GLIBENKLAMID

• Analize

Tablete bele ali skoraj bele barve, okrogle, bikonveksne, s tveganjem na eni strani.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 151,5 mg, koruzni škrob - 30 mg, povidon K25 - 6 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 6 mg.

10 kosov. - celični pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi za pretisne omote (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi za pretisne omote (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (8) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonske škatle.
14 kosov. - celični pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
14 kosov. - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
14 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
14 kosov. - paketi za pretisne omote (4) - kartonske škatle.
14 kosov. - paketi za pretisne omote (5) - kartonske škatle.
14 kosov. - pretisni omoti (6) - kartonske škatle.
14 kosov. - pretisni omoti (8) - kartonske škatle.
14 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonske škatle.
25 kosov. - celični pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
25 kosov. - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
25 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
25 kosov. - paketi za pretisne omote (4) - kartonske škatle.
25 kosov. - paketi za pretisne omote (5) - kartonske škatle.
25 kosov. - pretisni omoti (6) - kartonske škatle.
25 kosov. - pretisni omoti (8) - kartonske škatle.
25 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonske škatle.
30 kosov - celični pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
30 kosov - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
30 kosov - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
30 kosov - paketi za pretisne omote (4) - kartonske škatle.
30 kosov - paketi za pretisne omote (5) - kartonske škatle.
30 kosov - pretisni omoti (6) - kartonske škatle.
30 kosov - pretisni omoti (8) - kartonske škatle.
30 kosov - pretisni omoti (10) - kartonske škatle.
50 kosov. - celični pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
50 kosov. - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
50 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
50 kosov. - paketi za pretisne omote (4) - kartonske škatle.
50 kosov. - paketi za pretisne omote (5) - kartonske škatle.
50 kosov. - pretisni omoti (6) - kartonske škatle.
50 kosov. - pretisni omoti (8) - kartonske škatle.
50 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonske škatle.
10 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
20 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
30 kosov - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
40 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
50 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
60 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
70 kosov - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
80 kosov - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
90 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
100 kosov - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.
120 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - paketi kartona.

Peroralno hipoglikemično sredstvo, derivat sulfonilsečnine II generacije. Stimulira izločanje insulina s P-celicami trebušne slinavke, poveča sproščanje insulina. Deluje predvsem v drugi fazi izločanja insulina. Poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin in stopnjo njegove vezave na ciljne celice. Ima hipolipidemični učinek, zmanjšuje krvne trombogene lastnosti.

Po peroralni uporabi se glibenklamid hitro in skoraj popolnoma absorbira iz prebavil. Vezava na plazemske beljakovine je več kot 95%. Metabolizirajo se v jetrih in tvorijo neaktivne presnovke.

Izloča iz telesa predvsem v obliki metabolitov z urinom - 95% in z žolčem. T_1/2 - približno 10 ur

Odmerek nastavite individualno, odvisno od starosti, resnosti sladkorne bolezni, glukoze na tešče in 2 uri po obroku.

Povprečni odmerek je 2,5-15 mg / dan, pogostost dajanja je 1-3 krat / dan. Vzemite 20-30 minut pred obroki. V odmerkih, večjih od 15 mg / dan, se uporablja v redkih primerih in ne povzroči znatnega povečanja hipoglikemičnega učinka.

Pri starejših bolnikih je začetni odmerek 1 mg / dan.

Pri prehodu z bigvanidov je začetni odmerek glibenklamida 2,5 mg / dan. Bigvanide je treba ukiniti, odmerek glibenklamida pa lahko po potrebi povečamo za 2,5 mg vsakih 5-6 dni, dokler se ne kompenzira presnova ogljikovih hidratov. V odsotnosti nadomestila za 4-6 tednov je treba načrtovati kombinirano zdravljenje z glibenklamidom in bigvanidi.

Na strani endokrinega sistema: hipoglikemija do kome (verjetnost njenega razvoja se povečuje s kršitvijo režima odmerjanja in neustrezne prehrane).

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Na strani prebavnega sistema: slabost, driska, občutek teže v epigastrični regiji; redko - motnje delovanja jeter, holestaza.

S strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: redko - pareza, motnje občutljivosti, glavobol, utrujenost, šibkost, omotica.

Iz hemopoietičnega sistema: redko - krvne motnje, vključno z razvojem pancitopenije.

Dermatološke reakcije: redko - fotosenzitivnost.

Krepitev hipoglikemičnega delovanja glibenklamida je mogoča ob hkratni uporabi beta-adrenergičnih blokatorjev, anaboličnih sredstev, alopurinola, cimetidina, klofibrata, ciklofosfamida, izobarina, MAO inhibitorjev, dolgodelujočih sulikatov, kloramfenikola, tricikrolimidov, sulfonamidov, cikličnega fosfata, ciklofosfamida, izobarina.

Slabljenje ukrep glibenklamid in razvoj možne hiperglikemijo medtem ko je uporaba barbituratov, klorpromazin, fenotiazini, fenitoin, diazoksid, acetazolamida, glukokortikoidi, simpatikomimetikov, glukagon, indometacin, visokih dozah nikotinata, kontracepcijskih sredstev za zaužitje in estrogeni, saluretics, tiroidnih hormonov, soli litija visokih odmerkov odvajal.

Uporabljajo se previdno pri bolnikih s patologijo jeter in ledvic (tudi v anamnezi), kot tudi v vročinskih stanjih, disfunkcijah nadledvičnih žlez, ščitnice in pri kroničnem alkoholizmu.

Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje glukoze v krvi in ​​dnevnega izločanja glukoze z urinom.

Z razvojem hipoglikemije, če je bolnik pri zavesti, se glukoza (ali raztopina sladkorja) daje peroralno. Ko se injicira nezavest, se glukoza vnese v / v ali glukagon pod a / p, in / m ali / in. Po okrevanju zavesti je treba bolniku dati hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, da bi se izognili ponovitvi hipoglikemije.

Bolniki, ki jemljejo glibenklamid, se morajo vzdržati uživanja alkohola. V primeru uporabe alkohola se lahko pojavijo reakcije, podobne disulfiramu, in huda hipoglikemija.

tabletki-glibenklamid /) "data-alias =" / drugs? id = tabletki-glibenklamid / "class =" drugs "> Glibenklamid

Registrska številka: LS-001139 od 19.01.2006

Trgovsko ime: Glibenklamid

Mednarodni nezaščiteni naslov: Glibenklamid

Dozirna oblika: tablete

Sestava

Ena tableta Glibenclamida vsebuje:
Zdravilna učinkovina je glibenklamid - 5 mg;
pomožne snovi: mlečni sladkor (laktoza), krompirjev škrob, magnezijev stearat, polivinilpirolidon (povidon).

Opis

Tablete so bele ali bele barve z rahlim smetanastim odtenkom ravne barve s posnetim robom.

Farmakoterapevtska skupina

Glibenklamid je hipoglikemično sredstvo za peroralno dajanje II generacije sulfonilsečnine.

ATH koda: А10ВВ01.

Farmakološke lastnosti

Glibenklamid ima pankreatične in ekstra pankreatične učinke. Stimulira izločanje insulina z znižanjem praga glukozne stimulacije beta celic trebušne slinavke, poveča občutljivost za inzulin in njegovo vezavo na ciljne celice, poveča sproščanje insulina, poveča učinek insulina na absorpcijo glukoze v mišicah in jetrih, zavira lipolizo v maščobnem tkivu (ekstrapanreatični učinki). Deluje v drugi fazi izločanja insulina. Ima hipolipidemični učinek, zmanjšuje krvne trombogene lastnosti.
Hipoglikemični učinek se razvije po 2 urah, doseže maksimum po 7-8 urah in traja 12 ur. Zdravilo zagotavlja gladko povečanje koncentracije insulina in gladko znižanje glukoze v plazmi, kar zmanjša tveganje za hipoglikemična stanja. Aktivnost glibenklamida se kaže, ko se endokrina funkcija trebušne slinavke ohrani za sintezo insulina. Farmakokinetika. Pri zaužitju absorpcija iz prebavil je 48-84%. Čas za dosego največje koncentracije je 1-2 uri, volumen porazdelitve je 9-10 l. Komunikacija s proteini plazme je 95-99%. Biološka uporabnost glibenklamida je 100%, kar vam omogoča, da zdravilo vzamete skoraj pred obroki. Placentna pregrada slabo poteka. Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih z nastankom dveh neaktivnih presnovkov, od katerih se eden izloča preko ledvic, drugi pa z žolčem. Razpolovna doba je od 3 do 10-16 ur.

Indikacije glibenklamida

Sladkorna bolezen tipa 2 s pomanjkanjem hrane.

Kontraindikacije

• diabetes tipa 1;
• diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma;
• stanje po resekciji trebušne slinavke;
• huda nenormalna funkcija jeter;
• huda okvara ledvic;
• preobčutljivost za glibenklamid in / ali druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide, diuretike, ki vsebujejo sulfonamidno skupino v molekuli, in probenecid, znan iz anamneze, in t lahko pride do navzkrižnih reakcij;
• nekatera akutna stanja (npr. dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov pri nalezljivih boleznih ali po večjih operacijah, ko je indicirana insulinska terapija);
• levkopenija;
• črevesna obstrukcija, pareza želodca;
• stanja, ki vključujejo kršitev vnosa hrane in razvoj hipoglikemije;
• nosečnostjo in obdobjem dojenja.

Previdno je treba uporabiti Glibenclamid, kadar: t

• febrilni sindrom;
• bolezni ščitnice (z disfunkcijo);
• hipofunkcija sprednjega režnika hipofize ali skorje nadledvične žleze;
• alkoholizem;
• pri starejših bolnikih zaradi nevarnosti močnega znižanja ravni glukoze v krvi.

Navodila za glibenklamid in odmerjanje

Odmerek zdravila Glibenclamide izberemo individualno. Začetni odmerek je 2,5 mg (½ tablete) na dan. Če je potrebno, postopoma povečajte odmerek za 2,5 mg (½ tablete) na teden, dokler ne dosežete kompenzacije presnove ogljikovih hidratov.
Podporni dnevni odmerek zdravila je običajno 5-10 mg (1-2 tableti). Največji dnevni odmerek je 15 mg (3 tablete).
V redkih primerih se uporablja odmerek, ki je večji od 15 mg, in ne povzroči znatnega povečanja hipoglikemičnega učinka.
Pri starejših bolnikih je začetni odmerek 1 mg na dan.
Pogostost jemanja zdravila - 1-3 krat na dan. Tablete je treba jemati cele, ne tekoče, z majhno količino tekočine 20-30 minut pred obroki.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinek pri zdravljenju glibenklamida je hipoglikemija. To stanje lahko ima dolgotrajno naravo in prispeva k razvoju hudih bolezni do komatoznega, smrtno nevarnega bolnika ali do smrti. Pri diabetični polinevropatiji ali sočasnem zdravljenju s simpatikolitiki (glejte poglavje “Medsebojno delovanje z drugimi zdravili”) so tipični predhodniki hipoglikemije lahko blagi ali popolnoma odsotni.
Vzroki hipoglikemije so lahko: preveliko odmerjanje zdravila; napačna navedba; nereden vnos hrane; starost bolnikov; bruhanje, driska; velik fizični napor; bolezni, ki zmanjšujejo potrebo po insulinu (nenormalno delovanje jeter in delovanje ledvic, hipofunkcija skorje nadledvične žleze, hipofiza ali ščitnica); zlorabe alkohola, kot tudi interakcijo z drugimi drogami (glej ta oddelek).
Simptomi hipoglikemije so: močan občutek lakote, nenadno prekomerno potenje, palpitacije, bleda koža, parestezije v ustih, tresenje, splošna anksioznost, glavobol, patološka zaspanost, motnje spanja, občutek strahu, izguba motoričnega usklajevanja, začasne nevrološke motnje (npr. motnje vida in govora, manifestacije pareze ali paralize ali spremenjeno dojemanje občutkov). Z napredovanjem hipoglikemije lahko bolnik izgubi samokontrolo in zavest. Pogosto ima tak bolnik vlažno, hladno kožo in nagnjenost k napadom.
Hkrati z možnostjo hipoglikemije:
Motnje prebavnega sistema: redko slabost, bruhanje, bruhanje, "kovinski" okus v ustih, občutek teže in polnosti v želodcu, bolečine v trebuhu in driska. V nekaterih primerih so opisali začasno povečanje aktivnosti "jetrnih" encimov (HSP, HPT, alkalne fosfataze) v krvnem serumu; hepatitisa in zlatenice.
Alergijske kožne reakcije se redko pojavijo: izpuščaj, srbeča koža, koprivnica, pordelost kože, angioedem, vdor krvavitev v kožo, luskasti izpuščaj na velikih površinah kože in povečana fotosenzibilizacija. Zelo redko lahko kožne reakcije služijo kot začetek razvoja hudih stanj, ki jih spremlja kratka sapa in zmanjšanje krvnega tlaka do začetka šoka, ki ogroža življenje bolnika. Opisani so posamezni primeri hudih generaliziranih alergijskih reakcij s kožnim izpuščajem, bolečinami v sklepih, zvišano telesno temperaturo, beljakovinami v urinu in zlatenico.
Pri hematopoetskem sistemu: redko je trombocitopenija ali zelo redko levkocitopenija, agranulocitoza. V redkih primerih se razvije hemolitična anemija ali pancitopenija.
Drugi neželeni učinki, ki so jih opazili v posameznih primerih, so: šibek diuretični učinek, začasni pojav beljakovin v urinu, motnje vida in nastanitev, pa tudi akutna reakcija intolerance na alkohol po zaužitju, kar povzroča zaplete cirkulacijskega in dihalnega organa (podobno disulfiramu). : bruhanje, občutek toplote v obrazu in zgornjem delu trupa, tahikardija, omotica, glavobol).

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka zdravila Glibenklamid se lahko razvije hipoglikemija.
Kadar se peroralno vzame hipoglikemija z blago ali zmerno raztopino glukoze ali sladkorja.
V primeru hude hipoglikemije (izgube zavesti) se 40% raztopina dekstroze (glukoze) ali glukagona daje intravensko, intramuskularno, subkutano.
Po ponovni vzpostavitvi zavesti je treba bolniku dati hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, da bi se izognili ponovitvi hipoglikemije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Izboljšanje glibija, feniramidol, fluoksetin, zaviralci monoaminooksidaze, mikonazol, para-aminosalicilna kislina, pentoksifilin (v velikih odmerkih, t Qdim parenteralno) perheksilin derivati, pirazolonov, fenilbutazon, phosphamide (npr ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamide), probenecid, salicilati, sulfinpirazona, sulfonamidi, tetraciklini in tritokvalina. Enako velja za zlorabo alkohola. Sredstva za nakisanje (amonijev klorid, kalcijev klorid) povečajo učinek glibenklamida z zmanjšanjem stopnje njegove disociacije in povečanjem njegove reapsorpcije.
Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečajo tveganje za mielosupresijo.
Poleg povečanega hipoglikemičnega delovanja lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanitidin in rezerpin, kot tudi zdravila z osrednjim mehanizmom delovanja oslabijo občutek predhodnikov hipoglikemije.
Hipoglikemično učinek glibenklamida lahko zmanjša, medtem ko je uporaba barbituratov, izoniazid, ciklosporin, diazoksid, glyukortikosteroidov, glukagon nikotinata (v višjih dozah), fenitoin, fenotiazini, rifampicin, saluretics, acetazolamida, spolnih hormonov (npr hormonskega kontraceptiva) formulaciji ščitničnih hormonov, simpatikomimetična sredstva, indometacin in litijeve soli.
Kronična zloraba alkohola in laksativov lahko poslabša presnovo ogljikovih hidratov.
H antagonisti₂-na eni strani lahko oslabijo in na drugi strani povečajo hipoglikemični učinek Glibenklamida. Pentamidin v posameznih primerih lahko povzroči močno zmanjšanje ali zvišanje ravni glukoze v krvi. Lahko poveča ali oslabi učinek kumarinskih derivatov.

Posebna navodila

Zdravilo je treba jemati redno in, če je mogoče, ob istem času. Pazljivo morate upoštevati način dajanja zdravila in prehrane.
Zdravnik mora skrbno razmisliti o imenovanju glibenklamida pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, kot tudi pri hipofunkciji ščitnice, prednjega režnja hipofize ali skorje nadledvične žleze. Potrebna je korekcija odmerka Glibenclamida med fizičnim in čustvenim preobremenitvijo, spremembo prehranskega režima.
Med zdravljenjem ni priporočljivo dolgo časa ostati na soncu.
Na začetku zdravljenja, med izbiro odmerka, bolnikom, ki so nagnjeni k razvoju hipoglikemije, ni priporočljivo izvajati aktivnosti, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Obrazec za sprostitev

5 mg tablete. 10 tablet v pretisnem omotu, 1, 2, 3, 4, 5 pretisnih omotih skupaj z navodili za uporabo se da v pakiranje iz kartona.

Pogoji skladiščenja

Seznam B. Na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Prodajni pogoji za farmacijo

Po receptu.

Proizvajalec
CJSC ALSI Pharma,
Rusija, 129272, Moskva, zastoj v Trifonovskem, 3.

Zgornje informacije o uporabi zdravila so predstavljene zgolj informativno in so namenjene strokovnjakom. Popolni uradni podatki o uporabi zdravila, indikacije za uporabo na ozemlju Ruske federacije, preberite navodila za uporabo v paketu.
Portal Academ-Clinic.RU ne odgovarja za posledice, ki jih povzroči jemanje zdravila brez recepta zdravnika.
Ne zdravite se sami, ne spreminjajte režima, ki vam ga je predpisal zdravnik!

Ocenite članek, pomagajte izboljšati spletno mesto.

Glibenklamid

Opis od 02.11.2015

• Latinsko ime: Glibenclamide
• ATX koda: A10BB01
• Aktivna sestavina: glibenklamid (glibenklamid)
• Proizvajalec: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Biwitech, Biosintez (Rusija), Zdravje (Ukrajina)

Sestava

Zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino glibenklamid - 5 mg.

Obrazec za sprostitev

Glibenklamid se proizvaja v obliki tablet, pakiranih v 120 kosov v steklenici, ki se nahaja v pakiranju.

Farmakološko delovanje

Zdravilo ima antitrombotični, hipolipidemični in hipoglikemični učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glibenklamid je oralno hipoglikemično zdravilo, povezano z derivati ​​sulfonilsečnine. Mehanizem delovanja glibenklamida vključuje stimulacijo izločanja insulina s strani β-celic v trebušni slinavki, kar poveča sproščanje insulina. Učinkovitost se kaže predvsem v drugi fazi proizvodnje insulina. S tem se poveča občutljivost perifernih tkiv za delovanje insulina in njegova povezava s ciljnimi celicami. Poleg tega je za Glibenclamid značilen učinek zniževanja lipidov in zmanjšanje trombogenih lastnosti krvi.

Znotraj telesa je opažena hitra in popolna absorpcija snovi iz prebavil. Komunikacija z beljakovinami plazme ustreza skoraj 95%. Zdravilo se presnavlja v jetrih, kar povzroči nastanek neaktivnih presnovkov. Izločanje poteka predvsem v sestavi urina in dela žolča v obliki presnovkov.

Indikacije za uporabo

Glibenklamid se predpisuje bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, kadar je nemogoče nadomestiti hiperglikemijo s prehrano, hujšanjem in telesno dejavnostjo.

Kontraindikacije

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo z:

• preobčutljivost za glibenklamid ali sulfonamide in tiazidne diuretike;
• diabetično predkomatozno ali komatno stanje;
• ketoacidoza;
• velike opekline;
• poškodbe in operacije;
• črevesna obstrukcija in pareza želodca;
• različne oblike oslabljenega vnosa hrane;
• razvoj hipoglikemije;
• dojenje, nosečnost;
• sladkorno bolezen tipa 1 in tako naprej.

Neželeni učinki

Pri zdravljenju z glibenklamidom se lahko pojavijo neželeni simptomi, ki vplivajo na endokrini, prebavni, živčni, periferni in hematopoetski sistem. Zato lahko pride do: hipoglikemije različne stopnje, slabosti, driske, nenormalnih funkcij jeter, holestaze, glavobola, slabosti, utrujenosti in omotice.

Tudi manifestacija alergijskih in dermatoloških reakcij v obliki: kožnega izpuščaja, srbenja, fotosenzibilizacije in drugih simptomov.

Navodila za uporabo Glibenklamid (metoda in odmerjanje)

Navodila za uporabo glibenklamida poročajo, da je odmerek zdravila določen individualno in je odvisen od starosti, resnosti bolezni in stopnje glikemije. Tablete jemljejo peroralno, na prazen želodec ali 2 uri po jedi.

Povprečni dnevni odmerek, nastavljen v razponu od 2,5 do 15 mg, s pogostnostjo jemanja 1-3 krat na dan.

Dnevni odmerki nad 15 mg se redko uporabljajo, hipoglikemični učinek pa se ne poveča. Starejši bolniki so na začetku zdravljenja določili dnevni odmerek 1 mg. Vsi prehodi iz ene droge v drugo, manipulacija z odmerkom in tako naprej je treba opraviti pod nadzorom specialista.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka se lahko razvije hipoglikemija, ki jo lahko spremlja občutek lakote, šibkost, tesnoba, glavobol, omotica, znojenje, palpitacije, mišični tremor, možganski edem, motnje govora in vida itd.

Zdravljenje vključuje nujno uporabo sladkorja, sadnih sokov, sladkega vročega čaja, koruznega sirupa, medu - v rahlih primerih.

Hudi primeri zahtevajo uvedbo raztopine 50% glukoze, stalno infuzijo v veno raztopine dekstroze 5-10%, uvedbo Glukagona intramuskularno, diazoksid znotraj. Poleg tega je potrebno nadzorovati glikemijo, pH, kreatinin, sečninski dušik, elektrolite.

Interakcija

Kombinacija protiglivičnih zdravil lahko poveča hipoglikemijo.

Sočasna uporaba z barbiturati, fenotiazini, diazoksidom, glukokortikoidi in ščitničnimi hormoni, estrogeni, gestageni, glukagon, adrenomimetiki, litijevi soli, derivati ​​nikotinske kisline in saluretiki lahko zmanjšajo hipoglikemični učinek.

Sredstva, ki omogočajo zakisovanje urina, na primer: kalcijev klorid, amonijev klorid, veliki odmerki askorbinske kisline lahko povečajo učinek zdravila. Kombinacije z rifampicinom pospešujejo inaktivacijo in zmanjšujejo njeno učinkovitost.

Posebna navodila

Pri bolnikih z motnjami jeter in ledvic, s povišano telesno temperaturo, s patološkim delovanjem nadledvičnih žlez ali s ščitnico, je priporočljivo, da se pri kroničnem alkoholizmu ravna previdno.

Za pretok polnopravnega terapevtskega postopka je potrebno skrbno nadzorovati raven glukoze v krvi in ​​izločanje glukoze.

Če se pri bolnikih, ki se zavedajo, razvije hipoglikemija, se sladkor ali glukoza dajeta peroralno. V primeru izgube zavesti se glukoza daje intravenozno, glukagon pa intramuskularno, subkutano ali intravensko.

Ko se zavest ponovno vzpostavi, bolniku takoj dajemo hrano, nasičeno z ogljikovimi hidrati, da se izognemo ponavljajoči se hipoglikemiji.

Pogoji prodaje

Zdravilo na recept za glibenklamid.

Pogoji skladiščenja

Normalni pogoji so primerni za shranjevanje zdravil. Hkrati mora biti kraj nedostopen za otroke.

Glibenklamid - navodilo, kaj je nevarno in njegovi nadomestki

Glibenklamid je najbolj znan in široko uporabljen derivat sulfonilsečnine z lastnostmi zniževanja sladkorja. Leta 2010 je prejel prestižno nagrado Kreuzfeld, ki se podeljuje za farmakološke dosežke. Zdravilo je v celoti v skladu s strogimi merili, ki jih je določila izbirna komisija, njegova učinkovitost pa potrjujejo dolgoletne raziskave in klinična praksa.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Le malo zdravil se lahko pohvali z 20-letnimi opazovanji in temeljito preučitvijo odloženih učinkov njene uporabe. Nizka cena tablete bistveno zmanjša skupne stroške zdravljenja sladkorne bolezni. Ravno glede na merila poceni in učinkovitosti je glibenklamid na seznamu osnovnih zdravil, ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni. Poleg njega sta bila spoštovana le metformin in insulin.

Indikacije za imenovanje

Druga vrsta sladkorne bolezni je progresivna bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje. Tudi v pogojih dobre urejenosti glikemije se funkcija beta celic postopoma slabša in nastaja insulin v njih. Pri nenehno povišanem sladkorju pospešimo procese uničevanja celic. Prve spremembe v izločanju insulina se lahko odkrijejo v času diagnoze. Pri nekaterih bolnikih ne vplivajo bistveno na raven sladkorja in za kompenzacijo sladkorne bolezni zadostujejo le pravilna prehrana, metformin in telesna vzgoja.

Za diabetike, pri katerih zdrave beta celice ne morejo delati zase in za svoje mrtve brate, morajo predpisati sekretagoge. Spodbujajo sintezo insulina in spodbujajo celice k večjemu delovanju.

Pri predpisovanju glibenklamida:

1. Zdravilo velja za enega najmočnejših sekretagogov, zato je indicirano za sladkorne bolnike s pomembno zmanjšano sintezo lastnega insulina, kar dokazuje zelo visoka glikemija v času diagnoze. Pri dekompenzirani sladkorni bolezni se izboljšanje ne pojavi takoj, glukoza se postopoma zmanjšuje v obdobju približno 2 tednov. Diabetiki z manjšo hiperglikemijo takoj po postavitvi diagnoze zdravil za sladkorno bolezen niso predpisani.
2. Glibenklamid je indiciran za intenziviranje zdravljenja poleg drugih sredstev. Dolgo je dokazano, da je več hipoglikemičnih zdravil, ki delujejo iz različnih zornih kotov na vzroke hiperglikemije, veliko bolj učinkovita kot ena. Za izboljšanje presnove lahko glibenklamid kombinirate z insulinom in vsemi tabletami, ki znižujejo sladkor, razen za PSM in glinide.

Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati, da spodbuja beta celice k večji intenzivnosti. Po raziskavah takšna stimulacija vodi do majhnega zmanjšanja njihove življenjske dobe. Ker je glibenklamid najmočnejši v svoji skupini, je ta neželeni učinek v njem bolj izrazit kot v sodobnejših PSM. Če skuša diabetik čim dlje ohraniti sintezo insulina, je treba zdravljenje z glibenklamidom odložiti, dokler šibkejše zdravila ne prenehajo spremljati sladkorne bolezni.

Kako glibenklamid

Mehanizem delovanja glibenklamida je dobro preučen in podrobno opisan v navodilih za zdravilo. Snov blokira KATF kanale, ki se nahajajo na membrani beta celic, kar vodi v prenehanje kalija v celicah, oslabitev polarizacije membrane in prodiranje kalcijevih ionov. Povečanje koncentracije kalcija v celici spodbuja proces izločanja insulina iz njega v medcelično tekočino, nato pa v kri. Glukoza se zmanjša zaradi zmožnosti insulina, da ga prenaša iz žil v tkivo. Glibenklamid je bolj aktiven kot drugi PSM, ki se veže na receptorje beta-celic, zato ima najboljši učinek zniževanja sladkorja.

Moč zdravila se povečuje z rastjo njegovega odmerka. Učinek glibenklamida ni odvisen od glikemije, zdravilo deluje s prekomerno glukozo in nezadostno, zato morate biti pri jemanju čim bolj previdni in meriti sladkor za vse simptome, podobne hipoglikemiji.

Za vse PSM je poleg glavne hipoglikemije značilen dodaten periferni učinek. V skladu z navodili glibenklamid nekoliko zmanjša odpornost mišičnih celic in maščob na insulin, kar prispeva k dodatnemu zmanjšanju glukoze.

Kardiovaskularni učinki zdravila so bili posebej proučeni. Izkazalo se je, da je glibenklamid sposoben blokirati kanale KATF ne samo za beta celice, ampak tudi za srčne celice - kardiomiocite. Teoretično lahko takšno delovanje poslabša učinke srčnega napada pri diabetikih. V kliničnih preskušanjih ta neželeni učinek ni bil potrjen. Poleg tega je bil v glibenklamidu ugotovljen izrazit antiaritmični učinek, ki omogoča zmanjšanje smrtnosti v akutnem obdobju ishemije. Po mnenju zdravnikov, mnogi od njih se bojijo, da predpiše zdravilo Glibenclamide za vse diagnosticirane bolezni srca, kljub raziskavam podatkov.

Pripravki z glibenklamidom

Za večino diabetikov je glibenklamid seznanjen z zdravilom Maninil, ki ga v Nemčiji proizvaja družba Berlin-Chemie. To zdravilo je izvirno in vključuje precejšnje število študij, ki so preučevale učinkovitost in varnost glibenklamida. Maninil ima 3 možnosti odmerjanja. V tabletah 1,75 in 3,5 mg zdravilne učinkovine je v posebni mikronizirani obliki, ki omogoča zmanjšanje glikemije z nižjim odmerkom zdravila. Maninil 5 mg vsebuje klasični glibenklamid.

Analogi v Rusiji so:

• Statiglin iz podjetja Farmasintez-Tyumen in Glibenclamide iz podjetja Ozone (registracijsko potrdilo pripada Atoll LLC-u). Ta zdravila imajo enake odmerke, vendar proizvajalci niso trdili, da je prisotnost mikroniziranega glibenklamida v nobeni od možnosti.
• Tablete Glibenklamid proizvajalci Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosinteza, Valena Pharmaceuticals imajo enkratni odmerek 5 mg. Razdelimo jih lahko tako, da dobimo polovični odmerek 2,5 mg.

Treba je opozoriti, da so le pogojno domači partnerji, saj podjetja kupujejo glibenklamid v tujini, predvsem v Indiji. Edina izjema je Statiglin, registrirana leta 2017. Glibenklamid se proizvaja za to v Rusiji v podjetju BratskChemSynthesis.

Vsi analogi Maninila so testirani na bioekvivalenco in imajo podobno sestavo. Pregledi bolnikov kažejo, da so ta zdravila enako učinkovita, vendar diabetiki raje kupujejo izvirno zdravilo, kar je pojasnjeno z njegovo večjo slavo in precej nizko ceno.

Sodeč po ocenah je zelo priljubljena tudi kombinacija glibenklamida in metformina. Obe snovi sta del dvo-komponentnih zdravil Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet in drugi.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo priporočajo, da za vsakega bolnika določite potrebo po glibenklamidu posebej:

1. Varni začetni odmerek ne presega 2,5 mg, pri hudi hiperglikemiji pa 5 mg. Zdravljenje z glibenklamidom je dovoljeno le z možnostjo pogostih kontrol glikemije in samo za predvideni namen in pod zdravniškim nadzorom. Ne smemo pozabiti, da lahko zdravilo povzroči hipoglikemijo, vključno s hudo. Zdravilo v minimalnem odmerku se pije enkrat na dan, 20 minut pred zajtrkom. Mikroniziran glibenklamid se vzame tik pred obroki.
2. Če se sladkor ne vrne v normalno stanje v enem tednu, se odmerek postopoma poveča z dodajanjem 1,75-2,5 mg enkrat na teden. V odmerku do 10 mg je glibenklamid zjutraj pijan. Če je za kompenzacijo sladkorne bolezni potreben velik odmerek, se zdravilo pije pred zajtrkom in pred večerjo. Sprejem glibenklamida pred spanjem je po navodilih prepovedan, saj lahko povzroči nočno hipoglikemijo.
3. Največji odmerek - 3 tablete po 5 mg. Dva izmed njih pijeta zjutraj, eno pred večerjo.

Neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov pri zdravljenju z zdravilom Glibenklamid je majhna. S pravilno izbiro odmerka in skladnostjo z navodili za uporabo se neželeni učinki pojavijo pri približno 1% diabetikov, kar kaže na visoko varnost zdravila.

Glibenklamid Belmed navodila

GLIBENKLAMID tablete 5 mg

Mednarodno nelastniško ime

Antibet, Apo-gliburid, Betanaz, Gilemal, Glamid, Glibamid, Glibomet, Glidanil, Glimidstad, Glitisol, Glucobene, Glukokar, Daonil, Maniglid, Maninil

Ustna hipoglikemična sredstva. Derivati ​​sulfonilsečnine.

1 tableta vsebuje 5 mg glibenklamida.

ATX koda: A10BB01.

Glibenklamid ima hipoglikemični učinek.

Posebej stimulira celice beta otočnega aparata, povečuje izločanje insulina v trebušni slinavki. Aktivnost se kaže predvsem v ohranjeni insulinski sintetični funkciji trebušne slinavke. Obnovi fiziološko občutljivost beta celic na glikemijo. Poveča učinek insulina (endogenega in eksogenega), ker poveča število insulinskih receptorjev, izboljša interakcijo med insulinom in receptorjem in obnovi post-receptorsko transdukcijo signala. Povišanje koncentracije insulina v plazmi in zmanjšanje ravni glukoze se pojavita postopoma, kar zmanjšuje tveganje za hipoglikemična stanja. Poveča občutljivost insulinskih receptorjev na insulin v perifernih tkivih in povzroča dodatne učinke trebušne slinavke. Poveča izkoriščenost glukoze v jetrih in mišicah, spodbuja tvorbo glikogena v njih. Pozitivno vpliva na presnovne procese, zmanjšuje vsebnost neesterificiranih maščobnih kislin v plazmi. Ima antidiuretični učinek, znižuje trombogene lastnosti krvi.

Dejanje nastopi 2 uri po zaužitju, doseže maksimum po 7-8 urah in traja 8-12 ur.

Hitro in skoraj popolnoma se absorbira iz prebavil. Cmax se po enkratnem odmerku doseže v 1-2 urah, 99% pa se veže na beljakovine plazme. Praktično ne prodre skozi placentno pregrado. Razpolovna doba je 4-11 ur, v jetrih pa se popolnoma pretvori v dva neaktivna presnovka (nastane približno enako število), od katerih se eden izloči z urinom, drugi pa se izloči v žolč.

Indikacije za uporabo

Glibenklamid se uporablja pri zmerno hudi sladkorni bolezni, predvsem pri bolnikih s prekomerno telesno težo, starejših od 40 let, ki pri eni sami prehrani ne normalizirajo svojih presnovnih motenj; z primarno ali sekundarno odpornostjo na druge sulfonamide, ki imajo hipoglikemične lastnosti; bolniki, ki prejemajo insulin do 30 enot na dan, da bi bolje normalizirali presnovo ogljikovih hidratov in, če je mogoče, zmanjšali odmerek insulina.

Glibenklamid se lahko daje tudi v kombinaciji z bigvanidi ali insulinom.

Način uporabe in režim odmerjanja

Zdravilo se daje peroralno 1 - 3 krat na dan 20-30 minut pred obroki. Začetni odmerek izberemo individualno. Odmerek je odvisen od starosti, resnosti sladkorne bolezni, koncentracije glukoze v krvi na tešče in 2 uri po obroku. Začetni odmerek pri starejših bolnikih je 1 mg (1/5 tablet) na dan.

Povprečni dnevni odmerek je od 2,5 (1/2) do 15 mg (3 tablete). Odmerki, večji od 15 mg na dan, ne povečajo resnosti hipoglikemičnega učinka. V odsotnosti kompenzacije sladkorne bolezni za 4-6 tednov je treba rešiti vprašanje izvajanja kombiniranega zdravljenja z bigvanidi ali insulinom.

Pri zamenjavi hipoglikemičnih zdravil s podobnim delovanjem je glibenklamid predpisan v skladu z zgoraj navedeno shemo in predhodno zdravilo se takoj prekliče. Pri zamenjavi bigvanidov je začetni dnevni odmerek glibenklamida 2,5 mg (1/2 tableta), če je potrebno, se dnevni odmerek vsakih 5-6 dni poveča za 2,5 mg (1/2 tableta), dokler se ne doseže nadomestilo.

Obvezno jesti hrano najkasneje 1 uro po zaužitju zdravila. Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje glukoze v krvi in ​​urinu. Pri fizičnem in čustvenem preobremenitvi, spremembi prehranskega režima je potrebno prilagoditi odmerek zdravila.

Pri zdravljenju z glibenklamidom je obvezna zavrnitev uživanja alkohola (možna je reakcija podobna disulfiramu in izrazita hipoglikemija), dolgotrajna izpostavljenost soncu.

Klinični znaki hipoglikemije se lahko prikrijejo pri jemanju zaviralcev beta, klonidina, rezerpina, gvanetidina.

Vpliv na sposobnost vožnje in potencialno nevarne stroje: v času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in psihomotorično hitrost.

Od živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, vrtoglavica, sprememba okusa.

Na strani prebavil: disfunkcija jeter, holestaza, dispepsija.

Na strani krvotvornih organov in hemostatskega sistema: redko - trombocitopenija, hipoplastična ali hemolitična anemija, levkopenija, eozinofilija, agranulocitoza, pancitopenija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Drugi: hipoglikemija, proteinurija, pozna porfirija kože, zvišana telesna temperatura, artralgija, poliurija, povečanje telesne mase, fotosenzibilizacija.

Preobčutljivost (vključno s sulfa, tiazidnimi diuretiki), diabetična predkomatozna in komatna stanja, ketoacidoza, obsežne opekline, kirurški posegi in poškodbe, črevesna obstrukcija, pareza želodca, hude motnje v jetrih in / ali ledvice, hude motnje v želodcu in / ali ledvice. sladkorna bolezen tipa 1, nosečnost, dojenje, stanja, ki vključujejo zmanjšano absorpcijo hrane, razvoj hipoglikemije (vključno z nalezljivimi boleznimi).

Strogo je treba upoštevati pravilnost sprejema. Med postopkom izbire odmerka je prikazana redna določitev profila sladkorja. Med zdravljenjem je potreben dinamični nadzor ravni glukoze (glikiranega hemoglobina) - vsaj 1-krat v 3 mesecih. Klinični znaki hipoglikemije se lahko prikrijejo pri jemanju zaviralcev beta, klonidina, gvanetidina, rezerpina. V obdobju zdravljenja, zavrnitvi uživanja alkohola je obvezno dolgo bivanje na soncu. Omejiti mora uživanje maščobnih živil.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravilo je sinergist posrednih antikoagulantov.

Sredstva za nakisanje (amonijev klorid, kalcijev klorid, askorbinska kislina v velikih odmerkih) povečajo delovanje glibenklamida.

Protiglivna sredstva (azo), azol, ciklofosfamid, rezerpin, sulfonamidi, insulin povečajo hipoglikemijo.

Barbiturati, fenotiazini, diazoksid, glukokortikoidi in tiroidni hormoni, estrogeni, gestageni, glukagon, adrenomimetična zdravila, litijeve soli, derivati ​​nikotinske kisline in saluretiki oslabijo hipoglikemični učinek. Rifampicin pospešuje inaktivacijo in zmanjšuje učinkovitost glibenklamida.

Simptomi: hipoglikemija (občutek lakote, povečano znojenje, huda šibkost, palpitacije, tresenje, tesnoba, glavobol, omotica, nespečnost, razdražljivost, depresija, otekanje možganov, motnje govora in vida, oslabitev zavesti), hipoglikemična koma.

Zdravljenje: če je bolnik pri zavesti - vzemite sladkor v notranjost, izgubite zavest - dajanje 50% raztopine glukoze (50 ml intravensko in znotraj), neprekinjeno intravensko infuzijo 5-10% raztopine glukoze, intramuskularno dajanje glukagona 1-2 mg, diazoksid ustno po 200 Vsakih 4 h ali 30 mg intravensko 30 minut, spremljajte raven glukoze v krvi. Z otekanjem možganov so prikazani manitol in deksametazon.

Tablete 5 mg št. 50 v pretisnih omotih 10x5 ali v pločevinki.

Informacije o registraciji zdravila:

Glibenklamid (glibenklamid)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi je Glibenklamid

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Glibenklamid

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilne snovi Glibenklamid

Sulfonilurea derivat II generacije.

Kristalni prašek bele barve (ali bele barve s kremastim odtenkom). Praktično netopen v vodi, rahlo topen v alkoholu.

Farmakologija

Posebej stimulira celice beta otočnega aparata, povečuje inku- lino insulina v trebušni slinavki. Aktivnost se kaže predvsem v ohranjeni insulinski sintetični funkciji trebušne slinavke. Obnovi fiziološko občutljivost beta celic na glikemijo. Poveča učinek insulina (endogenega in eksogenega), ker poveča število receptorjev insulina, izboljša interakcijo med insulinom in obnovi post-receptorsko transdukcijo signala. Povišanje koncentracije insulina v plazmi in zmanjšanje ravni glukoze se pojavita postopoma, kar zmanjšuje tveganje za hipoglikemična stanja. Poveča občutljivost insulinskih receptorjev na insulin v perifernih tkivih in povzroča dodatne učinke trebušne slinavke. Povečuje izkoriščenost glukoze v jetrih in mišicah, spodbuja nastajanje glikogena v njih (zmanjšuje sproščanje glukoze iz jeter). Ima hipolipidemični, antidiuretični učinek, zmanjšuje trombogene lastnosti krvi, preprečuje razvoj aritmij.

Dejanje nastopi 2 uri po zaužitju, doseže maksimum po 7–8 urah in traja 8–12 ur (za mikronizirane oblike do 24 ur).

Hitro in skoraj popolnoma se absorbira iz prebavnega trakta. C_maks Po enkratnem odmerku se doseže v 1–2 urah, kar je 99% povezano s proteini plazme. Volumen porazdelitve 9–10 l. Praktično ne prodre skozi placentno pregrado. T_1/2 - 4–11 ur V jetrih se popolnoma pretvori v 2 neaktivna presnovka (nastane približno enaka količina), od katerih se eden izloči z urinom, drugi pa se izloči v žolč skozi prebavni trakt.

Uporaba snovi Glibenklamid

Diabetes mellitus tip 2 z nezmožnostjo kompenzacije prehrane zaradi hiperglikemije, hujšanja, telesne dejavnosti.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno s sulfa, tiazidnimi diuretiki), diabetična prekomatoza in koma, ketoacidoza, obsežne opekline, operacije in poškodbe, črevesna obstrukcija, pareza želodca; stanja, ki so povezana z oslabljeno absorpcijo hrane, razvojem hipoglikemije (nalezljive bolezni itd.); hipo- ali hipertiroidizem, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, levkopenija, diabetes mellitus tipa 1, nosečnost, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - C.

V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Neželeni učinki glybenclamida

Ker je srčno-žilni sistem in kri (kri, hemostaza): redko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija, pancitopenija, eozinofilija, levkocitopenija, agranulocitoza (zelo redko), v nekaterih primerih - hipoplastična ali hemolitična anemija.

Od živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, vrtoglavica, sprememba okusa.

Presnova: hipoglikemija, proteinurija, pozna porfirija kože.

Na delu prebavnega trakta: disfunkcija jeter, holestaza, dispepsija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj (eritem, eksfoliativni dermatitis).

Drugo: zvišana telesna temperatura, artralgija, poliurija, povečanje telesne mase, fotosenzitivnost.

Interakcija

Protiglivna sredstva sistemskega delovanja (derivati ​​azolov), fluorokinoloni, tetraciklini, kloramfenikol (zavirajo presnovo), H₂-blokatorji, beta-blokatorji, zaviralci ACE, NSAID, inhibitorji MAO, klofibrat, bezafibrat, probenecid, paracetamol, etionamid, anabolični steroidi, pentoksifilin, alopurinol, ciklofosfamid, hipnofosfat, ciklofosfamid, rezerpin, sulfonamidi, inzulin - hipnoza; Barbiturati, fenotiazini, diazoksid, glukokortikoidi in tiroidni hormoni, estrogeni, gestageni, glukagon, adrenomimetiki, litijeve soli, derivati ​​nikotinske kisline in saluretiki - oslabijo hipoglikemični učinek. Sredstva za nakisanje (amonijev klorid, kalcijev klorid, askorbinska kislina v velikih odmerkih) povečajo učinek (zmanjšajo stopnjo disociacije in povečajo reapsorpcijo). Je sinergist (aditivni učinek) posrednih antikoagulantov. Rifampicin pospešuje inaktivacijo in zmanjšuje učinkovitost.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipoglikemija (občutek lakote, huda slabost, tesnoba, glavobol, omotica, znojenje, palpitacije, tresenje mišic, otekanje možganov, motnje govora in vida, oslabljena zavest in hipoglikemična koma, lahko usodna).

Zdravljenje: v blagih primerih - takojšen sladkor, sladki vroč čaj, sadni sok, koruzni sirup, med; v hudih primerih, uporaba 50% raztopine glukoze (50 ml IV / o in oralno), neprekinjeno IV infuzijo 5-10% raztopine dekstroze, intramuskularno injiciranje glukagona 1–2 mg, diazoksid oralno 200 mg vsakih 4 ure ali 30 mg i.v. 30 minut; z otekanjem možganov - manitolom in deksametazonom; spremljanje ravni glukoze v krvi (vsakih 15 min), določanje pH, sečninskega dušika, kreatinina, elektrolitov.

Pot uporabe

Previdnostni ukrepi za zdravilo Glibenklamid

Za preprečevanje hipoglikemičnih stanj je treba strogo upoštevati pravilnost sprejemanja. Obvezno jesti hrano najkasneje 1 uro po uporabi zdravila. V obdobju izbire odmerka med prvim imenovanjem ali prehodom z drugega hipoglikemičnega zdravila se prikaže redna določitev profila sladkorja (večkrat na teden). Med zdravljenjem je potreben dinamični nadzor ravni glukoze (glikiranega hemoglobina) v krvnem serumu (vsaj enkrat v 3 mesecih). Upoštevati je treba, da se lahko klinični znaki hipoglikemije prikrijejo pri jemanju zaviralcev beta, klonidina, rezerpina, gvanetidina. V primeru prehoda na glibenklamid iz insulina v odmerku 40 e / dan ali več, se polovica odmerka insulina in 5 mg glibenklamida predpiše prvi dan s postopnim prilagajanjem odmerka po potrebi. Uporabljajo se previdno pri starejših bolnikih - zdravljenje začnejo s polovičnimi odmerki, ki se dodatno spremenijo za največ 2,5 mg / dan s tedenskimi presledki, pri čemer je stanje vročine, pri zdravljenju z glibenklamidom pa je obvezno zavrniti uživanje alkohola (podobno disulfiramu), podaljšano bivanje omejevanje uporabe maščobnih živil. Na začetku zdravljenja ne priporočamo dejavnosti, ki zahtevajo visoko stopnjo reakcije.