Zdravilo za zmanjševanje sladkorja Amaril: navodila za uporabo, cena, recenzije in analogi

• Preprečevanje

Amaril je zdravilo, ki vam omogoča znižanje ravni sladkorja v krvi.

Njegovo sprejemanje se začne, ko ni več mogoče nadomestiti pomanjkanja insulina z drugimi metodami - medicinsko gimnastiko, prehrano, ljudskimi zdravili, vendar ni potrebe po dajanju čistega insulina.

Jemanje tega zdravila pozitivno vpliva na stanje ljudi s sladkorno boleznijo, kar lahko bistveno izboljša njihovo kakovost življenja.

Zato se Amaryl, katerega analogi proizvajajo različne farmacevtske družbe, pogosto uporablja pri zdravljenju učinkov pomanjkanja insulina v telesu.

Indikacije in učinkovina

Amaril in njegovi analogi so indicirani za diabetes tipa II. Glavna aktivna sestavina zdravila je glimepirid.

To zdravilo tretje generacije, ki temelji na derivatu sulfonilsečnine, deluje na trebušno slinavko tako, da nežno stimulira njene b-celice, ki so odgovorne za proizvodnjo snovi insulin. Pankreas pod svojim vplivom proizvede več insulina, količina sladkorja v krvi pa se zmanjša.

Amilarne 2 mg tablete

Poleg tega učinkovina zdravila vpliva tudi na periferna tkiva v telesu, kar zmanjšuje njihovo odpornost proti insulinu. To je posledica dejstva, da glimepirid, ki vstopa v celico skozi membrano, lahko blokira kalijeve kanale. Zaradi tega delovanja se kalcijevi kanali celice odprejo, kalcij vstopi v celično snov in podpira proizvodnjo insulina.

Zaradi tega dvojnega delovanja se koncentracija glukoze v krvi postopoma in nežno, a trajno zmanjša. Amaril in njegovi analogi se od zdravil preteklih generacij razlikujejo s sorazmerno majhnim številom neželenih učinkov, kontraindikacijami in precej redkim razvojem hipoglikemije zaradi njihove uporabe.

Oblika odmerka in izbira odmerka

To zdravilo, tako kot vsi analogi Amarila, nujno zahteva korekcijo in eksperimentalno izbiro zahtevanega odmerka.

Tukaj ni splošnih norm - vsak pacient zaznava isti odmerek te snovi drugače. Zato je izbira odmerka narejena samo s skrbnim in stalnim spremljanjem ravni glukoze v krvi po odmerku zdravila.

V prvih dneh jemanja bolnika dajte tako imenovani začetni odmerek, ki je 1 mg zdravila Amaril na dan. Če je potrebno, postopoma povečati odmerek, stalno spremljanje ravni sladkorja. Zvišanje se pojavi v enem miligramu na teden, pogosteje v dveh tednih.

Običajno je največji odmerek, predpisan bolniku, šest gramov zdravila. Samo v izjemnih primerih je dovoljeno povečanje dnevnega odmerka do 8 mg, vendar je treba zdravilo vzeti v takšnih količinah pod nadzorom specialista.

Poceni nadomestki in analogi

Stroški tega zdravila je precej visoka - od 300 do 800 rubljev. Glede na to, da je njegov sprejem stalno, pogosto - za več let, so ustrezni nasprotnik Amaril analogi.

Ta zdravila temeljijo na popolnoma enaki aktivni snovi, vendar na račun države in proizvodnih podjetij je lahko veliko cenejša od izvirne. Takšni pripravki se proizvajajo na farmacevtskih obratih na Poljskem, v Sloveniji, Indiji, na Madžarskem, v Turčiji in Ukrajini. Nadomeščanje Amarilovih ruskih kolegov se proizvaja tako široko.

Tablete Glimepirid - najcenejši analog Amarila

Razlikujejo se po imenu, pakiranju, odmerku in stroških. Aktivna učinkovina v njih je enaka. V zvezi s tem, mimogrede, naslednja vprašanja niso pravilna: "Kaj je boljše od Amarila ali Glimepirida?" Ali "Amaril in Glimepirid - v čem je razlika?"

Dejstvo je, da gre za dve blagovni znamki popolnoma enake droge. Zato je nepravilno govoriti o superiornosti tega ali tistega sredstva - enaka je v svoji sestavi in ​​vplivu na organizem.

Narejen je v obliki tablet, odmerek 1, 2, 3 in 4 miligrama.

Stroški tega zdravila so večkrat nižji kot neposredno pri Amarilu in učinkovina je popolnoma enaka.

Če ga ne morete dobiti, lahko kupite Diameride. Te tablete se razlikujejo le po imenu in proizvajalcu. Ta analog Amarila se proizvaja tudi v tabletah od 1 do 4 mg, vendar se od Glimepiride razlikuje po nekoliko višjih stroških.

Ukrajinski proizvajalci zdravil ponujajo zdravilo Glimax, ki ima skoraj enako sestavo. Razlikujejo se v odmerku - tableta vsebuje od dva do štiri miligrame zdravilne učinkovine, 1 mg tablete niso na voljo.

Tablete Diamerid 2 mg

Tudi relativno poceni analogi Amarila proizvajajo indijske farmacevtske družbe. Njihova imena so Glimed ali Glimepirid Aikor. Tablete so na voljo v odmerku od enega do štirih miligramov. Prav tako lahko najdete v prodaji indijski drog Glinova.

Razlika leži v dejstvu, da je proizvodno podjetje s sedežem v Indiji hčerinsko podjetje britanskega farmacevtskega giganta Maxpharm LTD. Obstajajo tudi argentinske tablete, imenovane Glemaz, vendar je malo verjetno, da so še posebej pogoste v lekarnah v naši državi.

Analogi proizvodnje Izraela, Jordanije in EU

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Če iz nekega razloga kupci ne zaupajo domačim ali indijskim proizvajalcem, lahko kupite relativno poceni protipostavko Amaryl, katere cena bo višja od domačega, vendar nižja od originalne droge.

Ta zdravila proizvajajo podjetja na Češkem, Madžarskem, v Jordaniji in Izraelu. Bolniki so lahko popolnoma prepričani o teh zdravilih - sistem nadzora kakovosti zdravil v teh državah se odlikuje po strogih standardih.

Iz Češke prihaja zdravilo Amix, ki ga proizvaja Zentiva. Standardni odmerek - od 1 do 4 g, visokokakovostna lupina in razumni stroški razlikujejo to zdravilo.

Slavni madžarski farmacevtski družbi Egis, ki se osredotoča predvsem na trge SND, proizvaja tudi nasprotnika Amaril. To orodje ima ime Glempid, standardni odmerek in dokaj razumno ceno.

Največja jordanska farmacevtska družba Hikma, ustanovljena leta 1978, proizvaja tudi svojega nasprotnika Amarila pod imenom Glianov. Ne bi smeli skrbeti za kakovost tega zdravila - jordanska zdravila se dobavljajo v številne države sveta, vključno z ZDA, Kanado in EU, kjer je nadzor nad uvoženimi drogami precej hud.

