Sladkorna bolezen tipa 1

• Analize

Diabetes mellitus tipa 1 se nanaša na klasično avtoimunsko specifično bolezen, ki povzroči uničenje β-celic, ki proizvajajo insulin, z razvojem absolutnega pomanjkanja insulina.

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, potrebujejo zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1, kar pomeni, da potrebujejo dnevne injekcije insulina.

Za zdravljenje so zelo pomembni tudi dieta, redna vadba in stalno spremljanje glukoze v krvi.

Kaj je to?

Zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kaj je to? Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, katere glavna diagnostična značilnost je:

1. Kronična hiperglikemija - zvišana koncentracija krvnega sladkorja.
2. Polyuria, kot posledica tega - žeja; izguba teže; pretiran ali zmanjšan apetit; huda splošna utrujenost telesa; bolečine v trebuhu.

Najpogostejši primeri mladih (otroci, mladostniki, odrasli, mlajši od 30 let) so lahko prirojeni.

Sladkorna bolezen se razvije, ko se pojavi:

1. Nezadostna proizvodnja insulina s endokrinimi celicami trebušne slinavke.
2. Motnje medsebojnega delovanja insulina s celicami telesnih tkiv (odpornost na inzulin) kot posledica spremembe strukture ali zmanjšanja števila specifičnih receptorjev za insulin, spremembe v strukturi samega insulina ali kršitev znotrajceličnih mehanizmov prenosa signala od receptorjev do celičnih organelov.

Insulin se proizvaja v trebušni slinavki - organu, ki se nahaja za želodcem. Trebušna slinavka je sestavljena iz skupin endokrinih celic, imenovanih otočki. Beta celice v otočkih proizvajajo insulin in ga sproščajo v kri.

Če beta celice ne proizvedejo dovolj insulina ali se telo ne odzove na insulin, ki je prisoten v telesu, se glukoza začne kopičiti v telesu, ne pa se absorbira v celicah, kar vodi do prediabetesa ali diabetesa.

Vzroki

Kljub temu, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših kroničnih bolezni na planetu, v medicini še vedno ni jasnih informacij o vzrokih za razvoj te bolezni.

Pogosto so za razvoj sladkorne bolezni potrebni naslednji pogoji.

1. Genetska predispozicija
2. Proces razpadanja β-celic, ki sestavljajo trebušno slinavko.
3. To se lahko zgodi pod zunanjimi neželenimi učinki in pod avtoimunskim.
4. Prisotnost stalnega stresa psiho-čustvene narave.

Izraz "diabetes" je prvič predstavil rimski zdravnik Aretius, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Bolezen je opisal takole: »Sladkorna bolezen je grozno trpljenje, ki ni zelo pogosto pri moških, raztaplja meso in ude v urin.

Pacienti, neprekinjeno, oddajajo vodo v neprekinjenem toku, kot skozi odprte vodne cevi. Življenje je kratko, neprijetno in boleče, žeja je nenasitna, vnos tekočine je pretiran in ni sorazmeren z veliko količino urina zaradi še večje sladkorne bolezni. Nič jih ne more preprečiti jemanja tekočine in izločanja urina. Če za kratek čas zavrnejo tekočine, se njihova usta posušijo, koža in sluznice postanejo suhe. Bolniki imajo slabost, so agitirani in v kratkem času umrejo. «

Kaj se bo zgodilo, če ne bomo zdravili?

Sladkorna bolezen je grozna zaradi svojega destruktivnega učinka na človeške krvne žile, tako majhne kot velike. Zdravniki za tiste bolnike, ki ne zdravijo sladkorne bolezni tipa 1, dajejo razočarljivo prognozo: razvoj vseh srčnih bolezni, poškodb ledvic in oči, gangrene okončin.

Zato vsi zdravniki zagovarjajo le dejstvo, da morate ob prvih simptomih stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in opraviti teste za sladkor.

Posledice

Posledice prve vrste so nevarne. Med patološkimi stanji so: t

1. Angiopatija - poškodba krvnih žil na ozadju pomanjkanja energije kapilar.
2. Nefropatija - poraz ledvičnih glomerulov na ozadju motenj cirkulacije.
3. Retinopatija - poškodba očesne mrežnice.
4. Nevropatija - poškodba membran živčnih vlaken
5. Diabetična stopala - značilna je večkratna poškodba okončin s celično smrtjo in pojav trofičnih razjed.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 ne morejo živeti brez nadomestnega zdravljenja z insulinom. Z neustrezno inzulinsko terapijo, proti kateri niso doseženi kriteriji za kompenzacijo sladkorne bolezni in je bolnik v stanju kronične hiperglikemije, se začnejo hitro razvijati in napredovati pozni zapleti.

Simptomi

Pri dednih boleznih tipa 1 lahko ugotovimo naslednje simptome:

• stalna žeja in posledično pogoste uriniranje, kar vodi v dehidracijo;
• hitro hujšanje;
• stalni občutek lakote;
• splošna šibkost, hitro poslabšanje zdravja;
• Diabetes tipa 1 je vedno akuten.

Če odkrijete kakršnekoli simptome sladkorne bolezni, morate takoj opraviti zdravniški pregled. Če pride do take diagnoze, bolnik potrebuje reden zdravstveni nadzor in stalno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 v veliki večini primerov temelji na ugotavljanju pomembne hiperglikemije na tešče in podnevi (postprandially) pri bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami absolutnega pomanjkanja insulina.

Rezultati, ki kažejo, da ima oseba sladkorno bolezen:

1. Plazemska glukoza na tešče je 7,0 mmol / L ali več.
2. Pri izvajanju dvournega testa za toleranco glukoze je bil rezultat 11,1 mmol / l in več.
3. Krvni sladkor v naključnem merjenju je bil 11,1 mmol / l ali več in pojavljajo se simptomi sladkorne bolezni.
4. Glicirani HgA1C hemoglobin - 6,5% ali več.

Če imate merilnik glukoze v krvi doma, preprosto izmerite sladkor, ne da bi morali iti v laboratorij. Če je rezultat višji od 11,0 mmol / l, je to verjetno sladkorna bolezen.

Metode zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 1

Takoj je treba povedati, da sladkorne bolezni prve stopnje ni mogoče pozdraviti. Nobena zdravila ne morejo oživiti celic, ki umrejo v telesu.

Cilji zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1:

1. Krvni sladkor naj bo čim bližje normalnemu.
2. Spremljajte krvni tlak in druge kardiovaskularne dejavnike tveganja. Še posebej, da imajo normalne rezultate krvnih preiskav za "slab" in "dober" holesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
3. Če se pojavijo zapleti sladkorne bolezni, jo zaznajte čim prej.
4. Bližji sladkor v diabetiku je normalen, manjše je tveganje zapletov v srčno-žilnem sistemu, ledvicah, vidu in nogah.

