Glukoza toleranca med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

• Razlogi

Ženske že od samega začetka nosečnosti spremljajo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Za odkrivanje kršitev slednjih se uporablja določanje ravni krvnega sladkorja v krvni plazmi in peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je sladkorna bolezen med ženskami veliko pogostejša in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

• vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju imenovana enaka imena enot) ali enaka tej vrednosti;
• glikemija, potrjena pri ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali višja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska raven sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1, in če jo dajemo peroralno za toleranco glukoze 1 uro po obremenitvi, je manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati ti rezultati za ne-nosečnice kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kakšno je trajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

1. Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
2. Na stopnji II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je laboratorijska študija plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvesti test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test za toleranco za glukozo se izvede za vse ženske v naslednjih primerih:

1. Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze raziskave v zgodnji nosečnosti.
2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

• visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 ali več;
• prisotnost diabetesa mellitusa pri naslednjih sorodnikih (prve generacije);
• prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v preteklosti ali motnje presnove ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje izvede ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

• zgodnja toksikoza nosečnic;
• spoštovanje počitka;
• prisotnost bolezni operiranega želodca;
• prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
• prisotnost akutnih infekcijskih ali akutnih vnetnih bolezni.

Priprava

Pogoji za test tolerance za glukozo vključujejo:

1. Normalna prehrana v predhodnih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 150 g.
2. Zahtevana vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
3. Postni (vendar ne omejujoč vnos vode) 8 do 14 nočnih večer na predvečer testiranja.
4. Izključitev (če je mogoče) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusi itd.), Kot tudi pripravki beta blokade, beta-adrenomimetiki in glukokortikosteroidi; vzeti jih je treba po vzorčenju krvi ali zdravnika obvestiti o potrebi po njihovem sprejemu pred preskusom (za ustrezno razlago rezultatov testov).
5. Opozorilo zdravnika o testu v ozadju jemanja progesterona.
6. Prenehanje kajenja in sedenje bolnika do konca testa.

Faze

1. Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
2. Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz tega, da bolnik 5 minut pusti 75 g prahu glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
3. Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma in nad 7,0 je očitna sladkorna bolezen; če presega 5,1, vendar hkrati pod 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so za to nagnjene.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo: kdo je predpisan, ko preide, dešifrira rezultate

Čakanje na otroka je odgovorno obdobje, ki ga spremlja navdušenje bodočih staršev za zdravje otroka. Da bi se izognili zapletom, se ženskam v tem času priporoča, da jih vidijo ginekologi v nosečnicah, perinatalnih centrih, plačanih klinikah itd. Tam se bo nosečnici ponudila anketni načrt, ki vam bo omogočal nadzor nad nosečnostjo. Standardni pregledi v tem obdobju vključujejo test tolerance na glukozo. Kakšne raziskave so, kako in v kakšnem časovnem okviru naj bi potekale, bodo razložene v tem članku.

Test za glukozo pri nosečnicah: zakaj je potreben?

Pregled glikemične ravni z vadbo je eden najbolj natančnih načinov za oceno presnove. Med analizo je določena reakcija telesa na vnos glukoze in ocenjena raven glukoze na tešče.

Ta test je trenutno predpisan vsem ženskam, ki pričakujejo otroka, če ni kontraindikacij. Potreben je za identifikacijo latentne sladkorne bolezni. Tveganje za takšno patologijo je precej visoko: v Rusiji se do 10% nosečnic sooča z nosečnostjo.

V smeri študije je ginekolog ali endokrinolog.

Kako narediti test za toleranco glukoze med nosečnostjo: značilnosti postopka in priprave

Test se lahko priporoči v različnih obdobjih nosečnosti. Najboljši čas je 24 tednov. Če je bolnik ob prvem obisku noseče klinike ugotovil dejavnike tveganja za gestacijski diabetes, se pri ugotavljanju nosečnosti takoj pokaže test tolerance na glukozo.

Med tveganjem za presnovne motnje so ženske s:

• hiperglikemija v anamnezi;
• glukozurija - vsebnost sladkorja v urinu;
• fetalna fetopatija, polihidramnij po podatkih ultrazvoka;
• mrtvorojenost, velik plod ali gestacijski diabetes pri prejšnjih nosečnostih;
• debelost;
• prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo;
• obremenjena dednost itd.

Pred izvedbo študije oceni prisotnost kontraindikacij. Glavni razlogi za zavrnitev preskusa:

• hiperglikemija na tešče več kot 5,1 mmol / l;
• predhodno diagnosticirana sladkorna bolezen (če je diagnoza pomembna);
• akutna bolezen ali poslabšanje kronične patologije;
• zdravil, ki povečujejo glukozo v krvi (npr. steroidi);
• gestacijska starost je več kot 32 tednov.

Če ni kontraindikacij, je ženska imenovana za določen datum ankete. Najmanj 3 dni pred analizo priporočamo normalno prehrano z zadostno količino kompleksnih in preprostih ogljikovih hidratov.

Na dan študije pacient pride na kliniko strogo na prazen želodec. Hrane ne smete jemati v 8-14 urah, lahko pa pijete vodo. Zjutraj je nezaželeno:

• jemljite zdravila;
• uporabite žvečilni gumi;
• si umijte zobe;
• da kadijo

Preizkus je sestavljen iz 3 meritev ravni glikemije. Najbolj natančna je določitev glikemije venske plazme.

Prva meritev se izvede na prazen želodec. Nato pacient dobi 200 ml vode z raztopino glukoze (75 g). Druga meritev se izvede 1 uro po obremenitvi, tretja pa 2 uri.

Če je že v prvem vzorcu dosežena nenormalno visoka vrednost, se obremenitev ne izvede. V primeru, da je bila merjena po 1 uri hiperglikemija, potem tretja analiza ni potrebna.

75 gramov razredčene glukoze ima visoko stopnjo sladkosti, zato ženskam, ki so pripravljene popiti to raztopino, ni lahko. V tem primeru lahko vzamete rezino limone, tako da je njen kisli okus nekoliko zatrl neprivlačen priokus.

Med celotnim testom mora ženska ostati mirna. Ne morete aktivno premikati, kaditi, jemati zdravila in hrano. V presledkih med odvzemanjem vzorcev krvi ženski ni prepovedano zapustiti bolnišnice, vendar je priporočeno, da ostane v bolnišnici v primeru slabega zdravja (omotica, slabost itd.).

Razlago rezultatov analize opravi ginekolog. V primeru nenormalnih rezultatov je indicirano posvetovanje z endokrinologom.

Test za toleranco glukoze: standardi za nosečnice

Spodnja meja normalne ravni glikemije je 3,3 mmol / l. Hipoglikemija upošteva vse vrednosti pod 2,8 mmol / l. Preberite več o nevarni hipoglikemiji med porodom.

Običajno raven glikemije pri nosečnicah na prazen želodec ne presega 5,1 mmol / l. Po 1 uri po obremenitvi glikemija ne sme presegati 10,0 mmol / l, po drugi uri pa 8,5 mmol / l.

Če je koncentracija glukoze v vsaj enem vzorcu višja, se diagnosticira sladkorna bolezen. Več o značilnostih nosečnosti pri sladkorni bolezni.

Glede na rezultate testa lahko ugotovimo sladkorno bolezen:

Mejne vrednosti za diagnozo so prikazane v tabeli.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo. Kako prenesti analizo GTT?

V telesu ženske, ki nosi otrokovo srce, včasih pride do tako dramatičnih sprememb, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in dobro počutje. Poleg toksikoze, edemov, anemije in drugih težav se lahko pojavijo tudi motnje presnove ogljikovih hidratov, ki so razvrščene kot gestacijski diabetes (GDM). Za identifikacijo ali izključitev takšnih stanj pomaga testiranje tolerance glukoze med nosečnostjo.

Indikacije in kontraindikacije

Po protokolih Ministrstva za zdravje naj bi to študijo opravljale vse bodoče matere za obdobje od 24 do 28 tednov. Najpomembnejša je analiza sladkorne krivulje med nosečnostjo za ženske, ki spadajo v kategorijo tveganja. Na primer, če je družina zabeležila primere sladkorne bolezni ali je bolnica sama že imela težave s presnovo ogljikovih hidratov. V analizi urina, ki je odkril glukozo, je vredno pregledati nosečnice. Skupina tveganja vključuje tudi ženske s prekomerno telesno težo.

Test za toleranco glukoze (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja se izvede takoj po registraciji, nato ponovno 24 do 28 tednov.

Napotitev na raziskavo daje zdravniku, ki kaže na odmerjanje monosaharida. Obstajajo številne kontraindikacije za GTT:

• Obremenitev z glukozo je kontraindicirana pri ženskah, katerih koncentracija krvnega sladkorja na tešče presega 7,0 mmol / l (v nekaterih laboratorijih 5,1 mmol / l).
• Ne testirajte pri bolnikih, mlajših od 14 let.
• V tretjem trimesečju, po 28 tednih nosečnosti, je obremenitev z ogljikovimi hidrati nevarna za plod, zato se izvaja strogo v skladu z zdravniškim pričanjem. Po 32 tednih ni nikoli imenovan.
• Ni testa za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, dampinški sindrom.
• Nima smisla izvajati študijo o kršitvi tolerance glukoze na ozadju farmakoterapijskih zdravil, ki povečujejo raven glikemije.
• Pri nosečnicah s hudo toksikozo je test nevaren s številnimi posledicami. Nalaganje ogljikovih hidratov prinaša nekaj prijetnih občutkov in lahko samo poveča slabost in druge simptome.

Priprava na testiranje

Da bi bili rezultati testa tolerance glukoze med nosečnostjo zanesljivi, je treba ustrezno pripraviti na študijo. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spreminjate običajne prehrane, jejte dovolj hrane z ogljikovimi hidrati. Običajni način telesne dejavnosti v tem obdobju je tudi obvezen. Ponoči, pred testom za toleranco za glukozo, je dovoljeno vsaj 8 ur piti vodo, hrana pa se ne sme zaužiti. Pomembno je, da se alkohol popolnoma odreče 11-15 ur pred študijo. Kajenje je v tem času prepovedano. V zadnji obrok je treba vključiti vsaj 30 gramov ogljikovih hidratov.

Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo dobava GTT normalno potekala, rezultati pa bodo zanesljivi. Bolje je, da se obrnete na zdravnika, da podrobno pove, kako pravilno prestati dvourni test. Posvetujte se tudi z njim glede možnih tveganj, škode za nerojenega otroka, izvedljivosti študije in možnosti opustitve.

Postopek za GTT

Kako jemati test za toleranco glukoze med nosečnostjo? Najprej se morate ustrezno pripraviti na študijo, pri čemer upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Testiranje se začne z dejstvom, da analiza vzame kri iz vene na prazen želodec in določi raven sladkorja, nato pa izvede obremenitev z ogljikovimi hidrati. V nekaterih laboratorijih je vzorec predhodno odvzet iz prsta, raven glukoze pa se izmeri s testnimi lističi. Če dobljena vrednost preseže vrednost 7,5 mmol / l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvede.

Najenostavnejša možnost je peroralni test tolerance na glukozo (PGTT), ko pacient pije raztopino glukoze z vodo 5 minut. Po nekaterih indikacijah, ko takega testa ni mogoče izvesti, na primer zaradi hude toksikoze, se glukoza daje intravensko. Doziranje monosaharida v različnih laboratorijih je drugačno, zgodi se 75 g ali 100 g. Določiti mora zdravnika.

Po obremenitvi z ogljikovimi hidrati se indikatorji sladkorja merijo v dveh stopnjah: po 1 uri in nato po 2 urah. Do konca testiranja je prepovedano kaditi in povečati telesno aktivnost. Če so vrednosti sladkorne krivulje med nosečnostjo izven normalnega območja, je to lahko znak gestacijskega diabetesa. Končno diagnozo lahko naredimo šele po posvetovanju z endokrinologom. Da bi pojasnili resnost presnove ogljikovih hidratov, predpišite krvni test za glikirani hemoglobin.

Dekodiranje in interpretacija rezultatov

Diagnostična merila za glikemične nepravilnosti določi Svetovna zdravstvena organizacija. Kazalniki normalne glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):

• zjutraj na prazen želodec - manj kot 5,1 mmol / l,
• po 1 uri - manj kot 10 mmol / l,
• po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Slabo toleranco za glukozo (IGT) določajo naslednji kazalci:

• zjutraj na prazen želodec - od 5,1 do 7 mmol / l,
• bodisi uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - 10 mmol / l in več,
• ali dve uri kasneje - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Kazalci ravni ogljikovih hidratov v krvni plazmi nad normalno kažejo na gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavno operacijo, akutno okužbo, jemanjem določenih zdravil in hudim stresom. Da bi se izognili napačni diagnozi intolerance za glukozo, morate upoštevati pravila priprave za testiranje in zdravnika obvestiti o dejavnikih, ki lahko izkrivljajo rezultate.

Jasen pokazatelj sladkorne bolezni je presežek meje 7 mmol / l v vzorcu, odvzetem na prazen želodec ali meja 11,1 mmol / l v katerem koli drugem vzorcu.

Ali se je vredno dogovoriti o testiranju?

Mnoge ženske so zaskrbljene zaradi preizkusa preizkusa glukoze med nosečnostjo. Prihodnje mame se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto povzroča neugodje v obliki slabosti, vrtoglavice in drugih simptomov. Da ne omenjam dejstva, da morate opraviti test za nalaganje glukoze vsaj 3 ure zjutraj, med katerim ne morete jesti. Zato nosečnice pogosto želijo opustiti študijo. Vendar pa je treba ugotoviti, da je takšno odločitev bolje uskladiti s svojim zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije o različnih dejavnikih, vključno s trajanjem bolnika, kako poteka nosečnost itd.

Za razliko od nas, v Evropi in Združenih državah Amerike, pregled za glukozo ne opravljajo ženske z majhnim tveganjem za razvoj glikemičnih motenj. Zato je zavrnitev preskusa upravičena za nosečnice, ki spadajo v to kategorijo. Za opredelitev pojma nizko tveganje morajo biti izpolnjene vse naslednje trditve:

• Nikoli niste imeli situacije, ko je test pokazal, da so ravni glukoze v krvi nad normalno vrednostjo.
• Vaša etnična skupina ima majhno tveganje za diabetes.
• Nimate sorodnikov prve stopnje (starši, brat ali otrok) s sladkorno boleznijo tipa 2. t
• Ste mlajši od 25 let in imate normalno težo.
• Med prejšnjo nosečnostjo niste imeli slabih rezultatov GTT.

Pred prenehanjem testiranja razmislite o posledicah ne diagnosticiranega gestacijskega diabetesa. S seboj prinaša visoko stopnjo zapletov za dojenčka in mater sam, in povečuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v rojstvu v daljšem časovnem obdobju.

Statistični podatki pravijo, da se približno 7% žensk na tem položaju sooča s tem problemom. Torej, če obstaja tudi najmanjši strah, je bolje določiti glikemični profil. Nato lahko zdravniki, tudi s povečanimi prizadevanji, zmanjšajo tveganje za lastno zdravje in razvoj otroka. Posebna dieta se običajno priporoča za zmanjšano toleranco za glukozo in številne individualne obiske.

Kako opraviti test za glukozo med nosečnostjo? Zakaj je ta postopek predpisan?

Avtor: Rebenok.online · Objavljeno 05/08/2018 · Posodobljeno 26.2.2018

V tretjem trimesečju ženskam predpisujejo več obveznih testov, vključno s testom za toleranco glukoze. V procesu te študije se preverja presnova ogljikovih hidratov v telesu.

Vsako odstopanje od norme lahko povzroči zaplete za rastočega otroka in zahteva pravočasno spremljanje. Izpit med nosečnostjo je še posebej pomemben za tiste, ki so ogroženi, na primer, ima povečano težo.

O analizi

Glukoza je edini vir energije in prehrane rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za oskrbo človeških možganov s krvjo. Glukoza vstopi v telo med uživanjem hrane, ki je sestavljena iz ogljikovih hidratov. Vsebujejo ne le sladkarije, temveč tudi naravne proizvode: sadje, jagode, zelenjavo.

Ko so v krvi, se ogljikovi hidrati razgradijo in pretvorijo v sladkor. Stalno raven glukoze podpirajo posebni hormoni insulin, ki se proizvajajo v trebušni slinavki. Njena količina se lahko preveri z analizo sladkorja. Za normalno delovanje možganov v telesu je dovolj 5 gramov sladkorja.

Med nosečnostjo lahko motimo organske procese v telesu bodoče mumije. Povečana hormonska obremenitev med nosečnostjo vpliva na ravnovesje metabolizma ogljikovih hidratov in včasih povzroči nepravilnosti. Koncentracija glukoze v krvi se poveča ali zmanjša, inzulin pa ne more več obvladovati nadzora sladkorja v telesu. Posledično neravnovesje lahko sproži razvoj gestacijskega diabetesa.

Zakaj je predpisano?

Test glukoze v krvi se izvaja v obdobju 24–28 tednov nosečnosti, da se diagnosticira stopnja presnove ogljikovih hidratov. Klinična študija o količini sladkorja omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti in preprečevanje nastanka latentne sladkorne bolezni.

Test sladkorne krivulje kaže stanje ženskega telesa. Z vzorčenjem krvi pod obremenitvijo s sladkorjem lahko ugotovite, ali je proizvedena potrebna količina insulina.

Ker se študija izvaja za preprečevanje, lahko noseča ženska napiše opustitev, da jo prenese. Vendar obstajajo primeri, ko je treba opraviti krvni test za glukozo:

Prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti.

Kako vzeti?

Če želite opraviti test za krivuljo sladkorja, morate prinesti skodelico, žličko, steklenico čiste vode brez plina v količini 0,5 litra in poseben koncentrat glukoze v obliki 75-gramskega praška, ki ga morate kupiti v lekarni. Postopek bo trajal več ur, tako da lahko s seboj vzamete knjigo ali revijo. Analiza se opravi na prazen želodec zjutraj.

Študija zajema več faz:

Nosečnica vzame kri s prsta, da takoj določi glukozo ali kri iz vene.

Priprava postopka

Ni vse zdravnike bolniku prinašajo značilnosti študije. Da bi pravilno opravili test tolerance za glukozo in dobili najbolj natančne rezultate, mora nosečnica upoštevati naslednja pravila:

Ne hodite na dieto, preden opravite analizo.

Stopnje, odvisne od trimesečja

Pri ženskah v vsakem obdobju nosečnosti je indeks sladkorja od 3,3 do 5,5 mmol / l dovoljen, če vzamete krvni vzorec iz prsta in od 4,0 do 6,1, ko jemljete veno.

2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, normalne vrednosti glukoze v krvi ne presegajo 7,8 mmol / l. Če so te številke presežene, diagnosticiramo gestacijski diabetes.

Kršitev ravni sladkorja v krvi v prvi polovici nosečnosti lahko povzroči spontani splav. V drugi polovici obdobja odstopanja od normalne vsebnosti glukoze povzročajo kršitve pri oblikovanju notranjih organov zarodka. Preskus tolerance za glukozo je najučinkovitejša metoda za pravočasno diagnosticiranje tveganj za plod in njegovo mater.

Dešifriranje rezultata

Glede na rezultate analize koncentracije glukoze se ugotovi, ali ima noseča ženska predpogoj za pojav pozne toksikoze in gestacijskega diabetesa.

Laboratorijski tehnik preverja krvne vzorce iz vene, ki jih jemljejo v rednih časovnih presledkih po zaužitju glukoznega sirupa v skladu s standardnimi kazalniki. Pri zdravi osebi se raven sladkorja v krvi po pitju sladkega koktela po 1-2 urah ponovno normalizira.

Če je med preizkusom količina sladkorja presegla dovoljene vrednosti, je nosečnica poslana v drugi postopek za pojasnitev. Napačni kazalniki se lahko pojavijo, če kršite pravila priprave za analizo.

Pri ponavljajočih se pozitivnih rezultatih endokrinolog določi celovit pregled. Če se krvni sladkor vztrajno poveča, bo morala nosečnica upoštevati posebno dieto in dnevno spremljati raven glukoze v telesu.

Kontraindikacije

Nekatere nosečnice ne smejo pregledovati krvi zaradi presnove ogljikovih hidratov, da ne bi povzročile zapletov. Vsako poslabšanje in slabo počutje v telesu lahko povzroči nepravilne rezultate. Ta metoda laboratorijske diagnoze ni priporočljiva niti v prisotnosti rinitisa, da bi se izognili izkrivljanju indikatorjev.

Naslednje kontraindikacije za test glukoze se razlikujejo: t

Ravni sladkorja v krvi presegajo 7 mmol / l.

Med nosečnostjo žensko telo doživlja povečan stres. Spremljanje ravni krvnega sladkorja je potrebno za odpravo ali zmanjšanje tveganja za motnje sinteze insulina. Z upoštevanjem navodil za vodenje in odsotnostjo individualnih kontraindikacij test na toleranco za glukozo ne ogroža mater in plod, pravočasno diagnosticirani vzroki gestacijskega diabetesa pa bodo popravili presnovo ogljikovih hidratov v telesu.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

Med nosečnostjo mora vsaka ženska opraviti določene preglede in opraviti potrebne teste. Ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja nosečnosti, je eden od takšnih obveznih testov test za toleranco glukoze med nosečnostjo. Ta test pokaže, kako telo nosečnice razdeli glukozo v krvi (sladkor).

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo se izvaja za odkrivanje latentne (skrite) sladkorne bolezni. Odkrivanje motene tolerance glukoze je zgodnji dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: indikacije in kontraindikacije

V skladu z dopisom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 17. decembra 2013 št. 15-4 / 10 / 2-9478 za pravočasno odkrivanje gestacijskega sladkorne bolezni med 24. in 28. tednom nosečnosti (optimalno obdobje 24-26 tednov) se za vse nosečnice opravi peroralni test tolerance za glukozo.. V izjemnih primerih se lahko opravi test tolerance za glukozo do 32 tednov nosečnosti.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo so: t

• individualna intoleranca za glukozo;
• manifestna sladkorna bolezen (na novo diagnosticirana sladkorna bolezen med nosečnostjo);
• bolezni prebavnega trakta, ki ga spremlja zmanjšana absorpcija glukoze (damping sindrom ali resecirani želodčni sindrom, poslabšanje kroničnega pankreatitisa itd.).

Začasne kontraindikacije za test so:

• zgodnja toksikoza nosečnic (bruhanje, slabost);
• potreba po strogem mirovanju (preskus se ne izvaja do trenutka, ko se motorni način razširi);
• akutne vnetne ali nalezljive bolezni.

Kako izvesti test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Test za toleranco glukoze je test obremenitve z glukozo (75 g), ki je varen diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Priprava na to študijo je bolj stroga in temeljita kot preprosto določanje ravni glukoze v krvi.

Test se opravi v ozadju normalne prehrane (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan), vsaj 3 dni pred študijo. Študija se izvede zjutraj na prazen želodec po 8-14 urah čez noč. Zadnji obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamini in dodatki železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-blokatorje (zdravila na recept), adrenomimetiki (npr. Ginipral), je treba po možnosti jemati po koncu testa.

Med preizkusom za toleranco glukoze med nosečnostjo se iz žile vzame kri za glukozo trikrat:

1. Izmerimo izhodiščni krvni sladkor na tešče. Po odvzemu prvega vzorca venske krvi takoj merimo raven glukoze. Če je raven glukoze 5,1 mmol / l ali več, se diagnosticira gestacijski diabetes. Če je kazalnik enak 7,0 mmol / l ali višji, se opravi predhodna diagnoza, ki kaže (prvič odkrita) sladkorno bolezen med nosečnostjo. V obeh primerih se preskus ne bo nadaljeval. Če je rezultat v normalnem območju, se preskus nadaljuje.
2. Če se test nadaljuje, naj noseča ženska v petih minutah popije raztopino glukoze, ki vsebuje 75 g suhe (brezvodne ali brezvodne) glukoze, raztopljene v 250-300 ml tople (37-40 ° C) pitne negazirane (ali destilirane) vode. Začetek jemanja raztopine glukoze se šteje za začetek testa.
3. Naslednje vzorce krvi za določitev ravni glukoze v venski plazmi vzamemo 1 in 2 uri po obremenitvi z glukozo. Ko dobimo rezultate, ki kažejo na gestacijski diabetes mellitus po 2. zbiranju krvi, se test ustavi in ​​tretje zbiranje krvi ne opravimo.

Skupno bo nosečnica porabila približno 3-4 ure, da opravi test za toleranco glukoze. V procesu izvajanja testa so aktivne aktivnosti prepovedane (ne morete hoditi, stati). Noseča ženska bi morala preživeti eno uro med počitkom krvi, udobno sedeti, brati knjigo in ne doživljati čustvenega stresa. Hrana je kontraindicirana, vendar pitna voda ni prepovedana.

Norma glukoze v krvi med nosečnostjo

Interpretacijo rezultatov testov izvajajo porodničarji-ginekologi, splošni zdravniki, splošni zdravniki. Posebno posvetovanje z endokrinologom pri ugotavljanju dejstva o kršitvi presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo ni potrebno.

Norm za nosečnice:

• Glukoza venske plazme na tešče je manjša od 5,1 mmol / l.
• po 1 uri med preskusom za toleranco glukoze manj kot 10,0 mmol / l.
• po 2 urah, več kot ali enaka 7,8 mmol / l in manj kot 8,5 mmol / l.

Ohranjanje in zdravljenje nosečnic z gestacijskim diabetesom

Dietna terapija je prikazana s popolno izključitvijo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in omejevanjem maščob; enakomerna porazdelitev dnevnega volumna hrane za 4-6 sprejemov. Ogljikovi hidrati z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin ne smejo biti več kot 38-45% dnevne kalorične vsebnosti hrane, beljakovin 20-25% (1,3 g / kg), maščob - do 30%. Pri ženskah z normalnim indeksom telesne mase (ITM) (18-24,99 kg / m²) se priporoča, da imajo dnevno kalorično vrednost hrane, ki je enaka 30 kcal / kg; s presežkom (telesna teža, ki presega ideal za 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; z debelostjo (telesna teža, ki presega idealno za več kot 50%, ITM> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozirana aerobna vadba v obliki hoje vsaj 150 minut na teden, kopanje v bazenu. Treba se je izogibati vajam, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka (BP) in hipertonijo maternice.

Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, so v prihodnosti izpostavljene visokemu tveganju za razvoj pri poznejših nosečnostih in sladkorni bolezni tipa 2. t Zato morajo biti te ženske pod stalnim nadzorom endokrinologa in porodničarja-ginekologa.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

V obdobju poroda mora ženska opraviti veliko testov. Takšne diagnostične študije pomagajo v zgodnjih fazah odkriti nepravilnosti med nosečnostjo, predpisati zdravljenje in sprejeti vse ukrepe za zagotovitev, da se otrok rodi zdrav in močan. Eden od testov je test tolerance na glukozo. Za kaj je? Kaj mora bodoča mati vedeti o odstopanjih od norme v svojem rezultatu?

O namenu testa

Njegovo polno ime je peroralni test tolerance za glukozo (PGTT). Omogoča odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Z drugimi besedami, ta študija diagnosticira, kako dobro žensko telo uravnava raven glukoze v krvi.

Test določa prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM) pri nosečnicah. Povezan je z nosečnostjo in se lahko razvije tudi pri nosečnicah, ki niso ogrožene. Dejansko je sama rojstvo otroka bistveni dejavnik, ki pogosto povzroča kršitev presnove ogljikovih hidratov. Ker gestacijski diabetes v večini primerov preide brez opaznih simptomov, je treba takšne teste izvesti tako, da patologija nima negativnih posledic za nosečnico in njenega nerojenega otroka.

O prenašanju PGTT

Študija se običajno izvaja med 24. in 28. tednom nosečnosti. Najboljše velja za obdobje 24-26 tednov.

Najprej, ko jo ženska zabeleži, se ji odvzame venska kri, da oceni njeno raven glukoze. Rezultat pod 5,1 mmol / l velja za dober kazalnik, norma. Če je višja od 5,1 mmol / l, vendar ne presega 7,0 mmol / l, bo nosečnici diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen. Ko ta indikator v bodoči materi preseže 7,0 mmol / l, ji je dano predhodno diagnozo "manifestne (prve ugotovljene) sladkorne bolezni."

Če je ženska v nevarnosti za GSD, se njen test za toleranco glukoze opravi takoj po registraciji pri nosečnici. Nato se ponovi za obdobje od 24 do 28 tednov.

Kot je za pripravo ženske za takšno študijo, tri dni pred tem je treba jesti vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov na dan, ne da bi porabili dni posta. V tem obdobju je prepovedano jemati multivitamine, glukortikoide, dodatke železa z ogljikovimi hidrati. V nasprotnem primeru bo rezultat študije preprosto nezanesljiv.

Test se izvaja zjutraj na prazen želodec. Po zadnjem obroku je potrebno 8-14 ur. Voda med pitjem je dovoljena. Preskus tolerance za glukozo se ne izvaja v takih primerih:

1. S simptomi zgodnje toksikoze.
2. Pri akutnih infekcijskih in vnetnih boleznih.
3. Ko se kronični pankreatitis poslabša.
4. V času počitka.

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v fazah. Na prvi stopnji ženska vzame vensko kri, meri njeno raven glukoze. Če rezultat takoj preseže 5,1 mmol / l, se na tej stopnji analiza zaključi. Ženska ima diagnozo gestacijskega diabetesa. Ko je raven sladkorja normalna, potem nosečnica dobi raztopino glukoze za pitje. To je 75 gramov suhe snovi, raztopljene v 250-300 ml tople vode. Ta tekočina je zelo sladka, veliko žensk lahko povzroči slabost in včasih bruhanje. Ne pijte raztopine glukoze v enem zalogaju.

Uro ali dve od nosečnice ponovno vzamejo kri. Ves ta čas bi morala počivati. Prepovedano je hoditi, hoditi.

Diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni naredimo, če je rezultat analize po drugem zbiranju krvi večji od 10,0 mmol / l.

Včasih je nosečnicam predpisan test za toleranco glukoze do 32 tednov. Pogosto jih zanima, kako so takšne študije varne za otroka. Skrbeti za to ni vredno. Test je popolnoma varen za nosečnice in plod.

Najprej morate vedeti, da lahko raztopino brezvodne glukoze primerjamo z zajtrkom za ogljikove hidrate. Le koncentracija snovi povzroča nelagodje v zdravstvenem stanju. Za povzročanje sladkorne bolezni takšna študija ne more. Toda zavrnitev analize ima lahko resne posledice za mater in nerojenega otroka. Konec koncev, potem bo nemogoče sprejeti ukrepe za normalizacijo kazalcev sladkorja v krvi.

Zakaj je med nosečnostjo opravljen test tolerance za glukozo in kaj kažejo rezultati

Ko pride do nosečnosti, mora ženska opraviti veliko preiskav. To je potrebno zato, da se takoj ugotovijo morebitne nepravilnosti v razvoju ploda in spremlja zdravje nosečnice. Eden od pomembnih kazalcev presnove ogljikovih hidratov, ki ga je treba upoštevati pri nosečnicah, je raven glukoze v krvi.

Obstaja več načinov za merjenje krvnega sladkorja. Objektivnejšo sliko lahko dosežemo s testom tolerance za glukozo (TSH) z uporabo "obremenitve". Obvezno je predpisati od 24. do 28. tedna nosečnosti. To je edini pravi način, da ugotovite, ali ima ženska nosečnostno sladkorno bolezen ali sladkorno bolezen.

Potreba po preskusu in indikacijah za njegovo izvajanje

Glukoza nastaja v telesu iz ogljikovih hidratov. Je glavni vir energije za rdeče krvne celice in zato za vse celice. Da bi dobili energijo, vse celice gorijo glukozo. Za normalno delovanje možganov je dovolj, da je v telesu odraslega samo 5 g sladkorja.

Pri nosečnicah se spremeni stopnja presnovnih procesov v povezavi s kršitvijo hormonske ravni. Spreminjanje koncentracije insulina, ki naj bi uravnavala količino glukoze. Fluktuacije insulina neposredno vplivajo na procese organske presnove. Kasneje lahko povzroči preeklampsijo - pozno toksikozo, ki negativno vpliva na razvoj ploda.

Analiza tolerance za glukozo zagotavlja možnost, da ugotovimo stanje ženskega telesa. Najprej je priporočljivo, da nosečnica redno opravlja krvne preiskave sladkorja. Če so številke nad normo, morate dodatno prenesti urin za sladkor. Če rezultati te analize pokažejo zvišanje ravni snovi, je predpisan TSH.

Občutljivost tega testa je najbolj natančna. V drugem trimesečju je predpisan TSH, tudi če je normalen krvni test normalen, v takih primerih:

• noseča nosečnica;
• družinska zgodovina sladkorne bolezni;
• pri predhodnih nosečnostih je bila diagnosticirana hiperglikemija ali pa so bili otroci prekomerno telesno težki;
• bili so spontani splavi ali mrtvorojeni otroci;
• nosečnost po 35 letih;
• kronične okužbe sečil.

Kako uporabljati jantarne kroglice za zdravljenje ščitnice in ali pomaga nekonvencionalna metoda Imamo odgovor!

O tem, katera zdravila so učinkovita za hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo, preberite na tej strani.

Kontraindikacije

Vseh žensk med nosečnostjo ni mogoče testirati na toleranco za glukozo. Preskus ni predpisan v prisotnosti takih stanj:

• akutni pankreatitis;
• bolezni jeter in žolčnika;
• ulcerozne in erozivne lezije prebavnega trakta;
• nalezljivih bolezni.

Analiza ni priporočljiva, če se ženska drži mirovanja, če ima močno toksikozo. Če TTG ni opravljen pred začetkom tretjega trimesečja, potem po 32 tednih ni smiselno, da ga držimo - njegovi kazalniki bodo neinformativni.

Priprava in analiza

Da bi bil rezultat TSH čim bolj informativen, je priporočljivo, da skrbno pripravite:

• 3 dni pred analizo zaužijte vsaj 150 g ogljikovih hidratov.
• Za 12 ur prenehajte jesti, ker morate darovati kri na prazen želodec.
• Pijete lahko samo vodo brez plina in sladkorja.
• Kadar je mogoče, se vzdržite uporabe zdravil.
• Odstranite kajenje.

V laboratoriju se odvzame kri na prazen želodec (običajno kapilarno). Po tem je ženski dovoljeno piti raztopino glukoze. Njegova koncentracija je odvisna od vrste TSH:

• 1 ura - 50 g;
• 2 uri - 75 g;
• 3 ure - 100 g

Po odvzemu krvi na prazen želodec se ponovljeno vzorčenje opravi po 1 uri, po potrebi po 2 in 3 urah. Nekatere nosečnice imajo lahko po jemanju sladke raztopine slabost in bruhanje. Zato lahko v tekočino dodamo limonin sok ali pa dajemo limonino rezino v usta, da se temu izognemo.

V presledkih med vzorčenjem krvi mora ženska spoštovati absolutni mir, sprehode in kakršne koli fizične aktivnosti so prepovedane. Vsaka aktivnost vodi do porabe energije in s tem znižanja koncentracije glukoze. Ne morete jemati hrane, pijete lahko samo negazirano vodo.

TSH ponuja priložnost, da vidite, kako telo noseče ženske lahko obdeluje sladkor, ki je padel v njega.

Kako pankreas prizadene osebo in kako ravnati z neudobnimi občutki? Imamo odgovor!

Dejstvo, da se analiza glikiranih hemoglobina kaže in kako poteka raziskava, je v tem članku.

Na strani http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html preberite, kaj je punkcija prsi in kako se pripraviti na postopek.

Norma in odstopanja

Različni laboratoriji imajo svoje standarde za stopnje TSH. Razlog za to je uporaba različnih kazalnikov in medicinske opreme za raziskave.

Povprečne normalne stopnje za nosečnice so (mmol / l):

• kri na prazen želodec je manjša od 5,5;
• v eni uri - manj kot 10;
• po 2 urah –7.8-8.5;
• po 3 urah - manj kot 6,6.

Rezultate študije mora interpretirati porodničar-ginekolog.

V primeru motene tolerance glukoze in povečanja koncentracije sladkorja nad normo lahko diagnosticiramo »gestacijski diabetes«. V takih primerih mora biti ženska pod bolj skrbnim zdravniškim nadzorom. Poleg ginekologa lahko potrebuje pomoč endokrinologa in strokovnjaka za prehrano.

Pogosto se visok krvni sladkor ohrani do rojstva otroka. V redkih primerih, ko se med nosečnostjo razvije sladkorna bolezen, bolezen ostaja po porodu. V takih razmerah mora ženska redno preverjati glukozo v krvi 1,5 do 2 meseca dela, da bi potrdila ali zanikala prisotnost sladkorne bolezni.

Kako in zakaj se testira toleranca za glukozo? Kaj kažejo rezultati raziskav? Po ogledu naslednjega videoposnetka poiščite odgovore na vprašanja:

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: zakaj se izvaja, kar kaže

Vsako nosečnost spremljajo spremembe v procesu presnove ogljikovih hidratov, med katerimi je najpomembnejše zmanjšanje občutljivosti tkiva na odpornost na insulin - insulin. Telo zdrave ženske se lahko spopade s temi spremembami, vzdržuje raven glukoze v krvi v območju normalnih vrednosti. Če ima ženska nekatere dejavnike tveganja, se insulinska rezistenca znatno poveča, nastane pomanjkanje insulina, kar povzroči povečanje koncentracije glukoze v krvi.

Hiperglikemija pri nosečnicah, ki se je prvič pojavila v tem obdobju njihovega življenja, se imenuje gestacijski diabetes. Praviloma ne spremljajo nobeni zunanji simptomi, lahko pa povzroči veliko težav tako materi kot plodu. Da ne bi zamudili tega stanja, zdravniki priporočajo, da ženske na začetku tretjega trimesečja nosečnosti opravijo posebno analizo - test tolerance za glukozo (peroralni test tolerance na glukozo, GTT). Gre za to metodo raziskovanja in bo obravnavana v našem članku.

Algoritem za diagnozo presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo

Ko se ženska registrira za nosečnost, ji ginekolog dodeli celovit pregled, vključno s krvnim testom za sladkor (glukozo).

Ta študija se izvaja na prazen želodec (v zadnjih 8 urah ženska ne bi smela jesti, vode je dovoljeno piti kolikor želite). Laboratorijski tehnik praviloma oceni koncentracijo glukoze v venski krvi. Pri nosečnicah je vrednost tega kazalnika manjša od 5,1 mmol / l. Če je raven sladkorja v venski plazmi na prazen želodec večja od 5,1 mmol / l, se ženski diagnosticira gestacijski diabetes. Seveda je to res, da če ženska pred nosečnostjo ni imela težav s presnovo ogljikovih hidratov, so bile vrednosti sladkorja v krvi v normalnih mejah.

V primeru, ko je določena primarna koncentracija krvnega sladkorja večja od 7,8 mmol / l, to kaže na očitno sladkorno bolezen (to je verjetno pred nosečnostjo, vendar je bila v tem obdobju najprej diagnosticirana).

Ženske, ki jim v začetnem obdobju brejosti ni bila diagnosticirana presnova ogljikovih hidratov, naj prejmejo peroralni test tolerance na glukozo v obdobju 24-28 tednov (vendar ne kasneje kot 32). V nekaterih primerih jo je mogoče priporočiti ženski takoj, ko jo registrirate.

Ali se moram pripraviti na študijo

V 3 dneh pred načrtovano študijo nosečnic morate slediti običajni prehrani. Ne morete omejiti ogljikovih hidratov - to bo izkrivilo rezultate, in sladkorna bolezen, tudi če je, ne bo zaznana. Seveda, namensko za uporabo nekaj žemljev tudi ne bi smelo biti - priporočena količina ogljikovih hidratov na dan je 150-200 g.

Prav tako morate upoštevati ustrezen režim pitja (omejevanje telesa na vodo je prepovedano) in izključiti intenziven fizični napor.

Ali je vredno omeniti, da je tudi kajenje in pitje alkohola dan pred študijo nemogoče? Konec koncev, noseča in zato je kategorično kontraindicirana! Na žalost se vse ženske ne držijo priporočil zdravnika, zato se osredotočamo na dejstvo, da se morate za zanesljive rezultate GTT vsaj 24 ur pred tem odreči slabim navadam.

Nekatera zdravila (dodatki železa, vitamini, hormoni, zaviralci beta in drugi) lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi. Ženska mora zdravniku povedati, katera zdravila jemlje. Priporočil bo prekinitev zdravljenja ali pa pri interpretaciji rezultatov analize upošteval, da v pacientovem telesu obstaja kakšno zdravilo. Nepooblaščeno, brez vednosti strokovnjaka, ne smete prenehati jemati zdravil, ki jih je predpisal.

Raziskovalna metodologija

Vključuje tri faze:

1. Ob 8-10 zjutraj laboratorijski asistent odvzame bolniku določeno količino venske krvi in ​​določi koncentracijo glukoze v njej (na tešče). Če je manjša od 5,1 mmol / l, se test nadaljuje, če je več kot ta raven, se postavi diagnoza gestacijske ali na novo diagnosticirane sladkorne bolezni in preneha test. V primerih, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče takoj določiti koncentracije sladkorja, se študija še vedno nadaljuje, pri čemer se konča.
2. Ženska pije raztopino glukoze 5 minut (75 mg suhe glukoze plus 200-250 ml čiste tople vode). Ni vse te pijače prijetno, ker ima zelo sladko, sladko okus. Ne smete ga piti v enem požiranju, dovolj je le nekaj požirkov na minuto. Po zaužitju raztopine glukoze bo nosečnica zaznavala 2 uri, med katero naj sedi ali (še bolje!).
3. Po dveh urah tehnik ponovno vzame kri iz vene in določi koncentracijo glukoze v njej. Včasih se študija izvede po 1 in 2 urah po nalaganju glukoze. Če se diagnoza lahko postavi že na podlagi rezultatov krvne preiskave, opravljene eno uro pozneje, se test zaključi.

Znak preverjanja gestacijskega sladkorne bolezni je raven glukoze 2 uri po obremenitvi 7,8 mmol / l.

To pomeni, da test tolerance za glukozo kaže, kako telo nosečnice obvladuje tako težko nalogo, kot je privzem glukoze. Pomaga pri odkrivanju skritih motenj presnove ogljikovih hidratov, tistih, ki se zdijo asimptomatske, hkrati pa škodujejo tako ženski kot plodu.

Je test za toleranco glukoze za nosečnico nevaren?

75 g brezvodne glukoze je precej malo. Škoda za žensko to količino sladkorja, seveda, ne more. Zato je to povsem varna raziskava, ki zagotovo ne bo privedla do sladkorne bolezni! Hkrati je GTT izjemno pomemben test, katerega posledice so lahko zavrnjene resni zapleti tako za mater kot za plod.

V nekaterih kliničnih situacijah njegovo zadrževanje zaradi neinformativnosti ni priporočljivo. Kontraindikacije so:

• zgodnja toksikoza (preeklampsija) pri nosečnicah - slabost, bruhanje;
• akutna nalezljiva ali nenalezljiva narava vnetnih bolezni;
• kronični pankreatitis v akutni fazi;
• damping sindrom (pospešena evakuacija hrane iz želodca v črevo po gastrektomiji, ki jo spremlja presnova ogljikovih hidratov);
• ostra postelja ženske.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Preskus tolerance za glukozo predpiše ginekolog, ki spremlja nosečnost. Če se odkrijejo kršitve presnove ogljikovih hidratov, se pacienta pošlje na posvet endokrinologu.

Zaključek

Peroralni test tolerance na glukozo je diagnostična metoda, ki vam omogoča odkrivanje kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice, da bi ocenili ustreznost prevzema glukoze. Opravite ga vsem nosečnicam v obdobju 24-28 tednov, v nekaterih primerih celo prej - v prvem trimesečju. Bistvo študije je v tem, da ženska na prazen želodec vzame krvni test za sladkor, nato popije raztopino glukoze in po 2 urah ponovno da krv. Na podlagi rezultatov dinamike koncentracije glukoze zdravnik ugotovi, da je bolnik zdrav, ali diagnosticira njeno gestacijsko (kar se je zgodilo med nosečnostjo) ali manifestirano sladkorno bolezen.

Če se še vedno ugotovi gestacijski diabetes, žensko postavimo na ambulantni račun, ji predpisujemo predvsem prehrano in zmerno telesno aktivnost (vsaj 20 minut trikrat na teden). Z neučinkovitostjo navedenih ukrepov priporočamo zdravljenje z insulinom pri bolnikih. Za to patologijo se ne uporabljajo ustna hipoglikemična sredstva.

1,5-2 meseca po porodu, se bolnika ponovno pregleda. V primeru normalne koncentracije glukoze v krvi se ankete ponavljajo enkrat letno, in če pride do motenj tolerance glukoze, je to četrtletno.

Ustrezen pristop k diagnozi gestacijskega diabetesa mellitusa in, če je potrebno, njegovega zdravljenja, bistveno zmanjša verjetnost zapletov med nosečnostjo in nastopom sladkorne bolezni v prihodnosti.