Lipoproteini z visoko gostoto lpvp HDL pod normalno vrednostjo

Diagnostika

Včasih se pri pregledovanju lipidnega spektra ugotovi, da je raven HDL povišana ali znižana: kaj to pomeni? V našem pregledu bomo analizirali, kakšne razlike obstajajo med lipoproteini visoke in nizke gostote, kaj povzroča odstopanja v prvi analizi od norme in kakšne metode za njeno povečanje obstajajo.

Dober in slab holesterol

Holesterol je maščobna snov v človeškem telesu, ki je razvpita. O škodljivosti te organske spojine je veliko medicinskih raziskav. Povišane ravni holesterola v krvi so povezane s tako grozno boleznijo, kot je ateroskleroza.

Ateroskleroza je danes ena najpogostejših bolezni pri ženskah po 50 letih in moških po 40 letih. V zadnjih letih se patologija pojavi pri mladih in celo v otroštvu.

Za aterosklerozo je značilna nastanek holesterola - aterosklerotičnih plakov - na notranji steni posode, ki znatno zožijo lumen arterij in povzročijo motnje v dotoku krvi v notranje organe. Najprej trpijo sistemi, ki nenehno opravljajo veliko dela in potrebujejo redno oskrbo s kisikom in hranili - srčno-žilno in živčno.

Pogosti zapleti ateroskleroze so:

discikulacijsko encefalopatijo;
ONMK na ishemičnem tipu - možganska kap;
ishemična bolezen srca, angina bolečina;
akutni miokardni infarkt;
motnje cirkulacije v žilah ledvic, spodnjih okončin.

Znano je, da je glavna vloga pri nastanku bolezni povišan holesterol. Da bi razumeli, kako se razvija ateroskleroza, morate izvedeti več o biokemiji te organske spojine v telesu.

Holesterol je v skladu s kemijsko klasifikacijo maščobne snovi, ki se nanaša na maščobne alkohole. Ob omembi njegovih škodljivih učinkov na telo ne pozabite na pomembne biološke funkcije, ki jih ta snov opravlja:

krepi citoplazmatsko membrano vsake celice človeškega telesa, jo naredi bolj elastično in trajno;
uravnava prepustnost celičnih sten, preprečuje prodiranje nekaterih strupenih snovi in litičnih strupov v citoplazmo;
del proizvodnje nadledvičnih žlez - glukokortikosteroidi, mineralokortikoidi, spolni hormoni;
sodelujejo pri sintezi žolčnih kislin in vitamina D v jetrih.

Večino holesterola (približno 80%) proizvajajo hepatociti v telesu, le 20% pa iz hrane.

Rastlinske celice nasičenih lipidov torej ne vsebujejo vsega eksogenega holesterola v telesu, ki vstopa v sestavo živalskih maščob - mesa, rib, perutnine, mleka in mlečnih izdelkov, jajc.

V jetrnih celicah se sintetizira endogeni (samo) holesterol. V vodi je netopen, zato ga prenašajo v tarčne celice s posebnimi nosilnimi beljakovinami - apolipoproteini. Biokemična spojina holesterola in apolipoproteina se imenuje lipoprotein (lipoprotein, LP). Odvisno od velikosti in funkcije se vsi LP deli na:

Lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL, VLDL) so največji delež holesterola, ki ga sestavljajo predvsem trigliceridi. Njihov premer lahko doseže 80 nm.
Lipoproteini nizke gostote (LDL, LDL) so beljakovinski maščobni delci, ki jih sestavljajo molekula apolipoproteina in velika količina holesterola. Povprečni premer je 18-26 nm.
Lipoproteini visoke gostote (HDL, HDL) so najmanjša frakcija holesterola, katerega premer delcev ne presega 10-11 nm. Volumen beljakovinskega dela v sestavi znatno presega količino maščobe.

Lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto (zlasti LDL) so aterogene frakcije holesterola. Ti kosmični in veliki delci se skoraj ne premikajo skozi periferne žile in lahko med prevozom do tarčnih organov »izgubijo« nekatere maščobne molekule. Takšni lipidi se odlagajo na površino notranje stene krvnih žil, utrjujejo z vezivnim tkivom, nato pa s kalcinati in tvorijo zrelo aterosklerotično plaketo. Za sposobnost sprožanja razvoja ateroskleroze se LDL in VLDL imenujejo »slabi« holesterol.

Nasprotno, lipoproteini z visoko gostoto lahko čistijo posode iz maščobnih usedlin, ki se kopičijo na njihovi površini. Majhni in okretni zajemajo lipidne delce in jih transportirajo v hepatocite za nadaljnjo predelavo v žolčne kisline in izločanje iz telesa skozi prebavni trakt. Za to sposobnost se HDL holesterol imenuje "dober".

Tako ni ves holesterol v telesu slab. Možnost razvoja ateroskleroze pri vsakem posameznem bolniku ni prikazana samo z indikatorjem OX (skupni holesterol) v krvnem testu, ampak tudi z razmerjem med LDL in HDL. Višji del prvega in nižjega - drugi, bolj verjetno je razvoj dislipidemije in nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil. Velja tudi obratna zveza: povečan indeks HDL se lahko obravnava kot nizko tveganje za aterosklerozo.

Kako se pripraviti na analizo

Krvni test se lahko izvede kot del lipidnega profila, celovit pregled telesnega metabolizma maščob ali neodvisno. Da bi rezultat testa čim bolj natančen, morajo bolniki upoštevati naslednje smernice:

Lipoproteini z visoko gostoto se pregledajo na prazen želodec, v jutranjih urah (približno od 8.00 do 10.00).
Zadnji obrok mora biti 10-12 ur pred dostavo biomateriala.
2-3 dni pred pregledom iz prehrane odstranite vse mastne ocvrte hrane.
Če jemljete katerokoli zdravilo (vključno z vitamini in biološkimi dodatki), o tem obvestite svojega zdravnika. Morda vam bo svetoval, da tablete ne pijete 2-3 dni pred testom. Rezultati testa še posebej vplivajo na antibiotike, hormone, vitamine, omega-3, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoide itd.
Ne kadite vsaj 30 minut pred preskusom.
Preden vstopite v sobo za zbiranje krvi, sedite 5-10 minut v sproščenem vzdušju in se potrudite, da ne boste postali živčni.

Krv se običajno odvzame iz vene, da se določi raven lipoproteina visoke gostote. Postopek traja od ene do treh minut, rezultat analize pa bo pripravljen naslednji dan (včasih po nekaj urah). Skupaj s podatki, dobljenimi v obliki analize, so običajno navedene referenčne (normalne) vrednosti, sprejete v tem laboratoriju. To se naredi za lažje dekodiranje diagnostičnega testa.

Zdravniki priporočajo redno darovanje krvi za določitev skupnega holesterola za vse moške in ženske, ki so dosegli starost 25–35 let. Tudi z normalnim lipidnim profilom je treba test ponoviti vsakih 5 let.

HDL norme

In kakšna naj bo raven lipoproteinov z visoko gostoto pri zdravi osebi? Norma pri ženskah in moških te frakcije holesterola je lahko drugačna. Standardne vrednosti lipidnega profila so predstavljene v spodnji tabeli.

Po podatkih raziskovalnega centra NICE, zmanjšanje ravni lipoproteinov z visoko gostoto za 5 mg / dl poveča tveganje za razvoj akutne vaskularne katastrofe (srčni napad, kap) za 25%.

Da bi ocenili tveganje za aterosklerozo, pa tudi njene akutne in kronične zaplete, je pomembno upoštevati razmerje med lipoproteini visoke gostote in celotnim holesterolom.

Če je HDL zaradi visoke ravni aterogenih lipidov znižana, ima bolnik verjetno že aterosklerozo. Bolj kot je izrazit pojav dislipidemije, bolj aktivna je tvorba plakov holesterola v telesu.

Kaj pomeni povečana vrednost

Dviganje ni tako pogosto diagnosticirano. Dejstvo je, da največja koncentracija holesterola ne obstaja: več lipoproteinov visoke gostote v telesu, manjše je tveganje za aterosklerozo.

V izjemnih primerih se opazijo grobe kršitve presnove maščob in HDL holesterol se znatno poveča. Možni vzroki tega stanja so:

dedna dislipidemija;
kronični hepatitis;
cirotične spremembe v jetrih;
kronična zastrupitev;
alkoholizem.

V tem primeru je pomembno začeti zdravljenje osnovne bolezni. Posebni ukrepi za zmanjšanje ravni HDL v medicini niso razviti. Prav ta del holesterola je sposoben očistiti krvne žile iz plakov in zagotavlja preprečevanje ateroskleroze.

Kaj pomeni nižja vrednost

Nizke ravni HDL v telesu so veliko pogostejše kot visoke. Takšno odstopanje od norme je lahko posledica:

diabetes, hipotiroidizem in druge hormonske motnje;
kronične bolezni jeter: hepatitis, ciroza, rak;
bolezni ledvic;
dedna (genetsko določena) hiperlipoproteidemija tipa IV;
akutni infekcijski procesi;
prekomerni vnos frakcij aterogene holesterola s hrano.

Hkrati je pomembno, da odpravimo obstoječe vzroke in, če je mogoče, dvignemo koncentracijo holesterola, da bi dosegli ustrezno raven. Kako to narediti, upoštevamo v spodnjem razdelku.

Kako povečati HDL

Možno je povečati vsebnost lipoproteinov visoke gostote v krvi, če izvedete vrsto ukrepov za odpravo prehrane, življenjskega sloga in normalizacije telesne teže. Če so dislipidemijo povzročile bolezni notranjih organov, je treba, če je mogoče, te vzroke odpraviti.

Korekcija načina življenja

Življenjski slog je prva stvar, ki jo morate paziti na bolnike z nizko HDL. Upoštevajte priporočila zdravnikov:

Odstranite slabe navade iz svojega življenja. Cigaretni nikotin ima škodljiv učinek na notranjo steno krvnih žil in prispeva k odlaganju holesterola na površini. Zloraba alkohola negativno vpliva na presnovo in uničuje jetrne celice, kjer se običajno tvorijo lipoproteini. Zavrnitev kajenja in alkohola bo zvišala raven HDL za 12-15% in zmanjšala aterogene lipoproteine za 10-20%.
Bojite se s prekomerno težo. Debelost v medicini se imenuje patološko stanje, pri katerem BMI (relativna vrednost, ki odraža razmerje med težo in višino bolnika) presega 30. Prekomerna teža ni le dodatno breme za srce in krvne žile, ampak tudi eden od razlogov za povečanje skupnega holesterola zaradi njegovega aterogene frakcije. Zmanjšanje LDL in VLDL kompenzacije vodi do normalizacije lipoproteinov visoke gostote. Dokazano je bilo, da izguba 3 kg teže povzroči povečanje HDL za 1 mg / dL.
Vključite se v šport, ki ga je odobril zdravnik. Bolje je, če bo plavanje, hoja, pilates, joga, ples. Z obliko telesne aktivnosti se je treba lotiti z vso odgovornostjo. Pacientu mora prinašati pozitivna čustva in ne povečati obremenitve srca in krvnih žil. Pri hudi somatski patologiji je treba bolnikovo aktivnost postopoma razširiti, tako da se telo prilagodi vsakodnevnim povečanim obremenitvam.

In seveda redno obiskujte zdravnika. Sodelovanje s terapevtom bo pripomoglo k hitrejši in učinkovitejši normalizaciji motenega metabolizma. Ne prezrite spremljevalnih sestankov, ki jih predpisuje terapevt, opravite teste lipidnega spektra 1-krat v 3-6 mesecih in pregledujte žile srca in možganov v primeru znakov nezadostne prekrvljenosti teh organov.

Terapevtska dieta

Prehrana je pomembna tudi pri dislipidemiji. Načela terapevtske prehrane, ki omogoča povečanje ravni HDL, vključujejo:

Prehrana frakcijsko (do 6-krat na dan) v majhnih količinah.
Dnevna kalorična hrana mora zadoščati za povrnitev stroškov energije, ne pa tudi pretirano. Povprečna vrednost je na ravni 2300-2500 kcal.
Skupna količina maščobe, ki vstopa v telo ves dan, ne sme presegati 25-30% celotne kalorije. Od tega je večina priporočenih poudarkov na nenasičenih maščobah (nizka vsebnost holesterola).
Izključitev živil z najvišjo možno vsebnostjo "slabega" holesterola: maščobe, govejega loja; drobovina: možgani, ledvice; starejši siri; margarina, kuhinjsko olje.
Omejitev proizvodov, ki imajo LDL. Na primer, meso in perutnina z dieto holesterola je priporočljivo jesti ne več kot 2-3 krat na teden. Bolje je, da ga nadomestite z visoko kakovostnimi rastlinskimi beljakovinami - sojo, fižolom.
Zadosten vnos vlaken. Sadje in zelenjava morata biti osnova bolnikov z aterosklerozo. Pozitivno vplivajo na delovanje prebavnega trakta in posredno vplivajo na povečanje proizvodnje HDL v jetrih.
Vključitev v dnevni obrok otrobov: ovsena, ržena itd.
Vključitev v prehrano izdelkov, ki povečujejo raven HDL: oljne morske ribe, oreški, naravna rastlinska olja - oljčna, sončnična, bučna, itd.

HDL je mogoče dvigniti s pomočjo prehranskih dopolnil, ki vsebujejo omega-3 - polinenasičene maščobne kisline, bogate z „eksogenim“ dobrim holesterolom.

Po statističnih podatkih približno 25% svetovnega prebivalstva, starejšega od 40 let, trpi za aterosklerozo. Stopnja pojavnosti med mladimi v starosti 25-30 let raste iz leta v leto. Motnje v presnovi maščob v telesu so resen problem, ki zahteva celovit pristop in pravočasno zdravljenje. In sprememba ravni HDL v analizi ne sme ostati brez strokovne pozornosti.