Glavni poudarek pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 je stalno spremljanje krvnega sladkorja, injekcij inzulina, prehrane in rednega gibanja. Cilj je ohraniti raven glukoze v krvi v normalnih mejah. Strožji nadzor krvnega sladkorja lahko zmanjša tveganje za srčni napad in možgansko kap zaradi sladkorne bolezni za več kot 50 odstotkov.

Zdravljenje z insulinom

Edina možna možnost za pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 je predpisati zdravljenje z insulinom.

In kolikor prej je predpisano zdravljenje, tem boljše bo splošno stanje telesa, saj je začetna stopnja sladkorne bolezni stopnje 1 značilna za nezadostno proizvodnjo insulina s strani trebušne slinavke, kasneje pa ga preneha proizvajati. In to je treba uvesti od zunaj.

Odmerke zdravil izberemo individualno, medtem ko poskušamo posnemati nihanje insulina pri zdravi osebi (vzdrževanje ravni izločanja ozadja (ki ni povezano z vnosom pisanja) in postprandialno - po obroku). Če želite to narediti, uporabite ultrazvočno, kratko, srednje trajanje delovanja in dolgotrajno delovanje v različnih kombinacijah.

Običajno se podaljšan insulin daje 1-2-krat na dan (zjutraj / zvečer, zjutraj ali zvečer). Pred vsakim obrokom se injicira kratek insulin - 3-4 krat na dan in po potrebi.

Diet

Za dobro kontrolo sladkorne bolezni tipa 1 se morate naučiti veliko različnih stvari. Najprej ugotovite, katera živila povečajo vaš sladkor in kateri ne. Diabetično prehrano lahko uporabljajo vsi ljudje, ki sledijo zdravemu načinu življenja in želijo ohraniti mladost in močno telo že več let.

Najprej je to:

1. Izključitev preprostih (rafiniranih) ogljikovih hidratov (sladkor, med, slaščice, džem, sladke pijače itd.); porabijo večinoma kompleksne ogljikove hidrate (kruh, žita, krompir, sadje itd.).
2. Skladnost z rednimi obroki (5-6-krat na dan v majhnih količinah);
   Omejevanje živalskih maščob (svinjska mast, mastno meso itd.).

Zadostna vključitev v prehrano zelenjave, sadja in jagodičja je koristna, saj vsebujejo vitamine in elemente v sledovih, so bogati z prehranskimi vlakni in zagotavljajo normalen metabolizem v telesu. Vendar je treba upoštevati, da sestava nekaterih sadežev in jagod (suhe slive, jagode itd.) Vključuje veliko ogljikovih hidratov, zato jih je mogoče zaužiti le glede na dnevno količino ogljikovih hidratov v prehrani.

Za nadzor glukoze se uporablja indikator, kot je enota za kruh. Ona je uvedla za nadzor vsebnosti sladkorja v hrani. En enota kruha je enaka 12 gramom ogljikovih hidratov. Za odstranjevanje enote kruha je potrebno povprečno 1,4 enote insulina. Tako je mogoče izračunati povprečno bolnikovo potrebo po sladkorjih.

Prehrana številka 9 pri sladkorni bolezni vključuje porabo maščobe (25%), ogljikovih hidratov (55%) in beljakovin. Pri bolnikih z insuficienco ledvic je potrebna močnejša omejitev sladkorja.

Fizična aktivnost

Poleg prehranske terapije, insulinskega zdravljenja in skrbnega samokontrola, morajo bolniki ohraniti svojo fizično obliko z uporabo fizičnih aktivnosti, ki jih določi zdravnik. Takšne kumulativne metode bodo pomagale izgubiti težo, preprečiti tveganje za bolezni srca in ožilja, kronično visok krvni tlak.

1. Pri vadbi se občutljivost telesa na insulin in hitrost njegove absorpcije povečata.
2. Poraba glukoze se poveča brez dodatnih odmerkov insulina.
3. Ob rednih treningih se normoglikemija stabilizira veliko hitreje.

Fizična vadba močno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, zato je pomembno vedeti, da telo med telesno vadbo aktivno uporablja zaloge glikogena, zato se lahko po vadbi pojavi hipoglikemija.

Sladkorna bolezen tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska endokrina bolezen, katere glavno diagnostično merilo je kronična hiperglikemija zaradi absolutne insuficience proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke.

Insulin je beljakovinski hormon, ki glukozi iz krvi pomaga vstopiti v celice. Brez nje se glukoza ne absorbira in ostane v krvi v visoki koncentraciji. Visoka raven glukoze v krvi ne nosi energijske vrednosti, pri dolgotrajni hiperglikemiji pa se začnejo poškodovati krvne žile in živčna vlakna. Hkrati celice energijsko »stradajo«, nimajo dovolj glukoze za izvajanje presnovnih procesov, nato začnejo pridobivati ​​energijo iz maščob in nato iz beljakovin. Vse to vodi do številnih posledic, ki jih opisujemo v nadaljevanju.

Izraz "glikemija" pomeni raven krvnega sladkorja.
Hiperglikemija je povišana koncentracija krvnega sladkorja.
Hipoglikemija - krvni sladkor pod normalno vrednostjo.

Glukometer - naprava za samoopredelitev kapilarnega krvnega sladkorja. Vzorčenje krvi se izvaja z uporabo škropiva (igle za enkratno uporabo, ki so vključene v komplet), kapljica krvi se nanese na testni listek in vstavi v napravo. Zaslon prikazuje številke, ki trenutno odražajo raven krvnega sladkorja.

Vzroki za diabetes tipa 1

Vzroki so genetska in dedna predispozicija je bistvenega pomena.

Razvrstitev sladkorne bolezni tipa 1

1. Z nadomestilom

- Kompenzirano stanje je diabetes mellitus, pri katerem je stopnja presnove ogljikovih hidratov blizu tistim pri zdravi osebi.

- Podkompenzacija. Obstajajo lahko kratkotrajne epizode hiperglikemije ali hipoglikemije brez znatne invalidnosti.

- Dekompenzacija. Krvni sladkor se močno spreminja, s hipoglikemičnimi in hiperglikemičnimi stanji, do razvoja prekoma in kome. V urinu se pojavi aceton (ketonska telesa).

2. Zaradi prisotnosti zapletov

- nezapleteno (začetni potek ali idealno kompenziran diabetes, ki nima nobenih zapletov, ki so opisani spodaj);
- zapleten (obstajajo vaskularni zapleti in / ali nevropatije)

3. Po poreklu

- avtoimunska (odkrita protitelesa proti lastnim celicam);
- idiopatsko (vzrok ni identificiran).

Ta klasifikacija ima le znanstveni pomen, saj ne vpliva na taktiko zdravljenja.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1:

1. Žeja (organizem s povišanim krvnim sladkorjem zahteva razredčenje krvi, zmanjšanje glikemije, to se doseže z močnim pitjem, to imenujemo polidipsija).

2. Bogato in pogosto uriniranje, nočno uriniranje (vnos velikih količin tekočine, kot tudi visoke ravni glukoze v urinu, spodbujanje uriniranja v velikih, nenavadnih volumnih, to imenujemo poliurija).

3. Povečan apetit (ne pozabite, da so celice telesa stradale in zato signalizirajo svoje potrebe).

4. Zmanjšanje telesne teže (celice, ki ne prejemajo ogljikovih hidratov za energijo, začnejo jesti na račun maščob in beljakovin, oziroma za gradnjo in obnovo tkivnega materiala ne ostane, oseba izgubi težo s povečanim apetitom in žejo).

5. Koža in sluznice so suhe, pogosto se pritožujejo, da se "suši v ustih".

6. Splošno stanje z zmanjšano zmogljivostjo, šibkostjo, utrujenostjo, mišicami in glavoboli (tudi zaradi energetske stradanja vseh celic).

7. Napadi znojenja, pruritus (ženske imajo pogosto srbenje v presredku).

8. Nizka infektivna odpornost (poslabšanje kroničnih bolezni, kot so kronični tonzilitis, pojav drozga, dovzetnost za akutne virusne okužbe).

9. Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu v epigastrični regiji (pod žlico).

10. V dolgotrajnem obdobju se pojavijo zapleti: zmanjšanje vida, okvarjeno delovanje ledvic, slabša prehrana in oskrba krvi s spodnjimi okončinami, moteno motorično in občutljivo inerviranje okončin ter nastanek avtonomne polinevropatije.

Diagnoza:

1. Raven glukoze v krvi. Običajno je krvni sladkor 3,3 - 6,1 mmol / l. Krvni sladkor se izmeri zjutraj na prazen želodec v venski ali kapilarni krvi (iz prsta). Za nadzor glikemije se kri vzame večkrat na dan, kar imenujemo glikemični profil.

- Zjutraj na prazen želodec
- Preden začnete jesti
- Dve uri po vsakem obroku
- Preden greš spat
- V 24 urah;
- Ob 3 urah in 30 minutah.

V diagnostičnem obdobju se glikemični profil določi v bolnišnici in nato samostojno uporabi glukometer. Glukometer je kompaktna naprava za določanje glukoze v krvi v kapilarni krvi (s prstom). Za vse bolnike s potrjeno sladkorno boleznijo je prost.

2. Sladkor in aceton. Ta indikator se najpogosteje meri v bolnišnici v treh delih urina ali v enem obroku ob sprejemu v bolnišnico zaradi nujnih razlogov. V ambulantnih pogojih se sladkorni in ketonski organi v urinu določajo z indikacijami.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odraža odstotek hemoglobina, ki je nepovratno povezan z molekulami glukoze. Proces vezave glukoze na hemoglobin je počasen in postopen. Ta kazalnik odraža dolgoročno povečanje krvnega sladkorja, v nasprotju z glukozo venske krvi, ki odraža trenutno raven glikemije.

Norma glikiranega hemoglobina je 5,6 - 7,0%, če je ta kazalnik višji, to pomeni, da so bili zvišan krvni sladkor opazen vsaj tri mesece.

4. Diagnoza zapletov. Glede na različne zaplete pri sladkorni bolezni se boste morda morali posvetovati z okulistom, oftalmologom, nefrologom, urologom, nevrologom, kirurgom in drugimi strokovnjaki o indikacijah.

Komplikacije pri sladkorni bolezni

Diabetes je nevaren zaplet. Zapleti hiperglikemije so razdeljeni v dve glavni skupini:

1) Angiopatija (poškodbe na plovilih različnega kalibra)
2) Nevropatija (poškodbe različnih vrst živčnih vlaken)

Angiopatija s sladkorno boleznijo

Kot smo že omenili, visoka koncentracija glukoze v krvi poškoduje žilno steno, kar vodi do razvoja mikroangiopatije (poškodbe majhnih žil) in makroangiopatije (poškodbe velikih žil).

Mikroangiopatije vključujejo retinopatijo mrežnice (poškodbe majhnih očesnih žil), nefropatijo (poškodbe žilnega aparata ledvic) in poškodbe malih žil drugih organov. Klinični znaki mikroangiopatije se pojavijo med približno 10 in 15 leti sladkorne bolezni tipa 1, vendar lahko pride do odstopanj od statistike. Če je sladkorna bolezen dobro kompenzirana in se pravočasno izvede dodatno zdravljenje, se lahko razvoj tega zapleta »preloži« za nedoločen čas. Obstajajo tudi primeri zelo zgodnjega razvoja mikroangiopatije, po 2 - 3 letih od začetka bolezni.

Pri mladih bolnikih je žilna lezija »čisto diabetična«, pri starejši generaciji pa je kombinirana z aterosklerozo krvnih žil, kar poslabša prognozo in potek bolezni.

Morfološko je mikroangiopatija multipla lezija malih žil v vseh organih in tkivih. Vaskularna stena se zgosti, na njej se pojavijo hialinske usedline (zelo gosta beljakovinska snov, odporna na različne vplive). Zaradi tega plovila izgubijo normalno prepustnost in fleksibilnost, hranila in kisik skoraj ne prodrejo v tkiva, tkiva se izčrpajo in trpijo zaradi pomanjkanja kisika in prehrane. Poleg tega prizadeta plovila postanejo bolj ranljiva in krhka. Mnogi organi so prizadeti, kot je bilo že povedano, vendar je najbolj klinično pomembna poškodba ledvic in mrežnice.

Diabetična nefropatija je specifična poškodba žil v ledvicah, ki, če napreduje, povzroči odpoved ledvic.

Diabetična retinopatija je lezija mrežničnih žil, ki se pojavi pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo. To je zaplet z visoko invalidnostjo bolnikov. Slepost se razvije 25-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Od leta 1992 je bila sprejeta klasifikacija diabetične retinopatije:

- neproliferativna (diabetična retinopatija I): področja krvavitve, eksudativni žarišči na mrežnici, edemi ob večjih žilah in na območju vidne točke.
- preproliferativna retinopatija (diabetična retinopatija II): venske anomalije (odebelitev, tortuoznost, izrazite razlike v kalibru krvnih žil), veliko število trdnih eksudatov, večkratne krvavitve.
- proliferativna retinopatija (diabetična retinopatija III): brstenje glave optičnega živca in drugih delov mrežnice novonastalih žil, krvavitve v steklovini. Novo oblikovane žile so nepopolne v strukturi, zelo krhke in z večkratnimi krvavitvami obstaja veliko tveganje za odmik mrežnice.

Makroangiopatije vključujejo lezije spodnjih okončin do razvoja diabetične stopala (specifična poškodba stopal pri sladkorni bolezni, za katero je značilno nastajanje razjed in smrtnih obtočnih motenj).

Makroangiopatija pri sladkorni bolezni se razvija počasi, a vztrajno. Najprej je pacient subjektivno zaskrbljen zaradi povečane mišične utrujenosti, hladnosti okončin, otrplosti in zmanjšane občutljivosti okončin ter povečanega znojenja. Potem je že opazno ohlajanje in otrplost okončin, opazno poškodovanje nohtov (oslabljena prehrana z dodatkom bakterijske in glivične okužbe). Nemotivirane bolečine v mišicah, disfunkcija sklepov, bolečina pri hoji, krči in občasne klavdikacije so zaskrbljujoči, ko stanje napreduje. Imenuje se diabetična stopala. Upočasni ta proces lahko le kompetentno zdravljenje in skrbno samokontrolo.

Obstaja več stopenj makroangiopatije:

Nivo 0: brez poškodb na koži.
Raven 1: manjše pomanjkljivosti na koži, ki so locirane, nimajo izrazite vnetne reakcije.
Raven 2: zmerno globoke kožne spremembe, vnetna reakcija. Nagnjeni k napredovanju lezij v globino.
Stopnja 3: ulcerozne kožne spremembe, izrazite trofične motnje na prstih spodnjih okončin, ta stopnja zapletov se pojavi z izrazitimi vnetnimi reakcijami, z dodajanjem okužb, edemi, nastankom abscesov in žarišč osteomijelitisa.
Stopnja 4: gangrena enega ali več prstov, redkeje se postopek ne začne s prsti, temveč iz stopala (pogosteje je prizadeto območje, ki je izpostavljeno pritisku, moten je krvni obtok in nastane središče umiranja tkiva; na primer, območje pete).
Stopnja 5: gangrena vpliva na večino stopal ali se popolnoma ustavi.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da se polineuropatija razvija skoraj istočasno z angiopatijo. Zato bolnik pogosto ne čuti bolečine in se pozno obrne k zdravniku. Mesto lezije na podplatu, peti prispeva k temu, saj ni jasno vizualizirana lokalizacija (pacient praviloma ne bo skrbno pregledal podplatov, če ga subjektivno ne moti nič in ni bolečine).

Nevropatija

Sladkorna bolezen prizadene tudi periferne živce, za katere je značilno moteno motorično in senzorično delovanje živcev.

Diabetična polinevropatija je poškodba živcev zaradi uničenja membrane. Nivo ovojnica vsebuje mielin (večplastna celična membrana, 75% sestavljena iz maščobnih snovi, 25% beljakovin), ki jo poškoduje stalna izpostavljenost visokim koncentracijam glukoze v krvi, zaradi poškodbe membrane pa živci postopoma izgubijo sposobnost vodenja električnih impulzov. In potem lahko popolnoma umre.

Razvoj in resnost diabetične polinevropatije sta odvisna od trajanja bolezni, ravni kompenzacije in prisotnosti sočasnih bolezni. Po izkušnjah s sladkorno boleznijo, ki traja več kot 5 let, se polineuropatija pojavlja le pri 15% populacije, s trajanjem več kot 30 let pa število bolnikov s polineuropatijo doseže 90%.

Klinično je polineuropatija kršitev občutljivosti (temperatura in bolečina) in nato motorična funkcija.

Avtonomna polinevropatija je poseben zaplet sladkorne bolezni, ki jo povzroča poškodba avtonomnih živcev, ki uravnava delovanje srčno-žilnega, urinarnega in prebavnega trakta.

Pri diabetični bolezni srca bolnika ogrožajo aritmije in ishemija (stanje kisikove izgube miokarda), ki se nepredvidljivo razvijajo. In kar je zelo slabo, pacient najpogosteje ne čuti nobenega neugodja v srčnem delu, saj je občutljivost tudi slabša. Ta zaplet sladkorne bolezni ogroža nenadna srčna smrt, neboleč miokardni infarkt in razvoj smrtnih aritmij.

Diabetična (imenovana tudi dysmetabolic) poškodba prebavnega sistema se kaže v kršenju črevesne motilitete, zaprtosti, napihnjenosti, hrana stagnira, njegova absorpcija se upočasni, kar vodi do težav pri nadzoru sladkorjev.

Poškodbe sečil vodijo v motnje gladkih mišic sečil in sečnice, kar vodi v urinsko inkontinenco, pogoste okužbe in pogosto se okužba širi navzgor, kar vpliva na ledvice (poleg diabetične lezije se pridružuje tudi patogena flora).

Pri moških se lahko v ozadju dolge zgodovine sladkorne bolezni pojavi erektilna disfunkcija, pri ženskah - disparevnija (boleč in težak spolni odnos).

Še vedno ni rešeno vprašanje, kaj je primarno, poraz živcev ali poraz krvnih žil. Nekateri raziskovalci trdijo, da vaskularna insuficienca vodi v ishemijo živcev in to vodi do polinevropatije. Drugi del trditve, da kršitev inervacija krvnih žil vodi do poškodbe žilne stene. Najverjetneje je resnica nekje na sredini.

Koma med dekompenzacijo diabetes mellitusa tipa 1 je 4 vrste:

- hipoglikemična koma (izguba zavesti na ozadju znatno zvišanega krvnega sladkorja)
- ketoacidotična koma (koma zaradi kopičenja ketonskih teles v orgizmu)
- mlečna kislina v komi (koma zaradi zastrupitve telesa z laktatom)
- hipoglikemična koma (koma na ozadju močnega padca krvnega sladkorja)

Vsak od teh pogojev zahteva nujno pomoč na stopnji samopomoči in medsebojne pomoči ter v medicinski intervenciji. Zdravljenje vsakega stanja je različno in je izbrano glede na diagnozo, anamnezo in resnost stanja. Prognoza je odvisna tudi od posameznega stanja.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je uvedba insulina od zunaj, to je popolna nadomestitev hormona, ki ne proizvaja.

Insulini so kratki, ultra kratki, srednje dolgi in dolgotrajni. Praviloma se uporablja kombinacija kratkega / ultrashort in dolgotrajnega / srednje trajnega delovanja. Obstajajo tudi kombinirana zdravila (kombinacija kratkega in dolgotrajnega insulina v eni brizgi).

Pripravki ultrakratkega delovanja (apidra, humalog, novorapid) začnejo učinkovati od 1 do 20 minut. Največji učinek po 1 uri, trajanje 3 - 5 ur.

Kratkodelujoča zdravila (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začnejo delovati pol ure, največji učinek po 2 do 4 urah, trajanje delovanja 6 do 8 ur.

Zdravila srednjega trajanja (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) začnejo delovati v približno 1 uri, največji učinek se pojavi v 4 - 12 urah, trajanje delovanja pa je 16 - 24 ur.

Zdravila s podaljšanim (podaljšanim) delovanjem (lantus, levemir) delujejo enakomerno 24 ur. Uporabljajo se 1 ali 2-krat na dan.

Kombinirana zdravila (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) se dajejo tudi 1 ali 2-krat na dan.

Praviloma sta v shemi zdravljenja kombinirani dve vrsti insulina različnega trajanja. Ta kombinacija je namenjena pokrivanju spreminjajočih se potreb telesa po insulinu čez dan.

Dolgo delujoča zdravila zagotavljajo nadomestek za osnovno raven lastnega insulina, to je raven, ki je običajno prisotna pri ljudeh, tudi če ni hrane. Injekcije podaljšanega insulina se izvajajo 1 ali 2-krat na dan.

Kratkodelujoča zdravila so zasnovana tako, da pokrivajo potrebo po insulinu v času obroka. Injekcije se opravijo povprečno 3-krat na dan pred obroki. Za vsako vrsto inzulina ima svoj način dajanja, nekatera zdravila začnejo delovati po 5 minutah, drugi po 30.

Tudi čez dan lahko pride do dodatnih injekcij kratkega insulina (običajno se v običajnem govoru imenujejo šale). Ta potreba se pojavi, ko je prišlo do nepravilnega vnosa hrane, povečanega fizičnega napora ali med samokontrolo je bila ugotovljena povišana raven sladkorja.

Injekcije so narejene bodisi z insulinsko brizgo ali s črpalko. Obstajajo avtomatizirani prenosni kompleksi, ki se nenehno nosijo na telesu pod oblačili, sami opravijo preiskavo krvi in ​​vbrizgajo potreben odmerek insulina - to so tako imenovane naprave za umetno trebušno slinavko.

Odmerke izračuna endokrinolog. Uvedba te vrste zdravil je zelo pomemben proces, saj nezadostna odškodnina ogroža številne zaplete, presežek insulina pa povzroči strm padec krvnega sladkorja, vse do hipoglikemične kome.

Pri zdravljenju diabetesa je nemogoče, da ne omenjamo prehrane, saj brez omejevanja ogljikovih hidratov ne bo ustreznega nadomestila za bolezen, kar pomeni, da obstaja neposredna nevarnost za življenje in razvoj zapletov se pospešuje.

Prehrana za diabetes tipa 1

1. Hrano delno, vsaj 6-krat na dan. Dvakrat na dan je treba jemati beljakovinska živila.

2. Omejitev ogljikovih hidratov na približno 250 gramov na dan, enostavni ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni.

3. Ustrezen vnos beljakovin, maščob, vitaminov in mikroelementov.

Priporočeni proizvodi: sveža zelenjava (korenje, pesa, zelje, kumare, paradižnik), sveža zelenjava (koper, peteršilj), stročnice (leča, fižol, grah), polnozrnata žita (ječmen, rjavi riž, ajda, proso), surovi orehi, jagode in sadje (ne sladko, npr. slive, grenivke, zelena jabolka, kosmulje, ribez), zelenjavne juhe, okroška, ​​mlečni izdelki, pusto meso in ribe, morski sadeži (kozice, školjke), jajca (piščančje, prepelice), polinenasičena olja (bučna in sončnična semena, oljke, oljčno olje), mineralna voda, nesladkana čaj, bujni boki.

V omejenih količinah: suho sadje (ki ga je predhodno namočilo v vodi 20–30 minut), sokove iz svežih jagod in sadja (ne več kot 1 skodelica na dan), sladko sadje in jagode (banane, hruške, jagode, breskve in drugo) 1 kos ali peščica jagod v več fazah, z izjemo grozdja, ki vsebuje čisto glukozo in takoj poveča krvni sladkor, zato je izjemno nezaželeno uporabljati.

Prepovedano: sladkarije in slaščice (pecivo, piškoti, vaflji, marmelade, sladkarije), mastno meso in ribe, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, gazirane pijače in shranjene pakirane sokove in nektarje, dimljena živila, konzervirane proizvode, pripravljene jedi, beli kruh in pekarna izdelki, prve jedi v maščobni juhi ali začinjene s smetano, kislo smetano, vse vrste alkohola, začinjene začimbe in začimbe (gorčica, hren, rdeča paprika), kečap, majoneza in druge mastne omake.

Tudi odobreni izdelki se ne smejo zaužiti brez pomislekov. Za razvoj elektroenergetskega sistema je bila izdelana tabela krušnih enot.

Enote zrna (ХЕ) - to je neke vrste "ukrep", ki upošteva porabljene ogljikove hidrate. V literaturi so podatki o enotah škroba, enotah ogljikovih hidratov, substitucijskih enotah, ki so enake. 1 XE je približno 10 do 12 gramov ogljikovih hidratov. 1 XE je vsebovan v rezini kruha, ki tehta 25 gramov (izrezana iz običajnega hlebca, 1 cm široka in narezana na polovico, tako da običajno prerežemo kruh v menzah). Vsi ogljikohidratni izdelki za bolnike s sladkorno boleznijo se merijo v kruhovih enotah, obstajajo posebne tabele za izračun (vsak izdelek ima svojo lastno "težo" v XE). HE so označeni na diabetičnih pakiranjih hrane. Količina zaužitega insulina je odvisna od količine zaužitega XE.

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1

V primeru sladkorne bolezni tipa 1 je naloga pacienta preprečiti zaplete. To vam bo pomagalo pri rednih posvetovanjih z endokrinologom, kot tudi pri sodelovanju v šolah za sladkorno bolezen. Šola za sladkorno bolezen je informacijska in izobraževalna dejavnost, ki jo izvajajo zdravniki različnih specialnosti. Endokrinologi, kirurgi in terapevti učijo bolnike, da preštejejo krušne enote, opravijo samokontrolo krvnega sladkorja, prepoznajo poslabšanje in zagotovijo samopomoč in medsebojno pomoč, skrb za noge (to je zelo pomembno pri razvoju angiopatije in nevropatije) in druge uporabne sposobnosti.

Sladkorna bolezen tipa 1 je bolezen, ki postane način življenja. Spremeni običajno rutino, vendar ne posega v vaše uspehe in življenjske načrte. Niste omejeni na poklicne dejavnosti, svobodo gibanja in željo po otrocih. Veliko znanih ljudi živi s sladkorno boleznijo, med njimi so Sharon Stone, Holly Bury, hokejist Bobby Clark in mnogi drugi. Ključ do uspeha pri samonadzoru in pravočasnem zdravljenju zdravniku. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Sladkorna bolezen tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je endokrinološka bolezen, za katero je značilna nezadostna proizvodnja inzulina in zvišanje ravni glukoze v krvi. Zaradi dolgotrajne hiperglikemije bolniki trpijo zaradi žeje, izgubijo težo in se hitro utrudijo. Značilna je mišica in glavobol, krči, srbenje, povečan apetit, pogosto uriniranje, nespečnost, vročinski valovi. Diagnoza vključuje klinično raziskavo, laboratorijske teste krvi in ​​urina, odkrivanje hiperglikemije, pomanjkanje insulina, presnovne motnje. Zdravljenje poteka po metodi inzulinske terapije, predpisani prehrani, telesni vadbi.

Sladkorna bolezen tipa 1

Izraz "sladkorna bolezen" prihaja iz grščine in pomeni "tokovi, tokovi", tako da ime bolezni opisuje enega od ključnih simptomov - poliurijo, izločanje velikih količin urina. Diabetes mellitus tipa 1 imenujemo tudi avtoimunski, odvisen od insulina in mladost. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se kaže pri otrocih in mladostnikih. V zadnjih desetletjih se je povečalo število epidemioloških kazalcev. Prevalenca vseh oblik sladkorne bolezni je 1-9%, delež inzulin-odvisne patološke variacije pa znaša 5-10% primerov. Incidenca je odvisna od etnične pripadnosti bolnikov, ki je najvišja med skandinavskimi narodi.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, se še naprej preiskujejo. Doslej je bilo ugotovljeno, da se sladkorna bolezen prvega tipa pojavlja na podlagi kombinacije biološke predispozicije in zunanjih neželenih učinkov. Najverjetnejši vzroki poškodbe trebušne slinavke, zmanjšanje proizvodnje insulina vključujejo:

• Dednost. Nagnjenost k sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se prenaša v ravni liniji - od staršev do otrok. Opredelili so več kombinacij genov, ki so nagnjeni k bolezni. Najpogostejši so v Evropi in Severni Ameriki. V prisotnosti bolnega starša se tveganje za otroka poveča za 4-10% v primerjavi s splošno populacijo.
• Neznani zunanji dejavniki. Obstajajo nekateri vplivi okolja, ki izzovejo sladkorno bolezen tipa 1. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se identični dvojčki, ki imajo popolnoma enak nabor genov, zbolijo skupaj le v 30-50% primerov. Ugotovljeno je bilo tudi, da ljudje, ki so se preselili z ozemlja z nizko incidenco na ozemlje z višjo epidemiologijo, pogosteje trpijo zaradi sladkorne bolezni kot tisti, ki niso hoteli migrirati.
• Virusna okužba. Avtoimunski odziv na celice trebušne slinavke se lahko sproži z virusno okužbo. Najverjetnejši učinek virusov Coxsackie in rdečk.
• Kemikalije, droge. Na beta celice žleze, ki proizvaja insulin, lahko vplivajo nekatera kemična sredstva. Primeri teh spojin so strup za podgane in streptozocin - zdravilo za bolnike z rakom.

Patogeneza

Osnova patologije je pomanjkanje proizvodnje insulinskih hormonov v beta celicah Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Tkiva, odvisna od insulina, so jetrna, maščobna in mišična. Ko se izločanje insulina zmanjša, prenehajo jemati glukozo iz krvi. Obstaja stanje hiperglikemije - ključni znak sladkorne bolezni. Kri se zgosti, krvni pretok v žilah je moten, kar se kaže v poslabšanju vida, trofičnih lezijah okončin.

Pomanjkanje insulina spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin. Vstopajo v krvni obtok in se presnavljajo v jetrih v ketone, ki postanejo vir energije za tkiva, neodvisna od insulina, vključno z možganskim tkivom. Ko koncentracija krvnega sladkorja preseže 7-10 mmol / l, se aktivira izločanje blata preko ledvic. Razvijajo se glikozurija in poliurija, zaradi česar se povečuje tveganje za dehidracijo telesa in pomanjkanje elektrolitov. Za nadomestitev izgube vode se poveča občutek žeje (polydipsia).

Razvrstitev

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je sladkorna bolezen tipa I razdeljena na avtoimunsko (sproženo s tvorbo protiteles na celice žlez) in idiopatsko (v organski spremembi žleze ni organskih sprememb, vzroki za patologijo še niso znani). Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Opredelitev nagnjenosti. Izvajajo se preventivni pregledi, ugotavlja se genetsko breme. Ob upoštevanju povprečnih statističnih kazalnikov za državo se izračuna stopnja tveganja za razvoj bolezni v prihodnosti.
2. Začetni začetni trenutek. Avtoimunski procesi so aktivirani, β-celice so poškodovane. Protitelesa se že proizvajajo, vendar proizvodnja insulina ostaja normalna.
3. Aktivni kronični avtoimunski insulitis. Titer protiteles postane visok, število celic, ki proizvajajo insulin, pa se zmanjša. Določeno je veliko tveganje za pojavljanje sladkorne bolezni v naslednjih 5 letih.
4. Hiperglikemija po nakladanju ogljikovih hidratov. Znaten delež celic, ki proizvajajo insulin, se uniči. Proizvodnja hormonov se zmanjša. Ohranja se normalna raven glukoze na tešče, vendar se hiperglikemija določi po 2 uri po jedi.
5. Klinična manifestacija bolezni. Pojavnost simptomov, značilnih za sladkorno bolezen. Izločanje hormona je močno zmanjšano, 80-90% celic žlez je podvrženo uničenju.
6. Absolutna pomanjkljivost insulina. Vse celice, odgovorne za sintezo insulina, umrejo. Hormon vstopa v telo le v obliki zdravila.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Glavni klinični znaki manifestacije bolezni so poliurija, polidipsija in izguba telesne mase. Poziv na uriniranje postane pogostejši, dnevna količina urina doseže 3-4 litre, včasih pa se pojavi tudi čiščenje z mokrimi posteljami. Bolniki doživljajo žejo, občutijo suha usta, pijejo do 8-10 litrov vode na dan. Poveča se apetit, vendar se telesna masa v 2-3 mesecih zmanjša za 5-12 kg. Poleg tega se lahko ponoči pojavijo nespečnost in dremavost, omotica, razdražljivost, utrujenost. Bolniki se počutijo stalno utrujeni, komaj opravljajo svoje običajno delo.

Obstaja srbenje kože in sluznice, izpuščaji, razjede. Stanje las in nohtov se slabša, rane in druge kožne lezije se dolgo ne zdravijo. Okvarjen pretok krvi v kapilarah in žilah se imenuje diabetična angiopatija. Poraz kapilar se kaže v zmanjšanem vidu (diabetična retinopatija), depresiji ledvične funkcije z edemi, hipertenziji (diabetična nefropatija), neenakomerni rdečici na licih in bradi. Pri makroangiopatiji, ko so žile in arterije vključene v patološki proces, se začne napredovati ateroskleroza srca in spodnjih okončin, razvija se gangrena.

Pri polovici bolnikov so določeni simptomi diabetične nevropatije, ki so posledica elektrolitskega neravnovesja, nezadostne oskrbe s krvjo in otekanja živčnega tkiva. Prenašanje živčnih vlaken se poslabša, izzovejo se konvulzije. Pri periferni nevropatiji se bolniki pritožujejo zaradi pekočih in bolečih pojavov v nogah, zlasti ponoči, mravljinčenja, otrplosti in povečane občutljivosti na dotik. Za avtonomno nevropatijo so značilne motnje v delovanju notranjih organov - pojavijo se simptomi prebavnih motenj, pareza mehurja, okužbe sečil, erektilna disfunkcija in angina pektoris. Pri žariščni nevropatiji nastajajo bolečine različnih lokalizacij in intenzivnosti.

