Insulin med nosečnostjo: kakšne odmerke prick noseča

  • Preprečevanje

Pri sladkorni bolezni je insulin zlati standard. Enako pravilo velja za nosečnost pri tej nevarni bolezni. Hormon učinkovito vzdržuje glikemijo na sprejemljivi ravni in ne more prodreti skozi placentno pregrado.

Glavni insulin, ki se uporablja med nosečnostjo, je topen kratkotrajni učinek. Priporočljivo je v načinu:

  • več uprav;
  • neprekinjeno infuzijo.

Zdravilo bo morda potrebno v nujnih primerih in med porodom. Dolgotrajno delujoči insulini, kot je Hagedorn, so bili posebej zasnovani za zdravljenje z minimalnim številom injekcij in so indicirani za nočno dajanje.

Pri njihovi uporabi je treba upoštevati, da je lahko trajanje dela različnih vrst humanega insulina v vsakem posameznem primeru različno in ga je treba oceniti posamezno.

Zdravljenje med nosečnostjo mora zagotavljati določeno pogostnost dajanja insulina in se lahko bistveno razlikuje od režima zdravljenja, ki ste ga opravili prej.

Namen terapije v posebnem položaju je ohraniti profil glikemije podoben profilu nosečnice brez sladkorne bolezni.

Potrebno je doseči raven glikemije, ki lahko prepreči razvoj vseh vrst zapletov med prenašanjem otroka in brez pojava epizod hipoglikemije.

Ohranjanje sladkorne bolezni na ozadju nosečnosti in potrjena diagnoza je precej odgovorna naloga. Splošna priporočila vključujejo:

  • opazovanje žensk s strani zdravnikov z različnih področij medicine: nutricionist, porodničar-ginekolog, endokrinolog;
  • spoštovanje vadbe, izogibanje znatnemu fizičnemu ali čustvenemu naporu;
  • redni obiski ginekologa in endokrinologa (2-krat na teden na začetku nosečnosti in tedensko v drugi polovici);
  • določanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi (15-20 tednov), periodično odkrivanje glikoziliranega hemoglobina, oftalmoskopija (pri sladkorni bolezni med nosečnostjo se lahko občutno zmanjša kakovost vida).

Nosečnice ne smejo zanemariti ultrazvoka:

  1. po 15-20 tednih (da se izključijo hude malformacije otroka);
  2. 20-23 tednov (za identifikacijo verjetnih težav s srcem);
  3. 28 do 32 tednov (da bi se izognili intrauterini zastoj rasti).

Pomembno je upoštevati obvezno posebno prehrano. Dnevni vnos kalorij je treba izračunati na podlagi 30-35 kalorij na kilogram telesne teže nosečnice (približno 1800-2400 kcal):

Kar se da enostavno absorbirati ogljikove hidrate je treba čim bolj izogibati. Jejte vsaj 5-krat na dan v obveznih intervalih 2-3 ure.

S to dieto, povečanje telesne teže ženske ne sme biti višja od 10 kg, in glede na debelost ne več kot 7 kg.

Izbor zdravil

Če izberemo tablete za znižanje krvnega sladkorja med nosečnostjo, lahko rečemo, da je to najpomembnejša točka terapije. Tista zdravila, ki se jemljejo peroralno, ni mogoče priporočiti noseči ženski. Glede na to obstaja potreba po insulinu.

Sodobna medicina se nanaša (glede na tveganje uporabe):

  • insulin lispro za razred B;
  • Aspart in glargin za razred C.

Vendar pa trenutno ni soglasja glede varnosti njihove uporabe med nosečnostjo.

Gestacijski diabetes mellitus je pomemben razlog za kompenzacijo prehranske terapije. Samo v odsotnosti pričakovane učinkovitosti lahko govorimo o terapiji z insulinom. Idealna možnost bi bila intenzivna terapija.

Če ima noseča ženska v zgodovini kakršnokoli sladkorno bolezen, je metoda izbire intenzivna terapija z insulinom. Omogoča zmanjšanje neželenih učinkov hiperglikemije na materinski organizem in plod.

Praviloma se uvedba insulina pri diabetikih nosečnic izvaja s posebnimi brizgami. Uporabiti je treba steklenice s koncentracijo 100 U / ml.

Če se insulinsko zdravljenje ustrezno pripravi, se lahko ženska med nosečnostjo izogne ​​razvoju zapletov. Glavni cilj zdravljenja je približati izmenjavo krvnega sladkorja normalnemu kazalniku in preprečiti razvoj simptomov:

Značilnosti insulinskega zdravljenja

Za vzdrževanje glukoze je predpisan humani insulin. Začetni odmerek snovi je treba izračunati z obveznim upoštevanjem teže ženske in trajanja nosečnosti.

Zahtevani odmerek zdravila je lahko enak:

  • v prvem trimesečju 0,6 U / kg;
  • v drugem 0.7 U / kg;
  • v tretjem 0.8 U / kg.

Praviloma je treba 2/3 potrebnega dnevnega odmerka insulina uporabiti tik pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo. Približno ena tretjina jutranjega volumna zdravila je na kratkem insulinu, 2/3 na zdravilo povprečnega trajanja izpostavljenosti.

Med porodom je prikazana uporaba frakcijskih porcij insulina s sočasno kontrolo koncentracije sladkorja. Če je potrebno, je potrebno popraviti njeno raven s pomočjo 5% raztopine glukoze intravenozno.

Na dan pričakovanega rojstva je lahko količina injicirane snovi četrtina dnevnega odmerka. To je treba storiti z obvezno naknadno uvedbo 2-3 enot na uro (skupaj s 100-150 ml 5% raztopine glukoze) in spremljanje glikemije. Po rojstvu otroka je treba odmerek insulina zmanjšati 2-3 krat.

Če je dostava operativna, ženska na ta dan ne dobiva insulina in ne prejme hrane. Med operacijo pri glikemični ravni več kot 8 mmol / l se prilagoditev izvede z uporabo preprostega insulina s kratkim časom izpostavljenosti.

Po 4-5 dneh po porodu je treba žensko prenesti na zdravila dolgega trajanja.

Kako izračunati režim zdravljenja?

Zdravljenje z insulinom med nosečnostjo vključuje opazovanje bolnika v bolnišnici. V tem času bi morali zdravniki vsaditi znanje in osnovne spretnosti za samopostrežbo. Takšna obravnava je v naravi vseživljenjska in zato mora sčasoma doseči avtomatizem. Odmerke danega zdravila lahko prilagodimo glede na funkcionalne parametre diabetičnega organizma.

V bolnišničnih pogojih se izbira terapije z insulinom, ko:

  1. nadzor glukoze;
  2. izbor odmerkov insulina, ki ustrezajo presnovnim procesom;
  3. priporočila prehrana, telesna dejavnost.

Poleg tega bo specifični odmerek odvisen od duševnega stresa nosečnice z diabetesom.

Zdravniki priporočajo vodenje posebnega dnevnika, v katerem morate upoštevati kalorije porabljene in krušne enote, stopnjo aktivnosti na dan in primere kršitev. Pomembno je zagotoviti sistematizacijo pridobljenega znanja in analizo napak.

Zdravnik si mora prizadevati za maksimalno možno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. To je potrebno zaradi možnosti dnevnih nihanj glikemije in verjetnosti zapletov sladkorne bolezni.

Uporaba insulina vključuje uporabo ene od taktik:

  • Tradicionalna insulinska terapija - dnevne injekcije hormona v enakem odmerku. Uporabimo lahko pripravljene mešanice srednjega in kratkega insulina. To je lahko razmerje 30 do 70. Dve tretjini dnevnega odmerka je treba zaužiti pred jutranjim obrokom, preostanek pa je treba dati pred večerjo. Takšna taktika je prikazana precej omejenim skupinam diabetikov zaradi nezmožnosti zagotavljanja zadovoljivih parametrov življenja in odlične kompenzacije bolezni;
  • Intenzivno zdravljenje z insulinom - z visoko kakovostno skladnostjo se pojavi maksimalna skladnost s fiziološkim izločanjem insulina. Shema predvideva dve injekciji (zjutraj in zvečer) srednje dolgega hormona in injekcijo kratkega pred vsakim obrokom. Odmerjanje bi morala izračunati samo noseča ženska. To bo odvisno od ocenjene količine ogljikovih hidratov in prisotnosti glikemije.

Pripravke hormonskega insulina lahko injiciramo v podkožno maščobo. Obstajajo takšne snovi, ki zagotavljajo intramuskularno in intravensko dajanje.

Če upoštevamo hitrost absorpcije v krvni obtok, bo to odvisno od nekaterih dejavnikov:

  1. vrsto dane snovi;
  2. odmerki (nižji odmerek, hitrejša absorpcija in krajši učinek);
  3. mesta injiciranja (absorpcija iz trebuha je minimalna, v stegnu pa maksimalna);
  4. pretok krvi;
  5. lokalna mišična aktivnost (med masažo ali delom mišic se pospeši hitrost absorpcije hormona insulina);
  6. telesne temperature na mestu injiciranja (če je povišana, je verjetneje, da bo zdravilo vstopilo v kri).

Če se ženska drži vseh priporočil zdravnika in pozorno spremlja njeno stanje, se bo nosečnost nadaljevala brez zapletov in neprijetnih posledic.

Jaz sem diabetik

Vse o sladkorni bolezni

Izvajanje insulinske terapije pri nosečnicah

Na zdravje bodočega otroka in matere vplivajo tri komponente, ki so med seboj povezane:

  1. Koncentracija insulina v krvi;
  2. Pravilno izbrano hrano;
  3. Dnevna telesna aktivnost matere.

Vsebina insulina v plazmi je spremenljivka, ki jo je lažje meriti in spremljati v celotnem obdobju brejosti. Poleg tega je ta snov »zlati standard« pri zdravljenju sladkorne bolezni v kateri koli fazi, saj lahko hormon stabilizira koncentracijo glukoze v krvi na ustrezni ravni.

Inzulin je naravno odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Proizvaja ga trebušna slinavka. Glavne funkcije insulina so ustavitev proizvodnje glukoze v jetrih, uporaba te snovi, ki se izvaja zaradi njene porazdelitve po telesu, pa tudi razčlenitev maščob in spodbujanje njihovega kopičenja.

Diabetes med nosečnostjo

Sladkorna bolezen je bolezen, ki močno poveča tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom pri ženskah. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost koncentraciji glukoze v krvi in ​​zagotoviti, da njena vsebina ne preraste norme. Drugače bo imela mati resne posledice: t

  1. Povečano tveganje za spontani splav;
  2. Razvoj zapletov sladkorne bolezni, ki vodi do drugih bolezni;
  3. Možnost okužbe po porodu;
  4. Polihidramniji;
  5. Gestoza (toksikoza noseča).

Tudi plod je lahko pri materi poškodovan zaradi sladkorne bolezni:

  1. Visoko tveganje smrti med porodom;
  2. Prisotnost zdravstvenih zapletov na začetku življenja;
  3. Možnost doživljenjske sladkorne bolezni prve vrste;
  4. Makrosomija (nenadzorovana prekomerna rast ploda v maternici);
  5. Prirojene anomalije nadaljnjega razvoja.

Tveganje zapletov je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  1. Trajanje sladkorne bolezni pri ljudeh;
  2. Starost, pri kateri se je bolezen začela;
  3. Prisotnost zapletov v fazi nosečnosti.

