Stran o fizioterapiji

• Izdelki

Plazmafereza je postopek, ki je namenjen čiščenju krvne plazme s prenosom skozi filter ali njegovo zamenjavo z donorsko plazmo (raztopino).

Diskretni plazmafereza je tehnika, ki uporablja različne posode (polimerne ali hlajene), ki ji sledi delitev krvi s centrifugiranjem.

Človeška kri je sestavljena iz kombinacije njene tekoče komponente - plazme in celičnih elementov (eritrociti, levkociti in trombociti). Tehnika plazmafereze temelji na dejstvu, da je tekoči del krvi tisti, ki vsebuje veliko različnih molekul in spojin, ki opravljajo različne funkcije v telesu, pri nekaterih boleznih pa lahko vsebuje snovi, ki negativno vplivajo na človeško stanje, in se filtrirajo in odstranijo.

Obstajajo osnovni mehanizmi, ki začnejo delovati po plazmaferezi:

• Stimulacija imunskih sil telesa.
• Neposredno čiščenje snovi, ki so vzroki bolezni, lahko povzroči nastanek patoloških sprememb in poslabša potek trenutne bolezni (kreatinin, toksini, sečnina, patološki imunoglobulini, sečna kislina itd.).
• Popravek reoloških lastnosti krvi, izboljšanje njene »fluidnosti« in posledično aktiviranje glavnih presnovnih procesov in izboljšanje tkivne trofizma.

Treba je povedati, da je zaradi plazmafereze veliko bolnikov občutljivo na droge, ki jih prej niso ravnale.

Plazmafereza se nanaša na glavno metodo, ki se imenuje ekstrakorporalna razstrupljanje, in ker vse metode zdravljenja kažejo svoje indikacije in kontraindikacije. Trenutno je to pomožna in včasih celo alternativna in glavna metoda zdravljenja za okoli 200 različnih bolezni.

Indikacije za plazmaferezo

• Razstrupljevalne lastnosti te tehnike, kot so diskretni plazmafereza, se pogosto uporabljajo v toksikologiji in inarkologiji. Indikacija za uporabo te metode je nenormalna funkcija jeter pri alkoholikih in odvisnikih od drog.
• Bolezni srca in krvnih žil so neposredno povezane z okvarjenimi mikrocirkulacijskimi procesi in krvno reologijo, vključno z miokardom, zato plazmafereza lahko ublaži stanje takih bolnikov. V tem smislu so njegove lastnosti koristne tudi za zmanjšanje kvantitativnega indikatorja koncentracije fibrinogena pri miokardnem infarktu.

Napadi slabo intraktibilne angine, zlasti z zvišanim holesterolom in nezmožnostjo izvajanja invazivnih metod za odstranitev plakov, so prav tako dobro popravljeni po več postopkih čiščenja. Opravljene so bile študije, ki so pokazale klinično izboljšanje stanja takih bolnikov in zmanjšanje koncentracije holesterola po izmenjavi plazme. Podatki, podani v znanstvenih revijah, kažejo, da tromboembolična stanja služijo tudi kot indikacije za ta postopek.

• Bolezni jeter, kot so dekompenzirana ciroza, aktivni hepatitis, znaki odpovedi jeter, lahko zdravimo tudi s plazmaferezo. Po zdravljenju so zabeležili izboljšanje stanja takih bolnikov, zmanjšanje zlatenice in znake encefalopatije. Objektivno, med preskusi, se je zmanjšal bilirubin, fibrinogen, zmanjšal ESR in holesterol, kar kaže na koristi tega postopka za lažje delovanje jeter.
• Zdravniki priporočajo tudi uporabo plazmafereze pri nekaterih boleznih dihalnih poti. Že po prvi seji je bistveno olajšan potek hemosideroze, fibroznega alveolitisa in nekaterih vrst bronhialne astme. Ta metoda je še posebej učinkovita pri alergijskem alveolitisu, kar potrjujejo klinično in radiološko.
• Tudi črevesne bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem imunskega sistema (Crohnova bolezen), se dobro odzivajo tudi na terapijo v kombinaciji s plazmaferezo.
• Te bolezni lahko zdravimo tudi z ledvičnimi boleznimi. To še posebej velja za vsako bolezen, ki jo spremlja odpoved ledvic, pa tudi za septične bolezni pri pielonefritisu in nefrotičnem sindromu, ki spremlja glomerulonefritis.
• Reumatske bolezni lahko hitro preidejo tudi v remisijo z uporabo plazmafereze. Tako se pri revmatoidnem artritisu, ki temelji na avtoimunski patologiji sistemskega tkiva, pogosto uporablja tehnika ekstrakoralne čiščenja krvi, ki omogoča, da oslabi vnetni proces zaradi njegovih imunsko-korektivnih lastnosti.
• Pri zapletih bolezni, kot je diabetes, plazmafereza pomaga pri zdravljenju retino- in angiopatije.
• Ta tehnika se uporablja tudi kot profilaksa pred kirurškim posegom, ki bistveno zmanjša odstotek zapletov, kot so gnojenje ran in nastajanje krvnih strdkov.
• Dolgoročne klinične izkušnje zdravnikov nam omogočajo, da govorimo o uspešni uporabi plazmafereze za ginekološke težave. Govorimo o kroničnih vnetnih procesih, ki jih povzročata tako specifična kot nespecifična flora, zlasti za dolgotrajne procese, ki so nagnjeni k regeneraciji in jih je težko zdraviti z antibiotiki, pojavlja se tudi pri prečiščevanju krvi, opaznem izboljšanju gestoze in fosfolipidnega sindroma.
• Prednosti plazmafereze so nedvomno v dermatoloških, alergijskih in številnih drugih vrstah bolezni.

To ni popoln seznam bolezni in sindromov, ki so s to metodo veliko lažji in uspešnejši.

Kot pri vsaki metodi zdravljenja je lahko tudi plazmafereza škodljiva.

Zapleti in kontraindikacije

Kljub temu, da je sam postopek, ob upoštevanju določenih pravil in dovolj usposobljenega strokovnjaka, dovolj varen, ne smemo pozabiti, da je plazmafereza še vedno možnost za kirurški poseg in ima svoje kontraindikacije. Kot pri vsaki operaciji obstaja določeno tveganje. Sestoji iz naslednjega:

• Del krvi se odstrani. Hkrati se spremeni njegova sestava in formula. Poleg tega celice na membranah aparata delno umirajo, čigar obnavljanje obremenjuje hematopoetske sisteme - rdeči kostni mozeg in jetra. Tkiva so nekaj časa prisiljena doživeti pomanjkanje tekočine, ki se nahaja v medceličnem prostoru in vstopi v krvni obtok, da jo utekoči.
• V tekočem delu krvi niso le škodljive snovi, temveč tudi vitamini, mikroelementi, aminokisline, ki potrebujejo čas za dopolnitev.
• Hitro izločanje zdravil ali alkohola s plazmaferezo lahko škoduje telesu v obliki razvoja odtegnitvenega sindroma. To lahko povzroči motnje v duševni aktivnosti, kršitev srca in krvnih žil, konične pritiske.

Nekoč je plazmafereza postala priljubljena kot tehnika, s katero se telo osvobodi "žlindre", ponovno vzpostavi moč in pomladi. Ampak medicinski strokovnjaki so zdaj vedno bolj nagnjeni k prepričanju, da je treba takšen postopek izvajati le pod strogimi medicinskimi indikacijami in da ga ne uporabljamo kot rešitev za vse težave. Panacea je od nekdaj sanjala o genialnih izumiteljih, vendar kljub temu še vedno ne obstaja, vendar so takšni poskusi lahko škodljivi.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze:

• Krvavitev katerega koli izvora.
• Nepovratne spremembe vitalnih organov.

Prav tako ni priporočljivo izvajati postopka v primeru nagnjenosti k krvavitvam ali trombozi, akutnemu infarktu, hemodinamski nestabilnosti (hipertonična ali hipotonična kriza). Plazmafereza lahko poškoduje bolnike z okvarjenim delovanjem beljakovinsko-sintetičnih jeter, kot tudi edematoznim sindromom katerega koli izvora.

Prav tako ne smemo pozabiti, da se med plazmaferezo lahko pojavijo zapleti. Med tem postopkom obstaja verjetnost za različne vrste alergijskih reakcij, do anafilaktičnega šoka (ki je na srečo zelo redka), otrplosti in krčev v okončinah. Ko se seja odstrani, del beljakovin v plazmi, ki prispeva k strjevanju krvi, zato včasih pride do krvavitve.

Da bi se izognili morebitnim zapletom in da plazmafereza namesto koristi ni prinesla škode, je potrebna skrbna preiskava. Bolnik se mora pred takšnim postopkom posvetovati z zdravnikom, priporočljivo pa je, da opravijo teste, ki vključujejo popoln krvni test, posebno pozornost pa je treba nameniti preverjanju delovanja sistemov koagulacije in antikoagulantov.

Kje je najboljše mesto za plazmaferezo

Za izvedbo takšnega postopka, kot je plazmafereza, je najbolje v specializiranih klinikah, kjer je na voljo sodobna oprema in usposobljeno osebje za delo na tem področju. Ta postopek pri nekaterih strokovnjakih sodi v kategorijo kirurških manipulacij, njegova kakovost pa je neposredno odvisna ne le od bolnikovega stanja, temveč tudi od stopnje pripravljenosti in izkušenj transfuziologa in asistenta medicinske sestre.

Kaj morate vedeti

Da plazmafereza ne povzroči škode, morate vedeti naslednje:

• Postopek je dejansko mehanska odstranitev strupenih in balastnih snovi iz plazme in le redko kaže pozitivne rezultate kot monoterapija. Za vsako bolezen je treba opraviti celovito zdravljenje.
• Plazmafere ne smete sami dodeliti. Da bi to naredili, obstajajo strokovnjaki, ki lahko priporočijo njen prehod ob prisotnosti dokazov.
• En postopek plazmafereze ponavadi ni dovolj za dosego rezultata. Pri nekaterih boleznih se lahko pojavi začasno olajšanje. Toda slabo stanje se nato vrne. Zato se morate posvetovati s strokovnjakom, da določite število potrebnih postopkov.
• Med sejo se ne očisti več kot 30% plazme, odstranitev velikih količin tekočega dela krvnega obtoka pa lahko povzroči škodo telesu.
• Plazmaferezo lahko opravimo največ dvakrat na leto.
• Za pripravo seje morate opraviti popoln pregled in posvet z zdravnikom. Pred postopkom morate počivati ​​in dobro jesti.

Plazmafereza, kakšna je uporaba čiščenja krvi

Krv je zelo pomembna za delovanje telesa, saj je zdravje ljudi odvisno od njegove čistosti. Zaradi neugodnih okoljskih pogojev, podhranjenosti in starostnih sprememb se krvi postopoma onesnažujejo s toksini, žlindro in različnimi škodljivimi snovmi. Da bi se telo odporilo na bolezni in izboljšalo zdravje, je treba redno čistiti kri. Za ta idealen postopek za plazmaferezo.

Prednosti in slabosti postopka

Preden se prijavite za plazmaferezo, morate razumeti, kaj je to. Ta postopek vključuje odstranitev plazme iz krvi, ki je skrbno filtrirana, nato pa se njeni potrebni elementi ponovno vključijo v telo. Približno 25% skupnega volumna krvi gre v filter. Izgubljena tekočina se napolni s slanico.

Plazmafereza ima veliko prednosti:

1. Med postopkom se uporabljajo sterilni materiali in instrumenti za enkratno uporabo.
2. Količina krvi, ki jo je treba očistiti, se izračuna individualno, upoštevajoč višino in težo pacienta ter rezultate testov.
3. Stanje človeka spremlja usposobljen strokovnjak. Aparat se uporablja tudi za določanje tlaka, pulza, saturacije s kisikom v krvi in ​​stopnje dihanja.
4. Postopek je popolnoma neboleč.
5. Med plazmaferezo uporabljamo samo raztopino soli in nadomestne krvi. Druga zdravila niso potrebna.

Opozoriti je treba, da je varnost zagotovljena le v kliničnem okolju. Torej mora postopek opraviti izkušen zdravnik z ustrezno opremo.

Koristi plazmafereze so očitne: t

• krepitev imunosti;
• kri ni tako viskozna, kar je odlična preventiva za miokardni infarkt in trombozo;
• odstranijo plasti holesterola;
• tlak se povrne v normalno stanje;
• presnova je obnovljena;
• Organi dobijo dovolj kisika.

Če je bil postopek izveden v skladu z vsemi pravili, se zapleti ne upoštevajo. V večini primerov je vsa poškodba plazmafereze odvisna od neželenih učinkov, kot so zatemnitev oči, rahla omotica in znižanje krvnega tlaka. Če se želite znebiti teh neprijetnih simptomov, je dovolj, da se nagnite in dvignete noge.

V eni seji se praviloma odstrani približno 15-20% škodljivih snovi. Zato je lahko v hudi obliki bolezni postopek neučinkovit. Zato se priporoča celosten pristop, ki vključuje vzdrževalno terapijo in posebno prehrano.

Pomembna pomanjkljivost plazmafereze je odstranitev imunoglobulinov in drugih koristnih snovi s plazmo. Kljub temu, po postopku, slabitev imunosti ni opaziti.

Kdo bo imel koristi od plazmafereze?

Obstaja več kot 200 različnih bolezni, za katere je navedena ta metoda čiščenja krvi. Te vključujejo:

• kardiovaskularne bolezni, vključno s kardiomiopatijo, karditisom in virusnim miokarditisom;
• bolezni dihal, in sicer kronična oblika pljučnice, bronhialna astma, alveolitis itd.;
• različne bolezni prebavil;
• bolezen jeter in ledvic;
• endokrine bolezni;
• kožne bolezni, vključno s psoriazo, toksikodermo in herpesom;
• bolezni vezivnega tkiva;
• oftalmične bolezni;
• alergije;
• različne bolezni živčnega sistema, vključno z multiplo sklerozo;
• sistemski vaskulitis;
• opekline

Postopek je učinkovit pri infekcijskih boleznih, klamidiji, paradontozi in resnih zastrupitvah.

Plazmafereza, katere indikacije so bile omenjene zgoraj, so pogosto predpisane v fazi priprave nosečnosti. To je še posebej pomembno za ženske, ki kadijo. Tudi postopek se izvaja kot preprečevanje alergij pri nosečnicah. Druge indikacije med nosečnostjo so kronične okužbe, rezusni konflikt in druge avtoimunske bolezni.