Drugi proizvajalci

Farmacevtski obrati v Nemčiji, Sloveniji, Luksemburgu, na Poljskem in v Združenem kraljestvu izdelujejo različne pripravke, ki uspešno nadomestijo Amaril. Vendar so vsa ta zdravila precej draga, zato niso primerna za bolnike z omejenim proračunom.

Še dražje, približno 10-kratno ceno ruskih ali indijskih protipostavk, imajo sredstva, ki so jih izdale farmacevtske družbe v Švici. Vendar pa nakup takšnih dragih zdravil nima veliko smisla - ne bodo delovali bolj učinkovito in njihov sprejem povzroča popolnoma enake stranske učinke kot pri cenejših nadomestkih.

Sorodni videoposnetki

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

Veliko koristnih informacij o pripravi Amarila v videu:

Obstaja tudi širok seznam zdravil različnih proizvajalcev in različnih cenovnih kategorij, ki nadomeščajo Amaryl. Treba je opozoriti, da pri izbiri zdravila ne smete zanašati na njegovo visoko ceno - to ne pomeni vedno ustrezne kakovosti, pogosto cenejše zdravilo deluje nič slabše od njegove dražje kolega.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Amaril tablete - navodila, pregledi gostitelj, cena

Amaril vsebuje glimepirid, ki se nanaša na novo, tretjo generacijo derivatov sulfonilsečnine (PSM). To zdravilo je dražje od glibenklamida (maninila) in gliklazida (Diabeton), vendar je razlika v ceni upravičena z visoko učinkovitostjo, hitrim delovanjem, blažjim učinkom na trebušno slinavko, manjšim tveganjem za hipoglikemijo.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Pri uporabi zdravila Amaril se beta celice izčrpavajo počasneje kot med zdravljenjem s sulfonilsečninami prejšnjih generacij, zato se napredovanje sladkorne bolezni upočasni in pozneje bo potrebno zdravljenje z insulinom.

Mnenja ob jemanju zdravila so optimistični: dobro zmanjšuje sladkor, enostaven za uporabo, pije tablete enkrat na dan, ne glede na odmerek. Poleg čistega glimepirida je na voljo tudi njegova kombinacija z metforminom - Amaryl M. t

Kratka navodila

1. Spodbuja sintezo insulina in obnovi prvo, najhitrejšo fazo njegovega izločanja. Preostali PSM preidejo to fazo in delujejo v drugem, zato se sladkor zmanjša počasneje.
2. Zmanjšuje odpornost proti insulinu bolj aktivno kot drugi PSM.

Poleg tega zdravilo zmanjšuje tveganje za trombozo, normalizira holesterol, zmanjšuje oksidativni stres.

Amaril se delno izloči z urinom, delno skozi prebavni trakt, zato ga lahko uporabljamo pri bolnikih z ledvično insuficienco, če je delovanje ledvic delno ohranjeno.

Amaril se proizvaja v obliki tablet, ki vsebujejo do 4 mg glimepirida. Za lažjo uporabo ima vsak odmerek svojo barvo.

Začetni odmerek je 1 mg. To traja 10 dni, potem pa se začnejo postopoma povečevati, dokler se sladkor ne normalizira. Največji dovoljeni odmerek je 6 mg. Če ne zagotavlja kompenzacije za sladkorno bolezen, zdravilom dodajte zdravila iz drugih skupin ali insulin.

1. Preobčutljivostne reakcije na glimepirid in druge PSM, pomožne sestavine zdravila.
2. Pomanjkanje lastnega insulina (diabetes tipa 1, resekcija trebušne slinavke).
3. Huda ledvična odpoved. Možnost jemanja zdravila Amaril pri bolezni ledvic se določi po pregledu organa.
4. Glimepirid se presnavlja v jetrih, zato je tudi odpoved jeter vključena kot kontraindikacija v navodila.

Amaril se začasno odvzame in nadomesti z injekcijami insulina med nosečnostjo in dojenjem, akutnimi zapleti sladkorne bolezni, od ketoacidoze do hiperglikemične kome. Pri nalezljivih boleznih, poškodbah, čustvenih preobremenitvah Amaril morda ni dovolj za normalizacijo sladkorja, zato je zdravljenje dopolnjeno z insulinom, običajno dolgim.

Krvni sladkor se zniža, če je diabetik pozabil jesti ali ni napolnil glukoze, porabljene za fizične napore. Da bi normalizirali glukozo v krvi, morate vzeti hitre ogljikove hidrate, običajno je dovolj košček sladkorja, kozarec soka ali sladkega čaja.

Če je bil odmerek zdravila Amaril presežen, se lahko hipoglikemija v času zdravljenja vrne večkrat. V tem primeru po prvi normalizaciji sladkorja poskušajo odstraniti glimepirid iz prebavil: izzovejo bruhanje, pijejo adsorbente ali odvajajo. Resno preveliko odmerjanje je smrtonosno, zdravljenje hude hipoglikemije vključuje obvezno intravensko dajanje glukoze.

Zdravilo se jemlje za hrano. Tabletke ne morete zdrobiti, ampak jo lahko delno razdelite s tveganjem. Zdravljenje z zdravilom Amarilom zahteva prehransko korekcijo:

• uživanje hrane, v katerem se pijejo tablete, mora biti veliko;
• v nobenem primeru ne smete preskočiti obrokov. Če si ne bi privoščili zajtrka, se je sprejem Amarila prenesel na večerjo;
• potrebno je organizirati enakomeren pretok ogljikovih hidratov v kri. Ta cilj se doseže s pogostimi obroki (po 4 urah), porazdelitvijo ogljikovih hidratov v vse jedi. Nižji glikemični indeks hrane, lažje je doseči nadomestilo za sladkorno bolezen.

Amaril se pije že leta, ne da bi se odpočil. Če je največji odmerek prenehal zmanjševati sladkor, je nujno treba preiti na zdravljenje z insulinom.

Čas delovanja

Amaril ima polno biološko uporabnost, 100% zdravila doseže mesto delovanja. V skladu z navodili se največja koncentracija glimepirida v krvi oblikuje po 2,5 urah. Celotno trajanje delovanja presega 24 ur, večji je odmerek, daljše tablete zdravila Amaryl bodo delovale.

Zaradi dolgega trajanja je zdravilo dovoljeno jemati enkrat na dan. Ob upoštevanju dejstva, da 60% diabetikov ni nagnjenih k strogemu predpisovanju zdravnika, lahko enkratni odmerek zmanjša zamujeno zdravilo za 30% in s tem izboljša potek sladkorne bolezni.

Združljivost z alkoholom

Alkohol ima nepredvidljiv učinek na Amaril, saj lahko okrepijo in oslabijo njegov učinek. Tveganje za smrtno nevarno hipoglikemijo se poveča, začenši z zmerno stopnjo zastrupitve. Glede na preglede diabetikov, varen odmerek alkohola - ne več kot kozarec vodke ali kozarec vina.

Analogi Amarila

Zdravilo ima več cenejših analogov z enako učinkovino in odmerkom, tako imenovani generiki. V bistvu gre za doma narejene tablete, od uvoženih pa lahko kupimo samo hrvaško Glimepirid-Teva. Glede na ocene, ruski kolegi niso nič slabši od uvoženih Amaril.

Amaril ali Diabeton

Trenutno se glimepirid in podaljšana oblika gliklazida (Diabeton MV in analogi) štejeta za najsodobnejše in varnejše PSM. Oba zdravila je manj verjetno, kot njihovi predhodnici, da povzročita hudo hipoglikemijo.

Ampak tablete Amaryl za diabetes so prednostne:

• imajo manj vpliva na težo bolnih;
• negativni učinek na srčno-žilni sistem ni tako izrazit;
• diabetiki potrebujejo manjši odmerek zdravila (največji odmerek Diabetona ustreza 3 mg Amarila);
• zmanjšanje sladkorja pri jemanju zdravila Amaril spremlja manjše povečanje ravni insulina. Za Diabeton je to razmerje 0,07, za Amaril - 0,03. Za preostale PSM je razmerje slabše: 0,11 za glipizid, 0,16 za glibenklamid.

Amaril ali Glyukofazh

Strogo gledano, vprašanje Amaryl ali Glucophage (metformin) ne bi smeli niti zastaviti. Glukofag in njegovi analogi pri sladkorni bolezni tipa 2 so vedno predpisani predvsem zato, ker so bolj učinkoviti od drugih zdravil, ki vplivajo na glavni vzrok bolezni - odpornost proti insulinu. Če zdravnik predpiše samo tablete Amaril, je v njegovo pristojnost dvomljiv.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Kljub primerjalni varnosti, to zdravilo neposredno vpliva na trebušno slinavko in zato skrajša čas sinteze lastnega insulina. PSM se predpisuje le, če se metformin slabo prenaša ali če njegov največji odmerek ni dovolj za normalno glikemijo. Praviloma gre za hudo dekompenzacijo diabetesa ali za dolgotrajno bolezen.

Amaril in Janumet

Janumet, tako kot Amaryl, vpliva na raven inzulina in odpornost proti insulinu. Droge se razlikujejo v mehanizmu delovanja in kemijski strukturi, zato jih je mogoče vzeti skupaj. Janumet je relativno novo zdravilo, zato stane od 1.800 rubljev. za najmanjši tutu. V Rusiji so njegove analogi registrirane: Kombogliz in Velmetiy, ki niso cenejši od izvirnika.

V večini primerov je kompenzacijo sladkorne bolezni mogoče doseči s kombinacijo poceni metformina, prehrane, telesne vzgoje, včasih bolniki potrebujejo PSM. Yanumet je vredno kupiti le, če stroški za to niso pomembni za proračun.

Amaril M

Neupoštevanje predpisane terapije pri diabetikih je glavni vzrok za dekompenzacijo sladkorne bolezni. Poenostavitev režima zdravljenja za katerokoli kronično bolezen vedno izboljša njene rezultate, zato so za neobvezujoče bolnike prednostna kombinirana zdravila. Amaril M vsebuje najpogostejšo kombinacijo zdravil, ki znižujejo glukozo: metformin in PSM. Ena tableta vsebuje 500 mg metformina in 2 mg glimepirida.

V eni tableti ni mogoče natančno uravnotežiti obe učinkovini za različne bolnike. V srednjem stadiju sladkorne bolezni je potrebno več metformina, manj glimepirida. Naenkrat ni dovoljeno več kot 1000 mg metformina, bolniki s hudo boleznijo bodo morali piti Amaril M trikrat na dan. Da bi izbrali natančen odmerek, je priporočljivo, da disciplinirani bolniki vzamejo Amaril ob zajtrku in Glukofagu posebej trikrat na dan.

Ocene

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Amaryl - lastnosti, analogi, cena

Amaril - zdravilo je namenjeno za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Glavna aktivna sestavina tega zdravila je glimepirid. Njegov povprečni odmerek je od 1 do 3 mg.

Mehanizem delovanja Amarila:

1. Stimulira izločanje insulina.
2. V tem primeru ima zdravilo zmeren učinek, ki zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo.
3. Zmanjšanje aterogenih frakcij v krvnem obtoku.
4. Zmanjšanje oksidativnega stresa.

Na voljo Amaril tablete

Eden od najbolj dostopnih analogov tablet Amaril je:

Razmislite, kako učinkoviti so analogi zdravila Amaril.

Diamerni

Ima enako učinkovino kot Amaryl. Terapevtski učinek povzroča aktivacija celic beta trebušne slinavke s snovmi na osnovi glukoze.

Diamerid se jemlje v skladu s priporočenimi odmerki in v določenem časovnem obdobju:

1. Časovni presledek med sprejemom ne sme presegati določenega časa.
2. Napake med zdravljenjem ne smejo blokirati še večja koncentracija zdravila.
3. Bolnik je dolžan svojega zdravnika obvestiti o uporabi povečanih odmerkov zdravil.
4. Razvoj hipoglikemije po imenovanju diamerida v odmerku 1 mg / dan, kaže, da morate upoštevati dieto.

Cena Diamerida se giblje med 206 rublji. za paket.

Glamez

To zdravilo ima svoj mehanizem delovanja:

1. Zdravilna učinkovina v zdravilu aktivira izločanje in sprosti inzulin iz trebušne slinavke.
2. Poveča prepustnost perifernih tkiv in učinke insulina.
3. Ima ekstrapankreatično aktivnost.

Vzemite, sprva pobral odmerek zdravila. Pogosto se izbere na podlagi redne analize koncentracije glukoze v krvnem obtoku.

Obstaja več pravil za zdravljenje tega zdravila:

1. Na začetku zdravljenja se predpisuje približno 1 mg glimepirida, 1-krat na dan.
2. Ko se pojavi terapevtski rezultat, se ta del uporablja kot podporno sredstvo.
3. Če ni izboljšanja, lahko postopoma povečate odmerek na 4 mg / dan.
4. Največji odmerek je 8 mg / dan.

V povprečju se cena takega zdravila giblje med 740-780 rubljev na paket.

Vijaysar

Izboljšuje koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, neodvisnim od insulina.

Ima več učinkov:

1. Hipoglikemija.
2. Razstrupljanje.
3. Anti-sklerotika.
4. Zaščitna in obnovitvena.
5. Antioksidant.
6. Antibakterijsko.
7. Choleretic in diuretični učinki.

Določi zdravnik v optimalnem odmerku, da doseže:

1. Dovoljena koncentracija glukoze v krvnem obtoku in urinu.
2. Uporablja se kot preventivni ukrep za bolezni srca in ožilja.
3. Indiciran je za uporabo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter, želodca ali črevesja.

V času jemanja zdravila morate strogo upoštevati izbrane odmerke in način življenja. V povprečju lahko Vijaysar kupite za 282 rubljev.

Težave s ščitnico in oslabljenimi hormonskimi koncentracijami TSH, T3 in T4 lahko povzročijo resne posledice, kot sta hipotireoidna koma ali tirotoksična kriza, ki so pogosto usodne.
Toda endokrinologinja Marina Vladimirovna zagotavlja, da je lahko zdravljenje ščitnice tudi doma, morate piti. Preberite več »

Ruski analogi te droge

Obstajajo tudi ruski analogi zdravila Amarila, ki so prav tako zelo učinkoviti v svojem terapevtskem učinku.

Te vključujejo:

• Glimepirid Canon.
• Glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

To je hipoglikemično zdravilo, ki ga jemljemo peroralno. Vpliva na organske celice trebušne slinavke in sprosti insulin.

Zdravilo ima več vrst učinkov:

1. Ne-pankreatični učinek na telo, ki poveča sposobnost tkiv za povečanje občutljivosti na insulin.
2. Zmanjšuje predelavo insulina v jetrih.
3. Zavira nastajanje glukoze.

Uporabite ustno. Lahko se predpiše kombinirano zdravljenje z insulinom, ker ni terapevtskega rezultata. Pri določanju odmerka pa je potrebno sistematično preverjanje ravni glukoze v krvi. Terapija je pogosto dolgotrajna. Približna cena je 165 rubljev.

Glimepirid

Glimepirid je derivat sulfonilsečnine.

Pokaže terapevtski učinek:

1. Spodbuja stimulacijo sproščanja endogenega insulina.
2. Poveča količino receptorjev, občutljivih na inzulin.
3. Zmanjšuje proces glukoneogeneze.

Ko jemljete to zdravilo, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Zdravilo se jemlje pred obroki, saj je potreben čas, da ga vpliva.
2. Potreben vnos zdravil.
3. Potrebno je pozorno spremljati in preprečevati razvoj hipoglikemije.

Približna cena 141 rubljev. na pakiranje.

Glimecomb

Gre za kombinirano zdravilo, ki temelji na skupini, ki vsebuje bigvanid in skupino sulfonilsečnine.

Učinkovitost zdravila zagotavljajo lastnosti zdravila:

1. Spodbuja aktivne procese znotrajceličnih encimov.
2. Obnavlja proizvodnjo insulina.
3. Zmanjša čas od obroka do izdelave insulina.
4. Zmanjša agregacijo trombocitov.
5. Normalizira procese vaskularne prepustnosti.
6. Zmanjšuje odziv krvnih žil na proizvodnjo adrenalina.

Predpisati zdravila za:

1. Sladkorna bolezen tipa 2. Med neuspehom zdravljenja z metforminom ali gliklazidom.
2. Nadomestitev predhodnega zdravljenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Zdravilo se zaužije med ali takoj po obroku. Odmerjanje je predpisano individualno. Začetni odmerek je predpisan približno 1-3 tablet / dan. Cena za paket od 128 rubljev.

Gliformin

Zdravilo je predpisano za sladkorno bolezen tipa 2. Uporablja se lahko tako v monoterapiji kot v kombiniranem zdravljenju z drugimi zdravili.

Obstaja več omejitev glede odmerjanja in uporabe zdravila:

1. Začetni odmerek je od 0,5-1 g / dan.
2. Povečanje odmerka je mogoče le po 15 dneh zdravljenja.
3. Podporni del je 1,5-2 g / dan.
4. Za omejitev neželenih učinkov dnevno delimo na 3 odmerke.
5. Pri starejših osebah dnevni odmerek ne sme presegati 1 grama.
6. Pri kompleksnih presnovnih boleznih je treba zmanjšati odmerek zdravila.

Tablete se ne smejo žvečiti, pogoltniti s hrano, medtem ko pijete veliko vode. Cena je v razponu od 118 rubljev - 330 rubljev.

Gliformin Prolong

Predpisan za sladkorno bolezen tipa 2 pri debelih bolnikih. Zdravilo se uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Lahko vzamete, ne glede na hrano. Odmerjanje in pogostnost se določita na podlagi uporabljene dozirne oblike. Predpišejo zdravila do 3-krat na dan. Vsakih 15 dni morate prilagoditi odmerek.

Uvoženi analogi drog, cena

Amaril ima tudi uvožene analoge, ki imajo višjo ceno, vendar so sprejemljivejši:

1. Avandaglim. V svoji sestavi vsebuje dve komplementarni snovi, in sicer rosiglitazon maleat in glimepirid. Izboljša glikemično kontrolo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t
2. Avandamet. Kombinirani pripravek na osnovi rosiglitazonovega maleata in metforminijevega klorida. Poveča dovzetnost za insulin.
3. Bagomet Plus. Učinek temelji na fiksni kombinaciji dveh snovi metformina in glibenklamida. Prva znižuje raven glukoze v krvnem obtoku, zavira absorpcijo ogljikovih hidratov in zmanjšuje stopnjo glukoneogeneze. Metformin pozitivno vpliva na lipidno sestavo krvi, znižuje raven holesterola in trigliceridov v krvi. Glibenklamid zmanjša vsebnost glukoze v krvi. O poceni tabletah za zniževanje holesterola - imena, cene in ocene, ki smo jih tukaj napisali.
4. Bagomet Ima vrsto pozitivnih učinkov:

• zmanjšuje absorpcijo glukoze;
• upočasni glukoneogenezo;
• poveča uporabo periferne glukoze;
• poveča sposobnost tkiv za učinke insulina.

Cena je v razponu od 68 rubljev do 101 rubljev.

Indikacije za uporabo tablet Amaril

Aktivno sredstvo po navodilih za pripravo Amarila je glimepirid.

Zdravilo ima pozitiven učinek:

1. Aktivira proizvodnjo insulina.
2. Poveča dovzetnost tkiva za insulin, ki ga proizvaja njegovo lastno telo.
3. Oddaja insulin.
4. Ima ekstrapankreatično aktivnost.
5. Možnost miokardne adaptacije na ishemijo ostaja.
6. Antitrombotični učinek.

Indikacije

Uporabite zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2. t V tem primeru se zdravilo lahko uporablja v monoterapiji in skupaj z drugimi zdravili.

Kontraindikacije

Amaril ima določene kontraindikacije:

1. Sladkorna bolezen tipa 1.
2. Diabetična precoma in koma, ketoacidoza.
3. Alergijska reakcija na glimepirid ali druge derivate sulfonilsečnine.
4. Okvara jeter ali ledvic.
5. Obdobje dojenja ali nosečnost pri ženskah.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ena od kontraindikacij za imenovanje Amarila je nosečnost. Pri prenašanju otroka ali med oploditvijo je treba pacienta prenesti na zdravljenje z insulinom.

Med dojenjem je tudi zdravilo nemogoče uporabiti, saj lahko aktivna snov prodre v sestavo mleka.

Odmerjanje in uporaba

Cena Amarila se giblje od 820 rubljev do 2300 rubljev na paket.

V obdobju uporabe Amarila je treba upoštevati določena pravila:

1. Izbor odmerka izvede le zdravnik. Začetni odmerek je 1 mg enkrat na dan.
2. Čas odmerjanja mora biti enak kot pogostost zdravil.
3. Tablete se pogoltnejo cele brez žvečenja.
4. Zdravilo je treba sprati s pol litra vode.
5. Zelo pomembno je, da ne preskočite obrokov.
6. Zdravljenje je dolgo.
7. Morda uporaba zdravila Amaril skupaj z metforminom. V tem primeru je treba tako zdravljenje opraviti z najbolj temeljitim zdravniškim pregledom.
8. Če s sprejemanjem sprejemljivega odmerka zdravila Amaril ni mogoče doseči normalizacije ravni glukoze v krvnem obtoku, je možna terapija, ki temelji na kombinaciji glimepirida in insulina.
9. Prenos pacienta iz hipoglikemičnega zdravila v zdravilo Amaril poteka z imenovanjem začetnega odmerka 1 mg.

Neželeni učinki

V redkih primerih se lahko pri uporabi zdravila Amaril pojavijo neželeni učinki.

Manifest po zaužitju zdravila:

• glavobol;
• splošna utrujenost;
• slabost;
• emetični nagon;
• motnje spanja in anksioznost;
• zmeda v mislih;
• cerebralnih napadih.
• izguba samokontrole.

Vizija:

• Pogosto obstajajo prehodne motnje v delovanju vida, ki jih povzroča sprememba ravni glukoze v krvnem obtoku.

Prebavni organi:

• bruhanje;
• driska;
• bolečine v trebuhu;
• povečanje učinkovitosti jetrnih encimov;
• zlatenica.

Alergijske reakcije (po možnosti s pojavom simptomatskih pojavov): t

• urtikarija na koži;
• občutek srbenja;
• kožni izpuščaji.

Občasno se lahko pojavijo dodatni neželeni učinki:

Da bi preprečili razvoj neželenih učinkov po jemanju zdravila, se je treba pred uporabo zdravila posvetovati z zdravnikom.

Zdravilo Amaril ne povzroča zasvojenosti. Zdravila ne morete mešati z alkoholom. No, jemanje zdravila Amaryl je potrebno le po posvetu z zdravnikom.

Amaril (glimepirid)

Obstajajo kontraindikacije. Pred začetkom se posvetujte z zdravnikom.

Trgovska imena v tujini (v tujini) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Druga zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so tukaj.

Vse droge, ki se uporabljajo v endokrinologiji, so tu.

Postavite vprašanje ali pustite komentar o zdravilu (ne pozabite vključiti imena zdravila v besedilo sporočila) tukaj.

Pripravki, ki vsebujejo Glimepirid (Glimepirid, ATX koda (ATC) A10BB12):

Amaril (original Glimepirid) - uradno navodilo za uporabo. Zdravilo je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinično-farmakološka skupina:

Peroralno hipoglikemično zdravilo

Farmakološko delovanje

Oralno hipoglikemično zdravilo je derivat sulfonilsečnine III generacije.

Glimepirid zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, predvsem zaradi stimulacije sproščanja insulina iz beta celic trebušne slinavke. Njegov učinek je predvsem povezan z izboljšano sposobnostjo beta celic pankreasa, da se odzovejo na fiziološko stimulacijo z glukozo. V primerjavi z glibenklamidom glimepirid v majhnih odmerkih povzroči sproščanje manjše količine insulina, ko se doseže približno enako znižanje koncentracije glukoze v krvi. To dejstvo dokazuje, da v glimepiridu nastopajo dodatni hiperglikemični učinki (povečana občutljivost tkiv na insulin in insulinomimetični učinek).

Izločanje insulina. Kot vse druge derivate sulfonilsečnine, glimepirid uravnava izločanje insulina z medsebojnim delovanjem s kalijevim kanalom, občutljivim za ATP, na membrani beta-celic. Za razliko od drugih derivatov sulfonilsečnine se glimepirid selektivno veže na beljakovino z molekulsko maso 65 kilodaltonov, ki se nahaja v membrani celic beta trebušne slinavke. Ta interakcija glimepirida in njegovega vezavnega proteina uravnava odpiranje ali zapiranje ATP-občutljivih kalijevih kanalov.

Glimepirid zapira kalijeve kanale. To povzroči depolarizacijo beta celic in vodi v odpiranje napetostno občutljivih kalcijevih kanalov in vstop kalcija v celico. Posledično povečanje koncentracije intracelularnega kalcija aktivira izločanje insulina z eksocitozo.

Glimepirid je veliko hitrejši in zato pogosteje vstopa v vez in se sprošča iz vezave z beljakovino, ki je z njim vezana kot glibenklamid. Predvideva se, da ta lastnost visoke stopnje izmenjave glimepirida z vezavo na beljakovine povzroča njen izrazit učinek preobčutljivosti beta celic na glukozo in njihovo zaščito pred desenzibilizacijo in prezgodnjim izčrpanjem.

Učinek povečanja občutljivosti tkiv na insulin. Glimepirid poveča učinke insulina na vnos glukoze v periferna tkiva.

Insulinomimetični učinek. Glimepirid ima učinke, podobne tistim, ki jih ima insulin na privzem glukoze v perifernih tkivih in sproščanje glukoze iz jeter.

Prenos glukoze v periferna tkiva poteka s transportom znotraj mišičnih celic in adipocitov. Glimepirid neposredno poveča število molekul, ki prenašajo glukozo v plazemske membrane mišičnih celic in adipocitov. Povečanje zaužitja glukoznih celic vodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Posledično se zmanjša koncentracija intracelularnega kalcija, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti protein-kinaze A, ki spodbuja presnovo glukoze.

Glimepirid zavira sproščanje glukoze iz jeter s povečanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, ki zavira glukoneogenezo.

Vpliv na agregacijo trombocitov in nastanek aterosklerotičnega plaka. Glimepirid zmanjša agregacijo trombocitov in vitro in in vivo. Zdi se, da je ta učinek povezan s selektivno inhibicijo COX, ki je odgovorna za tvorbo tromboksana A, pomembnega endogenega agregacijskega faktorja trombocitov.

Antiatherogenic ukrepanje. Glimepirid prispeva k normalizaciji lipidov, zmanjšuje raven malondialdehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja peroksidacije lipidov.

Zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa, ki je stalno prisoten pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Glimepirid poveča raven endogenega alfa-tokoferola, aktivnost katalaze, glutationske peroksidaze in superoksidne dismutaze.

