Kaj je insulinom: znaki, vzroki, simptomi in zdravljenje

• Hipoglikemija

Insulinom je maligen (v 15% primerov), pa tudi benigni (85-90%) tumor, ki se razvija v celicah Langerhansovih otočkov. Ima avtonomno hormonsko aktivnost in povzroča hiperinzulinizem. Insulin začne nenadzorovano izstopati, kar vodi do hipoglikemičnega sindroma - to je ime kombinacije nevroglikopskih in adrenergičnih simptomov.

Med vsemi tumorji trebušne slinavke s hormonsko aktivnostjo je insulinoma približno 70%.

Približno 10% teh je del prve vrste večkratne endokrine adenomatoze. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, ki so zelo redko prisotni pri otrocih.

Insulinom se lahko nahaja v katerem koli delu trebušne slinavke (rep, glava, telo). Včasih ima lokalizacijo zunaj trebušne slinavke, na primer v vratu vranice, steni želodca, dvanajstniku, jetrih, omentumu. Velikost neoplazme praviloma doseže 1,5 - 2 cm.

Mehanizem hipoglikemije pri insulinu

Razvoj tega stanja je posledica dejstva, da obstaja nenadzorovano sproščanje insulina z b-celicami tumorja. Običajno, če se raven glukoze v krvi zmanjša, se zmanjša tudi proizvodnja inzulina in njegovo sproščanje v krvni obtok.

Pri tumorskih celicah je ta mehanizem moten in z zmanjšanjem koncentracije sladkorja izločanje insulina ni inhibirano, kar vodi v razvoj hipoglikemičnega sindroma.

Največjo hipoglikemijo čutijo možganske celice, ki kot glavni vir energije uporabljajo glukozo. V zvezi s tem se z razvojem tumorja zacne nevroglikopatija, med dolgotrajnim procesom pa se v CNS pojavijo distrofne spremembe.

Ko se pojavi hipoglikemija, se v krvni obtok sproščajo kontinzularne spojine - hormoni glukagon, norepinefrin, kortizol, ki povzročajo pojav adrenergičnih simptomov.

Simptomi insulinoma

V razvoju tumorja so obdobja in simptomi relativnega počutja, ki jih nadomeščajo klinično izrazite manifestacije hipoglikemije in reaktivne hiperadrenalinemije. V času miru se lahko bolezen manifestira samo s povečanim apetitom in razvojem debelosti.

Kot posledica okvarjenih mehanizmov prilagajanja v osrednjem živčnem sistemu in delovanja antiinzulinskih faktorjev se lahko pojavi akutni hipoglikemični napad.

Začne se na prazen želodec, običajno zjutraj, po dolgem premoru med obroki. Med napadom simptomi kažejo, da raven glukoze v krvi pade na 2,5 mmol / l ali manj.

Nevroglikofenični simptomi bolezni so podobni običajnim psihiatričnim ali nevrološkim motnjam. Bolniki čutijo slabost mišic, zmedeno zavest, se začne glavobol.

Včasih lahko hipoglikemični napad spremlja psihomotorna agitacija:

• pacient ima zaskrbljenost,
• evforija
• halucinacije,
• nemotivirana agresija
• nepovezani kriki.

Simpatični adrenalni sistem pri nenadni hipoglikemiji reagira s tremorjem, pojavom hladnega znoja, strahom, parestezijo, tahikardijo. Če napad napreduje, se pojavijo epileptični napadi, zavest se izgubi, lahko začne koma.

Napad se običajno ustavi z intravensko aplikacijo glukoze. Po vrnitvi zavesti se pacienti praviloma ne spomnijo ničesar, kar se je zgodilo.

Napad lahko povzroči miokardni infarkt zaradi motenj v trofizmu srčne mišice, pa tudi hemiplegije in afazije (lokalne poškodbe živčnega sistema), poleg tega obstaja možnost, da se lahko zgodi inzulinska koma, to stanje pa že zahteva nujno oskrbo.

Kronična hipoglikemija pri bolnikih z insulinom vodi do motenj živčnega sistema, kar vpliva na fazo relativnega počutja.

V obdobju med napadi lahko pride do okvare vida, poslabšanja spomina, mialgije, apatije. Tudi če se odstrani tumor, se encefalopatija in zmanjšanje intelektualnih sposobnosti ter drugi simptomi ponavadi ohranijo, zato se izgubi nekdanji družbeni status osebe in njegove poklicne sposobnosti.

Moški s pogostimi napadi hipoglikemije lahko postanejo impotentni.

Nevrološki pregled bolnikov s tumorjem kaže:

• asimetrija tetivnih in periostalnih refleksov;
• zmanjšanje abdominalnih refleksov ali njihova neenakost;
• nistagmus;
• pareza pogleda;
• patološki refleksi Babinskega, Rossolima, Marinescu-Radovicha.

Ker so klinični simptomi običajno polimorfni in nespecifični, se bolnikom z insulinom včasih dajo napačne diagnoze, na primer epilepsija ali možganski tumorji, kot tudi kap, psihoza, nevrastenija, vaskularna distonija in drugi.

Diagnoza insulinoma in njegovi vzroki

Ob prvem sprejemu mora zdravnik od bolnika ugotoviti zgodovino bolezni trebušne slinavke. Posebno pozornost je treba posvetiti temu, ali so neposredni sorodniki osebe imeli kakršnokoli patologijo trebušne slinavke, kot tudi ugotoviti, kdaj so se začeli pojavljati prvi znaki tumorja.

Za razumevanje vzrokov hipoglikemije in insulinom je bilo priznano, opraviti kompleksne laboratorijske teste, vizualne instrumentalne preglede, laboratorijske teste:

1. Test s stradanjem: namerna provokacija hipoglikemije in tipični Whipplovi triadni insulinomi - padec glukoze v krvi na 2,76 mmol / l (ali nižji), manifestacije nevropsihičnega značaja zaradi ozadja lakote, možnost lajšanja infuzije glukoze v veno ali zaužitje.
2. Za vzpostavitev hipoglikemičnega stanja se daje eksogeni insulin (insulinski supresivni test). Vsebnost C-peptida v krvi se večkrat poveča, glukoza pa ima zelo nizko vrednost.
3. Test za provokacijo insulina - glukagon ali glukoza se injicira intravensko, zaradi česar trebušna slinavka sprosti insulin. Količina insulina pri zdravih posameznikih je bistveno nižja kot pri ljudeh s tumorjem. Hkrati sta insulin in glukoza v razmerju 0,4 (običajno naj bo ta številka manjša).

Če so rezultati teh testov pozitivni, je insulin predmet nadaljnjih raziskav. V ta namen naredite ultrazvok, magnetno resonančno slikanje in scintigrafijo pankreasa, selektivno angiografijo (dajanje kontrastnega sredstva z nadaljnjim rentgenskim pregledom), intraoperativno ultrasonografijo žleze, diagnostično laparoskopijo.

Insulinom je treba razlikovati od: t

1. hipoglikemijo alkohola ali zdravila,
2. kot tudi rak nadledvične žleze,
3. insuficienca hipofize in nadledvične žleze,
4. galaktozemija,
5. sindrom dampinga.

Zdravljenje z insulinom

Običajno insulinom zahteva kirurško zdravljenje. Volumen operacije je odvisen od velikosti inzulinoma in njegove lokalizacije. V nekaterih primerih se izvaja insulinomektomija (tumorska enukleacija), včasih pa tudi resekcija pankreatičnih področij.

Uspešnost operacije se oceni z dinamičnim določanjem koncentracije glukoze med intervencijo.

Med postoperativne zaplete spadajo: t

pankreasna nekroza trebušne slinavke in če je diagnosticirana hemoragična nekroza trebušne slinavke, je vzrok smrti med zapletom v njem. ;

• absces trebušne votline;
• fistula pankreasa;
• peritonitis.

Če je insulinom neoperabilno, se zdravljenje izvaja konzervativno, preprečuje se hipoglikemija, lajšanje napadov s pomočjo glukagona, adrenalina, glukokortikoidov, noradrenalina. V začetnih fazah se bolnikom običajno svetuje, da jemljejo večjo količino ogljikovih hidratov.

Pri malignih insulinom opravite kemoterapijo z doksorubicinom ali streptozotocinom.

Prognoza za insulin

Verjetnost kliničnega okrevanja po odstranitvi insulinoma je od 65 do 80%. Prej je mogoče diagnosticirati in izvesti kirurško zdravljenje tumorja, lažje je popraviti spremembe v živčnem sistemu.

S smrtnim izidom po operaciji pride v 5-10% primerov. Pri 3% bolnikov se lahko pojavi relaps.

V 10% primerov se lahko pojavi maligna degeneracija in začne se destruktivna rast tumorja, pojavijo se metastaze v oddaljenih organih in sistemih.

Pri malignih tumorjih je napoved običajno neugodna, le 60% bolnikov preživi še dve leti.

Ljudje s to boleznijo v zgodovini so registrirani pri nevrologu in endokrinologu. Morajo uravnotežiti svojo prehrano, prekiniti slabe navade in opraviti vsakoletne fizične preglede, da bi določili raven glukoze v krvi.

Insulinoma

Insulinom je benigni (redko maligni) endokrini tumor na trebušni slinavki, ki izloča velike količine insulina. Pojavi se v obliki hipoglikemičnega napada (raven glukoze v krvi pade nizko).

Insulinomi se pogosto oblikujejo v trebušni slinavki, v redkih primerih pa lahko insulinomi vplivajo na jetra ali debelo črevo. Tumor, ki se pojavi kot insulinom, praviloma prizadene ljudi med 25. in 55. letom starosti, pri otrocih skoraj nikoli. V nekaterih primerih lahko insulinomi kažejo na večkratno endokrino adenomatozo.

Patogeneza hipoglikemije pri insulinu

Insulinoma je tumor, ki tvori hormon. Ker imajo rakaste celice z insulinom nepravilno strukturo, ne delujejo standardno, zaradi česar raven glukoze v krvi ni regulirana. Tumor proizvede veliko insulina, kar zmanjša koncentracijo glukoze v krvi. Hipoglikemija in hiperinzulinizem sta glavni patogenetski povezavi bolezni.

Patogeneza insulinoma pri različnih bolnikih je lahko podobna, vendar so simptomi razvoja bolezni precej različni. Ti kazalniki so posledica dejstva, da ima vsaka oseba različno občutljivost za inzulin in hipoglikemijo. Večina pomanjkanja glukoze v krvi čuti možgansko tkivo. To je posledica dejstva, da možgani nimajo zaloge glukoze in tudi ne morejo uporabljati maščobnih kislin kot nadomestek za vir energije.

Prognoza za insulin

Če je tumor benigen, se bolnik po opravljeni radikalni metodi zdravljenja (operacija odstranitve tumorja) opomore. Ko tumor ima lokalizacijo v paraendokrini, bo zdravljenje z insulinom uspešno.

Ko je tumor maligen, bo napoved zdravljenja resnejša. To je odvisno od lokacije tumorja in števila lezij. Uspeh kemoterapevtskih zdravil je zelo pomemben - odvisen je od vsakega posameznega primera bolezni in občutljivosti tumorja na zdravila. Pogosto je 60% bolnikov občutljivih na streptozociton, če tumor ni občutljiv na to zdravilo, se uporablja adriamicin. Kot kaže praksa, uspeh kirurškega zdravljenja insulinoma dosežemo v 90% primerov, medtem ko se smrt med operacijo pojavi v 5-10%.

Simptomi insulinoma

Glavni simptomi insulinoma so napadi hipoglikemije, ki so posledica povečanja ravni insulina v krvi bolnika. Praviloma takšne napade spremlja splošna slabost bolnika, občutek utrujenosti in pogostega srčnega utripa. Poleg tega se bolnik močno znoja, postane nemiren in čuti stalni strah. Z odpravljanjem simptomov insulinoma začasno olajšamo občutek lakote, ki je tudi pomemben simptom bolezni.

Insulinom se lahko pojavi s hudimi simptomi kot tudi s skritimi znaki. Druga možnost je bolj nevarna za bolnika, takšen potek insulinoma ne omogoča pacientu pravočasno jesti hrano, kar preprečuje normalizacijo bolnikovega stanja s hipoglikemijo. Ker raven glukoze v krvi osebe pade, se obnašanje bolnika ne ustreza, pojavijo se jasne in razumljive halucinacije. Zmanjšanje ravni glukoze spremlja obilno slinjenje, znojenje, razcep v očeh, kar lahko privede do fizične škode za druge, da bi se odvzela hrana.

Če se napad ne ustavi, se lakota sčasoma razbremeni, z nadaljnjim padcem glukoze v krvi pacienta pa se poveča mišični tonus. V posebnih primerih se lahko pojavi napad epilepsije. Učenci bolnika postanejo veliki. Dihanje in palpitacije se pospešijo. V primeru, da bolnik ne dobi pravočasne pomoči, se lahko pojavi hipoglikemična koma. Hkrati bodo spremljajoči simptomi v obliki izgube zavesti, razširjenih zenic, nizkega mišičnega tonusa in arterijskega tlaka, znoj ni več sproščen, srčni in dihalni ritmi se izgubijo. Posledica teh simptomov je lahko razvoj možganskega edema.

Hipoglikemijo lahko spremlja tudi povečana telesna teža, včasih pa tudi debelost. Če je pacient že dolgo v hipoglikemični komi ali pogosto pade v takšna stanja, se lahko razvije discirkulacijska encefalopatija, parkinsonizem in konvulzivni sindrom.

Diagnoza insulinoma

Za diagnozo insulinom uporabite različne vzorce v obliki odmerjenih obremenitev na telo. Najpogostejši test je vsakodnevno tešče. Bolniku je predpisana posebna prehrana, v kateri je najmanj maščobe in ogljikovih hidratov. S takšno prehrano začne bolnik z insulinom pokazati simptome hipoglikemije. Tudi če se simptomi ne začnejo, se bolnikova raven glukoze v krvi bistveno poveča. Tumorske celice začnejo samostojno proizvajati insulin, ne glede na to, koliko glukoze je v krvi. Tako se znižuje raven glukoze in povečuje raven insulina. Diagnoza tako omogoča določanje 100% insulina.

Druga diagnostična metoda je test insulina. Bolnik prejme insulin v krvi, zaradi česar se začnejo pojavljati simptomi ali napadi hipoglikemije. Učinkovitost testa je visoka kot diagnoza s stradanjem. Vendar pa obstaja ena velika pomanjkljivost: bolnik, ki je rezultat tega testa, razvije hipoglikemijo ali nevroglukopenijo. Taki vzorci se lahko izvajajo izključno v stacionarnem načinu pregleda.

Preskus, ki izzove proizvodnjo insulina v krvi, se uporablja tudi za diagnosticiranje insulinoma. Bolnik se intravensko injicira z glukozo ali glukagonom, kar povzroči tvorbo insulina. Učinkovitejša je uvedba glukoze in kalcija, ker je povečana proizvodnja insulina pri bolnikih z insulinom višja kot pri zdravih ljudeh le za 60–80%. S takšno diagnozo se hipoglikemija ne razvije zaradi infuzije glukoze.

Za natančno diagnosticiranje inzulina in ga ne zamenjajte z boleznimi, kot so nadledvična insuficienca, huda poškodba jeter, ekstrapanmični maligni tumorji, bolezni, povezane s kopičenjem glikogena in bolezni centralnega živčnega sistema - uporabite podatke iz kliničnih in laboratorijskih študij, ki ustrezajo vsaki skupini bolezni. Testiranje za insulin in prehrano s tochakovko pomaga razlikovati med insulinom in drugimi boleznimi, ki imajo podobne indikatorje.

Poleg tega je treba insulin diagnosticirati kot strupeno ali organsko. Toksični insulinom je lahko alkohol ali zdravilo zaradi uporabe zdravil, ki znižujejo raven glukoze v krvi.

Ko je določen tip insulinoma, je treba določiti njegovo lokacijo in velikost tumorja. Za te namene se lahko z uporabo računalniške tomografije in magnetnoresonančnega pregleda uporabi tudi ultrazvočni pregled. Diagnostično laparoskopijo ali laparotomijo lahko uporabimo za določitev lokacije tumorja.

Zdravljenje insulinoma

Velik insulinom je tumor značilne rdeče-rjave barve. Zdravljenje insulinoma vključuje dve metodi: radikalno in konzervativno.

Radikalno zdravljenje

Radikalno zdravljenje je kirurški poseg za odstranitev tumorja. Bolnik lahko prostovoljno zavrne operacijo odstranitve tumorja. Tudi kirurško zdravljenje se ne uporablja v prisotnosti somatskih pojavov hude narave.

Ko se tumor nahaja v kaudalnem delu trebušne slinavke, se operacija izvede z odrezom dela tkiva organa in odstranitvijo tumorja. V primerih, ko je insulinoma benigna in se nahaja v telesu ali glavi ščitnice, se opravi enukleacija (luščenje tumorja). Če je tumor maligen z večkratnimi lezijami in ga je nemogoče popolnoma odstraniti, se uporabi metoda zdravljenja z zdravili. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje takih zdravil kot diazoksid (proglicem, hiperstat) ali oktreatid (sandostatin). Jemanje teh zdravil vodi do zmanjšanja proizvodnje insulina in tudi do zaviranja hipoglikemijskih napadov.

Konzervativno zdravljenje

Z konzervativnim zdravljenjem insulinomi sledijo naslednjim rezultatom: lajšanje in preprečevanje hipoglikemije, pa tudi učinki na tumorski proces.

V primerih, ko radikalno zdravljenje ni mogoče, npr. Maligni tumor z več lezijami, je predpisana simptomatska terapija. Takšna terapija vključuje pogost vnos ogljikovih hidratov. Če ni mogoče normalizirati ravni proizvodnje insulina z zdravili, je bolnik določen za kemoterapijo, nato pa za kemoterapijo.

Z lahkoto lahko ugotovite, katere klinike zdravijo insulinom v Moskvi na naši spletni strani.

Insulinoma

Insulinom je hormonsko aktivni tumor β-celic pankreasnih otočkov, ki izloča insulin v presežku in vodi do razvoja hipoglikemije. Hipoglikemične epizode z insulinom spremljajo tresenje, hladen znoj, lakota in strah, tahikardija, parestezije, govorne, vizualne in vedenjske motnje; v hudih primerih - krči in koma. Diagnostiko insulinomov izvajamo z uporabo funkcionalnih testov, ki določajo nivo insulina, C-peptida, proinzulina in glukoze v krvi, ultrazvok trebušne slinavke, selektivno angiografijo. V primeru insulinoma je indicirano kirurško zdravljenje - enukleacija tumorja, resekcija trebušne slinavke, resekcija pankreatoduodenuma ali popolna pankreathektomija.

Insulinoma

Insulinom je benigni (v 85-90% primerov) ali maligni (v 10-15% primerih) tumor, ki izvira iz β-celic Langerhansovih otočkov, ki ima avtonomno hormonsko aktivnost in vodi do hiperinzulinizma. Nekontrolirano izločanje insulina spremlja razvoj hipoglikemičnega sindroma - kompleks adrenergičnih in nevroglikopeničnih manifestacij.

Med hormonsko aktivnimi tumorji trebušne slinavke so insulinomi 70-75%; v približno 10% primerov so sestavni del multiple endokrine adenomatoze tipa I (skupaj z gastrinomi, tumorji hipofize, adenoma obščitnic, itd.). Insulinomi se pogosteje pojavljajo pri osebah, starih od 40 do 60 let, pri otrocih pa so redki. Insulinom se lahko nahaja v katerem koli delu trebušne slinavke (glava, telo, rep); v posameznih primerih je lokalizirana v ekstrapanreatični obliki - v steni želodca ali dvanajstnika, omentumu, vranici, jetrih in na drugih področjih. Običajno je velikost insulinomov 1,5 - 2 cm.

Patogeneza hipoglikemije pri insulinu

Razvoj hipoglikemije pri insulinom je posledica pretiranega, nekontroliranega izločanja insulina s tumorskimi b-celicami. Običajno se pri zniževanju ravni glukoze v krvi zmanjša proizvodnja inzulina in njegovo sproščanje v krvni obtok. V tumorskih celicah je kršen mehanizem uravnavanja proizvodnje insulina: z zmanjšanjem ravni glukoze se njegova izločanje ne zavira, kar ustvarja pogoje za razvoj hipoglikemičnega sindroma.

Najbolj občutljive na hipoglikemijo so možganske celice, za katere je glukoza glavni energetski substrat. V povezavi s tem se pri insulinom opazi nevroglikopenija in s podaljšano hipoglikemijo se razvijejo distrofične spremembe v centralnem živčnem sistemu. Hipoglikemično stanje spodbuja sproščanje kontra-insularnih hormonov (noradrenalin, glukagon, kortizol, somatotropin) v kri, ki povzročajo adrenergične simptome.

Simptomi insulinoma

Med insulinom se razlikujejo faze relativnega počutja, ki jih periodično nadomeščajo klinično izrazite manifestacije hipoglikemije in reaktivne hiperadrenalinemije. V latentnem obdobju so edini znaki insulinoma lahko debelost in povečan apetit.

Akutni hipoglikemični napad je posledica razgradnje prilagoditvenih mehanizmov centralnega živčnega sistema in kontra-izolacijskih dejavnikov. Napad se razvije na prazen želodec, po dolgem premoru v prehranjevanju, pogosteje zjutraj. Med napadom se koncentracija glukoze v krvi spusti pod 2,5 mmol / l.

Neuroglikopenični simptomi insulinoma so lahko podobni različnim nevrološkim in psihiatričnim motnjam. Pri bolnikih se lahko pojavi glavobol, šibkost mišic, ataksija, zmedenost. V nekaterih primerih hipoglikemični napad pri bolnikih z insulinom spremlja stanje psihomotorne agitacije: halucinacije, neskladni kriki, motorični nemir, nemotivirana agresivnost in evforija.

Reakcija simpatično-adrenalnega sistema na hudo hipoglikemijo je pojav tremorja, hladnega znoja, tahikardije, strahu, parestezij. Z napredovanjem napada se lahko razvije epileptični napad, izguba zavesti in koma. Navadno se napad ustavi z intravensko infuzijo glukoze; Vendar pa se po okrevanju bolniki ne spomnijo, kaj se je zgodilo. Med hipoglikemičnim napadom se lahko razvije miokardni infarkt kot posledica akutne podhranjenosti srčne mišice, znakov lokalne poškodbe živčnega sistema (hemiplegija, afazija), ki se lahko zamenja s kapjo.

Pri kronični hipoglikemiji pri bolnikih z insulinom je delovanje centralnega in perifernega živčnega sistema okrnjeno, kar vpliva na potek relativne blaginje. V interiktalnem obdobju so prehodni nevrološki simptomi, motnje vida, mialgija, izguba spomina in duševnih sposobnosti, apatija. Tudi po odstranitvi insulinomov navadno traja zmanjšanje inteligence in encefalopatije, kar vodi do izgube poklicnih sposobnosti in prejšnjega socialnega statusa. Pri moških s pogostimi napadi hipoglikemije se lahko razvije impotenca.

Nevrološki pregled pri bolnikih z insulinom razkriva asimetrijo periostalnih in tetivnih refleksov, nepravilnosti ali zmanjšanja abdominalnih refleksov, patoloških refleksov Rossolima, Babinskega, Marinesku Radovicha, nistagmusa, pareze navzgor, itd. napačne diagnoze epilepsije, možganskega tumorja, vaskularne distonije, možganske kapi, diencefalnega sindroma, akutne psihoze, nevrastenije, t iroinfektsii in tako naprej.

Diagnoza insulinoma

Ugotavljanje vzrokov hipoglikemije in diferenciacija insulina od drugih kliničnih sindromov omogoča kompleks laboratorijskih testov, funkcionalnih testov, vizualizacijo instrumentalnih študij. Namen testa na tešče je izzvati hipoglikemijo in povzročiti patognomonijo Whipple triade za insulinom: zmanjšanje glukoze v krvi na 2,78 mmol / l ali manj, razvoj nevropsihičnih manifestacij proti lakoti, možnost ustavitve napada s peroralno uporabo ali intravensko infuzijo glukoze.

Da bi sprožili hipoglikemično stanje, se lahko uporabi insulinski supresivni test z dajanjem eksogenega insulina. Hkrati pa so v ozadju izjemno nizkih vrednosti glukoze opazili neustrezno visoke koncentracije C-peptida v krvi. Izvajanje testa na provokacijo insulina (intravenska glukoza ali glukagon) pospešuje sproščanje endogenega insulina, katerega raven je pri bolnikih z insulinom bistveno višja kot pri zdravih posameznikih; vendar pa razmerje med insulinom in glukozo presega 0,4 (običajno manj kot 0,4).

S pozitivnimi rezultati provokativnih testov se izvaja lokalna diagnostika insulinomov: ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebuha, scintigrafija, MRI trebušne slinavke, selektivna angiografija s krvjo iz portalnih žil, diagnostična laparoskopija, intraoperativna ultrazvok pankreasa. Insulin se mora razlikovati od drog in alkoholne hipoglikemije, insuficience hipofize in nadledvične žleze, raka nadledvične žleze, dampinškega sindroma, galaktozemije in drugih bolezni.

Zdravljenje insulinoma

V endokrinologiji v zvezi z insulinom so prednostne kirurške taktike. Obseg operacije je določen z lokacijo in velikostjo formacije. V primeru insulinoma lahko izvedemo obe enukleaciji tumorja (insulinomektomija) in različne vrste resekcij trebušne slinavke (distalno, resekcijo glave, resekcijo pankreatoduodenuma, popolno pancreathektomijo). Učinkovitost posega se oceni z dinamičnim določanjem ravni glukoze v krvi med operacijo. Med pooperativnimi zapleti se lahko razvijejo pankreatitis, pankreasna nekroza, trebušna fistula, absces trebušne votline ali peritonitis.

Pri neoperabilnih insulinomih je konzervativno zdravljenje namenjeno zaustavitvi in ​​preprečevanju hipoglikemije s pomočjo hiperglikemičnih učinkovin (adrenalin, norepinefrin, glukagon, glukokortikoidi itd.). Pri malignih insulinom se izvaja kemoterapija (streptozotocin, 5-fluorouracil, doksorubicin itd.).

Prognoza za insulin

Pri 65-80% bolnikov po kirurški odstranitvi insulinoma pride do kliničnega okrevanja. Zgodnja diagnostika in pravočasno kirurško zdravljenje insulinomov vodi do regresije sprememb v centralnem živčnem sistemu po podatkih EEG.

Postoperativna smrtnost je 5-10%. V 3% primerov se pojavi ponovitev insulinoma. Napoved za maligne insulinom je neugodna - stopnja preživetja za 2 leti ne presega 60%. Bolniki z insulinom v anamnezi so v ambulanti endokrinologa in nevrologa.

Insulinoma - kaj je to?

Članek podrobno opisuje problem diagnoze in zdravljenja insulinoma. Predstavljeni so najpogostejši klinični pogoji in simptomi, značilni za ta tumor. Opisano je zdravljenje ob upoštevanju najnovejših nacionalnih priporočil kirurgov, endokrinologov in nevrologov.

Insulinoma je tumor, katerega substrat so b-celice trebušne slinavke. Glede na to, da so te celice odgovorne za sintezo hormona - insulina, se tumor šteje za hormonsko aktivnega. To pomeni, da njegova prisotnost povzroča endokrine motnje. Še več, prav zaradi te neoplazije je značilna polihormonalna sinteza, to pomeni, da se v presežku sprosti ne samo insulin, ampak tudi kontraindularne hormonske snovi. Sem spadajo glukagon in somatostatin.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki zdravilo dobijo brezplačno.

Kaj je insulinom?

Tumorji trebušne slinavke so dovzetni za osebe, starejše od 40 let. Pogosteje se pri ženskah pojavijo simptomi insulinoma. Takšna neoplazma ni pogosto najdena, vendar je to stanje nevarno. Insulinski pankreas v večini primerov (85%) je benignih. Vendar pa je malo več kot 1/10 vseh insulinov velikih (več kot 20 mm), potem pa imajo maligni potencial. To pomeni, da se pojavi sposobnost metastaziranja, hitre rasti in presnovnih motenj celotnega organizma s tveganjem smrti brez kirurškega zdravljenja.

Lokalizacija tumorja je lahko v tkivu žleze in zunaj telesa. Med lokalizacijami zunaj trebušne votline: stena želodca, stena tankega črevesa (razjeda na dvanajstniku). V jetrnem tkivu, vranici, se zaznajo kasuistični tumorji. Če neoplazija zajame trebušno slinavko, se najpogosteje nahaja v telesu, manj pogosto v repu in v glavi organa. Obstajajo primeri, ko tumor ni en sam, ampak večkraten.

Kakšni so simptomi insulinoma?

Za insulinom je značilna tako imenovana hipoglikemična triada (po avtorju - triad trik).

• Epizode izgube zavesti po postu ali s prekomernim fizičnim naporom.
• Koncentracija glukoze v krvi pade pod 2,2 mmol / l.
• Prenehanje hipoglikemičnega napada je olajšano z vnosom sladke ali intravenske injekcije glukoze ali glukagona.

Vzroki za hipoglikemična stanja so delovanje insulina, ki je zelo bogat z insulinom v krvi, in se ne odziva na koncentracijo glukoze v krvi z mehanizmom povratnih informacij. Napad je podoben stanju diabetikov, ki se pojavi z zmanjšanjem glikemije. Mehanizem razvoja je enak, le vzročni dejavnik - nezadosten odmerek zdravil.

Hipoglikemična stanja se kažejo v naslednjih simptomih:

• Znojenje;
• Izguba zavesti;
• Tremor (tresenje v telesu);
• Glavobol;
• Anksioznost;
• Kaotična gibanja, nemirno vedenje;
• Palpitacije srca;
• Padec krvnega tlaka;
• Močan občutek lakote.

Pogosto se razvije konvulzivni sindrom različnih mišičnih skupin. Zato je pri izgubi zavesti slika zelo podobna epileptičnim napadom. Toda znaki Whippleove triade izključujejo epilepsijo.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", po katerem se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND BREZPLAČNO daje to zdravilo. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Vzemite paket
zdravila za sladkorno bolezen brezplačno

Med napadi se bolnik z insulinom pankreaso počuti normalno. Obstaja lahko prekomerna teža, povezana z željo po jesti sladkarije. Ob vprašanju vam bo bolnik povedal, da lahko uživa sladkor do več kilogramov na teden ali več dni.

Če so hipoglikemični napadi pogosti, napreduje encefalopatija (distrofični procesi v možganski snovi), ki se kaže kot kompleks nevroloških in psihiatričnih simptomov.

Diagnoza tumorja

Obstajata dva pristopa k iskanju vzrokov za takšna stanja.

• Potrditev hipoglikemije.
• Iskanje tumorske mase v trebušni slinavki.

Za izvedbo prve točke v času napada določite raven glukoze v serumu. Indikator, manjši od 2,2 mmol / l, kaže na hipoglikemijo. Pri mirovanju je bolniku pokazana študija titra proinzulina (prekurzorja insulina) in C-polipeptida. To so zelo informativni kazalci, ki jasno kažejo na hipoglikemijo. Funkcionalisti ocenjujejo tudi razmerje med insulinom v μED in glukozo v ml. Če je indeks večji od 1, lahko govorimo o insulinu.

Insulinoma trebušne slinavke (vzroki, znaki, metode zdravljenja)

Večina bolezni trebušne slinavke neposredno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Insulinoma poveča proizvodnjo insulina v telesu. Ko ogljikovi hidrati v običajni hrani ne zadoščajo za pokritje tega pretiranega izločanja, se pri človeku pojavi hipoglikemija. Razvija se zelo počasi, pogosto neopazno za bolnika, postopoma poškoduje živčni sistem. Zaradi težav z diagnozo in redkostjo insulinoma lahko bolnik nekaj let neuspešno zdravi nevrolog ali psihiater, dokler se ne pokažejo simptomi hipoglikemije.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Kaj je insulinom?

Poleg drugih pomembnih funkcij, trebušna slinavka zagotavlja telesu hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon. Insulin je odgovoren za odstranitev sladkorja iz krvi v tkivu. Proizvaja ga posebna vrsta celic, ki se nahajajo v repu trebušne slinavke, beta celic.

Insulinom je neoplazma, sestavljena iz teh celic. Spada v hormone, ki izločajo tumorje in je sposoben samostojno izvajati sintezo insulina. Pankreas proizvaja ta hormon, ko se koncentracija glukoze v krvi poveča. Tumor ga proizvaja vedno brez upoštevanja fizioloških potreb. Več in bolj aktivni insulinom proizvede več insulina, zato se krvni sladkor zmanjša več.

Ta tumor je redka, ena oseba zboli od 1,25 milijona. Najpogosteje je majhna, do 2 cm, ki se nahaja v trebušni slinavki. V 1% primerov se insulinom lahko nahaja na steni želodca, dvanajstniku 12, vranici in jetrih.

Tumor s premerom samo pol centimetra je sposoben proizvesti količino insulina, ki povzroči, da glukoza pade pod normalno vrednost. Hkrati jo je težko zaznati, zlasti če je atipično.

Bolniki v delovni starosti pogosto trpijo za insulinom, ženske pa za 1,5-krat bolj verjetne.

Najpogosteje, benigni insulinomi (koda ICD-10: D13.7), po več kot 2,5 cm velikosti, le 15 odstotkov tumorjev kaže znake malignega procesa (koda C25.4).

Zakaj razvijati in kako

Vzroki insulinoma niso natančno znani. Predpostavke o prisotnosti dedne predispozicije za patološko proliferacijo celic, o posameznih napakah v prilagoditvenih mehanizmih telesa, vendar te hipoteze še niso bile znanstveno potrjene. Natančno je bila ugotovljena le povezava med insulinom in večkratno endokrino adenomatozo, redko genetsko boleznijo, v kateri se razvijajo hormoni, ki izločajo tumorje. V 80% bolnikov je izobraževanje opaženo v trebušni slinavki.

Insulinomi imajo lahko kakršnokoli strukturo, pogosto pa so območja znotraj enega samega tumorja različna. Razlog za to je različna sposobnost insulina za proizvodnjo, shranjevanje in izločanje insulina. Poleg beta celic lahko tumor vsebuje tudi druge celice pankreasa, atipične in funkcionalno neaktivne. Poleg insulina lahko polovica novotvorb proizvaja tudi druge hormone - pankreasni polipeptid, glukagon, gastrin.

Menijo, da so manj aktivni insulinomi veliki in pogosto postanejo maligni. Morda je to posledica manj resnih simptomov in poznega odkrivanja bolezni. Pogostost hipoglikemije in hitrost naraščanja simptomov sta neposredno povezana z delovanjem tumorja.

Avtonomni živčni sistem trpi zaradi pomanjkanja glukoze v krvi, moteno je delovanje centralnega živčnega sistema. Periodično nizek krvni sladkor vpliva na višjo živčno aktivnost, vključno z razmišljanjem in zavestjo. Pogosto je povezana s porazom možganske skorje neustrezno vedenje bolnikov z insulinom. Presnovne motnje povzročajo poškodbe sten krvnih žil, ki povzročajo otekanje možganov in nastajajo krvni strdki.

Znaki in simptomi insulinoma

Insulinoma ves čas proizvaja insulin in ga z določeno periodičnostjo potisne iz sebe, zato se epizodni napadi akutne hipoglikemije nadomestijo z relativno zatikanjem.

Tudi na resnost simptomov insulinoma vplivajo: t

1. Značilnosti hrane. Ljubitelji bonbonov bodo imeli težave v telesu pozneje kot navijači beljakovinskih živil.
2. Individualna občutljivost na inzulin: nekateri ljudje izgubijo zavest, ko je krvni sladkor manjši od 2,5 mmol / l, drugi pa to normalno ohranijo.
3. Sestava hormonov, ki jih proizvaja tumor. Z veliko količino glukagona se bodo simptomi pojavili pozneje.
4. Tumorska aktivnost. Več izločenih hormonov, svetlejši so znaki.

Simptomi katerega koli insulina so posledica dveh nasprotujočih si procesov:

1. Sproščanje insulina in posledično akutna hipoglikemija.
2. Z izdelavo telesa kot odzivom na presežek njegovih antagonistov, hormonov, nasprotnikov. To so kateholamini - adrenalin, dopamin, noradrenalin.

Insulinoma: simptomi, zdravljenje

Mnogi od nas, tudi če nimamo nobene zveze z medicino, vemo, da so medicinski izrazi, ki imajo končni "ohm", povezani z rakom. Insulinoma ni izjema. V večini primerov gre za tumor trebušne slinavke, in sicer celice, ki izločajo hormone (beta celice Langerhansovih otočkov), najpogosteje pa se nahajajo v repu organa. Veliko manj pogosto nastajajo neoplazme, ki proizvajajo insulin, iz drugih celic in se lahko nahajajo v vranici vranice, jeter, črevesja in drugih organov. V večini primerov je ta tumor benigen, čeprav je na žalost ugotovljena tudi maligna varianta razvoja bolezni.

Ta tumor se imenuje insulinom, ker njegove celice nekontrolirano izločajo hormonski insulin v krvni obtok, kar predvsem uravnava presnovo ogljikovih hidratov. Z nenehno neurejenim sproščanjem tega hormona so povezani glavni simptomi bolezni.

Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh med 30. in 50. letom starosti, vendar se insulinom lahko pojavi v kateri koli starosti, primeri njegovega odkrivanja pa so opisani tudi pri dojenčkih. Ta bolezen ne velja za običajne, zato jo je veliko zdravnikov zelo redko, ali pa nimajo izkušenj z diagnozo in zdravljenjem insulinoma. Zato je verjetnost napačne diagnoze in predpisovanja neučinkovitega zdravljenja visoka.

Insulinoma: simptomi

Kljub dejstvu, da je insulinom najpogosteje benigna, je zelo zahrbtna. Nenadzorovana proizvodnja insulina s strani tumorja vodi do izrazitega zmanjšanja koncentracije glukoze v krvi (hipoglikemija), kar povzroča simptome bolezni. Neposredno je odvisno od števila, velikosti in aktivnosti tumorskih žarišč. Ne smemo pozabiti, da se hormon še naprej sintetizira in zdrave celice trebušne slinavke.

Napadi hipoglikemije

Glavni, najpomembnejši simptom bolezni so napadi akutne hipoglikemije, ki se lahko manifestirajo na različne načine. V veliki večini primerov se epileptični napad razvije zgodaj zjutraj, na prazen želodec, ko je po zadnjem obroku minilo kar nekaj časa in je raven sladkorja v krvi nizka.

Težko je zjutraj prebuditi osebo med napadom, po prebujanju lahko ostane dolgo časa dezorijentiran, komaj odgovori na enostavna vprašanja, opravlja neustrezna gibanja. To so znaki motenj zavesti, ki jih povzroča izgube ogljikovih hidratov osrednjega živčnega sistema.

Napade lahko opazimo ne samo zjutraj, ampak tudi čez dan, še posebej, če traja dolgo med obroki, s fizičnim in psiho-čustvenim stresom. Akutno hipoglikemijo lahko spremlja napad psihomotorne agitacije. Bolniki lahko pokažejo agresijo, prisegajo, kričijo, neustrezno odgovarjajo na vprašanja, navzven lahko izgleda kot stanje hude alkoholne zastrupitve.

Poleg tega imajo bolniki pogosto epileptiformne napade, dolgotrajni konvulzivni sindrom, nehotena gibanja v različnih mišičnih skupinah in tresenje prstov. Bolniki se lahko pritožijo, da so "vrženi" v vročino ali prehlad, ali z glavobolom, hitrim srčnim utripom, občutkom pomanjkanja zraka, pretiranim potenjem in nerazložljivim občutkom strahu.

Napredovanje hipoglikemije lahko vodi do globokih motenj zavesti, bolnik lahko celo umre brez zagotavljanja zdravstvene oskrbe.

Interiktalno obdobje

Simptomi, ki jih je mogoče odkriti pri bolnikih z insulinom, so v interiktalnem obdobju popolnoma nespecifični in so v večini primerov nevrološki, zaradi česar je težko pravilno diagnosticirati.

Pri dolgotrajni hipoglikemiji trpijo kranialni živci, in sicer obraza in glosofaringeal. To se lahko kaže v asimetriji obraza, glajenju nazolabialnih gub, spuščanju vogalov, izgubi izražanja obraza, solzenju, motnji okusa, bolečini v korenu jezika in tonzile. Po pregledu lahko zdravnik razkrije pojav nekaterih patoloških refleksov, ki jih pri zdravih ljudeh ni. Pacienti prav tako opažajo poslabšanje spomina in pozornosti, postajajo težko opravljati svoje običajno delo, pojavlja se brezbrižnost do tega, kar se dogaja. Takšne nevrološke simptome lahko opazimo pri majhnih, nizko aktivnih tumorjih.

Zaradi takšnih nespecifičnih bolezenskih simptomov bolniki pogosto dolgo časa neuspešno zdravijo nevropatologi in psihiatri.

Diagnoza insulinoma

Ob sumu, da ima bolnik ta tumor, je treba anamnestično dokazati, da se napadi pojavijo zjutraj na prazen želodec, po preskoku obrokov, fizičnem naporu, pred menstruacijo pri ženskah.

Obstaja triada znakov, ki omogočajo sum na tumor, ki proizvaja insulin:

• napadi hipoglikemije na prazen želodec;
• raven glukoze v krvi v času napada pod 2,7 mmol / l;
• Intravenska raztopina glukoze odstrani bolnika iz napada.

Med napadom se določi raven inzulina v krvi, ponavadi je ta indikator povišan z zelo nizko stopnjo glukoze. Tudi prognostična vrednost je določanje izločanja proinzulina in C-peptida.

Ker so neoplazme pogosto majhne, ​​ultrazvočna diagnostika in računalniška tomografija nista zelo informativni.

Danes je angiografija trebušne slinavke priznana kot ena izmed najučinkovitejših diagnostičnih metod, saj imajo tumorji običajno obsežno žilno mrežo. To vam omogoča, da natančneje določite lokalizacijo in velikost insulinoma.

Insulinoma: zdravljenje

V večini primerov se uporabi kirurško zdravljenje insulinoma, odstranitev tumorja vodi do popolnega okrevanja bolnika.

V primeru nezmožnosti kirurškega zdravljenja se bolnikom predpiše zdravljenje z zdravili za zmanjšanje izločanja insulina in upočasnitev rasti tumorja in njegovih metastaz. Priporoča se tudi pogosta uporaba ogljikovih hidratov ali uvedba glukoze, da se preprečijo napadi hipoglikemije.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če ima oseba občasno akutni občutek lakote, tresenje mišic, razdražljivost, glavobol, izmenično z zaostalostjo ali celo izgubo zavesti, se mora posvetovati z endokrinologom. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z nevrologom. Zdravljenje insulinoma pogosto izvaja kirurg.

Insulinoma: kaj je, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Insulinoma je aktivni hormonski tumor, ki ga povzročajo B-celice, Langerhansovi otočki, trebušna slinavka, ki izloča presežek insulina, kar neizogibno vodi v razvoj hipoglikemije.

Obstajajo benigni (v 85-90% primerov) ali maligni insulinom (v 10-15% primerov). Bolezen je pogostejša pri ljudeh od 25 do 55 let. Za mlajše od bolezni ni nevarno. Ženske pogosteje trpijo zaradi insulinoma kot moški.

Insulinomi se lahko pojavijo v katerem koli delu trebušne slinavke, v nekaterih primerih pa se pojavijo v steni želodca. Velikost je 1,5 - 2 cm.

Značilnosti bolezni

Insulinoma ima naslednje značilnosti:

• povečanje insulinoma vodi do še večjega povečanja insulina in zmanjšanja krvnega sladkorja. Insulinoma ga sintetizira nenehno, tudi če ga telo ne potrebuje;
• možganske celice so bolj dovzetne za hipoglikemijo, ker je glukoza glavna energijska snov;
• z insulinom se pojavi nevroglikopenija, pri dolgotrajni hipoglikemiji pa se pojavijo spremembe v osrednjem živčevju z velikimi kršitvami.
• glukoza v krvi se zmanjša na normalni ravni, vendar se sinteza insulina prav tako zmanjša. To je posledica normalne regulacije presnove. Pri tumorju z zmanjšanjem sladkorja se sinteza insulina ne zmanjša;
• s hipoglikemijo, hormoni noradrenalina vstopajo v krvni obtok, pojavijo se adrenergični znaki;
• Insulinoma različno sintetizira, ščiti in ločuje insulin. Hrani tudi ostale celice žlez;
• oblika tumorja je podobna obliki celice, ki jo prizadene;
• insulinom je vrsta insuloma trebušne slinavke in je navedena v ICD;
• ta tumor okuži 1 osebo od 1,25 milijona ljudi.

Vzroki insulinoma

Vzroki insulinoma so popolnoma neznani. Ugotovili smo le podobnost insulinoma z endokrinimi adenomatozami, ki prispevajo k nastanku tumorjev, ki sintetizirajo hormone. V 80% primerov se bolezen pojavi v trebušni slinavki.

Insulinoma ni podedovan in se pojavlja precej redko, ampak veliko pogosteje kot druge vrste insulinske trebušne slinavke.

V telesu je vse med seboj povezano in z obnovo telesa so komunikacije takoj vključene zaradi obdelave, izločanja in presnove. Kadar je očitno pomanjkanje nekaterih sestavin, so regulirani, vse je storjeno tudi, če se najde presežek nekaterih snovi.

Teoretično so razlogi za nastanek insulina skriti v nepravilnem delovanju prebavnega trakta pri boleznih. Potem je prišlo do kršitve dejavnosti vseh organov v človeškem telesu, ker je to osnovni organ, od katerega je odvisna obdelava vseh snovi, ki jih ljudje uživajo s hrano.

Domnevni vzroki bolezni:

• nemoč;
• dolg post;
• poškodbe vnosa ogljikovih hidratov skozi stene prebavnega trakta;
• akutni ali kronični učinek enterokolitisa;
• artrotomija želodca;
• učinek toksinov na jetra;
• ledvična glukozurija;
• anoreksija, skupaj z nevrozo;
• pomanjkanje krvnih ščitničnih hormonov;
• odpoved ledvic z znižanjem ravni sladkorja v krvi;
• zmanjšanje funkcij dela hipofize, ki zavira rast.

Raziskovanje vzrokov te bolezni za njegovo uspešno zdravljenje je trenutno ena najtežjih nalog medicine.

Simptomi insulinoma

Za insulin so simptomi naslednji:

• pacient se pojavi neenakomerno in nemirno;
• obstaja agresija do drugih;
• med pogovorom govorno razburjenje, pogosto nesmiselne fraze ali zvoki;
• povečanje salivacije in slinjenja;
• napadi neupravičene zabave in čustvene vzburjenosti;
• pojavlja se zmeda;
• pojavijo se halucinacije;
• nepričakovano visoko žganje;
• pomanjkanje ustreznosti je prikazano pri oceni lastnega stanja;
• mišična oslabelost ali druge motnje gibanja mišic (ataksija);
• kršitve refleksov okončin med upogibanjem in raztezanjem;
• zmanjšana ostrina vida;
• pojavijo se lupine srca;
• obstaja stanje tesnobe, strahu;
• hud glavobol;
• prehodna paraliza;
• bolečina, nelagodje v času premikanja zrkla;
• asimetrija obraza, izguba izraza obraza, pomanjkanje občutkov okusa.

Zdravnik pogosto zazna pojav bolezni, ki niso pri zdravih ljudeh. Pacienti opazijo premik v najslabšem delu spomina in interesa, ne morejo opraviti običajnega dela, obstaja ravnodušnost do tega, kar se dogaja. To se kaže v majhnih tumorjih.

Zahtevki in zgodovina:

• izguba zavesti zjutraj na prazen želodec;
• od nastopa napadov.

Kazalniki pred napadom:

• nemoč;
• potenje;
• pekoče ustnice, jezik;
• omotica;
• brezbrižnost;
• zaspanost itd.

Glavni znaki napada se izločijo z intravenskim dajanjem 40% glukoze.

Diagnostika

Zaradi jasnih kazalcev duševnih motenj se insulin pogosto zamenja z drugimi boleznimi. Nepravilno diagnosticirana epilepsija, krvavitev, psihoza. Znan zdravnik v primeru suma insulina opravi številne laboratorijske teste in nato vizualno postavi diagnozo insulinoma.

Pogosto zdravniki, ki uporabljajo običajne metode pregleda ne more zaznati insulina. Torej gre za napačno diagnostiko insulinomov in zdravljenje popolnoma različnih bolezni.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• Angiografija je najbolj produktivni način za diagnosticiranje insulinoma. Pomaga najti posode, ki oskrbujejo kri z tumorjem. Količine velikih in majhnih žilic kažejo na lokacijo in premer tumorja.
• Radioimunski test za določanje količine insulina.
• Računalniška tomografija pomaga najti velike insulinome. Njegova učinkovitost je v razponu od 50 do 60%.
• Provokacija hipoglikemije. V 3 dneh kupci ne jedo v bolnišnici samo z vodo. Po 6 urah se opravi test, nato pa se ponovno izvede po istem času. Ko se raven sladkorja spusti na 3 mmol / l, se intervali zmanjšajo. Z zmanjšanjem sladkorja na 2,7 in pojavom znakov hipoglikemije se ustavi. Blokirani so z injiciranjem glukoze. Test se konča običajno po 14 urah. Kadar stranka ne vzdrži rezultatov 3 dni in noči, diagnoza insulinoma ni diagnosticirana.
• Vrednotenje ravni proinzulina. Proinzulin je predhodnik insulina. Običajno je delež proinzulina v celotnem insulinu 22%. Pri mirnem stanju več kot 24%, v nevarni fazi - več kot 40%. To vam omogoča hitro diagnosticiranje poslabšanja bolezni in ustrezne ukrepe.
• C-peptidna analiza. Izračunajte primere injekcij inzulina v odsotnosti zdravnikovega dovoljenja. Pri kronični uporabi ta test ne daje pravilnega rezultata.

O potrebi po teh instrumentalnih študijah se zdravnik odloči.

V večini primerov kratkotrajni insulinski edem ne spremlja disfunkcija notranjih organov. Otekanje insulina po določenem številu dni poteka sam, ne da bi bilo potrebno posebno zdravljenje, ne da bi upoštevali začasno prekinitev prejemanja dodatnega odmerka insulina. V nekaterih izvedbah so predpisani diuretiki.

Zdravljenje insulinoma

V bistvu se pankreatični insulin zdravi kirurško. Z odstranitvijo iz trebušne slinavke pri bolniku benigni (manj pogosto maligni) tumor.

Kirurško zdravljenje bolezni ima naslednje značilnosti:

• insulinomi imajo izrazite robove in značilno rjavo barvo, zato je enostavna za uporabo, ne da bi povzročila škodo organom;
• če zaradi različnih razlogov tumorja ni bilo mogoče najti, se operacija ne izvede več in čakajo, da postane bolj opazna med rastjo in se lahko odstrani;
• za uspeh izvedene operacije se šteje določena vrednost glukoze v krvi. Bolj kot je normalno, bolj uspešen je kirurški poseg;
• Pomembno je preprečiti zaplete po operaciji in pacientom dati prave metode za njihovo uspešno okrevanje in nadaljnje normalno življenje.

Težave pri pravočasnem delovanju:

• nezadovoljivih značilnosti encimov Pakreatic, t
• bogata inervacija in dotok krvi v prizadeto območje;
• težave pri dostopu do bolnega organa;
• nastanitev v bližini vitalnih delov telesa.

Vse te težave nujno zahtevajo trdo delo, pravo izbiro anestezije in najvišjo tehnologijo operacije.

Kadar je zaradi zdravstvenega stanja bolnika operacija prekinjena, se uporabita fenitoin in diazoksid. Prvi izdelek se šteje za antiepileptično sredstvo, drugi pa za vazodilatator. Združuje te droge isti stranski učinek - hiperglikemija. Tako je možno, da je krvni sladkor že skoraj na standardnem nivoju. Skupaj z njimi uporabite diuretike. Uporabljajo se za preprečevanje škodljivih učinkov zdravil na ledvice in jetra.

Po operaciji so možni naslednji resni zapleti:

Kemoterapija

Potreben je, ko je bolezen prešla v nevarno stopnjo in je življenjsko nevarna. Streptozocin se uporablja v sestavi s fluorouracilom. Po statističnih podatkih kemoterapija prizadene 60% bolnikov.

Potek zdravljenja traja 5 dni in se ponovi po 6 tednih. Ta sredstva imajo škodljiv učinek na ledvice in jetra, zato zdravniki v prihodnje zaradi svojega normalnega delovanja uporabljajo potrebna zdravila.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni vam priporočamo naslednje:

• ne uživajte močnih pijač;
• jedo samo zdravo hrano;
• ne skrbite in bodite mirni;
• čas za odkrivanje in zdravljenje vseh endokrinih bolezni;
• merjenje krvnega sladkorja;
• nenehne preglede pri zdravniku, da se upoštevajo njegova priporočila.

Ljudje, ki spremljajo njihovo zdravje, morajo predvsem paziti na prehrano, saj je od njega odvisen videz in razvoj te bolezni. Izogibati se moramo težki hrani in gostinstvu. Nenehno se trudite, opravite vsakodnevno vadbo. Pomembno se je naučiti, kako pravilno očistiti svoje telo in vse njegove organe, ki jih mnogi ljudje pozabijo.

Napoved

65-80% primerov po operaciji je na popravilu. Pravočasna diagnostika in operacija prispeva k obnovi centralnega živčnega sistema.

Prognoza za bolnike po operaciji po:

• umrljivost po operaciji - 5-10%;
• ponovitev bolezni (ponovitev bolezni) - 3%;
• z boleznijo v zadnji fazi ne preživi več kot 60% ljudi;
• 10% kliničnih primerov ima spremembo, za katero je značilna nevarna rast tumorja in pojav metastaz v organih in sistemih. Pri tej obliki bolezni je spremljanje le negativno. Zdravljenje v takšnih primerih je osredotočeno na uničenje posameznih znakov bolezni;
• s pravočasno operacijo 96% bolnikov ponovno pridobi zdravje.

Po terapiji se telo spopade s spremembami v osrednjem živčevju, izginejo po nekaj mesecih.

Izkazalo se je, da so pozitivni rezultati doseženi pri skoraj 80% bolnikov. Relaps je možen v približno 3% primerov. Z razvojem medicine se bo to razmerje izboljšalo ne le kvantitativno, ampak tudi kvalitativno, z zmanjšanjem zapletov po operaciji.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, zato boste imeli idejo o svojem zdravju.