Multipla skleroza

• Hipoglikemija

Multipla skleroza je bolezen živčnega sistema, ki se pojavi v mlajših in srednjih letih (15–40 let).

Značilnost bolezni je hkratno poškodovanje več različnih delov živčnega sistema, kar vodi do pojava različnih nevroloških simptomov pri bolnikih. Še ena značilnost tečaja bolezni - remitentov. To pomeni izmenjavo obdobij poslabšanja (poslabšanje) in izboljšanje (remisija).

Osnova bolezni je nastanek žarišč za uničenje plašča živcev (mielina) v možganih in hrbtenjači. Ti žarišča se imenujejo plaki z multiplo sklerozo.

Velikost plakov je običajno majhna, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, toda z napredovanjem bolezni je možno tvorjenje velikih konfluentnih plakov.

Razlogi

Vzrok za multiplo sklerozo ni natančno razumljen. Danes je najpogostejše mnenje, da lahko multipla skleroza nastane zaradi naključne kombinacije številnih neželenih zunanjih in notranjih dejavnikov pri posamezniku.

Med negativne zunanje dejavnike spadajo

• pogoste virusne in bakterijske okužbe;
• vpliv strupenih snovi in ​​sevanja;
• značilnosti hrane;
• geoekološki kraj bivanja, zlasti njegov vpliv na telo otrok;
• poškodbe;
• pogoste stresne situacije;
• genetska predispozicija, verjetno povezana s kombinacijo več genov, kar povzroča kršitve predvsem v sistemu imunoregulacije.

Vsaka oseba v regulaciji imunskega odziva je hkrati vključena v več genov. V tem primeru je lahko število interakcijskih genov veliko.

Raziskave v zadnjih letih so potrdile obvezno sodelovanje imunskega sistema, primarnega ali sekundarnega, pri razvoju multiple skleroze. Motnje v imunskem sistemu so povezane z značilnostmi gena, ki nadzorujejo imunski odziv.

Najbolj razširjena avtoimunska teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčnih celic z imunskim sistemom kot "tujec" in njihovo uničenje).

Glede na vodilno vlogo imunoloških motenj zdravljenje te bolezni temelji predvsem na korekciji imunskih motenj.

Pri multipli sklerozi se virus NTU-1 (ali sorodni neznani patogeni) šteje za povzročitelja. Domneva se, da virus ali skupina virusov povzroča resno oslabljeno imunsko regulacijo v telesu pacienta z razvojem vnetnega procesa in zlomom mielinskih struktur živčnega sistema.

Pojavi multiple skleroze

Simptomi multiple skleroze so povezani z lezijami več različnih delov možganov in hrbtenjače.

Simptomi poškodbe piramidalne poti se lahko izrazijo s povečanjem piramidalnih refleksov brez ali z rahlim zmanjšanjem mišične moči ali pojavom utrujenosti v mišicah pri izvajanju gibov, vendar ob ohranjanju osnovnih funkcij.

Znaki poškodb malih možganov in njegovih prevodnikov se kažejo v tresenju, neusklajenosti gibov.

Resnost teh znakov se lahko razlikuje od minimalne do nemožnosti izvajanja kakršnih koli premikov.

Značilno za cerebelarno lezijo je zmanjšanje mišičnega tonusa.

Pri bolnikih z multiplo sklerozo se lahko odkrijejo poškodbe lobanjskih živcev, najpogosteje - okulomotorni, trigeminalni, obrazni, hipoglosni živci.

Znaki oslabljene globoke in površinske občutljivosti so odkriti pri 60% bolnikov. Ob tem se lahko pojavijo mravljinčenje in pekoč občutek v prstih prstov in nogah.

Motnje v delovanju medeničnega organa so pogosti znaki multiple skleroze: nujni poziv, povečana pogostost, zadrževanje urina in blata ter kasnejše inkontinence.

Morda je nepopolno praznjenje mehurja, ki je pogosto vzrok urogenitalne okužbe. Nekateri bolniki imajo lahko težave, povezane s spolno funkcijo, ki lahko sovpadajo z disfunkcijo medeničnega organa ali so neodvisen simptom.

Pri 70% bolnikov so zaznani simptomi prizadetosti vida: zmanjšanje ostrine vida v enem ali obeh očesih, sprememba vidnih polj, pomanjkanje jasnosti slike objektov, izguba vidnosti, barvno popačenje, oslabljen kontrast.

Nevropsihološke spremembe pri multipli sklerozi vključujejo zmanjšano inteligenco, vedenjske motnje. Depresija prevladuje pogosteje pri bolnikih z multiplo sklerozo. Pri multipli sklerozi se evforija pogosto kombinira z zmanjšanjem inteligence, podcenjevanjem resnosti stanja in zaviranjem vedenja.

Približno 80% bolnikov z multiplo sklerozo v zgodnjih fazah bolezni ima znake čustvene nestabilnosti z večkratnimi ostrimi spremembami razpoloženja v kratkem času.

Poslabšanje stanja bolnika, ko se temperatura okolja zviša, je posledica povečane občutljivosti prizadetih živčnih celic na spremembe v ravnotežju elektrolitov.

Pri nekaterih bolnikih lahko pride do bolečin:

• glavobol
• bolečina vzdolž hrbtenice in medrebrnih prostorov v obliki "pasu",
• bolečine v mišicah, ki jih povzroča zvišan tonus.

V tipičnih primerih multipla skleroza poteka takole: nenaden pojav znakov bolezni med popolnim zdravjem.

Lahko so vidne, motorične ali katere koli druge motnje, katerih resnost se razlikuje od subtilne do hudo prizadete funkcije telesa.

Splošno stanje ostaja varno. Po poslabšanju se pojavi remisija, med katero se bolnik počuti praktično zdravo, nato pa ponovno poslabšanje.

To je že težje, kar povzroča nevrološko okvaro, in to se ponavlja, dokler se ne pojavi invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza multiple skleroze temelji na podatkih iz ankete bolnikov, nevrološkega pregleda in rezultatov dodatnih metod preiskave.

Do sedaj se je najbolj informativno štelo, da so magnetna resonanca možganov in hrbtenjače ter prisotnost oligoklonskih imunoglobulinov v cerebrospinalni tekočini.

Glede na vodilno vlogo imunoloških reakcij v razvoju multiple skleroze je za spremljanje bolezni še posebej pomembno redno raziskovanje pri bolnikih s krvjo - tako imenovano imunološko spremljanje.

Imuniteto je treba primerjati s prejšnjimi kazalci istega bolnika, ne pa zdravih ljudi.

Zdravljenje multiple skleroze

Pri zdravljenju se uporabljajo protivirusna zdravila. Osnova za njihovo uporabo je domneva o virusni naravi bolezni.

Betaferon je najučinkovitejše zdravilo za multiplo sklerozo. Skupno trajanje zdravljenja je do 2 leti; ima stroge indikacije: imenovan je za bolnike z remitentno obliko sedanjega in ne neobdelanega nevrološkega primanjkljaja.

Izkušnje z uporabo betaferona so pokazale znatno zmanjšanje števila eksacerbacij, lažji potek bolezni, zmanjšanje glede na magnetno resonančno slikanje celotnega območja žarišč vnetja.

Reaferon-A ima podoben učinek. IFN je predpisan 1,0 w / m 4-krat na dan 10 dni, nato pa 1,0 w / m enkrat na teden 6 mesecev.

Uporabljajo se tudi induktorji interferona:

• last-mil
• prodigiosan
• zimosan,
• dipiridamol,
• nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, voltaren).

Ribonukleaza - encimski pripravek, ki izhaja iz trebušne slinavke goveda, zavira razmnoževanje številnih virusov, ki vsebujejo RNA.

Ribonukleazo dajemo 25 mg intramuskularno 4-6-krat na dan 10 dni.

Zdravilo se uporablja po testu: delovna raztopina RNA-ase v odmerku 0,1 se injicira subkutano na notranjo površino podlakti. Podobno se v simetrično območje injicira 0,1 ml slanice (kontrola). Reakcija se odčita po 24 urah. Negativno - brez lokalnih manifestacij.

V primeru pordelosti, otekanja mesta injiciranja RNAaze, zdravila ne uporabljamo.

Dibazol ima protivirusne, imunomodulatorne učinke. On se predpisuje v mikro odmerkih 5–8 mg (0,005–0,008) v obliki tablet vsakih 2 uri 5–10 dni.

Pri multipli sklerozi se uporabljajo hormoni - glukokortikoidi. Obstajajo številne sheme za uporabo glukokortikoidov pri multipli sklerozi.

Sinakten Depot, sintetični analog hormona kortikotropina, sestavljen iz prvih 24 aminokislin, je zelo učinkovito zdravilo za zdravljenje multiple skleroze.

Lahko se uporablja kot samostojno sredstvo in v kombinaciji z glukokortikoidi. Delovanje sinaktenskega depota se nadaljuje po eni injekciji 48 ur.

Obstaja več možnosti za njegovo uporabo: zdravilo se daje 1 mg enkrat na dan za en teden, nato pa v istem odmerku v 2-3 dneh, 3-4 krat, nato enkrat na teden, 3-4 krat ali 1 mg za 3 dni, nato po 2 dneh tretjega poteka zdravljenja 20 injekcij.

Zapleti pri jemanju te skupine zdravil - sindrom Itsenko-Cushing, zvišanje krvnega sladkorja, edem, astenija, bakterijske okužbe, krvavitve v želodcu, katarakta, srčno popuščanje, hirzutizem, vegetativno-žilne bolezni.

Pri jemanju velikih odmerkov glukokortikoidov je potrebno sočasno predpisati zdravilo Almagel, prehrano z nizko vsebnostjo natrija in ogljikovih hidratov, bogato s kalijem in beljakovinami ter pripravki kalija.

V sintezi glukokortikoidov sodeluje askorbinska kislina. Njegov odmerek je zelo različen in je odvisen od stanja bolnika.

Etimizol aktivira hormonsko funkcijo hipofize, kar vodi do povečanja ravni glukokortikosteroidov v krvi, ima protivnetno in antialergijsko delovanje. Dodelite 0,1 g 3-4 krat na dan.

Dodatna zdravljenja

Nootropil (piracetam) se daje peroralno po 1 kapsuli 3-krat na dan, odmerek pa se prilagodi na 2 kapsuli 3-krat na dan, ko pa se doseže terapevtski učinek, se odmerek zmanjša na 1 kapsulo 3-krat na dan.

Pri zdravljenju piracetama so možni zapleti v obliki alergijskih reakcij, kar je v veliki meri posledica prisotnosti sladkorja v pripravku. Zato je med tekom potrebno omejiti količino sladkorja v hrani in odpraviti sladkarije iz prehrane. Potek zdravljenja z nootropilom - 1-3 mesece.

Glutaminska kislina - do 1 g 3-krat na dan.

Pokazalo se je, da Actovegin izboljšuje presnovne procese v možganih. Zdravilo se vnaša v / v kapalno količino v količini 1 ampule z glukozo s hitrostjo 2 ml / min.

Tesen učinek ima solkozeril, ki je predpisan v / v. Izboljšuje presnovne procese, regeneracijo tkiva.

Cerebrolizin za multiplo sklerozo je priporočljivo vnesti v / v 10 ml, skupaj 10 injekcij.

Transfuzija plazme je zelo učinkovita metoda zdravljenja. Uporabijo se domača in sveža zamrznjena plazma 150–200 ml i / v 2–3-krat v intervalih 5–6-dnevne infuzije.

Terapija desenzibilizacije: Kalcijev glukonat se pogosto uporablja v / v ali v tabletah, suprastinu, tavegilu itd.

Dekongestivi se uporabljajo razmeroma redko.

Od diuretikov je prednostna furosemid - 1 tableta (40 mg) enkrat na dan zjutraj. Z nezadostnim učinkom ponovite sprejem naslednji dan ali pa izvedite naslednje zdravljenje: 3 dni, 1 tableta, nato 4 dni za odmor in sprejem še 3 dni na enak način.

Če želite povečati uriniranje, lahko dodate gemodez. To zdravilo ima tudi protitoksične učinke. Hemodez se daje intravensko po 200–500 (odraslih) v obliki toplote (pri temperaturi 35–36 ° C 40–80 kapljic na minuto, skupaj 5 injekcij v presledku 24 ur. V nekaterih primerih je koristno, da se injiciranje hemodize nadomesti z dajanjem reopoliglucina.

Reopoligljukin poleg učinka razstrupljanja izboljša krvno sliko, obnovi pretok krvi v kapilarah.

Dalargin normalizira regulatorne beljakovine, je imunomodulator, deluje na funkcionalno stanje celičnih membran in na prevodnost živcev. Priporoča se za 1 mg / m 2-krat na dan 20 dni.

T-aktivin nanesemo na 100 mcg dnevno 5 dni, potem pa po 10-dnevnem odmoru še 100 mcg 2 dni.

Plazmafereza pri zdravljenju multiple skleroze

Ta metoda se uporablja v hudih primerih z eksacerbacijami. Priporočljivo od 3 do 5 sej.

Plazmafereza uporablja veliko možnosti: od 700 ml do 3 litre plazme med vsako sejo (v količini 40 ml na 1 kg mase), povprečno 1000 ml. Odstranjena tekočina se kompenzira z albuminom, polionskimi raztopinami, reopoliglucinom. Tečaj 5-10 sej.

Plazmafereza: 2 dni na tretji 5-krat ali vsak drugi dan.

Običajno se plazmafereza kombinira z uvedbo metipreda (po plazmafereznem injiciranju 500–1000 mg i.v. v 500 ml slane raztopine se daje 5-krat), čemur sledi preklop na prednizon vsak drugi dan s hitrostjo 1 mg / kg s 5-miligramskim zmanjšanjem odmerka vsakič do vzdrževalnega odmerka (10 mg 2-krat na teden).

Citokrom-C je encim, ki izhaja iz tkiva srca goveda. Predpisuje se v 4–8 ml 0,25-odstotne raztopine 1-2-krat na dan intramuskularno. Pred začetkom uporabe citokroma se določi individualna občutljivost na to: 0,1 ml pripravka se injicira / oddaja. Če v 30 minutah ne pride do pordelitve obraza, srbenja, urtikarije, lahko nadaljujemo z zdravljenjem.

Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka

Nikotinska kislina ima izrazit vazodilatacijski učinek. Dajanje zdravila se uporablja v naraščajočih odmerkih od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / m in od 7,0 do 1,0.

Podoben učinek ima ksantinol nikotinad. Sinonimi: theonikol, komplamin. Zdravilo združuje lastnosti snovi teofilinske skupine in nikotinske kisline, deluje na periferno cirkulacijo, izboljšuje možgansko cirkulacijo.

Pri multipli sklerozi se je cinarizin dobro izkazal. Njegova uporaba je dolga (do nekaj mesecev) v odmerku 25–75 mg (odvisno od resnosti bolezni) 3-krat na dan.

Cinnarizin ima večstransko delovanje: izboljšuje cerebralno in koronarno cirkulacijo, mikrocirkulacijo, pozitivno vpliva na kri, lajša vazospazem itd.

Cavinton se uporablja pri zdravljenju multiple skleroze. Če ni kontraindikacij (nosečnost, aritmije), se daje peroralno za 1-2 tableti (0,02) 3-krat na dan. Selektivno širi možganske žile, izboljšuje oskrbo možganov s kisikom in prispeva k absorpciji glukoze v možganih.

Obstajajo informacije o možnosti uporabe zdravila Cavinton v obliki intravenske injekcije (kapljično). Daje se v odmerku 10–20 mg (1-2) ampul v 500 ml izotonične raztopine.

Trental, zvončki, pentamer, agapurin imajo akcijo blizu kavintona. Zdravilo Trental je predpisano v odmerku 0,2 (2 kapsule) 3-krat na dan po obroku. Po nastopu terapevtskega učinka se odmerek zmanjša na 1 tableto 3-krat na dan. V obdobju od 90 do 180 minut intravensko dajemo 0,1 mg (1 ampula) v 250–500 ml izotonične raztopine. V prihodnosti se lahko odmerek poveča.

Sredstvo, ki izboljša možgansko in koronarno cirkulacijo, je zvončki. Dobro prenaša, ne more se predpisati samo pri hudih oblikah koronarne ateroskleroze in v predkolaptoidnih pogojih. Običajno se jemlje v odmerku 25 mg za nekaj mesecev, 1-2 kapsuli uro pred obroki 3-krat na dan.

Fitin, kompleksen organski fosforni pripravek, ki vsebuje mešanico kalcijevih in magnezijevih soli različnih inozitolnih fosfornih kislin, je tonik, ki izboljšuje delovanje možganov. Za multiplo sklerozo vzemite 1-2 tableti 3-krat na dan.

Tocopherol acetat (vitamin E) je antioksidant, varuje različna tkiva pred oksidativnimi spremembami, sodeluje pri biosintezi beljakovin, celični delitvi, tkivnem dihanju. Ima sposobnost zaviranja peroksidacije lipidov. Dnevni vnos - 50–100 mg 1–2 mesece (ena kapljica 5%, 10% ali 30% raztopine zdravila iz kapalke vsebuje 1,2, 6,5 mg tokoferol acetata).

Folk zdravila v zdravljenju multiple skleroze

Spoitno pšenično seme: 1 žlico pšenice speremo s toplo vodo, položimo med plasti platna ali druge tkanine, postavimo na toplo mesto. Po 1-2 dneh se pojavijo poganjki 1–2 mm.

Sprouted pšenice je skozi mlin za meso, vlije vroče mleko, kuhati kaša. Jejte naj bi zjutraj, na prazen želodec. Sprejemati dnevno v mesecu, nato 2-krat na teden. Tečaj je 3 mesece. Spojena pšenična semena vsebujejo vitamine B, hormonske snovi, mikroelemente.

Propolis je odpadni proizvod čebel. Priprava 10% raztopine: 10,0 propolisa zdrobimo, zmešamo z 90,0, segreto na 90 ° maslo, dobro premešamo. Vzemite s 1/2 čajne žličke, medu z marmelado (z dobro vzdržljivostjo) 3-krat na dan. Postopoma se lahko sprejem poveča na 1 čajno žličko 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec.

Multipla skleroza (MS): zakaj se zdi, znaki, diagnoza, potek, terapija, ali je lahko ozdravljena ali ne?

Včasih srečamo ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, na ulici ali v drugih krajih, medtem ko lahko še vedno hodijo. Vsakdo, ki je iz kakršnegakoli razloga naletel na multiplo sklerozo (MS ali, kot piše nevrolog, SD - Sclerosis Disseminata), to takoj prepozna.

V literaturi je mogoče najti informacije, da je multipla skleroza kronični proces, ki vodi do invalidnosti, vendar je malo verjetno, da bi bolnik lahko računal na dolgo življenje. Seveda je odvisno od oblike, niso vse enako napredovale, vendar je najdaljša življenjska doba pri multipli sklerozi še vedno majhna, le 25-30 let z remitentno obliko in stalnim zdravljenjem. Na žalost je to praktično maksimalni rok, ki je daleč od vseh.

Starost, spol, oblika, napoved...

Pričakovana življenjska doba - 40 let ali več - je izjemno redka, ker je za ugotovitev tega dejstva treba najti ljudi, ki so zboleli v 70. letih 20. stoletja. In da bi določili možnosti sodobne tehnologije, morate počakati 40 let. Ena stvar - laboratorijski miši, druga - človek. Težko. V primeru malignega poteka MS, nekateri umrejo po 5-6 letih, medtem ko počasen proces omogoča osebi, da ostane v aktivnem stanju že dolgo časa.

MS se ponavadi pojavlja v mladosti, na primer v starosti 15 let in do 40 let, manj pogosto pri 50, čeprav so primeri bolezni znani pri otrocih in v povprečju, na primer po 50. Vendar kljub dejstvu, da multipla skleroza nikakor ni redka t bolezni, razširitev starostnih meja se ne zgodi tako pogosto, zato se pojavnost multiple skleroze pri otrocih obravnava kot izjemo in ne kot pravilo. Poleg starosti pa MS daje prednost ženskemu spolu, podobno kot vsi avtoimunski procesi.

Bolniki pogosto umrejo zaradi okužb (urosepsa, pljučnica), ki se imenujejo interkurentne. V drugih primerih so bulbarne motnje, pri katerih so požiranje, žvečenje, delovanje respiratornega ali kardiovaskularnega sistema, in pseudobulbarne motnje, ki jih spremlja tudi poškodba požiranja, obrazni izrazi, govor in intelekt, vzrok smrti, vendar srčno delovanje in dihanje ne trpita. Zakaj se ta bolezen pojavi - obstaja več teorij, vendar njena etiologija še ni popolnoma pojasnjena.

Oblike in patološke spremembe živčnega sistema

Simptomi multiple skleroze so zelo odvisni od območja, v katerem se pojavlja patološki proces. Zaradi treh oblik so v različnih fazah bolezni:

• Cerebrospinal, ki velja za najpogostejšega, ker njegova pogostost pojava doseže 85%. V tej obliki se pojavijo večkratne žarišča demielinizacije že v najzgodnejših fazah bolezni, ki vodijo v poraz belo snov hrbtenjače in možganov;
• Cerebralna, vključno z cerebelarnim, očesnim, kortikalnim, kortikalnim, ki se pojavljajo s porazom bele snovi v možganih. Pri progresivnem poteku z izrazitim tresenjem se razlikuje od možganske oblike: hiperkinetična;
• Spinal, za katero so značilne lezije hrbtenice, kjer pa najpogosteje trpi prsna regija;

Patološke spremembe pri multipli sklerozi so povezane z nastankom večkratnih gostih rdeče-sivih plakov, ki tvorijo žarišča demielinizacije (uničenje mielina) piramidnih, cerebelarnih poti in drugih delov centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema) ali perifernega živčnega sistema. Plošče se včasih medsebojno združijo in dosežejo precej impresivne velikosti (premera nekaj centimetrov).

V prizadetih območjih (središče multiple skleroze) se akumulirajo T-limfociti, predvsem T-pomagalci (ko vsebnost T-supresorja pade v periferno kri), imunoglobulini, predvsem IgG, medtem ko je prisotnost Ia značilna za središče multiple skleroze. - antigen. Za obdobje poslabšanja je značilno zmanjšanje aktivnosti sistema komplementa, in sicer njegovih komponent C2, C3. Za določitev ravni teh indikatorjev se uporabljajo posebni laboratorijski testi, ki pomagajo vzpostaviti diagnozo MS.

Klinične manifestacije, oziroma njihovo odsotnost, trajanje in resnost remisije skleroze Disseminata so določene z remielinizacijo, ki se pojavi med intenzivnim zdravljenjem in ustrezno reakcijo telesa.

Kaj lahko povzroči multiplo sklerozo?

Razprave, ki zagovarjajo eno ali drugo stališče glede etiologije multiple skleroze, se nadaljujejo do danes. Glavna vloga pa je v avtoimunskih procesih, ki so glavni vzrok za razvoj MS. Tudi kršitev imunskega sistema ali neustrezen odziv na nekatere virusne in bakterijske okužbe tudi mnogi avtorji ne pozabijo. Poleg tega so predpogoji za razvoj tega patološkega stanja:

1. Učinki toksinov na človeško telo;
2. Povečana raven sevalnega ozadja;
3. Vpliv ultravijoličnega sevanja (pri belih ljubiteljih letne "čokoladne" tan, pridobljene v južnih širinah);
4. Geografska lega območja stalnega prebivališča (hladni podnebni pogoji);
5. Trajni psiho-emocionalni stres;
6. Kirurški posegi in poškodbe;
7. Alergijske reakcije;
8. Ni očitnega razloga;
9. Genetski dejavnik, na katerega bi želel še posebej govoriti.

SD ne spada v dedno patologijo, zato sploh ni potrebno, da se namerno bolan otrok rodi bolni materi (ali očetu), vendar pa je zanesljivo dokazano, da ima sistem HLA (sistem histokompatibilnosti) določen pomen za razvoj bolezni, zlasti za antigene lokusa A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), ki se pri proučevanju fenotipa bolnika z multiplo sklerozo odkrijejo skoraj 2-krat pogosteje, D-regija - DR2 antigen pa pri bolnikih do 70% primerov (30-33% pri zdrave populacije).

Tako lahko rečemo, da ti antigeni nosijo genetsko informacijo o stopnji odpornosti (občutljivosti) določenega organizma na različne etiološke dejavnike. Zmanjšanje ravni T-supresorjev, ki zavirajo nepotrebne imunološke reakcije, naravnih celic ubijalk (NK celic), ki sodelujejo pri celični imunosti, in interferona, ki zagotavlja normalno delovanje imunskega sistema, značilnega za multiplo sklerozo, je lahko posledica prisotnosti določenih antigenov histokompatibilnosti, ker sistem HLA genetsko nadzira proizvodnjo teh sestavin.

Od nastopa kliničnih manifestacij do progresivnega poteka multiple skleroze

glavni simptomi MS

Simptomi multiple skleroze ne ustrezajo vedno stopnji patološkega procesa, poslabšanje se lahko ponovi v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Da, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje hujše kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Začetna faza tudi ni gotova, bolezen se lahko razvije postopoma, vendar v redkih primerih lahko povzroči precej akuten začetek. Poleg tega v zgodnji fazi ni mogoče opaziti prvih znakov bolezni, ker je v tem obdobju pogosto asimptomatsko, tudi če plaki že obstajajo. Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da zdravi živčni tkivi z nekaj žarišči demielinizacije prevzamejo funkcije prizadetih območij in jih tako nadomestijo.

V nekaterih primerih se lahko pojavi en sam simptom, na primer prizadetost vida v eni ali obeh očeh s cerebralno obliko (očesna oblika) SD. Bolniki v takem položaju ne smejo nikamor oditi ali se omejiti na obisk oftalmologa, ki teh simptomov ne more vedno povezati s prvimi znaki resne nevrološke bolezni, ki je multipla skleroza, ker diski z optičnimi živci (NR) še niso mogli spremeniti barve (kasneje) z MS, bodo začasne polovice ZN bledele). Poleg tega ta oblika daje dolgotrajne remisije, zato lahko pacienti pozabijo na bolezen in se zdijo popolnoma zdravi.

Osnova nevrološke diagnoze je klinična slika bolezni

Diagnozo skleroze Disseminata pripravi nevrolog, ki se opira na različne nevrološke simptome, ki se kažejo:

• Tremor rok, stopal ali celega telesa, sprememba rokopisa, težko držite predmet v rokah in celo vnašanje žličke v usta postane problematično;
• Kršitev usklajevanja gibov, ki je zelo opazna v hoji, najprej bolniki hodi s trsa, kasneje pa se presadijo v invalidski voziček. Čeprav nekateri še vedno vztrajno poskušajo brez nje, saj sami ne morejo sedeti v njem, se zato poskušajo premikati s pomočjo posebnih naprav za hojo, naslonjene na obe roki, v drugih primerih pa za to uporabljajo stol ali blato. Zanimivo je, da že nekaj časa (včasih precej dolgo) uspejo;
• Nistagmus - hitri gibi oči, ki jih pacient po premiku nevrološkega kladiva na levo in desno stran, gor in dol izmenično, ne more nadzorovati;
• Oslabitev ali izginotje nekaterih refleksov, zlasti abdominalnih refleksov;
• S spremembo okusa se oseba enkrat ne odzove na svojo najljubšo hrano in ne uživa v uživanju, zato vidno izgublja težo;
• Utrujenost, mravljinčenje (parestezija) v rokah in nogah, šibkost v udih, bolniki ne čutijo več trde površine, izgubljajo čevlje;
• Vegeto-vaskularne motnje (omotica), zakaj se pri prvi multipli sklerozi razlikuje od vegetativno-žilne distonije;
• Pareza obraza in trigeminalnega živca, ki se kaže v poševnem obrazu, ustih in nezaprtju vek;
• Kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah in spolna šibkost pri moških;
• Motnje uriniranja, ki se kaže v pogostem spodbujanju v začetni fazi in zadrževanju urina (mimogrede in tudi pri blatu), ko proces napreduje;
• Prehodno zmanjšanje ostrine vida na enem očesu ali obojega, dvojni vid, izguba vidnih polj in kasneje - retrobulbarni nevritis (optični nevritis), ki lahko povzroči popolno slepoto;
• Poje (počasi, razdeljeno na zloge in besede) govor;
• Okvarjena gibljivost;
• Duševna motnja (v mnogih primerih), ki jo spremlja zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, kritika in samokritika (depresivna stanja ali, nasprotno, evforija). Te motnje so najbolj značilne za kortikalno različico možganske MS;
• Epileptični napadi.

Nevrologi za diagnozo MS uporabljajo kombinacijo nekaterih znakov. V takih primerih se uporabljajo kompleksi specifičnih simptomov SD: Charcotova triada (tremor, nistagmus, govor) in Marburg pentad (tremor, nistagmus, govor, izginotje trebušnih refleksov, bledica diskov optičnega živca)

Kako razumeti različne znake?

Seveda niso vsi znaki multiple skleroze lahko prisotni hkrati, čeprav se cerebrospinalna oblika razlikuje predvsem po različnosti, to je odvisno od oblike, stopnje in stopnje napredovanja patološkega procesa.

Značilno je, da je za klasični potek MS značilno povečanje resnosti kliničnih manifestacij, ki trajajo 2–3 leta, da bi se razvili simptomi v obliki:

1. Pareza (izguba funkcije) spodnjih okončin;
2. Registracija patoloških refleksov stopal (pozitivni simptomi Babinsky, Rossolimo);
3. Opazen nestabilen hod. Potem bolniki na splošno izgubijo sposobnost samostojnega gibanja, vendar obstajajo primeri, ko bolniki dobro opravijo delo s kolesom, glavna stvar je, da držite ograjo, sedite na njej in nato gredo normalno (težko je razložiti tak pojav);
4. Povečana resnost tresenja (pacient ne more opraviti palcefaznega testa - doseže vrh nosu in test s kolenskim pete s kazalcem);
5. Zmanjšanje in izginotje trebušnih refleksov.

Diagnoza multipla skleroze, ki temelji predvsem na nevroloških simptomih in pomaga pri postavljanju diagnoz, je seveda laboratorijska študija: t

• Kazalci levkocitne formule (zmanjšanje ravni levkocitov - levkopenija, zaradi padca ravni limfocitov - limfocitopenija, čeprav se akutna faza, nasprotno, lahko kaže v limfocitozi in eozinofiliji;
• Coagulogram. Na patološki proces, ki ga povzroča MS, se hemostatični sistem odziva na povečano agregacijo trombocitov, povečanje ravni fibrinogena s sočasno aktivacijo fibrinolize. Hiter razvoj bolezni vodi v nagnjenost k hiperkoagulaciji, ki povzroča nepotrebno tvorbo krvnih strdkov;
• BAC (biokemija) - beljakovine, aminokisline in hormon nadledvične skorje, kortizol v plazmi kažejo nagnjenost k zmanjševanju, medtem ko se lipoproteini (zaradi frakcij holesterola) in fosfolipidi povečujejo;

žarišča MS v diagnostični sliki

Magnetno resonančno slikanje (MRI), kakor tudi kri iz vene in cerebrospinalne punktate, ki potrjujejo oligoklonske imunoglobuline (IgG), ki so prepoznane kot označevalci multiple skleroze, potrjujejo diagnozo.

Razočaranje diagnoze - SD

V začetnih fazah hrbtenične oblike multiple skleroze se mora razlikovati od ledvene osteohondroze (iste parestezije, iste slabosti v nogah in celo včasih bolečine). Druge oblike se razlikujejo od mnogih nevroloških in žilnih bolezni, zato je za diagnozo MS potrebna čas in stalno opazovanje nevrologa, kar je mogoče le v stacionarnih pogojih. Praviloma zdravnik ne mudi, da bi bolniku povedal o svojih sumih, saj si sam želi upati na najboljše. Kljub temu pa je zdravniku, čeprav je navajen na vse, težko povedati osebi o tako hudi bolezni, ker bo bolnik takoj poiskal literaturo na to temo. In naredite svoje sklepe.

Stanje bolne osebe se še naprej poslabšuje, vendar je hitro za nekoga, za katerega ni zelo veliko (bolezen lahko traja več let), vendar so znaki že opazni, saj so se v osrednjem živčevju pojavili nepovratni procesi.

Bolnik prejme 2 in nato 1 invalidno skupino, ker je praktično nezmožen za kakršnokoli delo. V remitentni (benigni) obliki lahko invalidska skupina gre po tem zaporedju: 3, 2, 1, dokler RS ​​končno ne zmaga in dobi zgornjo roko nad človeškim telesom.

oblike MS

Medtem vsak bolnik postavi vprašanje: ali je multipla skleroza ozdravljiva? Seveda, oseba upa, da je zdravilo že najdeno, in slišal bo pozitiven odgovor, ki bo na žalost še vedno negativen. Patološki proces s pomočjo sodobnih metod zdravljenja se lahko znatno ustavi, vendar medicina še ni popolnoma ozdravila MS. Res je, da so znanstveniki pričakovali veliko upanja na presaditev matičnih celic, ki se enkrat v telesu začne obnoviti mielinske ovojnice živčnega tkiva v normalno stanje. Jasno je, da takšna obravnava ni le zelo draga, ampak tudi nedostopna, zaradi posebne težave pri izolaciji in presajanju.

In vendar ga je treba obravnavati!

Zdravljenje multiple skleroze je odvisno tudi od oblik in stopenj bolezni, vendar obstajajo splošne določbe, ki jih zdravnik drži:

1. Imenovanje terapevtskega plazmafereze. Postopek, ki je začel zdravniško prakso nekje v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, ni izgubil pomena niti v našem času, saj ima v večini primerov zelo pozitiven učinek na potek SD. Njegovo bistvo je, da je kri, odvzeta pacientu s pomočjo posebne opreme, razdeljena na rdečo kri (ermass) in plazmo. Masa eritrocitov se vrne v krvni obtok pacienta in odstranijo "slaba" plazma, ki vsebuje škodljive snovi. Namesto tega se bolniku dajejo albumin, donorske sveže zamrznjene plazme ali raztopine, ki nadomeščajo plazmo (hemodez, reopoliglucin itd.);
2. Uporaba sintetičnih interferonov (β-interferon), ki so se začeli uporabljati konec prejšnjega stoletja;
3. Zdravljenje z glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon, metipred ali ACTH - adrenokortikotropni hormon;
4. Uporaba vitaminov skupine B, biostimulantov in zdravil, ki tvorijo mielin: biosinaks, kronassial;
5. Za dodatno zdravljenje - imenovanje citostatikov: ciklofosfamid, azatioprin;
6. Dodajanje mišičnih relaksantov (mydocalm, lyrezal, millictin) za zmanjšanje visokega mišičnega tonusa.

Treba je opozoriti, da se je v 21. stoletju zdravljenje multiple skleroze izrazito razlikovalo od zdravljenja pred, recimo, pred 20 leti. Preboj pri zdravljenju te bolezni je bila uporaba novih metod zdravljenja, ki omogočajo podaljšanje remisije do 40 let ali več.

Leta 2010 je imunomodulacijsko zdravilo Kladribin (trgovsko ime Movectro) vstopilo v medicinsko prakso v Rusiji. Ena od farmacevtskih oblik je tabletka, bolnikom je všeč zelo veliko, poleg tega pa je predpisana v tečajih 2-krat na leto (zelo priročno), vendar pa obstaja »ALI«: zdravilo se uporablja samo v primeru remitentnega poteka multiple skleroze in se sploh ne kaže v progresivni obliki, zato predpisati z veliko previdnostjo.

V zadnjem času je priljubljenost monoklonskih protiteles (MA), ki so bile sintetizirane v laboratorijskih pogojih in so bile osnova za ciljno zdravljenje, tj. Monoklonska protitelesa (imunoglobulini - Ig), zmožna vplivati ​​samo na tiste antigene (Ag), ki jih je treba odstraniti iz telesa.. Z napadom na mielin in vezavo na antigen specifične specifičnosti tvorijo protitelesa komplekse s tem Ag, ki se nato odstranijo in zato ne morejo več povzročati škode. Poleg tega MA, enkrat v telesu bolnika, prispeva k aktivaciji imunskega sistema v primerjavi z drugimi tujci in zato ni zelo uporaben antigen.

In seveda najnaprednejša, najbolj učinkovita, a najdražja in daleč od vseh dostopna, je najnovejša tehnologija, ki se uporablja v Rusiji od leta 2003. To je presaditev matičnih celic (SC). Z regeneracijo celic bele snovi, odstranjevanje brazgotin, ki so nastale kot posledica uničenja mielina, izvorne celice obnovijo prevodnost in funkcije prizadetih območij. Poleg tega imajo IC-ji pozitiven učinek na regulativno sposobnost imunskega sistema, zato želim verjeti, da bo prihodnost - in multipla skleroza - poražena za njimi.

Tradicionalna medicina. Ali je mogoče?

Pri multipli sklerozi se ni nujno zanašati na zdravilne lastnosti rastlin, če se znanstveniki po vsem svetu že več let bori s to težavo. Seveda lahko bolnik doda glavnemu zdravljenju:

• Med (200 gramov) s sokom čebule (200 gramov), ki ga jemljemo 1 uro pred obroki trikrat na dan.
• Ali mumija (5 gramov), raztopimo v 100 ml kuhane (ohlajene) vode, ki jo vzamemo tudi na prazen želodec v žlički 3-krat na dan.

Kljub temu se multipla skleroza na domu zdravi z deteljo, ki vztraja pri vodki, z izlivom mešanice listov gloga, korenin baldrijana in travne ruže, pije kozarec listov koprive z rmanom za noč ali pa uporabimo druge rastlinske sestavine.

Vsakdo se odloči po svoji volji, v vsakem primeru pa bi bilo dobro, da se zdravilo uskladi z zdravnikom. Toda fizikalne terapije pri multipli sklerozi ne smemo prezreti. Toda tudi tu se ne bi smeli zanašati samo na sebe, temveč je pretirana avtonomija povsem neuporabna za to hudo bolezen. Zdravnik bo izbral obremenitev, inštruktor fizioterapije pa bo učil vaje, ustrezno stanje in zmožnosti telesa.

Mimogrede, lahko hkrati razpravljamo o prehrani. Zdravnik, ki zdravi, vsekakor daje svoja priporočila, vendar pa bolniki pogosto poskušajo razširiti svoje znanje na področju dietetike, zato se obračajo na ustrezno literaturo. Takšne prehrane dejansko obstajajo, eno izmed njih je razvil znanstvenik iz Kanade Ashton Embry, kjer predstavlja seznam prepovedanih in priporočenih izdelkov (ki jih je enostavno najti na internetu).

Verjetno ne bomo posebej presenečeni nad bralcem, če upoštevamo, da mora biti meni popoln in uravnotežen, da vsebuje potrebno količino ne le beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, temveč tudi bogata z vitamini in elementi v sledovih, zato je treba vključiti zelenjavo, sadje in žita. v prehrani bolnika. Poleg tega morate upoštevati stalne težave s črevesjem, ki spremljajo multiplo sklerozo, zato morate poskušati zagotoviti njegovo nemoteno delovanje.

Multipla skleroza: vzroki, klinični znaki

Multipla skleroza (MS, multipla skleroza, diseminirana skleroza, skleroza, SD) je kronična bolezen živčnega sistema, v kateri se živčno tkivo včasih nadomesti z vezivom z nastankom plakov. Zamenjava tkiva povzroča motnje v delovanju živčnega sistema, kar se kaže v različnih simptomih. Običajno je potek multiple skleroze valovno progresiven. Bolezen postopoma vodi do invalidnosti in lahko skrajša življenje bolnika. Iz tega članka boste izvedeli, kako in zakaj se razvija multipla skleroza, kako se manifestira in kako vpliva na trajanje življenja.

Multipla skleroza velja za avtoimunski vnetni proces. Pri tej bolezni se z delovanjem lastnih protiteles uniči mielinska ovojnica živčnih celic. Ta pojav se imenuje demielinizacija. Vendar se to ne zgodi za vsako osebo, potrebni so predpogoji za začetek postopka.

Vzroki

Glede na sodobne koncepte se multipla skleroza nanaša na multifaktorne bolezni, kar pomeni, da temelji na kombinaciji več vzrokov hkrati.

Najpomembnejši so naslednji dejavniki:

• virusne okužbe;
• genetska (genetska) predispozicija imunskega sistema;
• geografske značilnosti kraja stalnega prebivališča.

Virusna okužba

Menijo, da je multipla skleroza posledica tako imenovanih počasnih okužb. Značilne značilnosti počasnih okužb so: dolgo obdobje brez kakršnih koli simptomov (latentno), selektivnost lezije (to je, isti organi in sistemi), razvoj le pri določeni živalski ali človeški vrsti, stalno progresivni potek.

Specifična specifična okužba, ki povzroča razvoj multiple skleroze, še ni bila odkrita, vendar je vloga mnogih virusov potrjena z različnimi dejstvi: povezanost nastopa bolezni ali poslabšanja z virusno okužbo, prisotnost visokega titra protivirusnih protiteles v krvi bolnikov z multiplo sklerozo, indukcija multiple skleroze v eksperimentu v laboratorijskih pogojih. pri živalih pod vplivom virusov.

Med povzročitelji okužb, ki domnevno lahko služijo kot izhodišče za razvoj multiple skleroze, je treba opozoriti na retroviruse, viruse ošpic, herpesa, rdečke, mumpsa, Epstein-Barr. Najverjetneje patogen vstopi v telo že v otroštvu, nato pa ob prisotnosti drugih dejavnikov povzroči imunske motnje na površini živčnih celic. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti tem virusom. Vendar pa protitelesa ne napadajo samega patogena, temveč živčne celice, ki jih dojema kot nevarnost. Posledično pride do uničenja živčnega tkiva. Za izvajanje takega mehanizma je potrebna posebna dedna predispozicija.

Dedna predispozicija

Danes je ugotovljeno, da se bolezen pojavlja v družinah, kjer je bolnik z multiplo sklerozo, 20-50 krat pogosteje kot v splošni populaciji. To še posebej velja za sorodnike prve in druge sorodstvene linije (otroci, bratje, sestre). Primeri družinske multiple skleroze predstavljajo do 10% celotne.

Pokazalo se je, da nekateri geni 6. kromosoma povzročajo izvirnost imunskega odziva, značilnega za multiplo sklerozo. Drugi geni, ki so odgovorni za strukturo in funkcijo nespecifičnih encimov, imunoglobulinov, mielinskih beljakovin, so prav tako vključeni v razvoj bolezni. Da bi se bolezen pojavila, mora biti kombinacija več genov v osebi. Menijo, da so celo značilnosti poteka multiple skleroze kodirane z določenimi dednimi strukturami.

Geografske značilnosti

Statistične študije so pokazale, da je razširjenost multiple skleroze višja v območjih z visoko vlažnostjo in hladno klimo v rečnih dolinah, z manj sončne svetlobe (kratke dnevne ure).

Vsebnost v tleh in naravnih vodah bakra, cinka, kobalta, prehranskih navad nekaterih regij (povečane beljakovine in živalske maščobe v razvitih državah) vplivajo tudi na razširjenost multiple skleroze.

Opozoriti je treba, da je v severnih državah, ki so bolj oddaljeni od ekvatorja (ta pojav se imenuje zemljepisna širina), tveganje za bolezni bistveno višje med ljudmi kavkaške rase. Prevalenca multiple skleroze v Nemčiji, Avstriji, Švici, Južni Avstraliji, na severu Združenih držav je precej višja kot v drugih državah sveta.

Takšen zanimiv vzorec je bil razkrit: če je oseba živela na območju z velikim tveganjem za multiplo sklerozo v otroštvu, in preden je dopolnil 15 let, je spremenil svoje habitatno območje, preselil se je na kraj, kjer je incidenca večkrat manjša, potem pa se zanj bistveno zmanjša tveganje za bolezen. Če se selitev opravi po 15 letih, sprememba prebivališča nikakor ne vpliva in tveganje ostaja visoko. Menijo, da je to posledica posebnosti oblikovanja imunskega sistema pred adolescenco.

Kako se pojavi multipla skleroza?

Kadar se oseba naključno ujema z genetskimi značilnostmi odziva imunskega sistema na okoljske dejavnike (življenjski prostor, okoljske in prehranske lastnosti itd.), Se kot odziv na virusno okužbo v telesu sproži celotna kaskada imunskih motenj.

Virusni antigeni, ki prodirajo v živčni sistem, se vežejo na površino živčnih celic, zlasti na mielin (proteinska ovojnica živčnih vlaken). Imunski sistem napade tujsko formacijo in jih dojema kot nevarnost. Napad je sestavljen iz tvorbe protiteles proti virusnim delcem, a ker se slednji vežejo na mielin, se proti njim tvorijo tudi protitelesa. Pri tem se razvije napačen imunski odziv (avtoimunski) - telo se bori proti lastnim strukturam. Posledično se mielin dojema kot tuje in protitelesa se proizvajajo neprekinjeno.

Proizvodnja protiteles spremlja sproščanje različnih formacij, ki spodbujajo vnetni proces. Rezultat takih dogodkov je demielinizacija (uničenje mielina) in poškodba strukture živčnih vlaken (aksonska degeneracija). Namesto uničenih struktur se razvije vezivno tkivo in nastanejo tako imenovani plaki, ki so razpršeni po živčnem sistemu. Zato se je bolezen imenovala multipla skleroza (skleroza v tem primeru pomeni nastanek brazgotine veznega tkiva namesto normalnega živčnega tkiva).

Klinični znaki

Multipla skleroza običajno prizadene mlade - od 18 do 45 let. Ženske trpijo več kot moški. Če se bolezen pojavi po 50 letih, je razmerje med spoloma izenačeno.

Multipla skleroza je večplastna bolezen. To se manifestira s široko paleto simptomov, ker temelji na nastajanju sklerotičnih plakov po centralnem živčnem sistemu.

Opozoriti je treba, da ni posebnih kliničnih simptomov, ki bi bili značilni samo za multiplo sklerozo. Zato je diagnoza te bolezni zelo težka.

Tipične manifestacije multiple skleroze vključujejo:

• motnje gibanja;
• koordinacijske motnje (ataktični sindrom);
• motnje občutljivosti;
• simptomi poškodbe možganskega debla in lobanjskih živcev;
• vegetativna disfunkcija medeničnih organov;
• problemi v psiho-emocionalni sferi.

Motnje gibanja se kažejo kot mišična oslabelost (pareza) v različnih delih telesa. Pogosteje se razvije pareza spodnjih okončin, bolj izrazita v mišicah noge in stegna, to je v velikih mišičnih nizih. Sčasoma se slabost mišic poslabša, pareza se razširi na roke, vpletajo se vsi 4 udi - tetraparezo. Običajno je šibkost v mišicah povezana s povečanjem mišičnega tonusa. To se imenuje spastična pareza. V ležečem položaju je ton manj izrazit, ko postane hoja bolj opazna. Pri multipli sklerozi se pareza lahko kombinira z zmanjšanjem mišičnega tonusa. Refleksi tetive so povečani (upogibni komolci, ekstenzorski komolci, karpo-radialni, kolenski, ahilovi) in območje, s katerim se imenuje refleks, se širi. Površni refleksi (iz sluznice, kože trebuha, plantarne) so izgubljeni. Pri pregledu se odkrijejo patološke oznake stopal: Babinski simptom (počasno podaljšanje palca z draženjem kapi zunanjega roba podplata), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon in drugi.Vsi ti simptomi kažejo na poškodbo živčnih prevodnikov, ki segajo od možganske skorje do motoričnih nevronov hrbtenjače..

Ataktični sindrom je kršitev stabilnosti. Pacient je pri hoji videti nestabilen in kasneje, ko stoji. Tresenje je lahko tako izrazito, da vodi do padcev. Moti se natančnost usklajevanja gibov: pri poseganju v nekaj poseganja je prišlo do prekoračitve, pri izvedbi celo najpreprostejših gibov (česanje, umivanje zob). Posebej težka so dejanja, ki zahtevajo hitro spremembo nasprotnih gibov v sklepih rok. Gumbi se ne pritrdijo, vezalke za čevlje ne rezajo, niti ne vstopajo v iglo itd. Morda pojav tremorjev v udih pri izvajanju gibov (namerni tresenje). Zaradi kršenja usklajenega krčenja in sproščanja mišic jezika, grla in žrela se lahko govor moti: postane počasen, trden, z delitvijo besed na zloge, z več stresi v eni besedi. Še en značilen znak ataktičnega sindroma je nistagmus. To so ritmični nihajni gibi enega ali obeh očes, ki se pojavijo nehote, pogosteje pri maksimalnem gledanju vstran ali navzgor.

Slabost občutljivosti so različni simptomi. Bolnik se pritožuje, da se plazi v različnih delih telesa, odrevenelost, pekoč občutek, srbenje, mravljinčenje. Včasih lahko motijo ​​bolečine paroksizme: vzdolž živčnih trupov, vzdolž hrbtenice, v glavi. Bolniki jih opisujejo kot lumbago, v primerjavi s prehodom toka iz glave v noge (simptom Lermitta). Možne bolečine v mišicah zaradi povečanega tona. Pri pregledu se zaznajo kršitve bolečin, občutljivost na temperaturo in občutek ne dotikajte se nobenega dela telesa. Značilna je izguba skupnega in mišičnega občutka: ko bolnik z zaprtimi očmi ne more ugotoviti, na katerega prst se dotakne zdravnik, in na kakšen način se s tem prstom premika s pasivnim gibom (upogne, poravna, vodi v stran). Z napredovanjem bolezni se takšne motnje pojavljajo tudi pri velikih sklepih: gležnju, zapestju.

Zaradi ataktičnega sindroma, motoričnih in senzoričnih motenj se pri bolnikih spreminjajo gibi. Postane negotova, kot da bi "potegnila" površino pod noge, s pretiranim metanjem nog naprej. Včasih mora pacient gledati pod noge, da ne bi padel. Če je taka bolnica naprošena, da hodi z zaprtimi očmi, so vse te manifestacije močno povečane. Bolniku je težko ostro ali nenadoma zaviti.

Simptomi poškodbe možganskega debla in kranialnih živcev se pogosto pojavljajo že v zgodnjih fazah multiple skleroze, in ko bolezen napreduje, le napredujejo. Ti vključujejo občutek dvojnega vida, omotico in tinitus. Pogosto prizadene vidni, okulomotorni, ugrabitveni, trigeminalni, obrazni živce, manj pogosto - vestibulokohlearni živce. To se kaže v prizadetosti vida, strabizmu, šibkosti mišic obraza, paroksizmalno izraženi bolečini v obrazu, prizadetosti sluha. Simptomi poškodbe možganskega stebla so nasilni smeh in jok (brezplačni in neobvladljivi), ki jih zdravnik odkrije med pregledom, refleksi ustnega avtomatizma (na primer, ko se dotaknete ustnic, se pojavijo gibi sesanja, tapkanje na zadnji del nosu povzroči, da se ustnice izvlečejo s slamo).

Funkcije medeničnih organov so pri večini bolnikov motene. To se dogaja pogosteje v poznejših fazah bolezni, vendar je lahko prvi znak. Možna je retencija urina ali urinska inkontinenca. Seveda se največja resnost teh simptomov ne pojavi takoj. Na začetku mora bolnik preprosto pritisniti težje, da opravi dejanje uriniranja; ali uriniranje postane tako izrazito, da zahteva takojšnje zadovoljstvo. V nasprotnem primeru bolnik ne more zadržati urina. Že v poznejših fazah bolezni se podobne situacije razvijejo z dekompatiacijo. Na koncu bolezni večina bolnikov ne nadzoruje fizioloških funkcij. Pri drugih avtonomnih motnjah pri bolnikih z multiplo sklerozo opazimo impotenco in menstrualne motnje.

Čustvene motnje se začnejo postopoma, razvijajo astenični sindrom. Spomin, pozornost se poslabša, zmanjšanje intelektualnih kazalnikov in razmišljanja se postopoma oblikuje. Obstaja prekomerna emocionalnost, solzenje ali, nasprotno, evforija. Včasih bolniki objektivno ne morejo oceniti svojih simptomov. Pri nekaterih bolnikih se razvije depresija in psihoza, podobna shizofreniji, je redko mogoča. Značilen je sindrom kronične utrujenosti.

Multipla skleroza ima nekaj simptomov, ki lahko pomagajo diagnosticirati to bolezen. Ti simptomi so še posebej dobri v začetnih fazah bolezni: t

• klinična disociacija ali cepitev - neskladje med resnostjo simptomov lezij enega ali več funkcionalnih sistemov. Na primer, z občutnim zmanjšanjem vida pri pregledovanju očesnega očesa se patološke spremembe sploh ne odkrijejo. Ali pa bolnik hkrati ima kombinirano lezo različnih funkcionalnih sistemov: npr. Visoki refleksi in pareze v nogah zaradi poškodbe osrednjega motoričnega nevrona in nizkega mišičnega tonusa zaradi poškodbe malih možganov (čeprav se z lezijo osrednjega motornega nevrona običajno zviša tonus);
• Simptom vroče kopeli (simptom Uthoffa) je začasno povečanje resnosti posameznih pojavov po kopanju, po vročem obroku, s povišanjem telesne temperature ali okolja (toplota na poletni dan). Po kratkem času (običajno približno 30 minut) se simptomi vrnejo na prvotno raven. To je posledica povečane občutljivosti živčnih vlaken, ki ostanejo brez mielinske ovojnice;
• pojav flikerjev simptomov: resnost simptomov niha v kratkem času. Lahko je celo čez dan. Na primer, zjutraj je bila šibkost v nogah takšna, da se je težko gibala samostojno, in zvečer je bila moč v nogah ponovno obilna. To se pripisuje občutljivosti prizadetih struktur na nihanja v notranjem okolju (homeostaza).

Obstaja več vrst multiple skleroze:

• prvenec bolezni;
• relapsno-remitentni tok;
• primarno progresivno;
• sekundarno progresivno.

Vrsta tečaja ima vlogo v zvezi z napovedjo bolezni in imenovanjem zdravljenja.

Debut - to je prvič pokazala zanesljivo multiplo sklerozo.

Za vrsto relapsno-remitentnega tipa je značilen valovni potek bolezni z jasnimi obdobji poslabšanj (ko se stanje poslabša, pojavijo se novi simptomi) in remisije (obnova okvarjenih funkcij).

Za primarni progresivni potek je značilno stalno poslabšanje stanja brez "svetlih" obdobij od samega začetka bolezni.

Sekundarna progresivna oblika se pojavi, ko se recidivno-remitentni tok konča z obdobji remisije in se izboljšanje ne pojavi več. V 10 letih se ta transformacija pojavi pri 50% bolnikov, po 25 letih - v 80%.

Za primarne in sekundarne progresivne vrste toka je značilna slabša prognoza za delo in življenje.

Trajanje življenja bolnikov z multiplo sklerozo

Pričakovana življenjska doba bolnika z multiplo sklerozo je odvisna od številnih razlogov:

• starost nastopa;
• pravočasno diagnosticiranje;
• vrsta pretoka;
• ali bolnik prejema preventivno terapijo (o tem načinu zdravljenja se lahko seznanite z istim imenom);
• razvoj zapletov multiple skleroze (razjede na pritiskih, okužbe sečil in pljuča itd.);
• sočasna patologija, to je prisotnost drugih bolezni.

Na čas življenja bolnika z multiplo sklerozo vpliva pravočasnost diagnostike bolj kot pri mnogih drugih boleznih. Ta bolezen je tako zahrbtna, da prvih simptomov pacient ne vidi ali prezre in ne bo poiskal zdravniške pomoči. Torej, ne bo prejel tako pravočasno zdravljenje. Konec koncev, če se terapija začne celo v začetku bolezni, potem to bistveno izboljša kakovost življenja, v mnogih primerih ustavi napredovanje bolezni, pomaga preprečevati invalidnost in podaljšuje življenje.

V začetku 20. stoletja so bolniki z diagnozo multiple skleroze živeli največ 30 let v primeru ugodnega poteka bolezni. V XXI. Stoletju se življenjska doba znatno podaljša.

Statistični podatki kažejo, da z zgodnjo diagnozo bolezni, ponavljajočim se tipom seveda, polnopravnim zdravljenjem, pacienti v povprečju živijo 7 let manj kot njihovi vrstniki, ki nimajo takšne diagnoze.

Bolniki, katerih bolezen je bila diagnosticirana po 50 letih, s kakovostnim zdravljenjem v povprečju živi 70 let. Bolniki s prisotnostjo zapletov v tem primeru živijo do 60 let. Vendar ima vsako pravilo izjeme, zato je zelo težko predvideti, kako se bo bolezen obnašala in kako dolgo bo posamezen bolnik živel.

Multipla skleroza je avtoimunska vnetna bolezen, ki prizadene človeški živčni sistem, katerega vzroki še vedno niso popolnoma razumljivi. Klinični simptomi MS so zelo raznoliki in nespecifični, kar otežuje diagnozo. Na pričakovano življenjsko dobo teh bolnikov vplivajo številni dejavniki, vključno s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči.