Simptomi sladkorne bolezni tipa 1: kakšna je napoved, ki jo morate vedeti?

Preprečevanje

Sodobna diagnostika, terapija in farmakologija omogočajo diabetičnemu bolniku, da normalno dela in živi normalno življenje. Vse to je mogoče le z željo pacienta. Mora slediti dieti, voditi zdrav življenjski slog, upoštevati vse zdravniške recepte in spremljati njihovo zdravje, redno opravlja potrebne teste. Zdravniki razdelijo sladkorno bolezen na dve vrsti glede na kasnejši proces same bolezni - odvisno od insulina (tip 1) in neodvisno od insulina (tip 2). Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, tipa 1, se simptomi pojavijo v navidezno zdravih ljudeh, ki spremljajo svoje zdravje in vodijo zdrav način življenja. Zdi se, da sladkorna bolezen prihaja od nikoder. Simptomi, ki so skupni vsem vrstam sladkorne bolezni: pogosto uriniranje z vonjem po acetonu, stalna žeja, nora lakota in resna izguba teže.

POMEMBNO: Moderna medicina meni, da sladkorna bolezen ni stavek. Tisti bolniki s sladkorno boleznijo, ki želijo živeti v starosti in si prizadevati za to, lahko tudi okus "sladko" okus skrbi za svoje vnuke - po vsem, so dovoljene tudi za diabetike.

Sekundarni simptomi diabetesa tipa 1

Oba tipa sladkorne bolezni imata enake prve simptome. Toda bolniki z insulinsko odvisno boleznijo se lahko vedno spomnijo, kdaj se je bolezen začela, ko so se v telesu začele spremembe. Znaki bolezni se izrazito izrazijo ob splošnem poslabšanju zdravja brez potrebnega zdravljenja. Pri sladkorni bolezni tipa 1 so lahko simptomi sekundarni:

Splošna telesna utrujenost.
Občutek suhega železa v ustih.
Težave s kožo: srbenje, suhost, glivične poškodbe, dolge ne-celjenje prask.
Glavobol
Slabost vida.
Vonj acetona v urinu.
Srbenje v genitalijah.
Peko v udih, včasih otrplost.
Razdražljivost.

Kdo je v nevarnosti za sladkorno bolezen tipa 1

Insulin-odvisen diabetes mellitus je navadno bolan v otroštvu ali v mladosti. Zato se imenuje juvenilni - juvenilni diabetes mellitus, starost se giblje od otroštva do 35 let. Sladkorna bolezen tipa 1 zaradi bolezni je razdeljena na dva tipa: 1a - diabetes tipa virusnega tipa, 1b - pogosta sladkorna bolezen, pri kateri trebušna slinavka bodisi zmanjša bodisi preneha proizvajati insulin. Insulin-odvisen diabetes mellitus je povezan z dedno predispozicijo.

Težava je v tem, da bodo "perfidni" simptomi diabetesa tipa 1 lahko uničili do 80% beta celic, preden lahko oseba prepozna znake svoje bolezni. Te celice pankreasa zaradi zaužitja virusa v človeškem telesu z dedno predispozicijo za sladkorno bolezen lahko umrejo, ko se tvorijo protitelesa. Izraz uničenje beta celic je lahko od nekaj mesecev do nekaj let. Zaradi takšnega »tihega« delovanja bolnik takoj postane odvisen od insulina.

Scenarij razvoja diabetesa tipa 1

Vsaka oseba, ki je odkrila simptome sladkorne bolezni tipa 1, mora opraviti zdravniški pregled. Hitreje, ko bolnik začne prejemati insulin, prej se lahko prepreči nepovraten proces vpliva sladkorne bolezni na celotno človeško telo. Z medicinskega vidika se bolezenski proces sladkorne bolezni, odvisne od insulina, začne pri ljudeh, ki so genetsko nagnjeni k tej bolezni. Naslednja je smrt beta celic ali posledica avtoimunskega napada ali virusne okužbe. Virusi so lahko različni: ošpice, kozice ali rdečke. Fizični stres, ki je postal provokator za sladkorno bolezen, zdravniki menijo, da je resen vzrok bolezni. V delu trebušne slinavke, ki je odgovorna za proizvodnjo insulina, se začne vnetni proces. Poleg tega imunski sistem začenja zaznati beta celice kot tuje, nastanejo protitelesa in beta celice se dokončno uničijo.

POMEMBNO: Sladkorna bolezen je grozna zaradi svojega uničujočega učinka na krvne žile osebe, tako majhne kot velike. Zdravniki za tiste bolnike, ki ne zdravijo sladkorne bolezni tipa 1, dajejo razočarljivo prognozo: razvoj vseh srčnih bolezni, poškodb ledvic in oči, gangrene okončin. Zato vsi zdravniki zagovarjajo le dejstvo, da morate ob prvih simptomih stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in opraviti teste za sladkor.

V sodobni medicini se sladkorna bolezen šteje za neozdravljivo bolezen, vendar bo pravočasno prejemanje insulina pomagalo normalizirati presnovo in ustaviti uničujoče uničenje telesa s to boleznijo. Prehrana in insulin - glavne metode zdravljenja. Na žalost se beta celice pankreasa ne morejo obnoviti. Medtem ko poskusi presaditve trebušne slinavke niso uspešni, pa znanstveniki ne izgubijo upanja, da bi sladkorno bolezen prevedli iz kategorije neozdravljivih bolezni v bolezni, ki jih je mogoče zdraviti.

Farmakološka podjetja si nenehno prizadevajo izmisliti najbolj primerna sredstva za dajanje insulina. Zdaj so priljubljeni injekcijski peresniki, ki so primerni za prevoz in pricks. Endokrinolog izbere za bolnika zahtevani odmerek za normalno koncentracijo glukoze. Lahko so zdravila različnih trajanj: vmesna, hitra ali dolgotrajna.

POMEMBNO: Uravnotežena prehrana za sladkorno bolezen, odvisno od insulina, je sestavljena iz strogega ravnotežja med sladkorjem in maščobami, esencialno zelenjavo, polnozrnatim kruhom - število obrokov mora biti vsaj 5-6 krat v manjših količinah. Diabetik bo moral pozabiti na sladkor, sladkarije in vse vrste džemov, pa tudi na alkohol.

Vsak sladkorni bolnik mora vedeti, da se z diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 lahko napoved spremeni na bolje le zaradi lastnih prizadevanj. Če telesni aktivnosti dodajate insulinu in dieti, ki izboljša prekrvavitev, lahko bolnik s sladkorno boleznijo ohrani redno

Za določitev začetka razvoja sladkorne bolezni je precej težko, saj so njeni simptomi v zgodnjih fazah.

Prvi so visok krvni sladkor in utrujenost, hujšanje in stalna žeja.

Obstaja na stotine bolezni, ki vplivajo na življenjski slog in zahtevajo prehranske omejitve. Eden od

Bolezen 21. stoletja: sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen ni bolezen, ampak način življenja

Sladkorna bolezen tipa 1 je neozdravljiva bolezen, katere število primerov ne presega 10% skupnega števila ljudi s sladkorno boleznijo. Bolezen se razvije kot posledica okvare trebušne slinavke, kar povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi. Kot kaže praksa, se sladkorna bolezen začne razvijati že zgodaj.

»Kakšna je pričakovana življenjska doba za sladkorno bolezen tipa 1?« Verjetno ne umre vsak bolnik s sladkorno boleznijo, vendar se število smrtnih primerov vsako leto poveča. Po statističnih podatkih je do danes 200 milijonov ljudi imelo sladkorno bolezen. Mnoge med njimi trpijo zaradi tipa DM-2 in le nekaj - tipa 1. t

Statistika

Pričakovana življenjska doba osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 se je v zadnjih nekaj letih močno povečala zaradi uvedbe sodobnih insulinov. Povprečna pričakovana življenjska doba tistih, ki so bili bolni pozneje kot leta 1965, se je povečala za 10 let od tistih, ki so zboleli v petdesetih letih. Stopnja smrtnosti oseb, starih 30 let, ki so zboleli v letu 1965, je 11%, tistih, ki so zboleli v letu 1950, pa 35%.

Glavni vzrok smrti pri otrocih, starih od 0 do 4 let, je koma - zaplet sladkorne bolezni. Tudi najstniki so zelo ogroženi. Vzrok smrti je zanemarjanje zdravljenja in hipoglikemija. Pri odraslih je vzrok smrti velika uporaba alkohola, pa tudi - kajenje.

