Odstranitev trebušne slinavke

• Diagnostika

Trebušna slinavka je pomemben organ, ki je odgovoren za prebavo hrane in presnovo. Brez nje človeško telo ne more normalno delovati. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki zahtevajo takojšnjo odstranitev žleze, saj je to edini način za reševanje človekovega življenja. In v kakšnih okoliščinah se izvede odstranitev trebušne slinavke in kako se spremeni življenje bolnika, boste izvedeli zdaj.

Funkcije telesa

Trebušna slinavka se ukvarja s sintezo encimov, ki so potrebni za normalen potek prebavnih procesov. Zagotavljajo razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, prav tako pa prispevajo k nastanku pavšala, ki nato vstopi v črevo. Če pankreas ne uspe, so vsi ti procesi moteni in se pojavijo resne zdravstvene težave.

Toda poleg prebavnih encimov, trebušna slinavka proizvaja hormone, med katerimi je glavni insulin, ki nadzoruje raven glukoze v krvi. Pomanjkljivost povzroča razvoj diabetesa mellitusa, ki na žalost ni primeren za zdravljenje in zahteva od bolnika stalno prejemanje zdravil, kar negativno vpliva na splošno delovanje telesa. In brez njih bolnik ne more storiti, saj lahko oster skok krvnega sladkorja privede do nenadne smrti.

Ker je ta organ tako pomemben za človeško telo, ali je trebušna slinavka odstranjena? Ljudje s pankreatitisom se večinoma zdravijo z zdravili. Toda ta bolezen je provokator za bolj resne patologije, kot so nastanek malignih tumorjev na površini žleze, ciste, kamni v kanalu ali razvoj nekroze. V vseh teh primerih je edini pravilen način zdravljenja operacija. Vendar se zdravniki ne mudi, da bi se zatekali k temu, saj je trebušna slinavka pomemben organ v človeškem telesu in je skoraj nemogoče predvideti posledice, ki se lahko pojavijo po njegovi odstranitvi.

Tudi če je med operacijo načrtovana delna resekcija žleze, to ne daje 100% zagotovila, da se vnetje ne ponovi. Če govorimo o raku trebušne slinavke, bodo v tem primeru možnosti za popolno ozdravitev po operaciji le 20%, še posebej, če je bolezen prizadela bližnje organe.

Indikacije za odstranitev

Odstranite lahko trebušno slinavko z razvojem naslednjih bolezni:

• akutni pankreatitis, zapleten z nekrozo;
• onkologija;
• ciste;
• odlaganje kamnov v kanale žleze;
• pankreasna nekroza;
• absces;
• krvavitev znotraj ciste.

Metoda odstranitve

Za delno ali popolno resekcijo trebušne slinavke se uporablja metoda, kot je pankreathektomija. Če je potrebno popolnoma odstraniti organ, se operacija izvede z laparotomsko potjo, to pomeni, da je dostop do prizadete žleze dosežen z zarezo v trebušni votlini. Po vseh dogodkih se mesto zareza zašije ali pritrdi s sponkami.

Včasih med takšno operacijo v trebušni votlini namestite drenažne cevi, ki vam omogočajo, da odstranite tekočino, ki se nabira na območju kirurga. V nekaterih primerih zdravniki namestijo tudi drenažne cevi v črevesje. Praviloma se to stori le takrat, ko se pojavi potreba po sondirani moči.

Če žleza ni popolnoma odstranjena (le del nje), se lahko pankreathektomija izvede z laparoskopsko metodo - dostop do organa se doseže s preboji trebušne votline z vnosom v trebušno votlino posebno napravo, opremljeno s kamero, ki omogoča nadzor nad vsemi izvedenimi ukrepi na računalniškem monitorju. Takšna operacija je manj travmatična in zahteva krajše obdobje rehabilitacije. Žal pa v vseh primerih ni mogoče uporabiti te metode kirurškega posega.

Med operacijo lahko izvajate ne samo odstranitev trebušne slinavke, temveč tudi druge organe, ki se nahajajo v bližini, na primer:

• žolčnik;
• vranica;
• zgornji del želodca.

Med operacijo in po njem obstaja večja verjetnost resnih zapletov. V tem primeru ne govorimo le o možnosti razvoja vnetja ali okužbe, temveč tudi o nadaljnjem delu celotnega organizma. Konec koncev, v zadnjem času se v zdravniški praksi niso izvajale operacije, pri katerih je bila izvedena popolna odstranitev žleze, saj je veljalo, da brez tega organa ljudje ne morejo živeti niti eno leto.

Danes pa so se razmere popolnoma spremenile, prognoze po takih operacijah pa so ugodne, vendar le, če se upoštevajo vsi zdravniški ukazi. Kako se bo telo okrevalo med rehabilitacijo in kako dolgo bo oseba lahko živela po tem, je odvisno od več dejavnikov:

• telesne teže (bolniki s prekomerno telesno težo se po operaciji težje okrevajo in živijo manj);
• starost bolnika;
• prehrana;
• ima oseba slabe navade;
• stanja srčno-žilnega sistema;
• bolnik ima druge zdravstvene težave.

Ali je mogoče živeti brez človeka iz trebušne slinavke? Seveda, ja! Vendar je treba razumeti, da bolj negativni dejavniki vplivajo na telo, večja je verjetnost, da se bodo po operaciji pojavili zapleti, kar lahko privede do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. Po odstranitvi trebušne slinavke lahko živite srečno do konca, le če vodite zdrav življenjski slog in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Obdobje rehabilitacije

Življenje po odstranitvi trebušne slinavke v osebi se dramatično spremeni. Tudi če bi bil odstranjen samo rep organa ali drugega dela in je operacija potekala brez zapletov, bo bolnik potreboval veliko časa in truda, da bi se povsem okreval.

Če je trebušna slinavka odstranjena, mora bolnik slediti strogi prehrani, jemati posebna zdravila in z injekcijami insulina nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Mnogi bolniki se še dolgo pritožujejo, da imajo bolečino na operiranem območju, bolečina pa je izrazita. In da bi jih zmanjšali, zdravniki praviloma predpisujejo zdravila proti bolečinam kot dodatno zdravljenje. Popolno okrevanje telesa po operaciji trebušne slinavke traja približno 10–12 mesecev.

Možne posledice v pooperativnem obdobju

Posledice odstranitve trebušne slinavke so lahko različne. Vsaka operacija ima visoko tveganje za razvoj vnetnih ali infekcijskih procesov v telesnih telesih v pooperativnem obdobju. In da bi se jim izognili, pred operacijo in po tem, ko zdravnik predpiše potek antibiotikov. Če jih bolnik vzame strogo v skladu s predpisano shemo, se tveganje za takšne zaplete večkrat zmanjša.

Po odstranitvi žleze se razvije sladkorna bolezen, saj po operaciji v telesu pride do akutnega pomanjkanja insulina, zato je oseba prisiljena nenehno injicirati insulin. Če jih preskočite ali uporabite nepravilno, ima to tudi različne posledice, med katerimi so hipo-in hiperglikemična koma.

Poleg tega celo odstranitev majhnega dela trebušne slinavke krši njene eksokrne funkcije, ki so odgovorne za prebavo. Zato bo moral bolnik nenehno jemati encimske pripravke (imenovani so individualno).

Prehrana po operaciji

Po operaciji odstranjevanja trebušne slinavke se vsem bolnikom brez izjeme daje stroga dieta. Nenehno se ga morate držati. Iz prehrane enkrat za vselej odstranjene:

• ocvrta in mastna živila;
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• moka;
• začimbe;
• konzervirana hrana;
• polizdelki;
• Klobase;
• začinjene jedi in omake;
• gazirane in alkoholne pijače;
• čokolada;
• kakav;
• stročnice.

V dnevni prehrani bolnika morajo biti meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Vendar jih ni mogoče uporabljati skupaj s kožo. Prav tako mora vsak dan jesti mlečne in mlečne izdelke (vsebnost maščobe v njih ne sme biti večja od 2,5%).

Jejte hrano tudi po določenih pravilih:

• v prvih 3-4 mesecih po operaciji mora biti zdrobljena do pire podobne konsistence;
• Treba je jesti v majhnih količinah vsaj 5-krat na dan;
• 30–40 minut pred obrokom je treba dati injekcije insulina (samo če se uporablja kratkodelujoči insulin), med obrokom pa morate vzeti encimski pripravek;
• hrana mora biti topla, tople in hladne jedi so prepovedane;
• Zadnji obrok naj bo 2-3 ure pred spanjem.

Če strogo upoštevate prehrano in pravočasno uporabljate zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, lahko živite dolgo in srečno življenje tudi po popolni odstranitvi trebušne slinavke. Če ne upoštevate priporočil zdravnika, lahko to povzroči resne posledice in znatno skrajša življenjsko dobo.

Kdaj se uporabi resekcija trebušne slinavke?

Pankreas (trebušna slinavka, PJ) je cevasto-alveolarni neparni organ, ki se nahaja pod želodcem na levi strani v retroperitonealni regiji in ima podolgovato obliko. Proizvaja sok iz trebušne slinavke, ki skozi številne telesne kanale vstopa v črevo. Poleg tega proizvaja hormon, kot je insulin. Motnje v delovanju tega telesa lahko vodijo do nekaterih bolezni, ki jih je mogoče rešiti le s kirurškim posegom.

V katerih primerih predpisuje resekcijo trebušne slinavke

Pred predpisovanjem kirurškega zdravljenja različnih bolezni trebušne slinavke uporabite vse možne metode, ki ne zahtevajo kirurškega posega. Če obstaja sum na rak, katerega prisotnost se lahko potrdi po temeljiti diagnozi tekočine trebušne slinavke (po opravljeni biopsiji trebušne slinavke in pri bolniku za ustrezne teste), je indicirana pancreathectomy. Delna resekcija tega organa se lahko dodeli v primeru:

• akutna faza kroničnega pankreatitisa
• mehanske poškodbe organa in uničenje njegove celovitosti (lomi, zdrobimo)
• prisotnost malignih tumorjev (karcinoma)
• nastajanje cist
• prisotnost fistule
• nekrotične spremembe v tkivih

Pogosto se izvajajo vrste operacij na PZHZH

• Za distalno resekcijo trebušne slinavke je značilna delna leva odstranitev repa ali dela telesa.
• Koruzno operacijo (resekcijo) uporabimo za rak, ki ga lahko lokaliziramo tako v telesu organa kot v njegovem repnem delu. V tem primeru poseg spremlja splenektomija (odstranitev vranice).
• Če se neoplazma šteje za neoperabilno, se uporabi paliativno kirurško zdravljenje (brez radikalnih posegov, ki niso namenjeni popolni odstranitvi raka).
• Odstranjevanje repa in glave.

Deli trebušne slinavke

Vsak kirurški poseg v PZHZH zahteva visoko usposobljenost in delovne izkušnje z zdravnikom, saj so nekatere vrste kirurških posegov za bolnika travmatične in jih je težko izvesti (Freyjeva operacija, kombinirana gastrektomija).

Nedvomno mora biti kirurški poseg usmerjen v največjo možno ohranitev organa, vključno z vzporedno disekcijo limfnih vozlov (odstranitev tkiva z bezgavkami in žilami).

Kirurško zdravljenje: resekcija glave

Zelo pogosto lahko tumor lokaliziramo neposredno v glavi organa (pankreas). Če je oblikovanje izvedljivo, se lahko potek operacije razdeli na več delov:

• Resekcija prizadetega dela, kot tudi izrezovanje prizadetih delov sosednjih organov.
• Obnavljanje celovitosti in zdravja kanalov, prebavil in žolčnika.

Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo, laparoskop pa se uporablja za dostop do organa. Z njim lahko zdravnik kvalitativno pregleda organe in razišče območje predvidene operacije, med katerim so sprva blokirana plovila, ki hranijo trebušno slinavko. Glede na obseg poškodbe organov lahko odstranimo del dvanajstnika, bezgavk ali žolčnika. Nato mora med operacijo kirurg obnoviti prebavni sistem z artikuliranjem trebušne slinavke s črevesjem in želodcem (na primer z uporabo anastomoze, to je povezovalnih organov).

Odstranitev (resekcija) repa (rep)

Resekcijo repa trebušne slinavke običajno spremlja odstranitev vranice. Istočasno se ligira ustrezna skupina žil, po kateri se pulpa nanaša na rep, poškodovani del trebušne slinavke pa seka. Poleg tega se med operacijo nanesemo na ligaturo (kirurški šiv) na nastali panj (na odrezu repa) in ligiramo žile, da se izognemo prekomerni krvavitvi. Po distalni delni pankreatotomiji (disekcija tkiva) so posledice, kot je diabetes mellitus, skoraj popolnoma izključene. Po resekciji repa se železo izsuši z zaprtjem trebušne votline.

Izvajanje resekcije telesa žleze

Za razliko od repa in glave se telo razreže vzdolž spodnjega roba (od zadnjega peritoneja). Naslednji korak v operaciji bo topi obvod z dna pankreasa in njegovo sproščanje iz vlakna. Po tem morajo vsa plovila PZHZH in vranica skrbno pregledati. Po nanosu hrošči prečkajo ustrezni del žleze. Za zaščito mezenteričnih (mezenteričnih) žil se med operacijo uporablja Kocherjeva sonda, možna krvavitev pa se ustavi z uporabo “komarjev” na posodah in njihovo nadaljnjo vezavo.

Odstraniti je treba distalni del organa, po katerem kirurg med operacijo izreže zavihek iz omentuma in z njim prekrije proksimalni (bližje sredini) segment (rano). Po transverzalni resekciji je površina rane običajno zaprta s tako imenovanim mucnim šivom.

Življenje po odstranitvi trebušne slinavke

V pooperativnem obdobju morate upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik.

Po resekciji dela trebušne slinavke lahko pride do slabe absorpcije različnih snovi, saj ima telo akutno pomanjkanje prebavnih encimov. Zato zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo encime, za sprejem in pri odstranjevanju velikih delov telesa tudi insulin.

Sprva v postoperativnem obdobju priporočamo, da postimo in strogo upoštevamo navodila zdravnika. Bolnike, ki so imeli po operaciji pankreatične nekroze trebušne slinavke, je treba poleg operacije spremljati tudi zdravnik, saj so možni različni zapleti.

Ko je oseba odpuščena iz bolnišnice, je treba po operaciji trebušne slinavke iz prehrane izključiti krompir, pecivo in sladkarije, kavo in polnomastno mleko ter ocvrto hrano.

Nasvet: Priporočamo tudi, da se izogibate uživanju maščobnih živil in živil, ki vsebujejo veliko število različnih začimb. Vse vrste kumaric so v pacientovi prehrani nesprejemljive. Priporočljivo je 5-kratno jesti hrano v majhnih količinah in čez dan piti do 1,5 litra vode.

Brez trebušne slinavke ali njenega dela lahko živite polno življenje. Glavna stvar je, da upoštevate priporočila svojega zdravnika in se držite zdravega načina življenja.

Operacije trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoza

Trebušna slinavka je edinstven organ, ker je zunanja in notranja izločalna žleza. Proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo in vstop skozi izločajoče kanale v črevesje, kot tudi hormone, ki vstopajo v kri neposredno.

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, dokaj globoko. Pogojno razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Sestavljajo ga številni pomembni organi: glava se razteza okoli dvanajstnika, njena posteriorna površina je tesno v bližini desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, višje in spodnje vene, mnogih drugih pomembnih žil in vranice.

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po svoji strukturi in lokaciji. Je parenhimski organ, ki sestoji iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen v smislu etiologije, patogeneze in, posledično, zdravljenja bolezni, ki jo prizadenejo (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno pozorni na takšne bolnike, saj poteka bolezni trebušne slinavke nikoli ni mogoče predvideti.

Takšna struktura tega organa, pa tudi njegov neudoben položaj, je izjemno neprijetno za kirurge. Vsak poseg na tem področju je poln razvoja številnih zapletov - krvavitev, gnojenje, recidivi, sproščanje agresivnih encimov preko meja organa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje le iz zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

• Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
• Nekrotični pankreatitis z gnojenjem (absolutna indikacija za nujno operacijo).
• Abscesi
• Poškodbe s krvavitvijo.
• Tumorji.
• Ciste in psevdociste, ki jih spremlja bolečina in oslabljen odtok.
• Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

1. Necrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
2. Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebna odstranitev glave, se izvede resekcija pankreatoduodenala. Pri poškodbah repa in telesa - distalna resekcija.
3. Celotna pankreaticektomija.
4. Drenaža abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je povedati, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa obstaja več groznih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasni: nevmešavanje bo neizogibno privedlo do smrti pacienta. Za kirurški poseg se je uporabilo:

• Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojno taljenje tkiva žleze).
• Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja dva dni.
• Abscesi trebušne slinavke.
• Gnojni peritonitis.

Prenašanje nekroze trebušne slinavke je najhujši zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu pride v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se stopnja smrtnosti približa 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrotomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem časovnem obdobju potrebno večkratno laparotomijo, da se odstrani ponovno nastalo nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostane odprta), s tveganjem za krvavitev, je mesto odstranitve nekroze začasno utrjeno.

V zadnjem času pa je operacija izbire za ta zaplet necrotomija v kombinaciji z intenzivnim postoperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v pooperativnem polju se pustijo izsuševalne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotičnimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo (sesanje).

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, niso priporočljive za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da se zmanjša edem.

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se okužba injicira ali v dolgoročnem obdobju, ko se psevdocista zatre.

Cilj zdravljenja, kot je vsak absces, je disekcija in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

1. Odprta metoda Izvede se laparotomija, odprtost abscesa in odceja votlina, dokler ni popolnoma očiščena.
2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se izvaja disekcija abscesa, odstranitev neživih tkiv in namestitev drenažnih kanalov, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
3. Notranja drenaža: odprtina abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - izhod iz vsebine abscesa poteka skozi umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma zbledi, fistulna odprtina se zategne.

Operacije psevdociste pankreasa

Psevdociste v trebušni slinavki se oblikujejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez oblikovane lupine, napolnjene s sokom trebušne slinavke.

Psevdociste so lahko precej velike (premer več kot 5 cm), nevarne zaradi:

• Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
• Povzroča kronične bolečine.
• Možna je tvorba supresije in abscesa.
• Vsebnost cist, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči žilne erozije in krvavitve.
• Končno se lahko v trebušno votlino prebije cista.

Takšne velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali kompresija kanalov, so podvržene hitremu odstranjevanju ali drenaži. Glavne vrste operacij za psevdociste:

1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
2. Izrez ciste.
3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodčno ali črevesno zanko.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcijo trebušne slinavke najpogosteje opravimo s porazom tumorja, z poškodbami, vsaj s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti oskrbe s trebušno slinavko lahko odstranimo enega od dveh delov:

• Glava skupaj z dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo).
• Distalno (telo in rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Precej pogosta in dobro uveljavljena operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajstnikom okoli njega, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bližnjimi bezgavkami. Najpogosteje se proizvaja v tumorjih glave trebušne slinavke, raku papile Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in nastanek izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Zdi se, da je ta del prebavnega trakta ponovno sestavljen. Nastane več anastomov:

1. Izhodni del želodca z jejunumom.
2. Pelj pankreasa z zanko črevesja.
3. Skupni žolčevod s črevesjem.

Obstaja način, da se pankreatični kanal izloči v črevesje, vendar v želodec (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se s tumorji telesa ali repa. Treba je povedati, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj se hitro kalijo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja z benignimi tumorji. Distalno resekcijo običajno izvajamo skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju sladkorne bolezni.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obseg operacije ni mogoče predvideti vnaprej. Če se po pregledu pokaže, da se je tumor zelo razširil, je možna popolna odstranitev organa. Takšna operacija se imenuje totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnega pankreatitisa se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

• Drenaža kanalov (v primeru izrazite kršitve prehodnosti kanalov se ustvari anastomoza z jejunumom).
• Resekcija in drenaža cist.
• Resekcija glave v primeru mehanske zlatenice ali duodenalne stenoze.
• Pancreathectomy (s hudim trdovratnim bolečinskim sindromom, obstruktivna zlatenica) s celotnim poškodbami organov.
• V prisotnosti kamnov v kanalih trebušne slinavke, ki preprečujejo iztekanje izločkov ali povzročajo hudo bolečino, se lahko izvede operacija virsungotomije (disekcija kanala in odstranitev kamna) ali drenaža kanala nad stopnjo obstrukcije (pankreatojejunostomija).

Predoperativno in pooperacijsko obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, to je samo v primerih, ko je tveganje nevmešavanja veliko večje od tveganja same operacije. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resno stanje bolnika. Operacija trebušne slinavke se izvaja le v splošni anesteziji.

Po operaciji na trebušni slinavki se prvih nekaj dni izvede parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vnesejo skozi kapljišče v kri) ali pa se med operacijo namesti črevesna sonda in skozi njej se vnesejo posebne hranilne mešanice v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej popiti, nato naribano poltekočo hrano brez soli ali sladkorja.

Zapleti po operaciji trebušne slinavke

1. Gnojni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepsa.
2. Krvavitev
3. Neuspeh anastomozov.
4. Diabetes.
5. Motnje prebave in absorpcije hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreas, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, prav tako pa samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da se lahko ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer, brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in ustreznim zdravljenjem, lahko tudi živi več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti za resekcijo dela ali celotnega organa)?

• Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti manjše obroke 5-6-krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščobe.
• Absolutna izključitev alkohola.
• Sprejem encimskih pripravkov v gastrorezistentnem premazu, ki ga predpiše zdravnik.
• Samonadzor krvnega sladkorja. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni nujen zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
• Pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni - zdravljenje z insulinom po režimu, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

1. Bolnik skuša izgubiti težo.
2. Po prehranjevanju je v trebuhu nelagodje, težava in bolečina.
3. Pogosto so blage blato (običajno po vsakem obroku).
4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberija zaradi malabsorpcije in prehranskih omejitev.
5. Pri prvem predpisovanju insulinskega zdravljenja so možne pogoste hipoglikemične spremembe (zato priporočamo, da ohranite raven sladkorja nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient se tudi uči samoregulacije in življenje sčasoma vstopi v normalno rutino.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija trebušne slinavke se nanaša na radikalne metode zdravljenja, kar pomeni, da jo je treba uporabljati le v izjemnih primerih. V praksi to pomeni, da je resekcija v zadnjem primeru v primerih, ko ni mogoče zdraviti poškodovanega s pomočjo alternativne medicine.

Tudi trebušna slinavka, ki je kratkotrajno skrajšana na kratico PZHZH ali medicinski izraz trebušne slinavke, je cevasti alveolarni neparni organ. To povzroča težave, saj premik dela nalog operirane žleze ne bo deloval na drugem paru, kot se dogaja z ledvicami.

Organ se nahaja pod območjem želodca v retroperitonealni coni, zato je težko priti do tja tudi za izkušene kirurg-gastroenterologe z izkušnjami. Oblika PZHZH je podobna cevi, ki je odgovorna za nastanek dragocenega pankreasnega soka. Razprostira se po kanalih do črevesja.

Poleg tega je trebušna slinavka odgovorna za proizvodnjo insulina, ki je hormon, potreben za normalno delovanje celotnega organizma. Takoj, ko preneha z opravljanjem različnih specializiranih bolezni prenehati opravljati svoje naloge, začne trpeti celo telo. Za lažje počutje in izboljšanje kakovosti življenja se lahko bolniku predpiše obvezen kirurški poseg.

Medicinske indikacije

Mnoge žrtve destabiliziranega dela trebušne slinavke se ne strinjajo z delno ekscizijo - resekcijo, saj menijo, da bo tako pridobljena invalidnost uničila njihova življenja. Zdravniki vztrajajo, da sodobna farmakologija, skupaj s kompetentnim pristopom do obdobja okrevanja, skoraj dobro dela. Če se žrtev drži določenega povzetka pravil obnašanja in prehrane, potem bo po operaciji prišel k sebi hitro in bo lahko ponovno delal in delal, kar mu je všeč.

Veliko jih je strah, da je diabetes mellitus med možnimi stranskimi učinki operacije. Po statističnih podatkih pa se ta varianta zapleta pojavlja le v 50% kliničnih primerov.

Preden pošljete osebo na resekcijo, bo zdravnik storil vse, da se izogne ​​drastičnim ukrepom. To velja tudi za primere, ko je bil pri bolniku ugotovljen tumor. Najprej mora zdravnik preveriti, ali je benigen ali maligen. Za to se uporabljajo pomožne diagnostične oblike, kot je računalniška tomografija s kontrastom ali biopsijo. Slednje vam omogoča, da določite točno vrsto najdenega tumorja. Pomaga pri določanju vrste zdravljenja in pankreatektomije.

Če program zdravljenja s standardnimi zdravili ni prinesel pričakovanih rezultatov ali je bil od začetka zavrnjen zaradi nezadostne produktivnosti, je predpisana resekcija. Pred njo je žrtev poslana na serijo testov:

• elektrokardiogram;
• Rentgenski žarki;
• koagulogram;
• krvne preiskave, vključno z biokemičnimi;
• ultrazvočni pregled trebušne votline;
• endoskopija.

Po prejemu rezultatov vseh naštetih preiskav se strokovnjak seznani s trenutnimi pritožbami pritožnika, njegovo zdravstveno anamnezo in drugimi podatki od zdravstvene kartoteke do dedne lokacije. Na podlagi zbranih informacij se lahko osebi dodeli delna resekcija, ki je obvezen ukrep za:

• poslabšanje kroničnega poteka pankreatitisa;
• mehanska poškodba;
• uničenje celovitosti telesa, ki je povezano z zlomom in zdrobljenjem;
• maligne neoplazme, kot je karcinom;
• tvorba cist;
• prisotnost fistule;
• nekrotično tkivno patologijo.

Včasih je razlog za prehod na bolnišnični oddelek gastroenterologije za operacijo nekaj redkih pridobljenih ali prirojenih bolezni, ki so bolj aptipične.

Klasifikacija resekcij

Obstaja več vrst te oblike kirurškega posega, ki se razlikujejo po vzorcu prevodnosti, količini izrezanega materiala in lokalizacijskih značilnostih lezije.

Moderna klasifikacija pomeni naslednje delitve:

• distalno;
• corpore;
• odstranjevanje glave in repa.

Distalna sprememba vključuje delno odstranitev repa in del telesa žleze na levi strani. Verzija korpukleusa je namenjena osvoboditvi pacienta od raka. Ponavadi je lokaliziran tako znotraj samega PZHZH kot tudi v njegovem repnem oddelku. Zaradi anatomskih značilnosti kirurgi skupaj z trebušno slinavko odstranijo vranico. Takšna kompleksna intervencija poteka pod izrazom splenektomija.

Ločeno so upoštevane situacije, ko je bil odkrit tumor. Nato morate uporabiti paliativno zdravljenje. To pomeni, da za tehniko ni značilno popolno odstranitev problemskega območja z radikalnimi ukrepi.

Ne glede na to, kateri potek operacije je bil izbran, ga mora izvajati le kvalificirani strokovnjak in strokovna medicinska ekipa. Še posebej je težko, če je žrtev predpisana Freyjeva operacija ali kombinirana gastrektomija, kar pomeni, da je za reševanje osebe potrebno več ur dela.

Vsak zdravnik skuša ohraniti zdravo tkivo trebušne slinavke, kolikor je to mogoče, tako da še naprej opravljajo svoje neposredne dolžnosti. Ampak včasih je to precej težko zaradi potrebe po spoštovanju pravil za disekcijo bezgavk. Govorimo o odstranitvi vlaken skupaj z vaskularno mrežo, bezgavk, ki se nahajajo v bližini problematičnega območja.

Nič manj težko v praktični izvedbi so laparotomija ali popolna resekcija, ki vključuje izrezovanje celotnega organa, pogosto skupaj s sosedi. Običajno del želodca, kot tudi vranica in dvanajstnik pade pod skalpel.

Resekcija glave

V medicinski praksi je resekcija glave uvrščena med najbolj iskane možnosti za intervencijo na trebušni slinavki. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je zaradi nekega razloga tam pogosto prisoten tumor ali cista.

Da bi povečali možnosti za uspešno hitro okrevanje, je potek kirurškega posega razdeljen na več stopenj:

• odstranitev prizadetega območja;
• izrezovanje prizadetih območij iz sosednjih notranjih organov;
• obnovitev celovitosti delovnih kanalov;
• rekonstrukcija prebavnega kanala;
• vrnitev v žolčnik.

Da bi prišli do žleze, ki se skriva daleč v trebušni votlini, zdravniki uporabljajo splošno anestezijo. Ampak tukaj morate skrbno upoštevati tiste ljudi, ki še niso doživeli anestezije. Najprej morajo opraviti test alergije, da se izognejo tveganju anafilaktičnega šoka.

Da bi se osvobodil vidnega kota, strokovnjak črpa posebno opremo - laparoskop, operacija pa prejme laparoskopski register.

S pomočjo visoko natančne naprave bo mogoče preučiti stanje organov in preučiti predvideno območje operacije. Na samem začetku mora njegov specialist blokirati plovila, ki hranijo PZHZH. Nato se izvede glavna faza in zaključi vsa rekonstrukcija prebavnega sistema.

Za to je potrebno izdelati artikulacijo trebušne slinavke s črevesjem in želodcem, za kar se privlačijo anastomoze. To pomeni, da bodo nekateri organi medsebojno povezani, tako da se bodo »naučili«, da opravijo delo za tiste, ki so jih morali odstraniti.

Kdaj morate odstraniti rep?

Da bi povečali možnosti za uspešen izid, resekcijo repa skoraj vedno spremlja ekstrakcija vranice. Da bi zmanjšali obremenitev telesa, morate najprej zaviti celotno skupino plovil. Šele po tem se celuloza prekriva z repnim elementom, prizadeti oddelek PJA pa seka.

Po protokolu je naslednja faza uvedba posebne kirurške niti, ki se imenuje ligatura. Namenjen je izobraženemu kultu - mestu repa. Hkrati je potrebno nadzorovati preprečevanje močnih krvavitev, kar se opravi s povezovanjem žil.

Po delni pankreatotomiji so možni negativni učinki skoraj nič. To pomeni, da je tveganje za nadaljnji razvoj diabetesa mellitus ponavadi nič. Končna točka vključuje drenažo z zaprtjem trebušne votline.

Pomembnost resekcije telesa PZHZH

Odstranitev telesa žleze je včasih nujen ukrep, ki se mu ni treba upreti zaradi ohranitve splošnega normalnega zdravstvenega stanja. Za razliko od repa in glave se telo razreže vzdolž linije spodnjega roba. To pomeni, da je izhodiščna točka zadnja stran peritoneja.

Temu sledi obvoz do dna trebušne slinavke, da se ga nežno sprosti iz povečanega celičnega tkiva. Šele takrat lahko nadaljujemo s preučevanjem žil in vranice. Takoj, ko je uporabljena pulpa, je dovoljeno prečkati ustrezni del organa.

Da bi zaščitili mezenterične žile, bo kirurg zagotovo uporabil Kocherjevo sondo. In če je bilo v procesu veliko krvavitev, potem se ga prestreže s pomočjo tako imenovanih komarjev, nato pa povsem zvezano.

Za resekcijo je potreben distalni del, po katerem zdravnik reže loputo iz omentuma, da prekrije proksimalni segment. To pomeni, da mora rezana mehka tkanina pokriti kos, ki se nahaja bližje središču. Izkaže se delna operacija, ko se izloči samo problemski del.

Za uspeh transverzalne resekcije se uporablja zaporni šiv, ki popolnoma pokriva celo obsežno površino rane.

Postoperativno okrevanje

Zdravniki vztrajajo, da je rehabilitacija po resekciji enako pomembna kot operacija sama. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da pacient po kirurškem posegu pogosto določi slabo absorpcijo živilskih snovi. Zaradi tega se telo sooča z akutnim pomanjkanjem prebavnih encimov.

Da bi nevtralizirali nelagodje v peritoneumu, boste morali redno uporabljati zdravila, ki vsebujejo encime, ki jih individualno predpiše zdravnik. Povedal vam bo način njihovega sprejema, specifičen odmerek. Pri resekciji večjega dela trebušne slinavke se insulin dodatno dodeli glede na okoliščine.

V prvih dneh po kirurškem posegu se oseba na splošno obvezuje, da se drži osnov medicinskega posta in da sledi navodilom zdravnika. Če je bolnik postal žrtev pankreasne nekroze trebušne slinavke, se mora po pregledu gastroenterologa po odpustu pogosteje pojavljati na pregledu. Razlog za to kategorično povečanje tveganja možnih zapletov.

Življenje po odstranitvi tega telesa se ne konča, temveč se morate držati pravilne prehrane. Prehrana mora izključevati provokatorje, med katerimi so krompir, slaščice in druge sladkarije, kava, ocvrta hrana, polnomastno mleko.

Tradicionalna beljakovinska prehrana zagotavlja popolno zavrnitev problematičnih mastnih živil in pikantnih, dimljenih izdelkov. Vsi preveč poudarjajo oslabljen prebavni sistem. Kumarice so prepovedane. In vse ostalo je spet na voljo.

Glavna stvar je jesti v majhnih porcijah ves dan in popiti vsaj eno in pol litra vode, da bi ohranili vodno bilanco na ustrezni ravni. Zavračanje slabih navad prispeva tudi k promociji zdravja.

Metode in učinki po odstranitvi trebušne slinavke

Odstranitev vseh organov, zlasti trebušne slinavke, je zadnja uporabljena metoda. To je odvisno od pomembne vloge žleze v telesu in razvoja hudih zapletov. Trebušna slinavka je edini organ, ki opravlja dve vitalni funkciji: izločilno in končno. Tudi s svojo nepopolno resekcijo je stanje človeka bistveno slabše, kakovost življenja se zmanjšuje.

Metoda odstranitve pankreatete - pankreasa

Pancreathectomy je odstranitev trebušne slinavke. Izvaja se v hudi življenjsko nevarni patologiji, ko so bile vse možne metode konzervativnega zdravljenja neuspešne. V takih primerih se izvedejo naslednje vrste resekcij:

• skupaj - žleza se popolnoma odstrani skupaj s sosednjimi organi (vranica, del želodca in tankega črevesa, žolčnik);
• delno - kot posledica kirurškega zdravljenja je potrebno odstraniti samo glavo ali rep.

Operacija je shematično izvedena po naslednjem algoritmu: zarez je izdelan v projekciji trebušne slinavke, katere del ali celota skupaj s poškodovanimi sosednjimi sosednjimi prebavnimi organi je odstranjena, zarez je zašiten in zavarovan z vozli ali naramnicami. Kirurško zdravljenje je nevarno povečano težavnost manipulacije, travme in pogoste smrti.

Po uspešni operaciji se lahko pojavijo zapleti. Na njihov razvoj vplivajo:

• debelost;
• starost;
• povezanih bolezni;
• nezdrava prehrana;
• kajenje

Trajanje obnovitvenega obdobja je dolgo: traja več mesecev, včasih celo leto. Od prvih dni se lahko pojavi neprijeten občutek, ki se bo ves čas rehabilitacije nenehno poškodoval v levem hipohondru. Obstaja tudi astenični simptom (zmanjšan apetit, huda slabost), razvija se alergija na izdelke.

Vzroki in indikacije za odstranitev dela trebušne slinavke

Radikalno zdravljenje hude patologije trebušne slinavke je zadnja izbira v odsotnosti pozitivnih učinkov terapije v prejšnjih fazah. Vsaka huda bolezen trebušne slinavke z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je predmet kirurškega posega.

Delna resekcija se izvede, če so ugotovljene naslednje indikacije:

• otekanje, fistula, cista, kamen, absces;
• maligne neoplazme v določenem delu organa ali metastatske poškodbe, kadar je vir raka drug organ;
• poškodbe travmatskega tkiva;
• peritonitis, katerega vir je bilo vnetje trebušne slinavke;
• intenzivna krvavitev iz žilnih žlez;
• poslabšanje kroničnega vnetja žleze.

Operacija se izvede, če:

• zapleti po holecistektomiji (brez žolča, so globoke kršitve v prebavi hrane, kar poveča obremenitev vranice in zahteva stalno skladnost z prehranskimi omejitvami, napake v prehrani povzročajo globoko patologijo trebušne slinavke);
• disfunkcija ali popolna ukinitev vranične aktivnosti (obstaja nekroza in nujna odstranitev prizadete trebušne slinavke, toda tudi z njeno odsotnostjo lahko dolgo živimo, kar vodi v polnopravno normalno življenje);
• razvoj tumorjev: celo navadna cista prostate pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov (kajenje, alkohol, nezdrava živila) se lahko spremeni v maligno tvorbo, ki potrebuje nujno resekcijo;
• prehod kamulusa iz žolčnika skozi skupni kanal v trebušno slinavko med operacijo zaradi holelitiaze (nemogoče je odstraniti račun iz tkiva trebušne slinavke brez večjih poškodb; trebušna slinavka ni obnovljena, organ je treba odstraniti)
• kronični pankreatitis s pogostimi hudimi poslabšanji in slabo prognozo.

Stroški vseh načrtovanih resekcij, kot so ciste na trebušni slinavki, v bolnišnicah in zdravstvenih centrih, so odvisni od lokacije in usposobljenosti operativnih strokovnjakov.

Odstranitev glave trebušne slinavke

Statistike kažejo, da je v 80% razvoja tumorja žleze prizadeta glava. Izvede se pankreatoduodenalni kirurški poseg, ki ga imenuje avtor - postopek Whipple. Operacija se izvaja v dveh fazah:

1. Odstranitev prizadetega fragmenta in delov sosednjih organov, vključenih v patološki proces.
2. Naknadna obnova oslabljenih kanalov, žolčnika in prehodnost prebavil.

Uporablja se laparoskopska metoda, operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Laparoskop vstavimo skozi majhne reze, pregledamo operirano področje, blokiramo in odstranimo hranilne posode in dvanajstnik, odstranimo bližnje regionalne bezgavke in včasih sosednje organe delno odstranimo.

Po tem se ustvari nova povezava želodca in tankega črevesa s telesom trebušne slinavke.

Operacija je huda, povzroča nevarne posledice po odstranitvi glave trebušne slinavke:

• kršitev absorpcije hranil v povezavi z odstranitvijo pomembnega dela telesa, ki sintetizira prebavne encime;
• neuspeh v presnovi ogljikovih hidratov, ki mu sledi razvoj sladkorne bolezni.

V primeru odstranitve glave se pogosto razvije:

• poškodbe živcev in žil v bližini žleze;
• krvavitev;
• okužb.

Postoperativni pankreatitis s hudo sekrecijsko insuficienco se skoraj vedno razvije. Priporočeno zdravljenje je treba upoštevati že več let. Morda je predpisana vseživljenjska oralna nadomestna terapija in dolgotrajna posebna prehrana. Oseba po operaciji dobi invalidnost.

Begerova operacija

Leta 1972 je razvil in uvedel Beger izolirano resekcijo prizadete glave trebušne slinavke brez odstranitve dvanajstnika. Med to operacijo se ohranita razjeda želodca in dvanajstnika, ki je tesno povezana z žlezo, kar ne moti prehoda bolusne hrane skozi prebavni kanal. Ohranjena je gastropancreatoduodenalna sekrecija iz žolčnika in trebušne slinavke skozi tanko črevo.

Kot rezultat raziskave so bili v pooperativnem obdobju doseženi pozitivni rezultati, na podlagi katerih je metoda dobila dobro strokovno povratno informacijo in široko uporabo. V skladu s to tehniko se disekcija trebušne slinavke naredi v območju prevlade s sproščanjem vrhunskih mezenteričnih in portalnih ven. Obstaja možnost krvavitve v prisotnosti zapletov kroničnega pankreatitisa, zlasti z razvojem regionalne portalne hipertenzije. V teh primerih je manipulacija žil nevarna z veliko izgubo krvi.

Uporablja se tudi resekcija glave brez dvanajstnika brez seka trebušne slinavke nad portalno veno - Bernska različica Begerjevega delovanja.

Odstranjevanje repa

Če je prizadet kaudalni del trebušne slinavke, se izvaja distalna pankreatomija. Ko se v repu pojavi tumor, ki zaseže vranico, se odstrani tudi njen del ali organ. Vranica se resecira skupaj s posodami. V takih primerih se ne pojavijo kršitve presnove ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni. Obdobje rehabilitacije traja 2-3 tedne.

V primeru malignega tumorja z lokalizacijo v repu in telesu trebušne slinavke se uporabi telesna resekcija prizadetega organa. Ta kirurški poseg spremlja splenektomija - odstranitev vranice.

Freyovo delovanje

Bolj radikalne, travmatične in hude kirurške posege vključujejo delno resekcijo trebušne slinavke s popolno odstranitvijo glave ali repnega dela, ki vključuje delovanje Freyja na trebušni slinavki. Izvaja se redko in le v hudih primerih, saj je njegova tehnika še posebej zapletena in ni vedno ugodna prognoza. To je kardinalni kirurški poseg, katerega indikacije so:

• totalna in subtotalna nekroza trebušne slinavke;
• poškodbe velikega dela žleze;
• maligne neoplazme z veliko škodo na tkivih organa.

Postoperativno obdobje je odvisno od obsega operacije. Če je bil rep reseciran, je napoved ugodnejša, operacijo bolnik bolje prenaša, zapleti se ne pojavijo.

Popolna resekcija trebušne slinavke

Popolna odstranitev žleze je redko in v izjemnih primerih. Pri vsakem, celo najhujšem patološkem organu je bolje shraniti. Za to se uporabljajo vse možne konzervativne metode:

• zdravljenje z uvedbo posebnih infuzij;
• zdravljenje zdravil;
• fizioterapija.

Resekcija se nanaša na kategorijo kompleksnih operacij: za zmanjšanje trebušne slinavke mora biti kirurg visoko usposobljen in izkušen. To je tehnično težko zaradi bližine aorte, njegovih visceralnih vej in bližnjih sosednjih organov, ki zapirajo operativni dostop. Te vključujejo:

• želodec;
• duodenum;
• žolčnik;
• vranica;
• jeter.

Operacija traja 6 ur.

Brezpogojna odstranitev trebušne slinavke se izvaja samo z njeno nekrozo, ko je potrebno rešiti bolnika. To zahteva strogo branje.

Posebnosti operacije

Posebnost operacij je v posebnostih strukture žleze:

• njena tkiva se lahko poškodujejo in se ne poškodujejo;
• encimi med operacijo na poškodovani žlezi lahko vstopijo v trebušno votlino in povzročijo nekrozo sosednjih organov, peritonitis, razvoj fulminantnega šoka;
• Trebušna slinavka je občutljiva na učinke vseh dejavnikov - obstajajo primeri pankreatitisa kot posledica operacij na organih, oddaljenih od trebušne slinavke;
• stene organov so krhke, šivi na njih so trdno pritrjeni.

Proces rehabilitacije po ektomiji trebušne slinavke

Živeti po odstranitvi trebušne slinavke in vranice, še posebej na prvi, je težko. Obstaja stalna bolečina na mestu brazgotin šivov in občutek lakote: v prvih nekaj dneh je prepovedano jesti, v naslednjem obdobju je treba upoštevati strogo prehrano. Kako dolgo se bo nadaljeval, bo zdravnik ugotovil.

Za preprečevanje zapletov poteka potek zdravljenja:

• antibakterijsko;
• protivnetno;
• zdravljenje z insulinom.

Predpisan je dolg, včasih vseživljenjski potek encimskih pripravkov. Ime, odmerek in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik, ob upoštevanju obsega operacije in bolnikovega stanja. Če se izvede resekcija žleze ali repa žleze, bo preostali del sčasoma prevzel nekatere funkcije. V primeru popolne odstranitve so težave s substitucijsko terapijo in prehrano.

1. Za 2-3 dni pacient opazuje strog počitek in lakoto. Dovoljeno je samo piti.
2. Po 3 dneh je dovoljeno sedeti, v prihodnosti - vstati iz postelje, narediti kratke sprehode s podporo. Hoja in gibanje sta potrebna v zgodnji fazi, da se prepreči nastanek adhezij v trebušni votlini.
3. Po 8–10 dneh se rana zaceli, šivi se odstranijo, bolnik odpusti iz bolnišnice. Odvisno od količine odstranjene žleznega tkiva in velikosti operacije, lahko bolnik ostane na bolniški listi še 10-20 dni, po tem pa se izvede izvleček.

Prehrana po odstranitvi trebušne slinavke

Po operaciji za odstranitev trebušne slinavke, človek vse življenje živi na dieti. Da bi obstajali, je treba narediti način življenja. Sestavljena načela prehrane postanejo skladnost:

• mnogoterost;
• delnost;
• jemanje samo dovoljenih ali dovoljenih živil in kategorično zavračanje prepovedanih živil (imeti morate možnost uporabe posebne tabele z navedbo kalorij in seznamov dovoljenih živil za pripravo ustreznega menija in izračun kalorične vrednosti).

Po operaciji je pomembno:

1. visoka vsebnost beljakovin v hrani (vključena je v obnovo celičnih membran in celjenje tkiv);
2. omejevanje ogljikovih hidratov (zaradi oslabljene funkcije trebušne slinavke trebušne slinavke, povezane z proizvodnjo insulina);
3. prepoved maščobe (v procesu predelave je omogočila rahlo uporabo masla in rastlinskega olja).

Prepovedana je ocvrta, začinjena, kisla, slanina.

Zgodnji zapleti po operaciji

Zgodnji zapleti se lahko pojavijo takoj po operaciji. Te vključujejo:

• razvita krvavitev drugačne intenzivnosti;
• prečkanje živčevja;
• travmatiziranje blizu sosednjih organov in nekroza, ki je posledica poškodbe aktivnih encimov iz trebušne slinavke, ki vstopi v trebušno votlino med operacijo;
• močan padec krvnega tlaka kot reakcija na anestetik;
• koma;
• okužbe.

Verjetnost za razvoj zapletov je vedno večja pri ljudeh:

• prekomerna telesna teža;
• uživalci alkohola;
• s hudo patologijo kardiovaskularnega sistema.

Po operaciji:

1. pomanjkanje encimov;
2. diabetes mellitus;
3. tromboza;
4. (odstranitev vranice).

Posledice operacije odstranitve trebušne slinavke

Napoved po operaciji na žlezi je dvoumna. Njegova teža je vloga trebušne slinavke v človeškem telesu - je edini organ, ki pripada dvema različnima sistemoma:

Zato se v postoperativnem obdobju verjetno razvije pomanjkanje encimov in sladkorna bolezen. To je resna patologija, ki vodi do resnih zapletov. Posledice, ki iz tega izhajajo, zahtevajo:

• spoštovanje stroge prehrane, katere kršitev bo povzročila močno poslabšanje;
• dolgo zdravljenje: encimi in hipoglikemični.

Ali lahko človek živi brez trebušne slinavke?

Sodobna medicina je našla rešitev problema življenja brez trebušne slinavke. Zamenjajte svojo vlogo in funkcije v telesu ne more nobeno telo. Resekcija žleze bo povzročila znatno poslabšanje zdravstvenega stanja zaradi neupoštevanja zdravniških priporočil. Ampak lahko vodi normalno življenje, edini negativen je stroga prehrana in dolgotrajna uporaba predpisanih zdravil. V zgodnjem obdobju rehabilitacije boste morda potrebovali pomoč psihologa, ki vam bo pomagal razumeti potrebo po zdravem načinu življenja v prihodnosti.

Pomembno je razumeti, da je nemogoče počakati na naslednje poslabšanje, kar bo še poslabšalo razmere. Pretekle izkušnje bi morale v primeru suma bolezni pripeljati do pravočasnega zdravljenja za medicinsko pomoč. Ne moremo zamuditi trenutka, ko lahko zdravljenje mine brez operacije, in rešimo vitalni organ.