Kardiovaskularni učinki. S pomočjo kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, derivati ​​sulfonilsečnine vplivajo tudi na srčno-žilni sistem. V primerjavi s tradicionalnimi derivati ​​sulfonilsečnine ima glimepirid bistveno manjši učinek na srčno-žilni sistem. Zmanjšuje agregacijo trombocitov in vodi do znatnega zmanjšanja tvorbe aterosklerotičnih plakov.

Pri zdravih prostovoljcih je minimalni učinkoviti odmerek glimepirida 0,6 mg. Učinek glimepirida je odvisen od odmerka in je ponovljiv. Fiziološki odziv na telesno aktivnost (zmanjšano izločanje insulina) med jemanjem glimepirida traja.

Glede na to, ali je bilo zdravilo uporabljeno 30 minut pred obrokom ali tik pred obrokom, ni bistvenih razlik. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je mogoče doseči zadostno presnovno kontrolo v 24 urah z enkratnim odmerkom zdravila. Poleg tega je bila v klinični študiji pri 12 od 16 bolnikov z ledvično insuficienco (CC 4–79 ml / min) dosežena zadostna presnova.

Kombinirano zdravljenje z metforminom. Pri bolnikih, ki pri uporabi največjega odmerka glimepirida ne dosežejo zadostne presnove, se lahko začne kombinirano zdravljenje z glimepiridom in metforminom. Dve študiji s kombiniranim zdravljenjem sta pokazali izboljšanje v presnovnem nadzoru v primerjavi s tistim pri zdravljenju posameznih zdravil.

Kombinirano zdravljenje z insulinom. Pri bolnikih z nezadostnim presnovnim nadzorom med jemanjem glimepirida v največjih odmerkih se lahko začne sočasno zdravljenje z insulinom. Glede na rezultate dveh študij z uporabo te kombinacije se enako izboljšanje presnove doseže z uporabo samo enega insulina. Vendar je v kombinirani terapiji potreben manjši odmerek insulina.

Farmakokinetika

Če primerjamo podatke, pridobljene z enkratnim in večkratnim (1-kratnim) dajanjem glimepirida, ni bilo pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih in njihova variabilnost med različnimi bolniki je bila zelo majhna. Znatno kopičenje zdravila ni.

S ponovljenim vnosom zdravila v usta v dnevnem odmerku 4 mg Cmax v serumu dosežemo po približno 2,5 urah in je 309 ng / ml. Obstaja linearna povezava med odmerkom in Cmax glimepirida v krvni plazmi ter med odmerkom in AUC. Pri zaužitju je biološka uporabnost glimepirida 100%. Obrok nima pomembnega vpliva na absorpcijo, razen rahlega upočasnjevanja njegove hitrosti.

Za glimepirid sta značilna zelo nizka vrednost Vd (približno 8,8 l), približno enaka Vd albuminu, visoka stopnja vezave na plazemske beljakovine (več kot 99%) in nizek očistek (približno 48 ml / min).

Glimepirid se izloča v materino mleko in prodre skozi placentno pregrado.

Glimepirid se presnavlja v jetrih (predvsem s sodelovanjem izoencima CYP2C9) z nastankom dveh presnovkov - hidroksiliranih in karboksilnih derivatov, ki se nahajajo v urinu in blatu.

T1 / 2 pri plazemskih koncentracijah zdravila v serumu, ki ustreza režimu večkratnega odmerjanja, je približno 5-8 ur.Po jemanju glimepirida v velikih odmerkih se T1 / 2 rahlo poveča.

Po enkratnem peroralnem dajanju se 58% glimepirida izloči skozi ledvice in 35% skozi črevo. Nespremenjena učinkovina v urinu ni zaznana.

T1 / 2 hidroksilirani in karboksilirani metaboliti glimepiridov so bili približno 3-5 ur oz. 5-6 ur.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Farmakokinetični parametri so podobni pri bolnikih različnih spolov in različnih starostnih skupinah.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (z nizko KK) povečajo očistek glimepirida in zmanjšajo njegove povprečne koncentracije v serumu, kar je najverjetneje posledica hitrejše odstranitve zdravila zaradi njegove manjše vezave na beljakovine. Tako pri tej skupini bolnikov ni dodatnega tveganja za kumulacijo glimepirida.

Indikacije za uporabo zdravila AMARIL®

• tipa 2 (kot monoterapija ali kot del kombiniranega zdravljenja z metforminom ali insulinom).

Način odmerjanja

Odmerek Amarila® se praviloma določi s ciljno koncentracijo glukoze v krvi. Zdravilo je treba uporabiti v minimalnem odmerku, ki zadostuje za doseganje potrebne presnovne kontrole.

Med zdravljenjem z Amaryl® je treba redno določati raven glukoze v krvi. Poleg tega je priporočljivo redno spremljati raven glikiranega hemoglobina.

Kršitev zdravila, na primer preskok naslednjega odmerka, se ne sme dopolniti z naknadnim dajanjem zdravila v večjem odmerku.

Zdravnik mora bolnika vnaprej poučiti o ukrepih, ki jih je treba sprejeti, če pride do napak pri jemanju zdravila (zlasti pri preskoku naslednjega odmerka ali preskoku obroka) ali v primerih, ko zdravila ni mogoče vzeti.

Tablete je treba vzeti cele, ne tekoče, stisniti z zadostno količino tekočine (približno 1/2 skodelice).

Začetni odmerek zdravila Amaryl® je 1 mg enkrat na dan. Po potrebi se dnevni odmerek lahko postopoma poveča (v razmikih 1-2 tednov) pod rednim nadzorom glukoze v krvi in ​​v naslednjem vrstnem redu: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) na dan.

Pri bolnikih z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 je dnevni odmerek zdravila običajno 1-4 mg. Dnevni odmerek, ki je večji od 6 mg, je učinkovitejši le pri majhnem številu bolnikov.

Zdravnik določi čas in pogostost uporabe zdravila ob upoštevanju bolnikovega načina življenja (čas obroka, količina telesne dejavnosti). Dnevni odmerek je predpisan v 1 sprejemu, praviloma neposredno pred polnim zajtrkom ali, če dnevnega odmerka ni bilo, neposredno pred prvim glavnim obrokom. Zelo pomembno je, da po jemanju tablet ne preskočite obrokov.

Od takrat izboljšanje presnove je povezano s povečano občutljivostjo za insulin, med zdravljenjem pa je mogoče zmanjšati potrebo po glimepiridu. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba odmerek pravočasno zmanjšati ali prenehati jemati zdravilo Amaryl®.

Potrebna so tudi stanja, v katerih se lahko prilagodi odmerek glimepirida: t

• izguba teže;
• spremembe življenjskega sloga (spremembe v prehrani, obroki, količina vadbe);
• pojav drugih dejavnikov, ki vodijo v dovzetnost za razvoj hipoglikemije ali hiperglikemije.

Zdravljenje z glimepiridom je običajno dolgotrajno.

Prenos bolnika z drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila na Amaryl®

Natančno razmerje med odmerki Amarila in drugimi peroralnimi antidiabetiki ni. Pri prehodu s takih zdravil na Amaril® je priporočeni začetni dnevni odmerek 1 mg (tudi če je bolnik prenesen na Amaril® od največjega odmerka drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka zdravila Amaril je treba izvajati postopoma, pri čemer je treba upoštevati odziv na glimepirid v skladu z zgornjimi priporočili. Treba je upoštevati intenzivnost in trajanje učinka predhodnega hipoglikemičnega sredstva. Za preprečitev dodatnega učinka, ki poveča tveganje za hipoglikemijo, je morda potrebna prekinitev zdravljenja.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

Pri bolnikih z nezadostno nadzorovano sladkorno boleznijo se lahko pri jemanju glimepirida ali metformina pri največjih dnevnih odmerkih zdravljenje začne s kombinacijo teh dveh zdravil. V tem primeru se zdravljenje z glimepiridom ali metforminom nadaljuje v enakih odmerkih, dodatno zdravljenje z metforminom ali glimepiridom pa se začne z majhnim odmerkom, ki se nato titrira glede na ciljno raven presnovne kontrole, do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba začeti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

Bolnikom z nezadostno nadzorovano sladkorno boleznijo med jemanjem glimepirida v največjem dnevnem odmerku je mogoče istočasno dodeliti insulin. V tem primeru je zadnji odmerek glimepirida, ki je bil dodeljen bolniku, nespremenjen. V tem primeru se zdravljenje z insulinom začne z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje se izvaja pod skrbnim zdravniškim nadzorom.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic so lahko bolj občutljivi na hipoglikemični učinek glimepirida. Podatki o uporabi zdravila Amaryl® pri bolnikih z ledvično insuficienco so omejeni.

Podatki o uporabi zdravila Amaryl® pri bolnikih z jetrno insuficienco so omejeni.

Neželeni učinki

Pri presnovi: možna je hipoglikemija, ki se lahko, tako kot pri uporabi drugih derivatov sulfonilsečnine, podaljša. Simptomi hipoglikemije - glavobol, lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, zaspanost, motnje spanja, anksioznost, agresivnost, motnje koncentracije, budnost in hitrost reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora, afazija, motnje vida, tremor, pareza, senzorične motnje, omotica, izguba samokontrole, delirij, cerebralni napadi, oslabljena zavest ali izguba zavesti, vključno s komo, plitkim dihanjem, bradikardijo. Poleg tega se lahko kot odziv na hipoglikemijo pojavijo adrenergične protiregulacije, kot so hladno lepljivo znojenje, anksioznost, tahikardija, arterijska hipertenzija, angina pektoris, palpitacije in motnje srčnega ritma. Klinična slika hude hipoglikemije je lahko podobna kapi. Simptomi hipoglikemije skoraj vedno izginejo po njeni odstranitvi.

Pri organu vida: možne so prehodne motnje vida zaradi spremembe koncentracije glukoze v krvi (zlasti na začetku zdravljenja). Povzroča jih začasna sprememba v oteklini leče, odvisno od koncentracije glukoze v krvi in ​​s tem spremembe v lomni količini leče.

Na strani prebavnega sistema: redko - slabost, bruhanje, občutek teže ali polnosti v epigastriju, bolečine v trebuhu, driska; v nekaterih primerih hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov in / ali holestaze in zlatenica, ki lahko napredujejo do smrtno nevarne odpovedi jeter, vendar se lahko ob preklicu zdravila spremenijo.

Iz krvotvornega sistema: redko - trombocitopenija; v nekaterih primerih levkopenija, hemolitična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza in pancitopenija.

Alergijske reakcije: redko - alergijske in psevdalergijske reakcije, kot so srbenje, urtikarija, kožni izpuščaj, ki se lahko spremeni v hude reakcije s kratko sapo, močan padec krvnega tlaka in lahko napreduje do anafilaktičnega šoka; v nekaterih primerih alergijski vaskulitis.

Drugo: v nekaterih primerih - hiponatremija, fotosenzibilizacija.

Če se pojavijo simptomi urtikarije, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije za uporabo zdravila AMARIL®

• diabetes tipa 1;
• diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma;
• huda nenormalna funkcija jeter (pomanjkanje kliničnih izkušenj);
• huda ledvična disfunkcija, vključno z t bolniki na hemodializi (pomanjkanje kliničnih izkušenj);
• nosečnost;
• dojenje (dojenje);
• starost otrok (pomanjkanje kliničnih izkušenj z uporabo);
• redke dedne bolezni, kot so intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• preobčutljivost za zdravilo;
• preobčutljivost na druge derivate sulfonilsečnine in sulfa (tveganje za razvoj preobčutljivostnih reakcij).

Previdno je treba uporabljati zdravilo v prvih tednih zdravljenja (povečano tveganje za hipoglikemijo); v prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije (lahko zahteva prilagoditev odmerka glimepirida ali celotne terapije); z medsebojnimi boleznimi med zdravljenjem ali s spremembo življenjskega sloga bolnikov (sprememba v času prehrane in obroka, povečanje ali zmanjšanje telesne dejavnosti); v primeru pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; s kršitvami absorpcije hrane in zdravil iz prebavil (črevesna obstrukcija, črevesna pareza).

Uporaba zdravila AMARIL® med nosečnostjo in dojenjem

Amaryl® je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo. V primeru načrtovane nosečnosti ali če pride do nosečnosti, je treba žensko prenesti na zdravljenje z insulinom.

Ugotovljeno je, da se glimepirid izloča v materino mleko. Med dojenjem morate žensko prenesti na insulin ali prenehati dojiti.

Vloga za kršitve jeter

Kontraindicirana uporaba za hude kršitve jeter.

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

Kontraindicirana uporaba za hude kršitve ledvične funkcije (vključno s bolniki na hemodializi);

Posebna navodila

V posebno kliničnih stresnih stanjih, kot so travma, kirurgija, okužbe s temperaturo vročice, se lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo poslabša presnova, zato je za vzdrževanje ustrezne presnove morda potrebna začasna vzdrževalna terapija z insulinom.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za hipoglikemijo, kar zahteva posebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za hipoglikemijo, vključujejo:

• bolnikova nevoljnost ali nezmožnost (pogosteje opaziti pri starejših bolnikih) za sodelovanje z zdravnikom;
• podhranjenost, nereden vnos hrane ali zamujeni obroki;
• neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
• sprememba prehrane;
• pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;
• huda okvara ledvic;
• huda okvara jeter (pri bolnikih s hudo okvaro jeter je indicirana insulinska terapija, vsaj dokler ni dosežena presnova);
• preveliko odmerjanje glimepirida;
• nekatere dekompenzirane endokrine motnje, ki ovirajo presnovo ogljikovih hidratov ali adrenergično protiregulacijo kot odziv na hipoglikemijo (npr. nekatere motnje v delovanju ščitnice in anteriornega hipofize, nadledvične insuficience);
• hkraten vnos nekaterih zdravil;
• prejemali glimepirid v odsotnosti dokazov za njegov sprejem.