Zapleti

Dolgotrajna prekinitev presnove ogljikovih hidratov lahko povzroči diabetično ketoacidozo, stanje, za katero je značilno kopičenje ketonov in glukoze v plazmi, povečanje kislosti krvi. To je akutno: apetit izgine, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, se pojavi vonj acetona v izdihanem zraku. V odsotnosti zdravstvene oskrbe pride do zmede, kome in smrti. Bolniki z znaki ketoacidoze potrebujejo nujno zdravljenje. Med drugimi nevarnimi zapleti sladkorne bolezni so hiperosmolarna koma, hipoglikemična koma (z napačno uporabo insulina), »diabetična stopala« z nevarnostjo amputacije okončin, huda retinopatija s popolno izgubo vida.

Diagnostika

Bolnike pregleda endokrinolog. Ustrezna klinična merila za bolezen so polidipsija, poliurija, spremembe teže in apetita - znaki hiperglikemije. Med raziskavo zdravnik pojasni tudi prisotnost dednega bremena. Domnevno diagnozo potrjujejo rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina. Odkrivanje hiperglikemije omogoča razlikovanje med diabetesom mellitusom s psihogeno polidipsijo, hiperparatiroidizmom, kronično ledvično odpovedjo, diabetesom insipidusom. V drugi fazi diagnoze se izvaja diferenciacija različnih oblik sladkorne bolezni. Celovita laboratorijska preiskava vključuje naslednje preskuse: t

• Glukoza (kri). Določanje sladkorja se izvaja trikrat: zjutraj na prazen želodec, 2 uri po natovarjanju z ogljikovimi hidrati in pred spanjem. Kazalniki hiperglikemije kažejo kazalnike od 7 mmol / l na prazen želodec in od 11,1 mmol / l po jedi ogljikovih hidratov.
• Glukoza (urin). Glikozurija kaže na trajno in izrazito hiperglikemijo. Normalne vrednosti za ta preskus (v mmol / l) so do 1,7, mejne vrednosti so 1,8-2,7, patološke vrednosti so večje od 2,8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliko od prostega, glukoza-nevezanega proteina, količina glikiranega hemoglobina v krvi ostaja relativno stalna skozi ves dan. Diagnoza diabetesa je potrjena s stopnjo 6,5% in več.
• Hormonski testi. Izvajajo se testi insulina in C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnega insulina na tešče v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogoča oceno aktivnosti beta-celic, volumna proizvodnje insulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, pri sladkorni bolezni pa se koncentracija markerja zmanjša.
• Presnova beljakovin. Opravljeni so testi kreatinina in sečnine. Končni podatki omogočajo pojasnitev delovanja ledvic, stopnjo spremembe v presnovi beljakovin. Pri kazalnikih poškodbe ledvic nad normalno vrednostjo.
• Presnova lipidov. Za zgodnje odkrivanje ketoacidoze se preveri vsebnost ketonskih teles v krvnem obtoku in urinu. Za oceno tveganja za aterosklerozo se določijo ravni holesterola v krvi (skupni holesterol, LDL, HDL).

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Prizadevanja zdravnikov so namenjena odpravi kliničnih manifestacij sladkorne bolezni, preprečevanju zapletov in izobraževanju bolnikov za samostojno vzdrževanje normoglikemije. Bolnike spremlja več strokovna skupina strokovnjakov, ki vključuje endokrinologe, strokovnjake za prehrano in inštruktorja vadbene terapije. Zdravljenje vključuje svetovanje, uporabo zdravil, usposabljanje. Glavne metode vključujejo:

• Zdravljenje z insulinom. Uporaba insulinskih pripravkov je potrebna za maksimalno dosegljivo kompenzacijo presnovnih motenj, preprečevanje hiperglikemije. Injekcije so bistvenega pomena. Shema uvajanja je individualna.
• Diet Bolnikom je pokazana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vključno s ketogeno dieto (ketoni so vir energije namesto glukoze). Osnova prehrane so zelenjava, meso, ribe, mlečni izdelki. V zmernih količinah so dovoljeni viri kompleksnih ogljikovih hidratov - polnozrnati kruh, žita.
• Dozirana individualna vadba. Fizična aktivnost je koristna za večino bolnikov, ki nimajo resnih zapletov. Tečaje izbira inštruktor v vadbeni terapiji individualno, sistematično. Specialist določi trajanje in intenzivnost usposabljanja ob upoštevanju splošnega zdravja bolnika, ravni kompenzacije sladkorne bolezni. Imenovana redna hoja, atletika, športne igre. Moč športa, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspeh vzdrževalnega zdravljenja za sladkorno bolezen je odvisen od stopnje motivacije bolnikov. Na posebnih oddelkih se jim povedo o mehanizmih bolezni, o možnih načinih kompenzacije, zapletih, poudarjajo pomen rednega spremljanja količine sladkorja in uporabe insulina. Pacienti obvladajo spretnost samoinjiciranja, izbire hrane, sestave menija.
• Preprečevanje zapletov. Uporabljena zdravila, ki izboljšujejo encimsko funkcijo žleznih celic. Ti vključujejo sredstva, ki spodbujajo oksigenacijo tkiva, imunomodulatorna zdravila. Pravočasno zdravljenje okužb, hemodialize, antidotne terapije za odstranjevanje spojin, ki pospešujejo razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Med eksperimentalnimi metodami zdravljenja je treba omeniti razvoj DNA vakcine BHT-3021. Pri bolnikih, ki so prejemali intramuskularne injekcije 12 tednov, so se zvišale ravni C-peptida - markerja celične aktivnosti otočkov trebušne slinavke. Drugo področje raziskav je preoblikovanje matičnih celic v žlezne celice, ki proizvajajo insulin. Poskusi na podganah so dali pozitiven rezultat, toda za uporabo metode v klinični praksi so potrebni dokazi o varnosti postopka.

Prognoza in preprečevanje

Insulina odvisna oblika diabetesa mellitusa je kronična bolezen, vendar ustrezno podporno zdravljenje pomaga ohranjati visoko kakovost življenja bolnikov. Preventivni ukrepi še niso bili razviti, saj natančni vzroki bolezni niso bili pojasnjeni. Trenutno se vsem ljudem iz rizičnih skupin priporoča, da opravijo letne preglede za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasen začetek zdravljenja. Ta ukrep vam omogoča, da upočasni nastanek vztrajne hiperglikemije, zmanjša verjetnost zapletov.

Sladkorna bolezen 1. stopnje

Opis

Takšna kronična bolezen, kot je diabetes mellitus, je nadloga sodobnega časa, zato je treba omeniti, da se s skoraj vsakim novim letom mlajša. Patološki proces, ki prevladuje v telesu, spremlja hitro povečanje glukoze v krvi in ​​posledično motena presnova. Tipična bolezen je ena od dveh vrst, vendar bi rad govoril o diabetesu tipa I.

Ta bolezen je precej pogosta in napreduje v ozadju relativnega ali absolutnega pomanjkanja insulina, ki prevladuje v enem ali drugem organizmu. Vzrok tega patološkega procesa je obsežno odmiranje beta-celic, pred katerim je več patogenih dejavnikov:

1. poškodbe;
2. popolna ali delna omamljenost telesa;
3. prevladovanje avtoimunskih procesov;
4. motnje trebušne slinavke;
5. dolgotrajno prevladovanje v telesu virusov in okužb, ki povzročajo bolezni;
6. stalni stres;
7. genetska predispozicija.

V večini kliničnih slik je poslabšanje sladkorne bolezni tipa I opaziti prav v adolescenci, manj pogosto - za približno 30 let. Za določitev prevladujoče diagnoze je zelo težko, zato bi morali otroci redno opraviti popolno krvno sliko, da bi določili raven glukoze.

Bolezen se lahko pojavi pri blagih, zmernih in hudih oblikah, kjer se v zadnjem primeru pojavijo resni zapleti. Zato je tako pomembno, da ne začnemo s patologijo, temveč da pravočasno prepoznamo vse nepravilnosti in odstopanja prizadetega organizma.

Simptomi

Najprej je treba paziti na obilno uriniranje, ki moti običajno kakovost življenja in bistveno poslabša splošno stanje bolnika. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko povečana količina glukoze v krvi pritegne vodo sama, zaradi česar se poveča količina tekočine, ki kroži v telesu. Takšne ogromne izgube v prihodnosti vodijo v dehidracijo in degradacijo telesa, torej pacient nenehno doživlja občutek žeje.

Drugi simptom je obstojna suha usta in velike količine porabljene tekočine preprosto ne morejo rešiti tega neprijetnega občutka. Poleg tega bolnik opazno upočasni težo in kljub dejstvu, da njegov apetit ne trpi. Včasih številni sorodniki opazijo, da je za pacienta s to diagnozo značilna požrešnost, ki ne prispeva k pridobivanju telesne teže, ampak nasprotno, opazno zmanjšuje težo kilogramov.

Ketoacidotična koma prav tako napreduje glede na diabetes mellitus prve stopnje, to patološko stanje pa povzroča oslabljen metabolizem in vodno neravnovesje telesa. V tej klinični sliki je nujna nujna oskrba, odsotnost ukrepov za oživljanje pa pomeni resno motnjo v centralnem živčnem sistemu, ledvicah in jetrih ter izjemno nezaželeno smrt.

Podrobneje o ketoacidni komi, med njenimi zgovornimi simptomi, je dehidracija, slabost, tahikardija, bruhanje, znižanje krvnega tlaka, oslabljeni brezpogojni in pogojeni refleksi ter vonj acetona iz ust, krči in zmedenost (pomanjkanje) zavesti.

Med izjemno neprijetnimi simptomi diabetes mellitus prve stopnje je poudariti angiopatijo, to je kršitev strukture in celovitosti krvnih žil pod vplivom povišanega krvnega sladkorja. Krhkost krvnih žil in kapilar je v nasprotju s splošnim pretokom krvi, zaradi česar patologije kardiovaskularnega sistema napredujejo. Tudi živčni, prebavni, izločilni in endokrini sistem trpijo zaradi značilne bolezni, intenzivnost simptomov pa je odvisna od stopnje in oblike patološkega procesa, značilnosti prizadetega organizma.

Diagnostika

Celo bolezenska anemija povzroča zaskrbljene misli o prevladujoči diagnozi, vendar bolnikove pritožbe v tej klinični sliki niso dovolj, potreben je popoln pregled. Pomembno je omeniti, da je glavni poudarek zdravnikov na laboratorijskih testih, ki kažejo spremembe v kemijski sestavi pacientove krvi.

Torej, skupaj z biokemičnim krvnim testom, je prikazan test tolerance za glukozo, kjer povečana koncentracija sladkorja v krvi samo kaže na prisotnost sladkorne bolezni. Da bi pravilno določili obseg te bolezni, je treba natančno preučiti koncentracijo C-peptida v krvi kot predhodnika insulina.

Torej je očiten upad C-peptida in inzulina prisoten samo pri sladkorni bolezni tipa I. Vendar pa se ta diagnoza ne sme končati, saj je pomembno opraviti tudi številne instrumentalne študije, med katerimi je temeljni ultrazvok trebušne slinavke.

Prav tako je zelo pomembno, da izvajamo dinamično opazovanje trebušne slinavke, popolno študijo endokrinih in eksokrinih funkcij. Takšne tehnike nam omogočajo, da določimo ne le naravo patologije, temveč tudi opredelimo potencialno nevarnost za pacientovo zdravje, pa tudi možen klinični izid.

Za dokončno diagnozo je pomembno tudi, da ga pregleda endokrinolog, splošni zdravnik, okulist, nevropatolog, saj so ti ozki strokovnjaki sposobni ne le spremljati bolnikovo stanje, ampak tudi preprečevati nadaljnje zaplete sladkorne bolezni. Ko se določi narava in značilnosti sladkorne bolezni, je možno prekiniti intenzivno terapijo.

Preprečevanje

Zelo težko je preprečiti sladkorno bolezen prvega tipa, ker je to dejansko stvar naključja. Vendar pa je pomembno razumeti, da so otroci ogroženi, zato je naloga staršev, da zaščitijo svojega otroka pred vsemi patogeni dejavniki, ki so običajno pred to boleznijo.

Če je bolezen napredovala, je pomembno, da takoj začnete z zdravljenjem. Seveda je malo verjetno, da bi jo bilo mogoče popolnoma odpraviti, toda pacientovo normalizacijo življenja in splošno dobro počutje bo zagotovo uspelo. Če želite to narediti, sledite vsem navodilom lečečega zdravnika, sicer se zapletom ne morete izogniti.

Zdravljenje

V tej klinični sliki je sprejemljivo predvsem zdravljenje z zdravili, katerega naloga je normalizirati kazalnik glukoze v krvi in ​​izboljšati bolnikovo splošno stanje. Če želite to narediti, je prvi korak, da gredo na medicinsko prehrano, ki je zaželeno, da izberete posamezno na podlagi kazalnika glukoze v krvi. Univerzalna prehrana, kot taka, v sodobni medicinski praksi ni zagotovljena. Tako je dnevna prehrana odvisna od spola, starostne kategorije, telesne teže, oblike in resnosti bolezni, telesne dejavnosti in intelektualnega dela.

Poleg prehrane se zdravljenje z insulinom šteje za obvezno, kar je predpisano tudi strogo individualno. Vnos insulina postane norma za diabetike, zato je pomembno, da ne pozabimo na takšno vseživljenjsko zdravljenje z drogami. Pri tem so zelo pomembni odmerki in način uporabe zdravila, sicer se terapevtski učinek ne bo ujemal z želenim.

Pomembno je razumeti, da sistematično spremljanje glukoze v krvi in ​​inverne insulinske terapije dajejo značilnemu bolniku zadovoljivo zdravstveno stanje in ščitijo telo pred izjemno neželenimi zapleti v prihodnosti. Torej se morate naučiti, kako živeti v svojem novem stanju, in potem se bolezen ne bo več spominjala na vrnitev v vrnitev za dolgo časa.