Znanstveno je dokazano, da držanje strogih kontrol glukoze v krvi preprečuje napredovanje in prav tako izboljšuje zaplete sladkorne bolezni tipa 1, ki so se že zgodile.

Morate vedeti o sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 je neozdravljiva oblika bolezni. Ta vrsta sladkorne bolezni se v glavnem začne razvijati v mladosti, v nasprotju s tipom 2. Pri tej vrsti sladkorne bolezni ljudje začnejo uničevati beta celice v trebušni slinavki, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina. Popolno uničenje teh celic vodi v nezadostno količino insulina v krvi. To vodi do težav pri pretvorbi sladkorja v energijo. Glavni simptomi tipa DM-1:

Huda izguba teže;
Povečano uriniranje;
Stalni občutek lakote;
Žeja;

Pričakovano trajanje življenja

Sladkorna bolezen je najpogosteje pri otrocih in mladostnikih. Zato se imenuje tudi mladostna. Povprečno pričakovano življenjsko dobo za sladkorno bolezen tipa 1 je težko napovedati, ker narava bolezni ni jasna (kako se kaže, kako poteka). Pri izračunu povprečne pričakovane življenjske dobe je vredno razmisliti o več dejavnikih. Najprej gre za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1.

Veliko število strokovnjakov meni, da je veliko odvisno ne le od starosti pacienta, temveč tudi od tega, kako ga spremlja. Vendar pa je treba upoštevati, da tip 1 DM-1 bistveno skrajša povprečno življenjsko dobo osebe, za razliko od sladkorne bolezni tipa 2. t

Po statističnih podatkih približno polovica bolnikov s sladkorno boleznijo 1 umre po 40 letih. Hkrati imajo kronično ledvično in srčno popuščanje. Poleg tega imajo ljudje nekaj let po začetku bolezni izrazite zaplete, ki lahko povzročijo ne samo kap, ampak tudi razvoj gangrene. Obstajajo tudi številni zapleti, ki lahko privedejo do smrti - niso povezani s tipom 2.

Živeti s sladkorno boleznijo tipa 1

Glavna stvar, ki jo je treba spomniti, z branjem diagnozo - v nobenem primeru ne panike ali depresije. SD ni stavek. Stanje panike ali depresija vodi do hitrega razvoja zapletov.

Z vsemi pravili lahko živite dolgo in srečno življenje zdrave osebe. Ti ukrepi so najprimernejši od takrat pomagajo zagotoviti normalno življenje za bolnika. Veliko je primerov, ko je več kot ducat let živelo s SD-1.

Danes je na Zemlji več kot ena oseba, ki se uspešno bori s to boleznijo. Po poročilih medijev je na svetu diabetik, ki je pred kratkim praznoval svoj 90. rojstni dan. Diagnosticiran je bil s sladkorno boleznijo tipa 1 pri starosti 5 let. Od takrat je začel pozorno spremljati raven glukoze v telesu in nenehno opravljal vse potrebne postopke.

Dejstva

Po statističnih podatkih se približno 60% bolnikov premakne iz prediabetesa v klinično sladkorno bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 1. Kateri dejavniki povečujejo tveganje za to bolezen?

kilogram presežne telesne teže poveča tveganje za bolezen za 5%;
Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 se poveča skoraj 3-krat, če so živalski proteini prisotni v dnevnem obroku;
S stalno rabo krompirja je tveganje za sladkorno bolezen 22%;
Število bolnikov s sladkorno boleznijo je trikrat več kot uradna statistika;
Na ozemlju Ruske federacije je število bolnikov s sladkorno boleznijo 9 milijonov ljudi, razširjenost bolezni pa je 5,7%;
Znanstveniki predvidevajo, da bo do leta 2030 število primerov doseglo 500 milijonov ljudi;
Sladkorna bolezen je četrta bolezen, ki povzroči smrt;
Približno 70% bolnikov živi v hitro razvijajočih se državah;
Največ bolnikov živi v Indiji - skoraj 41 milijonov ljudi;
Po napovedih bo do leta 2025 največje število bolnikov med delovno aktivnim prebivalstvom.

Vsaka oseba s sladkorno boleznijo bo povedala, da je povprečna pričakovana življenjska doba v mnogih pogledih odvisna od bolne osebe. Natančneje, kako dolgo želi živeti. Poleg tega je pomembno tudi okolje pacienta. Konec koncev, potrebuje stalno podporo bližnjih in sorodnikov.

Kakšna je prognoza za zdravnike z diabetesom tipa 1? In kakšna je pričakovana življenjska doba bolnika s to boleznijo?

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE: „Odmetnite merilnik in testne trakove. Nič več metformina, diabetona, Sioforja, Glucophagea in Januvie! Tretirajte ga s tem. "

Diabetes mellitus tipa 1 je trenutno neozdravljiva bolezen, incidenca katere je 10% skupnega števila ljudi s sladkorno boleznijo. Razvoj bolezni se pojavi zaradi disfunkcije trebušne slinavke, kar povzroči nezadostno izločanje insulina in povečanje ravni sladkorja v krvi. Praviloma se sladkorna bolezen razvije v zgodnji starosti.

Zdravljenje diabetes mellitusa tipa 1 je najstrožje upoštevanje prehrane, določen nabor telesnih vaj ter ustrezna in pravočasna uporaba insulinskega zdravljenja.

Prognoza in posledice sladkorne bolezni tipa 1

Napoved za pričakovano življenjsko dobo bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 je pod povprečjem. Do 45-50% bolnikov umre 37-42 let po pojavu kronične odpovedi ledvic. Po 23-27 letih se pri bolnikih pojavijo zapleti ateroskleroze, ki povzročijo smrt zaradi kapi, gangrene, amputacije, ishemičnih lezij nog ali koronarne bolezni srca. Neodvisni dejavniki tveganja za prezgodnjo smrt so nevropatija, arterijska hipertenzija in podobno.

Da bi preprečili in upočasnili napredovanje bolezni, da bi izboljšali potek obstoječih zapletov, je potreben strog nadzor nad ravnijo sladkorja. Ko je ta pogoj izpolnjen, se pri vsakem četrtem bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1 pojavi začetna remisija. V obdobju začetne remisije, ki naj bi trajala od 3 mesecev do 6 mesecev (v redkih primerih do 1 leta), se splošno stanje stabilizira in potreba po insulinu se izrazito zmanjša.

Lekarne ponovno želijo zaslužiti za diabetike. Obstaja smiselna sodobna evropska droga, vendar o tem molčajo. To je.

Dokazano je, da sladkorna bolezen napreduje postopoma, ob upoštevanju racionalnih delovnih in življenjskih pogojev. Zato je za ljudi s sladkorno boleznijo nujno, da se izognete fizičnemu preobremenitvi in čustvenemu stresu, ki pospešuje razvoj bolezni. Zelo pomembno je, da stalno vzdržujemo ciljno vrednost kompenzacije za sladkorno bolezen tipa 1, tako da se akutni zapleti bolezni razvijejo veliko kasneje. Da bi zmanjšali tveganje zapletov pri sladkorni bolezni tipa 1, so potrebni dnevni samokontroli glikemije, vzdrževanje ravni hemoglobina v krvi in pravočasne spremembe odmerka insulina. Vse to močno vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov.

Prognoza za pričakovano življenjsko dobo bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s pravočasno določitvijo bolezni, njeno resnostjo, pravilno diagnozo in zdravljenjem, starostjo bolnika. Na žalost vsaka druga oseba s sladkorno boleznijo ne doseže srednjih let. Čeprav, če vzdržujete normalno raven glukoze v krvi in, če je mogoče, blokirate razvoj zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, se poveča kakovost in dolgoživost.

Sladkorno bolezen sem trpela že 31 let. Zdaj zdravo. Ampak, te kapsule so nedostopne za navadne ljudi, lekarne ne želijo, da bi jih prodali, ni donosno zanje.

Povratne informacije in komentarji

Še ni nobenih ocen ali komentarjev! Prosimo, izrazite svoje mnenje ali navedite nekaj in dodajte!

7.5. Sladkorna bolezen tipa 1

DM-1 je organsko specifična avtoimunska bolezen, ki vodi do uničenja R-celic, ki proizvajajo insulin, otočkov sindroma trebušne slinavke, kar se kaže v popolnem pomanjkanju insulina. V nekaterih primerih bolniki z očitno DM-1 nimajo označevalcev avtoimunske lezije P-celic (idiopatska DM-1).

Diabetes-1 je bolezen z genetsko predispozicijo, vendar je njen prispevek k razvoju bolezni majhen (določa njegov razvoj s približno UZ) - Skladnost pri istovetnih dvojčkih pri diabetesu-1 je le 36%. Verjetnost za razvoj sladkorne bolezni pri otroku z bolno mamo je 1-2%, oče je 3-6%, brat ali sestra pa 6%. Eden ali več humoralnih označevalcev avtoimunskih lezij p-celic, ki vključujejo protitelesa proti pankreasnim otočkom, protitelesa proti glutamat dekarboksilazi (GAD)₆₅) in protitelesa proti tirozin fosfatazi (IA-2 in IA-2P) najdemo pri 85-90% bolnikov. Kljub temu je glavni pomen pri uničevanju p-celic dan dejavnikom celične imunosti. DM-1 je povezan z HLA haplotipi, kot sta DQA in DQB, medtem ko so lahko nekateri HLA-DR / DQ aleli nagnjeni k razvoju bolezni, medtem ko so drugi zaščitni. S povečano incidenco DM-1 se kombinira z drugimi avtoimunskimi endokrinimi (avtoimunski tiroiditis, Addisonova bolezen) in neendokrinimi boleznimi, kot so alopecija, vitiligo, Crohnova bolezen, revmatične bolezni (tabela 7.5).

DM-1 pokaže 80-90% p-celic, ko se avtoimunski proces uniči. Hitrost in intenzivnost tega procesa se lahko zelo razlikujeta. Najpogosteje se pri tipičnem poteku bolezni pri otrocih in mladostnikih ta proces odvija precej hitro, sledi nasilna manifestacija bolezni, v kateri lahko traja le nekaj tednov po pojavu prvih kliničnih simptomov do razvoja ketoacidoze (vse do ketoacidotične kome).

Tab. 7.5. Sladkorna bolezen tipa 1

Avtoimunsko uničenje celic P-otočkov R-celic. Pri 90% bolnikov je določen genotip HLA-DR3 in / ali HLA-DR4, pa tudi protitelesa proti otočkom PJA, glutamat dekarboksilaza (GAD65) in tirozin fosfataza (IA-2 in IA-2P).

Absolutna pomanjkljivost insulina povzroča hiperglikemijo, intenzifikacijo lilolize, proteolizo in proizvodnjo ketona. Rezultat je dehidracija, ketoacidoza in elektrolitske motnje.

1,5-2% vseh primerov sladkorne bolezni. Razširjenost se giblje od 0,2% v Evropi do 0,02% v Afriki. Incidenca je največja na Finskem (30–35 primerov na 100.000 na leto), minimalna na Japonskem, Kitajskem in v Koreji (0,5–2,0 primerov). Starostni vrh je 10-13 let; v večini primerov se kaže do 40 let.

Glavne klinične manifestacije

V tipičnih primerih pri otrocih in mladih se manifestira razvoj bolezni več mesecev: polidipija, poliurija, izguba teže, splošna in mišična oslabelost, vonj acetona iz ust, progresivna okvara zavesti. V sorazmerno redkih primerih razvoja sladkorne bolezni, starejših od 40 let, je klinična slika bolj zapolnjena z razvojem znakov absolutnega pomanjkanja insulina več let (latentni avtoimunski sladkorni bolniki pri odraslih). Z neustrezno kompenzacijo se po nekaj letih začnejo razvijati pozni zapleti (nefropatija, retinopatija, nevropatija, sindrom diabetičnega stopala, makroangiopatija).

Hiperglikemija (običajno izrazita), ketonurija, svetla manifestacija v mladosti; nizke ravni C-peptida, pogosto - metabolne acidoze

V drugih, veliko redkejših primerih, se lahko pri odraslih, starejših od 40 let, bolezen pojavi latentno (latentni avtoimunski sladkorni bolnik odraslih - LADA), v začetku bolezni pa so ti bolniki pogosto diagnosticirani z diabetesom mellitusom in več let Sladkorno bolezen se lahko doseže s predpisovanjem sulfonilsečnin. Toda v prihodnosti, ponavadi po treh letih, obstajajo znaki absolutnega pomanjkanja insulina (izguba teže, ketonurija, huda hiperglikemija, kljub jemanju tablet zdravil za zmanjševanje sladkorja).

Druge vrste sladkorne bolezni, bolezni, ki se pojavijo s hudo izgubo teže.

Insulinsko zdravljenje (optimalno - intenzivna izbira z izbiro odmerkov insulina, odvisno od stopnje glikemije, vsebnosti ogljikovih hidratov v hrani in telesne dejavnosti).

V odsotnosti insulinskega zdravljenja - smrt zaradi ketoacidne kome. Z neustrezno insulinsko terapijo (kronično dekompenzacijo) določamo napredovanje poznih zapletov, zlasti mikroangiopatijo (nefropatijo, retinopatijo) in nevropatijo (sindrom diabetičnega stopala).

Kot osnova za patogenezo DM-1 je omenjeno absolutno pomanjkanje insulina. Nezmožnost dajanja glukoze v tkiva, ki so odvisna od inzulina (maščobe in mišice), vodi do pomanjkanja energije, zaradi česar se intenzivira lipoliza in proteoliza, s čimer je povezana izguba telesne teže. Zvišana raven glukoze v krvi povzroča hiperosmolarnost, ki jo spremlja osmotska diureza in huda dehidracija. V pogojih pomanjkanja insulina in pomanjkanja energije se zavira proizvodnja kontra-insularnih hormonov (glukagon, kortizol, rastni hormon), ki kljub povečani glikemiji povzroča stimulacijo glukoneogeneze. Povečana lipoliza v maščobnem tkivu vodi do znatnega povečanja koncentracije prostih maščobnih kislin. Pri pomanjkanju insulina je liposintetična sposobnost jeter potlačena in proste maščobne kisline se začnejo vključevati v ketogenezo. Kopičenje ketonskih teles vodi do razvoja diabetične ketoze in nadaljnje ketoacidoze. Z progresivnim povečevanjem dehidracije in acidoze se razvije koma (glej določbo 7.7.1), ki se v odsotnosti insulinskega zdravljenja in rehidracije neizogibno konča s smrtjo.

Pri sladkorni bolezni - 1 predstavlja približno 1,5-2% vseh primerov sladkorne bolezni, ta relativna vrednost pa se bo še naprej zmanjševala zaradi hitrega povečanja pojavnosti sladkorne bolezni-2. Tveganje za razvoj DM-1 med življenjem člana bele rase je približno 0,4%. Incidenca DM-1 se poveča za 3% na leto: za 1,5% zaradi novih primerov in še za 1,5% zaradi povečanja pričakovane življenjske dobe bolnikov. Prevalenca DM-1 je odvisna od etnične sestave prebivalstva. Za leto 2000 je znašala 0,02% v Afriki, 0,1% v južni Aziji ter v Južni in Srednji Ameriki ter 0,2% v Evropi in Severni Ameriki. Incidenca DM-1 je najvišja na Finskem in Švedskem (30–35 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto), najnižja pa na Japonskem, Kitajskem in v Koreji (0,5–2,0 primerov). Starostni vrh manifestacije SD-1 ustreza približno 10-13 let. V večini primerov se DM-1 pojavlja do 40 let.

V tipičnih primerih, zlasti pri otrocih in mladostnikih, se DM-1 prvič predstavi z živahno klinično sliko, ki se razvija več mesecev ali celo tednov. Manifestacija DM-1 lahko povzroči nalezljive in druge povezane bolezni. Pogosti pri vseh vrstah sladkorne bolezni so simptomi, povezani s hiperglikemijo: polidipsija, poliurija, pruritus, vendar s sladkorno boleznijo-1, so zelo izraziti. Torej lahko pacienti čez dan pijejo in sproščajo do 5-10 litrov tekočine. Poseben simptom za DM-1, ki ga povzroča absolutna pomanjkljivost insulina, je izguba telesne mase, ki doseže 10-15 kg za 1-2 mesece. Značilna huda splošna in mišična oslabelost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Na začetku lahko pri nekaterih bolnikih pride do povečanja apetita, ki ga nadomešča anoreksija, ko se razvije ketoacidoza. Za slednje je značilen pojav acetona (ali sadnega vonja) iz ust, slabost, bruhanje, pogosto bolečine v trebuhu (pseudoperitonitis), huda dehidracija in se konča z razvojem komatnega stanja (glejte poglavje 7.7.1). V nekaterih primerih je prva manifestacija DM-1 pri otrocih progresivna okvara zavesti, celo koma, v prisotnosti komorbidnih bolezni, ponavadi infekcijske ali akutne kirurške patologije.

V sorazmerno redkih primerih sladkorne bolezni 1 pri ljudeh, starejših od 35 do 40 let (latentni avtoimunski sladkorni bolnik pri odraslih), se lahko bolezen manifestira manj jasno (zmerna polidipija in poliurija, brez izgube telesne teže) in se celo naključno odkrije med rutinskim določanjem glikemije. V teh primerih se bolniku na začetku pogosto diagnosticira sladkorna bolezen in predpisujejo tablete zdravil za zmanjševanje sladkorja (TSP), ki že nekaj časa zagotavljajo sprejemljivo nadomestilo za sladkorno bolezen. Kljub temu pa ima bolnik več let (pogosto več kot eno leto) simptome, ki jih povzroča naraščajoča absolutna pomanjkljivost insulina: izguba telesne mase, nezmožnost vzdrževanja normalne ravni glukoze v krvi na podlagi TSP, ketoze, ketoacidoze.

Glede na to, da ima diabetes mellitus-1 živo klinično sliko in je tudi razmeroma redka bolezen, presejalno določanje ravni glukoze v krvi za diagnosticiranje sladkorne bolezni ni prikazano. Verjetnost nastanka bolezni pri bližnjih sorodnikih bolnikov je majhna, kar skupaj s pomanjkanjem učinkovitih metod za primarno preprečevanje diabetesa mellitusa-1, določa nepraktičnost preučevanja imunogenetskih označevalcev bolezni v njih. V veliki večini primerov diagnoza DM-1 temelji na ugotavljanju pomembne hiperglikemije pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami absolutnega pomanjkanja insulina. OGTT za diagnozo DM-1 je treba opraviti zelo redko.

V dvomljivih primerih (odkrivanje zmerne hiperglikemije v odsotnosti očitnih kliničnih pojavov, manifestacije v sorazmerno srednjih letih), kot tudi za namen diferencialne diagnostike pri drugih vrstah sladkorne bolezni, se uporablja določitev ravni C-peptida (bazalna in 2 uri po zaužitju hrane). Posredna diagnostična vrednost v dvomljivih primerih ima lahko definicijo imunoloških označevalcev DM-1 - protiteles proti otočkom

PZHZH, glutamat dekarboksilaza (GAD65) in tirozin fosfataza (IA-2 in 1A-2p). Diferencialna diagnoza DM-1 in DM-2 je predstavljena v tabeli. 7.6.

Tab. 7.6. Diferencialna diagnostika in razlike v sladkorni bolezni in sladkorni bolezni

(10% med osebami, starejšimi od 60 let)

Avtoimunsko uničenje R-celic otočkov trebušne slinavke

Inzulinska rezistenca v kombinaciji s sekrecijsko disfunkcijo p-celic

Hujšanje, poliurija, polidipsija, ketoacidoza, keta-ciktična koma

V 2/3 primerih je asimptomatsko. Zmerna poliurija in polidipsija, srbenje sluznice in kože. V polovici primerov so pozni zapleti zaznani v času diagnoze.

Prehrana, tabletirana zdravila za zmanjševanje sladkorja, insulin

Zdravljenje vsake vrste sladkorne bolezni temelji na treh osnovnih načelih: hipoglikemični terapiji (z diabetesom mellitus-1 - inzulinsko terapijo), prehrani in izobraževanju pacientov. Insulinska terapija za sladkorno bolezen je v naravi nadomestna in njen cilj je maksimirati imitacijo proizvodnje fizioloških hormonov, da bi dosegli sprejeta merila kompenzacije (tabela 7.3). Intenzivno zdravljenje z insulinom je najbližje fiziološkemu izločanju insulina. Potrebo po insulinu, ki ustreza njenemu bazalnemu izločanju, zagotavljajo dve injekciji insulina srednjega trajanja (zjutraj in zvečer) ali ena injekcija dolgodelujočega insulina (glargin). Skupni odmerek bazalnega insulina ne sme preseči polovice skupne dnevne potrebe po zdravilu. Hrano ali bolusno izločanje insulina se pred vsakim obrokom nadomesti z injekcijami insulina s kratkim ali ultrakratkim delovanjem, njegov odmerek pa se izračuna glede na količino ogljikovih hidratov, ki naj bi jih vzeli med prihodnjim obrokom, in raven glikemije, ki jo določi bolnik z glukometrom pred vsakim injiciranjem. insulina (sl. 7.7).

Približno shemo intenzivne inzulinske terapije, ki se bo skoraj vsak dan spreminjala, lahko predstavimo na naslednji način. Domneva se, da je dnevna potreba po insulinu približno 0,5–0,7 U na 1 kg telesne mase (za bolnika s telesno maso 70 kg, približno 35–50 U). Približno 7h -] / 2 tega odmerka bo pomenilo dolgotrajno delujoč insulin (20-25 U), !! /₂ - 2 / s insulina kratkega ali ultrakratkega delovanja. Odmerek insulina NPH je razdeljen na 2 injekciji: zjutraj 2/3 odmerka (12 U), zvečer - 7h (8 U U).

Namen prve faze izbora insulinske terapije je normalizacija ravni glukoze na tešče. Večerni odmerek insulina NPH se običajno daje po 22-23 urah, jutranji odmerek skupaj z injekcijo kratkodelujočega insulina pred zajtrkom. Pri izbiri večernega odmerka insulina NPH je treba upoštevati možnost razvoja številnih dokaj tipičnih pojavov. Vzrok za jutranjo hiperglikemijo je lahko pomanjkanje dolgodelujočega odmerka insulina, saj se do jutra bistveno poveča potreba po insulinu (pojav »jutranji zori«). Poleg pomanjkanja odmerka lahko njegov presežek povzroči tudi jutranjo hiperglikemijo - pojav Somogyja (Somogyi), posthipoplikemične hiperglikemije. Ta pojav je pojasnjen z dejstvom, da je največja občutljivost tkiv na insulin opazovana med 2 in 4 ure ponoči. V tem času je bila raven glavnih kontolikularnih hormonov (kortizola, rastnega hormona itd.) Običajno najnižja. Če je večerni odmerek dolgodelujočega insulina pretiran, se v tem času razvije hipoglikemija. Klinično lahko kaže slabo spanje z nočnimi morami, nezavestnim dejanjem v spanju, jutranjim glavobolom in utrujenostjo. Razvoj hipoglikemije v tem času povzroči znatno kompenzacijsko sproščanje glukagona in drugih protitormnih hormonov, ki mu sledi hiperglikemija zjutraj. Če v tem primeru ne boste zmanjšali, ampak povečali odmerek podaljšanega insulina zvečer, se bo hipoglikemija in jutranja hiperglikemija poslabšala, kar lahko sčasoma vodi do kroničnega sindroma prevelikega odmerjanja insulina (Somoji sindrom), ki je kombinacija debelosti s kronično dekompenzacijo sladkorne bolezni, pogosto t hipoglikemije in progresivnih poznih zapletov. Da bi diagnosticirali pojav Somodje, je treba preučiti raven glikemije približno 3 ure zjutraj, kar je sestavni del izbire inzulinske terapije. Če znižanje večernega odmerka NPH na varno v smislu razvoja nočne hipoglikemije spremlja hiperglikemija zjutraj (jutranji pojav zore), je treba bolniku priporočiti zgodnji dvig (6-7 ur), medtem ko insulin, ki se daje ponoči, ohranja normalno glikemijo.

Druga injekcija insulina NPH se običajno opravi pred zajtrkom, skupaj z jutranjo injekcijo kratkega (ultrakratkega) delovanja insulina. V tem primeru se odmerek izbere predvsem na podlagi kazalcev ravni glukoze v krvi pred glavnimi dnevnimi obroki (kosilo, večerja); poleg tega lahko omeji razvoj hipoglikemije v presledkih med obroki, na primer opoldne, med zajtrkom in kosilom.

Celotni odmerek podaljšanega delovanja insulina (glargin) se daje enkrat na dan, ne glede na čas. Kinetika insulina glargin in detemir je ugodnejša z vidika tveganja za hipoglikemijo, vključno s nočnimi.

Odmerek insulina kratkega ali ultrakratkega delovanja, tudi prvi dan, ko bolnik jemlje insulin, bo odvisen od količine ogljikovih hidratov (kruhov), porabljenih in ravni glikemije pred injiciranjem. Pogojno, glede na dnevni ritem izločanja insulina je normalno, približno! D Za večerjo se dajo odmerki kratkodelujočega insulina (6-8 U), preostali odmerek pa je približno enakomerno razdeljen za zajtrk in kosilo (10–12 IU). Višja kot je začetna raven glikemije, manj se bo zmanjšala na enoto injiciranega insulina. Injiciranje kratkodelujočega insulina poteka 30 minut pred obrokom, ultrazvočno delovanje tik pred obrokom ali celo takoj po obroku. Ustreznost odmerka kratkodelujočega insulina se oceni po kazalnikih glikemije 2 uri po obroku in pred naslednjim obrokom.

Če želite izračunati odmerek insulina v primeru intenzivne inzulinske terapije, je dovolj, da preštejte število HEs, ki temelji le na ogljikohidratni komponenti. V tem primeru se ne upoštevajo vsi izdelki, ki vsebujejo ogljikove hidrate, temveč le tako imenovani števni. Med slednje spadajo krompir, žitni izdelki, sadje, tekoči mlečni izdelki in sladki izdelki. Izdelki, ki vsebujejo neprebavljive ogljikove hidrate (večina zelenjave), se ne upoštevajo. Razvite so bile posebne mize za izmenjavo, s katerimi je mogoče z izražanjem količine ogljikovih hidratov v XE izračunati zahtevani odmerek insulina. Ena XE ustreza 10–12 g ogljikovih hidratov (tabela 10.7).

Po obroku, ki vsebuje 1 XU, se raven glikemije poveča za 1,6-2,2 mmol / l, t.j. približno enako kot raven glukoze z uvedbo enote insulina. Z drugimi besedami, za vsako XE, ki jo vsebuje hrana, ki jo nameravate jesti, morate predhodno vnesti (odvisno od časa dneva) približno 1 U insulina. Poleg tega je treba upoštevati rezultate samonadzora ravni glukoze v krvi, ki se izvede pred vsakim injiciranjem, in čas dneva (približno 2 enoti insulina na 1 XU zjutraj in ob kosilu, 1 Enota na 1 XE - za večerjo). Če se torej ugotovi hiperglikemija, je treba odmerek insulina, izračunan v skladu z naslednjim obrokom (glede na število XE) povečati, in obratno, če se ugotovi hipoglikemija, se injicira manj insulina.

Na primer, če bolnik 30 minut pred načrtovano večerjo, ki vsebuje 5 XE, je raven glikemije 7 mmol / l, mora vnesti 1 U insulina, da glikemija pade na normalno raven: od 7 mmol / l do približno 5 mmol / l Poleg tega je treba dodati 5 U insulina, da pokrije 5 XE. Tako bo bolnik v tem primeru vnesel 6 enot insulina kratkega ali ultrakratkega delovanja.

Tab. 7.7. Enakovredna zamenjava proizvodov, ki sestavljajo 1 XE

Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih, prognoza za prihodnost

Sladkorna bolezen tipa 1: etiologija, simptomi, prognoza

Diabetes mellitus prvega tipa se razvije kot posledica poškodbe insulinskega aparata trebušne slinavke. Bolezen velja za dedno, saj temelji na avtoimunski poškodbi lastnega tkiva. Trebušna slinavka je podvržena avtoimunskemu napadu, in sicer njegovim beta celicam, ki so odgovorne za proizvodnjo hormona insulina.

Sladkorna bolezen tipa 1 je pogosteje zaznana pri otrocih in mladostnikih (do 30 let), zato ima drugo ime - mladostni sladkor. V zadnjih letih se je povečala starostna meja - ljudje, starejši od 30 let in 40 let, zbolijo.

Spremembe v trebušni slinavki pri sladkorni bolezni tipa 1

Danes se zdravniki držijo genetske teorije o pojavu sladkorne bolezni prvega tipa. Bolezen se manifestira v genetsko predisponiranih ljudeh pod vplivom izzivalnih dejavnikov - nastajajo protitelesa, ki so namenjena poškodovanju beta celic trebušne slinavke. Te celice proizvajajo insulin, ki je potreben za obdelavo glukoze. Zaradi smrti beta celic se proizvodnja insulina preneha. Pri tej vrsti diabetesa je pomanjkanje insulina absolutno, medtem ko je pri sladkorni bolezni tipa 2 relativno.

Proces nastajanja in manifestacije sladkorne bolezni poteka v več fazah:

V prvi fazi obstaja le genska predispozicija, ki se izraža v okvari genov, povezanih z diabetesom tipa 1. t

V drugi fazi se avtoimunski proces proti beta celicam sproži z enim od začetnih dejavnikov:

virusi;
bakterije;
sevanje;
težke kovine;
nekatera živila (soja, izdelki, ki vsebujejo gluten, kava, kravje mleko).

V tej fazi je poškodba celic inzulinske aparature trebušne slinavke asimptomatska. Ta proces lahko kaže le krvni test za avtoprotitelesa. Zaznavajo se že dolgo pred kliničnimi manifestacijami bolezni (za 10-15 let), kot tudi v začetni fazi sladkorne bolezni tipa 1. t Titer avtoprotiteles je mogoče oceniti glede na stopnjo poškodbe beta celic.

V tretji fazi se skupno število beta celic zmanjša. Med preskusom tolerance za glukozo opazimo toleranco.

V četrti fazi je prišlo do kršitve tolerance in povečanja ravni "sladkorja" v krvi na prazen želodec, vendar se sladkorna bolezen ne klinično manifestira.

Ko veliko število beta celic umre in se razvije pomanjkanje insulina, se sladkorna bolezen začne manifestirati s kliničnimi simptomi. To je peta faza. Menijo, da ta trenutek nastopi, ko trebušna slinavka izgubi približno 80-90% beta celic.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Bolezen se običajno začne nenadoma in ima značilne klinične simptome sladkorne bolezni tipa 1:

Pogosta potovanja v stranišče "na majhen način" (poliurija), kar je olajšano s povečanjem osmotskega tlaka urina zaradi prisotnosti glukoze v urinu, ki običajno ne bi smela biti tam. Sladkorna bolezen pri otrocih se pojavi z mokrotom.
Obstaja močna žeja (polidipsija), zaradi izgube velike količine tekočine v urinu in s povečanim apetitom hitro hujšanje;
Bolnika skrbi suha usta, srbeča koža, utrujenost;
Nespecifični znaki se obravnavajo kot pogoste pustularne kožne bolezni (furuncle, carbuncles).

Toda tudi ti svetli znaki sladkorne bolezni pacient ne obravnava vedno kot bolezen. Podcenjevanje situacije se pogosto pojavi pri otrocih. Potem se obisk zdravnika opravi že z razvojem zapletov, ki ne bodo dolgo pričakovali. Po nekaj tednih se lahko razvije ketoacidoza - povečanje teles ketona in glukoze v krvi. Bolnik diši po acetonu. Stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Če se zdravilo ne zdravi, se lahko stanje spremeni v diabetično komo.

Diabetična koma je posledica hiperglikemije in kopičenja ketonskih teles, zaradi pomanjkanja insulina pride do tešče, ker glukoza v odsotnosti tega ne absorbira veliko organov.

Zdravljenje z insulinom

Za zapolnitev manjkajočega insulina morajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 to dobiti od zunaj. Insulin se daje v odmerku, ki ga zdravnik določi za vsakega bolnika posebej. Inzulin se injicira v telo z injekcijo. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je zdravljenje z insulinom vseživljenjsko.

Prav tako je treba upoštevati dieto, ki izključuje hitre "ogljikove hidrate", zato je koristno vaditi.

Prihodnja napoved za sladkorno bolezen pri otrocih in odraslih

Diabetes je nevaren razvoj zapletov. Najpogostejši vzrok smrti pri sladkorni bolezni tipa 1 so vaskularni zapleti. Za to bolezen je značilna poškodba plovil majhnega kalibra. Najprej prizadene ledvice - nastane glomerulitis (vnetje ledvičnih glomerulov), ki ga kasneje nadomesti vezivno tkivo. Nastala je kronična odpoved ledvic, ki vodi v smrt.

Poškodbe na žilah udov in majhnih žilah, ki hranijo živce, vodijo v razvoj "diabetične noge". Umiranje mehkih tkiv v predelu prstov in stopal, ki mu sledi sekundarna okužba, lahko povzroči nevarne gnojne zaplete, kot so gangrena, sepsa.

Diabetes pri majhnih otrocih (do 4 leta) je lahko zapleten zaradi hitrega razvoja ketoacidoze in diabetične kome. To je posledica pozne diagnoze bolezni, zanemarjanja zdravljenja. Takšni zapleti se lahko na žalost končajo.

Pričakovano trajanje življenja za sladkorno bolezen pri otrocih in odraslih je odvisno od pravočasnosti diagnoze, pravilne izbire zdravljenja in samokontrole s strani pacienta ali staršev bolnika (če je otrok). Če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi, je izbrana ustrezna terapija, bolnik sledi dieti, uporablja insulin po režimu in redno spremlja ravni glukoze, potem je lahko remisija zelo dolga. V tem primeru lahko oseba vodi normalno življenje, se zaposli.

Pričakovano trajanje življenja je bistveno manjše pri osebah, ki zlorabljajo alkohol in ne ohranjajo nadzora nad krvnim sladkorjem.

Z uporabo sodobnih oblik insulina in raznolikostjo njegove uporabe se je pričakovana življenjska doba povečala, njena kakovost pa se je izboljšala. Že pred 50 leti so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 živeli 15 let manj kot danes.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih, starih 11 let: kako se razvije bolezen?

Sladkorna bolezen je kronična bolezen, vpliva na sistem in notranje organe, lahko povzroči nevarne posledice. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri otrocih, starih od 1 do 11 let, še posebej visoko tveganje za endokrino patologijo pri šolskih otrocih.

Otroci, stari 11 let, trpijo za sladkorno boleznijo veliko manj pogosto kot odrasli, vendar je v tej starosti bolezen veliko bolj zapletena in hitro napreduje. Za uspešno zdravljenje potrebujete pravočasno diagnozo, v večini primerov pa je odvisna od pozornega odnosa do otrokovega stanja.

Pogosto je težko ugotoviti vzroke slabega zdravja, vsi starši ne poznajo znakov sladkorne bolezni pri otrocih, starih 11 let. Medtem pa lahko to znanje reši otroka pred pojavom hudih zapletov bolezni in mu reši življenje.

Vzroki bolezni

Šolski otroci v večini primerov razvijejo diabetes mellitus prvega tipa, vzroki bolezni so povezani z oslabljeno proizvodnjo insulina. Hormon morda ni dovolj izločen ali se sploh ne izloča.

Zaradi akutne insuficience snovi pacientovo telo ne more normalno izenačiti glukoze, zaradi česar presežek ostanka kroži v krvnem obtoku. Hiperglikemija povzroča patologije srca, krvnih žil, ledvic, oči, kože in drugih notranjih organov in sistemov.

Običajno se domneva, da je glavni vzrok presnovnih motenj dedna predispozicija. Če ima mati otroka sladkorno bolezen, se verjetnost otrokove bolezni poveča za 7%, če je oče bolan - za 9%, v primeru bolezni obeh staršev pa bo otrok podedoval patologijo v 30% primerov.

Slaba dednost ni edini vzrok bolezni pri otrocih, obstajajo pa tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo zdravstvene težave pri otroku. Drugi razlogi so:

avtoimunske bolezni;
šibka imuniteta;
preneseni virusni, infekcijski procesi;
visoka porodna teža otroka;
povečan fizični in psihološki stres.

Sladkorna bolezen se pojavlja pri bolnikih, ki jedo velike količine živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki imajo presnovne motnje: slanica, ogljikovi hidrati, maščobne, vodene.

Znaki diabetesa

V zgodnjih fazah se bolezen praktično ne počuti, ni značilnih simptomov. Nekateri diabetiki kažejo le blago slabost, poslabšanje čustvenega stanja.

Mnogi starši lahko te simptome odpisajo na utrujenost iz šole, banalne muhe njihovih potomcev. Nevarnost je v tem, da tudi sam otrok ne more pravilno opisati svojega zdravstvenega stanja, da bi povedal, kaj se mu dogaja. Zato se bolnik ne mudi, da bi se pritoževal nad svojim zdravjem.

V zgodnji fazi razvoja presnovne patologije je mogoče doseči najvišjo kakovost kompenzacije, s čimer se prepreči pojav hudih zapletov, ki se še posebej hitro razvijejo v zgodnji starosti.

Prve znake sladkorne bolezni v starosti 11 let je treba imenovati:

pretirano znojenje;
napadi tresenja v zgornjih in spodnjih okončinah;
nerazumna nihanja razpoloženja, solzenje, razdražljivost;
pojav fobij, strahu, tesnobe.

Ker se stanje bolezni poslabša, postanejo simptomi bolj izraziti in bolj izraziti. Treba je razumeti, da sladkorna bolezen povzroča zamegljene simptome, da niso zelo intenzivni. Da bi ugotovili, da je bolezen prešla v hudo stopnjo, se stanje približuje diabetični komi, to je mogoče s hitro spremembo bolnikovega počutja.

Manifestacije poznih stadijev bolezni: huda žeja, obilno in pogosto uriniranje, stalna lakota, hrepenenje po sladicah, zamegljen vid, srbenje kože, dolgotrajno celjenje ran.

Otrok lahko pije do dva litra vode na dan, od koder nenehno hodi na stranišče. Ponoči vstane večkrat, da se razbremeni, inkontinenca je možna.

Osumljene zdravstvene težave so lahko opazno povečanje apetita, ki ga izraža nenehna želja po jesti. V tem primeru se bolnikova teža zmanjša, za nekaj mesecev lahko izgubi do 10 kg.

Bolnik poveča hrepenenje po hitrih ogljikovih hidratih in sladkarijah, njegovo kožo:

Pri dekletih se pogosto razvije kandidiaza (gobic), ne glede na spol pri otrocih, povečanje jeter, to je opazno tudi pri palpaciji.

Ko sumi na sladkorno bolezen, je treba nemudoma stopiti v stik s terapevtom, pediatrom ali endokrinologom, opraviti potrebne teste, opraviti diagnozo. Pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko bolezen še ni prešla v kronično fazo, ni povzročila škode bolnikovemu telesu. V tem primeru bo zdravljenje povzročilo hitro izboljšanje počutja, olajšanje zapletov.

Če ti simptomi ostanejo neopaženi, se tveganje za hipoglikemični napad poveča, ko glukoza pade na nesprejemljivo raven. Ta kršitev zdravja je nevarna za življenje otroka, lahko povzroči smrt.

Huda hipoglikemija zahteva najhitrejšo hospitalizacijo v bolnišnici, morda bo potrebno pacienta namestiti v enoto za intenzivno nego.

Napad hipoglikemije bo pokazal simptome:

hitrega padca krvnega tlaka;
krči v rokah in nogah, velika žeja;
bruhanje, slabost;
driska, bolečine v trebuhu;
huda suha koža, sluznice.

Brez sodelovanja zdravnika diabetik izgubi zavest, težko ga je odstraniti iz takega stanja.

Pri diagnozi bolezni v poznejših fazah pri otrocih, starih 11 let, se poveča verjetnost pojavljanja spremljajočih bolezni in zapletov. Potrebno je posebej navesti, da so spremembe pod vplivom visokega sladkorja skoraj vedno nepovratne.

Prepovedano je dovoliti resne posledice težav s presnovo ogljikovih hidratov, ki jih povzročajo oteževalne bolezni.

Metode zdravljenja

Ni skrivnost, da je diabetes mellitus neozdravljiva bolezen, ki zagotavlja vseživljenjsko uporabo drog. Pri otrocih poteka zdravljenje z insulinom, kar bo pomagalo pri normalnih glikemičnih kazalnikih, izboljšalo absorpcijo sladkorja v telesu.

Bolezen je treba zdraviti z ultrakratkimi in kratkotrajnimi zdravili, ki se injicirajo v podkožno maščobo dvakrat na dan, 15 minut pred obrokom. Odmerek hormona se izbere individualno, v povprečju je od 20 do 40 U snovi.

Z enoletno periodičnostjo je potrebno povečati začetni volumen zdravila, le zdravnik to počne, zato je nevarno, da spremenite zdravljenje sami. Nepooblaščena sprememba količine inzulina bo povzročila žalostne posledice in komo.

Druga enako pomembna sestavina zdravljenja motenj presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih, starih 11 let, je uravnotežena prehrana. Ne smemo pozabiti, da:

Na dan ne jejte več kot 400 g ogljikovih hidratov;
preprosti ogljikovi hidrati popolnoma odstranijo.

Diabetes zagotavlja opustitev kruha in podobnih peciv iz bele pšenične moke, krompirja, poliranega riža, testenin iz mehke pšenice, sladkarij. Priporočljivo je tudi, da se sladkorni pijači, sadni sokovi industrijske proizvodnje ne pijejo.

Z boleznijo je koristno uporabljati jagode, svežo zelenjavo, nesladkane sorte sadja, zlasti kislo-sladka jabolka, agrume. Grozdje, banane, marelice in breskve so prepovedane.

Meni vključuje žita:

Dlje od pacienta se odstranijo začinjene, začinjene, visoko kalorične in maščobne hrane, še posebej, če so napolnjene s težkimi maščobnimi omakami, majonezo. Hrana mora biti prehranska, včasih je dovolj hrane, da se lahko uspešno obvladuje bolezen brez uporabe zdravil.

Otroka z okvarjenim metabolizmom ogljikovih hidratov ni mogoče stradati, priporoča se, da jede 5-6-krat na dan, pogosto se jemlje v majhnih količinah. V idealnem primeru je za paciente na voljo obrok s šestimi obroki, ki vključuje bogat zajtrk, kosilo, kosilo, popoldanski čaj, lahka večerja in vedno prigrizek pred spanjem.

Zaradi aktivnih športov je možno vzdrževati zadostno raven glukoze v krvi, med vadbo telo absorbira glukozo bolje, njen upad pa se pojavi v krvnem obtoku.

Starši morajo razumeti, da morajo biti fizični napori pri diabetesu zmerni, sicer otrok ne bo prinesel užitka, izčrpal moč bolnika. Samo pod pogojem zmerne vadbe se zgodi:

krepitev imunskega sistema;
krepitev telesa.

Velika vloga je namenjena polnemu življenju otrok, po potrebi pa je treba zavrniti pravočasno psihološko pomoč. Veliko otrok s sladkorno boleznijo se je zelo težko navaditi na spontane spremembe v življenju, prehranjevanje, lahko so izpostavljeni negotovosti, še posebej, ko se soočajo z vrstniki brez podobnih težav pri starosti 11 let.

Kako pomagati otroku?

Potrebno je, da se navadite na dejstvo, da je nujno treba zapustiti številne običajne hrane, kuriti insulin. To pa povzroča druge težave, razvoj kompleksov, ki preprečujejo bolniku popolno življenje, komuniciranje s prijatelji, spoznavanje novih prijateljev.

Posebne šole za sladkorno bolezen lahko pomagajo bolnemu otroku, da se mu prilagodi novim razmeram, veliko jih je bilo odprtih v večjih mestih in regionalnih središčih. V takih ustanovah zdravniki in psihologi vodijo skupinske razrede, tako z otroki kot s starši. Med dogodki se lahko naučite veliko informacij o bolezni, seznanite se z otroki s podobnimi zdravstvenimi težavami.

Takšni znanci so zelo koristni, pomagali bodo bolniku razumeti, da ni sam s svojo boleznijo, starši bodo razumeli, da lahko oseba živi dolgo in polno življenje s presnovno patologijo.

Priporočilo za otroke in starše je preprosto, morate:

jemanje bolezni resno;
ampak tudi, da ga ne sprejmemo kot stavek.

Ali je mogoče zdraviti sladkorno bolezen? Trenutno je nemogoče popolnoma ozdraviti bolezen, toda pod pogojem, da je nadzor kakovosti in spoštovanje prehrane v 11 letih, se hitro vzame pod nadzor.

Če ima družinski član že sladkorno bolezen, obstajajo indikacije, da otroka občasno preverijo za razvoj te bolezni.

Strokovnjak za video v tem članku vam bo povedal o simptomih sladkorne bolezni.

Določite svoj sladkor ali izberite priporočila za iskanje po spolu.

Prognoza za sladkorno bolezen

Sladkorne bolezni ni mogoče šteti za benigno bolezen. Skrajša življenjsko dobo povprečno 10 let. Bolniki razvijejo poškodbe oči, ledvic, živcev in drugih organov.

Pri otrocih je napoved za sladkorno bolezen tudi slaba - rast ponavadi ostaja v normalnih mejah, vendar spolni razvoj pogosto zaostaja in končna rast: lahko je nižja od genskega potenciala. Kot kažejo opazovanja na identičnih dvojčkih, zgodnji začetek sladkorne bolezni tipa 1 povzroča zamudo pri spolnem razvoju in znatno zmanjšanje rasti kljub domnevno zadovoljivi kontroli ravni glukoze v krvi. Merila za kompenzacijo sladkorne bolezni v preteklosti najverjetneje niso bila dovolj stroga in ni bilo mogoče doseči zadovoljive urejenosti glikemije z običajnimi metodami.

Eden od pristopov za izboljšanje prognoze za sladkorno bolezen je uporaba prenosnih insulinskih razpršilnikov, ki jih je mogoče programirati tako, da bo insulin vstopil v telo bolnika z impulzi, povezanimi z uživanjem hrane. Pri posebej izbrani skupini bolnikov, ki so s to metodo že nekaj let ohranili koncentracijo glukoze v krvi in drugih indikatorjih (glikozilirani hemoglobin) skoraj na normalni ravni. Vendar pa je ta pristop primeren samo za visoko motivirane bolnike, ki jim je mogoče zaupati s trdim samokontrolo glikemije in se zavedajo možnosti odpovedi naprave (ki ogroža hiper- ali hipoglikemijo) in okužbe na mestu katetra.

Izboljšanje kompenzacije sladkorne bolezni ima velik vpliv na pogostost in resnost določenih zapletov in s tem na prognozo. Na Švedskem je bilo na primer ugotovljeno, da je pri več kot 20 letih trajanja diabetesa tipa 1 pojavnost nefropatije med tistimi, ki so bili diagnosticirani v letih 1971–1975, precej nižja kot pri tistih, ki so bili zboleli za desetletjem prej. Dobra kontrola glukoze vam omogoča, da odstranite mikroalbuminurijo. Tako je napoved odvisna od stopnje kompenzacije sladkorne bolezni.

Presaditev in regeneracija pankreasnih otočkov je lahko metoda, ki bo bistveno izboljšala prognozo sladkorne bolezni. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 so poskušali uporabiti presaditev delcev trebušne slinavke ali izoliranih Langerhansovih otočkov. Te operacije so tehnično težke in so povezane s tveganjem ponovitve, zapletom zaradi reakcije zavrnitve presadka in imunosupresije. Zato je bila presaditev koščkov trebušne slinavke praviloma izvedena pri bolnikih s kronično boleznijo ledvic skupaj s presaditvijo ledvic, kar zahteva imunosupresivno zdravljenje. Pri odraslih bolnikih je bilo opravljenih na tisoče takih operacij. Zbrane izkušnje in uporaba novih sredstev, ki zavirajo imunske reakcije, so omogočili podaljšanje življenja presadkov trebušne slinavke na več let. V tem času se je potreba po eksogenega insulinu močno zmanjšala, pri nekaterih bolnikih pa so izginili nekateri mikrovaskularni zapleti. Razvoj malignih tumorjev spada tudi v zaplete imunosupresivnega zdravljenja. Nekatera sredstva, ki zavirajo zavrnitvene reakcije, zlasti ciklosporin in takrolimus, so sama strupena za Langerhansove otočke; te snovi kršijo izločanje insulina, lahko povzročijo celo diabetes. Poskusi presaditve izoliranih otočkov se soočajo s podobnimi težavami. Raziskave v tej smeri se nadaljujejo.

Skupina odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo 1 izoliranih Langerhansovih otočkov je bila injicirana v portalno veno jeter (Edmont protokol). Hkrati pa so imunosupresivi nove generacije uporabljali z manj stranskimi učinki. Od 15 bolnikov, pri katerih je bil ta postopek opravljen, jih je 12 (80%) letos brez eksogenega insulina. Zapleti imunosupresivnega zdravljenja so bili minimalni, pri nekaterih bolnikih pa je prišlo do tromboze portalne vene in krvavitve (zaradi perkutanega dostopa do portalne vene); uporaba antikoagulantov je včasih povzročila obsežne intrahepatične ali subkapsularne krvavitve, ki so zahtevale transfuzijo krvi ali operacijo. V 46% primerov so opazili začasno povečanje jetrnih encimov.

Radikalna metoda zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in rešitev problema prognoze za sladkorno bolezen bi lahko bila regeneracija Langerhansovih otočkov, ki se izvaja s tremi pristopi:

Gojenje matičnih celic zarodka in trebušne slinavke ter P-celic in vitro z njihovo kasnejšo presaditvijo in imunosupresivno terapijo ali imunsko izolacijo.
Izbira bolnikovih lastnih matičnih celic iz kostnega mozga in stimulacija njihove diferenciacije v P-celice in vitro. Vendar pa matičnih celic kostnega mozga še ni mogoče pretvoriti v celice, ki proizvajajo insulin.
Stimulacija regeneracije P-celic in vivo. Stimulacija transdiferenciacije celic celic acinus in pankreatičnih celic B (nezidioblastoza) in njihova proliferacija in vivo se šteje za eno od možnosti zdravljenja diabetes mellitus tipa 2.

Regenerativno zdravljenje lahko kombiniramo z drugimi terapijami, vključno s presaditvijo Langerhansovih otočkov, celično in gensko terapijo ter stimulacijo P-celične proliferacije in neoplazme. Možno je, da bodo v prihodnje vse te metode omogočile zdravljenje te bolezni in vprašanje prognoze pri diabetesu bo popolnoma izginilo.

Uporabno:

Otroci imajo tudi sladkorno bolezen

Na območju Sverdlovske regije se je aprila 2017 začel preventivni projekt »Tudi otroci trpijo zaradi sladkorne bolezni«.

Diabetes pri otrocih je prepoznan kot precej huda bolezen. Po številu drugih kroničnih nenalezljivih bolezni se uvršča na drugo mesto. Sladkorna bolezen pri otrocih lahko postane resnejši problem kot povišana glukoza pri odraslih. Poleg tega je izjemno težko in problematično, da se takšen otrok prilagaja med vrstniki.

Starši, katerih otrok ima sladkorno bolezen tipa 1, se morajo prilagoditi svoji bolezni in jim posvetiti največjo pozornost, saj je težko živeti s takšno boleznijo.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Diabetes pri otrocih kaže hitre simptome. Znaki začetka razvoja bolezni se lahko povečajo v nekaj tednih. Če se ugotovi vsaj eden od naslednjih simptomov, se je treba za kvalitativni dodatni pregled celotnega organizma posvetovati z zdravnikom in opraviti vse teste, ki so potrebni v podobni situaciji. Če ima družina aparat za merjenje ravni sladkorja v krvi (merilniki glukoze v krvi), potem za začetek zadostuje, da izmerite raven glukoze zjutraj na prazen želodec in potem po jedi.

Glavni simptomi sladkorne bolezni pri otrocih so predvsem stalen občutek žeje, stalna želja po pijači v dovolj velikih količinah (navadna voda, različne pijače). Drugi značilen znak nastopa bolezni je pogosto uriniranje, zaradi pretiranega vnosa tekočine pa se pojavi naravni proces njegovega umika. Zato bolni otrok vedno hoče iti na stranišče. Poleg tega morajo starše opozoriti dejstvo, da je otrok ponoči pisal, če ga prej ni opazil.

Strošek zvoka alarma. ko otrok hitro in nepričakovano izgubi težo. S sladkorno boleznijo otrokovo telo začne izgubljati sposobnost in sposobnost uporabe glukoze za energijo. Posledično se spali lastne mišice in maščobe. Namesto, da bi tehtal, ga otrok izgubi in vse bolj izgubi težo. Osupljiv simptom diabetesa je stalen občutek utrujenosti in izgube moči. Razlog za to je pomanjkanje insulina v telesu in pomanjkanje sposobnosti za procesiranje glukoze v energijo, vsi organi in tkiva začnejo trpeti zaradi pomanjkanja goriva. Še en znak začetka bolezni je stalen in neustavljiv občutek lakote.

V primeru sladkorne bolezni tipa 1 se hrana ne more ustrezno absorbirati in telo ni nasičeno. V nekaterih primerih opazimo nasprotni učinek - apetit izgine, kar postane simptom diabetične ketoacidoze. Tovrstna stanja so izredno nevarna za življenje otroka, saj postajajo resen zaplet pri poteku bolezni.

Če je otroški vid slab, je to lahko prvi poziv, na katerega naj bodo starši pozorni. Povečanje ravni glukoze v krvi povzroči dehidracijo očesne leče, vendar pa ne more vsak otrok ustrezno opisati njihovega stanja.

Za diabetes mellitus tipa 1 so značilne tudi glivične bolezni kože in sluznice (hudi primeri pleničnega izpuščaja, drozga pri deklicah).

Diabetična ketoacidoza je nevaren in akuten zaplet diabetesa mellitusa pri otrocih, ki je lahko usoden. Njegovi simptomi: utrujenost slabost, hitro dihanje s prekinitvami, poseben vonj acetona iz otroških ust. Če opazite takšne simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Če se to ne stori, bo otrok kmalu izgubil zavest in umrl.

Sladkorna bolezen pri otrocih je mogoče nadzorovati, njene zaplete pa je mogoče zlahka preprečiti, če se ustvarijo normalne razmere za življenje otroka in je zagotovljen celodnevni režim.

Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih

Dokazani dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 1 pri otrocih:

1. Družinska zgodovina. Če ima otrok starša, brata ali sestro, ki trpi zaradi diabetesa, odvisnega od insulina, potem ima sam povečano tveganje.

2. Genetska predispozicija.

Ocenjeni dejavniki tveganja:

1. virusne okužbe, za katere je značilen precej resen potek (virus Epstein-Barr, Coxsackie, rdečka, citomegalovirus);

2. zmanjšanje vitamina D v krvi otroka;

3. Prezgodnja uvedba celega kravjega mleka v otrokovo prehrano, ti razlogi služijo razvoju alergij;

4. Prezgodnje privabljanje žitnih pridelkov;

5. Umazana pitna voda, nasičena z nitrati.

V večini vzrokov bolezni ni mogoče preprečiti, vendar pa so nekateri njeni predpogoji v celoti odvisni od staršev samih.

Bolje je, da se ne mudi z začetkom dopolnilne hrane, ker je materino mleko idealna hrana za dojenčka, mlajšega od 6 mesecev. Kar se tiče vitamina D, ga je treba dati otroku le po priporočilu pediatra, saj lahko njegov prevelik odmerek povzroči neželene učinke. Bodite pozorni, da otroku zagotovite čisto pitno vodo. Ne poskušajte ustvariti sterilnega okolja za zaščito otroka pred virusi - to je neuporabno.

Bolezen diabetesa pri otrocih

Kršitve presnovnih procesov lahko povzročijo težave z vsemi organi in sistemi otroka. Najprej govorimo o poškodbi srca in krvnih žil, ki so vključene v njeno prehrano, tj. pojavile se bodo bolezni srca in ožilja. Tveganje za razvoj angine pri dovolj majhnih otrocih se poveča (bolečine se pojavijo v območju srca). V mladosti se lahko začne ateroskleroza, zvišanje krvnega tlaka, kap, srčni napad.

Nevropatija - ta bolezen povzroča poškodbe živčnega sistema otroka. Visoka raven glukoze v krvi povzroča motnje v normalnem delovanju živcev, zlasti prizadetih nogah (bolečina in popolna izguba občutljivosti), mravljinčenje v stopalih).

Diabetes mellitus povzroča poškodbe posebnih glomerulov v ledvicah, ki so odgovorni za filtriranje krvnih odpadkov. Posledično se lahko razvije ledvična odpoved, zaradi česar je potrebna redna dializa ali celo presaditev ledvic. Če to za otroke ni nujno, potem je lahko problem 20–30 let pomemben.

Retinopatija je očesna bolezen. Težave s proizvodnjo insulina povzročajo poškodbe očesnih žil, ki povzročajo izliv krvi v vidni organ, kar povečuje tveganje za razvoj glavkoma in sive mrene. V hudih primerih je možna izguba vida.

Suha koža lahko kaže tudi na težave s absorpcijo sladkorja. Koža v takih primerih začne srbeti in se nenehno lušči, na koži se pojavijo pustularne tvorbe.

Osteoporozo lahko povzroči izpiranje vseh pomembnih mineralov iz kostnega tkiva, zaradi česar je tudi v otroštvu kosti prekomerno ranljive.

Napoved za prihodnost

Zaradi pravočasnega zdravljenja za zdravstveno oskrbo lahko sladkorna bolezen pri otrocih ostane pod nadzorom. Če sledite vsem priporočilom zdravnika in posebni prehrani, bo otrok lahko vodil normalno življenje, razvija se v skladu s starostjo.