Bistvo insulinskega zdravljenja

Insulinsko zdravljenje je dogodek, katerega delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ravni glukoze v krvi in ​​odpravo razvoja sladkorne bolezni. Postopek se izvaja z umetnim injiciranjem zdravila v krvi, ki vsebuje hormon. Insulin, uporabljen pri nosečnicah, je topen hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba je predpisana v dveh oblikah: t

  1. Ponavljajoča administracija;
  2. Redni uvod.

Endokrinolog upošteva, da je trajanje izpostavljenosti različnim vrstam insulina odvisno od značilnosti pacienta in ga zato individualno ocenjuje. Ne glede na to, katera vrsta insulinske terapije je bila izbrana za nosečnico, morate vbrizgati hormon, če sledite določenemu režimu.

Potreba po prick drog se pojavlja v različnih situacijah: v času kritičnega poslabšanja zdravja nosečnice ali med porodom. Zato so bile vrste izdelkov, ki vsebujejo insulin, razvite posebej za določen primer, njihova glavna razlika pa je v trajanju učinka.

Glavno poslanstvo, za katero je namenjeno zdravljenje z insulinom, je ohraniti raven glukoze v krvi nosečnice na zdravi ravni. To bo zagotovilo priložnost za preprečitev možnih tveganj zapletov med nosečnostjo in porodom.

Ker diabetes med nosečnostjo vodi do nepovratnih rezultatov, je treba zdravljenje z insulinom dopolniti z vrsto ukrepov:

  1. Redno pregledovanje bolnika z porodničarjem-ginekologom, endokrinologom, strokovnjakom za prehrano, nefrologom, oftalmologom in kardiologom;
  2. EKG prehod;
  3. Merjenje neodvisnega tlaka;
  4. Ohranjanje telesne dejavnosti;
  5. Preprečevanje prekomernega telesnega in duševnega stresa;
  6. Krvne preiskave alfa-fetoproteina, hemoglobina in hormonov;
  7. Skladnost s prehrano, ki jo priporoča endokrinolog in strokovnjak za prehrano;
  8. Ultrazvok v različnih fazah nosečnosti.

Ultrazvočni pregled je treba opraviti, da se vnaprej identificirajo verjetni zapleti nosečnosti. To je treba storiti z naslednjo pogostostjo:

  1. 15-20 tednov (identifikacija malformacij otroka);
  2. 20-23 teden (ugotavljanje prisotnosti bolezni srca otroka);
  3. 25-30 tednov (možnost izključitve zapoznelega razvoja ploda v maternici).

Prehrana z insulinskim zdravljenjem

Da bi zaščitili zdravje otroka, pa tudi svoje, je pomembno, da bodoče matere diabetikov skrbijo za strogo prehrano. Namen tega dogodka sovpada z nalogo insulinskega zdravljenja: vzdrževanje ravni krvnega sladkorja na ravni, ki je neločljivo povezana z zdravo osebo.

Glavno načelo prehrane, predpisane za sladkorno bolezen, je zmanjšanje porabe izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Konec koncev, to prispeva k dinamični prekinitvi glukoze v krvi, tako da spopadanje z diabetesom z inzulinsko terapijo brez prehrane ne bo delovalo.

Dnevna količina kalorij, ki jih porabi noseča ženska, mora biti v razponu 1800–2400 kcal. Prehrana z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je naslednja:

Sledite pravilom prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov:

  1. Zavrzite sladkor in ga nadomestite s sladilom ali nehranilnimi sladili;
  2. Pridržati frakcijsko (delno) prehrano, tj. Jesti obroke v majhnih količinah 6-krat na dan;
  3. Odmerek insulina pred obrokom zavrtite;
  4. Zavrnitev alkoholnih izdelkov;
  5. Upošteva sezname prepovedanih in dovoljenih izdelkov;
  6. Izogibajte se izdelkom s kemičnimi dodatki, zamenjajte jih z domačo hrano.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  1. Sladkor in izdelki z visoko vsebnostjo;
  2. Alkoholne pijače;
  3. Izdelki iz moke;
  4. Analogi sladkorja z visoko vsebnostjo kalorij (džem, med);
  5. Mlečni in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  6. Sladka soda;
  7. Juhe na mesni ali ribji juhi;
  8. Klobase;
  9. Šunka;
  10. Slanina;
  11. Testenine;
  12. Čokolada

Svojo prehrano morate dopolniti z naslednjimi izdelki:

  1. Juhe v zelenjavni juhi;
  2. Zelenjava;
  3. Sadje in suho sadje;
  4. Jagode;
  5. Zeleni;
  6. Matice;
  7. Stročnice;
  8. Kashi;
  9. Voda in negazirana mineralna voda;
  10. Sokovi;
  11. Smoothies

Izbor zdravil

Zdravljenje z insulinom vključuje vnos zdravil, ki vsebujejo hormon insulin, v kri. Obstaja več vrst teh, ki se razlikujejo po trajanju dejanja. Zdravnik predpiše zdravilo za vsakega bolnika posebej, začenši z značilnostmi njegovega telesa in obsegom bolezni.

Poleg injekcij pri zdravljenju sladkorne bolezni pri nosečnicah uporabljajo insulinske črpalke. V primerjavi z injekcijami njihova učinkovitost in varnost za življenje zarodka nista dokazani. Zdravljenje z insulinsko črpalko je predpisano, če je vsebnost sladkorja v krvi pacienta nekontrolirana ali če obstaja velika potreba po odmerku hormona v jutranjem času dneva.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah je treba zdraviti z dieto. Samo če prehrana, ki jo predpisuje strokovnjak za prehrano, ne prinese rezultatov, lahko nadaljujete z intenzivno hormonsko terapijo.

Kadar ima bolnik sladkorno bolezen, se ji ne glede na vrsto bolezni predpisuje okrepljeno zdravljenje z insulinom. Zaradi tega je mogoče znižati raven krvnega sladkorja na normalno in zaščititi zdravje otroka in matere.

Injekcijski insulin v krvni obtok mora biti specializiran injekcijski brizg, ki pobira zdravilo iz vial.

Nosečnemu hormonu je dovoljeno vstopiti brez omejitev. Toda pri uporabi zdravil, podobnih insulinu, obstaja več indikacij:

  1. Aspart je predpisan med nosečnostjo in dojenjem;
  2. Zdravilo Humalog je namenjeno za razred B;
  3. Apidra se uporablja za razred C.

Varnost njihove uporabe v boju proti sladkorni bolezni med nosečnostjo ni dokazana, saj se lahko uporabljajo le po navodilih endokrinologa.

Pri ustrezni pripravi kompleksa zdravljenja sladkorne bolezni bolnik ne spada pod nepovratne učinke bolezni. Ena glavnih nalog zdravljenja je zmanjšati tveganje za ketoacidozo, akutno stopnjo hipoglikemije in hiperglikemije.

Nianse terapije

Preden vbrizgate zdravilo doma, se mora diabetik pripraviti na zdravljenje:

  1. Pridobite usposabljanje za samozdravljenje;
  2. Pridobite vrednost odmerka insulina iz zdravstvene ustanove;
  3. Nakup opreme, ki pomaga ohraniti nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi.

Hormonski odmerek, ki ga je predpisal endokrinolog, je odvisen od duševne obremenitve bolnika.

Pri spremljanju glikemije je priporočljivo, da nosečnice hranijo poseben zvezek. V njem je treba vnesti seznam prepovedanih in dovoljenih za sladkorno bolezen ter zabeležiti količino porabljenih kalorij, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in ravni telesne dejavnosti. Zdravnik analizira take zapise, ugotovi napake, ki jih je naredil bolnik, daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Naloga endokrinologa je čim bolj kompenzirati presnovo ogljikovih hidratov. Potem se skokovi glukoze v krvi pojavijo manj pogosto, zapleti sladkorne bolezni pa ne bodo prehitevali nosečnice.

Pri uporabi hormona lahko uporabite eno od naslednjih metod zdravljenja:

  1. Tradicionalna. Zdravilo mora biti vsak dan v enakem odmerku. Uporablja zdravilo s kratko in srednje dolgo izpostavljenostjo. 2/3 dnevne norme, ki jo bolnik porabi na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo;
  2. Intenzivno. Zaužiti morate 2 injekciji (pred zajtrkom in pred večerjo). V tem primeru uporabite hormon kratkega in srednje trajanja.

Metodo predpiše zdravnik, začenši s stopnjo bolezni in značilnostmi bolnika.

Hitrost absorpcije insulina v krvni obtok je odvisna od naslednjih odtenkov:

  1. Vrsta droge;
  2. Doziranje;
  3. Mesto injiciranja;
  4. Hitrost krvnega obtoka;
  5. Mišična aktivnost;
  6. Telesna temperatura v območju predvidene injekcije.

Insulin se injicira v podkožno maščobo intramuskularno in intravensko.

Med nosečnostjo obstajajo indikacije za začetek zdravljenja z insulinom:

  1. Glukoza celotne kapilarne krvi na prazen želodec> 5,0 mmol / l
  2. Eno uro po dajanju> 7,8 mmol / l;
  3. 2 uri po zaužitju mmol6,7 mmol / l.

Odmerek zdravila se izračuna od trimesečja:

  1. Prvo - 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 U / kg;
  3. Tretja je 0,8 U / kg.

Obstaja načelo, da je treba 2/3 dnevnega odmerka zdravila zabodati na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo.

Na dan dostave je količina uporabljenega hormona. Odstotka odpadkov. Treba je pricked, sledi uvedba 2-3 enot na uro, kot tudi spremljanje ravni sladkorja v krvi. Po rojstvu otroka je treba hormonski odmerek potrojiti.

Če je bila med fetalnim ekstrakcijo dovoljena kirurgija, potem po zaključku poroda bolnika ne bi smeli hraniti, prav tako pa je treba zdravilo za ta dan razbiti. Med operacijo, ko je koncentracija krvnega sladkorja višja od 8 mmol / l, se uporabi hormon s kratkotrajnim učinkom.

Po 5 dneh po operaciji se pacienta prenese na zdravila z daljšo izpostavljenostjo.

Če se upoštevajo vsa priporočila in pravila zdravljenja, se ženska lahko izogne ​​tveganju zapletov med porodom in porodom.

Inzulinska rezistenca in njeni učinki

Inzulinska rezistenca je motnja, ki jo spremlja negativen odziv organizma na insulin. To se zgodi, ko umetna uvedba in naravni razvoj hormona v trebušni slinavki.

Odpornost na insulin se lahko ugotovi s prisotnostjo naslednjih simptomov: t

  1. Pridobivanje teže v pasu;
  2. Hipertenzija (visok krvni tlak);
  3. Vsebnost neugodnega holesterola in trigliceridov;
  4. Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).

Najboljši način, da se znebite sindroma - je prehod diete za zmanjšanje količine porabljenih ogljikovih hidratov. Tak ukrep ni neposredna metoda za odpravo bolezni, ampak prispeva k obnovi dela metaboličnih procesov v telesu.

Po 5 dneh po prehodu na novo prehrano bolniki opazijo povečanje zdravja. Po 7 tednih od dneva začetka prehrane se raven holesterola in trigliceridov v krvi normalizira. Tako se zmanjša verjetnost ateroskleroze.

Diet za insulinski sindrom je podoben prehrani za zmanjšanje glikemije. Glavna stvar je, da sledite pravilom prehrane in dnevnemu vnosu kalorij, beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Tako lahko sklepamo, da sladkorna bolezen med nosečnostjo ne bo preprečila rojstva zdravega otroka z ustreznim zdravljenjem.

Značilnosti dajanja insulina in izračun odmerka za nosečnice

Med nosečnostjo se insulin uporablja, da se ženske počutijo dobro. Ta snov se daje v specifičnem odmerku, ki se izračuna za vsako žensko posebej. Kako uporabljati insulin, kdaj je to najbolje?

Med nosečnostjo se lahko raven sladkorja v krvi ženske dvigne na takšne meje, da je potrebna takojšnja terapija z insulinom. V nosečnosti ta ukrep ni potreben, saj se pogosto lahko omejite na jemanje tablet in strogo prehrano (tabela št. 9). Če brez tega hormona, trebušna slinavka prihodnosti mama ne spopade z obremenitvijo, je potrebno, da ji pomaga z insulinom, da bi se izognili škodi za otroka. Insulin med nosečnostjo je najboljši način za stabilizacijo krvnega sladkorja, tudi če ženska še ni naredila niti ene injekcije tega hormona.

Značilnosti insulina med nosečnostjo

V tem obdobju je pomembno, da ženske ohranijo sladkor v normalnem razponu. Zdravniki so si zastavili cilj zdravljenja, da bi dosegli takšno raven kot pri nosečnicah brez te bolezni.

Med značilnostmi obvladovanja nosečnic s sladkorno boleznijo so:

  • Stalne konzultacije bodočih mamic z zdravniki, nutricionisti, endokrinologi, ginekologi.
  • Obvezni režim fizičnega napora, morajo biti izvedljivi brez uporabe prevelikih naporov in ne sme biti močnih čustvenih pretresov.
  • Zagotovitev vseh potrebnih testov za odkrivanje ravni glikiranega hemoglobina, pregleda oči (pri sladkorni bolezni, njegova bolečina pogosto trpi).

Insulin med nosečnostjo je predpisan zelo previdno, saj je pomembno izbrati pravo zdravilo in njegov odmerek. Pri imenovanju te droge nosečnicam zdravnik upošteva težo bodoče mame in čas rojstva otroka.

Približni odmerki insulina:

  • 1. trimesečje - 0,6 U na kilogram teže;
  • 2. trimesečje - 0,77 U / kg;
  • 3. trimesečje - 0,8 U / kg.

Obstajajo tudi načela za uvedbo tega hormona. Za dobro počutje ženske je bolje uporabiti 2/3 dnevnega odmerka pred prvim obrokom. Preostalo zdravilo je treba vnesti pred večerjo. Del insulina, ki se daje zjutraj, deluje kot kratek hormon, preostali odmerek deluje dolgo na telo. Rojstvo otrok zasluži posebno pozornost. V procesu rojstva se insulin predpisuje v frakcijskih odmerkih s stalnim spremljanjem ravni sladkorja v krvi. Da ne bi obremenili notranjih organov med porodom, je bolje dati četrtino odmerka prvemu odmerku. Če pa se ta odmerek injicira, je treba injicirati 2-3 enote za vsako uro po tem. Vnos poteka z raztopino 5% glukoze (100-150 ml). Hkrati je treba spremljati raven sladkorja v krvi, tudi po rojstvu nosečnice je potreben insulin dva do trikrat manj kot prej. Nekaj ​​dni po porodu (do 5 dni) mora ženska začeti jemati dolgo delujoč insulin.

Razred nosečnosti in insulin

Zdravniki so razvrstili razvoj bolezni pri ženskah, ki prevažajo otroke. Obstajajo določeni razredi, ki določajo čas razvoja bolezni in s tem povezane težave.

Insulin med nosečnostjo

Vsebina

Sladkorna bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo (gestacijsko), običajno poteka po drugem tipu, za normalizacijo sladkorja pa je dovolj, da popravimo prehrano in življenjski slog. Če ti ukrepi ne prinesejo želenega rezultata in se insulin med nosečnostjo ne proizvaja dovolj, se uporabi insulinsko zdravljenje. Ta metoda zdravljenja je predpisana po mnogih pregledih in analizah, je skrajni ukrep pri zdravljenju te bolezni, vendar zelo učinkovita in vam omogoča, da se izognete zapletom za mater in nerojenega otroka.

Diabetes med nosečnostjo

Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in spodbuja proces zniževanja krvnega sladkorja, ki se z naslednjo serijo ogljikovih hidratov nagiba k dvigu. V odgovor na to, trebušna slinavka začne proizvajati poseben hormon za procesiranje te glukoze. Če želite to narediti, zagotavlja njegovo dostavo v vse celice in tkiva v telesu, prekinitev procesa njegove proizvodnje v jetrih. Zdrava trebušna slinavka se odziva z zmanjšanjem proizvodnje insulina na zmanjšanje glikemije.

Če je občutljivost na insulin poslabšana, se začne proizvajati v presežku, kar otežuje dovajanje glukoze v celice. Insulin v krvi je dolgotrajen in s tem upočasnjuje presnovo.

Druga funkcija insulina je stimulacija sinteze mišičnih beljakovin. Prispeva tudi k pretvorbi glukoze v maščobo, zavira njeno razgradnjo in spodbuja kopičenje, kar lahko prispeva k debelosti.

Opazovanje nosečnic s sladkorno boleznijo zahteva posebno spremljanje zdravnikov in samih žensk.

Običajno je za ohranitev sladkorja v normi dovolj, da nosečnice upoštevajo določen režim, katerega osnovna pravila so:

  • zmanjšanje (ali boljša - popolna odpoved) uživanja lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
  • razrezani obroki (trije glavni obroki in dva ali tri prigrizki);
  • zmerna vadba, kot je hoja, plavanje v bazenu.

Za pravočasno zaznavo morebitnih nepravilnosti ploda pri nosečnicah je treba strogo upoštevati urnik ultrazvočnega pregleda.

  • 15-20 tednov. V tem obdobju je treba v času študije izključiti hude napake ploda;
  • 20-23 tednov. V tem obdobju se srce zarodka skrbno preveri, da se izključijo morebitne patologije;
  • 28-32 tednov. V tem času je bila izvedena študija za ugotavljanje zaostanka intrauterinega razvoja.

Indikacije za zdravljenje z insulinom

Indikacije za to so lahko tudi znaki fetopatije nerojenega otroka, ki se odkrije med ultrazvokom. Posledice te bolezni so lahko zelo resne, zato je pomembno ugotoviti kršitve v zgodnjih fazah.

Shemo injekcij izbere endokrinolog, ki temelji na rezultatih opazovanja ravni glikemije in posameznih značilnosti. Priporočljivo je meriti sladkor in zabeležiti odčitke 8-krat na dan: na prazen želodec, pred obroki, eno uro po jedi, malo pred spanjem, ob 03:00 in v primeru slabega zdravja. Normalne vrednosti glukoze v krvi za nosečnice se gibljejo med 3,3-6,6 mmol / l.

Uvedba insulina je varna za mater in otroka, ni zasvojenost in se odpove takoj po rojstvu, kar ne pomeni škode.

Naslednje vrednosti glukoze so lahko osnova za imenovanje insulinske terapije:

Takšni bolniki se morajo naučiti spremljati vse pomembne kazalnike:

  • raven glukoze v krvi;
  • odmerek dane snovi;
  • prisotnost acetona v urinu;
  • krvni tlak;
  • hipoglikemije.

Potrebno je izdelati poseben dnevnik samopregledovanja, kjer bodo zabeležene vse te informacije. Ta prenosnik je treba med prihodnjimi pregledi prikazati zdravniku, da se spremlja stanje in po potrebi popravi predpisano zdravljenje.

Če ženska nima zmožnosti, da sama opravi meritve, lahko to počne v laboratoriju. Za testiranje potrebujete 6-12 krat na teden ali več.

Zdravljenje z insulinom

Do danes so njegova zdravila znana precej in so razvrščena glede na naslednje značilnosti:

  • začetek delovanja, "ščuka" in trajanje: (ultrakratki, srednji, dolgotrajni, kratki);
  • na podlagi vrste (človeški, kit, svinjina, govedo);
  • glede na stopnjo čiščenja: (tradicionalni, monokomponentni, monokomponentni).

Obstajata dve shemi terapije: tradicionalni in osnove-bolus.

Pri zdravi osebi se količina insulina stalno vzdržuje na stabilni ravni, kar je zanj osnovna (bazalna) koncentracija. Proizvaja se, če se delo žleze ne moti, v stanju posta, se delno porabi za ohranitev osnovne koncentracije, vendar se njegova velika sestavina nabira »za prihodnost«. To je bolus za hrano.

Med obroki je koristno, da asimiliramo snovi, ki negujejo telo:

  1. Pri predpisovanju osnovne-bolusne sheme naj bi ustvarili izhodiščno koncentracijo z injiciranjem dolgodelujočega zdravila, bodisi povprečno čez noč in / ali zjutraj.
  2. Za tvorbo koncentracije bolusa, ki jo bo telo potrebovalo po obroku, naredite injekcije za pomembne obroke s kratkimi ali ultrakratkimi pripravki. Tako je v normalnem načinu imitacija delovanja trebušne slinavke v telesu.

Tradicionalni program se v tem času razlikuje in odmerek je popolnoma enak. Nato se meritve redko opravijo. Skupaj s to vrsto terapije se mora bolnik držati posebne prehrane in vsak dan zagotoviti, da količina porabljenih hranil iz hrane ostane nespremenjena.

Ta shema ima najmanj prožnosti, ker je pacient prisiljen v močno odvisnost od prehrane in urnika. S tem pristopom se injekcije običajno opravijo dvakrat na dan v dveh: kratke in srednje priprave. Ali zjutraj in zvečer z eno samo injekcijo injiciramo mešanico različnih vrst.

Terapija z insulinom za nosečnice:

  • z diabetesom mellitusom - program "osnova-bolus";
  • z diabetesom mellitusom - priporočljivo je uporabiti tradicionalno shemo.

Za zdravljenje nosečnic najpogosteje predpisane droge ultrakratke akcije. To vam omogoča, da po obroku sprejemate ravni glukoze v krvi in ​​zmanjšate število hipoglikemij (vsebnost sladkorja pade pod 3,3 mmol / l).

Večina zdravil se injicira v podkožno maščobo (trebuh, ramo, zgornji del stegna). Takšne injekcije se izvajajo s posebnimi brizgami ali injekcijskimi brizgami.

Uporablja se insulinska črpalka. To je majhna prenosna naprava, ki deluje po principu infuzijskega sistema. Z njim se zdravilo s hitrim delovanjem uporablja 24 ur na dan. Ta metoda se pogosto uporablja za T1DM, kadar ima bolnik slabo nadzorovano hipoglikemijo ali pa se potreba po tem hormonu povečuje zjutraj (4-8 ur).

Nadzor po porodu in načrtovanje naslednje nosečnosti

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo po porodu insulina se odpovejo, kar je popolnoma varno za mater in otroka. V treh dneh po rojstvu ti bolniki opravijo krvni test za sladkor.

To se stori, da bi spremljali stanje in da ne bi zamudili morebitnih kršitev.

Prihodnje nosečnosti takšnih žensk je treba skrbno načrtovati pod nadzorom porodničarja-ginekologa in endokrinologa, saj so ti bolniki že v visokem tveganju za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v poznejšem življenju. Morali bi skrbno spremljati svoje zdravje in sistematično obiskati endokrinologa in porodničarja-ginekologa.