Zdravljenje derivatov sulfonilsečnine, ki vključuje glimepirid, lahko vodi do razvoja hemolitične anemije, zato je pri bolnikih s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat dehidrogenaze potrebna posebna previdnost pri predpisovanju glimepirida, zato je bolje uporabiti hipoglikemična sredstva, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine.

V primeru zgornjih dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije, kot tudi v primeru medsebojnih bolezni med zdravljenjem ali spremembe v načinu življenja bolnika, je morda potrebna prilagoditev odmerka glimepirida ali celotne terapije.

Simptomi hipoglikemije, ki so posledica adrenergične protiregulacije telesa kot odziva na hipoglikemijo, so lahko blagi ali odsotni s postopnim razvojem hipoglikemije pri starejših bolnikih, bolnikih z motnjami avtonomnega živčnega sistema ali pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce beta-adreno, klonidina, rezerpina., gvanetidin in druga simpatikolitična zdravila.

Hipoglikemijo lahko hitro odstranimo tako, da takoj vzamemo hitro razgradljive ogljikove hidrate (glukozo ali saharozo). Kot pri vnosu drugih derivatov sulfonilsečnine, se kljub začetni uspešni ublažitvi hipoglikemije hipoglikemija lahko nadaljuje. Zato morajo bolniki ostati pod stalnim nadzorom. Pri hudi hipoglikemiji je potrebno takojšnje zdravljenje in opazovanje s strani zdravnika, v nekaterih primerih pa tudi hospitalizacija bolnika.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje delovanja jeter in slike periferne krvi (zlasti števila levkocitov in trombocitov).

Takšni neželeni učinki, kot so huda hipoglikemija, resne spremembe v krvni sliki, hude alergijske reakcije, odpoved jeter, lahko ogrozijo življenje, zato se mora bolnik, če se razvijejo takšne reakcije, o tem nemudoma obvestiti zdravnika, prenehati jemati zdravilo in ga ne sme nadaljevati brez priporočila zdravnika..

Uporaba v pediatriji

Podatki o dolgoročni učinkovitosti in varnosti zdravila pri otrocih niso na voljo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Na začetku zdravljenja, po spremembi zdravljenja ali z nepravilnim sprejemom glimepirida, se lahko zaradi hipo- ali hiperglikemije pojavi zmanjšanje koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij. To lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje ali nadzora različnih strojev in mehanizmov.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: pri akutnem prevelikem odmerjanju kot tudi pri dolgotrajnem zdravljenju z glimepiridom v previsokih odmerkih se lahko razvije huda smrtno nevarna hipoglikemija.

Zdravljenje: hipoglikemijo lahko skoraj vedno hitro ustavimo tako, da takoj vzamemo ogljikove hidrate (glukozo ali kocko sladkorja, sladki sadni sok ali čaj). V zvezi s tem mora bolnik vedno nositi s seboj vsaj 20 g glukoze (4 kose sladkorja). Sladila so neučinkovita pri zdravljenju hipoglikemije.

Dokler se zdravnik ne odloči, da je bolnik izven nevarnosti, potrebuje pacient skrbni zdravstveni nadzor. Upoštevati je treba, da se hipoglikemija lahko nadaljuje po začetnem obnavljanju glukoze v krvi.

Če bolnika s sladkorno boleznijo zdravijo različni zdravniki (na primer med bivanjem v bolnišnici po nesreči, bolezni ob vikendih), jih mora obvestiti o svoji bolezni in predhodnem zdravljenju.

Včasih je treba bolnika hospitalizirati, čeprav le kot previdnostni ukrep. Znatno preveliko odmerjanje in hude reakcije z manifestacijami, kot so izguba zavesti ali druge resne nevrološke motnje, so nujna zdravstvena stanja in zahtevajo takojšnje zdravljenje in hospitalizacijo.

Če je potrebna nezavest, je potrebna intravenska injekcija koncentrirane raztopine glukoze (za odrasle, začenši s 40 ml 20% raztopine). Alternativno je možno, da odrasli dajo glukagon v / v, p / k ali i / m, na primer v odmerku 0,5-1 mg.

Pri zdravljenju hipoglikemije zaradi nenamerne uporabe zdravila Amaryl® pri dojenčkih ali majhnih otrocih je treba odmerek dekstroze skrbno prilagoditi, da se prepreči možnost nevarne hiperglikemije; uvedbo dekstroze je treba izvajati pod stalnim nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Amaril® je lahko potrebno izpiranje želodca in dajanje aktivnega oglja.

Po hitrem ponovnem zvišanju koncentracije glukoze v krvi je nujno, da je potrebna infuzija raztopine dekstroze pri nižji koncentraciji, da se prepreči ponovna hipoglikemija. Koncentracijo glukoze v krvi teh bolnikov je treba stalno nadzorovati 24 ur, v hudih primerih s podaljšanim potekom hipoglikemije pa lahko tveganje za znižanje ravni glukoze v krvi traja več dni.

Takoj po odkritju prevelikega odmerka je treba takoj obvestiti zdravnika.

Interakcija z zdravili

Glimepirid se presnavlja s citokromom P4502C9 (CYP2C9), ki ga je treba upoštevati pri sočasni uporabi zdravila z induktorji (npr. Rifampicinom) ali inhibitorji (npr. Flukonazolom) CYP2C9.

Povečanje hipoglikemičnega delovanja in v nekaterih primerih možen razvoj hipoglikemije, povezane s tem, je mogoče opaziti s kombinacijo zdravila Amaryl® in enega od naslednjih zdravil: insulina, drugih hipoglikemičnih peroralnih sredstev, zaviralcev ACE, anaboličnih steroidov in moških spolnih hormonov, kloramfenikola, kumarinskih derivatov, ciklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, gvanetidin, ifosfamid, zaviralci MAO, flukonazol, PAS, pentoksifilin (visoki parenteralni odmerki), t fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfonamidi, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamid.

Zmanjšanje hipoglikemičnega delovanja in s tem povezano povečanje glukoze v krvi je možno v kombinaciji z enim od naslednjih zdravil: acetazolamid, barbiturati, GCS, diazoksid, diuretiki, simpatikomimetiki (vključno z epinefrinom), glukagon, laksativi (pri dolgotrajni uporabi). ), nikotinska kislina (v visokih odmerkih), estrogeni in progestogeni, fenotiazini, fenitoin, rifampicin, ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod.

Zaviralci receptorjev histamina H2, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin in rezerpin lahko povečajo in zmanjšajo hipoglikemični učinek glimepirida.

Pod vplivom simpatikolitičnih zdravil, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin, se lahko znaki adrenergične protiregulacije v odgovor na hipoglikemijo zmanjšajo ali pa jih ni.

Med jemanjem glimepirida je mogoče okrepiti ali oslabiti učinek kumarinskih derivatov.

Eno ali kronično pitje lahko okrepi in oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji za shranjevanje

Seznam B. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.