CITY
SVETOVALNA DIAGNOSTIKA
CENTER številka 1

• Razlogi

Diagnoza lezij spodnjih okončin

Diagnoza polinevropatije spodnjih okončin:

• Vrednotenje motenj bolečine, temperature in občutljivosti na vibracije (FOTO 1)
• Ocena resnosti motenj občutljivosti na lestvici DDV

Ocena kakovosti in resnosti bolečine v obliki diabetične polinevropatske bolečine:

• analogno merilo
• vprašalnik DN4
• NTSS-9 lestvica

Slika 2

Diagnostika angiopatije: ultrazvočne metode raziskav na oddelku funkcionalne diagnostike, ki omogočajo identifikacijo patologije glavnih arterij

Diagnoza kršitev biomehanike stopala: izvedena z računalniškim pedografom - pedografsko platformo. S prehodom pacienta na to platformo se izmeri porazdelitev obremenitve pod stopalom in ti podatki so predstavljeni v grafični obliki, kjer rdeča območja ustrezajo območjem tveganja za nastanek razjede stopal (FOTO 2).

Zdravljenje trofičnih ulkusov stopal z diabetesom mellitusom

V naši pisarni za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo z naslednjimi kategorijami ulceroznih stopal:

• Nevropatske razjede (zaradi slabe občutljivosti in dobrega krvnega obtoka)
• Nevroishemične razjede (zaradi slabe občutljivosti in nezadostnega krvnega obtoka)
• Ulcerozne napake na ozadju kritične ishemije stopala (zelo slaba cirkulacija v vseh pogojih občutljivosti)

Načela zdravljenja diabetičnih ulkusov, ki se uporabljajo v pisarni "Diabetična stopala", so oblikovana v mednarodnih sporazumih o diabetični stopalki (1999, 2011, 2015).

1. Zatiranje okužbe z antibiotiki
2. Z zelo slabo prekrvavitvijo - endovaskularna ali angiosurgična obnova krvnega obtoka v smeri ustreznih bolnišnic
3. V razjedi ohranjajte vlažno okolje
4. Ustrezno redno kirurško zdravljenje in čiščenje razjede
5. Največja omejitev obremenitve na razjedo (glejte poglavje o razkladanju okončin)

Značilnosti zdravljenja v pisarni diabetične noge:

1. Diabetični ulkus se ne zaceli v tednu ali dveh, povprečno trajanje zdravljenja pa je približno 11 tednov, vendar se lahko z uporabo popolnega razkladanja s posameznim razkladalnim povojem zmanjša na 4-6 tednov.
2. Razširjena uporaba sodobne opreme za oblačenje in opremljanje s posebnimi lastnostmi.
3. Redno odstranjevanje hiperkeratoze okoli razjede in mrtvega tkiva s skalpelom pri zdravniku. Sprejem poteka vsaka 2 tedna ali pogosteje, odvisno od situacije.
4. Redna uporaba in zamenjava oblog, ki jih izbere zdravnik glede na stanje razjede. Bolnik mora sam narediti obleko doma.
5. Vse prevleke s posebnimi lastnostmi, ki jih pacient uporablja doma, kupi samostojno.
6. V večini primerov se okvara razjede fotografira tako, da lahko zdravnik in bolnik objektivno ocenita stanje razjede v daljšem obdobju zdravljenja.

Kaj NE priporočamo pri diabetičnih razjedah:

1. Lokalna uporaba anilinskih barvil (briljantno zelena, Castellani dye): posušite rano, ovirajte celjenje, prikrijte pravo stanje kože in rane.
2. Kalijev permanganat: enake pomanjkljivosti kot tudi opekline.
3. Alkohol, vodka, konjak, Corvalol itd.: Opeklina, tvorba krasta (pod kožo se ne razjeda).
4. Dimeksid in njegove razredčitve, ne glede na razmerje in metode: tveganje kemične opekline
5. Pri čistih razjedah ali ranah vodikov peroksid ni mogoče uporabiti.
6. Ko čiste rane ni mogoče uporabiti joda
7. Nanesite balzamično linimento po Vishnevskemu in ihtiolni mazili
8. Odstrani povoj za noč
9. Ozračite rano z ultravijoličnim žarkom
10. Namočite rano v kopeli z milom, urinom, Lotusovim prahom itd.
11. Vlaženje razjede ali rane z insulinom (ne glede na datum izteka roka uporabnosti, vrsta insulina, proizvajalec) je nesmiselna vaja, ker insulin v istem trenutku razpade v razelektritvi rane.

Zdravljenje diabetične neuroosteoartropatije (Charcotove artropatije) t

Ta zaplet se razume kot uničenje sklepov in kosti, ki niso povezani z okužbo pri pacientu z diabetesom mellitusom na podlagi občutljivosti, ki je posledica diabetične polinevropatije.

Povzroča ta zaplet poškodbe stopala (v večini primerov zaradi zmanjšanja občutljivosti, nepriznane).

Na prvi stopnji je stopalo rdeče in edematno. Bolečina, praviloma, ne. Na rentgenski pregled kostne patologije praviloma ne. V tem primeru je treba nujno opraviti magnetno resonanco stopala, ker Ta metoda diagnostike je v zgodnji fazi najbolj informativna.

Če diagnoza ni postavljena pravočasno, se pojavi obsežno uničenje kosti s spremembo oblike stopala in rentgenska slika zadostuje za potrditev.

Glavna nevarnost Charcotove artropatije: sprememba stopala je poškodovana na čevljih, hitro se oblikuje ulkus stopala, nato pa se doda okužba z veliko verjetnostjo amputacije.

Glavna metoda zdravljenja je imobilizacija, da se prepreči nadaljnje uničenje stopala. Trajanje imobilizacije z zgodnjo diagnozo - 4 mesece, z zamudo - do 1,5 let.

Za imobilizacijo v tej patologiji opornice iz mavca, itd. ne ustreza Standard zdravljenja je individualna razvejalna povoj (Totalcontactcast, v nadaljevanju - kade), izdelana iz posebnih sintetičnih povojev.

Razkladanje prizadete okončine pri zdravljenju sindroma diabetične noge

Omejevanje obremenitve na boleče stopalo je ena glavnih sestavin zdravljenja diabetičnih razjed in Charcotovih stopal.

Najučinkovitejše sredstvo v zvezi s tem je posamezna razvejalna povoj ali popolna kontaktna ulitka (v nadaljevanju "odlitek"). Izdeluje ga zdravnik iz posebnih zavojev s sintetično impregnacijo, ki se strdi v zraku. Kleti so popolnoma trdne (uporabljamo Scotchcast, Cellacast povoje) in kombinirane (iz povoji Scotchcast in Softcast). Zadnja možnost se najpogosteje uporablja.

Povprečni seznam potrošnega materiala za eno kasto:

1. Trdo fiksirni povoj 7,5 cm - 2 kom.
2. Poltrdna fiksacijska povoja 7,5 cm - 2 kom.
3. Podshinovy ​​naselitve - 3 metre
4. 5 cm širok trak za oblazinjenje - približno 1,5 metra

Kaj bi moral vedeti bolnik z artropatijo Charcot, ko ga prosijo, naj kastira:

1. Zdravljenje te patologije je zelo dolgo (od 4 do 12 mesecev).
2. Prej ko je postavljena diagnoza, bolj učinkovita je imobilizacija okončine.
3. Prva kasta se prekriva z enim tednom, potem pa se prilagodi po prostornini uda "izgubi težo" z zmanjšanjem otekanja. Včasih moraš popolnoma narediti novo kasto. V prihodnosti bo zamenjava čevlja izvedena kot ud.
4. Uporaba tega oblačenja omejuje bolnikove sposobnosti in otežuje prosto gibanje. Za uspešno zdravljenje je bolje, da nanj ne stopimo, za kar naj uporabimo bergle.

Prtljažnik je učinkovit, ko ni napaden! Potrebne so bergle. Če ne morete stopiti naprej, se lahko naslonite na peto in uporabite posebne čevlje z zvitki.

Kaj mora bolnik s trofičnim ulkusom stopala vedeti, ko ga prosijo za kasto:

1. Če opazite režim zdravljenja, bo zmanjšal trajanje zdravljenja in povečal verjetnost celjenja razjed.
2. Najučinkovitejša uporaba fiksnega oblačenja. V tem primeru boste morali v 3-4 dneh prispeti v naš center, da ga odstranite, zamenjate obleko na rano, zdravite in obnovite imobilizirno oblačilo. Seveda je poraba materiala s to metodo zdravljenja večja, ker vsakič uporabimo eno Softcast povoj s širino 5 cm.
3. V primeru izdelave odstranljivega povoja za razkroj, skrb za razjedo opravi bolnik ali njegovi sorodniki. Posebno pozornost je treba nameniti stanju kože pod linijo reza z odstranljivo različico na tem področju je možna škoda. Zahteve za omejitev obremenitve na kade z odstranljivo različico so precej višje kot pri neizvedljivi različici.

Ortoze, ki se prodajajo v ortopedskih salonih, služijo kot alternativa kasti, vendar so učinkovite kot sredstvo za preprečevanje ponovitve razjeda po zdravljenju in v drugi fazi zdravljenja artropatije Charcot. Pomanjkljivost je nezmožnost prilagajanja oblike stopala v primeru njegove hude deformacije.

Obstaja posebna terapevtska (razkladanje čevljev), vendar je bistveno slabša od kasti v učinkovitosti raztovarjanja in se lahko uporablja le za določene vrste poškodb, in v primerih, ko je uporaba kasti nemogoča.

Ne smemo pozabiti, da vložki in ortopedski čevlji niso sredstvo za zdravljenje ulkusov stopal.

Strojna pedikura

Eden glavnih razlogov za nastanek razjede stopal pri sladkorni bolezni je nepravilno zdravljenje stopal.

Znano je, da veliko bolnikov ne more samostojno obdelati nohtov in kože stopal. Razlogi so lahko zelo različni: slaba gibljivost sklepov, slab vid, težave pri gibanju po kapi itd. Poleg tega v mnogih primerih, ne glede na to, kako dobra je vaša nega stopal, potrebujete pomoč pri ravnanju z njimi.

V teh primerih se morate obrniti na specialist za medicinsko pedikuro, ki bo ob upoštevanju posebnosti stopala bolnika s sladkorno boleznijo zdravil kožo stopal in nohtov.

Na žalost se v naši državi strojna pedikura ne šteje za zdravstveno storitev in ni zagotovljeno obvezno zdravstveno zavarovanje.

V pisarni "Diabetična stopala" ta postopek izvaja posebej usposobljena medicinska sestra. Na fotografiji je prikazan primer, kako lahko žebelj izgleda pred in po pedikuri.

Ortopedski čevlji za diabetično stopalo

Ortopedski čevlji niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo. Predvsem pa ga potrebujejo bolniki z visokim tveganjem za amputacijo ali nastanek razjede diabetičnega stopala (bolniki z velikim tveganjem). Za njih so ortopedski čevlji enako zdravilo kot tablete za krvni tlak pri bolnikih s hipertenzijo.

Obstajajo nekatera pravila in pogoji, ki jih mora zapomniti vsak pacient, ki se odloči, ali so ortopedski čevlji potrebni:

1. Vsak invalid, ki ima potrebo po ortopedskih čevljih v individualnem rehabilitacijskem programu, ima pravico, da ga sprosti.
2. Individualna proizvodnja ortopedskih čevljev je možna v mestni tovarni ortopedskih čevljev ali v katerem koli zasebnem podjetju.
3. Stroški ortopedskih čevljev na zasebnem podjetju bodo višji od stroškov, ki jih zagotavlja država, tako da bo razlika morala dodatno plačati, poleg tega pa boste morali najprej plačati celotne stroške in nato zaprositi za vrnitev v Sobes.
4. Rok za pridobitev posameznih ortopedskih čevljev (od naročila do prevzema) v tovarni je v povprečju od 3 do 6 mesecev. To je posledica posebnosti ureditve državnega financiranja teh programov. Čas proizvodnje v zasebnih podjetjih je približno 2 meseca.
5. Ortopedski čevlji ne morejo biti lepi, prav tako kot je zdravilo pogosto brez okusa.
6. Če med vgradnjo ne marate nečesa, ne vzemite teh čevljev, čeprav so prosti. Tako boste v naslednjih 6 mesecih izgubili pravico do izdelave čevljev.
7. Če vam po prejemu ni bilo všeč, lahko ta par vrnete v skladu z Zakonom o varstvu potrošnikov.
8. Ne pozabite, da napačni čevlji povzročajo nastanek razjede in amputacije stopal v 30-40% primerov.

V pisarni "Diabetična stopala" je mogoče preveriti, ali so čevlji primerni za vas, in oceniti kakovost čevljev, izdelanih z uporabo računalniške pedografije znotraj čevljev. Ta postopek se izplača, ker ni vključen v seznam zdravstvenih storitev, ki se financirajo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg tega lahko tukaj dobite nasvete o naravi ortopedskih čevljev.

prostor za diabetično stopalo

Vprašanja in odgovori za: Enoto za diabetično stopalo

Priljubljeni članki na temo diabetične noge

Pri sladkorni bolezni so še posebej pomembne motnje trofizma spodnjih okončin, saj ima vsaj 4-10% diabetikov razjede na stopalih, ki so ena izmed najpogostejših pojavov sindroma diabetičnega stopala.

V zadnjih letih je Mednarodna diabetološka zveza (IDF) opozorila na aktualne probleme sodobne medicine - sladkorne bolezni.

Svetovni dan sladkorne bolezni že 15 let praznujemo po vsem svetu. Ustanovili so ga Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in Mednarodna diabetološka federacija (IDF).

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se število bolnikov s sladkorno boleznijo v svetu podvoji vsakih 15 let. Po napovedih strokovnjakov SZO bi lahko do leta 2025 njihovo število doseglo 334 milijonov ljudi, kar bo 6,3% svetovnega prebivalstva.

18. junija 2004 je potekalo odprtje II. Mednarodne znanstveno-praktične konference, ki je bila posvečena 5. obletnici proizvodnje ukrajinskega insulina, »insulina, ki ga proizvaja CJSC Indar« pri zdravljenju sladkorne bolezni in njenem preprečevanju.

Diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilna presnovna motnja, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina. Ta bolezen je resen medicinski in socialni problem našega časa.

Diabetes mellitus je bolezen, ki zahteva posebno pozornost na stanje žil v nogah. Kako preprečiti pojav trofičnih razjed pri sladkorni bolezni in kako jih pravilno in učinkovito zdraviti, če ni mogoče preprečiti nastanka trofičnih razjed.

23. december 2005 Inštitut za endokrinologijo in presnovo. V.P. Komissarenko iz Akademije medicinskih znanosti Ukrajine praznuje svojo 40. obletnico.

Nadaljujemo z objavo spletnih pregledov. Tema - endokrinologija. Spomnimo se, da menimo, da so internetni viri, ki so najprimernejši za domačega zdravnika - predvsem rusko ali ukrajinsko govoreče, s prostim dostopom do informacij in.

Diabetična stopala. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, kadar je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetično stopalo? Kateri čevlji naj bolniki z diabetično nogo nosijo?

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vzroki sindroma diabetične stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetesa mellitusa, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velike (makroangiopatijo) in majhne (mikroangiopatske) žile, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako pri sladkorni bolezni vplivajo številni organi in sistemi. Poleg tega so spodnje okončine, zlasti noge in gležnji, zaradi svoje oddaljenosti od srca manj dobro oskrbljene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišanih vrednosti sladkorja na živčnih končičih spodnjih okončin se pojavi diabetična nevropatija. Nevropatija vodi do zmanjšanja občutljivosti za bolečino - hkrati pa pacient ne čuti majhne poškodbe kože stopal in se zdravi zelo počasi. Poleg tega imajo noge pri hoji veliko obremenitev, kar preprečuje hitro celjenje.

Vrste diabetičnih nog

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2. Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatični obliki prevladuje poškodba živčnega tkiva, v ishemični obliki, slabši pretok krvi. Pri mešani obliki - obstajajo manifestacije in nevropatske in ishemične oblike.

Prvič, bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v končnih delih stopal, ki je lahko v mirovanju slabša in slabša pri gibanju. Značilne so tudi druge oblike poškodb živčnega tkiva - otrplost, pekoč občutek ali hlajenje stopal, parestezija (plazenje, mravljinčenje). Globoko poškodovano tkivo, ki se razvije zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo, predstavljajo slabo zdravilne razjede, infekcijske lezije in gangrena.

Znaki diabetične noge

Spremembe v stopalih, ki lahko povečajo tveganje za globoke poškodbe, se imenujejo tudi »manjše težave« stopal. Čeprav niso resne poškodbe, jih v nobenem primeru ne smemo zanemariti, ker povzročajo hude posledice. Te vključujejo:

Vraščen noht - zaradi nepravilnega obrezovanja so vogali nohta potopljeni v bližnja tkiva, kar povzroča bolečino in gnojenje. Če se pojavi vnetje, se posvetujte s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungalna krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska utesnjenih čevljev. Krvavitev ni vedno, vendar še vedno lahko povzroči gnojenje, če se ni izločila. V tem primeru je vredno ustaviti nošenje čevljev, ki so povzročili krvavitev. Ko gnojilo - se obrnite na kirurga.

Glivične poškodbe nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zgoščen noht lahko pritisne bodisi na sosednji prst ali pa se zaradi pritiska čevlja pod njo lahko razvije tudi gnojenje. Posvetujte se z dermatologom - potrdi diagnozo in predpiše zdravljenje s pomočjo laboratorijskega testa strganja.

Kurja očesa in kurja očesa - pogosto se pojavijo tudi krvavitve in gnojenje. Corns je treba odstraniti s plovcem, ne pa v vroči vodi in ne z uporabo obližev in sredstev za njihovo mehčanje. Bolje je spremeniti čevlje in pobrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Kosi na koži pri rezanju nohtov - so posledica zmanjšane občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje s prekomerno telesno težo ali z nizkim vidom ne uspejo vedno pravilno obrezati nohtov. Na mestu razreza lahko nastane razjeda. Rano je treba sprati s protimikrobnim sredstvom in nanesiti sterilno oblogo. Poskusite pravilno odrezati nohte - ne odrežite pri korenu, pustite pa 1 mm. Če imate slab vid ali prekomerno telesno težo, je bolje, da vprašate za pomoč sorodnikov.

Pete razpoke - najpogosteje nastanejo pri hoji bosi ali v čevljih z odprto peto na ozadju suhe kože. Razpoke se zlahka izognejo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino, se najbolje znebijo suhe kože na petah (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itd.). Poleg tega je treba pete obdelati s plovec med pranjem, vedno poskušajte nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in krvavijo, se obrnite na pisarno ali središče diabetične noge.

Gobica kože stopala - lahko povzroči razpoke v kombinaciji s suhostjo in luščenjem kože. Razpoke se lahko razsvetlijo in spremenijo v diabetični ulkus. Tako kot pri glivičnih okužbah nohtov se obrnite na svojega dermatologa.

Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, prsti v obliki kladiva (prst je upognjen v prvem sklepu) vodi do nastanka kurja na štrlečih delih. V tem primeru izbira in nošenje ortopedskih čevljev, vložkov in drugih sredstev, ki odpravljajo pritisk na kožo.

Diabetična gangrena za stopala

Diabetična gangrena je najhujša oblika diabetičnega stopala. Pojavi se, ko je anaerobna okužba povezana s hudimi obtočnimi motnjami v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto povzroči nepopravljive posledice, vključno s smrtjo bolnika. Danes je amputacija glavni način zdravljenja gangrene. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranitev zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetično stopalo" takoj obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Osnova za preprečevanje "diabetične noge" je zdravljenje sladkorne bolezni kot glavne bolezni. Najboljše od vsega, če je raven sladkorja blizu normale - ne višja od 6,5 mmol / l, je treba strogo upoštevati prehrano in priporočila zdravnika za jemanje zdravil, pogosto samo-spremljanje ravni glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja in, če je potrebno, pregledali in nadomestili zdravila.

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov pri sladkorni bolezni ima tudi vzdrževanje zdravja žil, kar se doseže z nadzorovanjem ravni krvnega tlaka - ne višje od 130/80 mm. Hg Čl., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolna zavrnitev kajenja.

Nega stopal za sladkorno bolezen se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da je sladkorna bolezen zmanjšana občutljivost stopal, in vse, tudi najmanjše poškodbe, lahko povzročijo resne posledice.

Gimnastika za noge, masaža in samomasaža - pomagata zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Slinging nogavice na sebi in na svoje.
2) Redčenje in zmanjšanje stopal.
3) Krožne rotacije stopal na desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "naperke" in ravnanje.
Za masažo in samo-masažo uporabite gnetenje in ne drgnjenje.

Odpraviti slabe navade - kajenje, alkohol, okrepitev nadzora prekomerne telesne teže je potrebno za vse bolnike s sladkorno boleznijo.

Kakšna naj bo nega stopal za sladkorno bolezen?

1. Če pride do manjšega vnetja, obiščite zdravnika. Tudi majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.

2. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne prostore, ki jih je treba temeljito oprati in posušiti.

3. Vsak dan preglejte stopala, da boste prepoznali odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da nekoga iz družine vprašate za to.

4. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic. Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.

5. Vsak dan preverite čevlje, da preprečite nastanek koščkov in drugih poškodb, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevljih, nagubani notranjik, raztrgana podloga itd.

6. Vsak dan zamenjajte nogavice in nogavice, nosite samo prave velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in krčenim nogavicam.

7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S precejšnjo deformacijo stopal bodo potrebni posebni ortopedski čevlji. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, še posebej na vročih površinah.

8. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "Zelenka" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.

9. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki zmehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali nožne datoteke.

10. Odrežite žeblje samo ravne in ne zaobljene. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.

11. V primeru suhe kože noge, je treba dnevno mazati s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), interdigitalni prostori pa se ne smejo mazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan itd.)

12. Za prenehanje kajenja lahko kajenje poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kateri čevlji naj bolniki z diabetično nogo nosijo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Ustrezno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala za 2-3 krat.

Nekaj ​​znakov čevljev za diabetičnega bolnika:

1. Brezšivno ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost je treba prilagoditi s pomočjo vezalk ali "Velcro".
4. Upogljivi trdi zunanji podplat z zvitkom.
5. Material zgornjega dela in obloge mora biti elastičen.
6. Obutev mora imeti dodaten volumen za možnost gnezditve ortopedskega notranjega podplata.
7. Sprednji rob pete je treba prirezati.
8. Debela in mehka podlaga je debela vsaj 1 cm.
9. Če so deformacije stopala - priporočljivo je, da se uporablja za izdelavo posameznega para vložkov, katerih življenjska doba je 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Kupite čevlje po možnosti v popoldanskem času - do takrat se nabrekne in lahko natančneje določite velikost
2. Bolje je kupiti obutev, mehka, široka, udobna in dobro sedela na nogi, iz naravnih materialov. Ne sme povzročati nelagodja med prvo vgradnjo, stopala ne sme biti vpeta.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje uporabiti odtis noge za vgradnjo (to naredite tako, da nogo položite na list debelega papirja ali kartona, obrežete in odrežete tisk). Takšni vložek mora biti vstavljen v čevlje - če se ovije okoli robov, se čevlji zdrobijo in povzročijo bolečine ali kurja.
4. Pravilno zapnite čevlje - vzporedno, ne prečno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj kvalificirano pomoč nudijo kirurgi v pisarnah in centrih Diabetične noge. Takšne pisarne se oblikujejo v številnih velikih poliklinikah in zdravstvenih centrih. Če ni mogoče stopiti v stik s specializirano pisarno za diabetično stopalo, morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in posledice zapletov sladkorne bolezni.

Takoj, ko odkrijete kakršnokoli okvaro na koži stopala, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Pri zdravljenju se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti za strojenje, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena barva" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, ker lahko upočasnijo celjenje zaradi lastnosti strojenja. Pomembno je uporabiti sodobne aparate za oblačenje, ki se ne držijo rane, v nasprotju z razširjeno gazo. Rane je treba zdraviti in redno odstraniti neaktivna tkiva, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo ima tudi zaščita razjedanja od obremenitve pri hoji. V ta namen se uporabijo posebne naprave za razkladanje (pol-shashmak, razkladanje prtljažnika).

Če je vzrok razjede ali okvare moten krvni obtok, je lokalno zdravljenje neučinkovito brez obnavljanja pretoka krvi. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (operacija z obhodom, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji za "diabetično stopalo"?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav se v večini primerov amputacija lahko prepreči, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Najprej je potrebno preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate pred endokrinologom naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in se obrniti na njih, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško - žilne obvodne operacije, metode.

Ali so pri zdravljenju diabetične stopala potrebni antibiotiki?

Antibiotiki so prikazani vsem bolnikom z okuženo rano na stopalu, vendar le zdravnik določi trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in pot uporabe. Večinoma uporabljajo antibiotike širokega spektra (ki delujejo na več vrst mikroorganizmov naenkrat). Vendar je za pravilno izbiro vseeno treba uporabiti določitev občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Naj uporabljam mazilo pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarijo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in ovirajo odtekanje iztoka iz rane. Zato mazila niso najboljše orodje za sindrom diabetičnega stopala. Oblačilni materiali nove generacije dajejo najboljši učinek - robčki z visoko vpojnostjo, z antimikrobno aktivnostjo ali kolagenskimi gobicami za zapolnitev ran. V vsakem primeru mora izbira aparata in sredstev za zdravljenje ran opraviti le zdravnik.

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva.

V ljudskem zdravilstvu za zdravljenje "diabetične noge" uporabljajo borovnice, olje nageljnove žbice, jogurt, listi repinca, med. Vendar je treba upoštevati, da je uporaba oblog nezaželena. V vsakem primeru se morate pred uporabo kakršnih koli tradicionalnih zdravil posvetovati s svojim zdravnikom.

Diabetična stopala: zdravljenje, naslovi pisarn v Rusiji

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo se morajo zagotovo seznaniti z informacijami o tako resnem zapletu bolezni kot diabetično stopalo. Navsezadnje so posledice take bolezni zelo resne. Diabetična stopala se imenujejo kasnejši zaplet diabetesa. Okoli 40% diabetikov je izpostavljenih tej bolezni.

Izraža se v obliki gnojno-nekrotičnih procesov v nogah, razjedah in osteoartikularnih lezijah, kar je posledica motenj živcev, žil, tkiv, kosti in sklepov.

Praksa kaže, da ima 15% bolnikov z diabetesom mellitus razjedo stopal.

Tisti bolniki, ki imajo drugo vrsto sladkorne bolezni, so še posebej dovzetni za to. Z razvojem sindroma diabetične noge, zdravniki priporočajo, da se takoj registrirajo v zdravstveni center.

Diagnostika

V primeru diabetičnega stopala je priporočen popoln pregled bolnika, da se razvije standard zdravljenja. Pri diagnostiki je potrebno ugotoviti, kakšne spremembe so se zgodile v telesu pacienta, kako globoko so prizadeta tkiva, živci, žile in kosti, kakšna je narava okužbe in še veliko več.

Danes lahko v oddelku za diabetično stopalo v Moskvi opravite obojestransko skeniranje arterij in žil na nogah, opravite test sladkorja v krvi, preverite holesterol in lipide v telesu ter opravite popoln pregled s strani strokovnjakov.

V kliniki prvi dan sestavljajo program zdravljenja in začnejo njegovo izvajanje. V začetnih fazah bolezni zdravljenje poteka brez kirurškega posega.

Včasih je pomembno začeti zdraviti bolečine v nogah v primeru sladkorne bolezni, tako da v prihodnje ni treba amputirati okončine.

Pomen zdravljenja

Ob zgodnjem stiku z diabetično nogo so možnosti za hitro zdravljenje zelo visoke. Diabetiki potrebujejo celo vrsto ukrepov za odpravo okužbe, zdravljenje nevropatije in normalizacijo dotoka krvi v stopalo.

V vsakem primeru je potrebno upoštevati bolnikovo stanje, da bi predpisali potek zdravljenja, ki je zanj optimalen.

Klinike, kam gremo

Klinika dr. Gruzdeva, ki se nahaja v Sankt Peterburgu na Manezhny Lane, je specializirana za zdravljenje diabetičnega stopala.

Tukaj so na voljo naslednje storitve:

• Začetno posvetovanje s pacienti.
• Drip injekcija novih zdravil, ki vodijo do obnove krvnih žil in zdravljenja diabetične nevropatije spodnjih okončin.
• Fizioterapevtsko zdravljenje (magnetna terapija, elektromiostimulacija itd.).
• Zunanja ozonska terapija, ki omogoča bolniku, da se znebite razjed na nogah.
• Amputacija, konzerviranje organov itd.

Tukaj lahko dobite strokovne nasvete, pa tudi bolnišnično in ambulantno zdravljenje.

Prednosti prijave v to kliniko:

• Možnost pridobitve celotnega kompleksa zdravljenja na enem mestu.
• Maksimalna zaščita notranjih organov.
• Stalno spremljanje v pogojih ambulantnega in bolnišničnega zdravljenja.
• Možnost odhoda v hišo na zdravljenje ali posvetovanje.
• Uporaba novih metod zdravljenja sladkorne bolezni lahko zmanjša tveganje amputacije okončin na 2%.

Center za diabetično stopalo v Vidnem deluje 24 ur na dan. Strokovnjake lahko kontaktirate po telefonu 8 (495) 541-79-40.

Drugi centri za zdravljenje diabetičnega stopala v Moskvi: t

• Klinika endokrinologije MMA njih. I.M. Sechenov - Moskva, Pogodinskaya st., 5
• Svetovalno - diagnostični center - Moskva, Leninsky Prospect, 8, Bldg. 6
• Poliklinika №230 - Zelenograd, k.1460
• Poliklinika št. 118 (CJSC) - Vernadsky prospect, 30
• Mestna klinična bolnišnica št. 53 - Trofimova 26
• Mestna klinična bolnišnica №57 - Moskva, ul. 11. Parkovaya 32

Zdravniki priporočajo obisk klinike ob prvem znaku okužbe. Samo pravočasno kompleksno zdravljenje bo omogočilo bolniku, da normalizira svoje stanje, kot tudi rešiti svoje življenje in okončine.

Začetni primeri se praviloma končajo v žalostnem stanju za paciente. Prepovedano je samozdravljenje, saj lahko to povzroči pospešitev procesa razpadanja.

Specialist za diabetično stopalo v kliniki "Credit Expert"

Kdo je specialist za diabetično stopalo?

Učinkovito zdravljenje tega dokaj pogostih zapletov sladkorne bolezni zahteva določen preparat diabetičnega specialista. Praviloma je takšen specialist endokrinolog, ki je opravil potreben specialistični tečaj pri zdravljenju bolezni.

Vendar pa pogosto ni dovolj znanja in izkušenj, če je zdravniku odvzeta možnost, da deluje v specializirani kliniki ali posebej opremljeni sobi, ki se v večini primerov imenuje »Diabetična noga« ali prostor za diabetično nogo.

Naloge specialista za diabetično stopalo

Pri diagnozi diabetične stopala mora zdravnik uporabiti vsa razpoložljiva sredstva za pomoč bolniku pri zdravljenju bolezni:

• Pregled bolnikov s sladkorno boleznijo, da bi ugotovili tveganje za pojav sindroma diabetične stopala;
• Opazovanje bolnikov iz visoko rizičnih skupin za pravočasno odkrivanje pred-ulceroznih sprememb in ustavitev razvoja razjed v zgodnjih fazah;
• Preventivna oskrba v rizičnih skupinah;
• Zdravljenje sindroma diabetične stopala;
• Organizacija interakcije z žilnimi kirurgi, ortopedi in drugimi strokovnjaki;
• Poučevanje bolnikov, njihovih sorodnikov in prijateljev, da pravilno skrbijo za svoje noge, razjede.

Specialist za diabetično stopalo naj te naloge obdrži pod nadzorom.

Kaj mora vedeti strokovnjak za diabetično stopalo? Kaj je treba upoštevati pri njegovem delu z bolniki? Zdravnik za sladkorno bolezen je dolžan v praksi uporabljati svoje znanje o strukturi sistema žil in značilnosti, ki so značilne za njegovo funkcionalnost.

Treba je upoštevati posebnosti razlogov, ki so privedli do poraza stopala v določenem primeru, da bi ocenili vse "notranje" (na primer poškodbe krvnih žil) in "zunanje" (rane, poškodbe obutve itd.) Dejavnike. Po popolnem pregledu, specialist naredi diagnozo, ki temelji na rezultatih, ki jih je izbral taktike zdravljenja bolezni.

Specialist za diabetično stopalo uporablja terapevtske ukrepe za najhitrejše celjenje razjed in ohranitev okončine. Za to zdravljenje so vključene naslednje dejavnosti: t

• Razkladanje prizadete okončine;
• Potrebna redna nega rane (povoji, nega rane);
• Preprečevanje razvoja okužb ran in boja proti njej;
• Normalizacija presnove ogljikovih hidratov;
• Obnova dovoda krvi okončine (če je potrebno).

Ali obstaja diabetični kirurg?

Celovito zdravljenje bolezni vključuje uporabo konzervativnih in kirurških metod. V nekaterih primerih bolezni ni mogoče ozdraviti brez sodelovanja žilnega kirurga ali rentgenskega kirurga - specialista za intravaskularne posege.

Vaskularni kirurgi s sladkorno boleznijo uspešno uporabljajo endovaskularno metodo v sodobni praksi. To vam omogoča, da obnovite pretok krvi v arterijah spodnjih okončin in na vseh ravneh - od kolka do arterij spodnjih nog, ki so najpogosteje prizadete zaradi sladkorne bolezni.

Udeležba "navadnega" kirurga v bolnišničnem oddelku gnojne kirurgije je potrebna v dolgoletnem gnojno-nekrotičnem procesu. Prej je bila glavna operacija za diabetično stopalo amputacija (majhna - znotraj stopala ali visoko - na ravni stegna ali spodnjega dela noge). Danes pa obstaja veliko različnih kirurških posegov na stopalu brez amputacije.

Kirurg diabetična stopala vodi:

• obdukcija globokih gnojnih žarišč;
• odstranitev prizadete kosti brez amputacije prsta z osteomielitisom (gnojno poškodbo kostnega tkiva);
• plastično zaprtje ran in več drugih.

Klinika "Creda Expert" upravlja sodobno pisarno "Diabetična stopala". Naši strokovnjaki, ki so prejeli posebno usposabljanje, vam bodo z veseljem pomagali.

Priporočamo:

Cene v smeri

Nedavni odgovori v smeri

1. V takih razmerah je normalizacija temperature kože signal, da prenehate nositi kaste (temperaturna razlika med stopali je manjša od 2 stopinj). Toda stopalo ni vedno sposobno v celoti zaščititi pred deformacijami. Če se vaši kostni fragmenti premaknejo, bo stopalo drugačno - s sploščenim lokom, z omejeno gibljivostjo v sklepih stopala, itd. tako trdo) in kostne delce spet premaknejo.
Namesto tega, če se luk stopala spremeni, morate nositi čevlje s posebno zasnovo (zmanjšati obremenitev na stopalih) in izdelati ortopedske vložke glede na posamezni vtis, katerega namen je ohraniti stopalo v sedanji obliki in ne poskušati vrniti kosti "na mestu" to je polno ulkusov stopal).

2. Res ne razumem - kaj misliš s "trajanjem začetka"? Kako hitro preiti s kaste na čevlje? Običajno se del sprehoda odvija v kasti in del - že v individualno izdelanih čevljih, v 1-2 tednih. Naprej - hodimo po tem čevlju.
Če sem vas napačno razumel - spet postavite vprašanje (tukaj na spletni strani).
Plastazot ni idealen material, in če niste zelo daleč od Moskve, lahko pridete k meni na posvetovanje približno mesec dni po začetku nošenja čevljev. Poglejmo, kako izvaja svoje funkcije in ščiti stopalo.

Lep pozdrav
Udovinčenko O.V.

Dober dan, Natalia! Kar zadeva zdravljenje stopala Charcot, je glavni način obdelave pritrdilni „čevlje“ (Total Contact Cast ali enakovreden) v različici, ki je ni mogoče odstraniti.

Glede na njegovo nošenje se obremenitev mišic nog zmanjša, zato se njihov volumen zmanjša, vendar to nima resnega pomena. Glavna stvar je, da shranite okostje stopala iz nadaljnjega uničenja (ustavite ta proces in preprečite rast deformacij).
Po prenehanju nošenja TCC se volumen in mišična moč spodnjega dela noge postopoma ponovno vzpostavita.

Nekako vam jih ni treba zdaj trenirati ali jih spodbujati - to bo slabo za kosti stopala, lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Pravila za nego stopal iz pisarne "diabetična stopala"

Vi berete članek iz leta 1997.

V mestnem endokrinološkem dispanzerju v Minsku je bil odprt prvi v republiški pisarni "diabetična stopala".

Med drugimi zapleti diabetesa mellitusa, ki povzročajo zgodnjo invalidnost, invalidnost, so zdravniki posebej označili sindrom diabetičnega stopala kot ločeno obliko bolezni. Dokazano je: ta bolezen pogosto vodi diabetik v kirurški oddelek z grozno diagnozo - »gangrena«, ki ogroža majhne ali celo visoke amputacije okončin. V nekdanji Sovjetski zvezi diabetike zagotavljajo do 40 odstotkov amputacij nog. Na zahodu ugotavljam, da je ta številka približno 2 odstotka. Eden od razlogov za ta uspeh je zgodnje preprečevanje in kompleksno zdravljenje, ki se izvaja v specializiranih prostorih »diabetične noge«.

Končno se je to pojavilo v Minsku. Potreba po njem se je čutila dolgo časa. Endokrinologi okrožnih poliklinic so ponavadi preobremenjeni z delom in odkrito povedo, da opravljajo delo pri hitrem pregledovanju bolnikovega stopala, v najboljšem primeru imajo samo čas za svetovanje. Za rane, razjede, ureznine, diabetike, tako kot vsi ostali, zdravijo kirurgi in iščejo terapevtsko pomoč od splošnih zdravnikov, ki ne vedo vedno, kako se določen zaplet manifestira v diabetiku. Ozek specialist vedno pacienta obravnava izključno v svoji ozki smeri, diabetik pa, kot noben drug, vedno potrebuje kompleksno zdravljenje. Na zahodu se že dolgo razlikuje po kirurgiji, subterapiji - zdravniki tega profila se ukvarjajo izključno z zdravljenjem ran pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kot tudi pri preprečevanju, izobraževanju tistih, ki imajo težave s stopali in so ogroženi.

"Diabetična stopala" je celoten kompleks simptomov.

Izkušen diabetik ima skoraj vedno žilne poškodbe, tako velike kot majhne. Zaradi anatomske strukture so posebej prizadete posode nog. Noge so najbolj oddaljene od srca in zelo težko je potisniti kri “motorja” v prizadeta plovila. Druga težava - poškodba živčnega tkiva. Vse to vodi k dejstvu, da se v kosteh, mišicah, ligamentih stopal pojavijo vztrajne spremembe, stopalo je deformirano, vendar se ti procesi zaenkrat razvijejo latentno, asimptomatsko. Podmodnost sindroma diabetičnega stopala je tudi v tem, da poškodba živčnega tkiva zmanjšuje občutljivost bolnika s sladkorno boleznijo - temperaturo, bolečino, otipljivost. Lastnik urada je zdravnik-terapevt Dmitry Iosifovich Romeiko se je spomnil, da je moral pomagati osebi, ki ni imela skoraj nobene bolečine, je šel več kot teden dni. z žebljem v peti. Seveda so se zapleti začeli, ko je bolnik prišel v pisarno, rana je bila »umazana«, grozna. Takrat se je vse dobro izkazalo, pacient, kot pravijo, se je ustrašil.

Poslabšanje krvnega obtoka in izguba občutljivosti ogrožata diabetik s številnimi težavami. Vsak odrezek, rane, opekline, praske lahko povzročijo resne posledice: celjenje je zelo počasno, oteženo zaradi sekundarne okužbe, gnojilo se začne do osteomielitisa in gangrene.

Toda vse te strašne zlo se lahko izognemo. Kako? To se uči tistim, ki se spremenijo v pisarno "diabetične noge". Tukaj bo sestra pregledala noge, če je potrebno, zdraviti rane, odstraniti kurja očesa in kurja očesa, ki povzročajo zdravstvene težave zdravim, in so preprosto nevarni za diabetike. Posebna oprema bo tukaj določila vzrok bolezni stopal in predpisala celovito zdravljenje, ki upošteva splošno zdravje bolnika. Potek zdravljenja bo možen na zahtevo tako na kliniki kot na kliniki v kraju stalnega prebivališča. V pisarni so pripravljeni sprejeti vsakogar, če bi le imeli ambulantno kartico z ugotovljeno diagnozo na rokah in kot običajno vavčer za obisk zdravnika.

Poleg sladkorja v krvi je za diabetike zelo pomembno, da poznajo stopnjo njihove občutljivosti in predvsem temperaturo. Z uporabo dokaj enostavnega medicinskega instrumenta v pisarni "diabetične noge", bo zdravnik to določil. In potem za vsakega pacienta z zmanjšano občutljivostjo, bi morala biti zapoved: če je potrebno, je mogoče ogrevati noge samo s pomočjo masaže in volnenih nogavic.

Brez vročih kopeli, brez steklenic s toplo vodo, ne daj Bog, postavite noge na vročo baterijo ali jo postavite v pečico - tukaj je zelo blizu hude opekline. Ne tako dolgo nazaj se je človek obrnil v pisarno z več kot desetletnimi izkušnjami s sladkorno boleznijo. Naravna želja po toplem hladnem noge s pomočjo pečice obrnil za njega opekline druge stopnje. Seveda se je poskušal zaceliti, toda začel se je prezir. Zdravljenje je bilo dolgo, vendar se na srečo ni zgodilo nič, rane so se zaprle. To je običajen primer, toda nemogoče je ne opaziti, da je bolnik dobesedno hodil po robu britev - tako visoko je bilo tveganje amputacije zanj.

Zdravljenje sindroma diabetične noge je vedno težko, večplastno in zamudno. DI Romeyko svojim pacientom ne ponavlja stara, iz časa Hipokrata, aforizem: »Mi smo trije - ti, jaz in bolezen. Če boš z mano - bomo zmagali, če z njo - ne morem pomagati. "Na prvem mestu je vedno kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, stalen nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi, ki je pomembna za sladkorno bolezen. Tudi če se je do sedaj bolnik zdravil brez insulina, ne more brez njega v času zdravljenja - seveda mora endokrinolog predpisati odmerek in način zdravljenja z insulinom. Pomembno je, da zagotovite preostanek poškodovanega okončine, da odstranite rano ali odrgnine pred kakršnim koli mehanskim vplivom. Seveda, škoda je, če se moraš vse odreči in pojdi v posteljo, čeprav je rana na tvoji nogi videti nepomembna. Zdaj pa se lahko izognemo počitku v postelji, nogo lahko razložimo s pomočjo posebnih ortopedskih sredstev, ki omogočajo premikanje, delo, normalno življenje in varčevanje z rano, ne da bi to posegalo v proces zdravljenja.

Začetno zdravljenje je treba zaključiti, ker se lahko po začasnem izboljšanju znova pojavijo zapleti. V pisarni "diabetične noge", zdravljenje je običajno dolgo - od nekaj tednov do več mesecev. In ves čas, če je potrebno, je pacientu zagotovljena lokalna in splošna antibakterijska terapija. Mimogrede, v pisarni se uporabljajo posebni povoji, saj povoj in vate še zdaleč niso idealne za zdravljenje ran pri diabetikih. Posebni robčki, ki se uporabljajo tukaj, popolnoma absorbirajo izcedek iz rane, skoraj toliko kot glasno oglaševane plenice, ki ga držijo v notranjosti, tako da spet ne more priti v rano in na sosednja področja kože. Jasno je, da se pri takšnem oblačenju rana zaceli hitreje in brez zapletov.

Strašna nesreča - izguba noge ali nog - je zelo pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi najbolj nepomembnih podrobnosti. Ne kadite, zdravniki pravijo tako bolni, za vaše oslabljene žile je nikotin dvakrat strup. Bodite pozorni na svoje čevlje: koničaste čevlje, čevlji niso za vas. Niti ena rana, tudi najmanjša in neresna, ne bi smela ostati neobdelana z jodom, sijajno zeleno.

Ni vsakogar slišati teh preprostih in izvedljivih priporočil. "To se mi ne bo zgodilo," brani naš um pred strašnimi informacijami. Kot pravijo, Bog ne daj. Toda tisti, ki so imeli ambetirane okončine o gangreni, so bili enaki. Zdravniki vedo, da ima oseba z dolgotrajno sladkorno boleznijo 80% možnosti, da bo udarila po nogah. Poleg tega je amputacija strašna bolečina, konec aktivnega življenja, je tudi izjemno drag postopek, zlasti kasnejša rehabilitacija, protetika. Zgodnje zdravljenje v pisarni "diabetične noge" lahko resnično zmanjša tveganje za vse vrste zapletov in visok odstotek amputacij, ki pa ne morejo prestrašiti vseh.

Bolniki se morajo dobro zavedati, kaj se dogaja z njimi, in pomembnost osnovnega nasveta zdravnika. Vsakdo, ki obiskuje šolo za sladkorno bolezen v endokrinološkem ambulanti, jih predstavi, Dmitry Iosifovich pa se pogovarja z vsemi, ki ga hkrati obišče.

• Priporočljivo je, da si vsak dan umivate noge s toplo vodo z blagim milom, še posebej previdno v gubah med prsti, pod nohti.
• Po pranju suhe noge z mehko, čisto brisačo, ne da bi pozabili na iste gubice kože. Grobo drgnjenje stopala je nemogoče, da ne poškoduje kože.
• Oprane noge je treba previdno pregledati v dobri svetlobi in z ogledalom čutiti njihove roke. Odstranjevanje pepela se izvede po topli kopeli z uporabo plovca ali čopiča. Ampak ne pretiravajte, delajte nežno.
• Odrezovanje nohtov mora biti zelo previdno. Dolgi, ostri nohti lahko poškodujejo kožo naslednjega prsta. Rob mora biti zmanjšan na kožo in naborne nohte, da se prepreči naraščanje nohtov in morebitne težave.
• Če se vam zgodi, da se poškodujete, bodite prepričani, da rano zdravite z ustreznimi sredstvi, nanesite povoj, vendar ne preveč tesno in se posvetujte z zdravnikom.

Pomembno je, da izberete prave čevlje: čevlji morajo biti primerni, ne ozki in ne široki, brez grobih šivov in brazgotin, po možnosti iz pravega usnja. Nova oblačila se ne smejo nositi več kot dve uri in odstraniti, paziti, da na koži ni mehurjev ali pordelosti.

Kaj ne sme biti dovoljeno v nobenem primeru:

• Ne kadite! Danes spusti desno.
• Ne morete hoditi bosi, tudi če ste na plaži ali doma. Vaši čevlji, copati morajo biti vedno zaprti.
• Pri zdravljenju nohtov je nemogoče uporabiti ostre škarje in pila, prav tako so nesprejemljiva vsa kemična sredstva za odstranjevanje kurja, lahko povzročijo opekline. Tudi obloge za segrevanje alkohola niso za vas.
• Ne morete segreti nog v bližini odprtega ognja, kot tudi s pomočjo grelnih blazinic, električnih naprav.
• Ne nosite mokrih čevljev, nogavic, nogavic zaradi nevarnosti drgnjenja kože.

Ne morete si zaceliti rane, stopite v stik s strokovnjakom.

Odprtje urada, s katerim smo vas predstavili, je prvi korak na velikem in zelo pomembnem področju: delo na področju preprečevanja in zdravljenja sindroma diabetičnega stopala, ki se izvaja v okviru nacionalnega državnega programa Diabetes. Veste, da je bila sprejeta v naši republiki v skladu z deklaracijo sv. Ena od teh podjetij, Lilly (ZDA), je zagotovila opremo za humanitarno pomoč, material in izobraževalno literaturo za prvo v naši republiški pisarni "diabetične noge". V bližnji prihodnosti naj bi se v vseh regionalnih mestih Belorusije odprle iste specializirane pisarne.

Tatyana SHAROVA.
Objavljeno v reviji Zdravje in uspeh, št. 6, 1997.