa,
- vaskularno poškodbo hrbtenjače v regiji materničnega vratu,
- poškodbe možganov
- zadušitev (zadušitev) ploda,
- intranatalna smrt ploda.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 med nosečnostjo

Med nosečnostjo poskušamo čim bolj omejiti uporabo zdravil, vendar to ne velja za insulin. Odsotnost ali nezadosten odmerek insulina je tveganje za življenje in zdravje matere in otroka.

Med nosečnostjo se vsi enaki pripravki insulina uporabljajo kot pri običajnem zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1. Tudi če že imate dobro izbran režim insulina, ga je treba med nosečnostjo popraviti. Presnova ogljikovih hidratov med nosečnostjo je nestabilna, odvisna je od spreminjajočih se potreb fetusa in od začetka delovanja trebušne slinavke ploda.

I trimesečje - nagnjenost k hipoglikemičnim stanjem.

- zmanjšanje potrebe po insulinu za 10 - 20%
- povečano tveganje za ketoacidozo (zgodnja toksikoza, t

Izraz II - sinteza hormonov s placento (progesteron, placentni laktogen).

- povečana odpornost na insulin
- potreba po insulinu (2 - 3 krat)

Izraz III - po 36 tednih se funkcija placentnega kompleksa postopoma ugasne

- zmanjša potreba po insulinu
- povečano tveganje za hipoglikemijo

Rojstvo otrok je visoko tveganje za hipoglikemijo zaradi visoke psihofizične aktivnosti.

Izbor zdravil, odmerkov in vzorcev dajanja mora izvesti endokrinolog in nihče drug! V optimalno izbranem režimu zdravljenja lahko prenašate zdravega otroka in ohranjate zdravje.

Preprečevanje zapletov

Preprečevanje je sestavljeno iz rednega spremljanja s strani strokovnjakov (skupno zdravljenje bolnika z porodničarjem-ginekologom in endokrinologom) in upoštevanje specializirane prehrane.

Opazovanje

Vse ženske s pregestantno sladkorno boleznijo, ki nameravajo imeti otroka, mora pregledati endokrinolog 5-6 mesecev pred načrtovano zanositvijo. Pojasnjena je stopnja kompenzacije za sladkorno bolezen, prisotnost in resnost zapletov, izvaja se usposabljanje o samokontroli glikemije (šola sladkorne bolezni).

Bolnik se skupaj z endokrinologom posvetuje z porodničarjem-ginekologom pri odločitvi o možnosti nosečnosti.

Nosečnico s sladkorno boleznijo je treba bolnišnico na oddelku za endokrinologijo v določenih časovnih obdobjih nujno hospitalizirati, pri čemer se stanje neplanirano poslabša.

- Prva hospitalizacija po 4-6 tednih. To naredimo, če ženska ni bila pregledana pred nosečnostjo ali pa je nosečnost spontana in nenačrtovana, enaka vprašanja so rešena kot pri predgravidni pripravi (kompenzacija, zapleti in možnost nosečnosti) ali če so se že zgodaj pojavili zapleti nosečnosti.

- Druga hospitalizacija traja od 12 do 14 tednov, ko se potreba po insulinu zmanjša in tveganje za hipoglikemijo se poveča.

- Tretja hospitalizacija v 23–24 tednih nosečnosti: korekcija odmerkov insulina, kontrola angiopatije (beljakovin v urinu, mikroalbuminurija, pregled fundusa itd.), Odkrivanje in zdravljenje zapletov nosečnosti (grožnja prezgodnjega poroda, polihidram, ponavljajoče se okužbe sečil), spremljanje ploda (ultrazvok, doplerometrija)

- Četrta hospitalizacija po 30 - 32 tednih: popravek odmerkov insulina, spremljanje poteka diabetičnih zapletov, spremljanje ploda (III presejanje ultrazvoka, doplerometrija, CTG), splošni pregled (splošni preiskava krvi in ​​urina, biokemični krvni test, ocena krvnih strdkov), glede na pričevanje se izvaja preventiva sindroma dihalne stiske pri deksametazonu (če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda), izbira načina dostave in priprave za dostavo

Diet

Prehrana nosečnice je v tem primeru enaka kot pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo. Potrebno je spremljati zadostno količino vnosa beljakovin in vnos kalorij.

Napoved

Bolj kompenzirana je presnova ogljikovih hidratov pri materi v času nosečnosti in med njo, manjše je tveganje za vse naštete zaplete ali manj izrazito in nevarno njihovo resnost.

Nosečnost z diabetesom tipa 2. t

Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, pri kateri so telesne celice neobčutljive na insulin. Pankreas pri tej bolezni ni poškodovan, proizvodnja insulina je lahko povsem normalna, v nekaterih celicah telesa (predvsem v maščobnih celicah) pa so poškodovani receptorji (občutljive točke na celičnih membranah) do insulina. Tako nastane odpornost na insulin, to je neobčutljivost celic na insulin.

Insulin nastaja, vendar ne more priti v stik s celicami in jim pomaga absorbirati glukozo. Patofiziološki mehanizem poškodb krvnih žil in živcev zaradi hiperglikemije bo tukaj enak kot pri sladkorni bolezni tipa 1.

Najpogosteje sladkorno bolezen tipa 2 spremlja debelost, vse do morbidne (boleče) debelosti. Prekomerna teža, poleg kršitve presnove ogljikovih hidratov, povzroča tudi povečano obremenitev srčno-žilnega sistema in sklepov. Tudi z prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo med nosečnostjo povečuje tveganje za tromboflebitis in krčne žile.

Simptomi

Pritožbe so v mnogih pogledih podobne simptomom sladkorne bolezni tipa 1. Toda v nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1 ni zmanjšanja telesne teže, pač pa ravno nasprotno, pacient uživa veliko več hrane, kot je potrebno zaradi pogostih napadov na lakoto. Pojav gladi se lahko pojavi zaradi skokov ravni insulina. Telo proizvaja pravo količino, celice ne zaznavajo, raven inzulina se še poveča. Nekatere celice so še vedno občutljive na inzulin, njegove povečane doze lahko "dosežejo" do njih, glukoza v krvi močno pade in občutek "volkove" lakote. Med napadom lakote ženska poje veliko hrane in praviloma lahko prebavljiva (preprosti ogljikovi hidrati v obliki kruha, sladkarij in drugih slaščic, ker lakota ni zelo obvladljiva in ni časa za pripravo zdrave hrane za sebe) in potem se mehanizem zapre v "začaranem krogu" ".

Diabetes mellitus tip 2, kot je že bilo omenjeno, se ujema z debelostjo in na začetku se insulin proizvaja v zadostnih količinah. Toda konstantna stimulacija trebušne slinavke za proizvodnjo velikih količin insulina izčrpava beta celice (specializirane celice, ki proizvajajo insulin). Ko se celice beta zmanjšajo, se pojavi sekundarna pomanjkanje insulina. Razlika teh pogojev pri zdravljenju. V drugem primeru je insulin ključnega pomena.

Diagnostični ukrepi so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Prav tako je treba določiti raven glukoze v krvi, glikiranega hemoglobina, opraviti splošni načrt pregleda (glej zgoraj), kot tudi posvetovanja z medicinskimi strokovnjaki (predvsem okulista).

Posledice za mater in zarodek pri sladkorni bolezni tipa 2 so enake kot pri sladkorni bolezni tipa 1, ker so vse posledice dolgotrajnega visokega krvnega sladkorja in v tem primeru ni tako pomemben za kakšen razlog.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 med nosečnostjo

Toda zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se lahko razlikuje od tipa 1. Pred nosečnostjo je bolnik prejel zdravila, ki znižujejo krvni sladkor in vplivajo na težo (ki prispevajo k izgubi teže) in / ali se držijo posebne prehrane.

Ni smiselno našteti zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 PRED nosečnostjo, ker so vsi kontraindicirani med nosečnostjo.

Ko pride do nosečnosti, se odloči, ali se bolnik prenese na insulin ali (na samem začetku poteka diabetesa in debelosti ne več kot I - II stopnja) na dieto. Prevod opravlja endokrinolog pod skrbnim nadzorom sladkorjev in splošnim stanjem ženske.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 je enaka kot pri tipu 1.

Preprečevanje zapletov

Samonadzor krvnega sladkorja je zagotovilo, da se boste vedno zavedali, kaj se dogaja v telesu, in zdravnika boste lahko pravočasno obvestili. Ne prihranite sredstev za nakup merilnika glukoze v krvi. To je razumna dvojna naložba v zdravje vašega otroka in vaše zdravje. Včasih je potek sladkorne bolezni tipa 2 med nosečnostjo nepredvidljiv in lahko zahteva prehod na insulin v vsakem trenutku. Ne zamudite tega trenutka. Merite krvni sladkor vsaj zjutraj na prazen želodec in enkrat na dan, 1 uro po obroku.

Napoved

Poleg sladkorne bolezni tipa 1, bolj kompenzirana je izmenjava sladkorjev, uspešnejši bo rezultat nosečnosti in vaše zdravje bo manj trpelo.

Nosečnost v primerjavi z drugimi oblikami sladkorne bolezni (veliko redkeje) sledi istim pravilom. Potrebo po insulinu določi zdravnik - endokrinolog.

Naslednja nosečnost za žensko s kakršnokoli sladkorno boleznijo se priporoča ne prej kot 1,5 leta.

Diabetes mellitus vseh vrst je bolezen, ki postane način življenja. Zelo težko se je sprijazniti s potrebo po vstopu v dnevno rutino od 1 do 5 - 6 injekcij insulina na dan, še posebej, če se je ta potreba pojavila nenadoma v določeni nosečnosti. Ampak to moraš sprejeti zaradi svojega zdravja in zmožnosti, da nosi in rodi otroka. Bolj disciplinirani ste glede prehrane, urnika dajanja drog in samokontrole, večje so vaše možnosti za uspeh. Pri tem vam bo pomagal vaš porodničar-ginekolog skupaj z endokrinologom. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Nosečnost z diabetesom tipa 2

Sladkorna bolezen ne izključuje možnosti, da nosite in rojevate zdravega otroka. V primeru bolezni tipa 2 morajo nosečnice načrtovati in nadzorovati strokovnjaki. Glede na zdravstveno stanje, raven sladkorjev ne bo vsako obdobje ugodno za spočetje.

Obstaja tudi druga oblika diabetesa - gestacijska (noseča sladkorna bolezen), ki se kaže med nosečnostjo in zahteva skrbno opazovanje zdravnikov. Z razvojem takšne bolezni lahko nosečnica opazuje povezane simptome in se posvetuje z zdravnikom.

Vzroki in mehanizmi sladkorne bolezni

Bolezen, kot je sladkorna bolezen tipa 2 (odvisna od insulina), se pojavlja pri ženskah, predvsem v srednjih letih. Dejavniki te presnovne motnje in razvoj hiperglikemije (povečane glukoze) so lahko debelost, podhranjenost, s prevlado hitrih ogljikovih hidratov, pa tudi telesna neaktivnost ali dedna predispozicija.

Za to vrsto je značilno pomanjkanje občutljivosti tkiv v telesu na insulin, medtem ko se še vedno proizvaja v zahtevani količini. Rezultat je presežek sladkorja v periferni krvi, kar vodi do hiperglikemije in različnih zapletov. Presežek sladkorja povzroči krče krvnih žil, moteno delovanje ledvic, nastane arterijska hipertenzija.

Načrtovanje nosečnosti

Neplanirana nosečnost pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko povzroči najbolj negativne posledice tako za nosečnico kot za plod:

  • zaplet diabetesa med nosečnostjo, razvoj hipoglikemije, ketoatsitoza;
  • zapleti pri delu žil, napredovanje bolezni, kot je koronarna bolezen srca, nefropatija;
  • preeklampsija (toksikoza v pozni fazi nosečnosti, za katero je značilen visok krvni tlak, edemi);
  • nezrelost ploda s pomembno maso (presežek glukoze lahko privede do telesne mase od 4 do 6 kg).
  • poškodbe leče ali mrežnice matere, zamegljen vid;
  • placentna insuficienca ali ablacija placente;
  • prezgodnji porod ali spontani splav.

Otrok jedo glukozo od matere, vendar na stopnji formacije ni sposoben zagotoviti potrebnega standarda insulina, katerega pomanjkanje je polno razvoja različnih napak. To je glavna grožnja za bodočega otroka, odstotek genetske dediščine te bolezni je precej nizek, če le eden od staršev trpi za sladkorno boleznijo.

Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 načrtovanje nosečnosti pomeni dobro kompenzacijo, izbiro optimalnega odmerka insulina in normalizacijo dnevnih sladkorjev. Ta rezultat je težko doseči v kratkem času, vendar so ukrepi namenjeni zmanjšanju tveganja zapletov, ker mora telo med nosečnostjo zagotoviti dva.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše več hospitalizacij: ob prijavi na pregled, dostavi vseh testov in imenovanju insulina; med nosečnostjo je bolnišnično zdravljenje predpisano le, kadar je to potrebno, če kazalniki lahko kažejo na nevarnost za življenje otroka ali matere; pred porodom.

Učinek prekomerne teže

Druga pomembna faza načrtovanja nosečnosti bo pravilna uravnotežena prehrana, fizični napor (v mejah, ki jih omejuje zdravnik). Bolje je, da ukrepate vnaprej, čeprav je treba opozoriti, da je izguba teže koristna sama po sebi in ne samo pred nosečnostjo.

Pri večini žensk je opaziti prekomerno telesno težo, ta simptom opazimo le ob prisotnosti druge vrste bolezni. Poleg znanih negativnih učinkov prekomerne telesne teže na krvne žile in sklepe lahko debelost postane ovira za zanositev ali naravni porod.

Nosečnost ploda dodatno obremenjuje celotno telo, v kombinaciji s prekomerno telesno težo in sladkorno boleznijo pa so verjetne resne zdravstvene težave.

Dietolog ali endokrinolog vam bo pomagal narediti zdravo prehrano. Napačno je domnevati, da je povečanje telesne mase med nosečnostjo naravna, potreba po energiji se dejansko povečuje, vendar presežek podkožne maščobe kaže na prekomerno prehrano ali presnovno disfunkcijo.

Kako se rojstvo

Popoln nadzor sladkorjev in strogo upoštevanje priporočil strokovnjakov vam bo omogočilo, da imate otroka na naraven način. Tudi pri sladkorni bolezni se lahko predpiše carski rez, kadar so prisotni zapleteni dejavniki:

  1. s hudo gestozo;
  2. če je teža otroka večja od 4 kg;
  3. brez sposobnosti nadzora glukoze;
  4. poškodbe ledvic;
  5. ko pride do razkroja posteljice;
  6. med fetalno hipoksijo.

Praviloma se porod rodi v specializirani bolnišnici za ženske s sladkorno boleznijo. Če takega ni, je potreben nadzor endokrinologa. Po rojstvu otroka se potreba po insulinu zmanjša, specialist prilagodi odmerek in poda potrebna priporočila. Pri pozitivnih testih in dobrem počutju matere in novorojenčka je dojenje sprejemljivo.

Gestacijski diabetes

Ta oblika bolezni se najprej manifestira in diagnosticira med nosečnostjo. Razvoj bolezni povzroča zmanjšanje odpornosti na glukozo (kršitev presnove ogljikovih hidratov) v telesu nosečnice. V večini primerov se po rojstvu toleranca glukoze povrne v normalno stanje, vendar pa približno 10% žensk, ki so v delovnem razmerju, ostanejo z znaki sladkorne bolezni, ki se kasneje spremenijo v to vrsto bolezni.

Dejavniki, ki lahko motijo ​​pravilno delovanje presnove ogljikovih hidratov:

  • starost nosečnic od 40 let;
  • kajenje tobaka;
  • genetska predispozicija, ko so bližnji sorodniki diagnosticirani s sladkorno boleznijo;
  • z indeksom telesne mase več kot 25 pred nosečnostjo;
  • močno povečanje telesne teže v prisotnosti prekomerne telesne teže;
  • rojstvo otroka, starejšega od 4,5 kg;
  • v preteklosti zaradi neznanih razlogov.

Zdravnik predpiše prvo študijo o toleranci za glukozo med registracijo, če testi pokažejo normalno vsebnost sladkorja, potem pa je ponovni pregled predpisan v 24–28 tednu nosečnosti.

Prvi znaki sladkorne bolezni pri nosečnicah niso vedno ugotovljeni, pogosteje pa se simptomi pripisujejo rahli motnji v telesu v ozadju otroka.

Vendar, če je pogosto uriniranje, suha usta in stalen občutek žeje, hujšanje in izguba apetita, utrujenost, se posvetujte z zdravnikom. V primeru manifestacije takšnih znakov bolezni, specialist klinike predpiše izvedbo potrebnih testov. Pozornost na stanje telesa bo pomagala, da se izognemo dvomom in pravočasno določimo začetek razvoja sladkorne bolezni.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 - kaj se je treba bati?

Problem diabetesa pri nosečnicah je zdravstvenega in socialnega pomena.

V zadnjem času je prišlo do povečanja števila nosečnic s to patologijo, kar je povezano z izravnavo stanja žensk in obnovo njihove plodne funkcije.

Kljub doseženemu napredku sladkorna bolezen še vedno povzroča visok odstotek zapletov za mater in otroka.

Mehanizem razvoja bolezni

To bolezen povzroča poslabšanje dovzetnosti za insulinske receptorje (odpornost na insulin), v povezavi s pomanjkanjem proizvodnje insulina ali brez njega, kar povzroča motnje v presnovi ogljikovih hidratov s poznejšimi spremembami v tkivih.

To pojasnjuje povečanje glukoze v krvi, ne more vstopiti v celico s pomočjo hormona insulina (sl. 1). Zaradi nezadostne ravni glukoze v celicah in njene visoke vsebnosti v krvi se pojavijo spremembe v vseh vrstah presnove.

Načela načrtovanja nosečnosti pri diabetesu druge vrste

Načrtovanje nosečnosti je način za zmanjšanje možnih zapletov sladkorne bolezni. Potrebno je doseči normalizacijo ravni glukoze pred nastopom nosečnosti, da bi izključili učinek povečane ravni ogljikovih hidratov med embriogenezo.

Prizadevati si je treba za številke glukoze na tešče z nižjo mejo 3,3 in zgornjo vrednostjo ne več kot 5,5 mmol / l in 1 uro po zaužitju hrane, ne več kot 7,8 mmol / l.

Zelo pomembno je, da se ženska prenese iz tabletne oblike zdravila na insulinsko terapijo pred nosečnostjo, tako da je koncentracija glukoze pod nadzorom že v najzgodnejših obdobjih razvoja zarodkov.

Vzpostavitev »črpalke« za inzulin ima visoko učinkovitost, imenujemo jo »umetna pankreas«, samodejno sprosti potrebno količino insulina v krvni obtok.

Pred začetkom nosečnosti je treba namestiti insulinsko črpalko. Pregled naj opravi veliko strokovnjakov: ginekolog, endokrinolog, nefrolog, genetik, kardiolog.

Pregled oftalmologa z oceno stanja temeljnih žil, če je potrebno, zahteva lasersko fotokoagulacijo (lomljenje žil ni dovoljeno). Uporabo folne kisline in pripravke joda je treba začeti vsaj 3 mesece pred želeno nosečnostjo.

Načela nosečnosti

Ženska s sladkorno boleznijo tipa 2 vedno potrebuje dodatne teste:

  • Redno samo-spremljanje glukoze v krvi (vsaj štirikrat na dan);
  • Merjenje glikiranega hemoglobina.

Ta kazalnik odraža resnost sladkorne bolezni in daje informacije o višini odškodnine v zadnjih 3 mesecih), ta indikator je treba ponovno uporabiti vsakih 4-8 tednov. Potrebno je doseči raven glikiranega hemoglobina na 6,5%.

  • Študija urina z določanjem albuminurije.

Ta indikator opisuje delovanje ledvic), rezervoar. urinska kultura (določanje okužbe), določanje acetona v urinu.

  • Obvezno opazovanje endokrinologa, nefrologa, kardiologa, nevrologa, oftalmologa (z očesnim pregledom 1-krat na trimesečje);

Zdravljenje: pravila za jemanje drog ob različnih časih

Zmanjšanje glukoze v krvi med nosečnostjo je dovoljeno le s pomočjo insulinskega zdravljenja. Vse oblike zdravil v tabletah povzročajo malformacije ploda. Imenovan je predvsem gensko spremenjena proizvodnja insulina.

Pomembno je vedeti, da se v različnih obdobjih nosečnosti potreba po insulinu spreminja. Občutljivost na insulinske receptorje se v 1. in 3. trimesečju izboljša, v 2. trimesečju pa se raven glukoze v krvi poveča zaradi delovanja antagonističnih hormonov (kortizola in glukagona), zato se mora odmerek inzulina, ki ga je treba injicirati, povečati.

Odvisnost od odmerka insulina glede na gestacijsko starost

Sladkorna bolezen pogosto poveča krvni tlak. Morate vedeti, da je za popravek pritiska jemanje zdravila "Dopegit", ki je dovoljena noseča.

Prav tako je prepovedano jemati zdravila iz skupine statinov ("atorvastatin", "rosuvastatin" itd.) In zaviralce receptorjev angiotenzina II ("lozartan", "irbesartan").

Dieta

Nadzor glukoze se lahko doseže s kombinacijo pravilno izbrane inzulinske terapije in diete.
Upoštevati morate naslednja pravila:

  • energetski vnos kalorij bi moral biti 2000 kcal (za debelost: 1600-1900);
  • 55% ogljikovih hidratov (z omejitvijo vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov - sladkorja, sirupov, grozdja, marmelade), 30% - maščob, 15% - beljakovin;
  • ne smejo uporabljati sladil;
  • Ustrezna vsebnost vitaminov in mineralov v zaužiti hrani

Izvajanje načrtovane hospitalizacije

Pri sladkorni bolezni je treba opraviti tri načrtovane hospitalizacije:

  • Prva hospitalizacija v zgodnjih fazah.

Potrebno za: temeljit pregled, ugotavljanje sorodnih bolezni, oceno porodniškega tveganja, možnost vzdrževanja te nosečnosti, izbiro potrebnih odmerkov insulina, izvajanje preventivne terapije.

  • Med drugo hospitalizacijo (21-24 tednov) se ocenjuje plod in odpravljajo zapleti na sladkorno bolezen.
  • Pri tretji bolnišnični hospitalizaciji (po 32 tednih) se določita čas in način dostave, morebitni popravek zapletov.

Kakšna je nevarnost za mater in otroka?

Tveganje za stanje ploda, povezano s prisotnostjo sladkorne bolezni pri ženskah:

  • velik plod (makrosomija), ki povzroča težave med porodom;
  • otekanje ploda;
  • anomalije in malformacije;
  • kršitev placentnega pretoka krvi, ki povzroča hipoksijo ploda;
  • splav;
  • fetalna smrt v maternici;
  • sindrom dihalne stiske po rojstvu;
  • prezgodnji porod.

Za redno ocenjevanje stanja zarodka je treba opraviti ultrazvočni pregled na datume:

  • 10-12 tednov - za ugotavljanje hudih malformacij, izključitev Down sindroma;
  • 20-23 tednov - za izključitev malformacij, določanje stanja ploda, oceno plodovnice;
  • 28–32 tednov - za ugotavljanje fetalne makrosomije, pomanjkanje placentnega pretoka krvi, biofizikalni profil ploda, določanje indeksa plodovnice;
  • pred porodom (ocena stanja zarodka, izračun ocenjene mase).

Od 30. tedna je potreben tedenski CTG s štetjem fetalnih tolkal, Dopplerjev ultrazvočni pregled za določitev oskrbe s krvjo v placentno-materničnem obtoku.
Ženska med nosečnostjo ima lahko naslednje zaplete:

  • preeklampsija (do hudega stanja - eklampsija);
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • zamegljen vid (napredovanje retinopatije);
  • okvaro ledvic (nefropatija);
  • hipo- ali hiperglikemična koma;
  • pogoste okužbe sečil;
  • visoka poškodba pri porodu.

Ohranjanje poroda pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2

Otroci, ki prehajajo skozi rodni kanal, so bolje prilagojeni zunanjim pogojem, kot so tisti, ki jih izloča carski rez.
Pri izvajanju poroda je potrebno:

  1. Koncentracijo glukoze določite vsaj 2-krat na uro.
  2. Ne dovolite, da se pritisk dvigne med porodom.
  3. Trajno spremljanje srčnega utripa ploda (spremljanje CTG).

Indikacije za kirurško dostavo (poleg običajnih) za sladkorno bolezen:

  • Progresivni diabetični zapleti (zamegljen vid, delovanje ledvic).
  • Predstavitev medenice.
  • Veliki plod (nemogoče je preprečiti poškodbe pri porodu).
  • Fetalna hipoksija (okvarjena oskrba krvi v uteroplacentnem sistemu).

Prisotnost takšne bolezni pri ženskah, kot je diabetes mellitus tipa 2, jo postavlja pod visoko tveganje za razvoj zapletov za njo in za plod.

Vendar pa je zaradi kompetentnega načrtovanja nosečnosti, novih metod diagnostike in zdravljenja možno v vseh fazah razvoja v celoti kompenzirati kompleksne motnje v telesu s to boleznijo: od zasnove do rojstva otroka.

Nosečnost z diabetesom tipa 2. t

Sladkorna bolezen tipa 2 (neodvisna od insulina) je sprememba v presnovi, povezana z neobčutljivostjo tkiv na delovanje hormonskega insulina. Posledica te razčlenitve je hiperglikemija - povečanje količine glukoze v periferni krvi. Med nosečnostjo lahko insulin-odvisna sladkorna bolezen povzroči veliko zapletov pri materi in plodu.

Vzroki bolezni

Insulin-odvisen diabetes mellitus se pojavlja predvsem pri ženskah srednjih let. Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo njegov videz:

  • debelost;
  • slaba prehrana (razširjenost lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani);
  • hipodinamija;
  • genetska predispozicija.

Sladkorna bolezen tipa 2 se pojavi pred začetkom nosečnosti in je povezana s funkcijami življenjskega sloga. Večina žensk s to boleznijo ima prekomerno telesno težo. Te ženske imajo pogosto težave pred spanjem otroka. Debelost je eden od znakov metaboličnega sindroma - stanje, pri katerem je možnost nosečnosti in prenašanja otroka veliko vprašanje.

Mehanizmi za razvoj sladkorne bolezni

Za insulin-odvisen diabetes je značilna izguba občutljivosti na insulin v telesnih tkivih. V tem stanju se hormon insulin proizvaja v pravi količini, le da ga celice praktično ne morejo zaznati. Posledično se vsebnost sladkorja v periferni krvi dvigne, kar neizogibno vodi v razvoj velikega števila zapletov.

Hiperglikemija ni nevarna sama po sebi, ampak zaradi negativnega vpliva, ki ga ima na telo nosečnice. Velika količina sladkorja povzroči krč žil, kar nujno vpliva na delovanje vseh pomembnih organov. Tudi placenta trpi, kar pomeni, da plod ne prejme dovolj hranil in kisika. Delovanje ledvic je moteno, razvije se arterijska hipertenzija in druge zdravstvene težave. Vsi ti pogoji so posledica visokega krvnega sladkorja in se lahko popravijo le z znatnim zmanjšanjem glukoze.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Znaki bolezni so podobni za vse vrste sladkorne bolezni. Med čakanjem na otroka ti simptomi morda niso preveč izraziti in se celo prikrijejo kot normalne bolezni, značilne za nosečnice. Pogosto uriniranje, stalna žeja in močan občutek lakote so zelo značilni za nosečnice in niso vedno povezani s simptomi progresivne bolezni.

Pojav diabetesa tipa 2 je v veliki meri odvisen od resnosti njegovih zapletov. Pri poškodbah ledvic pri nosečnicah se pojavi oteklina na obrazu in okončinah. Prisoten vazospazem vodi do razvoja arterijske hipertenzije. Številke krvnega tlaka pri nosečnicah so lahko celo 140/90 mm Hg. in zgoraj, kar je izjemno neugoden vpliv na stanje ploda.

Za diabetično polinevropatijo je značilna poškodba živčnih vlaken zgornjih in spodnjih okončin. Obstajajo otrplost, mravljinčenje, plazenje in drugi znaki motnje živčnega sistema. Z dolgim ​​potekom bolezni se mnoge ženske pritožujejo zaradi bolečin v nogah, ki se ponoči poslabšajo.

Ena najhujših manifestacij sladkorne bolezni je lezija leče (očesne mrene) in mrežnice (retinopatija). S temi patologijami kapljice vida in celo izkušeni laserski kirurgi ne uspejo vedno popraviti situacije. Diabetična lezija mrežnice je ena od indikacij za odsek Keserev.

Diagnoza diabetesa, ki ni odvisen od insulina

Določanje ravni glukoze pri nosečnicah se izvaja dvakrat: na prvi pojav in v obdobju 30 tednov. Pri bodočih materah z diabetesom mellitusom priporočamo stalno spremljanje krvnega sladkorja z uporabo osebnega glukometra. Ta naprava vam omogoča, da se vedno zavedate količine glukoze in vam daje možnost, da spremenite svojo prehrano glede na rezultate.

Večina žensk z diabetesom, ki ni odvisen od insulina, vedo za svojo bolezen pred zanositvijo otroka. Če je bila bolezen prvič ugotovljena med nosečnostjo, je potreben preprost test za določitev tolerance za glukozo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, koliko sladkorja je v krvi na praznem želodcu in dve uri po jedi ter natančno diagnosticirate bolezen.

Vpliv sladkorne bolezni tipa 2 na nosečnost

Diabetes, neodvisen od insulina, velja za eno najhujših bolezni med nosečnostjo. To stanje vodi v razvoj številnih nevarnih zapletov:

  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • razkroj posteljice;
  • visok pretok vode;
  • spontani splav;
  • prezgodnji porod.

Najresnejši zaplet nosečnosti je preeklampsija. Ta specifična bolezen se razvije zelo zgodaj in že 22-24 tednov se pojavi edem in neenakomeren krvni tlak. Kasneje so ledvice vključene v proces, kar pa še poslabša stanje nosečnice. Gestoza v ozadju diabetesa je eden najpogostejših vzrokov za prezgodnje rojstvo ali prekinitev posteljice pred predpisanim časom.

Pri 2/3 žensk, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, se med nosečnostjo razvijejo polihidramniji. Prekomerna plodna voda vodi do tega, da otrok zavzema poševni ali prečni položaj v maternici. V pozni nosečnosti lahko to stanje zahteva carski rez. Neodvisno odvajanje v napačnem položaju zarodka ogroža hude poškodbe tako za ženske kot za otroke.

Sladkorna bolezen vpliva na stanje ploda, kar vodi do resnih zapletov:

  • diabetična fetopatija;
  • kronična fetalna hipoksija;
  • zapoznel razvoj otroka v maternici;
  • smrt ploda.

Zdravljenje zapletov nosečnosti pri sladkorni bolezni tipa 2

Mnoge ženske z diabetesom, odvisnim od insulina, pred zanositvijo vzamejo zdravila, ki zmanjšujejo količino sladkorja v periferni krvi. Čakanje na otroka, vsa ta zdravila so preklicana. Večina zdravil, ki znižujejo raven glukoze, je prepovedana za uporabo pri nosečnicah zaradi njihovega negativnega vpliva na razvoj ploda.

Med nosečnostjo se skoraj vse ženske s sladkorno boleznijo prenesejo na insulin. To zdravilo vam omogoča, da zanesljivo nadzoruje količino sladkorja v krvi in ​​tako omogoča, da se izognete razvoju zapletov. Odmerek insulina izbere endokrinolog ob upoštevanju trajanja nosečnosti in podatkov laboratorijskih preiskav. Namesto tradicionalnih brizg se nosečnicam priporoča uporaba insulinskih črpalk.

Velik pomen pri odpravljanju presnovnih motenj ima prehrana. Ogljikohidrati z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (pecivo, slaščice, sladkor, marmelada, krompir) so izključeni iz prehrane nosečnice. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo maščobo, je nekoliko omejena. Zmerno sveže sadje in zelenjava sta dovoljena.

Posebno pozornost namenjamo ne le prehrani bodoče matere, ampak tudi prehrani. Nosečnica s sladkorno boleznijo mora jesti vsaj 6-krat na dan, vendar v zelo majhnih količinah. Kot prigrizek lahko uporabite mlečne izdelke, sadje in oreške. Eden od prigrizkov mora biti eno uro pred spanjem, da se prepreči nočno znižanje krvnega sladkorja.

Porod pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2

Če sledite vsem priporočilom zdravnika in dobremu nadzoru sladkorja v krvi, je možno imeti otroka skozi rojstni kanal. Da bi rodila žensko, ki trpi za sladkorno boleznijo, mora biti v specializirani bolnišnici. Če to ni mogoče, morate pridobiti podporo izkušenega endokrinologa, ki vam lahko pomaga pri nihanju sladkorja v periferni krvi.

Carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

  • masa sadja več kot 4 kg;
  • huda preeklampsija ali eklampsija;
  • huda fetalna hipoksija;
  • razkroj posteljice;
  • huda poškodba ledvic;
  • nezmožnost ustreznega nadzora glukoze.

Po rojstvu otroka se potreba po insulinu v ženski znatno zmanjša. V tem času mora endokrinolog prilagoditi novi odmerek zdravila in dati ženski priporočila za lajšanje stanja. Pri dobrem počutju žensk in njenega otroka dojenje ni kontraindicirano.

Nosečnost z diabetesom tipa 2. t

V zadnjem času je prišlo do povečanja števila nosečnic s to patologijo, kar je povezano z izravnavo stanja žensk in obnovo njihove plodne funkcije.

Kljub doseženemu napredku sladkorna bolezen še vedno povzroča visok odstotek zapletov za mater in otroka.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki zdravilo dobijo brezplačno.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Znaki bolezni so podobni za vse vrste sladkorne bolezni. Med čakanjem na otroka ti simptomi morda niso preveč izraziti in se celo prikrijejo kot normalne bolezni, značilne za nosečnice. Pogosto uriniranje, stalna žeja in močan občutek lakote so zelo značilni za nosečnice in niso vedno povezani s simptomi progresivne bolezni.

Pojav diabetesa tipa 2 je v veliki meri odvisen od resnosti njegovih zapletov. Pri poškodbah ledvic pri nosečnicah se pojavi oteklina na obrazu in okončinah. Prisoten vazospazem vodi do razvoja arterijske hipertenzije. Številke krvnega tlaka pri nosečnicah so lahko celo 140/90 mm Hg. in zgoraj, kar je izjemno neugoden vpliv na stanje ploda.

Za diabetično polinevropatijo je značilna poškodba živčnih vlaken zgornjih in spodnjih okončin. Obstajajo otrplost, mravljinčenje, plazenje in drugi znaki motnje živčnega sistema. Z dolgim ​​potekom bolezni se mnoge ženske pritožujejo zaradi bolečin v nogah, ki se ponoči poslabšajo.

Ena najhujših manifestacij sladkorne bolezni je lezija leče (očesne mrene) in mrežnice (retinopatija). S temi patologijami kapljice vida in celo izkušeni laserski kirurgi ne uspejo vedno popraviti situacije. Diabetična lezija mrežnice je ena od indikacij za odsek Keserev.

Načela načrtovanja nosečnosti pri diabetesu druge vrste

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", po katerem se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND BREZPLAČNO daje to zdravilo. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Vzemite paket
zdravila za sladkorno bolezen brezplačno

Načrtovanje nosečnosti je način za zmanjšanje možnih zapletov sladkorne bolezni. Potrebno je doseči normalizacijo ravni glukoze pred nastopom nosečnosti, da bi izključili učinek povečane ravni ogljikovih hidratov med embriogenezo.

Prizadevati si je treba za številke glukoze na tešče z nižjo mejo 3,3 in zgornjo vrednostjo ne več kot 5,5 mmol / l in 1 uro po zaužitju hrane, ne več kot 7,8 mmol / l.

Vzpostavitev »črpalke« za inzulin ima visoko učinkovitost, imenujemo jo »umetna pankreas«, samodejno sprosti potrebno količino insulina v krvni obtok.

Pred začetkom nosečnosti je treba namestiti insulinsko črpalko. Pregled naj opravi veliko strokovnjakov: ginekolog, endokrinolog, nefrolog, genetik, kardiolog.

Pregled oftalmologa z oceno stanja temeljnih žil, če je potrebno, zahteva lasersko fotokoagulacijo (lomljenje žil ni dovoljeno). Uporabo folne kisline in pripravke joda je treba začeti vsaj 3 mesece pred želeno nosečnostjo.

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. t V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usedati. Ko sem dopolnil 66 let, sem si stabilno vbrizgaval insulin, vse je bilo zelo slabo.

Bolezen se je nadaljevala, periodični napadi so se začeli, reševalno vozilo me je dobesedno vrnilo iz drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči na internetu poslala en članek. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim sladkorne bolezni, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Vpliv sladkorne bolezni tipa 2 na nosečnost

Diabetes, neodvisen od insulina, velja za eno najhujših bolezni med nosečnostjo. To stanje vodi v razvoj številnih nevarnih zapletov:

  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • razkroj posteljice;
  • visok pretok vode;
  • spontani splav;
  • prezgodnji porod.

Najresnejši zaplet nosečnosti je preeklampsija. Ta specifična bolezen se razvije zelo zgodaj in že 22-24 tednov se pojavi edem in neenakomeren krvni tlak. Kasneje so ledvice vključene v proces, kar pa še poslabša stanje nosečnice. Gestoza v ozadju diabetesa je eden najpogostejših vzrokov za prezgodnje rojstvo ali prekinitev posteljice pred predpisanim časom.

Pri 2/3 žensk, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, se med nosečnostjo razvijejo polihidramniji. Prekomerna plodna voda vodi do tega, da otrok zavzema poševni ali prečni položaj v maternici. V pozni nosečnosti lahko to stanje zahteva carski rez. Neodvisno odvajanje v napačnem položaju zarodka ogroža hude poškodbe tako za ženske kot za otroke.

Sladkorna bolezen vpliva na stanje ploda, kar vodi do resnih zapletov:

  • diabetična fetopatija;
  • kronična fetalna hipoksija;
  • zapoznel razvoj otroka v maternici;
  • smrt ploda.

Zgodbe naših bralcev

Poražena sladkorna bolezen doma. Mesec je minil, odkar sem pozabil na sladkorne skoke in vnos insulina. Oh, kako sem trpela, stalna omedlevica, klic reševalcev. Kolikokrat sem šel na endokrinologe, vendar so rekli le eno stvar - "Vzemite insulin." In zdaj je šel 5. teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, ne ena injekcija insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima sladkorno bolezen - preberite!

Preberite celoten članek >>>

Ali je treba hospitalizirati porodnico z diabetesom tipa II

Če je bila nosečnost predhodno načrtovana, zdravniki priporočajo več zaporednih sprejemov v bolnišnico do trenutka poroda. Prvič, ko je bolnik s sladkorno boleznijo registriran v nosečnici. V tej fazi se izvedejo vse potrebne študije, opravijo se testi in predpiše zdravljenje z insulinom.

Po tem, ko je noseča ženska hospitalizirana le s kazalniki, če zdravnik na neki točki sumi, da ogroža življenje matere ali otroka. Razlogi za sum so lahko: pojav edemov, zvišan krvni tlak, zelo močna toksikoza in migrena. Če je potrebno, se spremeni režim zdravljenja z insulinom, ženski pa je predpisana varčna dieta, primerna za sladkorno bolezen.

Končna hospitalizacija se izvede tik pred porodom. Ženska se je v tem času še enkrat pregledala, nato pa se odločajo o možnosti samostojne dostave.

Zdravljenje: pravila za jemanje drog ob različnih časih

Zmanjšanje glukoze v krvi med nosečnostjo je dovoljeno le s pomočjo insulinskega zdravljenja. Vse oblike zdravil v tabletah povzročajo malformacije ploda. Imenovan je predvsem gensko spremenjena proizvodnja insulina.

Pomembno je vedeti, da se v različnih obdobjih nosečnosti potreba po insulinu spreminja. Občutljivost na insulinske receptorje se v 1. in 3. trimesečju izboljša, v 2. trimesečju pa se raven glukoze v krvi poveča zaradi delovanja antagonističnih hormonov (kortizola in glukagona), zato se mora odmerek inzulina, ki ga je treba injicirati, povečati.

Odvisnost od odmerka insulina glede na gestacijsko starost

Sladkorna bolezen pogosto poveča krvni tlak. Morate vedeti, da je za popravek pritiska jemanje zdravila "Dopegit", ki je dovoljena noseča.

Prehrana za diabetes tipa 2 noseča

Zelenjava, mlečne in ribje juhe bodo primerne kot prvi tečaji. Juha in boršč se lahko zaužije samo vegetarijansko ali na šibki juhi.

Drugi jedi - piščanec, puste ribe, jagnjetina in pusto goveje meso. Zelenjava ustreza vsem in v vseh količinah.

Poskrbite, da boste jedli fermentirane mlečne izdelke (kefir, kislo smetano, jogurt, skuto).

Kot predjed lahko uporabite kuhano ali želatinasto ribo, nemastno šunko, domače paštete brez dodajanja masla, sira ali adyghejevega sira.

Iz pijače lahko uporabite čaj z mlekom, mineralno vodo, infuzijo pasme.

Kruh mora biti diabetik iz ržene grobe moke. Za sladko, primerno kislo sadje in jagode, žele na saharinu.

Nadzor glukoze se lahko doseže s kombinacijo pravilno izbrane inzulinske terapije in diete.
Upoštevati morate naslednja pravila:

  1. energetski vnos kalorij bi moral biti 2000 kcal (za debelost: 1600-1900);
  2. 55% ogljikovih hidratov (z omejitvijo vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov - sladkorja, sirupov, grozdja, marmelade), 30% - maščob, 15% - beljakovin;
  3. ne smejo uporabljati sladil;
  4. Ustrezna vsebnost vitaminov in mineralov v zaužiti hrani

Porod pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2

Če sledite vsem priporočilom zdravnika in dobremu nadzoru sladkorja v krvi, je možno imeti otroka skozi rojstni kanal. Da bi rodila žensko, ki trpi za sladkorno boleznijo, mora biti v specializirani bolnišnici. Če to ni mogoče, morate pridobiti podporo izkušenega endokrinologa, ki vam lahko pomaga pri nihanju sladkorja v periferni krvi.

Carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

  • masa sadja več kot 4 kg;
  • huda preeklampsija ali eklampsija;
  • huda fetalna hipoksija;
  • razkroj posteljice;
  • huda poškodba ledvic;
  • nezmožnost ustreznega nadzora glukoze.

Po rojstvu otroka se potreba po insulinu v ženski znatno zmanjša. V tem času mora endokrinolog prilagoditi novi odmerek zdravila in dati ženski priporočila za lajšanje stanja. Pri dobrem počutju žensk in njenega otroka dojenje ni kontraindicirano.

Izvedite zaključke

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaše ljubljene sladkorno bolezen.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembnejše, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila vsa zdravila dana, potem le začasen rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dianormil.

Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma ozdravi sladkorno bolezen. Dianormil je pokazal posebno močan učinek v zgodnjih fazah razvoja sladkorne bolezni.

Ministrstvo za zdravje smo prosili:

In za bralce naše spletne strani imajo zdaj priložnost
Get Dianormil BREZPLAČNO!

Pozor! Pogosto se je prodajala ponarejena zdravila Dianormil.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah, boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega naročanje na uradni spletni strani, boste dobili jamstvo za vračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks