Test tolerance glukoze med nosečnostjo

• Razlogi

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Statistični podatki kažejo, da je do 14% nosečnic nagnjeno k gestacijskemu diabetes mellitusu (zmanjšana toleranca za glukozo). Gre za resen zdravstveni problem, ki lahko povzroči ne le resne zaplete v obdobju brejosti, temveč povzroča tudi razvoj sladkorne bolezni tipa II (insulin-neodvisen) pri ženskah v prihodnosti.

Preskus tolerance za glukozo (GTT) vam omogoča, da pravočasno ugotovite patološko raven sladkorja pri nosečnici in preprečite zapleten potek nosečnosti in razvoj sladkorne bolezni.

Splošne informacije

Diabetes mellitus pri nosečnicah (gestacijski) ima razlike v primerjavi s klasičnim potekom bolezni. Najprej se nanaša na količinske kazalnike testa - da za ne-noseče bolnike določa kršitev presnove ogljikovih hidratov, za bodoče matere se lahko šteje za normo. Zato se za študijo nosečnic opravi poseben test tolerance na glukozo po metodi O'Salivan. Analiza vključuje uporabo tako imenovane "obremenitve s sladkorjem", ki omogoča identifikacijo patologije privzema glukoze v telesu.

Opomba: bodoče matere so izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. To je posledica prestrukturiranja presnovnih procesov v telesu, zaradi česar so možne kršitve absorpcije določene sestavine. Poleg tega lahko gestacijski diabetes dolgo časa ni asimptomatska, zato ga je težko diagnosticirati brez GTT.

Samo po sebi, gestacijski diabetes ni nevaren in se prenaša sam po rojstvu otroka. Če pa ne zagotovite podporne terapije, ki je varna za mater in otroka, se tveganje za zaplete poveča. Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je treba poudariti tudi kot nevarno za ženske

Pogoji GTT pri nosečnicah

Analizo tolerance za glukozo je treba izvesti v 16–18 tednu nosečnosti, vendar najkasneje v 24 tednih. Pred tem je študija neinformativna, ker se odpornost na inzulin (odpornost) do nosečnic začne povečevati šele v drugem trimesečju. Test se lahko izvede od 12. tedna, če ima bolnik pri biokemični analizi urina povečan sladkor.

Druga faza pregleda je predpisana od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. leta, saj je ob koncu tretjega trimesečja obremenitev s sladkorjem lahko nevarna tako za mater kot za otroka.

Če rezultati analize sovpadajo z merili za novo diagnosticirano sladkorno bolezen, se nosečnica napoti na endokrinologa za predpisovanje učinkovite terapije.

Indikacije

Preskus tolerance za glukozo se daje nosečnicam, ki so ogrožene:

• prisotnost sladkorne bolezni v družinski anamnezi;
• razvoj gestacijskega diabetesa pri predhodnih nosečnostih;
• indeks telesne mase presega koeficient 30 (debelost);
• nošenje velikega otroka (od 4-4,5 kg) ali primerov rojstva velikih otrok v zgodovini;
• Predhodna biokemijska analiza urina nosečnice je pokazala povečano koncentracijo glukoze;
• krvni test je pokazal raven sladkorja v plazmi več kot 5,1 mmol / l.

Test je neprimeren v naslednjih primerih:

• zgodnja toksikoza z izrazitimi simptomi;
• bolezni jeter;
• pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) v akutni obliki;
• peptične razjede (poškodbe notranje obloge prebavnega trakta);
• želodčna razjeda, gastritis;
• Crohnova bolezen (granulomatozna lezija prebavnega trakta);
• damping sindrom (pospeševanje gibanja vsebine želodca v črevesje);
• prisotnost vnetnih, virusnih, infekcijskih ali bakterijskih bolezni;
• pozna nosečnost.

Kako jemati GTT analizo med nosečnostjo (test za toleranco glukoze)

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo (GTT) izvajamo za zgodnjo diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni. Po statističnih študijah je bolezen odkrita pri 7,3% nosečnic. Njeni zapleti so nevarni za normalen intrauterini razvoj otroka in same matere, saj ima večje tveganje za pojav insulinsko neodvisne sladkorne bolezni.

Študija je pomembna tudi za neplodne bolnike, saj omogočajo razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov. Stroški raziskav se gibljejo od 800 do 1.200 rubljev in so odvisni od potrebe po pogostosti merjenja kazalca. Napredne analize se izvajajo v intervalih po pol ure po 30, 60, 90 in 120 minutah.

Upoštevajte pravila, specifična za GTT, kot tudi pravila priprave in razloge za odstopanje indikatorja od normalnih vrednosti.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo omogoča oceno koncentracije enostavnih sladkorjev v biomaterialu, ki se preučuje, 1–2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Namen študije je diagnosticirati prisotnost ali odsotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, ki se pojavlja pri nosečnicah.

Priprava na študijo vključuje upoštevanje številnih pravil. 3 dni pred zbiranjem biomateriala se mora bolnik držati običajnega režima, ne da bi omejeval nekatera živila ali fizično aktivnost. Toda tik pred obiskom laboratorija je treba zavreči od hrane 8 do 12 ur. Prehrano je treba načrtovati tako, da zadnji obrok ne vsebuje več kot 50 gramov ogljikovih hidratov. Tekočina se porabi v neomejenih količinah. Pomembno je, da je to čista voda brez plina ali sladil.

Kajenje in alkohol nista dovoljena ne le pred analizo, temveč tudi nosečnicam na splošno.

Omejitve za izvajanje GTT nosečnice

Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo je prepovedan v primerih, ko bolnik:

• je v fazi akutne nalezljive bolezni;
• Jemlje zdravila, ki neposredno vplivajo na raven glukoze v krvi;
• do tretjega trimesečja (32 tednov).

Minimalno obdobje po prenosu bolezni ali umiku zdravil pred preskusom je 3 dni.

Omejitev za analizo je tudi povečana vsebnost glukoze v krvi, odvzeta bolniku zjutraj na prazen želodec (več kot 5,1 mmol / l).

Tudi analiza se ne izvede, ko ima bolnik akutne infekcijske in vnetne bolezni.

Kako jemati GTT analizo med nosečnostjo?

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo se začne z zbiranjem krvi iz vene na pregibu komolca. Potem mora bolnik piti glukozo, raztopljeno v tekočini 200-300 ml (volumen raztopljene glukoze se izračuna na podlagi bolnikove telesne teže, vendar ne več kot 75 g). Treba je opozoriti, da je treba tekočino piti ne več kot 5 - 7 minut.

Prvo merjenje sladkorja se izvede po 1 uri in nato po 2 urah. Med meritvami mora biti bolnik v mirovanju, izogibaj se telesni dejavnosti, vključno s hojo v zgornjem nadstropju in kajenjem.