Po 2-3 mesecih od trenutka poroda so bili ti bolniki priporočeni:

  • če raven glukoze v krvi na tešče presega 7,0 mmol / l - poseben test za toleranco za glukozo;
  • postopno povečanje telesne dejavnosti;
  • dieto s prekomerno telesno maso.

Insulin med nosečnostjo. Kdo je zabodel?

Dekleta, zdravnik mi je dal GSD, sladkor je kompenziran za prehrano, a kdo bo sledil tej dieti vsak dan), še posebej ob misli na prihajajočo togo prehrano na HBs.

Nekje enkrat na dan, vendar ne vedno, eno uro po jedi, je moj sladkor nad normo, pravi zdravnik. In nekako me straši, vendar ne morem napisati niti zavrnitve, ker sledim kvoti do perinatalnega centra in moram slediti vsem zdravnikovim navodilom.

Kdo je injiciral ta insulin med nosečnostjo, kako je šel vaš rojstni dan, ali je prizadel otroka? Morda je nekdo zelo temeljito preučil to vprašanje in imel misli? Ali po porodu ne bo odvisnosti od insulina? Ali ga lahko samo prenehate in to je to?

Dodal bom še malo. Vodim elektronski dnevnik, tehtam hrano, merim sladkor 4-krat na dan. Enkrat dnevno vzamem sladko, med obroki. Seveda, sladkor skoči ne samo iz sladkega. Mogoče iz rženih kosmičev s kefirjem, iz hitre kaše. Poskušam izključiti takšne izdelke. Starejši otroci so bili rojeni veliki 4100 in 4200, sin je zdaj skoraj 19, vitko, dokler je njena hči napihnjena (nihče nima sladkorne bolezni). Zato pri teh vrstah dela načeloma ne pričakujem majhne teže, ker sem zaradi prehrane pridobil rekordno majhno število kilogramov.

Insulin med nosečnostjo: kako in zakaj je predpisan

Vloga insulina

Insulin je naravni hormon človeškega telesa, ki ga proizvajajo nekateri deli trebušne slinavke. Glavna naloga endogene snovi je uravnavanje koncentracije glukoze v krvi, pri čemer se njena nihanja ohranjajo v normalnih mejah. Po drugi strani se glukoza proizvaja v telesu kot odgovor na sladko ali ogljikohidratno hrano, in če se proizvede preveč, to povzroči vrsto napak v notranjih procesih. Da bi to preprečili, trebušna slinavka izloča insulin, ki pospešuje uporabo glukoze in hkrati ne nadzira procesa njegove sinteze v jetrih.

Poleg tega insulin prispeva k pretvorbi glukoze v maščobo, blokira proces razgradnje glukoze in spodbuja odlaganje, nadzoruje nastajanje beljakovin, spodbuja pretvorbo ogljikovih hidratov v energijo.

Vzroki za pomanjkanje insulina med nosečnostjo

  • Prej diagnosticirana sladkorna bolezen (pred zanositvijo).
  • Odpornost na insulin. Izguba občutljivosti na tkivo povzroča pomanjkanje odziva. Posledica tega je, da med normalno proizvodnjo hormona procesi, pri katerih sodeluje insulin, ne uspejo. Ta vrsta patologije je podobna manifestaciji sladkorne bolezni tipa 2. t Po rojstvu se insulinska rezistenca v večini primerov obnovi.
  • Nezadostna sinteza hormona. Pojavi se v primeru kakršnih koli patologij trebušne slinavke. Zaradi poškodbe organov celice Langerhansovih otočkov proizvedejo manj insulina. Po rojstvu otroka obremenitev žleze izgine, sčasoma pa se ponovno vzpostavijo procesi tvorbe insulina.
  • Prediabetes To je stanje, pri katerem se moti presnova ogljikovih hidratov, zmanjša toleranca za glukozo. Stanje je odvisno od povečane ravni glikemije po obroku. Patologija se lahko oblikuje še pred spočetjem, vendar se lahko nadaljuje prikrito in se manifestira samo med nosečnostjo. S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem se prediabetes običajno nadzoruje. Ker pa po rojstvu ne mine, bo morala ženska stalno nadzorovati stanje glikemije.
  • Diabetes Sodeč po kliničnih podatkih je približno 3% žensk, ki so se po testiranju prijavile na kliniko, ugotovilo že nastalo bolezen. Lahko je en ali dva tipa ali pa redka oblika. V nekaterih primerih ginekologi lahko priporočajo splav, saj obstaja nevarnost spontanega splavitve ali pa se pričakujejo resne posledice za otroka v obliki malformacij.

Preostali vzroki za sladkorno bolezen so: genetske okvare celic in / ali delovanje endogenega insulina, bolezni prostate, sladkorna bolezen zaradi delovanja zdravil ali kemikalij, različne bolezni, ki povečujejo dejavnike sladkorne bolezni.

Nosečnost Insulin Therapy

Po odkritju metod za pridobivanje insulina so zdravniki imeli možnost umetno obnoviti naravne procese v telesu. Danes obstaja veliko različnih vrst snovi, ki se pridobivajo z genetskim inženiringom, naravnimi ali sintetičnimi.

Uporaba takšnih zdravil lahko posnema normalno delovanje trebušne slinavke. Pred jedjo uvedemo kratek insulin, katerega delovanje je podobno odzivu odziva človeškega hormona na vnos hrane, in insulina s podaljšanim delovanjem - bazalno proizvodnjo, ki se izvaja med obroki. Poleg tega obstaja osnovni bolusni način dajanja insulina, pri katerem obstaja več načinov kombiniranja zdravil z različnim trajanjem delovanja. S pravilno izbranim vzorcem zdravil se doseže kvalitativna imitacija delovanja trebušne slinavke.

Vsaka nosečnica je izbrana kot najbolj učinkovit način za nadzor glukoze. Če začetni režim zdravljenja ne daje želenega učinka, mora zdravnik preučiti razloge za to in predpisati novo zdravljenje.

Na splošno je za nosečnice zaželeno, da predpišejo zdravila gensko spremenjenega izvora (topni, dvofazni, izofan). Najbližje so po kakovosti endogeni snovi, živalski insulin ali sintetični insulin pa lahko povzročita ne le neželene učinke, ampak tudi negativno vplivajo na razvoj otroka.

Vrste insulina

  • Topen v insulinu (gensko spremenjen človek) je kratkoročno zdravilo. Odobrena za nosečnice in doječe ženske brez omejitev. Med zdravljenjem je priporočljivo upoštevati potrebo telesa po insulinu v skladu z obdobjem nosečnosti.
  • Insulinski humani izofan (suspenzija) je srednje delujoče zdravilo. Dovoljeno za imenovanje brez omejitev.
  • Inzulin aspart in lispro sta analogi človeškega hormona, imata ultrakratki učinek. Aspart je redkeje predpisan za nosečnice, saj so izkušnje z njegovo uporabo precej omejene in ni popolne slike o njegovem vplivu na razvoj zarodka / ploda. Opozoriti med nosečnostjo, med dojenjem - brez omejitev. Lastnosti insulina lispro prav tako niso povsem razumljive. Izkušnje z uporabo pri nosečnicah in doječih ženskah so omejene. Možno imenovanje je treba opraviti po temeljiti analizi bolnikovega stanja in indikacij.
  • Insulin glargin (enak humanemu insulinu) ima dolgotrajen učinek. Izkušnje z uporabo zdravila so še vedno nezadostne. Toda pri ženskah, ki so ga med nosečnostjo žalečile, narava nosečnosti in poroda ni bila drugačna kot pri drugih bolnikih, ki so prejemali insulinsko terapijo z drugimi zdravili.

Dnevna potreba po telesu za insulinom se izračuna glede na vrsto sladkorne bolezni in gestacijsko starost, ki jo vodijo razmerja:

  • SD-1: v prvem trimesečju: ½ AU na 1 kg telesne teže, za preostala obdobja - 0,7 IU na 1 kg. Priporočena shema je osnovna bolusna aplikacija.
  • SD-2: dovoljena je uporaba tradicionalnih shem zdravljenja z insulinom. Re-injekcijo kratkotrajnega delovanja lahko dajemo pred kosilom / večerjo glede na indikatorje glikemije.

Najpogosteje se med nosečnostjo predpisujejo ultra- in kratkodelujoča zdravila. Poleg tega se hitri učinek na ravni glukoze, ta zdravila izločajo iz telesa po visoki stopnji. Z njihovo pomočjo je lažje nadzorovati dnevna nihanja glukoze v krvi. Pri nosecnicah priporocki za dolgotrajno in dolgotrajno zdravljenje (do 24 ur) niso priporocljivi, saj delajo dolgo in z nepredvidljivimi spremembami glukoze v krvi otežujejo vzdrževanje dodatnega nadzora.

Dajanje insulina

Podlaga za imenovanje zdravil, ki posnemajo delovanje trebušne slinavke, so podatki iz laboratorijskih študij. Za ustrezno zdravljenje nosečnic je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Med celotnim obdobjem nosečnosti ves dan preverite raven glukoze v krvi. Zdravniki priporočajo meritve 4 do 7-krat (na prazen želodec, 1-2 uri po vsakem obroku, pred spanjem).
  • Osredotočite se na glikemične vrednosti: pred obroki - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
  • Za nadzor ravni glikohemoglobina 1-krat v 1-3 mesecih, s poudarkom na njegovi učinkovitosti ne manj kot 6,5%.
  • Čim prej je treba opraviti ultrazvok zarodka, da bi pravilno določili trajanje nosečnosti in natančneje določili parametre nerojenega otroka, kar je potrebno za nadaljnje opazovanje in primerjavo.
  • Ženske, ki imajo pred zanositvijo sladkorno bolezen, morajo opraviti ultrazvočni pregled v obdobju 18-22 tednov, da bi naredili EKG zarodka, da preverijo prisotnost / odsotnost razvojnih nepravilnosti.
  • Odvisno od stopnje glikemije je treba pregledati vsakih 1-2 tednov do vključno 34. tedna nosečnosti. Po tem obdobju morate biti pregledani tedensko.
  • Če je bodoče matere sladkorne bolezni težko nadzorovati ali je datum spočetja ni natančno določen in katerih rojstva so načrtovana pred 39. tednom, morate redno preverjati razvoj pljuč nerojenega otroka.

Indikacije za zdravljenje z insulinom so indikacije glikemije:

  • Na prazen želodec z neučinkovitostjo prehrane - več kot 5 mmol / l
  • Po 1 uri po zaužitju - več kot 7,8 mmol / l po 2 urah - več kot 6,7.

Insulin se lahko predpiše tudi, če so glikemični kazalniki v normalnem razponu, vendar ultrazvočni pregled razkriva nenormalen razvoj pri plodu ali če obstaja tendenca povečanja polihidramnija.

Če se endokrinolog odloči za imenovanje insulinskega zdravljenja, se nosečnici organizira tečaj o samokontroli glikemije, pri čemer vodi dnevnik. Poleg tega mora imeti ženska sredstva za samonadzor sladkorne bolezni, če pa nima možnosti, da bi osebno preverila koncentracijo glukoze, mora redno opravljati teste v laboratoriju (6-12 ali več testov na teden).

Insulin med nosečnostjo

Insulin med nosečnostjo

Zdravljenje nosečnice s sladkorno boleznijo ni lahko in mora temeljiti na tesnem sodelovanju ginekologa in diabetologa. Doseganje normalne glukoze v krvi je potrebno za doseganje splošnih ciljev zdravljenja. To je najzahtevnejši kriterij za učinkovitost zdravljenja, pri katerem se zmanjšajo vse sodobne metode inzulinske terapije.

Temeljijo na večkratnem injiciranju insulina s samonadzorom glikemije podnevi in ​​hkrati na pravo ravnovesje med prehrano in telesno aktivnostjo, pa tudi na bolnikovi odločitvi o spremembah odmerka insulina v skladu s predhodno določenim načrtom.

To zdravljenje mora temeljiti na pogostih stikih bolnikov in skupinah zdravnikov (vključno z izobraževanjem, motivacijo in včasih psihološko podporo). To zdravljenje je treba izvesti z uporabo zelo prečiščenih pripravkov insulina, kot tudi dozirnikov, črpalk in glukometrov.

Insulinska terapija za nosečnice s sladkorno boleznijo

Na raven glukoze v plazmi pri materi in plodu vplivajo trije medsebojno povezani dejavniki - vsebnost insulina v plazmi, prehrana in telesna dejavnost ženske. Seveda je vsebnost insulina najlažje izmerjena in zato tudi nadzorovana.

Izračunavanje odmerka insulina

Sladkorna bolezen razreda B in hujše oblike (tj. Insulin-odvisna sladkorna bolezen pred nosečnostjo). Med nosečnostjo se potreba po insulinu na splošno poveča, zato je težko nadomestiti sladkorno bolezen.

Da bi preprečili alergijske reakcije pri bolnikih, ki so prejeli prašič ali goveji insulin, se med nosečnostjo prenašajo v humani insulin. Če je bilo pred nosečnostjo mogoče doseči nadomestilo za sladkorno bolezen, se zdravljenje z insulinom ne spremeni z začetkom nosečnosti.

Izračunavanje odmerka insulina in izbira načinov zdravljenja, ki se pripravijo v skladu z naslednjimi priporočili: t

Diabetes mellitus razred A2, diabetes mellitus razred B na podlagi zdravljenja s peroralnimi sredstvi za redukcijo sladkorja. Med nosečnostjo se peroralna reducirka sladkorja nadomesti z insulinom. Bolje je, da pacienta predajate na insulin vnaprej, preden se začne nosečnost.

Začetni odmerek insulina se izračuna ob upoštevanju teže ženske in trajanja nosečnosti. Začetni dnevni odmerek insulina v prvem trimesečju nosečnosti mora biti 0,6 enote / kg, v drugem trimesečju - 0,7 enote / kg, v tretjem trimesečju pa 0,8 enote / kg.

Na primer, za žensko s telesno maso 80 kg in gestacijsko starostjo 26 tednov je začetni dnevni odmerek insulina 64 enot (80 kg 0,8 enote / kg = 64 enot).

Pri nosecnicah z nizko telesno maso mora biti zacetni dnevni odmerek insulina 0,4, 0,5 oziroma 0,6 enot / kg. Običajno se 2/3 celotnega dnevnega odmerka insulina daje pred zajtrkom, 1/3 pred večerjo.

Približno 1/3 jutranjega odmerka je posledica kratkotrajnega delovanja insulina, 2/3 insulina povprečnega trajanja delovanja. Sestava druge injekcije insulina, pred večerjo, so zdravila v obeh skupinah vključena v enakih količinah.

Diabetes mellitus velja za kompenzirano, kadar je koncentracija glukoze v plazmi na prazen želodec 50–90 mg% (2,8–5,0 mmol / l), raven glukoze v plazmi 1 uro po obroku ne presega 140 mg% (7,8 mmol / l). ), in 2 uri po obroku - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Blaga hipoglikemija ni nevarna za nosečnice. Bolniki s kompenziranim diabetesom običajno prenašajo zmanjšanje glukoze v plazmi na 40 mg% (2,2 mmol / l). Kljub temu je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje nočne hipoglikemije.

Težko je doseči nadomestilo za sladkorno bolezen, zlasti v primeru labilnega poteka bolezni in v prvem trimesečju nosečnosti. Najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje je izobraževanje bolnikov o samonadzoru glukoze v krvi in ​​samoizbiranju odmerkov insulina.

V primeru kršitve tolerance glukoze ti indikatorji zadostujejo za določitev 1-krat v 2 tednih. Če je raven glukoze v krvi na tešče normalna in je po jesti povišana, je verjetnost za insulinsko rezistenco visoka. V primerih, ko je raven glukoze v krvi na tešče enaka ali večja od 105 mg% (5,8 mmol / l) ali 1 h po obroku, je enaka ali večja od 140 mg% (7,8 mmol / l), je predpisan insulin.

Diabetes razred A2. Diagnostika se začne z merjenjem ravni glukoze v krvi 4-krat na dan - zjutraj na prazen želodec in pred vsakim obrokom. Če je bolezen zadovoljivo kompenzirana, se še enkrat dnevno določi raven glukoze v krvi na tešče in 1 uro po obroku.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja in prilagoditve odmerka insulina se nivo glukoze v krvi dodatno določi 1 uro po obroku. Sočasno ocenjevanje ravni glukoze v krvi pred obroki in po njem je še posebej pomembno na začetku zdravljenja z insulinom in z dekompenzacijo sladkorne bolezni.

Raven glukoze v krvi, odmerkov insulina in druge informacije (značilnosti prehrane, telesna dejavnost, potek bolezni), bolnik vsak dan zapiše v posebnem dnevniku. Te informacije pomagajo oceniti učinkovitost zdravljenja in pravočasno spremeniti prehrano in odmerek insulina.

Pri visokem tveganju za diabetično ketoacidozo se določi vsebnost ketonskih teles v urinu. Za analizo vzemite jutranji urin. Pogostost študij (dnevno ali tedensko) je določena glede na raven glukoze v krvi.

Za normalizacijo ravni glukoze v plazmi je lahko dovolj, da se spremeni kalorična vsebnost dnevne prehrane, prehrane ali režima zdravljenja (brez spreminjanja dnevnega odmerka insulina). Spremembe dnevnega obroka pacienta mora usklajevati zdravnik, ki se ukvarja s prehrano.

V ambulantnih pogojih ni priporočljivo spreminjati obeh odmerkov insulina (zjutraj in zvečer) hkrati. Najprej spremenite en odmerek in po opazovanju nekaj dni - še en. Odmerek insulina se praviloma spremeni za največ 2 do 4 enote, pri čemer se upošteva stopnja odpornosti proti insulinu in posebnosti prehrane nosečnice.

Za preprečevanje nočne hipoglikemije se priporoča večerni odmerek kratkodelujočega insulina pred večerjo, srednjeveški insulin pa pred nočno malico.

Pri zdravljenju z insulinom pri ponavljajočih se injekcijah je pomembno zagotoviti, da raven glukoze v krvi, ki jo jemljete zjutraj na prazen želodec, ostane v normalnih mejah. Iz tega kazalnika je odvisna dnevna prehrana bolnika.

Vzroki hiperglikemije zjutraj na prazen želodec:

  1. Odmerek insulina se ne ujema z vnosom kalorij, odvzetim zvečer (povratna hiperglikemija).
  2. Somodji sindrom - post-hipoglikemična hiperglikemija. Epizode hipoglikemije v zgodnjih jutranjih urah (0: 00-6: 00) nadomestimo s hipoklikemijo ricochet, s povečanjem ravni glukoze v plazmi pred zajtrkom. Za potrditev diagnoze se nivo glukoze v plazmi določi med 2:00 in 4:00. Zdravljenje obsega zmanjšanje odmerka insulina v večernih urah s povprečnim trajanjem delovanja, spreminjanje časa njegovega dajanja ali povečanje kalorične vsebine prigrizka ponoči.
  3. Zgodnja hiperglikemija. Normalna raven glukoze v krvi ponoči do 4: 00-7: 00 se nadomesti s hiperglikemijo zaradi povečanja vsebnosti kontraindularnih hormonov.

Pri merjenju glukoze v krvi med 2:00 in 4:00 se pogosto pojavlja hipoglikemija pri bolnikih s sindromom Somoji in hipoklikemijo ricoketa. Pri bolnikih s hiperglikemijo zore se raven glukoze ponoči ne zmanjša.

Taktika zdravljenja hiperglikemije zore in sindroma Somogia je bistveno drugačna. Pri Somodja sindromu so odmerki insulina zmanjšani, v primeru hiperglikemije zore pa se režim zdravljenja z insulinom poveča ali spremeni.

Obstaja mnenje, da je treba jutranji odmerek insulina (kratkotrajno ali srednje trajanje delovanja) povečati in ga aplicirati ob 5: 00-6: 00, vendar večina strokovnjakov priporoča dajanje povečanega odmerka insulina s povprečnim trajanjem delovanja tik pred spanjem.

Če je raven glukoze v krvi na tešče v normalnih mejah in po 1 uri po zajtrku presega 140 mg% (7,8 mmol / l), povečajte jutranji odmerek insulina s kratkim delovanjem.

Z zvišanjem ravni glukoze v krvi pred in po kosilu in večerji povečajte jutranji odmerek insulina na povprečno trajanje delovanja. Če so te številke pod normalno vrednostjo, se zmanjša. Z zvišanjem glukoze v krvi po zajtrku, pa tudi pred in po večerji, povečajte jutranji odmerek kratkodelujočega insulina. Z zmanjšanjem teh kazalnikov se zmanjša.

Raven glukoze v krvi po večerji in pred spanjem je odvisna predvsem od večernega odmerka kratkodelujočega insulina. Alternativa večkratnim s / c injekcijam insulina je neprekinjeno dajanje zdravila. To zahteva natančen nadzor hitrosti dajanja insulina, pri čemer je treba upoštevati različne potrebe v teku dneva.

Dodatno uvajanje izvajamo neodvisno od glavnih. Če je potrebno znižati raven glukoze v krvi pred prigrizki, ponoči ali v času od 22.00 do 6.00 ure, se daje le polovica odmerka, navedenega v tabeli. Pri spremembi občutljivosti na insulin se individualno izbere dodatni odmerek. Če je treba dodatni odmerek kratkodelujočega insulina dajati 2-3 dni, ga dodamo vsak dan.

Na primer, če je treba pred kosilom dodatno uvesti 1 enoto kratkodelujočega insulina, jo dodamo jutranjemu odmerku kratkotrajnega delovanja insulina; Če je pred večerjo potrebna enota kratkodelujočega insulina, se jutranji odmerek insulina srednjega trajanja poveča za 1 enoto. Sčasoma lahko bolnik po potrebi neodvisno spremeni dodatni odmerek insulina s kratkim delovanjem.

Izračunajte odmerek insulina pred obroki

Indikacije za hospitalizacijo

Bolnike, ki iz enega ali drugega razloga ne sledijo dieti ali režimu zdravljenja z insulinom, je treba hospitalizirati. Obstajajo naslednje indikacije za hospitalizacijo:

  • Koncentracija glukoze v plazmi na tešče je višja od 120 mg% (6,7 mmol / l), raven glukoze v plazmi je 1 ura po obroku nad 170 mg% (9,4 mmol / l). V teh primerih je indicirana neprekinjena intravenska infuzija insulina, ki se prekine po ohranjanju normalne ravni glukoze v plazmi ves dan.
  • Slaba kompenzacija za sladkorno bolezen pri gestacijski starosti manj kot 8 tednov (obdobje organogeneze).

Posamezna priporočila

Pri boleznih, ki vključujejo slabost, bruhanje in nezmožnost prehranjevanja, priporočamo naslednje nosečnice.

  1. Pred nadaljevanjem običajnih obrokov zmanjšajte odmerek ali prekličite injekcije insulina.
  2. Spremenite običajno prehrano do popolnega okrevanja. Za preprečevanje dehidracije je priporočljiva uporaba tekoče vode, malo maščobne juhe in čaja brez kofeina.
  3. Obvestite zdravnika ali medicinsko sestro (zlasti v primerih, ko zaužitje tekočine ni mogoče).
  4. Raven glukoze v krvi je določena z običajno shemo. Če vnos tekočine ni mogoč, se študija izvaja pogosteje - vsakih 1-2 urah.
  5. Če raven glukoze v krvi presega 100 mg% (5,6 mmol / l), se predpisuje kratkodelujoči insulin v skladu z režimom zdravljenja z dodatnim insulinom.
  6. Če je raven glukoze v krvi pod 60 mg% (3,3 mmol / l), je bolniku predpisan sok, karamela ali glukagon.
  7. Pri trajni hiperglikemiji, pojavih hipoglikemije, hudi ketonuriji in diabetični ketoacidozi je indicirana hospitalizacija.

Človeški insulin se pridobiva z uporabo tehnik genskega inženiringa. Njegova alergenost je veliko nižja od govejega ali prašičjega, zato se nosečnice prenesejo na pripravke človeškega insulina. Ker se človeški insulin absorbira in deluje hitreje, se njegov odmerek (v primerjavi z odmerkom govejega ali prašičjega insulina) zmanjša za eno tretjino.

Nosilec insulina. Do danes ni prepričljivih dokazov o koristih neprekinjenega dajanja insulina v zdravljenje z večkratnim injiciranjem. Neprekinjeno dajanje c / c se priporoča le za slabo kompenzacijo sladkorne bolezni pri zdravljenju večkratnih injekcij, pa tudi, če je ženska pred nosečnostjo uporabljala nosljivi odmernik.

Neprekinjeno dajanje insulina v c / c lahko nadomestimo s kombinacijo kratkodelujočega insulina (pred vsakim obrokom) z dolgodelujočim insulinom.

Mesto injiciranja

Hitrost absorpcije in biološka uporabnost sta odvisna od mesta dajanja insulina. Med vadbo se na primer pospeši absorpcija insulina, ki se vnaša v mišico stegna ali ramo. Med nosečnostjo je zdravilo priporočljivo vnesti v naslednje kraje (po prednostnem vrstnem redu): sprednja trebušna stena, hrbtna površina rame, sprednja površina stegna ali zadnjica.

Če nosečnice s sladkorno boleznijo ogrožajo prezgodnji porodi, je bolje predpisati magnezijev sulfat IV. Lahko se uporabljajo tudi druga tokolitična sredstva - indometacin (v obdobju brejosti manj kot 32 tednov) znotraj in rektalno ali nifedipin (pred zrelostjo plodov ploda). Betaadrenergični stimulansi so kontraindicirani, ker povečujejo tveganje za hiperglikemijo in ketoacidozo.

Zaradi grožnje, da bo rodila zelo prezgodnjega otroka (manj kot 30 tednov nosečnosti), je bolnik hospitaliziran. Da bi pospešili zorenje pljuč ploda, se kortikosteroidi predpisujejo pod pokrovčkom neprekinjenega infundiranja insulina IV. Koristi kortikosteroidov se primerjajo s tveganjem za trajno hiperglikemijo in njene zaplete.

Vprašanje njihovega imenovanja v trajanju 30-34 tednov nosečnosti se določi individualno. Kortikosteroidi so v obdobju, daljšem od 34 tednov, kontraindicirani. Pri dolgotrajnem počitku, da se prepreči prekomerno povečanje telesne teže, se dnevni vnos kalorij zmanjša za 10%.

Uporaba insulina med nosečnostjo

Insulin je „zlati standard“ za zdravljenje sladkorne bolezni v nosečnosti zaradi dokazane učinkovitosti pri vzdrževanju glikemične kontrole in nezmožnosti prehoda skozi posteljico. Glavni insulin, ki se uporablja med nosečnostjo, je topni kratkodelujoči insulin.

Ta insulin se lahko uporablja v obliki ponavljajoče se dajanja, neprekinjenega infundiranja med porodom in v nujnih primerih. Dolgotrajno delujoči insulini, kot je nevtralni protamin Hagedorn (NPH), so bili posebej zasnovani za zagotavljanje inzulinske terapije z manj injekcijami in so zlasti indicirani za zdravljenje čez noč.

Način zdravljenja z insulinom pri nosečnicah je treba kombinirati, pogostnost jemanja insulina med nosečnostjo pa se lahko razlikuje od tiste, ki je bila optimalna pred začetkom nosečnosti. Namen zdravljenja z insulinom med nosečnostjo je ohraniti glikemični profil, podoben tistemu pri nosečnicah brez sladkorne bolezni, in doseči najnižjo možno izločanje postprandialne glikemije.

Glavni cilj zdravljenja z insulinom je doseči raven glikemije, ki bo preprečila nastanek zapletov med nosečnostjo brez epizod hipoglikemije.

Kontrola sladkorja v krvi pred obrokom in po obroku

Da bi dosegli glikemični profil, podoben tistemu pri zdravi nosečnici, je treba ženske s sladkorno boleznijo skrbno spremljati glede glikemije. Navada vodenja dnevnika z dnevnim beleženjem glikemičnih kazalcev pozitivno vpliva na urejenost glikemije. Znano je, da je raven HbA1C odvisna od glukoze na tešče in postprandialne glikemije.

V prospektivni, randomizirani študiji so analizirali učinke kontrole glikemije pred in po obroku pri 66 nosečnicah z gestacijskim diabetesom.

Nosečnice, ki so se pri zdravljenju sladkorne bolezni usmerjale v raven postprandialne glikemije, so dosegle boljši glikemični nadzor, v tej skupini pa je bila pogostnost kirurškega posega, povezanega z neravnotežjem lobanje in medeničnega dna ali sumom na makrosomijo ploda, 12%, v primerjavi z nosečnicami, ki so nadzorovale raven predzadnje glikemije. pri čemer je bila pogostnost tega zapleta 36% (p = 0,04).

Poleg tega je bilo v opazovalnih študijah nosečnic s sladkorno boleznijo dokazano, da je postprandialna hiperglikemija v tretjem trimesečju nosečnosti pomemben prediktor fetalne makrosomije. V študijah s stalnim spremljanjem glikemije so ugotovili točen čas najbolj izrazitega povečanja postprandialne glikemije - to je 90 minut po obroku; ta časovna točka je bila skoraj konstantna in ni bila odvisna od ravni glikemije.

Ali je škodljivo jemati insulin nosečnicam: prednosti in slabosti

Med nosečnostjo se insulin uporablja za vzdrževanje zdravja ženske s sladkorno boleznijo. Ta hormon se injicira v posameznih odmerkih, ki jih zdravnik izračuna za vsakega bolnika posebej. Nosečnostni diabetes se lahko razvije tudi pri zdravih ženskah.

V takih primerih zdravljenje z insulinom ni potrebno, lahko je omejeno na jemanje tablet za zniževanje sladkorja in strogo upoštevanje pravilne prehrane, saj se bolezen nadaljuje v skladu z drugo vrsto. Ampak, če zdravnik ugotovil, da je treba predpisati insulin, potem morate slediti natančno priporočila za njegovo uvedbo, da bi in rodila zdravega otroka.

Značilnosti uporabe hormona

Med nosečnostjo je zelo pomembno stabilizirati vrednost krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdravniki se soočajo z izzivom - doseči enake standarde kot pri nosečnicah brez te patologije. Obstajajo naslednje značilnosti obravnave bodočih mater z diabetesom:

  • Stalna posvetovanja z ginekologom, endokrinologom in strokovnjakom za prehrano.
  • Priporočila izvedljiva telesna dejavnost.
  • Preprečevanje močnih čustev in izkušenj.
  • Izvajanje testov za glikirani hemoglobin.
  • Obvezen pregled pri okulisti, saj imajo bolniki s sladkorno boleznijo pogosto težave z vidom.

Insulinska terapija med nosečnostjo je skrbno predpisana, morate izbrati pravo zdravilo in pravilno izračunati odmerek. Upoštevata se ženska teža in gestacijska starost. Odmerek lahko predpiše samo specialist, v tem primeru samozdravljenje ni sprejemljivo.

Posebno pozornost posvetite porodu. Ob rojstvu se hormon daje v majhnih količinah, kar nadzoruje raven glukoze v krvi. Da ne bi preobremenili telesa, naj bi prva injekcija vsebovala le es odmerke in nato 2 uro vsake 2 ure skupaj s 5% glukoze. Ko se otrok pojavi, se število zmanjša za dva do trikrat. Nekaj ​​dni po rojstvu otroka začne mama injicirati »dolg« insulin.

Nedvomno je insulin pomemben dejavnik pri prenašanju otroka. Če ima noseča ženska sladkorno bolezen tipa 2, kompenzira nastanek nosečnosti s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo, potem lahko iste metode sledimo z normalno vrednostjo sladkorja v krvi. Če je nosečnica videla tablete, ki znižujejo raven glukoze, potem ji je predpisana insulinska terapija. To je potrebno tri mesece pred načrtovano nosečnostjo.

Pri nosečnicah naj med nosečnostjo kuje samo človeški insulin. Načini injiciranja so lahko različni: kratki insulini zjutraj in srednji večer. Uporabijo se lahko tudi kratkotrajni in dolgi hormoni.

Veliko nosečnic je dovolj standardnih kombinacij. Pri uporabi Lantusa in Tujea lahko pride do težav. Zdravila delujejo 24 ur (in več), v tem obdobju se lahko pojavijo različne spremembe v telesu nosečnice. Zato je za boljši nadzor zaželena uporaba insulina, ki je prikazan hitreje.

Prav tako sta Lantus in Tujeo precej nova orodja, zadostne raziskave o varnosti njihove uporabe še niso bile izvedene. Čeprav obstajajo dokazi, da je bil potek in izid nosečnosti na Lantusu nadzorovan z dobrim učinkom, ne slabše kot pri tradicionalnih insulinih.

Vse prihodnje matere so edinstvene in bolne SD - še toliko bolj. Iz tega sledi, da ni standardnega režima zdravljenja za insulin pri nošenju otroka. Vsak primer zahteva lastne hormonske pripravke in ločen izračun odmerkov. Ni kontraindikacij za nosečnice in vse njegove prednosti v celoti pokrivajo edino pomanjkljivost - individualno nestrpnost pri nekaterih bolnikih.

Opazovanje po porodu

Vse ženske z diabetesom mellitusom, ki se zdravijo z insulinom po porodu, se prekine. Je varna za mamo in dojenčka. Tri dni po porodu se od teh bolnikov odvzamejo testi sladkorja v krvi, da bi spremljali njihovo stanje in preprečili vse vrste zapletov.

Prihodnje nosečnosti takšne ženske morajo za to načrtovati in se posvetovati z porodničarji-ginekologi in endokrinologi. Navsezadnje so v nevarnosti, da dobijo sladkorno bolezen tipa 2 v prihodnosti in morajo biti zelo previdni glede svojega zdravja, ki jih redno pregledujejo strokovnjaki - ginekologi in endokrinologi.

Dve do tri mesece po porodu bi morale te ženske:

  • Opravite poseben test tolerance na glukozo, če je raven sladkorja pri prebujanju višja od 7,0 mmol / l.
  • Gladko in namensko povečajte telesno aktivnost.
  • Jejte pravilno in zmanjšajte težo, ko je presežena.
  • O obstoječi bolezni je potrebno obvestiti okrožnega pediatra, ki spremlja otroka mater, ki ima sladkorno bolezen. To bo zdravniku pomagalo pri izvajanju vseh preventivnih ukrepov za odpravo vseh negativnih posledic v prihodnjem življenju otroka.

Diabetes in nosečnost

Odločitev za otroka je ena najpomembnejših odločitev v življenju vsakega para. Nosečnost ni le obdobje veselja in prijetnih čustev. To je predvsem skrbno načrtovanje in pozornost do podrobnosti.

Takoj ko poteče evforija čudovitih novic »Pričakujete otroka«, ženske ponavadi panike, skrbi, kako bodo same ženske in njihova telesa prenašale nosečnost. Ženske, ki so v nevarnosti, da odkrijejo gestacijski diabetes 1 ali so že identificirale sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, so še bolj zaskrbljene.

Zaščita insulina med nosečnostjo na pravi ravni je težka naloga, saj je odziv telesa lahko povsem drugačen, odvisno od trajanja nosečnosti. Danes so na trgu izdelki, ki vam bodo pomagali nadzorovati nihanja; med njimi - sistem stalnega spremljanja glukoze.

Omogoča vam varno in temeljito spremljanje ravni sladkorja v krvi v različnih obdobjih nosečnosti. Sistemi HMG s senzorjem Enlite zagotavljajo tudi informacije o drugih kazalnikih, ki vam bodo omogočili, da se boste med nosečnostjo počutili samozavestno.

Spodaj so informacije o različnih fazah nosečnosti in njihovem vplivu na raven insulina v telesu.

Obdobje pred spočetjem

Najbolj vesela in najbolj vznemirljiva stopnja nosečnosti. V tem obdobju se temelj postavi za vse naslednje mesece. Praviloma je priporočljivo opraviti pregled vsaj 3–6 mesecev pred pričakovanim datumom zanositve.

Za razliko od mladih mater, ki imajo novo diagnosticirano sladkorno bolezen, lahko ženske z dolgo zgodovino sladkorne bolezni noseče s posebnimi tveganji. Kontroliranje ravni sladkorja v krvi pred zanositvijo in med nosečnostjo vam bo omogočilo, da se izognete dodatnim težavam in rodite zdravega otroka.

Drugi pomembni vidiki, ki jih je treba v tem obdobju posvetiti:

  • Mesečna analiza HbA1c pred nosečnostjo in ukrepi za zmanjšanje ravni glikiranega hemoglobina pred zanositvijo.
  • Ocena možnosti uporabe sistema za stalno spremljanje glukoze, da bi zmanjšali potrebo po uporabi glukometra s testnimi lističi. Med študijo je bilo ugotovljeno, da pri uporabi glukometra 60% indikatorjev nizke ravni sladkorja v krvi ostane neopaženo.
  • Obvestiti zdravnika o svojih načrtih za nosečnost - če je potrebno, vam bo priporočil alternativna zdravila za znižanje krvnega tlaka, ki ne bodo negativno vplivala na razvoj ploda.
  • Ocena možnosti prehoda na injekcije insulina za nadzor ravni sladkorja v krvi - zdravljenje z insulinom s pomočjo večkratnih dnevnih injekcij ali insulinske črpalke.
  • Večja ozaveščenost o možnih zapletih, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo.
  • Analiza epizod hipoglikemije in identifikacija možnih metod za njihovo zdravljenje.
  • Določanje intenzivnosti telesne dejavnosti in signali, ki kažejo na potrebo po počitku.

Spočetje in prvo trimesečje

Torej ste uspešno zanosili. Že v prvem trimesečju se raven sladkorja v krvi ženske začne spreminjati. To je zelo pomembno obdobje, ne samo zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo, ampak tudi zato, ker lahko nezadosten nadzor ravni sladkorja v krvi ima dolgoročne učinke in vodi do razvoja zapletov pri materi in otroku med porodom.

V raziskavi je bilo ugotovljeno, da se v prvem trimesečju nosečnosti pojavnost hipoglikemije poveča 3-krat, v primerjavi z obdobjem pred zanositvijo - to še posebej velja za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1. t Da bi se izognili pogostim epizodam hipoglikemije, si oglejte informacije o simptomih, zapletih in zdravljenju na strani o hipoglikemiji.

Drugo trimesečje

Čestitam, kmalu pol! V tem obdobju, v drugem trimesečju, se je ženska silhueta spreminjala, ženska pa je imela ta občutek nosečnosti. Res je, da drugo trimesečje ni brez neprijetnih trenutkov.

Opredelila bo dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj gestacijskega diabetesa. Odkrivanje gestacijskega diabetesa pomeni, da bo ženska s to diagnozo morala kontrolirati insulin med nosečnostjo.

Vidiki, ki v tem obdobju potrebujejo pozornost:

  • Zaradi povečanja ravni hormonov se poveča tudi potreba po insulinu.
  • Dnevno preverjajte krvni sladkor - še posebej pred obroki in 1 uro po njem
  • Predajte analizo na HbA1c
  • Morda boste morali povečati bolusni odmerek insulina, da bo raven glukoze v krvi po obroku v normalnih mejah (da bi se izognili ostri spremembi ravni insulina v telesu po obroku).

Tretje trimesečje

Teden 28 označuje začetek zadnjega, tretjega trimesečja. Kot v prvih dveh trimesečjih se morajo nosečnice spopadati z novimi težavami. Vendar pa je to obdobje povečanega tveganja zapletov.

V zadnjem trimesečju je ključnega pomena, da se raven krvnega sladkorja ohrani v ciljnem območju, da se zagotovi ustrezen razvoj organov v otrokovem telesu, odpravi tveganje za otroka in zmanjša tveganje za hipoglikemijo pri novorojenčku.

V tem obdobju celice v telesu pogosto absorbirajo insulin, kar pomeni, da zmanjšuje učinkovitost glukoze v krvi. Če ste pred nosečnostjo imeli insulinsko odvisno obliko diabetesa tipa 1 ali tipa 2, je verjetno, da se bo potreba po insulinu znatno povečala - mnoge ženske ugotavljajo, da potreba po insulinu narašča 3–4-krat, v primerjavi z običajnimi odmerki.

Vidiki, ki v tem obdobju potrebujejo pozornost:

  • Večina žensk opozarja, da ker insulin precej počasi vstopa v krvni obtok, pomaga injicirati insulin 30-40 minut pred obrokom, da se izognemo nenadnim povečanjem sladkorja.
  • Od 28. tedna morate redno opraviti ultrazvočni pregled, da spremljate razvoj otroka in količino amnijske tekočine.

Proces poroda in poroda

Končno je prišel dan »X« in otrok je pripravljen osebno srečati svoje starše. Zahvaljujoč vaši skrbnosti in skrbnemu upoštevanju priporočil v zadnjih 9 mesecih, ste zdaj popolnoma pripravljeni na postopek dostave.

Prihodnje mame s sladkorno boleznijo, ki jemljejo antidiabetična zdravila ali insulin, je treba pregledati v 38. tednu, in v skladu z najnovejšimi priporočili Nacionalnega inštituta za zdravstveno varstvo in izboljšano zdravstveno oskrbo (NICE), za gestacijski diabetes, naj bi bil datum rojstva najkasneje 6 dni po 40 tednih.

Vidiki, ki v tem obdobju potrebujejo pozornost:

  • V procesu poroda je treba skrbno spremljati raven glukoze v krvi, da bi jo ohranili v ciljnem območju.
  • Pri ženskah, ki uporabljajo zdravljenje z insulinsko črpalko med porodom, bodo morda potrebne majhne odmerke bolusa.
  • Takoj (do enega dneva) po rojstvu se lahko potreba po insulinu bistveno zmanjša, ciljni kazalci ravni glukoze v krvi pa se spremenijo.

Izjava domov

Obdobje navadanja na življenje z novorojenim družinskim članom je pogosto polno nepredvidljivega spanca in prehranjevalnega načrta, ki je lahko težko učinkovit nadzor sladkorne bolezni. Pri ženskah, ki dojijo, se lahko koncentracija glukoze med in po hranjenju dramatično zmanjša, zato je zelo pomembno, da redno preverjate koncentracijo glukoze v krvi in ​​po potrebi zmanjšate odmerek insulina.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo

Spodaj so opisani simptomi in diagnoza te bolezni. Podrobno je opisano zdravljenje s pomočjo diete in injekcij insulina. Preberite pravila glukoze v krvi za nosečnice, kako zmanjšati jutranji sladkor, kaj jesti, v kakšnih primerih morate vbrizgati insulin, kakšni odmerki so predpisani.

Z uporabo metod zdravljenja, opisanih v tem članku, boste najverjetneje brez insulina. Gestacijski diabetes je visok krvni sladkor, ki ga najprej najdemo pri ženskah med nosečnostjo. Praviloma se ta težava pojavlja v drugi polovici obdobja prenašanja otroka.

Spodaj boste spoznali, kako normalizirati sladkor med nosečnostjo, vzeti in roditi zdravega dojenčka ter se v naslednjih letih zaščititi pred sladkorno boleznijo tipa 2. t Gestacijski diabetes je zaplet nosečnosti, ki se pojavlja s pogostnostjo 2,0–3,5%.

Dejavniki tveganja so: prekomerna telesna teža, debelost; nosečnost nad 30 let; diabetes v sorodniku; policistični jajčniki; dvojna ali trojna nosečnost; med prejšnjo nosečnostjo se je rodil velik otrok.

Kateri so znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah? Ta presnovna motnja nima zunanjih znakov, preden ultrazvok pokaže, da je plod prevelik. Na tej točki je še mogoče začeti zdravljenje, vendar je že prepozno. Bolje je začeti zdravljenje vnaprej.

Zato so vse ženske preventivno prisiljene opraviti test za toleranco glukoze med 24 in 28 tedni nosečnosti. Povišan krvni sladkor pri nosečnicah se lahko sumi, če ženska pridobi prekomerno telesno težo.

Včasih imajo pacienti večjo žejo in pogosto željo po uriniranju. Toda to je redko. Zanesite se na te simptome ne more. Test za toleranco za glukozo je treba opraviti v vsakem primeru.

Diagnoza Faktorji tveganja za gestacijski diabetes so našteti zgoraj. Ženske, s katerimi so prisotne, morajo v fazi načrtovanja nosečnosti opraviti test za toleranco glukoze. Pri tem pregledu je treba opraviti krvni test na prazen želodec, nato bolniku dati pijačo raztopine glukoze in po 1 in 2 urah ponovno vzeti kri.

Kakšna je analiza sladkorne bolezni pri nosečnicah? Potrebno je opraviti laboratorijski test za toleranco glukoze. Traja 2 ali 3 ure in zahteva večkratno črpanje krvi. Različni zdravniki opravijo to študijo z uporabo raztopine 50, 75 ali 100 gramov glukoze. Analiza glikiranega hemoglobina je bolj primerna, vendar v tem primeru ni primerna, ker daje prepozne rezultate.

Po preizkusu tolerance za glukozo se diagnoza gestacijskega diabetesa izvede, če vsaj ena od vrednosti preseže določeno mejno vrednost. Nato so odmerki insulina izbrani tako, da zmanjšajo raven glukoze na tešče na normalno, 1 in 2 uri po obroku.

Ponavljamo, da je motena izmenjava glukoze skrita. Pravočasno jo lahko zazna le s pomočjo krvnih preiskav za sladkor. Če je bolezen potrjena, morate spremljati tudi krvni tlak in delovanje ledvic. Da bi to naredil, bo zdravnik predpisal dodatne preiskave krvi in ​​urina, svetoval vam bo nakup tonometra doma.

Informacije so predstavljene v obliki priročnih tabel. Glejte tudi spodnjo povezavo za videoposnetek. V njej dr. Bernstein pove, kakšna je dejanska stopnja sladkorja za nosečnice in kakšna naj bo hrana. Naučite se, kako se ujemati z minimalnimi odmerki insulina ali sploh brez posnetkov po pravilni prehrani.

Kako zmanjšati sladkor pri gestacijskem diabetesu? Zdravljenje je znižanje krvnega sladkorja bolnika in ne pretiravanje, tako da ne pade pod normo. Na tej strani so podrobno opisani načini za dosego tega cilja.

Nobenih tablet se ne uporablja. Dodelite dieto, ki po potrebi dopolnjuje injekcije insulina. Težka vadba pomaga zmanjšati raven glukoze. Toda nosečnice niso priporočljive, da ne bi povzročile spontanega splavljanja. Kako zmanjšati jutranji sladkor na prazen želodec?

Gestacijski diabetes: zdravljenje Glavno zdravilo je prehrana. Če je potrebno, ga dopolnimo z injekcijami insulina v natančno izračunanih odmerkih po individualni shemi. V zvezi s telesno aktivnostjo morajo nosečnice paziti, da ne poslabšajo zdravja in ne povzročijo spontanega splava. O tem vprašajte zdravnika.

Najverjetneje bo hoja varna in koristna. Kakšna je nevarnost te bolezni? Gestacijski diabetes lahko negativno vpliva na plod. Do rojstva je lahko otrok previsoka telesna masa - 4,5-6 kg. To pomeni, da bo delo težko in bo najverjetneje zahteval carski rez.

V takih primerih zdravniki pogosto nimajo druge izbire, kot da povzročijo prezgodnji porod. Prekomerna telesna teža ploda se imenuje makrosomija. Novorojenček ima lahko motnje v dihanju, zmanjšan mišični tonus, depresijo sesalnega refleksa, edem in zlatenico. To se imenuje diabetična fetopatija. V prihodnosti lahko pride do srčnega popuščanja, duševne in telesne zaostalosti.

Ženska je še vedno izpostavljena visokemu tveganju za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v relativno mladem obdobju. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov preprečuje težave med nosečnostjo. Normalizira sladkor in krvni tlak.

Potrebni odmerki insulina so znatno zmanjšani. Mnogim pacientom je uspelo popolnoma opustiti uvedbo insulina, pri tem pa ohraniti normalno raven glukoze v krvi. Ali gestacijski diabetes prehajata po rojstvu? Da, ta problem skoraj vedno izgine takoj po porodu. Placenta ne vpliva več na hormone.

Zdravniki to običajno upoštevajo pri načrtovanju inzulinskih posnetkov. Po odpustu iz porodnišnice ostaja ženska v veliki nevarnosti za sladkorno bolezen tipa 2. t Med naslednjo nosečnostjo lahko pride tudi do težav. Zato je smiselno za preventivo slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zdravniki običajno priporočajo prehrano številka 9 za ženske, ki so pokazale gestacijski diabetes.

Ta prehrana vključuje omejitev vnosa maščob in kalorij, jedo 5-6 krat na dan v majhnih količinah. Problem je, da ne pomaga pri normalizaciji sladkorja med nosečnostjo. Ker je ta prehrana preobremenjena z živili, ki zvišujejo raven glukoze v krvi.

Poleg tega bolniki zaradi omejevanja kalorij trpijo zaradi stalne lakote. Pogosto delna hrana mu ne pomaga, da se utopi. Pomembna omejitev vnosa kalorij med nosečnostjo je na splošno dvomljiva ideja. Spletna stran endocrin-patient.com priporoča uporabo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nadzor nosečnosti.

Popolnoma odpravlja živila, ki po obrokih zvišujejo raven glukoze v krvi. Zato se sladkor vrne v normalno stanje in ohranja stalno normalno stanje. Tudi ta dieta normalizira krvni tlak, odpravlja otekanje in zmanjšuje tveganje za preeklampsijo.

Široko se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. t Od visokega sladkorja med nosečnostjo pomaga tudi brez škodljivih stranskih učinkov. Oglejte si videoposnetek, kako beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati vplivajo na krvni sladkor. Gestacijski diabetes v njem razpravljamo 5-7 minut. Z veliko verjetnostjo bo mogoče brez injekcij inzulina.

In če boste še vedno morali kuriti, potrebujete minimalni odmerek. Preberite o izdelkih, ki jih zanimajo nosečnice: sadje, med, žitarice, maslo in zelenjavo. Ljudje, ki uživajo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, imajo lahko ketone (aceton) v urinu.

Ta izkušnja je bila pozitivna. Postalo je jasno, da ni treba dodajati več sadja ali drugih ogljikovih hidratov dovoljenim proizvodom, da bi odstranili aceton. Pogosto preverite sladkor z glukometrom in bolje je, da keton v urinu ne merite.

Prehrana je lahko raznolika, okusna in zadovoljiva, celo pametna, odvisno od proračuna. Vsebuje vse potrebne beljakovine, naravne zdrave maščobe, vitamine in vlaknine. Za razvoj ploda niso potrebni ogljikovi hidrati. Nosečnice z gestacijskim diabetesom so škodljive. Zato jih je bolje izključiti iz prehrane.

Bolnike najpogosteje zanimajo naslednji proizvodi: žita, semena, oreški, pecivo, mleko. Kaša in peko monstruozno zvišata krvni sladkor. Biti morajo popolnoma izključeni, ker prinašajo veliko škode. Semena se lahko zaužije brez sladkorja in drugih sladil. Nekatere vrste orehov vam ustrezajo, druge pa ne toliko.

Uporaba skute je bolj omejena. Zakaj ne moreš jesti sladko? Med in druge sladkarije takoj in močno povečajo raven glukoze v krvi. Poskrbite, da boste sladkor po obroku izmerili z glukometrom. Če nosečnost otežuje gestacijski diabetes, so ti izdelki škodljivi za žensko in njen nerojen otrok.

Stevijo lahko uporabite kot nadomestek za sladkor. Dovoljena je tudi zmerna poraba temne čokolade z vsebnostjo kakava najmanj 86%. Kakšno sadje lahko pojedem? Sladke češnje, jagode, marelice, katero koli drugo sadje in jagode povečajo krvni sladkor in tako naredijo več škode kot koristi. Bolje ne sploh.

Nizkoogljične diete že vrsto let pomagajo nosečnicam z visokim sladkorjem. Do nedavnega je bilo priporočeno, da se odobrenim in priporočenim izdelkom doda korenje, pesa in sadje, da bi odstranili aceton v urinu. V zadnjih letih se je zbirala statistika, ki je pokazala, da to ni potrebno.

Je vredno, da si prinesete vse težave za trenutek užitka iz sadja? Posušeno sadje je škodljivo kot sveže sadje in jagode. Bistvena potreba po sadju in drugih živilih, bogatih z ogljikovimi hidrati, je škodljiv mit.

Ogljikovi hidrati, za razliko od beljakovin in maščob, niso nujno potrebni izdelki za nosečnice, vse druge kategorije odraslih in otrok. Zvišan krvni sladkor v telesu kaže na intoleranco za ogljikove hidrate. Zato jih je treba omejiti ali popolnoma izključiti iz prehrane. Vsa potrebna vlakna in vitamine, ki jih boste dobili od zelišč, oreščkov, zelja in druge dovoljene zelenjave.

Fruktoza se ne absorbira takoj, temveč več ur. Uspelo ji je povzročiti velike težave, ko jo telo obdela. Diabetični izdelki, ki vsebujejo to sestavino, so čisti strup. Izogibaj se jim. Fruktoza, ki jo najdemo v sadju in jagodah, povečuje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 in poslabšuje potek te bolezni.

Vse več je dokazov, da stimulira razvoj protina in povečuje resnost njegovih napadov. Insulin Ko morate normalizirati krvni sladkor, v hudih primerih ne morete brez insulina. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki je opisana zgoraj, omogoča veliko nosečnic, da ohranijo stabilen, reden sladkor brez injekcij.

Če v svojo prehrano vključite sadje, sladkarije in druga prepovedana živila, boste morali povečati odmerek in pogostost injiciranja. V tem primeru bo krvni sladkor skočil ali ostal enakomerno visok. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če boste morali vbrizgati insulin. Če je odgovor pritrdilen, izberite zdravniško shemo individualne inzulinske terapije.

Če se ugotovi, da ima noseča ženska visok krvni sladkor, ji lahko zdravnik takoj da inzulinske posnetke. Včasih zdravniki pravijo, da je to nemogoče storiti z enim drogom, in da morate takoj kuriti dva. To lahko podaljša insulin zjutraj ali zvečer, kot tudi hitro delujoče zdravilo pred obroki.

Namesto da bi takoj začeli s kirurškim insulinom, se podajte na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Popolnoma zavrnite vsa prepovedana živila, vključno s sadjem. V 2-3 dneh ocenite, kakšen učinek ima na vrednosti glukoze v krvi.

Ker za to vrsto insulina pridobljeni prepričljivi dokazi o njegovi varnosti za nosečnice. Uporabite lahko tudi eno od konkurenčnih zdravil Lantus ali Tresiba. Nezaželeno je prskati srednji insulin Protafan ali enega njegovih analogov - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

V hujših primerih lahko pred obroki potrebujete kratke ali ultrakratke injekcije insulina. Lahko predpišejo zdravila Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ali druge. NovoRapid Nosečnice, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, praviloma ne potrebujejo vbrizgavanja hitrega insulina pred jedjo.

Ponavljamo, da upoštevanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zmanjša potrebne odmerke insulina za 2 do 7-krat v primerjavi s tistimi, ki so jih zdravniki navajeni. Kako se insulin prekine po porodu z gestacijskim diabetesom? Takoj po rojstvu se potreba po insulinu pri ženskah s sladkorno boleznijo znatno zmanjša. Ker posteljica preneha izločati snovi, ki zmanjšajo občutljivost telesa na ta hormon.

Najverjetneje bo mogoče popolnoma preklicati inzulinske posnetke. In sladkor v krvi se ne bo povečal, kljub temu, da je odpovedan. Če po rojstvu otroka še naprej vbrizgavate insulin v enakih odmerkih kot med nosečnostjo, se lahko raven glukoze znatno zmanjša. Najverjetneje se zgodi hipoglikemija. Vendar se zdravniki običajno zavedajo te nevarnosti.

Pravočasno zmanjšajo odmerke insulina bolnikom, da bi ga preprečili. Ženskam, ki so imele gestacijski diabetes, priporočamo, da ostanejo na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov po porodu. Po 35-40 letih je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pomembno. Izključite škodljive ogljikove hidrate iz prehrane, da se izognete tem težavam.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks