Blog o pankreatitisu

• Izdelki

Prvi simptomi pankreatitisa. Prvi znaki pankreatitisa.

Prvi simptomi pankreatitisa se kažejo na različne načine. Na splošno so simptomi akutnega ali kroničnega pankreatitisa različni in odvisni so predvsem od tega, v kateri fazi je trebušna slinavka, danes pa se bomo osredotočili na prve simptome pankreatitisa.

Obstajajo skupni prvi simptomi in če jih poznate, se boste lahko pravočasno odzvali in se izognili tej grozni bolezni. Takoj bom rezerviral, da se opiram na svoje izkušnje in opazovanja drugega pankreatitisa.

Torej, prvi znak je zaprtje z napihnjenostjo. Zaprtje z mehurji vodi do različnih stagnacij in nabave, predvsem v organih, ki sodelujejo pri prebavi, tudi v kanalih žolčnika in trebušne slinavke.

Običajno se pojavijo s sedečim načinom življenja. Začel sem, ko sem imel sedečo službo.

Potem se začne prebava. Pogosto se počutijo težke in neugodne po hrani. Po določenem času (ki ima leto ali dve, ki ima en teden, ki ima na dan, odvisno od stanja trebušne slinavke), je v zgornjem delu trebuha, v želodcu, nelagodje, kot če so želodčne težave bolečina, neprijetno, vendar ne zelo moteče. Z eno besedo, to je kot težave z želodcem, v resnici pa je trebušna slinavka. Včasih se na desni vleče, včasih na levi strani, ne boste razumeli, kje je točno razlog, ampak dejstvo, da je nelagodje v zgornjem delu trebuha zagotovo.

Torej, prvi znaki te bolezni so pogosti zaprtje z napihnjenostjo, težka po jesti, včasih slabost in nelagodje v zgornjem delu trebuha. Nekdo v sredini, nekdo na levo malo zboli, nekdo na desno. Odvisno od tega, kateri del trebušne slinavke je vnet. Če je glava trebušne slinavke, potem bolečina na desni, če je telo, nato pa v sredini, če je rep pankreasa, potem na levi. Včasih se zgodi eni osebi in včasih jo boli povsod, tj. včasih desno kolitis, včasih levo, včasih v sredini.

Še slabše. Nelagodje in dopustne bolečine so dopustne in ljudje se praviloma premikajo naprej, kar vodi do slabših posledic. Naslednji znaki že začenjanega poslabšanja so napadi bolečine. Nepričakovan pojav nepojasnjene bolečine, slabost, bruhanje, mrzlica. To se zgodi, ko oseba nenadoma začne zboleti, bruhati in celo bolečine, kot so krči v želodcu z bruhanjem, jih pogosto vzamemo za zastrupitev, če pa si jedel enako kot drugi in nič Ne, to je lahko tudi začetek pankreatitisa. Ali pa enako slabost in bruhanje zaradi prenajedanja, toda pred tem niste imeli ničesar, zdaj pa se počutite slabo, bruhate, drgetate in nelagodno v zgornjem delu trebuha. Bodite pozorni! Najprej se pokažite z rokami, kjer je trebuh, in sedaj označite zgornji del trebuha. Če tam boli, potem pišem o tem.

Imel sem ga in vzel za zastrupitev, po letu in pol pa je bil tak napad, da nisem mogel poravnati in ne morem globoko dihati. Torej, če ste imeli podoben alarm, preverite trebušno slinavko z dobrimi strokovnjaki, ker ni vedno takoj jasno, da se je ta trebušna slinavka začela slabo obnašati. Preberite o tem, kako zagotoviti prvo pomoč za tako poslabšanje pankreatitisa.

Prvi simptomi pankreatitisa se bistveno razlikujejo od simptomov akutnega in kroničnega pankreatitisa. Zato vas, da vas ne zmede, o tem pišem v ločenih člankih. V tem času pa govorimo o preprečevanju te bolezni, tj. o tem, kako se izogniti tej bolezni.

Preprečevanje pankreatitisa.

Prvič, kot ste razumeli ta mobilni življenjski slog. Tudi če imate sedečo zaposlitev, poskusite več hoditi ali opravljati nekakšen šport.

Vadite vsak dan. Pazi na hrano. Maščobe, ocvrte, konzervansi, prekajeno meso, pikantni, alkoholni in celo večji odmerek - vedno škodujejo telesu. Bolje je, da se od tega odtrgamo in ne le razumemo, kako škodljivo je, ampak ga sploh ne uporabljamo. Glavni razlog za nastanek te bolezni je - fizično - nezdrava prehrana, psihološko - stres, skrbi, depresija, socialne težave.

Navsezadnje je zdravje dobro počutje na fizični, psihološki in socialni ravni, ne le zaradi odsotnosti bolezni ali drugih telesnih okvar.

Pod napačno prehrano ne mislimo le na pravilnost, ampak tudi na to, kaj jemo. O prehrani si lahko preberete v zelo zanimivih in koristnih člankih »Pravilna prehrana« in »Najlažja prehrana za pankreatitis« in ne samo zato, ker lahko sledite merilu v hrani.

In da ne bi padli v stres, moramo prenehati z nabiranjem, dokazovati nekaj nekomu, nehati skrbeti z besedo in samo živeti! V zvezi s tem obstaja tudi zanimiv članek »Psihološki vzrok pankreatitisa«. Preberite zelo zanimivo.

In seveda je treba ohraniti pravilen način dela in počitka. Ne morete samo delati ali se sprostiti, potrebujete ravnovesje v vsem.

Če se bolezen kljub temu prikrade na vas in ste začeli, se pojavijo podobni znaki in simptomi pankreatitisa, potem je bolje, da se obrnete na specialista in ne dovolite, da pride do te bolezni.

Dovolite mi, da se podam. Vse najboljše za vas!

Če želite vedeti o prvih znakih pankreatitisa v meni, preberite članek "Pankreatitis se začne z nepojmljivimi malenkostmi!"

In kako ste začeli kazati to bolezen? Kateri so bili prvi simptomi pankreatitisa?

Več o tej temi:

Če menite, da je članek res zanimiv in uporaben, bi bil zelo hvaležen, če boste te informacije delili s prijatelji v družabnih omrežjih. Če želite to narediti, preprosto kliknite gumbe za družabno mreženje.

Simptomi pankreatitisa

Vnetni proces, ki vpliva na trebušno slinavko, se imenuje pankreatitis. Število bolnikov, ki trpijo za to boleznijo, se vsako leto povečuje, kljub jasnemu napredku sodobne medicine. Ta bolezen prizadene predvsem ljudi s prekomerno telesno težo in nagnjenost k prenajedanju, kot tudi uživanje velikih količin mastne hrane in alkoholnih pijač. Delovanje nekaterih dejavnikov, ki izzovejo pankreatitis, vodi v povečano produkcijo proteolitičnih encimov, ki povzročajo vnetje v telesu.

Simptomi bolezni se pogosto pojavijo nenadoma, kar je značilno za akutno obliko ali se lahko postopoma razvije, če bolnik trpi za kroničnim pankreatitisom. Po statističnih podatkih moški v fazi poslabšanja bolezni najverjetneje poiščejo zdravniško pomoč, saj pri ženskah patologija poteka predvsem v kronični obliki. Če greste k zdravniku, saj veste prve znake, je pankreatitis lahko zdravljiv in se tako izognete številnim nevarnim zapletom. Neupoštevanje začetnih simptomov bolezni lahko vodi do razvoja sladkorne bolezni ali zlatenice, ki je najpogostejša pri otrocih z napredovalim vnetjem trebušne slinavke.

Prvi simptomi

Da bi ugotovili začetni razvoj pankreatitisa, je lahko na prvih večjih simptomih:

1. Akutna bolečina v predelu trebuha.
2. Intoksikacija, ko olajšanje ne pride niti po bruhanju.
3. Pojav kašastih stolov z vidnimi delci hrane.
4. Slabost in bruhanje.
5. Izguba apetita

Ti simptomi se lahko pojavijo tako pri kroničnem pankreatitisu kot v njegovi akutni obliki. V prvem primeru bolezen napreduje počasi in v drugi hitro. Akutna oblika pankreatitisa se pojavi pri krvavitvi, abscesu ali nenadni blokadi poti izločanja žolča.

Pri kroničnem poteku bolezni imajo bolniki ponavljajoče se bolečine v levem hipohondru in manifestacije dispeptičnega sindroma z očitnimi motnjami blata, trebušno distanco in drisko. Skoraj nemogoče je v celoti okrevati od kronične oblike bolezni, saj se v tkivih trebušne slinavke tvorijo nanosi kalcijevih soli, poškodovano področje pa je obraslo z vlaknastim tkivom.

Akutno obliko bolezni spremlja huda močna bolečina, ki ne daje počitka in je lokalizirana v celotni zgornji polovici trebuha, pri čemer se vrne nazaj v lopatice in hrbet. V hudi obliki lahko razvije stanje šoka. Bolečine ne razbremenijo antispazmodikov. Med bolečim napadom se lahko pojavijo motnje srčno-žilnega sistema, ki se kažejo v omotici, povišanju ali močnem padcu krvnega tlaka.

Dodatni simptomi

Kot dodatna manifestacija razvoja pankreatitisa so naslednji simptomi pri bolnikih:

1. Temperatura naraste na visoke vrednosti. Zmanjšanje njegovih vrednosti ne vodi v izboljšanje stanja, temveč kaže le na nadaljnji upad telesne odpornosti, pa tudi na toksični šok.
2. Bloating. To stanje je posledica kršitve prebave hrane v črevesnih regijah, ki jo povzroča pomanjkanje encimov trebušne slinavke.
3. Ohlapno blato z značilnim neprijetnim vonjem. Ta simptom se pojavi pri črevesnih lezijah.
4. Napadi kolcanja, kot tudi brujanje. Pojavijo se zaradi prebavnih motenj, draženja vagusnega živca, vdora hrane nazaj v požiralnik.
5. Nestrpnost hrane.
6. Povečana salivacija.
7. Nespečnost.
8. Izguba teže

Vrste kroničnega pankreatitisa, odvisno od simptomov:

• Asimptomatski tip, pri katerem se v poznejših primerih pojavijo prvi znaki;
• Boleče;
• Dispeptični videz, ki ga spremlja bruhanje z žolčem, driska, pomanjkanje apetita in vodi v oslabitev zaščitnih funkcij telesa;
• V simptomih je podoben tumorju. To obliko kronične bolezni lahko ločimo od onkološkega procesa le med laparoskopijo, ko pregledamo atipične celice.

Zunanje manifestacije pankreatitisa

Ko je bolnik vizualno pregledan, lahko zdravnik sumi pankreatitis, katerega znaki so že vidni na videz. Takšni objektivni simptomi bolezni niso povezani s posamezno toleranco ali občutljivostjo na prag bolečine.

1. Porumenelost kože, kar kaže na jasno kršitev izločanja žolčnika, kot tudi povečano vsebnost pigmentov v krvi.
2. Bleda barva površine kože na obrazu pacienta, ki nato pridobi že zemeljski odtenek.
3. Izrazite očesne vtičnice.
4. Pojav madežev na koži v trebuhu, hrbtu in dimljah.
5. Suh jezik, videz rumene barve.
6. Slab zadah z acetonom.
7. Kratka sapa, hitro dihanje.
8. Bolečina med palpacijo trebuha.
9. Suha koža in piling.

Simptomi vstajenja pankreatitisa, Kerte:

1. Težava med palpacijo trebušne slinavke, ki se nahaja vzdolž vzdolžne osi trebuha, ki se dviga 6 do 7 cm nad popkom, je značilen za pankreatitis Curte.
2. Negativen rezultat, ko poskušamo začutiti utrip trebušne aorte (simptom vstajenja).
3. Pomanjkanje črevesnega hrupa pri poslušanju, ki ga povzroča popolna atonija črevesja (paraliza).

Laboratorijska diagnoza

Simptome pankreatitisa lahko ugotovimo na podlagi opravljenih diagnostičnih študij na podlagi naslednjih indikatorjev:

1. Odkrivanje levkocitoze s spremenjeno formulo v splošni analizi krvi, pospešena ESR.
2. Povišan bilirubin v preučevanih biokemičnih vzorcih jeter, amilaze.
3. Povečajte encim diastaze v urinu.
4. Povečanje velikosti trebušne slinavke, ugotovljeno med ultrazvokom.
5. Neprebojni ostanki hrane v iztrebkih, ki so bili predmet študije.
6. Kršitev sestave krvi elektrolitov.

Tudi pri očitnih pojavih pankreatitisa diagnoze ni mogoče vzpostaviti sami, zato se morate posvetovati s specialistom. Samo zdravnik lahko razlikuje vnetje trebušne slinavke pred boleznimi, ki imajo podobne simptome.

Neupoštevanje glavnih simptomov bolezni in pozni obiski zdravnika vodijo do kroničnega poteka pankreatitisa s stalnimi relapsi. Takšno zanemarjeno stanje je težko zdraviti, tudi v bolnišnici.

Zapleti pankreatitisa

Nevarne posledice se z napredovalimi oblikami pankreatitisa razvijejo precej hitro. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so med vnetjem patogeni toksini in encimi agresivni kemični dejavniki, ki lahko uničijo ne le žlezna tkiva, temveč tudi druge organe.

Zapleti so najpogosteje izraženi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Pri takih bolnikih se lahko pri naslednjem bolečem napadu zaradi motenj cirkulacije pojavi poškodba pljuč, ledvic in jeter.

1. Gnojno vnetje trebušne slinavke.
2. Erozivne lezije želodca in požiralnika.
3. Onkologija.
4. Padec glukoze v krvi.
5. Nastajanje lažnih cist.
6. Bolezni in duševne motnje.

Da bi se izognili takšnim zapletom in preprečili napredovanje bolezni z uporabo preventivnih ukrepov, ki temeljijo na pravilni prehrani, odpravi alkohola in prenehanju kajenja.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Akutno obliko pankreatitisa lahko zdravimo samo v bolnišnici, ko je bolnik pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja. Pri najmanjšem sumu akutnega pankreatitisa je treba takoj poklicati posadko rešilca ​​po telefonu, nato bolnika hospitalizirati. V nasprotnem primeru lahko pride do smrtnega izida pacienta.

Pred prihodom rešilca ​​je pomembno, da izvedete naslednje ukrepe:

• Nanesite mraz na želodec osebi z očitnimi simptomi pankreatitisa;
• Daj, da vzameš smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Izključite vnos hrane;
• Bolniku zagotovite počitek v postelji.

Če bolnik z vnetjem peritoneuma ali znaki destruktivnega pankreatitisa sumi na neučinkovito zdravljenje z zdravili, je v bolnišničnem okolju mogoče navesti kirurško zdravljenje. Laparoskopija se izvede, ko se v trebušni votlini zazna tekočina, pa tudi simptomi peritonitisa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Simptomi kroničnega pankreatitisa niso vedno izraziti, znaki bolezni so lahko blagi. Ko se bolezen poslabša, je bolniku priporočena hospitalizacija.

1. Skladnost s posebno dieto, ki izključuje maščobne, začinjene jedi, ocvrto hrano, gobe, sladkarije, kebab. Moč mora biti delna.
2. Antispazmodiki.
3. Jemanje zdravil, potrebnih za normalizacijo sekrecijske insuficience organa (trebušne slinavke).
4. Odstranite alkohol.
5. Z intenzivno bolečino zdravnik predpiše antispazmodiki.
6. Sprejem encimov trebušne slinavke, ki prispevajo k razgradnji maščob, beljakovinskih živil, ogljikovih hidratov.

Nevarnost kronične oblike bolezni na dolgi rok je zmanjšati raven lastnega insulina, zaradi česar se lahko razvije sladkorna bolezen. Pri diagnosticiranju takšne patologije se mora bolnik posvetovati z endokrinologom, da pojasni ustrezen režim zdravljenja in dietno terapijo.

Kako se manifestira pankreatitis in kako prepoznate bolezen?

Trebušna slinavka je zelo pomembna, saj opravlja dve funkciji: proizvodnjo encimov za prebavo hrane in hormonov za uravnavanje presnove glukoze. Encimi se normalno proizvajajo v neaktivnem stanju in se aktivirajo v črevesju. Ti vključujejo: tripsin, amilazo, kemotripsin, lipazo.

Hormoni, ki jih izločajo trebušna slinavka, uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov: insulin se zmanjša, glukagon pa poveča koncentracijo sladkorja v krvi. Ko pankreatitis trebušna slinavka ne more obvladati izvajanje teh funkcij, in obstajajo znaki pankreatitisa.

Vzročne bolezni: bolezni žolčnika in žolčnika, uživanje alkohola. Ta dva stanja povzročita 80% primerov akutnega pankreatitisa. Pankreatitis se lahko razvije kot posledica poškodbe trebušne slinavke, uporabe strupene droge ali drugih strupenih snovi, kajenja, avtoimunske bolezni, dvanajstnika in genetskih presnovnih bolezni.

Pankreatitis je lahko posledica drugih bolezni ali je lahko neodvisna bolezen. Klinični simptomi pankreatitisa se iz različnih razlogov razlikujejo.

Obstajajo kronični akutni pankreatitis; zaradi pojava - primarni, sekundarni pankreatitis; kronična oblika je razdeljena na poslabšanje in remisijo. Klinične manifestacije v različnih fazah in oblike pankreatitisa so različne.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis temelji na bolezni prebavi encimov pankreasnega tkiva z lastnim dodatkom in vnetjem.

Znaki akutnega pankreatitisa so različni, odvisni so od vzroka bolezni, stanja telesa, starosti bolnika in prisotnosti dodatnih bolezni iz pomembnih organov: možganov, srca, jeter, ledvic.

• Znaki napada pankreatitisa so izrazito pojavljajoči se sindrom bolečine. Bolečina je prvi simptom bolezni. Intenzivnost bolečine je tako močna, da bolniki padejo v nezavest ali se pojavijo samomorilne misli. Takšen napad bolečine se imenuje "pankreasna kolika". Značilna značilnost takšnega bolečinskega sindroma je dobiček po obroku, vendar po kašlju ali globokem vdihu med gibanjem ni dobička. Bolečine prinašajo za hrbtom, v hrbtu, pod lopaticami, v desnem, levem hipohondriju, včasih ima skodle. Zato je zelo pogosto pri akutnem pankreatitisu postavljena napačna diagnoza: miokardni infarkt, angina, kolecistitis. Pomembno je! Za pravilno diagnozo in diferenciacijo z drugimi boleznimi se morate v bolnišnico obrniti na zdravnika, ki bo predpisal posebne teste in študije.
• Naslednji značilni simptom akutnega pankreatitisa je ponavljajoče in ponavljajoče bruhanje. Prvič, bruhanje kosov hrane, narejenih na predvečer, nato pa samo zeleni žolč in sluz. Po bruhanju se stanje bolnika ne izboljša, nasprotno pa se le poslabša, ne olajša bruhanja.
• Moč bolečine in bruhanje povzroča naslednji zelo pogost simptom pri pankreatitisu: razpad: anksioznost, solzenje, razdražljivost. Vendar pa teh pojavov ne smemo zamenjevati s simptomi kroničnega alkoholizma, jetrne encefalopatije, pankreatogene psihoze. Zadnja bolezen se razvije pri bolnikih s kompliciranim pankreatitisom, kadar so prizadete možganske žile. Psihozo se najprej kaže v zvišanem razpoloženju, sitnosti, tresenju v rokah, kasneje pa se to stanje umakne vznemirjenju s halucinacijami (vizualnimi in zvočnimi), še kasneje, v odsotnosti zdravstvene oskrbe, pride do motenj, stupor. Pomembno je! Pri osebah s hudimi sočasnimi boleznimi srca, ledvic, jeter, možganov in starejših, starejših bolnikov se lahko stanje poslabša zaradi nastanka večkratne odpovedi organov.
• Zaradi velikega števila encimov, ki vstopajo v žile iz trebušne slinavke, se v žilah sproži mehanizem tromboze. Krvni strdki se tvorijo v žilah glave, pljuč, črevesja in srca. In naslednja faza takšne tromboze se imenuje »koagulopatija uživanja«, kar pomeni, da se kri ne strdi zaradi odsotnosti hemostatskih elementov, ki so bili porabljeni za tvorbo krvnih strdkov, in pride do krvavitve iz subkutanih, intravenskih injekcij in katetrov.
• Temperatura je normalna v prvih dneh, kasneje pa opazimo dvig. Toda praviloma se dvigne samo na subfebrilne številke. Za pankreatitis z razvojem zapletov je značilen višji dvig temperature (nad 38 stopinj).
• Posredni znaki pankreatitisa: barva kože se lahko spremeni.

Koža lahko postane zlatenica z obstruktivno zlatenico, ko vnetje povečane trebušne slinavke stisne kanale, ki so skupni z jetri, ali ko je žolčevod zaprt s kamnom. Bledica kože je značilna za razvoj pankreasnega šoka in zastrupitve, krvavitev iz razjed želodca in dvanajstnika. Modrikasti odtenek kože in kože konic rok, nog in nosu se pojavi pri respiratorni odpovedi in hudi bolezni srca.

Cianoza je lahko skupna ali lokalna. Z lokalno cianozo se na boku trebuha, okoli popka, na obrazu pojavijo modrikaste lise. Na zadnjici in v bližini popka lahko pride do krvavitev. Izrazit cianotični odtenek obraza spremlja hude oblike pankreatitisa z zastrupitvijo in vaskularnimi lezijami. Pojav cianoze na koži v epigastriju, levem hipohondriju kaže na neugoden potek bolezni.

Lokalni simptomi pankreatitisa: v epigastrični regiji se ugotovi boleča vnetna slemena - infiltracija pri palpaciji; napihnjenost; zabuhlost v ledvenem delu; kršitev prehoda hrane v zgornjem delu prebavil zaradi funkcionalne pareze mišic želodca, dvanajstnika, črevesne gibljivosti ni. Bolečine pri sondiranju epigastrija, hipohondrija desne in leve in v kotu med levim robom XII in hrbtenico.

Vrste akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis je dveh vrst: intersticijskega in nekrotičnega (pankreatonekroza). Klinične manifestacije teh dveh oblik so nekoliko drugačne.

Intersticijski (edematozni) pankreatitis je zaznamovan s hitrim začetkom, lažjim potekom in dobrim učinkom zdravljenja z zdravili. Vsi klinični znaki izginejo približno na 5. - 7. dan zdravljenja, patološke spremembe v obolelem organu pa se odpravijo na 10. - 14. dan. Pri intersticijskem pankreatitisu se ne pojavijo zapleti drugih organov. Bolečine in bruhanje pri takšnem pankreatitisu niso tako boleče kot pri nekrotičnem pankreatitisu. Telesna temperatura ostane v normalnem območju.

Za nekrotizirajoči pankreatitis je značilen daljši in hujši potek. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu v trebušni slinavki obstajajo mesta nekroze (nekroza), so tri vrste: maščobna, hemoragična in mešana. Klinične manifestacije bolezni so prisotne do 4 tedne, spremembe v obolelem organu pa se zaznajo tudi po 1,5 meseca od nastopa bolezni.

Sindrom bolečine je bolj intenziven, boleč, trajen in ponavljajoče se bruhanje. Značilen je bledica in marmoriranje kože, bledica zlatenice. Posredni znaki nekroze trebušne slinavke so: napetost mišic v trebuhu, otekanje ledvenega dela (v kotu med hrbtenico in XII rebra), pomanjkanje črevesne gibljivosti in bolečine pri občutku zgornje polovice trebuha.

Pri nekaterih bolnikih s to obliko pankreatitisa se pojavlja slika pankreasnega šoka s hudimi motnjami v srcu, jetrih, ledvicah in pljučih, z razvojem psihoze zastrupitve.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je skupina bolezni različnih etiologij, v katerih je uničenje trebušne slinavke, njena zamenjava z vlaknastim tkivom, kamni in ciste pa se pojavijo v kanalih. Zaradi tega trebušna slinavka ne obvladuje funkcije proizvajanja encimov za prebavo hrane in funkcijo sintetiziranja insulina in glukagona za presnovo ogljikovih hidratov. Zato se hrana ne prebavi popolnoma, hranila, vitamini se ne absorbirajo. In s kroničnim pankreatitisom obstaja verjetnost za diabetes.

Najpogostejši izid kroničnega pankreatitisa je rak trebušne slinavke. Prvi znaki pankreatitisa v kronični obliki se kažejo kot bolečine v epigastriju, v levem in desnem hipohondriju. Pred nastopom bolečine je bolnik prekinil prehrano: jedel je maščobo, začinjen, pil alkohol.

Pomembna značilnost je narava bolečine, odvisno od bolezni, ki je povzročila kronični pankreatitis. Bolniški sindrom, ki se pojavi med vnetjem, je trajne narave, slabo ga nadzorujejo spazmolitiki in analgetiki so učinkovitejši pri zdravljenju. Takšne bolečine niso odvisne od vnosa hrane. Teden dni kasneje se spontano zmanjšajo ali izginejo.

Če se bolečina pojavi zaradi zapore kanala trebušne slinavke s kamnom, cistami, brazgotinami ali psevdo-kislinami, ima videz paroksizmalnega pasu. Navadno ga spremljata slabost in bruhanje in ne prinašata olajšave; bolečina se pojavi po 15 do 20 minutah po zaužitju hrane in se po antispazmodičnih zdravilih zmanjša.

Zaradi vnetja in fibrozne degeneracije parenhima trebušne slinavke se lahko pojavi pankreatični nevritis, pri katerem bolečine gredo nazaj, trajajo več kot teden dni in postanejo trajne. Značilna značilnost je, da se taka bolečina razbremeni le analgetikov, antispazmodična zdravila niso učinkovita.

Boleč simptom pankreatitisa je zelo močan, bolniki morajo prevzeti prisilno pozicijo: sedijo, nagibajo se naprej, držijo kolena. V tem položaju se pritisk na živčne končiče zmanjša in bolečina se zmanjša.

Zaprtje je lahko zgodnji simptom kroničnega pankreatitisa. Pojavi se zaradi slabega pretoka žolča in zmanjšanja črevesne gibljivosti. Ta simptom se kmalu umakne driski - blato postane velika, sive barve, z razjedenim vonjem in mastnim sijajem.

Pri prelumu dvanajstnika, vnetje glave trebušne slinavke se pojavijo znaki črevesne neprehodnosti. Ta značilnost je še posebej izrazita po jedi. Po jedi, napenjanje, bolečine v krčih, težko v želodcu, včasih slabost, bruhanje.

V poznih fazah kroničnega pankreatitisa so znaki nezadostnosti proizvodnje encimov trebušne slinavke v trebušni slinavki značilen simptom. Zaradi tega pomanjkanja encimov za prebavo hrane se razvije kršitev prebave in absorpcije hrane, okrepi rast patogenih mikroorganizmov v tankem črevesu. Pogosti znaki so: slabost, občasno bruhanje, napihnjenost trebuha, tekočina, obilno, pogoste (do 5-krat na dan), fetidna mastna blata, ki se slabo izperejo iz straniščne školjke, belching, izguba teka, izguba telesne mase in simptomi hipo- in avitominoze.

Pri 33% bolnikov s kroničnim pankreatitisom se razvije intrasekretijska insuficienca - nastajanje nezadostne količine insulina in kršitev presnove ogljikovih hidratov. 50% bolnikov z intrasecretorno insuficienco kaže znake sladkorne bolezni.

Ljudje s kroničnim pankreatitisom so nagnjeni k asteniji, nizki teži. Razlog za to je slaba prebavljivost hrane zaradi pomanjkanja encimov, slab apetit, pojav diabetesa, stroga prehrana za preprečevanje bolečin.

Koža lahko postane mehanična zaradi mehanske zlatenice. Ko je pankreatitis pogosto opaziti luščenje kože in suhost.

Na koži trebuha, hrbta in prsnega koša se lahko pojavijo majhne, ​​zaokrožene svetlo rdeče lise in pritisk prsta ne izgine - simptom “rdeče kapljice”. Pojavijo se zaradi anevrizme malih žil podkožnega tkiva, kože. Z poslabšanjem pankreatitisa se število teh pik poveča in lahko izginejo med remisijo. Ta simptom je značilen ne samo za pankreatitis, ampak tudi za druge žilne bolezni.

Bolniki pri palpaciji zgornje polovice trebuha opazijo bolečine, včasih pa lahko občutite povečano in gosto trebušno slinavko. Jezik je prevlečen z belim cvetenjem, suh.

Kolcanje zaradi draženja freničnega živca. Podkožno maščobo v epigastriju, v levem hipohondriju, lahko atrofira.

Navedeni simptomi se kažejo v kombinaciji in sami, manifestacije so odvisne od trajanja kroničnega pankreatitisa in prisotnosti zapletov. Zato obstajajo tri različice poteka kroničnega pankreatitisa:

1. Trajanje bolezni od 1 do 10 let: nadomestna obdobja poslabšanja, remisije. Glavni klinični simptom je bolečina različnih jakosti in lokalizacije. Izguba apetita, bruhanje, napetost v trebuhu, slabost so sočasno in se zelo hitro ustavijo pri zdravljenju.
2. 10 let ali več bolezni: bolečina se zmanjša ali popolnoma izgine. V tem obdobju so v ospredju znaki eksokrne insuficience: slabost, občasno bruhanje, izguba apetita, bruhanje, napihnjenost trebuha in obilno fetidno pogosto blato. Ker se hranila in vitamini ne absorbirajo, bolniki hitro izgubijo težo.
3. Različica poteka kroničnega pankreatitisa z zapletom se lahko pojavi v prvem in drugem obdobju kroničnega pankreatitisa. Za to možnost je značilen vztrajni potek dispeptičnega sindroma in sprememba v intenzivnosti in lokaciji bolečine. V polovici primerov se bolečina okrepi, lahko traja nedoločeno. Lokalizacija bolečin se spreminja: bolečina se pojavi v celotnem trebuhu.

Z razvojem nalezljivih zapletov se pridružijo simptomi zastrupitve: vročina, mrzlica, šibkost.

Zaključek

Zgoraj navedeni znaki pankreatitisa so lahko opazni, če sploh obstajajo. Ko so te manifestacije zaznane, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, ker je pankreatitis pomembna patologija in se, če se ne zdravi, konča z neuspehom.

Pankreatitis: faze, simptomi, zdravljenje

Vnetje trebušne slinavke ali pankreatitisa, to je ime bolezni, se danes šteje za progresivno bolezen, ki pridobiva zagon in vpliva na vse več prebivalstva.

V zadnjih nekaj desetletjih se je število bolnikov z diagnozo akutnega ali kroničnega vnetja trebušne slinavke podvojilo. Pankreatitis, simptomi se ne pojavijo takoj, zato je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah.

Kakšna bolezen je pankreatitis?

Kaj je pankreatitis je znano, da mnogi iz njihove grenke izkušnje, vendar ne vsi vedo bistvo te patologije. Trebušna slinavka je organ, ki je hkrati odgovoren za funkcijo prebave in proizvodnje hormonov. Glandularno tkivo je v trajnem delovanju in bi moralo duodenum in črevo zagotoviti s pankreasnim sokom.

Telo žleze je sestavljeno iz treh delov: repa, glave in podlage. Vsak od oddelkov je odgovoren za svoje edinstvene funkcije, tako da lahko poraz katerega koli dela telesa povzroči zdravstvene težave in povzroči žalostne posledice.

Enzimska proizvodnja velja za eno glavnih funkcij trebušne slinavke. To so posebni sokovi, zaradi katerih je vsa hrana, ki jo oseba poje, pazljivo razdeljena na maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Trebušna slinavka proizvaja osnovne encime, kot so amilaza, lipaza in diastaza. Brez njih je prebavni proces nemogoč in noben drug organ ne more nadomestiti funkcije žleznega tkiva trebušne slinavke.

Poleg tega encimi žleznega tkiva proizvajajo hormon insulin. Inzulin v človeškem telesu je odgovoren za nadzor ravni sladkorja v krvi. Izraz pomanjkanja insulina se lahko najpogosteje izraža v razvoju diabetesa mellitusa in zdravstvenih zapletih bolnika.

Vnetje trebušne slinavke povzroča nezmožnost encimov, da vstopijo v dvanajsternik, da bi izpolnili svoje neposredne dolžnosti - prebavo hrane. Namesto tega se sokovi trebušne slinavke začnejo aktivirati v samem telesu žleze, uničujejo tkiva in povzročajo smrt živih celic, da tvorijo encime in hormone.

Pankreatitis kaj je in ali je nevarno za človeško življenje?

Pankreatitis ni le izjemno neprijetna bolezen, temveč tudi potencialno nevarna bolezen, ki lahko, če se ne zdravi takoj in malomarno, do konca življenja povzroči smrt bolnika ali resne težave s prebavnim traktom.

Vrste pankreatitisa

Kaj je pankreatitis in kako prepoznati njegovo stopnjo? Znaki in simptomi pankreatitisa so pri osebi s prizadeto trebušno slinavko različni. To je zato, ker ima patologija dve glavni obliki razvoja bolezni:

1. Akutna faza.
2. Kronična faza.

Obe fazi se pojavita različno in ju lahko opazimo pri enem bolniku skozi celotno bolezen.

Akutna faza

Faza poslabšanega pankreatitisa je znak resne okvare trebušne slinavke. Simptomi akutnega pankreatitisa se pojavijo takoj, oseba izgubi delovno sposobnost, potrebuje počitek v postelji.

Pri akutnem pankreatitisu delovanje encimske dobave skoraj popolnoma preneha delovati. Sokovi so blokirani v telesu žleze zaradi otekanja kanalov ali žleznega tkiva in začnejo agresivno korodirati živo tkivo žleze.

To stanje velja za hudo in zahteva zdravniški poseg. Zelo redko pride do ponovitve samega brez resnih posledic za telo. Ko pride do napada, vam zdravniki svetujejo, da takoj poiščete pomoč v bolnišnici. Samo pravočasno preiskavo, odkrivanje žarišč lokalizacije bolezni, določitev natančne diagnoze in skrbno premišljeno zdravljenje lahko bolnika hitro pripelje do akutne faze.

Če bolnik ni zaprosil za pomoč pri zdravnikih, ampak se je odločil samostojno ukvarjati s patologijo, ne da bi vedel njene podrobnosti in nianse, je velika verjetnost, da se bo zdravljenje za bolnika prej ali slej končalo s kirurško tabelo.

Z relapsom in nepravočasnim zdravljenjem se lahko razvije nekroza tkiva žleze, ki je že prizadeta z encimi, in pojavil se bo peritonitis trebušne slinavke in trebušnih organov.

Kronični pankreatitis

Prvi znaki kroničnega pankreatitisa so precej blagi in poravnani v primerjavi s stopnjo ponovitve bolezni, zato jih lahko bolnik vabi z zastrupitvijo, slabo prebavo ali splošno slabo počutje.

Ker se simptomi kroničnega pankreatitisa kažejo v naprednejši fazi, se ta bolezen imenuje "tihi morilec". Mnogi ljudje verjamejo, da pri kronični fazi pankreatitisa ni nevarnosti za življenje bolnika. To je globoka zabloda - to je samo umirjeno stanje z vnetjem trebušne slinavke, ki se ob vsaki priložnosti spremeni v ponovitev.

Kronični pankreatitis prav tako počasi povzroča poškodbe prebavnega trakta, kar pomeni, da deluje kot bolezen z blagimi simptomi, vendar je škoda iz nje precej velika.

O kroničnem pankreatitisu lahko rečemo le eno, da je to zahrbtna faza, ki že leta ubija telo in se celo do nekega trenutka, ko se bo zelo težko boriti z boleznijo, morda ne bo čutila.

Simptomi vnetja trebušne slinavke

Simptomi kroničnega in akutnega pankreatitisa se razlikujejo le v intenzivnosti njihovega pojavljanja, vendar v obeh primerih spominjajo na hudo zastrupitev s hrano z zastrupitvijo. Kakšni so simptomi pri vnetnih procesih žleznega tkiva.

Bolečina je eden prvih znakov, s katerim lahko ločimo pankreatitis od običajne zastrupitve s hrano. Lokaliziran je v hipohondru na desni strani. Železo boli samo železo, v akutni fazi pa sindrom pokriva hrbtenico in sosednje organe, zdi se, da boli celoten krog okoli obroča. Včasih se ta simptom zamenja z radikulitisom in drugimi boleznimi hrbtenice, za pankreatitis pa poleg bolečin dodamo še druge značilne znake.

Pri akutnem pankreatitisu je bolečina zelo močna, neznosna, ne izgine niti v mirovanju. Nujno se poveča, če vzamete naslednji del hrane. To stanje se kaže v uničenju živih tkiv žleze.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je manj pogosta in boleča v naravi. Z lahkoto jih je mogoče znebiti, če s časom iz prehrane izključimo izdelek, ki izzove nelagodje ali odpravi drug dejavnik.

Pomembno pa je omeniti, da če se bolečina na določenem mestu telesa umiri in ni vedno odvisna od prehrane, je nujno potreben pregled, saj ima lahko bolnik na različnih stopnjah razvoja pankreatitis in granulom.

Bruhanje in slabost

Pojava teh simptomov je značilna za obe obliki otekanja trebušne slinavke. Slabost je trajna, še posebej pri prenajedanju, uživanju nezdrave hrane. Bruhanje se prične v fazi poslabšanja in po želji ne olajša.

To je zato, ker encimi ne vstopajo v črevesno votlino in dvanajsternik, brez soka trebušne slinavke pa je prebavni proces nemogoč, zato ga telo po nekaj urah prehranjevanja v želodcu zavrača, tako da ne povzroča dodatnih zastrupitev in procesov gnitja.

Če bruhanje ne preneha v enem dnevu, se pozitiven rezultat ne pojavi, potem se morate takoj posvetovati z zdravniki. Emetic zahteva ne samo dehidriranje človeškega telesa, temveč še bolj draži požiralni kanal, duodenum in pankreatične kanale.

Zlatenica

Pordečenje pacientove kože, ki je ne potrjujejo simptomi tradicionalne zlatenice, se lahko sproži s pankreatitisom. Žlezno tkivo in žolčnik sta v bližini kanalov, zato vnetje trebušne slinavke povzroča mehanski pritisk na kanale in telo žolčnika, nato pa bolnik razvije "mehansko zlatenico". Tipična manifestacija "mehanske zlatenice" se šteje za porumenelost kože, kar je še posebej opazno na dlaneh, obrazu in roženicah oči.

Ti simptomi lahko povzročijo številne druge bolezni, ki bodo le poslabšale stanje bolnika in škodljivo vplivale na zdravje ljudi.

Diabetes

Z manifestacijo pankreatitisa simptomi lahko kažejo ne samo na prebavni proces, temveč tudi na spremembo v hormonskih ravneh, in sicer na raven insulina v krvi. Pomanjkanje insulina je povzročeno le v dveh primerih: motnja endokrinega sistema, ki vodi do nezadostnega ali popolnega pomanjkanja proizvodnje tega hormona ali vnetja glave trebušne slinavke.

Z diabetesom pri bolniku začnejo vse rane na telesu zaceliti zelo počasi, urin postane barva močnega čaja, ki ujame oči, in iztrebki, nasprotno, izgubijo barvo.

Motnja v defekaciji

Vnetni procesi v tkivih trebušne slinavke izzovejo kršitev prebavnega trakta, skrbno vzpostavljen mehanizem ne uspe, kar se takoj odraža v iztrebljanju. Bolniki trpijo zaradi vztrajne driske, ki ji sledi dolgotrajna zaprtost. Poleg tega se poveča nastajanje plina v tankem črevesu in želodcu, kar daje bolniku veliko nevšečnosti in neugodja.

Intoksikacija telesa

Produkt encimov v telesu žleze so močni toksini, ki se skozi sluznico absorbirajo v človeško kri. Intoksikacija katastrofalno vpliva na zdravje bolnika, izgubi moč, sposobnost za delo, nenehni utrujenost in zastrupitev izginejo.

Simptome in zdravljenje pankreatitisa je priporočljivo namestiti po pregledu bolnika s strani strokovnjakov. Šele po palpaciji, ultrazvoku, MRI in laboratorijskih testih lahko potrdimo prisotnost bolezni in govorimo o pankreatitisu.

Zdravljenje pankreatitisa

Kaj je ta bolezen je jasna, ampak kako jo zdraviti, se znebiti peklenskih muk in ne škodovati zdravju. Takoj je treba začeti zdravljenje z diagnozo pankreatitisa. Pomembno je vedeti, da je trebušna slinavka organ, ki se ne obnavlja in vsako zdravo tkivo in celica šteje. V telesu ni nobenega drugega sistema ali telesa, ki bi lahko nadomestilo delo žleznega tkiva trebušne slinavke, zato ne zadržujte boja za sekundo.

Pri zdravljenju pankreatitisa ima prehrana pomembno vlogo. Samo s pregledom vašega menija lahko sčasoma vplivate na razvoj bolezni. Pomembno je, da iz prehranske hrane odstranite veliko število živalskih maščob, kumaric, prekajenega mesa, pikantnih jedi in začimb. Posebno pozornost je treba nameniti pijačam - alkohol je strogo kontraindiciran pri pankreatitisu, kot tudi kajenje.

Ob diagnozi simptomov in zdravljenja pankreatitisa je prehrana prva stvar, ki jo bo vztrajal zdravnik. Ne smete se zanašati samo na svoje znanje na področju tradicionalne medicine, bolje je takoj opraviti zdravniško zdravljenje, ki bo pomagalo odpraviti vse simptome in pomagalo čim prej vzpostaviti prebavni proces.

Zdravljenje z drogami je sestavljeno iz naslednjih skupin zdravil:

1. Sredstva za lajšanje bolečin Zdravila pomagajo odpraviti spazme gladkih mišic trebušne slinavke in odpravijo bolečinski sindrom.
2. Protivnetna in antibiotična zdravila. Za ugotavljanje prehodnosti kanalov je potrebno odstraniti oteklino na območju prizadetega območja.
3. Encimski pripravki. Med poslabšanjem je treba nevtralizirati delovanje blokiranih encimov in preprečiti smrt tkiva žleze.
4. Encimi Za izboljšanje prebave in hitro vzpostavitev prebavnega procesa pripišemo uporabi encimov. Začasno iztovorijo trebušno slinavko in omogočajo telesu, da absorbira potrebne snovi iz želodca.

Če bolnik nima možnosti, da takoj stopi v stik s strokovnjaki, lahko bolečino malo pomirite doma. Če želite to narediti, vzemite frotirno brisačo, ki je navlažena v hladni vodi in jo položite na področje žleze, le od zadaj. V nobenem primeru ne smete vzeti anestetika, preden greste k zdravniku, ker bo njihovo delovanje zaviralo simptome in zdravniku preprečilo, da bi v celoti videl celotno sliko bolezni.

Ko je diagnosticiran pankreatitis, so vzroki simptomov odvisni od samega bolnika, od njegovega odnosa do zdravja in od načina življenja. Stalna prehrana, odsotnost slabih navad in stabilno moralno stanje lahko vodijo do trajne odpustitve bolezni.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, organ, ki opravlja dve izjemno pomembni funkciji v našem telesu: izločanje večine prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.

Bruhanje in bolečine v trebuhu so glavni simptomi pankreatitisa. Usoda pacienta z akutnim pankreatitisom je v veliki meri odvisna od količine nekroze trebušne slinavke.

Klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od morfološke oblike, obdobja razvoja in resnosti sindroma sistemskega odziva do vnetja.

Jasni klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odsotni, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti dodatne preglede.

Članek opisuje akutni in kronični pankreatitis. Upoštevani so znaki in simptomi pankreatitisa. Podrobnosti o zdravljenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni

Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa se lahko izrazijo po zaužitju obilne maščobne, grenke hrane in alkohola ter povečajo bolečino.

Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je simptom Kerte - prečna bolečina in napetost prednje trebušne stene.

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa so bruhanje in slabost ter bolečine v trebuhu, običajno po težkem obroku. Pri akutnem pankreatitisu in kronični obliki pride do hudega bruhanja, ki bolniku ne olajša.

Simptomi in znaki bolezni pankreatitisa se izražajo z napadi bolečine, pri kroničnem pankreatitisu pa so simptomi manj izraziti, vendar z dolgim ​​potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, skodle, ki se širijo na spodnje dele prsnega koša. Ni redko, da ima bolnik paroksizmalno bolečino, vendar je ta simptom bolj izrazit pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnega pankreatitisa. Močna boleča, intermitentna, akutna bolečina v epigastriju (zgornjem delu trebuha), ki sega v hrbet, tako imenovane "skodle".

Simptomi hudega pankreatitisa. Hud pankreatitis se izraža v šoku in kolapsu pri bolniku. Temperatura se lahko poveča z gnojnim potekom bolezni in se celo zmanjša s kolapsom in edemom trebušne slinavke.

Ko lahko pankreatitis spremeni barvo kože:

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, sprednji in bočni površini trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

Anatomija in struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni L1-L2. Razlikuje glavo, telo in rep. Glava trebušne slinavke je v bližini dvanajstnika, rep doseže vranico. Sprednje in spodnje površine telesa so prekrite s peritoneumom. Žleza ima tanko vezivno tkivno kapsulo in slabo izraženo pregradno vezno tkivo. Dolžina trebušne slinavke je 15–25 cm, širina glave je 3-7,5 cm, telesa 2-5 cm, rep 2–3,4 cm, masa organa je 60-115 g.

Topografija trebušne slinavke:

1. Glava trebušne slinavke s kljukastim procesom leži v podkvasti duodenumu. Na meji s telesom se oblikuje zarezo, v kateri prehajajo mezenterična arterija in vena. Za glavo so spodnja vena cava in portalna vena, desna ledvična arterija in vena, skupni žolčevod.

2. Aorta in vena vranice sta v bližini posteriorne površine telesa, za repom pa leva ledvica z arterijo in veno, leva nadledvična žleza.

Vrat gušterače se nahaja na sotočju vranične in spodnje mezenterične vene.

4. Hrbtna stena želodca je ob prednji površini trebušne slinavke. Podvajanje korena mezenterije prečnega debelega črevesa se začne s sprednjim robom telesa žleze.

5. Pankreasni kanal (Virungov kanal) se združi s skupnim žolčnim kanalom in oblikuje ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. V 20% primerov kanali vstopajo v dvanajstnik posebej.

6. Dodatni kanal trebušne slinavke (kanal Santorini) se odpre na majhni papili, ki je 2 cm nad glavno papilo dvanajstnika.

1. prekrvavitev glave trebušne slinavke - zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije in vene. Zgornja pankreatoduodenalna arterija je veja gastro-duodenalne arterije, spodnja pa je veja višje mezenterične arterije.

2. Telo in rep prejmeta kri iz vranične arterije.

Pankreatitis. Razvrstitev.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni so odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke in razvoja destruktivnih procesov. Pankreatitis in simptomi bolezni se kažejo v patoloških učinkih encimov trebušne slinavke, ki so prezgodaj aktivirani v pankreatičnih kanalih žleze in imajo negativen učinek na lastno tkivo in ga uničijo. Encimi so pozvali k obnovi hrane "prebaviti" samo trebušno slinavko.

Ponujamo različico klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični ponavljajoči se pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki temelji na popolni ali delni samoprebojnosti (nekroza) trebušne slinavke. V patogenezo akutnega pankreatitisa so vključeni različni dejavniki, vendar mehanizem, ki sproži vnetje trebušne slinavke, ni bil natančno določen.

1. Bolezni žolčevodov

- stenoza Vaterova bradavica

- kalculni holecistitis (lahko povzroči krč Oddi)

2. Bogata mastna hrana in vnos alkohola. Alkohol spodbuja izločanje želodca in trebušne slinavke, povzroča otekanje sluznice dvanajstnika in zmanjša prehod soka trebušne slinavke. Alkohol lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja.

3. Poškodbe trebuha s poškodbo trebušne slinavke

4. Kirurške intervencije na trebušni slinavki in sosednjih organih

5. Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki (ligacija, tromboza, embolija) t

6. Hude alergijske reakcije

7. Bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Razvrstitev akutnega pankreatitisa.

- edematna oblika pankreatitisa (akutna oteklina trebušne slinavke)

- obdobje hemodinamskih motenj (1-3 dni)

- funkcionalna insuficienca parenhimskih organov (5-7 dni)

- post-necrotični zapleti (3-4 tedne)

Faze morfoloških sprememb: edem, nekroza in gnojni zapleti.

Zapleti akutnega pankreatitisa:

- toksični: pankreatični šok, lučni sindrom, ledvična in jetrna odpoved, kardiovaskularna odpoved;

- postnekrotično: absces, retroperitonealna flegmon, peritonitis, arrozna krvavitev, ciste in fistule trebušne slinavke.

Akutni pankreatitis nastane zaradi kršitve iztoka soka trebušne slinavke v dvanajsternik, razvoja duktalne hipertenzije, poškodbe acinarnih celic, kar vodi do encimske nekroze in avtolize pankreatocitov, čemur sledi dodatek okužbe.

Patogeneza akutnega pankreatitisa:

Osnova patogeneze akutnega pankreatitisa je avtoliza trebušne slinavke z lastnimi encimi. Aktivacija encimov v trebušni slinavki se pojavi zaradi povečanja intraduktalnega tlaka, ki je posledica holedoholitiaze, spazma Oddijevega sfinkterja itd. Aktivirani encimi uničijo stene akinusov in vstopijo v vdolbine žleze. Tako se razvije vnetje, ki ga spremlja prvi edem, potem pa nekroza. Menijo, da maščobna nekroza žleze povzroča fosfolipazo A, ki lahko, ko vstopi v krvni obtok, povzroči podobne nekroze na peritoneumu, plevri itd. Tripsin lahko povzroči uničenje sten krvnih žil (uniči elastična vlakna). Proteolitična aktivnost se lahko poveča zaradi vaskularne tromboze, kar v končni fazi vodi do masivne nekroze.

Klinična slika akutnega pankreatitisa:

Pritožbe pri akutnem pankreatitisu:

1. Za trdovratne, nenadne, hude obkrožajoče bolečine in epigastrične bolečine; intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša, če pacient sede in se nagne naprej.

2. Slabost in bruhanje. Povračanje se je ponovilo, ne da bi prineslo olajšanje. Prva želodčna, nato črevesna vsebina.

3. Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, depresija zavesti, glavobol, slabost, mrzlica itd.

- koža in sluznice so pogosto bleda, včasih cianotična ali ikterična

- cianoza obraza in trupa (simptom zdravila Mondor)

- cianoza obraza in okončin (Lagerfeldov simptom)

- Vdihnite kri na kožo trebuha (simptom sive barve)

- Prežemo kri okoli popka - Cullenov simptom

- petehije okrog popka (Grünwaldov simptom)

- petehije na zadnjici (simptom davis)

Zadnji 4 simptomi so značilni za nekrozo trebušne slinavke.

2. Ob palpaciji trebuha:

- bolečine in napetosti v epistralni regiji, zmerno otekanje

- pozitivni simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitiven simptom vstajenja (izginotje pulzacije trebušne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (občutljivost na palpacijo v kostnem-vretenčnem kotu)

Pancreatonecrosis: resno stanje, ponavljajoče bruhanje, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Huda vnetja in nekroza trebušne slinavke lahko povzročijo krvavitev v retroperitonealnem prostoru, kar vodi do hipovolemije in kopičenja krvi v mehkih tkivih:

- Imbibija s krvjo mehkih tkiv retroperitonealnega prostora sega do stranskih odsekov trebuha, zaradi česar se pojavi ekhimoza - simptom sivega Turnerja;

- širjenje krvi skozi maščobno tkivo srpasto ligamentov jeter, vodi do nastanka ekhimoze v popkovni regiji - simptom Cullen.

Parapankreatična flegmon in absces trebušne slinavke: poslabšanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vnetna infiltracija v zgornji del trebušne votline, levkocitoza z levkocitno levo.

Diagnoza pankreatitisa.

- Sprejem velike količine maščob in mesne hrane v kombinaciji z alkoholom 1-4 ure pred prvimi simptomi (epigastrična bolečina).

2. Pritožbe (glej zgoraj)

3. Objektivni pregled (glej zgoraj) t

4. Laboratorijske raziskovalne metode: t

- Aktivnost serumske alfa-amilaze se je povečala v 95% primerov. Pri nekrozi trebušne slinavke - progresivno uničenje trebušne slinavke, se lahko zmanjša aktivnost amilaze; pri akutnem parotitisu je lahko tudi visoka aktivnost amilaze v krvi;

- očistek amilaze / očistek kreatinina. Določanje vsebnosti amilaze je bolj informativno, če primerjamo očistek amilaze in endogenega kreatinina. Razmerje očistka amilaze / očistka kreatinina, večje od 5, kaže na pankreatitis.

5. Radiološke in posebne metode raziskovanja

- splošna radiografija trebušnih organov:

- kalcifikacije v omentumu in trebušni slinavki, pogosteje najdemo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki zlorabljajo alkohol;

- kopičenje plina v majhnem omentumu - znak abscesa ali blizu trebušne slinavke;

- zamegljene sence ileo-ledvenih mišic (m. Psoas) z retroperitonealno nekrozo trebušne slinavke.

- Premestitev trebušnih organov zaradi izločanja in otekanja omentuma in organov v neposredni bližini trebušne slinavke.

- Spazmični kraji prečnega debelega črevesa, neposredno v bližini vnetje trebušne slinavke; zaznavanje plina v lumnu črevesja.

6. Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo se uporablja za diagnosticiranje patologov zgornjega prebavnega trakta.

- lahko poveča polmer črevesne razjede podkev zaradi edema trebušne slinavke.

- S sprostitveno duodenografijo lahko zaznamo simptom blazine - glajenje ali obliteriranje gube sluznice medialne stene dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke in vnetnega odziva stene dvanajstnika.

7. Ultrazvok. Pri izvajanju ultrazvoka najprej bodite pozorni na anatomijo trebušne slinavke in njene žilne točke.

- otekanje trebušne slinavke, njeno odebelitev v anteroposteriorni smeri, praktična odsotnost tkiv med trebušno slinavko in vranično veno so znaki akutnega pankreatitisa;

- z ultrazvokom je možno odkriti še eno patologijo trebušne slinavke (npr. sprememba premera kanala);

- kronični pankreatitis se pogosto zazna s kalcifikacijo ali psevdocisto, ki vsebuje tekočino;

- pri kroničnem pankreatitisu v trebušni votlini se lahko kopiči ascitna tekočina, dobro zaznana z ultrazvokom.

- V večini primerov bolezni trebušne slinavke je njegova ehogenost zmanjšana zaradi edema ali vnetja. Tumorji so prav tako skoraj vedno hipoehogeni.

- Povečana ehogenost - posledica kopičenja plina ali kalcifikacije žleze.

- Ultrazvočni pregled trebušne votline ima omejitve - z velikim kopičenjem plina v črevesju (na primer v primeru črevesne obstrukcije) je težko ali nemogoče vizualizirati notranje organe.

8. CT je bolj dragocen kot ultrazvok, prisotnost plina v črevesju ne vpliva na rezultat.

- Merila za ocenjevanje sprememb v trebušni slinavki so enaka kot pri ultrazvoku.

- Uvajanje razredčene barijeve suspenzije v želodec pomaga jasneje prikazati trebušno slinavko.

9. Selektivna celiakografija. V primeru edematoznega pankreatitisa se ugotovi povečanje žilnega vzorca, v primeru nekroze trebušne slinavke - zožitev lumna debelega črevesa, poslabšanje oskrbe s krvjo žleze z iztegnjenimi predeli žilne stene.

10. Študija radioizotopov za nekrozo trebušne slinavke: odsotnost fiksacije izotopov v trebušni slinavki, zmanjšanje izločajoče funkcije jeter.

11. Laparoskopija. Prepoznajte žarišča nekroze maščob, krvavitev in edema gastro-ligamenta, naravo eksudata (serozno ali hemoragično), ocenite stanje žolčnika.

Zdravljenje pankreatitisa.

Zdravljenje edematozne oblike pankreatitisa se izvaja v kirurškem oddelku le s konzervativnimi metodami.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje upoštevanje Pevznerjeve diete št. 5, vključno s popolno zavrnitvijo alkohola in zdravljenjem bolezni.

1. Terapevtski post 2 dni, uvedba raztopin glukoze, Ringer-Locke v količini 1,5-2 litra, litična mešanica (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), zaviralci proteaz (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU in zmerno prisilna diureza;

2. Za lajšanje spazma Oddijevega in krvnih žil sfinkterja so prikazana naslednja zdravila: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa in aminofilin v terapevtskih odmerkih.

3. Antihistaminiki (pipolfen, suprastin, difenhidramin) zmanjšujejo vaskularno prepustnost, imajo zdravila proti bolečinam in sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada in blokada celiakije, da se razbremeni vnetni proces in boleča reakcija, zmanjša zunanje izločanje trebušne slinavke, normalizira Oddinov sfinkter, izboljša odtok žolča in sok trebušne slinavke. Te manipulacije lahko nadomestimo z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine novokaina.

5. Zgornji konzervativni ukrepi izboljšajo stanje bolnikov z edematoznim pankreatitisom. Praviloma se pacienti odvajajo v zadovoljivem stanju 3 do 5 dni.

Zdravljenje maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja v enoti za intenzivno nego.

1. Za hitro okrevanje VCU in normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov se intravensko injicirajo raztopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litične mešanice, zaviralcev proteaz, citostatikov, srčnih zdravil in nato plazme, albumina, beljakovin s sočasno stimulacijo diureze.. Zdravilo Reopoliglyukin znižuje viskoznost krvi in ​​preprečuje agregacijo krvnih celic, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije in zmanjšanja edema trebušne slinavke. Hemodez veže toksine in jih hitro odstrani iz urina.

2. Citostatiki (5-FU, ciklofosfamid) imajo protivnetni, desenzibilizacijski učinek in - glavna stvar! - zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.

3. Zaviralci proteaz (kontikal, trasilol, ponos) zavirajo aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina in tvorijo z njimi neaktivne komplekse. Uporabljajo se intravenozno vsakih 3-4 ur s šokovskimi odmerki (80-160-320 tisoč. Enote - dnevna doza kontrikala).

4. Za povečanje diureze se uporablja 15% manitola (1-2 g na kg telesne mase) ali 40 mg lasixa.

5. antibiotiki širokega spektra (kefzol, cefamezin itd.) In tieni (skupina karbapenemov) preprečujejo razvoj gnojnih zapletov.

6. Za zmanjšanje zunanjega izločanja trebušne slinavke se v epigastrični regiji pokaže mraz, aspiracija želodčne vsebine in intragastrična hipotermija.

7. Ultravijolično lasersko obsevanje krvi (15 minut, 2-10 sej) zavira bolečino in vnetje, izboljšuje reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacijo.

8. Metode ekstrakoralne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) so namenjene odstranjevanju iz telesa encimov trebušne slinavke, kalikreina, toksinov, produktov razgradnje celic.

9. Intenzivna radioterapija ima protivnetni učinek. Preživite 3-5 sej.

10. V primeru napredovanja znakov peritonitisa je indicirana kirurška drenaža manjše votline votline in trebušne votline (lahko se izvaja z laparoskopijo ali z okluzijo).

Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke.

Indikacije za zgodnjo operacijo (1-5 dan): simptomi difuznega peritonitisa, nezmožnost izključitve akutne kirurške bolezni trebušnih organov, kombinacija akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Namen operacije: odstranitev vzroka peritonitisa, odstranitev izcedka iz trebušne votline, spremenjeni žolčnik, kamni iz skupnega žolčevoda, odpravljanje ovir za izločanje trebušne slinavke in iztok žolča, dekompresija žolčevodov, ločitev vnetno-nekrotičnega procesa v omentumu, drenaža in pretok skozi dializa omentalne burze in trebušne votline, resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke.

- Pri akutnem holecistitisu, oteženem z akutnim pankreatitisom, se operacije na žolčnem traktu (kolecistostomija, holecistektomija, holedokolitotomija) izvajajo v kombinaciji z novopodobo, ki jo povzroča parapancreatic, nekroektomijo, drenažo omentalne burze in trebušne votline;

- Abdominalizacijo trebušne slinavke opravimo v primeru fokalne maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke, da bi preprečili širjenje encimov in razgradnih produktov v retroperitonealno tkivo in razmejili nekrotični proces v trebušni slinavki in omentumu;

- V nekaterih primerih resekcija nekrotiziranega dela trebušne slinavke zmanjša umrljivost, zastrupitev z encimi trebušne slinavke, izboljša hemodinamiko in prepreči nastanek post-necrotičnih zapletov. Bolje je, da ga izvlečete za 5-7 dni od bolezni, ko so meje nekroze jasno opredeljene, postane neučinkovitost konzervativne terapije očitna. Resekcija organa se redko uporablja zaradi njene travme in nizke učinkovitosti. Odstranijo se samo tkiva z znaki očitne nekroze.

- V fazi gnojnih zapletov (2-3 tedne bolezni) so prikazani odprtje abscesa trebušne slinavke, odstranitev gnojnega izcedka iz vrečke in trebušne votline, odpiranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija in drenaža.

Bolniki s hudim akutnim pankreatitisom pogosto razvijejo sindrom dihalne stiske, izliv pa se nabira v plevralni votlini. Pogosteje se izliv, ki vsebuje alfa-amilazo v velikih količinah, nahaja v levi plevralni votlini. V zvezi s tem je pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom potrebno določiti parcialni tlak kisika v krvi in ​​opraviti rentgenske posnetke organov prsnega koša za zgodnjo diagnozo plevritisa in pljučnice.

Kronični pankreatitis.

Osnova kroničnega pankreatitisa je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi do progresivnega upadanja funkcij zunanjega in notranjega izločanja. Pankreasni parenhim (induracija) se stisne zaradi proliferacije vezivnega tkiva, pojava fibrotičnih brazgotin, psevdocist in kalcifikacij.

1. Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetni proces lokaliziran le v trebušni slinavki.

2. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije z boleznijo žolčnih kamnov, peptičnim ulkusom, duodenalnim divertikulam.

3. V etiologiji primarnega kroničnega pankreatitisa, travme, alergije, zoženja kanala Virunga, imajo pomembno vlogo kronični alkoholizem, motnje cirkulacije in napadi akutnega pankreatitisa.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa.

1. Kronični holecistopancreatitis.

2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorični pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. Psevdocistični pankreatitis.

1. Ciste trebušne slinavke.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza vranične vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Diabetes.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: prehrano, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.