Ko plazmafereze ni mogoče storiti?

Absolutna kontraindikacija za uporabo plazmafereze velja za obilno krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti. Relativne kontraindikacije vključujejo:

• zmanjšan tlak;
• kršitev srčnega ritma ali strjevanje krvi;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• nezadostna količina beljakovin v plazmi;
• akutne nalezljive bolezni;
• nerazvita venska mreža;
• mesečno

Čeprav so kontraindikacije za plazmaferezo relativne, se morate vnaprej posvetovati z zdravnikom. To je pomembno, saj čiščenje krvi ne more dati želenega učinka ali celo poslabšati bolnikovega stanja.

Kako je postopek?

Tehnika čiščenja krvi vključuje več korakov:

1. vzorčenje krvi;
2. delitev krvi na frakcije, to je na krvne celice in plazmo;
3. vrnitev k enotnim elementom krvi;
4. zamenjava zasežene plazme s slanico ali vrnitev lastne izrabljene ali darovalne plazme.

Poleg tega se lahko izvede obdelava oblikovanih elementov in plazme. Ta odločitev se sprejme posamično.

Plazmaferezo vedno izvajamo v medicinskih ordinacijah z ustrezno opremo. Pacient med postopkom mora ležati.

Vzorčenje krvi se izvaja z eno ali dvoigelno metodo. Iglice imajo večji premer kot igle za kapalko.

Ločevanje v frakcije se izvaja drugače, odvisno od izbrane metode plazmafereze:

• Membrana ali filtracija. Zbrano kri prehaja skozi posebne filtre iz votlih vlaken. Nato se izbrani oblikovani elementi vrnejo v krvni obtok bolnika. Plazmo lahko odstranimo ali po izbiri filtriramo. To velja tudi za celično maso.
• Gravitacija ali centrifugalnost. Krv dajemo v posebne vrečke, ki jih dajemo v centrifugo. Obstajajo enakomerni elementi, ki se postopoma umirijo in kri se deli na plazmo in celično maso. Nato plazmo odstranimo iz vrečke in elemente injiciramo nazaj v krvni obtok.
• Cascade. Pacientova plazma se filtrira v posebnem aparatu. Hkrati se uporablja dodatni filter, ki prehaja samo albumin, to je beljakovine z nizko molekulsko maso.

Naslednja faza plazmafereze vključuje vračanje bolnikovih krvnih celic. Ker so precej debele, je treba kompenzirati pomanjkanje plazme. V ta namen uporabimo ustrezno solno raztopino, kakor tudi raztopine, ki nadomeščajo kri. V nekaterih primerih se bolnika po dodatni filtraciji vrne v lastno plazmo. Če se v človeku pojavi določena patologija, je dovoljena donorska plazma, obogatena z beljakovinskimi frakcijami.

Metoda ločevanja v frakcije, sestava in prostornina raztopine se določata posamično. V tem primeru specialist upošteva starost in stanje pacienta, prisotnost nekaterih bolezni in količino odstranjene plazme.

Pregledi plazmafereze

Danes velja plazmafereza za precej uspešen način čiščenja krvi, ki prispeva k zdravljenju številnih bolezni. Postopek, ki ga predpiše usposobljen zdravnik, v večini primerov daje želeni učinek. Obstaja zelo malo negativnih ocen o plazmaferezi. Ponavadi so posledica resnosti bolezni, ker v tem primeru samo krčenje ni dovolj.

V prisotnosti dermatoloških bolezni je bilo zabeleženih več negativnih rezultatov. Razlog za poslabšanje stanja jekla so rane, ki so se pojavile pri nemarnem odstranjevanju obliža, ki je pritrdil iglo. Nekateri strokovnjaki še vedno upoštevajo vzrok za plazmaferezo.

Zgoraj navedeni primeri so občasni. Skoraj vsi bolniki po postopku so opazili izboljšanje stanja. Razlog za to je izločanje toksinov in škodljivih snovi, zaradi katerih se večina organov odstranjuje. Posledično se izboljša delovanje sistemov in izboljša dobro počutje.

Trajanje in stroški tečaja

Število postopkov je odvisno od želenega učinka, rezultatov testov in resnosti bolezni. Poleg tega se upošteva prisotnost odvisnosti od drog in alkohola, jemanje določenih zdravil, starost, dolgotrajna izpostavljenost okolju neprijaznim pogojem ali nevarna proizvodnja.

Praviloma ima tečaj 10-12 postopkov. V nekaterih primerih zadostujejo 2-3 seje. En postopek čiščenja krvi traja 1-2 uri. Njegova cena je približno 6000 rubljev. Cena je odvisna od količine odvzete krvi in ​​dodatne filtracije. Poleg tega se upošteva raven klinike, uporabljena oprema, usposobljenost zdravnika.

Plazmafereza velja za eno najboljših sodobnih metod čiščenja krvi. Kljub svojim prednostim se morate najprej posvetovati s strokovnjakom. Ne smemo pozabiti, da postopek postane kar se da učinkovit s celostnim pristopom k zdravljenju.

Če imate kakršna koli vprašanja, vam svetujemo, da se obrnete na naše strokovnjake (glej vprašalnike zdravnikov). Če imate izgubo pri izbiri, pustite prijavo. V 10 minutah vas bo naš operater poklical nazaj in svetoval, kateri zdravnik naj se v vašem primeru obrne.

Plazmafereza - indikacije in metode postopka, kontraindikacije in stroški

Čiščenje plazme s plazmaferezo se priporoča ne le pri boleznih cirkulacijskega sistema in hematopoetskega sistema, temveč tudi pri številnih hudih dednih avtoimunskih boleznih, presnovnih motnjah, težkih alergijskih in dermatoloških stanjih. Namen poteka postopkov in izbira načina njihovega izvajanja mora izvesti izkušen specialist, odvisno od diagnoze in individualnih značilnosti pacienta.

Kaj je plazmafereza

Metodo strojnega čiščenja krvi, proizvedene z ekstrakorporalno metodo (zunaj telesa), izvedeno v terapevtske ali donorske namene, imenujemo plazmafereza. Druga poimenovanja so plazmafereza, plazmacitofreza, plazmafereza, limfofreza, hemfereza. Čiščenje krvi s plazmaferezo poteka tako, da se razcepi v tekočo komponento (plazmo) in enotne elemente (bele krvne celice - bele krvne celice; rdeče krvne celice - rdeče krvne celice; trombociti - krvne celice, vključene v koagulacijski proces), po katerem:

• krvne celice se vrnejo v sistemski krvni obtok;
• oddaljena plazma je odstranjena ali prečiščena iz strupenih snovi in ​​vrnjena v pacientovo telo ali uporabljena za transfuzijo ali za pridobivanje komponent krvnih pripravkov (med izmenjavo donorjev plazme).

Med postopkom se iz plazme pacienta izpeljejo naslednje kategorije strupenih snovi: protitelesa, antigeni, hormoni, lipidi z visoko molekulsko maso, produkti presnove (sečna kislina, kreatinin, sečnina), vnetni mediatorji, ki učinkovito učinkujejo na alergije, avtoimunske bolezni, kožne bolezni, bolezni jeter., ledvični aparat in prebavila (prebavila). Po posegu opazimo naslednje fiziološke spremembe v telesu:

• zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvnem obtoku (učinek traja več ur);
• zmanjšanje otekanja (tekočine iz tkiv dopolnijo nezadosten volumen plazme v obtoku);
• Umetna hipovolemija (zmanjšanje količine krvi v sistemskem obtoku) je katalizator za naravno obrambo telesa.