Kazalniki običajnega GTT za nosečnice

Rezultati študije so potrebni za pojasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Vendar pa niso dovolj za končno diagnozo. Če želite to narediti, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom endokrinologom in opraviti dodatne zdravstvene preglede.

Spodaj predstavljeni podatki se lahko uporabljajo samo v informativne namene. Njihova uporaba za samo-diagnozo in izbiro zdravljenja je nesprejemljiva. To lahko privede do poslabšanja zdravja in negativno vpliva na intrauterin razvoj otroka.

Tabela prikazuje normalne ravni glukoze v serumu venske krvi nosečnice v skladu s podatki Svetovne zdravstvene organizacije.

Poudariti je treba, da izbira referenčnih vrednosti ni odvisna od trajanja nosečnosti in starosti ženske.

Kako se testira toleranca za glukozo?

Preskus tolerance za glukozo pri bolnicah, ki niso noseče, se izvaja podobno kot zgoraj opisana metoda za nosečnice. Kratek algoritem:

• merjenje ravni enostavnega krvnega sladkorja po 8-12 urah hitro;
• za odrasle bolnike vzemite 5 minut 75 g brezvodne raztopine glukoze ali 82,5 g monohidrata. Otroci morajo piti 1,75 g enostavnega sladkorja na 1 kg teže, pri čemer je največja količina 75 gramov;
• Ponavljajoče meritve obravnavanega indikatorja se izvajajo po 1 in 2 urah.

Pomembno: Omejitev za test - visoka koncentracija glukoze v krvi na 5,8 mmol / l na prazen želodec V tem primeru je študija preklicana in bolniku dodeljena razširjena diagnoza odpornosti telesa na insulin.

Za izvedbo študije se uporablja encimska (heksokinazna) metoda za beleženje rezultatov z uporabo ultravijoličnega (UV) sevanja. Bistvo tehnike je sestavljeno iz dveh zaporednih reakcij, ki se pojavita pod vplivom encima heksokinaze.

Glukoza sodeluje z molekulo adenozin trifosfata (ATP), da tvori glukozo-6-fosfat + ATP. Nato nastalo snov pretvorimo z encimatskim delovanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze v 6-fosfoglukonat. Reakcijo spremlja redukcija molekul NADH, ki se fiksira ob obsevanju z UV.

Tehnika je priznana kot referenca, saj je njena analitična specifičnost optimalna za natančno določanje količine želenih snovi.

Povečana glukoza v krvi - kaj to pomeni?

Zvišane koncentracije v nosečnosti biomateriala glukoze kažejo na gestacijski diabetes. Praviloma se to stanje pojavlja in izgine spontano.

Vendar pa v odsotnosti pravočasne korekcije ravni sladkorja v krvi lahko gestacijski diabetes mellitus povzroči splav, poškodbe ploda, razvoj hude toksikoze itd.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je manifestacija gestacijskega sladkorne bolezni znak za razvoj kronične oblike bolezni v prihodnosti. V tem primeru je ženskam v zgodovini predpisano pred-diabetično stanje. Pojav bolezni med porodom prispeva k hormonskim spremembam, ki vplivajo na delovanje vseh sistemov in organov.

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo ne izključuje možnosti lažno pozitivnih rezultatov. Na primer, če je gospa nepravilno pripravljena na zbiranje biomateriala, je pred kratkim utrpela močan fizični ali čustveni šok. Podobna situacija je možna, kadar bolnik prejme zdravila, ki povečajo raven enostavnih sladkorjev v krvi.

Lastnosti znižujejo raven sladkorja

Simptomi pomanjkanja glukoze v telesu se lahko opazijo v določenem času dneva (zjutraj ali zvečer), njihova resnost pa je odvisna od stopnje znižanja glukoze v krvi. Če je količina sladkorja padla na 3,4 mmol / l, potem oseba čuti razdražljivost, nizek ton, zmanjšano zmogljivost in splošno slabost ali zaspanost. Praviloma, da popravimo stanje, je dovolj, da vzamemo živila za ogljikove hidrate.

Ko je pomanjkanje sladkorja povezano z razvojem sladkorne bolezni, pacient čuti:

• padec;
• kršitev termoregulacije in posledično toplotnih ali hladnih utripov;
• povečano znojenje;
• pogosti glavoboli in omotica;
• šibkost mišic;
• zmanjšana koncentracija in spomin;
• pogoste občutke lakote in po zaužitju hrane - slabost;
• zmanjšanje ostrine vida.

Kritične situacije spremljajo konvulzije, neobičajni hod, krči, omedlevica in koma. Pomembno je, da bodite pozorni na pojav hude hipoglikemije in zagotovite ustrezno zdravstveno oskrbo.

Analiza tolerance glukoze kaže nizke vrednosti, če:

• pacient jemlje zdravila, ki pomagajo zmanjšati raven enostavnih sladkorjev, na primer insulina;
• Testirana oseba ima insulinom. Bolezen spremlja nastanek neoplazme, ki začne aktivno izločati snov, ki je podobna insulinu. Tretjina novotvorb se pojavi v maligni obliki s širjenjem metastaz. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti: od novorojenčkov do starejših.

Prognoza izida je odvisna od narave tumorja, z benigno - opaženo je popolno okrevanje. Maligne neoplazme z metastazami močno poslabšajo prognozo. Vendar je treba poudariti visoko stopnjo občutljivosti mutantnih tkiv na učinke kemoterapevtskih zdravil.

Nizke vrednosti so zabeležene tudi po daljšem postu bolnika, ki ga pregledujemo, ali po intenzivni telesni vadbi. Diagnostična vrednost teh rezultatov je majhna. Izključiti je treba vpliv zunanjih dejavnikov na biokemično sestavo biomateriala in ponoviti študijo.

Ali sta glukoza in krvni sladkor enaka ali ne?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od konteksta obravnavanih konceptov. Če govorimo o analizi sladkorja in glukoze, potem imajo koncepti enakovreden pomen in se lahko štejejo za zamenljive sinonime. Uporaba obeh izrazov se bo štela za pravilno in primerno.

Če na vprašanje odgovorite z vidika kemije, ekvivalentna enačba pojmov ni pravilna. Ker je sladkor organska snov z nizko molekularno maso ogljikovih hidratov. Hkrati so sladkorji razdeljeni na mono-, di- in oligosaharide. Monosaharidi so preprosti sladkorji, v to podskupino vstopa glukoza. Sestava oligosaharidov vključuje od 2 do 10 ostankov preprostih sladkorjev, poseben primer pa so disaharidi.

Kako pogosto moram opraviti GTT?

Raziskovalci: splošni zdravnik, pediater, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo je obvezen za ženske s povečanimi dejavniki tveganja. Na primer prisotnost bolezni ščitnice v preteklosti, znani primeri oslabljene tolerance glukoze v bližnji družini ali zloraba slabih navad.

Bolnikom, ki so dopolnili 45 let starosti, se študija priporoča, da se izvede s pogostnostjo 1 na 3 leta. Vendar pa je v prisotnosti prekomerne telesne teže in dejavnikov z visokim tveganjem (podobno kot pri nosečnicah) priporočljivo, da GTT opravi vsaj enkrat v 2 letih.

Kadar se ugotovi, da je toleranca glukoze poslabšana, se študija izvede enkrat letno.

Sklepi

Če povzamemo, je treba poudariti:

• normalna raven glukoze v krvi je potrebna osebi za izvajanje biokemičnih procesov, kot tudi za pravilno delovanje živčnega sistema in zadostno duševno aktivnost;
• GTT je potreben za potrditev diagnoze sladkorne bolezni ali njeno zgodnje odkrivanje pri ženskah med nosečnostjo;
• analiza je prepovedana, če vsebnost enostavnih sladkorjev pri nosečnicah presega vrednost 5,1 mmol / l, pri nebrejih - 5,8 mmol / l;
• pravilna priprava za študijo določa natančnost rezultatov GTT. Tako zbiranje biomateriala po daljšem postu ali fizični prenapetosti vodi do močnega padca glukoze. In jemanje zdravil za zvišanje ravni glikemije prispeva k pridobivanju lažno pozitivnih podatkov;
• samo za analizo tolerance za glukozo ni dovolj za dokončno diagnozo. Priporočljivo je opraviti dodatne študije za ugotavljanje kršitev presnove ogljikovih hidratov: ravni C-peptida, insulina in proinzulina. In tudi za merjenje ravni glikiranega hemoglobina in kreatinina v serumu.

Julia Martynovich (Peshkova)

Leta 2014 je z odliko diplomirala na FSBEI HE Orenburg State University z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski podiplomski FGBOU v GAU Orenburg.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo je Uralska veja Ruske akademije znanosti napredovala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Zmagovalec All-ruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Avtor številnih znanstvenih publikacij. Preberite več

Kaj je še napisala Julia Martynovich (Peshkova) (glej vse)

• Nizek hemoglobin pri dojenčkih in otrocih od 1 leta starosti - znaki, hrana, izdelki - 20.11.2018
• Nizka trombocitov med nosečnostjo (trombocitopenija), in kako povečati - 20.11.2018
• Trombociti se znižajo pri odraslih, kaj to pomeni in kako se zdraviti? - 16.11.2018

Zaupajte svoje zdravstvene delavce! Naročite se na obisk najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Stran o starševstvu. Proračun potuje z otroki v Evropi, Aziji, Združenih arabskih emiratih

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Nosečnost je ogromno breme za žensko telo, ne glede na starost. Hormonski sistem, metabolizem nosečnice opravi doslej neznane obremenitve. Zato je tako pomembno, da stalno spremljamo stanje ženske v tem obdobju, tako da opravimo različne teste. Tudi če ženska v obdobju brejosti sledi strogi prehrani, lahko še vedno prehiti diabetes mellitus med nosečnostjo.

Značilnosti sladkorne bolezni pri nosečnicah

Noseča sladkorna bolezen je kršitev obdelave glukoze, ki prej ni bila značilna za nosečnico in se je prvič pojavila šele med razvojem nosečnosti. Kršitev je zelo pogosta - približno sedem odstotkov žensk trpi zaradi povprečne skupine sladkorne bolezni v nosečnosti, odvisno od skupine, izbrane za študijo. Slika takšne sladkorne bolezni ne izrecno ponavlja klasične oblike motnje pri ne-nosečih ljudeh, vendar se tveganje za bodočo mater ne zmanjšuje in je pomemben zaplet, ki predstavlja veliko tveganje za mater in malega človeka v njej. Ženske s sladkorno boleznijo, ki so bile prvič odkrite med nosečnostjo, imajo v prihodnosti veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni, neodvisne od insulina.

Med nosečnostjo se telo prilagodi kritičnim stanjem, v katerem bo moralo biti v naslednjih nekaj mesecih, povečanje odpornosti na insulin pa je fiziološka značilnost tega obdobja, za katero je značilno povečanje izločanja insulina in povečanje vsebnosti v krvi. Do sredine drugega trimesečja je raven glukoze v krvi nosečnice nekoliko manjša kot pri nosečnicah, če se analiza opravi na prazen želodec. Patologija se ponavadi razvije v drugi polovici drugega trimesečja in posledično raste. Razlog za to je, da mora placenta plodu zagotoviti celotno količino glukoze, ki je potrebna za njegov pravilen razvoj. Tako posteljica v ta namen začne proizvajati hormone, kar vpliva na splošno stanje matere. Če ženska med nosečnostjo trpi za sladkorno boleznijo, je proizvodnja teh hormonov motena, inzulinska rezistenca in njena proizvodnja je motena.

Analiza lycuzotolerantnega testa

Preskus tolerance za glukozo je potreben za pravočasno opazovanje nastajajočega problema in posredovanje, ki ne dopušča groznih zapletov za bodočo mater in plod. Pravilno ime je peroralni test tolerance na glukozo (PGTT). Njegovi rezultati omogočajo identifikacijo in pravočasno odpravo motenj presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah. Nosečnost je udarec za vse organe in telesne sisteme ženske, zato je pomembno, da ne zamudite in opazite povečanja ravni sladkorja v krvi v času.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah se kaže le pri ženskah med nosečnostjo. Če stanje obdržite pod nadzorom, potem, kot veliko neprijetnih ranic, ki so se pojavile med nosečnostjo, bo sladkorna bolezen po porodu sama izginila. Vendar, če ta kršitev ni pod nadzorom in ji je dovoljeno, da se odvija, lahko ostane in oteži vaše življenje po rojstvu dolgo pričakovanega otroka, s seboj prinaša veliko omejitev in težav za zdravje mlade matere, ki jo bo spremljala vse življenje.

Noseča ženska lahko samostojno sumi na sladkorno bolezen s skrbnim premislekom o spremembah v telesu. Z razvojem sladkorne bolezni pri nosečnicah se simptomi ne razlikujejo od sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina: ženska lahko čuti povečano željo po pijači, povečan apetit ali, nasprotno, popolno odsotnost. Lahko se pojavi neprijeten občutek med uriniranjem in pogostost poseganja v stranišče se lahko poveča. Tudi vid se lahko poslabša, postane oblak! Kaj lahko rečemo o krvnem tlaku? Z razvojem sladkorne bolezni se lahko tlak bistveno poveča, kar bo povzročilo neugodje ne le za mater, ampak tudi za plod, in lahko povzroči nevarnost splava ali zgodnjega poroda. Če čutite vsaj enega od teh znakov, obvestite svojega zdravnika in ga prosite, naj vas napoti na indeks sladkorja v krvi, da bi preprečili sladkorno bolezen.

Indikatorji gestacijskega diabetesa

Ko se noseča deklica prijavi, ima zdravnik dovolj časa, da jo pregleda pred 24. tednom nosečnosti za identifikacijo te motnje: poslati jo morate na analizo ravni sladkorja v krvi in ​​/ ali ravni glikiranih hemoglobina. Če je očitna akutna sladkorna bolezen, bo glukoza na tešče višja od 7 mmol / l (ali višja od 11 mmol / l, če se da ekplanalno), raven hemoglobina pa je več kot 6,5%. Poleg tega je smiselno, da bo bodoča mati ogrožena, če bo glukoza zjutraj pred obrokom imela več kot 5,1 mmol / l, vendar ne več kot 7 mmol / liter.

Prej 24 tednov je treba takšen test opraviti le pri ženskah, ki imajo nagnjenost k razvoju sladkorne bolezni pri nosečnicah, vendar imajo normalno raven glukoze v krvi. Kdo je še posebej izpostavljen tveganju za razvoj te patologije? Prvič, so debele ženske - če je njihov ITM več kot 30 kg na kvadratni meter. Drugič, to so ženske, katerih sorodniki so imeli sladkorno bolezen. Potem so se pojavile ženske, ki so imele razvoj te patologije med prejšnjimi nosečnostmi, bodisi je bil njihov krvni sladkor povišan ali pa je bila njihova percepcija glukoze oslabljena. V četrtem - ženske, ki imajo povečan sladkor v urinu. Vse druge ženske, pri katerih te kršitve niso bile odkrite, morajo biti varne in opraviti to analizo za obdobje 24-28 tednov. V skrajnih primerih lahko to analizo opravite pred 32. tednom nosečnosti. Kasneje ta test ni varen za nerojenega otroka!

Zakaj se zgodi, da se v najsrečnejšem obdobju za žensko (obdobje nošenja otroka) razvije tako resno stanje, kot je diabetes mellitus nosečnic? Dejstvo je, da je trebušna slinavka odgovorna za vsebnost insulina v krvi, ki je med nosečnostjo pod velikim pritiskom. Če se trebušna slinavka ne spopade s proizvodnjo insulina, pride do kršitve. Insulin je odgovoren za normalizacijo vsebnosti sladkorja v našem telesu. In ko ženska nosi otroka, njeno telo deluje za dva, potrebuje več insulina. In če to ni dovolj za normalno vzdrževanje sladkorja, se raven glukoze poveča.

Je diabetes mellitus nevaren za plod?

Seveda! Za ohranitev nosečnosti je potrebno, da posteljica proizvaja kortizol, estrogen in laktogen. V mirovanju razvoj teh hormonov ne moti. Vendar, v nasprotju s proizvodnjo insulina, morajo ti hormoni dobesedno braniti svojo pravico do obstoja! V boju za ohranitev lastne ravni lahko vplivajo na pravilno delovanje trebušne slinavke, kar vpliva ne le na nosečnico, ampak tudi na otroka v njej.

Če se je sladkorna bolezen pojavila v drugem trimesečju po dvajsetem tednu, potem dejansko ni več nevarna za plod in ne bo povzročila kršitev razvoja prihodnje osebe. Vendar pa ostaja možnost za razvoj ploda fetusa, povezane s prisotnostjo sladkorne bolezni - tako imenovano hranjenje ploda, ki povečuje njegovo maso, kar lahko, kot dodatno težo pri odraslem, povzroči kršitev razvoja organov in sistemov otroka. Otrok postane zelo težak in višji zaradi dejstva, da prejme preveč sladkorja. Dojenček še vedno ni popolnoma razvit trebušna slinavka, ki se ne more spopasti s prekomernim vnosom sladkorja in ga predeluje v maščobno tkivo. Posledično raste ramenski pas, notranji organi: srce, jetra. Poveča telesne maščobe.

Zdi se slabo v velikem sadju? Mame se veselijo rasti svojih otrok, rojstva takega čevlja. Ampak to je, če je bilo rojstvo brez zapletov. Velik plod je veliko tveganje za dolgo obdobje poroda - zaradi velikega ramenskega obroča je otroku težko prebroditi materin rojski kanal. Dolgo rojstvo lahko vodi do vsaj hipoksije, da ne omenjamo razvoja rojstev. Zapleteni porod lahko povzroči poškodbe notranjih organov matere. Če je dojenček v maternici prevelik, lahko povzroči razvoj prezgodnjih porodov, otrok pa ne bo imel časa za razvoj do konca.

Zgodnji porod - ogromno breme na pljučih otroka. Do določenega obdobja pljuča preprosto niso pripravljena, da bi vdihnila prvi dih zraka - površinsko aktivna snov se ne proizvaja dovolj (snov, ki otroku pomaga dihati). V tem primeru bo otrok po rojstvu nameščen v posebno napravo - inkubator za umetno dihanje.

Ko je nemogoče izvesti test tolerance za glukozo

1. S toksikozo v prvem trimesečju, ki jo spremlja bruhanje in slabost.
2. Z zmanjšanjem motorične aktivnosti nosečnice do mirovanja.
3. Pri vnetnih ali nalezljivih boleznih.
4. Z anamnezo kroničnega pankreatitisa ali predhodno opravljene gastrektomije.

Če pred tem krv iz prsta ni pokazala povečanja krvnega sladkorja, ni potrebe po testu in da bi izključili gestacijski diabetes, se iz vene preveri krv za sladkor.

Kako je test tolerance za glukozo

Ženska pet minut popije kozarec sladke, negazirane vode z vsebnostjo 75 gramov čiste glukoze tik nad telesno temperaturo. Ta test zahteva trikrat vensko kri: najprej na prazen želodec, nato uro kasneje in dve uri po zaužitju koktajla. Prav tako je mogoče uporabiti krvno plazmo za raziskave. Doniranje krvi naj bo zgodaj zjutraj strogo na prazen želodec. Pred tem ne jejte celo noč, najbolje 14 ur pred odvzemom krvi. Brez prisotnosti drugih navodil zdravnika se test opravi 6. mesec nosečnosti izključno v smeri zdravnika - bolnikova nepooblaščena želja po opravljanju GTT ni sprejemljiva.

Priprava na test

Tri dni pred testom se ne smete naslanjati na sladkarije, slediti vnosu zadostne količine tekočine, ne pretirati v telovadnici in odpraviti zastrupitev. Poleg tega ne morete uporabljati zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat študije - kontracepcijske tablete, salicilati, hormoni, vitamini. Če morate jemati te droge, lahko nosečnice po testiranju nadaljujejo z jemanjem. Odpoved zdravil na stopnji priprave za test mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika. Na predvečer testa ne morem vzeti alkohola. Na dan testa ni treba prenapolniti, vendar to ne pomeni, da morate vedno ležati v postelji.

Standardi za testiranje tolerance za glukozo

V primeru dvournega testa z obremenitvijo in dvojnim vzorčenjem krvi lahko diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni naredimo, če je vsaj eden od kazalcev ravni sladkorja nad 7 mmol / l na tešče pred zaužitjem sladke vode in 7,8 mmol / l dve uri po pitju. sladka tekočina.

To se je prej mislilo, vendar pa nove norme zahtevajo revizijo. Trenutno se Svetovna zdravstvena organizacija drži drugih standardov, kar je dogovorjeno s strokovnjaki združenja porodničarjev-ginekologov iz Rusije.

Med normalno nosečnostjo morajo biti naslednji kazalci:

1. Pred jedjo na prazen želodec krvni sladkor ne sme preseči 5,1 mmol / l.
2. Uro po zaužitju sladke vode - ne več kot 10,0 mmol / liter.
3. Dve uri po sladki pijači raven glukoze v krvi ne sme preseči 8,5 mmol / l.

Diferencialna diagnoza nosečnosti in diabetesa

Z razvojem gestacijskega diabetesa bodo kazalniki naslednji:

1. vsebnost sladkorja v krvi, ko jemljete preskus na prazen želodec v odmerku od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
2. eno uro po zaužitju sladke vode - več kot 10,0 mmol / liter.
3. dve uri po jemanju zdravila - od 8,5 do 11,0 mmol / l.

V prisotnosti očitne sladkorne bolezni dobimo naslednje podatke:

1. vsebnost sladkorja v krvi med dostavo materiala na prazen želodec - več kot 7,0 mmol / liter.
2. eno uro po obremenitvi raven glukoze v krvi nima določenih norm.
3. dve uri po zaužitju sladke tekočine bo raven sladkorja v krvi presegla 11,1 mmol / liter.

Če ste opravili GTT test in njegovi rezultati niso bili zadovoljni, se takoj posvetujte z zdravnikom! V vsakem primeru je nemogoče samozdraviti!

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Preskus tolerance za glukozo ali, kar pogosto imenujemo "obremenitev s sladkorjem", je ena od posebnih metod pregleda, ki določa določanje tolerance telesa na glukozo (prebrano - sladkor). S testom tolerance na glukozo lahko odkrijemo celo nagnjenost k diabetes mellitusu, kot tudi sladkorno bolezen, ki poteka v latentni obliki. In v skladu s tem daje priložnost za posredovanje pravočasno in sprejme vse potrebne ukrepe za odpravo grožnje, povezane z boleznijo.

Zakaj in kdo bo potreboval test za toleranco glukoze med nosečnostjo?

Pogosto ženska med nosečnostjo prejme napotnico na test, ki je toleranten na glukozo, v tem primeru v smeri, ki jo imenujemo GTT. Nosečnost je za žensko zelo težko obdobje, ko povečan stres na telesu lahko povzroči poslabšanje obstoječih bolezni ali razvoj novih, ki se lahko čutijo le med nošenjem otroka. Te bolezni vključujejo gestacijski diabetes ali nosečnost sladkorne bolezni: po statističnih podatkih je tej bolezni izpostavljenih približno 14% nosečnic.

Razlog za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni je kršitev proizvodnje insulina, njegova sinteza v telesu v manjših količinah, kot je potrebno. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​ohranjanje njegovih rezerv (če ni potrebe po pretvorbi sladkorja v energijo). Med nosečnostjo, ko otrok raste, mora telo normalno proizvajati več insulina kot ponavadi. Če se to ne zgodi, insulin ne zadostuje za normalno uravnavanje sladkorja, zvišanje ravni glukoze in to pomeni razvoj nosečnosti sladkorne bolezni.

Obvezen ukrep testa tolerance za glukozo med nosečnostjo mora biti pri ženskah:

• ki so doživeli to stanje pri predhodnih nosečnostih;
• z indeksom mase 30 ali več; ki so prej rodili velike otroke, ki so tehtali več kot 4,5 kg;
• če ima kdo od sorodnikov nosečnice sladkorno bolezen.

Če odkrijete gestacijski diabetes, bo nosečnica potrebovala večji nadzor zdravnikov.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Nosečnost je poseben pogoj za žensko telo. Spremenjeno hormonsko ozadje prispeva k nihanju ravni glukoze (sladkorja) v krvi celo v zdravih bodočih mamah. Ta članek bo ženskam pomagal razumeti, kaj je test za toleranco glukoze in za kaj je.

Kaj je to?

Za normalno delovanje telesa nosečnice in njenega nerojenega otroka je zelo pomembna stalna raven glukoze v krvi. Ta snov je vključena v vse presnovne procese. Delo mišičnih celic in možganov je neposredno odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi.

Nosečnost je čas, ko se v ženskem telesu razjezijo različni hormoni. To je resnično edinstveno obdobje, saj se v periferni krvi pojavi veliko število popolnoma novih hormonskih snovi. To stanje lahko privede do dejstva, da endokrini sistem začne delovati v "posebnem načinu". Prispeva k bistveni spremembi ravni nekaterih hormonov in biološko aktivnih snovi. To stanje velja tudi za glukozo v krvi.

Visoka raven sladkorja v periferni krvi je nevarna za plod. Če se v krvi bodoče matere pojavijo znaki hiperglikemije (zvišane glukoze), to lahko vodi do razvoja diabetesa ali drugih endokrinoloških bolezni v njenem in njenem otroku.

Test za toleranco glukoze (GTT) je edinstvena študija, ki vam omogoča, da določite natančne ravni glukoze v periferni krvi nosečnice. Vse nosečnice z določenimi medicinskimi indikacijami je predpisal za ugotavljanje prvih znakov gestacijskega diabetesa. Ta patologija se prvič pojavi le med nosečnostjo in je povezana z motnjami v hormonih.

Opravljanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo omogoča identifikacijo tudi "skritih" znakov zvišanja glukoze v krvi, ki so na voljo nosečnici.

Kdaj je potrebna analiza?

Preskus tolerance za glukozo je treba opraviti pri vseh nosečnicah. Endokrinologi in porodničarji ter ginekologi iz različnih držav pravijo, da se pogostost gestacijskega diabetesa vsako leto stalno povečuje. To pojasnjuje pomembnost takšnega testa v prihodnjih mamah.

Opozoriti je treba, da ga je zelo enostavno izvesti. Preskus tolerance za glukozo je zelo dostopen in ne zahteva nobenih kompleksnih naprav za njegovo izvajanje.

Zdravniki dodatno razločujejo več kliničnih situacij, ko je takšna študija izjemno potrebna.

Kontraindikacije za

Preskus tolerance za glukozo, tako kot vsak drug laboratorijski test, ne vsebuje le indikacij za njegovo ravnanje, temveč tudi določene omejitve. Mnoge mame se bojijo te študije in jo poskušajo zavrniti. Zdravniki se ne utrudijo, da jim pojasnijo, da se tega laboratorijskega testa ne smejo bati. Ne bo škodoval bodoči mami ali njenemu otroku. Bolniki s sladkorno boleznijo po testu tolerance za glukozo ne morejo biti.

Obstaja več kliničnih situacij, v katerih se ta študija ne izvaja. V tem primeru se znatno poveča tveganje možnih škodljivih učinkov. Veliko teh kliničnih situacij je začasnih. V tem primeru se lahko test nekoliko odloži.

Ne izvajajte raziskav z:

• akutnim potekom nalezljivih bolezni. Huda vnetja v telesu - pomembna kontraindikacija za izvajanje te metode. V tem primeru je mogoče opraviti test tolerance za glukozo, ko se mamica opomore od virusne ali bakterijske okužbe;

• gestacijske starosti 32 tednov. Zadnje trimesečje nošenja otroka ni najboljši čas za izvedbo takšnega testa. Tveganje napačnih pozitivnih rezultatov v tem obdobju je izredno veliko. V tem primeru se po porodu opravi presejanje sladkorne bolezni in različnih motenj presnove glukoze pri materi in njenem otroku;

• poslabšanje kroničnega ali akutnega pankreatitisa. To patološko stanje spremljajo hude funkcionalne motnje, ki nastanejo zaradi vnetja trebušne slinavke. V akutnem obdobju te bolezni v krvi se ne poveča le število biološko aktivnih encimov, temveč se bistveno spremeni vsebnost glukoze in insulina. Bolje bi bilo opraviti test tolerance za glukozo po tem, ko je bil takšen napad opuščen;

• nekaterih bolezni endokrinega sistema. Huda Cushingova bolezen, klinično aktivni hipertiroidizem, akromegalija - so medicinske kontraindikacije za študijo;

• dolgotrajne nehotene uporabe nekaterih zdravil. Jemanje glukokortikosteroidov in estrogenov lahko vodi do lažno pozitivnih rezultatov. To lahko izkrivlja pravilno razlago analize.

Trenutno se v kateri koli lekarni v bližini hiše prodaja precej različnih naprav - glucometers. Razkrivajo raven sladkorja v kapilarni krvi. Takšna naprava je potrebna za vsako družino. Potreben bo tudi v primerih, ko ima nekdo iz bližnjih sorodnikov sladkorno bolezen.

Pregledi nekaterih mame na internetu kažejo, da so poskušali sami opraviti test za toleranco glukoze. To ne bi smeli storiti takoj zaradi mnogih razlogov! Takšna študija na domu bo netočna in po raziskavi ne bo dala zanesljivega rezultata. Prav tako je treba omeniti, da je v nekaterih primerih izjemno nevarno, da ga držimo doma. Opravite test tolerance za glukozo le v zdravstveni ustanovi pod nadzorom strokovnjakov.

Nenadzorovano izvajanje takšnega testa lahko celo privede do dejstva, da je nujno treba poklicati ekipo nujne medicinske pomoči. Nekatere mame naredijo veliko napako, da lahko nadomestijo uvedbo glukoze v uživanje čokolade ali običajnega obroka. To je velika napaka. V tem primeru je za doseganje zahtevanih natančnih rezultatov skoraj nemogoče.

Tehnika

Opravljanje te laboratorijske študije je lahko različno. Standardna metoda je peroralni test s 75 g glukoze. Med študijo mora nosečnica v zdravstveni ustanovi 2–2,5 ure. To je značilnost tehnologije te študije.

Pogosto se od nosečnice zahteva, da sedi na hodniku, če se pregled opravi v običajni polikliniki. Pogoste klinike ponujajo obiskovalcem bolj udobne pogoje. Med analizo lahko bodoča mama pričakuje v posebnem prostoru. Za bolj udobno zabavo je tam ponavadi TV. Bolje je, da preidete čas med jemanjem krvi za analizo, vseeno, z branjem knjige.

Preskus tolerance za glukozo bo izveden v več fazah. Prvič se zjutraj iz vene odvzame kri. Da bi to naredili, mora noseča mama prispeti na kliniko strogo na prazen želodec. Strogo je prepovedano jesti tik pred izvedbo študije.

Zdravniki nastavijo zahtevani časovni interval, za koliko ur pred analizo ne morete jesti hrane. Praviloma je od 8 do 14 ur. To je potreben čas, ko boste v prihodnosti lahko dobili zanesljive rezultate. Daljše postenje ni potrebno, saj lahko to stanje povzroči izrazito zmanjšanje glukoze v periferni krvi.

Glavni preskusni postopek je, da bo noseča ženska ponudila piti kozarec glukoze. Ima okus sladko, zelo prijetno. Trenutno lahko za izvedbo tega testa uporabljamo različne presnovke glukoze. Eno takšno sredstvo je monohidrat. Če se glukozni metaboliti dajejo peroralno, z injekcijo, se odmerjanje v tem primeru bistveno spremeni.

Potem, ko je noseča ženska popila kozarec glukoze, se odvzame kri za določitev glukoze iz nje še 4-krat, vsakih 30 minut. Za ovrednotenje rezultata se vse pridobljene vrednosti uporabijo v prihodnosti. V nekaterih primerih je mogoče raziskave izvajati na drugačen način.

Hkrati se za analizo vzame venska kri in 2 uri po prvem vnosu. Pomembno je omeniti, da se v tem primeru lahko pojavijo napačni pozitivni rezultati.

V nekaterih laboratorijih se doda nekaj limoninega soka, da se izboljša okus takšne diagnostične sladke raztopine. To ne vpliva na rezultat, vendar lahko med to študijo bistveno zmanjša slabost. Nekatere mame pridejo v to kliniko, vzamejo rezino limone. Citronska kislina je še posebej dobra za nosečnice, ki imajo hudo gestozo ali emetični refleks.

Trenutno za analizo kapilarne krvi ne vzamemo iz prsta. Bolj zanesljiv rezultat pomaga pridobiti vensko kri. Prikazuje natančnejšo koncentracijo glukoze v telesu. Pri kapilarni krvi pride do mešanja z limfo, kar ima za posledico nekoliko nezanesljiv rezultat.

Vzorčenje krvi iz žile je zdaj zelo varno. Mnoge bodoče mame trpijo to raziskavo dokaj mirno. Vzorčenje krvi iz vene je praviloma veliko lažje kot pogosto prebijanje prstov. Tanke igle, ki se uporabljajo za izvedbo te analize, ne povzročajo nobene bolečine.

Za študijo so bile uporabljene posebne vakuumske cevi. Omogočajo vam, da za analizo hitro vzamete kar nekaj venske krvi. Ta lastnost je posledica razlike v tlaku med notranjostjo cevi in ​​zunanjim okoljem.

Varnost vzorčenja krvi s takšnimi vakuumskimi brizgami je precej velika, saj se uporabljajo le medicinski instrumenti za enkratno uporabo.

V cevkah, v katerih se odvzema kri, obstajajo posebne kemikalije, ki preprečujejo oksidacijo krvi. Ta orodja pomagajo tudi vzdrževati določeno koncentracijo glukoze nekaj časa. Njihova uporaba vam omogoča, da dobite dokaj zanesljiv rezultat. V nekaterih primerih je mogoče izvesti sočasno določanje ravni glikiranega hemoglobina.

Da bi dobili rezultat, je epruveta z vensko kri nameščena s posebno napravo - analizatorjem. Sodobni instrumenti, ki se uporabljajo za ta test, so zdaj popolnoma avtomatizirani. Omogočajo vam, da dobite ne samo točne, ampak zelo zanesljive rezultate. Vendar so v nekaterih primerih tehnične napake še vedno možne. Običajno se to dogaja pogosteje v nasprotju s tehniko odvzema krvi laboratorijskega tehnika.

Priprava

Pred izvedbo te laboratorijske analize bodo vse bodoče mame dobile priporočila. Skladnost z njimi je potrebna za doseganje zanesljivejših rezultatov. Ne smemo pozabiti, da če se dobljeni kazalniki testa tolerance za glukozo izkažejo za nezanesljive, bo zdravnik predpisal drugo študijo.

Da bi se temu izognili, je treba pred izvedbo testa skrbno izvesti potrebno pripravo.

Na natančne rezultate lahko vplivajo različni dejavniki. Uporaba celo majhne količine alkoholnih pijač lahko povzroči izkrivljanje rezultatov. Da bi dobili natančnejše vrednosti na predvečer študije, morate izključiti tudi uporabo kakršnihkoli alkoholnih zdravilnih tinktur. Če nosečnica zlorablja cigarete, je treba opozoriti, da je kajenje pred in neposredno pred izvedbo takšnega diagnostičnega postopka strogo prepovedano.

Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanja kroničnih bolezni notranjih organov, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, vodijo do dejstva, da so rezultati študije znatno izkrivljeni. 2-3 dni pred izvedbo tega laboratorijskega testa je treba izključiti fizični napor. Tudi banalno čiščenje stanovanja lahko vodi do dejstva, da se rezultati lahko znatno izkrivljajo.

Če se študija izvede v vroči sezoni, se lahko rezultat takega preskusa izkrivlja. Dehidracija telesa pogosto povzroča tudi izkrivljanje rezultatov.

Da bi se temu izognili, mora bodoča mama pred testom tolerance za glukozo slediti običajnemu fiziološkemu režimu pitja.

Težki psihoemotivni stres nekaj dni pred laboratorijskim testiranjem lahko povzroči izkrivljene rezultate. V tem primeru je mogoče doseči tako lažno pozitivne kot lažno negativne rezultate. Zdravniki priporočajo noseči ženski, da pred tem testom ne bo živčna in da bo poskušala biti čim bolj mirna.

Stopnja analize

Povišan test za prenašanje glukoze (PGTT) se lahko pojavi v različnih kliničnih situacijah. Če so v času študije ugotovili trajno povečanje ravni glukoze, je treba preskus ponovno preveriti. Le tako lahko zdravniki diagnosticirajo gestacijski diabetes. Donirati kri za raziskave je treba tudi večkrat, kot to zahteva metoda opravljanja tega testa.

Gestacijski diabetes mellitus je izjemno neugodna bolezen s postopnim povečevanjem neželenih simptomov. Napačna prekomerna diagnoza v tem primeru lahko vodi do dejstva, da nosečnica predpisuje zdravila, ki bodo povzročila neželene učinke. Diagnozo gestacijskega diabetesa ugotovi le endokrinolog. V ta namen lahko pošlje bodočo mamo v laboratorij za dostavo in druge pomožne laboratorijske teste.

Običajno morajo biti vrednosti glukoze v krvi na tešče manjše od 5,1 mmol / l. Po 60 minutah raven sladkorja ne sme presegati 10 mmol / l. 2 uri po študiji vrednosti krvi pri zdravi nosečnici ne presegajo 8,5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Zdravniki določijo več meril, ki kažejo na prisotnost znakov gestacijskega diabetesa v telesu nosečnice. V tem primeru je glukoza na tešče v območju od 5,1 do 6,9 mmol / l. Že v 55-60 minutah se njegove vrednosti dvignejo nad 10 mmol / l. Po nekaj urah kazalniki sladkorja v periferni krvi dosežejo vrednosti od 8,5 do 11 mmol / l.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Test za toleranco glukoze (GTT) je študija, ki omogoča ugotavljanje patologije presnove ogljikovih hidratov. Pri vseh nosečnicah je prikazana ena analiza med 24 in 28 tednom nosečnosti.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo spremembe v presnovi glukoze. Obdobje brejosti je dejavnik tveganja za razvoj gestacijskega diabetesa in drugih motenj presnove ogljikovih hidratov. GGT vam omogoča identifikacijo patologije pred nastopom kliničnih simptomov.

Fiziološke značilnosti

V trebušni slinavki pri človeku nastajajo dva glavna hormona, ki nadzorujeta presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon. 5-10 minut po zaužitju obroka se koncentracija glukoze v krvi poveča. V odgovor se insulin sprosti. Hormon prispeva k absorpciji sladkorja v tkivih in zmanjšuje njegovo koncentracijo v plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. V primeru lakote izzove sproščanje glukoze iz jetrnega tkiva v kri in poveča količino sladkorja v plazmi.

Običajno oseba nima epizod hiperglikemije - povečanje glukoze v krvi nad normo. Insulin zagotavlja hitro absorpcijo v organih. Z zmanjšanjem sinteze hormona ali oslabljene občutljivosti na to se pojavijo patologije presnove ogljikovih hidratov.

Nosečnost je dejavnik tveganja za presnovne bolezni. Do sredine drugega trimesečja obdobja brejosti opazimo fiziološko zmanjšanje občutljivosti na insulin. Zato imajo do takrat nekatere noseče matere gestacijski diabetes.

Datumi

Večina strokovnjakov priporoča raziskavo med 24 in 26 tedni nosečnosti. Do takrat pride do fiziološkega zmanjšanja občutljivosti na insulin.

Če analize ni mogoče izvesti ob določenem času, je dovoljeno imenovanje do 28 tednov. Preiskava na kasnejši datum prevoza je možna v smeri zdravnika. Do začetka tretjega trimesečja se zabeleži največje zmanjšanje občutljivosti na insulin.

Neustrezno je testiranje do 24 tednov pri ženskah brez sočasnih dejavnikov tveganja. Fiziološko znižanje tolerance na insulin se v prvi polovici obdobja nosečnosti redko pojavi.

Vendar pa obstajajo skupine, pri katerih obstaja tveganje, da motijo ​​presnovo ogljikovih hidratov. Tovrstnim ženskam je prikazan dvojni test tolerance za glukozo. Prva analiza je predpisana na začetku drugega trimesečja nosečnosti - med 16 in 18 tedni. Drugi odvzem krvi poteka načrtno - od 24 do 28 tednov. Včasih so ženske v tretjem trimesečju nosečnosti dodatno raziskane.

Indikacije

Pri vseh nosečnicah se pokaže en sam krvni test za toleranco. Analiza vam omogoča diagnosticiranje patologije in izbiro učinkovitega zdravljenja v zgodnjih fazah.

Vsaka ženska ima pravico, da se odloči o vprašanju o preizkusu. Če ste v dvomih, lahko nosečnica zavrne študijo. Vendar pa zdravniki priporočajo obvezen prehod GTT na vse nosečnice.

Večina primerov gestacijskega diabetesa je asimptomatska. Bolezen resno ogroža življenje in zdravje zarodka. To je test tolerance za glukozo, ki vam omogoča, da postavite diagnozo pred pojavom simptomov.

Obstaja 7 rizičnih skupin, za katere je prehod testa za toleranco glukoze prikazan vsaj dvakrat:

1. Nosečnice z anamnezo gestacijskega diabetesa.
   
2. Prisotnost prekomerne debelosti - indeks telesne mase nad 30.
   
3. Pri odkrivanju sladkorja v klinični analizi urina.
   
4. Rojstvo otroka z maso nad 4000 gramov v zgodovini.
   
5. Starost bodoče matere je starejša od 35 let.
   
6. Pri diagnosticiranju polihidramnija med ultrazvokom.
   
7. Prisotnost pri sorodnikih bolnikov z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov.
   

Tem skupinam bodočih mater ne priporočamo, da zavrnejo preizkus tolerance.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za analizo so splošno težko stanje nosečnice. Če se na dan ankete ne počutite dobro, jo priporočamo, da jo prenesete na drug dan.

Pri akutni okužbi dihal ali drugem vnetnem odzivu ni priporočljiv test tolerance na glukozo. Glukoza - hranilni medij za mikroorganizme, zato lahko študija prispeva k poslabšanju.

Študija se ne priporoča osebam s patologijo notranjih žlez. Bolezni so akromegalija, feokromocitom, hipertiroidizem. Pred prenosom analize bolnikom z navedenimi patologijami je potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Pri jemanju glukokortikosteroidov, hidroklorotiazidov, zdravil za epilepsijo ne smete izvajati testa tolerance za glukozo. Droge lahko izkrivljajo rezultate analize.

Strogo je prepovedano opraviti študijo z ugotovljeno diagnozo negnezacijskega diabetes mellitusa, ki je obstajala pred nosečnostjo. Hiperglikemija, ki se pojavi na njenem ozadju, je nevarna za telo ploda.

Prav tako ni priporočljivo izvesti test med zgodnjo toksikozo nosečnic. Patologija prispeva k nepravilnim rezultatom testa. Bruhanje pospešuje izločanje sladkorja iz telesa.

Neprimerno je voditi raziskavo s strogim mirovanjem. V ozadju nizke telesne aktivnosti nastane zmanjšanje aktivnosti trebušne slinavke.

Priprava

Za zanesljivost rezultatov analize bodoče matere kaže obvezno usposabljanje. Vključuje ukinitev zdravil iz skupine kortikosteroidov, hidroklorotiazida in antiepileptikov. Odvijajo se tri dni pred načrtovano študijo.

10-12 ur pred testom za toleranco glukoze bodoče matere je prepovedano jesti hrano. Zjutraj pred raziskavo ni priporočljivo piti vode, čaja in drugih tekočin. Prav tako ne umivajte zob, uporabljajte žvečilni gumi.

Prepovedano je postiti manj kot 10 ur. Nekatera živila se lahko dolgo razcepijo v prebavnem traktu in povzročijo lažno pozitivne rezultate. Prav tako ne stradajo več kot 14 ur - prispeva k povečani absorpciji glukoze v tkivu.

Zanesljivost rezultatov študije vpliva na kajenje cigaret. Prihodnji mami je prepovedano jemati nikotin 12 ur pred načrtovanim testom. Prav tako ni priporočljivo, da je ženska živčna - stres prispeva k napačnim zaključkom.

Holding

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v sobi za zdravljenje klinike ali druge zdravstvene ustanove. Ginekolog-porodničar, ki vodi nosečnost, piše analizo. Vzorčenje krvi opravi medicinska sestra.

Prva faza testa tolerance za glukozo vključuje kri s postom iz vene. Mama ji na ramo postavi oprtnik, nato pa se na notranji pregib komolca vstavi igla. Po opisanih manipulacijah se v brizgo potegne kri.

Zbrano kri testiramo na količino glukoze. Ko rezultati ustrezajo normi, je prikazana druga faza - ustni test. Nosečnica naj pije raztopino glukoze. Za njegovo pripravo uporablja 75 gramov sladkorja in 300 mililitrov čiste tople vode.

Pol ure po zaužitju raztopine nosečnica ponovno da krv iz vene. Po prejemu normalnih rezultatov se pokažejo dodatne ograje - po 60, 120 in 180 minutah po vnosu glukoze.

Med testom za toleranco glukoze je nosečnici priporočljivo, da jo nadzoruje zdravstveno osebje. Časovni interval med odvzemanjem vzorcev krvi nosečnico preživi na hodniku zdravstvene ustanove. Nekatere klinike so opremljene s posebnimi počivališči s kavči, knjižnimi policami in televizorji.

Stopnja analize

Pri normalni presnovi ogljikovih hidratov raven sladkorja po tešče ne presega 5,1 mmol / l. Takšne številke kažejo na fiziološko delovanje trebušne slinavke - pravilno bazalno izločanje.

Po peroralnem preskusu v katerem koli vzorcu glukoza v plazmi običajno ne presega 7,8 mmol / l. Normalne vrednosti analize kažejo na zadostno izločanje inzulina in dobro občutljivost na tkivo.