Metformin za hujšanje

• Analize

* S klikom na gumb »Pošlji« soglašam z obdelavo osebnih podatkov v skladu s pravilnikom o zasebnosti.

Znebiti se dodatnih kilogramov je težka naloga v fizioloških in psiholoških razmerah, saj zahteva precej napora in bistveno spremembo običajnega načina življenja. Zato ne samo strokovnjaki za prehrano, temveč tudi tisti, ki želijo izgubiti težo, nenehno iščejo najlažje načine za normalizacijo telesne teže. V zadnjem času je postal priljubljen za uporabo za zmanjšanje teže zdravil, ki niso namenjena za izgubo teže, vendar so pokazale takšne rezultate pri zdravljenju osnovne bolezni. Eno od teh zdravil je metformin, ki ga zdravniki predpisujejo za zniževanje glukoze pri sladkorni bolezni. Športniki in bodybuilderji so bili prvi, ki so Metformin vzeli za hujšanje. Potem, ko je prejel številne pozitivne ocene, je drog daleč presegel medicinske in športne kroge.

Informacije o zdravilih

Vsako zdravilo je razvilo določeno podjetje. Proizvaja tudi prvotno zdravilo, nato pa lahko proda patent za svojo proizvodnjo drugim podjetjem. Njihova zdravila se že imenujejo generična zdravila. Vedno bodo cenejši od izvirnega in so lahko slabše kakovosti, saj proizvajalci generičnih zdravil uporabljajo druge sestavine in dodatne sestavine, ne da bi preverjali njihov učinek, kar lahko negativno vpliva na učinkovitost zdravilne učinkovine.

Pozor! „Metformin“ je mednarodno nelastniško ime snovi, ki je edini predstavnik skupine bigvanidov. Vsa zdravila, ki temeljijo na njej, imajo trgovska imena različnih proizvajalcev.

Prvotno zdravilo se proizvaja v Franciji pod imenom "Glucophage". Obstaja veliko generikov, med katerimi so najbolj priljubljeni:

• "Siofor" (Nemčija);
• Metformin Richter (Rusija);
• Metformin Teva (Izrael);
• Metformin Canon (Rusija);
• Metformin (Srbija);
• Gliformin (Rusija);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Nemčija);
• Formin Pliva (Hrvaška);
• Novoformin (Rusija);
• Formetin (Rusija).

Poleg tega obstaja veliko število tablic indijske in kitajske proizvodnje, ki so veliko cenejše in veliko nižje po učinkovitosti.

Poleg tega je vsako zdravilo na voljo v različnih pakiranjih - 30, 60 in 120 tablet z različnimi odmerki zdravilne učinkovine (500, 850, 1000 mg). Zato imena vsebujejo ustrezne oznake, na primer:

• Metformin 850 mg, št. 30;
• Metformin 500 mg, št. 60;
• Metformin Teva 500 mg, №120;
• "Glukofag" 1000 mg, št. 60 itd.

Priprava vključuje:

• učinkovina je metforminijev klorid (metforminijev klorid) v eni od navedenih odmerkov na 1 tableto;
• Pomožne komponente - praviloma magnezijev stearat, škrob, smukec.

Poleg tega lahko vsak proizvajalec generičnih zdravil uporablja lastne dodatke k glavni učinkovini. Če obstaja možnost izbire med "metforminom" ali "glukofagom", je treba upoštevati, da je izvirnik najbolj preskušen in ima optimalno izbrano formulo, zato se šteje za varnejšo in učinkovitejšo. Čeprav v odsotnosti negativnih reakcij je povsem mogoče storiti z analogi. Kot kaže praksa, se rezultat ne razlikuje od njihove uporabe, medtem ko so tablete "Metformin" najbolj proračunska možnost med podobnimi zdravili.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni in s tem povezanih bolezni je priporočljivo izbrati originalno zdravilo z odmerkom, ki ga predpiše zdravnik. Za zdravo osebo, ki želi samo izgubiti težo, je lahko primernejši cenejši generični izdelek. Tudi tukaj ne moremo natančno reči, kaj je najbolje za hujšanje - "metformin" ali "siofor", ker so njihovi učinki na telo zelo individualni. V Rusiji pa je bolj razširjena »Siofor«.

Kako metformin

Ta snov je sama po sebi edina od vseh peroralnih antidiabetičnih zdravil, ki je dovoljena za uporabo pri otrocih, saj je narejena iz naravnih rastlinskih materialov. Poleg sladkorne bolezni tipa II se te tablete uporabljajo tudi za zdravljenje disfunkcionalne brezalkoholne etimologije maščobnih jeter in se trenutno testirajo kot sredstvo za preprečevanje raka.

Mehanizem delovanja te snovi na proces hujšanja zaradi njene sposobnosti, da vpliva na odpornost na periferni insulin. Pri prekomerni telesni teži se skoraj vedno razvije zmanjšanje občutljivosti za insulin - hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in prinaša glukozo v celice. Ko je motnja v dojemanju insulina po celicah in glukoza ne prodre v njih, pankreas poveča proizvodnjo insulina, kar poveča njegovo raven v krvi. Zaradi tega se metabolizem lipidov slabša in maščoba se začne močno deponirati v zalogah. Vzroki za odpornost celic na insulin so lahko zelo različni, najpogosteje pa je to posledica prekomernega uživanja hitrih ogljikovih hidratov. Glukoza nasičene celice začnejo "braniti" proti njej, zavračajo jemanje insulina, ki postaja vse bolj in bolj nesprejemljiv za celice. Oblikovan zaprt proces, ki vodi do razvoja debelosti.

Metformin zmanjša odpornost na insulin in vrne celice v njihovo naravno stanje. Kot rezultat, se začnejo redno absorbirati glukozo, ki normalizira sintezo insulina in ustavi odlaganje maščobnih rezerv.

Poleg teh lastnosti ima ta snov številne pozitivne ukrepe, ki prispevajo k izgubi teže:

• pospešuje kemijske reakcije za oksidacijo maščobnih kislin;
• zmanjšuje absorpcijo ogljikovih hidratov, ujetih v prebavnem traktu;
• zmanjšuje raven holesterola;
• upočasni proizvodnjo glukoze v jetrih;
• stimulira razgradnjo lipidov.

Poleg tega ima snov šibek spremljevalni učinek - izgubo apetita. Zanaša se na njega večino tistih, ki začnejo piti zdravilo z namenom, da izgubijo težo. Vendar pa je ta anorektični učinek tako malo izrazit, da ga praktično ne čutimo. Zato uporaba tablet za odpravo občutka lakote ni upravičena.

Ameriški zdravniki so izvedli vrsto poskusov za določitev učinkov metformina na hujšanje. V njej je sodelovalo okoli 2000 prostovoljcev, razdeljenih v 3 skupine, od katerih je vsaka 2 leti vodila drugačen način življenja:

• člani prve skupine so se dobro prehranjevali in se aktivno ukvarjali s športom (3-krat na teden), ne da bi jemali tablete;
• drugi člani so vzeli placebo in vodili normalno življenje brez uporabe dodatnih metod hujšanja;
• Tretji člani so vodili življenje navadnega povprečnega človeka in jemali metforminske tablete za hujšanje.

Druga skupina je imela najnižji rezultat - izgubili so povprečno 0,5 kg. V tretji skupini je izguba telesne mase na tabletah znašala približno 2 kg. Večina članov prve skupine, ki so vodili zdravo aktivno življenje, so izgubili težo - izgubili so 5–6 kg.

Rezultati eksperimenta ameriških znanstvenikov so pokazali, da metformin ne deluje za hujšanje brez pravilne prehrane in športa. Izjeme so seveda možne. Nekateri ljudje z zelo veliko telesno maso v prvih mesecih jemanja zdravila segajo 3–7 kg na teden. Ker pa se teža zmanjša brez dodatnih naporov (tesne prehranske omejitve in fizični napori), ta učinek izgine.

Pozor! "Metformin" ni čudežno zdravilo za hujšanje, ki kuri maščobe in odpravlja apetit. Zdravilo deluje le pri spreminjanju življenjskega sloga, vključno s prehodom na pravilno prehrano, telesno dejavnostjo in pozitivnim odnosom.

Kako vzeti

Prehrana, šport in misli so glavne sestavine procesa hujšanja, in tablete - le njegova dodatna komponenta, brez katere lahko pogosto. Neposredne indikacije za uporabo metformina za izgubo telesne teže so lahko povezane samo s prisotnostjo debelosti v prisotnosti sladkorne bolezni. Če ni sladkorne bolezni, vendar je psihično bolj udobno, da izgubite težo s tabletami, je to mogoče tudi storiti, vendar po vseh pravilih.

Način sprejema

Ko ste se odločili za metformin za hujšanje, morate jasno razumeti, kako se to izvaja pravilno - v katerih odmerkih in po kakšni shemi. Ne pozabite, da je tabletka prvotno namenjena bolnikom s presnovnim sindromom ali sladkorno boleznijo, zato so navodila za uporabo, ki jih je razvil proizvajalec, upoštevala patološke spremembe v telesu. Tako se zdravljenje otroka, starejšega od 13 let, in odraslega začne s po 500 in 850 mg, vzetimi z večerjo ali čez noč. Da bi se izognili neželenim učinkom, se odmerek poveča postopoma - vsakih 1-2 tedna za 500-850 mg. Priporočeni odmerek za bolnike je 1500 mg / dan, vzeti v 2-3 odmerkih, največja - 1700 mg / dan za isti režim zdravljenja. Za preprečevanje debelosti pri sladkorni bolezni morate jemati 200 mg / dan.

Če zdravo osebo za zmanjšanje telesne mase vzame metformin, odmerek ne sme preseči 1000 mg / dan. Vzemite tablete, ki jih potrebujete po tej shemi:

• 500 mg med zajtrkom ali večerjo ali po njej;
• tableta se pogoltne cela (lahko se razgradi na 2 dela, da se olajša požiranje), pitna voda.

Ta odmerek je popolnoma varen in zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov. Če povečate odmerek, bo učinek hujšanja višji, lahko pa ga spremljajo neprijetni boleči simptomi in znatno poslabšanje zdravja.

Z dobro toleranco se lahko odmerek poveča do 1500 mg / dan - 500 mg vsak z zajtrkom, kosilom in čez noč. V prvih 3 dneh zdravljenja se lahko pojavita slabost in rahla omotica, kar je posledica velikega znižanja ravni glukoze v krvi. Če neželeni učinki trajajo 2 tedna, je treba tablete zavreči.

Nekateri bodybuilderji prinesejo odmerek zdravila na 2000-3000 mg / dan, kar je 2-3 krat več od dovoljene stopnje za zdrave ljudi. Preden zaužijete metformin, injicirajo insulin intramuskularno, da zmanjšajo agresivne učinke tako velikih odmerkov zdravil. Vendar je ta shema izguba teže zelo nevarna. Poleg tega insulin izloča želeni učinek tablet, zaradi česar je neprimerno.

Pomembno je! Zdravljenje z metforminom za hujšanje ne sme presegati 20 dni. Potem je potreben odmor v trajanju 1-2 mesecev, kar bo omogočilo, da se izognemo odvisnosti. V času odpovedi morate nadaljevati s prehrano in ne zmanjševati telesnih naporov.

Diet

Bistvo prehrane "metformin" je, da se iz prehrane izključi več kategorij visoko kaloričnih živil:

• moka, ki vsebuje sladkor;
• škroba ali sladka zelenjava in sadje (vključno s krompirjem, pesa, korenjem, bananami, grozdjem);
• beli riž, instant žitarice;
• mastno meso (svinjina, vodne ptice).

Za razliko od drugih načinov prehrane, medtem ko jemanje metformina za hujšanje ne prepoveduje uporabe soli. Lahko se doda jedem, vendar zmerno.

Seznam odobrenih izdelkov vključuje:

• ajda, rjavi riž, leča;
• zelenjava in sadje (razen prepovedanih);
• ribe, morski sadeži;
• piščančje, puranje, kunčje meso;
• kefir, skuta.

Vnos kalorij dnevnega obroka mora biti v razponu 1000–1200 kcal.

Upoštevati je treba, da jemanje teh tablet pogosto povzroča želodec, zato se je treba izogniti dehidraciji telesa, zato je treba zaužiti zadostno količino tekočine - vsaj 2 litra. Bolje je dati prednost čisti vodi brez plina, zelenega čaja in zeliščnih čajev. 20 minut pred obrokom je potrebno piti pijačo (to bo zmanjšalo apetit) in 40–60 minut po obroku.

Fizična aktivnost

Skladnost s to dieto bo sama po sebi zagotovila dobre rezultate za hujšanje. Toda za bolj izrazit in trajen učinek je treba povečati motorično aktivnost. Za to so te vrste telesne dejavnosti popolne:

• teče 15 minut;
• enostaven kompleks za usposabljanje;
• plesne vaje za glasbo.

Ko bodo opravljeni redno, bodo pripomogli k hitrejši obdelavi nakopičenih maščobnih in tonskih mišic. Če ni časa ali želje za šport, potem morate zmanjšati količino porabljenih kalorij na dan na 1000.

Kontraindikacije

Preden vzamete metformin za hujšanje, se je priporočljivo posvetovati s specialistom in opraviti celovit pregled, da bi izključili prisotnost bolezni, pri katerih je zdravilo prepovedano jemati.

Kontraindikacije so lahko taka stanja:

• diabetes tipa 1;
• sladkorna bolezen tipa 2 brez insulina v krvi;
• odpoved srca, ledvic, jeter;
• dehidracija;
• akutne okužbe;
• pred-infarkt in stanje pred možgansko kapjo;
• alkoholizem, alkoholno zastrupitev;
• zastrupitev z mlečno kislino;
• obdobje okrevanja po operaciji;
• huda bolezen ali poškodba;
• anemija;
• zmanjšan apetit;
• spoštovanje stroge prehrane;
• nosečnost, dojenje;
• intoleranco na sestavine zdravila.

Ob prisotnosti kroničnih bolezni je treba metformin za hujšanje opraviti pod nadzorom zdravnika, saj tablete znatno povečajo verjetnost za poslabšanje.

Neželeni učinki

Najnevarnejši stranski učinek je laktacitoza, ki je povezana z okvarjenim presnovo mlečne kisline in povečanjem njene ravni v telesu. Simptomi te patologije so:

• glavoboli;
• povečano dihanje in srčni utrip;
• slabost, bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• driska;
• utrujenost;
• izguba zavesti

V vsakem primeru morate pri izgubi teže s temi tabletami skrbno spremljati zdravstveno stanje. Pri pojavu najmanjših znakov zastrupitve, povišanja temperature ali poslabšanja zdravja je treba odmerek zmanjšati.

Drugi neželeni učinki imajo lahko naslednje manifestacije: t

• znižanje ravni sladkorja z vsemi posledicami;
• poslabšanje absorpcije vitamina B12 (razvoj perniciozne anemije);
• kožni izpuščaji.

Če se pojavi kateri od teh simptomov, morate takoj prenehati uporabljati tablete in se posvetovati z zdravnikom.

Cena zdravil

Povprečni stroški metformina v lekarnah so različni v naslednjih mejah:

• 500 mg:
  • Št. 30 - 110–150 rubljev;
  • Št. 60 - 210–240 rubljev;
  • № 120 - 350–380 rubljev;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 rubljev;
  • Št. 60 - 230-260 rubljev;
  • № 120 - 400-430 rubljev;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 rubljev;
  • Št. 60 - 330–360 rubljev;
  • № 120 - 450-480 rubljev.

V tem primeru je ruski "Metformin" za hujšanje cena na nižji ravni določenih meja. To so take tablete kot:

• Metformin Richter;
• Metformin Canon;
• Gliformin;
• Novoformin;
• "Formetin".

Dražje so tuje droge:

• Glukofag (Francija);
• "Siofor" (Nemčija);
• Metformin Teva (Izrael);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Nemčija);
• "Formin pliva" (Hrvaška).

Najbolj primerna za uporabo so 500 mg tablete, ker je to priporočeni enkratni odmerek zdravila. Ampak glede na stroške zdravila z dvojno koncentracijo aktivne snovi, bo bolj donosno kupiti zdravilo z odmerkom 1000 mg, in ko se uporablja za prekinitev tablete na pol.

Med strokovnimi predstavniki medicine ni soglasja, ali je možno piti metformin za hujšanje. Večina zdravnikov je nagnjenih k misli, da je zdrava oseba (brez presnovnega sindroma) dovolj za prehrano in povečanje fizičnega napora, da normalizira svojo težo. Uporaba zdravila za hujšanje je skrajni primer. Kljub svoji netoksičnosti lahko povzroči resne motnje v delovanju prebavnega sistema in poslabša splošno počutje. Zato je treba vprašanje, ali je to zdravilo mogoče uporabiti za normalizacijo telesne teže, odločiti posamično v vsakem posameznem primeru in nujno ob sodelovanju zdravnika. Še vedno pa je - učinkovito zdravilo, ne tablete za hujšanje.

Ocene in rezultati izgubljajo težo

Larisa, 32 let, Petrozavodsk

"Metformin" za hujšanje, sem se odločil, da se hitro znebim maščobe. V iskanju informacij so ljudje, ki so že izgubili težo, prišli na forum s pomočjo takšnih tablet, kjer je veliko udeležencev trdilo, da zmanjšujejo apetit, blokirajo ogljikove hidrate, razgrajujejo maščobe in na splošno prispevajo k pospešeni izgubi teže. Kupil sem ga v lekarni in začel piti po navodilih, postopoma povečevati odmerek. Poleg prekomerne telesne teže nimam nobenih zdravstvenih težav - niti sladkorne bolezni, niti visokega krvnega sladkorja, niti drugih medicinskih indikacij za jemanje tega zdravila. Po enem mesecu zaužitja nisem opazila nobenega učinka - da sem videla, da ne. Tudi neželeni učinki se niso pojavili. Morda kot zdravilo - to je dobro zdravilo, vendar za hujšanje, je absolutno ni primerna. Čeprav sem kasneje prebral, da moram hkrati s tečajem slediti dieti in se ukvarjati s športom, zakaj potem pijem tablete? Odločil sem se, da jih vzamem ravno zato, ker nisem hotel stradati in trenirati. Zato nima smisla zastrupiti sebe.

Victoria, 28 let, Zlatoust

Diabetes in debelost v šolskih letih. "Siofor" je imenoval zdravnika za reševanje obeh težav naenkrat. Pila tablete 2 meseca za nadzor sladkorja in hujšanje. Prvi mesec ni sledil prehrani in ni spremenil načina življenja. Trajalo je le 2 kg. Drugi mesec sem se odločil malo popraviti prehrano in zjutraj začel teči. Rezultat je bil bolj spodbuden - minus 4 kg. Neželeni učinki v obliki slabosti in rahle vrtoglavice so bili opaženi le nekaj dni po začetku zdravljenja, nato pa je vse šlo.

Liana, 45 let, Novorossiysk

Saw "Glucophage" 2 tedna, prenašal s težavo. Zelo slaba, je bila stalna driska. Seveda sem izgubil skoraj 5 kg, vendar samo zato, ker nisem mogel ničesar jesti, ker sem po slabosti občutil hudo slabost. Plus dehidracija zaradi stalne driske. Mislim, da je izguba teže na ta način največja škoda za vaše zdravje. Poleg tega, po koncu jemanja tablet, je teža ponovno dobila, ko sem prešla na normalno prehrano in se je blato vrnilo v normalno stanje.

Pregledi zdravnikov in strokovnjakov

Valentin Semenov, Dietician, S.-Petersburg

Glede na to, ali je mogoče metformin vzeti za hujšanje, so pregledi zdravnikov odvisni predvsem od razpoložljivosti indikacij in individualnih značilnosti organizma. Če oseba resnično trpi zaradi presnovnega sindroma ali že ima sladkorno bolezen tipa 2 in je debelost ali nagnjenost k temu, potem bo zdravilo seveda koristilo. Toda za tiste, ki upajo, da pijejo "čarobno tabletko" in izgubijo težo, ležijo na kavču in porabijo pretirano količino hrane, ne le ne pomaga, ampak tudi boli. V najboljšem primeru ga bomo preprosto odpeljali s kavča, ker jih bo zaradi driske, ki se je začela, prisilili, da tečejo na stranišče. Zdrava oseba mora normalizirati svojo prehrano in izvajati zadostno telesno aktivnost, tako da se bo njena teža počasi normalizirala. Brez teh ukrepov, nobenih tablet ne bo pomagalo, da izgubijo težo, in v prisotnosti sladkorne bolezni, in v njegovi odsotnosti. Toda kakšen je smisel uporabe zdravil, če za to ni nobenih medicinskih indikacij, in je brez tega mogoče popolnoma izgubiti težo - samo na dieti in športu.

Natalya Nalyvaichenko, endokrinolog, Pyatigorsk

Kljub dobremu učinku zniževanja sladkorja zaradi izboljšanega privzema glukoze v celicah, metformin ne pomaga pri izgubi teže. To je seveda možno, vendar zelo redko in kot šibko izrazit dodatni učinek pri nekaterih bolnikih. Ni vam treba upati, da boste s pitjem 2 tablet vsak dan in ne delali ničesar za izgubo teže, izgubili 10-30 kg maščobe. Takšne akcije nimajo. Največja izguba teže je lahko nekaj kilogramov. To je treba jasno razumeti: to zdravilo ne gorijo maščobe, ampak le prispeva k odpravi. Ampak, da bi dobili izrazit učinek, morate aktivno sodelujejo v športu in prehrani.

Kako metformin na človeškem telesu? Njene stranske učinke in kontraindikacije

Ta material opisuje mehanizem delovanja metformina, priljubljenega peroralnega hipoglikemičnega zdravila, ki je predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, kot tudi za osebe s prekomerno telesno težo in debelostjo. Metformin preprečuje razvoj srčno-žilnih bolezni in zapletov sladkorne bolezni, pomaga telesu povečati občutljivost za insulin.

Kljub priljubljenosti pa učinek metformina na človeško telo ni povsem razumljiv. Metformin se imenuje tudi "bestseller, ne branje do konca." Še danes se aktivno izvajajo različne študije, znanstveniki pa odkrivajo nove vidike tega zdravila in razkrivajo njegove dodatne koristne lastnosti in stranske učinke.

Znano je, da je Svetovna zdravstvena organizacija priznala metformin kot eno izmed najbolj učinkovitih in varnih zdravil, ki se uporabljajo v sistemu zdravstvenega varstva.

Po drugi strani pa je bil Metformin odkrit leta 1922, šele leta 1995 pa je bil uporabljen v Združenih državah. In v Nemčiji metformin še vedno ni zdravilo na recept in nemški zdravniki ga ne predpisujejo.

Mehanizem delovanja metformina

Metformin aktivira izločanje jetrnega encima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), ki je odgovorna za presnovo glukoze in maščobe. Aktiviranje AMPA je potrebno za zaviralni učinek metformina na glukoneogenezo v jetrih.

Poleg tega, da zavira proces glukoneogeneze v jetrih, metformin poveča občutljivost tkiva na insulin, poveča privzem periferne glukoze, poveča oksidacijo maščobnih kislin in zmanjša absorpcijo glukoze iz prebavil.

Enostavneje, ko v telo vstopi hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se začne izločati insulin iz trebušne slinavke, da se ohrani raven krvnega sladkorja v normalnih mejah. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo živila, se prebavijo v črevesju in pretvorijo v glukozo, ki vstopi v krvni obtok. Z insulinom se dostavi v celice in postane na voljo za energijo.

Jetra in mišice imajo sposobnost shranjevanja presežne glukoze, po potrebi pa jo je lahko tudi sprostiti v krvni obtok (npr. Med hipoglikemijo, med fizičnim naporom). Poleg tega lahko jetra shranjujejo glukozo iz drugih hranil, na primer iz maščob in aminokislin (gradniki beljakovin).

Najpomembnejši učinek metformina je zaviranje (supresija) proizvodnje glukoze v jetrih, kar je značilno za sladkorno bolezen tipa 2.

Drug učinek zdravila je izražen v odložitvi absorpcije glukoze v črevesju, kar omogoča doseganje nižjih ravni glukoze v krvi po obrokih (postprandialna raven sladkorja v krvi), pa tudi za povečanje občutljivosti celic na insulin (ciljne celice se hitreje odzivajo na insulin, ki izločajo s prevzemom glukoze).

Opombe dr. R. Bernsteina o metforminu: »Uživanje metformina ima nekaj dodatnih pozitivnih lastnosti - zmanjšuje pojavnost raka in zavira hormon ghrelin, s čimer se zmanjšuje nagnjenost k prenajedanju. Po mojih izkušnjah pa niso vsi analogi metformina enako učinkoviti. Vedno predpisujem Glukofag, čeprav je nekoliko dražji od njegovih sorodnikov (Diabetes Soluton, 4. izdaja, str. 249).

Kako hitro deluje metformin?

Po peroralni uporabi se tableta metformina absorbira v prebavnem traktu. Delovanje učinkovine se začne 2,5 ure po zaužitju in po 9-12 urah se izloči preko ledvic. Metformin se lahko kopiči v jetrih, ledvicah in mišičnem tkivu.

Doziranje

Na začetku zdravljenja se metformin običajno predpiše dva do trikrat na dan pred ali po obroku po 500-850 mg. Po 10-15-dnevnem poteku se oceni učinkovitost njegovega delovanja na raven sladkorja v krvi in ​​po potrebi poveča odmerek zdravila pod nadzorom zdravnika. Odmerek metformina se lahko poveča na 3000 mg. na dan, razdeljen v 3 enakovredne doze.

Če se raven sladkorja v krvi ne zniža na normalno raven, se upošteva vprašanje imenovanja kombinirane terapije. Izdelki kombinacije metformina so na voljo na ruskem in ukrajinskem trgu ter vključujejo: pioglitazon, vildagliptin, sitagliptin, saksagliptin in glibenklamid. Možno je tudi imenovanje kombiniranega zdravljenja z insulinom.

Metformin z dolgotrajnim delovanjem in njegovi analogi

Da bi se znebili prebavil in izboljšali kakovost življenja bolnikov, so v Franciji razvili metformin za podaljšano delovanje. Glyukofazh Long - zdravilo s počasno absorpcijo zdravilne učinkovine, ki se lahko jemlje samo 1 čas na dan. Ta postopek preprečuje pojav najvišjih koncentracij metformina v krvi, ugodno vpliva na prenašanje metformina in zmanjšuje pojavnost težav pri prebavi.

Absorpcija podaljšanega metformina se pojavi v zgornjem prebavnem traktu. Znanstveniki so razvili gel difuzijski sistem GelShield ("gel v gelu"), ki pomaga metforminu postopoma in enakomerno sproščati iz oblike tablet.

Analogi metformina

Prvotno zdravilo je francoski Glyukofazh. Obstaja veliko analogov (generičnih) metformina. Med njimi so ruske droge Gliformin, Novoformin, Formetin in Metformin-Richter, nemška Metfohamma in Siofor, hrvaška Formin pliva, Argentinski Bagomet, Izraelski metformin-Teva, Slovaški metformin Zentiva.

Analogi dolgotrajnega delovanja metformina in njihovi stroški

Neželeni učinki metformina

• Pogosto (v več kot 10% primerov) se pojavijo težave s prebavnim traktom (bruhanje, slabost, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu). V takih primerih je treba metformin jemati z obroki, da se manj draži prebavni trakt. Pri akutnih prebavnih motnjah je treba metformin prekiniti.
• Močno znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija) se lahko pojavi ob čezmernem zaužitju alkohola med zdravljenjem z metforminom (sam alkohol znižuje raven sladkorja v krvi).
• Pomanjkanje vitamina B12 je opaženo pri približno 5% vseh ljudi, ki jemljejo metformin, kar je približno dvakrat višje kot običajno. Tveganje za pomanjkanje vitamina B12 se poveča s podaljšano uporabo zdravila - pri 30% bolnikov, ki so jemali metformin 10–12 let, je bila določena stopnja pomanjkanja tega vitamina. Zato je priporočen dodatni vnos vitamina B12.
• Sprememba okusa.
• Pri dolgotrajni uporabi, kot tudi ob jemanju zdravila, lahko poleg velikih odmerkov alkohola pride do visoke ravni mlečne kisline v krvi (laktacidoza).

Laktacidoza in metformin

Laktacidoza (lakticidemija, mlečna koma, laktacidoza, laktacidoza) je redka, vendar zelo nevarna bolezen, pogosto smrtna. Telo je nakisano z mlečno kislino, mehanizem izkoriščanja laktata v jetrih in mišicah je blokiran. Polovica hudih oblik laktacidoze je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Tveganje za laktacidozo se poveča s kombinacijo vnosa metformina in velike količine alkohola. Zato jemanje metformina kontraindicirano pri bolnikih z alkoholizmom.

Bolnikom, ki jemljejo metformin ali njegove analoge, je dovoljeno redko piti alkohol v zmernih količinah z živili, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic obstaja tveganje za nastanek laktacidoze. Obstajajo tudi tveganja za bolezni, pri katerih obstaja hipoksija tkiva (srčno popuščanje, pljučna embolija, srčni napad, šokirana stanja).

Kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran v naslednjih primerih: t

• Z absolutnim pomanjkanjem insulina - s sladkorno boleznijo tipa 1, diabetično ketoacidozo ali diabetično komo, je metformin popolnoma nesprejemljiv (kontraindiciran).
• Pri hudi bolezni ledvic (akutni nefritis, nefroskleroza) in odpoved ledvic.
• Pri odpovedi jeter.
• Ko alkoholizem, ker Alkohol povzroča zakisovanje telesa z mlečno kislino, zato obstaja tveganje za laktatno acidozo.
• Pri nestabilnem srčnem popuščanju, miokardnem infarktu, srčnem (kardiogeni šok).
• Pri hudi okužbi telesa.
• Če sumite na prisotnost emfizema pri bolniku, povečate tveganje za laktacidozo.
• Pred operacijo, pri kateri se načrtuje anestezija ali anestezija, je treba pred zdravniškim pregledom z intravaskularno injekcijo kontrastnih sredstev v krvi metformin prekiniti 24 do 48 ur pred začetkom zdravljenja zaradi tveganja za razvoj acidoze v krvi.

Kako metformin vpliva na jetra in ledvice?

Metformin ima lahko neželene učinke na jetra in ledvice, zato ga je prepovedano jemati pri bolnikih s kroničnimi boleznimi (s kronično odpovedjo ledvic, hepatitisom, cirozo itd.).

Pri bolnikih s cirozo jeter se je treba izogibati metforminu delovanje zdravila se pojavlja neposredno v jetrih in lahko povzroči spremembe v njem ali povzroči hudo hipoglikemijo, ki blokira sintezo glukoneogeneze. Morda nastajanje debelosti jeter.

V nekaterih primerih pa ima metformin pozitiven učinek na bolezni jeter, zato je treba stanje jeter pri jemanju tega zdravila skrbno spremljati.

Pri kroničnem hepatitisu je treba metformin opustiti bolezen jeter se lahko poslabša. V tem primeru je priporočljivo uporabiti zdravljenje z insulinom, ker Insulin vstopa neposredno v kri, mimo jeter ali predpisuje zdravljenje s sulfonilsečninami.

Ugotovili niso nobenih stranskih učinkov metformina na zdrave jetra.

Več o tem, kako jemljete metformin za bolezen ledvic, lahko preberete na naši spletni strani.

Kako metformin deluje na nosečnice z gestacijskim diabetesom?

Imenovanje metformina nosečnicam ni absolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski diabetes je za otroka veliko bolj škodljiv. Vendar pa je insulin pogosteje predpisan za zdravljenje gestacijskega diabetesa. To pojasnjujejo sporni rezultati raziskav o učinkih metformina na nosečnice.

Ena od študij, opravljenih v Združenih državah, je pokazala, da je metformin varen med nosečnostjo. Ženske z gestacijskim diabetesom, ki so jemale metformin, so imele manjšo telesno maso med nosečnostjo kot bolniki z insulinom. Otroci, ki so se rodili pri ženskah, ki so prejemali metformin, so imeli manjše povečanje visceralne maščobe, zaradi česar so v poznejšem življenjskem obdobju manj nagnjeni k odpornosti proti insulinu.

V poskusih na živalih niso opazili škodljivih učinkov metformina na fetalni razvoj ploda.

Kljub temu v nekaterih državah metformin ni priporočljiv za nosečnice. V Nemčiji je na primer uradno prepovedano predpisovanje te droge med nosečnostjo in gestacijskim diabetesom, pacienti, ki si to želijo, pa prevzamejo vsa tveganja in jih sami plačajo. Po mnenju nemških zdravnikov lahko metformin škodljivo vpliva na plod in oblikuje njegovo nagnjenost k odpornosti na insulin.

Ko mora dojenje zapustiti metformin, ker pride v materino mleko. Dojenje z metforminom je treba prekiniti.

Kako metformin na jajčnikih?

Metformin se najpogosteje uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, vendar je predpisan tudi za sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) zaradi medsebojne povezanosti teh bolezni, ker sindrom policističnih jajčnikov je pogosto povezan z odpornostjo na insulin.

Klinične študije, opravljene v obdobju 2006–2007, so pokazale, da učinkovitost metformina pri policistični bolezni jajčnikov ni bila boljša od placeba in da metformin v kombinaciji s klomifenom ni bil boljši od prejemanja samo klomifena.

V Združenem kraljestvu ni priporočljivo predpisati metformina kot prvega zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov. Priporočamo, da je klomifen indiciran in da je poudarjena potreba po spremembah življenjskega sloga, ne glede na zdravljenje z zdravili.

Metformin za žensko neplodnost

Številne klinične študije so pokazale učinkovitost metformina pri neplodnosti skupaj s klomifenom. Metformin je treba uporabljati kot drugo zdravilo, če se je izkazalo, da je zdravljenje s klomifenom neučinkovito.

Druga študija priporoča, da se metformin predpiše brez pridržkov kot primarna možnost zdravljenja, saj ima pozitiven učinek ne le na anovulacijo, temveč tudi na odpornost proti insulinu, hirzutizem in debelost, ki se pogosto opazi pri PCOS.

Prediabet in metformin

Metformin se lahko daje v obliki pre-diabetesa (ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2), kar zmanjšuje njihove možnosti za razvoj bolezni, čeprav je za ta namen veliko bolj priporočljiva intenzivna vadba in prehrana, omejena z ogljikovimi hidrati.

V Združenih državah Amerike je bila izvedena študija, po kateri je ena skupina preiskovancev dobivala metformin, drugi pa se je ukvarjala s športom in sledila dieti. Posledica tega je bila, da je bila v skupini zdravega načina življenja incidenca sladkorne bolezni za 31% manjša od prediabetikov, ki so jemali metformin.

Tukaj pišejo o prediabetu in metforminu v enem samem znanstvenem pregledu, objavljenem v PubMed, angleški bazi podatkov medicinskih in bioloških publikacij (PMC4498279):

»Ljudje z zvišanimi vrednostmi sladkorja v krvi, ki niso diabetiki, imajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, tako imenovanega prediabetesa. Izraz prediabetes običajno velja za mejno glukozo v plazmi na tešče (slabša glukoza na tešče) in / ali plazemske glukoze, ki so bile dostavljene 2 uri po peroralnem testu tolerance za glukozo s 75 g sladkorja (oslabljena toleranca za glukozo) V ZDA se je celo zgornja mejna raven glikiranega hemoglobina (HbA1c) začela obravnavati kot pred-sladkorna bolezen.
Osebe s pre-diabetesom imajo povečano tveganje za mikrovaskularne poškodbe in razvoj makrovaskularnih zapletov, podobno dolgoročnim zapletom sladkorne bolezni. Odprava ali obrnitev napredovanja zmanjšane občutljivosti na insulin in prekinitev delovanja β-celic je ključnega pomena za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2. t

Razviti so bili številni ukrepi za zmanjšanje telesne mase: farmakološko zdravljenje (metformin, tiazolidindioni, akarboze, injekcije bazalnega insulina in zdravila za izgubo teže) ter bariatrična operacija. Namen teh ukrepov je zmanjšati tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri osebah s pre-diabetesom, čeprav se pozitivni rezultati ne dosežejo vedno.

Metformin izboljša delovanje insulina v jetrih in skeletnih mišicah, njegova učinkovitost pri odložitvi ali preprečevanju nastopa sladkorne bolezni pa je bila dokazana v različnih velikih, dobro načrtovanih, randomiziranih študijah.

vključno s programi za preprečevanje sladkorne bolezni. Desetletja klinične uporabe so pokazala, da se metformin na splošno dobro prenaša in je varen.

Ali lahko vzamem metformin za hujšanje? Rezultati raziskav

Glede na raziskave lahko metformin pomaga nekaterim ljudem, da izgubijo težo. Vendar še vedno ni jasno, kako metformin povzroča izgubo teže.

Ena od teorij je, da metformin zmanjšuje apetit, zato pride do izgube teže. Kljub dejstvu, da metformin pomaga izgubiti težo, to zdravilo ni neposredno namenjeno za ta namen.

Glede na randomizirano dolgoročno študijo (glej: PubMed, PMCID: PMC3308305) se izguba telesne mase zaradi uporabe metformina pojavi postopoma, v obdobju enega do dveh let. Število kilogramov, ki so padli, se razlikuje med različnimi ljudmi in je povezano s številnimi drugimi dejavniki - sestavo telesa, številom dnevnih porabljenih kalorij in življenjskim slogom. V skladu s študijo so osebe v povprečju izgubile od 1,8 do 3,1 kg po dveh ali več letih jemanja metformina. Če primerjate z drugimi načini hujšanja (diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, visoka telesna aktivnost, stradanje), je to več kot skromen rezultat.

Brezbrižno zdravljenje brez opazovanja drugih vidikov zdravega načina življenja ne vodi do izgube teže. Ljudje, ki sledijo zdravi prehrani in telesni aktivnosti z metforminom, izgubijo večjo težo. To je posledica dejstva, da metformin med vadbo poveča hitrost kurjenja kalorij. Če se ne ukvarjate s športom, potem verjetno ne boste imeli te prednosti.

Poleg tega se bo hujšanje nadaljevalo, dokler jemljete zdravilo. To pomeni, da če prenehate jemati metformin, obstaja veliko možnosti za vrnitev na prvotno težo. In tudi ko še vedno jemljete zdravilo, lahko počasi začnete pridobivati ​​na teži. Z drugimi besedami, metformin ni „čarobna tabletka“ za hujšanje, kar je v nasprotju s pričakovanji nekaterih ljudi. Več o tem preberite v našem materialu: Uporaba metformina za hujšanje: pregledi, raziskave, navodila

Ali je metformin predpisan otrokom?

Sprejemljivost metformina pri otrocih in mladostnikih, starejših od deset let, je dopustna - to so potrdili različni klinični pregledi. Niso odkrili nobenih posebnih stranskih učinkov, povezanih z razvojem otroka, vendar je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.

Sklepi

• Metformin zmanjša nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča občutljivost telesnih tkiv na insulin.
• Kljub visoki tržnosti te droge na svetu njen mehanizem delovanja ni v celoti razumljen in mnoge študije so v nasprotju.
• Sprejemanje metformina v več kot 10% primerov povzroča črevesne težave. Za rešitev tega problema je bil razvit dolgotrajni metformin (izvirnik je Long Glucophage), ki upočasni absorpcijo zdravilne učinkovine in jo naredi bolj nežen na želodec.
• Metformina se ne sme jemati pri hudih boleznih jeter (kronični hepatitis, ciroza) in ledvicah (kronična odpoved ledvic, akutni nefritis).
• V kombinaciji z alkoholom lahko metformin povzroči smrtno bolezen laktacidoze, zato je alkoholiki strogo prepovedano jemati, ko pijejo velike količine alkohola.
• Dolgotrajno dajanje metformina povzroča pomanjkanje vitamina B12, zato je priporočljivo poleg tega jemati dodatke tega vitamina.
• Uporaba metformina med nosečnostjo in nosečnostjo, kot tudi med dojenjem ni priporočljiva prodre v mleko.
• Metformin ni čarobna tabletka za hujšanje. Izguba telesne mase je boljša pri zdravi prehrani (vključno z omejevanjem ogljikovih hidratov) in telesno aktivnostjo.

Viri:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi podaljšanega delovanja metformina // zdravnik. 2012. №3.
2. Ali metformin povzroča laktacidozo? / Cochrane Sistematični pregled: Osnove // ​​Medicinske in farmacevtske novice. 2011. №11-12.
3. Dolgoročna varnost, prenašanje in izguba telesne mase je povezana z jemanjem metformina pri preprečevanju sladkorne bolezni (študija) / Dolgoročna varnost, Toleranca in skrb za diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Zdravilo Metformin - kaj je to in zakaj

O sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen je postala ena največjih epidemij našega časa. Število ljudi s sladkorno boleznijo se postopoma povečuje - če je bilo leta 1994 na svetu 110 milijonov diabetikov, potem že leta 2000 177 milijonov, po pričakovanjih do leta 2030 pa bo znamka dosegla 550 milijonov ljudi.

V bistvu je povečanje pojavnosti bolezni posledica diabetesa tipa 2. Sladkorna bolezen tipa 2 je povezana z dvema glavnima patofiziološkimi okvarami - kršitvijo izločanja insulina in kršitvijo perifernega delovanja insulina.

Razvoj bolezni se pojavi zaradi zmanjšanja tolerance za glukozo in nato do diabetesa. Inzulinska rezistenca je še vedno prisotna v pred-diabetičnem stanju, toda ko je profil izločanja insulina moten, se razvije sladkorna bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 2 se zdravi z dieto, telesno aktivnostjo in peroralnimi antidiabetiki. Če učinek peroralnih zdravil ni opazen ali je kontraindiciran, se začne zdravljenje z insulinom.

Oralna zdravila so tri glavne skupine:

Zdravila, ki stimulirajo izločanje insulina z beta celicami trebušne slinavke (povečanje izločanja insulina), so razdeljena v dve skupini:

• Pripravki sulfonilsečnine - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliklazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandialni regulatorji glukoze - repaglinid.

Zdravila, ki izboljšajo periferno delovanje insulina (občutljivost na insulin): t

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Zdravila, ki vplivajo na glukozno resorpcijo - zaviralci alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Kaj je metformin

Metformin je oralno antidiabetično zdravilo, spada v skupino bigvanidov. Njegov hipoglikemični učinek je bil ugotovljen leta 1929.

Razvili smo tri preparate bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Leta 1957 so se začela klinična preskušanja z bigvanidi, med katerimi je bila ugotovljena povezava med uporabo teh zdravil in razvojem laktične acidoze, fenformin je imel 50-krat večje tveganje za bolezen kot metformin.

Kot rezultat študije sta bila prepovedana uporaba fenformina in buformina ter metformina. Leta 1977 v ZDA, leta 1978 - v Nemčiji, Švici, Avstriji, skandinavskih državah, leta 1982 - v Veliki Britaniji. Leta 1993, po ponovnem ovrednotenju lastnosti metformina na podlagi obsežnih mednarodnih raziskav, so ga ponovno registrirali Food and Drug Administration v Združenih državah Amerike in tudi v Evropi. Je edini predstavnik biguanidne skupine, ki se trenutno uporablja.

Kako

Metformin vsebuje metforminijev klorid, zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča izločanje glukoze iz mišic v periferni obliki. Izboljšuje občutljivost perifernega insulina, predvsem na raven insulina.

Uporaba pri sladkorni bolezni tipa 2

Terapija z metforminom je selektivni patofiziološki pristop k sladkorni bolezni tipa 2, saj izboljša delovanje perifernega insulina in tako zmanjša odpornost na insulin. V skladu s priporočili soglasja o zdravljenju diabetes mellitusa bi morali ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 in prekomerno telesno težo ali debelost izbrati to zdravilo.

Glavni cilj pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je doseči dobro glikemično kontrolo. Podatki iz številnih študij so pokazali, da metformin bistveno izboljša urejenost glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (pomembno zmanjša raven HbA1c - kazalnik nadzora glukoze v krvi).

Podatki iz študije Prospective Diabetes v Združenem kraljestvu (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) so jasno pokazali, da izboljšanje glikemične kontrole pri sladkorni bolezni tipa 2, ne glede na to, kako je to doseženo, bistveno zmanjša tveganje in napredovanje zapletov bolezni.

Ugotovili smo, da vsako zmanjšanje HbA1c za 1% bistveno zmanjša tveganje vseh zapletov sladkorne bolezni. Obstajajo dokazi, da je povečanje HbA1c nad 6,5% povezano s tveganjem za razvoj makrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni in več kot 7,5% s tveganjem za mikrovaskularne zaplete.

Zato je cilj zdravljenja sladkorne bolezni doseči odlično glikemično kontrolo - HbA1c je pod 6,5%. Rezultati UKPDS so pokazali tudi, da metformin povzroča znatno zmanjšanje tveganja za zaplete sladkorne bolezni in kapi, kar vodi v nižjo smrtnost v primerjavi s sulfonilsečninami in insulinom v diabetični skupini, ki podpira dobro uravnavanje glikemije.

To potrjuje tezo, da ima zdravilo poleg izboljšanja glikemične kontrole tudi dodatne prednosti v primerjavi z drugimi antidiabetičnimi zdravili. Sodoben koncept pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je, da le višje ravni glukoze v krvi ni mogoče zdraviti, je treba vplivati ​​na vse dejavnike tveganja za sladkorno bolezen - telesno težo, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Po podatkih iz številnih študij metformin vodi do izgube teže, izboljšuje indeks lipidov (skupni holesterol, LDL-holesterol, HDL-holesterol, trigliceride), arterijsko hipertenzijo, fibrinolizo.

Uporaba pri diabetesu tipa 1

Nenavadno je, da pa se metformin lahko uporablja v primeru sladkorne bolezni tipa 1. To je edino peroralno hipoglikemično zdravilo, ki se uporablja pri diabetesu tipa 1. Uporabljati ga je treba le v kombinaciji s konvencionalnim zdravljenjem z insulinom. Metformin je primeren za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost ali ki so se med zdravljenjem z insulinom postopoma povečevali; Osebe z insulinsko rezistenco in postopno naraščajočim odmerkom insulina, ne da bi izboljšali glikemično kontrolo.

Metformin za hujšanje in proti debelosti

V številnih študijah pri ljudeh z debelostjo brez sladkorne bolezni so ugotovili, da se po jemanju metformina telesna teža in raven sladkorja v krvi zmanjšata, leptin, skupni holesterol in koncentracija holesterola v LDL. Zato je debelost in z njo povezana odpornost proti insulinu indikacije za uporabo metformina. Veliko ljudi v tem primeru, za metformin hujšanje pijačo, in pregledi - učinek je čudovito!

Na splošno zdravilo deluje tako - zmanjša glukoneogenezo v jetrih, poveča periferno in absorpcijsko sposobnost, zmanjša resorpcijo črevesja - vsi ti mehanizmi lahko vodijo k izgubi teže.

Kot jemanje tega zdravila z edinim namenom, da izgubimo težo... bolje se posvetujte z endokrinologom ali strokovnjakom za prehrano.

Osnovni ukrepi

• Znižuje raven sladkorja v krvi;
• Zmanjšuje telesno težo;
• Zmanjšuje odpornost proti insulinu;
• Zmanjšuje insulinemijo;
• Ugodno vpliva na lipide (skupni holesterol, HDL-holesterol, LDL-holesterol, trigliceride);
• Ugodno vpliva na fibrinolizo (preko PAI-1);
• Ugodno vpliva na endotelijsko disfunkcijo;
• Zmanjša celotno srčno-žilno tveganje.

Odmerek metformina

Tablete metformina po 500 in 850 mg. Največji dnevni odmerek je 2550 mg, razdeljen v tri odmerke. Zdravilo se jemlje ob obrokih. V študiji UKPDS je več kot 50% bolnikov prejelo največji odmerek zdravila - 2550 mg na dan in več kot 30% - 1700 mg.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki po jemanju metformina so povezani s prebavnim traktom - driska, napenjanje, napenjanje, tresenje v črevesju. Pojavi se pri 20% ljudi.

Z razumnim odmerkom titracije - od nižjega odmerka in postopnega povečevanja, kot tudi ob jemanju zdravila med obrokom se ta odstotek bistveno zmanjša.

Najresnejši neželeni učinek zdravljenja z metforminom je laktacidoza, ki se pojavlja s pogostnostjo od 2 do 9 primerov na 100.000 bolnikov. Opažali so jo pri osebah s hudimi hudimi boleznimi, povezanimi s ishemijo tkiva in hipoksijo, ki bi lahko sami povzročili laktacidozo.

Zato so te bolezni kontraindikacije za metformin. Laktacidozi se je mogoče izogniti, če se strogo upoštevajo indikacije za zdravljenje z metforminom. Za razliko od drugih peroralnih antidiabetikov (ki spodbujajo izločanje insulina) to zdravilo skoraj ne povzroča hipoglikemije.

Zaradi tega je primerna za uporabo z insulinsko rezistenco in debelostjo, tudi brez sladkorne bolezni, pa tudi za otroke.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin so bolezni, povezane s hudo tkivno hipoksijo in ishemijo - srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, jetrna in ledvična odpoved. Glede na podatke iz UKPDS ne pozabite, da je koronarna bolezen srca, ki je ne spremlja srčno popuščanje, indikacija za uporabo in ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se večinoma izloča skozi ledvice, zato ga ne smemo uporabljati za motnje v delovanju ledvic. Sprejem metformina je treba prekiniti 3 dni pred operacijo, obnoviti pa ga je treba po energiji in med normalnim delovanjem ledvic.

Zdravilo je treba prenehati jemati 1-2 dni pred parenteralnimi kontrastnimi študijami. Starejša starost, ki jo spremljajo hude poškodbe notranjih organov, je tudi kontraindikacija za metformin.

Seznam kontraindikacij za zdravilo Metformin

• Preobčutljivost za metformin ali druge pomožne sestavine;
• Diabetična ketoacidoza in diabetični precoma;
• Bolezni ledvic, poškodbe ledvic ali disfunkcija;
• Ledvična odpoved, akutno stanje s tveganjem za okvaro ledvične funkcije, kot je dehidracija, hude okužbe, šok, intravensko dajanje kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;
• Akutne ali kronične bolezni, ki lahko povzročijo hipoksijo tkiv, kot so: srčna ali dihalna odpoved, nedavni miokardni infarkt, šok;
• Odpoved jeter;
• Akutna alkoholna zastrupitev, alkoholizem.

Kombinacija z drugimi zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni

Študija UKPDS je pokazala potrebo po zgodnjem kombiniranem zdravljenju diabetesa tipa 2. V tretjem letu po postavitvi diagnoze je bilo 50% bolnikov na kombinirani terapiji, v devetem letu pa 75% bolnikov.

Metformin, če ne zmanjša sladkorja, se lahko vzame in kombinira z drugimi skupinami zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, ker je njegov mehanizem delovanja drugačen in ga dopolnjujejo druga zdravila:

• S sulfonilsečninami, ki stimulirajo izločanje insulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko vzamete metforin in gliklazid;
• Z glukoznimi regulatorji glukoze, ki stimulirajo zgodnje izločanje insulina - NovoNorm;
• S tiazolidindioni, ki izboljšajo periferno delovanje insulina, vendar z drugačnim mehanizmom - Avandia;
• Z insulinom. Kombinacija metformina in insulina izboljša periferno odpornost proti insulinu in vodi do znatnega zmanjšanja odmerka insulina.

Metformin za preprečevanje sladkorne bolezni

Preprečite sladkorno bolezen tipa 2! To je zaključek ameriške študije pri osebah z okvarjeno toleranco glukoze, objavljeno v začetku leta 2002.

Naravni potek sladkorne bolezni tipa 2 poteka skozi več stopenj - od normalne tolerance za glukozo ired zmanjšane glukoze na tešče glu, zmanjšane diabetične tolerance za glukozo. Pri osebah z zmanjšano toleranco glukoze obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni - 5,8% bolnikov vsako leto zboli.

Program za preprečevanje sladkorne bolezni (DPP) je bil izveden na 3.234 prostovoljcih z zmanjšano toleranco za glukozo, ki so jih opazovali 2 leti in 8 mesecev.

Razdeljeni so bili v tri skupine z uporabo treh različnih pristopov:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, je spremenila svoj življenjski slog, da bi izgubila težo vsaj za 7%; telesna dejavnost 150 minut na teden;
2. Druga skupina, 1073 bolnikov, je prejela placebo;
3. Tretja skupina, 1082 oseb, je prejela metformin v odmerku 1.700 mg na dan.

Rezultati študije so pokazali, da spremembe v življenjskem slogu zmanjšajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni za 58% in metformin za 31% v primerjavi s placebom. Od 100 udeležencev v raziskavi se je sladkorna bolezen razvila le pri 4,8 ljudi v skupini, ki se držijo zdravega načina življenja; 7,8 iz skupine metformina in 11 iz skupine, ki je prejemala placebo.

Glavne moderne indikacije za uporabo zdravila

Zdravilo se uporablja ne samo pri sladkorni bolezni tipa 2, ampak tudi v drugih primerih.

• Sladkorna bolezen tipa 2 je prvo zdravilo za bolnike s prekomerno telesno težo in debelost;
• Diabetes mellitus tipa 1 v kombinaciji z insulinom, bolniki s prekomerno telesno težo ali debelim; ljudi z insulinsko rezistenco in visokimi odmerki insulina; ali da postopoma povečujejo odmerke insulina brez izboljšanja glikemične kontrole;
• Za preprečevanje sladkorne bolezni - pri osebah s povečanim tveganjem za razvoj bolezni (z zmanjšano glukozo na tešče, z zmanjšano toleranco za glukozo);
• Z debelostjo, tudi brez motene tolerance za glukozo - za povečanje odpornosti na insulin, kar je povezano s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja;
• Pri bolnikih z ekstremno odpornostjo na insulin, na primer sindromom črne akantoze;
• S sindromom policističnih jajčnikov.

Analogi zdravila

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Metformina med nosečnostjo ni priporočljiva. Praviloma se insulin predpiše med nosečnostjo, ker zagotavlja najboljšo raven glukoze v krvi. Varnost zdravila pri doječih materah med zdravljenjem z metforminom ni bila potrjena, zato je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Ni natančnih podatkov o uporabi metformina pri otrocih. Vrsta sladkorne bolezni, ki jo zdravimo s to zdravilo, je pri otrocih redka.