Zdravilo za zmanjševanje sladkorja Metformin: navodila za uporabo za prvo in drugo vrsto sladkorne bolezni

• Preprečevanje

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 je pomembno, da se raven glukoze ohrani v sprejemljivih mejah. Metformin tablete - učinkovito zdravilo za zmanjšanje tveganja za hiperglikemijo. Antidiabetični sestavek tudi stabilizira presnovo lipidov.

Endokrinologi in bolniki potrjujejo aktivni hipoglikemični učinek zdravila Metformin. Navodila za uporabo pri sladkorni bolezni zagotavljajo navodila za zdravljenje. Z imenovanjem endokrinologa je treba kupiti tablete z optimalnim odmerkom zdravilne učinkovine.

Sestava in oblika sproščanja

Količina metformina v pripravku z istim imenom se bistveno razlikuje: ena tableta vsebuje 500 ali 850 mg aktivne sestavine. Dolgo delujoče hipoglikemično zdravilo vsebuje 1000 mg metformina v eni enoti.

Tablete so filmsko obložene, oblika je bikonveksna. Pripravek vsebuje barvilo indigo karmin, titanov dioksid, kinolin rumeno. Pakiranje vsebuje 30 ali 60 tablet. Proizvajalci - podjetja iz Madžarske, Rusije, Izraela.

Ukrepanje na telesu

Sintetično zdravilo pozitivno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, normalizira raven glukoze v krvi, preprečuje hiperglikemijo v ozadju prve in druge vrste sladkorne bolezni. Tablete metformina so učinkovite pri prvem nastopu sladkorne bolezni in na podlagi dolgega poteka endokrine patologije.

Prednost je periferni učinek (ne vpliva na celice trebušne slinavke). Ni naključje, da med jemanjem zdravila Metformin pri izračunu optimalnega odmerka krvni sladkor le redko pade na kritično raven. Minimalna verjetnost hipoglikemije razlikuje antidiabetike od drugih zdravil za nadomestitev endokrine patologije.

Terapija zmanjšuje stopnjo odpornosti proti insulinu, glukoza iz prebavnega trakta se manj aktivno absorbira. Pozitivna točka je zaviranje sproščanja glikogena iz hepatocitov, pospeševanje razgradnje in izločanje "slabega" holesterola. Med zdravljenjem mišice povečajo porabo glukoze.

Spoznajte simptome nadledvične insuficience pri ženskah in pravila zdravljenja patologije.

O stopnji hormona, ki stimulira ščitnico pri ženskah in moških, kot tudi njegove funkcije v telesu, preberite na tem naslovu.

Indikacije za uporabo

Zdravilo na osnovi metformina je predpisano:

• s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina (II), kot zdravilo prve izbire. Glavno hipoglikemično sredstvo je treba jemati vsak dan. Ker se raven glukoze v krvi stabilizira in se metabolizem lipidov in ogljikovih hidratov normalizira, se odmerek zmanjša;
• v insulin-odvisni (I) vrsti endokrinih bolezni kot dodatek injekcijam insulina. Zmanjšanje koncentracije glukoze v kombinaciji z optimalnim vnosom insulina izboljša stopnjo kompenzacije za sladkorno bolezen. Kombinacija akumulatorja hormona z metforminom zmanjša tveganje za nastanek nevarnih zapletov: diabetično rinopatijo, nevropatijo in nefropatijo, žilne in kožne lezije ter manj pogoste manifestacije arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Periferno hipoglikemično sredstvo ima manj omejitev kot druge formulacije za zmanjšanje glikemije.

Tablete metformina niso predpisane za določena stanja in patologije:

• bolezni srca;
• razvoj laktacidoze med jemanjem hipoglikemičnih sredstev;
• huda jetrna bolezen;
• nosečnost;
• V zadnjem času je pacient opravil težko operacijo ali kirurško zdravljenje je v bližnji prihodnosti;
• razvoj akutne ali kronične odpovedi ledvic;
• obdobje dojenja;
• kalorični primanjkljaj dnevne prehrane: ko energijska vrednost hrane pod 1000 kcal poveča tveganje za razvoj laktacidoze.

Navodila za uporabo

Kako jemati Metformin? Zdravilo za stabilizacijo vrednosti sladkorja je predpisano. Endokrinolog izbere optimalni odmerek, da se izogne ​​razvoju laktacidoze in hipoglikemije.

Pri sladkorni bolezni tipa 1

Količino zdravilne učinkovine individualno regulira endokrinolog, odvisno od injekcij inzulina. Bodite pozorni na raven glikemije. Trajanje uporabe metformina pojasni zdravnik, pri čemer upošteva terapevtski učinek kombinacije hormona za shranjevanje s hipoglikemično sestavo.

Pri patologiji tipa 2

Povprečna dnevna stopnja - 1 tableta, količina aktivne sestavine - 850 ali 500 mg. Za zmanjšanje neugodja v prebavnem traktu je dovoljeno uporabljati zdravilo med obrokom. Pri dobri prenašanju metformina, odsotnosti navzee in napihnjenosti, je priporočljivo, da tablete dobite 30 minut po obroku.

Če raven sladkorja ne pade dovolj, lahko endokrinolog poveča dnevno hitrost do 2000 mg. Kombinacija s derivati ​​sulfonilsečnine izboljša presnovo, indeksi sladkorja se zmanjšajo za tretjino ali več.

Možni neželeni učinki

Negativne reakcije med uporabo zdravila Metformin se redko razvijejo. Z individualno občutljivostjo se lahko razvijejo alergije, oslabljeno blato, nelagodje v prebavnem traktu, sprememba okusa, napenjanje. Glede na megaloblastično anemijo lahko pri dolgotrajnem prejemanju hipoglikemičnih sredstev pride do kršitve absorpcije vitamina B12.

Drugi neželeni učinki spojine za zniževanje sladkorja (eritem, urtikarija, srbenje, zmanjšana koncentracija jetrnih encimov) so redki. Po prekinitvi zdravljenja ali znižanju dnevnega odmerka izginejo negativne manifestacije.

Laktacidoza: kaj je to

Redki, vendar najnevarnejši zaplet na ozadju metformina. Presnovne motnje se razvijejo s kopičenjem v tkivih zdravilne učinkovine. Najpogosteje se laktacidoza pojavi v odsotnosti pozornosti proti takim kontraindikacijam, kot je ledvična odpoved. V primeru poznega odkrivanja akutne ledvične odpovedi in CRF, začetka poteka zdravljenja, je možen hiter padec kazalcev glukoze s pojavom kompleksa negativnih simptomov.

Pojav laktacidoze mora poznati diabetik in sorodnike. Nepravočna namestitev bolnika v zdravilišče za intenzivno terapijo se konča s ketoacidotično komo in smrtjo.

Znaki laktacidoze:

• močno zmanjšanje temperature;
• akutna bolečina v trebuhu;
• padec sladkorja;
• šibkost;
• rokovanje;
• hitro dihanje (kisla kratka sapa);
• driska;
• konvulzivni sindrom;
• izguba zavesti

Analize kažejo:

• neravnovesje elektrolitov;
• serumski laktat je 5 mmol / l in več;
• zmanjšanje kislosti krvi;
• kršitev razmerja laktata in piruvata.

Simptomi nastanka laktacidoze zahtevajo takojšen stik z rešilcem. Pred prihodom zdravniške skupine je nemogoče dati bolniku metformin in imena, ki znižujejo raven glikemije.

Oglejte si vzorčni meni za teden tabele št. 9 za sladkorno bolezen tipa 2.

Pravila in značilnosti uporabe tablet Na tej strani so opisani trijodotironin pri zdravljenju bolezni ščitnice.

Pojdite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html in spoznajte značilne simptome in učinkovito zdravljenje hiperplazije skorje nadledvične žleze.

Interakcija z zdravili

V kombinaciji z zdravilom Metformin je treba poznati druge učinke:

• tveganje za laktacidozo se poveča s hkratnim jemanjem hipoglikemične sestave in diuretikov z zanko, etanola, pripravkov joda za rentgensko diagnostiko. Dodatni dejavniki, v ozadju katerih močno upadajo kazalci glukoze - prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, stradanje;
• zmanjšanje absorpcije, zmanjšanje učinka metformina se kaže v kombinaciji z glukagonom, epinefrinom, ščitničnimi hormoni, nikotinsko kislino, tiazidnimi diuretiki, COC (kombinirani oralni kontraceptivi), derivati ​​fenotiazina;
• zdravilo Zimetidin, zaviralci ACE in MAO, akarboza, insulin, salicilati, klofibrat, derivati ​​sečnine povečajo aktivnost metformina, povečajo učinek zniževanja sladkorja;
• največja koncentracija v krvni plazmi po jemanju hipoglikemičnih tablet se poveča za 50% ali več v kombinaciji s kininom, triamterenom, digoksinom, kinidinom, morfinom, vankomicinom;
• Sprejem nifedipina skupaj z metforminom pospeši absorpcijo hipoglikemičnega imena, poveča največjo koncentracijo in razpolovni čas.

Stroški za

Cena tablet Metformina je odvisna od koncentracije metformina in števila tablet v pakiranju. Približno: od 120 rubljev (30 kosov) do 290 rubljev (60 kosov).

Rok uporabnosti hipoglikemičnega sredstva je 24 mesecev. Za shranjevanje tablet je potrebna soba s temperaturo, ki ne presega +25 stopinj, brez prekomerne vlage. Plošče shranjujte v škatli, da se izognete svetlobi. Preprečite jemanje sladkorne bolezni pri otrocih: Nekontrolirane tablete lahko povzročijo hipoglikemijo.

Metformin: analogi

Metformin je glavna aktivna sestavina v mnogih antihiperglikemičnih zdravilih. Farmacevtska podjetja proizvajajo več generičnih zdravil. Odmerek zdravilne učinkovine in pomožnih sestavin je drugačen, vendar je glavni učinek nespremenljiv: periferni hipoglikemični učinek.

Analogi metformina z visoko učinkovitostjo in nizkimi stranskimi učinki:

Zdravilo Metformin - zdravilo, ki znižuje raven sladkorja v krvi. Kot vsako drugo zdravilo zahteva skrbno spremljanje zdravstvenega stanja - zlasti delovanja ledvic. Ali je možno, da se uživanje metformina združi z alkoholom in kako se izogniti neželenim učinkom v prebavnem traktu? Odgovori strokovnjakov v naslednjem videoposnetku:

DOLOČANJE METHFORMINA IN RASTI V DIABETIH DIABETES

Spletna stran za diabetes

DOLOČANJE METHFORMINA IN RASTI V DIABETIH DIABETES

Zakharov Yu.A., dr.
nadzornika
mrežne klinike: "Equilibrium"

Vsak teden govorim o tem, kaj je običajno tiho v bolnišnici in na rednem sprejemu pri endokrinologu. To ne pomeni, da govorimo o alternativni različici diabetologije, sploh ne. Samo zdravnik, ki izvaja vaš načrtovani sprejem, je v zelo tesnem okviru - to je časovna omejitev za pregled (pisanje), kljub dejstvu, da so bile v zadnjem času dodeljene stopnje za vsakega pacienta povečane in najpomembnejša klinična priporočila.
Dejstvo je, da se klinične smernice in smernice za terapijo ne morejo fizično hitro spremeniti. Torej lahko obstaja ducat člankov, kjer bodo dvojno slepe, randomizirane študije podane ne le na laboratorijskih živalih, temveč tudi na ljudi, ki imajo dokazano dobro preučeno varno zdravilo, ki se uporablja na kliniki več kot deset let, ampak za drugo bolezen. Povsem jasno je, da lahko to zdravilo pomaga v vašem primeru, vendar trenutno ni široko uporabljeno in ni vključeno v klinične smernice. Danes bomo govorili o tej drogi. Toda pred tem bi rad poudaril, da je v več kot 80% primerov pri otrocih in mladostnikih z diagnozo diabetesa tipa 1 nekaj zaostanka v telesnem in duševnem razvoju. To ne pomeni, da so posebni ljudje, ampak zahteva dodatno pozornost.
Večina endokrinologov je prepričana, da je razvojna zamuda pri otrocih posledica:
- nezadosten vnos hrane (dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov);
- Nezadosten pretok (eksogenega, zunanjega) pripravka insulina.
Tukaj želim podrobneje preučiti, saj moram vsak dan poskusiti prekiniti ta začarani krog: »jesti« dodatno HE - dekompenzacijo. Poskušal bom povedati čim bolj preprosto, kaj je vir problema.
Začel bom od začetka. Pacient praviloma vstopi v intenzivno nego na intenzivni negi - nujno je začeti izvajati insulinsko terapijo, da bi bolnika dobesedno rešili. Obstajajo posebne formule za telesno maso / višino / telesno površino / starost, ki pomagajo izračunati približen odmerek insulina. Zdravniki po tabelarnih podatkih približno vedo, da je za različne starosti (in druge podatke) za normalni razvoj potrebna določena povprečna količina HEU (krušnih enot) in s tem izračunani odmerek insulinskega pripravka.
Kasneje, otrok prihaja iz oživljanja v splošnem oddelku, kjer je formalno potrebno izbrati individualno dozo insulina, toda v resnici (popravite me, bralci, če se motim) je v večini primerov število XEs nekoliko precenjeno, tako da raven glukoze v krvi ne pade pod 10- 11 mmol. Samo včeraj sem imel na recepciji žensko, katere otrok je bil odpuščen iz moskovske bolnišnice s pisnim priporočilom o razrešnici, da bi ohranil glikemično raven 8 do 10 mmol.
Ne pozabimo, da je otrok otrok in ga je težko spremljati, zaradi različnih razlogov so možni nenadni padci ravni glukoze v krvi, zato je zelo težko slediti otrokovemu stanju v 5-6 mmolih, zato so bolnišnice običajno veliko višje, vendar prej ali slej. bolnik bo izpuščen. In starši se bodo soočili z resničnostjo, kjer je hrana bolj raznolika in fizična aktivnost se lahko spremeni v eni uri večkrat. Tu se vse začne!
Psihološko se zavest staršev, še posebej bližnjih sorodnikov, zabeleži v spomin na zdravega otroka, preden je hospitaliziran. Kaj se zgodi v času manifestacije bolezni? Hitro izgublja težo. Prva želja starih staršev, ki so videli, da se njihov vnuk vrača iz hospitalizacije, je, da nahrani "slabega" otroka! Čas teče, telesna teža se ne le okreva, temveč zaradi stalne porabe nepotrebnih in nepotrebnih, zlasti zaradi števila „hitrih“ ogljikovih hidratov XE in ustreznega prevelikega odmerka insulina, nenehno narašča, kar zahteva stalno povečevanje odmerka. Hkrati se začne razvijati inzulinska rezistenca. Otrok je že jasno sprejel »zaokrožene« oblike, vendar pa rešuje nova formula: »slabo raste«, potrebujete še več insulina in še več HE za kritje zneska, ki ga vnesete! Posledično dobimo dekompenzacijo, toda... rast in razvoj otroka se praktično ne spremeni.
Ali pojasnjujejo endokrinologi v kraju stalnega prebivališča, da ta pot ni povsem pravilna? Ne Zakaj? In ker v večini primerov preprosto ni pomanjkanja telesne mase, ni zakasnitve rasti - psihološko za starše in zlasti za stare starše, ki sami prispevajo k zdravljenju otroka, vnuki ne jedo vedno, slabo rastejo. Poglejte podoben odziv na zdravega otroka, reakcija je enakega tipa - da otroka, ki se normalno razvija, spremenite v zastarelo punčko.
Lahko bi navedel na desetine najbolj paradoksnih primerov iz življenja dvajsetih let prakse, vendar bom na zgled staršev in celo okrajnega endokrinološkega vsakdanjega menija navedel najpreprostejši primer »zdravega«:
Zajtrk: čokoladni muesli z mlekom ali zdrobom, sir in sendvič s šunko, umešana jajca, jabolko.
Prigrizek: sendvič s sirom in klobaso, grozdje, kruh.
Kosilo: najprej riž s piščancem, solata, kruh, kruh, torta, jabolko.
Prigrizek: lubenica je zasipala z medom
Večerja: juha, testenine z mesom, kruh, solata, kruh, sadje.
Druga večerja: juha, kaša.
To me ljudje vsak teden pošljejo na sprejem. Tudi če zaprete oči pred dejstvom, da diabetološka šola omenja, da je nemogoče dati: riž, zdrob, grozdje, apoteoza lubenice, prepojena z medom - dobro, in kako jo boste izračunali za XE? In vprašanje, zakaj vse to? Odgovor je standarden: da, majhen je, majhen, prišel je iz bolnišnice, ne moremo ga nahraniti - nenehno prosi za hrano in sploh ne raste. Obravnavati to je težko, vendar potrebno. Le v priročnikih in oglaševanju, ki zvenijo čudovito, da je "sladkorna bolezen način življenja" in "diabetik ni nič drugačen od običajnega otroka." Drugače. Zelo resno. In pristop bi moral biti popolnoma drugačen.
V tem članku se ne želim osredotočiti na prave razvojne zamude zaradi presnovnih motenj in drugih vzrokov, ki so določene na določen način (3) in se zdravijo z zdravili, ampak psihološko ozadje okoli imaginarne zamude, ki vodi do dekompenzacije in resnih kršitev in zapletov.
Tisti, ki berejo mojo knjigo, ki podrobno opisuje načine za reševanje takšnih problemov, je opozorila na dejstvo, da lahko zdravnik včasih predpiše zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 posebej za "korekcijo rasti" in ne kot hipoglikemično zdravilo. recimo v znanstveni publikaciji (1). Svojim bolnikom priporočam, naj se ne osredotočajo na subjektivne znake, temveč na objektivne analize, zlasti idealno analizo za bolnike - glikirani hemoglobin. Z ohranjanjem v normalnem razponu ste lahko prepričani, da pri fizičnem in duševnem razvoju ne bo prišlo do zamude, kar dokazuje nedavna objava (2).
Vse to sem napisal, da bi mnogi starši ponovno pretehtali svoj odnos do problema in s pomočjo svojega okrožnega zdravnika poskušali razumno rešiti problem. Seveda je to na splošno zelo večplasten problem, v katerem je mogoče identificirati še dva "bloka": črpalka za inzulinsko terapijo, poskus uvajanja "manjkajočih" vitaminov in mineralov s pomočjo prekomerne količine sadja v prehrani, o čemer bomo govorili kasneje.

Metformin pri sladkorni bolezni tipa 1. Za tiste, ki so v "RIZIČNEM OBMOČJU"

Avtor bloga za diabetike Sonce upanja "Član aktivnih članov javnega diabetičnega gibanja" SKUPAJ. "Projektni vodja matičnega kluba" SKUPAJ ", in najpomembnejše je najboljši oče v tem svetu" sladkega "dekleta!

Na Škotskem so začeli eno najpomembnejših kliničnih preskušanj. Študija bo proučila profilaktično uporabo metformina kot sredstva za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih.

Študija, ki je prejela začetno financiranje 1,7 milijona funtov iz JDRF, bo povezana z vsemi 6.400 družinami na Škotskem z diabetiki tipa 1. Kasneje bo ta študija zajela Anglijo.

Otrokom, starim od 6 do 16 let, ki imajo brata, sestro ali starše s sladkorno boleznijo tipa 1, bodo opravili krvne preiskave, s katerimi bodo določili tveganje za razvoj bolezni in bodo povabljeni k sodelovanju v tej študiji. Za tiste, ki so na zelo tveganem področju, bodo znanstveniki pod vodstvom profesorice Terence Wilkine z medicinske šole Univerze v Exeterju preučili učinke metformina kot najpogosteje uporabljenega zdravila pri sladkorni bolezni.

Incidenca sladkorne bolezni tipa 1 se je v zadnjih 40 letih povečala, 5-krat. Obstaja splošno razširjeno prepričanje, da je to stanje avtoimunska bolezen, ki jo povzroča imunski sistem, napačno napadajo in uničujejo beta celice, ki proizvajajo insulin, v trebušni slinavki. Vendar pa do sedaj to niso podprli podatki iz kliničnih preskušanj z zdravili, ki vplivajo na imunski sistem (očitno so implicirani nekateri specifični imunomodulatorji, imunosupresivi - avtoblog).

Preskus preprečevanja pospeševalnika (adAPT) je prva študija, ki je preizkusila alternativno razlago za pojav T1DM, ki temelji na hipotezi profesorja Wilkina leta 2001. Bistvo hipoteze je, da se avtoimunske reakcije pojavijo kot odziv na že poškodovane, "kot posledica stresov sodobnih pogojev"., beta celice. Raziskovalci bodo preučili, ali je metformin, ki ščiti celice beta pred stresom, sposoben ustaviti destruktivne imunske odzive.

»Povsem možno je, da moderno okolje pospeši izgubo beta celic z izčrpanostjo in preobremenitvijo. Posledično je to lahko eden od razlogov za povečanje pojavnosti sladkorne bolezni tipa I, ki se kaže v mlajših starostnih skupinah,« pravi Wilkin.

Po oceni razvoja sladkorne bolezni tipa I na svetu se vsako leto registrira okoli 80.000 novorojenčkov. Doslej ni mogoče preprečiti ali zdraviti te bolezni, zaradi česar so bolniki prisiljeni, da se držijo stroge prehranske kontrole za vse življenje in da prejmejo več dnevnih injekcij insulina. "Če bodo uspešni, bodo raziskovalci predlagali profilakso tipa I s sladkorno boleznijo z stroškovno učinkovito terapijo, ki je sedaj na voljo otrokom v nevarnosti," ugotavlja profesor.

Študija se je začela na Škotskem, saj je ta regija tretja največja v svetu po številu ljudi z diabetesom. Tayside / je prvi center za začetek registracije pacientov, vendar bo študija razširjena na ostalih 10 zdravstvenih oddelkov v državi, preden bo prišla v Anglijo.

Moje tablete

Iz rezultatov randomizirane študije [1], v kateri so sodelovali otroci z diabetesom mellitusom tipa 1, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže in debelosti, dodajanje metformina insulinskemu zdravljenju ne izboljša kakovosti glikemične kontrole [2], je praktično neuporabna. Študije so bile izvedene več kot šest mesecev, njihovi rezultati so bili objavljeni v decembrski številki JAMA [3].

Pri otrocih in mladostnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 imajo prekomerna telesna teža in debelost potencialno resne presnovne posledice, zlasti v puberteti (v puberteti). Visoki odmerki insulina [4], ki jih mladostniki prejmejo za premagovanje inzulinske rezistence [5] zaradi debelosti med puberteto, zelo negativno vplivajo na indekse glikemične kontrole in lahko povzročijo nadaljnje povečanje telesne teže.

Zgodnejše študije, katerih cilj je bil oceniti učinek metformina na indikatorje glikemične kontrole pri otrocih z diabetesom tipa 1, so vedno dali mešane rezultate, vendar so se ameriški znanstveniki odločili, da izvedejo še en poskus.

Metformin je oralno hipoglikemično sredstvo, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. t

Dr. Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), epidemiologinja Centra za zdravstvene raziskave Jaeb (Center za zdravstvene raziskave Jaeb) v Tampi na Floridi v ZDA in njeni sodelavci so naključno izbrali 140 otrok. v starosti od 12 do 19 let starosti 1 bolniki s sladkorno boleznijo, izkušnja bolezni, pri kateri je bila povprečno 7 let. Vsi otroci, ki so sodelovali v študiji, so bili debeli. V 26 tednih je 71 otrok prejemalo 2000 mg metformina na dan (ali manj, vendar ne več), preostalih 69 otrok je prejemalo placebo. Študija je bila izvedena v 26 pediatričnih endokrinoloških ambulantah [7].

Indeks glikiranega hemoglobina pri vseh 140 otrocih, ki so sodelovali v študiji pred začetkom poskusa, je bil 8,8%.

Rezultati študije so pokazali: pri otrocih, ki so po prvih 13 tednih prejemali metformin, je indeks Hb_A1c se je rahlo zmanjšala, vendar se je do konca 26 tednov povečala

Zato nadzor ravni glukoze v krvi 26 tednov, v obeh skupinah, ni pokazal statistično ali klinično pomembnih razlik med izhodiščem in rezultati zdravljenja z metforminom.

Istočasno pa raziskovalci v svoje zaključke dodajo: »Rezultati glikemične kontrole verjetno ne bodo odstopali od rezultatov, pridobljenih z daljšim obdobjem zdravljenja z metforminom.

Pred študijo so znanstveniki domnevali, da bo uporaba metformina, ki spodbuja izgubo telesne teže, zmanjšanje maščobe in nižji indeks telesne mase, nekoliko zmanjšala potrebo po dnevnem odmerku insulina pri otrocih z diabetesom tipa 1.

Posledično je bilo zdravljenje z metforminom pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 in debelostjo neuporabno, ni pokazalo zmanjšanja kliničnih in biokemičnih dejavnikov tveganja, povezanih z razvojem bolezni srca in ožilja pri bolnikih v prihodnosti, in je bilo povezano tudi z normalizacijo krvnega tlaka in koncentracije. lipidov [8] v krvni plazmi. Hkrati ima veliko število otrok, ki jemljejo metformin, neželene učinke iz prebavil. Podobnih pojavov v skupini, ki ni jemala metformina, ni bilo.

"Rezultati študij kažejo na absolutno neuporabnost predpisovanja metformina za izboljšanje indikatorjev za nadzor glikemije pri otrocih z diabetesom tipa 1, ki so debeli," so povzeli znanstveniki.

Medtem je revija Medicine objavila rezultate študije, iz katere sledi, da meditativne prakse pozornosti zmanjšujejo anksioznost in depresijo pri bolnikih z rakom.

Diabetes

Diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus (ICD-10 - E10-E14) - skupina endokrinih [9] bolezni, za katero je značilna kronično zvišana glukoza [10] v krvi (hiperglikemija) zaradi absolutnega (diabetes 1) ali sorodnega (diabetes 2) pomanjkanje insulina. Diabetes mellitus spremlja kršitev vseh vrst presnove: ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, mineralov in vodne soli. Stalni spremljevalec sladkorne bolezni je glukozurija (glikozurija, glukoza v urinu), ketonurija (acetonurija, ketoni v urinu), manj hematurija (skrita krv v urinu) in beljakovine v urinu (albuminurija, proteinurija).

Poleg tega se pH urina pri sladkorni bolezni praviloma prestavi na kislo stran [11].

Diabetes mellitus se lahko kaže v naslednjih simptomih: žeja (sladkorna bolezen 1 in sladkorna bolezen 2), vonj acetona iz ust in ketonska telesa v urinu (sladkorna bolezen 1), nizka telesna teža (sladkorna bolezen 1, sladkorna bolezen 2 - v poznejših fazah) ter prekomerno uriniranje (zlasti ponoči), razjede na nogah, slabo celjenje ran.

Diabetes mellitus tipa 1 (DM 1, mladosten, odvisen od insulina, po ICD-10 - E10) je avtoimunska bolezen endokrinskega sistema, za katero je značilno popolno pomanjkanje insulina, ker imunski sistem napade in uniči beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo hormon insulin. Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko razvije pri popolnoma kateri koli starosti, vendar bolezen običajno prizadene otroke, mladostnike in odrasle, ki so mlajši od 30 let.

Debelost

Debelost - odlaganje maščob, povečanje telesne mase zaradi maščobnega tkiva zaradi prekomernega vnosa hrane in / ali zmanjšanja porabe energije. Danes se debelost šteje za kronično presnovno bolezen (po ICD-10 - E66), ki se razvija v vsaki starosti, kar se kaže v čezmernem povečanju telesne teže predvsem zaradi prekomernega kopičenja maščobnega tkiva. Debelost spremlja povečanje obolevnosti in umrljivosti. Danes je ugotovljeno, da je debelost eden od vzrokov za nastanek sladkorne bolezni.

Debelost in visoki odmerki insulina pri diabetes mellitusu tipa 1 so tesno povezani. Inzulin, ki znižuje raven glukoze v krvi, spremeni glukozo v maščobo, kar preprečuje razgradnjo maščob. Inzulin tako upočasni proces hujšanja: večja je koncentracija insulina v krvi, težje je zmanjšati telesno težo. Hkrati pa presežna telesna teža zmanjša občutljivost celic na insulin, zato morajo ljudje z debelostjo povečati odmerke insulina, da bi lahko uspešneje znižali raven glukoze v krvi. Zato je uspeh zdravljenja z insulinom, zdravljenje sladkorne bolezni kot celote, neposredno odvisen od tega, koliko bolnikova telesna teža ustreza normi.

Metformin

Metformin je hipoglikemično zdravilo iz razreda bigvanidov v obliki peroralnih tablet. Metformin se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, zlasti pri ljudeh s prekomerno telesno težo in debelostjo, pri čemer ohranja normalno delovanje ledvic. Najbolj znana imena, pod katerimi se proizvaja metformin, so Glucophage, Metfohamma in Siofor.

Glikozilirani hemoglobin

Glicirani hemoglobin, glikohemoglobin, glikirani hemoglobin, hemoglobin A1c, Hb_A1c - biokemični indikator krvi, ki odraža povprečno glukozo v krvi v daljšem časovnem obdobju (običajno do tri mesece). Glicirani hemoglobin daje natančnejšo sliko glikemije v primerjavi z enkratno meritvijo glukoze v krvi, ko se za določanje ravni glukoze v krvi uporabljajo indikatorski testni trakovi za krvni sladkor ali testni lističi glukoze v krvi. Vrednosti glikiranega hemoglobina so navedene v%.

Uradni standardi glukoze v krvi na tešče pri zdravih ljudeh, ki jih je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija (v mmol / l):

• Otroci, stari od dva do trideset dni - 2,8 - 4,4,
• Otroci, stari od 1 meseca do 14 let - 3,33 - 5,55,
• Odrasli od 14 do 50 let 3.89 - 5.83,
• Odrasli nad 50 let 4,4 - 6,2
• Odrasli od 60 do 90 let 4,6 - 6,4,
• Odrasli nad 90 let - 4,2 - 6,7
• Nosečnice - 3,33 - 6,6.

Tabela razmerja med gliciranim hemoglobinom (v%) in povprečno glukozo v krvi (v mmol / l).

Glukoza v krvi (mmol / l)

Kliknite in delite članek s prijatelji:

Tako je povprečna vrednost glikiranega hemoglobina pri 8,8% pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so sodelovali v študiji (pred začetkom) približno enaka 11,3 mmol / l. Odstopanja Hb_A1c za 0,2% pri otrocih, ki so jemali metformin, približno 0,3 mmol / l, kar dejansko kaže na njegovo neuporabnost.

Opombe

Opombe in pojasnila k novicam "Metformin je neuporaben za otroke s sladkorno boleznijo tipa 1 in debelostjo."

• [1] Randomizirano kontrolirano preskušanje ali raziskave, RCT, randomizirana kontrolirana študija, randomizirana kontrolna raziskava, RCT - vrsta znanstvenega, praviloma medicinskega eksperimenta, pri katerem so njegovi udeleženci razdeljeni v dve skupini, naključne slike. V prvi skupini se izvede preiskava, v drugem pa nadzor, standardne tehnike ali placebo.
• [2] Glikemija, "krvni sladkor", "glukoza v krvi" (iz starogrških ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - “sladka” in ^ 5, O91, _6, ^ 5, ” kri “) je ena najpomembnejših nadzorovanih spremenljivk pri ljudeh (homeostaza). Nivo glikemije (glukoza v krvi) je odvisen od splošnega stanja človeškega telesa, starosti, lahko se spremeni zaradi vnosa hrane, stresa, drugih razlogov, vendar se pri zdravem človeku vedno vrne na določene meje. Kontrola glikemije je niz ukrepov, namenjenih ugotavljanju dejstev o odstopanju glikemije od norme in vrnitvi ravni glukoze v krvi na sprejemljive vrednosti, kadar telo tega ne more storiti sam. Kontrola glikemije je sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni.
• Journal of American Medical Association, JAMA, je tedenska mednarodna medicinska revija, ki jo izdaja American Medical Association.
• [4] Inzulin, insulin, je beljakovinski hormon peptidne narave, ki nastane v beta celicah Langerhansovih otočkov pankreasa. Insulin pomembno vpliva na presnovo v skoraj vseh tkivih, njegova glavna naloga pa je zmanjšati (ohraniti normalno) raven glukoze (sladkorja) v krvi. Insulin poveča plazemsko prepustnost za glukozo, aktivira ključne glikolizne encime, spodbuja tvorbo glikogena v jetrih in mišicah iz glukoze in izboljša sintezo beljakovin in maščob. Poleg tega insulin zavira delovanje encimov, ki razgrajujejo maščobe in glikogen.
• [5] Odpornost (od lat. Resistentia - "odpornost, odpornost") - odpornost (odpornost) organizma na učinke različnih dejavnikov. Odpornost na insulin, odpornost na insulin je stanje, ki ga spremlja zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv na biološko delovanje insulina.
• [6] dr. Filozofija, doktor na univerzi v Oxfordu - doktor filozofije, D. Phil. - v tujih državah je diploma dodeljena kandidatu po pripravi in ​​zagovarjanju kvalificiranega dela - doktorske disertacije. Ime same stopnje ima zelo posredno povezavo s filozofijo, je bolj poklon tradiciji.

V ruskem izobraževanju je najbolj natančna doktorska diploma Ph.D.

V Združenih državah Amerike je doktorat na posameznih univerzah (doktor znanosti) tudi doktorat znanosti.

[7] Dispanzer je posebna zdravstveno-preventivna ustanova, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo določenim skupinam prebivalstva in izvaja sistematično spremljanje njihovega zdravja. V Rusiji je 13 vrst ambulant: onkološko, endokrinološko, dermatovenerološko, narkološko, psiho-nevrološko, tuberkulozno, kardiološko, trahomato, oftalmološko, golo, ortopedsko, medicinsko-fizikalno in fiziološko.

[8] Lipidi so skupina organskih spojin, ki vključujejo maščobe in maščobne snovi. Lipidi se nahajajo v vseh živih celicah, vplivajo na aktivnost številnih encimov in celične permeabilnosti, sodelujejo pri krčenju mišic, prenosu živčnih impulzov, imunokemičnih procesih, pri ustvarjanju medceličnih stikov.

[9] Endokrinologija (od grškega O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "znotraj", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "izbira" in _5, a2, ^ 7, _9, `2, -" znanost, beseda ") - znanost o funkcijah in strukturi ter endokrinih žlezah (endokrinih žlezah), hormonih, ki jih proizvajajo, načinih njihovega nastajanja in delovanja na človeško telo. Endokrinologija preučuje tudi bolezni, ki jih povzroča disfunkcija endokrinih žlez in išče načine za njihovo zdravljenje. Najpogostejša endokrina bolezen je sladkorna bolezen.

[10] Glukoza, sladkor, glukoza (od starogrških ^ 7, _5, "5, _4, a3,` 2, - "sladki") - navadni ogljikovi hidrati, brez vonja, brezbarvnega ali belega kristaliničnega prahu, sladkega okusa, končni produkt hidrolize večino disaharidov in polisaharidov. Glukoza je glavni in najbolj univerzalni vir energije za zagotavljanje presnovnih procesov v telesu.

[11] Najpreprostejša in cenovno dostopna metoda za odkrivanje sprememb v urinu je pH indikator, čeprav je pri sladkorni bolezni bolj primerno uporabiti kazalnike za ketonska telesa.

Ko pišete novice, da jemanje otrok z diagnozo "sladkorne bolezni tipa 1" in "debelost" ne prinaša nobenih koristi, viri informacij in medicinski internetni portali, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedija in naslednje publikacije:

• Pokrovsky V.I. "Enciklopedični slovar medicinskih izrazov". Založba "Medicina", 2001, Moskva,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner »Prekomerna telesna teža in debelost. Preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje. Založba "Binom." Laboratorij za znanje ", 2006, Moskva,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes in motnje presnove ogljikovih hidratov". Založba "GEOTAR-Media", 2010, Moskva,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem “Diabetes. Diagnoza, zdravljenje, nadzor bolezni. Založba "GEOTAR-Media", 2011, Moskva,
• Tolmacheva E. (urednik) “Vidal 2015. Reference Vidal. Droge v Rusiji ". Založba Vidal Rus, 2015, Moskva.

Učinkovitost in značilnosti uživanja metformina pri sladkorni bolezni

Metformin je pomembno zdravilo za ljudi s sladkorno boleznijo. Zdravilo ima učinek zniževanja glukoze, ki uravnava raven sladkorja v krvi, zmanjšuje apetit in spodbuja aktivno kurjenje maščob.

Delovanje metformina pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2

Zdravilo je danes eno najbolj učinkovitih zdravil, ki je namenjeno boju proti sladkorni bolezni tipa 2. t Dobra novica je, da lahko to zdravilo jemljete skupaj z insulinskim zdravljenjem (s sekundarno insulinsko rezistenco). Priporočeni odmerek predpiše zdravnik, ki temelji na kazalnikih glukoze v krvi. Toda pri sladkorni bolezni tipa 1 to zdravilo običajno ni predpisano, saj je v tej obliki bolezni potreben le insulin.

Delovanje zdravila je namenjeno zmanjšanju proizvodnje glukoze. Vendar pa ne vpliva na količino insulina.

Metformin izboljša tudi proces tvorbe krvi, ki se izvaja v jetrih. Zaradi tega se glukoza bolj aktivno pretvori v glikogen, ki je koristen za telo.

Zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2 je predpisano za dolgo časa (po možnosti za življenje). V tej fazi diabetesa so poleg metformina predpisana tudi druga zdravila za zniževanje glukoze. Zato je potrebno redno spremljati raven glukoze v krvi, tako da zdravljenje ne vodi do hipoglikemije (nizka koncentracija glukoze).

Kako jemati Metformin?

Potreben odmerek zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. Optimalna količina je od 1500 mg do 2 gramov na dan.

Količina zdravil je odvisna od kazalnikov glukoze v krvi. Začnite sprejem s 500-1000 mg (1-2 tabletami). Med zdravljenjem lahko odmerek spremenimo navzgor ali navzdol. Največji odmerek je 3000 mg na dan. Posledični neželeni učinki vplivajo na zmanjšanje količine zdravila.

Pravila uporabe zdravila so naslednja: zdravilo se jemlje 2-3 krat na dan po obroku. Ne morete žvečiti tabletke, jih pogoltniti cele z vodo.

Če je načrtovana operacija predpisana bolniku s sladkorno boleznijo, je treba zdravilo prekiniti najkasneje 48 ur pred operacijo. Prav tako morate prenehati jemati zdravilo pred radiografijo s kontrastom.

Načelo zdravila

Kaj se zgodi, ko Metformin vstopi v telo?

• poveča dovzetnost celic za hormonski insulin;
• kazalniki glukoze in holesterola se zmanjšajo;
• aktivne snovi zdravila zmanjšajo absorpcijo ogljikovih hidratov, zato telo preneha shranjevati odvečno maščobo;
• Metformin zmanjša apetit.

Indikacije za uporabo

Metformin se predpisuje osebam, ki imajo v svoji anamnezi diagnozo sladkorne bolezni tipa 2. t Samozdravljenje v tem primeru je kontraindicirano, zato se morate za zdravilo posvetovati z zdravnikom.

Indikacije za uporabo so naslednji dejavniki:

• sladkorna bolezen tipa 2 z jasnimi znaki debelosti;
• sladkorna bolezen tipa 2, ko morate dodatno uporabiti zdravljenje z insulinom;
• terapevtska dieta ne prinese želenih rezultatov.

Sprejem metformina mora spremljati periodična diagnoza ledvic, spremljanje ravni laktata in kreatinina v krvi. V primeru odstopanja teh kazalcev od norme je treba zdravilo takoj prekiniti.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kot vsa druga zdravila ima tudi Metformin številne kontraindikacije. Njegov sprejem ni zaželen v naslednjih primerih:

• kronične bolezni jeter in / ali ledvic;
• z miokardnim infarktom in drugimi akutnimi stanji;
• z zvišano vsebnostjo mlečne kisline v krvi (laktacidoza);
• manifestacija alergijskih reakcij na sestavine zdravila;
• diabetik, starejši od 60 let, ki dela v stalnih težkih fizičnih naporih;
• upoštevanje nizkokalorične diete;
• nosečnost, dojenje.

Da bi zdravljenje potekalo po načrtu, je treba pred predpisovanjem metformina zdravniku povedati vsa zdravila, ki jih jemljete v času zdravljenja in hormonske tablete, prehranska dopolnila in vitamine.

Uporaba metformina lahko negativno vpliva na bolnikovo stanje. Zdravilo lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• gastrointestinalne disfunkcije, ki povzročajo drisko, vetrovi, bolečine v trebuhu;
• slabost, bruhanje;
• videz kovinskega okusa v ustih;
• lahko pride do hipoglikemije;
• kožne alergijske reakcije.

Tveganje za neželene učinke se poveča pri ljudeh v starosti in pri tistih, ki so odvisni od alkoholnih pijač. Zato se to upošteva tudi pri imenovanju zdravljenja.

Preveliko odmerjanje metformina je redko, vendar je mogoče. V tem primeru bodo simptomi naslednji:

• slabost z zastojem;
• bolečine v trebuhu;
• hitro dihanje;
• omotica, izguba zavesti in celo razvoj kome.

Če se navsezadnje pojavi prevelik odmerek zdravila, ki ga spremljajo zgoraj navedeni simptomi, morate takoj poklicati rešilca, ker je lahko prevelik odmerek usoden.

Metformin med nosečnostjo in dojenjem

Diabetična ženska mora biti med nosečnostjo previdna pri jemanju zdravila. Posvetovanje z zdravnikom je potrebno, ker bo med pregledom specialist ugotovil možna tveganja za vpliv metformina na razvijajoči se plod. Če so tveganja velika, bo zdravilo nadomestil insulin.

Med načrtovanjem nosečnosti se pogosto predpisuje zdravilo za policistične jajčnike. Znanstveni kontrolirani poskusi niso bili izvedeni, vendar iz osebne prakse mnogi ginekologi ugotavljajo, da v prihodnosti niso opazili nobenega negativnega vpliva na razvoj nosečnosti.

Med dojenjem je bolje prenehati jemati zdravilo, ker ni dokazov, ali zdravilo prodre v mleko in kako vpliva na otroka.

Ali lahko vzamem metformin, če ni sladkorne bolezni?

Hujšanje

Metformin je pokazal svojo učinkovitost kot sredstvo za hujšanje. Toda tudi v tem primeru morate ob prevzemu upoštevati previdnostne ukrepe:

• zmanjšanje vnosa sladkorja in popolna odstranitev alkohola;
• ne pripeljite svojega telesa k postu in telesni izčrpanosti (telesna aktivnost mora biti zmerna in bolj podobna telesni vadbi, lahki gimnastiki);
• porabijo dnevno vodo v količini najmanj 2 litra;
• v nobenem primeru ne smete prekoračiti odmerka, določenega v navodilih, in pogostosti dajanja;
• če se po jemanju zdravila opazi navzea, je treba odmerek zmanjšati;
• Vsakih šest mesecev, da se preuči za oceno zdravja ledvic (pri najmanjši kršitev dela ledvic - prekliče sprejem sredstev);
• vsakih 6 mesecev za darovanje krvi za laktat in kreatinin;
• vzemite dodaten vitamin B12.

Veliko ljudi se moti v prepričanju, da je metformin čudežno zdravilo za prekomerno telesno težo, ki ne zahteva dodatnih dodatkov.

Zdravilo ni neposredno maščobni gorilec, aktivira se v kombinaciji z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (vendar ne morete stradati, porabiti morate več kot 1000 kalorij na dan).

Zdravniki nimajo skupnega mnenja o uporabi zdravil za hujšanje. Nekateri menijo, da učinek zdravila negativno vpliva na stanje telesa in namesto pričakovanega učinka hujšanja povzroča razvoj bolezni. Po drugem mnenju je zdravilo neškodljivo in njegov sprejem ne bo povzročil škodljivih učinkov, ampak bo pomagal pacientu, da se z lahkoto znebi odvečne maščobe.

Metformin za hujšanje je potreben le z imenovanjem zdravnika. On bo odpravil vse kontraindikacije in predpisal potrebne odmerke. Če postopek poteka brez zapletov, se bo količina zdravila povečala. Potek zdravljenja je 20 dni, po tem pa je potreben dvomesečni premor.

Za preprečevanje sladkorne bolezni

Zdravilo lahko uporabljajo nediabetiki, ne le za hujšanje, ampak tudi kot preventivo proti diabetesu. Kateri metformin je predpisan kot profilaksa?

• ljudi, ki imajo v družini sladkorno bolezen. Nedavne študije so pokazale, da je sladkorna bolezen genetske narave in da so ogroženi tisti, ki imajo sladkorno bolezen;
• prekomerno telesno težo in debelost;
• tiste z nestabilnimi vrednostmi glukoze.

Če je zdravilo predpisano za profilakso, se priporočeni odmerek v tem primeru začne s 500-1000 mg na dan. Maščobe morajo povečati odmerek na največjo dnevno omejitev (3000 mg). Ljudje, ki nimajo prekomerne telesne teže, lahko vzamejo največ 2000 mg na dan. To bo zadostovalo za preprečitev nastanka sladkorne bolezni tipa 2. t

Metformin je učinkovito zdravilo za zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni. Bolnike, ki jemljejo to zdravilo, mora spremljati dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in zmerna vadba. Poleg tega morate meriti ravni glukoze čim pogosteje.

Učinkovitost metformina pri sladkorni bolezni tipa 1

Povzetek Pri sočasni uporabi z insulinom

Diabetes mellitus tipa 1 je manj pogost kot tip 2, vendar ni manj resna endokrinološka bolezen. Kljub intenzivnemu zdravljenju z insulinom ostaja raven glikiranega hemoglobina v krvi več kot 7,0% pri mnogih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in slabo kontrolo presnove. Poleg tega je standardno zdravljenje z insulinom pri diabetes mellitusu tipa 1 povezano s povečanim tveganjem zapletov, vključno s hipoglikemijo, povečanjem telesne mase in dislipidemijo.

Stimulirana insulinska inducirana uporaba glukoze s skeletnimi mišicami in tudi sam učinek insulina se poslabšata pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, kar prispeva k razvoju odpornosti proti insulinu, ki krši urejenost glikemije in vodi do razvoja različnih zapletov osnovne bolezni. Znano je, da je za presnovni sindrom značilna tudi odpornost proti insulinu, pri nekaterih virih pa se diabetes mellitus tipa 1, povezan s presnovnim sindromom, imenuje dvojni diabetes.

Debelost, pomanjkanje telesne vadbe in puberteta so glavni vzroki za insulinsko rezistenco pri sladkorni bolezni tipa 1. Obvladovanje odpornosti proti insulinu običajno zahteva povečanje odmerka insulina, kar lahko vodi do povečanja telesne teže in hipoglikemije, in - do neskladnosti s terapevtskim potekom in na koncu do slabe urejenosti glikemije.

Metformin je peroralno antihiperglikemično zdravilo in se običajno uporablja za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t Poveča občutljivost jeter in perifernega insulina z zaviranjem produkcije glukoze v jetrih, pa tudi s povečanjem privzema glukoze v skeletnih mišicah in adipocitih. Tako izboljša delovanje insulina in izboljša urejenost glikemije.

Metformin povzroči zmanjšanje zahtevanega odmerka insulina in zmanjša dinamiko povečanja telesne teže, ker poveča občutljivost za insulin. V zvezi s tem se v primerjavi z monoterapijo z insulinom verjame, da dodajanje metformina insulinskemu zdravljenju izboljša presnovo in zmanjša tveganje za zaplete pri diabetesu tipa 2.

Ugotovljeno je bilo, da uporaba metformina z izboljšanjem občutljivosti na insulin zmanjša pojavnost presnovnega sindroma pri ljudeh s pre-diabetesom. Vendar je dodajanje metformina insulinskemu zdravljenju pri sladkorni bolezni tipa 1 še vedno v fazi razprave, saj je doslej le omejeno število študij preučilo to kombinacijo zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Zato metformin kot adjuvantno zdravljenje formalno ni priporočljiv za sladkorno bolezen tipa 1.

S tem v mislih so turški znanstveniki izvedli retrospektivno študijo, ki je preučevala učinkovitost uporabe metformina v kombinaciji z insulinom pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 in primerjali podatke, pridobljene z monoterapijo z insulinom. Rezultati tega dela so bili objavljeni 16. januarja 2018 v reviji BMC Endocrine Disorders.

Ugotovljeno je, da je v študiji sodelovalo 58 (26 ženskih) subjektov, ki so bili enakomerno porazdeljeni v dve skupini: monoterapija z insulinom 12 mesecev, inzulin + metformin v istem obdobju. Udeleženci z nizkim upoštevanjem zdravljenja ali boleznijo jeter so izključeni. Preiskovanci so bili pregledani vsake 3 mesece. Znanstveniki so primerjali te spremenljivke na začetku in na koncu opazovanja: odmerjanje insulina, krvni tlak, koncentracija glikoziliranega hemoglobina v krvi, indeks telesne mase, glukoza v plazmi na tešče (in postprandialna glukoza), skupni holesterol, trigliceridi in holesterol lipoproteini z nizko in visoko gostoto.

Ugotovili so, da je dodatna uporaba metformina v primerjavi z monoterapijo z insulinom povzročila izrazitejše znižanje ravni glukoze v krvi, razširjenost presnovnega sindroma (in njegovih sestavin) ter zmanjšanje odmerka insulina po enem letu opazovanja. Hkrati znanstveniki ugotavljajo, da je bilo v skupini z monoterapijo z insulinom potrebno povečati odmerek tega zdravila ob koncu opazovanja. Rezultati niso bili odvisni od profila lipidov (in se niso izboljšali) ali dinamike sprememb telesne teže, čeprav so se raziskovalci osredotočili na dejstvo, da se je povprečna telesna masa po 12 mesecih opazovanja zmanjšala v dodatni skupini metformina, čeprav je bila na začetku ta številka statistično enakovredna. obe skupini.

Študija v skupini, ki je prejemala monoterapijo z insulinom, je pokazala večje povečanje ravni sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka v primerjavi s tistimi z dodatnim zdravljenjem z metforminom, kar lahko vpliva tudi na potek presnovnega sindroma. Opaženo je, da zmanjšanje razširjenosti presnovnega sindroma ni povezano z zmanjšanjem odmerka insulina, vendar je zmanjšanje odmerka insulina pozitivno povezano z zmanjšanjem glukoze v krvi na tešče in glukoze v krvi po obroku.

V okviru te študije so se pojavili primeri razvoja neugodja v prebavnem traktu v skupini, ki je prejemala metformin + inzulin (17,2%), vendar niso poročali o primerih hipoglikemičnih epizod, laktacidoze ali pomanjkanja vitamina B.₁₂ v obeh kohortah. Avtorji ugotavljajo, da je to lahko posledica majhne velikosti vzorca, retrospektivnega, ne-randomiziranega in placebo-nekontroliranega načrtovanja, brez razvijanja standardizirane prehrane za subjekte.

Na koncu so raziskovalci sklenili, da je dodatna uporaba metformina za nekatere parametre višja od monoterapije z insulinom, vendar pa so potrebne obsežnejše, s placebom nadzorovane študije, da se preučijo dolgoročnejši učinki dodatnega vnosa metformina, zlasti s slabo kontrolo glikemije.