Vrste in metode plazmafereze

Po metodi postopka čiščenja plazme obstaja strojna oprema (s posebno opremo) ali diskretna (ročna) izmenjava plazme. Različne metode obdelave pridobljenega materiala se delijo na metode čiščenja plazme na centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne različice plazemske izmenjave. Namen postopka ga deli na terapevtske in donorske vrste.

Do cilja

Plazmaferezo izvajamo ne le v terapevtske namene, da očistimo bolnikovo plazmo, zdravimo krvne bolezni in krvotvorni sistem, ampak tudi za namen odvzema snovi za darovanje. V zvezi s tem obstajajo terapevtske (terapevtske) in donorske oblike postopka, ki jih lahko izvedemo s katerokoli metodo zbiranja in obdelave plazme.

Terapevtska izmenjava plazme

Terapevtska ali terapevtska oblika plazmafereze je namenjena odpravi vzrokov ali posledic različnih patologij. Med postopkom se del pacientove plazme nadomesti z donorsko plazmo ali s posebnimi terapevtskimi raztopinami soli. Po mnenju strokovnjakov in potrošnikov dober učinek daje plazmafereza v kozmetologiji, v prisotnosti resnih kožnih težav, ki jih povzročajo hormonske ali presnovne motnje (npr. S furunkulozo).

Donator

Ta oblika postopka se izvaja za prenos plazme zdravega človeka (darovalca) na druge bolnike ali za uporabo njegovih sestavin pri proizvodnji krvnih proizvodov. Donatorski plazmafereza je reguliran postopek, ki ga v Ruski federaciji ureja Zakon o darovanju, ki opisuje največjo količino plazme, ki jo je treba odstraniti, in množico postopka.

Skozi

Uporaba posebne opreme v postopku filtriranja materiala, ki se zbira pri pacientu, ali ločevanje krvne plazme od njenih elementov na diskreten način (filtracijska in sedimentacijska metoda) deli izmenjavo plazme v avtomatski ali diskretni (ročni) postopek. Metode se razlikujejo po naravi, hitrosti, stroških postopka.

Diskretni plazmafereza

Ročni plazmaferez zahteva zbiranje več biološkega materiala od pacienta. Nastalo plazmo damo v posebne hemo posode ali škatle s konzervansi, kjer se z metodo centrifugiranja ali obarjanja razdeli na oblikovane elemente in tekoči del. Celični del se pacientu da intravensko, tekočina se pred ponovnim dajanjem očisti ali razredči s posebno raztopino.

Samodejno

Uporaba posebne opreme pri izvajanju avtomatskega plazmafereze omogoča pospešitev postopka z uporabo manjše količine biološkega materiala za filtracijo, ki izvaja mobilno čiščenje plazme, brez premora. Pri tej metodi ni poškodb celičnih elementov. Vzorčenje krvi poteka na enak način kot z diskretno metodo, tako da se v veno vstavi posebna igla ali kateter.

Z metodo odstranjevanja in zdravljenja s plazmo

Različne metode obdelave nastalega plazmafereznega materiala delijo postopek na membranske, centrifugalne, kaskadne, sedimentacijske plazemske metode čiščenja. Obstaja metoda z zamrzovanjem - krioplazmaferezo. Postopek čiščenja telesa z odstranitvijo in čiščenjem dela pacientove krvi se je izboljšal od časa preproste krvavitve iz preproste filtracije materiala v razvoj sodobnih tehnik (kaskadna metoda z uporabo strojne tehnike).

Membranska plazmafereza

Za izvedbo membranskega plazmafereze se uporablja poseben aparat s filtri v obliki por, ki prehajajo tekočinski del (plazmo) in zadržujejo krvne elemente (celice). Metodo odlikuje visoka stopnja prevodnosti, ohranjanje celovitosti biološkega materiala (celice niso poškodovane), sterilnost prevodnosti, odsotnost kontraindikacij.

Centrifugalno

Metoda temelji na delovanju zakonov fizike. S pomočjo posebnega aparata za hemofenix se krv, odvzeta pacientu, vrti z veliko hitrostjo, med katero se razgradi v frakcije. Pri uporabi te metode se samo celične strukture vrnejo v krvni obtok bolnika. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja biološkega materiala, saj so krvni elementi močno poškodovani.

Kaskadni plazmafereza

Biološki material, pridobljen med plazmaferezo, se dvakrat očisti. Najprej se filtrirajo celice, nato pa tekoči del. S to metodo se plazma sprosti iz velikih molekul proteinov in lipidov. Ponovno filtriranje prehaja le z beljakovinami z nizko molekulsko maso (albumin). Ta metoda kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hudih avtoimunskih patologij, kirurških posegov in oživljanja.

Sedativ

V sodobni medicinski praksi je skoraj nikoli ne uporablja, se šteje za najcenejšo možnost za plazmaferezo. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatne opreme ali naprav, vendar le zaradi sile naravne gravitacije (metoda usedanja biološkega materiala). Velikih količin krvi s to metodo ni mogoče očistiti, zato je primerna za zdravljenje zelo omejenega dela bolezni.

Krioplazma

Po odvzemu materiala od pacienta se plazma zamrzne pri -30 ° C, nato se segreje na + 4 ° C in se podvrže postopku centrifugiranja. Nasičeni del tekočine se uporabi ali pošlje v čiščenje za nadaljnjo uporabo darovalca, preostali del plazme se vrne pacientu. Ta metoda je učinkovita pri odpravljanju posledic hudih zastrupitev.

Indikacije za uporabo plazmafereze

Postopek je priporočljiv za nosečnice s hudo toksemijo, konfliktom Rh, fetoplacentno insuficienco in drugimi zdravstvenimi težavami, povezanimi s stanjem ženske, ki lahko povzročijo spontani splav. Glavne indikacije za plazmaferezo so bolezni obtočil, vključno z genetsko (dedno) naravo:

• zastrupitev s strupi, strupene snovi;
• endokrina miastenija (avtoimunska motnja, ki povzroča mišično oslabelost in atrofijo);
• trombocitoza (hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila krvnih ploščic);
• eritroleukemija (oblika akutne levkemije);
• levkocitoza (spremembe v sestavi krvi, za katere je značilno povečanje števila levkocitov, reakcija hematopoetskega sistema na povzročiteljski faktor (okužba, imunski odziv itd.));
• bolezen porfirina (porfirija) (motnje presnove pigmentov s precejšnjim povečanjem števila genetskih porfirinov v krvi);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija porabe, trombohemoragični sindrom) (motnje koagulacije zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz telesnih tkiv);
• mioglobinemija (presežek mioglobina v krvi zaradi poškodb skeletnih mišic ali zaradi drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v njih);
• kronična polinevropatija (sistemska poškodba perifernih živcev);
• Rufusova bolezen, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserjevi sindromi;
• anemija srpastih celic (dedna oblika hemoglobinopatije, povezana s kršitvijo strukture hemoglobinskih celic);
• hiperviskozni sindrom (za katerega je značilno stanje povečane viskoznosti krvi);
• dedna oblika hiperholesterolemije (visok holesterol v krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi, ki jih spremlja fiziološka razgradnja rdečih krvnih celic);
• zapoznela trombocitopenija (zmanjšanje proizvodnje trombocitov);
• trombocitopenična akroangiotromboza (avtoimunska bolezen, ki združuje znake hemolitične anemije, trombocitopenije in hemoragičnega sindroma)

Po mnenju strokovnjakov postopek s plazmaferezo povzroča dober terapevtski učinek pri številnih boleznih in stanjem, ki jih povzročajo spremembe v sestavi krvi ali okvare hematopoetskega sistema. Metoda se uporablja kot dopolnilo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• nekatere bolezni prebavil (gastrointestinalni trakt), kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• bolezni srca in ožilja - miokarditis, ateroskleroza, revmatizem, vaskulitis, okrevanje po miokardnem infarktu;
• alergijske ali avtoimunske bolezni - atopični dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojne okužbe po operaciji
• onkološke bolezni;
• ledvična in ledvična bolezen - okužbe sečil, glomerulonefritis;
• bolezen jeter - avtoimunski hepatitis;
• dermatološke bolezni - herpes, pemfigus, luskavica;
• bolezni dihal - bronhialna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekaj ​​ur po posegu se stopnja strupenih snovi v krvi pacienta vrne na vrednosti pred plazmaferezo. V zvezi s tem zdravniki priporočajo jemanje medicinskih tečajev, ki so sestavljeni iz 4-6 sej. Z vsakim nadaljnjim izvajanjem se bodo indeksi krvi izenačili, viskoznost se bo zmanjšala, zaradi česar se bo povečala hitrost dovajanja kisika v tkiva in organe. Čiščenje telesa bo potekalo postopoma, od izboljšanja žil in tkiv, ki se konča s spremembami v celičnih strukturah.

Kontraindikacije

Plazmaferezo lahko spremljajo negativne posledice za telo, neželene učinke in pojave. Zmanjšanje tveganja zapletov je odvisno od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka, ki vodi postopek, individualnih značilnosti bolnika, pogojev metode. Plazmafereza je kontraindicirana pri naslednjih stanjih in diagnozah;

• zmanjšana viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žil;
• anemija v starosti;
• patologije krvnih strdkov;
• nekatere bolezni jeter;
• zvišanje krvnega tlaka;
• želodčna razjeda;
• nepovratne patologije notranjih organov;
• notranje krvavitve;
• motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
• šokov.

Po mnenju bolnikovega pregleda so po posegu nekateri občutili slabost, padce krvnega tlaka, glavobol. Resnejši neželeni učinki so:

• anafilaktični šok;
• alergijske reakcije na donorsko plazmo ali snovi, ki jih nadomešča;
• avtoimunske reakcije na delu ledvičnega aparata kot reakcija na plazmo darovalca;
• okužbo z izmenjavo plazme;
• sepsa v nasprotju s pravili antisepse in asepse;
• odstranjevanje iz krvi ne samo strupenih, temveč tudi koristnih elementov;
• notranje krvavitve s težavami s strjevanjem;
• zmanjšana imuniteta med postopkom in dan po njem;
• presnovne motnje;
• trombozo na ozadju nezadostne količine antikoagulantov, uporabljenih med postopkom (na primer heparin).

Cena plazmafereze

Stroški postopka so odvisni od načina čiščenja pridobljenega materiala, kakovosti opreme, s katero se izvaja plazmafereza, usposobljenosti strokovnjakov in ravni zdravstvene ustanove, kjer se postopek izvaja. Razpon cen za plazmaferezo v moskovskih klinikah je predstavljen spodaj:

Štiri napačne predstave o plazmaferezi

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Za kaj je v resnici plazmafereza? Kako univerzalen je ta postopek? Kako varna je? Na ta druga vprašanja odgovarja Kuzmin Yury Alexandrovich, anesteziolog najvišje kvalifikacijske kategorije, specialist za izmenjavo plazme v Skandinavskem medicinskem centru.

Slabost 1. Plazmafereza je čiščenje krvi iz žlindre.

Pogosto nas kliče vprašanje: »Ali čistiš kri?«. V takih primerih odgovorim: "Ne čistim krvi, naredim medicinski postopek - plazmaferezo." To je prvi. Drugič, koncept "žlindre" v medicini ne obstaja. In očistiti njihovo kri, vsaj čudno.

- Kaj je plazmafereza?

Ta tehnika temelji na filtraciji plazme (tekočega dela pacientove krvi) skozi posebno membrano. Membrana ima določen kalibar lukenj, v filtru pa ostanejo prevelike beljakovinske molekule, ki vsebujejo strupene snovi ali vnetne elemente.

- Lahko jih vidim?

Da Pri vsakem postopku pokažem pacientu filter “pred” (neokrnjena bela) in “po”, da resnično vidim, kaj se je na njem ustalilo.

Napačno prepričanje 2. Plazmafereza je najpreprostejši postopek, ki ga lahko naredimo tudi med kosilom.

- Yury Alexandrovich, povejte nam, kako se izvaja plazmafereza.

Za plazmaferezo se uporablja poseben aparat - delam za Gemos-PF. To je osnovna naprava Ministrstva za izredne razmere za pomoč v izrednih razmerah.

Bolnik leži na kavču, zdravnik položi plastični kateter skozi veno na roki, skozi katero se bo odvzela kri.

- Vpletena je le ena vena?

Obstajajo različne tehnike: v nekaterih je vpletena ena vena, v nekaterih - dve, recimo, periferna in osrednja. Metoda membranskega plazmafereze, ki jo preživim, vključuje samo eno veno. Kot pravijo zdravniki, je to minimalna invazija.

- Kateter je dostavljen - kaj naslednje?

Nadalje se pacientova kri "prenaša" skozi aparaturo.

- Vse?

Vrne količino odvzete krvi. Vsaka oseba ima svoj volumen krvi. Zato se količina krvi, ki se „teče“ v eni seji, izračuna individualno za vsakega pacienta ob upoštevanju klinične analize krvi, telesne teže in višine. Za takšen izračun je na voljo računalniški program.

- Kako dolgo traja postopek?

Približno eno uro. V tem času se spremlja stanje bolnika: merijo se krvni tlak, hitrost dihanja, pulz in oksigenacija krvi. To pomeni, da bolnik ni le pod nadzorom zdravnika, ampak tudi pod nadzorom opreme.

- Plazmaferezo lahko opravimo ambulantno?

- Točno v času kosila?

Plazmafereza ni tako preprost postopek, da bi jo izvedli v času kosila. To ni injekcija: raztrgana - in odšla. Ljudje se različno soočajo s plazmaferezo, zato je po posegu (od pol ure do ure) določeno obdobje, med katerim opazujem bolnikovo stanje. Če so vsi kazalniki stabilni - lahko oseba gre domov.

Slabost 3. Plazmafereza je nevarna

- Pogovorimo se o varnosti plazmafereze, zdaj pa so grozljive zgodbe pugalki odšli, da ljudje umirajo od tega...

Turchinsky sindrom, zato so ga poklicali novinarji.

- Da

Verjetno vas bom razočaral - plazmafereza nima nič s tem. Vladimir Turchinsky je umrl popolnoma drugače. Imel je hormonske težave, ki so povzročile trombozo in srčni napad. Še več, plazmafereza je preprečevanje tromboze in srčnega napada, ker se med postopkom odstrani »debel« del plazme, zaradi česar se krvno tekočina, krvni obtok izboljša.

- To je Turchinskyjev sindrom...

- Pa vendar se osredotočimo na varnost plazmafereze.

Prvič, med tem postopkom se uporabljajo medicinski instrumenti za enkratno uporabo. Odprem komplet za enkratno uporabo za vsakega bolnika in pokažem, da je to vse zanj.

Drugič, ponovno se bom osredotočil na dejstvo, da plazmafereza ni transporter, ko zdravnik poveže napravo in liste. Neprestano komuniciram s pacientom med postopkom in po njem nadzorujem njegovo zdravstveno stanje. Ker že več kot trideset let delam na intenzivni negi, resno pristopam k takim stvarem.

Tretjič, plazmafereza ne povzroča neprijetnih občutkov, saj se celoten proces odvija v fiziološkem načinu srca. Pri sistoli se iz srca izloči določena količina krvi, v diastoli pa sprostitev - kri se vrne. Plazmafereza ohranja vse značilnosti normalnega pretoka krvi.

Četrtič, med postopkom se ne uporabljajo nobena zdravila, samo fiziološka raztopina za pranje linij, skozi katere teče kri, tako da se ne strdi. Še več, če je pacient »preveč napolnjen« s hormonskimi zdravili, so vključeni v komplekse plazemskih proteinov in se tudi usedejo na filter. To pomeni, da odstranimo dodatne hormone, ki jih je bolnik uporabljal med zdravljenjem.

- Ko se plazmafereza uporablja donorska plazma? Mnogi se tega bojijo.

Ne Membranski plazmaferezo, ki jo delamo v skandinavskem zdravstvenem centru, ne pomeni uporabe donorske plazme. Očitno misliš na kaskadni plazmaferezo, v kateri se odvzame 400 do 800 ml plazme in nadomesti s krvnimi nadomestki. Te tehnike ne uporabljam.

- Ali ima membranski plazmafereza kontraindikacije?

Absolutna kontraindikacija - peptični ulkus želodca s krvavitvijo. Nestabilnost sistema za strjevanje krvi je relativna kontraindikacija. Poleg tega ne bom vztrajal pri vodenju plazmafereze pri pacientu, ki ima slabo razvito periferno vensko mrežo.

• Je težko najti veno?

Da, iz tega razloga.

Slabost 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaga pri vseh boleznih

- Zdaj je v mreži veliko oglasov, ki pravijo, da je plazmafereza nujna za vse prebivalce metropole, da pomaga pri boju proti negativnim vplivom na stres in slabo ekologijo. In s tem se lahko pomladite. Je tako?

Se šališ? Plazmafereza je medicinski postopek, ki dopolnjuje glavno zdravljenje bolezni. Le zdravnik ga lahko predpiše, če za to obstajajo znaki. Ali je plazmafereza brez pomena.

- Kdaj lahko zdravnik predpiše plazmaferezo?

Predpiše se kot dodatna metoda za nekatere bolezni v primerih, ko je bilo glavno zdravljenje neučinkovito.

• Jurij, in je lahko bolj specifičen? Za katere, na primer, kožne bolezni priporočamo plazmaferezo?

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se plazmafereza uporablja za alergijski dermatitis, furunkulozo, luskavico itd.

Vsaka bolezen kože ni problem enega dne. Učinek zdravljenja ne prihaja takoj. Najpogosteje pri zdravljenju kožnih bolezni preidejo s preprostih metod - mazil, zdravil - na bolj zapletene. Ena od naslednjih stopenj z neučinkovitostjo zdravljenja s tabletami je plazmafereza - metoda, pri kateri se dejavniki, ki povzročajo bolezni, odstranijo neposredno iz krvi.

- Koliko sej je potrebno za izboljšanje stanja kože? Eden je dovolj?

Število postopkov, ki jih bo bolnik potreboval, zdravnik izračuna individualno, odvisno od bolezni, trajanja, splošnega počutja. Po statističnih podatkih, ki jih imam, s kožnimi boleznimi, je potrebno povprečno od 5 do 7 postopkov. Čeprav z alergijskim dermatitisom, je učinek opazen po 1-2 sejah.

• Predstavljajmo si to situacijo: oseba, ki je prebrala članek o plazmaferezi, se je odločila, da jo potrebuje in prišel k tebi.

Najprej se bom pogovoril z bolnikom - za to je primarno posvetovanje z zdravnikom, ki izvaja plazmaferezo, ugotovi, kakšna je njegova bolezen, kako je bil zdravljen, zakaj ni bilo pozitivnega učinka. Nato skupaj načrtujemo taktiko nadaljnjih ukrepov: bodisi začnemo z običajnim zdravljenjem dermatologa, bodisi, če se izčrpajo možnosti zdravljenja z drogami in dermatolog priporoča, naredimo plazmaferezo.

- In če je oseba prišla k tebi, da je ne bi obravnavala, ampak da bi jo »očistila« in postala mlajša?

Plazmafereza ni čarobna, toda »čista« kri ni kazalnik zdravja. Verjamem, da za dobro počutje ne potrebujete plazmafereze, temveč zdrav način življenja.

Plazmafereza (plazmafereza): značilnosti metode, indikacije in kontraindikacije za njeno uporabo

Plazmafereza je proces čiščenja krvi, ki se izvaja zunaj telesa. Narejen je za odstranjevanje strupenih snovi, ki trupajo telo ali v prihodnosti uporabljajo plazmo - donorjev plazmaferezo.

Koncept metode in njene vrste

Plazmafereza, plazmafereza in plazmafereza je ekstrakorporalni postopek, ki se proizvaja predvsem za čiščenje krvi strupenih snovi. Bistvo postopka je precej preprosto: kri, odvzeta pacientu, je postavljena v hemo posodo, v kateri je razdeljena na plazmo in oblikovane elemente - rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nato se krvne celice vrnejo v telo, plazma pa se uporabi ali uporabi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnjo krvnih produktov in tako naprej.

Da bi pacientu vrnili volumen krvi, ki je enak tistemu, ki ga vzamemo, je pomanjkanje plazme napolnjeno s slanico ali drugo tekočino, če to zahteva zdravljenje bolezni. Tako se kri očisti iz vseh toksinov, raztopljenih v plazmi, in ne izgubi funkcionalnih celic.

Plazmafereza je razvrščena po več kriterijih.

Koncept plazmafereze je posvečen temu videu:

Razvrstitev

Do cilja

Postopek se uporablja za reševanje 2 težav:

• medicinski plazmafereza - njegov namen je očistiti kri iz strupenih snovi. V tem primeru se plazma uporabi, čeprav se zgodi, da se po več dodatnih filtracijah plazma vrne skupaj s krvjo;
• donor - v tem primeru se postopek izvaja z namenom pridobitve čiste donorske plazme. Vračajo se krvne celice in plazma se uporablja za transfuzijo ali ob prejemanju določenih zdravil.

Razlikuje se tudi krioforeza. V tem primeru nastalo plazmo najprej zamrzne in vrne po zamrzovanju.

S čiščenjem

Vse uporabljene metode čiščenja krvi so razdeljene v dve skupini: ročno in avtomatsko.

• Ročni - ali diskretni. Enkrat se zbere precej velike količine krvi, ki se da v sterilno hemo posodo in očisti. Preostale celice po odstranitvi plazme se razredčijo s fiziološko raztopino in pacientu. Ročna metoda je razdeljena na dva tipa:
  • sedimentacija - plazma se loči od celične mase z usedanjem, slednja se obori;
  • gravitacijsko - ali centrifugalno. Kri v posodi se postavi v centrifugo, kjer se razdeli na elemente, ker je hitrost vrtenja drugačna. Ta metoda velja za zastarelo in se redko uporablja.
• Strojna oprema - proces ograje. Čiščenje in vračanje krvi poteka nenehno. Krv vzamemo v majhnih porcijah, damo v aparaturo za ločevanje in tudi v majhnih porcijah. Bolniki to metodo precej lažje prenašajo, saj ne ustvarjajo obremenitve.

Obstaja več vrst strojne plazmafereze - membrane, kaskade itd.

S tehnologijo izvedbe

Obstajata dve metodi čiščenja krvi v napravah in kompleksih strojne opreme, zato so vse metode razdeljene v dve glavni skupini.

• Centrifugiranje - se najpogosteje uporablja. Sodobne centrifuge urejajo posebni programi, ki omogočajo opazovanje natančne hitrosti vrtenja in zaviranja. Tako se krvne celice ohranijo nedotaknjene, kakor tudi strukture plazemskih proteinov in ogljikovih hidratov. Po centrifugiranju se krvne celice s krvnim nadomestkom ali s plazmo očiščenim filtrom vrnejo v telo pacienta. Danes se ta postopek izvaja veliko hitreje in ne predstavlja obremenitve človeškega telesa. Čiščenje krvi s centrifugiranjem se aktivno uporablja v pulmologiji za številne bolezni zgornjih dihal, v endokrinologiji za zdravljenje diabetes mellitusa, na primer Addisonove bolezni, in seveda v dermatologiji dermatitisa in herpesa, ki jo povzroča oslabljen imunski sistem.
• Ločevanje skozi membranske filtre je neboleča in popolnoma varna metoda. Krv vstopi v hemo posodo in prehaja skozi filter za enkratno uporabo. Hkrati se plazma loči skupaj z fragmenti celičnih sten, toksinov, alergenov, lipoproteinov itd.

Sprememba metode membrane je kaskadna. V tem primeru kri prehaja skozi 2 filtra: na prvi se ohrani celična masa, na drugi - velike organske molekule. Tako očiščeno plazmo lahko uvedemo nazaj v pacienta. Kaskadni plazmaferezo velja za bolj učinkovito pri hudih avtoimunskih boleznih.

Prednosti in slabosti

Plazmafereza vam omogoča, da se telo osvobodite akumuliranih ali sproščenih toksinov, vključno z alergeni, antigeni, mediatorji, povzročitelji vnetij itd. Ampak kot metoda zdravljenja plazmafereze ima svoje prednosti in slabosti.

• Pri nekaterih boleznih je ta metoda nepogrešljiva - pri akutnih zastrupitvah, na primer okužba krvi, motnje delovanja jeter, ko kri preprosto ni odstranjena, in tako naprej.
• Postopek izboljša sestavo krvi in ​​odstrani ne samo presnovne produkte, ampak tudi hormone, mediatorje, antigene, protitelesa in tako naprej. Je ena najboljših metod za zatiranje hudih alergijskih reakcij.
• Krv postane manj viskozna, krvni obtok se poveča, kar zagotavlja hrano in kisik v vseh tkivih telesa.
• Neželeni učinki so minimalni, zapleti so zelo redki.
• Ko se vleče kri, tekočina iz okoliških tkiv odleti na posode, da bi nadomestila pomanjkanje volumna. Tako postopek rešuje problem različnih vrst edema.

Slabosti postopka so povezane z značilnostmi vaje.

• Učinek čiščenja je kratkotrajen, ko gre za bolezen. Pri zastrupitvi dovolj 1-2 postopkov za odstranitev toksinov. Če pa še naprej delujejo, se učinek zadrži približno en dan, to pomeni, da se plazmafereza izvede z vsaj 10 postopki.
• Stroški plazmafereze so precejšnji. Čeprav se močno razlikuje glede na način izvedbe: cena gravitacijske metode je opazno nižja od kaskadne metode.
• Postopek ima številne kontraindikacije, saj se imunoglobulini, fibronogen in drugi proteini odstranijo skupaj s toksini.

Indikacije za

Plazmaferezo uporabljamo izključno široko.

• Ni omejitev glede starosti in spola: tudi najmanjšim bolnikom je predpisana membranska prečiščevanje krvi, če je to potrebno za otrokovo stanje.
• V starosti je ta postopek pogosto veliko bolj učinkovit pri zdravljenju bolezni, zlasti kože.
• Plazmaferezo uporabljamo tudi med nosečnostjo, predvsem za preprečevanje avtoimunskih bolezni, zlasti konfliktov Rh dejavnikov in placentne insuficience.

Za postopek so absolutne in relativne indikacije. V prvem primeru je lahko zavrnitev izmenjave plazme usodna. Te vključujejo:

• eritroleukemijo;
• anemija srpastih celic;
• tromboza in levkocitoza;
• miastenija gravis;
• zastrupitev vseh vrst;
• dedna hiperholesterolemija;
• Rufusova bolezen, Guillain-Barrejev sindrom in tako naprej.

Relativne indikacije so:

V dermatologiji je plazmafereza predpisana za:

Postopek omogoča, da se v najkrajšem možnem času znebite glavnega povzročitelja - alergena, protiteles in tako naprej. Seveda ena seja ne bo rešila primera: povprečni tečaj za dermatološke bolezni je 5-7 postopkov, čeprav se učinek, zlasti pri alergijskem dermatitisu, pojavi po dveh seansah.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze

Obstajajo številne kontraindikacije za plazmaferezo. Nekaterih od njih ni mogoče kršiti na noben način, v drugih primerih pa je treba oceniti potencialno tveganje in korist.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• krvavitev - notranja ali zunanja. Takšna obremenitev presega moč telesa;
• nepovratne spremembe v srcu in možganih;
• hude poškodbe notranjih organov;
• zaradi ne-strjevanja krvi je postopek nemogoč.

Za take bolezni ni priporočljivo uporabljati plazmafereze:

• aritmija in nizek krvni tlak, saj se po posegu tlak zmanjšuje;
• želodčne razjede;
• anemijo, zlasti v starosti;
• akutne nalezljive bolezni;
• šok.

Priprava postopka

Plazmafereza ni preprost postopek. Traja vsaj eno uro in ima številne kontraindikacije, tako da je treba pred predpisovanjem takšnega postopka bolnika pregledati. Vključuje:

• zdravnik in vodilni zdravnik drugega profila. Pomembna je količina krvnega tlaka, bolezen srca, prisotnost peptičnih razjed in tako naprej;
• test glukoze v krvi je potreben, Wasserman test se izvaja, da se izključi sifilis;
• biokemični krvni test - vam omogoča, da ocenite raven beljakovin, da izključite hipoproteinemijo. Med plazmaferezo se skupaj s plazmo odstranijo številne beljakovine, zato je treba z njihovo nizko koncentracijo to metodo zavreči;
• koagulogram - omogoča ocenjevanje strjevanja krvi: nagnjenost k trombozi - potem je prikazan postopek ali povečana krvavitev;
• EKG - z močnimi nepravilnostmi v delovanju srčnega plazmafereze ni dovoljen.

Pravzaprav se pripravlja na zelo preprosto. Nekaj ​​dni pred zasedanjem se morate odreči alkoholu in kavi ter piti več tekočine. Pred sejo morate vzeti hrano - svetlo in uravnoteženo.

Kako je postopek

Plazmafereza je precej dolg, vendar neboleč postopek, ki ne povzroča nevšečnosti. Zasedanje poteka v posebej opremljeni sobi.

1. Bolnik se postavi na kavč ali stol - leži ali zaviti.
2. V veno, skozi katero potegnemo kri, vstavimo iglo ali kateter. Najpogosteje je ograja vodena iz vene v pregibu komolca.
3. V sodobnih napravah je potrebno namestiti 2 igli: kri poteče skozi prvo, bolnik vrne kri skozi drugo.
4. Kri se prenese v hemo posodo in nato razdeli v frakcije. Metoda ločevanja je odvisna od vrste uporabljene naprave. V tem primeru se plazma odstrani, nadomesti s slanico, raztopino glukoze, kalijevim kloridom, donorsko plazmo ali drugimi krvnimi nadomestki v ustreznem volumnu.
5. Skozi drugo iglo se pacientu vrne kri v povsem enakem volumnu, kot je bil vzet. Predpisana zdravila lahko vnesete vzporedno z vračanjem krvi.

Trajanje seje - 1-2 uri. Količina prečiščene krvi je določena z metodo čiščenja in medicinskimi priporočili. Postopek opravi anesteziolog, ki je opravil posebno usposabljanje ali transfuziolog. V povprečju 1 seja očisti do 30% krvi.

Med zasedanjem je zdravnik ali medicinska sestra vedno pri bolniku. Stalno nadzorovano stanje: kazalniki pritiska, srčnega utripa, sestava krvi itd.

Posledice in možni zapleti

Namen postopka je prečiščevanje krvi. Plazmafereza vam omogoča, da se znebite protiteles, antigenov, patoloških imunskih kompleksov, razpadnih produktov, vnetnih mediatorjev itd. Tako je mogoče hitro znebiti zastrupitve telesa, obnoviti imuniteto, zatreti različne alergijske reakcije.

Poleg tega plazmafereza izboljšuje krvni obtok, vključno s perifernim, in prispeva tudi k limfni drenaži, zmanjšuje število edemov. Med nosečnostjo je plazmafereza pogosto predpisana kot preventivni ukrep. To še posebej velja za ženske, ki kadijo.

Vendar ima lahko postopek negativne posledice: t

• z uvedbo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot tudi donorske plazme, je možna alergijska reakcija do anafilaktičnega šoka;
• hipotenzija - ko se odvzame velika količina krvi, je možen močan padec tlaka. Praviloma gre za ročne metode;
• krvavitve - se lahko pojavijo z uvedbo zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost koagulacije;
• nastajanje krvnih strdkov - pri nezadostnem odmerku takšnih zdravil je možno širjenje krvnih strdkov in njihov vstop v posode z manjšim premerom;
• če je postopek kršen. Pri strojni metodi je ta verjetnost praktično izključena;
• ledvična odpoved je možna, če se namesto slanice uporabi donorska plazma, ker obstaja tveganje nezdružljivosti.

O zapletih po izmenjavi plazme govorimo v spodnjem videu:

Izterjava in oskrba po postopku

Kljub dejstvu, da je plazmafereza varna, še vedno vpliva na stanje pacienta, zato morate za zmanjšanje možnih posledic upoštevati nekaj preprostih pravil.

• Po zasedanju je priporočljivo, da ostanejo v ležečem položaju do 1 ure, odvisno od splošnega stanja.
• Naslednji dan ne morete vzeti vroče kopeli, kot tudi, da se izognete pregrevanju na soncu.
• Priporočljivo je izključiti vroče hrane in pijače.
• V nekaterih primerih je predpisan počitek v postelji.

Stroški za

Stroški postopka - 1 seja, se giblje od 4300 do 7000 str. Tečaj je vedno sestavljen iz več postopkov. Klinike praviloma ponujajo popuste, če je število sej več kot 5.

Ocene

Plazmafereza je ena najučinkovitejših metod za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje alergenov. Vendar pa je ta metoda pomožna, saj sama po sebi nima nobenega terapevtskega učinka. Plazmafereza je vključena v kompleksno zdravljenje in v nekaterih primerih v preventivne ukrepe.

Plazmafereza ni predpisana, dokler niso izčrpane neinvazivne terapije. Kakor koli že, postopek se šteje za analog operacije, zato je smiselno, da se to zdravilo predpiše samo z ustreznimi indikacijami.

Kje v Rusiji lahko dobimo takšno obravnavo?

Plazmaferezo nudijo medicinski centri s posebnimi prostori. Prosta plazmafereza ni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Plazmafereza, ki je na "vrhuncu mode", se je izkazala za pomešana z vsemi vrstami škandalov. Dejansko gre za čisto medicinsko tehnologijo, ki ni primerna za druge namene.

• Ali ima postopek pomlajevalni učinek? Študije kažejo, da plazmafereza ne. Izboljšanje stanja kože, ki se doseže z alergijskim dermatitisom, luskavico in podobno, je povezano z odstranitvijo alergenov in imunskih kompleksov, ne pa s pravo spremembo kože.
• Ali se lahko čiščenje uporabi kot način za zmanjšanje teže ali normalizacijo snovi? Isto ni. Takšna opredelitev kot "žlindra" v medicini ne obstaja. Plazma odstrani velike proteinske molekule. Večinoma je to produkt razgradnje toksinov, antigenov protiteles itd. Vendar pa na primer v to kategorijo spadajo določene vrste peptidov, ki so potrebni za normalno delovanje telesa. Slednje omejuje uporabo postopka in število sej. Jasno je, da takšno čiščenje ne vpliva na težo, metabolizem pa se ne normalizira, ker je to zgolj mehanska odstranitev škodljivih snovi. Vir toksinov, če je povezan z boleznijo, ostaja.
• Plazmafereza in telesna aktivnost nista združljivi - ta trditev je vprašljiva. Če govorite o ne-ekstremnih obremenitvah, ki jih oseba pozna - dolgoletni fitnes, redni sprehodi in tek, potem je zaželeno, da jih zapustite le na dan izmenjave plazme. Če govorimo o velikih športih in prevelikih obremenitvah - priprava na izvedbo, na primer, potem izmenjave plazme ni mogoče uporabiti. In obremenitev in postopek vpliva na srce, skupna obremenitev pa je lahko pretirana.
• Izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih je resnično, vendar le zaradi dejstva, da se heparin uporablja v izmenjavi plazme.
• Ali se je s to metodo mogoče znebiti odvisnosti od alkohola ali mamil? Ne Prav tako se plazmafereza, ki ni priporočljiva za uporabo pri zastrupitvi, izenači z nevropsihiatričnimi motnjami. Plazmafereze v tem stanju ni mogoče izvesti. To je nevarno za življenje bolnika.

Plazmafereza je medicinski postopek za čiščenje krvi iz toksinov, alergenov, antigenov in drugih stvari. Imenuje jo zdravnik, ki se izvaja le v stacionarnih pogojih v skladu z vsemi varnostnimi predpisi.

Ali lahko plazmafereza poškoduje telo, povejte spodnjemu videu: