PPG 1 zdravila

Izdelki

Sodobni napredek pri proučevanju patogeneze in farmakoterapije sladkorne bolezni tipa 2 je nedvomno izboljšal kakovost in prognozo bolnikov s to boleznijo. Vendar več kot dve tretjini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 ne doseže ciljnih vrednosti glikemije.

Kronična hiperglikemija prispeva k hitremu napredovanju vseh zapletov sladkorne bolezni, zlasti kardiovaskularnih, ki so vzrok ne le prezgodnje invalidnosti, ampak tudi smrti bolnikov.

Visoka prevalenca kronične dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov ima objektivne in subjektivne razloge. Tako pozna diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 ostaja vzrok za nizko učinkovitost večine peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Skoraj vsa tradicionalna hipoglikemična sredstva ne preprečujejo množične izgube delujočih beta celic, kar zmanjšuje obdobje njihove učinkovitosti pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo.

Bolniki že več let prejemajo terapijo, ki ne zagotavlja ciljnih vrednosti glikiranega hemoglobina. Zdravljenje z insulinom se predpisuje veliko kasneje kot dejanska potreba po tej vrsti zdravljenja.

Razumna zaskrbljenost zdravnikov in bolnikov zaradi tveganja za hipoglikemijo in povečanje telesne mase v kombinaciji z nezadovoljivim samokontrolo zmanjša učinkovitost titracije odmerka insulina na cilj in upočasni čas za pravočasno okrepitev zdravljenja z insulinom.

Na podlagi neučinkovite terapije, kronične hiperglikemije in toksičnosti glukoze se funkcionalna aktivnost beta celic trebušne slinavke postopoma zmanjšuje, kar otežuje pristop k cilju zdravljenja in doseganje stabilne kompenzacije sladkorne bolezni.

Leta 1932 je La Barre prvič predlagal izraz »inkretin« za hormon, izoliran iz sluznice zgornjega črevesa, s hipoglikemičnim učinkom. Zdaj je očitno, da je bil takrat postavljen temelj za ustvarjanje v prihodnosti skupine zdravil za zniževanje glukoze, ki temeljijo na učinkih inkretina.

Pred petindvajsetimi leti je bil odkrit eden izmed glavnih človeških inkretinov - glukagon-podoben peptid-1 (GLP-1), ki je bil takoj sproščen v kri iz celic črevesja med vnosom hrane, kar je močno vplivalo na izločanje inzulina in zaviralo izločanje glukagona.

Dobljeni rezultati v procesu proučevanja GLP-1 so bili osnova za pridobitev novih dveh skupin zdravil, ki znižujejo glukozo. Na endokrinoloq.ru obstaja poseben članek "Januvia in drugi inkretinski mimetiki pri zdravljenju sladkorne bolezni", kjer ponovno govorimo o značilnostih vsake skupine posebej.

Najnovejši mednarodni in nacionalni standardi za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ki so bili sprejeti v večini razvitih držav, vključno z Rusijo, priporočajo uporabo zdravil, ki temeljijo na učinkih inkretinov, zlasti agonistov receptorjev GLP-1, takoj ko se bolezen odkrije kot alternativa. tradicionalnih hipoglikemičnih zdravil.

Takšna priporočila so posledica ne le visoke učinkovitosti slednjega, temveč tudi varnosti agonistov receptorja GLP-1 v smislu razvoja hipoglikemije. Poleg tega, za razliko od zaviralcev DPP-4 in bolj kot druge skupine zdravil za zniževanje glukoze (razen metformina), terapija z agonisti receptorja GLP-1 znatno zmanjša težo bolnikov s prekomerno telesno težo in debelostjo.

Subtilni mehanizem delovanja zdravil, ki je odvisen od glukoze v tej skupini, omogoča večini bolnikov, da dosežejo cilj zdravljenja brez povečanja tveganja za hipoglikemijo. Varnost agonistov receptorja GLP-1 znatno poveča možnosti za varno doseganje optimalne kontrole, izboljšanje dolgoročne napovedi in zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja, zlasti za starejše in bolnike s srčno-žilnimi boleznimi.

Naslednji članek bo obravnaval enega izmed predstavnikov skupine agonistov GLP-1 in njegov podroben opis ter rezultate neposrednih primerjalnih študij. Da ne bi zamudili, vam priporočamo, da se naročite na spletno mesto.

Incretini in njihovi mimetiki ali vsi analogi GLP-1.

Kaj so inkretini?

Nekatere celice tankega črevesa proizvajajo posebne hormone - inkretine. Njihovo glavno delovanje je povečanje količine insulina v krvi kot odziv na obrok. Obstaja več vrst inkretinov. Za nas je morda najpomembnejši peptid tipa 1 (GLP-1), podoben glukagonu.

Kako deluje GLP-1?

Povečano izločanje insulina

Stimulacija izločanja insulina je odvisna od ravni glukoze v krvi. Če je krvni sladkor višji od normalnih vrednosti, se bo izločanje insulina povečalo, tudi zaradi delovanja GLP-1. Toda takoj, ko se raven sladkorja spusti na normalno raven (na približno 4,5 mmol / l), ta učinek inkretinov izgine. Zato se hipoglikemija ne more pojaviti.

Poleg tega GLP-1 spodbuja nastajanje novega insulina v celicah trebušne slinavke. Številne eksperimentalne študije na živalih so pokazale, da GLP-1 »obnavlja« iste beta pankreatične celice, ki izločajo insulin.

Zmanjšano izločanje glukagona

Glukagon je hormon, ki se oblikuje tudi v celicah trebušne slinavke in preprečuje insulin. Poveča raven sladkorja v krvi zaradi sproščanja glukoze iz jeter, kjer je bila shranjena v obliki molekul glikogena, kot tudi tvorba glukoze iz maščob in beljakovin. Če pa je krvni sladkor v normalnem razponu, tudi ta učinek inkretinov ni realiziran.

Vpliv na hitrost prebavil

Zmanjšana gibljivost ali kontraktivnost prebavnega sistema upočasni praznjenje želodca in absorpcijo glukoze v črevesju. Posledično se raven sladkorja po obroku zmanjša. Še en plus - več GLP-1, oseba se počuti bolj nasičena.

Koristen učinek na srce

V študijah z uporabo zdravil GLP-1 so opazili izboljšanje prehrane miokarda in pretok krvi v tkivih zaradi "sprostitve" arterij, ki prenašajo kri v srčno mišico.

Vpliv na jetra in mišice

GLP-1 zmanjša tvorbo glukoze iz maščob in beljakovin v jetrih, prispeva k "ujetju" glukoze iz krvi v mišične in jetrne celice.

Vpliv na kostno tkivo

GLP-1 zmanjša intenzivnost procesov, ki sodelujejo pri uničevanju kostnega tkiva.

Vpliv na možgane

GLP-1 deluje na nasičeni center v možganih. Posledično se občutek polnosti pojavi hitreje, kar vodi do zmanjšanja količine zaužite hrane in s tem do izgube teže.

Kaj so mimetiki inkretini in zakaj so potrebni?

»Življenjska doba« inkretinov je zelo kratka - od 2 do 6 minut. Po tem, ko jih uniči poseben encim - dipeptidil peptidaza tipa 4 (DPP-4). Za »podaljšanje« delovanja inkretinov so razvili zdravila, ki so po strukturi podobna GLP-1, vendar niso izpostavljeni DPP-4. Tako lahko delujejo v telesu dlje časa. Takšna zdravila se imenujejo mimetiki (mimetiki, grški. Mimetes - imitator) inkretin ali analogi GLP-1. Vsi mimetiki inkretina se injicira subkutano s posebnim injekcijskim peresnikom. Tehnika injiciranja je podobna tisti pri uporabi injekcijskih peresnikov z inzulinom.

Trenutno se v Rusiji uporabljajo naslednji preparati analogov GLP-1 za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2:

Byetta (eksenatid) - 2-krat na dan, začenši z odmerkom 5 μg, čemur sledi povečanje na 10 μg zjutraj in zvečer;
Viktoza (liraglutid) - enkrat na dan, 0,6 mg en teden, nato povečanje na 1,2 mg in, če je potrebno, na 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 in 20 μg 1-krat na dan;
Trulicity (dulaglutid) 0,75 in 1,5 mg enkrat na teden.

V Ruski federaciji so najdlje uporabljali pripravke Byette in Viktoze, ostali pa so bili nedavno registrirani za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Druga zdravila te skupine, npr. Semaglutid, se aktivno preučujejo. Nekatere izmed njih se že uporabljajo v nekaterih evropskih državah, na primer posebna oblika eksenatida pod trgovskim imenom Budereon, ki zahteva uvedbo enkrat tedensko.

Lyraglutid in njegova primerjava z drugimi zdravili

V veliki, primerjalni študiji LEAD (učinek liraglutida in ukrepanje pri sladkorni bolezni) so učinke liraglutida (Victose) primerjali z metforminom, glimepiridom, rosiglitazonom in placebom. Uporaba liraglutida je povzročila večje zmanjšanje ravni HbA.₁c, prispevala k večji izgubi teže. Znanstveniki so preučevali tudi učinkovitost in varnost zdravila Viktoza z metforminom, rosiglitazonom in glimepiridom.

V študiji LEAD-6 so primerjali učinek eksenatida (Byet) v odmerku 10 μg 2-krat na dan z liraglutidom v odmerku 1,8 μg na dan. V skupini, ki je prejemala liraglutid, je prišlo do večjega zmanjšanja HbA₁c, kot tudi večje število bolnikov, ki so dosegli ciljno raven krvnega sladkorja.

Za zdravljenje debelosti z uporabo zdravila liraglutida odmerek 3 mg na dan (Saksenda).

Pokazalo se je, da je liraglutid zelo učinkovit pri zdravljenju brezalkoholne bolezni maščobnih jeter v študiji Lira-NAFLD.

Pogosti neželeni učinki inkretinskih mimetikov:

GLP-1 je strogo kontraindiciran pri:

nosečnost;
diabetes tipa 1;
ketoacidoza;
prisotnost pankreatitisa, raka trebušne slinavke;
prisotnost medularnega raka ščitnice v osebni ali družinski anamnezi;
prisotnost sindroma multiple endokrine neoplazije (MEN);
hude poškodbe jeter in ledvic.

Nedvomne prednosti:

visoka učinkovitost;
izguba teže;
minimalno tveganje za hipoglikemijo.

Slabosti:

visoka cena;
način injiciranja.

Tablete za zmanjšanje apetita. Kako uporabljati sladkorno bolezen za nadzor apetita

Najnovejša zdravila za sladkorno bolezen, ki so se začela pojavljati v letu 2000, so zdravila za inkretin. Uradno so namenjeni zniževanju krvnega sladkorja po jedi pri sladkorni bolezni tipa 2. t Vendar pa nas v tej vlogi malo zanima. Ker ta zdravila delujejo zelo podobno kot Siofor (metformin) ali celo manj učinkovito, čeprav so zelo draga. Lahko jih predpišemo poleg Siofor, ko njegova dejanja niso več dovolj, in sladkorni bolnik kategorično ne želi začeti vbrizgati insulina.

Zdravila za sladkorno bolezen in Viktoza spadajo v skupino agonistov receptorja GLP-1. Pomembni so zato, ker po obroku ne znižujejo le krvnega sladkorja, temveč tudi zmanjšujejo apetit. In vse to brez posebnih stranskih učinkov.

Resnična vrednost novih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 je, da zmanjšajo apetit in pomagajo pri nadzoru prenajedanja. Zaradi tega postane bolnikom lažje slediti prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in se izogniti motnjam. Predpisovanje novih zdravil za diabetes za zmanjšanje apetita še ni uradno odobreno. Poleg tega kliničnih preskušanj niso izvajali v kombinaciji z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Vendar pa je praksa pokazala, da ta zdravila res pomagajo pri obvladovanju nenadzorovane požrešnosti, neželeni učinki pa so manjši.

Recepti za prehrano z nizko vsebnostjo maščob so na voljo tukaj.

Katere tablete so primerne za zmanjšanje apetita

Pred prehodom na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 trpijo zaradi boleče odvisnosti od prehranskih ogljikovih hidratov. Ta odvisnost se kaže v obliki stalnega prenajedanja z ogljikovimi hidrati in / ali rednimi napadi pošastne požrešnosti. Enako kot oseba, ki trpi za alkoholizmom, je lahko ves čas »pod hmelj« in / ali občasno pade v bingse.

Ljudje z debelostjo in / ali sladkorno boleznijo tipa 2 naj bi imeli nenasiten apetit. Dejstvo je, da so ogljikovi hidrati za prehrano krivi za to, da imajo takšni bolniki kronični občutek lakote. Ko jemljejo beljakovine in naravne zdrave maščobe, se njihov apetit ponavadi vrne v normalno stanje.

Sama prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga približno 50% bolnikov obvladati zasvojenost z ogljikovimi hidrati. Preostali bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo sprejeti dodatne ukrepe. Inkretinska zdravila so »tretja obrambna linija«, ki jo dr. Bernstein priporoča po jemanju kromovega pikolinata in samohipnoze.

Ta zdravila vključujejo dve skupini zdravil:

Inhibitorji DPP-4;
Agonistov GLP-1 receptorja.

Kako učinkovita so nova zdravila za sladkorno bolezen?

Klinična preskušanja so pokazala, da zaviralci DPP-4 in agonisti receptorjev GLP-1 znižajo krvni sladkor po zaužitju pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t To je zato, ker stimulirajo izločanje insulina v trebušni slinavki. Zaradi njihove uporabe v kombinaciji z „uravnoteženo“ prehrano se glikirani hemoglobin zmanjša za 0,5–1%. Tudi nekateri udeleženci testov so nekoliko izgubili težo.

To ni Bog ve, kaj je dosežek, ker dobri stari Siofor (metformin) pod enakimi pogoji znižuje glikirani hemoglobin za 0,8-1,2% in res pomaga pri izgubi teže za nekaj kilogramov. Vendar je uradno priporočljivo, da se poleg metformina predpiše serija inkretina, da se poveča njen učinek in da se z začetkom zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 z insulinom odloži.

Dr. Bernstein priporoča, da diabetiki vzamejo ta zdravila, da ne stimulirajo izločanja insulina, ampak zaradi njihovega učinka na zmanjšanje apetita. Pomagajo pri nadzoru vnosa hrane in pospešijo začetek nasičenja. Zaradi tega se primeri okvar na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pojavijo veliko manj pogosto.

Bernstein predpisuje dodatne droge ne samo za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ampak tudi za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo problem pregrevanja. Uradno ta zdravila niso namenjena bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1. Opomba Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so imeli diabetično gastroparezo, to je zapoznelo praznjenje želodca zaradi kršitve prevoda živcev, teh zdravil ne morejo uporabljati. Ker jih bo poslabšalo.

Kako delujejo droge z inkretinovo vrsto

Pripravki iz serije inkretina zmanjšajo apetit, ker po obroku upočasnijo praznjenje želodca. Možen neželeni učinek je slabost. Za zmanjšanje neugodja začnite jemati zdravilo z najmanjšim odmerkom. Počasi ga povečajte, ko se telo prilagodi. Sčasoma pri večini bolnikov pride do slabosti. Teoretično so možni drugi neželeni učinki - bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska. Dr. Bernstein ugotavlja, da se v praksi ne upoštevajo.

Inhibitorji DPP-4 so na voljo v tabletah in agonisti receptorja GLP-1 v obliki raztopine za subkutano dajanje v vložke. Na žalost, tisti, ki so v tabletah, praktično ne pomagajo nadzorovati apetita, in v krvnem sladkorju se zelo slabo zmanjša. Pravzaprav obstajajo agonisti receptorjev GLP-1. Imenujejo se Byeta in Viktoza. Morajo prick, skoraj kot insulin, eno ali večkrat na dan. Ista tehnika brezbolnih injekcij je primerna za inzulinske posnetke.

Agonistov GLP-1 receptorja

GLP-1 (peptid-1, podoben glukagonu) je eden izmed hormonov, ki se proizvajajo v gastrointestinalnem traktu kot odgovor na vnos hrane. Pankreas daje signal, da je čas za proizvodnjo insulina. Ta hormon prav tako upočasni praznjenje želodca in tako zmanjša apetit. Predpostavlja se tudi, da stimulira obnovitev celic beta trebušne slinavke.

Naravni humani peptid-1, podoben glukagonu, se v telesu uniči v 2 minutah po sintezi. Proizvaja se po potrebi in deluje hitro. Njegovi sintetični analogi so pripravki Byet (eksenatid) in Viktoza (liraglutid). Še vedno so na voljo le v obliki injekcij. Byetta dela več ur, Viktoza pa ves dan.

Baetha (eksenatid)

Proizvajalci zdravila Byetta priporočajo eno injekcijo eno uro pred zajtrkom, v večernih urah pa eno uro pred večerjo. Dr. Bernstein priporoča, da se obnašate drugače - vbrizgavate Byetu 1-2 uri pred časom, ko ima pacient navadno prenajedanje ali napade požrešnosti. Če se prenašate enkrat na dan - to pomeni, in Byetu prick bo dovolj enkrat v odmerku 5 ali 10 mg. Če se težava s prenajedanjem pojavlja večkrat čez dan, dajte injekcijo vsakič, ko pride do tipične situacije, ko dovolite, da preveč jeste.

Tako so primerni časi za injekcije in odmerke določeni s poskusi in napakami. Teoretično je največji dnevni odmerek zdravila Byetta 20 mikrogramov, vendar pa lahko osebe s hudo debelostjo potrebujejo več. Z zdravljenjem z Baeto lahko odmerek insulina ali sladkorne tablete pred obroki takoj zmanjšamo za 20%. Nato z rezultati merjenja krvnega sladkorja preverite, ali ga je treba še znižati ali, nasprotno, povečati.

Viktoza (liraglutide)

Zdravilo Viktoza je začelo uporabljati v letu 2010. Injekcijo je treba opraviti enkrat na dan. Injekcija traja 24 ur, kot pravijo proizvajalci. To lahko storite ob kateremkoli času. Ampak, če imate težave s prenajedanjem običajno pojavijo ob istem času, na primer, pred kosilom, nato Victosis kolitis 1-2 uri pred kosilom.

Dr. Bernstein meni, da je Viktozu najmočnejše zdravilo za nadzor njegovega apetita, spopadanje s prenajedanjem in premagovanje odvisnosti od ogljikovih hidratov. To je bolj učinkovito kot Baeta in lažje za uporabo.

Zaviralci DPP-4

DPP-4 je dipeptidna peptidaza-4, encim, ki uničuje GLP-1 v človeškem telesu. Zaviralci DPP-4 zavirajo ta proces. Trenutno ta skupina vključuje naslednja zdravila:

Januvia (sitagliptin);
Ongliza (saksagliptin);
Galvus (Vidlagliptin).

Vsa ta zdravila so v tabletah, ki jih je priporočljivo jemati enkrat na dan. Obstaja tudi zdravilo Tradienta (linagliptin), ki se ne prodaja v rusko govorečih državah.

Dr. Bernstein ugotavlja, da zaviralci DPP-4 praktično ne vplivajo na apetit, prav tako pa nekoliko znižajo krvni sladkor po obroku. Ta zdravila predpisuje bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, ki že jemljejo metformin in pioglitazon, vendar ne morejo doseči normalnega krvnega sladkorja in ne želijo zdraviti z insulinom. Zaviralci DPP-4 v tem primeru niso ustrezen nadomestek za insulin, vendar je to bolje kot nič. Neželeni učinki pri njihovem sprejemu skoraj ne pridejo.

Neželeni učinki zdravil za zmanjšanje apetita

Študije na živalih so pokazale, da je uporaba inkretinskih zdravil privedla do delnega okrevanja njihovih celic beta trebušne slinavke. Še niso ugotovili, ali se enako dogaja z ljudmi. Iste študije na živalih so pokazale, da se incidenca enega redkega tipa raka ščitnice rahlo poveča. Po drugi strani pa povišan krvni sladkor poveča tveganje za 24 različnih vrst raka. Zato so koristi zdravil očitno večje od potencialnega tveganja.

Glede na jemanje zdravil za inkretin je bilo pri ljudeh, ki so že imeli težave s trebušno slinavko, zabeleženo povečano tveganje za pankreatitis, vnetje trebušne slinavke. To tveganje se nanaša predvsem na alkoholike. Druge kategorije diabetikov se ga skoraj ne bojijo.

Znak pankreatitisa je nepričakovana in ostra bolečina v trebuhu. Če ga čutite, se takoj posvetujte z zdravnikom. On bo potrdil ali zavrnil diagnozo pankreatitisa. Vsekakor takoj prenehajte z jemanjem zdravil z inkretinom, dokler ni vse jasno.

Glejte tudi:

Pozdravljeni
Jaz sem 43, višina 186 teža 109 kg, doživela operacijo za delno odstranitev adenoma hipofize v letu 2012 (velika prolaktinoma z zelo visoko stopnjo prolaktina). Zdaj se je tumor zmanjšal s 5 cm na 2, vzamem bromokriptin 10 mg (4 tablete), raven prolaktina je 48,3 (zgornja meja normale je 13,3) in tiroksin je 50 mcg (obstaja hipotiroidizem). Imam metabolični sindrom, inzulin 48-55 (do 28). Glukofag XR 500 sem vzel več kot šest mesecev - ni rezultatov niti za insulin niti za telesno maso. Tudi zdravilo Crestor, na njem holesterol 3,45, trigliceridi 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Brez nje je vse veliko slabše. Po mnenju gastroenterologa: steatohepatitis, ALT povečala za 2-krat, sem Heptral v 800 2-krat na dan.
Med zadnjim pregledom je endokrinololog (ponovljena provizija za invalidnost) odkril 6,3% glikiranega hemoglobina (5,4% pred operacijo leta 2012). Glyukofazh in Onglizu sta bila ponovno imenovana, toda doslej jih nisem sprejel. Prešla na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in dodana vadba. Rezultati celokupne kontrole sladkorja v krvi (glukometer na dotik): na prazen želodec zjutraj - 4,1, pred zajtrkom 4,3, 2 uri po zajtrku 5,6, po vadbi (1 ura hoda hitro) 5,3, pred večerjo 5,1 2 uri po kosilu 5.9. Pred večerjo, sladkor 5,8, 2 uri po večerji - 5,7. Pred spanjem - 5. Zdravstveno stanje se je izboljšalo, stanje hipoglikemije je izginilo. Teža, medtem ko so nameščeni, inzulin in lipidi se ne merijo. Pravzaprav so vprašanja: 1. Ali lahko zvišanje prolaktina stimulira proizvodnjo insulina? (Nihče od naših zdravnikov ne more odgovoriti na to vprašanje) 2. Ali lahko dobim Byauta ali Viktosuja s takim »šopekom« iz mojega apetita (poleg steatohepatije imam tudi kronični pankreatitis)? 3. Ali potrebujem Glucophage, če so takšni kazalniki sladkor, sledim dieti in obstaja fizična aktivnost? Vzamem veliko drog in tako jetra niso v redu. Resnično ne želim imeti sladkorne bolezni za vse moje težave. Hvala za odgovor.

> lahko poveča stimulacijo prolaktina
> proizvodnja insulina? (nobeden od naših zdravnikov
> na to vprašanje ni mogoče odgovoriti)

Proizvodnja insulina se spodbuja z dieto, preobremenjeno z ogljikovimi hidrati. Ker ste prešli na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in imate 24 ur odličen krvni sladkor, lahko domnevamo, da se je vaša raven insulina v krvi že normalizirala. Ponovno opravite krvni test za insulin na prazen želodec.

> Ali lahko ugriznem Baetouja ali Viktosu od apetita
> Poleg steatohepatije imam tudi to
> kronični pankreatitis

Obstaja tveganje, da se bo pankreatitis poslabšal. Poskusite samohipnozo, zmanjšajte obremenitev dela in družine in poiščite tudi druge užitke, namesto da bi požrli sami sebe.

> Tudi zdravilo Crestor

Po 6 tednih strogega upoštevanja prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ponovno opravite teste lipidov v krvi. Z veliko verjetnostjo lahko to zdravilo opusti in ga je treba opustiti. Zdi se, da Crestor znižuje raven dobrega holesterola v krvi. Jejte veliko jajc in masla, lahko celo možgane, da povečate svoj dober holesterol. Zdravila iz razreda statinov povečujejo utrujenost in včasih povzročajo hujše stranske učinke. Velika večina ljudi, prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pomaga ohranjati normalen holesterol v krvi brez njih.

> tudi tiroksin 50 mcg (obstaja hipotiroidizem)

Za vsakogar ni treba oblikovati istega odmerka tiroksina, temveč ga izberite glede na rezultate krvnih preiskav, dokler se hormoni ne povrnejo v normalno stanje. Opisuje, kaj so ti testi. Ni dovolj krvnega testa za hormon, ki stimulira ščitnico, ostalo pa morate tudi preveriti. To je narejeno na ta način. Izguba testov - prilagoditev odmerka - po 6 tednih spet je prestala teste - po potrebi ponovno prilagodila odmerek. In tako naprej, dokler ni normalno.

Prav tako je koristno delati z avtoimunskimi vzroki hipotiroidizma. Če bi bil na vašem mestu, bi poskušal združiti dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z dieto brez glutena in oceniti, kako bo to spremenilo vaše dobro počutje po 6 tednih. Obstaja teorija, da je eden od vzrokov hipotiroidizma intoleranca za gluten.

Byetta je dobro zdravilo za hujšanje in sladkorno bolezen

43 let, visok 150 cm, teža 86 kg, sladkorna bolezen tipa 2. Pred tremi leti je doživela ishemično kap s paralizo oči, vidom -5. Pritožbe zaradi bolečin in krčev v nogah, rokah, bolečinah v trebuhu, maščobne hepatoze jeter, oteženo dihanje, srbenje kože, spolnih organov, prisotnost akutnih hemoroidov (bojim se, da se bom strinjal z operacijo). Tudi šibkost mišic, utrujenost. Inzulin Protaphan 12 U jemljem zjutraj in 12 ur zvečer, drugi actrapid 5-6 U 3-krat na dan in metformin 1000 tablet 2-krat na dan.

Preberite program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in ga skrbno spremljajte. Sladkor se normalizira. V enem tednu boste občutili izboljšanje stanja.

Bral sem vaše članke, imam debelost, opravil teste, tukaj so rezultati: [cut] glukoza 6,52, in danes na prazen želodec zjutraj 7,6, glikirani hemoglobin 5,4%. Starost 42 let, teža 107 kg in višina 164 cm. Razumela sem vse o prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Mislim, da lahko vitamine skupine B in magnezija pijem. Vprašanje je - ali je treba uporabiti kakšna zdravila, na primer Crestor, Victose, Triptofan in Niacin?

> Tu so rezultati: [cut]

Na internetu lahko preprosto najdete norme in jih primerjate z rezultati. Nič me ne obremenjuje s tem.

Vaš glikirani hemoglobin in krvni testi za glukozo so nenavadno neusklajeni. Morda ni natančen merilnik glukoze v krvi. Preverite merilnik glukoze v krvi, kot je opisano tukaj.

> zdravila, kot je križ,
> Žrtve, triptofan in niacin

Crestor. Živi šest tednov z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Sledite mu skrbno ves ta čas! Potem spet jemljite krvne teste za holesterol. Z veliko verjetnostjo se bodo vaši rezultati izboljšali brez tega zdravila. Preberite navodila, kakšni so njegovi bogati stranski učinki. Svetujem vam, da začnete jemati samo, če je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov brez "kemije" slaba pomoč pri ponovni vzpostavitvi holesterola. Pravzaprav je to malo verjetno. Če se holesterol ne izboljša, imate slabo prehrano ali imate težave s ščitničnimi hormoni. Nato jih morate zdraviti in ne pogoltniti crista ali drugih statinov.

Viktoza. Potrebno je opraviti popolno samokontrolo krvnega sladkorja, kot je opisano tukaj. Odločitev o tem, ali jemljete žganje proti prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je odvisna od rezultatov. Z veliko verjetnostjo se vaš sladkor in brez njega normalizira. Viktoza za zmanjšanje apetita - je druga zadeva. Poskusite naslednje. Živite en teden na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in vsaj enkrat na 4 ure jejte beljakovinsko hrano, da vaš krvni sladkor nikoli ne pade pod normalno vrednost. Morda zaradi tega izginejo napadi požrešnosti. Vedno imejte pri sebi proteinski prigrizek! Na primer narezana šunka. Preizkusite vse metode, ki so opisane v članku o izgubi teže. In samo, če vse to ne pomaga nadzorovati požrešnost - potem že zmagovalni posnetki.

Triptofan. Po mojem mnenju to ni učinkovit hipnotik. Namesto tega raje 5-HTP. Te kapsule pomagajo pri depresiji, izboljšajo nadzor apetita in spanje. Glavna stvar je, da jih vzamete vsak dan, tudi ko je vse v redu.

Niacin. No, to je dolga tema. V odmerkih, ki so potrebni za izboljšanje holesterola, povzroča vroče vročine. Preiščite splet.

Če so analize pokazale težave s ščitničnimi hormoni, zlasti brez T3, se posvetujte z endokrinologom in vzemite tablete, ki jih bo predpisal. Samo ne poslušajte njegovih nasvetov o prehrani :).

Pozdravljeni! 65 let, tip 2, višina 155 cm, teža 49-50 kg. Pred 4 meseci sem izgubil 7 kg. Prekomerna teža ni trpela. Vizija je slaba - napisali so očala za delo +4, vendar še vedno ne vidim majhnih črk brez povečevalnega stekla. Hipoksija miokarda desnega prekata, hipotrofija levega prekata, ateroskleroza, kronični steatohepatitis. Holesterol je bil 7,5 - vzamem atoris, zdaj 4,7. Krvni tlak 160/80 - Enalapril vzamem 1-krat na dan, amlodipin za noč. Po jemanju zdravila je pritisk 130/70. Analize - glikirani hemoglobin 8%, sladkor v urinu 28. Vzamem glukozo, kardiogram, atoris, začel sem piti magnelis-B6, 2 tableti 3-krat na dan. Ali imam sladkorno bolezen LADA? Ali lahko ponoči vzamete insulin na prazen želodec? Resnično potrebujem vaš nasvet. Hvala.

> Imam diabetes LADA?

Ne, sladkorna bolezen tipa 2 se je spremenila v hudo sladkorno bolezen tipa 1. LADA je blag sladkorna bolezen tipa 1.

> Ponoči lahko insulin
> na prazen želodec?

Povej mi, prosim, in Viktoza ne spodbuja trebušne slinavke?

> in Viktoza ne spodbuja trebušne slinavke?

V smislu, v katerem to počnejo derivati sulfonilsečnine, ne spodbuja.

Toda preberite navodila za njene kontraindikacije in neželene učinke.

Dober dan! Imam 51 let, višina 162 cm, teža 103 kg. Sladkorna bolezen tipa 2 od leta 1998. Vsa ta leta je sprejel samo Siofor. Sladkor na prazen želodec se je postopoma povečal na 10. V februarju, po zdravljenju z gripo in antibiotiki, je sladkor postal prazen želodec. V bolnišnici so začeli vbrizgati inzulin, potem so bili premeščeni v Amaril, Galvus pa se je srečal s 1000. Odvzeli so jih na 8–9 na prazen želodec. Od aprila sem zvečer začel vbrizgati Viktosu in Glucophage Long 1000. Pijem taurin dvakrat dnevno, 250 mg, magnezijev B6 ponoči 2 tableti po 48 mg. V bistvu sledim prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vendar se enkrat v treh dneh pokvarim - jedem kos kruha ali žemljice. Sladkor je padel na 6,7 na prazen želodec. Plavam v bazenu dvakrat na teden. Od februarja je teža padla za 7 kg.
Povejte mi, ali je mogoče še naprej zniževati sladkor na normalno in kar je najpomembnejše, kako? In delam vse, kar je v redu? Morda boste morali povečati odmerek zdravila Victoza ali Glucophage? Med druge težave spadajo: maščobna hepatoza jeter, žolčni kamni, kronični pankreatitis, visok krvni tlak, intermitentna nespečnost, hipertrofična kardiomiopatija. Zaskrbljeni so bili tudi zaradi šibkosti, kronične utrujenosti,
razdražljivost. Po zmanjšanju sladkorja in teže sem se začel bolje počutiti.

In delam vse, kar je v redu?

Potrebujete inzulinske posnetke. Brez njih bo od vseh drugih dejavnosti malo koristno.

Pijem taurin dvakrat dnevno, 250 mg, magnezijev B6 ponoči 2 tableti po 48 mg.

Navedeni odmerki dodatkov so 4-5 krat manjši od tistih, ki jih potrebujete.

Pozdravljen, star sem 55 let in tehtam 176 gramov SD2 od leta 2010. Diabetus 30 sem vzel zjutraj in Glucophage Long 1000 zvečer, ko sem šel na dieto na ogljikove hidrate 10/01/2015 diabeton je nesprejemljiv. 43 milijonov Mn, kako biti z Glukofazhem in ali je možnost Ndiete možna.

Pozdravljeni! Hvala za spletno mesto. Prosim, povej mi, kaj točno ješ iz sladkarij? Ali ne želite domače tortice? Hvala!

Samo hvala! Čudovito mesto, izjemno uporabno, profesionalno!
Presenečen sem bil, ko sem izvedel, da Galvus ni tako koristen, toda zakaj je bil torej vključen na seznam prednostnih zdravil za sladkorno bolezen? Dobim ga brezplačno na popust kot diabetik, veseli me, da ga poskusim vzeti, enkrat brezplačno, in v resnici ni poceni! Mogoče on?
Moj sladkor na tešče je od 5,6 do 6,8, gliciran - 6,5, indeks debelosti je 28,
Ti kazalniki so pred začetkom prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki ste jo začeli pred samo dvema dnevoma! Resnično se veselim rezultata in skoraj sem prepričan, da bo sladkor padel, toda mastna hrana za jetra je katastrofa! Da, in beljakovine niso koristne za ledvice, kakšni zapleti so možni pri prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za te organe? Patologije še ni, vendar se bodo pojavile po tej dieti?
In še eno zelo pomembno vprašanje: kako ravnati z otrobi v tej dieti? In kaj je z drogami, ki jih jemljejo lupine semenovk iz zaprtja? Imajo nekakšne dodatke, sladila in tako naprej. Ampak od zaprtja je prva stvar !!
To so vprašanja, ki jih imam, hvaležen bom, če dobim vaš nasvet

Pozdravljeni, Sergey! Najlepša hvala za vaše trdo delo! Moja zgodba je ta. Imam 32 let, višina 167 cm, teža 64 kg. Mama in ena babica sta imeli sladkorno bolezen tipa 2, druga babica 1. Med drugo nosečnostjo leta 2010 sem dobil gestacijski diabetes, rodil sem se, moj sin je zdrav. V juliju 2017 je opravila teste - glikirani hemoglobin 7,6, tešče glukozo 6,5, insulin 3, s-peptid 1,03 (s hitrostjo 0,78-5,19). Oči so v redu (preverja jih oftalmolog), še vedno se ne pritožujem. V endokrinološkem ambulanti so izdali Lantusa, ki naj bi ponoči nabodel 6-10 U, vpisan v šolo za sladkorno bolezen od 2. oktobra 2017. V ambulanti sem slišal od ene ženske o prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, našel vašo spletno stran, začel brati in jesti po vaših receptih ( od tega, nasprotno, sem bil vegetarijanec in opazoval tešče...) Od prvega dne eksperimenta je bil sladkor na tešče največji 5.1, dve uri po jedi je bil največji 6.8, običajno manj (5.5 - 6.2), v zadnjem dnevi se znižujejo. Začel sem manj spati in ležati, še vedno se mi zdi, da izgubljam težo, odšel sem k svojemu endokrinologu, da bi vprašal, kako ravnati z insulinom, če imam na tej dieti takšne sladkorje. Povedala je na dieti. Želim vprašati - če sodimo po c-peptidu, je jasno, da je trebušna slinavka že močno poškodovana. Ali je zdaj smiselno začeti zdravljenje z agonisti receptorja GLP-1 (za zdaj brez insulina)? Ali pa že začnete vbrizgati insulin? Ker, sodeč po vaših številkah, tudi na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, sladkor ostaja povišan. Hvala!

Imam ravno trebuh z izvlečki goji jagode, da zmanjšam apetit. Teža gre hitro, ker Končno imam manj hrane.

Jaz sem živel 63 let, ampak malo sem hotel dati svoji vnuki poročiti in samo živeti tukaj zase in se odločil, da se spopade s sladkorno boleznijo Bil sem bolan od leta 2003
Sladkor se dvigne na 29.9 Tu je torej slabo: kot da stojiš na robu groba in od spodaj slišiš tako znanega in znanega glasu. koščki nemrtve
slabo delujočih možganov, veš, ne moreš iti tja, ni naredil vsega tukaj.
Utrujen sem od bodybuildinga, utrujen sem od življenja in sem prenehal verjeti, da lahko še vedno živimo dostojanstveno: brez petkratnih injekcij v želodec in noge, brez štirih enkratnih tablet, 8 kosov naenkrat, ki jih želodec ne zaznava. počasi, ogabno, spolzko in smrdljivo umirajo.
Približno 6 leti sem bil poslan iz Vladivostoka 5 paketov 360 tablet denarja za 17 tisoč rubljev. Videl sem skozi celotno smer in mi je postalo lažje, po pol leta sem si vzel še en tečaj - kupil sem ga, vendar se je izkazalo, da so 4 škatle le podobne, vendar so se od naravnega sredstva razlikovale tudi po vonju, tudi jaz sem jih popil, ni pa bilo nobenih kvalitativnih sprememb.
Od takrat nisem poskušal ničesar, nisem pomagal z zdravili in drugimi zdravili, napisal sem jasno in natančno idejo - ne zdravi sladkorne bolezni in v naši državi ne moreš storiti ničesar z njo., tako da lekarne prodajajo vse vrste smeti, saj so bila nekatera sredstva že porabljena za njeno izpustitev in jih je treba vrniti. Zdravje ljudi za ljudi, ki so ozdravljeni, je nepomembno. Če imate denar, pojdite v Izrael, kjer vas bodo obravnavali za denar, ne bodo vas ozdravili, toda vsaj življenje vam bo lažje. In ne verjemite, da imate kakšno drogo s 50-odstotnim popustom in stane 990 rubljev. V najboljšem primeru ni nič drugega kot kreda in paracytamol, saj vem eno stvar - zagotovo ne boste imeli driske na označenem okencu.
Življenje za vas in veliko sreče

Zdravnik proti diabetesu

Prijava

Avtor Alla 5. januarja 2017. Objavljeno v Zdravljenje novice

Pripravki inkretina, znani tudi kot GLP-1, so nova generacija zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Ta zdravila so zelo učinkovita pri glikemični kontroli glukoze v krvi. Pripravki, ki vsebujejo inkretin GLP-1, so sodobna oblika zdravljenja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Spodaj je seznam zdravil za zniževanje glukoze za sladkorno bolezen druge vrste nove generacije.

Zdravila za diabetes za sladkorno bolezen - učinek inkretina (GLP-1)

Sladkorna bolezen tipa 2 ima pogosto težave s poravnavo postprandialne glukoze. V tem primeru zdravilo inkretina po obroku zmanjša raven glukoze v krvi, ne da bi povzročilo hipoglikemijo. Zdravila za inkretin so relativno nova oblika zdravljenja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 - prvič so bila odobrena za uporabo v ZDA leta 2005. Leta 2014 so se pojavili v Rusiji in Ukrajini.

Včasih so zaviralci DPP-4 napačno imenovani pripravki inkretina, vendar inhibitorji DPP-4 spadajo v razred zdravil, imenovanih gliptynami.

Zdravila za zmanjšanje sladkorja za seznam in imenovanje sladkorne bolezni tipa 2

Oglejmo podrobneje namen in učinek inkretinskih zdravil.

Pripravki inkretina se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, kadar prehrana in vadba ter druga hipoglikemična sredstva ne dajejo želenega učinka. Običajno se uporabljajo v kombinaciji z drugimi antidiabetičnimi zdravili - metforminom in tiazolidindionom.

Zdravila Incretin se uporabljajo v kombinaciji z insulinom kratkega in srednjega delovanja. To so pripravki za subkutano injiciranje, vendar niso insulin.

Novo zdravilo za zniževanje glukoze - kaj so hormoni inkretina

Inkretinski hormoni se naravno izločajo v črevesju. Naš prebavni sistem jih proizvaja kot odgovor na jedo naše hrane. Še preden se hrana prebavi, se krvni sladkor dvigne. Tako inkretinski hormoni stimulirajo trebušno slinavko, da doseže začetno izločanje insulina, preden se sladkor dvigne. Torej se zmanjša tveganje hiperglikemije po obroku.

Poleg tega hormon GLP-1 blokira izločanje glukagona. Glukagon je hormon, ki povzroča zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Tako hormon inkretin uravnava raven sladkorja v krvi. Zato ta hormon zagotavlja visoko učinkovitost glikemične kontrole.

Raziskovalci so identificirali dva hormona, ki delujejo takole:

Glukagonom podoben peptid-1 - skrajšano kot GLP-1

Želodčni inhibitorni polipeptid (želodčni inhibitorni peptid) - prisoten je GIP

Na žalost se oba hormona zelo hitro razgradita pod vplivom encima, prisotnega v črevesju, imenovanega GLP-4.

Kako delujejo zdravila za inkretin

GLP-1 je podoben inkretinu naravnega hormona GLP-1 in stimulira trebušno slinavko, da proizvaja insulin, ko ga telo potrebuje. Poleg tega ustavijo sproščanje glukoze iz jeter in dodatno upočasnijo prodiranje glukoze iz želodca v kri. S tem se uravnava stabilna raven glukoze v krvi.

Poleg glikemične kontrole zdravilo inkretina upočasni praznjenje želodca, zato se dolgo čutimo polne. Priprave inkretina imajo dodatno veliko prednost - delujejo na centralni živčni sistem in s tem oslabijo apetit in učinkovito prispevajo k zmanjšanju telesne teže.

Zdravila za zniževanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2 Inccretinična zdravila: seznam zdravil nove generacije (blagovne znamke)

Države EU so odobrile povečanje količine pripravkov na domačem trgu.

Inretini in mimetiki inkretina (zaviralci DPP4 in agonisti GLP1)

Dober dan, redni bralci in gostje spletnega dnevnika! Danes bo težaven članek o sodobnih zdravilih, ki jih zdravniki že uporabljajo po vsem svetu.

Kaj so inkretini in inkretini, katera zdravila iz skupine zaviralcev dipeptidil peptidaze 4 in agonisti glukagona podobnega peptida 1 se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni? Danes boste izvedeli, kaj te dolge in kompleksne besede pomenijo, in kar je najpomembneje, kako uporabiti pridobljeno znanje.

V članku bomo razpravljali o popolnoma novih zdravilih - analogih glukagon-podobnega peptida 1 (GLP1) in blokatorjih dipeptidil peptidaze 4 (DPP4). Ta zdravila so izumili v študiji hormonov inkretina - tistih, ki so neposredno vključeni v sintezo insulina in uporabe glukoze v krvi.

Povečanje in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Za začetek vam bom povedal, kakšni so inkretini sami, kot se na kratko imenujejo. Inkretini so hormoni, ki se proizvajajo v gastrointestinalnem traktu kot odziv na vnos hrane, kar poveča koncentracijo insulina v krvi. Dva hormona, glukogonski podobni peptid-1 (GLP-1) in gluc-odvisni insulinotropni polipeptid (HIP), se obravnavata kot inkretini. HIP receptorji se nahajajo na beta celicah trebušne slinavke in receptorji GLP-1 se nahajajo v različnih organih, zato poleg stimuliranja proizvodnje insulina aktivacija receptorjev GLP-1 vodi do drugih učinkov tega hormona.

Tu so učinki, ki se pojavijo kot rezultat dela GLP-1:

Stimulacija proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke.
Zaviranje proizvodnje glukagona s celicami alfa trebušne slinavke.
Upočasnjeno praznjenje želodca.
Zmanjšan apetit in povečan občutek polnosti.
Pozitiven učinek na srčno-žilni in centralni živčni sistem.

Če je vse jasno s prvim in vodilnim učinkom: obstaja več insulina - manj glukoze, potem pa bo z drugo verjetno težje ugotoviti. Glukagon je hormon trebušne slinavke, ki ga proizvajajo celice alfa. Ta hormon je absolutna nasprotje insulina. Glukagon poveča raven glukoze v krvi tako, da jo sprosti iz jeter. Ne pozabite, da v našem telesu v jetrih in mišicah obstajajo velike zaloge glukoze kot vira energije, ki so v obliki glikogena. Z zmanjšanjem proizvodnje glukagona inkretini ne samo zmanjšajo sproščanje glukoze iz jeter, temveč tudi povečajo sintezo insulina.

Kakšen je pozitiven učinek zmanjšanja praznjenja želodca pri zdravljenju sladkorne bolezni? Dejstvo je, da se glavni del glukoze v hrani absorbira iz tankega črevesa. Zato, če hrana vstopi v črevesje v majhnih količinah, se bo sladkor v krvi dvigoval počasneje in brez nenadnih skokov, kar je tudi velik plus. To rešuje vprašanje povečanja glukoze po zaužitju (postprandialna glikemija).

Vrednost zmanjšanja apetita in povečanja občutka polnosti pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je na splošno težko preceniti. GLP-1 deluje neposredno na centre lakote in sitosti v hipotalamusu. Torej je to tudi velik in debel plus. Pozitivni učinek na srce in živčni sistem se šele preučuje in obstajajo samo eksperimentalni modeli, vendar sem prepričan, da bomo v bližnji prihodnosti izvedeli več o teh učinkih.

Poleg teh učinkov je bilo v poskusih dokazano, da GLP-1 stimulira regeneracijo in rast novih celic trebušne slinavke in uničevanje blokov beta celic. Tako ta hormon ščiti trebušno slinavko pred izčrpanostjo in povečuje maso beta celic.

Kaj bi nam preprečilo uporabo teh hormonov kot zdravila? To bi bila skoraj popolna zdravila, saj bi bila enaka človeškim hormonom. Težava pa je v tem, da sta GLP-1 in HIP zelo hitro uničena (GLP-1 v 2 minutah in HIP v 6 minutah) z dipeptidil peptidazo encima tipa 4 (DPP-4).

Toda znanstveniki so našli izhod.

Danes obstajata dve skupini zdravil na svetu, ki so nekako povezani s povišanimi koncentracijami (ker ima GLP-1 več pozitivnih učinkov kot GUI, je bilo ekonomsko koristno delati z GLP-1).

Zdravila, ki posnemajo delovanje človeškega GLP-1.
Zdravila, ki blokirajo delovanje encima DPP-4 in s tem podaljšajo njegovo delovanje.

vsebine

GLP-1 analogi pri zdravljenju diabetesa tipa 2

Trenutno na ruskem trgu obstajata dva preparata analogov GLP-1 - to sta Bayetta (eksenatid) in Viktoza (liraglutid). Ta zdravila so sintetični analogi človeškega GLP-1, toda le čas delovanja je veliko daljši. Imajo absolutno vse učinke človeškega hormona, ki sem jih omenil zgoraj. To je nedvomno plus. Prednosti vključujejo zmanjšanje telesne teže v povprečju za 4 kg v obdobju 6-12 mesecev. znižanje glikiranega hemoglobina v povprečju za 0,8-1,8%. Kaj je glikirani hemoglobin in zakaj ga morate nadzorovati, lahko preberete v članku "Glycated hemoglobin: kako darovati?".

Slabosti so:

Samo subkutano dajanje, tj.
Koncentracija GLP-1 se lahko poveča 5-krat, kar poveča tveganje za hipoglikemična stanja.
Učinki GLP-1 se samo povečajo, zdravilo ne vpliva na ISP.
Pri 30-40% se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja, vendar so prehodni.

Zdravilo Byetta je na voljo v peresnikih za peresnike za enkratno uporabo (podobni injekcijskim peresnikom insulina) v odmerku 250 mcg na mg. Ročaji so na voljo v volumnih 1,2 in 2,4 ml. V enem pakiranju - en peresnik. Začnite zdravljenje sladkorne bolezni z odmerkom 5 µg 2-krat na dan 1 mesec, da izboljšate prenašanje in nato, če je potrebno, odmerek povečate na 10 µg 2-krat na dan. Nadaljnje povečanje odmerka ne poveča učinka zdravila, ampak poveča število neželenih učinkov.

Injection Baet storiti za uro pred zajtrkom in večerjo, se ne more storiti po obroku. Če je injekcija izpuščena, se naslednja opravi ob predvidenem času. Injekcijo dajemo subkutano v stegno, trebuh ali ramo. Zdravila se ne sme dajati intramuskularno ali intravensko.

Hranite zdravilo mora biti v temnem, hladnem prostoru, to je, na vratih hladilnika, ne dovolite zamrzovanje. Injekcijski peresnik morate po injiciranju shraniti v hladilniku. Po 30 dneh se injekcijski peresnik z Baeto odstrani, tudi če zdravilo ostane v njem, saj je zdravilo po tem času delno uničeno in nima želenega učinka. Uporabljenega zdravila ne hranite s priloženo iglo, tj. Po vsaki uporabi morate iglo odviti in zavreči, pred novo injekcijo pa je treba nositi novo.

Zdravilo Byetta se lahko kombinira z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi. Če se zdravilo kombinira z zdravili s sulfonilsečnino (manin, diabeton itd.), Je treba njihov odmerek zmanjšati, da ne pride do razvoja hipoglikemije. Obstaja poseben članek o hipoglikemiji, zato priporočam, da sledite povezavi in preučite, če tega še niste storili. Če se zdravilo Byetta uporablja skupaj z metforminom, se odmerki metformina ne spremenijo, ker hipoglikemija v tem primeru ni verjetna.

Zdravilo Viktoza je na voljo tudi v injekcijskih peresnikih v odmerku 6 mg na 1 ml. Volumen injekcijskega peresnika je 3 ml. V paketu se prodaja po 1, 2 ali 3 injekcijskih peresnikih. Shranjevanje in uporaba injekcijskega peresnika je podobna kot pri Bayeju. Zdravljenje sladkorne bolezni z Viktozy se izvaja 1-krat na dan hkrati, kar lahko bolnik sam izbere, ne glede na obrok. Zdravilo se injicira subkutano v stegno, trebuh ali ramo. Prav tako ga ni mogoče uporabiti za intramuskularno in intravensko dajanje.

Začetni odmerek zdravila Victoza je 0,6 mg na dan. Po enem tednu lahko odmerek postopoma povečate na 1,2 mg. Največji odmerek je 1,8 mg, ki se lahko začne po enem tednu po zvišanju odmerka na 1,2 mg. Nad tem odmerkom zdravilo ni priporočljivo. Po analogiji z Baeto se lahko Viktozu uporablja z drugimi antidiabetičnimi zdravili.

In zdaj o najpomembnejših - o ceni in razpoložljivosti obeh zdravil. Ta skupina zdravil ni vključena v zvezni ali regionalni seznam prednostnih zdravil za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo. Zato bodo morala ta zdravila kupiti za svoj denar. Iskreno, ta zdravila niso poceni. Cena je odvisna od odmerka danega zdravila in embalaže. Na primer, 1,2 mg zdravila Byet vsebuje 60 odmerkov zdravila. Ta znesek je dovolj za en mesec. pod pogojem, da je predpisani dnevni odmerek 5 mikrogramov. V tem primeru bo zdravilo stalo povprečno 4.600 rubljev na mesec. Če je to Viktoza, potem z minimalnim dnevnim odmerkom 6 mg, bo zdravilo stalo 3.400 rubljev na mesec.

Zaviralci DPP-4 pri zdravljenju diabetesa tipa 2

Kot sem rekel zgoraj, encim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uničuje inkretinske hormone. Zato so se znanstveniki odločili blokirati ta encim, kar ima za posledico podaljšan fiziološki učinek lastnih hormonov. Velik plus te skupine zdravil je povečanje obeh hormonov - GLP-1 in HIP, kar poveča učinek zdravila. Tudi pozitivna točka je dejstvo, da se povečanje teh hormonov pojavi v fiziološkem obsegu ne več kot 2-krat, kar popolnoma odpravi pojav hipoglikemičnih reakcij.

Način dajanja teh zdravil se lahko šteje tudi za plus - to so tabletni pripravki, ne injekcije. Stranskih učinkov inhibitorjev DPP-4 praktično ni, saj se hormoni povečujejo v fizioloških mejah, kot če bi bili pri zdravi osebi. Pri uporabi inhibitorjev se raven glikiranega hemoglobina zmanjša za 0,5-1,8%. Toda ta zdravila nimajo skoraj nobenega vpliva na telesno težo.

Danes na ruskem trgu obstajajo tri zdravila - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saksagliptin).

Januvia je prva droga te skupine, ki se je najprej začela uporabljati v Združenih državah in nato po vsem svetu. To zdravilo se lahko uporablja tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili in celo z insulinom. Januia 24 ur blokira encim, začne delovati v 30 minutah po zaužitju.

Na voljo v tabletah v odmerkih 25, 50 in 100 mg. Priporočeni odmerek - 100 mg na dan (1-krat na dan) se lahko vzame ne glede na obrok. V primeru ledvične insuficience se odmerek zdravila zmanjša na 25 ali 50 mg.

Učinek uporabe je viden že v prvem mesecu uporabe, tako da se zmanjša raven glukoze v krvi in po obroku.

Za lažje kombinirano zdravljenje se Yanuvia sprosti kot kombinirano zdravilo z metforminom - Janumet. Na voljo v dveh odmerkih: 50 mg Januvia + 500 mg metformina in 50 mg Januvia + 1000 mg metformina. V tej obliki se tablete jemljejo 2-krat na dan.

Galvus je tudi član skupine zaviralcev DPP-4. Vzame se ne glede na obrok. Začetni odmerek zdravila Galvus je 50 mg 1-krat na dan, če je to potrebno, se odmerek poveča na 100 mg, vendar se odmerek razdeli 50 mg dvakrat na dan.

Zdravilo Galvus se uporablja tudi v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi. Zato obstaja tako kombinirano zdravilo, kot je Galvusmet, ki vključuje tudi metformin. Obstajajo tablete s 500, 850 in 1000 mg metformina, odmerek zdravila Galvus ostaja 50 mg.

Praviloma je kombinacija zdravil predpisana za neučinkovitost monoterapije. V primeru zdravila Galvusmet se zdravilo jemlje dvakrat na dan. V kombinaciji z drugimi zdravili se zdravilo Galvus jemlje samo 1-krat na dan.

V primeru rahle motnje delovanja ledvic odmerka zdravila ni mogoče spremeniti. Pri primerjavi dveh zdravil z zdravilom Januvia in Galvusa so opazili enake spremembe pri glikiranem hemoglobinu, postprandialni glikemiji (sladkor po obroku) in glukozi na tešče.

Ongliza - zadnja odprta skupina zdravil za zaviralce DPP-4. Na voljo v 2,5 in 5 mg tabletah. Vzame se ne glede na obrok enkrat na dan. Uporablja se tudi kot monoterapija, kot tudi v kombinaciji z drugimi antidiabetičnimi zdravili. Vendar do sedaj ni kombiniranega zdravila z metforminom, kot je to storjeno v primeru Yanuvije ali Galvusa.

Pri blagi ledvični insuficienci prilagajanje odmerka ni potrebno, z zmerno in hudo stopnjo je odmerek zdravila zmanjšan za 2-krat. Primerjava z Yanuvijo in Galvusom tudi ni pokazala očitnih in pomembnih razlik niti v učinkovitosti niti v pojavnosti neželenih učinkov. Zato je izbira zdravila odvisna od cene in izkušenj zdravnika s tem zdravilom.

Ta zdravila na žalost niso vključena v zvezni seznam preferenčnih zdravil, vendar je v nekaterih regijah možno te droge razrešiti bolnikom iz regionalnega registra na račun lokalnega proračuna. Torej, spet, ta zdravila morajo kupiti svoj denar.

Za ceno teh zdravil tudi niso zelo različni. Na primer, zdravljenje diabetes mellitus Yanuviya v odmerku 100 mg morate porabiti povprečno 2 200-2 400 rubljev. Galvus odmerek 50 mg bo stalo 800-900 rubljev na mesec. Ongliz 5 mg stane 1.700 rubljev na mesec. Cene so zgolj indikativne, vzete iz spletnih trgovin.

Komu so predpisane te skupine zdravil? Priprave iz teh dveh skupin se lahko predpišejo že ob prvem nastopu bolezni, seveda tistim, ki si to lahko privoščijo. To je še posebej pomembno v tem času za ohranitev in morda celo povečanje bazen beta celic v trebušni slinavki, potem bo sladkorna bolezen dobro nadomestilo za dolgo časa in ne bo potrebno imenovanje insulina.

Koliko zdravil je sočasno predpisanih za odkrivanje sladkorne bolezni, je odvisno od ravni glikiranega hemoglobina.

Imam vse. Izkazalo se je veliko, niti ne vem, če ga boste obvladali. Toda vem, da med bralci obstajajo ljudje, ki že prejemajo te droge. Zato vas pozivam, naj z vami delite svoje vtise o zdravilu. Mislim, da bo koristno za tiste, ki še vedno razmišljajo o prehodu na novo zdravljenje, da bi izvedeli.

In ne pozabite, da kljub najbolj učinkovitim drogam normalizacija prehrane pri sladkorni bolezni igra vodilno vlogo v povezavi z rednim fizičnim naporom.