Kaj je nevarno pri zvišanju krvnega sladkorja med nosečnostjo?

Preprečevanje

Med nosečnostjo se pojavijo transformacije v vseh sistemih in organih ženskega telesa: nekatere izmed njih so različica norme, druge so patološke. Gestacijski diabetes mellitus je precej pogost nenormalni pogoj, ki izgine po rojstvu v veliki večini kliničnih situacij. V nadaljevanju preučujemo vzroke, ki vodijo v razvoj gestacijskega diabetesa, kako nevaren je ta sindrom in kako se bolezen zdravi.

O gestacijskem diabetesu

Gestacijski diabetes - povečanje količine glukoze v plazmi. Endokrinologi menijo, da lahko ta patologija postane dodaten dejavnik tveganja za nastanek polnopravne sladkorne bolezni pri ženskah v prihodnosti. Zdravniki priporočajo, da bolniki, ki jim je bila diagnoza HSD v življenju, spremljajo stabilno količino glukoze v plazmi in se držijo uravnotežene prehrane.

Običajno se raven sladkorja po porodu stabilizira, v nekaterih primerih pa se to ne zgodi. Gestacijski diabetes zahteva klinično spremljanje in se dobro odziva na korekcijo s pomočjo prehrane in drugih zdravil brez zdravil.

Značilnost GSD je povečanje ravni ogljikovih hidratov takoj po obroku. Na prazen želodec količina glukoze pogosteje ostane normalna. Vse presnovne motnje med nosečnostjo so dejavnik tveganja. Da bi rodile zdravega otroka, si morajo ženske prizadevati za normalizacijo ravni sladkorja in stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov.

Patogeneza in dejavniki tveganja

Med nosečnostjo je žensko telo izpostavljeno izrazitim učinkom hormonskih sprememb. Ena od posledic hormonskega valovanja je zmanjšana toleranca za glukozo. Običajno se GDS razvije v drugem ali tretjem trimesečju.

Mehanizem nastopa patologije je naslednji: pri nosečnicah trebušna slinavka začne proizvajati odvečno količino insulina. To je za nadomestitev učinka določenih hormonov na količino sladkorja. Ni vedno, da se telo uspešno spopada s presežkom insulina, kar vodi do pojavljanja tipičnih simptomov diabetesa.

Verjetnost pojava GDM se poveča v prisotnosti dodatnih dejavnikov, vključno z:

prekomerno telesno težo, ki so jo opazili pred nosečnostjo;
etnični dejavniki - diabetične patologije se pogosteje pojavljajo med predstavniki azijske in negroidne rase;
pred-diabetično stanje pred nosečnostjo;
genetska predispozicija - prisotnost sladkorne bolezni pri bližnjih sorodnikih;
predhodna velika plodnost;
polihidramniji - presežek plodovnice;
prisotnost splavov v zgodovini;
mrtvorojenost v prejšnji nosečnosti;
starosti nad 30 let.

Tveganje se poveča, če smo med prejšnjo nosečnostjo diagnosticirali gestacijsko endokrino patologijo. Včasih se GSD pojavi brez prisotnosti zgoraj navedenih dejavnikov vpliva.

Simptomatologija

V številnih kliničnih situacijah so prisotne presnovne motnje, ki pa se ne manifestirajo. Za identifikacijo patologije omogoča le popoln diagnostični pregled v kliniki. Dovoljena je tudi sama diagnostika indeksov sladkorja v krvi.

Zmerne in hude manifestacije presnovnih motenj povzročajo simptome, značilne za sladkorno bolezen:

žeja (polidipsija);
kršitev diureze - povečana količina urina, pogoste in urinirane uriniranje;
stalni občutek lakote;
motnje vida.

V redkih primerih se pojavijo diabetični zapleti - nevropatija, žilne patologije, bolezni, povezane s podhranjenostjo tkiv in celic. Ni nujno, da žeja in lakota kažejo na prisotnost sladkorne bolezni, zato lahko le laboratorijska diagnostika razkrije bolezen.

Vpliv na plod in porod

Povišana raven sladkorja negativno vpliva na plod in materino telo. Najbolj nevarni zapleti in posledice patologije:

makrosomija - nenormalna rast ploda in njegova prekomerna teža (to negativno vpliva na delovanje notranjih organov otroka in deluje kot dodatni dejavnik tveganja pri porodu);
prisotnost prirojene srčne bolezni;
nenormalnosti možganov zarodka;
tveganje za spontani splav;
zlatenica novorojenčkov;
otekanje tkiv, presežne lipidne depozite;
moten delež ploda - veliki trebuh, tanki udi;
hipoglikemija, nenormalna viskoznost krvi, povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
nizke ravni magnezija in kalcija;
bolezni dihal.

Višja je koncentracija glukoze v plazmi, večja je verjetnost makrosomije. Veliko sadje v tem primeru ni kazalec prirojenega zdravja, ampak znak nepravilnosti. Pogosto imajo glava in možgani novorojenčka normalno velikost, vendar se ramenski pas in telo dojenčka povečata, kar otežuje prehod skozi porodni kanal. Najprimernejša rešitev v tem primeru je carski rez.

Makrosomija pogosto povzroči spontani splav. Rojstva z gestacijskim diabetesom so hujša in nevarnejša. Poveča se tveganje za nastanek porodnih poškodb in zapletov. Dodatna nevarnost je, da velik sadež morda ni dovolj zrel. Takšne situacije zahtevajo nujne postopke oživljanja ali uporabo tlačne komore in inkubatorja.

Toda tudi če je bilo rojstvo relativno normalno, je še prezgodaj, da bi se matere in zdravniki sprostili. Pozni gestacijski diabetes pogosto povzroči stalno hipoglikemijo novorojenčka. Otrok ne prejema več potrebne količine glukoze iz matere skozi placento, kar vodi do zmanjšanja ravni sladkorja v telesu.

Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, bi morale po porodu nadaljevati zdravljenje. Glavna nevarnost je, da njihova trebušna slinavka še naprej deluje na mejah njene funkcionalnosti. Raven insulina se lahko zmanjša ali pa se pojavi prekomerna toleranca tkiv in celic na ta hormon, kar je neposredno tveganje za razvoj popolne sladkorne bolezni tipa II.

Diagnostika

Visoka stopnja sladkorja pri nosečnicah - razlog za popolnejši in podrobnejši pregled. Najbolj natančna diagnostična metoda je test tolerance na glukozo. Raven ogljikovih hidratov se meri ne samo na prazen želodec, ampak tudi po pitju kozarca vode z raztopljeno glukozo. Dejstvo je, da pri nosečnicah sladkor na tešče pogosto ostaja normalen.

Drug pomemben test je test glikiranega hemoglobina. Ta študija prikazuje koncentracije glukoze v plazmi v zadnjih 7–9 dneh. Test vam omogoča tudi spremljanje učinkovitosti terapevtskih postopkov.

Preskusi za GSD se priporočajo vsako trimesečje. Najvišja dovoljena raven je 5,1 mmol / l. Višje stopnje zahtevajo skrbno preučitev.

Metode zdravljenja

Diabetična patologija zahteva kompleksno in postopno zdravljenje. Najbolj učinkovito zdravljenje je dietna terapija. Meni za gestacijski diabetes izdeluje specialist, ki upošteva trenutno stanje bolnika in prisotnost dodatnih bolezni.

Seznam terapevtskih ukrepov vključuje druge postopke: t

stalno spremljanje ravni glukoze (idealno - merjenje kazalnikov štirikrat na dan: po jedi in postu);
izvajanje urinskih testov za prisotnost ketonskih teles - če so prisotni, je zdravljenje neučinkovito;
izmerjena fizična aktivnost;
stabilizacija telesne teže;
zdravljenje z insulinom (če je potrebno);
nadzor krvnega tlaka.

Prisotnost odpornosti proti insulinu zahteva bolj radikalno terapijo z uporabo zdravil, vendar običajno predpiše zdravilo po porodu, saj lahko katera koli zdravila vpliva na zdravje zarodka. Po porodu ženska potrebuje zaščito in preprečevanje. Ponovno testiranje na prisotnost diabetične patologije poteka 6-8 tednov po porodu in vsakih 6 mesecev 3 leta.

Zmerna telesna aktivnost nosečnic ne bo le izognila težavam s prekomerno telesno težo, temveč bo ugodno vplivala tudi na bolečine v sklepih in krvnih žilah med nosečnostjo. Polnopravni poklici v fitnesu so komaj primerni, plavanje, telovadba s fitballom (posebna krogla za nosečnice), aerobika pa so idealne možnosti za stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov. Vaja pomaga porabiti večjo količino sladkorja in jo pretvoriti v energijo.

Zdravljenje z insulinom je predpisano, če konzervativne metode ne povzročijo izrazitega terapevtskega učinka. Zdravila se dajejo izključno v obliki injekcij: če bolniki to storijo sami, morajo obvladati tehniko pravilne injekcije in strogo slediti odmerku.

Diet

Osnovno pravilo prehranjevanja pri sladkorni bolezni je omejiti količino ogljikovih hidratov, zlasti tistih, ki jih imenujemo "hitri". Med njimi so sladkarije, peka, soda, nekatere vrste sadja (banane, Dragun), hitra hrana. Hitri ogljikovi hidrati zahtevajo povečano količino insulina, ki še dodatno preobremeni trebušno slinavko.

Prednost je treba dati prehranskim beljakovinam (perutnina, teletina, ribe) in zdrave maščobe. Polnopravna prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je redko predpisana med nosečnostjo, ker tako mati kot zarodek potrebujeta energijo, po porodu pa je ta dieta odlična metoda za preprečevanje sladkorne bolezni.

Za GSD upoštevajte te smernice:

jejte drobno: jejte majhne porcije in ne preskočite obrokov;
med zajtrkom jedo glavni del ogljikovih hidratov;
iz prehrane odstraniti ocvrte, kisle, začinjene in mastne;
če se zjutraj počutite slabo, ob krevetu obdržite kreker in pojejte nekaj rezin, preden vstanete iz postelje;
Ne jejte polizdelkov in hitre hrane (žita, rezanci, pire krompir iz vrečk) - taki izdelki dramatično povečajo glikemični indeks in povečajo tveganje za presnovne motnje;
Dajte prednost živilom, bogatim z vlakninami - žitno kašo, zelenjavo, testenine iz visoko kakovostnih surovin (vlakna so koristna za vse nosečnice - spodbujajo prebavni trakt in upočasnjujejo absorpcijo lipidnih spojin v krvi);
Prednostni vir beljakovin je prehransko meso (puran, piščanec, ribe);
zmanjšanje količine živalskih maščob;
pare, kuhamo, pečemo, vendar ne uporabimo ponve;
kuhamo v rastlinskem olju;
Poskrbite, da telo prejme potrebno količino tekočine - ne manj kot 2 litra na dan (pijte zeleni čaj, sokove, mineralno vodo);
hrana mora biti čim bolj raznolika in uporabna: če ni dovolj vitaminov in drugih koristnih sestavin, uporabite posebne vitaminske komplekse.

Nizko kalorična živila (sveža zelenjava v čisti obliki ali kot del solat) se lahko uporabljajo med prigrizki in v situacijah, kjer morate zadovoljiti lakoto brez dodatnih kalorij. Podrobnejši meni pripravijo strokovnjaki za prehrano ali endokrinologi.

Dnevna vsebnost kalorij se zmanjša zaradi lipidov in ogljikovih hidratov. Če se zaradi takšne prehrane poveča raven ketonskih teles v urinu, to pomeni, da je redukcija ogljikohidratnih spojin preveč radikalna. Izračunajte natančno količino ogljikovih hidratov v prehrani, ki bo pomagala zdravniku.

Vsaka kršitev presnovnih procesov med nosečnostjo - razlog, da gredo na kliniko in opraviti popoln pregled. Ne mislite, da se država stabilizira sama od sebe: čeprav se to v prihodnosti dogaja, se lahko endokrine patologije spet občutijo in razvijejo v polnopravno sladkorno bolezen tipa II. Zato je bolje odpraviti kršitve presnovnih procesov v njihovi prvi fazi.

Kako nevarno je visok sladkor med nosečnostjo: posledice za otroka in mater

Žensko telo od prvega pojava in vse do perinatalnega obdobja deluje povsem drugače.

V tem času lahko presnovni procesi ne uspejo in celice izgubijo občutljivost za inzulin. Posledično se glukoza ne absorbira v celoti in njegova koncentracija v telesu se močno poveča.

To lahko privede do zelo resnih zapletov. Torej, kaj je nevarno pri visokem sladkorju med nosečnostjo.

Norma glukoze v krvi pri nosečnicah

Kazalci presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah imajo svoje standarde.

Prvič ženska vzame vzorec krvi v zgodnjih fazah, indikator (na prazen želodec) pa mora biti znotraj meja 4,1-5,5 mmol / l.

Povečanje vrednosti na 7,0 mmol / l in več pomeni, da je nosečnica razvila ogrožajočo sladkorno bolezen (manifestno), ki jo najdemo v perinatalnem obdobju. To pomeni, da bo bolezen po porodu ostala in jo je treba zdraviti.

Ko vrednosti sladkorja v krvi (tudi na prazen želodec) ustrezajo 5,1-7,0 mmol / l, ima ženska gestacijski diabetes. Ta bolezen je prisotna le pri nosečnicah, po porodu pa simptomi ponavadi izginejo.

Če je sladkor visok, kaj to pomeni?

Insulin, ki ga proizvaja PJV, pomaga celicam absorbirati glukozo (kot del hrane), njena vsebnost v krvi pa se zmanjša.

Noseče ženske imajo svoje posebne hormone. Njihov učinek je neposredno nasproten insulinu - povečajo vrednosti glukoze. Ko PZHZH preneha v celoti opravljati svoje delo, pride do prekomerne koncentracije glukoze.

V placento prodre v plodovno kri in jo obremeni (še ni popolnoma oblikovan) trebušne slinavke. Inzulin začne ustvarjati težko, hitro absorbira glukozo in jo spremeni v maščobo. Kot rezultat, otrok aktivno pridobiva na teži.

Sorodni simptomi

Če ravnovesje ogljikovih hidratov v krvi nosečnice rahlo preseže dopustne vrednosti, ne doživlja nobenih negativnih pojavov. Pogosto se patologija odkrije le med naslednjim obiskom zdravnika.

Če pa glukoza dolgo časa kaže visoke vrednosti, bo nosečnica opazila naslednje simptome:

trpljenje žeja nenehno. Ne glede na to, koliko ženska pije tekočino, želite več in več;
nagon za pogostim uriniranjem;
kapljice vida;
pogosto želijo jesti nekaj sladkega;
slabo počutje.

Če ugotovite vsaj dva od teh simptomov, o tem obvestite zdravnika.

Bolezen diabetesa med nosečnostjo

Dober dan, moj dober! Lepo vas je spet videti. Se spomnite, da smo govorili o sladkorni bolezni? Torej, zdaj govorimo o tem daleč od sladke bolezni z vidika nosečnosti. Ste že kdaj slišali, da lahko prenašanje otroka sproži skoke v krvnem sladkorju? In taki primeri so. So precej redki, vendar se morate pogovoriti o njih.

Ne želim prestrašiti, vendar nihče od nas ni imun na takšna neprijetna presenečenja. Gestacijski diabetes med nosečnostjo se odkrije v približno 4% primerov. Torej žensko telo včasih reagira na hormonsko valovanje. Toleranca glukoze je oslabljena, se ne razgradi pravilno in pride v kri.

Tudi če ne ostane zdravje ženske, sladkorna bolezen včasih spremeni otroka iz užitka v pravo mučenje! Zdravniki takoj opozorijo bodočo mamo, da je učinek tako resne diagnoze na zarodek lahko nepredvidljiv. Kaj ogroža povečan krvni sladkor otroku in njegovi materi, bomo izvedeli danes.

Hormonska eksplozija vpliva na sladkor

Če je sladkor skočil višje kot normalno v zgodnjem obdobju, se lahko dojenček izgubi! Tveganje za spontani splav in razvoj resnih patologij zarodka v prvem trimesečju je zelo veliko. Če se sladkorna bolezen pojavi v drugem in tretjem trimesečju, otroku grozi hiperinsularnost. V materini materi dobi preveč glukoze, in ko se bo rodil, se bo njena številka dramatično zmanjšala, kar pomeni, da se bo sladkor v krvi otroka opazno zmanjšal.

Zelo pogosto, s povečano glukozo v mami, otrok hitro pridobi težo. Ob rojstvu bo tehtala več kot 4 kg. V tem primeru bodo njegove roke in noge tanke. To so zunanje manifestacije diabetične fetopatije, ki se kaže tudi kot zlatenica, hipokalcemija in nizka vsebnost kalcija in magnezija v krvi otroka.

Najpogosteje se gestacijski diabetes pojavlja v tretjem obdobju nosečnosti. V tem obdobju je telo bodoče matere aktivno proizvajalo insulin (trikrat več kot v pred nosečem stanju!). To zmanjšuje vpliv divjih hormonov na raven sladkorja. In tu lahko pride do okvare: trebušna slinavka zavrača proizvodnjo insulina in indeksi sladkorja se bodo močno povečali.

Kako prepoznati

Že zdaj čutim, koliko vas je zdaj zaskrbljenih, zlasti prihodnje mame. Zagotavljam vam, najverjetneje bo vse v redu z vami, rodili boste zdravega močnega otroka, ker je sladkorna bolezen pri nosečnicah pogost pojav. Če vas zanima, kako prepoznati vašo dovzetnost za bolezen, predlagam, da se seznanite s seznamom dejavnikov tveganja. Vnaprej vas opozarjam: tudi če se boste znašli z vsemi temi znaki naenkrat, to ne pomeni, da lahko sami postavite resno diagnozo! Zato je dihal, izdihnil in prebral:

Sladkor v urinu;
Raven glukoze v krvi je višja od normalne (stanje pred diabetike);
Dednost;
Gestacijski diabetes je bil med prejšnjo nosečnostjo;
Polihidramniji;
Mrtvorojeni otrok.
Prekomerna telesna teža pred nosečnostjo;
Pripadajo določeni narodnosti (črnci, Azijci, Indijanci pogosteje trpijo zaradi sladkorne bolezni pri nosečnicah);

Če ste še vedno zaskrbljeni, da imate veliko tveganje za bolezen, o tem obvestite svojega ginekologa. Prejeli boste podroben pregled. Čeprav vse nosečnice in tako čakajo na obvezne teste za toleranco glukoze na 24-28 tedna. Za nosečnico je treba piti sladkano vodo in po 20 minutah vzamejo kri iz vene, da bi ugotovili, kako dobro se absorbira glukoza. Norma - 7,7 mmol / l, vse višje je že pokazatelj diabetesa.

Diabetes Diet

Ta diagnoza in življenje navadne osebe se lahko spremenita v neskončno tekmo za insulin. Predstavljajte si, kako težko je nosečnice prenašati sladkorno bolezen. Tu in tako, preeklampsija, toksikoza, edemi in druge težave, pa tudi veliko omejitev zaradi povečane glukoze in zdravljenja. Naslednji ukrepi bodo pomagali ublažiti simptome bolezni in zmanjšali tveganje za njegove zaplete in učinke na plod: t

Redno spremljanje glukoze z glukometrom. Ne pozabite meriti 4-krat na dan, dvakrat na prazen želodec in še dvakrat - nekaj ur po obroku.
Poseben način prehranjevanja (o meniju bom govoril malo kasneje)
Urinski testi (v njih ketonskih teles ne bi smeli zaznati)
Jemanje insulina (dovoljeno je za nosečnice)
Nadzor telesne teže in majhna fizična obremenitev.
Merjenje krvnega tlaka.

Kot veste, je za spodbujanje proizvodnje insulina priporočljivo zmanjšati težo. Toda za nosečnice je stroga prehrana proti. Ženska mora nositi otroka, ki mora v celoti jesti. Samo za nekatere je ta uporabnost izražena v obvezni razpoložljivosti pite in sladkih žemljic v meniju, za druge pa v pravilni uravnoteženi prehrani s potrebno vsebnostjo kalorij. Za gestacijski diabetes morate slediti.

Tukaj je nekaj pravil, ki bodo ustrezala popolnoma zdravim prihodnjim mamam:

Delni obroki s tremi polnimi obroki in nekaj prigrizki med njimi. Za zajtrk, morate jesti približno 45% dnevnega vnosa ogljikovih hidratov, tako da ostaja 10-15% za večerjo.
Ne zlorabljajte "lahkih" ogljikovih hidratov, ki so bogati s pecivom in nekaterimi sadeži (fige, češnje, banane). Izzovejo oster skok ravni sladkorja v krvi. Jejte manj mastnih in pečenih, kot tudi slanih živil.
Pozabite na hitro hrano! Ne gre samo za shawarma in hot dog, temveč tudi za instant rezance in druge "hitre obroke".
Na postelji držite suhi kreker ali krekerje. Preden zjutraj vstanete iz postelje, pojejte nekaj. To bo prihranilo od slabosti in omotice.
Pijte več kot 1,5 litra vode na dan
Jejte vlakna. Je v rižu, ajdi, zelenjavi in nekaterih vrstah kruha. Ta hrana izboljša črevesje in manj maščobe in sladkorja se absorbira v kri.
Pazite se nasičenih maščob. Klobase, prekajeno meso, slanina med nosečnostjo naj zapustijo hladilnik. Zamenjajte jih s pustim mesom in ribami. Z nego morate jesti in maslo, majonezo, kislo smetano in shraniti omake, semena in oreške.
In zdaj o vaših glavnih "prijateljih" med gestacijskim diabetesom. Kumare, bučke, paradižniki, zelena, fižol, zelje morajo biti vedno na voljo in biti na voljo v vseh oblikah: kuhani, dušeni ali v solati. Te zelenjave lahko jeste brez omejitev. Kalorije in ogljikovi hidrati vsebujejo majhen znesek - kar potrebujete za znižanje krvnega sladkorja.

Hvala za polnjenje

Mimogrede, njegovo optimalno raven podpirajo ne samo prehrana, temveč tudi fizične vaje. Seveda ne govorimo o odhodu v telovadnico in tekanju z ovirami. Toda izvedljive obremenitve so zelo koristne: tek, hoja, vodni fitnes. Dr. Komarovsky je prepričan, da je treba vsak dan opravljati telesno vadbo tudi v "položaju", vsaj 30 minut! Gibanje - življenje! V primeru gestacijski diabetes - življenje dveh ljudi hkrati, mati in otroka.

Ne pozabite vedno spremljati svojega stanja! Ne potrebujemo posledic v obliki nasprotnega učinka? Ne pozabite: med aktivnim sežiganjem kalorij se krvni sladkor tudi aktivno zmanjšuje, kar ogroža hipoglikemijo (nevarno nizko raven glukoze). Po vadbi se prepričajte, da boste jedli jabolko ali sir sendvič, da normalizirate stanje.

Naravni porod je bil preklican

Bližji porod, več vprašanj se pojavlja pri nosečnicah: kako bodo stvari minile, ali bo prišlo do zapletov in ali bo sladkorna bolezen obstajala po nosečnosti. Najprej vas bom pomiril: običajno v večini primerov se raven sladkorja v krvi po rojstvu otroka normalizira.

In zdaj malo težav: pripravite se na trdo delo, debelo sadje "glukoze" bo veliko, kar pomeni, da je dolgo in težko skozi rojstni kanal. Običajno se zdravnik odloči za carsko rezanje vnaprej, da bi ženski olajšal delo. Po porodu se otroka takoj prenese na materino dojko, tako da bo mleko dvignilo znižan sladkor v krvi na želeno raven.

Glukoza v materi se vrne v normalno stanje skoraj takoj po posteljici. Ona je izzvala proizvodnjo hormonov in prispevala k razvoju sladkorne bolezni. Nujno je, da spremljate raven sladkorja z glukometrom nekaj mesecev po porodu, ter spremljate prehrano in nadaljujete z vadbo. Pojdite na sprehode skupaj z otrokom pogosteje, pridobite moč, jedite več zelenjave in sadja, potem pa se verjetno ne bo vrnila k vam.

Če v bližnji prihodnosti ne načrtujete naslednje nosečnosti, je čas, da se posvetujete z ginekologom o izbiri kontracepcijskih sredstev. Nekateri povečujejo tveganje za povečanje glukoze. Poskusite kupiti zdravila čim bolj previdno. Poskrbite za sebe!

Prosim, pustite svoje zgodbe, kritike o današnjem članku v komentarjih. Bolj kot je naš forum živahnejši, bolj realnih primerov, bolj zanimivo bo naša komunikacija. Pred komunikacijo, moje dobro. Predlagajte nove teme, postavljajte vprašanja, odgovarjate z veseljem in pišete!

Vzroki in znaki gestacijskega sladkorne bolezni, stopnja sladkorja v krvi nosečnice, učinek na plod t

Med nosečnostjo se v telesu matere pojavijo pomembne fiziološke spremembe. Poveča se obremenitev mnogih organov, kar prispeva k nastanku različnih bolezni ali poslabšanju obstoječih. Gestacijski diabetes med nosečnostjo je takšna bolezen, in če je zaznana in se je pravočasno odzvala, potem to ne predstavlja velike nevarnosti za mater in otroka. Vendar pa patologija brez pravočasnega zdravljenja vodi do resnih posledic.

Opredelitev in mehanizem nastopa gestacijskega sladkorne bolezni

Gestacijski diabetes je patološko povečanje ravni sladkorja v krvi, ki se razvije pri ženskah med nosečnostjo. Ali to pomeni, da ima bodoča mati težave s sladkorjem in da bo zdaj morala jemati insulin? Mnogi diabetologi menijo, da je pojav bolezni kot znak, da je ženska nagnjena k insulin-odvisni sladkorni bolezni. Vendar pa ni nenavadno, da se diabetes mellitus prvega ali drugega tipa manifestira med nosečnostjo, in ne gestacijski tip bolezni.

Patogeneza gestacijske oblike bolezni je odvisna od različnih pogojev. Pomembna hormonska in presnovna sprememba se pojavi v obdobju nosečnosti. Takoj, ko se zmanjša dobava glukoze v zarodek, telo preklopi ogljikohidratno pot energije na lipid, ki se imenuje fenomen hitrega lakote. Ta mehanizem zagotavlja neprekinjeno dovajanje glukoze skozi placentno pregrado.

Najprej tak mehanizem popolnoma zadovolji potrebe zarodka, kasneje pa so β-celice Lagnerganov hipertrofirane, da bi premagale odpornost na insulin. Proizvodnja insulina se poveča, vendar se istočasno poveča njegova uporaba.

V sredini termina začne posteljica proizvajati progesteron in placentni laktogen, ki sta antagonista insulina in sta potencialno diabetična. Njihova koncentracija v telesu se povečuje od 17. tedna nosečnosti, na 20–22 tednih pa se pojavijo prvi znaki bolezni.

Vzroki za nosečnost Diabetes

Kaj je razlog, zakaj se sladkorna bolezen pojavlja pri ženskah v obdobju brejosti? To omogoča več dejavnikov:

velika telesna teža, zlasti preseganje norme za več kot 20%;
odstopanje tolerance telesa od stanja glukoze - prediabetesa pred gestacijo;
prirojena nagnjenost k bolezni - bolezen se pojavlja predvsem pri tistih, ki imajo v družini bolnikov s sladkorno boleznijo;
velik plod med prejšnjo nosečnostjo - 4 kg ali več;
diabetes mellitus v prejšnji nosečnosti;
pretirana plodna tekočina.

Če ima bodoča mati enega ali več teh dejavnikov v zgodovini, to ne pomeni, da bo nujno imela GDM. Povečujejo le tveganje za bolezen, vendar med njimi ni 100-odstotnih vzrokov. Kljub prisotnosti več dejavnikov tveganja lahko nosečnost preide brez zapletov.

Znaki bolezni

Kako lahko ženska sumi, da ima problem z ravnjo glukoze? Simptomi so podobni znakom normalne sladkorne bolezni:

pogosto uriniranje;
suha v ustih;
hitro pridobivanje telesne teže;
letargija, šibkost, zaspanost;
srbenje po vsem telesu, zlasti v predelu genitalij;
kandidiazo

Ženske pogosto ne gredo k zdravnikom s temi simptomi, ker jih zaradi naravnih nevšečnosti pričakujejo, ko pričakujejo otroka. Dejansko nosečnice pogosto gredo na stranišče, še posebej ob koncu nosečnosti, zaradi pritiska naraščajoče maternice na mehur. Letargija in zaspanost pogosto spremljata tudi žensko, ki nosi otroka, in polnost.

Krvni test za glukozo - glavna metoda diagnoze

Krvni test za glukozo je glavna diagnostična metoda, ki lahko zazna bolezen. Preiskava je obvezna za nosečnice in se izvaja od 5. meseca nosečnosti. Če rezultati pokažejo zvišano koncentracijo sladkorja, je predpisan test tolerance za glukozo. Ženske iz rizične skupine opravijo ta test takoj, ko obiščejo nosečnico, nato pa jo ponovijo pri 25–27 tednih nosečnosti, tudi če je glukoza v krvi normalna.

Če se pri nosečnicah sumi, da ima sladkorno bolezen, se po zdravniškem receptu dodatno opravijo naslednji testi:

glikozilirani hemoglobin;
koagulogram;
hormonska analiza.

Že sredi obdobja so ogrožene matere in s povečano koncentracijo sladkorja redno ultrazvok. Poleg tega so jim dodeljene dopplerometrične žile placente in CTG. Diagnozo ni mogoče določiti samo s prisotnostjo sladkorja v urinu ali z rezultati meritev ravni glukoze z merilnikom glukoze v krvi in testnimi lističi.

Kako se pripraviti na analizo?

Test tolerance na glukozo zahteva skrbno pripravo. Nekaj dni pred testom mora noseča ženska jesti redno hrano, ne da bi sledila dieti, ki jo kaže diabetes. Večerja na predvečer analize naj vsebuje 30–50 g ogljikovih hidratov, zadnjič, ko morate jesti vsaj 12 ur pred odvzemom krvi.

Test se opravi pred zajtrkom, prepovedano je jesti pred dajanjem krvi - vsaka hrana bo vplivala na rezultat. Test je sestavljen iz več vzorcev. Prva je, da vzamete kri od ženske takoj po zbujanju. Nato lahko pije posebno raztopino, ki vsebuje koncentrat glukoze.

Nadaljnje vzorce je mogoče jemati vsakih pol ure, na to pa vpliva metoda analize in stanje bolnika. To je potrebno za določitev dinamike sprememb v ravni sladkorja v krvi in za odkrivanje skritih vrhov hiperglikemije. Vendar pa se najpogosteje opravi drugi test 120 minut po tem, ko je bolnik popil raztopino.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Diabetes zahteva kompleksne terapevtske ukrepe. Včasih je dovolj, da spremenite prehrano, zmanjšate količino porabljenih ogljikovih hidratov. Vendar pa je pri hudi stopnji bolezni potrebno zdravilo in stroga diabetična dieta. Zdravljenje predpisuje samo diabetolog, prepovedano je samozdravljenje.

Sprememba v dnevni prehrani

Z boleznijo, povezano s kršitvijo koncentracije sladkorja v krvi, je nosečnica na strogi dieti. V trgovinah so posebni oddelki za diabetike, kjer lahko kupite pooblaščene analoge vaših najljubših bonbonov. Vse izdelke lahko razdelimo v 3 skupine:

strogo prepovedana - slaščice, marmelade, med, trgovina s sokovi, soda, riž, zdrob, klobasa, hitra hrana, sladki plodovi, kot so grozdje, melone, datumi, banane;
dovoljene, vendar v omejenih količinah - testenine iz trde pšenice, krompir, oreški, sončnična semena, lubenice;
dovoljeno - zelenjava, fižol, jajca, ajdova kaša, ovsena kaša, ječmen, proso, govedina, svinjina, piščanec, rastlinsko olje, sadje, razen tistih, ki so na prepovedanem seznamu.

Zdravljenje z drogami

Če prehranska prilagoditev ne pomaga, so predpisane injekcije insulina. Zdravila uravnavajo presnovo glukoze, izboljšujejo znotrajcelično presnovo, povečujejo sintezo beljakovin. Inzulin pretvarja glukozo v glikogen v jetrih.

Odmerjanje injekcij za vsako žensko ima svojo, odvisno od resnosti bolezni. Ko mora biti terapija previdna, lahko preveliko odmerjanje povzroči hipoglikemijo, ki vodi do izgube zavesti in brez pravočasne pomoči - hipoglikemični komi in smrti.

Fizična aktivnost noseča

Telesna aktivnost pomaga zmanjšati koncentracijo krvnega sladkorja. Med zmernimi športnimi obremenitvami se količina glukoze zmanjša, tako da mora nosečnica skrbno spremljati njeno zdravstveno stanje.

Če nosečnica vzame insulin, mora biti previdna glede hipoglikemije. Pred in po razredih morate meriti raven sladkorja v krvi. Če je močno padel in se ženska počuti vrtoglavo, potem morate jesti. Če je GSD v začetni fazi in ne potrebuje injekcij insulina, so motorična aktivnost skupaj s prehrano učinkoviti načini za boj proti hiperglikemiji.

Ne pozabite na razmere, v katerih je nosečnica. Športna obremenitev ne sme biti pretirana. Najbolje je, da izberete hojo, fitnes za nosečnice, jogo, plavanje.

Tradicionalna medicina

Lahko poskusite normalizirati raven sladkorja v telesu s pomočjo ljudskih metod. Več receptov:

Dekoracija borovnic. 60 g suhih listov borovnice nalijemo z litrom vrele vode, infundiramo 20 minut in filtriramo. Infuzijo jemljemo vsak dan, 5-krat na dan, 100 ml.
Fitosbory. Pri sladkorni bolezni je koristno, da naredimo decoctions iz zdravilnih rastlin, katerih pristojbine lahko najdete v lekarnah. Kamilica, sladki koren, vijolica, detelja, kopriva, knotweed dobro pomagajo z GSD. Koristno je pivo čaja iz malin, morskih krhlika, brusnic, brusnic.
Zelenjavni sokovi. Sveže stisnjeni korenčkov sok, zeljeni sok in artičokov sok pomagajo normalizirati raven sladkorja.

Za sprejem zdravilnih rastlin je treba ravnati previdno, saj nekatera zeliščna zdravila povzročajo alergije. Pred zdravljenjem z ljudskimi zdravili se posvetujte z zdravniki.

Kako bo bolezen prizadela vašega otroka?

Kako nevarno je gestacijski diabetes za plod? Pozno ali nepravilno zdravljenje gestacijskega diabetesa ne vpliva le na mater, temveč ima tudi za otroka resne posledice:

Anomalije nastajanja organov in sistemov zaradi energetskega stradanja tkiv. Pri plodu opazimo intrauterino zaostajanje v rasti, pomanjkanje telesne teže.
Diabetična fetopatija. Sladkor prodre v placento in se odlaga v obliki maščobnih plasti. Otrok se pojavi z nesorazmernim telesom - ima velik trebuh, ramena, vendar majhne okončine. To povzroča zaplete med porodom, prispeva k nastanku porodnih poškodb in solz.
Oslabljena produkcija sufractanta, ki obdaja površino alveol. To vodi do patologij dihal.
Nevrološke in duševne motnje. Ko je popkovina vezana, glukoza preneha pritekati v telo novorojenčka, raven sladkorja pa močno pade, kar povzroča motnje.

Posledice za plod so lahko usodne. Med otroki, ki so se rodili matere z HSD, je visoka stopnja umrljivosti v prvih dneh po rojstvu. Tudi smrtne stopnje smrtnosti so visoke.

Ali so naravni porodi možni?

Ali je mogoče roditi otroka z GDM na naraven način ali pa je bolje, da ne tvegate in se strinjate s carskim rezom? Sladkorna bolezen lahko povzroči zaplete pri ženskem stanju med porodom, če pa je raven sladkorja nadzorovana in je obseg bolezni blag, lahko zdravniki izberejo naravno dostavo.

Bolniki s HSD so hospitalizirani v obdobju 37–38 tednov, ne da bi čakali na krčenje ženske. Če ultrazvok pokaže, da je otrok velik, poskusite v tem času umetno povzročiti rojstvo.

Med naravnim vnosom se raven glukoze preverja vsaki 2 uri. Če je bila zdravljena z insulinom, ji damo zdravilo med porodom z infuzijsko črpalko.

Huda faza sladkorne bolezni, zelo velik plod, slabo stanje ženske je neposredna indikacija za carski rez. Med operacijo se meri tudi raven sladkorja. Spremljanje se izvede pred operacijo, preden dobite otroka, po odstranitvi placente in 2 uri po operaciji.

Ali bo bolezen po rojstvu otrok sama?

Če so gestacijski diabetes povzročili nihajni hormoni v telesu, ali se lahko po prenehanju zdravljenja odpravi sam? Najpogosteje se raven glukoze normalizira nekaj dni po porodu in porodna ženska nima več težav s sladkorjem. Vendar pa znatno povečuje tveganje za GSD v naslednjih nosečnostih.

Naj skrbim, da bo mama predisponirana za pojav diabetesa? Da, obstaja taka možnost. Pri ženskah se tveganje za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, poveča, redkeje pa tudi insulin-odvisen diabetes mellitus.

Preprečevanje gestacijskega sladkorne bolezni pred in med nosečnostjo

Da bi se izognili pojavu bolezni med gestacijskim obdobjem, je treba čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja: t

nosečnico je treba nadzorovati glede teže - pred spanjem morate izgubiti te dodatne kilograme;
med čakanjem na otroka je treba pravilno oblikovati prehrano - zmanjšajte količino sladkarij, peke, mastne hrane in dodajte več zelenjave, sadja in žit;
zmerna telesna aktivnost med nosečnostjo bo okrepila mišice;
Če ima ženska dedno nagnjenost k razvoju sladkorne bolezni, morate o tem obvestiti zdravnika in občasno opraviti zdravniške preglede.

Preventivni ukrepi ne bodo rešili bolezni od 100%. Vendar pa bodo pripomogli k bistvenemu zmanjšanju verjetnosti gestacijskega diabetesa.

Ali glukoza vpliva na plodnost?

Zmanjšana fetalna aktivnost je najpogostejša pritožba na oddelku za nujne primere. Zmanjšana plodna aktivnost je resen dejavnik tveganja za stanje ploda in lahko vodi do težav z nosečnostjo in celo do fetalne smrti ploda.

Medtem, tako ljudje daleč od medicine, in mnogi zdravniki in porodničarji verjamejo, da uživanje sladke hrane ali pitja poveča stopnjo aktivnosti zarodka, zaradi česar se premika več. Toda ali je res?

To vprašanje so postavili zdravniki porodnišnice Lys v Zdravstvenem centru Sourasky. Študijo na to temo je vodil dr. Nadav Mashon.

Namen študije je bil na podlagi naključnega vzorca preveriti, ali bi intravenozno dajanje glukoze vplivalo na ženske, ki iščejo nujno medicinsko oskrbo s pritožbo zaradi zmanjšane fetalne aktivnosti na to dejavnost.

Petdeset takih žensk je bilo naključno razdeljenih v dve skupini. Ženskam iz prve skupine je bilo intravensko injiciranih 500 ml. 5% raztopina glukoze. Ženske iz druge skupine so tudi intravensko injicirali enako količino slanice kot placebo.

Nato so za pol ure zdravniki spremljali fetalno aktivnost pri vseh petdesetih ženskah, nato pa so primerjali stopnje v obeh skupinah.

Rezultati študije so pokazali, da ni bilo posebne razlike med številom fetalnih gibanj pri ženskah v obeh skupinah. Prav tako ni bilo razlike med zdravstvenim stanjem žensk.

Kot dokaz o vplivu glukoze na žensko telo smo trideset minut po začetku poskusa analizirali raven glukoze v krvi nosečnic iz obeh skupin in pri ženskah, ki so prejele intravenozno glukozo, je bila njena koncentracija v krvi precej višja.

Ta študija je prvič dokazala, da običajna praksa hranjenja nosečnic z zmanjšano fetalno aktivnostjo in sladkimi živili nima nobene dejanske utemeljitve: količina glukoze v krvi ne vpliva na plodnost.

Kako nizek sladkor v nosečnosti vpliva na plod in žensko?

Znižanje krvnega sladkorja je zaskrbljujoč simptom, še posebej je nevarno med nosečnostjo. Takšno odstopanje lahko grozi ne le za nosečnico, ampak tudi za njenega otroka. Zato nizkega sladkorja med nosečnostjo ni priporočljivo pustiti brez pozornosti in ustreznega zdravljenja.

Vrednost krvnega sladkorja pri prenašanju otroka

Krvni sladkor ima posebno vlogo ne le med nosečnostjo, temveč tudi skozi vse življenje. Glukoza vam omogoča, da uravnavate procese, povezane s presnovo ogljikovih hidratov, presnovo in drugimi pomembnimi stanji v smislu fiziologije. Nizka ali zlasti povišana koncentracija krvnega sladkorja kaže na visoko verjetnost za razvoj zapletov in določenih patoloških stanj. Najbolj huda v tem primeru je gestacijski diabetes.

Normalna raven glukoze omogoča ženski, da nosi otroka brez težav, da ga rodi in zagotovi nadaljnje dojenje. Poleg tega je krvni sladkor odgovoren za zaščitne sile telesa. Zato vzrokov in simptomov hipoglikemije med nosečnostjo ne moremo pustiti brez ustrezne pozornosti.

Vzroki in simptomi nizkega sladkorja med nosečnostjo

Tveganje za hipoglikemijo je najbolj ogroženo za ženske v ogroženih skupinah:

genetska predispozicija v smislu diabetesa;
prvo rojstvo po 30 letih;
prisotnost prekomerne teže;
pri prejšnjih nosečnostih.

Če se glukoza pri nosečnicah zniža, je treba razloge za to obravnavati kot neskladnost z dieto ali podhranjenostjo, pomanjkanjem vitaminov, bistvenih mineralnih sestavin in elementov v sledovih. Nizek sladkor pri nosečnicah se pojavi zaradi naporne vadbe, pogostega uživanja sladkarij, pa tudi gaziranih ali alkoholnih pijač.

Raven glukoze v krvi med nosečnostjo se zmanjša, če ženska živi v naselju s slabim okoljskim stanjem, se pogosto sooča s stresom. Zato je zelo pomembno, da nosečnice skrbno spremljajo svoje zdravje in upoštevajo vsa priporočila specialista.

Ko se sladkor zniža, ga vedno spremljajo dokaj specifični simptomi. Govorimo o tem, da so pozorni na občutek šibkosti in utrujenosti, glavobol, hude tresenje in aktivno znojenje. Simptome te patologije je treba obravnavati kot zaspanost, stalno lakoto in enako stopnjo razdražljivosti. Prav tako ne smete pozabiti na verjetnost kršitve vizualnih funkcij ženske, na primer dvojnega vida.

Drugi izraziti simptomi strokovnjaki pogosto imenujejo ponavljajočo se sinkopo, dolgočnost zavesti. Podobni znaki so značilni za poznejše faze razvoja bolezni. Glede na neprijetne simptome je priporočljivo podrobneje razumeti, kaj natančno je nevarna hipoglikemija za žensko in za plod kot celoto.

Kakšno je tveganje za hipoglikemijo pri nosečnosti in plodu?

Hiper- in hipoglikemija sta nevarna za nosečnico in plod. Negativno vplivajo na stanje in razvoj slednjih. Zato lahko nizka koncentracija glukoze v krvi med nosečnostjo vodi v slabo prehrano fetalnih celic. Posledično se lahko plod rodi s pomanjkanjem telesne mase, verjetno je nedonošenstvo in prisotnostjo določenih endokrinih motenj.

Vpliv na plod se lahko izrazi na naslednji način: t

poslabšanje zdravja z manjšimi nihanji pred spontanim splavom v najtežjih primerih;
prezgodnje staranje tkiv posteljice, ki lahko povzročijo hipoksijo in celo smrt ploda;
nenormalno predstavljanje ploda, zapletanje s popkovino in druge enako resne diagnoze.

Myasnikov je povedal celotno resnico o sladkorni bolezni! Sladkorna bolezen bo v 10 dneh izginila za vedno, če jo popijete zjutraj. »Preberite več >>>

Med drugim lahko nizek krvni sladkor povzroči zgodnje izločanje insulina pri nerojenem otroku. Posledično se lahko fetus sooči z nenormalno tvorbo. Verjetna posledica je nenadno povečanje telesne mase ploda, ki vodi do hudega poroda pri materi in poškodbe otroka. Druga posledica hipoglikemije je presnovna motnja drugih sestavin, kar povzroča pozno preeklampsijo, poslabšanje splošnega stanja zarodka in matere. Zato ni razloga za dvom o nevarnosti hipoglikemije, zato je treba v začetni fazi zagotoviti njegovo zdravljenje in preprečevanje.

Kaj storiti z nizko koncentracijo glukoze v krvi?

Glavni dogodek je normalizacija prehrane. Takšna prehrana pomeni omejitev uporabe lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Med nosečnostjo je priporočljivo uporabiti čim manj sladkorja, sladkarije in priporočljivo je omejiti uporabo sladkih sokov, ki vključujejo, na primer, breskev, grozdje ali jabolko. Enako velja za nekatere vrste sadja in suhega sadja (npr. Suhe slive ali suhe marelice).

Da bi se glukoza med nosečnostjo normalizirala, je treba v prehrani zmanjšati razmerje med živili, ki vsebujejo počasi prebavljive ogljikove hidrate. Seznam vključuje testenine, krompir in riž. Ne samo za nosečnice, ampak tudi za diabetike, je bila razvita posebna tabela, ki prikazuje sestavo ogljikovih hidratov določenih živil. Treba je razumeti, da je predstavljena prehrana, ki vam omogoča, da ohranite optimalno raven sladkorja, ki omogoča, da ženska rodi zdravega otroka brez kakršnih koli patologij.

Hipoglikemijo pri nosečnicah je mogoče odpraviti z izvajanjem nežnih vaj. So uporabne, ker omogočajo ženskemu telesu, da zagotovi kisik, ki bo otroka dosegel v optimalni količini. Ni skrivnost, da je to eden najpomembnejših pogojev za normalen razvoj ploda. Istočasno se normalizira presnova bodoče matere in spali se dodatne kalorije.

Vendar pa nizke ravni glukoze med nosečnostjo ni mogoče vedno obnoviti s prehrano ali telesno vadbo. Ko govorimo o tem, strokovnjaki pozorni na dejstvo, da:

če so bili predstavljeni ukrepi nezadostni, strokovnjak predpiše dodatne injekcije hormonske komponente;
tega se ne smete bati, ker je insulin neškodljiv za žensko in otroka, ki raste;
druga prednost je pomanjkanje učinka navajanja;
po porodu, ko se algoritem za proizvodnjo insulina v materinem telesu stabilizira, lahko uvedbo hormonske komponente opustimo brez težav.

Eden od pogojev za uspeh takega zdravljenja je pravočasnost začetka zdravljenja. Čim prej se izvaja terapija, bolj bo pozitiven učinek na telo. Poleg tega je treba spomniti na kompleksnost ukrepov in zagotavljanje ustreznega preventivnega posega.

Preventivni ukrepi

Brez preventive, nizko vsebnost sladkorja in načeloma se bodo v tem obdobju pojavile težave z ravnjo glukoze pri nosečnicah.

Pozornost je namenjena ohranjanju zdravega načina življenja, in sicer odpravljanju odvisnosti od alkohola in nikotina, spoštovanju pravilne prehrane in telesni vadbi.

Da bi bila prehrana in šport učinkovita in varna, ju je treba najprej uskladiti s strokovnjakom. Ženska se po nekaj dneh od začetka takšnih sprememb počuti bolje.

Nato strokovnjaki pozorni na nadzor sladkorja, holesterola, glikiranega hemoglobina v profilaktične namene. Pravilno bo v smislu ohranjanja lastnega zdravja in stanja otroka pri nakupu merilnika glukoze v krvi. To vam bo omogočilo, da nenehno spremljate raven sladkorja in s tem prilagodite prehrano in telesno vadbo.

Zelo pomembno je, da se ne zdravite brez zdravil, opustite uporabo priljubljenih receptov, razen če so bili predhodno dogovorjeni s strokovnjakom. Vse to bo nosečnici omogočilo ohraniti zdravje in imeti otroka brez kakršnih koli bolezni.

Kako glukoza vpliva na plod

Glukoza iz matere prehaja skozi placento v plod. Z rednim zvišanjem ravni glukoze v materini odvečna količina glukoze redno vstopa tudi v otrokovo kri. Za asimilacijo te glukoze, plod v velikih količinah proizvaja svoj lastni insulin, ki negativno vpliva na otroka.

Materinski insulin ne prečka placente do otroka.

ZAKAJ SO KOMPLIKACIJE NOSEČNOSTI IN OTROK?

Lastni insulin zarodka v tako prekomernih količinah povzroča prekomerno rast: ne poveča samo telesne teže otroka, ampak tudi velikost notranjih organov, ki začnejo delovati z okvarami.

Če se med porodom krvni sladkor v materi poveča, potem otrok poveča proizvodnjo lastnega insulina, kar lahko sproži razvoj njegove hipoglikemije.

Če sta pred in med nosečnostjo ciljna koncentracija glukoze v krvi in koncentracije glikiranega hemoglobina v krvi, se bo to tveganje znatno zmanjšalo.