Vipidia 25 mg

• Hipoglikemija

Vipidia je zdravilo, ki se uporablja v skladu z navodili za uporabo pri sladkorni bolezni. Bolniki s to diagnozo bi morali stalno nadzorovati glukozo v krvi s strogo dieto, in če ni dovolj, potem droge.

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Zdravilo je izdelano v obliki ovalnih filmsko obloženih tablet. Doziranje:

• 12,5 mg tablete so rumenkaste barve;
• 25 mg - rdečkast odtenek.

Izdelek se prodaja v škatli. Pakiranje: 4 pretisni omoti, ki vsebujejo 7 tablet, skupaj 28 kosov na pakiranje.

Zdravilna učinkovina zdravila je alogliptin. Pomožni elementi:

• magnezijev stearat;
• natrijeva kroskarmeloza;
• mikrokristalna celuloza;
• hiproloza;

Filmska lupina tablete je sestavljena iz:

• hipromeloza;
• barvilo železovega oksida;
• titanov dioksid;
• makrogol;
• F1 sivo črnilo

INN, proizvajalci

Mednarodno ime (INN): Alogliptin.

Proizvajalec: Takeda Ireland (Irska).

Zastopanje: Takeda (Japonska).

Farmakološko delovanje

Aogliptin spada v visoko selektivne zaviralce dipeptidil peptidaze-4. DPP-4 je glavni encim, ki povzroča hitro razgradnjo hormonov inkretinskih družin. Še zlasti je glukoza-odvisen insulinotropni polipeptid (HIP) in glukagon-podoben peptid-1 (GLP-1). Ti hormoni se proizvajajo v črevesju, njihova raven pa je odvisna od zaužite hrane. Delovanje ISU in GLP-1 je namenjeno aktiviranju sinteze insulina neposredno v trebušni slinavki.

Glukagon-podoben peptid pomaga zmanjšati količino glukagona in upočasni proizvodnjo glukoze v jetrih. Pri vsaki spremembi ravni inkretinov pod vplivom alogliptina se proizvodnja insulina poveča in glukagon se z rastjo sladkorja zmanjša. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo takšne spremembe vodijo do normalizacije glikiranega hemoglobina in drugih krvnih parametrov pred in po obrokih.

Farmakokinetika

Zdravilo ima enak učinek na zdravo osebo in bolnika s sladkorno boleznijo. Aogliptin se v telesu absorbira skoraj 100% ne glede na porabljeno hrano. Ko se vzame ena tabletka, se učinkovina hitro absorbira v kri, kjer se po 1 do 2 urah doseže največja koncentracija zdravila.

Aogliptinu se večinoma dobro porazdeli v tkivih. Povezava s proteini v plazmi je približno 20 do 30%. Pri dolgotrajni uporabi zdravila akumulacija biološko aktivne snovi v telesu po kliničnih podatkih ni opažena pri zdravih ali bolnih ljudeh. V 21 urah po zaužitju zdravila se ledvice izločijo v nespremenjeni obliki 70% snovi, 13% v črevesju.

Indikacije

"Vipidia" je predpisana za sladkorno bolezen tipa 2. t Orodje učinkovito pomaga pacientom, tudi če se ne ravna v skladu s prehrano in če ni potrebnih fizičnih naporov. Zdravilo je dovoljeno uporabljati kot monoterapijo. Lahko ga pijete skupaj z drugimi zdravili, ki pomagajo zmanjšati koncentracijo sladkorja v krvnem obtoku.

Kontraindikacije

Kot vsaka droga "Vipidia" ima svoje omejitve. Previdno jih preberite.

Zdravila se ne sme piti z:

• preobčutljivost telesa na katerokoli snov, ki je del zdravila;
• diabetes tipa 1;
• diabetična ketoacidoza;
• kronično srčno popuščanje;
• hude poškodbe jeter;
• nosečnost in dojenje;
• otroci, mlajši od 18 let.

S skrbnostjo, ko:

• pankreatitis;
• zmerno odpoved ledvic;

Navodila za uporabo (doziranje)

"Vipidia" je treba jemati peroralno, lahko pred obroki in po njem. Na dan se priporoča uporaba največ 25 mg. Včasih predpisujejo v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so:

• Metformin;
• Tiazolidindion;
• "Insulin".

Pri skupnem sprejemu "Vipidia" z metforminom ali tiazolidindionom ostane doza nespremenjena. Da bi odpravili tveganje za hipoglikemijo, ko je zdravilo predpisano sočasno z insulinom, je potrebno zmanjšati odmerek le-tega. Če ste iz kakršnega koli razloga pozabili vzeti zdravilo, ga morate čim prej popraviti. Toda hkrati dvojnega odmerka ni mogoče vzeti.

Raven glukoze v krvi je neposredno odvisna od vsebnosti alogliptina v telesu. Zato ni priporočljivo preskočiti zdravila.

Neželeni učinki

Obstajajo primeri, ko zaradi zdravil "Vipidia" obstajajo neprijetni simptomi. Bolnik se lahko pritoži:

• glavobol;
• okužba dihal;
• nazofaringitis;
• bolečine v želodcu;
• srbenje in kožni izpuščaji;
• razvoj pankreatitisa;
• nastanka ledvične odpovedi.

Pri ugotavljanju takšnih opozorilnih znakov je treba o tem obvestiti zdravnika. Samo on se lahko odloči za nadaljevanje zdravljenja z zdravilom ali ne. Intenzivna manifestacija zgoraj navedenih simptomov zahteva takojšen umik sredstev.

Preveliko odmerjanje

Nenamerno preseganje vsake grožnje osebi ni. Zdravniška pomoč je potrebna le v primerih, ko gre za nestrpnost do »Vipidie« ali ob jemanju zdravil ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, ki so na seznamu kontraindikacij. Prva pomoč pri prevelikem odmerku - izpiranje želodca.

Posebna navodila

Hkratni sprejem "Vipidia" z insulinom in drugimi zdravili, ki znižujejo krvni sladkor, zahteva prilagoditev odmerka, da se prepreči razvoj hipoglikemije. Glede na klinične študije interakcija alogliptina z drugimi medicinskimi pripomočki ni pokazala opaznih sprememb.

Aogliptin ima močan učinek na telo, zato morate med zdravljenjem prenehati z uživanjem alkohola.

Zdravilo "Vipidia" ne povzroča zaspanosti, zato vožnja in druge dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, niso prepovedane.

Pomembno: Raziskave so pokazale, da zdravilo ne vpliva dobro na jetra, kar delno moti njegovo delovanje. Do te mere, da se lahko pojavi akutni pankreatitis. Zato je treba pred uporabo zdravila opraviti popoln pregled in primerjati vse prednosti in slabosti.

Zaradi pomanjkanja informacij o neugodnih razmerah med nosečnostjo in dojenjem je bolje, da ne pijete zdravila Vipidia.

Otrok in starost

Predpisovanje zdravila otrokom in mladostnikom do 18. leta starosti je kontraindicirano zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov v tej starosti.

Bolniki, starejši od 60 let, lahko pijejo Vipidijo. Normalna prilagoditev odmerka ni potrebna. Vendar je treba upoštevati, da je verjetnost zmanjšanja delovanja ledvic in jeter odvisna od količine alogliptina, ki ga je treba določiti.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo shranjujte v temnem, hladnem prostoru, stran od otrok. Rok uporabe je tri leta od datuma izdaje. Datum izdelave je žigosan na embalaži. Prekinjena droga je prepovedana.

Stroški za

Cena zdravila Vipidia v lekarnah je odvisna od odmerka zdravila in regije bivanja. V povprečju je 845 - 1390 rubljev.

Zdravilo ni komercialno dostopno, lahko ga kupite samo na zdravniški recept.

Primerjava z analogi

Če zdravilo iz kakršnega koli razloga ni primerno za bolnika, zdravnik išče zdravilo, s katerim ga bo nadomestil.

Seznam analogov zdravila "Vipidia":

Vipidia, 25 mg tablete 28 kosov.

Značilnosti zdravljenja starejših bolnikov

Zdravljenje se začne z enim samim zdravilom. Nato lahko preklopite na kombinirane metode zdravljenja. Če ne dajo želenih rezultatov, lahko zdravnik priporoči zdravljenje z insulinom.

Izbira tablet za sladkorno bolezen tipa 2 pri starejših mora biti zelo previdna. Najpogosteje ti ljudje predpisujejo zdravila, ki vsebujejo metformin.

Zdravljenje bolezni v tej starosti je povezano z resnimi težavami:

1. Patologijo spremljajo druge bolezni, ki se kopičijo s starostjo;
2. Materialne težave upokojencev ovirajo ustrezno zdravljenje;
3. Pojav diabetesa se pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi;
4. Pogosto je bolezen odkrita v naprednejših primerih.

Da ne bi zamudili začetka razvoja patologije, je treba v starosti od 45 do 55 let sistematično darovati kri za sladkor. Ta bolezen je resna nevarnost za zdravje, saj lahko povzroči bolezni srca, ledvic in jeter.

Če ne boste takoj pobrali učinkovitih hipoglikemičnih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, obstaja tveganje resnih posledic. Zato morajo vsi simptomi patologije prisiliti osebo, da se posvetuje z zdravnikom.

Po analizi klinične slike bo specialist izbral potrebne študije za določitev vsebnosti sladkorja. Najenostavnejša je študija krvi, ki jo vzamemo iz vene ali prsta.

Le celosten pristop k reševanju problema vam omogoča, da pod nadzorom količino sladkorja in preprečevanje nevarnih zapletov.

Če ne izbirate učinkovitih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, obstaja tveganje za resne posledice:

1. Zapletena odpoved ledvic;
2. Razvoj diabetične retinopatije - je motnja vida zaradi vnetja mrežnice;
3. Diabetična nevropatija;
4. Gangrena - v tem primeru obstaja tveganje izgube uda;
5. Glikemična koma;
6. Stroke;
7. Srčni napad.

Ustrezno izbrana zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 omogočajo doseganje odličnih rezultatov in izboljšanje bolnikovega stanja.

Da bi bila terapija čim bolj učinkovita, mora zdravnik obravnavati izbiro takih sredstev.

Glavne kategorije zdravil

Da bi bila terapija učinkovita, je zelo pomembno, da sledite življenjskim smernicam - slediti posebni prehrani in se športno ukvarjati.

Vendar pa vsi ljudje že dolgo ne morejo slediti takim pravilom. Ker se zdravljenje z zdravili za sladkorno bolezen tipa 2 pogosto uporablja.

Po načelu delovanja tablete za sladkorno bolezen spadajo v različne kategorije:

1. Sredstva, ki odpravljajo odpornost na insulin - ta kategorija vključuje tiazolidindione, bigvanide;
2. Stimulansi sinteze insulina - ti vključujejo glide in sredstva, ki vsebujejo sulfonilsečnino;
3. Kombinacijske snovi - v to kategorijo spadajo inkrinomeimetiki.

Zdravila za diabetes tipa 2 nove generacije vključujejo zaviralce DPP-4. Take snovi ne vplivajo na proizvodnjo insulina z beta celicami. Prispevajo k zaščiti določenega glukan-podobnega polipeptida pred destruktivno aktivnostjo encima DPP-4.

Ta polipeptid aktivira trebušno slinavko. To prispeva k bolj aktivni sintezi insulina. Poleg tega ima ta snov nasprotje s pojavom glukagona, ki negativno vpliva na aktivnost hormona, ki znižuje glukozo.

Priprave za diabetes tipa 2 nove generacije imajo številne prednosti. Te vključujejo naslednje:

1. Nezmožnost razvoja hipoglikemije, ker zdravilo konča po optimizaciji vsebnosti glukoze;
2. Odprava tveganja za povečanje telesne mase zaradi uporabe tablet;
3. Možnost zapletene uporabe s katerimkoli zdravilom - edina izjema so insulinski in injekcijski receptorski agonisti tega polipeptida.

Glavni negativni učinek takšnih snovi je kršitev prebavnega procesa. Običajno jo spremljajo bolečine v trebuhu in slabost.

Takšnih zdravil ne smete jemati v primeru okvarjenega delovanja ledvic ali jeter. Ta kategorija vključuje orodja, kot so sitagliptin, saksagliptin, vildagliptin.

Agonisti receptorja GLP-1 so hormonske snovi, ki aktivirajo sintezo insulina in normalizirajo strukturo prizadetih celic. Ta vrsta zdravil vodi k izgubi teže pri debelih ljudeh.

Takšnih snovi ni mogoče kupiti v obliki tablet. Narejeni so samo v obliki raztopin za injekcije. V to kategorijo spadajo zdravila, kot sta Victoza in Baja.

Kombinirana sredstva

Taka zdravila za diabetes vključujejo amaril, yanumet, glibomet. Te snovi zmanjšajo odpornost proti insulinu in aktivirajo proizvodnjo insulina.

Amaril vodi do stimulacije izločanja in sproščanja insulina iz trebušne slinavke. Pomaga povečati občutljivost maščobe in mišic na učinke insulina.

Glybomet se uporablja v primeru neučinkovitosti upoštevanja prehrane in zdravljenja s hipoglikemičnimi zdravili. Janumet pomaga nadzorovati hipoglikemijo, ki omogoča izogibanje povečanju količine sladkorja.

Zdravilo pomaga povečati učinkovitost prehrane in športnih obremenitev.

Včasih strokovnjaki dopolnjujejo prehransko monoterapijo z uporabo prehranskih dopolnil, katerih dejavnost je namenjena zmanjševanju količine sladkorja. Posamezni bolniki menijo, da so zdravila za sladkorno bolezen. Vendar to ni res, saj ni nobenih zdravil, ki bi popolnoma odpravila to patologijo.

Vendar pa biološko aktivne snovi, ki vsebujejo samo naravne sestavine, pomagajo doseči oprijemljive rezultate v kompleksnem zdravljenju bolezni. Izboljšajo stanje v prisotnosti prediabetesa.

Vipidia ® (Vipidia)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava

Farmakološko delovanje

Odmerjanje in uporaba

Inside, ne glede na obrok. Tablete je treba pogoltniti cele, ne tekoče, stisnjene vode.

Priporočeni odmerek zdravila Vipidia ® je 25 mg enkrat na dan v monoterapiji ali poleg metformina, tiazolidindiona, derivatov sulfonilsečnine ali insulina ali kot trikomponentna kombinacija z metforminom, tiazolidindionom ali insulinom.

Zdravilo Vipidia ® se lahko jemlje ne glede na obrok. Tablete je treba pogoltniti cele, ne tekoče, stisnjene vode. Če bolnik zgreši zdravljenje z zdravilom Vipidia ®, mora vzeti izpuščeni odmerek čim prej. Ne vzemite dvojnega odmerka zdravila Vipidia ® na isti dan.

Pri predpisovanju zdravila Vipidia ® poleg metformina ali tiazolidindiona je treba odmerek zadnjih zdravil pustiti nespremenjen.

Pri kombiniranju zdravila Vipidiya ® z derivatom sulfoniluree ali insulinom je treba odmerek slednjega zmanjšati, da se zmanjša tveganje za hipoglikemijo.

V povezavi s tveganjem za hipoglikemijo je potrebna previdnost pri predpisovanju trikomponentne kombinacije zdravila Vipidia ® z metforminom in tiazolidindionom. V primeru hipoglikemije je mogoče zmanjšati odmerek metformina ali tiazolidindiona.

Učinkovitost in varnost alogliptina v kombinaciji s metforminom in derivatom sulfonilsečnine nista bili dokončno ugotovljeni.

Okvara ledvic. Bolniki z blago ledvično insuficienco (Cl kreatinin od> 50 do ≤ 80 ml / min) ne potrebujejo prilagoditve odmerka zdravila Vipidia ®. Pri bolnikih z zmerno insuficienco ledvic (kreatinin Cl od ≥30 do ≤ 50 ml / min) je odmerek zdravila Vipidia ® 12,5 mg enkrat na dan.

Aogliptina se ne sme uporabljati pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo in končno odpovedjo ledvic, ki potrebujejo hemodializo (Cl kreatinin iz ® in občasno med zdravljenjem.

Jetrna insuficienca. Pri bolnikih z blago do zmerno jetrno insuficienco (od 5 do 9 točk na lestvici Child-Pugh) ni treba prilagajati odmerka. Zdravila niso preučevali pri bolnikih s hudo jetrno odpovedjo (več kot 9 točk na lestvici Child-Pugh), zato ga v tej skupini bolnikov ne smemo uporabljati.

Bolniki, starejši od 65 let. Pri bolnikih, starejših od 65 let, odmerka zdravila Vipidia ® ni treba prilagajati. Vendar pa je treba skrbno izbrati odmerek alogliptina zaradi možnosti zmanjšanja delovanja ledvic pri tej skupini bolnikov.

Obrazec za sprostitev

Tablete, filmsko obložene, 12,5 mg in 25 mg. Na kartici 14. v Al / Al blisterju, 2 bl. v škatli.

Proizvajalec

Takeda Island Limited. Poslovni park Bray, Kilraddery, Co. Wicklow, Irska.

Imetnik potrdila o registraciji: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. One Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, ZDA.

Zahtevke potrošnikov je treba poslati na naslov: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskva, st. Usacheva, 2, str.

Tel: (495) 933-55-11; faks: (495) 502-16-25.

Prodajni pogoji za farmacijo

Pogoji shranjevanja zdravila Vipidia ®

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Vipidia ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

VIPIDIA

Tablete, filmsko obložene, rumene, ovalne, bikonveksne, z napisom "TAK" in "ALG-12.5" na eni strani.

Pomožne snovi: jedro: manitol - 96,7 mg, mikrokristalna celuloza - 22,5 mg, hiproloza - 4,5 mg, natrijeva kroskarmeloza - 7,5 mg, magnezijev stearat - 1,8 mg.

Sestava filmske lupine: hipromeloza 2910 - 5,34 mg, titanov dioksid - 0,6 mg, železov barvni rumeni oksid - 0,06 mg, makrogol 8000 - sledi, siva črnila F1 (šelak - 26%, črni oksid železnega barvila - 10%, etanol - 26%) %, butanol - 38%) - količine v sledovih.

7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (4) - kartonske škatle.

Tablete, filmsko obložene svetlo rdeče, ovalne, bikonveksne, z napisom "TAK" in "ALG-25" na eni strani.

Pomožne snovi: jedro: manitol - 79,7 mg, mikrokristalna celuloza - 22,5 mg, hiproloza - 4,5 mg, natrijeva kroskarmeloza - 7,5 mg, magnezijev stearat - 1,8 mg.

Sestava filmske ovojnice: hipromeloza 2910 - 5,34 mg, titanov dioksid - 0,6 mg, železov barvni rdeči oksid - 0,06 mg, makrogol 8000 - sledi, siva črnila F1 (šelak - 26%, črni oksid železnega barvila - 10%, etanol - 26%) %, butanol - 38%) - količine v sledovih.

7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (4) - kartonske škatle.

Hipoglikemično zdravilo, močan in visoko selektiven zaviralec dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4). Njegova selektivnost za DPP-4 je več kot 10.000-krat večja od njegovega učinka za druge sorodne encime, vključno z DPP-8 in DPP-9. DPP-4 je glavni encim, ki sodeluje pri hitrem uničenju hormonov inkretinskih družin: glukagon-podobnega peptida-1 (GLP-1) in glukoza-odvisnega insulinotropnega polipeptida (HIP).

Hormoni družine inkretinov se izločajo v črevesju, njihova koncentracija pa se povečuje kot odziv na vnos hrane. GLP-1 in HIP povečata sintezo insulina in njegovo izločanje s p-celicami pankreasa. GLP-1 tudi zavira izločanje glukagona in zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih. Zato z zvišanjem koncentracije inkretinov alogliptin poveča izločanje insulina, odvisno od glukoze, in zmanjša izločanje glukagona s povečano koncentracijo glukoze v krvi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 s hiperglikemijo te spremembe v izločanju insulina in glukagona vodijo do zmanjšanja koncentracije glikiranega hemoglobina HbA t_1C znižanje koncentracije glukoze v plazmi pri glukozi na tešče in postprandialni glukozi.

Farmakokinetika alogliptina je podobna pri zdravih posameznikih in pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Absolutna biološka uporabnost alogliptina je približno 100%. Sočasen vnos z visoko vsebnostjo maščob ne vpliva na AUC alogliptina, zato ga je mogoče jemati ne glede na vnos. Pri zdravih posameznikih po enkratnem peroralnem odmerku do 800 mg alogliptina opazimo hitro absorpcijo zdravila z doseženo povprečno vrednostjo T t_maks v območju od 1 do 2 uri od trenutka sprejema.

AUC alogliptina se poveča sorazmerno z enkratnim odmerkom v terapevtskem razponu odmerkov od 6,25 mg do 100 mg. Variabilnost AUC alogliptina pri bolnikih je majhna (17%). AUC_(0-inf) alogliptina po enkratnem odmerku je bil podoben AUC _(0-24) po jemanju istega odmerka 1 čas / dan 6 dni. To kaže na odsotnost časovne odvisnosti kinetike alogliptina po večkratni uporabi.

Vezava na plazemske beljakovine je približno 20-30%. Po enkratnem dajanju alogliptina v odmerku 12,5 mg pri zdravih prostovoljcih V_d v terminalni fazi je bil 417 l, kar kaže, da je alogliptin dobro porazdeljen v tkivih.

Niti pri zdravih prostovoljcih niti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 po večkratni uporabi ni bilo klinično pomembne kumulacije alogliptina.

Aogliptin ni izpostavljen intenzivnemu metabolizmu, od 60 do 70% alogliptina se izloča nespremenjeno z ledvicami.

Po dajanju alogliptina, označenega s 14 C, sta bila identificirana dva glavna presnovka: N-demetilirani alogliptin, MI (99%) in in vivo ali v majhnih količinah ali sploh niso bili podvrženi kiralni transformaciji v (S) -enantiomer. Pri jemanju alogliptina v terapevtskih odmerkih ni zaznan (S) -enantiomer.

Po peroralni uporabi 14 C-označenega alogliptina se je 76% celotne radioaktivnosti izločilo preko ledvic in 13% skozi črevo. Povprečni ledvični očistek alogliptina (170 ml / min) je večji od povprečne hitrosti glomerularne filtracije (približno 120 ml / min), kar kaže, da se alogliptin delno izloča zaradi aktivnega izločanja skozi ledvice. Srednji priključek T_1/2 približno 21 ur

Farmakokinetika pri določenih skupinah bolnikov

Bolniki z odpovedjo ledvic. Študija 50 mg alogliptina na dan je bila izvedena pri bolnikih z različno stopnjo resnosti kronične ledvične odpovedi. Bolniki, vključeni v raziskavo, so bili razdeljeni v 4 skupine v skladu s Cockroft-Gaultovo formulo: bolniki z blago (CK od 50 do 80 ml / min), zmerna (CK od 30 do 50 ml / min) in huda (CK manj) t 30 ml / min), kot tudi bolniki s končno kronično odpovedjo ledvic, ki potrebujejo hemodializo.

AUC alogliptina se je pri bolnikih z blago ledvično insuficienco povečal za približno 1,7-krat v primerjavi s kontrolno skupino. Vendar je bilo to povečanje AUC znotraj tolerance za kontrolno skupino, zato prilagoditev odmerka pri teh bolnikih ni potrebna.

Pri bolnikih z zmerno hudo ledvično insuficienco so opazili dvakratno povečanje AUC alogliptina v primerjavi s kontrolno skupino. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco in pri bolnikih s končno kronično ledvično odpovedjo so v primerjavi s kontrolno skupino opazili približno štirikratno povečanje AUC. Bolnikom s končno ledvično boleznijo so takoj po zaužitju alogliptina dali hemodializo. Med 3-urno dializo so iz telesa odstranili približno 7% odmerka.

Da bi dosegli terapevtske plazemske koncentracije alogliptina, podobno kot pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo, je potrebna prilagoditev odmerka pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco. Alogliptina ni priporočljiv za bolnike s hudo ledvično insuficienco kot tudi s končno ledvično boleznijo, ki zahteva hemodializo.

Bolniki z odpovedjo jeter. Pri bolnikih z zmerno jetrno insuficienco sta AUC in C_maks Alohliptin se zmanjša za približno 10% oziroma 8% v primerjavi z bolniki z normalnim delovanjem jeter. Te vrednosti niso klinično pomembne. Zato prilagoditev odmerka za blago do zmerno jetrno insuficienco (od 5 do 9 točk na lestvici Child-Pugh) ni potrebna. Kliničnih podatkov o uporabi alogliptina pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco (več kot 9 točk na lestvici Child-Pugh) ni.

Druge skupine bolnikov. Starost (65-81 let), spol, rasa, telesna masa bolnikov niso imeli klinično pomembnega vpliva na farmakokinetične parametre alogliptina. Prilagajanje odmerka zdravila ni potrebno.

Farmakokinetike pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso proučevali.

Sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih za izboljšanje glikemične kontrole z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe: t

- kot monoterapija;

- v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom.

- preobčutljivost za alogliptin ali katerokoli pomožno snov ali resne preobčutljivostne reakcije na zaviralce DPP-4 v anamnezi, vključno z anafilaktičnimi reakcijami, anafilaktičnim šokom in angioedemom;

- sladkorna bolezen tipa 1;

- kronično srčno popuščanje (III-IV razred NYHA);

- huda odpoved jeter (več kot 9 točk na lestvici Child-Pugh) zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o uporabi;

- huda ledvična odpoved;

- nosečnost (zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o vlogi);

- obdobje dojenja (zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o vlogi);

- starost otrok in najstnikov do 18. leta (zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o vlogi).

- akutni pankreatitis v zgodovini;

- pri bolnikih z zmerno odpovedjo ledvic;

- v kombinaciji z derivatom sulfoniluree ali insulinom;

- sprejem trikomponentne kombinacije zdravila Vipidia z metforminom in tiazolidindionom.

Zdravilo Vipidiya lahko jemljete ne glede na obrok. Tablete je treba pogoltniti cele, ne tekoče, stisnjene vode.

Priporočeni odmerek zdravila Vipidia je 25 mg 1-krat / dan kot monoterapija ali poleg metformina, tiazolidindiona, derivatov sulfonilsečnine ali insulina ali kot trikomponentna kombinacija z metforminom, tiazolidindionom ali insulinom.

Če bolnik zgreši zdravljenje z zdravilom Vipidia, mora vzeti izpuščeni odmerek čim prej. Ne vzemite dvojnega odmerka zdravila Vipidia na isti dan.

Pri predpisovanju zdravila Vipidiya poleg metformina ali tiazolidindiona je treba odmerek zadnjih zdravil pustiti nespremenjen.

Pri kombiniranju zdravila Vipidiya z derivatom sulfoniluree ali insulinom je treba odmerek slednjega zmanjšati, da se zmanjša tveganje za hipoglikemijo.

V povezavi s tveganjem za hipoglikemijo je potrebna previdnost pri imenovanju trikomponentne kombinacije zdravila Vipidia z metforminom in tiazolidindionom. V primeru hipoglikemije je mogoče razmisliti o zmanjšanju odmerka metformina ali tiazolidindiona.

Učinkovitost in varnost alogliptina v kombinaciji s metforminom in derivatom sulfonilsečnine niso preučevali.

Bolniki z odpovedjo ledvic

Bolniki z blago ledvično insuficienco (CK od> 50 do ≤ 80 ml / min) ne potrebujejo prilagoditve odmerka zdravila Vipidia. Pri bolnikih z zmerno odpovedjo ledvic (CC od ≥30 do ≤ 50 ml / min) je odmerek zdravila Vipidia 12,5 mg 1-krat / dan.

Zdravila za sladkorno bolezen

Zdravila za sladkorno bolezen: ugotovite, kaj potrebujete. Razumeti, kako izbrati prave tablete in jih pravilno uporabiti, da bi dobili več koristi kot škodo. Preberite o najnovejših sredstvih zadnje generacije - koliko so boljši od starejših in cenejših zdravil. Mnogi bolniki se bojijo stranskih učinkov zdravil za sladkorno bolezen. Spoznajte tablete, ki jih je smiselno vzeti, ker so varne, znižujejo krvni sladkor in povečujejo življenjsko dobo.

V nadaljevanju je opisan učinkovit sistem zdravljenja, ki vam omogoča, da ohranite krvni sladkor 3,9-5,5 mmol / l, 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Metoda dr. Bernsteina, ki že več kot 70 let živi s sladkorno boleznijo, pomaga pri zaščiti pred mogočnimi zapleti. Jemanje tablet je treba kombinirati z upoštevanjem hranilne in okusne prehrane ter zmerno telesno aktivnostjo. Več o postopnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 preberite.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 in 1: podroben članek

Številne priljubljene tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so dejansko škodljive in priporočljivo je, da jih nehate jemati. Preberite njihov seznam, kaj naj nadomestijo, katera zdravila so varna in cenovno dostopna.

Izvedite odgovore na vprašanja:

Katera zdravila zdravijo sladkorno bolezen tipa 1?

Glavno terapevtsko sredstvo za diabetes tipa 1 je insulin. Pri nekaterih bolnikih je poslabšanje presnove glukoze oteženo zaradi prekomerne telesne teže. V tem primeru lahko zdravnik poleg injekcij inzulina predpiše tudi tablete, ki vsebujejo metformin. To zdravilo pri ljudeh s prekomerno telesno težo zmanjša potrebo po insulinu in izboljša potek sladkorne bolezni. Ne zanašajte se na injekcije insulina s tabletami.

Upoštevajte, da je metformin kontraindiciran pri osebah, pri katerih je bila diagnosticirana diabetična nefropatija in ki imajo hitrost glomerulne filtracije manj kot 45 ml / min. Lean bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 jemljejo to zdravilo v nobenem primeru neuporabno. Poleg metformina tudi druge tablete za zdravilo T1DM niso učinkovite. Vsa druga zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, so namenjena za zdravljenje samo sladkorne bolezni tipa 2. t

Kako zdraviti sladkorno bolezen tipa 2 brez zdravnikov in zdravil?

Kaj morate storiti:

1. Pojdi na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
2. Razumeti, kaj so priljubljene tablete s sladkorno boleznijo škodljive. Takoj jih zavrnite.
3. Najverjetneje je smiselno začeti jemati eno od cenovno ugodnih in neškodljivih zdravil, katerih učinkovina je metformin.
4. Vadite vsaj kakšno telesno vadbo.
5. Da bi zdravim ljudem prinesli sladkor 4,0–5,5 mmol / l, so v majhnih odmerkih morda potrebni celo inzulinski posnetki.

Ta metoda vam omogoča, da pod nadzorom sladkorne bolezni tipa 2 ne jemljete škodljivih tablet in minimalno komunicirate z zdravniki. Potrebno je vsakodnevno opazovati režim, voditi zdrav način življenja. Ni lažjega načina za zaščito pred zapleti sladkorne bolezni.

Insulin ali zdravila: kako določiti način zdravljenja?

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je ohranjanje stabilnega krvnega sladkorja pri 4,0–5,5 mmol / l, tako kot pri zdravih ljudeh. Prvič, za to se uporablja prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Dopolnjuje ga nekaj tablet, katerih učinkovina je metformin.

Tudi telesna aktivnost je koristna - vsaj hoja in boljše tek. Ti ukrepi lahko zmanjšajo sladkor na 7-9 mmol / l. Dodati morajo inzulinske posnetke v majhnih odmerkih, da se raven glukoze v krvi poveča na cilj.

Ne bodite leni, da vbrizgate insulin, če ga potrebujete. V nasprotnem primeru se bo zaplet diabetesa še naprej razvijal, čeprav počasi.

Če se naučite, kako injicirati hitro, takoj, potem postanejo popolnoma neboleče. Preberite več "Uvedba insulina: kje in kako prick."

Uradna medicina spodbuja diabetike, da jedo nezdravo hrano, in nato vbrizgajo velike odmerke insulina, da premagajo visok sladkor. Ta metoda paciente pelje v grob v srednjih letih, kar zmanjšuje obremenitev pokojninskega sklada.

Ali lahko priporočite zdravilo v začetni fazi sladkorne bolezni, da se ne poslabša?

Naučite se učinkovitega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t Če ga začnete uporabljati v začetni fazi bolezni, boste morda lahko ohranili krvni sladkor, tako kot pri zdravih ljudeh, brez injiciranja insulina.

Ne poskušajte zdraviti sladkorne bolezni enkrat za vselej s pomočjo čudežnih tablet. Učinkovitejše in varnejše droge od pripravkov metformina še ne obstajajo.

Trendne moderne in drage droge imajo omejen obseg. Njihova učinkovitost je skromna in neželeni učinki so lahko resni.

Katera zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, spadajo v zadnjo generacijo?

Najnovejša zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, so zaviralci natrijevega glukoze tipa 2. Ta razred vključuje zdravila Forsig, Jardins in Invokana. Ne hitite jih kupiti v lekarni ali naročite prek interneta z dostavo. Te tablete imajo visoko ceno in povzročajo tudi resne neželene učinke. Preuči podrobne informacije o njih in se odloči, ali jih je vredno ozdraviti.

Katera zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 ne povzročajo neželenih učinkov?

Zdravilo Metformin dobro pomaga diabetikom in običajno ne povzroča resnih stranskih učinkov. Od uporabe teh tablet je driska. Lahko se mu izognemo s priporočenim režimom zdravljenja s postopnim povečevanjem odmerka. Z vsemi svojimi prednostmi, metformin ni rešitev za sladkorno bolezen in ne more nadomestiti prehoda na zdrav način življenja.

Metformin je praktično varen za vse bolnike, razen pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo in cirozo jeter. Pred začetkom zdravljenja s tem zdravilom preglejte kontraindikacije. Glukofag je prvotno uvožena droga metformin. Galvus Meth in Yanumet sta močna, a zelo draga kombinacija tablet.

Skoraj vse druge vrste zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, razen metformina, povzročajo neprijetne in škodljive stranske učinke. Ali ne pomagajo, so lutke. O vsaki od obstoječih skupin zdravil, podrobneje preberite spodaj na tej strani.

Kaj, če zdravilo ne pomaga znižati sladkorja?

Sladkorna bolezen tipa 2 je predvsem posledica intolerance za prehranske ogljikove hidrate, pa tudi sedečega načina življenja. Zvišan krvni sladkor naj bolnika spodbuja k zdravemu načinu življenja in ne le za jemanje zdravil.

Če diabetik še naprej uporablja prepovedano hrano, je lahko njegova trebušna slinavka popolnoma izčrpana. Razvoj lastnega insulina se bo popolnoma ustavil. Po tem, nobene tablete, tudi najnovejše in najdražje, ne bodo pomagale zmanjšati sladkorja. Nujno je treba začeti z razpokanjem insulina, sicer se bo pojavila diabetična koma in smrt.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 le redko preživijo, da zdravila prenehajo pomagati. Običajno jih srčni napad ali možganska kap poganja v grob, preden je trebušna slinavka popolnoma izčrpana.

Katera so najboljša zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 za starejše bolnike?

Glavni problem starejših bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je pomanjkanje motivacije. Če ni želje po spoštovanju režima, potem tudi najboljši in najdražji tableti ne bodo pomagali. Mladi ponavadi ne uspejo izboljšati nadzora sladkorne bolezni pri starejših starših zaradi pomanjkanja motivacije in včasih zaradi začetka senilne demence. Starejši ljudje, ki so motivirani za dolgo življenje in brez invalidnosti, uspešno uporabljajo režim zdravljenja sladkorne bolezni, opisan na tem mestu. Zdravila za metformin so koristna za njih.

Ta zdravila lahko jemljejo diabetiki, ki niso imeli časa za razvoj ledvične odpovedi.

Preberite tudi podroben članek "Diabetes in the Olderly". Spoznajte ljudska zdravila, tablete za visok krvni tlak in krvni sladkor. Razumeti, kako resnično pomagati starejšim diabetikom.

Kateri so dobri diuretiki za diabetike?

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov odstrani odvečno tekočino iz telesa, zmanjša oteklino ali jih popolnoma odpravi, normalizira krvni tlak. Ta učinek je hiter in močan. To postane opazno po dveh ali treh dneh. Z veliko verjetnostjo boste zaradi sprememb v prehrani lahko zavrnili jemanje diuretikov, hkrati pa tudi druga zdravila za hipertenzijo in srčno popuščanje.

Če vas bo manjša oteklina občasno motila, vprašajte, kaj je taurin. To orodje se nanaša na prehranska dopolnila. Od uradnih diuretičnih zdravil razen Indapamida ne ovira zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t Vse druge imajo negativen učinek na raven sladkorja v krvi. Po prehodu na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je resnična potreba po jemanju le pri bolnikih z zelo hudo srčno popuščanje. Preberite tukaj, kako celovito zdraviti to bolezen, da bi dosegli dober učinek.

Ali obstaja učinkovito zdravilo za čiščenje krvnih žil s sladkorno boleznijo?

Zdravila in metode za čiščenje plovil danes še ne obstajajo. Samo šarlatani lahko obljubijo, da bodo očistili vaše žile z aterosklerotičnimi plaki. Najverjetneje bodo v nekaj letih izumili metode za učinkovito čiščenje in pomlajevanje plovil. Ampak še vedno moramo živeti do tega časa. Do takrat skrbno vodite zdrav način življenja za preprečevanje ateroskleroze. Dnevno upoštevajte priporočila za zdravljenje sladkorne bolezni, ki so se naučili na tem spletnem mestu.

Kakšne hladne tablete lahko vzamete za diabetike?

Vadite preprečevanje in zdravljenje prehladov v skladu z metodami, opisanimi v knjigi Komarovsky "Zdravje otrok in razum njegovih sorodnikov".

Te metode delujejo ne le za otroke, ampak tudi za odrasle. Večina ljudi jemlje paracetamol ali aspirin za prehlad. Običajno ta zdravila ne vplivajo na krvni sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ne smejo biti v obliki sladkega sirupa. Ne preveč jih odnesite z antipiretičnimi tabletami, ki se prodajajo brez recepta. Če se stanje bolnika v nekaj dneh ne izboljša, se posvetujte z zdravnikom.

Običajno prehlad in druge nalezljive bolezni praviloma močno povečajo raven sladkorja v krvi pri diabetikih in znižajo občutljivost tkiva na insulin. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 je priporočljivo injicirati insulin, tudi če običajno ne. V nasprotnem primeru lahko prehlad poslabša potek bolezni do konca življenja. Pijte veliko vode in zeliščnega čaja, ker se med prehladom povečuje tveganje za diabetično komo, ki jo povzroča dehidracija.

Ali lahko priporočite zdravilo za noge s sladkorno boleznijo?

Zoper odrevenelost v nogah, ki jo povzroča diabetična nevropatija, zdravilo ne pomaga. Edino učinkovito zdravilo je temeljito zdravljenje sladkorne bolezni v skladu z metodami, opisanimi na tem mestu. Sladkor je treba shranjevati v območju 4,0-5,5 mmol / l. Če se vam zniža raven glukoze pod nadzorom, bodo simptomi nevropatije sčasoma prestali. Dobra novica je, da je to reverzibilen zaplet. Nekateri zdravniki predpisujejo nikotinsko kislino, reopoliglukin, pentoksifilin, aktovegin in veliko drugih podobnih sredstev. To niso zdravila, ampak prehranska dopolnila z nedokazano učinkovitostjo. Ne pomagajo, lahko povzročijo alergijske reakcije in druge neželene učinke.

Za lajšanje bolečin v nogah lahko zdravnik predpiše:

• antidepresivi (zaviralci ponovnega privzema serotonina);
• opiatov (tramadol);
• antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
• lidokain.

Vsa ta zdravila imajo resne stranske učinke. Uporabljajo se lahko le po navodilih zdravnika. Poskusite storiti brez njih sploh. Težave z žilnimi nogami so običajno povezane s sistemsko aterosklerozo, ki moti prekrvavitev v celotnem telesu. Najverjetneje bo zdravnik po jemanju krvnih testov za holesterol predpisal jemanje statinov.

Kaj je dobro zdravilo za diabetes visokega holesterola?

Glavna zdravila za visok holesterol so statini. Predpisani so za zaviranje razvoja ateroskleroze, preprečevanje srčnega napada in možganske kapi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ta zdravila povečajo krvni sladkor za 1-2 mmol / l. Vendar pa lahko znatno zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Zato je razmerje škode in koristi običajno naklonjeno zdravljenju s temi tabletami. Več o statinih preberite tukaj. Razumite, ali je smiselno, da jih vzamete.

Druge vrste zdravil so fibrati, sekvestranti žolčnih kislin, kot tudi zdravilo Ezetimib, ki zavira absorpcijo holesterola v črevesju. Ta zdravila lahko znižajo holesterol v krvi, vendar ne zmanjšajo smrtnosti, za razliko od statinov. Ne bi jih smeli jemati, da ne bi zapravljali dragih tablet in da ne bi bili izpostavljeni njihovim stranskim učinkom.

Oglejte si videoposnetek dr. Bernsteina o tem, kako so povezani diabetes, visok holesterol in pomanjkanje ščitničnih hormonov. Razumeti, kako izračunati tveganje za srčni napad na kazalnike "slab" in "dober" holesterol v krvi. Ugotovite, katere kardiovaskularne dejavnike tveganja morate spremljati poleg holesterola.

Ali lahko sladkorni bolnik jemlje Viagro ali druga zdravila za impotenco?

Raziskave kažejo, da Viagra, Levitra in Cialis ne vplivajo negativno na potek sladkorne bolezni ali celo izboljšajo njen nadzor. Najprej poskusite originalna zdravila, ki se prodajajo v lekarnah. Po tem, lahko tvegate naročanje poceni indijski kolegi na spletu in primerjati njihovo učinkovitost z originalnimi tabletami. Vsa ta orodja delujejo na vsakega posameznika posebej, zato je nemogoče vnaprej predvideti rezultat. Pred uporabo zdravila Viagra, Levitra in Cialis preglejte kontraindikacije.

Vprašajte, kako se vaša raven testosterona v krvi razlikuje od starostne norme. Če je potrebno, se posvetujte z urologom, kako ga izboljšati. Dr. Bernstein je poročal, da je zvišanje testosterona v krvi do sredine starostnega standarda izboljšalo krvni sladkor pri moških s sladkorno boleznijo tipa 2. t Ne poskušajte vzeti "podzemnih" tablic za moč, ki se prodajajo v seks trgovinah, in še bolj, brez eksperimentiranja s testosteronom.

Zdravila za diabetes tipa 2: Razvrstitev

Lahko greste neposredno na navodila za uporabo zdravila, ki vas zanima. Vendar je bolje najprej prebrati, katere skupine zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 obstajajo, kako delujejo, kako drugačne so, njihove prednosti in slabosti. V nadaljevanju so pomembne informacije, ki jih zdravniki in proizvajalci tablet želijo skriti pred bolniki. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so velik trg, milijarde dolarjev na leto v denarnem toku. Deset drog tekmujejo zanje. Mnogi od njih so nepotrebno dragi, slabo pomagajo in celo škodujejo bolnikom. Razumite, zakaj vam je zdravnik predpisal zdravila in ne drugih.

Tablete za diabetike: najbolj učinkovita in poceni zdravila za sladkorno bolezen

Zdravniki diabetes razvrščajo takole: odvisno od insulina in neodvisno od insulina. Zdravila predpiše zdravnik glede na vrsto patologije. V tem članku bomo pregledali najbolj učinkovite in nove tablete za diabetike.

Zdravnik predpiše zdravila glede na vrsto bolezni.

Kdaj so predpisana zdravila?

Ta študija pomaga oceniti koncentracijo sladkorja v krvi. Test se izvaja na prazen želodec, 120 minut po obroku.

Zdravnik predpiše zdravila po prvih negativnih rezultatih študije. Če bolezen napreduje, se bolniku predpišejo dodatna zdravila. Če koncentracija glukoze ostane nespremenjena, se terapevtski režim ne spremeni.

Tablete za sladkorno bolezen so pogojno razvrščene, kot sledi:

• zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo insulina;
• kombinirana zdravila;
• hormonska zdravila;
• zdravila za slabost;
• zdravila za znižanje krvnega tlaka.

Seznam bistvenih zdravil

Seznam priporočenih zdravil je naslednji: t

To so nova zdravila, predpisana med kompleksnim zdravljenjem.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravljenje z zdravili ni za vsakogar. Glavne kontraindikacije so predstavljene v tabeli.

Tabela 1. Kontraindikacije za izvajanje zdravljenja z zdravili:

Bodite pozorni! Z veliko skrbnostjo se zdravila predpisujejo ljudem, ki trpijo za drugimi endokrinološkimi boleznimi, kot tudi za alkoholike in starejše.

Možni neželeni učinki vključujejo:

• pojav alergijskih izpuščajev;
• slabost;
• razvoj anemije;
• hiponatremija;
• hiperhidroza;
• hiponatremija;
• holestaza.

Tablete, ki pomagajo zmanjšati raven glukoze

Če upoštevanje toge diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, z omejevanjem vnosa ogljikovih hidratov z 20 na 40 g na dan, ne prinese želenega rezultata - ni fiksacije ravni glukoze v 4,6 mmol / l ± 0,6 in glikatiranega hemoglobina.Doziranje tablet metformina je v pristojnosti zdravnika

Najprej so predpisane tablete, ki vsebujejo metformin. Ta snov se sintetizira iz dimetilbigvanida, ki je izoliran iz posebnega zelenjavnega ekstrakta francoske lilije.

Metformin ima naslednje učinke na telo: t

• ovira absorpcijo ogljikovih hidratov v prebavnem traktu;
• zmanjšuje sintezo ogljikovih hidratov v jetrih;
• pomaga povečati odpornost na insulin v perifernih tkivih;
• poveča uporabo glukoze v celicah.

Opomba. Eden od znakov sladkorne bolezni je visok krvni tlak. V večini primerov ni potrebno piti posebnih tlačnih tablet za sladkorno bolezen tipa 2. t Zdravila, ki vsebujejo metformin, se popolnoma spopadajo z normalizacijo sistoličnega in diastoličnega tlaka.

Najbolj priljubljene glukozno vnetne tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so tabletirana zdravila blagovnih znamk Siofor in Glucophage. Vendar pa po statističnih podatkih te tablete kažejo dobre rezultate le pri 75% diabetikov.

Ostali imajo lahko stranske učinke, s katerimi se ne more spopasti vsakdo:

• slabost, slabost, bruhanje in bruhanje;
• obstojni kovinski okus v slini;
• napenjanje (napenjanje), nenehna driska;
• Siofor lahko povzroči laktacidozo.

Zato je najboljša tableta za sladkorno bolezen tipa 2, ki pomaga pri zmanjševanju sladkorja, Glucofage® Long. So dražje od drugih. Toda difuzna tehnologija GelShield vam omogoča, da se izognete zgoraj navedenim negativnim pojavom zaradi podaljšanega delovanja.

Tablete se pijejo enkrat na dan, metformin pa ne vstopi v kri enkrat in ne povzroči nenadnega povečanja koncentracije glukoze v plazmi. Posebna membrana zagotavlja neprekinjen vnos metformina v krvi v 24 urah, v enakih majhnih odmerkih.

Če hipoglikemična zdravila ne prinesejo želenega učinka, je naslednji korak izbor, v "pomoči" metforminu, novih inkretinskih zdravil.

Zdravila iz serije Incretin

Injekcije tega hormona je treba opraviti 60 minut pred vsakim obrokom. Ne samo, da gladko spodbujajo proizvodnjo hormona insulina, ampak tudi znatno zmanjšajo apetit.

Viktoza - analog Bayeta, vendar s podaljšanim delovanjem (1-krat na dan)

Pozor! Za ubijanje novih Viktozu ali Byetu in hkrati za pijačo Yanuviya, Ongliazu ali Galvus je prepovedano Tablete z DPP-IV vsebujejo encim, ki uničuje hormonski DPP-I, ki ga vsebuje injekcijska brizga.

Če dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov + injekcije metformina + inkretina ali tablete ne morejo ohraniti normalne ravni glukoze, je pacient izbran za posamezen kompleks terapevtske vadbe, ki nujno vključuje tako anaerobne vaje s školjkami bodisi simulatorje in ciklično aerobno vadbo tek, nordijska hoja, odmerjeno plavanje, kolesarjenje).

Če po 1-2 mesecih igranja športa krvnega sladkorja ni mogoče znižati na normo in nadzorovati s pomočjo zgoraj omenjenega terapevtskega kompleksa, se bo bolnik začel odločati za drugačno raven zdravljenja z zdravili.

Opomba. Ne smete biti presenečeni, toda za bolnike, povezane s starostjo, starejše od 65 let, lahko zdravnik takoj začne z izbiranjem zdravil iz naslednjih, opušča tri stopnje zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2. t

Vodenje homeopatske terapije

Katere tablete za sladkorno bolezen so učinkovite in varne? Bolniku priporočamo, da jemlje homeopatska zdravila. Takšna zdravila ne povzročajo odvisnosti od drog, se dobro kombinirajo z drugimi zdravili in jih telo enostavno absorbira.

Tabela 2. Priporočena homeopatska zdravila.

Zdravila in tablete za sladkorno bolezen zadnje generacije

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje sladkorno bolezen kot epidemijo nenalezljivih bolezni. Bolezen se hitro širi po vsem svetu, njeno napredovanje povzroča številne zaplete.

Osnova zdravljenja sladkorne bolezni je sprememba življenjskega sloga - uravnotežena prehrana in povečana telesna aktivnost. Toda izguba teže je le redko dovolj za preprečevanje zapletov. Potrebujete zdravila. Zdravila na recept, ki znižujejo sladkor pri sladkorni bolezni tipa 2, so odvisna od začetnega indikatorja glikiranega hemoglobina (ki kaže 3-4 mesece), določenega v času diagnoze, in prevladujočega kliničnega problema, ki povzroča diabetes pri bolniku.

Vsake tri mesece se preveri učinkovitost zdravila za sladkorno bolezen tipa 2. t Če se krvni sladkor po šestih mesecih ne povrne v normalno stanje, je predpisano drugo, učinkovitejše zdravilo.

Značilnosti poteka sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših

Potek sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših je drugačen kot pri mladih bolnikih. Bolezen ima naslednje značilnosti:

• poteka brez zunanjih znakov, značilnih za diabetes mellitus - ni simptomov pogostega uriniranja, občutka žeje, suhih ust;
• obstajajo pogosti, nespecifični simptomi bolezni - motnja spomina, splošna šibkost;
• strukturne spremembe v stenah krvnih žil so odkrite že ob diagnozi;
• razvija se patološka okvara nekaterih organskih sistemov;
• Pri mnogih starejših bolnikih laboratorijska analiza ne kaže povišane ravni glukoze v krvi na tešče.

Ali bo zdravljenje starejših ljudi učinkovito, je odvisno od številnih dejavnikov:

• splošno stanje bolnika;
• prisotnost ali odsotnost globokih srčno-žilnih bolezni;
• razumevanje pacienta in sposobnost opravljanja potrebnih dnevnih dejavnosti - nadzor ravni sladkorja v krvi, jemanje tablet, diete;
• tveganje za hipoglikemijo - močno znižanje ravni sladkorja v krvi pod mejo normalnih vrednosti;
• stopnja kognitivne motnje pri pacientu je izguba spomina, duševno ohranjanje, psihična treznost.

Osamljenost, nizke pokojnine, pozabljivost, težave pri poučevanju ukrepov, potrebnih za izvajanje sladkorne bolezni za samokontrolo bolezni, povzročajo določene težave pri zdravljenju starejših bolnikov.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2, ki znižujejo sladkor

Zdravila za zniževanje sladkorja so razdeljena v več skupin glede na mehanizem delovanja. Seznam razredov zdravil za sladkorno bolezen je naslednji:

• bigvanidi (metformin);
• pripravki sulfonilsečnine;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidindioni (glitazoni);
• inhibitorje a-glukozidaze;
• agonisti receptorja glukagona podobnega peptida-1 (aGPP-1);
• inhibitorji dipeptidil peptidaze-4 (IDPP-4, gliptini);
• inhibitorji natrijevega glukoznega transporterja tipa 2 (INHTL-2, gliflozini);
• insulini.

Za tablete za zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših osebah tipa 2 veljajo posebne zahteve:

• tveganje za hipoglikemijo je treba zmanjšati - akutni nenaden padec sladkorja pod normalno vrednostjo;
• pomanjkanje toksičnosti za jetra, ledvice, srce;
• zdravilo ne sme vplivati ​​na druga zdravila;
• jemanje tablet mora biti udobno.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih so najvarnejša zdravila inhibitorji dipeptidil peptidaze-4. Pri uporabi se tveganje za hipoglikemijo zmanjša na minimum.

Metformin se predpisuje mladim in starim, če bolnik nima kontraindikacij za njegovo dajanje.
Bolniki, povezani s starostjo, morajo previdno jemati zdravila s sulfonilsečnino, saj se s staranjem povečuje tveganje za hipoglikemijo. Po 61 letih ni priporočljivo jemati tablet gibenklamid, ki spadajo v to skupino zdravil.

S previdnostjo predpisujejo inhibitorje natrijevega glukoze kot transporterja tipa 2. Ne smejo se uporabljati skupaj z diuretiki.
Tiazolidindion kot zdravilo za sladkorno bolezen v starosti ni predpisan.

Biguanidi

Biguanidi za zdravljenje sladkorne bolezni se uporabljajo že več kot 50 let. Glavni predstavniki te skupine zdravil so metformin in fenformin. Vendar pa je bil fenformin prekinjen zaradi povečanega tveganja za nastanek laktacidoze v ozadju njegove uporabe. Mlečna kislina (mleko koma) - nevarno zaplet, povezano s kršitvijo kislinsko-baznega ravnovesja telesa v smeri povečanja kislosti. Laktacidoza, ki jo povzroča metformin, je zelo redka. Zato je od leta 2005, po priporočilih mednarodnih diabetičnih združenj, metformin prvo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Izvirna zdravila metformina so zdravila pod komercialnimi imeni Siofor (Berlin-Chemie AG, Nemčija), Glucophage (Nycomed, Avstrija). Tablete imajo veliko generičnih zdravil - generična zdravila.

Metformin je učinkovita tabletka, ki znižuje krvni sladkor, najpogosteje predpisana v mnogih državah. Zdravilo se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 že dolgo časa, zato je mehanizem njegovega antihiperglikemičnega delovanja dobro raziskan. Ugotovljeno je, da droga povzroča:

• zmanjšanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju;
• povečanje pretvorbe glukoze v laktat v prebavnem traktu;
• povečano vezavo na insulinski receptor;
• povečan prenos glukoze skozi membrano v mišicah;
• zmanjšanje krvnega sladkorja, trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote;
• povečane ravni lipoproteinov visoke gostote.

Metformin premaga odpornost, neobčutljivost (odpornost) perifernih tkiv na insulin, zlasti mišice in jetra. Kot posledica uporabe zdravila:

• nastajanje glukoze zavirajo jetra;
• poveča občutljivost za insulin in privzem glukoze v mišice;
• pride do oksidacije maščobnih kislin

Zmanjšanje odpornosti na periferni insulin pod vplivom metformina vodi v izboljšanje obdelave glukoze v jetrih, mišicah in maščobnem tkivu. Zaradi tega se hiperglikemija ne razvije, kar je nevarno za razvoj zapletov bolezni.

Med neželenimi učinki metformina je treba opozoriti na drisko in druge motnje v želodcu: kovinski okus v ustih, slabost, anoreksija, ki se na začetku zdravljenja pojavlja pri skoraj 20% bolnikov, vendar izginejo v nekaj dneh. Te motnje so povezane z upočasnjeno absorpcijo glukoze v tankem črevesu pod vplivom metformina. Ogljikovi hidrati, ki se kopičijo v prebavnem traktu, povzročajo vrenje in napenjanje. Postopno prilagajanje bolnika metforminu je zagotovljeno z imenovanjem najmanjšega odmerka zdravila (500 mg), najprej pred spanjem, nato pa skupaj ali po obrokih s kozarcem vode. Metformin poveča vsebnost laktata v tkivu tankega črevesa in skoraj podvoji njegovo koncentracijo v krvi, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Študije so pokazale, da je za zdravljenje sladkorne bolezni metformin učinkovito zdravilo, ki znižuje krvni sladkor z manjšim tveganjem za razvoj hipoglikemije v primerjavi s sulfonilsečnino in insulinom. Ziofor je učinkovito zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih in zato vpliva na glavni mehanizem za zvišanje ravni glukoze v krvi na tešče.

Metformin je zdaj glavno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Ne moremo ga imenovati najnovejša droga, sredstvo zadnje generacije, vendar se zanimanje za zdravilo ne zmanjšuje. Veliko raziskav poteka z zdravili. Zdravilo je edinstveno, ker odpira nove možnosti za njegovo uporabo.
Ugotovljeno je bilo, da ima metformin poleg antihiperglikemije tudi druge učinke. Zdravilo vpliva na vodilne mehanizme napredovanja ateroskleroze:

• izboljša delovanje endotelija - plast celic, ki obdajajo notranjo površino krvnih in limfnih žil, srčne votline;
• zdravi kronično vnetje;
• zmanjšuje resnost oksidativnega stresa - proces poškodbe celic kot posledica oksidacije;
• blagodejno vpliva na presnovo maščob in proces raztapljanja krvnih strdkov v krvi.

Metformin ni le učinkovito zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, ampak tudi zdravilo, ki ima preventivni učinek proti bolezni srca. Zdravilo lahko zavira rast tumorskih celic in upočasni proces staranja. Za potrditev teh učinkov pa so potrebne nadaljnje študije.

Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 (gliptini) - nova zdravila za sladkorno bolezen

Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 so nova zdravila, ki znižujejo krvni sladkor. Zdravila so bila razvita ob upoštevanju poznavanja fiziologije inkretina v 21. stoletju, hormonov, ki se proizvajajo po obroku, in stimulacije izločanja insulina. Glede na mehanizem delovanja te skupine zdravil, ko se jemlje:

• stimulacijo izločanja insulina, odvisno od glukoze;
• glukoza-odvisna supresija izločanja glukagona - hormona trebušne slinavke;
• zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih.

Ena od glavnih prednosti novega razreda tablet za zniževanje sladkorja je, da ni tveganja za hipoglikemijo. V starostni starosti lahko hipoglikemična stanja povzročijo razvoj hipertenzivne krize, krčenje koronarnih žil z razvojem akutnega miokardnega infarkta, nenadno izgubo vida.
Gliptini se lahko dodelijo:

• za zdravljenje bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo;
• s slabo toleranco ali kontraindikacijami za imenovanje bigvanidov;
• v kombinaciji z drugimi tabletami, ki znižujejo krvni sladkor.

Zdravila imajo malo stranskih učinkov, ne povzročajo povečanja telesne teže, upočasnijo praznjenje želodca. Sprejem gliptina ne spremlja razvoj edema. Ta zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 se lahko jemljejo v vseh fazah kronične ledvične bolezni. Metformin, agonisti peptidnih receptorjev glukagona in inhibitorji α-glukozidaze povzročajo gastrointestinalne motnje, bolniki pa jih dobro prenašajo gliptini.
Toda novo orodje za zdravljenje sladkorne bolezni ima resno pomanjkljivost. Zdravilo je drago.
Previdno so zdravila za diabetes, ki spadajo v skupino zaviralcev dipeptidil peptidaze-4, predpisana: t

1. pri hudi odpovedi jeter (razen saksagliptina, linagliptina);
2. s srčnim popuščanjem.

Tablete tipa 2 sladkorne bolezni gliptini so kontraindicirane pri ketoacidozi - zapletu sladkorne bolezni, ki se razvija v ozadju pomanjkanja insulina; med nosečnostjo in dojenjem.
V klinični praksi se od leta 2005 uporabljajo zaviralci dipeptidil peptidaze-4. Seznam zdravil, ki spadajo v skupino IDPP-4, registriran v Rusiji, je prikazan v tabeli 1.
Tabela 1

Med seboj se gliptini razlikujejo po trajanju delovanja, interakciji z drugimi zdravili, možnosti uporabe pri določenih kategorijah bolnikov. Glede na stopnjo znižanja krvnega sladkorja sta varnost in prenašanje teh tablet za sladkorno bolezen tipa 2 enaki.

Ta zdravila za sladkorno bolezen so predpisana v kombinaciji z metforminom. Vildagliptin in sitagliptin se lahko predpisujeta z insulinskimi pripravki, kar odpira nove možnosti za kombinirano zdravljenje pri bolnikih z dolgotrajnim potekom bolezni.

Od svojega nastanka so zaviralci dipeptidil peptidaze-4 uspeli zavzeti močno mesto med zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Nizka nevarnost hipoglikemije, pomanjkanje vpliva na telesno težo, pomanjkanje stranskih učinkov iz prebavil razlikujejo ta razred zdravil od drugih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Sulfonilna sečnina

Glede na mehanizem delovanja, so sulfonilsečninska zdravila sredstva, ki aktivirajo izločanje insulina (sekretagogi). Že vrsto let so bile droge tega razreda glavne med vsemi tabletami, ki znižujejo krvni sladkor. Tablete stimulirajo proizvodnjo insulina v krvi in ​​so učinkovito sredstvo za nadzor ravni glukoze v krvi.

Uporaba zdravil s sulfonilsečnino pa je povezana z zmernim povečevanjem telesne mase in tveganjem za hipoglikemijo, telesna imunost pa se hitro razvija. Zato je ta skupina zdravil usmerjena v alternativno zdravilo, ki znižuje krvni sladkor. Če pa so kontraindikacije za uporabo metformina, se kot glavne tablete predpišejo zdravila za sulfonilsečnino.

Bolnikom v starostni skupini zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo je priporočljivo, da zdravila sulfonilsečnine začnejo jemati z odmerki, ki so dvakrat nižji kot pri mlajši starosti, odmerek pa se poveča počasi.

Seznam zdravil, ki spadajo v to skupino, je dolg. Zdravila so razdeljena na dve generaciji. Najbolj značilni predstavniki derivatov sulfonilsečnine druge generacije so glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glikividon. Priprave prve generacije v klinični praksi se ne uporabljajo.
Seznam zdravil sulfonilsečninske skupine je predstavljen v tabeli 2.
Tabela 2

Morda obstajajo določene težave, katere tablete so najbolj primerne za določenega bolnika, ki je zdravilo s seznama učinkovitejše. Med tablete se razlikujejo:

• aktivnost za zniževanje glukoze v krvi;
• trajanje ukrepa;
• režim odmerjanja;
• varnosti.

Izvedene so bile številne študije, v katerih so testirali učinkovitost učinkovin za zdravljenje sladkorne bolezni sulfonilsečnine. Vendar pa Svetovna zdravstvena organizacija in Ministrstvo za zdravje Rusije dodeljujeta le glibenklamid kot najboljše zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje sladkorne bolezni, od vseh predstavnikov zdravil tega razreda.

Glibenklamid je učinkovita tableta za diabetes, ki je rešila veliko bolnikov po vsem svetu. Zdravilo ima edinstven mehanizem delovanja in je tudi edino zdravilo za sulfonilsečnino, katerega varnost se preizkuša pri nosečnicah. Učinkovitost in varnost glibenklamida za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 sta preverili z dolgoročnimi študijami dokazov na visoki ravni. Opažen je bil dodatni učinek zdravila na zmanjšanje mikrovaskularnih zapletov z njegovo dolgotrajno uporabo. Že več desetletij je bilo zdravljenje samo s glibenklamidom prednostna naloga, včasih edino učinkovito zdravljenje.

Pred več kot 10 leti je nastala mikronizirana oblika glibenklamida, ki ima najboljšo, skoraj 100-odstotno biološko uporabnost, ki se začne hitreje.

Starejšim osebam zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo v njih ni priporočljivo predpisati dolgodelujočih zdravil za sulfonilsečnino. Namesto tega je bolje vzeti gliklazid, glikvidon.

Glina (meglitinidi)

Gline stimulirajo izločanje insulina iz trebušne slinavke. V klinični praksi se ta razred diabetesa tipa 2 uporablja manj pogosto: manj so učinkoviti od zdravil s sulfonilsečnino in so dražji. V bistvu se glinidi predpisujejo, ko se sladkor v krvi po obroku dvigne (postprandialna glikemija). Zdravila spodbujajo predvsem zgodnjo fazo izločanja insulina. Po zaužitju tablet se hitro absorbirajo in dosežejo najvišjo koncentracijo v krvni plazmi v eni uri.
Značilnosti zdravila, seznam prednosti in slabosti uporabe zdravil razreda glinidov so navedene v tabeli 3
Tabela 3

Zaviralci Α-glukozidaze - nova zdravila

Mehanizem delovanja inhibitorjev α-glukozidaze razreda zdravil temelji na upočasnitvi sproščanja glukoze iz kompleksnih ogljikovih hidratov. To zmanjša hiperglikemijo po obroku. Z uravnavanjem absorpcije glukoze iz črevesja zaviralci alfa-glukozidaze zmanjšajo dnevna nihanja v krvni plazmi.

Zdravila v tej skupini ne spodbujajo izločanja insulina in zato ne povzročajo hiperinzulinemije, ne povzročajo hipoglikemije. Upočasnjeno absorpcijo glukoze v kri pod vplivom zdravil iz razreda zaviralcev a-glukozidaze olajša delovanje trebušne slinavke in preprečuje prekomerno napor in izčrpanost.

Razred inhibitorjev a-glukozidaze vključuje akarbozo, miglitol in voglibozo. Novo zdravilo iz te skupine je vogliboza. Glede na klinične študije je vogliboza še posebej učinkovita pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 z zmerno zvišano glukozo na tešče (7,7 mmol / l) in visoko postprandialno glikemijo (več kot 11,1 mmol / l). Prednost zdravila - brez hipoglikemičnih reakcij, kar je še posebej pomembno pri starejših bolnikih.
V Rusiji je registrirana le akarboza iz zdravil tega razreda. Komercialno ime sredstva s to zdravilno učinkovino je Glucobay. Tablete so na voljo v odmerkih 50 in 100 mg, ki jih je treba jemati trikrat na dan.

Hipoglikemija se med zdravljenjem z zaviralci a-glukozidaze ne razvije, če pa se je razvila iz drugega razloga, lahko zaviralci a-glukozidaze bistveno upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov, ki jih zaužijejo, da popravijo hipoglikemijo, to je kljub uživanju ogljikovih hidratov (sladkor, izdelki iz moke), hipoglikemija se lahko poslabša. V tem primeru za korekcijo hipoglikemije uporabite pijače, ki vsebujejo preprosto glukozo (sladke pijače) ali tabletirano glukozo.
Zaviralci Α-glukozidaze ne zmanjšajo učinkovitega celotnega nivoja glikemije kot metformina ali derivatov sulfonilsečnine. Vsebnost glikiranega hemoglobina se pri odvzemu zmanjša za 0,5 - 0,8%.

Najpogostejši neželeni učinki jemanja zaviralcev a-glukozidaze so napenjanje, napenjanje in driska, katerih resnost je odvisna od odmerka zdravil in količine ogljikovih hidratov. Teh učinkov ni mogoče imenovati nevarne, vendar so pogost vzrok za prekinitev zdravil tega razreda. Neželeni učinki nastanejo zaradi velike količine ogljikovih hidratov, ki so tam fermentirani v debelem črevesu. Resnost neželenih učinkov se lahko zmanjša z začetkom zdravljenja z majhnimi odmerki in postopnim povečevanjem odmerka.

Glavna kontraindikacija za uporabo zdravil razreda zaviralci α-glukozidaze - bolezni prebavil.

Agonisti receptorjev za glukagon podobne peptide - 1 - zdravila zadnje generacije sladkorne bolezni tipa 2

Agonisti (GLP-1) agonisti peptida-1 receptorja (GLP-1), ki so podobni glukagonu, so najnovejša zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni.
Glavni učinek uporabe zdravil tega razreda je stimulacija izločanja insulina z beta celicami trebušne slinavke. Zdravila upočasnjujejo hitrost praznjenja želodca. To zmanjšuje nihanja v postprandialni glikemiji. Zdravila tega razreda povečajo občutek polnosti in zmanjšajo vnos hrane, zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.
Seznam zdravil razreda agonistov receptorjev glukagona podobnega peptida –1 je naveden v tabeli 4.
Tabela 4