Tablete za sladkorno bolezen - seznam najboljših zdravil

• Diagnostika

Tablete za sladkorno bolezen so izbrane glede na vrsto bolezni, ki je razdeljena na 2 vrsti: odvisna od insulina in ne zahteva vnos insulina. Pred začetkom zdravljenja preučite razvrstitev zdravil, ki znižujejo glukozo, mehanizem delovanja vsake skupine in kontraindikacije za uporabo.

Jemanje tablet je bistveni del življenja diabetikov.

Razvrstitev tablet za sladkorno bolezen

Načelo zdravljenja sladkorne bolezni je vzdrževanje sladkorja pri 4,0–5,5 mmol / L. Da bi to dosegli, je poleg opazovanja diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in redne, zmerne telesne vadbe pomembno, da jemljete prava zdravila.

Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni so razdeljena v več glavnih skupin.

Sulfonil urea derivati

Ta diabetična zdravila imajo hipoglikemični učinek zaradi učinka na beta celice, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina v trebušni slinavki. Sredstva te skupine zmanjšujejo tveganje za poslabšanje delovanja ledvic in razvoj bolezni srca in ožilja.

Maninil - Diabetične tablete so na voljo

Seznam najboljših derivatov sulfonilsečnine: t

Meglitinidi

Zdravila za diabetike te skupine so terapevtsko podobna zdravilom za derivate sulfonilsečnine in spodbujajo proizvodnjo insulina. Njihova učinkovitost je odvisna od vsebnosti sladkorja v krvi.

Novonormna potreba po insulinu

Seznam dobrih meglitinidov:

Pri zdravljenju sladkorne bolezni, odvisne od insulina, se meglitinidi ne uporabljajo.

Biguanidi

Zdravila iz te skupine preprečujejo sproščanje glukoze iz jeter in prispevajo k njeni boljši absorpciji v tkivih telesa.

Zdravilo za boljši sprejem glukoze

Najbolj učinkoviti biguanidi:

Tiazolidindion

Za njih je značilen enak učinek na telo kot bigvanidi. Glavna razlika je v višjih stroških in impresivnem seznamu neželenih učinkov.

Draga in učinkovita droga za privzem glukoze

Te vključujejo:

Tiazolidindioni nimajo pozitivnega učinka pri zdravljenju diabetesa tipa 1.

Gliptini

Nova generacija zdravil, ki pomagajo povečati proizvodnjo insulina in sproščanje sladkorja iz jeter.

Galvus potreben za sproščanje sladkorja iz jeter

Seznam učinkovitih gliptinov:

Zdravilo Januvia za znižanje glukoze v krvi

Inhibitorji alfa-glukozidaze

Ta sodobna antidiabetična sredstva preprečujejo nastajanje encima, ki raztopi kompleksne ogljikove hidrate in s tem zmanjša hitrost absorpcije polisaharidov. Za inhibitorje je značilno minimalno število stranskih učinkov in so varni za telo.

Te vključujejo:

Zgoraj navedena zdravila se lahko jemljejo v kombinaciji z drugimi zdravili in insulinom.

Natrijev inhibitor - Glukoza Cotransporter

Pripravki zadnje generacije, ki učinkovito znižujejo krvni sladkor. Zdravila v tej skupini ledvice izločajo glukozo skupaj z urinom v času, ko je koncentracija sladkorja v krvi med 6 in 8 mmol / l.

Uvoženo zdravilo za znižanje krvnega sladkorja

Seznam učinkovitih gliflozinov:

Kombinirani pripravki

Zdravila, ki vključujejo metformin in gliptin. Seznam najboljših orodij kombiniranega tipa:

Ne uporabljajte nepotrebnih kombiniranih sredstev - poskusite dati prednost varnejšim bigvanidom.

Kombinirano orodje za diabetike

Insulin ali tablete - kaj je najbolje za sladkorno bolezen?

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 se uporablja insulin, zdravljenje nezapletene bolezni tipa 2 temelji na jemanju zdravil za normalizacijo ravni sladkorja.

Prednosti tablet, v primerjavi z injekcijami:

• enostavnost uporabe in shranjevanja;
• brez neprijetnosti med sprejemom;
• naravni hormonski nadzor.

Prednosti injekcij inzulina je hitri terapevtski učinek in sposobnost izbire vrste insulina, ki je najbolj primeren za bolnika.

Injekcije insulina uporabljajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnega učinka, po obroku pa se raven glukoze zviša na 9 mmol / l.

Injekcije insulina se uporabljajo samo, kadar tablete ne pomagajo.

Ocene

»Že 3 leta trpim za sladkorno boleznijo tipa 1. Za normalizacijo krvnega sladkorja poleg injekcij insulina jemljem tudi tablete metformina. Kot je za mene, to je najboljše orodje za diabetike, ki imajo dostopno ceno. Prijatelj na delovnem mestu pije to zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in je zadovoljen z rezultatom. «

»Imam sladkorno bolezen tipa 2, ki jo že več let zdravim s pomočjo Januvie in nato Glukobai. Sprva so mi te tablete pomagale, vendar se je stanje pred kratkim poslabšalo. Prešel sem na insulin - indeks sladkorja je padel na 6 mmol / l. Jaz tudi dieto in šport.

»Glede na rezultate testov je zdravnik pokazal, da imam visok krvni sladkor. Zdravljenje je vključevalo prehrano, šport in jemanje Miglitola. Zdravilo sem pila 2 meseca - raven glukoze se je normalizirala, moje splošno dobro počutje se je izboljšalo. Dobre tablete, ampak malo drago zame. "

Združevanje diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z vadbo in dobro izbrano terapijo bo pomagalo stabilizirati raven sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni tipa 2.

V odsotnosti zapletov dajte prednost zdravilom, ki vključujejo metformin - stabilizirajo ravni glukoze z minimalnimi stranskimi učinki. Odmerek in pogostnost injiciranja insulina za bolezen tipa 1 izračuna zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikove bolezni.

Ocenite ta članek
(2 točki, povprečno 5,00 od 5)

Učinkovito folk zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2

Ljudska zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 lahko pomagajo premagati to zahrbtno bolezen. Vendar pa se morate strogo držati priporočil zdravnika, drugače ne boste mogli doseči dobrih rezultatov. Prvi korak je, da opravite vse teste, ugotovite vzrok bolezni in se nato pogovorite o zdravljenju.

Sprememba življenjskega sloga

Sladkorna bolezen je razdeljena na vrste: 1 ni mogoče zdraviti s folk pravna sredstva, bolnik potrebuje dnevno injekcije insulina, in od 2 lahko poskusite znebiti. Vendar pa bo to zahtevalo spreminjanje vaših navad. Značilno je, da je sladkorna bolezen tipa 2 posledica sedečega načina življenja. Debelost lahko povzroči to bolezen. Zato se morate čim bolj premakniti. Ko se teža umiri, se bo bolezen umirila. Bolniku lahko svetujete, naj teče zjutraj. Če je težko, je priporočljivo, da se začne s 15 minutami, postopoma pa se poveča na 1 uro. Prav tako je dobra možnost, da se prijavite za aerobiko ali fitnes. Redna vadba bo pomagala zmanjšati težo, dodati energijo in se vrniti v veselje do življenja.

Prehrana za diabetes tipa 2

Pri sladkorni bolezni tipa 2 morate nadzorovati prehrano. Prvi korak je opustitev uporabe hrane, ki je bogata z ogljikovimi hidrati. Prehrana ne sme biti:

Pri prehrani je priporočljivo upoštevati naslednje pravilo:

• 60% zelenjave;
• 20% beljakovinskih izdelkov;
• 20% ogljikovih hidratov.

Zahvaljujoč temu meniju, sladkor ne bo vstopil v kri, trebušna slinavka pa bo delovala brez napak in se bo sčasoma normalizirala.

Priporočljivo je, da sadje in zelenjavo uporabljate v neomejenih količinah. Vendar je treba zavreči sladko sadje, zlasti grozdje.

Alkohol je prav tako prepovedan, povzroča povečanje krvnega sladkorja, kar le poslabša stanje. Živalske maščobe je treba nadomestiti z zelenjavo. Meso je dovoljeno, vendar le kuhano.

Ljudski recepti proti sladkorni bolezni tipa 2

Obstajajo učinkoviti priljubljeni recepti, ki bodo pomagali premagati bolezen. Česenska tinktura velja za zelo učinkovito. Za njegovo pripravo boste potrebovali 100 g mletega česna, nalijte 1 liter rdečega vina. Zdravilo je treba kuhati 2 tedna. Vsakodnevno jo je treba pretresti. Po predpisanem času se mešanica filtrira in vzame v 50 ml trikrat na dan pred obroki.

Infuzija jorgovnih popkov daje dobre rezultate pri sladkorni bolezni tipa 2. t To bo 15 g surovine, da pour vrelo vodo in vztrajajo 1 uro. Sprejeto pomeni pol ure pred obroki, 15 ml. Če je mogoče, morate jesti 10 cvetov lila dnevno, nato pa lahko sladkor vrnete na normalno hitreje.

Za izboljšanje stanja pri sladkorni bolezni je priporočljivo pripraviti pijačo iz listov borovnic, korena repinca in listov fižola. Surovine je treba posušiti in zmešati v eni posodi v enakih deležih. Nato 50 g zmesi zlijemo po 1 litru vrele vode in 10 ur infundiramo v termos. Pijačo jemljemo v obliki toplote 100 ml trikrat na dan.

Čaj iz aronije lahko znatno zmanjša krvni sladkor in izboljša delovanje trebušne slinavke in jeter. Priporočljivo je, da ga uporabljate trikrat na dan.

Lahko poskusite piti tinkturo tropinove skorje. Zdrobljena surovina se zlije s kozarcem vrele vode in se infundira 20 minut. Po tem se orodje filtrira in uporabi kot navaden čaj. Tinktura dobro znižuje krvni sladkor in blagodejno vpliva na telo kot celoto.

Lahko poskusite kot zdravilo za sladkorno bolezen, da skuhate decoction of aspen lubje. Potrebovali boste 60 gramov surovin in 1 liter vrele vode. Ponev z sestavinami se položi na srednjo temperaturo, zavre in vnese 30 minut. Čez dan mora bolnik piti 700 ml. Tečaj je 25 dni. Nato je juha priporočljivo piti 2-4 krat letno kot preventivni ukrep. To orodje dobro stabilizira stanje osebe in mu omogoča boljše počutje.

Infuzija posušenih listov bokca in zlatih laskov se šteje za dobro zdravilo proti diabetesu. Zdrobljena surovina je napolnjena s 500 ml vrele vode, infundirana pol ure, filtrirana. Porabi pred obroki v 10 ml trikrat na dan.

Da bi ohranili zdravje, lahko trikrat na dan poskusite popiti 100 ml zelja. Možnosti okrevanja se bodo povečale, če poleg njega uporabite tudi česnov piv. Pripravljen je takole: 3 rezine česna se vlije 500 ml vroče vode. Po 20 minutah se infuzija filtrira in je pripravljena za uporabo. Priporočljivo je, da ga pijete po 30 ml.

Suhi želod pomaga pri obvladovanju sladkorne bolezni v kratkem času. Iz njih se pripravlja juha. Za to morate vzeti 1 skodelico mletih želodov. Surovine vlijemo 350 ml vode in kuhamo na majhnem ognju pol ure. Nato je treba orodje infundirati 24 ur. Po tem času morate infuzijo ponovno zavreti in pustiti na dan. Po tem se filtrira in doda 200 ml vodke. Pijte 10 ml 5-krat na dan. Zdravljenje se je nadaljevalo še en mesec.

Da bi razumeli, ali zdravilo deluje, je dovolj, da opazujete svoje stanje 2 tedna. Če ni sprememb, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, da lahko predpiše drugo zdravljenje. Ko pride do pozitivnih sprememb, morate še naprej uporabljati infuzije in decoctions za 2 meseca. V tem času se mora bolezen umakniti, splošno pa se vrniti v normalno stanje.

Katera zdravila za sladkorno bolezen so boljša in učinkovitejša za zdravljenje?

Vsi vemo, da je sladkorna bolezen razdeljena na dve vrsti. Za insulin-odvisen diabetes mellitus tipa 1 je značilna motnja v trebušni slinavki, ki preneha proizvajati insulin ali proizvaja nezadostne količine. V tem primeru se uporablja nadomestno zdravljenje z insulinu podobnimi zdravili. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se insulin proizvaja v zadostnih količinah, vendar ga celični receptorji ne morejo absorbirati. V tem primeru bi morala zdravila za sladkorno bolezen normalizirati raven sladkorja v krvi in ​​spodbujati uporabo glukoze.

Zdravila za sladkorno bolezen, odvisno od insulina, so predpisana ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, njegove starosti in prisotnosti spremljajočih bolezni. Jasno je, da zdravila, ki so predpisana za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, absolutno niso primerna za diabetike, pri katerih se insulin ne proizvaja. Zato lahko le strokovnjak najde pravo orodje in določi potreben režim zdravljenja.

To bo pomagalo upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti resne zaplete. Katera zdravila za sladkorno bolezen so boljša in učinkovitejša? Težko je odgovoriti na to vprašanje, saj je zdravilo, ki se dobro prilega enemu bolniku, popolnoma kontraindicirano za drugo. Zato bomo skušali podati pregled najbolj priljubljenih zdravil za sladkorno bolezen in začeti z zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko dolgo ne delajo brez tablet za zniževanje sladkorja in vzdržujejo normalne vrednosti glukoze v krvi le z upoštevanjem diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ustrezne telesne dejavnosti. Toda notranje rezerve telesa niso neskončne in ko so izčrpane, morajo pacienti preiti na jemanje zdravil.

Priprave za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so predpisane v primeru, ko prehrana ne daje rezultatov in krvni sladkor še 3 mesece narašča. Toda v nekaterih primerih je celo oralno zdravljenje neučinkovito. Potem bo bolnik moral preiti na injekcije insulina.

Seznam zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 je zelo obsežen, vse lahko razdelimo v več glavnih skupin:

Foto: zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

1. Secretagogi so zdravila, ki stimulirajo izločanje insulina. Po drugi strani pa so razdeljeni v dve podskupini: derivati ​​sulfonilsečnine (Diabeton, Glurenorm) in meglitinidi (Novonorm).
2. Senzibilizatorji so zdravila, ki povečajo občutljivost tkiv za delovanje insulina. Razdeljeni so tudi v dve podskupini: bigvanidi (metformin, siofor) in tiazolidindioni (Avandia, Aktos).
3. Zaviralci alfa glukozidaze. Priprave te skupine so odgovorne za uravnavanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju in njihovo izločanje iz telesa (akarboza).
4. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 nove generacije - inkretini. Ti vključujejo zdravilo Januvia, eksenatid, liraglutid.

Oglejmo si vsako skupino zdravil:

Sulfonil urea derivati

Foto: Sulfonilni derivati ​​sečnine

Priprave te skupine se v medicinski praksi uporabljajo že več kot 50 let in so zasluženo priljubljene. Imajo hipoglikemični učinek zaradi neposrednega učinka na beta celice, ki proizvajajo insulin v trebušni slinavki.

Reakcije, ki se pojavijo na celični ravni, sproščajo insulin in njegovo sproščanje v krvni obtok. Priprave te skupine povečajo občutljivost celic na glukozo, zaščitijo ledvice pred poškodbami in zmanjšajo tveganje za žilne zaplete.

Hkrati pa zdravila s sulfonilsečnino postopoma izčrpavajo celice trebušne slinavke, povzročajo alergijske reakcije, pridobivanje telesne teže, razbremenjeni želodec, povečujejo tveganje za nastanek hipoglikemičnih stanj. Ne uporabljajo se pri bolnikih s sladkorno boleznijo trebušne slinavke, otroci, nosečnice in doječe ženske.

V procesu zdravljenja z drogami se mora bolnik strogo držati diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jo vezati na dieto. Priljubljeni člani te skupine:

Glikvidon - to zdravilo je drugačna od najmanjših kontraindikacij, zato je predpisano bolnikom, pri katerih dietna terapija ne daje želenega rezultata in starejšim. Manjši neželeni učinki (srbenje, omotica) so reverzibilni. Zdravilo se lahko predpiše tudi pri odpovedi ledvic, saj ledvice ne sodelujejo pri njegovi odstranitvi iz telesa.

Maninil velja za najmočnejšo zdravilo za sladkorno bolezen. Proizvaja se v obliki tablet z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine (1,75, 3,5 in 5 mg) in se uporablja v vseh fazah nastanka sladkorne bolezni tipa 2. t Lahko zmanjša raven sladkorja za dolgo časa (od 10 do 24 ur).

Diabeton - zdravilo je še posebej učinkovito v 1. fazi proizvodnje insulina. Poleg tega zagotavlja zanesljivo zaščito žil pred škodljivimi učinki glukoze.

Amaril je najboljše zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2. Za razliko od drugih zdravil za zniževanje glukoze ne povzroča povečanja telesne mase in ima minimalen negativen učinek na srce in krvne žile. Prednost zdravila je, da zelo počasi odstrani insulin v krvni obtok in se tako izogne ​​razvoju hipoglikemije.

Povprečna cena sulfonil sečnine je od 170 do 300 rubljev.

Meglitinidi

Načelo delovanja te skupine zdravil je spodbujanje proizvodnje insulina s trebušno slinavko. Učinkovitost zdravil je neposredno odvisna od ravni glukoze v krvi. Višje kot je sladkor, več sintetizira insulin.

Predstavniki meglitinidov so preparati Novonorm in Starlix. Pripadajo novi generaciji drog, za katere je značilno kratko ukrepanje. Tablete je treba vzeti nekaj minut pred obroki. Najpogosteje se predpisujejo v kompleksni terapiji sladkorne bolezni. Lahko povzroči neželene učinke, kot so bolečine v trebuhu, driska, alergijske in hipoglikemične reakcije.

1. Novonorm - zdravnik izbere odmerek zdravila posebej. Tableto vzamete 3-4 krat dnevno, tik pred obrokom. Novonorm zmanjša raven glukoze gladko, tako da je tveganje za velik padec krvnega sladkorja minimalno. Cena zdravila - od 180 rubljev.
2. Starlix - največji učinek zdravila opazimo 60 minut po dajanju in traja 6-8 ur. Zdravilo se razlikuje po tem, da ne povzroča povečanja telesne teže, ne vpliva negativno na ledvice in jetra. Odmerek izberemo individualno.

Biguanidi

Ta zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 vplivajo na sproščanje sladkorja iz jeter in prispevajo k boljši absorpciji in gibanju glukoze v celicah in tkivih telesa. Zdravil iz te skupine ni mogoče uporabljati pri diabetikih tipa 2, ki trpijo zaradi odpovedi srca ali ledvic.

Delovanje bigvanidov traja od 6 do 16 ur, zmanjšujejo absorpcijo sladkorjev in maščob iz črevesnega trakta in ne povzročajo močnega padca ravni glukoze v krvi. Lahko povzroči spremembo okusa, slabost, drisko. Skupina bigvanidov vključuje naslednja zdravila:

1. Siofor. Zdravilo se pogosto predpisuje bolnikom s prekomerno telesno težo, saj uporaba tablet prispeva k izgubi teže. Največji dnevni odmerek tablet je 3 g, razdeljen pa je na več faz. Optimalni odmerek zdravila izbere zdravnik.
2. Metformin. Zdravilo upočasni absorpcijo glukoze v črevesju in spodbuja njegovo uporabo v perifernih tkivih. Bolniki bolniki dobro prenašajo tablete, lahko se dajejo v kombinaciji z insulinom s sočasno debelostjo. Zdravnik izbere odmerek zdravila posebej. Kontraindikacija za uporabo metformina je težnja po ketoacidozi, hudi bolezni ledvic, rehabilitacijskem obdobju po operaciji.

Povprečna cena zdravil se giblje od 110 do 260 rubljev.

Tiazolidindion

Zdravila za sladkorno bolezen te skupine, pa tudi bigvanidi izboljšajo absorpcijo glukoze v tkivih v telesu in zmanjšajo sproščanje sladkorja iz jeter. Toda za razliko od prejšnje skupine imajo višjo ceno z impresivnim seznamom stranskih učinkov. To povečanje teže, krhkost kosti, ekcem, edem, negativno vpliva na delovanje srca in jeter.

1. Aktos - to orodje se lahko uporablja kot monopreparacija pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. t Delovanje tablet je namenjeno povečanju občutljivosti tkiv na insulin, upočasnjevanju sinteze sladkorjev v jetrih, zmanjšanju tveganja za žilne poškodbe. Od slabosti zdravila opozoriti povečanje telesne teže med uporabo. Stroški zdravil - od 3000 rubljev.
2. Avandia je močno hipoglikemično sredstvo, katerega delovanje je usmerjeno v izboljšanje presnovnih procesov, znižanje ravni glukoze v krvi in ​​povečanje občutljivosti tkiva na insulin. Tablete se lahko uporabljajo pri sladkorni bolezni tipa 2 kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antidiabetiki. Zdravilo se ne sme predpisovati za bolezni ledvic, med nosečnostjo, med otroštvom in preobčutljivost na zdravilno učinkovino. Med neželenimi učinki so opazili pojav edemov in disfunkcij srčno-žilnega in prebavnega sistema. Povprečna cena zdravila - od 600 rubljev.

Zaviralci alfa glukozidaze

Takšna zdravila za diabetes blokirajo proizvodnjo posebnega črevesnega encima, ki raztopi kompleksne ogljikove hidrate. Zaradi tega se hitrost absorpcije polisaharidov znatno upočasni. To so sodobna hipoglikemična zdravila, ki praktično nimajo stranskih učinkov, ne povzročajo prebavnih motenj in bolečin v trebuhu.

Tablete je treba jemati s prvim požirkom hrane, dobro zmanjšajo raven sladkorja in ne vplivajo na celice trebušne slinavke. Priprave iz te serije se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi hipoglikemiki in insulinom, vendar se tveganje za pojav hipoglikemičnih manifestacij poveča. Najsvetlejši predstavniki te skupine so Glukobay in Miglitol.

• Glukobay (akarboza) - zdravilo je priporočljivo jemati, če se raven sladkorja močno poveča takoj po jedi. Zdravilo se dobro prenaša, ne povzroča povečanja telesne teže. Tablete so predpisane kot adjuvantna terapija, ki dopolnjuje prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Odmerek izberemo individualno, največ na dan, lahko vzamemo 300 mg zdravila, delimo odmerek na 3 odmerke.
• Miglitol - zdravilo, predpisano za bolnike z zmerno sladkorno boleznijo tipa 2, če prehrana in telesna dejavnost ne delujeta. Tablete je priporočljivo jemati na prazen želodec. Kontraindikacije za zdravljenje z Miglitolom so nosečnost, otroštvo, kronične črevesne bolezni in prisotnost velikih kile. V nekaterih primerih hipoglikemično sredstvo povzroči alergijske reakcije. Stroški zdravil v tej skupini se giblje od 300 do 400 rubljev.

Incretin

V zadnjih letih so se pojavila zdravila nove generacije, tako imenovani inhibitorji dipeptidil peptidaze, ki so usmerjeni v povečanje proizvodnje insulina na podlagi koncentracije glukoze. V zdravem telesu se več kot 70% insulina proizvaja pod vplivom hormonov inkretinov.

Te snovi sprožijo procese, kot so sproščanje sladkorja iz jeter in proizvodnja insulina s celicami beta. Nova zdravila se uporabljajo kot samostojna sredstva ali so vključena v kompleksno terapijo. Gladko znižajo raven glukoze in sprostijo zaloge inkretinov za boj proti povišanemu sladkorju.

Med ali po obroku jemljite tablete. Dobro jih prenašajo in ne prispevajo k povečanju telesne mase. Ta skupina sredstev vključuje Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - zdravilo se sprosti v obliki enterično obloženih tablet z koncentracijo zdravilne učinkovine 25, 50 in 100 mg. Zdravilo je treba jemati samo 1-krat na dan. Januia ne povzroča povečanja telesne mase, dobro podpira glikemijo tako na prazen želodec, kot tudi pri jesti. Uporaba zdravila upočasni napredovanje sladkorne bolezni in zmanjša tveganje za morebitne zaplete.

Galvus - aktivna sestavina zdravila - vildagliptin, spodbuja delovanje trebušne slinavke. Po zaužitju se poveča izločanje polipeptidov in poveča občutljivost beta celic, aktivira se proizvodnja insulina. Zdravilo se uporablja kot monoterpija, ki dopolnjuje prehrano in telesno dejavnost. Ali predpisana v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi.

Povprečna cena Januvia je 1500 rubljev, Galvus - 800 rubljev.

Veliko bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 se boji prehoda na insulin. Če pa zdravljenje z drugimi hipoglikemičnimi zdravili ne deluje in se raven sladkorja po obroku stalno dvigne na 9 mmol / l, boste morali razmisliti o uporabi insulinske terapije.

S takšnimi kazalniki nobeno drugo hipoglikemično zdravilo ne more stabilizirati stanja. Neupoštevanje zdravniških priporočil lahko privede do nevarnih zapletov, saj z vedno visokim sladkorjem znatno poveča tveganje za odpoved ledvic, gangreno okončin, izgubo vida in druge bolezni, ki vodijo do invalidnosti.

Alternativna zdravila za sladkorno bolezen

Foto: Alternative Diabetes Drug - Diabenot

Diabenotno zdravilo za diabetes je eno od alternativnih zdravil. To je inovativno dvofazno sredstvo na osnovi varnih rastlinskih sestavin. Zdravilo so razvili nemški farmacevti in se je pred kratkim pojavil na ruskem trgu.

Diabenot kapsule učinkovito stimulirajo delovanje celic beta trebušne slinavke, normalizirajo presnovne procese, očistijo kri in limfo, zmanjšajo raven sladkorja, preprečijo razvoj zapletov in podpirajo imunost.

Jemanje zdravila bo pomagalo pri proizvodnji insulina, preprečilo glukozo v krvi in ​​obnovilo delovanje jeter in trebušne slinavke. Zdravilo nima praktično nobenih kontraindikacij in stranskih učinkov. Vzemite kapsule dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Zdravilo se izvaja do sedaj le na uradni spletni strani proizvajalca. Več informacij o navodilih za uporabo in pregledu kapsul zdravila Diabenot si lahko preberete tukaj.

Pripravki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 lahko razdelimo v dve skupini: to so vitalni insulin in druga zdravila, ki so predpisana za odstranjevanje povezanih bolezni.

Insulin se glede na trajanje ukrepa uvršča v več vrst: t

Kratki insulin - traja minimalno in ima zdravilni učinek 15 minut po vstopu v telo.

Med inzulinom se aktivira približno 2 uri po dajanju.

Dolgi insulin - začne delovati 4-6 ur po injiciranju.

Izbira optimalnega zdravila, izbira odmerka in režima zdravljenja poteka s strani endokrinologa. Zdravljenje z insulinom se izvaja z injiciranjem ali vložitvijo insulinske črpalke, ki bo telo redno oskrbovala z odmerkom vitalnega zdravila.

Zdravila iz druge skupine, ki se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1, vključujejo:

Foto: Zaviralci ACE

Zaviralci ACE - njihovo delovanje je usmerjeno v normalizacijo krvnega tlaka in preprečevanje negativnih učinkov drugih zdravil na ledvice.

Zdravila, ki so namenjena boju proti boleznim prebavil, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1. Izbira zdravila je odvisna od narave problema in kliničnih simptomov patologije. Zdravniku predpiše zdravilo.

Z nagnjenostjo k boleznim srca in ožilja se predpisujejo zdravila za zaustavitev simptomov bolezni in podpiranje delovanja srca in krvnih žil.

Sladkorno bolezen pogosto spremljajo simptomi ateroskleroze. Za boj proti tem pojavom se izberejo zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi.

Ko se pojavijo simptomi periferne nefropatije, se uporabljajo zdravila proti bolečinam.

Kombinirano zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je namenjeno izboljšanju bolnikovega splošnega stanja in preprečevanju morebitnih zapletov. Diabetes mellitus danes velja za neozdravljivo bolezen, zato boste morali jemati zdravila za zniževanje glukoze ali prejemati zdravljenje z insulinom vse življenje.

Oglejte si video: Kako zdravilo za sladkorno bolezen vpliva na zdravje

Oglejte si video: Kako si naredite injekcijo insulina

Pregledi zdravljenja

Pregled №1

Lani so ugotovili, da imam povišan krvni sladkor. Zdravnik je predpisal strogo prehrano in povečano telesno dejavnost. Toda moja narava dela je taka, da ni vedno mogoče jesti pravočasno. Poleg tega ni več časa za pouk v telovadnici.

Vendar sem še vedno poskušal slediti medicinskim priporočilom in redno spremljal raven sladkorja v krvi. Že nekaj časa je bilo mogoče obdržati normalno, toda v zadnjem času je bila raven glukoze vedno visoka in je ni mogoče znižati.

Zato je zdravnik dodatno predpisal hipoglikemično zdravilo Miglitol. Zdaj jemljem tablete dnevno, in raven sladkorja se je zmanjšala, in moje stanje se je opazno izboljšalo.

Dina, St. Petersburg

Pregled številka 2

Sem diabetik z izkušnjami, sedim na insulinu. Včasih obstajajo težave s pridobitvijo zdravila in na splošno je mogoče živeti. Imam sladkorno bolezen tipa 2, prvič predpisana zdravila za zniževanje glukoze, diete, fizikalna terapija. To zdravljenje je dalo rezultat, toda na koncu je ta shema prenehala delovati in je morala preiti na injekcije insulina.

Vsako leto opravljam pregled, preverjam vid, saj obstaja tveganje za poškodbe mrežnice in druge preventivne ukrepe.

Pregled številka 3

Zbolim za sladkorno boleznijo tipa 2. Zdaj sprejemam Acarbose. Tablete je treba piti med obroki. Dobro jih prenašajo, ne jokajo zaradi neželenih učinkov, kar je najpomembnejše, v nasprotju z drugimi hipoglikemičnimi zdravili ne prispevajo k pridobivanju dodatnih kilogramov.

Doslej je to orodje seveda v kombinaciji z nizko kalorično dieto in omejevanjem uživanja preprostih ogljikovih hidratov.

Zdravila in tablete za sladkorno bolezen zadnje generacije

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje sladkorno bolezen kot epidemijo nenalezljivih bolezni. Bolezen se hitro širi po vsem svetu, njeno napredovanje povzroča številne zaplete.

Osnova zdravljenja sladkorne bolezni je sprememba življenjskega sloga - uravnotežena prehrana in povečana telesna aktivnost. Toda izguba teže je le redko dovolj za preprečevanje zapletov. Potrebujete zdravila. Zdravila na recept, ki znižujejo sladkor pri sladkorni bolezni tipa 2, so odvisna od začetnega indikatorja glikiranega hemoglobina (ki kaže 3-4 mesece), določenega v času diagnoze, in prevladujočega kliničnega problema, ki povzroča diabetes pri bolniku.

Vsake tri mesece se preveri učinkovitost zdravila za sladkorno bolezen tipa 2. t Če se krvni sladkor po šestih mesecih ne povrne v normalno stanje, je predpisano drugo, učinkovitejše zdravilo.

Značilnosti poteka sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših

Potek sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših je drugačen kot pri mladih bolnikih. Bolezen ima naslednje značilnosti:

• poteka brez zunanjih znakov, značilnih za diabetes mellitus - ni simptomov pogostega uriniranja, občutka žeje, suhih ust;
• obstajajo pogosti, nespecifični simptomi bolezni - motnja spomina, splošna šibkost;
• strukturne spremembe v stenah krvnih žil so odkrite že ob diagnozi;
• razvija se patološka okvara nekaterih organskih sistemov;
• Pri mnogih starejših bolnikih laboratorijska analiza ne kaže povišane ravni glukoze v krvi na tešče.

Ali bo zdravljenje starejših ljudi učinkovito, je odvisno od številnih dejavnikov:

• splošno stanje bolnika;
• prisotnost ali odsotnost globokih srčno-žilnih bolezni;
• razumevanje pacienta in sposobnost opravljanja potrebnih dnevnih dejavnosti - nadzor ravni sladkorja v krvi, jemanje tablet, diete;
• tveganje za hipoglikemijo - močno znižanje ravni sladkorja v krvi pod mejo normalnih vrednosti;
• stopnja kognitivne motnje pri pacientu je izguba spomina, duševno ohranjanje, psihična treznost.

Osamljenost, nizke pokojnine, pozabljivost, težave pri poučevanju ukrepov, potrebnih za izvajanje sladkorne bolezni za samokontrolo bolezni, povzročajo določene težave pri zdravljenju starejših bolnikov.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2, ki znižujejo sladkor

Zdravila za zniževanje sladkorja so razdeljena v več skupin glede na mehanizem delovanja. Seznam razredov zdravil za sladkorno bolezen je naslednji:

• bigvanidi (metformin);
• pripravki sulfonilsečnine;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidindioni (glitazoni);
• inhibitorje a-glukozidaze;
• agonisti receptorja glukagona podobnega peptida-1 (aGPP-1);
• inhibitorji dipeptidil peptidaze-4 (IDPP-4, gliptini);
• inhibitorji natrijevega glukoznega transporterja tipa 2 (INHTL-2, gliflozini);
• insulini.

Za tablete za zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših osebah tipa 2 veljajo posebne zahteve:

• tveganje za hipoglikemijo je treba zmanjšati - akutni nenaden padec sladkorja pod normalno vrednostjo;
• pomanjkanje toksičnosti za jetra, ledvice, srce;
• zdravilo ne sme vplivati ​​na druga zdravila;
• jemanje tablet mora biti udobno.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih so najvarnejša zdravila inhibitorji dipeptidil peptidaze-4. Pri uporabi se tveganje za hipoglikemijo zmanjša na minimum.

Metformin se predpisuje mladim in starim, če bolnik nima kontraindikacij za njegovo dajanje.
Bolniki, povezani s starostjo, morajo previdno jemati zdravila s sulfonilsečnino, saj se s staranjem povečuje tveganje za hipoglikemijo. Po 61 letih ni priporočljivo jemati tablet gibenklamid, ki spadajo v to skupino zdravil.

S previdnostjo predpisujejo inhibitorje natrijevega glukoze kot transporterja tipa 2. Ne smejo se uporabljati skupaj z diuretiki.
Tiazolidindion kot zdravilo za sladkorno bolezen v starosti ni predpisan.

Biguanidi

Biguanidi za zdravljenje sladkorne bolezni se uporabljajo že več kot 50 let. Glavni predstavniki te skupine zdravil so metformin in fenformin. Vendar pa je bil fenformin prekinjen zaradi povečanega tveganja za nastanek laktacidoze v ozadju njegove uporabe. Mlečna kislina (mleko koma) - nevarno zaplet, povezano s kršitvijo kislinsko-baznega ravnovesja telesa v smeri povečanja kislosti. Laktacidoza, ki jo povzroča metformin, je zelo redka. Zato je od leta 2005, po priporočilih mednarodnih diabetičnih združenj, metformin prvo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Izvirna zdravila metformina so zdravila pod komercialnimi imeni Siofor (Berlin-Chemie AG, Nemčija), Glucophage (Nycomed, Avstrija). Tablete imajo veliko generičnih zdravil - generična zdravila.

Metformin je učinkovita tabletka, ki znižuje krvni sladkor, najpogosteje predpisana v mnogih državah. Zdravilo se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 že dolgo časa, zato je mehanizem njegovega antihiperglikemičnega delovanja dobro raziskan. Ugotovljeno je, da droga povzroča:

• zmanjšanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju;
• povečanje pretvorbe glukoze v laktat v prebavnem traktu;
• povečano vezavo na insulinski receptor;
• povečan prenos glukoze skozi membrano v mišicah;
• zmanjšanje krvnega sladkorja, trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote;
• povečane ravni lipoproteinov visoke gostote.

Metformin premaga odpornost, neobčutljivost (odpornost) perifernih tkiv na insulin, zlasti mišice in jetra. Kot posledica uporabe zdravila:

• nastajanje glukoze zavirajo jetra;
• poveča občutljivost za insulin in privzem glukoze v mišice;
• pride do oksidacije maščobnih kislin

Zmanjšanje odpornosti na periferni insulin pod vplivom metformina vodi v izboljšanje obdelave glukoze v jetrih, mišicah in maščobnem tkivu. Zaradi tega se hiperglikemija ne razvije, kar je nevarno za razvoj zapletov bolezni.

Med neželenimi učinki metformina je treba opozoriti na drisko in druge motnje v želodcu: kovinski okus v ustih, slabost, anoreksija, ki se na začetku zdravljenja pojavlja pri skoraj 20% bolnikov, vendar izginejo v nekaj dneh. Te motnje so povezane z upočasnjeno absorpcijo glukoze v tankem črevesu pod vplivom metformina. Ogljikovi hidrati, ki se kopičijo v prebavnem traktu, povzročajo vrenje in napenjanje. Postopno prilagajanje bolnika metforminu je zagotovljeno z imenovanjem najmanjšega odmerka zdravila (500 mg), najprej pred spanjem, nato pa skupaj ali po obrokih s kozarcem vode. Metformin poveča vsebnost laktata v tkivu tankega črevesa in skoraj podvoji njegovo koncentracijo v krvi, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Študije so pokazale, da je za zdravljenje sladkorne bolezni metformin učinkovito zdravilo, ki znižuje krvni sladkor z manjšim tveganjem za razvoj hipoglikemije v primerjavi s sulfonilsečnino in insulinom. Ziofor je učinkovito zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih in zato vpliva na glavni mehanizem za zvišanje ravni glukoze v krvi na tešče.

Metformin je zdaj glavno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Ne moremo ga imenovati najnovejša droga, sredstvo zadnje generacije, vendar se zanimanje za zdravilo ne zmanjšuje. Veliko raziskav poteka z zdravili. Zdravilo je edinstveno, ker odpira nove možnosti za njegovo uporabo.
Ugotovljeno je bilo, da ima metformin poleg antihiperglikemije tudi druge učinke. Zdravilo vpliva na vodilne mehanizme napredovanja ateroskleroze:

• izboljša delovanje endotelija - plast celic, ki obdajajo notranjo površino krvnih in limfnih žil, srčne votline;
• zdravi kronično vnetje;
• zmanjšuje resnost oksidativnega stresa - proces poškodbe celic kot posledica oksidacije;
• blagodejno vpliva na presnovo maščob in proces raztapljanja krvnih strdkov v krvi.

Metformin ni le učinkovito zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, ampak tudi zdravilo, ki ima preventivni učinek proti bolezni srca. Zdravilo lahko zavira rast tumorskih celic in upočasni proces staranja. Za potrditev teh učinkov pa so potrebne nadaljnje študije.

Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 (gliptini) - nova zdravila za sladkorno bolezen

Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 so nova zdravila, ki znižujejo krvni sladkor. Zdravila so bila razvita ob upoštevanju poznavanja fiziologije inkretina v 21. stoletju, hormonov, ki se proizvajajo po obroku, in stimulacije izločanja insulina. Glede na mehanizem delovanja te skupine zdravil, ko se jemlje:

• stimulacijo izločanja insulina, odvisno od glukoze;
• glukoza-odvisna supresija izločanja glukagona - hormona trebušne slinavke;
• zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih.

Ena od glavnih prednosti novega razreda tablet za zniževanje sladkorja je, da ni tveganja za hipoglikemijo. V starostni starosti lahko hipoglikemična stanja povzročijo razvoj hipertenzivne krize, krčenje koronarnih žil z razvojem akutnega miokardnega infarkta, nenadno izgubo vida.
Gliptini se lahko dodelijo:

• za zdravljenje bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo;
• s slabo toleranco ali kontraindikacijami za imenovanje bigvanidov;
• v kombinaciji z drugimi tabletami, ki znižujejo krvni sladkor.

Zdravila imajo malo stranskih učinkov, ne povzročajo povečanja telesne teže, upočasnijo praznjenje želodca. Sprejem gliptina ne spremlja razvoj edema. Ta zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 se lahko jemljejo v vseh fazah kronične ledvične bolezni. Metformin, agonisti peptidnih receptorjev glukagona in inhibitorji α-glukozidaze povzročajo gastrointestinalne motnje, bolniki pa jih dobro prenašajo gliptini.
Toda novo orodje za zdravljenje sladkorne bolezni ima resno pomanjkljivost. Zdravilo je drago.
Previdno so zdravila za diabetes, ki spadajo v skupino zaviralcev dipeptidil peptidaze-4, predpisana: t

1. pri hudi odpovedi jeter (razen saksagliptina, linagliptina);
2. s srčnim popuščanjem.

Tablete tipa 2 sladkorne bolezni gliptini so kontraindicirane pri ketoacidozi - zapletu sladkorne bolezni, ki se razvija v ozadju pomanjkanja insulina; med nosečnostjo in dojenjem.
V klinični praksi se od leta 2005 uporabljajo zaviralci dipeptidil peptidaze-4. Seznam zdravil, ki spadajo v skupino IDPP-4, registriran v Rusiji, je prikazan v tabeli 1.
Tabela 1

Med seboj se gliptini razlikujejo po trajanju delovanja, interakciji z drugimi zdravili, možnosti uporabe pri določenih kategorijah bolnikov. Glede na stopnjo znižanja krvnega sladkorja sta varnost in prenašanje teh tablet za sladkorno bolezen tipa 2 enaki.

Ta zdravila za sladkorno bolezen so predpisana v kombinaciji z metforminom. Vildagliptin in sitagliptin se lahko predpisujeta z insulinskimi pripravki, kar odpira nove možnosti za kombinirano zdravljenje pri bolnikih z dolgotrajnim potekom bolezni.

Od svojega nastanka so zaviralci dipeptidil peptidaze-4 uspeli zavzeti močno mesto med zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Nizka nevarnost hipoglikemije, pomanjkanje vpliva na telesno težo, pomanjkanje stranskih učinkov iz prebavil razlikujejo ta razred zdravil od drugih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Sulfonilna sečnina

Glede na mehanizem delovanja, so sulfonilsečninska zdravila sredstva, ki aktivirajo izločanje insulina (sekretagogi). Že vrsto let so bile droge tega razreda glavne med vsemi tabletami, ki znižujejo krvni sladkor. Tablete stimulirajo proizvodnjo insulina v krvi in ​​so učinkovito sredstvo za nadzor ravni glukoze v krvi.

Uporaba zdravil s sulfonilsečnino pa je povezana z zmernim povečevanjem telesne mase in tveganjem za hipoglikemijo, telesna imunost pa se hitro razvija. Zato je ta skupina zdravil usmerjena v alternativno zdravilo, ki znižuje krvni sladkor. Če pa so kontraindikacije za uporabo metformina, se kot glavne tablete predpišejo zdravila za sulfonilsečnino.

Bolnikom v starostni skupini zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo je priporočljivo, da zdravila sulfonilsečnine začnejo jemati z odmerki, ki so dvakrat nižji kot pri mlajši starosti, odmerek pa se poveča počasi.

Seznam zdravil, ki spadajo v to skupino, je dolg. Zdravila so razdeljena na dve generaciji. Najbolj značilni predstavniki derivatov sulfonilsečnine druge generacije so glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glikividon. Priprave prve generacije v klinični praksi se ne uporabljajo.
Seznam zdravil sulfonilsečninske skupine je predstavljen v tabeli 2.
Tabela 2

Morda obstajajo določene težave, katere tablete so najbolj primerne za določenega bolnika, ki je zdravilo s seznama učinkovitejše. Med tablete se razlikujejo:

• aktivnost za zniževanje glukoze v krvi;
• trajanje ukrepa;
• režim odmerjanja;
• varnosti.

Izvedene so bile številne študije, v katerih so testirali učinkovitost učinkovin za zdravljenje sladkorne bolezni sulfonilsečnine. Vendar pa Svetovna zdravstvena organizacija in Ministrstvo za zdravje Rusije dodeljujeta le glibenklamid kot najboljše zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje sladkorne bolezni, od vseh predstavnikov zdravil tega razreda.

Glibenklamid je učinkovita tableta za diabetes, ki je rešila veliko bolnikov po vsem svetu. Zdravilo ima edinstven mehanizem delovanja in je tudi edino zdravilo za sulfonilsečnino, katerega varnost se preizkuša pri nosečnicah. Učinkovitost in varnost glibenklamida za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 sta preverili z dolgoročnimi študijami dokazov na visoki ravni. Opažen je bil dodatni učinek zdravila na zmanjšanje mikrovaskularnih zapletov z njegovo dolgotrajno uporabo. Že več desetletij je bilo zdravljenje samo s glibenklamidom prednostna naloga, včasih edino učinkovito zdravljenje.

Pred več kot 10 leti je nastala mikronizirana oblika glibenklamida, ki ima najboljšo, skoraj 100-odstotno biološko uporabnost, ki se začne hitreje.

Starejšim osebam zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo v njih ni priporočljivo predpisati dolgodelujočih zdravil za sulfonilsečnino. Namesto tega je bolje vzeti gliklazid, glikvidon.

Glina (meglitinidi)

Gline stimulirajo izločanje insulina iz trebušne slinavke. V klinični praksi se ta razred diabetesa tipa 2 uporablja manj pogosto: manj so učinkoviti od zdravil s sulfonilsečnino in so dražji. V bistvu se glinidi predpisujejo, ko se sladkor v krvi po obroku dvigne (postprandialna glikemija). Zdravila spodbujajo predvsem zgodnjo fazo izločanja insulina. Po zaužitju tablet se hitro absorbirajo in dosežejo najvišjo koncentracijo v krvni plazmi v eni uri.
Značilnosti zdravila, seznam prednosti in slabosti uporabe zdravil razreda glinidov so navedene v tabeli 3
Tabela 3

Zaviralci Α-glukozidaze - nova zdravila

Mehanizem delovanja inhibitorjev α-glukozidaze razreda zdravil temelji na upočasnitvi sproščanja glukoze iz kompleksnih ogljikovih hidratov. To zmanjša hiperglikemijo po obroku. Z uravnavanjem absorpcije glukoze iz črevesja zaviralci alfa-glukozidaze zmanjšajo dnevna nihanja v krvni plazmi.

Zdravila v tej skupini ne spodbujajo izločanja insulina in zato ne povzročajo hiperinzulinemije, ne povzročajo hipoglikemije. Upočasnjeno absorpcijo glukoze v kri pod vplivom zdravil iz razreda zaviralcev a-glukozidaze olajša delovanje trebušne slinavke in preprečuje prekomerno napor in izčrpanost.

Razred inhibitorjev a-glukozidaze vključuje akarbozo, miglitol in voglibozo. Novo zdravilo iz te skupine je vogliboza. Glede na klinične študije je vogliboza še posebej učinkovita pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 z zmerno zvišano glukozo na tešče (7,7 mmol / l) in visoko postprandialno glikemijo (več kot 11,1 mmol / l). Prednost zdravila - brez hipoglikemičnih reakcij, kar je še posebej pomembno pri starejših bolnikih.
V Rusiji je registrirana le akarboza iz zdravil tega razreda. Komercialno ime sredstva s to zdravilno učinkovino je Glucobay. Tablete so na voljo v odmerkih 50 in 100 mg, ki jih je treba jemati trikrat na dan.

Hipoglikemija se med zdravljenjem z zaviralci a-glukozidaze ne razvije, če pa se je razvila iz drugega razloga, lahko zaviralci a-glukozidaze bistveno upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov, ki jih zaužijejo, da popravijo hipoglikemijo, to je kljub uživanju ogljikovih hidratov (sladkor, izdelki iz moke), hipoglikemija se lahko poslabša. V tem primeru za korekcijo hipoglikemije uporabite pijače, ki vsebujejo preprosto glukozo (sladke pijače) ali tabletirano glukozo.
Zaviralci Α-glukozidaze ne zmanjšajo učinkovitega celotnega nivoja glikemije kot metformina ali derivatov sulfonilsečnine. Vsebnost glikiranega hemoglobina se pri odvzemu zmanjša za 0,5 - 0,8%.

Najpogostejši neželeni učinki jemanja zaviralcev a-glukozidaze so napenjanje, napenjanje in driska, katerih resnost je odvisna od odmerka zdravil in količine ogljikovih hidratov. Teh učinkov ni mogoče imenovati nevarne, vendar so pogost vzrok za prekinitev zdravil tega razreda. Neželeni učinki nastanejo zaradi velike količine ogljikovih hidratov, ki so tam fermentirani v debelem črevesu. Resnost neželenih učinkov se lahko zmanjša z začetkom zdravljenja z majhnimi odmerki in postopnim povečevanjem odmerka.

Glavna kontraindikacija za uporabo zdravil razreda zaviralci α-glukozidaze - bolezni prebavil.

Agonisti receptorjev za glukagon podobne peptide - 1 - zdravila zadnje generacije sladkorne bolezni tipa 2

Agonisti (GLP-1) agonisti peptida-1 receptorja (GLP-1), ki so podobni glukagonu, so najnovejša zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni.
Glavni učinek uporabe zdravil tega razreda je stimulacija izločanja insulina z beta celicami trebušne slinavke. Zdravila upočasnjujejo hitrost praznjenja želodca. To zmanjšuje nihanja v postprandialni glikemiji. Zdravila tega razreda povečajo občutek polnosti in zmanjšajo vnos hrane, zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.
Seznam zdravil razreda agonistov receptorjev glukagona podobnega peptida –1 je naveden v tabeli 4.
Tabela 4

Našteti AR GLP-1 imajo drugačen farmakološki učinek. Nekateri so klasični prandialni zdravili - nadzorujejo raven glukoze po obroku, drugi - zdravila brez driske - zmanjšujejo krvni sladkor na tešče.

Prandial AR GLP-1 kratkotrajno delovanje (eksenatid in liksisenatid) zavira izločanje glukagona in zmanjšuje peristaltiko in praznjenje želodca. To upočasni absorpcijo glukoze v tankem črevesu in posredno zmerno zmanjša izločanje insulina po obroku.

Non-breme AR GPP-1 z dolgotrajnim učinkom na trebušno slinavko, aktiviranje izločanja insulina in zaviranje proizvodnje glukagona. To prispeva k zmernemu zmanjšanju postprandialne glikemije in znatnemu zmanjšanju glukoze na tešče z zaviranjem izločanja glukagona in zmanjšanjem apetita.

Nonprandialni AP GLP-1 vključuje eksenatid, počasno sproščanje, liraglutid, albiglutid in semaglutid. Različni mehanizmi delovanja zadržujejo absorpcijo snovi iz podkožnega tkiva. Posledično se poveča trajanje delovanja zdravil.
Prednosti in slabosti zdravil razreda AH GLP-1 so navedene v tabeli 5.
Tabela 5

Ta novi razred zdravil je predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 kot dodatno zdravljenje z metforminom, zdravili za sulfonilsečnino ali njihovo kombinacijo za izboljšanje urejenosti glikemije.

Zdravila razreda AH GLP-1 ne spremlja hipoglikemije, toda v 30–45% bolnikov so blagi neželeni učinki iz prebavil - motnje v obliki slabosti, bruhanja ali driske, ki se sčasoma zmanjšajo.

Inhibitorji natrijevega glukoze kot transporterja tipa 2 (gliflozini) - najnovejše zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2

Inhibitorji natrijevega glukoze tipa 2 (INHTL-2) so najnovejše tablete, ki znižujejo krvni sladkor. Kot najnovejša generacija zdravil INGLT-2 deluje na popolnoma drugačen način kot katera koli druga vrsta zdravila za sladkorno bolezen tipa 2. Mehanizem delovanja zdravil tega razreda se zmanjša na inhibicijo reabsorpcije glukoze v ledvicah. To odstrani glukozo iz telesa skozi urin. Posledica tega je dolgotrajno zmanjšanje ravni glukoze v krvi, odvisno od odmerka, skupaj s povečanjem izločanja insulina in zmanjšanjem odpornosti proti insulinu.

Seznam zdravil razreda glifozinov, registriranih v Rusiji, in njihova tržna imena so naslednji:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Tablete iz skupine glyflozin stimulirajo izločanje sladkorja v urinu. Od tega bolne shujšati. V študijah so bolniki, ki so jemali dapagliflozin v kombinaciji z metforminom 24 tednov, izgubili več kot svojo telesno maso kot tisti, ki so jemali samo metformin. Telesna teža se je zmanjšala ne samo zaradi vode, ampak tudi zaradi maščobe. Vendar pa novo zdravilo za sladkorno bolezen ne more služiti kot prehrana tabletke. Zmanjšanje telesne teže se upočasni, ko se koncentracija krvnega sladkorja približa normalni vrednosti.

Zdravila razreda glyflozin se predpisujejo v kateri koli fazi bolezni v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja. So varne in učinkovite.
Vendar pa imajo bolniki, ki jemljejo dapagliflozin, tveganje za razvoj genitalnih okužb, zlasti glivičnih okužb. Tudi zdravila tega razreda povečujejo raven lipoproteinov nizke gostote, kar je pomembno upoštevati, ker so bolniki s sladkorno boleznijo na področju povečanega tveganja za bolezni srca in ožilja.
Potencialna tveganja pri jemanju zaviralcev razreda razredčila natrijevega glukoze tipa 2 v obliki tablet so: t

• hipoglikemija;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• diuretični učinek;
• zmanjšanje prostornine krvnega obtoka;
• nižji krvni tlak;
• kršitev presnove mineralov.

Zdravila, predpisana previdno v starosti, s kroničnimi okužbami urogenitalnega trakta, medtem ko jemljete diuretike.
Zdravila razreda gliflozin imajo pomembno pomanjkljivost. Drage so.

Tiazolidindioni (Glitazoni) - Nova zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Tiazolidindion - bistveno nova skupina zdravil. Dovoljene so za uporabo kot zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 leta 1996. Mehanizem njihovega delovanja je povečanje občutljivosti na insulin, to je učinek na eno od ključnih sestavin vzroka za diabetes je odpornost na insulin.

Z odpravljanjem zmanjšane občutljivosti celic na insulin, tablete povečajo fiziološki učinek lastnega lastnega endogenega insulina in hkrati zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvi. Poleg tega imajo glitazoni zmožnost ohranjanja funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke, to je sposobnost izvajanja preventive sladkorne bolezni tipa 2, kar jih postavlja za en korak višje od drugih tablet za zdravljenje sladkorne bolezni.

V Rusiji sta bili registrirani dve zdravili iz te skupine - rosiglitazon in pioglitazon. Bolniki z rosiglitazonom že vrsto let poslujejo po vsem svetu. Pogosteje je predpisana za sladkorno bolezen v Rusiji. Prej omenjena kardiovaskularna negotovost rosiglitazona: povečano tveganje za miokardni infarkt in kardiovaskularno smrtnost. Vendar je bila droga kasneje rehabilitirana.

Študije so pokazale, da če rosiglitazon dolgo časa zdravimo le z enim zdravilom, se potreba po dodajanju naslednjega zdravila ne pojavi tako hitro, kot z drugimi (gliburid ali metformin) preiskovanimi zdravili.

Zdravljenje z glitazonom ima več prednosti. Kliniki pa se ne mudi, da bi uvedli droge tega razreda v široko prakso. Mnenja medicinske skupnosti o učinkovitosti in varnosti uporabe tiazolidindionov so razdeljena. Najbolj kontroverzno vprašanje je pomanjkanje podatkov o varnosti dolgoročne uporabe teh zdravil.
Številni podatki o neželenih učinkih pri zdravljenju glitazonov so pomembni:

• povečanje telesne mase (približno 3 do 6 kg);
• zastajanje tekočine z razvojem sindroma edema in srčnega popuščanja;
• zmanjšanje mineralne gostote kosti.

Dodatne študije zahtevajo dokaze, da je uporaba tiazolidindionov povezana s povečanim tveganjem za razvoj malignih tumorjev, zlasti tumorjev kolona, ​​kar potrjujejo eksperimentalne študije. Za rosiglitazon so ugotovili večje tveganje.
Pred predpisovanjem tiazolidindionov je pomembno oceniti potencialno tveganje za srčno popuščanje. Glavni dejavniki tveganja za njegov razvoj so:

• srčno popuščanje;
• miokardni infarkt ali koronarna bolezen srca;
• arterijska hipertenzija;
• hipertrofija levega prekata;
• klinično pomembne valvularne lezije srca;
• starost nad 70 let;
• trajanje sladkorne bolezni več kot 10 let;
• zdravljenje edemov ali diuretikov zanke;
• razvoj edema ali povečanja telesne mase med zdravljenjem z glitazoni;
• zdravljenje z insulinom;
• prisotnost kronične odpovedi ledvic (kreatinin več kot 200 µmol / l).

Številne klinične študije so bile in se še izvajajo za preučevanje natančnejših mehanizmov in možnih področij uporabe zdravil te skupine.

Danes pa najnovejša zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 v razredu tiazolidindionov niso predpisana kot glavna zdravila za zdravljenje bolnikov. Za preverjanje varnosti njihove dolgotrajne uporabe je treba izvesti dodatne klinične študije.

Zdravljenje z insulinom v starosti

Z napredujočim potekom sladkorne bolezni se bolniku lahko predpiše insulin. Insulina ni mogoče jemati peroralno v obliki tablet, ker ga bo želodčni sok zaznal kot tudi hrano in se razgradil hitreje, kot se bo začel. Da bi prejeli odmerek insulina, je treba injicirati. Zdravljenje z insulinom v starosti se ne razlikuje od predpisov za mlade bolnike.

Insulini se delijo na zdravila kratkega in dolgotrajnega delovanja. Trajanje insulina pri različnih osebah. Zato je izbira sheme zdravljenja z insulinom izvedena pod nadzorom zdravnikov. V bolnišnici se spremljajo ravni glukoze v krvi, odmerek insulina se prilagodi v skladu s presnovnimi procesi v telesu, prehrano in telesno dejavnostjo.

Ker insulin bolnik daje samostojno, je zdravljenje z insulinom pri starejših bolnikih možno le, če se ohranijo kognitivne funkcije starejšega bolnika, da jih ustrezno zazna zunanji svet, potem ko se naučijo osnovnih pravil insulinskega zdravljenja in samonadzora ravni glikemije.
Seznam pripravkov insulina, registriranih v Rusiji, je prikazan v tabeli 6.
Tabela 6

Kaj je najboljše zdravilo za sladkorno bolezen: staro ali novo?

Mednarodni strokovnjaki za racionalno uporabo zdravil ne priporočajo hitrega vključevanja novih zdravil na seznam zdravljenja. Izjema so tisti primeri, ko je novo zdravilo »revolucioniralo« zdravljenje bolezni. Popolna varnost zdravila je določena le 10 let po njeni široki uporabi v resnični medicinski praksi.

Najboljše tablete za sladkorno bolezen tipa 2 Svetovna zdravstvena organizacija so priznale le metformin in glibenklamid. Ker imajo najboljši dokazi, da so tablete učinkovite in varne. Ta zdravila so najbolje povezana z "učinkovitostjo - varnostjo - stroški zdravljenja".
Glavne ugotovitve in najbolj popolne zamisli o možnostih obvladovanja poteka sladkorne bolezni tipa 2 so bile pridobljene na podlagi uporabe tablet metformina in glibenklamida. Obsežna študija, ki je trajala 5 let in je ocenjevala učinkovitost in varnost metformina, glibenklamida in rosiglitazona pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, je tudi prepričljivo pokazala, da so „stare“ droge učinkovitejše. Bolj so varni v primerjavi z "novim" rosiglitazonom.
Zlasti pomembna pri izbiri vrste zdravila za sladkorno bolezen 2 je pomembnost doseganja dobre urejenosti glikemije kot najbolj dokazanega načina za preprečevanje in upočasnitev hitrosti napredovanja mikro- in makrovaskularnih zapletov.

Najpomembnejši argument pa je poudarjen: za "stare" droge za sladkorno bolezen so neželeni učinki dobro raziskani in skoraj vsi so pričakovani in predvidljivi. Možni toksični učinki "novih" tablet so lahko nepričakovani in nenadni. Zato so zelo pomembni dolgoročni raziskovalni in opazovalni programi, zlasti za zdravila s številnimi potencialnimi ciljnimi organi.

Tako je na primer rosiglitazon, predstavnik skupine tiazolidindionov, ki je imel veliko možnih tarč vpliva, praktično uporaben približno 8 let, ko je bil prvič v okviru dolgoročnih kliničnih študij ugotovljen nov stranski učinek - osteoporoza. Kasneje je bilo ugotovljeno, da se ta učinek, značilen za pioglitazon, pogosto razvije pri ženskah, povezan s povečanjem pogostnosti zlomov. Nadaljnje študije so pokazale povečano tveganje za miokardni infarkt pri zdravljenju rosiglitazona in tveganje za razvoj raka sečnega mehurja pri bolnikih, ki prejemajo pioglitazon.

Nekateri neželeni učinki zdravil za sladkorno bolezen so lahko najbolj »pogubni« pri najbolj značilnih bolnikih s to boleznijo. Tudi takšne posledice, kot so hipoglikemija, povečanje telesne mase, da ne omenjamo nevarnosti edema, osteoporoze, kroničnega srčnega popuščanja, so zelo neugodne za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so zelo dovzetni za komorbiditete.

Z razumevanjem zgoraj navedenih argumentov je bolje začeti zdravljenje z najbolj raziskanimi zdravili. Imajo ne le dober varnostni profil, ampak tudi najvišjo hipoglikemično učinkovitost. "Nove" droge niso imele časa dokazati svoje varnosti z dolgoročno uporabo. Poleg tega niso pokazali boljšega hipoglikemičnega učinka v primerjavi s tradicionalnimi »starimi« sredstvi. Te ugotovitve so narejene po številnih študijah.

Kaj je zdravilo, ki ga ima raje? Katera je najboljša vrsta zdravila za sladkorno bolezen tipa 2? Evropsko združenje za študijo diabetesa priporoča izbiro zdravila, ki ima zadostno dokazno (raziskovalno) podlago, ki potrjuje koristi in varnost vseh vrst zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni.

Zdi se, da so droge zadnje generacije najučinkovitejše. Toda možnost njihove uporabe bo določena šele po potrditvi široke in dolge prakse. V Evropi in Združenih državah Amerike se velika večina bolnikov še naprej zdravi z dokazanimi in dobro preučenimi "starimi" drogami.
Najbolj učinkovito orodje v začetni fazi zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 ostaja metformin z vsemi njegovimi pozitivnimi učinki in derivati ​​sulfonilsečnine - prednostni razred zdravil za sladkorno bolezen za bolj intenzivno zdravljenje in prehod na kombinirano zdravljenje.

"Stari" klasični, tradicionalni zdravili - metformin in derivati ​​sulfonilsečnine ostajajo mednarodni standard pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. t Razlog za izbiro v njihovo korist so bili naslednji argumenti:

• varnost pri zdravljenju bolnikov;
• doseganje najboljših oddaljenih rezultatov;
• vpliv na kakovost in dolgoživost;
• ekonomsko izvedljivost.

Ta zdravila bodo glavna zdravila pri zdravljenju sladkorne bolezni, dokler ne bodo na voljo dodatne informacije o novih zdravilih, dokler velike študije ne pokažejo svoje večje učinkovitosti v primerjavi s tradicionalnimi zdravili.

Rezultati dolgoročnih kliničnih študij in bogate izkušnje, pridobljene v rutinski praksi, so najbolj zanesljivi in ​​najbolj razumni argumenti za izbiro zdravljenja z zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni.