Jaz sem diabetik

  • Preprečevanje

Na zdravje bodočega otroka in matere vplivajo tri komponente, ki so med seboj povezane:

  1. Koncentracija insulina v krvi;
  2. Pravilno izbrano hrano;
  3. Dnevna telesna aktivnost matere.

Vsebina insulina v plazmi je spremenljivka, ki jo je lažje meriti in spremljati v celotnem obdobju brejosti. Poleg tega je ta snov »zlati standard« pri zdravljenju sladkorne bolezni v kateri koli fazi, saj lahko hormon stabilizira koncentracijo glukoze v krvi na ustrezni ravni.

Inzulin je naravno odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Proizvaja ga trebušna slinavka. Glavne funkcije insulina so ustavitev proizvodnje glukoze v jetrih, uporaba te snovi, ki se izvaja zaradi njene porazdelitve po telesu, pa tudi razčlenitev maščob in spodbujanje njihovega kopičenja.

Diabetes med nosečnostjo

Sladkorna bolezen je bolezen, ki močno poveča tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom pri ženskah. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost koncentraciji glukoze v krvi in ​​zagotoviti, da njena vsebina ne preraste norme. Drugače bo imela mati resne posledice: t

  1. Povečano tveganje za spontani splav;
  2. Razvoj zapletov sladkorne bolezni, ki vodi do drugih bolezni;
  3. Možnost okužbe po porodu;
  4. Polihidramniji;
  5. Gestoza (toksikoza noseča).

Tudi plod je lahko pri materi poškodovan zaradi sladkorne bolezni:

  1. Visoko tveganje smrti med porodom;
  2. Prisotnost zdravstvenih zapletov na začetku življenja;
  3. Možnost doživljenjske sladkorne bolezni prve vrste;
  4. Makrosomija (nenadzorovana prekomerna rast ploda v maternici);
  5. Prirojene anomalije nadaljnjega razvoja.

Tveganje zapletov je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  1. Trajanje sladkorne bolezni pri ljudeh;
  2. Starost, pri kateri se je bolezen začela;
  3. Prisotnost zapletov v fazi nosečnosti.

Bistvo insulinskega zdravljenja

Insulinsko zdravljenje je dogodek, katerega delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ravni glukoze v krvi in ​​odpravo razvoja sladkorne bolezni. Postopek se izvaja z umetnim injiciranjem zdravila v krvi, ki vsebuje hormon. Insulin, uporabljen pri nosečnicah, je topen hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba je predpisana v dveh oblikah: t

  1. Ponavljajoča administracija;
  2. Redni uvod.

Endokrinolog upošteva, da je trajanje izpostavljenosti različnim vrstam insulina odvisno od značilnosti pacienta in ga zato individualno ocenjuje. Ne glede na to, katera vrsta insulinske terapije je bila izbrana za nosečnico, morate vbrizgati hormon, če sledite določenemu režimu.

Potreba po prick drog se pojavlja v različnih situacijah: v času kritičnega poslabšanja zdravja nosečnice ali med porodom. Zato so bile vrste izdelkov, ki vsebujejo insulin, razvite posebej za določen primer, njihova glavna razlika pa je v trajanju učinka.

Glavno poslanstvo, za katero je namenjeno zdravljenje z insulinom, je ohraniti raven glukoze v krvi nosečnice na zdravi ravni. To bo zagotovilo priložnost za preprečitev možnih tveganj zapletov med nosečnostjo in porodom.

Ker diabetes med nosečnostjo vodi do nepovratnih rezultatov, je treba zdravljenje z insulinom dopolniti z vrsto ukrepov:

  1. Redno pregledovanje bolnika z porodničarjem-ginekologom, endokrinologom, strokovnjakom za prehrano, nefrologom, oftalmologom in kardiologom;
  2. EKG prehod;
  3. Merjenje neodvisnega tlaka;
  4. Ohranjanje telesne dejavnosti;
  5. Preprečevanje prekomernega telesnega in duševnega stresa;
  6. Krvne preiskave alfa-fetoproteina, hemoglobina in hormonov;
  7. Skladnost s prehrano, ki jo priporoča endokrinolog in strokovnjak za prehrano;
  8. Ultrazvok v različnih fazah nosečnosti.

Ultrazvočni pregled je treba opraviti, da se vnaprej identificirajo verjetni zapleti nosečnosti. To je treba storiti z naslednjo pogostostjo:

  1. 15-20 tednov (identifikacija malformacij otroka);
  2. 20-23 teden (ugotavljanje prisotnosti bolezni srca otroka);
  3. 25-30 tednov (možnost izključitve zapoznelega razvoja ploda v maternici).

Prehrana z insulinskim zdravljenjem

Da bi zaščitili zdravje otroka, pa tudi svoje, je pomembno, da bodoče matere diabetikov skrbijo za strogo prehrano. Namen tega dogodka sovpada z nalogo insulinskega zdravljenja: vzdrževanje ravni krvnega sladkorja na ravni, ki je neločljivo povezana z zdravo osebo.

Glavno načelo prehrane, predpisane za sladkorno bolezen, je zmanjšanje porabe izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Konec koncev, to prispeva k dinamični prekinitvi glukoze v krvi, tako da spopadanje z diabetesom z inzulinsko terapijo brez prehrane ne bo delovalo.

Dnevna količina kalorij, ki jih porabi noseča ženska, mora biti v razponu 1800–2400 kcal. Prehrana z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je naslednja:

Sledite pravilom prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov:

  1. Zavrzite sladkor in ga nadomestite s sladilom ali nehranilnimi sladili;
  2. Pridržati frakcijsko (delno) prehrano, tj. Jesti obroke v majhnih količinah 6-krat na dan;
  3. Odmerek insulina pred obrokom zavrtite;
  4. Zavrnitev alkoholnih izdelkov;
  5. Upošteva sezname prepovedanih in dovoljenih izdelkov;
  6. Izogibajte se izdelkom s kemičnimi dodatki, zamenjajte jih z domačo hrano.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  1. Sladkor in izdelki z visoko vsebnostjo;
  2. Alkoholne pijače;
  3. Izdelki iz moke;
  4. Analogi sladkorja z visoko vsebnostjo kalorij (džem, med);
  5. Mlečni in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  6. Sladka soda;
  7. Juhe na mesni ali ribji juhi;
  8. Klobase;
  9. Šunka;
  10. Slanina;
  11. Testenine;
  12. Čokolada

Svojo prehrano morate dopolniti z naslednjimi izdelki:

  1. Juhe v zelenjavni juhi;
  2. Zelenjava;
  3. Sadje in suho sadje;
  4. Jagode;
  5. Zeleni;
  6. Matice;
  7. Stročnice;
  8. Kashi;
  9. Voda in negazirana mineralna voda;
  10. Sokovi;
  11. Smoothies

Izbor zdravil

Zdravljenje z insulinom vključuje vnos zdravil, ki vsebujejo hormon insulin, v kri. Obstaja več vrst teh, ki se razlikujejo po trajanju dejanja. Zdravnik predpiše zdravilo za vsakega bolnika posebej, začenši z značilnostmi njegovega telesa in obsegom bolezni.

Poleg injekcij pri zdravljenju sladkorne bolezni pri nosečnicah uporabljajo insulinske črpalke. V primerjavi z injekcijami njihova učinkovitost in varnost za življenje zarodka nista dokazani. Zdravljenje z insulinsko črpalko je predpisano, če je vsebnost sladkorja v krvi pacienta nekontrolirana ali če obstaja velika potreba po odmerku hormona v jutranjem času dneva.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah je treba zdraviti z dieto. Samo če prehrana, ki jo predpisuje strokovnjak za prehrano, ne prinese rezultatov, lahko nadaljujete z intenzivno hormonsko terapijo.

Kadar ima bolnik sladkorno bolezen, se ji ne glede na vrsto bolezni predpisuje okrepljeno zdravljenje z insulinom. Zaradi tega je mogoče znižati raven krvnega sladkorja na normalno in zaščititi zdravje otroka in matere.

Injekcijski insulin v krvni obtok mora biti specializiran injekcijski brizg, ki pobira zdravilo iz vial.

Nosečnemu hormonu je dovoljeno vstopiti brez omejitev. Toda pri uporabi zdravil, podobnih insulinu, obstaja več indikacij:

  1. Aspart je predpisan med nosečnostjo in dojenjem;
  2. Zdravilo Humalog je namenjeno za razred B;
  3. Apidra se uporablja za razred C.

Varnost njihove uporabe v boju proti sladkorni bolezni med nosečnostjo ni dokazana, saj se lahko uporabljajo le po navodilih endokrinologa.

Pri ustrezni pripravi kompleksa zdravljenja sladkorne bolezni bolnik ne spada pod nepovratne učinke bolezni. Ena glavnih nalog zdravljenja je zmanjšati tveganje za ketoacidozo, akutno stopnjo hipoglikemije in hiperglikemije.

Nianse terapije

Preden vbrizgate zdravilo doma, se mora diabetik pripraviti na zdravljenje:

  1. Pridobite usposabljanje za samozdravljenje;
  2. Pridobite vrednost odmerka insulina iz zdravstvene ustanove;
  3. Nakup opreme, ki pomaga ohraniti nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi.

Hormonski odmerek, ki ga je predpisal endokrinolog, je odvisen od duševne obremenitve bolnika.

Pri spremljanju glikemije je priporočljivo, da nosečnice hranijo poseben zvezek. V njem je treba vnesti seznam prepovedanih in dovoljenih za sladkorno bolezen ter zabeležiti količino porabljenih kalorij, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in ravni telesne dejavnosti. Zdravnik analizira take zapise, ugotovi napake, ki jih je naredil bolnik, daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Naloga endokrinologa je čim bolj kompenzirati presnovo ogljikovih hidratov. Potem se skokovi glukoze v krvi pojavijo manj pogosto, zapleti sladkorne bolezni pa ne bodo prehitevali nosečnice.

Pri uporabi hormona lahko uporabite eno od naslednjih metod zdravljenja:

  1. Tradicionalna. Zdravilo mora biti vsak dan v enakem odmerku. Uporablja zdravilo s kratko in srednje dolgo izpostavljenostjo. 2/3 dnevne norme, ki jo bolnik porabi na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo;
  2. Intenzivno. Zaužiti morate 2 injekciji (pred zajtrkom in pred večerjo). V tem primeru uporabite hormon kratkega in srednje trajanja.

Metodo predpiše zdravnik, začenši s stopnjo bolezni in značilnostmi bolnika.

Hitrost absorpcije insulina v krvni obtok je odvisna od naslednjih odtenkov:

  1. Vrsta droge;
  2. Doziranje;
  3. Mesto injiciranja;
  4. Hitrost krvnega obtoka;
  5. Mišična aktivnost;
  6. Telesna temperatura v območju predvidene injekcije.

Insulin se injicira v podkožno maščobo intramuskularno in intravensko.

Med nosečnostjo obstajajo indikacije za začetek zdravljenja z insulinom:

  1. Glukoza celotne kapilarne krvi na prazen želodec> 5,0 mmol / l
  2. Eno uro po dajanju> 7,8 mmol / l;
  3. 2 uri po zaužitju mmol6,7 mmol / l.

Odmerek zdravila se izračuna od trimesečja:

  1. Prvo - 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 U / kg;
  3. Tretja je 0,8 U / kg.

Obstaja načelo, da je treba 2/3 dnevnega odmerka zdravila zabodati na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo.

Na dan dostave je količina uporabljenega hormona. Odstotka odpadkov. Treba je pricked, sledi uvedba 2-3 enot na uro, kot tudi spremljanje ravni sladkorja v krvi. Po rojstvu otroka je treba hormonski odmerek potrojiti.

Če je bila med fetalnim ekstrakcijo dovoljena kirurgija, potem po zaključku poroda bolnika ne bi smeli hraniti, prav tako pa je treba zdravilo za ta dan razbiti. Med operacijo, ko je koncentracija krvnega sladkorja višja od 8 mmol / l, se uporabi hormon s kratkotrajnim učinkom.

Po 5 dneh po operaciji se pacienta prenese na zdravila z daljšo izpostavljenostjo.

Če se upoštevajo vsa priporočila in pravila zdravljenja, se ženska lahko izogne ​​tveganju zapletov med porodom in porodom.

Inzulinska rezistenca in njeni učinki

Inzulinska rezistenca je motnja, ki jo spremlja negativen odziv organizma na insulin. To se zgodi, ko umetna uvedba in naravni razvoj hormona v trebušni slinavki.

Odpornost na insulin se lahko ugotovi s prisotnostjo naslednjih simptomov: t

  1. Pridobivanje teže v pasu;
  2. Hipertenzija (visok krvni tlak);
  3. Vsebnost neugodnega holesterola in trigliceridov;
  4. Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).

Najboljši način, da se znebite sindroma - je prehod diete za zmanjšanje količine porabljenih ogljikovih hidratov. Tak ukrep ni neposredna metoda za odpravo bolezni, ampak prispeva k obnovi dela metaboličnih procesov v telesu.

Po 5 dneh po prehodu na novo prehrano bolniki opazijo povečanje zdravja. Po 7 tednih od dneva začetka prehrane se raven holesterola in trigliceridov v krvi normalizira. Tako se zmanjša verjetnost ateroskleroze.

Diet za insulinski sindrom je podoben prehrani za zmanjšanje glikemije. Glavna stvar je, da sledite pravilom prehrane in dnevnemu vnosu kalorij, beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Tako lahko sklepamo, da sladkorna bolezen med nosečnostjo ne bo preprečila rojstva zdravega otroka z ustreznim zdravljenjem.

Kakšne so posledice za otroka, če jemljete insulin med nosečnostjo?

Insulin je hormon, ki ga proizvajajo Langerhansove celice v trebušni slinavki in je namenjen zmanjšanju hiperglikemije. Ko se ogljikovi hidrati zaužijejo s hrano, se sladkor vedno poveča, za absorpcijo celic pa je potreben insulin. Pri hiperglikemiji se proces tvorbe sladkorja v jetrih ukine. Z zmanjšanjem in normalizacijo glikemije se trebušna slinavka v zdravem telesu ustavi pri proizvodnji insulina.

Bistvo problema

Pod določenimi boleznimi postanejo celice tkiva neobčutljive na insulin in se kopičijo v krvi, glukoza se ne absorbira (preprosto ne more priti v celico), presnova se upočasni. To stanje se imenuje odpornost na insulin ali diabetes tipa 2. t V nasprotju s tem je DM-1 odvisna od insulina.

Insulin opravlja še eno pomembno funkcijo - spodbuja tvorbo beljakovin v mišicah. Prispeva tudi k pretvorbi glukoze v maščobo, zaradi katere se nabira in razvija debelost.

Ravni insulina in sladkorja so sestavni del patologije, kot so diabetes mellitus, diabetes. Ima endokrino etiologijo in jo lahko povzroči več razlogov: stres, dednost, motnje hranjenja itd. Ko je proizvodnja insulina vedno prekinjena, je tudi njen učinek na periferna tkiva in celice zlomljen; oba dejavnika sta lahko kombinirana.

Čeprav je izoliranih več oblik bolezni, postane hiperglikemija vodilni simptom. Sladkorna bolezen se lahko razvije ne le v vsaki starosti, ampak tudi pri nosečnicah, ko nosi plod. To zaplete opazovanje ženske in zahteva sprejetje ukrepov, pazljivo opazovanje zdravnika.

Če se je bolezen razvila po 20 tednih starosti, jo spremlja inzulinska rezistenca, imenovana gestacijski diabetes (GDM). Če je bolezen odkrita do 20 tednov, v prvem trimesečju, je najverjetneje pregestivna, tj. pojavila pred nosečnostjo. Možno je, da se pri sladkih ženskah pred zanositvijo pojavi sladkorna bolezen.

Vrste bolezni pri nosečnicah

Pregestinalna sladkorna bolezen je razdeljena na: blago obliko sladkorne bolezni tipa 2. t Ko se posode ne poškodujejo, jo lahko prilagodimo prehrani. Zmerna resnost - sladkorna bolezen je lahko tipa 1 in 2, so že popravljeni z zdravili, lahko imajo začetne zaplete. Huda oblika - sladkor skoči v katero koli smer, možen je razvoj ketoacidoze. Sladkorna bolezen vseh vrst, ki je zapletena zaradi bolezni ledvic, vida, možganov, ANS, težav s srcem in krvnimi žilami.

Razlikujejo se tudi CD-ji:

  • kompenzirana - najbolj nadzorovana;
  • subkompenzirana - s hudimi simptomi;
  • dekompenzirana - huda poteza in zapleti.

GDM se najpogosteje izraža v drugi polovici nosečnosti. Zaznavajo se s testi, čeprav so simptomi že tam, le ženska jih ignorira in pripisuje vse nosečnosti. To je lahko stalna žeja, povečano uriniranje.

Učinek hiperglikemije na telo potencialne matere

Stalna hiperglikemija je patološko stanje. Povišan krvni sladkor neposredno vpliva na celice vseh tkiv in organov: glukoza ne vstopa v njih in ostanejo brez hrane in energije. Sprva telo to poskuša nadomestiti, potem pa ga ne shrani.

Krvni obtok je moten, rdeče krvne celice postanejo težje, strjevanje se poveča. Krvne žile postanejo krhke in izgubijo elastičnost, zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov na stenah, njihov lumen je zožen. Ledvična okvara je povzročena z razvojem akutne odpovedi ledvic, močno zmanjšanim vidom. Pred očmi se vedno pojavlja tančica. Vaskularna krvavitev in mikroaneurizma se pojavita v blatu.

Učinek na srce - povečuje tveganje za koronarno srčno bolezen zaradi žilnih poškodb.

Občutljivost kože na nogah se spremeni: občutljivost na bolečino in vibracije se zmanjša, noge mirujejo; parestezija, moteno dojemanje temperature. Ta slika je bolj značilna za pregestacijsko diabetes.

Možno je stanje ketoacidoze - hiperglikemija in produkti razgradnje maščobnih kislin se kopičijo v telesu krvnega ketona.

Možni zapleti nosečnosti na ozadju GSD

Pri sladkorni bolezni se tveganje za zaplete poveča 10-krat. Od njih lahko imenujemo edem, eklampsijo in preeklampsijo, poškodbo ledvic. Okužbe MPS se lahko pridružijo, zgodaj lahko pride do poroda. Zabuhlost telesa - pogost znak pozne toksikoze. Prvič, tam je otekanje stopal, nog, potem otekanje dvigne višje - na želodec, roke, obraz.

Zaradi te teže se poveča. Manifestacije zabuhlost: sledi prstov na prstih, občutek čevljev, ki niso velikosti majhnega, pogosto uriniranje ponoči, s pritiskom na golenico, ostane fosa.

Okvare ledvic: zvišan krvni tlak, otekanje v beljakovini urina. Ko proces napreduje, se vsi simptomi povečajo in okrepijo. Takšne ženske opravljajo umetno rojstvo otroka.

Peklampsija - ostri glavoboli, utripajoče muhe pred očmi, poslabšanje vidne ostrine, paroksizmalno bruhanje, gastralgija, izguba zavesti. Obstajajo lahko ablacija posteljice, visok pretok vode, atonija maternice, spontani splavi in ​​smrt ploda.

Učinek hiperglikemije na plod

Takšni otroci so po rojstvu pogostejši. Če je sladkorna bolezen pregestativna, ni redka. Pri HPS-u ima otrok ob rojstvu povečano težo, kar je tudi manifestacija fetopatije. Fetopatija je splošno ime za plodne bolezni z nepravilnostmi in malformacijami.

Hiperglikemija pri materi povzroča, da trebušna slinavka ploda deluje s povečanim stresom, kar se nadaljuje tudi pri novorojenem otroku. Zato ti otroci pogosto doživljajo hipoglikemijo. Za te otroke je značilna tudi hiperbilirubinemija v obliki ikteričnosti in zmanjšanja osnovnih elementov krvi.

Dihalni sindrom pri otroku je še en grozen zaplet. Med dihanjem se pojavijo zlepljanje in ne-širjenje alveole, ker ima otrok v pljučih malo površinsko aktivne snovi - snov, ki preprečuje lepljenje alveol.

S pregestacijsko sladkorno boleznijo prehrana veliko pomaga: neuspeh ali najmanj preprost sladkor; razrezani obroki; zmerna telesna aktivnost. Poleg tega je treba redno izvajati ultrazvok:

  • nosečnost 15-20 tednov - za odpravo grobih pojavov fetopatije.
  • 20-23 tednov - preverite srce zarodka, da bi preprečili njegove bolezni;
  • 28-32 tednov - identifikacija zamude pri razvoju ploda.

Indikacije za zdravljenje z insulinom

Lahko se predpisuje za neučinkovitost prehrane in telesne vzgoje. Inzulin in posledice za nosečnice: zakaj insulinski posnetki?

Ker je insulin najvarnejše zdravilo za plod in mater, ni sposoben prodreti v BBB. Poleg tega se nanj ne razvije navada, po porodu pa se lahko takoj prekliče.

V tem primeru je insulin glavni vidik zdravljenja. Vsi PSSP negativno vplivajo na plod. Prav tako se insulin med nosečnostjo predpiše, ko se v plodu odkrije fetopatija, ki je pomembna v zgodnjih fazah patologije.

Shema in odmerki insulina so vedno individualni, ni enotne sheme. Sladkor se izmeri in zabeleži 8-krat na dan - na prazen želodec po prebujanju, pred in po obroku uro pozneje, pred spanjem. Če se ne počutite dobro, jo lahko izmerite ob 3 uri. Stopnja glikemije pri nosečnicah znaša od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Prav tako mora biti ženska sposobna določiti odmerek injiciranega inzulina, acetona v urinu s posebnimi testnimi lističi, izmeriti njen krvni tlak, določiti epizode hipoglikemije. V ta namen je bolje, da začnete svoj dnevnik samopregledov, kjer se bodo pojavili tudi zdravniki.

Če je vse to nemogoče izvesti doma je nemogoče, se zateči k pomoči laboratorija. Analize je treba jemati vsaj 2-krat na dan vsak dan - 6-12 testov na teden.

Načini zdravljenja

Zdravljenje z insulinom je namenjeno zdravljenju zmanjšanja količine sladkorja na normalne vrednosti pri zdravih ženskah. Poleg prejemanja insulina se mora taka mati nenehno posvetovati in jo mora upoštevati tudi strokovnjak za prehrano, endokrinolog in ginekolog. Obiščite tudi okulista. V laboratoriju bo potrebno darovati kri za glikirani hemoglobin.

Izračun odmerkov insulina

Odmerek insulina je odvisen od krvnega sladkorja, gestacijske starosti, telesne mase matere. V prvem trimesečju je odmerek insulina 0,6 U / kg, od 14 do 26 tednov - 0,77 U / kg, od 27 tednov do 40–0,8 U / kg. To so povprečni kazalniki. Več kot polovica odmerka se daje zjutraj pred obroki, ostalo pa pred večerjo. Predpisan je kratkodelujoči insulin. Lahko se daje v obliki injekcij ali črpalke - stalno injiciranje, še posebej pri sladkorni bolezni. Če je treba opraviti carski rez, na dan operacije ne injiciramo in ne dajemo hrane.

Insulin se lahko daje samo z visoko hiperglikemijo - več kot 8 mmol / l. Insulin je kratko delujoč. Po zaključku poroda se odmerek insulina zmanjša za 2-3 krat. Po 4-5 dneh po rojstvu je predpisan podaljšan insulin. Tak insulin se lahko uporablja za nočno uporabo.

Razvrstitev po insulinu

Na začetku, vrhu in trajanju delovanja so ločeni - ultrakratki, kratki, srednji in dolgotrajni; v obdobju brejosti je zaželeno - ultrakratko, saj se število hipoglikemij zmanjša.

Po poreklu - človek, kit, svinjina, govedo; za človeško uporabo samo človeka. V Rusiji se insulin iz goveda sploh ne uporablja. Glede na stopnjo čiščenja, tradicionalno, mono-peak (MP), enokomponentna (MK). Obstaja veliko insulinov in zdravnik je odgovoren za njihovo izbiro.

Sheme uporabe so tudi 2-osnova-bolusne in tradicionalne. Pri zdravi osebi je insulin skoraj konstanten - to je osnovna ali bazalna koncentracija. Tak insulin ohranja svojo stopnjo delne porabe, večina pa ostane v zalogi. To je bolus za hrano. Pije se s prehranjevanjem.

  1. Ustvarite osnovno koncentracijo dolgodelujočega insulina ali medija zvečer in / ali zjutraj.
  2. Koncentracija bolusa je potrebna po obroku - nato se uporabi ultrakratki ali kratek insulin. Tj je imitacija dela samega trebušne slinavke.

Tradicionalni program - odmerek in čas uporabe sta enaka brez odstopanja. Meritve se redko izvajajo. Dieto in vsebnost kalorij je treba strogo nadzorovati - ne sme se spreminjati. Ta shema je najbolj neprožna, kadar je bolnik odvisen od urnika injekcij in prehrane. Izvajajo se 2-krat na dan, 2 pa sta kratka in srednja. Ali zvečer / v mešanici injekcij. Tradicionalna shema se najbolje uporablja v DM-2. Insulin se s posebnimi brizgami injicira v trebuh, stegno ali ramo.

Poporodno upravljanje

Po porodu se insulin prekine. Je popolnoma varen za otroke in otroke. Ženske naj bi 3 dni zapored darovale kri za sladkor v krvi. Po 8-12 tednih morajo takšni bolniki: če je raven glukoze na jutranji tešče večja od 7,0 mmol / l, naredite test za občutljivost za glukozo.

Potrebno je vzpostaviti pravilno prehrano. Postopoma uvedite hojo. Povečana teža mora biti normalizirana. Okrožnega pediatra je treba obvestiti o obstoječi patologiji. To bo priložnost za preventivne ukrepe za otroka.

Vrednosti glukoze v krvi, na katere se moramo truditi med nosečnostjo

Zjutraj na prazen želodec - 3,3-5,3 mmol / l, 2 uri po obroku 5,0-7,8 mmol / l, glikirani hemoglobin ne več kot 6,5%. Če ne boste prestopili teh meja, bo tveganje zapletov za otroka minimalno.

Insulin med nosečnostjo: prednosti in slabosti

Diabetes mellitus (DM) je patologija endokrinega sistema v telesu, za katero je značilna nezadostna proizvodnja insulina ali kršitev njegovega delovanja glede na tkiva in celice telesa, zaradi česar se glukoza v njih ne pretaka in celice začnejo stradati.

Bolezen ima več sort, vse pa so označene z enim kliničnim znakom - povečanjem glukoze v krvi (hiperglikemija). Zdravniki priporočajo zdravljenje insulina nosečnicam s sladkorno boleznijo, kar vzbuja pomisleke in vprašanja. O uporabi insulina med nosečnostjo, kakšne posledice za otroka lahko povzroči, povejte podrobno.

Vrste sladkorne bolezni pri nosečnicah

Diabetes, s katerim so noseče ženske bolne, se v njih lahko diagnosticira še pred zanositvijo ali pa se razvije neposredno med nošenjem otroka.

V zvezi s tem obstajajo naslednje vrste bolezni:

Ta vrsta sladkorne bolezni, neodvisna od insulina, se razvija pred spanjem otroka. V tem primeru se normalna raven sladkorja v krvi vzdržuje z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vadbo. Toda med nosečnostjo se hipoglikemična tabletirana zdravila ne uporabljajo, saj lahko škodljivo vplivajo na zdravje otroka. Zato je bodoča mama z drugo vrsto diagnoze sladkorne bolezni vedno prenesena na insulin v obdobju, ko se otrok rodi.

Insulin-odvisen diabetes, ki se prilagaja le z injekcijami insulina.

Ti dve vrsti diabetesa se ponavadi razvijejo pri ženskah pred spanjem otroka. Bodoče matere se morda ne zavedajo svoje bolezni, če se pojavijo v latentni obliki. Toda zahvaljujoč skrbnemu spremljanju zdravja nosečnice in stalnim testom, ki jih mora opraviti, se lahko seznani z diabetesom, ker je v »zanimivem« položaju.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD)

Ta bolezen se pojavi v drugi polovici nosečnosti (po 20. tednu) in jo spremlja odpornost na insulin (neobčutljivost tkiv na insulin). Če je sladkorna bolezen odkrita v zgodnjih fazah rojstva, to pomeni, da je že bil pred nosečnostjo, vendar še ni pokazal kliničnih simptomov (to je značilno za sladkorno bolezen 2, v nekaterih primerih pa lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni tipa 1).

Diagnoza diabetesa pri nosečnicah

Nosečnost je diagnosticirana z laboratorijskimi testi, ker so klinični simptomi, kot so stalna žeja in pogosto uriniranje, povezani z zanimivim položajem.

Že na začetku nosečnosti ženska vstopi v račun v nosečnici, ji je predpisana vrsta testov, vključno z določitvijo ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Če se zvišan sladkor zazna le enkrat, vendar se po ponovnem pregledu vrne v normalno stanje, je to stanje normalno.

Insulinsko zdravljenje med porodom: ali se je vredno dogovoriti?

Mnoge bodoče matere se bojijo uporabe insulina zaradi mitov o nevarnostih tega hormona za plod in njegove odvisnosti, ko v njih najdejo gestacijski diabetes in mislijo, da jim bodo morali do konca življenja dati injekcije. Zdravnik mora nujno razložiti vsa insulinska zdravljenja v tem pomembnem obdobju.

Upoštevajte njegov učinek na plod, za in proti uporabi hormona trebušne slinavke pri prenašanju otroka.

Skoraj ne prodre v placento, zato je tveganje, da bo dojenček med nosečnostjo dobil hormon, veliko nižje kot nekontrolirana hiperglikemija. Zato vnos, če je potrebno, njegovega zunaj ni zasvojen, ne škoduje materi ali njenemu otroku v maternici s pravilno shemo zdravljenja z insulinom.

Veliko več škode povzroči povečanje sladkorja v krvi matere. Stalna hiperglikemija ima za otroka naslednje posledice: t

  • hipoglikemija ob rojstvu;
  • težave z dihalnim sistemom;
  • debelost;
  • izgube kisika zaradi oslabljene oskrbe s krvjo;
  • makrosomija (prekomerna telesna teža);
  • velika verjetnost za razvoj sladkorne bolezni.

Nekompenzirani sladkorni bolnik med nosečnostjo je nevaren za mater z veliko pogostnostjo spontanih splavov, razvojem ketoacidoze, hiperglikemije, zapletov (retinopatija, nefropatija, ishemična bolezen srca, nevropatija).

Če odkrijete sladkorno bolezen pred in med nosečnostjo, ne obupajte. Takšna diagnoza ni absolutna kontraindikacija za nosečnost. Samo načrtovati morate vse bolj pazljivo, opraviti več preiskav, popraviti insulinsko terapijo.

Negativni učinki sladkorne bolezni

Dekompenzirana sladkorna bolezen, odkrita v zgodnjih fazah, povzroči spontani splav in poveča verjetnost prirojenih okvar pri otroku. V tem obdobju se lahko poškodujejo vsi glavni organi in sistemi ploda, ki lahko poškodujejo visok sladkor.

Povečani sladkor prizadene posode na najbolj negativni način - postanejo manj elastične. Proces krvnega obtoka se spremeni, lumen krvnih žil se zoži, kri postane debelejša.

Ko se otrok rodi, njegova trebušna slinavka še naprej deluje v izboljšanem načinu, kar vodi do nenehnih napadov hipoglikemije (nizek krvni sladkor). Za te otroke je značilna tudi velika količina bilirubina v krvi, ki se kaže v zlatenici novorojenčkov in zmanjšanju vseh krvnih celic.

Dojenček, ki ga je rodila mati, ki je na insulinu, ima lahko veliko krvavitev na udih in obrazu, prekomerno telesno težo, oteklino in nezrelost nekaterih notranjih organov.

Pomen pravilnega odmerjanja insulina med nosečnostjo

Za normalno vzdrževanje zdravja nosečnice in otroka je potrebna terapija z insulinom. Priporočljiva je tudi, če ima nosečnica sladkorno bolezen tipa 2 in jo ustavijo tablete.

Glavna naloga zdravljenja z insulinom v obdobju rodenja je zmanjšati pojav ketoacidoze, hiper in hipoglikemije. Med nosečnostjo prekličejo vse tablete, ki imajo hipoglikemična zdravila, in predpisan je le insulin. Sestavine tablet, ki prodirajo skozi placentno pregrado za plod, lahko povzročijo nastanek napak v plodu, vendar insulin ne prehaja skozi placento.

Shema zdravljenja je izbrana strogo individualno. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika, meriti raven sladkorja v krvi pred obrokom in 2 uri po njem, kot tudi zjutraj in pred spanjem.

Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1 se odmerek insulina spremeni, kar so prejeli pred nosečnostjo. V prvem trimesečju se potreba po insulinu najpogosteje zmanjša zaradi potrebe po glukozi v zarodku. V drugem trimesečju telo začne proizvajati hormone prolaktin, glukagon, laktogen, zvišuje glukozo v krvi. Potreben je večji odmerek insulina. V tretjem trimesečju se potreba po insulinu spet zmanjša. Vse te dejavnike je treba upoštevati.

Insulin po porodu

Ženska z gestacijskim diabetesom takoj po rojstvu otroka dobi injekcije inzulina. Za prehrano in raven sladkorja v krvi bo treba slediti malo, saj obstaja velika verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, zlasti če obstajajo predispozicijski dejavniki (v družinski anamnezi obstajajo primeri sladkorne bolezni, starost ženske nad 35 let, prisotnost debelosti). V 15-20% primerov se gestacijski diabetes spremeni v diabetes tipa 1. t

Mati z diabetesom tipa 1 in 2 se vrne na običajen način življenja in na običajne odmerke svojih zdravil.

Povišan insulin

Povečan insulin.

Dokler je ne popravite, ni nič o razmišljanju o nosečnosti. Telo je treba kompenzirati do največjega možnega v smislu bolezni, da bi rodila zdravega in močnega otroka. V tem primeru nosečnost za vsako ceno ni primerna. Zdravi, zdravi otroci!

Povečan insulin in nosečnost

progesterona je priporočljivo vzeti 7-10 dpo. Če ne, potem ni smiselno, da bi ga sploh prenesli. Povečan progesteron samo zato, ker urozhestana. Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate cikel preskočiti brez hormonske terapije

Povečan insulin in nosečnost

Pisal sem vam v PM

Insulin in diagnoza PCOS sta povečana, vendar je prišla sama nosečnost!

Tudi jaz šest let nisem bil zdravljen, še nisem testiral na insulin, neplodnost je tipa 1 in 2, jajčnikov pa tudi ne delujejo. Poleti je zanosila, zdravniki so mirni, pravijo, da se vse dogaja in tako naprej.

No, res moraš spremljati nivoje inzulina in glukoze in potem bo vse v redu.

Povišan insulin

slučajno videl vaš post... kako se stvari dogajajo z insulinom? Imam 16,4, še nisem prišel do endokrinologa.

Marishka, kaj vam je zdravnik predpisal z zvišanim insulinom?

in kaj pravi zdravnik?

Povišan insulin

stalna utrujenost, zadihanost tudi po majhnih obremenitvah, povečanje telesne mase zaradi redne zabuhlosti... Preveril sem ledvice, srce... Ničesar nisem našel... moj ginekolog mi je svetoval, da dajem kri za ta hormon...

Jaz sem na dieti, v prostem času delam gimnastiko. In jaz pijem metoformin, ki se je povečal na 1000, v soboto pa so insulini prestali teste in niso mislili padati.

Brez insulina... Točno sem testiral hormonski test.

Povišan insulin

In na splošno sem že pol leta star na skoraj dyufastonu, cikla skokov ne vem, kako kdorkoli, ampak sem močno opomogel od neg (((

Da, po ZB, ko so šli mimo, je bilo ogromno kar 58. Nato so ga spustili, znižali na 18. Zdaj se je spet dvignil na 24 (

Insulin je bil povišan. Predpisali so glukofaz (zdi se), da pijete. In tudi izgubiti težo.

odpornost na insulin. previdno prebral insulin

in diabetiki priporočamo, da jedo 5-6 krat na dan

kjer je potem logična razlaga

hvala veliko! Zelo koristno je bilo brati!

povečal insulin pri doječih materah

Kakšno zdravilo je bilo predpisano? Zelo zanimivo, kako lahko vpliva na GW

In predali ste analize ali je zdravnik naročil? in kakšen zdravnik?

Dekleta so dvignila insulin

Pojdite k endokrinologu, imam 16,3 insulina, sladkor je normalen, dajo insulinsko rezistenco in seveda zdravljenje.

Prav tako sem nadgradil. 3 mesece pijem tablete. In pol leta tishinaaaaa

to je za vas potrebno endokrinologu... in lahko zanosite v primeru sladkorne bolezni

Povečan insulin (

Ali imate policistični? Metformin je zaželen za združitev z dieto.

Povečan insulin.

Imam isto smeti, hujšanje, vendar se je teža dvignila. V ponedeljek grem k zdravniku, saj se je metoformin pred dvema mesecema povečal na 1000

povečanega insulina

Mogoče. Funkcija jajčnikov je odvisna od tega, na ravni hormonov. Ampak to se lahko popravi z zdravili z zdravili.

Glukofag žaga. Noseča z insulinom že 40 let... in zdaj enako. Vrh je bil okoli 200.

Sem v šoku (dolga posta) ins Povečan insulin

In kaj potem nisi videl testov? Vse dajem v laboratorijih in pri sebi in dobim odgovore na elektronsko pošto. Pridite, zdravnikom se ne da zaupati, zato morate vse preveriti, kaj je vaš insulin? Tudi pred enim mesecem sem šel

Povišanje insulina

Kakšen insulin? Raven glukoze v krvi se dvigne. In ne, samo ne poveča od živcev, morate nujno teči na endokrinologa. Ne želim prestrašiti, vendar je mogoče končati gledanje kome.

Povečanje insulina kot težave pri zanositvi!

Povečanje insulina kot težave pri zanositvi!

in na dostavo insulina samo z diabetikom bi morali predati ljudi, da bi se odrekli ali bi morali vsi?

povišanega krvnega insulina

Insulin in endokrinolog

Raziskovalni inštitut za endokrinologijo na akademiji
Opazovano z gsd

Inštitut za endokrinologijo na akademiji!

Hvala! Ali lahko svetujete zdravniku?

Insulin

Dekleta, lahko rečem, da mi je nekoč endokrinolog-ginekolog povedal: če je hormon insulin povišan, se sladkorna bolezen ne more bati.

Sprejemam tudi siofor in strogo dieto. O odmerku moram razpravljati z zdravnikom, čeprav imam ovulacijo

Insulin

Siofor je videl dva meseca 850-krat na dan in zanosil v tretjem mesecu jemanja

METROFORMIN sem videl in po 3 mesecih // je bil ST

povečanega insulina, je glukoza normalna

počakaj! Z vami sem! danes sem izdal politiko, že sem se prijavil za zdravnike, 16 bom šel, moja mama bo prišla tja, pravi, da je dober zdravnik v regionalnem Nazarenko SP, da je ginekolog in endokrinolog, me želi, da me zame, ko je šla k sebi. Kmalu bom moral... na splošno, seveda, hormoni so naše vse, vse težave od njih (((vse kar sem lahko prepričal, da ne bom jesti po 9. več kot to, ker smo vstali pozno, gremo v posteljo prepozno, dan je smešen, no, t Jedem maksima 2-krat, ampak ker sta dva otroka in nihče ne sedi z njimi razen mene in mi ne pomaga! Ko pride, jem tri in štirikrat, vendar ne uspe tako! Nič več nisem poskusil.

Spomnim se, da sem nekoč sedel na dieti "steklo" - pred obrokom pol ure popijte kozarec vode, potem pa samo po 20 minutah. Začnete jesti, vendar volumen deleža ne sme presegati volumna stekla. Po jedi 2 uri ne pijte tekočine. Lahko jeste, kadar hočeš, ampak po tej shemi. Mogoče ti bo ustrezalo?

Insulin med nosečnostjo: kakšne odmerke prick noseča

Pri sladkorni bolezni je insulin zlati standard. Enako pravilo velja za nosečnost pri tej nevarni bolezni. Hormon učinkovito vzdržuje glikemijo na sprejemljivi ravni in ne more prodreti skozi placentno pregrado.

Glavni insulin, ki se uporablja med nosečnostjo, je topen kratkotrajni učinek. Priporočljivo je v načinu:

  • več uprav;
  • neprekinjeno infuzijo.

Zdravilo bo morda potrebno v nujnih primerih in med porodom. Dolgotrajno delujoči insulini, kot je Hagedorn, so bili posebej zasnovani za zdravljenje z minimalnim številom injekcij in so indicirani za nočno dajanje.

Pri njihovi uporabi je treba upoštevati, da je lahko trajanje dela različnih vrst humanega insulina v vsakem posameznem primeru različno in ga je treba oceniti posamezno.

Zdravljenje med nosečnostjo mora zagotavljati določeno pogostnost dajanja insulina in se lahko bistveno razlikuje od režima zdravljenja, ki ste ga opravili prej.

Namen terapije v posebnem položaju je ohraniti profil glikemije podoben profilu nosečnice brez sladkorne bolezni.

Potrebno je doseči raven glikemije, ki lahko prepreči razvoj vseh vrst zapletov med prenašanjem otroka in brez pojava epizod hipoglikemije.

Ohranjanje sladkorne bolezni na ozadju nosečnosti in potrjena diagnoza je precej odgovorna naloga. Splošna priporočila vključujejo:

  • opazovanje žensk s strani zdravnikov z različnih področij medicine: nutricionist, porodničar-ginekolog, endokrinolog;
  • spoštovanje vadbe, izogibanje znatnemu fizičnemu ali čustvenemu naporu;
  • redni obiski ginekologa in endokrinologa (2-krat na teden na začetku nosečnosti in tedensko v drugi polovici);
  • določanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi (15-20 tednov), periodično odkrivanje glikoziliranega hemoglobina, oftalmoskopija (pri sladkorni bolezni med nosečnostjo se lahko občutno zmanjša kakovost vida).

Nosečnice ne smejo zanemariti ultrazvoka:

  1. po 15-20 tednih (da se izključijo hude malformacije otroka);
  2. 20-23 tednov (za identifikacijo verjetnih težav s srcem);
  3. 28 do 32 tednov (da bi se izognili intrauterini zastoj rasti).

Pomembno je upoštevati obvezno posebno prehrano. Dnevni vnos kalorij je treba izračunati na podlagi 30-35 kalorij na kilogram telesne teže nosečnice (približno 1800-2400 kcal):

Kar se da enostavno absorbirati ogljikove hidrate je treba čim bolj izogibati. Jejte vsaj 5-krat na dan v obveznih intervalih 2-3 ure.

S to dieto, povečanje telesne teže ženske ne sme biti višja od 10 kg, in glede na debelost ne več kot 7 kg.

Izbor zdravil

Če izberemo tablete za znižanje krvnega sladkorja med nosečnostjo, lahko rečemo, da je to najpomembnejša točka terapije. Tista zdravila, ki se jemljejo peroralno, ni mogoče priporočiti noseči ženski. Glede na to obstaja potreba po insulinu.

Sodobna medicina se nanaša (glede na tveganje uporabe):

  • insulin lispro za razred B;
  • Aspart in glargin za razred C.

Vendar pa trenutno ni soglasja glede varnosti njihove uporabe med nosečnostjo.

Gestacijski diabetes mellitus je pomemben razlog za kompenzacijo prehranske terapije. Samo v odsotnosti pričakovane učinkovitosti lahko govorimo o terapiji z insulinom. Idealna možnost bi bila intenzivna terapija.

Če ima noseča ženska v zgodovini kakršnokoli sladkorno bolezen, je metoda izbire intenzivna terapija z insulinom. Omogoča zmanjšanje neželenih učinkov hiperglikemije na materinski organizem in plod.

Praviloma se uvedba insulina pri diabetikih nosečnic izvaja s posebnimi brizgami. Uporabiti je treba steklenice s koncentracijo 100 U / ml.

Če se insulinsko zdravljenje ustrezno pripravi, se lahko ženska med nosečnostjo izogne ​​razvoju zapletov. Glavni cilj zdravljenja je približati izmenjavo krvnega sladkorja normalnemu kazalniku in preprečiti razvoj simptomov:

Značilnosti insulinskega zdravljenja

Za vzdrževanje glukoze je predpisan humani insulin. Začetni odmerek snovi je treba izračunati z obveznim upoštevanjem teže ženske in trajanja nosečnosti.

Zahtevani odmerek zdravila je lahko enak:

  • v prvem trimesečju 0,6 U / kg;
  • v drugem 0.7 U / kg;
  • v tretjem 0.8 U / kg.

Praviloma je treba 2/3 potrebnega dnevnega odmerka insulina uporabiti tik pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo. Približno ena tretjina jutranjega volumna zdravila je na kratkem insulinu, 2/3 na zdravilo povprečnega trajanja izpostavljenosti.

Med porodom je prikazana uporaba frakcijskih porcij insulina s sočasno kontrolo koncentracije sladkorja. Če je potrebno, je potrebno popraviti njeno raven s pomočjo 5% raztopine glukoze intravenozno.

Na dan pričakovanega rojstva je lahko količina injicirane snovi četrtina dnevnega odmerka. To je treba storiti z obvezno naknadno uvedbo 2-3 enot na uro (skupaj s 100-150 ml 5% raztopine glukoze) in spremljanje glikemije. Po rojstvu otroka je treba odmerek insulina zmanjšati 2-3 krat.

Če je dostava operativna, ženska na ta dan ne dobiva insulina in ne prejme hrane. Med operacijo pri glikemični ravni več kot 8 mmol / l se prilagoditev izvede z uporabo preprostega insulina s kratkim časom izpostavljenosti.

Po 4-5 dneh po porodu je treba žensko prenesti na zdravila dolgega trajanja.

Kako izračunati režim zdravljenja?

Zdravljenje z insulinom med nosečnostjo vključuje opazovanje bolnika v bolnišnici. V tem času bi morali zdravniki vsaditi znanje in osnovne spretnosti za samopostrežbo. Takšna obravnava je v naravi vseživljenjska in zato mora sčasoma doseči avtomatizem. Odmerke danega zdravila lahko prilagodimo glede na funkcionalne parametre diabetičnega organizma.

V bolnišničnih pogojih se izbira terapije z insulinom, ko:

  1. nadzor glukoze;
  2. izbor odmerkov insulina, ki ustrezajo presnovnim procesom;
  3. priporočila prehrana, telesna dejavnost.

Poleg tega bo specifični odmerek odvisen od duševnega stresa nosečnice z diabetesom.

Zdravniki priporočajo vodenje posebnega dnevnika, v katerem morate upoštevati kalorije porabljene in krušne enote, stopnjo aktivnosti na dan in primere kršitev. Pomembno je zagotoviti sistematizacijo pridobljenega znanja in analizo napak.

Zdravnik si mora prizadevati za maksimalno možno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. To je potrebno zaradi možnosti dnevnih nihanj glikemije in verjetnosti zapletov sladkorne bolezni.

Uporaba insulina vključuje uporabo ene od taktik:

  • Tradicionalna insulinska terapija - dnevne injekcije hormona v enakem odmerku. Uporabimo lahko pripravljene mešanice srednjega in kratkega insulina. To je lahko razmerje 30 do 70. Dve tretjini dnevnega odmerka je treba zaužiti pred jutranjim obrokom, preostanek pa je treba dati pred večerjo. Takšna taktika je prikazana precej omejenim skupinam diabetikov zaradi nezmožnosti zagotavljanja zadovoljivih parametrov življenja in odlične kompenzacije bolezni;
  • Intenzivno zdravljenje z insulinom - z visoko kakovostno skladnostjo se pojavi maksimalna skladnost s fiziološkim izločanjem insulina. Shema predvideva dve injekciji (zjutraj in zvečer) srednje dolgega hormona in injekcijo kratkega pred vsakim obrokom. Odmerjanje bi morala izračunati samo noseča ženska. To bo odvisno od ocenjene količine ogljikovih hidratov in prisotnosti glikemije.

Pripravke hormonskega insulina lahko injiciramo v podkožno maščobo. Obstajajo takšne snovi, ki zagotavljajo intramuskularno in intravensko dajanje.

Če upoštevamo hitrost absorpcije v krvni obtok, bo to odvisno od nekaterih dejavnikov:

  1. vrsto dane snovi;
  2. odmerki (nižji odmerek, hitrejša absorpcija in krajši učinek);
  3. mesta injiciranja (absorpcija iz trebuha je minimalna, v stegnu pa maksimalna);
  4. pretok krvi;
  5. lokalna mišična aktivnost (med masažo ali delom mišic se pospeši hitrost absorpcije hormona insulina);
  6. telesne temperature na mestu injiciranja (če je povišana, je verjetneje, da bo zdravilo vstopilo v kri).

Če se ženska drži vseh priporočil zdravnika in pozorno spremlja njeno stanje, se bo nosečnost nadaljevala brez zapletov in neprijetnih posledic.

Kakšne so posledice za otroka, če jemljete insulin med nosečnostjo?

Insulin je hormon, ki ga proizvajajo Langerhansove celice v trebušni slinavki in je namenjen zmanjšanju hiperglikemije. Ko se ogljikovi hidrati zaužijejo s hrano, se sladkor vedno poveča, za absorpcijo celic pa je potreben insulin. Pri hiperglikemiji se proces tvorbe sladkorja v jetrih ukine. Z zmanjšanjem in normalizacijo glikemije se trebušna slinavka v zdravem telesu ustavi pri proizvodnji insulina.

Bistvo problema

Pod določenimi boleznimi postanejo celice tkiva neobčutljive na insulin in se kopičijo v krvi, glukoza se ne absorbira (preprosto ne more priti v celico), presnova se upočasni. To stanje se imenuje odpornost na insulin ali diabetes tipa 2. t V nasprotju s tem je DM-1 odvisna od insulina.

Insulin opravlja še eno pomembno funkcijo - spodbuja tvorbo beljakovin v mišicah. Prispeva tudi k pretvorbi glukoze v maščobo, zaradi katere se nabira in razvija debelost.

Ravni insulina in sladkorja so sestavni del patologije, kot so diabetes mellitus, diabetes. Ima endokrino etiologijo in jo lahko povzroči več razlogov: stres, dednost, motnje hranjenja itd. Ko je proizvodnja insulina vedno prekinjena, je tudi njen učinek na periferna tkiva in celice zlomljen; oba dejavnika sta lahko kombinirana.

Čeprav je izoliranih več oblik bolezni, postane hiperglikemija vodilni simptom. Sladkorna bolezen se lahko razvije ne le v vsaki starosti, ampak tudi pri nosečnicah, ko nosi plod. To zaplete opazovanje ženske in zahteva sprejetje ukrepov, pazljivo opazovanje zdravnika.

Če se je bolezen razvila po 20 tednih starosti, jo spremlja inzulinska rezistenca, imenovana gestacijski diabetes (GDM). Če je bolezen odkrita do 20 tednov, v prvem trimesečju, je najverjetneje pregestivna, tj. pojavila pred nosečnostjo. Možno je, da se pri sladkih ženskah pred zanositvijo pojavi sladkorna bolezen.

Vrste bolezni pri nosečnicah

Pregestinalna sladkorna bolezen je razdeljena na: blago obliko sladkorne bolezni tipa 2. t Ko se posode ne poškodujejo, jo lahko prilagodimo prehrani. Zmerna resnost - sladkorna bolezen je lahko tipa 1 in 2, so že popravljeni z zdravili, lahko imajo začetne zaplete. Huda oblika - sladkor skoči v katero koli smer, možen je razvoj ketoacidoze. Sladkorna bolezen vseh vrst, ki je zapletena zaradi bolezni ledvic, vida, možganov, ANS, težav s srcem in krvnimi žilami.

Razlikujejo se tudi CD-ji:

  • kompenzirana - najbolj nadzorovana;
  • subkompenzirana - s hudimi simptomi;
  • dekompenzirana - huda poteza in zapleti.

GDM se najpogosteje izraža v drugi polovici nosečnosti. Zaznavajo se s testi, čeprav so simptomi že tam, le ženska jih ignorira in pripisuje vse nosečnosti. To je lahko stalna žeja, povečano uriniranje.

Učinek hiperglikemije na telo potencialne matere

Stalna hiperglikemija je patološko stanje. Povišan krvni sladkor neposredno vpliva na celice vseh tkiv in organov: glukoza ne vstopa v njih in ostanejo brez hrane in energije. Sprva telo to poskuša nadomestiti, potem pa ga ne shrani.

Krvni obtok je moten, rdeče krvne celice postanejo težje, strjevanje se poveča. Krvne žile postanejo krhke in izgubijo elastičnost, zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov na stenah, njihov lumen je zožen. Ledvična okvara je povzročena z razvojem akutne odpovedi ledvic, močno zmanjšanim vidom. Pred očmi se vedno pojavlja tančica. Vaskularna krvavitev in mikroaneurizma se pojavita v blatu.

Učinek na srce - povečuje tveganje za koronarno srčno bolezen zaradi žilnih poškodb.

Občutljivost kože na nogah se spremeni: občutljivost na bolečino in vibracije se zmanjša, noge mirujejo; parestezija, moteno dojemanje temperature. Ta slika je bolj značilna za pregestacijsko diabetes.

Možno je stanje ketoacidoze - hiperglikemija in produkti razgradnje maščobnih kislin se kopičijo v telesu krvnega ketona.

Možni zapleti nosečnosti na ozadju GSD

Pri sladkorni bolezni se tveganje za zaplete poveča 10-krat. Od njih lahko imenujemo edem, eklampsijo in preeklampsijo, poškodbo ledvic. Okužbe MPS se lahko pridružijo, zgodaj lahko pride do poroda. Zabuhlost telesa - pogost znak pozne toksikoze. Prvič, tam je otekanje stopal, nog, potem otekanje dvigne višje - na želodec, roke, obraz.

Zaradi te teže se poveča. Manifestacije zabuhlost: sledi prstov na prstih, občutek čevljev, ki niso velikosti majhnega, pogosto uriniranje ponoči, s pritiskom na golenico, ostane fosa.

Okvare ledvic: zvišan krvni tlak, otekanje v beljakovini urina. Ko proces napreduje, se vsi simptomi povečajo in okrepijo. Takšne ženske opravljajo umetno rojstvo otroka.

Peklampsija - ostri glavoboli, utripajoče muhe pred očmi, poslabšanje vidne ostrine, paroksizmalno bruhanje, gastralgija, izguba zavesti. Obstajajo lahko ablacija posteljice, visok pretok vode, atonija maternice, spontani splavi in ​​smrt ploda.

Učinek hiperglikemije na plod

Takšni otroci so po rojstvu pogostejši. Če je sladkorna bolezen pregestativna, ni redka. Pri HPS-u ima otrok ob rojstvu povečano težo, kar je tudi manifestacija fetopatije. Fetopatija je splošno ime za plodne bolezni z nepravilnostmi in malformacijami.

Hiperglikemija pri materi povzroča, da trebušna slinavka ploda deluje s povečanim stresom, kar se nadaljuje tudi pri novorojenem otroku. Zato ti otroci pogosto doživljajo hipoglikemijo. Za te otroke je značilna tudi hiperbilirubinemija v obliki ikteričnosti in zmanjšanja osnovnih elementov krvi.

Dihalni sindrom pri otroku je še en grozen zaplet. Med dihanjem se pojavijo zlepljanje in ne-širjenje alveole, ker ima otrok v pljučih malo površinsko aktivne snovi - snov, ki preprečuje lepljenje alveol.

S pregestacijsko sladkorno boleznijo prehrana veliko pomaga: neuspeh ali najmanj preprost sladkor; razrezani obroki; zmerna telesna aktivnost. Poleg tega je treba redno izvajati ultrazvok:

  • nosečnost 15-20 tednov - za odpravo grobih pojavov fetopatije.
  • 20-23 tednov - preverite srce zarodka, da bi preprečili njegove bolezni;
  • 28-32 tednov - identifikacija zamude pri razvoju ploda.

Indikacije za zdravljenje z insulinom

Lahko se predpisuje za neučinkovitost prehrane in telesne vzgoje. Inzulin in posledice za nosečnice: zakaj insulinski posnetki?

Ker je insulin najvarnejše zdravilo za plod in mater, ni sposoben prodreti v BBB. Poleg tega se nanj ne razvije navada, po porodu pa se lahko takoj prekliče.

V tem primeru je insulin glavni vidik zdravljenja. Vsi PSSP negativno vplivajo na plod. Prav tako se insulin med nosečnostjo predpiše, ko se v plodu odkrije fetopatija, ki je pomembna v zgodnjih fazah patologije.

Shema in odmerki insulina so vedno individualni, ni enotne sheme. Sladkor se izmeri in zabeleži 8-krat na dan - na prazen želodec po prebujanju, pred in po obroku uro pozneje, pred spanjem. Če se ne počutite dobro, jo lahko izmerite ob 3 uri. Stopnja glikemije pri nosečnicah znaša od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Prav tako mora biti ženska sposobna določiti odmerek injiciranega inzulina, acetona v urinu s posebnimi testnimi lističi, izmeriti njen krvni tlak, določiti epizode hipoglikemije. V ta namen je bolje, da začnete svoj dnevnik samopregledov, kjer se bodo pojavili tudi zdravniki.

Če je vse to nemogoče izvesti doma je nemogoče, se zateči k pomoči laboratorija. Analize je treba jemati vsaj 2-krat na dan vsak dan - 6-12 testov na teden.

Načini zdravljenja

Zdravljenje z insulinom je namenjeno zdravljenju zmanjšanja količine sladkorja na normalne vrednosti pri zdravih ženskah. Poleg prejemanja insulina se mora taka mati nenehno posvetovati in jo mora upoštevati tudi strokovnjak za prehrano, endokrinolog in ginekolog. Obiščite tudi okulista. V laboratoriju bo potrebno darovati kri za glikirani hemoglobin.

Izračun odmerkov insulina

Odmerek insulina je odvisen od krvnega sladkorja, gestacijske starosti, telesne mase matere. V prvem trimesečju je odmerek insulina 0,6 U / kg, od 14 do 26 tednov - 0,77 U / kg, od 27 tednov do 40–0,8 U / kg. To so povprečni kazalniki. Več kot polovica odmerka se daje zjutraj pred obroki, ostalo pa pred večerjo. Predpisan je kratkodelujoči insulin. Lahko se daje v obliki injekcij ali črpalke - stalno injiciranje, še posebej pri sladkorni bolezni. Če je treba opraviti carski rez, na dan operacije ne injiciramo in ne dajemo hrane.

Insulin se lahko daje samo z visoko hiperglikemijo - več kot 8 mmol / l. Insulin je kratko delujoč. Po zaključku poroda se odmerek insulina zmanjša za 2-3 krat. Po 4-5 dneh po rojstvu je predpisan podaljšan insulin. Tak insulin se lahko uporablja za nočno uporabo.

Razvrstitev po insulinu

Na začetku, vrhu in trajanju delovanja so ločeni - ultrakratki, kratki, srednji in dolgotrajni; v obdobju brejosti je zaželeno - ultrakratko, saj se število hipoglikemij zmanjša.

Po poreklu - človek, kit, svinjina, govedo; za človeško uporabo samo človeka. V Rusiji se insulin iz goveda sploh ne uporablja. Glede na stopnjo čiščenja, tradicionalno, mono-peak (MP), enokomponentna (MK). Obstaja veliko insulinov in zdravnik je odgovoren za njihovo izbiro.

Sheme uporabe so tudi 2-osnova-bolusne in tradicionalne. Pri zdravi osebi je insulin skoraj konstanten - to je osnovna ali bazalna koncentracija. Tak insulin ohranja svojo stopnjo delne porabe, večina pa ostane v zalogi. To je bolus za hrano. Pije se s prehranjevanjem.

  1. Ustvarite osnovno koncentracijo dolgodelujočega insulina ali medija zvečer in / ali zjutraj.
  2. Koncentracija bolusa je potrebna po obroku - nato se uporabi ultrakratki ali kratek insulin. Tj je imitacija dela samega trebušne slinavke.

Tradicionalni program - odmerek in čas uporabe sta enaka brez odstopanja. Meritve se redko izvajajo. Dieto in vsebnost kalorij je treba strogo nadzorovati - ne sme se spreminjati. Ta shema je najbolj neprožna, kadar je bolnik odvisen od urnika injekcij in prehrane. Izvajajo se 2-krat na dan, 2 pa sta kratka in srednja. Ali zvečer / v mešanici injekcij. Tradicionalna shema se najbolje uporablja v DM-2. Insulin se s posebnimi brizgami injicira v trebuh, stegno ali ramo.

Poporodno upravljanje

Po porodu se insulin prekine. Je popolnoma varen za otroke in otroke. Ženske naj bi 3 dni zapored darovale kri za sladkor v krvi. Po 8-12 tednih morajo takšni bolniki: če je raven glukoze na jutranji tešče večja od 7,0 mmol / l, naredite test za občutljivost za glukozo.

Potrebno je vzpostaviti pravilno prehrano. Postopoma uvedite hojo. Povečana teža mora biti normalizirana. Okrožnega pediatra je treba obvestiti o obstoječi patologiji. To bo priložnost za preventivne ukrepe za otroka.

Vrednosti glukoze v krvi, na katere se moramo truditi med nosečnostjo

Zjutraj na prazen želodec - 3,3-5,3 mmol / l, 2 uri po obroku 5,0-7,8 mmol / l, glikirani hemoglobin ne več kot 6,5%. Če ne boste prestopili teh meja, bo tveganje zapletov za otroka minimalno.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks